Nenehno bruhanje - vzroki za stanje. Dr. Komarovsky: kaj storiti, če ima otrok bruhanje

Slabost in bruhanje sta dva podobna, pogosto spremljajoča zaščitna pojava, ki ju narava predvideva kot reflekse, ki jih zavestno ne obvladamo. Slabost in bruhanje sta namenjena čiščenju prebavnega trakta snovi, ki so škodljive za telo, kljub dejstvu, da lahko te snovi vstopijo v krvni obtok ne iz črevesja. Tako na primer obstaja zdravniška praksa primeri dejstva, da je oseba bolna in bruha zaradi nekih specifičnih vonjav, okusov in celo barv. Slabost in bruhanje sta lahko simptoma različnih bolezni.

Navzven je bruhanje nenadzorovano izbruh vsebine želodca skozi usta, v nekaterih primerih pa skozi nos. Absolutno vsi refleksi, ki vključujejo tudi bruhanje, so poti, ki prenašajo ukaz-impulz do organov, ki ga izvajajo, kot so mišice diafragme, želodca, rebra. Vzrok bruhanja je lahko draženje katerega koli dela refleksne poti. Vse komponente refleksna pot ni treba biti vpleten. Razumevanje to dejstvo je treba ugotoviti, zakaj se je pojavilo bruhanje.

Pogostost bruhanja je odvisna od številnih dejavnikov, kot so starost, spol, posamezne značilnosti osebe. na primer ženske bruhajo pogosteje kot moški, in otroci (predvsem v adolescenca) pogosteje kot odrasli. Tudi pogosteje kot drugi se bruhanje pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k "bolezni", pa tudi pri povečani živčni razdražljivosti.

Vzroki za bruhanje

Vzroki za bruhanje so lahko:
1. Bolezni gastrointestinalnega trakta:
ostro kirurške bolezni: peritonitis, akutni pankreatitis, akutna črevesna obstrukcija, krvavitev v prebavnem traktu, akutni holecistitis;
kronične bolezni: gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, enterokolitis, duodenitis, holelitiaza;
anomalije v razvoju prebavnega trakta: zožitev pilorusa (stenoza), okužba prebavil (atrezija), okvare v razvoju trebušne slinavke;
okužbe prebavil: virusne lezije, zastrupitve s hrano, helmintoze,
tujki želodca, požiralnika, črevesja,
funkcionalne motnje, ki jih spremlja kršitev motorične funkcije črevesja, želodca.
2. bolezni centralnega živčevja: možganski tumorji in poškodbe, okužbe možganov (encefalitis, meningitis), povečan intrakranialni tlak.
3. bolezni srčno-žilnega sistema: hipertonična bolezen, srčno popuščanje, miokardni infarkt.
4. bolezni notranje uho: Menierova bolezen, labirintitis.
5. bolezni endokrini sistem: pri diabetes mellitusu - ketoacidoza, tirotoksikoza, insuficienca nadledvične žleze, fenilketonurija.
6. Stranski učinek zdravila in vnos strupenih snovi v telo.
7. Psihogene reakcije: strah in tesnoba, histerija, kot izraz nekaterih čustev - običajno bruhanje.
8. Bruhanje in slabost sta lahko rezultat "zibanja".
9. Bruhanje se pogosto pojavi pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti, med toksikozo (gestozo).

Bruhanje in slabost se pojavita pri številnih boleznih. Pred bruhanjem praviloma sledi slabost, ki pri bolniku povzroči občutek olajšanja. Vendar to ni vedno tako, zato je prisotnost ali odsotnost slabosti eno glavnih meril za diagnozo.

Bruhanje pri otrocih

AT otroštvo bruhanje je lahko reakcija na številne vrste okužb, bolezni nazofarinksa. To je posledica dejstva, da mehanizmi pojava in zaviranja gag refleksov v tem starostnem intervalu še niso v celoti oblikovani. Bruhanje pri otrocih je lahko pogosto posledica negativnih čustvenih reakcij. Ne smemo zamenjevati bruhanja pri dojenčkih in regurgitacije majhnega dela hrane po hranjenju, in obratno: obilno in pogosto regurgitacijo po hranjenju je treba razlikovati od bruhanja, ki je povezano s patologijo črevesja in želodca.

Bruhanje pri nalezljivih boleznih

Pri skupini bolezni, kot so akutne črevesne okužbe, bruhanje v večini primerov spremljajo simptomi zastrupitve: šibkost, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in mišicah. V mnogih primerih je bruhanje pred drisko ali pa se ti simptomi pojavijo hkrati. V takih primerih bruhanje prinese pacientu občutek olajšanja. Za podobne bolezni nanašati: zastrupitev s hrano, salmoneloza, kolera, jersinioza. Poleg tega je bruhanje lahko prisotno s helmintičnimi invazijami.

V skupini akutnih pogostih okužb skoraj vsaka akutna nalezljiva bolezen vključuje znake zastrupitve, ki jih pogosto - zlasti pri majhnih otrocih - spremljata bruhanje (večinoma enkrat) in driska.

V zvezi z nalezljivimi boleznimi možganov in njihovih membran je treba opozoriti, da se ob poškodbi možganskih membran znaki splošne zastrupitve dodajo hudo bruhanje, hud glavobol, nato pa lahko opazimo zmedenost in konvulzije. Posebnost takšnega bruhanja lahko imenujemo dejstvo, da pred njim ni slabost in po njem bolnik ne čuti olajšanja.

Bruhanje krvi

Pomemben dejavnik pri ugotavljanju vzrokov bruhanja je vsebino bruhanja. Na primer, če so stalno prisotni rdeča kri, to kaže na prisotnost krvavitve iz zgornjih delov želodca (Melory-Weissov sindrom), požiralnika ali faringealnih žil. Kri, ki je reagirala z želodčnim sokom, bo postala rjava (" kavna usedlina"). Če je v bruhanju primes take krvi, to kaže na krvavitev iz želodca ali redkeje iz dvanajstnika.

Bruhanje krvi lahko kaže na krvavitev iz razjede na želodcu ali dvanajstniku, pri bolnikih z diagnozo ciroze jeter na krvavitev iz razširjenih ven požiralnika. Če je v bruhanju primes pene s krvjo, je to v večini primerov znak pljučne krvavitve.

Pri erozivnem gastritisu je možno tudi bruhanje z rahlo primesjo krvi.

Bruhanje z žolčem

Če je bruhanje obarvano v rumeni oz zelene barve in imajo grenak okus, lahko rečemo, da je žolč. Prisotnost žolča v bruhanju lahko kaže na dve dejstvi: 1) ali je bil preprosto vržen v želodec, 2) ali pa je obstrukcija dvanajstnika. Le v majhnem odstotku primerov se lahko z bruhanjem pomešajo helminti, gnoj (flegmon želodca), telesa tujega izvora.

Čas bruhanja

Vzrok bruhanja lahko presojamo tudi po poznavanju čas njenega (bruhajočega) nastopa. Bruhanje, ki se pojavi zjutraj, se pojavi pri nosečnicah, z alkoholnim gastritisom in boleznimi možganov. Če se bruhanje pojavi popoldne, je to lahko povezano z boleznimi, ki jih spremlja kršitev evakuacije želodčne vsebine. Pri peptičnem ulkusu in gastritisu se po jedi pojavi bruhanje.

Vonj po bruhanju

Po vonju bruhanja je mogoče oceniti ne le procese, ki se pojavljajo v prebavnem traktu. na primer kisel vonj bruhanje lahko kaže na peptični ulkus ali druge procese s povečanim nastajanjem kisline. Če hrana zastaja v želodcu, bo gnil vonj po bruhanju. Pri črevesni obstrukciji je značilno bruhanje vonj po blatu. Pri uporabi nadomestkov alkohola ali tehničnih tekočin bo značilno bruhanje vonj po kemikalijah. pri odpoved ledvic bruhanje diši po amoniaku in pri sladkorni bolezni aceton.

Pregled bolnika z bruhanjem

Če diagnoza temelji na simptomu bruhanja, je treba poleg tradicionalnega podrobnega pregleda bolnika uporabiti instrumentalno in laboratorijske metode raziskava:
klinični krvni test. Potreben je za ugotovitev narave bolezni (ali je nalezljiva ali drugačna).
biokemija krvi. Pomagal bo oceniti delovanje skoraj katerega koli organa, ugotoviti raven glukoze v telesu, pa tudi raven presnovnih produktov.
fibrogastroduodenoskopija potrebno je izključiti bolezni želodca, požiralnika in dvanajstnika.
radiografija gastrointestinalnega trakta z uporabo radiokontaktnih sredstev. S pomočjo tega postopka je mogoče prepoznati bolezni v celotnem prebavnem traktu.
Dodatne diagnostične metode: pregled z računalniško tomografijo, EKG, ultrazvok.

Zdravljenje bruhanja

Da bi se znebili bruhanja, je najprej treba ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil. Za simptomatsko zdravljenje bruhanja se uporabljajo različne skupine zdravil:
za manj hudo bruhanje: antipsihotiki (etaperazin, haloperidol), pomirjevala (fenozepam, diazepam);
z bruhanjem, ki ga povzročajo bolezni notranjega ušesa, veljajo antihistaminiki (dimenhidrinat, promethazinijev klorid).

pri simptomatsko zdravljenje največji učinek imajo antagonisti dopamina (cerukal, metoklopramid). Podobno kot zdravila v tej skupini cisaprid(stimulator motorične funkcije prebavil) ima velik periferni učinek, poleg tega mu primanjkuje nekaj stranski učinki metoklopramid.

Bruhanje zaradi kemoterapije onkološke bolezni Uporabljajo se antagonisti serotoninskih receptorjev (granisetron, ondansetron, tropisetron).

Da bi se izognili dehidraciji in oslabljenemu ravnotežje elektrolitov s pogostim bruhanjem se uporabljajo fiziološke raztopine: za notranjo uporabo - rehidron, za intravensko dajanje - Ringerjeva rešitev.

Ljudska zdravila za zdravljenje bruhanja

Zdravite bruhanje z zdravili tradicionalna medicina doma se priporoča s pomočjo decokcij zelišč:
pomirjujoč učinek: melisa, baldrijan, meta,
pomirjujoč in antispazmodični učinek na želodčno sluznico: koper, kamilica.

Dokler se ne ugotovi vzrok bruhanja, naj se vzdržijo prehranjevanja. Če se je pri otroku pojavilo bruhanje, se ne zdravite sami, poiščite pomoč pri zdravniku.

Bruhanje je odziv na proces vzbujanja določenega središča podolgovate medule. To draženje dela možganov se pojavi zaradi prodiranja strupov ali refleksno - iz organov. Slabost je običajno znanilec bruhanja.

Priporočamo branje:

Bruhanje lahko spremlja:

patološki procesi v prebavnem traktu;
motnje cerebralne cirkulacije;
tromboza posod notranjih organov;
tumorske neoplazme;
akutna ledvična bolezen;
toksikoza (gestoza) prve polovice nosečnosti;
nalezljive (najpogosteje črevesne) bolezni;
bolezni vidnih organov;
vestibularne motnje;
akutne oblike miokardnega infarkta;
prevelik odmerek zdravila, nekompatibilnost zdravila.

Bolnik najprej občuti slabost, prekomerno slinjenje in težko dihanje. Nato se diafragma in želodčni del spustita in preideta v 12 dvanajstniku, se začne krčiti v nasprotni smeri (antiperistaltika), zgornje "nadstropje", nasprotno, se sprosti. Začnejo se krči diafragme, pritisk v želodčni votlini se poveča, glotis se zapre. Po tem pride do izbruha želodčne vsebine skozi požiralnik v ustno votlino.

Bolnik bledi, ima hladen, vlažen znoj, pogosto se pojavi vrtoglavica in velika šibkost krvni tlak lahko pade. - to je občutek, ki nastane zaradi draženja vagusnega in splanhničnega živca. Vzbujanje iz njih se prenaša v center za bruhanje, od koder gre impulz do organov, ki sodelujejo pri bruhanju.

Pravzaprav je bruhanje določen simptom, vendar ima glede na vzroke pojava in številne druge dejavnike veliko vrst in značilnosti poteka.

Značilnosti bruhanja:

bruhanje, ki ga ne spremlja slabost, je značilno za težave z možgani;
bruhanje s hudim glavobolom je znak migrene;
bruhanje zjutraj je značilno za zastrupitev.

Znaki bruhanja s patološkimi spremembami v prebavnem traktu

Začne se z napadi slabosti, včasih s spremljajočo bolečino.

Ezofagealno bruhanje

Začne se brez slabosti, ležanja ali nagnjenosti naprej. Pojavi se zaradi zadrževanja in kopičenja hrane v požiralniku.

Bruhanje hrane je značilno za naslednje bolezni:

zožitev požiralnika (tumor, po opeklinah, ulcerozni);
ahalazija kardije (spazmodična napetost spodnjega dela požiralnika);
divertikula požiralnika (vrečaste izbokline sten);
insuficienca sfinktra (mišice, ki stisne prehod iz požiralnika v želodec).

Glede na čas nastanka razlikujejo:

zgodnje bruhanje, ki se pojavi med jedjo, z bolečino za prsnico. Izzove ga uporaba trdne hrane s težavami v požiralniku;
pozno bruhanje, ki se pojavi 3-4 ure po jedi (znak močne ekspanzije nižje divizije požiralnik);
mešano. Pojavi se pri ulceroznem ezofagitisu (vnetje požiralnika z razjedami).

Včasih pride do nočnega bruhanja. Zapleteno zaradi vdihavanja.

Znaki bruhanja pri boleznih želodca in dvanajstnika

Želodčno bruhanje se čuti skoraj takoj po težkem obroku, s patologijo dvanajstnika - po 2-3 urah.

Opomba:posebnost je olajšanje takoj po bruhanju in zmanjšanje bolečine.

Zožena odprtina izhodnega (piloričnega) dela želodca (z brazgotinami) povzroča pogosto, obilno bruhanje z neprebavljeno hrano, ki je v želodcu več kot en dan, z gnilim vonjem.

Če se bruhanje pogosto ponavlja, vsebuje ostanke nedavno zaužite hrane, potem je treba sumiti na krč spodnjega dela želodca. Pojavi se v primeru zastrupitve s toksini, akutnega ulceroznega procesa v želodcu, bolezni in diskinezije žolčnih kanalov, nevroze.

V primerih akutnega gastritisa se bolniki pogosto pritožujejo nad bruhanjem - ponavljajočim se, z bolečino v epigastrični regiji, ki prinaša olajšanje. Kronični gastritis zelo redko spremlja bruhanje.

Znaki bruhanja

Bruhanje se začne s pojavom hude, spazmodične in paroksizmalne bolečine v trebuhu difuzne narave. Črevesna obstrukcija v zgornjih predelih - vzrok bruhanja žolča. Obstrukcija, lokalizirana v odsekih debelega črevesa, se kaže v bruhanju blata. Bolnik ima podobno pritožbo v prisotnosti prehoda (fistule) med sosednjim želodcem in zanko debelega črevesa.

Akutni lahko tudi bruha, še posebej, če je prisoten. huda bolečina in povišano temperaturo.

Arterije peritoneuma spremlja bruhanje s krvjo.

Pri peritonitisu (vnetju peritoneja) opazimo ponavljajoče se bruhanje in zvišano telesno temperaturo, ki vsakič prinese olajšanje.

Bruhanje, ki ga lahko povzročijo bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčnika in kanalov

Pri teh boleznih se bruhanje pogosto ponavlja, spremlja ga bolečina v desnem hipohondriju. Pri bolnikih opazimo porumenelost kože, beločnice oči, zlasti po kršitvi prehrane in zaužitju mastne hrane. Bolezni z žariščne spremembežolčnika, vodov, so vzrok za bruhanje žolča.

Akutni pankreatitis se kaže s sočasnim bruhanjem in paroksizmično bolečino v zgornjem delu trebuha. Med napadom se lahko začne bruhanje s krvjo, pogosto neuklonljivo.

Nalezljiva se pogosto pojavi z bruhanjem in zvišano telesno temperaturo, ki jo spremlja bolečina v desnem hipohondriju, povečanje jeter in razvoj zlatenice kože pri bolnikih.

Bruhanje pri endokrinih boleznih

V hujših oblikah lahko pride do diabetična koma. To so resni zapleti te bolezni, ki zahtevajo takojšnjo pomoč. Bruhanje je pogost spremljevalec te patologije.

Za kronično insuficienco nadledvične žleze in hiperparatiroidizem je značilno tudi bruhanje.

zastrupitev

Zastrupitve, ki izhajajo iz različni razlogi pri ljudeh (nalezljive bolezni, zastrupitve z industrijskimi, gospodinjskimi strupi) lahko povzroči bruhanje in drisko brez vročine ali z različnimi vrstami vročine.

Pomembno:bruhanje v vsakem primeru zastrupitve je predmet obveznega laboratorijskega testiranja.

Pojavi, ki kažejo na cerebralno bruhanje

Nastane kot posledica poškodb in bolezni možganov, krvnih žil in okoliških tkiv. Zvišanje tlaka v diploičnih venah lobanje (intrakranialni tlak) povzroči značilno bruhanje z močnim glavobolom, ki se pojavi zjutraj, ko poskušate vstati ali le obračate glavo v ležečem položaju. Te znake lahko spremljajo motnje srca in dihanja. Možna izguba zavesti (Brunsov sindrom).

Bruhanje in temperatura sta značilna za vnetne bolezni možganov in membran - in. V teh primerih se pojavi tudi intenzivna bolečina v glavi, specifična nevrološki simptomi določi nevrolog. Morda razvoj pareze in paralize.

Menierovo bolezen spremljajo lezije vestibularnega aparata z napadi omotice, izgube sluha in občasnega bruhanja.

Pri mnogih bolnikih se pritisk občasno močno poveča in stanje se poslabša, spremljata ga slabost in bruhanje.

Kako umetno izzvati bruhanje

Pri nekaterih boleznih in stanjih je potrebno znati sami izzvati bruhanje. V primeru prenajedanja, zastrupitve, uživanja slabe kakovosti hrane ali vode bo morda potrebno izprazniti vsebino želodca, kar povzroči prisilno bruhanje.

Najpogosteje uporabljena tradicionalen način- pritisk na koren jezika z dvema prstoma ali žlico. Da bi olajšali postopek, je bolje piti raztopino mangana. Pripravljen je iz majhne količine kristalov kalijev permanganat in liter toplega kuhana voda. Raztopino je treba mešati, dokler ne dobimo rožnate enotne barve. Nato popijte, spodbudite bruhanje. Raztopina pomaga dobro sprati želodec, ga očistiti. Lajša tudi nelagodje med bruhanjem.

Za isti namen lahko uporabite raztopino soli in sode v vodi (1 čajna žlička na liter). Popijte v enem požirku in izpraznite želodec. V večini primerov pride do olajšanja.

Bruhanje pri otrocih

Bruhanje pri otroku je pogost simptom, ki spremlja številne otroške bolezni.

Tako kot pri odraslih se zgodi:

psihogeni;
organski (ki ga povzročajo bolezni).

Pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja lahko pride do bruhanja zaradi prekomernega vnosa hrane. Pogosto ga spremlja požiranje zraka.

Opomba:včasih je "žvečilni gumi" - regurgitacija s ponavljajočim se požiranjem (ruminacija). Regurgitacija se od bruhanja razlikuje po odsotnosti mišične napetosti.

Bruhanje pri otrocih spremlja:

bolezni gastrointestinalnega trakta;
nalezljive bolezni;
zastrupitev;
bolezni srca in krvnih žil;
patologija živčni sistem.

Otrok ima primere bruhanja in driske brez povišane telesne temperature neznane etiologije ali kot prve (posamične) simptome začetne bolezni.

Pomembno:zahteva obvezno določitev vzroka - bruhanje žolča. Pri otrocih je to znak resne bolezni.

Kaj storiti z bruhanjem pri otrocih? Odgovor je v video recenziji:

Ukrepi prve pomoči in metode zdravljenja bruhanja

Obseg in naravo pomoči je treba upoštevati glede na vzroke bruhanja.

Večina primerov zahteva takojšnje izpiranje želodca z izzivanjem umetnega bruhanja. Dajanje antiemetičnih zdravil bolniku je strogo kontraindicirano.

Če je v bruhanju kri, je prepovedano izpirati želodec. Pacientu lahko damo majhne koščke ledu za peroralno dajanje, bolje je dati ledeni mehurček na epigastrično regijo. Potrebna je nujna hospitalizacija v ležečem položaju.

Za zaustavitev bruhanja se lahko uporabi subkutani atropin ali metaklopramid. Z neustavljivim bruhanjem so predpisani nevroleptiki (etaperazin, meterazin, haloperidol).

Zdravljenje ponavljajočega se bruhanja s hudo dehidracijo dopolnjuje intravensko kapljanje izotonična raztopina, glukoza, druga zdravila.

Takšni bolniki so predmet hospitalizacije.

Lotin Alexander, radiolog

Pri odraslih in otrocih se pogosto pojavi tako neprijeten pojav, kot sta slabost in bruhanje. To še posebej prizadene dojenčke - vsaka sprememba v prehrani, stres ali poškodba lahko povzroči regurgitacijo vsega, kar jedo. V večini primerov bruhanje po določenem času mine ob določeni dieti. Če pa se to zgodi pogosteje kot vsako uro, traja več kot en dan ali zaradi tega trpijo otroci, je treba poklicati zdravnika. In ker se najpogosteje njegov obisk lahko odloži, morate bolniku zagotoviti prvo pomoč. Predvsem starši majhnih otrok bi morali vedeti, kaj storiti z bruhanjem, preden pride zdravnik. Navsezadnje je zelo pomembno, da otrok ne trpi in ni zapletov.

Zakaj pride do bruhanja

Stanje, ko pride do ostrega praznjenja želodca skozi usta, se lahko pojavi iz različnih razlogov. Bruhanje je zapleteno fiziološki proces povezana z delom želodca, jeter, vestibularnega aparata in možganov. Zato razne kršitve pri delu teh organov lahko povzroči:

najpogostejši vzrok bruhanja je zastrupitev s slabo kakovostno hrano, nenavadno hrano ali zdravili;
nalezljive bolezni prebavil skoraj vedno povzročijo praznjenje želodca skozi usta;
SARS, vnetje srednjega ušesa, pljučnica in celo preprost kašelj lahko tudi;
praznjenje želodca skozi usta se lahko pojavi pri gastritisu, razjedah ali motnjah v jetrih ali črevesju;
poškodbe in pretresi možganov pogosto spremlja tudi bruhanje;
nekateri posebej občutljivi ljudje in otroci se tako odzovejo na hud stres.

Kako nevarno je bruhanje

Ni vedno treba poskušati ustaviti tega stanja. V večini primerov je bruhanje povezano z vnosom toksinov, strupov ali okužb v prebavila. Na ta način se jih telo poskuša znebiti. Če se bruhanje umetno ustavi s pomočjo kakršnih koli zdravil, se lahko razvije splošna zastrupitev. Toda bolniku morate pomagati, saj lahko takšno stanje povzroči hudo dehidracijo osebe. Z bruhanjem bolnik izgubi veliko tekočine, kar je še posebej nevarno za otroke. Zato je pomembno vedeti, kaj storiti z bruhanjem, da bi olajšali bolnikovo stanje in preprečili dehidracijo. Takšno praznjenje želodca je lahko nevarno tudi pri majhnih otrocih in nezavestnih bolnikih, saj se lahko zadušijo.

Bruhanje brez vročine ali driske

Kaj storiti, če prebavne motnje ne spremljata vročina in dispepsija? Najbolj možna razlaga za to stanje je zastrupitev s hrano, kemikalije, prenajedanje ali reakcija na zdravila. Najpogosteje v tem primeru pride do bruhanja brez vročine in driske. Kaj storiti, če se to zgodi?

Glavna stvar je odstraniti toksine in preprečiti dehidracijo. Če želite to narediti, morate čim prej sprati želodec, tako da popijete vsaj dva litra vode. Mora biti kuhano in rahlo toplo. Da preprečite dehidracijo, morate piti čim več. več vode. To je še posebej pomembno za otroke. Če želite obnoviti ravnovesje vode in mineralov v telesu, morate piti raztopino Regidrona.

In kaj storiti z bruhanjem, ko se pogosto ponavlja, povzroča opazne nevšečnosti, vendar ni posledica zastrupitve? To je mogoče razumeti z odsotnostjo bolečin v trebuhu in simptomov zastrupitve. Pred prihodom zdravnika morate piti tableto "Tserukala", ki zavira gag refleks.

Kaj storiti z bruhanjem

Če se praznjenje želodca pojavi pogosteje kot vsako uro, je priporočljivo poklicati zdravnika. Pred njegovim prihodom morate bolniku zagotoviti prvo pomoč. Najlažji primer je, ko opazimo bruhanje brez vročine. Kaj storiti glede tega?

pacienta položite v posteljo, po možnosti na bok;
pijte vodo, čaj ali nesladkan kompot čim pogosteje v majhnih porcijah;
praški, ki vsebujejo kalijeve in magnezijeve soli "Regidron" ali "Oralin", bodo pomagali ublažiti bolnikovo stanje; če jih ni mogoče kupiti, morate čajno žličko soli in sladkorja razredčiti v litru vrele vode;

priporočljivo je piti aktivno oglje - 1 tableta na 10 kilogramov teže;
na želodec lahko položite led;
s slabostjo, če ni močne želje po bruhanju, je priporočljivo njuhanje eteričnega olja mete ali amoniaka.

pri črevesne okužbe opazimo drisko, bruhanje in zvišano telesno temperaturo. Kaj storiti v tem primeru? Pred prihodom zdravnika lahko pijete enterosorbent - aktivno oglje ali Polysorb. Dovoljeno je začeti jemati antiseptike, ki ne dražijo prebavil, na primer Enterol ali Ersefuril.

Česa ne storiti

Če je bruhanje pogosto, spremljajo ga bolečine, driska ali povišana telesna temperatura, in če obstaja sum na nalezljivo bolezen ali poškodbo glave, potem morate nujno poklicati zdravnika. Pred njegovim prihodom ne morete:

tukaj je;
jemati antibiotike in druga zdravila za kemoterapijo;
jemati zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila;
na želodec nanesite grelno blazino.

Bruhanje pri otroku

Če se je to zgodilo enkrat in ga ne spremljajo drugi simptomi, ni razloga za skrb. To se lahko zgodi, če otroku izraščajo zobke, je poskusil neznano hrano, poskušal pogoltniti velik kos, se je česa zelo prestrašil ali se poškodoval. Toda najpogosteje se takšno praznjenje želodca pojavi pri akutnih črevesnih okužbah in drugih boleznih. V tem primeru se otrok pojavi. Kaj naj storim, če se to zgodi?

takoj morate poklicati zdravnika;
otroka je treba dati v posteljo, vendar neposredno z bruhanjem, ga je treba posaditi ali obrniti na bok;

ne puščajte otroka samega;
po bruhanju obrišite ustnice in obraz, priporočljivo je, da sperite usta;
zelo pomembno je, da otrok veliko pije: dajte 2-3 požirke vsakih 10 minut;
če je dojenček prsi, ga morate čim pogosteje nanesti na prsi;
bolje je dati otroku vodo z raztopinami glukoze in soli, ki jih je mogoče kupiti v lekarni ali narediti neodvisno.

Nekatere kirurške bolezni, kot je apendicitis, vodijo do tega, kar opazimo.Kaj naj storim v tem primeru? Takoj je treba poklicati reševalno vozilo. Pred njenim prihodom morate otroka dati v posteljo, mu dati malo piti, na trebuh pa mu lahko položite grelno blazinico z ledom.

Dieta za bruhanje

Ne glede na razloge za to stanje je priporočljivo zavrniti jesti prvi dan. To je še posebej pomembno v primeru zastrupitve. Piti morate le veliko: vodo, čaj, juho iz šipka, kompot iz suhega sadja ali Za obnovitev izgube mineralov pripravite raztopino glukoze in soli.

Kaj je potrebno za to?

100 gramov rozin kuhajte v litru vode vsaj pol ure, pretlačite skozi sito in precedite;
v juho dodajte čajno žličko soli, pol žlice sode in 3-4 žlice sladkorja;
Mešanico kuhajte 2-3 minute in ohladite.

Ko bo bruhanje manj pogosto, lahko postopoma začnete jesti. Najbolje je osvežiti pire krompir, posušen kruh, ovsena ali riževa kaša na vodi ali kuhano pusto meso. Lahko jeste banane in jabolčno omako. Obroki morajo biti delni, to je v majhnih porcijah, vendar pogosti. Nezaželeno je jesti, če ne želite.

Katera zdravila se lahko dajejo

Najpomembneje je preprečiti dehidracijo in izgubo mineralov. Če želite to narediti, morate piti vodno-solne raztopine: Regidron, Citroglucosolan ali Oralin.
Da bi se telo lažje spopadlo z morebitnimi zaužitimi toksini, so potrebni enterosorbenti. Za te namene se uporabljajo aktivno oglje, Polysorb, Polyphepan, Filtrum Ste, Smekta ali Lignosorb.

Pri črevesnih okužbah opazimo pogosto drisko in bruhanje. Kaj storiti v tem primeru? Pred testiranjem lahko začnete jemati črevesne antiseptike ali protimikrobna biološka zdravila. Aktivni so proti večini bakterij in ne zavirajo imunskega sistema. Najbolje je uporabiti "Ersefuril", "Biosporin", "Baktisubtil" ali "Enterol".
Probiotiki so dobri pri okužbah in zastrupitvah zaradi bruhanja. Najbolje je uporabiti Linex, Hilak Forte, Primadophilus ali Bifidumbacterin.
V primeru stresa, potovalne slabosti ali alergije lahko pijete depresivna zdravila - Cerucal ali Motilium. Vendar so kontraindicirani pri črevesnih okužbah in zastrupitvah.

Bruhanje je zapleteno refleksno dejanje, potrebno za odstranitev strupenih snovi iz želodca, lahko pa se pojavi zaradi različnih funkcionalnih, organske motnje. Pogosto se pojavi slabost. Ti simptomi spremljajo vse vrste patologij gastrointestinalnega trakta, endokrinega in živčnega sistema ter celo nalezljivih bolezni (zlasti pri otrocih). Da bi se znebili teh neprijetnih manifestacij, je treba določiti vrsto slabosti in bruhanja (to bo pomagalo ugotoviti vzrok), nato pa bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Zakaj pride do bruhanja in slabosti

Včasih se pojavi slabost zaradi draženja vestibularnega aparata. Torej je ta proces tisti, ki je osnova morske bolezni.

Najpogosteje je slabost pred bruhanjem, vendar se zgodi, da se bruhanje pojavi brez nelagodje cmok v grlu. Včasih po slabosti ni bruhanja. Ti boleči simptomi nastanejo zaradi aktivacije središča bruhanja in ne le patološki procesi služijo kot dražljaj, ampak tudi:

gnusni občutki (okusni, vizualni, vohalni);
draženje vestibularnega aparata in interoreceptorjev (morska bolezen).

S središčem bruhanja je povezana tudi posebna kemoreceptorska cona, sprožilna cona. Toksini, ki vstopijo v želodec, stimulirajo kemoreceptorje, signal iz katerih vstopi v sprožilno cono. V njem se sproščajo mediatorji in stimulira center za bruhanje, iz katerega se pošiljajo impulzi v trebušne mišice. Krčijo in potiskajo vsebino želodca ven. Sam želodec ne sodeluje pri refleksnem dejanju.

To je daleč od tega popoln seznam vse tiste funkcionalne motnje in patologije, ki jih spremljata bruhanje in slabost. Ti neprijetni simptomi so lahko celo psihogeni, izhajajo iz močnih čustvenih izkušenj, živčna napetost. Zato je za natančno določitev vzroka potrebno opraviti pregled.

Kaj je bruhanje in slabost

Pri patologiji prebavnega trakta se bruhanje praviloma pojavi zaradi uživanja težke, ocvrte, mastne hrane, bolnik pa se po bruhanju običajno počuti olajšano.

Slabost in bruhanje se najpogosteje pojavita zaradi patologij prebavil, disfunkcije avtonomnega živčnega sistema in pojava toksinov v krvi. Obstajajo takšne vrste teh bolečih manifestacij:

visceralni;
osrednji izvor;
hematogeno-strupen.

Klinične manifestacije teh vrst bruhanja so različne. Za diferencialna diagnoza morate biti pozorni na takšne znake:

Ko pride do bruhanja. Njegov pojav izzovejo nekatera živila (na primer mastna hrana), pojavi se zjutraj ali kadarkoli v dnevu, ne glede na obrok ali takoj po obroku. Na primer, če je prizadet subkardialni del želodca, se bruhanje začne kmalu po jedi, v primeru patologije pilorusa pa po 2–2,5 urah.
Slabost je lahko neodvisen simptom ali pred bruhanjem. Včasih za lajšanje stanja bolniki sami izzovejo bruhanje. Pri nekaterih boleznih slabost ni pred bruhanjem. Na primer, močno bruhanje, ki se pojavi brez občutka njegovega pristopa, kaže na povečanje intrakranialnega tlaka.
Ali se stanje bolnika po bruhanju izboljša.
Narava bruhanja. Ugotoviti je treba njihovo kislost, ali vsebujejo primesi žolča, krvi ali neprebavljene hrane.
Klinični, laboratorijski in instrumentalni znaki osnovne bolezni. Pacienta pošljejo na krvni test, urin. Če sumite na patologijo prebavnega trakta, je priporočljivo. Pri bruhanju centralnega izvora je potrebna študija živčnega sistema (nistagmus, pregled fundusa).

Natančen pregled in izpraševanje bolnika pomaga zdravniku najnatančneje ugotoviti vrsto in vzrok bruhanja in slabosti:

Bruhanje požiralnika, ki se pojavi s strikturo, pred njim ni slabost. Pojavi se po jedi, ni obilno. V bruhanju so neprebavljeni kosi hrane, ima alkalno ali nevtralno okolje.
želodčni. Običajno se pojavi slabost. Pojavi se 1-1,5 ure po jedi, na vrhuncu prebave. Bruhanje je kislo in vsebuje delno prebavljene koščke hrane. Prisotnost krvi v njih praviloma kaže. Po bruhanju bolnik občuti olajšanje. Pri tumorjih želodca in požiralnika ima bruhanje gniloben značaj.
Pri stenozi pilorusa je bruhanje nevtralno ali bazično. Vsebujejo veliko število neprebavljena in delno prebavljena hrana, zaužita dan prej (ostanki hrane so lahko tudi iz hrane, zaužite dan pred začetkom napada). Bruhanje je v tem primeru obilno.
Zaradi motenj prehodnosti dvanajstnika se žolč nahaja v bruhanju. Še posebej, če se je patologija pojavila distalno od bradavice Vater.
Visceralno bruhanje zaradi patologije jeter, žolčevodov, ledvične kolike ne olajša bolnikovega stanja.
Bruhanje centralnega izvora se pojavi na nadmorski višini zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Pogosto se zgodi brez slabosti pred tem in ne olajša bolnikovega stanja.
Hematogeno-toksično bruhanje, zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta, je eden glavnih simptomov nalezljiva bolezen. Spremlja ga zvišanje temperature in prisotnost drugih znakov (na primer kašelj, izcedek iz nosu ali akutne okužbe dihal).

Ne smemo pozabiti, da bruhanje ni le boleč simptom bolezni. Lahko povzroči hude posledice:

Dolgotrajno bruhanje povzroči dehidracijo, alkalozo, motnje srca.
Intenzivno - povzroči razpok požiralnika in druge resne posledice.
Pri otrocih prvega leta življenja lahko bruhanje povzroči smrt.

Zato obstaja veliko različnih tablet proti slabosti in bruhanju. Toda zdravnik jih bo predpisal, potem ko bo ugotovil vrsto teh neprijetnih simptomov in razlog, zakaj so se pojavili.

Zaključek

Bruhanje in slabost sta refleksno dejanje, ki je potrebno za zaščito telesa pred zastrupitvijo, saj ga ne povzročajo neprijeten okus in vonj. Pojavi se z motnjo vestibularnega aparata, vendar najpogosteje kaže na prisotnost patološki proces. Katerega, določi specialist. Ko se pojavijo ti neprijetni in boleči simptomi, se je potrebno posvetovati s terapevtom, gastroenterologom.

Pri bruhanju osrednjega izvora vas mora pregledati nevrolog, manj pogosto - psihiater. Če obstaja sum na akutni miokardni infarkt, bo potrebna pomoč kardiologa. In že ti strokovnjaki bodo ugotovili, zakaj sta se pojavila slabost in bruhanje in kako se ju znebiti.

Manjša obolenja med nosečnostjo niso redka. Nekatere od njih povzroči sprememba vašega stanja, druge lahko povzročijo negativni vplivi okolja.
Slabost in napadi bruhanja, ki jih povzroča zgodnja toksikoza, v eni ali drugi meri spremljajo večino nosečnosti. Ti pojavi so neprijetni, vendar če ne vodijo v podhranjenost bodoča mati, ne hujša, njenega telesa ne ogroža dehidracija zaradi pogosto bruhanje To stanje ne zahteva medicinskega posega.

Večina strokovnjakov meni, da je jutranja slabost povsem normalno spremlja začetek nosečnosti, saj je to povsem mogoče razložiti s prestrukturiranjem, ki se je začelo v ženskem telesu. Aktivna proizvodnja hormonov, povečana obremenitev jeter bodoče matere - vse to je vzrok za jutranjo slabost. Praviloma se stanje bodoče matere bistveno izboljša do 10-12 tedna nosečnosti, ko začne delovati posteljica.

Zapleti. Hudo bruhanje lahko privede do razvoja dehidracije in elektrolitskih motenj (običajno hipokalemije in presnovne alkaloze), ki jih razmeroma redko spremlja ruptura požiralnika - delna (Mallory-Weissov sindrom) ali popolna (Boerhaavejev sindrom). Dolgotrajno bruhanje lahko povzroči podhranjenost, izgubo teže in presnovne motnje.

Vzroki za slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje se pojavita v pogojih draženja središča bruhanja. Neposredni vzroki lahko vplivajo na raven prebavil ali centralnega živčnega sistema ali pa jih opazimo v okviru sistemskih bolezni.

Najpogostejši razlogi:

Gastroenteritis.
Vpliv zdravil.
Izpostavljenost toksinom.

Sindrom cikličnega bruhanja (CVS) je razmeroma redka motnja, za katero so značilni hudi ponavljajoči se napadi bruhanja ali slabosti, ki se pojavljajo v različnih intervalih; medtem ko v obdobju med napadi ni mogoče zaznati nobenega strukturne spremembe. Najpogosteje se ta motnja pojavi pri otrocih povprečna starost začetek - 5 let), s težnjo po razvoju remisije, ko odrastejo. SCR pri odraslih je pogosto povezan z dolgotrajno uporabo marihuane (izvleček konoplje).

Slabost (nausea) in bruhanje (vomitus) se najpogosteje pojavita nevrorefleksno z draženjem želodca, predvsem pilorične regije, in najbližjih organov, začetka dvanajstnika in jejunum spodnji del požiralnika, žrela z akutnim gastritisom, z ezofagitisom in faringitisom (jutranje sluznično bruhanje alkoholikov) itd. v določeni meri, smotrno bruhanje. Značilno je bruhanje čistega želodčnega soka pri peptični razjedi, zlasti pri razjedi na dvanajstniku, ki prinaša olajšanje in ga pogosto umetno povzroči bolnik sam; nadaljnje bruhanje med zožitvijo pilorusa, ki se pojavi redko (v nasprotju z razdražljivim bruhanjem pri akutnem gastritisu), običajno enkrat na dan, in izprazni želodec iz zastalih mas. Refleksno bruhanje opazimo pri boleznih različnih organov, predvsem črevesja in peritoneuma z apendicitisom, helmintska invazija, s koliko - jetrno, ledvično, maternično, jajčnikovo-jajčniško. Bruhanje je lahko tudi osrednjega živčevja, vključno s kortikalnim izvorom, s toksičnim draženjem centra za bruhanje (uremija, zastrupitev z alkoholom, ogljikov monoksid, digitalis, sulfonamidi, apomorfin, ipekakuana; pri uremiji, alkoholizmu, delovanju sulfonamidov, ne more zanikati lokalnega draženja želodca), s povečanim intrakranialnim tlakom (tumorji, meningitis, akutna krvavitev možganskih ovojnic), s poškodbo polkrožnih kanalov. Za možgansko bruhanje je značilna odsotnost slabosti, ki je verjetno tesneje povezana z antiperistaltiko želodca in črevesja. Običajno živčno bruhanje brez anatomskih sprememb lahko doseže stopnjo neukrotljivosti in povzroči smrt zaradi izčrpanosti in samozastrupitve. Bruhanje nosečnic se verjetno pojavi s sodelovanjem endokrinih sprememb (učinek hipofize na želodec) in živčnih dejavnikov. Refleksno in centralno živčno bruhanje je lažje povzročiti pri ženskah in otrocih, zlasti pri pogostem ponavljanju bruhanja. Praktična diagnostična vrednost slabosti in bruhanja ter metode zdravljenja so lahko v vsakem posameznem primeru zelo različne.

Vzroki za bruhanje brez slabosti:

Intrakranialni tumorji.
Pacienta vprašamo, ali ima glavobole, dvojni vid; preverite, ali je hoja motena.
Povečan intrakranialni tlak.
Pomembni znaki: nistagmus, otekanje bradavice optični živec, patologija kranialnih živcev.
Encefalitis.
Meningitis.
migrena.
Periodično bruhanje.
Bruhanje se običajno ponovi vsake 2 do 3 mesece in se pojavi pri otrocih, mladostnikih ali mlajših odraslih. Pogosto spremlja migreno. Pri takšnem bruhanju včasih pomagajo zaviralci beta.

Center za bruhanje se nahaja v medulla oblongata v bližini centrov, ki nadzorujejo dihanje in slinjenje (zaradi tega se bruhanje kombinira s hiperventilacijo in povečanim slinjenjem). Center sprejema signale iz kemoreceptorjev sprožilnega območja, ki se nahajajo na dnu IV ventrikla, v območju postrema. Area postrema je oskrbljena s krvjo iz posteriorne spodnje cerebelarne arterije in ni krvno-možganske pregrade.

Sprožilno območje - kraj, kjer je delovanje nekaterih zdravila, povzroča bruhanje poleg tega prejema informacije iz želodca, črevesja, žolčnika, peritoneja in srca preko aferentnih vlaken:

Zdi se, da je občutek slabosti posledica prehoda impulzov po istih poteh, ki so odgovorne za občutek sitosti, zato slabost običajno spremlja anoreksija.
Treba je razlikovati med bruhanjem in spahovanjem (slednje se pojavi brez napora, tj. brez sodelovanja mišic, ki zagotavljajo gibanje bruhanja; običajno daje kisel ali grenak občutek v ustih in ga ne spremlja slabost).

Zdravila, ki povzročajo slabost in bruhanje

Opiati, digoksin, levodopa, ipekakuana, citotoksična sredstva (vplivajo na prožilno cono kemoreceptorjev).
Antibiotiki (tetraciklini, metronidazol, eritromicin). Sulfonamidi (vključno z mesalazinom).
Acetilsalicilna kislina, nesteroidna protivnetna zdravila (poškodujejo želodčno sluznico in lahko stimulirajo center za bruhanje z naraščajočimi aferentnimi vplivi).
Alkohol (deluje neposredno preko prožilnega območja kemoreceptorjev in s škodljivimi učinki na želodčno sluznico).

Simptomi in znaki slabosti in bruhanja

Naslednji znaki so še posebej pomembni:

znaki hipovolemije;
glavobol;
znaki draženja peritoneuma;
napenjanje, hud timpanitis. Interpretacija rezultatov. Za določene vzroke bruhanja so značilni številni znaki.

Ko pride do bruhanja skozi kratek čas po zaužitju zdravila ali strupene snovi ali nenadnih spremembah položaja telesa, v odsotnosti pomembnih sprememb pri nevrološkem pregledu in oceni trebuha, je bruhanje najverjetneje razloženo s temi dejavniki. Enako velja za primere nosečnosti - v odsotnosti patologije glede na pregled. Z akutnim razvojem bruhanja in driske pri sprva praktično zdravem bolniku in odsotnosti pomembnih sprememb po pregledu obstaja velika verjetnost infekcijskega gastroenteritisa; nadaljnji pregled se lahko odloži.

Bruhanje, ki se pojavi ob misli na hrano ali ni časovno povezano z jedjo, nakazuje psihogeni vzrok, na isto kaže prisotnost anamneze funkcionalne slabosti in bruhanja pri bolniku samem ali njegovih družinskih članih. Pacienta podrobneje povprašati, saj. sam se morda ne zaveda te povezave ali celo prizna, da je doživljal stanje stresa.

Anketa. Vse ženske v rodni dobi morajo opraviti urinski test nosečnosti. V primeru hudega bruhanja, bruhanja, ki traja več kot 1 dan, znakov dehidracije, je glede na pregled potrebno opraviti laboratorijske raziskave(zlasti za oceno vsebnosti elektrolitov, dušika sečnine, kreatinina, glukoze v serumu, opraviti analizo urina, v nekaterih primerih - jetrne teste). Če obstajajo znaki tesnobe, načrt pregleda temelji na ustreznih kliničnih manifestacijah.

Pri kroničnem bruhanju so praviloma potrebne te laboratorijske preiskave, endoskopija zgornjih prebavil, rentgenski pregled Tanko črevo, študije praznjenja želodca in antro-duodenalne gibljivosti.

Pregled za slabost in bruhanje

Običajno se je enostavno odločiti za seznam krvnih preiskav, njihov niz temelji na anamnezi, pa tudi na rezultatih predhodnega pregleda:

AT splošna analiza krvni testi včasih pokažejo anemijo. Razvoj pomanjkanja železa je možen pri peptičnem ulkusu oz maligni tumorji z razjedami, pa tudi pri patologiji tankega črevesa je povečanje MCV značilno za situacije z zlorabo alkohola, pomanjkanjem vitamina B 12 ali folne kisline.
Koncentracija sečnine in elektrolitov se lahko spremeni tako zaradi bruhanja (hkrati se zmanjša vsebnost K +, Na +, razvije se hiperkloremična presnovna alkaloza) in zaradi osnovne primarne ledvične disfunkcije - priporočljivo je preveriti kalcij koncentracijo in tudi določanje biokemičnih parametrov delovanja jeter. Za izključitev akutnega pankreatitisa takoj pošljite kri za določitev aktivnosti amilaze.
Pri diagnozi lahko pomaga endoskopski pregled zgornjega dela prebavil, zlasti če se izvaja za izključitev peptični ulkus ali druge spremembe sluznice, refluks žolča. Endoskopija daje malo podatkov za diagnosticiranje funkcionalnih motenj. V zvezi s tem je rentgenska kontrastna študija veliko učinkovitejša, z njeno pomočjo se odkrijejo staze v zgornjem prebavnem traktu in zožitve.

Anamneza. Zgodovina sedanje bolezni pomaga razjasniti pogostost epizod bruhanja in njihovo trajanje; povezava z možnimi sprožilnimi dejavniki, kot so izpostavljenost drogam ali toksinom, travmatska poškodba možganov, telesni gibi (potovanje z avtomobilom, letalom, ladjo, vožnja z vrtiljakom); prisotnost v bruhanju primesi žolča (grenak okus, rumeno-zelena barva) ali krvi (rdeča barva, "kavna usedlina"). Preveč pomembno spremljajoči simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, drisko. Treba je oceniti čas zadnjega gibanja črevesja in odvajanja plinov, prisotnost glavobola in / ali sistemske omotice (vrtoglavica).

Ocena stanja različnih sistemov je namenjena prepoznavanju znakov stanj, ki jih lahko spremlja bruhanje, na primer amenoreja in otekanje mlečnih žlez (med nosečnostjo), poliurija in polidipsija (med sladkorno boleznijo), hematurija in bolečine v trebuhu. stranski trebuh (med urolitiazo).

Zdravstvena anamneza pomaga prepoznati stanja, ki so lahko povezana z bruhanjem, kot so nosečnost, sladkorna bolezen, migrena, jetrna ali ledvična bolezen, rak (potreben za določitev časa kemoterapije ali radioterapije) in predhodna abdominalna operacija (ki je lahko vzrok za adhezivna obstrukcija). Treba je pojasniti, katera zdravila in snovi je bolnik jemal zadnje čase; nekatere snovi morda ne bodo prikazane toksično delovanje v nekaj dneh (npr. acetaminophen, strupi z gobami).

Upoštevati je treba znake ponavljajočega se bruhanja pri drugih družinskih članih.

Zdravniški pregled. Pri ocenjevanju vitalnih znakov opazimo prisotnost vročine in znakov hipovolemije (tahikardija in / ali hipotenzija).

Pri splošnem pregledu je treba opozoriti na prisotnost zlatenice in kožnega izpuščaja.

Pri pregledu trebuha je treba biti pozoren na napenjanje, brazgotine po prejšnjih operacijah; oceniti naravo peristaltičnega hrupa (normalno, okrepljeno); izvesti tolkala za oceno timpanitisa; pri palpaciji ocenite bolečino, znake peritonealnega draženja (simptom mišične zaščite, togost, pojav "povratne bolečine" (simptom Shchetkin-Blumberg)), prisotnost volumetričnih tvorb, povečanje velikosti organov, kile. Rektalni pregled in transvaginalni pregled (pri ženskah) razkrijeta lokalno občutljivost, volumetrične tvorbe in izcedek iz krvi.

Z nevrološkim pregledom ocenimo zavest, prisotnost nistagmusa, znake meningizma (simptomi Kerniga in Brudzinskega), oftalmološke simptome, značilne za povečan intrakranialni tlak ali subarahnidalno krvavitev (krvavitev v mrežnico).

Olajšajte si življenje

Najprej ugotovite, kateri občutki okusa in vonjave povzročijo najbolj burno reakcijo vašega telesa. Večina bodočih mater negativno reagira na vonj bencina, cigaretnega dima, različnih parfumov in detergentov, pa tudi na vonj pražene kave in aromo sveže kuhane kave. Izogibajte se "sestankom" z njimi, preživite v dobro prezračenem prostoru in morda vas slabost čez dan ne bo motila.

Da jutro ne bo tako turobno - in kot veste, se napadi slabosti najpogosteje pojavijo zjutraj, na prazen želodec - sledite določenemu ritualu vstajanja. Najboljše zdravilo za ublažitev vašega stanja bo zdaj postala lahek zajtrk v postelji. Prosite nekoga iz družine, da poskrbi za vas ali poskrbite zase – zvečer postavite krožnik ocvirkov na nočno omarico poleg postelje oz. koruzni kosmiči, položite jabolko. Te izdelke želodec običajno dobro sprejme in ne povzročajo slabosti. Izberite hrano, ki vam je všeč, na primer lahka sadna solata, jogurt ali kuhana jajca.

Čez dan bi morali jesti majhne obroke 5- do 6-krat na dan. Pijte veliko tekočine – mnogim ženskam pomagajo kisli sadni sokovi, razredčeni na pol z vodo, čeprav vam bo morda ljubši rahlo slan paradižnikov sok. Pomaga pri lajšanju napada slabosti in izpiranju ust z decokcijo mete ali vode z malo limoninega soka.

Poiščite svoje zdravilo - majhen metin bonbon, rezino limone ali skorjico rženi kruh je lahko prava rešilna bilka.

Povečana obremenitev jeter zahteva posebna pozornost na ta organ. Zdaj mora vaša prehrana vsebovati živalske beljakovine. Jejte pusto meso, skuto in blag sir. Izogibajte se juham, ocvrtim, mastnim in začinjenim, konzerviranim živilom.

Zdravnik vam bo morda priporočil jemanje vitamina B6 za lajšanje vašega stanja. Antioksidanti, kot sta vitamin E, so se dobro izkazali, vitamin C in betakaroten (vzemite le po navodilih zdravnika!). Ampak dodatni sprejemše ne potrebujete železa, poleg tega lahko pripravki, ki vsebujejo železo, povečajo manifestacije toksikoze.

Doma si lahko pripravite poparke zelišč, ki blagodejno vplivajo na sluznico prebavil in delovanje želodca, jeter in žolčevodov: v pomoč bodo korenina baldrijana, poprove mete, ognjiča in cvetovi kamilice.

Pomaga lahko tudi aromaterapija, dokazani so na primer blagodejni učinki vonja ingverja na ženske.

Zdravljenje slabosti in bruhanja

Izvaja se zdravljenje ugotovljenih bolezni in dehidracije. Tudi če ni hude dehidracije, je treba izvesti intravensko infuzijo(1 l 0,9% fiziološka raztopina; pri otrocih - v odmerku 20 ml / kg telesne teže), kar pogosto pomaga zmanjšati simptome. Pri odraslih so učinkoviti različni antiemetiki (tabele 7-6). Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od osnovnega vzroka in resnosti bruhanja.

Praviloma uporabite:

za potovalno slabost (potovalna slabost): antihistaminiki in/ali skopolamin v obliki obliža;
z lahkimi in zmernimi hudi simptomi: proklorperazin ali metoklopramid;
pri hudem, neodzivnem bruhanju in bruhanju med kemoterapijo: antagonisti receptorjev 5-HT3.

Pri nadaljnjem bruhanju je treba zdravila predpisati parenteralno.

Pri psihogenem bruhanju vzpostavitev zaupljivega odnosa s pacientom vključuje razumevanje neprijetnih občutkov, ki jih doživlja, in skupna prizadevanja za lajšanje simptomov, ne glede na njihov vzrok. Izogibati se je treba komentarjem, kot sta "v redu si" ali "to je čustvena težava". Izvede se lahko kratek poskusni tečaj simptomatske antiemetične terapije. Z dolgotrajnim opazovanjem bolnika redni kontrolni obiski pri zdravniku prispevajo k razrešitvi osnovne težave.

Vzroki za bruhanje zunaj sindroma bolečine

Nalezljive:

Virusni gastroenteritis.
Zastrupitev s hrano; morda okužba, povezana s HP. Okužbe druge lokalizacije, vključno z vnetne bolezni sečil in pljučnice pri starejših.
Virusni labirintitis.

Mehanska obstrukcija:

Stenoza pilorusa, obstrukcija dvanajstnika pri raku želodca ali trebušne slinavke. Karcinom požiralnika.
Žolčni refluks, zlasti če je bila že opravljena želodčna operacija ali gastroenterostomija.

Alkoholni gastritis:

Pogost vzrok za riganje v zgodnjih jutranjih urah. Belhanje je običajno blago, pogosto s primesjo krvi.

Akutna odpoved jeter:

Na primer s prevelikim odmerkom paracetamola (zastrupitev s paracetamolom), akutno maščobno degeneracijo jeter pri nosečnicah.

Presnovni vzroki:

Addisonova bolezen (če se pojavi tak sum, so prizadevanja usmerjena v iskanje posturalne hipotenzije, pigmentacije sluznice).
Povišana ali normalna vsebnost K je še posebej pomembna, saj se pri bruhanju v tipičnem primeru zmanjša koncentracija kalija v krvi.
Upoštevati je treba možnost hiperkalciemije, uremije in hipertiroidizma.
Do 30% bolnikov diabetes od časa do časa opazite epizode s pojavom slabosti in bruhanja.

Za slabost in bruhanje je predpisanih veliko zdravil. Uporabljati jih je treba previdno, saj imajo vsi stranske učinke.

Temeljne določbe

V mnogih primerih so vzroki za bruhanje očitni, pri pregledu pacienta niso zaznana bistvena odstopanja; zadostuje le simptomatsko zdravljenje.
Treba je biti pozoren na možnost sindroma akutni abdomen in nevarna kraniocerebralna patologija.
Pri bolnicah v rodni dobi je treba preveriti morebitno nosečnost.