Genetska nezdružljivost zakoncev vpliva na potomce. Ali se genetska nezdružljivost zakoncev zdravi ob spočetju?

Zgodi se: ljudje so poročeni več kot eno leto, a otrok ni. Oba sta zdrava, spolnost poteka v popolnem redu, vendar ne pride do nosečnosti ali pa ženska vsake toliko spontano splavi. In problem je v nezdružljivosti zakoncev, ki preprečuje spočetje; Ta koncept ima več obrazov in ne moti razumevanja podrobnosti in ocene možnosti za popravo situacije.

Kaj se imenuje nezdružljivost, kakšni so njeni znaki

Nezmožnost moškega ali ženske, da bi spočela otroka, če sta zdrava reproduktivni organi in redne spolne aktivnosti brez kontracepcijskih sredstev, zdravniki pojasnjujejo nezdružljivost partnerjev. Ta situacija se pogosto pojavlja in včasih zlomi družine.

Po statističnih podatkih je do 30 odstotkov primerov neplodnosti posledica motenj reproduktivna funkcijaženske, enak odstotek je povezan z moškim "neuspehom"; Vzroki za vsako deseto neplodnost ostajajo zdravnikom skrivnost. Nezdružljivost partnerjev predstavlja 20–25 odstotkov primerov.

Neplodnost ali spontani splav, ki je lahko posledica nezdružljivosti, se diagnosticira, ko:

• par poskuša spočeti otroka, vendar ženska ni zanosila več kot eno leto; v tem primeru sta zakonca zdrava ali imata bolezni, ki ne vplivajo na spočetje;
• ženska je imela več spontanih splavov zgodnje faze- v prvih tednih nosečnosti pa je to težko ugotoviti, saj je zarodek premajhen, da bi opazili njegovo zavrnitev; ženska spontani splav zamenja za normalno menstruacijo;
• Večkrat so zdravniki diagnosticirali zamrznjeno nosečnost - ko je plod umrl v maternici.

Misli o morebitni neplodnosti pridejo na misel, ko po enem letu zakonskega življenja še vedno ne morete spočeti otroka.

V nekaterih primerih pride celo do poroda, vendar se otrok rodi s hudimi genetskimi nepravilnostmi (Downov sindrom, Edwardsov sindrom in drugi).

Vrste nezdružljivosti

Osnova vsake vrste nezdružljivosti je patološka reakcija žensko telo na spremembe, povezane s spočetjem in nosečnostjo.

Za neuspehe pri poskusu spočetja otroka so krivi:

• Rhesus konflikt;
• imunološki dejavniki;
• protislovna mikroflora zakoncev;
• genetske nedoslednosti.

Konflikt Rh faktorja

Krvna beljakovina, ki se veže na površino rdečih krvničk – eritrocitov, se imenuje Rh faktor. Vendar nima vsak organizem takega elementa. Obstaja beljakovina - to pomeni Rh pozitivno; brez beljakovin - Rh faktor negativen.

Rh konflikt po spočetju lahko nastane le, ko bodoča mati kri z negativnim Rh, bodoči očka pa ima pozitivno kri. Vendar tudi to ni razsodba, ker:

• v polovici primerov bo otrok od matere podedoval negativni Rh faktor - kar pomeni, da ne bo konflikta;
• tudi če ima otrok očetov Rh- pozitivna kri, med prvo nosečnostjo redko pride do konflikta (če ženska prej ni imela splava, nima spontanih splavov).

Mehanizem je naslednji: pozitivna kri otroka ni znana materinemu telesu, ki Rh faktor zamenja za "agresorja" in začne proizvajati protitelesa za lastno zaščito. Vendar pa med prvo nosečnostjo imunski sistem nima časa za proizvodnjo protiteles, saj med normalno potekajočo nosečnostjo negativna kri ploda ne vstopi v materino telo. Samo med porodom se pomešata kri matere in otroka.

Tako so med drugo nosečnostjo materina protitelesa pripravljena in, če ima zarodek ponovno Rh-pozitivno kri, napadejo "sovražnika". Protitelesa uničijo otrokove rdeče krvne celice, zato pogosto umre.
V primeru Rh-konflikta se pod vplivom materinih protiteles v plodu uničijo rdeče krvne celice - eritrociti.

Če ima ženska pozitiven Rh in ima otrok negativen Rh (podedovan od očeta), je "krvno sovraštvo" izključeno; Beljakovine faktorja Rh poznajo materino telo in dejstvo, da jih ni v krvi ploda, imunski sistem mirno prenaša.

Nekatere Rh-negativne matere z Rh-konfliktom v telesu uspejo nositi otroka do rojstva - pod strogim nadzorom zdravnikov. Možno pa je, da bo dojenček med porodom umrl ali imel zaplete v obliki anemije, zlatenice in edema. Da bi zmanjšala nevarnost nepopravljivih posledic, bodoča mati:

• od 28. tedna se daje anti-rezusni imunoglobulin;
• naredite transfuzijo krvi.

Da preprečite, da bi Rh konflikt preklical načrte staršev za rojstvo drugega otroka, po rojstvu prvega otroka mati prejme injekcijo imunoglobulina (v treh dneh); To je zavajajoče zdravilo, ki posnema boj proti »agresorjem« z umirjanjem imunskega sistema. pri ponovna nosečnost ne bo se več »navdušila«, ko bo prepoznala Rh faktor.

Imunološka (biološka) nezdružljivost

Mimogrede, Rh konflikt je ena od vrst takšne nezdružljivosti. Razmislimo o drugem.

Zgodi se žensko telo zamenjava sperme za tuje predmete; posledično se poveča nastajanje protiteles, ki uničijo moške zarodne celice pred oploditvijo. Poleg tega se pri nekaterih ženskah to zgodi z vsakim partnerjem, pri drugih pa le z določenim. Medicina težko razloži, zakaj.

Sperma včasih vsebuje tudi protitelesa, ki ubijajo zarodne celice - to je neke vrste alergijska reakcija moškega telesa na lastno semensko tekočino. Tudi če nekaj semenčic preživi in ​​doseže jajčece, obstaja velika verjetnost, da pride do prekinitve nosečnosti.

Dejavniki, ki izzovejo imunološko neplodnost:

• šibka imuniteta pri partnerjih ali enem od njih; ki jih povzročajo napredovale okužbe slabe navade, ženska ima tudi večkratne splave;
• veliko priložnostnih razmerij v preteklosti z enim ali obema partnerjema;
• dolgotrajna uporaba v intimno življenje kondomi - pokvarijo semensko tekočino;
• živčna napetost, ki jo ženska čuti, vodi do povečana aktivnost limfociti - imunske celice;
• hormonsko neravnovesje v ženskem telesu.

Ko kljub oviram vendarle pride do zanositve, se agresivni imunski sistem ne umiri, dokler ne uniči zarodka. K temu izidu prispeva tudi huda toksikoza, ki spremlja negativno reakcijo telesa.
Ena od posledic imunskega konflikta v ženskem telesu po spočetju je huda toksikoza, pri kateri so tkiva zarodka zastrupljena.

Izkušen zdravnik bo pomagal odpraviti imunološke težave pri spočetju (čeprav zdravljenje ni v vsakem primeru učinkovito). Predpisano:

• imunostimulanti - zdravila za povečanje zaščitne lastnosti telo; Katere uporabiti, vam bo povedal zdravnik, a takoj ko ženska izve, da je noseča, mora prenehati jemati zdravila, sicer se bo okrepljen imunski sistem »uprl« zarodku;
• antihistaminiki - za boj proti alergijam;
• kortikosteroidi (en teden pred ovulacijo); Hormoni nadledvične žleze povečujejo odpornost telesa na okužbe in vnetja.

Do pričakovanega spočetja morata zakonca uporabljati kondom.

Če terapija ne pomaga, zdravniki svetujejo uporabo IVF ali intrauterine oploditve - vnos moževe semenske tekočine v maternico.

Nezdružljivost mikroflore

Mikroflora vsake osebe je individualna; V reproduktivnih organih živijo tako koristne kot oportunistične bakterije, vendar mikrobi običajno ne poškodujejo gostiteljskega organizma. Toda mikroflora ženskega genitalnega trakta včasih poskuša zavrniti tuje predmete (spermatozoide). Mimogrede, razlog za to nezdružljivost je lahko spolno prenosljiva okužba od enega od zakoncev.
Mikroflora ženskih spolnih organov včasih sovražno reagira na vdor v moške reproduktivne celice in jih ubije; spočetje postane nemogoče

Simptomi neusklajenosti mikroflore pri ženskah po spolnem odnosu:

• nelagodje v vagini;
• nenavaden izcedek iz nožnice.

Pogosto se pojavi kandidiaza in vnetje genitourinarnega sistema. Po diagnozi zdravnik izbere antibiotike za vsakega partnerja; Praviloma terapija daje rezultate.

Ta vrsta neplodnosti je redka - le dva odstotka parov se zaman trudi spočeti otroka.

Genetska nezdružljivost

Temu pravijo konflikt na ravni kromosomov; ki jih povzroča podobnost levkocitnih antigenov (HLA) – beljakovin, ki so pritrjene na celične membrane.

Kadar imata zakonca različne antigene, materino telo med implantacijo zarodka deluje dvojno: proizvaja protitelesa proti očetovim antigenom, ki so prisotni v zarodku, hkrati pa oskrbuje otroka z antigeni, ki ga ščitijo pred napadom protiteles.

Ko je moški levkocitni antigen podoben partnerju, se situacija spremeni. Žensko telo zaznava zarodek kot lastno "poškodovano" celico, nekaj podobnega maligni tvorbi, ki jo je treba uničiti. Neenakopravni boj se hitro konča s smrtjo zarodka: spontani splav, zamrznjena nosečnost. Praviloma se vse zgodi v štirih dneh po spočetju.

Če zarodek še vedno preživi, ​​je tveganje za rojstvo otroka s hudimi kromosomskimi nepravilnostmi veliko.

Popolna genetska nezdružljivost je izjemno redka - predvsem takrat, ko sta zakonca bližnja sorodnika in imata enak nabor kromosomov. Tu je medicina še vedno nemočna. V primeru delne nezdružljivosti se zakoncema svetuje, da:

• imunocitoterapija pred spočetjem - vnos moževih limfocitov v kri ženske; protitelesa, proizvedena kot odgovor na to, bodo zaščitila zarodek v prihodnosti;
• zdravila, ki pri intravenskem dajanju pomagajo ženski imunosti, da se pravilno odzove na podoben antigen;
• spočetje z uporabo IVF.

Testi za domnevno nezdružljivost

Za prepoznavanje te vrste neplodnosti mora par opraviti pregled; V vsaki situaciji se opravijo določeni testi, ki jih običajno predpiše specialist za plodnost. Poleg tega ženska obišče ginekologa, moški pa urologa.
Da bo družina končno dobila potomce, bo moral neplodni par k zdravnikom in imeti veliko medicinski postopki, vendar je trud običajno poplačan

Če zdravniki sumijo, da je konflikt imunološki, bolnikom priporočajo tako imenovani postkoitalni test: laboratorij pregleda biomaterial v obliki sluzi, vzete iz materničnega vratu po spolnem odnosu. Običajno mora biti število mrtvih in preživelih semenčic enako; če je več mrtvih, obstaja imunsko protislovje.
Razmerje med živimi in mrtvimi semenčicami v materničnem vratu med postkoitalnim testom bo pokazalo, ali med partnerjema obstaja imunološka nekompatibilnost

Pogoji za analizo:

• tri dni pred kontrolnim odnosom se izogibajte spolnim odnosom;
• 9–12 ur pred oddajo biomateriala na pregled poteka spolni odnos (in brez poživil, kot je Viagra, sicer bo rezultat testa popačen);
• pred "postopkom" se ženska ne sme umivati ​​ali prhati;
• da se v materničnem vratu ohrani dovolj semenske tekočine, je po stiku bolje, da ženska ostane v vodoravni položaj približno pol ure.

Tega testa ni lahko opraviti. Moja dobra prijateljica, ki si je strastno želela otroka od novega moža, ni mogla zanositi (bližalo se je štiridesetim). Med drugimi preiskavami so ji predpisali postkoitalni test. »Poskušaš narediti po navodilih,« mi je potožil prijatelj, »delamo tako in tako - nič ne gre. Posledično se ne moreva več gledati.” Kaj menite - vzorec, ki je bil s težavo pridobljen in na koncu oddan v laboratorij, je bil zavrnjen; Moči za nove »muke« ni bilo več dovolj, zato sta imela spolne odnose zgolj po navdihu, brez priprav in previdnosti, in ženska se je odločila, da bo rodila s pomočjo IVF. Več zavrnitev, ena zunajmaternična - in končno se je zgodilo; Zdaj je moja prijateljica srečna mamica svoje druge hčerke in do konca življenja se bo spominjala, kako težko ji je bilo.

Za potrditev Rh konflikta oba zakonca darujeta kri za določitev skupine in Rh faktorja (če tega še nista storila). Zdravnik napiše napotnico; kri se daruje iz ulnarne vene na prazen želodec.
Takšna krvna značilnost, kot je Rh faktor, se skozi življenje ne spreminja, zato je dovolj, da jo določite enkrat

Biomaterial se proučuje v imunološkem laboratoriju. Obdobja:

1. Preskušani krvi se doda posebna raztopina.
2. Zmes centrifugiramo; komponente krvi se oborijo.
3. Dodajte fiziološko raztopino, nato pretresite: če se pojavijo beli kosmiči, je kri Rh-pozitivna, če je v epruveti homogena rožnata tekočina, je Rh-negativna.

Mikrofloro pregledamo z bakteriološka kultura(bak setev); Sluz se vzame iz nožnice in postavi v okolje, ki je ugodno za rast mikrobov. Po 5 dneh postane jasno, ali so prisotni oportunistični mikroorganizmi ali ne.

Običajno po več letih aktivnega načrtovanja, iskanja razlogov za nedoseganje želene nosečnosti, poročen par se odloči za obisk genetika. V naši državi genetsko posvetovanje žal ni tako priljubljeno kot v evropskih državah in Severna Amerika. Toda vsako leto se povečuje odstotek parov, ki v začetni fazi priprave na nosečnost vključijo test kompatibilnosti partnerja.

Nezdružljivost partnerjev

Obstaja več vrst nezdružljivosti:

• imunološki;
• nezdružljivost partnerjev glede na Rh faktor;
• genetski;
• psihološki.

Imunološka nezdružljivost zakoncev

Ta vrsta nekompatibilnost je negativna reakcijažensko telo na partnerjevo spermo. To pomeni, da ženski imunski sistem, ki spermo dojema kot tujek in nevaren za telo, začne proizvajati "protitelesa", ki preprečujejo spermi, da oplodi jajčece.

Poleg tega protitelesa v velike količine se lahko pojavi ne samo v ženskem telesu. Tudi sperma zdravega moškega lahko vsebuje protitelesa, ki uničujejo semenčice, in če nekaterim uspe preživeti in doseči jajčece, obstaja nevarnost težavne nosečnosti ali spontanega splava.

Zato sta oba zakonca poslana na pregled. Človek noter obvezno mora opraviti spermogram in MAR test. Spermogram je test semenčic za ugotavljanje števila semenčic, njihove gibljivosti, kakovosti, viskoznosti in časa utekočinjenja semenčic. tudi to analizo prikazuje razpoložljivost virusne bolezni. MAR test je namenjen odkrivanju protiteles v semenski tekočini, ki preprečujejo oploditev jajčeca. Po priporočilih WHO je test MAR najbolje opraviti skupaj s spermogramom. Da bi bil rezultat točen, je treba opraviti teste samo v klinikah za reproduktivno medicino, to je v klinikah, specializiranih za IVF. Za analizo mora moški izpolnjevati določene zahteve, in sicer 4-6 dni pred darovanjem semena za testiranje, vzdržati se mora nikotina, uporabljati alkoholne pijače in zdravila, za spolno aktivnost, vroče kopeli in savne. Najnovejše zahteve so posledica dejstva, da visoke temperature negativno vpliva na spermo.

Določanje imunološke nezdružljivosti

Za potrditev ženske "alergične" reakcije na partnerjev ejakulat so na voljo naslednji testi:

• Shuvarsky-Sims-Gunerjev test;
• Kurzrock-Millerjev test.

Vsi testi se izvajajo v ovulacijskem obdobju. V tem času se je nujno treba izogibati jemanju zdravil.

Vzorec "Shuvarsky-Sims-Guner" ali postkoitalni test opravimo na dan pričakovane ovulacije in 4-5 ur po spolnem odnosu. Analizo se odvzame z vzorčenjem iz zadnji lok vagino in cervikalno sluz, nato pa pod mikroskopom pregledamo obnašanje semenčic. Če se semenčice namesto naprej gibljejo nihajoče, to pomeni, da so v sluzi materničnega vratu prisotna antispermalna protitelesa. Naprej izvajajo kvantitativno oceno. Če je gibljivih semenčic več kot 10, je test pozitiven. Če je manj kot 10, se rezultat šteje za dvomljiv in zahteva ponovitev. Če gibljivih semenčic sploh ni ali se gibljejo kot nihalo, je test negativen.

Kurzrock-Millerjev test zelo podoben postkoitalnemu testu, vendar se testni material vzame neposredno od obeh partnerjev. Poleg tega bi se moral par vzdržati " osebno življenje", prenehajte z uživanjem alkohola in zdravil.

Obstajata dva načina za izvedbo testa - neposredni in navzkrižni.

Neposredna metoda je študija interakcije cervikalne sluzi in sperme, ki sta združena v epruveti. pri križna metoda uporablja se biomaterial darovalcev z otroki.

Na dan ovulacije se iz materničnega vratu vzame sluz za analizo. Prilega se med dve kozarci. Nato vzamejo biomaterial zakonca in darovalca in ga položijo v nastale vrzeli. Šest ur pri temperaturi 37 °C sluz sodeluje s semenčico. Kvalitativni kazalniki moževega ejakulata se preverjajo na enak način z uporabo materničnega vratu tekočine žene in darovalke.

Če pri interakciji z biomaterialom vsaj polovica sperme ne umre in ostane aktivna, se rezultat testa šteje za pozitiven.

Na žalost je imunološka neplodnost trenutno slabo razumljena. Za ginekologe, androloge in zdravnike, povezane z razmnoževalni sistem, nastanek protiteles, ki motijo ​​uspešno oploditev, še vedno ostaja uganka. Zdravljenje zakonskega para ne pomaga vedno doseči želenega cilja - nosečnosti in poroda. zdravega otroka. Vendar še vedno obstaja zdravljenje.

Metode zdravljenja imunološke nezdružljivosti

• Prva metoda je namenjena zmanjšanju občutljivosti ženskega telesa na spermo. Kondom je treba uporabljati več mesecev.
• Druga metoda je jemanje antihistaminikov.
• Tretji način je predpisovanje različnih odmerkov kortikosteroidov v tednu pred ovulacijo.
• Četrta metoda je postopek umetne oploditve, IVF ali ICSI. Umetna oploditev je razmeroma enostavna, varna in poceni alternativa dragim metodam IVF in ICSI.

Postopek je treba izvesti na predvečer ovulacije. Zakončeva sperma se vbrizga v maternično votlino s pomočjo katetra. Umetna oploditev odpravlja cervikalni kanal, kjer se zaradi imunološke nekompatibilnosti tvori sluz, ki škodljivo vpliva na semenčice in s tem poveča možnosti za uspeh.

Obstajata dve vrsti umetne oploditve. Prvi se izvaja z neobdelano spermo zakonca. Ta metoda ima nizek rezultat in predstavlja tveganje za alergijsko reakcijo.

Druga metoda je vnos obdelane sperme v maternično votlino. Svežo semenčico damo v posebno centrifugo, v kateri se semenčice ločijo. Po tem se dajo v fiziološko raztopino. Ta manipulacija se ponovi trikrat. To je predelana mešanica, ki se injicira v maternico. Ta metoda je varnejša in učinkovitejša. V povprečju po umetni oploditvi pride do nosečnosti pri 10-12 % parov. Ta postopek se lahko ponovi največ 3-4 krat, saj se po tretjem času možnost zanositve močno zmanjša.

IVF ali oploditev in vitro je ena od metod zdravljenja neplodnosti. Bistvo tehnike je, da se jajčece oplodi in razvije izven telesa bodoče matere. 2. do 5. dan po oploditvi se zarodek prenese v maternico, ki se naprej razvija kot pri naravni oploditvi. Običajno se preneseta vsaj dva zarodka, da se povečajo možnosti pozitiven rezultat. Po prenosu zarodkov, dva tedna kasneje, ženska daruje kri za hCG, da potrdi nosečnost ali njeno odsotnost.

Glavni zaplet po IVF je sindrom hiperstimulacije jajčnikov zaradi uporabe stimulansov za ovulacijo.

Metoda ICSI je zelo podobna IVF in se običajno izvaja kot njen del. Ta tehnika je predpisana, če je sperma zakonca slabe kakovosti. Iz vzorca ejakulata izberemo najbolj aktivno, kakovostno in vitalno semenčico, ki jo s posebno iglo vbrizgamo neposredno v zrelo jajčece. Postopek poteka pod popolnim nadzorom specialista in za razliko od zunajtelesne oploditve ni več tako blizu naravnemu spočetju.

Nezdružljivost zakoncev na podlagi Rh faktorja

To je reakcija imunski sistemženske za plod, katerega Rh faktor in krvna skupina sta različna od njenega. Ta vrsta nezdružljivosti ni pomembna. Ker običajno lahko pride do nosečnosti s katero koli kombinacijo krvnih skupin in Rh faktorjev.

Rh faktor je antigen (beljakovina), ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice. Če je ta antigen prisoten v krvi, potem ima oseba pozitiven Rh faktor. Če je odsoten, je oseba Rh negativna.

Ženske z negativnim Rh faktorjem so ogrožene, saj se pozitivni Rh faktor očeta kot prevladujoča lastnost prenese na otroka. Fetalne rdeče krvne celice zlahka preidejo skozi placento v materino kri, ženski imunski sistem pa začne proizvajati protitelesa za boj proti rdečim krvnim celicam zarodka. Posledica nezdružljivosti je lahko zgodnji spontani splav, smrt ploda v kasnejši fazi. pozneje ali videz hemolitična bolezen Otrok ima.

Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska z negativnim Rh krvjo preveriti raven protiteles v krvi proti Rh faktorju. Od 7. tedna nosečnosti je potreben strog nadzor nad ravnijo protiteles. Anti-rezusni imunoglobulin je treba dati v 72 urah po rojstvu.

Genetska nezdružljivost

Genetska nezdružljivost zakoncev je konflikt na kromosomski ravni.

Telo vsakega človeka vsebuje gene HLA ali tkivne antigene. Razdeljeni so v dva razreda. Genetska nezdružljivost je podobnost genov HLA razreda II med zakoncema.

HLA II ali levkocitni antigen je protein, ki je prisoten na površini vsake človeške celice.

Delovanje beljakovin:

• odkrivanje virusa, ki spodbuja mutacijo celic;
• prepoznavanje bakterij z lastnim genotipom;
• odkrivanje strukturnih sprememb v lastni celici.

Skoraj vsak dan pride do mutacij nekaterih celic v našem telesu, a če jih pravočasno uničimo, niso nevarne. V nasprotnem primeru mutacija celic ogroža raka.

Otrokovi geni HLA so sestavljeni iz očetovih genov HLA in materinih genov HLA. Najpogosteje ti geni niso podobni drug drugemu. V tem primeru, ko je zarodek implantiran v stene maternice, materino telo zaznava otroka kot napol "tujec" in začne proizvajati protitelesa proti očetovim genom HLA II. Ta specifična protitelesa so namenjena zaščiti in ohranjanju zarodka. To pomeni, da zaradi njih ženski imunski sistem preneha gledati na plod kot na spremembo v lastnih celicah in nosečnost se še naprej varno razvija.

Če so HLA zakoncev podobni, žensko telo ne zaznava "očetovske" komponente v majhnih količinah. Imunski sistem vidi materine mutirane (onkološke) celice v plodu in se z njimi začne boriti. Kot rezultat, še pred začetkom prvega trimesečja pride do spontanega splava ali zamrznjene nosečnosti.

Znaki in prepoznavanje genetske nezdružljivosti zakoncev

Diagnoza "genetske nezdružljivosti" je med neporočenimi zakonci zelo redka. družinska povezanost. Če je nosečnost prekinjena ali pride do zamrznjene nosečnosti in lečeči zdravnik ni ugotovil infekcijskih, imunoloških ali drugih vzrokov splava, mora par opraviti genetsko posvetovanje.

Pri testiranju združljivosti se paru vzame kri iz vene. Čista DNK je izolirana iz venske krvi vsakega zakonca, ki je podvržena poglobljeni analizi, nato pa je podvržena primerjalni študiji. Analiza traja približno dva tedna.

Popolna nezdružljivost se diagnosticira zelo redko in na žalost ni mogoče storiti ničesar glede tega. Najpogosteje se zabeleži delna nezdružljivost. Pod nadzorom izkušenega genetika jo lahko uredimo v vseh treh fazah: od načrtovanja do nosečnosti.

Ena od možnosti zdravljenja so zdravila. Odvisno od individualne situacije para se zakonca pošljeta na IVF ali ICSI.

Psihološka nezdružljivost zakoncev

Pri načrtovanju nosečnosti je zelo pomemben vidik je »klima« v družini. Vsi vedo, da je naš čustveno stanje vpliva na delovanje našega telesa.

Neskladje med zakoncema je lahko posledica številnih dejavnikov. Na primer materialno bogastvo, narodnost in vera, odnosi s sorodniki, socialni status in seveda fiziološki vidik imajo velik vpliv na odnos med zakoncema in čustveno stanje vsakega od njiju. Nesposobnost para, da bi drug drugega slišala, razumela problem in ga rešila, vodi v kopičenje zamere, negativnosti in razočaranja v njuni »drugi polovici«. Toda čustveno stanje, zlasti med načrtovanjem nosečnosti, vpliva na delovanje telesa.

Negativen odnos do partnerja, do vsakdanjih težav, do materialne blaginje, do želje ženske, da združi kariero z materinstvom in negativen odnos zakonca in sorodnikov na to željo, vse to je lahko vzrok za neplodnost pri psihološki ravni. Znanstveniki so dokazali, da so pogosto "napeti" odnosi v paru eden od razlogov za pojav "antispermalnih" protiteles tako pri ženskah kot pri moških. moško telo. Poleg tega psihološki dejavnik lahko vpliva tudi na ženske hormonsko ozadje, in celo za slabo prepustnost cevi.

Glavni korak pri premagovanju psihološke nezdružljivosti je, da jo zakonca priznata in želita, da jo premagata. Vsakič, ko se pojavi težava, se poskusite postaviti v kožo svojega partnerja. Pomislite, ali je vredno biti užaljen in začeti prepir zaradi malenkosti. Ženskam svetujemo, da moškemu neposredno povedo, kaj pričakujejo od njega. Moški ne sprejemajo namigov. Postaviti si morajo jasne cilje. Moški se morajo tudi spomniti, da njegova žena, samo zato, ker pripada »nežnejšemu spolu«, ni dolžna nositi vseh Domača naloga. Razdelite obveznosti, ona kuha - on pomiva posodo, ona mokro čisti - on sesa. Ne seksajte samo zato, da bi spočeli otroka, sprostite se in se zabavajte. Več se pogovarjajte in preživite čas skupaj.

Naj povzamemo

Rojstvo novega življenja je kompleksen in še vedno precej skrivnosten proces. ja sodobne metode Zdravljenje nezdružljivosti med zakoncema ni vedno učinkovito, vendar medicina ne miruje in vsak dan se nam postopoma razkriva skrivnost človeškega rojstva. Poleg tega obstaja veliko primerov, ko par z razočarajočo diagnozo neplodnosti čudežno dobi otroka brez zdravljenja ali posegov z zdravili.

Če še vedno ne morete zanositi, nikakor ne obupajte ali postanite obsedeni s tem. Zelo pogosto zakonca v napadu jeze, ki jo povzroča brezup, začneta drug drugega kriviti za neuspehe. Ustavite se, umirite se in pomislite, da je vaš ljubljeni ob vas. Morate podpirati drug drugega. In potem se vam bo vse izšlo.

Video - Rhesus konflikt med nosečnostjo

zdravo spolni odnosi- To je najpomembnejši del normalnega odnosa med moškim in žensko. Če seks iz nekega razloga enemu od partnerjev povzroča nelagodje, potem lahko pride do tega resne težave tako z zdravjem ljudi kot v odnosih.

Običajno vsaka oseba živi v genitalnem področju. razne bakterije, ki ustvarjajo zdravo mikrofloro. Če se v telesu enega od partnerjev pojavi motnja mikroflore, lahko to privede do nezdružljivosti. Razmislimo, zakaj pride do nezdružljivosti mikroflore partnerjev in ali se je je mogoče znebiti.

Moški in ženske imajo različne bakterije, ki živijo v genitalnem področju: koristne in patogene. Koristne bakterije ohranjajo normalno zdravje in preprečujejo razmnoževanje škodljivih mikrobov. Če imunski sistem ne zmore in količina koristne bakterije zmanjša, lahko pride do disbakterioze.

Samo zdrava mikroflora pri moških in ženskah je lahko popolnoma združljiva. Zato glavni razlog Nezdružljivost mikroflore se šteje za neravnovesje v telesu enega od partnerjev.

Naslednji negativni dejavniki lahko povzročijo nezdružljivost mikroflore:

• endokrine motnje;
• fiziološke hormonske spremembe, na primer med menstruacijo, nosečnostjo;
• spolno prenosljive okužbe;
• kandidoza;
• vnetne bolezni genitourinarnega sistema;
• vaginalna disbioza, ki jo povzročajo antibiotiki;
• neustrezna intimna higiena;
• poporodno obdobje.

Za ugotavljanje vzroka nelagodje med spolnim odnosom in po njem se mora par posvetovati s strokovnjaki: ginekologom in urologom.

Znaki

Praviloma pri menjavi spolnega partnerja nujno pride do prilagoditve njegovi mikroflori. Če sta moški in ženska popolnoma zdrava, potem ta proces ne prinaša nobenih neprijetnih občutkov. Če pa pride do kršitev, se lahko pojavijo naslednje simptome nezdružljivost mikroflore partnerjev:

• stalno srbenje in pekoč občutek v genitalnem območju;
• nenavaden izcedek, na primer preveč gost ali zelo redek, rumen ali zelen, z neprijetnim vonjem;
• nelagodje med spolnim odnosom in takoj po njem;
• otekanje spolnih organov;
• na moškem penisu se lahko pojavijo mikrorazpoke;
• ženska ne uživa v seksu zaradi neprijetnih občutkov.

Vklopljeno začetni fazi simptomi patologije so lahko precej blagi, če pa jih ne zdravimo, se stanje le poslabša. Tako lahko nezdružljivost mikroflore povzroči resne nesoglasja v odnosih in celo ločitev. V nekaterih primerih so vzrok postale težave z mikrofloro vnetni procesi v reproduktivnih organih in celo neplodnost.

Zdravljenje

Če se pojavijo simptomi nezdružljivosti med floro partnerjev, morate vsekakor obiskati zdravnika. Zdravnik bo predpisal teste in postavil natančno diagnozo, predpisal pravilno terapijo. Pravočasno zdravljenje bo pomagal hitro odpraviti vzrok neprijeten simptom in obnoviti normalno spolno življenje.

Če je vzrok nezdružljivosti mikroflore vnetje, glivična oz bakterijska okužba, potem bo zdravnik predpisal antibiotike ali antiprotozoalna zdravila za oba partnerja. Po tem bo priporočljivo uporabiti laktobacile za obnovo mikroflore. Med zdravljenjem lahko imate spolne odnose samo s kondomom.

Zdravljenje nezdružljivosti mikroflore je precej dolgotrajno. Ni dovolj le jemanje predpisanih zdravil, paru svetujemo, da ponovno razmisli o svojem življenjskem slogu. Potrebno je spremljati čistočo genitalij, bolje je uporabljati posebne gele za intimno higieno.

Zelo pomembna je tudi krepitev imunskega sistema. Če želite to narediti, morate jesti uravnoteženo prehrano, telovaditi in telovaditi. Če vam to priporoči zdravnik, ga lahko vzamete vitaminski kompleksi. V vsakem primeru mora biti zdravljenje celovito in dolgotrajno prekinitev ni priporočljiva.

Bodoči starši morajo pri odgovornem in uravnoteženem pristopu k načrtovanju nosečnosti in poroda upoštevati ne le zdravje svojega telesa, ampak tudi številne dejavnike, ki lahko vplivajo na zdravje nerojenega otroka. Eden od teh dejavnikov je nezdružljivost krvnih skupin bodočih staršev.

V medicini se razlikujejo:

• 1 krvna skupina - 0 (I).
• – A (II).
• – B (III).
• – AB (IV).

Odvisno od tega, ali je antigen, najbolj znan kot , prisoten ali odsoten na površini rdečih krvnih celic, je lahko kri Rh pozitivna (Rh+) ali Rh negativna (Rh-).

Krvna skupina osebe je stalna značilnost. Določajo ga genetske zakonitosti in se pod vplivom ne spreminja zunanji dejavniki. morda že v tretjem mesecu intrauterinega razvoja.

Praviloma večina zdravnikov zanika dejstvo, da imajo bodoči starši nezdružljive krvne skupine za spočetje otroka. Nezmožnost ženske, da oplodi, nosi nosečnost in rodi zdrav otrok je bolj posledica imunološke in genetske nezdružljivosti moških in žensk, pa tudi proizvodnje ženskega telesa proti partnerjevi spermi.

Krvne skupine staršev za nosečnost so lahko nezdružljive zaradi faktorja Rh. Tega dejavnika pri načrtovanju nosečnosti nikoli ne smemo zanemariti.

Za spočetje Rhesus antigen nima pomena. Prav tako ne vpliva na razvoj in nosečnost otroka, če je ženska prvič noseča ali če imata z možem Rhesus - pozitivno krvno skupino.

Samo v primeru, ko je oče nerojenega otroka Rh pozitiven, lahko to privede do nezdružljivosti krvnih skupin matere in nosečega otroka in posledično do razvoja tako življenjsko nevarnega stanja za otroka. otroka kot izoimunski konflikt za Rh faktor , bolj znan kot med nosečnostjo.

Konflikt med nosečnostjo nastane, ker materina Rh-negativna kri reagira na rdeče krvne celice razvijajočega se otroka, na membranah katerih so prisotne specifične beljakovine, kot da bi šlo za tujek. Kot rezultat, žensko telo začne aktivno proizvajati protitelesa proti plodu.

Posledice Rh konflikta za nosečnico so lahko nepopravljive in vključujejo:

• pri grožnji spontanega splava v zgodnji nosečnosti ali prezgodnjem porodu;
• pri nastanku intraorganskega edema pri plodu, kar lahko privede do intrauterine zaostalosti rasti;
• pri razvoju hemolitične bolezni pri novorojenčku, za katero je značilno uničenje () njegovih rdečih krvnih celic z materinimi krvnimi celicami, ki še nekaj časa po rojstvu krožijo v otrokovem telesu.

Za samo žensko razvoj avtoimunskega konflikta ne predstavlja nobene nevarnosti. Dobro se bo počutila tudi, če bo plod v razvoju začel trpeti v maternici.

Zato je izjemno pomembno, da nosečnice, ki so jim v krvi odkrili protitelesa s Coombsovim testom, dosledno upoštevajo vsa priporočila zdravnika, ki spremlja razvoj nosečnosti, pravočasno darujejo kri za pregled in ne zanemarjajo. ultrazvočni pregled, saj bo prav to pomagalo prepoznati pojav edema pri otroku in začetek razvoja hemolitične bolezni.

Ali vedno pride do zapletov?

Če ženska z rezusom - negativni faktor prvič v življenju zanosi, v njeni krvi še vedno ni specifičnih protiteles. Zato bo nosečnost potekala popolnoma normalno in ne bo ogroženo zdravje in življenje nerojenega otroka. Takoj po porodu bo dobila anti-rezus D serum, ki bo pomagal zaustaviti nastajanje teh protiteles.

Poleg tega, ker protitelesa v krvi Rh-negativne ženske sčasoma ne izginejo, ampak nasprotno, z vsako naslednjo nosečnostjo se njihovo število samo poveča, je uporaba tega seruma indicirana po vsaki nosečnosti, ne glede na to, kako se konča. (porod, spontan ali z zdravili povzročen splav).

Če ima ženska z negativnim Rh faktorjem že protitelesa v krvi, je dajanje seruma strogo kontraindicirano.

Vrste konfliktov

Obstaja tudi koncept nezdružljivih krvnih skupin med nosečnostjo pri materi in otroku, kar lahko povzroči tudi razvoj konflikta, vendar po sistemu ABO.

Ta vrsta zapletov je tako pogosta kot Rhesus nezdružljivost, vendar so njene posledice manj katastrofalne. Lahko se razvije, če mati, to je, ne vsebuje aglutinogena, in otrok podeduje katero koli drugo skupino od očeta, zato njegova kri vsebuje antigene A in B, tako posamično kot skupaj.

Konflikt v sistemu ABO se lahko razvije že med prvo nosečnostjo, vendar se plod ne razvije patološka stanja, in ne bo znakov anemije. Toda tako kot v primeru Rhesusovega konflikta se bo v prvih dneh po rojstvu raven bilirubina v otrokovi krvi znatno povečala in za odpravo manifestacij patološke zlatenice pri njem bo potrebno opraviti isto terapevtski ukrepi, kot v primeru izoimunskega konflikta zaradi Rh faktorja.

Krvni skupini otroka in matere sta lahko tudi nezdružljivi za rojstvo otroka, če ima bodoča mati v preteklosti bolezen, kot je trombocitopenija, to je zmanjšanje števila trombocitov v krvi. V tem primeru ženska doživi tvorbo protiteles, usmerjenih proti trombocitom ploda.

Zaključek

Ob prvem obisku v porodnišnici bo bodoča mati najprej prejela napotnico za darovanje krvi za določitev krvne skupine in Rhesus pripadnosti. V primeru Rh(-) faktorja bo njen mož prejel enako usmeritev. Če Rh faktorji bodočih staršev sovpadajo, ne bo prišlo do razvoja avtoimunskega konflikta.

V primeru različnih Rh faktorjev zakoncev bo nosečnost potekala pod skrbnim nadzorom ginekologa, da bi zgodaj ugotovili znake razvoja Rh konflikta med nosečnostjo med materjo in plodom, pa tudi povečanje znakov hemolitične bolezni pri dojenčku. Če jih odkrijejo, bo ženska potrebovala nujno hospitalizacijo in specifično zdravljenje.

V nobenem primeru se ne smete vznemirjati in zavračati zanositve in rojstva otroka, če sta krvni skupini bodočih staršev iz enega ali drugega razloga nezdružljivi.

Ob skrbnem zdravniškem nadzoru razvoja nosečnosti, upoštevanju vseh priporočil in predpisov ginekologa je mogoče, če se ne izogniti, zmanjšati vse negativne posledice, ki jih povzroča različni tipi kri bodočih staršev. Upamo, da ste izvedeli, kaj so nezdružljive krvne skupine za nosečnost.

Po nekaj mesecih ali celo letih, ko sama ne moreta spočeti otroka, se zakonski par odloči za posvet v kliniki za reproduktivno medicino pri genetiku. Omeniti velja, da v Ukrajini in Rusiji zelo malo ljudi sploh ne ve za takega zdravnika, kar pa ne moremo reči o državljanih Evrope in Severne Amerike. Kljub temu bo zakonski par ob prvem stiku z ginekologom ali andrologom prejel termin za pregled pri genetiku.

Strokovnjaki razlikujejo več vrst nezdružljivosti:

• imunološki;
• genetski;
• Nezdružljivost faktorja Rh;
• psihološki.

Genetski

Ta nezdružljivost se pojavi, ko imata zakonca konflikt na ravni kromosomov. Vsaka oseba ima posebne gene HLA, ki jih lahko razdelimo v 2 razreda. Genetska nezdružljivost je določena s podobnostjo drugega razreda genov HLA pri obeh zakoncih.

Levkocitni antigen je posebna beljakovina, ki je prisotna na zunanji membrani vsake celice Človeško telo. Njegova glavna naloga:

• zaznati virus, ki spodbuja mutacijo celic;
• prepoznajo bakterijo z lastnim genotipom;
• odkrijte strukturne spremembe v lastni kletki.

Skoraj vsak dan so določene celice podvržene procesu mutacije, a če jih redno uničujemo, ni nevarnosti za človeka. V drugi situaciji obstaja velika verjetnost razvoja raka.

Strokovnjaki pravijo, da so otrokovi geni HLA v celoti sestavljeni iz istih genov očeta in matere, ki si v večini primerov niso podobni. Ko se zarodek implantira v steno maternice, se proizvajajo posebna protitelesa, ki le polovica zaznava plod kot tujek. Ta edinstvena protitelesa so zasnovana tako, da zagotovijo, da je zarodek popolnoma varen. To pomeni, da žensko telo ploda ne dojema kot mutacijo lastnih celic in omogoča normalen potek nosečnosti.

Če imata zakonca podobne gene HLA, telo ženske ne more zaznati genov moškega v majhna količina. Pacientov imunski sistem vidi plod kot tvorbo z rakavimi celicami in se začne boriti z njimi. To prispeva k dejstvu, da se nosečnost spontano prekine v prvem trimesečju.

Vpliv

Genetska združljivost, ki je diagnosticirana pri starših, ni nevarna za otroka, ker ta patologija nima vpliva na otroka, takšna nosečnost se preprosto ne more niti razviti. Obstajajo informacije, da lahko podobnost v nizu genov povzroči nepravilnosti pri razvoju ploda. Zaradi tega je pomembno ne le opraviti test združljivosti, ampak tudi darovati kri za genetski test krvi. Pomembno je, da to storite čim prej, že med načrtovanjem same nosečnosti.

Analiza

Za izvedbo testa genetske združljivosti medicinska sestra vzame kri iz vene. V 14 dneh boste lahko prejeli pripravljene rezultate testa. Po tem bo genetik dešifriral in izdal zaključek. Če so proteini HLA podobni v več pogledih, lahko govorimo o prisotnosti genetske združljivosti. Če je podobnost samo v enem indikatorju, potem genetik sklepa, da genetska združljivost ni bila najdena.

Po diagnozi genetske združljivosti ni treba zganjati pretirane panike, saj medicina ne miruje in vsako leto se razvijajo nove metode zdravljenja, ki lahko vplivajo na trenutno stanje. Pri načrtovanju nosečnosti ali gestacije lahko ženska uporabi posebne zdravila ali imunocitoterapija.

Zdravljenje

Ruski znanstveniki so razvili imunocitoterapijo, ki jo zdravniki uporabljajo že kar nekaj časa, da bi lahko par z genetsko združljivostjo spočel in rodil otroka. Postopek ne kliče boleče občutke in ne pokliče negativne reakcije in zapleti. Za izvajanje imunocitoterapije vzamejo od zakonca venske krvi, iz katerega bomo dodatno izolirali limfocite. Dobljene celice vbrizgajo ženi subkutano, krvna skupina in Rh faktor pa sploh nista pomembna, saj so bile vse rdeče krvne celice vnaprej odstranjene iz krvi, limfociti pa so nevtralni. Zaradi tega se lahko na mestu injiciranja pojavi zelo rahla rdečina, ki bo sama izginila v 2-3 dneh.

Ko očetovi limfociti neposredno vstopijo v materino kri, nastanejo protitelesa. imunski sistem. Ščitili bodo nerojenega otroka in posteljico pred zavrnitvijo. To zdravljenje poteka v več fazah po posebej razvitem urniku:

1. Prvo injekcijo damo pred nosečnostjo.
2. Po 7 dneh se aplicira drugi odmerek limfocitov, po katerem se morata zakonca aktivno vključiti v proces spočetja.
3. Tretjo injekcijo damo po potrditvi nosečnosti.
4. Četrta in peta injekcija se dajeta v prvih 16 tednih spočetja. več točen urnik poroča lečeči zdravnik.

Glavna prepoved zdravljenja je prisotnost patologij, ki so nalezljive narave in imajo resen potek. Primer bi bil hepatitis, za katerim je prej trpel moj mož. V tem primeru se imunocitoterapija ne izvaja, lečeči zdravnik pa vam bo povedal, kaj storiti. Znal bo tudi ponuditi alternativne metode zdravljenje.

Postalo je jasno, da genetska združljivost zakoncev ni smrtna obsodba. pri pravi pristop na trenutno situacijo, par z zgodovino to diagnozo, lahko zdravi otroci. Obstajajo podatki, da sta zakonca v nekaterih primerih lahko spočela in nosila otroka brez zdravniškega posega. Glavna stvar je verjeti v uspešen izid in tako bo.