Duhringov herpetiformni dermatitis: subtilni vzroki in hude posledice. Skrivnostna Duhringova bolezen: zdravljenje in preprečevanje Zdravljenje Duhringove bolezni

Obstaja veliko različnih kožnih obolenj, s katerimi se srečujejo ljudje po vsem svetu. Nekatere med njimi so prehodne in lahko minejo same od sebe, obstajajo pa kronične bolezni, ki se pogosto ponavljajo in povzročajo veliko nevšečnosti ter povzročajo hude nelagodje. Ena od teh patologij je herpetiformni dermatitis.

Opis bolezni

Duhringov herpetiformni dermatitis je vrsta kronične kožne bolezni, pri kateri nastanejo eritematozni izpuščaji, mehurčki, vezikule in papule. Prizadeta območja zelo srbijo. Recidivi so pogosti in bolnikom povzročajo veliko nevšečnosti. Ime bolezni je bilo posledica dejstva, da je izpuščaj z Dühringovim dermatitisom zelo podoben kožnim izpuščajem s herpesom. Drugo ime je pemfigoidni herpes.

Eritematozni izpuščaji se lahko pojavijo pri številnih različnih boleznih. So rdečkaste ali rožnate lise s štrlečimi kapilarami, ki se lahko združijo v eno liso, če jih je veliko. Vezikli so majhni mehurčki tekočine na površini kože. Papule so posebni vozliči, ki izgledajo kot majhni mozolji in nimajo notranje votline.

Dermatitis herpetiformis lahko prizadene velike površine kože

Najpogosteje se bolezen odkrije v starosti 20-40 let. V bistvu Duhringov dermatitis prizadene moške, pri njih se pojavlja dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Včasih ta bolezen spremlja bolnike z onkološkimi tumorji, zaradi česar je eden od znakov nastajanja raka in je vrsta paraonkološke dermatoze.

Akutno fazo herpetiformnega dermatitisa lahko nadomestijo precej dolga obdobja remisije, ki včasih trajajo več let.

Oblike bolezni

Glede na to, katera vrsta izpuščaja se najpogosteje pojavi, obstaja več oblik herpetiformnega Dühringovega dermatitisa:

Zadnje tri oblike so netipične in so lahko podobne drugim. dermatološke bolezni.

Vzroki in dejavniki razvoja

Vzroki herpetiformnega dermatitisa trenutno še niso povsem pojasnjeni. Znanstveniki so postavili več hipotez o dejavnikih za nastanek te bolezni:

individualna nestrpnost do beljakovin glutena, ki jih najdemo v velikih količinah v žitih;
dedna nagnjenost prav tako igra vlogo pri pojavu te vrste dermatitisa. Če so starši zboleli, se verjetnost, da bodo otroci zboleli, podvoji. Kateri gen je odgovoren za to patologijo, v tem trenutku še ni znano;
avtoimunske motnje v telesu, ki jih kaže poseben antigen IgA, ki se nahaja pri bolnikih v bazalni membrani med dermisom in povrhnjico;
preobčutljivost za jod in izdelke, ki vsebujejo jod;
okužba s helminti (askariaza);
različne vrste bolezni gastrointestinalnega trakta (gastritis, razjede);
virusne lezije telesa (ARVI, herpes itd.);
hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo;
reakcija telesa na cepljenje;
živčna in fizična izčrpanost telesa;
prekomerna insolacija (pogosta izpostavljenost soncu).

Video o intoleranci na gluten v oddaji Elene Malysheve "Živi zdravo!"

simptomi

Prvi znaki herpetiformnega dermatitisa so srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje. Nekateri bolniki razvijejo parestezijo, pri kateri pride do motenj občutljivosti, nekateri predeli kože pa postanejo otrple. Po približno desetih urah se začnejo pojavljati posebni izpuščaji v obliki eritematoznih lis in različnih mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Vezikli so majhni, globoko nameščeni in zaradi serozne vsebine zelo elastični. Najpogosteje je začetek bolezni akuten in vsi simptomi se razvijejo zelo hitro.

Vezikli s serozno vsebino zelo pogosto počijo pri česanju in pustijo za seboj erozijo

Včasih se ob vnetju pojavijo majhne podplutbe v obliki majhnih podkožnih podplutb (petehije in ekhimoze), velike so okoli 3 mm. Sčasoma se lahko po česanju oblikujejo erozije, ki se kasneje prekrijejo z rumenkasto skorjo. Po celjenju na koži ostanejo svetlejši predeli ali nasprotno pigmentirani. Če so bile rane globoke, se lahko na njihovem mestu oblikujejo brazgotine.

Eritematozne pege imajo dobro izraženo mejo in zaobljene oz ovalne oblike. Lahko rastejo, se spajajo med seboj in tvorijo velike lise, pokrite z ranami, skorjami in mehurji. Slednji so lahko zelo majhni in dosežejo velikost približno dva centimetra in se spremenijo v bulozne mehurje. Napolnjeni so bistra tekočina, ki lahko postane moten, če pride do okužbe.

Običajno se izpuščaji pojavijo na naslednjih delih telesa:

ekstenzorska površina okončin;
glutealna regija;
križnica;
lasišče;
obraz;
lopatice;
ramena;
majhen del hrbta.

Na splošno so lahko prizadeti vsi deli telesa, razen podplatov in dlani. Sluznica je redko prizadeta, nekateri bolniki pa imajo lahko v ustni votlini mehurje, ki se hitro razvijejo v erozivna mesta, ki se dolgo časa ne zacelijo.

Vezikli in mehurčki so običajno rumenkaste barve zaradi serozne vsebine

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Obstaja več načinov za diagnosticiranje herpetiformnega dermatitisa. Zdravnik lahko predpiše naslednje postopke:

Yadassonov jodni test je preučevanje reakcije pacientovega telesa na dražilno snov. Zdravnik izbere neprizadeto področje kože in nanese losjon, namočen v 50% kalijevega jodida. Po enem dnevu se obkladek odstrani in če pod njim najdemo rdečico, vezikle ali papule, to kaže na Dühringov dermatitis. Če reakcije ni, se postopek ponovi, vendar se zajame že zaceljen predel kože, na katerem ostane pigmentacija po izpuščaju. V redkih primerih se lahko predpiše peroralni jod, vendar lahko to povzroči resne posledice.
Splošni krvni test in citološka analiza vsebino pretisnih omotov. Pri herpetiformnem dermatitisu pri bolniku bodo dobljeni rezultati znatno precenili vsebnost eozinofilcev, posebnih levkocitov.
Histološki pregled prizadetih območij kože. Za to bolezen je značilno odkrivanje posebnih votlin pod povrhnjico, v katerih se kopičijo eozinofili, nevtrofilci in njihovi produkti cepitve.
Za odkrivanje imunoglobulina A (IgA) na dermalnih papilah je predpisan neposredni imunofluorescenčni test.

Diferencialna diagnoza se izvaja za izključitev Leverjeve bolezni (bulozni pemfigoid), vulgarnega pemfigusa, herpetičnega vezikularnega dermatitisa, bulozne toksidermije, benignega pemfigusa Haley-Hailey, subkornealne pustuloze, eksudativnega eritema.

Ker je Duhringov dermatitis lahko paraonkološka bolezen, se lahko bolnikom predpiše dodatna študija notranjih organov z ultrazvokom, rentgenom, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje bolezni

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z dermatologom. Po zbiranju vseh testov bo zdravnik predpisal individualno zdravljenje, ki bo odvisno od bolnikove zgodovine in sočasnih bolezni.

Medicinska terapija

Obstaja več vrst zdravil, ki so predpisana za herpetični dermatitis:

Zdravila proti gobavosti, ki spadajo v skupino sulfonamidov. Motijo proces sinteze folatov v mikrobnih celicah, delujejo protibakterijsko in zavirajo razvoj Dühringovega dermatitisa. To so precej resna zdravila, ki lahko povzročijo številne neželene učinke. Sem spadajo diafenilsulfon, diucifon, dapson, sulfasalazin, solusulfon in nekateri drugi.
Kortikosteroidi so predpisani za neučinkovitost sulfonske terapije (prednizolon, deksametazon itd.).
Za odpravo srbenja in otekanja so potrebni antihistaminiki (Zodak, Loratadin, Cetirizin).

Za lokalno zdravljenje uporabite raztopino kalijevega permanganata, kortikosteroidna mazila, zdravljenje erozije z briljantno zeleno in fukorcinom.

Pri bulozni obliki se mehurčki odprejo. Postopek izvajamo zelo previdno, da ne poškodujemo dna mehurja. V nasprotnem primeru se pojavijo erozije, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Zdravila - fotogalerija

Zodak - antialergijsko sredstvo 2. generacije s podaljšanim učinkom Prednizolon - sintetično glukokortikoidno zdravilo Sulfasalazin - zdravilo z protimikrobnimi in protivnetnimi lastnostmi

Dieta in prehrana

Med zdravljenjem Dühringovega dermatitisa je treba bolniku iz prehrane izključiti vse vrste živil, ki vsebujejo jod. Lahko je:

morski sadeži;
morske alge;
nekatere vrste rib;
feijoa;
posušene marelice;
piščančji rumenjaki;
krompir;
jodirana sol.

Prav tako ne morete jesti žit, ki vsebujejo gluten, in vseh jedi, pripravljenih iz njih:

pšenica;
ječmen;
oves;
rž.

Jod se v velikih količinah nahaja v morskih ribah.

Poleg zgoraj navedenih izdelkov je vredno izključiti:

kvas, pivo in pivske pijače;
kavni nadomestki;
čokolada, sladkarije, sladoled;
panirani polizdelki;
prekajena in vložena hrana;
klobase.

Video o dieti brez glutena Zveze pediatrov Rusije

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom, saj celo zeliščni pripravki, kljub navidezni neškodljivosti, lahko povzroči zaplete.

Za dermatitis herpetiformis Dühring so primerna zelišča s protivnetnim in antihistaminskim delovanjem. Sem spadajo ognjič, brin, sladki koren, rakitovec.

Ognjič ima protivnetne, antiseptične, zdravilne lastnosti

Za krepitev imunskega sistema so primerne lekarniške tinkture elevterokoka in ginsenga.

zeliščna tinktura

Uporaba tega recepta pomaga pri odpravljanju mikrobov in bakterij, sušenju ran in lajšanju vnetja.

Vzemite po eno čajno žličko brina, vrtače, koprive, ognjiča in rmana.
Dobljeno mešanico prelijemo z 0,5 litra vodke.
Tekočino damo v steklen kozarec in postavimo na temno mesto 10-15 dni.
Tinkturo precedite.
Obrišite prizadeta področja kože enkrat na dan.

Potek postopkov je individualen in v povprečju traja približno 5-10 dni.

Fizioterapija

Praviloma s to patologijo fizioterapija ni predpisana. V primeru, da je uporaba zdravil neučinkovita, je možno izvesti rentgensko terapijo.

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Zelo težko je ozdraveti od herpetiformnega dermatitisa, običajno se pojavi v kronična oblika. Bolezen se pogosto ponovi, še posebej, če se dieta in zdravniška priporočila ne upoštevajo. Glavni zaplet, ki se lahko pojavi, je sekundarna okužba zaradi vstopa bakterij v odprte rane.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje herpetiformnega dermatitisa ni. Če se bolnik zaveda občutljivosti svojega telesa na gluten in jod, se mora vse življenje izogibati izdelkom, ki vsebujejo te snovi, da bi preprečili ponovitev bolezni.

Pomembno je tudi vzpostaviti vzorec spanja, več počivati, se izogibati preobremenjenosti in stresne situacije. Vredno je spremljati svojo imuniteto in jo krepiti na vse možne načine s pomočjo kaljenja ali posebnih pripravkov.

Med drugim je treba normalizirati delo prebavil, izboljšati stanje črevesne mikroflore in jesti manj nezdrave hrane.

Značilnosti bolezni pri otrocih

V mlajših letih zdravljenje včasih ni potrebno, saj lahko zelo pogosto bolezen mine sama. Simptomi in vzroki za nastanek Dühringovega herpetiformnega dermatitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Zdravljenje je podobno, le v manjših odmerkih. Nujno je slediti dieti, in če se je bolezen pojavila pri dojenčku, mora mati spremljati svojo prehrano. Izključiti mora živila, ki vsebujejo jod, in gluten.

Pri večini otrok se Duhringova bolezen razvije po prebolelih nalezljivih boleznih.

Za skoraj vse dermatitise kot neodvisne bolezni je značilen kronični recidivni potek v ozadju imunske odpovedi ali genetska predispozicija. Dühringov dermatitis herpetiformis (imenovan po zdravniku iz 19. stoletja, ki ga je prvi opisal) ni bil izjema.

Od 10 primerov je 8 moških, starih od 20 do 50 let. V prisotnosti drugih podobnih patologij dermisa se tveganje za bolezen dramatično poveča (za 50% pri moških, za 5% pri ženskah).

Herpetični vezikularni dermatitis (drugo ime) v svojih manifestacijah spominja na mnoge druge kožne bolezni, in vedno - herpes izpuščaji, ki se pojavijo pri okužbi / ojačanju v telesu virusa herpesa tipa 1 ali 2.

Obstaja celo teorija, da je lahko bolezen, ki je tako podobna herpesu, njen zaplet, prehod virusna infekcija subakutna kronična. Vendar je bolj verjetno, da ima bolezen avtoimunsko naravo. V prid slednjemu je dejstvo, da se Dühringov dermatitis lahko pojavi v ozadju avtoimunskih bolezni debelega črevesa.

Glede na najbolj očiten kriterij dermatolog pri pregledu bolnika razdeli bolezen na:

akutni (primarni);
poslabšanje;
kronični subakutni;
kronično v remisiji.

Glede na značilnosti glavne simptomatologije obstajajo:

herpetiformni (serozni vezikli imajo premer več kot 1,5-2 cm);
herpetiformni vezikularni (velikost mehurčkov do 1 cm).

Včasih je ločeno izoliran senilni herpetiformni dermatitis, ki se pojavi po 50-55 letih zaradi starostnih hormonskih sprememb v telesu brez posebnih očitnih vzrokov.

Glavna značilnost te bolezni je, da praviloma, ko se pojavi in razvije, poseben vzrok za pojav ni določen. Skoraj vedno jih je več, mnogi niso takoj prepoznani.

Razlogi

Obstajajo trije glavni vzroki za razvoj herpetiformnega dermatitisa:

Dednost - s podobnimi patologijami pri obeh starših je tveganje za nastanek vsaj 65%, če je eden od staršev vsaj 30%, če sta oba starša zdrava - tveganje za bolezen ni več kot 15%.
Razlogi za razvoj tega kožna bolezen pride do imunoloških izpadov in nekaterih okužb, ki so same vzrok ali posledica takšnega izpada.
Kršitev delovanja gastrointestinalnega trakta, zlasti procesov absorpcije v debelem črevesu (predvsem to zadeva mehanizme absorpcije glutena).

Znotraj teh treh dejavnikov delujejo vsi ostali:

avtoimunske patologije, zlasti tiste, povezane z gastrointestinalnim traktom (Crohnova bolezen, UC);
celiakija – mnogi zmotno menijo, da gre za alergijo na gluten (ena od beljakovin žit), vendar je pri tem problem njegova slaba prebavljivost v tankem črevesju, kar povzroči imunski napad na resice sluznice. Tanko črevo. Pogosto se zgodi, ko je herpetični dermatitis simptomatska bolezen, ki kaže na težave z absorpcijo glutena;
dolga endokrinih motenj katera koli etiologija (kemoterapija, zdravljenje z zdravili, bolezni endokrinih žlez, starostne spremembe);
alergije na zdravila in izdelke, ki vsebujejo veliko število jod;
virusi herpesa različne vrste in drugi virusi
različne strupene zastrupitve;
življenje pod vplivom številnih negativnih dejavnikov: slaba ekologija, ostro celinsko podnebje, neugodne socialne razmere, slaba prehrana, stalni stres, pomanjkanje spanja, kajenje, alkoholizem.

Značilnosti bolezni še ne omogočajo določitve nobenega nedvoumnega dejavnika. Prvič, najverjetneje kompleks naštetih stanj vodi do patologije, in drugič, pri različnih bolnikih bo prevladal en ali drug razlog.

simptomi

Herpetiformni dermatitis glede simptomov je delno podoben več drugim kožnim patologijam hkrati:

herpes dermatitis (kadar je virus herpesa nedvoumen vzrok poškodbe dermisa);
dishidrotični ekcem;
druge vrste dermatitisa (kontaktna, toksidermija).

Opis simptomov se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Kljub dejstvu, da je patologija veliko pogostejša pri odraslih, obstajajo tudi primeri te vrste dermatitisa pri otrocih.

Najbolj popolna klinična slika v akutnem obdobju je naslednja:

izraženo srbenje, hiperemija, otekanje;
po nekaj dneh se na mestu srbenja in rdečice pojavijo prozorni serozni vezikli (mehurčki);
serozne formacije same počijo ali pa jih bolnik med praskanjem poškoduje, za seboj pa ostane dolgotrajna erozija.

To sliko opazimo pri poslabšanju pri katerem koli bolniku, tj. je obvezen sklop simptomov.

Večina funkcija Duhringov dermatitis je serozni mehurček.

Podobne formacije so vedno opažene tudi med napadom virusa herpesa in z dishidrotičnim ekcemom.

Obstaja tudi dodaten niz simptomov, katerih prisotnost je odvisna od resnosti bolezni, posamezne lastnosti organizem.

namreč:

nastanek multiformnega eritema na prizadetih območjih;
pojav ekcema v obliki kovanca;
lahko se pojavijo petehije - majhne podkožne krvavitve;
nastanek mehurjev in papul, ki se nahajajo precej globoko;
sistemski simptomi se lahko izrazijo s povišanjem telesne temperature na subfebrilne vrednosti, splošno šibkostjo, motnjami spanja in apetita.

Dermatitis herpetiformis je za razliko od drugih dermatitisov značilen simptomatski polimorfizem. Tisti. simptomi se lahko pojavijo hkrati različnih stopnjah: srbenje, vezikule, erozija, eritem, temperatura.

Praskanje ran in razjed lahko povzroči okužbo. Največkrat je to sv. aureus ( zlati stafilokok) ali vrsto streptokoka.

Lokalizacija izpuščajev

Herpetični vezikularni dermatitis v 85% vseh primerov prizadene hrbet - predel lopatic, pa tudi ramena in spodnji del hrbta.
Bistveno redkeje se zabeležijo kožni izpuščaji hrbtna stran- na trebuhu, vratu, prsih.
Elementi izpuščaja pri nekaterih bolnikih so bili opaženi na obrazu, bokih, kolenih, spodnjih nogah, ramenih, podlakteh. Ampak nikoli na rokah ali nogah.

Velikost prizadetih območij kože se lahko zelo razlikuje:

po površini - majhni "otoki" ali velika območja na desetine kvadratnih centimetrov;
glede na risbo - enotne točke vzdolž celotnega hrbta ali popoln poraz enega območja, na primer spodnjega dela hrbta.

Značilno je, da se posebno veliko mehurčkov papul in veziklov tvori praviloma v predelu lopatic.

Neprijetni znaki

Obravnavana patologija ni toliko nevarna za fizično preživetje (čeprav je v nekaterih primerih po nekaterih znakih lahko nevarna), ampak povzroča nelagodje pri bolnikih:

srbenje - povsod in povsod (doma, v službi, na ulici, na počitnicah, v postelji);
pekoč občutek, ki ga spremlja ločljivost seroznih veziklov;
ko se mehurji odprejo, koža ne postane nič manj zoprna - jok, sveže rane, kraste, pigmentacija;
zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, utrujenost, težave s spanjem;
razdelek o zdravljenju bo govoril o prehrani in omejitve hrane, kot veste, lahko človeka zelo mučijo.

Med obdobjem izrazite eksacerbacije pacientu postane zelo težko voditi normalno življenje.

Diagnostika

Diagnostika v dermatologiji je po osnovni shemi podobna drugim vejam medicine:

klinični pregled, preučevanje simptomov;
splošni, biokemični in posebni krvni testi;
alergijski testi za identifikacijo značilnih dražilnih snovi;
mikrobiološki pregled odvzetega biomateriala in pregled celične morfologije.

Herpetični dermatitis se precej natančno diagnosticira na stopnji začetnega posvetovanja z dermatologom. To je še posebej enostavno storiti med poslabšanjem, pa tudi v ozadju povezanih bolezni.

Diagnozo herpetiformnega dermatitisa predstavljajo naslednji testi:

Eden od ključnih indikatorjev za to bolezen je Yadassonov jodni test.
– Kalijev jodid se uporablja kot indikator.
- Najprej pustimo 50% mazilo kalijevega jodida pod povojem na zdravi koži 24 ur.
- Če ni prišlo do reaktivne reakcije dermisa, potem podobno, po dveh dneh, mazilo nanesemo na območje kožo, ki je bila prej izpostavljena imunskemu napadu, a je sedaj ozdravljena.
- Če je tukaj vzorec negativen, potem ponovno po dveh dneh določite vsaj 2 žlici. žlice 3% ali 5% raztopine kalijevega jodida znotraj.
– Vzorec se bo štel za popolnoma negativnega, če in interni sprejem odziva ni bilo.
- Pozitiven Yadassonov test ob prisotnosti značilnih simptomov skoraj zagotavlja diagnozo Dühringovega dermatitisa.
Splošna in biokemijska analiza krvi.
- Pri tej bolezni opazimo eozinofilijo, povečano vsebnost levkocitov.
- Biokemija je lahko normalna, včasih pa je albumin nizek.
Mikrobiološka preiskava ostružkov kože s prizadetega mesta.
- Ta operacija se izvaja predvsem zato, da se ugotovi, ali se je pridružila sekundarna glivična okužba.
Skupaj z Yadassonovim testom, histološki pregled vsebino mehurčkov.
Imunokemična analiza vam omogoča, da zavrnete / potrdite virus herpesa tipa 1 in 2.

Pri starejših diagnostične metode dopolnjujejo posvetovanje z onkologom, ultrazvok notranjih organov in Ščitnica, tomografija. Dejstvo je, da lahko v starosti simptomi dermatitisa kažejo na onkološke procese.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje Dühringovega dermatitisa je večstopenjsko in se določi glede na posamezne okoliščine.

Glavna zdravljenja vključujejo:

protivnetna terapija;
antialergijska terapija;
prehrana (če težave s kožo izvirajo iz črevesnih težav, zlasti pri celiakiji);
terapija za krepitev imunosti.

Pri zdravljenju bolnikov imata tradicionalno medicino in prilagoditev življenjskega sloga pomembno vlogo.

Zdravila za zdravljenje

V izrazitem, akutnem stanju je potrebno pridušiti vnetni proces v telesu.

Ko je imunski napad generaliziran, je predpisan kratek sistemski tečaj hormonov:

kapljice ali tablete prednizolona;
intramuskularne injekcije deksametazona.

Nanesite na prizadeta območja hormonska mazila:

Akriderm, Triderm (a.i. - betametazon);
Lorinden A (d.v. - flumetazon);
Hidrokortizon (a.i. - kortizol).

Če se pri odraslih zgodi drugače, bo herpetični dermatitis pri otrocih zagotovo zahteval uporabo antialergijskih antihistaminikov:

Suprastin;
loratadin;
Erius (desloratadin) itd.

Pripravki sulfonske skupine (Dapson, Sulfetron) aktivno zavirajo skoraj vse razrede. patogena mikroflora preprečevanje razvoja sekundarne okužbe in sepse. Diucifon ne le blokira razvoj patogene mikroflore, ampak tudi spodbuja trofizem, regeneracijo kože.

Nazadnje, mnogi bolniki uspešno vzdržujejo blage in zmerne oblike Dühringovega dermatitisa v stanju remisije zahvaljujoč takim zdravilom, ki jih je dokazala sovjetska medicina, kot so:

Fukorcin;
briljantno zelena;
metilensko modro;
Borova kislina;
cinkova pasta.

Mehanizem delovanja teh snovi še vedno ni povsem jasen, vendar je nedvomno, da ustvarijo terapevtski in zaščitni film na prizadetih predelih kože.

Ljudske metode

Tradicionalna medicina ima obsežen "arzenal" orodij, ki lahko služijo kot močna dodatna terapija. In v obdobju remisij - kvalitativna osnova.

Zdravljenje patologije ljudski recepti dovoljeno po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Obstaja veliko možnosti, tukaj je le nekaj:

Svinjska maščoba in posušeno zelišče belladonna (razmerje 2:1).
- Stopite maščobo in dodajte travo, nastalo mešanico hranite v pečici pri temperaturi najmanj 90 stopinj vsaj 5 ur, ohladite, precedite - mazilo je pripravljeno.
Zeliščna zbirka.
- Ognjič, kopriva, brin, rman, tansy, žlica vsake zelišča, prelijemo z 0,5 litra vodke, pustimo stati 10 dni na suhem in temnem mestu, po vztrajanju lahko nastalo mešanico uporabimo za drgnjenje in obloge.
Odvar brezovih popkov.
– 300 ml topla voda plus žlica brezovih popkov.
- Na majhnem ognju vre 10 minut, precedite - lahko obrišete kožni izpuščaji tampon, namočen v nastalo juho.
Sredstvo za drgnjenje.
- 30 g naribane šentjanževke prelijemo z 200 ml oljčnega olja (možno je tudi drugo).
- Pustite na suhem in temnem mestu 2 tedna, precedite - drugo sredstvo za drgnjenje je pripravljeno.
Šibka raztopina kalijevega permanganata.
– Primerno za obkladke, kratke kopeli;
Kožne kopeli.
- dodajanje vodi zeliščne infuzije in decokcije (vsi vodni poparki) - kamilica, šentjanževka, žajbelj, vijolice;
Za zaužitje.
- Vsako sredstvo s splošnim krepilnim učinkom bo naredilo - tinkture ehinaceje, leuzee, eleutherococcus, ginsenga, aralije, ognjiča.

Te dejavnosti je treba izvajati redno, v tečajih in ne občasno. V nasprotnem primeru bo malo smisla.

Zapleti

Anamneza osebe z Dühringovo dermatozo redko, vendar redno kaže na pojav negativnih pojavov, ki jih povzroča potek patologije.

Najbolj znani vključujejo:

vsebina mehurja postane motna, sivkasta ali rumenkasta - pridružila se je sekundarna okužba, ki lahko močno poveča vnetje;
razvoj hemoragičnega sindroma;
kronični, pogosto in hudo ponavljajoči se Dühringov dermatitis, zlasti v odsotnosti ustrezne terapije, lahko povzroči avtoimunski napad na druga tkiva in začne se druga avtoimunska bolezen, na primer revmatoidni artritis;
mehurčki se lahko pojavljajo znova in znova in na koži puščajo zelo neprijetne kozmetične sledi, ki jih je mogoče odpraviti le z lasersko operacijo.

Pravilna prehrana

Dieta za Dühringov dermatitis je izbrana strogo individualno.
Mnogi izdelki za pacienta so povsem sprejemljivi, dietna hrana ni vseživljenjska zahteva.

Če je bolnikov prebavni trakt normalen (kar se, žal, zgodi redko), potem morski izdelki in zlasti morske ribe niso priporočljivi. Navsezadnje je v morskih sadežih veliko joda, ki draži pri herpetiformnem dermatitisu.

kozice;
raki;
školjke;
jastogi;
jastogi;
morske alge.

Če je gastroenterolog pri bolniku diagnosticiral tudi celiakijo, potem mora bolnik v večini primerov te bolezni vse življenje na brezglutenski dieti.

Izključeno:

pšenična, ržena moka in absolutno vsi izdelki, ki jih vsebujejo;
žita: ječmen, ovsena kaša, ječmen;
Žitni nadomestki za naravno kavo, viski, pivo, kvas;
večina običajnih sladkarij, tk. vse torte, sladkarije, čokolade, torte vsebujejo gluten.

Po natančni potrditvi diagnoze in ugotovitvi nedvoumne povezave med poslabšanjem stanja in uživanjem nezaželenih izdelkov mora oseba ponovno sestaviti svoj jedilnik.

sadje;
krompir, korenje, bučke, pesa, zelena;
kompoti, poljubi;
čebula, česen, oreški;
koruza, ajda, riž (vključno z moko iz teh poljščin);
zelenjava, maslo;
naravni čaj in kava;
visokokakovosten, popolnoma naraven kakav in čokolada brez glutena sta sprejemljiva;
olive;
polnomastno mleko, mlečni izdelki;
piščanec, govedina, zlasti jagnjetina in puran;
marshmallows, marmelada brez dodatkov glutena;
sprejemljive so vrste kruha brez kvasa, izdelek pa mora biti sveže kuhan.

Preprečevanje

Dermatitis herpetiformis, tako kot mnoge druge človeške patologije, je popolnoma neozdravljiv. Tisti. če se je pojavila, potem bo, tako kot osteohondroza ali gastritis, vedno spremljala osebo.

Prav tako je nemogoče preprečiti Duhringovo bolezen zaradi genetskih in imunskih mehanizmov razvoja.

Lahko pa prilagodite svoj življenjski slog, tako da so remisije dolge, poslabšanja pa kratka in šibka:

upoštevanje diete brez glutena;
izogibanje kakršnemu koli vnosu joda v telo: s hrano, zdravili, med medicinski postopki, pri dihanju;
poskusiti je treba odpraviti ali zmanjšati vsa možna žarišča okužbe v telesu;
potrebno je upoštevati pravila osebne higiene, vendar brez fanatizma;
če je mogoče, se izogibajte območjem s slabo ekologijo, ostrim podnebjem;
potrebno je čim bolj zmanjšati stres;
uporabljajte hipoalergene, mehčalne kreme za kožo;
opazovati pri dermatologu, imunologu-alergologu, po potrebi pri gastroenterologu.

Nekateri bolniki dvomijo: Duhringov vezikularni dermatitis je lahko zelo podoben običajnemu poslabšanju virusa herpes simpleksa. In z njim je okuženo skoraj vse civilizirano človeštvo.

Kako razlikovati herpes tipa 1 in 2 od Dühringovega dermatitisa?

Prvič, lokalizacija izpuščajev - pri bolnikih s herpesom je to skoraj vedno nazolabialni trikotnik, genitalije.
Drugič, pri herpesu ni polimorfizma.
Tretjič, analiza imunoglobulinov s herpesom bo pokazala povišane Ig G in M, z Dühringovim dermatitisom - Ig A.

Bolje je, da vsi bolniki upoštevajo klinična priporočila zdravnika in ne zanemarjajo predpisanega zdravljenja, tudi če so simptomi blagi. Navsezadnje je lahko naslednje poslabšanje večkrat močnejše. In kar je najpomembnejše, je osebno samoopazovanje in samoizobraževanje bolnika glede njegove bolezni.

Zaključek

Kljub neozdravljivi, kronično ponavljajoči se naravi je opisano bolezen mogoče kombinirati z normalnim, udobnim življenjem. Pravilno zaključen potek zdravljenja za poslabšanje in kasnejše preprečevanje s visoko stopnjo verjetno Dühringov dermatitis spremeni le v "sezonsko rdečico".

Dermatitis herpetiformis Dühring je kožna bolezen s kroničnim potekom in občasnimi recidivi. Papularno-eritematozni izpuščaj, lise, mehurčki, vezikli spominjajo na znake herpesa, od tod tudi ime.

Polimorfni kožni izpuščaji so pogosteje zabeleženi pri moških, starih od 20 do 60 let. Ženske zbolijo veliko manj pogosto. Izpuščaj spremlja pekoč občutek, srbenje. Potrebna je dieta brez glutena.

Vzroki

Številne študije še niso dale rezultatov - natančen vzrok za razvoj kronične bolezni ni bil ugotovljen. Teorij je več.

Najverjetnejši vzroki:

občutljivost na beljakovino žitaric - gluten, ki se tvori v črevesju za boljšo absorpcijo hranila;
motnje endokrinega sistema v menopavzi;
vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta;
alergijska reakcija na zdravila, izdelke, ki vsebujejo jod;
Možno zaradi virusov herpetična okužba, SARS.

Spodbujevalni dejavniki:

težka fizična aktivnost;
pogoste stresne situacije;
cepljenje;
toksemija - zastrupitev celic, limfe, krvi, izločkov s toksini različnega izvora.

Območja lokalizacije

Izpuščaji svetlo rdeče, pogosto škrlatne barve se nahajajo na:

spodnji del hrbta;
ramenih
komolci;
lopatice;
zadnjica;
kolena.

Včasih se na drugih delih telesa pojavijo papule, lise, mehurčki. Značilna lastnost je odsotnost primerov izpuščaja na stopalih in dlaneh.

Simptomi in znaki

Težko je brez sočutja gledati na bolnika z diagnozo Dühringov herpetiformni dermatitis. Znaki patologije so jasno vidni.

Bolezen je akutna in kronična stopnja. Kako se razvije dermatološka bolezen?

Glavni koraki:

prvi znak je pojav značilnega izpuščaja v obliki mehurčkov, pik, papul;
izpuščaji so škrlatni, svetlo rdeči, prizadenejo različne dele telesa;
na dlaneh so pogosto vidne lise znotraj kožnih krvavitev, večjih od 3 mm;
telo srbi, je pekoč občutek;
temperatura se dvigne na povprečne vrednosti;
čuti se šibkost, oseba se počuti "zlomljeno", letargično;
spanec se poslabša;
Bolnik trpi za depresijo.

Bolezen se odlikuje po polimorfni naravi izpuščaja. Hkrati je na telesu prisotnih več vrst formacij - lise, mehurčki, vezikli, papule. Ta kombinacija je redka.

Po celjenju ostanejo na prej prizadetih predelih svetlejša koža in temne lise. Hudi primeri vodijo do brazgotin.

Vrste izpuščaja s herpetiformnim dermatitisom:

eritematozne pike. Zaobljena oblika formacij, jasne meje. Vrh je prekrit s seroznimi krvavimi skorjami, srbenje vodi do praskanja prizadetih območij;
mehurji. Nastane iz madežev, ki se postopoma napolnijo s tekočino iz razširjenih žil. Kmalu se območje, pokrito z mehurji, poveča, formacije se združijo, spremenijo v žarišča modrikasto rožnate barve. Vrh pretisnih omotov je prekrit s praskami, majhnimi mehurčki, skorjami;
vezikli so eden od znakov Dühringovega dermatitisa. Velikost formacij včasih doseže 2 cm, okužbo spremlja motnost goste tekočine, prisotnost krvnih strdkov. Po odprtju pretisnih omotov, odstranitvi skorje, je erozivna površina izpostavljena;
škrlatne pike se pogosto spremenijo v papule različne velikosti. Barva formacij je roza-rdeča;
včasih se na telesu takoj pojavijo pretisni omoti, mehurčki, mimo faze madežev.

Opomba! Pri večini bolnikov ni prizadete sluznice. Občasno se v ustni votlini pojavijo mehurčki. Na njihovem mestu kmalu nastanejo erozije.

Oblike bolezni

Dermatitis z značilnim polimorfnim izpuščajem je kronična bolezen. Akutna obdobja izmenjujejo z dolgotrajno remisijo, ki traja več mesecev ali več.

Poslabšanje spremljajo:

poslabšanje dobrega počutja;
splošna šibkost;
depresivno stanje.

Izpuščaji:

srbenje, vnetje;
pogosto se razvije okužba tkiva;
od nenehnega praskanja koža dobi odbijajoč videz.

Duševno zdravje trpi:

osebo skrbi videz;
pacient zoži krog komunikacije;
prehranske omejitve poslabšajo razpoloženje;
rezultat je dolgotrajna depresija.

Hudi primeri zahtevajo hospitalizacijo. Polimorfni izpuščaj je težje zdraviti, zahteva uporabo kompleksne terapije.

Zdravljenje bolezni

Ob prvih simptomih obiščite dermatologa. Prej ko je Dühringov dermatitis diagnosticiran, lažje je uspeti, ublažiti potek bolezni.

Diagnoza bolezni vključuje več testov. Natančna slika se vzpostavi z uporabo:

test joda Yadasson;
biokemijski krvni test;
preverjanje delovanja ščitnice;
citološki pregled vsebine papul, mehurčkov;
histološka analiza kože iz žarišč vnetja.

Pomembno! Dermatitis s polimorfnim izpuščajem je paraonkološka bolezen. Starost je razlog za dodaten pregled pri onkologu, za izvedbo računalniška tomografija ledvice, ultrazvok trebušna votlina narediti rentgenski posnetek pljuč.

Terapija vključuje:

lokalna sredstva;
prehrana
imenovanje zdravil sulfonske skupine;
uporaba domačih zdravil;
jemanje vitaminskih kompleksov.

Zdravila

Terapija se izvaja pod vodstvom dermatologa. Obvezne dejavnosti:

jemanje zdravil sulfonske skupine: Dapson, Diaphenylsulfone, Diucifon, Autosulfone. Tečaj je 5-6 dni, odmor 1-3 dni, nato pa se zdravljenje ponovi, dokler znaki dermatitisa ne izginejo;
včasih je sulfonska terapija neučinkovita. Zdravnik predpisuje kortikosteroide - deksametazon, prednizolon. Priporočljivi so zmerni odmerki močnih zdravil;
antihistaminiki lajšajo znake alergij, zmanjšujejo srbenje. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin so učinkoviti;
vnos vitaminov različnih skupin. dober učinek dati večkomponentno vitaminski kompleksi.

Da bi olajšali bolnikovo stanje, se znebite izpuščajev, bodo pomagala lokalna zdravila.

Koža je obdelana

Fukorcin;
anilinska barvila;
Dermatol mazilo;
briljantno zelena raztopina;
protivnetna pršila;
kortikosteroidna mazila.

kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata;
sprejem obnovitvena sredstva: tinkture aralije, ehinaceje, leuzee, eleutherococcus, ginseng. Ne pozabite- številne tinkture so kontraindicirane pri hipertenzivnih bolnikih.

Ljudska zdravila in recepti

Vzleti bolečine, zmanjšati srbenje, pospešiti celjenje prask, erozije bodo pomagale domače metode. Recepti tradicionalna medicina nepogrešljiv za boj proti manifestacijam Dühringovega dermatitisa. Vsekakor se posvetujte z dermatologom o nekaterih domačih zdravilih.

Preverjeni recepti:

zeliščni poparek. Vzemite 1 žlico. l. dresnik, korenina sladkega korena, ognjič, brin, jagode rakitovca, tribarvna vijolica, višavec. Zbirko prelijemo z litrom vrele vode, pustimo 2 uri. Vzemite 2 žlici pred obroki. Vsak dan pijte poparek. Zelišča lahko skuhate ločeno;
domače mazilo. Stopljena notranjost svinjska mast. Zmeljemo zelišče belladonna (1 del), zmešamo z maščobo (2 dela). Mešanico dušimo v pečici pri temperaturi 90 C. Precedimo, dnevno mažemo vneta mesta;
zeliščna tinktura. Zmešajte žlico tansy, brina, ognjiča, koprive, rmana, prelijte 0,5 litra kakovostne vodke. Vztrajajte v temnem prostoru 10 dni. Precedite, obrišite prizadeta področja kože.

Ne pozabite! Ljudska zdravila ne nadomeščajo delovanja zdravil, ampak le povečajo pozitiven učinek njihove uporabe.

Dieta za bolezen

Bolniki z diagnozo vezikularnega herpetiformnega dermatitisa priporoča se dieta brez glutena. Izključitev beljakovin iz žit (pšenica, ječmen, rž, oves, soja) bo preprečila izrazite alergijske reakcije.

Za peko uporabite posebno brezglutensko moko, termofilni kvas. Nasloniti se:

zelenjava;
piščanec;
semena;
jajca;
oreški;
zelene solate;
sadje;
mlečnokislinski izdelki.

Ne pozabite! Klobase, pripravljena živila vsebujejo tudi sojine ali pšenične beljakovine. Ta živila nadomestite s pustim rdečim mesom.

Pomembna točka- prepoved uporabe morskih sadežev, ki vsebujejo jod. Izključite iz menija:

kozice;
morske ribe, kaviar;
školjke;
jastogi;
morske alge;
jastogi.

Večina ljudi se zaveda očitnih prednosti dragocenih morskih sadežev zaradi visoke vsebnosti joda. Pri bolnikih z dermatitisom s polimorfnimi izpuščaji se uporaba morskih sadežev spremeni v značilne znake alergije.

Skoraj nemogoče je preprečiti razvoj Dühringovega dermatitisa. Včasih se bolezen manifestira v otroštvu. Takšni bolniki pogosto okrevajo čez čas brez posebnega zdravljenja.

Če sumite na herpetični vezikularni dermatitis, prenehajte jemati izdelke, ki vsebujejo žitarice. Prehrana brez glutena je draga, živila pa je težko dobiti. Veliko bolnikov naroča posebne mešanice in izdelke v tujini.

Kršitev načel prehrane se spremeni v resne posledice, izpuščaje je težko zdraviti. Naredite vse, kar je v vaši moči, da se izognete zapletom.

Ali so vam diagnosticirali Dühringov herpetiformni dermatitis? Držite se diete brez glutena, ne uživajte živil, ki vsebujejo jod, okrepite telo. Ne obupajte! Obstajajo hujše bolezni!

V naslednjem videu vam bo pooblaščeni zdravnik na kliniki Moskovsky Dvor povedal vse podrobnosti o Dühringovem dermatitisu:

Duhring je kronična kožna bolezen s ponavljajočimi se recidivi, katere simptomi pri bolnikih povzročajo občutno nelagodje - tako fizično kot psihično. Zdravljenje poteka po preverjenih metodah, preventiva ne zahteva večjih naporov, vendar le, če je bolnik dovolj informiran o svojem stanju.

Opis Duhringovega herpetiformnega dermatitisa

Dermatitis herpetiformis Dühring je patološko stanje, ki ga je prvi opisal profesor dermatologije Louis A. Dühring leta 1884. Tipične simptome bolezni, ki jo je odkritelj poimenoval Dermatitis dolorosa ali boleči dermatitis, je dokončno opisal Louis Brock štiri leta pozneje.

Dühringov dermatitis herpetiformis je znan tudi kot Dühringova bolezen, Dühringova dermatoza, Brocaov polimorfni dermatitis, Dühring-Brockov dermatitis, Foxova srbeča hidroa, Fox-Crokerjeva hidroa herpetiformis, Kaposijev srbeči pemfigus.

Klinična slika, ki se kaže v obliki izpuščaja, mehurčkov, madežev na koži, je zelo podobna okužbi s herpesom. Na podlagi te podobnosti je dermatitis herpetiformis dobil sodobno ime.

Oblike bolezni

vizualna študija kožni izpuščaj ima pomembno vlogo pri diagnozi Dühringovega dermatitisa. Glede na prevladujočo vrsto izpuščaja (vezikle, papule, mehurji) so opisane tako imenovane tipične oblike bolezni:

vezikularni - izpuščaj je sestavljen iz mehurčkov (vezikul), ki rahlo štrlijo nad površino kože;
papularni - obstaja več vozličkov (papul), ki nimajo praznin;
bulozni - nastanejo številni pretisni omoti (biki), obilno napolnjeni s tekočino;
urtikariji - zaradi luščenja zgornje plasti kože nastanejo kratkotrajni mehurčki (urtike).

Če se formacije med seboj združijo, preoblikujejo ali erodirajo, lahko klinična slika kaže atipične oblike dermatitisa. Med temi so najpogostejši:

vegetativno - nastanejo razvejane žarišča vilizne oblike;
lokaliziran - simptomi so izraženi na omejenem območju kože;
pemfigoid - mehurčki so debelejši kot običajno, počijo z veliko težavo;
strofuloid - na vrhovih nodul se pojavijo miniaturni mehurčki;
trichophytoid - izpuščaj ima valovite robove, je nagnjen k lupljenju, ki močno spominja na glivično okužbo;
ekcematoid - lezije so prekrite s številnimi vezikli in noduli, ki hitro tvorijo mokro erozijo.

Za ločena kategorija se nanaša na tako imenovani senilni dermatitis, ki ga povzroča predvsem starostne spremembe metabolizem, zaviranje delovanja jeter, zmanjšana aktivnost krvnega obtoka v koži in tudi z nekaj verjetnosti služi kot znak neoplastičnega procesa v telesu. Za to vrsto je značilen spreminjajoč se izpuščaj različnih velikosti, ki nastane atipična oblika bolezen.

Vzroki in dejavniki razvoja

Med vsemi dermatozami je pogostost pojavov Dühringovega dermatitisa razmeroma majhna in znaša približno 0,2–0,48 %. skupno število primerih. Odvisno od kraja bivanja, prehranjevalnih navad, izvora in številnih drugih dejavnikov lahko ta številka močno niha. Tako je dokazano, da imajo potomci domorodnega prebivalstva severne Evrope in severne Indije, ki imajo gene za povečano občutljivost na gluten, veliko večjo verjetnost, da zbolijo za herpetiformnim dermatitisom kot ostalo svetovno prebivalstvo.

Najbolj dovzetni za bolezen so moški, stari od 20 do 40 let. Ženske trpijo zaradi Dühringovega dermatitisa veliko manj pogosto. Pri otrocih in ljudeh stara leta, poleg manjše incidence obstajajo razlike v vzrokih dermatitisa, razlikuje pa se tudi izraženost simptomov.

Etiologija Dühringove bolezni še danes ostaja nejasna. Ena prvih hipotez, ki je poskušala razložiti pojav herpetiformnega dermatitisa, je bila nalezljiva, kasneje kritizirana. Vprašljive so tudi virusne, nevrogene in endokrine hipoteze.

Najbolj dosledna z vidika sodobne znanosti je različica avtoimunskega izvora, ki je nastala sredi 60. let dvajsetega stoletja. Precejšnjo težo ima tudi alergijska hipoteza.

Avtoimunski izvor Dühringovega dermatitisa potrjujejo spremembe sluznice, opažene pri bolnikih Tanko črevo. Histološke študije kažejo atrofijo črevesnih resic različnih stopenj, zaradi česar so pogosti pojavi malabsorpcije - težave pri absorpciji hranil in elektrolitov. Občutljivost na gluten – beljakovino žitnih rastlin. V krvnem serumu se poveča koncentracija imunoglobulina A, raven drugih imunoglobulinov močno niha. Pod bazalno membrano črevesnega epitelija se aktivno kopičijo avtoprotitelesa proti IgA. Spremembe v tkivih tankega črevesa so podobne klinična slika celiakijo enteropatijo in celiakijo, zaradi česar si vodilni raziskovalci postavljajo vprašanje, če ne o istovetnosti teh bolezni, pa o njihovem skupnem izvoru.

Alergijska hipoteza temelji na povečanju ravni eozinofilcev v krvi - celic, ki sodelujejo pri protialergijskih reakcijah. Omeniti velja tudi zmanjšanje sposobnosti krvi za inaktivacijo histamina (tako imenovani histamin-peksi indeks), akutno občutljivost telesa na brom in jod.

V nekaterih primerih Dühringov dermatitis deluje kot paraonkološko stanje, ki spremlja razvoj malignega tumorja. Posebna pozornost je potrebna, če se razvoj bolezni pojavi v starosti.

Primerjalna tabela hipotez o pojavu bolezni

Hipoteza	bistvo	Kritika hipoteze
avtoimunski	Dermatitis se pojavi zaradi strukturnih poškodb v telesu, ki nastanejo zaradi napada lastnega imunskega sistema.	Najbolj podprte hipoteze se pogosto dopolnjujejo.
alergičen	Dermatitis se pojavi zaradi zaužitja tujih snovi (jod, brom, organski toksini).	Najbolj podprte hipoteze se pogosto dopolnjujejo.
Virusno	Dermatitis izzove izpostavljenost virusu herpesa.	Bolezen je občutljiva na protivirusna zdravila le v redkih primerih diagnostična slika ne ustreza okužbi s herpesom.
nalezljive	Dermatitis nastane zaradi razmnoževanja določenih mikroorganizmov na površini kože.	Mikroorganizmi so bolj verjetno sočasna okužba kot vzrok bolezni.
nevrogeni	Dermatitis se pojavi kot reakcija telesa na motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema živčni sistem, z izčrpanostjo, stresom.	Posebni primeri, ki jih pogosto pojasnjujejo avtoimunske in alergijske motnje.
Endokrine	Dermatitis izzove okvara endokrinih žlez.

Simptomi in znaki

Za herpetiformni dermatitis je značilen akuten začetek, ki mu pogosto sledi splošna šibkost in rahlo zvišanje telesne temperature. Na površini kože je občutek srbenja in mravljinčenja, nato pa so prizadeta območja prekrita s škrlatnimi ali svetlo rdečimi izpuščaji. Najpogostejša mesta lokalizacije izpuščaja so krivine kolen in komolcev, ramena, lopatice, spodnji del hrbta, zadnjica. Občasno se pojavijo izpuščaji v ustni votlini, na lasišču, obrazu, vratu. Tipična značilnost za Duhringovo bolezen je odsotnost izpuščaja na podplatih in dlaneh, čeprav je v slednjem primeru možna tvorba velikih pik podkožnih krvavitev.

Sčasoma se na ozadju edematoznega izpuščaja oblikujejo polimorfni in lažno polimorfni izpuščaji. Sprva so zaobljene eritematozne lise s premerom 0,2–0,5 cm prekrite s seroznimi skorji, praskami, napolnjenimi s tekočino iz bližnjih žil, ki se spremenijo v stisnjene papule ali v mehurčaste oblike, podobne urtikariji. Elementi izpuščaja so lahko tudi v obliki majhnih vezikularnih izpuščajev ali se spremenijo v velike, več kot 2 cm, bulozne formacije.

pri nadaljnji razvoj bolezni izpuščaja se združijo, spremenijo obliko, tvorijo različne vozličke in mehurje ter propadejo. Odrgnine, ki nastanejo kot posledica praskanja, se inficirajo. Barva izpuščaja se spremeni v modrikasto rožnato, pod odprtimi mehurčki se pojavi erozija. Po celjenju se na površini kože opazijo območja s heterogeno pigmentacijo, zlasti hudi primeri bolezni vodijo do nastanka globokih brazgotin.

Diagnostika

Kot hitri test, ki lahko zazna dermatitis herpetiformis, ni pa strogo specifičen, se uporablja Yadassonov test. Ta metoda vključuje nanos obloge s 50% mazilom kalijevega jodida na kožo osebe. pri pozitivna reakcija 24-urni stik vodi do razvoja rdečice in polimorfnih izpuščajev.

Povečano je tudi število eozinofilcev v citološki preiskavi tekočine iz mehurčkov. posredni znak bolezni. Biokemijska analiza cistične tekočine kaže močno povečano vsebnost prostaglandinov.

Glavna diagnostična vrednost je histološki pregled prizadetega integumenta, ki omogoča razlikovanje Dühringovega dermatitisa z resničnim in ne-akantoličnim pemfigusom, Sneddon-Wilkinsonovo subkornealno pustularno dermatozo in toksikodermo. Tipična slika patologije so votline pod zgornji sloj koža, kopičenje tekočine s številnimi živimi in mrtvimi eozinofilci, zmanjšanje števila kolagenskih vlaken.

Izvajanje imunokemičnega krvnega testa vam omogoča razlikovanje Duhringove bolezni s kožnimi manifestacijami, ki jih povzroča virus herpesa tipa 1 in 2. Analiza kaže na prisotnost imunoglobulinov A, specifičnih za tkivno transglutaminazo, kar kaže na avtoimunski proces, ni pa protiteles razredov G in M, značilnih za okužbo s herpesom.

Zdravljenje

Terapija bolezni vključuje celovit pristop - kombinacijo zdravil, sprememb življenjskega sloga in fizioterapije.

Lokalni pripravki

Lokalno zdravljenje prizadetih območij kože se izvaja s toplimi kopelmi, ki vsebujejo kalijev permanganat, čemur sledi obdelava z 1-2% raztopinami anilinskih barvil, fukorcina. Protivnetna mazila in spreji, ki vsebujejo 2–5% naftalana, dermatola, ihtiola, pa tudi kortikosteroidne pripravke, kažejo visoko učinkovitost.

Splošna terapija z zdravili

Za splošno zdravljenje za lajšanje bolečih simptomov se uporabljajo antihistaminiki (Zirtek, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizin, Erius) in kortikosteroidi (Prednizolon, Deksametazon). V kombinaciji s kortikosteroidi se uporabljajo zdravila iz skupine sulfonatov (Dapson, Diucifon). Njihova uporaba predvideva kratke tečaje sprejema (5-6 dni) z odmori 1-3 dni. Upoštevati je treba, da lahko sulfoni spremenijo stanje krvi, njihova uporaba pa zahteva redne biokemične preiskave.

V posebej hudih primerih bolezni je zagotovljena uporaba razstrupljevalnih zdravil (Unithiol), transfuzije krvi in plazme. Tečaji gama globulina so učinkoviti v količini 5-6 injekcij po 1,5 ml, ki se dajejo dvakrat na teden.

Za izboljšanje splošnega stanja telesa je priporočljivo jemati vitamine (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), po možnosti kot del vitaminskih kompleksov.

Fizioterapija

Prva znana fizioterapevtska metoda, ki je lahko izboljšala stanje bolnika z dermatitisom, je bila hidroterapija. Uporaba kopeli in vročih vrelcev še danes kaže visoko učinkovitost.

Obstaja domneva, da je eden od voditeljev francoska revolucija Jean-Paul Marat je trpel zaradi huda oblika Duhringova bolezen. Olajšanje so mu prinesle le tople kopeli z zeliščnimi mešanicami, v katerih revolucionar ni le počival, ampak se je ukvarjal tudi s komponiranjem svojih del.

Koristno za splošno stanje bolnika je njegovo bivanje na območjih z izboljšano klimo (gore, iglasti gozd). Počitek v bližini morja je treba obravnavati previdno, saj okolju naravni jod lahko izzove alergijsko reakcijo.

Za lokalno zdravljenje so učinkoviti:

elektroforeza in fonoforeza s protivnetnimi mazili;
ultravijolično obsevanje, ki zmanjšuje bolečino in spodbuja hitrejše celjenje;
laserska terapija rdečega in infrardečega spektra, ki pospešuje obnovo kože;

Alternativno zdravljenje

Folk pravna sredstva, glede na dejavnost nekaterih zeliščne sestavine, je treba uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in šele po posvetu s specialistom dermatologom.

Za zunanjo uporabo se uporablja mazilo, ki vsebuje 1 del zelišča beladone in 2 dela topljene notranje maščobe. Mešanica je pripravljena za uporabo po dolgotrajnem mirovanju pri +90 ℃ in filtriranju, dnevno jo je treba mazati s prizadeto kožo. Za brisanje izpuščaja se uporablja tudi zeliščna mešanica, prepojena z litrom vodke, ki je sestavljena iz 2 žlici. l. zelišča ognjič, kopriva, brin, tansy in rman. Tinkturo je treba hraniti v temi 10 dni.

Priporočljivo za peroralno uporabo vodne infuzije iz zeli ognjiča, dresnika, vijolice, brinovih jagod, rakitovca, korenine sladkega korena. Lahko jih kuhamo ločeno (1 žlica na liter vrele vode), pa tudi kot del pristojbin. Priporočljivo je, da vzamete 1 žlico. l. dvakrat na dan, pol ure pred obroki.

Preden uporabite katero koli ljudsko zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom, še posebej, če imate sočasne bolezni.

Da bi povečali splošni tonus telesa, je mogoče vzeti sredstva za krepitev - tinkture aralije, ginsenga, eleutherococcus, echinacea. Ne smemo pozabiti, da uporaba takšnih zdravil poveča tudi obremenitev srčno-žilnega sistema.

Lastnosti prehrane

Pri prvih manifestacijah herpetiformnega vezikularnega dermatitisa je priporočljivo spremeniti prehrano. Prepovedani so vsi izdelki, ki vsebujejo gluten, torej iz zrn ovsa, pšenice, rži, soje, ječmena. Bodite previdni pri klobasah nizke kakovosti, ki pogosto vsebujejo rastlinske beljakovine. Ni priporočljivo uživati izdelkov, ki vsebujejo jod (algije, morske ribe, školjke), saj lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Pomanjkanje vlaknin v prehrani je treba nadomestiti z uživanjem zelenih solat, zelenjave, sadja, oreščkov. Zelo koristno je rdeče meso z nizko vsebnostjo maščob, piščanec, mlečni izdelki. Za pripravo domačega peciva morate uporabiti termofilni kvas in moko brez glutena.

Hrana, ki se ji je treba izogibati

Sladke čokolade pogosto vsebujejo sledi glutena. Mletemu mesu se doda gluten Pšenica, rž, oves, ječmen niso uporabni za vsakogar V tovarniški proizvodnji se gluten uporablja kot stabilizator. Število polnil zrn v rakove palice pogosto presega razumne odmerke Otroci z Dühringovim dermatitisom potrebujejo skrbno izbiro prehrane Nekateri alkoholi zadržijo znatne količine glutena
Pšenica vsebuje 10–15 % glutena glede na maso Morske alge vsebujejo veliko količino alergenega joda Tako kot mnogi drugi morski sadeži tudi školjke kopičijo veliko količino joda.

Izbor izdelkov za dieto brez glutena - video

Napoved zdravljenja in možne posledice

Napoved je ugodna s pravočasno diagnozo, pravilno izbranim zdravljenjem in upoštevanjem diete. Celoviti ukrepi ne le lajšajo simptome, ampak tudi zmanjšajo tveganje ponovitve v prihodnosti. Herpetiformni dermatitis sam po sebi ne povzroča resnih zapletov. Sledi, ki ostanejo na koži po celjenju polimorfnega izpuščaja, so bolj verjetno kozmetična napaka.

Po drugi strani pa je Duhringova bolezen pogosto manifestacija skritih procesov, ki se pojavljajo v telesu - avtoimunskih, neoplastičnih, hormonskih. Ignoriranje teh težav lahko v prihodnosti privede do razvoja veliko hujših bolezni: vitiliga, lupusa, alopecije areate, sarkoidoze, Sjögrenovega sindroma. Kršitve biokemije krvi lahko povzročijo težave s ščitnico. Poškodovan epitelij tankega črevesa postane ranljiv za intestinalni limfom.

Preprečevanje

Prvi in najbolj učinkovita metoda preventiva je sprememba prehrane. Če obstaja dedna nagnjenost k avtoimunske bolezni, intoleranca na gluten ali se pojavijo prvi simptomi Dühringove bolezni, je priporočljivo preiti na brezglutensko dieto, iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo jod, posebno pozornost pa posvetiti tudi zadostnemu vnosu vitaminov.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Otroci zbolevajo za herpetiformnim dermatitisom veliko manj pogosto kot odrasli, vendar se potek bolezni pogosto pojavi pri več akutna oblika. Bolezen se manifestira predvsem v hladni sezoni. Primarni simptomi so:

postopno zvišanje temperature do 39 ° C;
bolečine v sklepih;
pomanjkanje apetita;
dispepsija;
letargija ali, nasprotno, pretirano razburjenje.

Srbenje in izpuščaj se lahko nahajata na katerem koli delu telesa, razen na dlaneh in podplatih. Lezije se v večini primerov združijo v figure nepravilne oblike: obroči, loki, girlande, brezoblični elementi. Na koži dojenčkov nastanejo veliki mehurji v velikosti češnje, napolnjeni s temno vsebino. Zrušitve pretisnih omotov zlahka tvorijo globoke jokajoče erozije.

Krvni test kaže na eozinofilijo, povečano levkocitozo, povečano raven lipidov in nenormalne imunoglobuline ter znižanje koncentracije albumina. Pogosti zapleti v obliki piokokne okužbe, v večini primerov so povečane bezgavke.

Kljub hudemu poteku bolezni, ki ga spremljajo pogosti recidivi, otroci manj obolevajo za herpetiformnim dermatitisom. negativne posledice kot starejši ljudje. Običajno recidivi izginejo med puberteto.

Dermatitis herpetiformis (Dühringov dermatitis) je kronična kožna bolezen. Kaže se z rdečico in oteklino nekaterih predelov kože, izpuščajem v obliki veziklov, mehurčkov in papul, ki ga spremlja pekoč občutek in srbenje. Dühringov dermatitis se imenuje herpetični dermatitis, ker se izpuščaj kopiči točno tako kot pri herpesu. Za identifikacijo bolezni je predpisana histološka preiskava in analiza vsebine veziklov z neposredno imunsko fluorescenco. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila iz skupine sulfonov in kortikosteroidov.

Značilnosti Dühringovega dermatitisa

Skupina tveganja za to bolezen ni opredeljena, herpetiformni dermatitis se pojavi pri bolnikih katere koli starosti in spola. Toda najpogosteje se diagnosticira pri moških srednjih let. V nekaterih primerih je to kožna reakcija na maligni tumor, to je paraonkološka oblika. Toda pogosteje so vzrok bolezni dejavniki, značilni za dermatološke bolezni. Kako izgledajo predeli kože, ki jih je prizadel Dühringov dermatitis, si lahko ogledate na spodnjih fotografijah.

Ta vrsta dermatitisa se od večine dermatoloških bolezni razlikuje po različnih izpuščajih. Na koži lahko hkrati opazujete mehurje in papule, vezikle in pike.

Značilni znaki Dühringovega dermatitisa:

Pike. Pojavijo se najprej, imajo jasne konture in gladko površino, na njihovem mestu se oblikujejo mehurji, papule in vezikle.
mehurji. Po 3-4 dneh počijo, čez nekaj časa se prekrijejo s skorjo.
papule. Majhni, bizarni pečati s svetlo rdečimi robovi.
mehurčki. Napolnjene so s prozorno (včasih motno) tekočino in imajo premer od 2 do 20 mm.

Izpuščaje opazimo na ramenih, komolcih, spodnjem delu hrbta, zadnjici in nogah, zelo redko - na ustni sluznici. Prizadeta mesta so simetrična, koža morda ne spremeni videza, lahko pa oteče ali pordi. Bolezen ima splošni simptomi. To je šibkost in rahlo mravljinčenje na mestih izpuščajev, hudo srbenje in pekoč občutek, rahlo povišana telesna temperatura in tekoče blato, nespečnost ali zaspanost, motnje v delovanju ščitnice in drugih organov.

Vzroki Dühringovega dermatitisa

Vzroki Dühringovega dermatitisa še niso ugotovljeni, bolezen velja za nepredvidljivo. Glavni dejavniki, ki povzročajo bolezen, so podobni tistim, ki povzročajo druge dermatološke bolezni. To:

genetska predispozicija.
Šibka imunska obramba.
Virusne okužbe.
Nosečnost.
Hormonske motnje.
Stres, pretiran duševni stres.
Intoleranca na živila, ki vsebujejo gluten.
Prisotnost rakavih celic v telesu.
Kršitev prebavnega trakta.
Črvi.

Kljub poudarjenim dejavnikom večina zdravnikov meni, da se Dühringov herpetiformni dermatitis nanaša na avtoimunske patologije(bolezni, povezane z motnjami imunskega sistema).

Duhringov dermatitis pri otrocih

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri moških, starih od 15 do 60 let, ženske zbolijo manj pogosto, otroci - v izjemnih primerih. Praviloma gre za srbeč izpuščaj, ki se hitro razširi po telesu. Dermatitis herpetiformis pri otrocih se razvije iz istih razlogov kot pri odraslih, spremljajo ga enaki simptomi in se zdravijo z enakimi zdravili. Če ima otrok simptome dermatitisa, se morate čim prej obrniti na pediatra ali dermatologa, ki bo predpisal študije, potrebne za diagnozo in zdravljenje.

Za potrditev diagnoze zunanji pregled ni dovolj. Zato zdravnik predpiše številne študije:

Klinični krvni test.
Pregled tekočine iz mehurčkov in pretisnih omotov.
Histologija.
Pregled kože z metodo imunofluorescence.
Biopsija.
Pregled ščitnice.

večina natančna metoda pride v poštev test po Yadassonu (za občutljivost na jod). Jadassonov test je dobil ime po nemškem zdravniku, ki je razvil to metodo. Sestoji iz naslednjega: na predel kože se nanese obkladek z mazilom na osnovi kalijevega jodida. Če se po enem dnevu na mestu stiskanja pojavijo izpuščaji ali rdečina, je mogoče trditi, da ima bolnik herpetiformni dermatitis.

Zdravljenje Dühringovega dermatitisa

Zdravljenje Dühringovega dermatitisa pri odraslih je kompleks ukrepov, ki združuje zdravila in dieto brez glutena. Največ glutena je v žitih, zato pekarstvu in testenine, kaše na osnovi pšenice, rži, ovsa in ječmena, stročnice, zelje, kvass, kava, pivo, sladice. Če bolezen poteka brez zapletov, zdravnik predpiše zdravila iz skupine sulfonov - sulfapiridin, diucifon ali dapson. Če je potek bolezni hujši, so predpisana zdravila iz skupine kortikosteroidov - deksametazon, prednizolon ali metilprednizolon. Da bi zmanjšali srbenje, jemljejo antihistaminike - Claritin, Citrine ali Erius, za krepitev telesa - vitaminske komplekse - Neurovitan, Supradin ali Vitrum.

Poleg tablet se uporabljajo lokalna sredstva - izpuščaj se zdravi s fukorcinom ali metilen modrim, uporabljajo se hormonska mazila, suspenzije in razpršila. Za lajšanje vnetja uporabite obloge z raztopino kalijevega permanganata.

Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo ljudska zdravila:

Hypericum olje. Zmeljemo 30 g listov in cvetov šentjanževke, prelijemo z 200 ml. rastlinsko olje. Pustite infundirati 1,5-2 tedna. Filtrirajte, namažite prizadeta področja kože 2-3 krat na dan.
Mazilo na osnovi šentjanževke. Sok šentjanževke kuhamo v vodni kopeli, dokler se ne zgosti, pustimo, da se ohladi. Zmešamo z maslom v razmerju 1:4. Mazilo mehča kožo, celi rane, razkužuje in uničuje mikrobe.
Odvar brezovih popkov. 1 skodelico brezovih popkov prelijemo s 300 ml vode, postavimo na ogenj, zavremo. Držite na ognju 15 minut, ohladite, precedite. Obrišite izpuščaje 3-5 krat na dan. Odvar pomirja, lajša srbenje in vnetje.
Melisin čaj. 1-2 čajni žlički melise prelijte z 200 ml vrele vode, ohladite. Pijete lahko kadarkoli, 2-3 krat na dan, po obroku namesto čaja. Orodje ima protivnetne in tonične lastnosti.

Zdravnik mora izbrati režim zdravljenja in predpisati zdravila, samozdravljenje lahko povzroči okužbo s sekundarno okužbo in prehod dermatitisa v hudo obliko.

Zapleti Dühringovega dermatitisa

Da herpetiformni dermatitis ne povzroči zapletov, zdravnik spremlja potek zdravljenja in občasno predpisuje teste. V nekaterih primerih bolezen spremljata slabost in bruhanje, v hujših primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje. Če temu ni tako, bo dermatitis prešel v bolj nevarno obliko za zdravje, tveganje za sekundarno okužbo pa se bo znatno povečalo. Akutna obdobja se izmenjujejo z remisijo, ki se vleče več mesecev. Bolnika bosta srbela in pekla, njegova koža pa bo dobila odvraten videz. Oseba bo skrbela za svoj videz, zmanjšala komunikacijo na minimum, izgubila spanec in apetit. Posledično kršitev duševno zdravje in dolgotrajna depresija.

Preprečevanje Dühringovega dermatitisa

Dühringov dermatitis pri odraslih je kronična bolezen, popolno okrevanje opazimo v izjemnih primerih. Če ste nagnjeni k bolezni, upoštevajte ta preprosta pravila:

Držite se diete brez glutena.
Izogibajte se hrani z visoko vsebnostjo joda.
Zdravila, ki vsebujejo jod, jemljite pod zdravniškim nadzorom.
Zagotovite si dober počitek in zdrav spanec.
Redno hodite zunaj.
Izogibajte se stresu, pregrevanju in hipotermiji.
Vodite zdrav, aktiven življenjski slog.

Na žalost Dühringov dermatitis pogosto spremljajo hudi recidivi, še posebej nevarni za starejše. Nemogoče pa je predvideti potek bolezni in potek zdravljenja. Samo pravočasna pritožba na dermatologa, kompleksna terapija in upoštevanje priporočil zdravnika vam bo omogočilo, da se znebite bolezni in se vrnete v polno življenje. Bolezen je težko zdraviti, zato zahteva veliko potrpljenja in pozitivnega odnosa.