Miom velikosti 43 37 46 kar pomeni. Velikost materničnih fibroidov v tednih. Pomembni vidiki kirurškega zdravljenja fibroidov

Ženske srednjih let se pogosto soočajo z boleznijo, kot so maternični fibroidi. Je benigni tumor, ki nastane zaradi presežka ženski hormon estrogen. pri pravočasna diagnoza in kompleksna terapija miomatoznega vozla je mogoče pozdraviti brez operacije. Če lahko velikost fibroma označimo kot veliko, tumor pritiska na okoliške organe in tkiva. To pomeni, da bodo konzervativne metode zdravljenja neučinkovite in ženska bo morala na operacijo.

Nevarnost fibroidov je, da tumor za dolgo časa se lahko razvije asimptomatsko. In šele ko se začne krvavitev, bolečina ali nelagodje, se ženska odloči poiskati zdravniško pomoč.

Neoplazma se diagnosticira s posebnim ogledalom na ginekološkem stolu ali z ultrazvočna diagnostika. Pomanjkanje zdravljenja in zdravniškega nadzora lahko privede do degeneracije vozla v maligno tvorbo in povečanja števila tumorjev.

Velikost fibroidov in njihovi simptomi

Zelo pomembno je, da ženske razumejo, pri katerih velikostih materničnih fibroidov se izvaja operacija in v katerih primerih se je mogoče omejiti na hormonsko terapijo in ljudska zdravila.

Ko vozlišče raste, to vodi do dejstva, da se poveča tudi prostornina organa, kot med razvojem zarodka. Zato se velikost maternice z fibroidi določi, tako kot med nosečnostjo, v tednih in centimetrih (milimetrih). Na primer, fibroid 6-7 tednov je 2,5 cm.

Velikost tumorja lahko razdelimo v tri kategorije ali skupine. Razlikovati maternične fibroide:

• majhna. Velikost maternice ustreza 6-8 tednom nosečnosti in v premeru ne presega 2 cm.Tako vozlišče se običajno diagnosticira naključno, saj ne more povzročiti sindrom bolečine ali druge znake bolezni. Maternični fibroidi za 7 tednov ne zahtevajo hitrega odpravljanja, bolj učinkovito bo preprosto zdravljenje. Zdravnik bo predpisal potek hormonske terapije in s pomočjo fotografije ultrazvočnega pregleda sestavil tabelo (urnik razvoja), spremljal pa bo tudi velikost in naravo tumorja.
• Povprečje. Ta kategorija vključuje fibroide 9-10, pa tudi 12 tednov. Tak vozel ima izrazite simptome in znake, ženska trpi zaradi močne menstruacije in bolečine. Pogosto se ženske sprašujejo, fibroidi 12 tednov - koliko centimetrov? Velikost fibroidov pri 12 tednih ustreza 7 cm.

• Velik. Myoma 14-16 tednov je označena kot velika. Treba je razumeti, kako nevaren je velik tumor. Medicinsko zdravljenje v tem primeru je nemočno, potrebna je operacija. Myoma 20 tednov - velikanski tumor, ki zahteva nujno odstranitev.

Majhni ali srednji maternični fibroidi 7-8 tednov redko povzročijo resne zaplete po učinkovito terapijo hormonska zdravila. Neoplazme, stare 10-13 tednov, bodo tudi ob pravilnem zdravljenju povzročile dvom o plodnosti bolnika. Obstajajo primeri, ko je operacija potrebna za bolnike brez vozlov velike velikosti.

Tudi če se tumor ne meri v centimetrih, ampak v mm, bo morda potrebna nujna operacija. Zdravnik sprejme takšno odločitev, če imajo vozlišča 8-15 mm noge. Tumorji s to strukturo se radi zvijajo in povzročajo hude bolečine. Maternične fibroide 3 cm je treba izrezati, če se neoplazma nahaja na nevarnem ali težko dostopnem mestu. Če takšno serozno vozlišče doseže velikost 5-6 cm, ga bo zelo težko odstraniti, ne da bi poškodovali organ.

• Majhni maternični fibroidi
• Veliki maternični fibroidi

Indikacije za operacijo

Ženska, ko je slišala, da ima že 8 tednov diagnozo materničnih fibroidov, vedno poskuša ugotoviti vse možnosti in metode zdravljenja. Na žalost je včasih nemogoče brez operacije.

Zdravniki so ugotovili več znakov, ko je neoplazma nedvoumno odstranjena:

• Maternični fibroidi 12 tednov (60 mm v premeru). Takšno vozlišče ogroža zdravje in življenje bolnika. Včasih ne najdemo enega tumorja, temveč več vozlišč srednje velikosti. Pri diagnosticiranju večkratnih materničnih fibroidov 6 cm je izrez neoplazme obvezen in nujen.
• Načrtovanje nosečnosti. Miom 9 tednov pogosto povzroči neplodnost ali spontani splav zgodnji datumi. Če želite zanositi, morate najprej odstraniti vozel, tudi če je le 4 cm. Spremenite hormonsko ozadje med nosečnostjo lahko spodbudi rast novotvorb. Če so bili maternični fibroidi odkriti 5 tednov po spočetju, bo zdravnik glede na indikacije priporočil prekinitev ali vzdrževanje nosečnosti.

• nevarnost ponovnega rojstva. Če se je fibroid 7 tednov v nekaj mesecih povečal na 11 tednov, lahko to kaže na prisotnost atipičnih celic. Da preprečite, da bi se vozlišče razvilo v rak, ga je treba nujno odstraniti.
• Sindrom bolečine in disfunkcija medeničnih organov. Subserozni maternični fibroidi srednje ali velike velikosti lahko pritiskajo na mehur ali črevesje, kar povzroča zaprtje, urinsko inkontinenco itd. Stalna bolečina in druge negativne manifestacije tumorja, kot je močna krvavitev - neposredna indikacija za operacijo.

Posebno pozornost si zaslužijo maternični fibroidi 9 tednov, pa tudi neoplazme drugačne velikosti, če se tumor razvije pri ženskah med menopavzo.

Med menopavzo se estrogen sprošča v manjši količini, zato se zdravniki pogosto odločijo, da operacija ni potrebna, in se raje odločijo za pričakovano zdravljenje.

Kaj pa, če opazovanje kaže na rast tumorja?

Če pacientka ni v rodni dobi, se maternica odstrani skupaj z vozlom.

Abdominalna kirurgija

Subserozni maternični miom 9-10 tednov v večini primerov zahteva kirurško odstranitev, manj pogosto je potrebna ekscizija manjših vozlov. Tradicionalni način izvajanja operacije je odstranitev tumorja skozi rez v trebušni steni. Na postopek se je treba skrbno pripraviti, po njegovem zaključku pa mora biti bolnik več dni v bolnišnici pod nadzorom. medicinsko osebje.

Pri materničnih vozlih lahko abdominalno operacijo izvedemo na enega od štirih klasičnih načinov, in sicer:

• Miomektomija ali laparoskopija. Na trebušni steni se naredijo majhni zarezi. Vanje se vstavi optična naprava, laparoskop. Indikacije za operacijo s to metodo so majhna velikost vozlov in povečanje volumna maternice za največ osem tednov. Rehabilitacija po posegu je hitra in redko spremljajo zapleti. Ženska ohranja rodno funkcijo.
• Laparotomija. Uporablja se, če je maternica dosegla velikost 12-15 tednov in pritiska na bližnje organe. Po odstranitvi tumorja se trebušna stena zašije. Po operaciji je priporočljivo ostati v bolnišnici 5-7 dni. Splošni izraz rehabilitacija traja približno dva meseca.

• Histerorezektoskopija. Histeroskopska cev se vstavi v maternico skozi vagino. S pomočjo posebne opreme je mogoče na najbolj nežen način odstraniti vozlišča velikosti približno 3 cm, ta metoda ima najbolj pozitivne povratne informacije med ženskami, ki so opravile postopek.
• Histerektomija. To je največ radikalna metoda, kar pomeni odstranitev vozlov skupaj z maternico. Uporablja se zelo redko, če je tumor ogromen, hitro raste ali je nagnjen k degeneraciji.

V pooperativnem obdobju so bolniku predpisani antibiotiki in obnovitvena zdravila. Za stabilizacijo endokrinega sistema se lahko predpiše tečaj hormonov.

Ženska, ki so ji odstranili 12-tedenski tumor, mora paziti nase, biti pozorna na svoje počutje in takoj poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.

Velikost materničnih fibroidov za operacijo ni vedno najpomembnejša. Vsak primer je individualen in zahteva premišljen pristop.

Alternativni načini odstranjevanja fibroidov

Mioma ne operiramo vedno. Medicina je stopila daleč naprej, kar pomeni, da so danes ženskam, ki se pravočasno posvetujejo z zdravnikom, na voljo zveste metode. Učinkovita rešitev bi bila izrez vozlišča z laserjem.

To je najmanj travmatična metoda, za katero so značilne številne prednosti, kot so:

• pomanjkanje brazgotin;
• majhna obdobje rehabilitacije;
• ohranjanje reproduktivne funkcije.

Laser uspešno apliciramo na šest do sedem tednov staro novotvorbo. Postopek se izvaja v sodobnih klinikah in zdravstvenih centrih. Cena storitve se zelo razlikuje.

Če denar zadrži lasersko odstranjevanje miomov ni, se lahko prijaviš na državno kvoto.

Drugi zvesti način, kako se znebiti tumorja petega tedna, je ZAE. Embolizacija maternične arterije je zelo učinkovita in se po posegu ne ponovi. V femoralno arterijo ženske se vstavi kateter, skozi katerega se posebna raztopina vlije v arterije, ki hranijo tumor. Ima učinek zamašitve, vozlišče preneha prejemati hranila in postopoma odmre.

Uporaba UAE je dovoljena z velikostjo fibroidov pri 9 tednih. Večji ko je tumor dosegel, bolj nepričakovane posledice se lahko pojavijo po opravljenem UAE. Zabeleženi so bili primeri, ko po arterijski embolizaciji ženska ni imela menstruacije - amenoreja.

pomiome.ru

Velikost materničnih fibroidov v tednih

Maternični fibroidi so benigni tumorji, ki se pojavijo v reproduktivnem organu. Prizadeta starost - ženske 20-70 let. Ta bolezen se pojavi zaradi hormonske odpovedi. Na začetni fazi bolezen nima simptomov, šele ko se pojavi bolečina in krvavitev, se ženska odloči za pregled. Velikost materničnih fibroidov v tednih se diagnosticira z ultrazvokom. Zdravljenje je odvisno od njegove velikosti.

Velikost benignega tumorja je določena s tedni in centimetri. To popolnoma sovpada z porodniškim obdobjem (rast ploda med nosečnostjo). Zato se velikost fibroidov šteje za tedensko.

Tumor razdelite na tri vrste:

• Majhen tumor (približno 2 cm), njegovo trajanje je 4-6 tednov, ne več. Razlogi za operacijo so samo v primeru torzije fibroidnega stebla. Lahko se odstrani zaradi obilne krvavitve, ki vodi v anemijo. Tudi, če je bila ženska diagnosticirana z neplodnostjo;
• Srednje (od 4 do 6 cm) obdobje 10-11 tednov. Če vozlišča rastejo ne aktivno in ne svetlo hudi simptomi, potem lahko operacijo izpustite. Tvorbe, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, lahko motijo ​​​​delovanje najbližjih organov. Pri povprečnem miomu lahko pride do neplodnosti ali spontanega splava;
• Fibroid, ki presega premer 6 cm, se šteje za velik, njegov rok je enak 12-16 porodniškim tednom nosečnosti. Tak fibroid se odstrani le operabilno in z zdravljenjem z zdravili, da se odpravijo novotvorbe.

Velikost materničnih fibroidov v tednih in centimetrih

maternični fibroidi

Na v zgodnji fazi miom je 4 tedne. Nima simptomov in ne moti ženske. Glavna stvar je določiti to bolezen pred obdobjem 7 tednov. Prineslo bo veliko manj težav kot naprej kasnejši datumi odkrivanje.

S povečanjem na 5 cm in obdobjem približno 10 tednov porodniške nosečnosti se začnejo pojavljati prvi simptomi.

• Menstruacija z bolečino, ki ne pomaga z zdravili proti bolečinam.
• Po 12 tednih se maternični vrat poveča, kar povzroči napenjanje.
• Če obstaja diagnoza fibroidov na nogi, se pojavi ostra bolečina v trebuhu.
• Z velikim fibroidom njegovo povečanje vodi do stiskanja sosednjih organov, kar moti normalno uriniranje in defekacijo. Bolečina se začne v spodnjem delu hrbta in blizu rektuma.

Fibroidi, katerih velikost je več kot 12 tednov, povzročajo nastanek adhezivnih procesov v tkivih telesa in bližnjih organov.

Ko pacient stopi v stik s pritožbami, ultrazvočni pregled so podane ustrezne analize. Ultrazvok je najbolj natančna diagnoza ta bolezen, kot tudi datum njegovega pojava. Zahvaljujoč pregledu je mogoče natančno prepoznati benigni tumor ali ne. Možnost prehoda tumorja iz benignega v malignega je odvisna od časa njegovega odkritja. Vsaka ženska mora praviloma redno hoditi na ultrazvok.

Po pregledu in nadaljnji diagnozi se zdravnik odloči o operabilnosti tega tumorja. Za to so na voljo naslednji indikatorji:

• Maternični fibroidi so veliki 6 cm in trajajo več kot 12 tednov. Ta velikost tumorja je življenjsko nevarna za bolnika. Fibrome, starejše od 12 tednov, je treba nujno odstraniti.
• Stabilna intenzivna bolečina. Značilnost srednjih in velikih fibroidov. Miomski vozel povzroči stiskanje bližnjih organov in pritiska na rektum. Defekacija je motena, kar lahko povzroči vnetje črevesja in zastrupitev telesa.
• Prišlo je do krvavitve. V bistvu vodi do fibroidov za obdobje 15 tednov ali več.
• Načrtovanje nosečnosti. Če ženska ne more zanositi ali nositi ploda, je pogosto vzrok srednje velik fibroid. Hormonsko ozadje med nosečnostjo se spremeni, kar vodi do rasti tumorja in ogroža otroka.

Če so maternični fibroidi starejši od 12 tednov in se nahajajo na zadnja stena maternice, lahko povzroči prezgodnji porod. Lahko se zgodi kisikovo stradanje plod.

• Obstaja tveganje, da se benigni fibroid razvije v malignega. Ta možnost se pojavi s hitro rastjo fibroidov.

Majhne ali srednje velike fibrome je mogoče zdraviti brez operacije, če ni zapletov. Če je tumor benigni in ima celo nekaj milimetrov, se še vedno ne smete sprostiti in začeti z zdravljenjem, saj se lahko nahaja na škodljivem območju.

rast tumorja

Sprejem hormonska zdravila

Za zdravljenje fibroidov je pomembno, kako hitro rastejo. Če se je v enem letu maternica povečala na 5 tednov ali več, potem ta tumor napreduje. Prizadeta je njegova rast hormonsko neravnovesje organizem. Tukaj so tudi naslednje razloge za hiter razvoj te bolezni:

• pred 30. letom ženska ni rodila
• ginekološke patologije
• zadostno število splavov
• jemanje hormonskih zdravil
• dolgoročni učinek ultravijoličnega sevanja na telo.

Včasih maternični fibroidi zrastejo do ogromnih velikosti, teža je lahko približno 5 kg in premera 40 cm, hkrati pa je videti kot pozna nosečnost.

Vpliv velikosti fibroidov na nosečnost

Pri fibroidih majhne ali srednje velikosti lahko nosečnost poteka normalno. Če je tumor velik, potem nosečnost in nositev otroka nista mogoča. Tudi zasnova se ne zgodi zaradi dejstva, da vozli blokirajo jajcevodne cevi.

Če je ženska med nosečnostjo ugotovila, da ima velik fibroid, se lahko med porodom pojavijo zapleti. Lahko gre za krvavitev, okužbo notranji organi kot tudi nepredvidene situacije.

Najresnejši se šteje za fibroid, ki se nahaja v nožnici. Povzroča neplodnost, pa tudi spontane splave. Če se je nosečnost pojavila z benignim tumorjem, je bolnik ves čas pod nadzorom zdravnikov, da prepreči spontani splav. Če se rast miomskega vozla hitro poveča, je treba nosečnost prekiniti.

Pri nekaterih nosečnicah miomi popolnoma prenehajo rasti, pri 10% se zmanjšajo, le pri 20% pa lahko začnejo postopoma rasti.

Odstranitev fibroidov

Operacija mioma

Pri ultrazvočnem pregledu je bilo ugotovljeno, da se vozlišča povečujejo, zdravnik predpisuje za začetek popoln pregled bolnik. Nato se izvede operacija. Obstajajo naslednje vrste operativnih posegov: laparoskopija, laparotomija, delovanje traku, histeroskopija, histerektomija.

Odstranitev fibroidov 8 tednov. Če je tumor začel rasti in prerasel mali oder v sredini in ustreza obdobju 8-9 tednov, je priporočljivo narediti operacijo. Tu se uporablja vrsta operacije laparoskopija. To je odstranitev fibroidov skozi zareze na trebuhu. Po taki operaciji brazgotine ne ostanejo. Pooperativno obdobje traja približno dva tedna.

Pri težko dostopnih in velikih vozliščih se opravi histeroskopija - zareze skozi vagino.

Odstranitev fibroidov 10 tednov. Z izbrisom ni mogoče odlašati. Operacija se izvaja skozi rez v sprednji steni. trebušna votlina. Ta precej resna operacija za odstranitev benignega tumorja se imenuje laparotomija. Po tem je potrebna dolga rehabilitacija.

Odstranitev fibroidov 12 tednov. Ko se diagnosticira tumor te velikosti, se takoj izvede operacija. V skrajnih primerih se uporablja histerektomija - popolna odstranitev maternice. Ta operacija se izvede, če nobeno drugo zdravljenje ni učinkovitejše. Obdobje rehabilitacije je približno 2 meseca.

V težkem primeru, pa tudi pri pogostih žariščih bolezni, se izvede operacija traku.

Popolna odstranitev maternice zaradi fibroidov

Celoten spolni organ se lahko odstrani: če velikost tumorja ni dosežena dopustne norme, tudi če brisanje vozlišč ni mogoče. Glavni indikatorji za to so:

• pozno ugotovljena tvorba nodulov,
• prolaps maternice,
• dolgotrajna izguba krvi
• sum na malignost,
• naraščajoča anemija.

Rehabilitacija po odstranitvi

Če se želite hitro vrniti v običajen življenjski slog, morate upoštevati naslednja priporočila:

• odpravite obremenitev želodca, vendar se poskusite premakniti več;
• izogibajte se zaprtju;
• ne dvigujte uteži;
• odpraviti stres, pogosto vodijo do hormonskih sprememb.

Za načrtovanje nosečnosti se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzemite zdravilo za obnovitev vitalne aktivnosti maternice. Tudi v primeru neprijetnih simptomov se posvetujte z zdravnikom.

Vsaka ženska mora sistematično obiskovati svojega ginekologa, spremljati svoj reproduktivni sistem.

onkologii.ru

Maternični fibroidi: mere za operacijo v milimetrih, centimetrih in tednih

Benigni tumor v miometriju maternice ali fibroidih je precej pogosta bolezen za ženske srednjih let. Če pacientka spremlja svoje zdravje z rednimi obiski ginekologa in tumorski proces že od samega začetka opazuje specialist, je možno nekirurško zdravljenje materničnih fibroidov.

Glavna nevarnost neoplazme je njena potencialna sposobnost rasti in degeneracije v maligni rakavi tumor, zato je tako pomembno spremljati povečanje velikosti miomskih vozlov.

Z diagnozo materničnih fibroidov se dimenzije za operacijo odstranitve določijo s sklopom študij:

• vizualno-bimanualni pregled na ginekološkem stolu s posebnim ogledalom;
• ultrazvočni pregled, ki določa število in velikost fibroidov.

Da bi zdravnik predpisal pravilno zdravljenje, je treba postopek ultrazvoka večkrat ponoviti. To bo določilo stopnjo rasti tumorja. Za pridobitev natančne slike bolezni je priporočljivo narediti MRI.

Z rastjo fibroidov se postopoma povečuje tudi votlina samega organa - to spominja na rast zarodka. Zaradi te podobnosti se velikost materničnih fibroidov običajno primerja s tedni nosečnosti. Na primer, maternični fibroid 7 tednov je približno 2,5 cm.

Velikosti mioma

V ginekologiji je običajno maternične fibrome pogojno razdeliti na tri vrste glede na velikost neoplazme:

1. Majhen miom. Primerljiva je z nosečnostjo 6-8 tednov in ima prostornino do 2 cm, običajno se tak tumor ne manifestira na noben način, ženska izve za bolezen po naključju. V tem obdobju je pomembno prepoznati tvorbo - fibroid velikosti 7 tednov bo prinesel veliko manj težav kot zanemarjen velikanski tumor.
2. Srednji miom. Glede na nosečnost bo velikost 10-12 tednov ali do 7 cm, bolnik s takšnim tumorjem se lahko pritožuje zaradi obilne boleče menstruacije, ni primerna za anestezijo zdravila. Sredi cikla so majhni izpusti krvi, tako imenovani "daub".
3. Velik miom. Parametri neoplazme so primerljivi z zarodkom pri 12-15 tednih.

simptomi

Prisotnost takšnih materničnih fibroidov se kaže s hudimi simptomi:

• bolečine v pasu, srcu in z adhezijami na tkivih sosednjih organov - in na drugih mestih;
• pogosta otrplost noge zaradi težav s cirkulacijo;
• motnje defekacije ali povečana želja po uriniranju zaradi pritiska tumorja na najbližje organe - črevesje, mehur;
• povečanje spodnjega dela trebuha ob ohranjanju teže na isti ravni.

Majhni in srednji fibroidi v odsotnosti oteževalnih dejavnikov omogočajo konzervativno zdravljenje brez kirurški poseg. V takih primerih sta možna spočetje in uspešen porod. Toda veliki fibroidi bodo postali resna ovira za rojstvo otroka.

Tudi če je tumor zelo majhen in se meri ne v centimetrih, ampak v milimetrih, se ne smete sprostiti: lahko se nahaja na nevarnem območju. Rast tumorja na steblu lahko povzroči nevšečnosti tudi pri velikosti 9 mm: ko je pecelj zvit, je bolečina neznosna.

Druga obvezna značilnost fibroidov je hitrost njegove rasti: povečanje v 12 mesecih za več kot 5 ali tednov ali 4 cm velja za nevaren signal in eno od indikacij za operacijo.

Heal ni mogoče rezati

Pacient z diagnosticiranim tumorjem najprej zastavi vprašanje: pri kateri velikosti materničnih fibroidov je operacija in ali je mogoče brez nje.

Zdravniki razlikujejo več indikacij za kirurški poseg:

1. Velikost fibroidov presega 12 tednov ali 6 cm, takšni miomski vozli pa ogrožajo življenje ženske. Če najdemo več srednje velikih vozlišč, se njihova nujna odstranitev šteje za strogo obvezno. Hkrati so nekoliko manjši maternični fibroidi, na primer 5 tednov, podvrženi zdravljenju z zdravili pod nadzorom lečečega zdravnika.
2. Ženska načrtuje nosečnost. Srednji fibroidi pogosto povzročijo neplodnost ali splav v zgodnjih fazah. Sprememba hormonske ravni med nosečnostjo spodbuja rast tumorja: lahko je majhna rast ali včasih močno povečanje, kar ogroža otroka.
3. Tveganje degeneracije v sarkom je maligni tumor. Najprej se ta verjetnost kaže v hitri rasti tumorja.
4. Stalna huda bolečina. Ta simptom je značilen tudi za srednje velike in velike fibroide. Lokacija miomatoznega vozla lahko povzroči, da tumor stisne najbližje organe, kar povzroči hudo bolečine. Torej s pritiskom na rektum opazimo redko blato - 1 ali 2 krat v 6-8 dneh. To stanje ogroža zastrupitev telesa in vnetje črevesja.
5. Močna krvavitev. Stalna izguba velike količine krvi vodi do anemije. Maternični fibroidi običajno močno krvavijo 15 tednov ali več.

Maternični fibroidi majhnih velikosti, tj. manj kot 4 cm, redko odstranjen. Ponavadi zdravnik izbere pravo zdravljenje in preprosto spremlja stanje tumorja. Bolje je zdraviti miomske formacije na kompleksen način: hormonska zdravila, gimnastika, prehrana, ljudska zdravila. Izjema je fibroid na peclju, takšna neoplazma je nevarna in boleča, odstranimo jo.

Menopavza ustavi rast fibroidov zaradi zmanjšanja proizvodnje estrogenov - ženskih spolnih hormonov. Zato je v menopavzi sprejemljiva tudi taktika pasivnega opazovanja. Alternativa je radikalna rešitev problema, odstranitev maternice.

Seveda ni treba hiteti na operacijsko mizo: usposobljen specialist uporablja vse možnosti za zmanjšanje mioma z zdravili. Če je operacija edini možni izhod, tudi z njo ne odlašajte, saj vas odlašanje lahko stane zdravja.

Tradicionalne in alternativne operacije

Maternične fibrome, ki so dosegli velikost za operacijo, je treba odstraniti – to Zlato pravilo ginekologije. V naprednih primerih tumor doseže parametre donošenega otroka: tehta do 8 kg in ima premer do 40 cm, mučenje, ki ga povzroča ogromno tumorsko telo, je grozno. In vendar ženske več let prenašajo bolečino in kategorično nočejo odstraniti vira trpljenja.

Odstranitev materničnih fibroidov je trebušna operacija, vendar je nekaj strahu pred njo upravičeno in naravno. Poseg poteka v anesteziji, zato ne smete paničariti.

Sodobna medicina ponuja različne variante znebiti fibroidov, začnimo z nežnimi alternativami: . Nanese se na vozlišče, ki ni večje od 6-7 tednov. Pregledi zdravnikov označujejo laser kot najmanj travmatično metodo, ki ima veliko prednosti:

• ne pušča grdih šivov, le majhna brazgotina velikosti 1,5 - 2 cm, kot je razvidno iz fotografije;
• ohranja največjo sposobnost rojevanja otrok;
• rehabilitacija traja le 14 dni.

Glede na to, da se uporablja najnovejša občutljiva oprema in delajo visoko usposobljeni zdravniki, mnogi bolniki raje vnaprej pojasnijo, koliko stane operacija v različnih klinikah. Pri dragem zdravljenju lahko prihranite tako, da pridobite kvoto od države. Res je, trajalo bo nekaj časa.

Embolizacija materničnih arterij. Učinkovitost UAE je 98%, medtem ko je pri klasični kirurški odstranitvi tveganje ponovitve 40%. Skozi kateter na femoralni arteriji se vbrizga raztopina, ki zamaši žile, ki prehranjujejo miom. Posledično se tumor postopoma izsuši in umre. Ta poseg je najbolje opraviti, ko je fibroid star približno 9 tednov ali manj. Dolgoročni učinki postopka niso popolnoma razumljeni. Pri nekaterih bolnicah je po UAE prišlo do izostanka menstrualnega ciklusa - amenoreje.

Kako poteka operacija - video

Abdominalna kirurgija

Zgodi se, da stanje fibroidov ne dovoljuje uporabe alternativnih metod odstranjevanja: stanje je zapleteno zaradi nekrotičnih procesov v tkivih, steblo tumorja je zasukano itd. Nato kirurgi izvedejo tradicionalne abdominalne operacije, pri čemer naredijo zareze na trebušni steni. Po taki odstranitvi materničnih fibroidov bo morala ženska pooperativno obdobje preživeti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Obstajajo štiri vrste tradicionalnih abdominalnih operacij:

Laparoskopija ali miomektomija. Intervencija poteka z uvedbo posebne opreme v luknje na trebušni steni - laparoskopa, zato ne pušča velikih brazgotin. Drugi plus je kratko obdobje rehabilitacije, trajalo bo le teden dni. Med laparoskopijo se običajno odstrani več fibroidov, katerih premer ne presega 15 mm. Maternično votlino je treba povečati največ 15-16 tednov. Za samo maternico so posledice takšne operacije najmanj hude, tveganje za adhezije v jajcevodih je minimalno.

Laparotomija ali odstranitev fibroidov skozi majhen rez v trebušni steni. Indikacije za laparotomijo:

• izkrivljanje oblike telesa maternice zaradi hitre rasti tumorja;
• rast velikih tumorjev v trebušni votlini ali medeničnem območju;
• velikost vozlov je več kot 12-15 tednov.

Histeroskopija ali resektoskopija. Skozi nožnico se v maternično votlino vstavi posebna naprava - histeroskop. Metoda se uporablja za posamezne vozle na maternici, velike 6 ali več tednov, ki se nahajajo na zadnji ali sprednji steni maternice. Poseg je prednostno izveden v prvih 7 dneh cikla. Operacija je tako enostavna, da jo lahko izvajamo ambulantno.

Histerektomija je popolna odstranitev maternice. Radikalen ukrep, ki se uporablja v skrajnih primerih, ko druge metode niso več učinkovite:

• z velikansko velikostjo tumorja;
• degeneracija benignega tumorja v sarkom;
• prisotnost številnih različnih vrst vozlišč;
• vrhunec.

Okrevanje bo trajalo 2 meseca. Zdravnik bo predpisal zdravila proti bolečinam za nekaj dni, saj. bolečina vam ne dovoli niti samo stati, izvajanje najpreprostejših gibov pa je boleče. Potem morate piti tečaj antibiotikov. Glede na bolnikovo stanje so predpisana zdravila za splošno krepitev. V pooperativnem obdobju je tveganje za krvavitev veliko. Vsak izcedek krvi je razlog za takojšnje zdravniško pomoč.

Odstranitev fibroidov - video z Eleno Malyshevo

Značilnosti rehabilitacije

Operacija odstranjevanja materničnih fibroidov ni najtežja in nevarna, vendar je še vedno pomembno upoštevati številna pravila v pooperativnem obdobju. To vam bo pomagalo hitro vrniti v običajen življenjski ritem in obnoviti hormonsko raven.

Nasveti ginekologov so obvezni, še posebej, ker jih ni težko upoštevati:

• izogibajte se zaprtju, zlasti v prvem pooperativnih dneh;
• poskušajte se več gibati, hkrati pa odpravite kakršno koli obremenitev želodca (počasna hoja bo zadostovala);
• v prvih šestih mesecih po operaciji odstranitve materničnih fibroidov ne smete dvigniti več kot 3 kg;
• odpraviti stresne situacije, tk. vodijo v hormonske motnje in ponovitev bolezni.

Nosečnost lahko načrtujete šele po posvetovanju z zdravnikom. Operacija je vedno stresna za reproduktivne organe, katerih okrevanje lahko traja precej dolgo.

V obdobju rehabilitacije je obvezno jemanje zdravil, ki normalizirajo strukturo telesa maternice in menstrualni cikel. Kaj neprijetni simptomi ne bi smeli prezreti - bolje je, da se še enkrat prepričate, da je vse v redu, kot da dovolite razvoj zapletov.

healthladies.ru

Razvrstitev velikosti fibroidov v centimetrih

Miom je benigna neoplazma, ki raste v mišična plast maternica. Glavna starost bolnikov s to boleznijo je 20–60 let. glavni razlog pojav fibroidov materničnega vratu - hormonska odpoved. Pri diagnosticiranju fibroidov se določi njegova velikost. Zdravljenje je predpisano glede na število odkritih neoplazem, njihovo vrsto in velikost v tednih.

Pri predpisovanju zdravljenja zdravnik izhaja iz velikosti fibroma

Za natančno določitev velikosti fibroidov je potrebno opraviti ultrazvok. Splošno sprejeto je, da je pri veliki neoplazmi, ki presega 60 mm ali 6 cm (12–16 porodniških tednov), potrebna operacija. Benigne neoplazme so nevarne za življenje ženske, če jih je veliko. Fibrome 20–60 mm ali 2–6 cm (10–11 tednov) zdravimo z zdravili, dieto in fizikalno terapijo. To pomeni, da se izvaja konzervativno zdravljenje.

Razvrstitev

Velikost benigne neoplazme se na ultrazvoku določi v centimetrih, tednih ali mm. Z rastjo fibroidov pride do povečanja maternične votline. Ta proces je podoben rasti ploda. Zato se velikost fibroidov materničnega vratu primerja s tedni nosečnosti.

Myoma je razdeljena na 3 vrste:

1. Majhna oteklina materničnega vratu. Ne presega 2 cm (20 mm) - 4 porodniške tedne.
2. Povprečna neoplazma je 10-11 tednov, variira od 2-6 cm ali 20-60 mm.
3. Velik miom materničnega vratu. Velikost presega 6 cm (60 mm), kar ustreza 12-16 porodniškim tednom nosečnosti.

Veliki fibroidi lahko dosežejo velikost 4-mesečne nosečnosti

Velikost in simptomi

Neoplazme v zgodnji fazi (20 mm ali 2 cm) ženske ne motijo. Toda takoj, ko tumor začne rasti in doseže 10-12 tednov (50 mm ali 5 cm ali več), se pojavijo ustrezni simptomi.

1. Menstrualna krvavitev, ki jo spremlja bolečina. Sredstva proti bolečinam ne pomagajo pri lajšanju bolečin.
2. Če je fibroid dosegel 12 tednov (6 cm ali 60 mm), se maternični vrat poveča in pojavi se napenjanje.
3. Z diagnozo peceljnih fibroidov s torzijo se v trebuhu začnejo ostre bolečine. To pomeni, da je v telesu neoplazme pretok krvi moten in povzroči peritonitis. Morate narediti ultrazvok.
4. Veliki fibroidi (10–20 tednov) stisnejo bližnje organe, kar povzroči nepravilno defekacijo in uriniranje. Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbta in srčne mišice. Noge začnejo otrple, ko pride do zmečkanja živčnih končičev v bližini rektuma.
5. Veliki fibroidi (več kot 12 tednov) rastejo na zunanjem delu, tvorijo adhezije z bližnjimi organi in plastmi tkiva.

Simptomi fibroidov se razlikujejo glede na njihovo lokacijo in velikost.

Diagnostika velikosti

Žensko pregledamo bimanualno, da določimo velikost benigne neoplazme. Nadalje se izvajajo ustrezni testi in ultrazvok. Ultrazvok z natančnostjo vam omogoča diagnosticiranje velikosti neoplazme.

Za pravilno predpisovanje zdravljenja morate nenehno izvajati ultrazvok maternice. Pomagal bo določiti, koliko benignih tvorb, velikost in hitrost rasti.

Čim hitreje neoplazma raste v velikosti, večja je verjetnost njenega prehoda v onkologijo. V takšnih situacijah se izvede ultrazvok, da se ugotovi, koliko neoplazem je prisotnih in izključi raka.

Redni ultrazvok je obvezen. Ker so majhni fibroidi (do 12 tednov) lahko lokalizirani v nevarnih delih. MRI se uporablja tudi za pridobitev podrobnih informacij o vrsti, strukturi in velikosti benigne neoplazme.

ultrazvok - konvencionalni način diagnostika fibroidov

Nosečnost

Tumor je majhen (manj kot 1 cm), ne vpliva posebej na rast ploda v maternici. Toda obvezno opazovanje zdravnika za stanje bi moralo biti.

Veliki vozli (12 tednov ali več), ki v submukoznem delu maternice preprečujejo normalen razvoj ploda in tvorijo različne patologije.

Neoplazma, ki je stara več kot 12 tednov in se nahaja na zadnji steni, poveča verjetnost prezgodnjega poroda. V nekaterih primerih pride do stradanja otroka s kisikom. Zdravniki so prepričani, da z neoplazmo majhna velikost ohraniti nosečnost in roditi otroka ne bo problem.

Zdravljenje

Izvaja se z uporabo različnih tehnik. Vse je odvisno od velikosti v porodniških tednih in vrste:

hormonsko terapijo

Dodelite, če je velikost tumorja dosegla 12 tednov. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zaustavitvi rasti in zmanjšanju velikosti. Takšno zdravljenje se izvaja za ženske, ki bodo po operaciji postale matere, da se izključi nastanek novih tumorjev.

Zdravila zmanjšajo velikost in preprečijo ponovitev fibroidov

Simptomatsko zdravljenje

1. antispazmodiki in zdravila proti bolečinam (tumorji do 3 tedne povzročajo hude bolečine med menstruacijo);
2. hemostatska zdravila se uporabljajo za neoplazme majhnih velikosti, če se pojavijo dolgotrajne in močne menstruacije in v času ovulacije.

Kirurgija (fibroidi, starejši od 13 tednov)

1. laserska resekcija tumorja;
2. miomektomija;
3. vaskularna embolizacija;
4. popolna resekcija maternice.

Alternativno zdravljenje

1. hirudoterapija;
2. ljudska zdravila;
3. fizioterapevtski postopki;
4. gimnastične vaje.

Zdravljenje s pijavkami je učinkovito pri miomih

Indikatorji za kirurški poseg

1. Benigna neoplazma presega 12 tednov.
2. Ženska načrtuje nosečnost.
3. Če obstaja nevarnost nastanka maligni tumor.
4. Benigna tvorba povzroča hude bolečine. Uporaba protibolečinskih sredstev ne deluje.
5. Miom pritiska na danko, sečila in živčne končiče.
6. Obstajajo redne huda krvavitev ki povzročajo anemijo.
7. Če se tumor nahaja na dolgem tankem peclju, potem obstaja faktor torzije in nastanek peritonitisa.
8. Če se normalno uriniranje ne pojavi, potem pride do stagnacije urina.
9. Če veliko miomatozno vozlišče pritiska na danko, ima ženska redko blato, kar vodi do zastrupitve celotnega organizma. Pri zastrupitvi se pojavi napihnjenost in ob pritisku s prsti se čuti huda bolečina.

Če je bila ob stiku z zdravnikom diagnosticirana benigna tvorba materničnega vratu, potem:

1. Pri pregledu se določi število neoplazem in njihova velikost.
2. Ultrazvok je treba opraviti na določen dan, ker se neoplazme materničnega vratu spreminjajo pod vplivom ravni estrogena.
3. Kvalificirani zdravnik ne bo nikoli trdil, da je tvorba povprečne velikosti in govoril o pravilih za njihovo določanje.
4. Ginekolog določi stopnjo bolezni na podlagi razmerja med velikostjo in gestacijsko starostjo ter rezultati ultrazvoka.
5. Mere so določene v tednih, cm, mm.
6. Popolna diagnoza in nadzor zdravnika bosta pomagala določiti razvoj fibroidov materničnega vratu.

vrachlady.ru

Blog o zdravju žensk 2018.

Eden najbolj pogoste operacije v ginekologiji je histerektomija. Popolna ali delna odstranitev maternice je resen kirurški poseg, zato je treba upoštevati indikacije za kirurško zdravljenje. Zdravnik nikoli ne bo predlagal kirurškega zdravljenja, če maternični fibroidi ali vozli ne motijo ​​normalnega življenja ženske. V katerih primerih se operacija izvaja, strokovnjak zagotovo ve, zato zdravljenja ni treba zavrniti: če je velikost tumorja dosegla velike vrednosti ali pride do krvavitve iz maternice, je edina vrsta terapije popolna odstranitev maternice.

Pregledi zdravnikov in pacientov kažejo, da če operacija ni opravljena pravočasno, lahko pride do zapletov, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja ženske.

Kdaj operirati

Vse indikacije lahko razdelimo na absolutne in relativne. Prvi vključujejo naslednje vrste patologije:

• močna in dolgotrajna krvavitev, povezana z menstruacijo ali se pojavi ne glede na menstruacijo;
• velike velikosti tumorja, ki spreminjajo anatomsko stanje v majhni medenici ženske;
• velikost benigne tumorske tvorbe, podobne 12 tednom nosečnosti;
• hitra rast leiomioma, ko se tumor poveča v kratkem času;
• velik subserozni tumor na peclju, s tveganjem torzije in akutnih simptomov;
• nekroza mioma z znaki vnetja in sindroma bolečine;
• submukozno vozlišče, ki ima velikost več kot 50 mm;
• sum na raka maternice.

Relativne indikacije za operacijo:

• cervikalno-istmusna lokacija leiomioma;
• intraligamentarni leiomiom;
• kombinacija materničnih fibroidov s pogosto ponavljajočo se hiperplazijo endometrija in tumorji jajčnikov.

Na stopnji pregleda, zdravljenja in spremljanja miomatoznih vozlov bo zdravnik ocenil patološke spremembe z vidika potrebe po izvedbi operacije. Zelo pomembna je želja ženske po otroku. V tem primeru je treba storiti vse, kar je mogoče, da rešimo maternico.

Za operacijo je pomembna velikost tumorja

Če je operacija potrebna, zdravnik vedno oceni velikost benigne neoplazme, kar opravi med ginekološkim pregledom in z ultrazvočnim pregledom. Med začetnim pregledom lahko zdravnik ugotovi:

• maternica do 12-13 tednov nosečnosti;
• velikanski tumor maternice velikosti več kot 15 tednov;
• subserozni vozli velikih velikosti (več kot 60 mm);
• rojen submukozni tumor več kot 50 mm.

Če se odkrije maternični fibroid podobne velikosti in lokalizacije, je potrebna operacija za odstranitev organa. Običajno nobena druga metoda zdravljenja ne more pozitivno spremeniti situacije z mišičnim tumorjem.

Če se po ponovnem pregledu pri zdravniku odkrije hitra rast nodularne neoplazme (v 6 mesecih se je velikost povečala za 5 tednov), je operacija odstranitve fibroidov nepogrešljiva. Zato je pri kateri koli različici tumorja podobne tvorbe potrebno redno spremljanje specialista: v nasprotnem primeru ne bo opaziti hitrega povečanja.

pri ultrazvočno skeniranje zdravnik lahko oceni velikost vozlov v milimetrih, kar bistveno izboljša izbiro taktike zdravljenja. Ultrazvok bo zaznal naslednje možnosti:

Miom majhne velikosti

Če je ultrazvok odkril eno vozlišče ali več majhnih fibroidov, katerih velikost ne presega 15 mm, potem operacija ni potrebna. Na tej stopnji je mogoče in treba uporabiti zdravljenje z zdravili.

Večkratni miom majhne velikosti

Skupni volumen tumorja izgleda 6-7 tednov, vsako vozlišče pa ne presega 20 mm.

V tem primeru se bo ženska pritoževala zaradi močne menstruacije in brez nosečnosti. Specialist lahko začne z zdravilne metode zdravljenje, še posebej, če ima ženska načrte za razmnoževanje v prihodnjih letih. S hitro rastjo vozlov bo potrebna operacija za odstranitev fibroidov.

Miom srednje velikosti

Obseg je podoben nosečnosti pri 8 tednih, posamezno vozlišče pa ne presega 40 mm. Praviloma je v tem primeru potrebna operacija za odstranitev vozla (konzervativna miomektomija). Še posebej, če ženska želi imeti otroka.

Multipli miomi s prevladujočim nodulom srednjega premera

Če je veliko majhnih vozličkov in en intersticijski vozlič velikosti do 40-60 mm, bo zdravnik predlagal možnost terapije za ohranjanje organov. Odličen učinek lahko daje metoda embolizacije materničnih arterij.

Velik miom

Če je eno ali več vozlov večjih od 60 mm, je operacija odstranitve tumorja nepogrešljiva. V nekaterih primerih lahko zdravnik predlaga zdravila za zmanjšanje tumorja kot prvi korak, ki kirurgu olajša izvedbo operacije.

submukozni fibroidi

Prisotnost vozlišča v maternični votlini, velikosti do 50 mm, je indikacija za endoskopska kirurgija- histerezektoskopija. Zdravnik brez posebnih težav odstrani tumorsko tvorbo na nogi in tako ohrani ženske možnosti za zanositev. Če pa je vozlišče večje od 50 mm, bo treba uporabiti druge metode zdravljenja.

Subserozni miom na nogi

Ne glede na velikost bo zdravnik izvedel endoskopsko operacijo (laparoskopijo) za odstranitev vozliča. Ta možnost zdravljenja je optimalna: ocene žensk po laparoskopskih posegih kažejo na odličen učinek, hitro okrevanje in sposobnost zanositve otroka v bližnji prihodnosti.

Po kakršni koli operaciji ohranjanja organov je treba nadaljevati z zdravljenjem z zdravili, ker je v odsotnosti opazovanja in zdravljenja možna ponovitev materničnih fibroidov.

Če se opravi histerektomija, nadaljnje spremljanje ni potrebno. Pričevanja mladih žensk, ki so imele konzervativna odstranitev tumorji vam omogočajo, da ostanete optimistični - večina je uspela zanositi in uspešno roditi otroka ter pravočasno roditi otroka. Če je bila opravljena histerektomija, pregledi kažejo pozitivne spremembe za vsakodnevno udobje - brez krvavitve iz maternice in brez hudih bolečin. Hkrati ženska nima težav z osebnim življenjem in zunanje spremembe ki jih povzročajo hormonska neravnovesja.

V nekaterih primerih bo kirurg naredil delno histerektomijo, pri kateri se odstrani maternica, maternični vrat pa ostane. Supravaginalna amputacija je tehnično lažja za izvedbo, manj je zapletov po operaciji, hkrati pa ima ženska videz, da ohranja normalno anatomijo, kar je včasih pomembno za njeno osebno življenje.

Po medicinski statistiki so maternični fibroidi ena najpogostejših ginekoloških patologij pri ženskah, starejših od 35 let. V starosti 35-45 let se tumor večinoma odkrije, raste počasi in postopoma vodi do hudih kliničnih simptomov. Brez zdravljenja lahko miomatozni vozli bistveno motijo ​​običajen potek življenja, povzročijo neplodnost in druge težave. resne težave z zdravjem.

Pri ocenjevanju prognoze bolezni Posebna pozornost glede na velikost materničnega tumorja. Majhni vozli se zlahka podajo hormonsko terapijo in običajno ne motijo ​​​​nositve otroka, medtem ko velike tvorbe onemogočajo reproduktivno funkcijo ženske. Pri operaciji je pomembna tudi velikost materničnih fibroidov. Izbira metode za odstranitev tumorja bo neposredno odvisna od njegovega premera, lokacije in prisotnosti sočasne patologije medeničnih organov. Če veste, katere velikosti veljajo za sprejemljive za določeno metodo terapije, lahko izberete najboljšo taktiko zdravljenja in dosežete dobre rezultate v najkrajšem možnem času.

Razvrstitev miomskih vozlov glede na njihovo velikost

AT ginekološka ordinacija Običajno je vse tumorje maternice razdeliti v tri skupine. Velikost vozlišča (v milimetrih) ustreza velikosti maternice (v tednih nosečnosti), podatki so prikazani v tabeli:

Zaradi poenostavitve lahko fibrome merimo tudi v centimetrih. Izbira merske enote ne igra pomembne vloge pri diagnozi in določanju taktike zdravljenja. Ocena velikosti vozlišča se izvede z ultrazvokom.

Oddaljeni miomski vozli različnih velikosti (od 10 do 90 mm).

Posebno pozornost si zaslužijo naslednje vrste fibroidov:

• Tumor klinično nepomembne velikosti - do 20 mm. Takšno izobraževanje ne moti, ne preprečuje zasnove otroka in ne zahteva zdravljenja;
• Ogromen tumor - približno 100 mm v premeru. Odlikujejo ga hudi klinični simptomi in razvoj zapletov. Takšno neoplazmo je treba vedno in čim prej odstraniti.

Na opombo

Oblika in teža fibroidov sta povsem znanstvenega pomena. Maso tumorja določimo po odstranitvi in ​​stehtanju v laboratoriju. V medicinski literaturi je opisan fibroid, ki tehta 63 kg, in do danes še nikomur ni uspelo podreti tega rekorda.

Velikanski maternični fibroidi med operacijo.

Velikost tumorja in resnost simptomov: ali obstaja povezava?

Velikost miomatoznega vozla ne vpliva le na taktiko zdravljenja, temveč tudi na stanje ženske. Resnost simptomov bolezni je odvisna od velikosti tumorja:

• Klinično nepomemben fibroid do velikosti 2 cm popolnoma upraviči svoje ime. Takšno izobraževanje ne boli, ne moti menstrualnega cikla, ne vodi do razvoja krvavitve, ne vpliva na delo sosednjih organov. Edina izjema so submukozni vozli, ki lahko povečajo volumen. menstrualni tok tudi pri majhnih velikostih. S cervikalno lokacijo miomatoznega vozla je tudi hiter pojav kliničnih simptomov;
• Formacije majhnih velikosti (do 2,5 cm), lokalizirane subperitonealno, se ne manifestirajo na noben način. Simptomi bolezni se pojavijo, ko se vozlišče nahaja v mišični ali submukozni plasti maternice. Takšne tvorbe lahko povzročijo pojav zmernih vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha in povečajo trajanje in obseg menstrualne krvavitve;
• Srednje velik fibroid ne bo nikoli ostal neopažen. Ko doseže vrednost 2,5-6 mm, vozlišče bistveno moti menstrualni ciklus. Menstruacija postane obilna, dolgotrajna, boleča, pojavi se medmenstrualni izcedek. Bolečina je opažena že v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu;
• Tumor, večji od 6 cm, je vedno indikacija za operacijo. Takšen vozel vodi do pojava stalne oz periodične bolečine spodnji del trebuha, presredek in spodnji del hrbta. Velike formacije izzovejo razvoj krvavitve iz maternice. S subserozno lokacijo vozlišča je možno stiskanje medeničnih organov s kršitvijo njihove funkcije.

Glavni simptomi materničnih fibroidov so močne menstruacije in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Preprosto je razumeti, kdaj je čas za odstranitev fibroidov. Če tumor moti običajen življenjski ritem, povzroča veliko nelagodje in moti delovanje reproduktivnega sistema, ga je treba odstraniti. In če ni nesoglasij z velikimi formacijami, potem se pojavlja veliko vprašanj glede majhnih fibroidov. Odgovorimo na najbolj priljubljene:

• Ali je treba odstraniti majhno vozlišče, če ne moti? Opazovanje majhnih fibroidov je dovoljeno le, če nastanek ne spremeni menstrualnega cikla in ne vodi do razvoja krvavitve;
• Ali je mogoče odstraniti srednje velike fibrome (3, 4, 5 cm)? Da, bolje je, da se znebite takšnega tumorja: z rastjo vozlišča se poveča verjetnost krvavitve iz maternice in drugih zapletov;
• Ali je mogoče brez operacije? Da, fibroidi do 30 mm se dobro odzivajo na hormonsko terapijo;
• V katerih primerih je miom maternice nujno izrezan? Z razvojem zapletov: nekroza tumorja, torzija noge vozlišča, okužba, močna krvavitev iz maternice;
• Ali lahko tumor zraste do velikosti maternice? Da, in še več. Velikanska vozlišča dosežejo velikost donošenega otroka, znatno deformirajo maternico in večkrat presegajo njen premer;
• Kakšna velikost nodula se ne šteje za maternične fibroide? V ginekologiji tega koncepta ni. Če se tvorba odkrije na ultrazvoku, bo diagnoza materničnih fibroidov v zgodovini bolezni in ni pomembno, kakšna je velikost tumorja - 6 mm ali 6 cm;
• Kakšna naj bo velikost miomatoznega vozla za operacijo? Kirurško zdravljenje se izvaja z velikostjo vozlišča 30 mm, vendar so možne možnosti z drugačna lokalizacija tumorji.

Odvisno od lokacije fibroma in prisotnosti spremljajoči simptomi, mogoče različne možnosti zdravljenje.

Pomembno je vedeti

Velikost miomskega vozla se razlikuje glede na fazo cikla. Benigni tumor miometrija se rahlo poveča po ovulaciji, bližje naslednji menstruaciji. Po menstruaciji se njegova velikost spet zmanjša.

Hitrost rasti mioma kot indikacija za operacijo

Fibroidi rastejo počasi, a enakomerno vseskozi reproduktivno obdobje. Ko nastane, se bo tumor povečal in ne zdravilna zelišča in druge dvomljive metode ne morejo upočasniti njegovega razvoja. Na rast fibroidov vplivajo naslednji dejavniki:

• Nosečnost. Opaziti je, da se nekatera vozlišča v tem obdobju povečajo, medtem ko se druga zmanjšajo ali stabilizirajo. Največja rast tumorja je opažena v prvi polovici nosečnosti;
• obdobje laktacije. Pri hranjenju dojenčka Materino mleko tumor običajno ne raste, zdravljenje v tem obdobju ni potrebno;
• Prekinitev nosečnosti (spontani splav ali umetni splav) povzroči aktivno rast tumorja in vodi žensko na operacijsko mizo;
• Vstop v menopavzo zavira razvoj miomov. Običajno bi moralo vozlišče v menopavzi nazadovati. Če se to ne zgodi, se kirurškemu zdravljenju ni mogoče izogniti;
• Uporaba hormonskih zdravil na različne načine vpliva na potek bolezni. Nekatera zdravila zavirajo rast vozla, druga izzovejo proliferacijo tkiva. Ugotovljeno je bilo, da estrogen in progesteron spodbujata razvoj fibroidov, medtem ko agonisti gonadotropnih hormonov vodijo do regresije tumorja.

Rast fibroidov je odvisna od hormonskega ozadja ženske, zato je jemanje hormonskih zdravil v prisotnosti tumorja možno le pod nadzorom zdravnika.

Pomembno je vedeti

Hitra rast vozlišča (4 tedne na leto ali več) velja za enega od verjetnih znakov malignega tumorja maternice - sarkoma. Če obstaja sum na malignost, se fibroidi vedno odstranijo in nato histološki pregled material.

Ni vedno mogoče ugotoviti natančnih razlogov za rast vozlišča. Ocena velikosti tumorja v dinamiki se izvaja z ultrazvokom. Zdravnik opravi meritve in jih primerja z rezultati prejšnje študije. Hitro rastoči tumor je vedno alarmni simptom, in v tej situaciji ni treba odložiti kirurškega zdravljenja.

Je operacija vedno potrebna?

Ginekologi opozarjajo: v rodni dobi fibroidi ne bodo izginili sami. Neizogibna rast tumorja vodi do dejstva, da iz majhnega vozla nastane velika tvorba, ki ogroža razvoj resnih zapletov:

• Aciklična krvavitev iz maternice. Večji kot so fibroidi, pogosteje endometrij krvavi, kar sčasoma vodi v razvoj anemije in lahko ogrozi življenje ženske;
• Stiskanje medeničnih organov: jajcevodov, Mehur, ureterji, rektum. Tumor, ki raste navzven, moti delovanje sosednjih struktur in vodi do pojava sočasnih simptomov: motenega uriniranja in zaprtja;
• Neplodnost. Pri veliki velikosti tumorja je spočetje in nositev otroka najpogosteje nemogoče.

Subserozno locirana vozlišča vplivajo na delovanje sosednjih organov.

Če zdravnik predpiše operacijo za odstranitev fibroidov, zdravljenja ni treba zavrniti. Tumor se ne bo rešil sam. Avto-trening, hirudoterapija, nanašanje losjonov na trebuh, jemanje zelišč, gimnastika ali masaža ne bodo pomagali. Vse te metode so dobre za vzdrževanje splošnega tonusa telesa, vendar so neuporabne v zvezi z miomatoznim vozliščem maternice. Edini zajamčeni način reševanja problema je kirurško zdravljenje.

Za maternične fibrome ni največje velikosti. Tumor lahko raste neomejeno dolgo. Ko dosežejo velikost 12-tedenske nosečnosti, se miomi razširijo preko majhne medenice. Ženska opaža povečanje velikosti trebuha, pojav asimetrije na eni strani. Brez zdravljenja tumor raste do 20 tednov ali več, napolni trebušno votlino in potisne organe prebavnega trakta. S to velikostjo vozlišča, nujna operacija, in pogosto z velikanskimi tumorji, je odstranitev možna le skupaj z maternico.

Maternica in dodatki so normalni; večkratna tvorba z enim prevladujočim submukoznim vozlom; dominanten subserozni vozel; odstranjen multipli miom skupaj z maternico.

Pomembni vidiki kirurškega zdravljenja fibroidov

Operacija tumorjev maternice je indicirana v naslednjih primerih:

• Velikost neoplazme je več kot 3 cm;
• Hitra rast vozlišča (od 4 tednov na leto);
• Hudi klinični simptomi: krvavitev iz maternice, bolečine v medenici, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
• Razvoj zapletov, kot je nekroza tumorja ali stiskanje medeničnih organov;
• Ponovni pojav materničnih fibroidov;
• Neplodnost in spontani splav v ozadju miomatoznih vozlov;
• Sum na sarkom ali potrjeno malignost.

Na opombo

Formacije do velikosti 30 mm se zdravijo konzervativno. Pri zdravljenju materničnih fibroidov se uporabljajo hormonska sredstva, ki zmanjšajo premer tumorja in odpravijo neprijetne simptome bolezni. Učinek uporabe hormonov je začasen. Po prenehanju jemanja zdravila začne tumor ponovno rasti in se postopoma vrne na prejšnjo velikost.

Izbira metode kirurškega zdravljenja ni odvisna toliko od velikosti fibroidov, temveč od njihove lokacije. V drugem obratu se upošteva vrednost vozlišča. Pri neoperabilnih tumorjih je indicirana odstranitev maternice.

Odvisno od lokacije vozlišča, uporabite različne poti kirurško zdravljenje.

Embolizacija materničnih arterij

Eden od sodobne metode zdravljenje, ki vključuje uvedbo embolije skozi femoralno arterijo. Majhne kroglice zamašijo lumen žil, ki hranijo miom in vodijo do regresije tumorja. Velikost fibroidov za ZAE ni pomembna. Postopek se izvaja pri skoraj vseh velikostih tumorja in je še posebej učinkovit pri več tvorbah. Ta metoda velja za eno najvarnejših in se priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost.

UAE se običajno ne izvaja pri ogromnih tumorjih, če je maternica velika 20 tednov ali več. Postopek ni zelo učinkovit pri subseroznih tvorbah na tankem peclju.

Po ocenah se postopek ZAE dobro prenaša. V pooperativnem obdobju opazimo pojav krčevitih bolečin v spodnjem delu trebuha v ozadju regresije tumorja, vendar se neprijetni simptomi ustavijo z zdravili. Po UAE na maternici ni brazgotine, ni ovir za spočetje in nositev otroka. Postopek velja za zelo učinkovitega: verjetnost ponovitve bolezni ni večja od 2%.

UAE omogoča zmanjšanje miomatoznih vozlov na najmanj travmatičen način.

Histerorezektoskopija

Odstranitev tumorja maternice skozi vagino z uporabo endoskopskega instrumenta se izvaja v takšnih situacijah:

• Submukozni fibroidi na peclju, ki v celoti štrlijo v maternično votlino;
• Submukozno-intersticijski tumor, katerega večina se nahaja v maternični votlini.

Z globoko lokaliziranimi formacijami se histeroresektoskopija izvaja zelo previdno, saj obstaja veliko tveganje za krvavitev in kasnejše adhezije v maternični votlini.

Velikost miomatoznega vozla igra pomembno vlogo pri izbiri metode histeroresektoskopije:

• Submukozno-intersticijske formacije s premerom do 50 mm se izrežejo z elektrokirurškim instrumentom;
• Globoko nameščenih vozlov velikosti od 50 mm ni mogoče odstraniti skozi nožnico;
• Submukozne vozliče na peclju velikosti 50-100 mm izrežemo le mehansko (konhotom);
• Pri tumorjih, večjih od 100 mm, se transcervikalna miomektomija ne izvaja.

Kritična velikost fibroidov za histeroresektoskopijo je 10 cm, večji tumor je težko izvleči skozi nožnico, zato je indicirana abdominalna operacija.

Odstranitev submukoznih pecljatih fibroidov s histeroresektoskopijo.

Konzervativna miomektomija

Organohranilne operacije, pri katerih se odstrani le tumor, maternica pa ostane, se izvajajo z odprtim in laparoskopskim dostopom. Možnost miomektomije ni odvisna le od velikosti vozlov, temveč tudi od njihovega števila in lokacije.

Kirurške možnosti:

• Laparoskopska kirurgija - odstranitev fibroidov skozi majhne luknje v trebušni steni;
• Abdominalna operacija (laparotomija) - izrezovanje vozlišča je možno šele po rezu kože in spodnjih tkiv.

Indikacije za laparoskopijo:

• Velikost maternice ni večja od 12 tednov;
• Število vozlišč ni več kot štiri;
• Lokacija fibroidov v telesu ali dnu maternice;
• Subserozna ali intersticijska lokalizacija vozlišča;
• Miomektomija med nosečnostjo.

Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja ginekologi ne vodijo velikosti samega vozla v milimetrih, temveč velikosti spremenjene maternice. Narišite vzporednico med premerom tumorja in reproduktivni organ težko. Maternica se lahko poveča tako zaradi enega vozla kot zaradi več tvorb. Praviloma se laparoskopija izvaja, ko je velikost prevladujočega vozla do 10 cm.

Na opombo

Sodobne endoskopske tehnologije omogočajo izvedbo operacije z velikostjo maternice do 15 tednov.

Indikacije za laparotomijo:

• Velikost maternice od 12-15 tednov;
• Število vozlišč je več kot štiri;
• Visoko tveganje za krvavitev med operacijo;
• Nizka lokacija fibroidov: v materničnem vratu ali ožini.

Kadar se velika ali več vozlišč nahaja vzdolž zadnje stene maternice, je tudi prednostna naloga abdominalna kirurgija.

Pomembno je razumeti

Izbira metode zdravljenja se vedno določi individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni.

Odstranitev materničnih fibroidov z odprtim dostopom.

Histerektomija

Odstranitev maternice skupaj z miojo se izvaja z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja in je zadnja možnost. Velikost tumorja tukaj ni kritična. Potreba po histerektomiji se lahko pojavi v naslednjih pogojih:

• Močna krvavitev, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje;
• Več miomatoznih vozlov, kadar obstajajo kontraindikacije za ZAE;
• Odkrivanje sarkoma maternice;
• Prisotnost sočasne patologije genitalnega organa;
• Razvoj hudih zapletov bolezni.

Indikacije za histerektomijo se lahko pojavijo neposredno med operacijo. Vsako pacientko je treba opozoriti, da lahko zdravnik v primeru zapletov odstrani fibroide skupaj z maternico.

Na fotografiji je prikazana odstranjena maternica skupaj z intersticijskimi in intersticijskimi subseroznimi vozli. V enem od vozlišč so znaki podhranjenosti, kar je postalo razlog za kirurško zdravljenje.

Oddaljena maternica z več miomatoznimi vozli.

Cene za odstranitev materničnih fibroidov se razlikujejo glede na izbrano metodo in lokacijo klinike. V Moskvi bo postopek embolizacije materničnih arterij stal 50-150 tisoč rubljev, miomektomija - 40-90 tisoč rubljev, histerektomija - približno 50 tisoč rubljev. V skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja na državnih ginekoloških oddelkih se operacija za pacienta opravi brezplačno.

Odstranitev tumorja pri načrtovanju nosečnosti

Ko gre za načrtovanje otroka, se taktika vodenja bolnika nekoliko spremeni. V prisotnosti submukoznih fibroidov je indicirana njegova odstranitev, ne glede na velikost vozlišča. Takšen vozel bo preprečil nositev ploda in z veliko verjetnostjo izzval spontani splav.

Najbolj ugodno prognozo dajejo subserozni fibroidi. Tudi če doseže pomembno velikost, ne moti zasnove in nošenja ploda. Številni pregledi kažejo, da nosečnost v ozadju subperitonealnega tumorja običajno poteka brez zapletov in se konča s pravočasnim rojstvom otroka.

Nosečnost s subseroznim miomatoznim vozlom.

Intersticijski maternični fibroidi se obnašajo drugače. Majhni vozli (ne več kot 2,5 cm) za žensko niso nevarni, vendar opazovanje ne škodi. Velike tvorbe lahko povzročijo spontani splav, povzročijo krvavitev med porodom in nepravilnosti pri porodu.

Če ženska načrtuje IVF, lahko zdravnik vztraja pri izrezu majhnih fibroidov, čeprav se takšni vozli običajno zdravijo s hormonskimi zdravili. Z zunajtelesno oploditvijo poskušajo odpraviti morebitna tveganja za žensko in plod ter odstraniti vse dejavnike, ki lahko povzročijo neuspeh.

Načrtovana operacija fibroidov se opravi 6-18 mesecev pred nosečnostjo. Termini so odvisni od izbrane metode zdravljenja:

• Po histeroresektoskopiji (odstranitev tumorja skozi nožnico brez reza maternice) je spočetje otroka možno po 6 mesecih;
• Laparoskopska miomektomija zahteva okrevanje v 6-12 mesecih. Popolna brazgotina se oblikuje ne prej kot šest mesecev kasneje;
• Po abdominalni operaciji je potrebno dolgo okrevanje. Načrtovanje nosečnosti je priporočljivo po 1-2 letih;
• Embolizacija materničnih arterij povzroči postopno regresijo fibroidov. Spočetje otroka je možno v 6-12 mesecih.

Zdravljenje materničnih fibroidov z UAE

Zanimiv video: laparoskopska operacija za odstranitev miomatoznega vozla

Myoma je benigna tvorba, ki se pogosteje diagnosticira pri nežnejšem spolu v rodni dobi zaradi sprememb v ravni hormonov. Neupoštevanje lastnega zdravja, zavrnitev zdravljenja lahko povzroči katastrofalne posledice, vključno s pretvorbo neoplazme v rakavi tumor. Podrobneje razmislimo o simptomih in vzrokih za nastanek neoplazem v maternici, tabela velikosti materničnih fibroidov v mm in tednih bo pomagala bolje razumeti bolezen, razumeti, kdaj je potrebna operacija.

Zakaj in kako se meri v tednih in centimetrih

Ko se pojavijo fibroidi, maternica, kot pri nošenju otroka, reagira z rastjo, zato se njene dimenzije merijo v tednih in centimetrih, tumorji pa v milimetrih. Zdravnik mora natančno poznati vse podatke, da se odloči za zdravljenje: konzervativno ali kirurško. Praviloma se podvrže majhnemu tumorju konzervativno zdravljenje- hormonsko in zdravljenje z zdravili, velik - nujno zahteva kirurški poseg.

Kako določiti velikost tumorja

Za pravilno diagnozo pristojni specialist ne bo opravil le tradicionalnega pregleda, temveč bo pacienta poslal tudi na ultrazvočni pregled. Diagnosticirani tumor bo opisan v centimetrih in tednih. Njegove dimenzije in višina dna maternice hkrati ustrezajo porodniškim pogojem nosečnosti. Za udobje vam ponujamo podrobno tabelo, ki združuje podatke o velikosti fibroidov, maternici, trajanju v tednih, vrsti zdravljenja.

Velikost fibroidov	Višina fundusa maternice v centimetrih	Rok v tednih	Vrsta zdravljenja*
Majhna - do 20 mm	1–2	1–4	Hormonsko in medicinsko
	3–7	do 7
	7–8	do 9
Srednje - od 20 mm do 60 mm	9–10	do 10	Kirurški
	9–10	do 11
	10–11	do 13
Velik - več kot 60 mm	11–12	13–14
	12–13	15–16
	14–19	17–18
	16–20	19–20
	18–23	21–22
	21–25	23–24
	23–27	25–26
	25–28	27–28
	26–31	29–30
	29–32	31–32
	31–33	33–34
	32–37	35–36
	35–38	37–38
	38–49	39–41

*tovrstno zdravljenje je najpogosteje predpisano, v posameznih primerih pa je možen drugačen pristop k odpravljanju bolezni.

Če zavrnete zdravljenje in začnete bolezen, lahko tumor preraste donošeni plod in doseže 6 kg teže ter 40 centimetrov v premeru in povzroča neznosne bolečine svoji "gospodarici"!

Vzroki za nastanek in rast tumorja

Vzrokov za nastanek neoplazme v maternici je lahko več: glavni so hormonske spremembe, patologije jajčnikov, dednost, prekomerna teža, stalni stres in stres, kronične nalezljive bolezni, prekomerna telesna aktivnost.

Ni nujno, da fibroidi, ki se pojavijo v maternici, še naprej rastejo. Če so njihove velikosti majhne in ustrezajo normam, bo dovolj redno opazovanje specialista in predpisano zdravljenje. Obstaja tudi nevarnost povečanja velikosti fibroidov.

Lahko povzroči rast tumorja:

• uporaba hormonskih kontraceptivov brez zdravniškega recepta;
• zloraba ultravijoličnega sevanja (vključno s sončenjem v solariju);
• odsotnost nosečnosti, poroda, dojenja do 30 let;
• veliko število splavov;
• bolezni reproduktivnega sistema.

Morda videz ne enega, ampak več vozlov fibroidov hkrati, zdravniki imenujejo takšen tumor večkratni.

Več o simptomih

Manifestacija simptomov neoplazme v maternici je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. Miom lahko raste:

• v maternični votlini;
• na materničnem vratu;
• pod sluznico maternice (submukozno);
• v miometriju maternice;
• na maternici s strani trebušne votline (subserozno).

Poleg tega lahko submukozni in subserozni tumorji rastejo na tako imenovanem peclju. Pogosto se tumorji na nogi, ne glede na velikost, zvijajo in bolniku povzročajo neznosne bolečine.

Glede na "sestavo" se fibroidi imenujejo leiomiomi - sestavljeni so večinoma iz mišično tkivo ali fibromom – vključuje fibrozno tkivo. V prvem primeru ima tvorba le nekatere lastnosti tumorja, v resnici pa ni, lahko se "razreši" brez zdravljenja. Drugi primer je bolj nevaren - fibromioma večinoma raste v ozadju negativnih procesov v endometriju in je lahko predhodnik onkologije.

Fibroidi majhne velikosti od 3-4 tednov do 2 cm praviloma ne povzročajo nevšečnosti, njihov videz je za bolnika asimptomatičen. Zelo pomembno je, da vsaka ženska redno obiskuje ginekologa, kar bo omogočilo, če se je tumor pojavil, začeti zdravljenje v zelo zgodnji fazi.

Srednje velike formacije, na primer s premerom približno 4 cm ali več, se kažejo z bolečo menstrualno krvavitvijo, brez vzroka "daubs" sredi cikla. Hkrati uporaba analgetikov ne odpravi težave.

Veliki fibroidi vplivajo na pogostost uriniranja in defekacije. Volumen trebuha se poveča, teža bolnika pa ostane enaka. Tumorji, ki rastejo zunaj telesa maternice, lahko tvorijo adhezije z drugimi organi in tkivi v trebušni votlini. Poleg tega veliki maternični fibroidi stisnejo sosednje organe in živčne končiče, kar vodi do bolečine med gibanjem.

Nosečnost in fibroidi

Po ugotovitvah porodničarjev majhni fibroidi, ki se nahajajo zunaj maternice ali v njenem mišičnem tkivu, ne vplivajo na nosečnost in razvoj otroka. Majhni fibroidi prav tako ne preprečujejo nosečnosti bolnika, tumorji velikih velikosti, ki se nahajajo neposredno v maternični votlini, lahko preprečijo zanositev. Vozlišče, večje od 10 mm v premeru, bo blokiralo pot spermijev, in ko pride do nosečnosti, bo motilo normalen razvoj ploda in ustvarilo grožnjo spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Če se izkaže, da je noseča, bo bolnica z miomatoznim vozliščem ves čas nosečnosti pod strogim nadzorom zdravnikov, saj lahko zaradi sprememb v ravni hormonov tumor začne rasti. Njegova rast bo motila normalen razvoj ploda in porod. Prav tako lahko negativno vpliva na nerojenega otroka. zdravljenje z zdravili bolezen, ki se kaže skozi celotno obdobje nosečnosti.

Po statističnih podatkih pri 10% nosečnic fibroidi prenehajo rasti. Pri 20% bolnic pride do progresivne stopnje rasti materničnih fibroidov.

Metode zdravljenja

Ni vedno velikost fibroma pokazatelj za imenovanje kirurškega posega. Zdravnik se odloči za način zdravljenja na podlagi posamezne lastnosti bolnikovega zdravja, njegove starosti in celo življenjskega sloga, seveda se upošteva tudi »sestava« novotvorbe, njena lokacija in vpliv na bolnikovo počutje.

Na primer, fibroid velikosti 7–10 mm velja za majhnega in je podvržen medicinskemu in hormonskemu zdravljenju, če pa je na peclju in je zrasel v submukozno ali subserozno področje, je potrebna takojšnja kirurška odstranitev!

Tumorje, manjše od 2 cm, lahko zdravimo konzervativno, če pa se nahajajo na nevarnem območju ali povzročajo hudo krvavitev, je potrebna tudi operacija. Bolnica bo prav tako naročena na operacijo, če tumor raste in se v enem letu poveča na porodniško obdobje 5 tednov.

Imenovanje zdravljenja ob nastopu menopavze ima svoje značilnosti, ki zmanjšujejo proizvodnjo estrogena, krivca za pojav tumorjev. Zdravniki lahko zavzamejo čakalni odnos in opazujejo obnašanje fibroidov, v tem primeru je možna radikalna rešitev - odstranitev maternice.

Nedvoumne indikacije za kirurško rešitev problema so:

1. Krvavitev - huda in redna izguba krvi zaradi tumorja lahko povzroči hudo anemijo.
2. Prihajajoča nosečnost - srednji in veliki fibroidi povzročajo splav ali neplodnost. V primeru nosečnosti lahko začnejo rasti in ogrozijo razvoj ploda.
3. Velika velikost tumorja je fibroid s premerom več kot 6 cm, kar ustreza 12-tedenski gestacijski dobi.
4. Tveganje degeneracije - tumor lahko postane maligni.
5. Bolečine – miomi povzročajo hude bolečine, analgetiki pa ne pomagajo.
6. Posebnost oblike tumorja - zaradi nevarnosti zvijanja ali peritonitisa je treba odstraniti fibroide s peclji, tudi z majhno velikostjo.
7. Kršitve v delu telesa - težave z uriniranjem ali defekacijo, stiskanje sosednjih organov ali živčnih končičev.

Poleg operacije se miomi zdravijo s hormonsko terapijo. Simptomatsko zdravljenje in imenovanje antispazmodikov in analgetikov je indicirano za bolečino med menstrualne krvavitve. Hemostatična sredstva so predpisana bolnikom z močno menstruacijo in krvavitvijo iz maternice sredi cikla. Strokovnjaki so negativni ljudske metode zdravljenje: netradicionalne metode prinašajo majhen učinek in lahko povzročijo negativne posledice, zlasti pri samozdravljenju.

Če konzervativne metode zdravljenja ne dajo pozitivnega rezultata, lahko zdravnik predpiše tako imenovano strganje maternice - diagnostična kiretaža. To bo pomagalo dati popolno sliko in pojasniti diagnozo. Poleg tega bodo med postopkom strganja odstranjeni vsi vozli in formacije.

Vrste kirurškega zdravljenja fibroidov

Kirurško zdravljenje fibroidov lahko razdelimo na minimalno invazivne vrste in abdominalne operacije. Za prve je značilen manjši poseg v bolnikovo telo in hitrejše obdobje okrevanja.

Minimalno invazivno zdravljenje fibroidov

Laparoskopija - je predpisana za majhne fibroide, na primer velikosti 8–20 mm, ki se nahajajo na površini maternice. Operacijo izvajamo z majhnimi vbodi na trebuhu pacientke, ki se hitro zacelijo in za seboj pustijo brazgotine največ 1,5 cm, zapleti so malo verjetni, rodna funkcija je ohranjena.

Histeroskopija - ohranja sposobnost zanositve in rojstva, je indicirana za submukozne fibroide in krvavitev iz maternice. Tumor pri tej vrsti operacije se odstrani skozi maternični vrat. Kontraindicirano pri bolnikih s povečano maternično votlino, drugimi vrstami materničnih tumorjev ali rakom endometrija.

Abdominalne vrste zdravljenja fibroidov

Kljub visoki obolevnosti in dolgem obdobju rehabilitacije so takšne operacije zelo učinkovite in pogoste edina pot reševanje življenja in zdravja bolnika.

Laparotomija - operacija se izvaja skozi rez na sredini trebuha. Kirurg skrbno pregleda maternico, po potrebi odstrani vse tumorje iz maternične votline. Po operaciji pacient ostane ploden.

Histerektomija je delna ali popolna odstranitev maternice. Uporablja se za velike velikosti, hitro rast, nekrozo fibroidov. Prikazano na huda bolečina ali huda izguba krvi zaradi tumorja, več vozlov, ponovitve ali neuspeha drugega zdravljenja. Endometrioza in patologije jajčnikov so dodaten razlog imenovanje za histerektomijo. Ni predpisano ženskam, ki niso rodile, z rakom z metastazami 4. stopnje, kroničnimi patologijami in nalezljive bolezni v akutni fazi.

Alternativno zdravljenje fibroidov

Sodobna medicina ponuja nove metode in metode za zdravljenje tumorjev, tako da se maternični fibroidi lahko odstranijo 5-6 tednov z lasersko ekscizijo. Prednosti te vrste zdravljenja so očitne - na telesu ne bo nobenih brazgotin, obdobje rehabilitacije traja kratko obdobje, ohranja se rodna funkcija.

Druga možnost je embolizacija maternične arterije. Dovoljeno je s tumorjem do 7-8 tednov. Skozi femoralno arterijo se vstavi kateter, skozi katerega bo posebna raztopina vstopila v maternične arterije, ki hranijo fibroide. To bo zamašilo arterije, fibroidi se bodo prenehali hraniti in odmrli.

Embolizacija po medicinska statistika, pomagal znebiti fibroidov pri 98% bolnikov, amenoreja pa je bila zabeležena pri nekaterih bolnikih z velikostjo tumorja več kot 9 tednov.

Obnovitev po izbrisu

Za hitro okrevanje po operaciji odstranitve neoplazme je treba upoštevati številna pravila:

• ne dvigujte uteži, težjih od 3 kg;
• izogibajte se stresu in živčnim obremenitvam;
• poskrbite, da se zaprtje ne pojavi;
• gibajte se čim pogosteje hodite;
• jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
• če imate nepojasnjene simptome, pojdite v bolnišnico.

Zaključek

Redni pregledi pri lokalnem ginekologu so obvezni za vse ženske: tiste, ki so imele operacijo odstranitve materničnih fibroidov, in tiste, ki takšne operacije še niso bile. Ni treba posebej poudarjati, da se morajo ženske v rodni dobi pri načrtovanju nosečnosti po odstranitvi tumorja posvetovati z zdravnikom?! Poskrbite za sebe in svoje zdravje, redno obiskujte ginekologa, da se ne soočite z negativnimi posledicami te bolezni.

Vsebina

Benigne neoplazme se odstranijo s konzervativnimi metodami, njihovo zdravljenje poteka pod zdravniškim nadzorom. Če tumor raste, pritiska na sosednje organe, ga je treba takoj odstraniti. Strokovnjaki klinično določijo, pri kateri velikosti materničnih fibroidov se izvede operacija, da bi se izognili zapletom.

Mere za operacijo materničnih fibroidov v milimetrih

Absolutna indikacija za kirurški poseg je hitra rast benigne neoplazme. V napredni fazi bolezni je sindrom bolečine, zato je pomembno, da ne prezrete takšnih bolnikovih pritožb. Operacija se ne izvaja pri vseh ženskah z značilnim tumorjem, zdravnik individualno določi sprejemljive dimenzije za operacijo materničnih fibroidov v milimetrih. Parametri so naslednji:

1. Majhni fibroidi so lahko veliki 6 mm ali 14 mm ali več, kar ustreza obdobju nosečnosti 4-5 tednov. Meja te stopnje bolezni je tumorski parameter 20 mm v premeru.
2. Povprečna mima je velika 40-60 mm, kar ustreza gestacijski starosti 5-11 porodniških tednov.
3. Veliki fibroidi - od 60 mm v premeru, kar ustreza začetku drugega trimesečja.

Velikost fibroidov v tednih in centimetrih

Z ultrazvočnim pregledom je mogoče klinično določiti parametre benignega tumorja. Velikost neoplazme je določena s tedni in centimetri, zdravniki pa se v tej zadevi držijo standardne klasifikacije. Če v žensko teložarišče patologije doseže veliko velikost, potrebna je operacija. Približne velikosti fibroidov v tednih in centimetrih za zanesljivo diagnozo so predstavljene spodaj:

• 5 porodniških tednov - do 5 cm;
• 7-tedensko porodniško obdobje - od 6 cm;
• 10-13 tedensko porodniško obdobje - 10 cm;
• 18-19 tedensko porodniško obdobje - 16-21 cm;
• 24-25 - tedensko porodniško obdobje - 23-28 cm;
• 30-32 porodniški teden - 29-33 cm;
• 40-41 - tedensko porodniško obdobje - 34-35 cm.

Kako se operirajo miomi?

Če pride do aktivne rasti miomskih vozlov, je to potrebno diagnostični postopek- Ultrazvok. Če gre za majhen fibroid, zdravnik predlaga minimalno invazivno vrsto operacije z minimalnimi zdravstvenimi zapleti. Velika neoplazma je predmet takojšnjega izločanja, zato zdravniki nujno operirajo miom maternice. Pred tem je bolniku priporočljivo opraviti popoln pregled, da se ugotovijo značilnosti klinične slike. Če se žarišče patologije poveča, zdravniki operirajo, pri čemer izberejo enega od naslednjih kirurških posegov:

• laparoskopija;
• laparotomija;
• histeroskopija;
• histerektomija;
• abdominalna operacija.

Indikacije za operacijo mioma

V praksi so primeri različni, vendar so velike neoplazme predmet obvezne ekscizije. Indikacije za operacijo mioma maternice izrazi zdravnik. Pusti majhne ciste pod opazovanjem, bolnik je registriran pri ginekologu. Odgovor na glavno vprašanje, ali je potrebno odstraniti maternične fibrome, je odvisen od velikosti neoplazme in značilnosti rasti. Če se razvijejo maternični fibroidi, dimenzije za operacijo določajo klinično sliko:

• hud sindrom bolečine;
• močna menstruacija različnih etiologij;
• krvavitev iz maternice;
• nekroza miomskega vozla;
• subserozni in submukozni miomi na nogi,
• zvijanje dolge noge vozla;
• deformacija organa ali skupine sosednjih organov;
• intramuralni miom;
• nenositev nosečnosti, neplodnost;
• kršitev funkcij sosednjih organov, na primer črevesna obstrukcija;
• pojav simptomov in znakov degeneracije v raka.

Operacija mioma 8-9 tednov

Če je tumor pridobil značilnosti srednje stopnje, medtem ko še naprej raste, zdravniki priporočajo operacijo. Najboljša možnost operacija fibroidov v 8-9 tednih - laparoskopska miomektomija, ki vključuje odstranitev skozi majhne luknje na trebušni steni. Brazgotine na koži ne ostanejo, vendar po takšnem kirurškem posegu ženska potrebuje dvotedensko rehabilitacijo.

S to kirurško metodo je primerno varno odstraniti 3-4 patogene nodule s skupnim premerom največ 1,5 cm. klinične slike in z velikimi formacijami je bolje izbrati drugo metodo zdravljenja, ki že vključuje izdelavo rezov, dostop do žarišča patologije skozi nožnico. Alternativa je histeroskopija, ki bolj velja za diagnostični postopek.

Operacija fibroidov 10 tednov

Če se razvije povprečen fibrom in ni izključena kršitev delovanja mehurja, zdravniki priporočajo laparotomijo. To je resna operacija, primerna za velike fibrome, ki ustrezajo porodniškemu obdobju 12-15 tednov nosečnosti. Kirurške manipulacije se izvajajo skozi rez v sprednji steni peritoneuma. Operacija je primerna, če ultrazvok pokaže deformacijo telesa maternice v ozadju patogene rasti benigne neoplazme. Odlašanje postopka je nevarno. Operacija fibroidov 10 tednov zahteva dolgotrajno rehabilitacijo.

Operacija mioma 12 tednov

Če je tumor velik in raste, je pomembno ukrepati takoj. Če je v vratu, sprednji ali zadnji steni telesa maternice eno vozlišče, se priporoča histerektomija. Ta radikalna metoda zdravljenja vključuje popolno odstranitev reproduktivnega organa. Takšna operacija fibroidov pri 12 tednih se izvede, če druge metode zdravljenja niso primerne ali so neučinkovite. Pri zapletenih kliničnih slikah zdravniki ne izključujejo možnosti abdominalne operacije s trdno velikostjo patološkega žarišča.