Posledice simptomov virusa Epstein-barr. Vprašanja. Klinični pregled bolnikov z akutno in kronično obliko EBVI

Prehrana za mononukleozo

Analiza krvi

Najpogostejše bolezni pri otrocih so virusne. Razlog je v tem, da otrokova imuniteta še ni dovolj močna, nezrela in mu ni vedno lahko vzdržati številnih groženj od zunaj. A če je bilo o gripi in noricah veliko povedanega in napisanega in je tudi pri ošpicah materam bolj ali manj vse jasno, potem obstajajo na tem svetu virusi, katerih že sama imena starše navdajajo s sveto grozo.

Eden od teh malo raziskanih in zelo pogostih je virus Epstein-Barr. Znanega pediatra in televizijskega voditelja Evgenija Komarovskega pogosto sprašujejo o njem.

kaj je

EBV - virus Epstein Barr. Eden najpogostejših virusov na planetu. Prvič so ga našli v vzorcih tumorjev in leta 1964 opisali angleški profesor Michael Epstein in njegova asistentka Yvonne Barr. To je četrta vrsta virusa herpesa.

Avtor: medicinska statistika, sledi prebolele okužbe najdemo v krvnih preiskavah pri polovici otrok, starih 5-6 let, in pri 97 % odraslih, za kar sami pogosto niti ne vedo, saj pri večini ljudi EBV poteka neopazno, brez simptomov.

Otrok se lahko okuži na različne načine. Najpogosteje se EBV sprošča z biološkimi tekočinami, običajno s slino. Zaradi tega se infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus, imenuje "bolezen poljubljanja".

Do okužbe lahko pride pri transfuziji krvi in njenih sestavin, preko stvari in igrač, ki si jih deli z bolnikom, virus pa se z okužene matere prenese skozi posteljico na plod med nosečnostjo. EBV se zlahka širi po zraku in od darovalca do prejemnika med presaditvijo kostnega mozga.

Ogroženi so otroci, mlajši od enega leta, ki se aktivno učijo svet skozi usta, poskušajo okusiti čisto vsak predmet in stvar, ki jim pride pod roke. Druga "problematična" starost so otroci od 3 do 6 let, ki jih redno obiskujejo vrtec in imajo številne stike.

Inkubacijska doba je od 1 do 2 meseca, po kateri otroci razvijejo žive simptome, značilne za številne virusne okužbe.

Vendar sam virus s kompleksnim imenom ni tako strašljiv kot dejstvo, da so njegove posledice popolnoma nepredvidljive. Pri enem otroku lahko ostane popolnoma neopazen, pri drugem pa bo povzročil razvoj hude razmere in celo raka.

Komarovsky o VEB

Evgeny Komarovsky poziva starše, naj ne ustvarjajo nepotrebne histerije okoli virusa Epstein-Barr. Meni, da se je večina otrok s tem povzročiteljem srečala že v zgodnjem otroštvu, njihova imuniteta si ga je »zapomnila« in ga je sposobna prepoznati ter se mu upreti.

Zdaj pa poslušajmo dr. Komarovskega o infekcijski monokulozi.

Simptomi, ki omogočajo sum na EBV pri otroku, so precej nejasni:

Razdražljivost, solzljivost, povečano razpoloženje in pogosta neupravičena utrujenost.
Blago ali bolj opazno povečanje bezgavke. Najpogosteje - submandibularni in zaušesni. Če je okužba huda, se razširi po vsem telesu.
Pomanjkanje apetita, prebavne težave.
izpuščaj
Visoka temperatura (do 40,0).
Vneto grlo (kot pri vnetem grlu in faringitisu).
Močno potenje.
Rahlo povečanje velikosti jeter in vranice. Pri otroku se to lahko kaže kot boleča bolečina v trebuhu.
zlatenica kožo. Ta simptom je izjemno redek.

Komarovsky poudarja, da je nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi pritožb in prisotnosti določenih simptomov, saj bo otrokovo stanje spominjalo na vneto grlo, enterovirus in limfogranulomatozo.

Če želite potrditi ali ovreči virus Epstein-Barr, potrebujete laboratorijska diagnostika vzorci bolnikove krvi, vključno z biokemična analiza, serološka študija, PCR, prav tako je priporočljivo narediti imunogram in opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov - jeter in vranice.

Komarovsky pogosto primerja EBV z noricami. Obe bolezni se v zgodnji mladosti lažje prenašata, mlajši kot je človek, enostavnejša je bolezen in manj posledic. Starejša kot je primarna okužba, večja je možnost resnih zapletov.

Zdravljenje po Komarovskem

Evgeniy Olegovich opozarja, da lahko zdravljenje s penicilinskim antibiotikom ene od bolezni, povezanih z EBV, infekcijske mononukleoze, povzroči resne zaplete. Običajno je takšen recept napačen, ko zdravnik mononukleozo zamenja za navadno bakterijsko vneto grlo. V tem primeru se lahko razvije eksantem.

Navadni otroci, ki niso okuženi z virusom HIV in drugimi hudimi motnjami imunski sistem, po besedah Evgeniya Komarovskega, ne potrebujejo nobenega protivirusnega zdravljenja mononukleoze, ki jo povzroča EBV, še več, jim ni treba nujno dajati imunostimulansov. Slavni pediater je prepričan, da je otrokovo telo sposobno samostojno obvladati to grožnjo.

Če je potek bolezni hud, kar je po Komarovskem zelo redko, bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. Tam bodo najverjetneje uporabljena antiherpetična zdravila (povsem upravičeno).

V vseh drugih primerih zadostuje simptomatsko zdravljenje. Sem spadajo antipiretiki (če je temperatura nad 38,5-39,0), zdravila za lajšanje vnetja grla (pastile, antiseptiki, sredstva za grgranje), mazila, geli in zunanja pršila z antiseptiki za hude kožne izpuščaje.

Opredelitev in opis virusa Epstein-Barr

Virusna okužba Epstein-Barr - akutna ali kronična okužbačloveka, ki ga povzroča virus Epstein-Barr iz družine virusov herpesa (Herpesviridae). Ima posebnost, da poškoduje limforetikularni in imunski sistem telesa (1,6).

Virus Epstein-Barr (EBV) je DNA virus iz družine Herpesviridae (gamaherpesvirusi) in je herpesvirus tipa 4.

Virus Epstein-Barr je nizko nalezljiva okužba, saj ima veliko ljudi protitelesa proti temu virusu

Posebna pozornost Virus Epstein-Barr ima tako lastnost, kot je "vseživljenjska obstojnost v telesu". Zahvaljujoč okužbi B-limfocitov, v katerih je prisoten vse življenje, te celice imunskega sistema pridobijo sposobnost neomejene življenjske aktivnosti (tako imenovana "celična nesmrtnost"), pa tudi sposobnost nenehne sinteze heterofilnih protiteles ( ali avtoprotitelesa, na primer protinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini) (6).

Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Strukturo sestavljajo 4 komponente: jedro, kapsida (najbolj zunanja lupina), notranja in zunanja lupina.

Jedro vsebuje dve verigi DNK, ki vsebujeta do 80 genov. Virusni delec na površini vsebuje tudi na desetine glikoproteinov, potrebnih za tvorbo protiteles, ki nevtralizirajo virus.

Virusni delec vsebuje naslednje specifične antigene (proteine, potrebne za diagnozo):

kapsidni antigen (VCA);
zgodnji antigen (EA);
jedrski ali jedrski antigen (NA ali EBNA);
membranski antigen (MA).

Pomen in čas njihovega pojava pri različnih oblikah EBVI nista enaka in imata svoj specifičen pomen pri ocenjevanju faze bolezni pri laboratorijski pregled bolnik (6).

Virus Epstein-Barr je relativno stabilen v zunanje okolje, hitro odmre ob sušenju, izpostavljenosti visokim temperaturam, pa tudi delovanju običajnih razkužil.

V bioloških tkivih in tekočinah lahko virus Epstein-Barr deluje blagodejno, ko vstopi v kri bolnika z EBVI, možganske celice so popolnoma zdrava oseba, celic med onkološkimi procesi (limfom, lecemija in drugi).

Viri okužbe pri Epstein-Barr virusna infekcija so bolnik s klinično izraženo obliko in nosilec virusa.

Bolnik postane kužen v zadnjih dneh inkubacijske dobe, v začetnem obdobju bolezni, v razmahu bolezni, pa tudi v celotnem obdobju okrevanja (do 6 mesecev po ozdravitvi) in do 20 % teh. ki so bolezen preboleli, ohranijo sposobnost občasnega izločanja virusa (to pomeni, da ostanejo nosilci) (6,7) .

Mehanizmi okužbe z virusom Epstein-Barr:

je aerogen ( v zraku prenos), pri katerem sta slina in sluz iz orofarinksa, ki se sproščata pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju, nalezljiva;
kontaktni mehanizem (kontaktno-gospodinjska pot prenosa), pri katerem pride do slinjenja gospodinjskih predmetov (posoda, igrače, brisače itd.), Vendar je zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju malo verjetno pomembno;
dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (med transfuzijo okužene krvi in njenih pripravkov);
prehranski mehanizem (vodno-hranilna pot prenosa);
Trenutno je dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda z možnostjo razvoja prirojene Epstein-Barr virusne okužbe (1,6).

Kljub raznolikosti poti okužbe je med prebivalstvom dobra imunska plast - s tem virusom je okuženih do 50% otrok in 85% odraslih. Mnogi se okužijo od nosilcev brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato velja, da če je bolnik obkrožen z virusno okužbo Epstein-Barr, je bolezen manj nalezljiva, saj mnogi že imajo protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Infekcijska mononukleoza

Virus Epstein-Barr lahko povzroči akutno okužbo, kronične oblike okužbe in asimptomatsko prenašalstvo (7).

Klasična manifestacija akutne okužbe z virusom Epstein-Barr je infekcijska mononukleoza - to je akutna virusna bolezen, za katero so značilne vročina, poškodbe žrela, bezgavk, jeter, vranice in posebne spremembe v kliničnem krvnem testu.

Klinično sliko bolezni je leta 1885 prvič opisal N. F. Filatov in je veljala za idiopatsko vnetje bezgavk.

Povezava bolezni z virusom Epstein-Barr je bila dokazana v poznih šestdesetih letih (1, 10). Bolezen se razvije predvsem pri mlajših odraslih, vendar se lahko pojavi pri vseh bolnikih, od otrok do starejših. Inkubacijska doba je 5-12 dni, vendar lahko doseže 30-45 dni, bolezni praviloma ni mogoče povezati s stikom z bolnikom.

Bolezen spremlja povišanje temperature na 38-39 stopinj, čeprav se pri nekaterih bolnikih bolezen pojavi pri normalni temperaturi. Trajanje febrilnega obdobja lahko doseže 1 mesec ali več.

Povečane bezgavke (virusni limfadenitis) - najbolj vztrajni simptom bolezni. Bezgavke v predelu glave in vratu se povečajo prej kot druge in najbolj izrazito; značilno je dvostransko povečanje bezgavk; enostranske lezije so redke.

Manj pogosto so v proces vključene aksilarne, dimeljske, ulnarne bezgavke, bezgavke mediastinuma in trebušne votline. Najbolj izrazit in značilen znak infekcijske mononukleoze je poškodba žrela, ki se razvije od prvih dni bolezni, včasih kasneje.

Vnetje grla pri infekcijski mononukleozi je lahko drugačne oblike in v nekaterih primerih celo spremlja nastanek fibrinoznih filmov, ki spominjajo na davico. Zanj je značilno izrazito povečanje palatinskih tonzil, prisotnost majhnih krvavitev (petehije) na zadnji steni žrela, kar razlikuje bolezen od drugih virusnih faringitisov, vendar ne od streptokoknega tonzilitisa, lahko se pojavi otekanje uvule. Pogosto je v proces vključen nazofaringealni tonzil, zaradi česar imajo bolniki težave z nosnim dihanjem, nosne zvoke in smrčanje med spanjem.

pri povišana temperatura in povečane bezgavke, se morate najprej posvetovati s terapevtom

Povečana jetra in vranica sta naravni manifestaciji bolezni. Disfunkcija jeter - zmerna rumenost beločnice, spremembe biokemičnih krvnih preiskav so bolj značilne za starejše ljudi. Redko (pri 3-25 % bolnikov) se lahko pojavi kožni izpuščaj - makulopapulozen, hemoragični, rozeolni ali miliarični izpuščaj (1,10).

V kliničnem krvnem testu so značilne spremembe - zmerna levkocitoza, zmanjšanje števila nevtrofilcev, limfocitoza in pojav specifičnih celic - atipičnih mononuklearjev, ki se pojavijo 2-3. dan bolezni in vztrajajo do 4. tedna (1.10).

Za diagnosticiranje bolezni se poleg splošnih in biokemičnih preiskav krvi uporablja specifična serološka diagnostika - določanje protiteles IgG in IgM proti kapsidnim proteinom virusa Epstein-Barr.

Določamo tudi tako imenovana heterofilna protitelesa – avtoprotitelesa, ki jih sintetizirajo okuženi limfociti B. Sem spadajo protinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini.

Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna zdravila iz skupine acikličnih nukleozidov, pripravki interferona in induktorji interferona. Izvaja se simptomatsko zdravljenje obstoječih motenj notranji organi.

Redko, ko pride do izrazitega povečanja tonzil ali številnih zapletov, se uporabljajo glukokortikosteroidi.

Bolnik je hospitaliziran glede na klinične indikacije.

Za te bolezni Protiepidemični ukrepi se ne izvajajo, specifična preventiva ni razvita (1,7, 8, 10).

Kronične oblike virusne okužbe Epstein-Barr

Kronična okužba z EBV se razvije ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi in v odsotnosti anamneze akutne mononukleoze - 6 ali več mesecev po okužbi. Pogosto se latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti spremeni v kronično okužbo. Kronična okužba z EBV se lahko pojavi v obliki: kronične aktivne okužbe z EBV, hemofagocitnega sindroma, povezanega z EBV, atipične VEB obrazci(ponavljajoče se bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, dihal, kože in sluznic) (7).

Za kronično aktivno okužbo z EBV je značilen dolgotrajen potek in pogosti recidivi.

simptomi

šibkost,
povečana utrujenost,
prekomerno potenje,
dolgotrajna nizka temperatura do 37,2-37,5 °,
kožni izpuščaji,
včasih artikularni sindrom,
bolečine v mišicah trupa in okončin,
teža v desnem hipohondriju,
občutek nelagodja v predelu grla,
rahel kašelj
zamašenost nosu,
Nekateri bolniki imajo nevrološke motnje - brezglave glavobole, motnje spomina, motnje spanja, pogoste spremembe razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki so nepazljivi, zmanjšana inteligenca.
Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi povečanja ene ali skupine bezgavk, morda tudi zaradi povečanja notranjih organov (vranice in jeter).

Skupaj s takšnimi pritožbami je pri zaslišanju pacienta prisotnost Zadnje čase pogosti prehladi, glivične bolezni in dodatek drugih herpetičnih bolezni. Na primer preprost herpes na ustnicah ali genitalni herpes in drugo.

V potrditev kliničnih podatkov bodo tudi laboratorijski znaki (spremembe v krvi, imunski status, posebne teste za protitelesa).

Hemofagocitni sindrom, povezan z EBV, se kaže v obliki anemije ali pancitopenije (zmanjšanje sestave skoraj vseh krvnih elementov, povezanih z zaviranjem hematopoetskih klic).

Pri bolnikih se lahko pojavi zvišana telesna temperatura (valovita ali občasna, pri kateri so možna nenadna in postopna zvišanja temperature z vrnitvijo na normalne vrednosti), povečanje bezgavk, jeter in vranice, okvarjeno delovanje jeter, laboratorijske spremembe v krvi v obliki zmanjšanje tako rdečih krvnih celic kot levkocitov in drugih krvnih elementov.

Izbrisane (atipične) oblike virusne okužbe Epstein-Barr: najpogosteje je vročina neznanega izvora, ki traja več mesecev, let, spremljajo povečane bezgavke, včasih sklepne manifestacije, bolečine v mišicah; druga možnost je sekundarna imunska pomanjkljivost s pogostimi virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami (7)

Glede na vse zgoraj navedeno zdravniki napotijo bolnike z dolgotrajno vročino ali limfadenopatijo na posvet z alergologom-imunologom, da izključijo izbrisane oblike virusne okužbe Epstein-Barr. Vendar pa je posvetovanje s tem specialistom potrebno le po izključitvi drugih vzrokov, ki imajo resnejšo prognozo (onkološke bolezni, tuberkuloza itd.) Ali so pogostejši (kronična žarišča). bakterijska okužba).

V prisotnosti dolgoročno povečanje povišano telesno temperaturo ali povečane in boleče bezgavke, je treba pregled začeti s posvetom pri terapevtu (5).

Ena od oblik kronične okužbe z virusom Epstein-Barr je tako imenovani »sindrom kronična utrujenost"- stanje, za katerega je značilna stalna utrujenost, ki ne izgine po dolgem in pravilnem počitku.

Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilni mišična oslabelost, obdobja apatije, depresivna stanja, labilnost razpoloženja, razdražljivost, včasih izbruhi jeze in agresije.

Bolniki so letargični, se pritožujejo zaradi motenj spomina, zmanjšane inteligence. Bolniki slabo spijo, tako faza zaspanja je motena kot opažen prekinitveni spanec, čez dan sta možna nespečnost in zaspanost. Hkrati so značilne avtonomne motnje: tresenje ali tresenje prstov, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, med bolniki pa prevladujejo ženske. Ogroženi so deloholiki, ljudje s povečanim fizičnim in duševnim delom, ljudje v akutnem stanju stresna situacija in pri kroničnem stresu.

Sindrom je zelo razširjen med etničnimi in rasnimi manjšinami ter ljudmi z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Žal tudi tuje publikacije ugotavljajo, da se pacientove pritožbe v tem stanju ne jemljejo dovolj resno in sindrom kronične utrujenosti ni prepoznan kot resnična težava, ki jo povzroča biološki proces (7, 11).

Za diagnosticiranje kroničnih oblik virusne okužbe Epstein-Barr se poleg zgornjih seroloških testov uporablja tudi določanje virusne DNA. PCR metoda v krvi, slini, orofaringealnih brisih in drugih biološki materiali, ocena imunskega stanja (8, 9).

Zapleti in hude oblike bolezni, ki jih povzroča virus Epstein-Barr

Akutne in kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr lahko povzročijo resne zaplete. Poleg tega se lahko sama okužba v določenih okoliščinah pojavi v obliki bolezni z resno prognozo za življenje in zdravje.

Tako je pri infekcijski mononukleozi možno prekomerno povečanje palatinskih mandljev, kar lahko povzroči obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, rupturo vranice in v redkih primerih encefalitis, limfom.

Pri otrocih lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči razvoj fulminantne oblike hepatitisa z razvojem akutne jetrne odpovedi, vendar je incidenca tega zapleta zelo majhna (13).

Pri starejših bolnikih lahko poškodba jeter zaradi infekcijske mononukleoze povzroči holestazo (10).

V državah s tropskim in subtropskim podnebjem lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči nastanek malignih novotvorb (Burkittov limfosarkom – agresivni B-celični karcinom, nazofaringealni karcinom in drugi), pogosto z metastazami v različne organe (6, 15).

V državah z zmernim podnebjem lahko poleg infekcijske mononukleoze in kroničnih oblik okužbe, opisanih zgoraj, virus Epstein-Barr povzroči razvoj avtoimunske bolezni(revmatske bolezni, vaskulitis, ulcerozni kolitis) (6).

Redek zaplet Epstein-Barrove virusne okužbe je virusni artritis, ki se kaže kot poliartralgija ali precej redkeje monoartritis kolenskega sklepa, nastanek Bakerjeve ciste z možnim razpokom (14).

Vpliv virusa Epstein-Barr na imunski sistem

Poškodba imunskega sistema z virusom Epstein-Barr je sestavni del patogeneze okužbe z virusom Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da ima virus Epstein-Barr velik nabor genov, ki mu omogočajo, da se do določene mere izogne človeškemu imunskemu sistemu. Zlasti proizvaja beljakovine, ki so analogi številnih človeških interlevkinov in njihovih receptorjev, ki spreminjajo imunski odziv.

V obdobju aktivnega razmnoževanja virus proizvaja interlevkin - 10 podoben protein, ki zavira T-celično imunost, delovanje citotoksičnih limfocitov, makrofagov in moti vse faze delovanja naravnih celic ubijalk (to je najpomembnejše protivirusni obrambni sistemi).

Drugi virusni protein (BI3) lahko prav tako zavre imunost T-celic in blokira aktivnost celic ubijalk (preko zatiranja interlevkina-12).

Druga lastnost virusa Epstein-Barr, tako kot drugih virusov herpesa, je visoka mutabilnost, ki mu omogoča, da se za določen čas izogne učinkom specifičnih protiteles (nakopičenih proti virusu pred mutacijo) in gostiteljskih celic imunskega sistema (7). . Tako lahko razmnoževanje virusa Epstein-Barr v človeškem telesu povzroči nastanek okužbe, ki se kaže z dodatkom drugih herpetičnih, bakterijskih in glivičnih okužb. Na primer, herpes labialis, genitalni herpes, drozg, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti in prebavil.

Po drugi strani pa potek te okužbe pri bolnikih s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo prispeva k hujšemu poteku okužbe, razvoju kroničnih oblik in pojavu zapletov.

Klasični primeri hudih oblik okužbe z virusom Epstein-Barr pri bolnikih s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo se pojavljajo pri bolnikih, okuženih s HIV. Pri tej skupini bolnikov se okužba pojavlja v obliki specifičnih oblik:

"Dlakava levkoplakija" jezika in ustne sluznice, pri kateri se na stranskih površinah jezika, pa tudi na sluznici lic in dlesni pojavijo belkaste gube, ki se postopoma združijo in tvorijo bele obloge s heterogeno površino, npr. če je pokrit z utori, nastanejo razpoke in erozivne površine. Praviloma pri tej bolezni ni bolečine.
Limfna intersticijska pljučnica, ki je polietiološka bolezen (obstaja tudi povezava z virusno okužbo Epstein-Barr) in je značilna zasoplost, neproduktiven kašelj na ozadju vročine in simptomov zastrupitve ter progresivna izguba telesne mase bolnikov. . Bolnik ima povečana jetra in vranico, bezgavke, povečane žleze slinavke. Rentgenski pregled je pokazal dvostransko spodnjerežno intersticijsko žarišče vnetja pljučnega tkiva, korenine so bile razširjene in nestrukturirane.
Pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo se lahko pojavijo generalizirane oblike okužbe z EBV s poškodbami osrednjega in perifernega živčnega sistema (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarna ataksija, poliradikuloneuritis), pa tudi poškodbe drugih notranjih organov (razvoj miokarditisa, glomerulonefritisa, limfocitnega intersticijskega pnevmonitisa, hudih oblik hepatitisa). Generalizirane oblike okužbe z EBV so pogosto usodne (7).

Prav tako lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči pojav limfoproliferativnih bolezni v presajenih organih po presaditvi in kasnejši imunoterapiji pri posameznikih, ki pred presaditvijo niso bili izpostavljeni virusu Epstein-Barr in v času posega nanj nimajo imunosti ( 12).

Okužba z virusom Epstein-Barr in nosečnost

V zadnjih letih je bil dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda in opisana kongenitalna okužba z virusom Epstein-Barr, ki nastane pri plodu, ko je nosečnica prvotno okužena z virusom Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da je njegovo tveganje s primarnim EBVI med nosečnostjo 67%, z reaktivacijo - 22%.

Zanj je značilna možna poškodba notranjih organov otroka v obliki intersticijska pljučnica, encefalitis, miokarditis in drugi. Možna sta prezgodnji porod in prezgodnji porod.

Tako materina protitelesa proti virusu Epstein-Barr (IgG proti antigenom EBNA, VCA, EA) kot jasna potrditev intrauterine okužbe - lastna protitelesa otroka (IgM proti EA, IgM proti antigenom virusa VCA) lahko krožijo v krvi otroka. rojen otrok (7).

Vpliv virusa Epstein-Barr na potek alergijskih bolezni

Ker je imunski sistem vpleten v patogenezo okužbe z virusom Epstein-Barr, lahko virus vpliva na nastanek številnih alergijskih bolezni.

Klasičen primer prvenca alergijska bolezen z virusno okužbo Epstein-Barr je splošen pojav pri jemanju penicilinski antibiotiki za zdravljenje tonzilitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr.

Pojav izpuščaja na aminopeniciline ni od IgE odvisna reakcija, zato uporaba nima niti preventivnega niti terapevtski učinek. Po okrevanju morda ne bo opaziti ponavljajočih se reakcij na penicilinske antibiotike. Možno je razviti multiformni eksudat eritema, v hudih primerih - Stevens-Johnsonov sindrom in. Zadnji primeri so zelo različni hud potek in visoko tveganje smrti (2). Zato je zelo nevarno samostojno jemati penicilinske antibiotike za vneto grlo brez predhodnega zdravniškega pregleda in splošnega krvnega testa.

V zadnjih letih so preučevali možen vpliv virusa Epstein-Barr na pojav kronične recidivne bolezni (4). Prikazana je možnost razvoja eksudativnega multiformnega eritema v ozadju okužbe z virusom Epstein-Barr, ne glede na uporabo zdravil (16).

Virus Epstein-Barr je bil odkrit relativno nedavno, leta 1964, in spada v družino herpesvirusov, poddružino gama. Zanimivo je, da lahko virus Epstein Barr povzroči več bolezni.

Vir okužbe je oseba in ni pomembno, ali jo ima ta trenutek znaki bolezni ali ne.

Infekcijska mononukleoza ali, kot jo imenujejo tudi bolezen poljubljanja. Okužba je značilna za otroke in mladostnike (do 40 let). Virus se prenaša na naslednje načine:

Preko sline (med poljubljanjem ali oralnim seksom);

Pri rokovanju;

Pri delitvi igrač in gospodinjskih predmetov;

S transfuzijo krvi.

Razširjenost nosilcev virusa Epstein Barr je zelo visoka in doseže 95 % ljudi, starejših od 35 let v Združenih državah. Otroci se praviloma okužijo od matere, v državah v razvoju je s tem virusom okužena polovica otrok, mlajših od 5 let. Če je prišlo do okužbe v zgodnji mladosti, potem je slika bolezni praviloma precej "zamegljena" in jo je mogoče obravnavati kot drugo bolezen. Zaradi njegove razširjenosti spregovorimo o njem na naši spletni strani www.site v članku “Virus Epstein Barr: simptomi, diagnoza, posledice.”

Za virus Epstein-Barr je značilno inkubacijska doba, ki traja 30-60 dni, nato se povzročitelj popolnoma aktivira in se začne razmnoževati v celicah površinskih plasti sluznice nosu, žrela in bezgavk.

Virus Epstein Barr ima naslednje simptome:

zvišanje temperature na 38-40 ° C, ki ga spremlja mrzlica;

glavobol;

Huda šibkost, slabo počutje, izguba apetita;

Vneto grlo, zlasti pri požiranju;

potenje;

Včasih se na telesu pojavi pikčast izpuščaj

Postopoma virus Epstein-Barr vstopi v kri in se razširi po telesu. To spremljajo povečane bezgavke. Običajno se virus nahaja v vranici, žlezah slinavk, bezgavkah katere koli skupine, materničnem vratu in jetrih.

Za infekcijsko mononukleozo je značilno povečanje submandibularnih, vratnih in postaurikularnih bezgavk. Vneto grlo traja približno en teden.

Pri bolni osebi se pod vplivom virusa zmanjša število levkocitov - "belih krvničk", kar lahko ugotovimo v krvni preiskavi bolne osebe.

Če ima oseba imunsko pomanjkljivost (na primer z aidsom), je verjetno povečanje jeter in vranice, ki ga spremlja zlatenica.

Infekcijska mononukleoza mine sama od sebe v enem do dveh mesecih, včasih celo prej.

Posledice virusa Epstein Barr

Zapleti infekcijske mononukleoze so precej redki, vendar morate vedno upoštevati verjetnost njihovega pojava:

Raztrganje vranice je zelo nevarno, vodi celo v smrt;

Spremembe v sestavi krvi (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov);

Poškodba živčnega sistema - encefalitis, konvulzivni sindrom, cerebelarne motnje;

Vnetje srčne mišice – miokarditis, srčne sluznice – perikarditis.

Diagnoza virusa Epstein Barr

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih simptomov in študije ravni protiteles v krvi bolnika proti virusu Epstein-Barr.

Povezava med infekcijsko mononukleozo in razvojem tumorskih procesov ni bila ugotovljena.

Druga bolezen, ki jo povzroča virus, je Burkittov limfom. To je tumorski proces, ki prizadene bezgavke, zgornjo ali spodnjo čeljust, ledvice in jajčnike. Ta bolezen se pojavlja samo v Afriki pri otrocih, starih od štiri do osem let.

Diagnozo postavimo na podlagi odkritja virusa v limfoblastih in bezgavkah.

Tudi virus Epstein-Barr lahko prispeva k razvoju limfogranulomatoze in malignih tumorjev nazofarinksa.

Praviloma se tumorski procesi pod vplivom virusa razvijejo precej redko, običajno zaradi genetske predispozicije ali imunske pomanjkljivosti.

Izid akutne okužbe z virusom Epstein-Barr (EBVD) je odvisen od stopnje okvare imunskega sistema in dedne nagnjenosti k boleznim, ki so povezane z EBVD. Torej se lahko akutni VEBI konča na naslednje načine:

Popolno okrevanje, zaradi česar oseba preprosto postane nosilec virusa;

Latentna VEBI, pri kateri oseba ne zboli, vendar se virus razmnožuje v telesu in postane vir okužbe za druge ljudi;

Razvoj raka;

Razvoj sistemskih avtoimunskih bolezni.

Kronična VEBI se lahko pojavi kot vrsta kronične infekcijske mononukleoze, ki prizadene srce, ledvice in centralni živčni sistem. Poleg tega se kronični VEBI lahko pojavi v atipični obliki, za katero je značilno dolgotrajno in vztrajno zvišanje telesne temperature, ki ne presega 37,5 ° C, in imunska pomanjkljivost, ki povzroča vztrajne in dolgotrajne bakterijske, glivične in mešane okužbe dihal. trakt, prebavni trakt, koža itd. .d.

Poleg naštetih posledic lahko virus Epstein-Barr povzroči zaplete na različnih organih in sistemih. Trenutno identificiran naslednje posledice Virus Epstein-Barr, razvrščen kot zapleti:

Dr. Komarovsky o virusu Epstein Barr pri otrocih

Eden od teh malo raziskanih in zelo pogostih je virus Epstein-Barr. Znanega pediatra in televizijskega voditelja Evgenija Komarovskega pogosto sprašujejo o njem.

kaj je

Po medicinski statistiki sledi preteklih okužb najdemo v krvnih preiskavah polovice otrok, starih 5-6 let, in 97% odraslih, sami pa tega pogosto sploh ne vedo, saj pri večini ljudi EBV poteka neopaženo, brez simptomov.

V nevarnosti so otroci, mlajši od enega leta, ki aktivno raziskujejo svet okoli sebe skozi usta in poskušajo okusiti čisto vsak predmet in stvar, ki jim pride pod roke. Druga »problematična« starost so otroci od 3 do 6 let, ki redno obiskujejo vrtec in imajo številne stike.

Inkubacijska doba je od 1 do 2 meseca, po kateri otroci razvijejo žive simptome, značilne za številne virusne okužbe.

Vendar sam virus s kompleksnim imenom ni tako strašljiv kot dejstvo, da so njegove posledice popolnoma nepredvidljive. Pri enem otroku je lahko popolnoma neopazen, pri drugem pa lahko povzroči razvoj resnih stanj in celo raka.

Komarovsky o VEB

Zdaj pa poslušajmo dr. Komarovskega o infekcijski monokulozi.

Simptomi, ki omogočajo sum na EBV pri otroku, so precej nejasni:

Razdražljivost, solzljivost, povečano razpoloženje in pogosta neupravičena utrujenost.
Blago ali bolj opazno povečanje bezgavk. Najpogosteje - submandibularni in zaušesni. Če je okužba huda, se razširi po vsem telesu.
Pomanjkanje apetita, prebavne težave.
izpuščaj
Visoka temperatura (do 40,0).
Vneto grlo (kot pri vnetem grlu in faringitisu).
Močno potenje.
Rahlo povečanje velikosti jeter in vranice. Pri otroku se to lahko kaže kot boleča bolečina v trebuhu.
Porumenelost kože. Ta simptom je izjemno redek.

Za potrditev ali ovržbo virusa Epstein-Barr je potrebna laboratorijska diagnostika bolnikovih vzorcev krvi, vključno z biokemijsko analizo, serološkimi preiskavami, PCR, priporočljivo pa je tudi narediti imunogram in opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov - jeter. in vranico.

Zdravljenje po Komarovskem

Navadni otroci, ki nimajo HIV in drugih hudih motenj imunskega sistema, po mnenju Evgenija Komarovskega ne potrebujejo nobenega protivirusnega zdravljenja mononukleoze, ki jo povzroča EBV, še več, jim ni treba nujno dajati imunostimulansov. Slavni pediater je prepričan, da je otrokovo telo sposobno samostojno obvladati to grožnjo.

Če je potek bolezni hud, kar je po Komarovskem zelo redko, bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. Tam bodo najverjetneje uporabljena antiherpetična zdravila (povsem upravičeno).

Kaj je virus Epstein-Barr, kakšni so njegovi simptomi pri otrocih in kako se zdravi, zakaj je bolezen nevarna?

Virus Epstein-Barr je nalezljiva bolezen izvora herpesa, poimenovana po znanstvenikih – raziskovalcih, ki sta ga odkrila leta 1964, to sta kanadski profesor in virolog Michael Epstein in Iwona Barr, ki je bila njegova študentka. Zaradi svoje narave se EBV imenuje tudi herpes tipa 4. V zadnjem času se je njegova razširjenost (zlasti pri otrocih) znatno povečala in znaša do 90% celotnega prebivalstva planeta.

Virus Epstein-Barr pri otrocih - kaj je in zakaj je nevaren?

Virus Epstein-Barr je lahko prisoten v telesu več let in se na noben način ne manifestira. 25 % ljudi, ki so prenašalci, jo ima lahko vse življenje. Oslabljen imunski sistem lahko sproži njegovo aktivacijo. Po okužbi oseba pozneje razvije trajno imunost na bolezen. Vendar pa virus še naprej obstaja v telesu, tako kot njegovi dvojniki herpesa.

Po statističnih podatkih so otroci, stari eno leto in starejši, najbolj dovzetni za to, saj v tem obdobju otroci začnejo aktivno komunicirati z drugimi otroki. Do tretjega leta starosti potek bolezni pogosto poteka brez izrazitih simptomov in ima veliko skupnega s prehladom v blagi obliki. Značilni znaki bolezni se začnejo pojavljati pri šolarjih in mladostnikih.

Število okuženih po 35 letih je minimalno, v primerih okužbe pa patologijo ne spremljajo značilni simptomi. To je posledica dejstva, da imajo odrasli že imunost na viruse herpesa.

Kot posledica prodiranja virusa v telo se običajno razvije akutna infekcijska mononukleoza. Vendar to ni edina patologija, ki jo lahko povzroči ta vrsta patogena. Virus Epstein-Barr je nevaren zaradi svojega razvoja:

respiratorne nalezljive bolezni dihalnih poti;
nazofaringealni karcinom, ki je maligna bolezen nazofarinksa;
Burkittov limfom;
multipla skleroza;
herpes;
sistemski hepatitis;
limfomi;
tumorji žlez slinavk in prebavil;
imunska pomanjkljivost;
Hodgkinova bolezen ali limfogranulomatoza;
poliadentopatija;
dlakava levkoplakija ustne votline;
sindrom kronične utrujenosti.

Spodnja tabela prikazuje pogojno razvrstitev VEB glede na določena merila:

prirojena;
pridobiti.

značilna, se kaže kot infekcijska mononukleoza;
atipične, razdeljene na izbrisane, asimptomatske ali prizadete notranje organe.

enostavno;
povprečje;
težka.

začinjeno;
dolgotrajen;
kronično.

aktiven;
neaktiven.

Poti prenosa virusa in viri okužbe

Glavna pot prenosa virusnih patogenov je stik z okuženo osebo ali nekom, ki je zdrav, vendar je nosilec virusa. Oseba, ki je imela EBV, vendar je s kliničnega vidika že popolnoma zdrava, še vedno izloča povzročitelja okužbe v obdobju od 2 mesecev do enega leta in pol po popolnem okrevanju in izginotju simptomov.

Največje kopičenje delcev je v človeški slini, ki si jo ljudje izmenjujemo pri poljubljanju. Zaradi tega se virus Epstein-Barr imenuje "bolezen poljubljanja". Poleg tesnega stika z bolno osebo ali prenašalcem obstajajo tudi drugi načini okužbe:

v procesu transfuzije krvi - parenteralna metoda;
med presaditvijo;
kontaktno-gospodinjska pot, ko ljudje uporabljajo isto posodo ali gospodinjske in osebne higienske predmete - ta možnost je malo verjetna, ker je ta vrsta virusa herpesa nestabilna in traja dolgo časa okolju ne živi;
pot po zraku, ki je najpogostejša;
med spolnim odnosom, če je povzročitelj bolezni prisoten na sluznici spolnih organov.

Kar se tiče otrok, se lahko okužijo ne le s komunikacijo z otrokom, okuženim z virusom, z ravnanjem z njegovimi igračami, ampak tudi v maternici skozi posteljico. Virus se lahko prenese na otroka med porodom, ko gre skozi porodni kanal.

Tako je glavni vir širjenja virusa Epstein-Barr okužena oseba. Še posebej nevarni so ljudje, katerih bolezen je asimptomatska ali latentna. Nevarnost okužbe z EBV od bolnika postane resnična nekaj dni pred koncem inkubacijske dobe.

Simptomi bolezni pri otroku

Zaradi dejstva, da najpogosteje virus Epstein-Barr izzove razvoj akutne infekcijske mononukleoze, so zanj značilne tudi ustrezne manifestacije, ki vključujejo štiri glavne znake te bolezni:

utrujenost;
povišana telesna temperatura;
pojav bolečega grla;
povečane bezgavke.

Inkubacijska doba EBV lahko traja od 2 dni do 2 mesecev. Aktivno obdobje bolezni je 1-2 tedna, po katerem se začne postopno okrevanje. Potek patološkega procesa poteka v stopnjah. V začetni fazi se pri okuženi osebi pojavi slabo počutje, ki lahko traja približno teden dni, in boleče grlo. Na tej stopnji kazalniki temperature ostanejo normalni.

Simptomi virusa Epstein-Barr pri otrocih

Na naslednji stopnji pride do močnega zvišanja telesne temperature do nekaj stopinj. Ta simptom spremlja zastrupitev telesa in poliadenopatija - sprememba velikosti bezgavk, ki dosežejo 0,5 - 2 cm, običajno se sprednja in zadnja povečata. vratne bezgavke, možno pa je tudi povečanje bezgavk, ki se nahajajo na zadnji strani glave, pod čeljustjo, nad in pod ključnico, pod pazduho, v komolcih, dimljah in na stegnih. Pri palpaciji postanejo podobni testu in pojavijo se manjše boleče občutke.

Poleg tega se patološki proces razširi na tonzile, kar spominja na simptome vnetega grla. Mandlji nabreknejo zadnja stenažrelo postane prekrito z gnojnim premazom, nosno dihanje je moteno in pojavi se nosni glas.

V poznejših fazah razvoja virus Epstein-Barr prizadene notranje organe, kot so jetra in vranica. Poškodbo jeter spremlja hepatomegalija, njeno povečanje in teža v desnem hipohondriju. Včasih urin postane temen in pojavi se blaga zlatenica. Poveča se tudi vranica z EBV.

Drug simptom virusa Epstein-Barr, ki ga pogosto opazimo pri otrocih, je izpuščaj. Običajno izpuščaj traja do 10 dni. Stopnja njihove resnosti je določena z uporabo antibiotikov. Lahko izgledajo takole:

Diagnostične metode

Simptomi virusa Epstein-Barr imajo veliko skupnega z različnimi boleznimi, vključno z:

citomegalovirus;
herpes št. 6;
okužba s HIV in AIDS;
anginozna oblika listerioze;
ošpice;
virusni hepatitis;
lokalizirana davica grla;
angina;
adenovirusna okužba;
bolezni krvi.

Zaradi tega je pomembno izvesti diferencialno diagnozo, da bi razlikovali patološke procese drug od drugega in predpisali pravilno zdravljenje. Da bi natančno določili povzročitelja virusa, je treba opraviti preiskave krvi, urina in sline ter opraviti laboratorijske preiskave.

Krvni testi

Preiskava krvi za prisotnost EBV v njej se imenuje "encimski imunski test" (ELISA), med katerim se ugotavlja kakovost in kvantitativni kazalniki protitelesa proti okužbi, s čimer lahko ugotovimo, ali je okužba primarna in pred koliko časa se je pojavila.

V krvi lahko najdemo dve vrsti protiteles:

Imunoglobulini ali primarna protitelesa tipa M. Njihova tvorba se pojavi, ko virus prvič vstopi v telo ali zaradi aktivacije okužbe, ki je v "mirujočem" stanju.
Imunoglobulini ali sekundarna protitelesa tipa G. Značilni so za kronično obliko patologije.

Splošni krvni test določa tudi prisotnost mononuklearnih celic v krvi. To je atipična oblika, ki se pojavi v 20-40% limfocitov. Njihova prisotnost kaže na infekcijsko mononukleozo. Mononuklearne celice so lahko še nekaj let po okrevanju prisotne v krvi.

PCR metoda

Z raziskavo odkrita DNK virusa Epstein-Barr biološka tekočina telo: slina, sluz iz nazofarinksa in ustne votline, likvor, izločki prostate ali izcedek iz genitalij z metodo PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Za PCR je značilna visoka občutljivost izključno v obdobju razmnoževanja virusnega patogena. Vendar pa je metoda učinkovita pri odkrivanju okužb s herpesom tipa 1, 2 in 3. Občutljivost za herpes številka 4 je nižja in znaša le 70 %. Posledično se kot test, ki bo potrdil prisotnost virusa v telesu, uporablja PCR metoda preiskave izločkov sline.

Značilnosti zdravljenja bolezni pri otrocih

Virus Epstein-Barr je mlada in še ne povsem razumljena bolezen, metode zdravljenja pa se še naprej izboljšujejo. Pri otrocih poljubno zdravila so predpisani šele po natančni študiji in identifikaciji vseh stranskih učinkov.

Trenutno protivirusna zdravila ki bi se učinkovito boril proti tej vrsti patologije in bi bil primeren za vse starostna kategorija ljudje ostajajo na stopnji razvoja. Otrokom se lahko predpiše tečaj takšnih zdravil v izjemnih primerih, ko je ogroženo življenje otroka.

Prva stvar, ki jo morajo storiti starši otroka, okuženega z EBV, je, da svojemu telesu zagotovijo zdrave pogoje, da se lahko otrok sam spopade z okužbo, saj ima za to sredstva in zaščitne mehanizme. Morali bi:

očistite telo toksinov z uporabo sorbentov;
diverzificirati prehrano, tako da dojenček dobi ustrezno prehrano;
dodatno podprite imunski sistem s pitjem vitaminov, ki delujejo kot antioksidanti, imunomodulatorji, citokini in biostimulansi;
odpraviti stres in povečati količino pozitivnih čustev.

Druga stvar, na katero se nanaša terapija, je simptomatsko zdravljenje. V akutni obliki bolezni morate olajšati stanje otroka z zmanjšanjem resnosti njegovih simptomov - dajte antipiretična zdravila, ko se telesna temperatura dvigne, ali dajte kapljice v nos, če obstajajo težave z dihanjem. Če imate znake bolečega grla, morate grgrati in zdraviti grlo, in če imate hepatitis, morate jemati zdravila, ki bodo podpirala jetra.

Prognoza okrevanja in možni zapleti

Na splošno ima akutna oblika virusa Epstein-Barr z ustrezno in pravočasno oskrbo ugodno prognozo. Oseba si opomore in razvije vseživljenjsko imunost na to vrsto herpesa (ali postane asimptomatski nosilec). V nasprotnem primeru je vse odvisno od resnosti bolezni, njenega trajanja, prisotnosti zapletov in razvoja tumorskih formacij.

Glavna nevarnost tega virusa je, da se širi skozi krvni obtok človeškega telesa, zaradi česar lahko po določenem času prizadene kostni mozeg in kateri koli drug notranji organ.

Virus Epstein-Barr lahko povzroči razvoj tako resnih in nevarnih patologij, kot so:

onkološke bolezni različnih organov;
pljučnica;
imunska pomanjkljivost;
poškodbe živčnega sistema, ki jih ni mogoče pozdraviti;
odpoved srca;
otitis;
paratonzilitis;
odpoved dihanja, ki vodi do otekanja tonzil in mehkih tkiv orofarinksa;
hepatitis;
ruptura vranice;
hemolitična anemija;
trombocitopenična purpura;
odpoved jeter;
pankreatitis;
miokarditis.

Druga možna posledica okužbe s herpesom tipa 4 je hemofagocitni sindrom. Povzroča jo okužba limfocitov T, ki povzroči uničenje krvnih celic, in sicer rdečih krvničk, trombocitov in belih krvničk. Znani simptomi vključujejo anemijo, hemoragični izpuščaj in težave s strjevanjem krvi, kar je lahko usodno.

Virus Epstein-Barr negativno vpliva tudi na delovanje celotnega imunskega sistema. Zaradi nezmožnosti telesa, da prepozna lastna tkiva, se začnejo razvijati različne avtoimunske patologije, vključno z:

kronični glomerulonefritis;
revmatoidni artritis;
avtoimunski hepatitis;
sistemski eritematozni lupus;
Sjögrenov sindrom.

Med onkološkimi boleznimi, ki jih lahko sproži EBV, so:

Burkittov limfom. Tumorske tvorbe prizadenejo bezgavke, zgornje oz spodnja čeljust, jajčnikih, nadledvičnih žlezah in ledvicah.
Nazofaringealni karcinom. Lokacija tumorja je zgornji del nazofarinksa.
Limfogranulomatoza. Glavni znaki so povečanje bezgavk različnih skupin, vključno z retrosternalnimi in intraabdominalnimi, zvišana telesna temperatura in izguba teže.
Limfoproliferativna bolezen. To je maligna proliferacija celic limfoidnega tkiva.

Preprečevanje EBV pri otroku

Trenutno ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi preprečili vstop patogenov virusa Epstein-Barr v telo in njihovo razmnoževanje. Najprej se to nanaša na cepljenje. Ne izvaja se, ker cepivo še ni razvito. Njegova odsotnost je posledica dejstva, da se proteini virusa močno spremenijo v svoji sestavi - na to vpliva stopnja razvoja patologije, pa tudi vrsta celic, v katerih se razmnožujejo patogene bakterije.

Kljub dejstvu, da je v veliki večini primerov okužbe s to vrsto virusa rezultat pravilnega zdravljenja okrevanje, je patologija nevarna zaradi zapletov. Glede na to je še vedno treba razmišljati o morebitnih preventivnih ukrepih. Glavna metoda preprečevanja je splošna krepitev imunosti, saj lahko zaradi njenega zmanjšanja pride do aktivacije bolezni.

Normalno delovanje imunskega sistema pri odraslem ali otroku lahko na najbolj preprost in zanesljiv način podprete tako, da sledite zdrava slikaživljenje, vključno z:

Popolna prehrana. Prehrana mora biti raznolika, zagotoviti osebi vitamine in koristne minerale.
Utrjevanje. Razumni postopki utrjevanja so učinkovit način za krepitev zdravja in imunosti.
Telesna aktivnost. Gibanje je življenje in za polno delovanje telesa ga je treba redno vzdrževati v dobri formi s športom ali redno vadbo. pohodništvo na svežem zraku. Pomembno je, da doma ne sedite ves čas za računalnikom ali pred televizijo.
Jemanje imunomodulatorjev rastlinskega izvora. Primeri takih zdravila Immunal in Immunorm služita. V skladu z navodili se vzamejo 20 kapljic trikrat na dan. Spodbujajo imunske reakcije in aktivirajo regeneracijo sluznice različnih organov in votlin v človeškem telesu. Lahko se obrnete na ljudska zdravila, in sicer zeliščna zdravila.

Preprečevanje virusa Epstein-Barr v otroštvu ni samo krepitev imunskega sistema, temveč tudi zmanjšanje možnosti okužbe s stikom in gospodinjstvom pri komuniciranju z drugimi otroki. Da bi to naredili, je treba otroka naučiti opazovati že od malih nog osnovna pravila osebna higiena, vključno z umivanjem rok po sprehodu in pred jedjo ter drugimi sanitarnimi postopki.

Znaki in simptomi virusa Epstein-Barr pri otrocih: splošne informacije o bolezni in izbor metod zdravljenja

Zaradi oslabljene imunosti otroci veliko pogosteje kot odrasli trpijo za različnimi boleznimi. Eden od povzročiteljev bolezni je virus Epstein-Barr, ki v večini primerov izzove mononukleozo. Okužba ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje otroka, specifično zdravljenje je potrebno le v naprednih primerih, zapletenih z okužbo s HIV.

Virus je bil odkrit relativno nedavno in je slabo raziskan, vendar zdravniki poznajo več značilnosti bolezni, ki jih povzroča patogen. Mladi starši morajo poznati značilne simptome patologije in kaj je treba storiti v takšni situaciji.

splošne informacije

Virus Epstein-Barr je bil odkrit leta 1964. Kot rezultat raziskav je bil virus razvrščen kot herperovirus, razširjen je med svetovnim prebivalstvom. Po statističnih podatkih je približno 50% osemnajstletnih prebivalcev nosilcev virusa. Podobna situacija je pri otrocih, starejših od pet let. Dojenčki, mlajši od enega leta, zbolijo zelo redko, skupaj z materinim mlekom dojenček prejme materina protitelesa (pasivna imunost), ki ščitijo otrokovo telo pred okužbo.

Glavna skupina tveganja so otroci, starejši od enega leta. Aktivno komunicirajo z drugimi otroki in postopoma preidejo z dojenja na polno prehrano. Omeniti velja, da je pri otrocih, mlajših od treh let, okužba z virusom praktično asimptomatska in je podobna navadnemu prehladu.

Kot posledica okužbe povzročitelj zagotovi nastanek stabilne imunosti pri otroku, sam virus ni uničen, obstaja še naprej, ne da bi svojemu lastniku povzročal nelagodje. Vendar je to stanje značilno za vse vrste virusa herpesa.

Virus Epstein-Barr je precej odporen na okolje, vendar hitro umre, če je izpostavljen visokim temperaturam, razkužilom ali izsušitvi. Ko patogen vstopi v otrokovo telo, uspeva v bolnikovi krvi, možganskih celicah in v primeru raka v limfi. Virus ima posebno nagnjenost k okužbi svojih najljubših celic ( limfni sistem, imunski sistem, zgornja dihala, prebavni sistem).

Patogen lahko povzroči alergijska reakcija, 25% bolnih otrok doživi pojav Quinckejevega edema in izpuščajev na otrokovem telesu. Posebno pozornost je treba nameniti posebni lastnosti virusa - vseživljenjski prisotnosti v telesu. Okužba imunskega sistema daje celicam neomejeno sposobnost aktivnega življenja in stalne sinteze.

Kaj storiti, če vašega otroka opeče sonce? Preberite koristne informacije.

Ugotovite pravila za jemanje tablet Suprastin in odmerjanje za otroke iz tega članka.

Poti prenosa in okužbe

Vir virusa je okužena oseba. Bolnik postane nevaren za druge v zadnjih dneh inkubacijskega obdobja. Čeprav se povzročitelj na začetku bolezni sprošča v majhnih količinah, je obdobje njegovega poteka celo šest mesecev po okrevanju. Približno 20% vseh bolnikov postane nosilec virusa, ki je nevaren za druge.

Poti prenosa virusa Epstein-Barr:

v zraku. Sluz in slina, ki se sproščata iz nazofarinksa, predstavljata nevarnost za druge (s kašljanjem, poljubljanjem, govorjenjem);
kontaktno-gospodinjsko. Okužena slina lahko ostane na igračah, brisačah, oblačilih in gospodinjskih predmetih. Nestabilen virus ne bo dolgo preživel v okolju, ta način prenosa patogena je malo verjeten;
med transfuzijo krvi, njeni pripravki;
nedavne študije so dokazale, da je možen prenos z matere na plod, v tem primeru pa je otroku diagnosticirana prirojena virusna okužba Epstein-Barr.

Kljub raznolikosti poti prenosa povzročitelja je med prebivalstvom velika skupina ljudi, ki so imuni na virus (približno 50% otrok, 85% odraslih). Večina ljudi se okuži, ne da bi se razvila klinična slika, vendar se proizvajajo protitelesa in imunski sistem postane odporen na povzročitelja. Zato se bolezen šteje za nizko nalezljivo, saj so mnogi že razvili imunost na virus Epstein-Barr.

Kako nevarna je bolezen?

Prvič, virus je nevaren, ker ima več različnih manifestacij. Zaradi tega starši, tudi izkušeni zdravniki, ne razumejo vedno takoj, s čim se ukvarjajo, in ga zamenjujejo z drugimi boleznimi. Šele z izvedbo potrebnih študij (krvni test, PCR diagnostika, DNK, biokemija, serološke manipulacije) bo razkrito, da je otrok okužen z virusom herpesa 4.

Bolezen je nevarna, ker se virus širi s krvjo, razmnožuje v kostnem mozgu in sčasoma lahko prizadene katerikoli organ v telesu. otroško telo. Pediatri identificirajo več najnevarnejših posledic okužbe z virusom Epstein-Barr:

onkološke bolezni različnih organov;
pljučnica;
imunska pomanjkljivost;
resne poškodbe živčnega sistema, ki jih ni mogoče zdraviti;
odpoved srca;
postopno povečanje vranice, njen nadaljnji zlom.

Značilni znaki in simptomi

Otroci z močno imunostjo doživljajo okužbo v obliki blagega prehlada ali pa so popolnoma asimptomatski. Klinična slika otroka s šibkim imunskim sistemom je bistveno drugačna od otroka z močno obrambo telesa. Inkubacijska doba je približno dva meseca, po tem obdobju opazimo naslednjo klinično sliko:

otekanje bezgavk (na vratu), nelagodje se čuti pri palpaciji;
povišana telesna temperatura traja precej dolgo. Antipiretiki imajo majhen ali nič učinka;
otroka nenehno motijo glavoboli, kronična utrujenost in šibkost;
opažena je valovita bolečina v grlu, čutijo se napadi;
otrokovo telo postane prekrito z rdečimi izpuščaji neznane etiologije;
jetra in vranica sta znatno povečana;
obstajajo prebavne težave (driska, zaprtje, bolečine v trebuhu);
dojenček izgubi apetit, teža se nenadzorovano zmanjša;
v ustni votlini so herpetični izpuščaji;
v ozadju mrzlice se po telesu pojavijo bolečine v mišicah in nelagodje;
spanec je moten, otrok ima povečano tesnobo.

Sčasoma, brez ustreznega zdravljenja, vsak simptom izzove nastanek razne bolezni(pljučnica, tonzilitis, infekcijska mononukleoza, limfom, multipla skleroza, hepatitis idr.). Zdravniki bolezen pogosto zamenjujejo z drugimi patologijami, potek postane bolj zapleten, otrok pa se poslabša. Če težave ne ugotovite pravočasno, je možen izrazito negativen izid.

Diagnostika

Za razlikovanje mononukleoze od drugih patologij se izvajajo številne klinične študije:

serološka diagnostika, pri kateri se določi titer protiteles, zlasti kadar značilna slika infekcijska mononukleoza;
določitev določenih titrov protiteles proti patogenu. Ta metoda je pomembna za otroke, ki še nimajo heterofilnih protiteles;
kulturna metoda;
splošna analiza krvi;
verižna reakcija polimeraze.

Zgornje metode pomagajo najti virusne delce ali njegovo DNK v posameznih tkivih, krvi. Samo usposobljen specialist lahko predpiše potreben obseg študij, strogo je prepovedano samostojno reševanje problema, postavljanje diagnoze je strogo prepovedano.

Izbor metod zdravljenja

Do danes specifično zdravljenje Virus Epstein-Barr ne obstaja. Močna imuniteta se spopada s patogenom, bolezen je asimptomatska, brez posledic. Zapletena akutna oblika bolezni zahteva kompleksna terapija, hospitalizacija malega bolnika. Za zdravljenje patologije se uporabljajo naslednja zdravila:

Zovirax, Aciklovir. Otrokom, mlajšim od dveh let, je predpisan 200 mg, otrokom od dveh do šest let - 400 mg, starejšim od šest let - 800 mg štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od 10 dni, individualni tečaj določi zdravnik;
Viferon se uporablja v obliki rektalne supozitorije(otroci, mlajši od 7 let), tablete (otroci, starejši od 7 let);
uporabite induktorje interferona (Cycloferon, Arbidol);
Aktivno se uporablja humani imunoglobulin. Zdravila v tej skupini povečajo odpornost telesa na virus, spodbujajo izločanje toksinov in imajo antibakterijski učinek;
Poleg tega so otroku predpisani multivitamini.

Taktika zdravljenja je odvisna od zapletenosti situacije in stanja otroka. V obdobju naraščajoče temperature priporočamo naslednje ukrepe:

pitje veliko vode ( mineralna voda, naravni sokovi, sadne pijače, kompoti iz svežega sadja);
počitek v postelji;
kapljice za nos, ki imajo vazokonstriktorski učinek(Naftizin, Sanorin, Sofradex);
grgranje, izpiranje ust antiseptiki: decokcija kamilice, ognjiča, furacilina, jodinola;
jemanje antipiretikov (paracetamol, nurofen, panadol);
Če je potrebno, otrok dobi antihistaminike.

Hospitalizacija majhnega bolnika je potrebna le v posameznih primerih s hudo vročino ali visoko temperaturo. Po potrebi so predpisana zdravila za podporo normalnega delovanja jeter.

Pozanimajte se o normalnem pridobivanju teže novorojenčka v prvih mesecih življenja.

Kaj otrok potrebuje za vrtec? Seznam dokumentov in pripomočkov na tej strani.

Preventivni ukrepi

Okužbi se lahko izognete ali otroka zaščitite pred akutnim potekom bolezni s krepitvijo imunskega sistema že v zgodnjem otroštvu:

otroka navadite na bivanje v vodi in izvajanje vodnih postopkov;
uravnotežite prehrano (izključite začinjeno, slano hrano, omejite porabo sladkarij);
izogibajte se stresu;
Otroka že od otroštva navajajte na redno telesno aktivnost.

Virus Epstein-Barr pri otrocih: simptomi in posledice

Najpogostejši virus med ljudmi je virus Epstein-Barr ali na kratko EBV. Ta okužba z virusom herpesa lahko prizadene majhne otroke, starejše od enega leta, šolarje, mladostnike in odrasle. Če se z njo sreča dojenček po enem letu, so simptomi bolezni blagi, zelo podobni lažji gripi. Če se okužba pojavi po 2-3 letih v ozadju zmanjšane imunosti, otrok razvije bogato klinično sliko. Virus Epstein-Barr pri mladostnikih se pojavi v obliki infekcijske mononukleoze. Več kot 90% ljudi na planetu je okuženih s to skupino herpesvirusa in so nosilci bolezni. Nevarnost okužbe s tem virusom pri otrocih se kaže v motnjah možganov, limfnega sistema, jeter in vranice. Razmislimo o glavnih vzrokih, simptomih in posledicah razvoja virusa Epstein-Barr.

Uvod v virus Epstein-Barr

Virus je prvi identificiral Michael Anthony Epstein leta 1964 v sodelovanju s podiplomsko študentko Yvonne M. Barr. Do odkritja virusa je prišlo po pregledu vzorcev tumorjev Burkittovega limfoma. Vzorce je zagotovil kirurg Denis Parson. Preučeval je razvoj limfoma pri otrocih, mlajših od 7 let, ki živijo v Afriki.

Virus Epstein-Barr pri otrocih se prenaša s kapljicami v zraku, slino, izdelki za osebno higieno, posodo, transfuzijo krvi ali presaditvijo. Po okužbi in ozdravitvi oseba običajno razvije trajno imunost na to skupino virusov.

Čeprav se niti otrok niti odrasel ne bo mogel popolnoma znebiti prisotnosti virusa v telesu. Virus Epstein-Barr pri otrocih in odraslih po uspešnem zdravljenju ostane v stanju mirovanja.

Simptomi razvoja virusa

Prvi organi, ki jih virus okuži, so žleze slinavke, bezgavke in mandlji. V prvih letih otrokovega življenja po okužbi z virusom se klinična slika ne kaže na noben način ali pa so opazni blagi simptomi, ki pogosto spominjajo na prehlad. Zato pediatri zdravijo prehlad in ne virozo. Če okužba vstopi v otrokovo telo po 2 letih, lahko opazimo povečanje bezgavk, žlez slinavk in adenoidov. Poleg tega se temperatura dvigne na nekaj stopinj, otrok se počuti šibkega, ne želi spati ali jesti, pojavijo se pogoste bolečine v trebuhu, nazofarinks nabrekne in lahko se pojavi izcedek iz nosu.

Možne posledice in diagnoza virusa Epstein-Barr

Če je okužba v otrokovem telesu akutna in hitra, bo najverjetneje prišlo do motenj v delovanju ledvic, jeter, vranice in imunskega sistema. Onkološki procesi se lahko razvijejo tudi v bezgavkah ali drugih organih: rak želodca, nazofarinksa, debelega ali tankega črevesa in ustne sluznice. Poleg tega lahko razvoj EBV pri otrocih povzroči ne le povečane bezgavke, razvoj limfadenopatije ali limfadenitisa, temveč tudi vztrajni tonzilitis.

Če se virus Epstein-Barr pri otrocih pojavi v obliki infekcijske mononukleoze, so lahko značilni simptomi: bruhanje, bolečine v trebuhu, redko blato, pljučnica, povečane bezgavke, šibkost in glavobol.

Otrok, ki je prebolel mononukleozo, ima lahko leto in pol povečane bezgavke in težave z jetri, ledvicami in vranico, lahko se pojavi vnetje mandljev in žrela.

Še posebej nevarno je poslati otroka na cepljenje, če je okužen z virusom - nepredvidljivost reakcije ogroža otrokovo življenje.

Pozor! Če ima otrok katerega od zgoraj navedenih simptomov in manifestacij, vas prosimo, da ga testirate na prisotnost virusa Epstein-Barr!

Kako diagnosticirati virus

Da bi ugotovili okužbo otroka z virusom, je potrebno darovati kri in slino za laboratorijske preiskave: splošni krvni test, biokemični krvni test, imunogram, serološke metode.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr

Trenutno ni učinkovitih metod za zdravljenje bolnih otrok, okuženih z virusom Epstein-Barr. Zdravniki lahko le odpravijo klinične manifestacije in prenesejo aktivno okužbo v latentno fazo, ki ne škoduje zdravju otroka.

Infekcijska mononukleoza in organi, prizadeti z virusom v otrokovem telesu, se zdravijo v bolnišnici. Poleg tega, če še obstaja možnost, da bi virus lahko dodatno prizadel možgane in vitalne pomembne organe, zdravniki predpisujejo antibiotike, antihistaminiki, in sredstva za lajšanje akutnih manifestacij: lajšanje otekline v nosu, normalen odtok limfe.

Če pride do rahlega povečanja bezgavk in rahlega otekanja v nazofarinksu, lahko zdravljenje opravi pediater. V vseh drugih primerih opazovanje in zdravljenje izvaja specialist za nalezljive bolezni.

Simptomi virusa Epstein-Barr pri otroku in ali obstajajo učinkovita zdravila

Epstein-Barr virus

Če k vsemu temu prištejemo še njegov neverjeten potencial posnemanja simptomov drugih bolezni in splošno tajnost njegove prisotnosti v telesu, lahko rečemo, da je ta povzročitelj res eden najnevarnejših na svetu.

Je izjemno pogosta. Širši od svojega "brata" citomegalovirusa. Med odraslim prebivalstvom planeta je do 98% odraslih in vsaj 50% otrok, mlajših od pet let, njeni nosilci.
Dobro se brani. Virus ima strukture, povezane z receptorji na limfocitih, zato ga imunski sistem ne prepozna. Namesto tega lahko prodre tudi v te imunske celice in se v njih množijo, kar mu omogoča zelo uspešno zatiranje imunska zaščita ujeti organizem.

Virus Epstein-Barr pri otrocih: kako prepoznati

Vprašanje, kako se manifestira tako skrivni patogen, je ločena velika tema, saj se nam celo njegovi najbolj izraziti znaki le redko zdijo zaskrbljujoči. Zanimivo je, da je niz simptomov virusa Epstein-Barr pri otroku najbolj odvisen od njegove starosti. Mlajši ko je torej, lažja bo akutna faza in obratno: pri otrocih, starejših od treh let, je EBV veliko bolj izrazit kot pri enoletnikih ali novorojenčkih.

Znaki okužbe s herpesom tipa 4

V veliki večini primerov se EBV (virus Epstein-Barr) pri otrocih sploh ne manifestira ali se pojavi kot blaga bolezen, na primer zaradi prehlada. V tem primeru lahko doživijo:

zmerna temperatura (znotraj 37-37,5 ° C);
vneto grlo;
hripavost glasu;
kašelj;
včasih - otekanje vratnih bezgavk.

Zapleti okužbe

Posledice okužbe z njim so lahko zelo različne, najpogostejše med njimi pa so naslednje.

Mononukleoza je glavna akutna oblika potek okužbe (torej poleg stanj, ki so zelo podobna prehladu). Kaže se v dveh skupinah simptomov, od katerih je ena znana vsem, druga pa ni povsem značilna. Za prvo skupino znakov mononukleoze so značilni:

izguba moči;
bronhitis;
glavobol;
bolečine v sklepih in mišicah;
temperatura okoli 37 C;
vneto grlo;
pojav herpetične rane nekje v predelu ustnic.

Ni presenetljivo, da prvi del znakov mononukleoze ne povzroča nobenega suma niti pri otrocih niti pri njihovih starših, saj ga ni mogoče ločiti od prehlada. A tako dolgo, dokler ne začne kazati vztrajnosti pri zdravljenju, kar je netipično za akutne okužbe dihal (vključno z antibiotiki in ljudska pravna sredstva), druga skupina simptomov pa se ne pojavi. Vključuje naslednje.

Vnetje bezgavk. Sprva je omejen, vendar se lahko pojavi kjerkoli na telesu. Brez specializiranega zdravljenja takšna lezija ne bo izginila sama od sebe. V naslednjih nekaj mesecih se širi naprej in eno "kroglico" pod kožo spremeni v zaporedje več "kroglic", povezanih s tankimi nitmi.
Povečana velikost vranice in jeter. Praviloma se to zgodi sočasno, možni pa so tudi scenariji, ko »nabrekne« samo eden od teh organov.

Maligni tumorji

Ena najnevarnejših bolezni, v katero se lahko razvije mononukleoza (s poškodbo bezgavk) ali sama okužba z virusom Epstein-Barr, je Burkittov limfom. Drug resen zaplet je limfogranulomatoza.

Brackettov limfom

Burkittov limfom je vrsta ne-Hodgkinovega (brez specifičnih celic) limfoma – to je maligni tumor limfnega sistema. Za limfome je na splošno značilno hitro širjenje in odpornost na kakršno koli zdravljenje, saj se rakave celice prenašajo z limfo po telesu (to ni lokalni tumor, ki bi ga bilo mogoče odstraniti). V primeru Burkittovega limfoma pride do degeneracije B-limfocitov – ene od vrst imunskih limfnih teles, ki jih virus Epstein-Barr uspešno napade.

Limfogranulomatoza

Za razliko od Burkittovega limfoma je limfogranulomatoza Hodgkinov limfom. Razlika med tema dvema vrstama limfomov je pri zdravnikih veliko večja kot pri nas in je v tem, ali so v prizadetih bezgavkah orjaške celice, ki niso podobne nobenemu drugemu. Za nas pa je veliko bolj pomembno, da je to tudi rak limfnega sistema in ga je nemogoče odstraniti kot lokalni tumor – zaradi nejasne lokalizacije.

Vendar pa za potek limfogranulomatoze ni značilna taka malignost. In sodobni onkologiji je v veliki večini primerov že uspelo doseči petletno remisijo. Poleg dveh vrst limfomov je bila ugotovljena povezava med virusom Epstein-Barr in nazofaringealnim rakom.

Poti okužbe

EBV je slabo prilagojen za preživetje v okolju – veliko udobneje živi v imunskih, živčnih in drugih celicah. Zato se otroci, tako kot odrasli, z njim okužijo na naslednji način.

Ob stiku. To se nanaša na neposreden fizični stik z uporabnikom. Na primer v vsakdanjem življenju, pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov. Pri odraslih se okužba pogosto prenaša s spolnim odnosom.
Skozi kri. Na primer skozi skupni obtočni sistem z materinim telesom med intrauterinim razvojem, še posebej, če se je mati okužila že med nosečnostjo. Lahko pa pride do okužbe tudi s transfuzijo krvi.
S kapljicami v zraku. Še posebej pri poljubljanju (tudi na licu) v obdobju izpuščajev herpesa tipa 4 na ustnicah. Pri kašljanju v bližini otroka v akutno obdobje bolezni.

Diagnoza in zdravljenje EBV

Za diagnosticiranje te bolezni se uporablja krvni test za virus herpesa tipa 4. Natančneje, pri testiranju krvi na virus Epstein-Barr pri otrocih laboratorijski tehnik v odvzetem brisu išče protitelesa proti tako imenovanemu "kapsidnemu" antigenu virusa.

Kako natančno se odkrije patogen?

Na splošno zajemanje vedno več novih celic s strani patogena povzroči pojav treh vrst antigenov v njih:

In šele nato se v krvi tvorijo imunski proteini na te antigene. In kapsidni antigen je še posebej dragocen, ker se tako on kot protitelesa proti njemu najprej pojavijo - včasih celo pred pojavom prvih simptomov bolezni. Govorimo o protitelesih razreda IgM. Pozitiven rezultat pomeni, da od okužbe otroka ni minilo več kot mesec dni.

Zdravljenje

Na žalost se vse zdravljenje virusa Epstein-Barr pri otrocih zmanjša na jemanje protivirusnih zdravil - zlasti tistih, ki so se izkazala za učinkovita ne le proti virusu herpesa tipa 4, ampak tudi proti njegovim "bratom".

"Aciklovir". Dobre rezultate daje pri zdravljenju herpesa zostra.
"Ganciklovir." Predvsem zaradi svoje sposobnosti zatiranja aktivnosti citomegalovirusa - zelo bližnjega "sorodnika" virusa Epstein-Barr.
Rekombinantni α-interferon. Interferoni so univerzalni celični obrambni proteini, zato se njihovo število poveča kot odgovor na vsako okužbo. Edina težava je, da se učinkoviti interferonski pripravki proizvajajo le v obliki ampul za intravensko injiciranje.
Imunoglobulin. Imunoglobulini, za razliko od interferonov, služijo kot del imunskega sistema ne celic, ampak krvi. Zato se pripravki teh dveh beljakovin pogosto uporabljajo sočasno.

Je možna preventiva?

Cepiva proti virusu Epstein-Barr še niso razvili, saj je sestava njegovih beljakovin zelo spremenljiva in ni odvisna samo od stopnje njegovega razvoja, temveč tudi od vrste celic, v katerih se razmnožuje. Zato smo ob popolni odsotnosti učinkovitega zdravljenja in preventive s strani uradne medicine popolnoma svobodni pri izbiri taktike, kako se zaščititi pred virusom.

Edina stvar, ki jo moramo razumeti, je, da je zdravljenje virusa Epstein-Barr pri otrocih doma in s tradicionalnimi metodami 100% verjetno enako "učinkovito" kot v bolnišnici. Svet je šele pred kratkim izvedel za obstoj tega patogena. In tudi "ljudstvo" ni moglo ustvariti metode zdravljenja nečesa, česar nihče ne sumi. Enako velja za njegovo zdravljenje s homeopatijo. Zato je trenutno edino sredstvo za zdravljenje in preprečevanje njegovih zapletov morda sistematično delo za krepitev otrokove imunitete. Če pa smo prepričani, da ga lahko okrepimo z zdravilna zelišča ali »spomin« vode, jih lahko vključimo tudi v terapevtski program.

Virus Epstein-Barr (EBV): simptomi, zdravljenje, katere bolezni povzroča

Glede na visoko stopnjo okuženosti odrasle populacije z virusom Epstein-Barr (do 90% ljudi) obstaja nepravično lahkomiseln odnos do tega povzročitelja. V zadnjem času so bile izvedene številne študije, ki so pokazale, da je ta virus vpleten v nastanek ne le infekcijske mononukleoze, ampak tudi spada v skupino onkogenih virusov. Lahko povzroči nekatere nazofaringealne tumorje, pa tudi limfom visoka stopnja malignost.

Virus Epstein-Barr (EBV) je član virusa herpesa. Leta 1964 so kanadski znanstveniki odkrili tega patogena, po katerem je dobil ime. Glede na svojo strukturo ta virus vsebuje molekulo DNA, ki ima sferično obliko. Ta virus je bil prvotno odkrit v celicah limfoma. Pri nadaljnjem preučevanju tega mikroorganizma se je izkazalo, da lahko povzroči številne bolezni, katerih klinična slika ima različne "maske".

Bolezni, ki jih lahko povzroči virus Epstein-Barr:

Infekcijska mononukleoza.
Poškodba dihalnih poti (okužba dihal).
Nazofaringealni karcinom (maligna bolezen nazofarinksa).
Burkittov limfom.
Sindrom kronične utrujenosti.

Kako se širi virusna okužba?

EBV se prenaša na naslednje načine:

V zraku (je najpogostejši).
Stik (virus se prenaša s slino, okužba je možna s poljubljanjem, prenašanjem otrokovih igrač, uporabo iste posode, brisač).
Reproduktivni trakt (povzročitelj se nahaja na sluznici spolnih organov).
Okužba otroka med porodom pri prehodu skozi porodni kanal.
Prenos virusa s krvjo (s transfuzijo komponent krvi).
Prodiranje virusa skozi posteljico v maternici.

EBV ali humani herpes virus tipa 4

Pomembno! Človeška dovzetnost za EBV je izjemno visoka. Do starosti 40 let se skoraj vsi ljudje okužijo s tem patogenom. Toda to ne pomeni, da bo oseba razvila določeno bolezen. Verjetnost določene patologije, ki jo povzroča ta virus, je v veliki meri odvisna od našega imunskega sistema. Pri širjenju okužbe pa je zelo pomembna tudi stopnja virusne obremenitve. To pomeni, da je prenos virusnih delcev z osebe z akutnim stadijem bolezni stokrat večji kot z nosilca virusa, ki nima nobenih simptomov.

Zanimivo je tudi, da oseba, ki je imela akutno okužbo z EBV, še naprej izloča povzročitelja 2-18 mesecev tudi po popolnem kliničnem okrevanju in odsotnosti simptomov bolezni.

Infekcijska mononukleoza

Infekcijska mononukleoza je nalezljiva bolezen, za katero je značilno širjenje in razmnoževanje virusa v človeškem limfnem tkivu.

Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke v adolescenci, vendar se lahko pojavi tudi pri odraslih. Za to patologijo je zelo značilna sezonskost z izrazitim jesenskim in spomladanskim vrhom.

Običajna inkubacijska doba traja 15 dni. V tem času ni opaziti nobenih simptomov bolezni. Zabeleženi so redki primeri, ko je inkubacijska doba trajala približno 2 meseca.
Vročina skrbi 93% bolnikov. Pri veliki večini bolnikov temperatura doseže 39-40ºС. Vročina je pri otrocih hujša kot pri odraslih.
Najpogosteje je prvi simptom vneto grlo, saj so tonzile orofarinksa prva "vhodna vrata", ko virus vstopi v telo. Tonzile se močno povečajo, postanejo rdeče in otekle. Pogosto se na njihovi površini pojavi rumenkast premaz v obliki "otočkov in trakov". Ta simptom se pojavi pri skoraj vseh bolnikih z mononukleozo (99,5%).
Vneto grlo (faringitis). Sluznica orofarinksa postane otekla. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v grlu pri požiranju.
Oteženo nosno dihanje je pogostejše pri otrocih, saj povečani mandlji v nazofarinksu otežujejo vdihavanje. Zaradi tega otroci pogosto začnejo dihati skozi usta.
Poškodba skoraj vseh bezgavk (za ušesom, mandibularne, faringealne, supraklavikularne, subklavialne, aksilarne, dimeljske). Pri palpaciji vozlišč opazimo povečanje njihove velikosti in pojav ostre bolečine.
Povečanje jeter in vranice se pojavi pri 98% bolnikov do konca prvega tedna bolezni. Pri palpaciji postane rob jeter gost in boleč. Včasih lahko bolnik vidi porumenelost kože in beločnice oči. Vranica se poveča nekoliko hitreje kot jetra. Tako je do 4. dne bolezni mogoče zanesljivo palpirati povečano vranico.
Povišan srčni utrip.
Manj pogosto se pojavijo simptomi: otekanje obraza, izcedek iz nosu, driska.

Izjemno redko (v 0,1 % primerov) se pri bolnikih pojavi ruptura vranice zaradi znatnega povečanja tega organa. Vranična kapsula ne zdrži napetosti in poči. Razvije se klinična slika intraabdominalne krvavitve (močan padec tlaka, tahikardija, omedlevica, ostra bolečina v trebuhu, pozitivni peritonealni fenomeni, napetost mišic trebušne stene na levi strani v hipohondriju). V tem primeru je potrebna nujna operacija za zaustavitev krvavitve.

Poleg tega značilna oblika bolezni z jasno klinično sliko, infekcijska mononukleoza se lahko pojavi atipično:

Izbrisana oblika. Zanj je značilna prisotnost simptomov, vendar blagih. Pacient nima skoraj nobenih pritožb, izbrisana oblika se lahko kaže tudi kot akutna bolezen dihal.
Asimptomatska oblika poteka popolnoma brez znakov bolezni. V tem primeru je oseba samo nosilec virusa.
Za visceralno obliko je značilna huda poškodba notranjih organov (ledvice, nadledvične žleze, jetra, srce itd.)

Diagnoza mononukleoze

Za to bolezen je značilno:

Pojav vnetnih sprememb v krvi (zmerno povečanje levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), zmanjšanje segmentiranih in povečanje pasovnih nevtrofilcev).
Najbolj značilen je pojav v krvi celic, specifičnih za to bolezen - širokoplazemskih mononuklearjev. Prisotni so pri 100% bolnikov in se od drugih celic razlikujejo po veliki velikosti, pa tudi po širokem svetlem "pasu" okoli temnega celičnega jedra.
Zmanjšano število trombocitov. Ta proces je povezan s proizvodnjo antitrombocitnih protiteles v telesu, pa tudi z dodatnim uničenjem trombocitov v povečani vranici.

Katere bolezni zahtevajo diferencialno diagnozo?

Klinični simptomi nekaterih bolezni (zlasti davice in lakunarnega tonzilitisa) so zelo podobni infekcijski mononukleozi. Da bi jih razlikovali in postavili pravilno diagnozo, morate poznati nekatere značilnosti teh bolezni.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Pri blagih oblikah bolezni je zdravljenje izključno simptomatsko, torej je usmerjeno le v odpravo in lajšanje glavnih simptomov bolezni. Vendar pa je v hudih primerih režim zdravljenja drugačen. Glede na virusno naravo okužbe je glavno zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje aktivnosti virusa.

Protivirusna zdravila. Danes je na farmakološkem trgu veliko zdravil z protivirusnim delovanjem. Vendar pa je nekaj od njih aktivnih proti virusu Epstein-Barr. Na primer, kljub dejstvu, da EBV spada v družino virusov herpesa, zdravilo Acyclovir (Zovirax) nanj praktično ne vpliva. Zdravilo "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), ki spodbuja lastno imunost osebe, je pokazalo dobro učinkovitost proti okužbam, povezanim z EBV. Pomembno je, da to zdravilo se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 3 let. Poleg tega se zdravilo dobro prenaša in praktično ne povzroča neželeni učinki. Kombinirana uporaba izoprinozina z rekombinantnimi alfa-interferoni je pokazala dobre rezultate. Ta zdravila vključujejo: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
Lokalno zdravljenje v obliki grgranja z antiseptičnimi raztopinami (pri hudem vnetju grla lahko raztopini dodamo 2% raztopino lidokaina, ki ima lokalni anestetični učinek).
Hepatoprotektorji ("Essentiale") za pojav ikteričnega sindroma.
Glede na dolgotrajno vročino je predpisovanje antipiretikov upravičeno. Za otroke so učinkovite kapljice Nurofen, pa tudi rektalne supozitorije Tsefekon. Pri odraslih bolnikih z dolgotrajno visoko, izčrpavajočo vročino je učinkovita uporaba zdravila "Perfalgan", ki se daje intravensko.
V stanjih imunske pomanjkljivosti je uporaba zdravila "Polyoxidonium", kot tudi vitaminov B, upravičena.
V redkih primerih se infekcijska mononukleoza pojavi z poslabšanjem glivične okužbe (zlasti pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo). V takih primerih je treba režimu zdravljenja dodati protiglivična zdravila("Flukonazol", "Nystatin"). če glivična okužba je odporen na ta zdravila, lahko uporabite zdravilo Cancidas.
Predpisovanje antibiotikov za mononukleozo ni vedno upravičeno. Mnogi zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je predpisovanje te skupine zdravil dovoljeno le v primerih, ko pride do bakterijske okužbe ali če je bolezen prvotno povzročila mešana okužba (več patogenov hkrati). Najpogosteje uporabljeni antibiotiki v tej situaciji: cefalosporini (cefotaksim), makrolidi (makropen).

Pomembno! Uporaba je kontraindicirana skupina penicilina antibiotiki za infekcijsko mononukleozo zaradi nevarnosti razvoja alergijske reakcije.

Ključ do uspeha pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus Epstein-Barr, je kompleksno predpisovanje zdravil, ki krepijo učinek drug drugega.

Izid in prognoza bolezni

V večini primerov infekcijska mononukleoza poteka brez zapletov. Po 4 tednih praviloma simptomi bolezni izginejo. Vendar je nemogoče govoriti o popolnem okrevanju, saj virus Epstein-Barr še naprej prebiva v telesu v limfnem tkivu. Vendar se njegovo razmnoževanje (razmnoževanje virusa) ustavi. Prav zaradi tega ostanejo protitelesa v telesu tistih, ki so preboleli mononukleozo, do konca življenja.

Rehabilitacija po infekcijski mononukleozi

1 mesec po izginotju simptomov bolezni morate opraviti splošni krvni test. Po 6 mesecih morate preveriti virusno obremenitev v telesu. Da bi to naredili, se izvede test ELISA za določitev titrov protiteles. Če virus ostane aktiven v telesu, je potrebno vzdrževalno protivirusno zdravljenje v majhnih odmerkih. Bolniki s kronično okužbo z EBV v remisiji morajo jemati vitaminske in mineralne komplekse za vzdrževanje imunosti.

Video: Epstein-Barr virus pri otrocih, mononukleoza - Dr. Komarovsky

Sindrom kronične utrujenosti

O tej bolezni se je začelo govoriti pred več kot 30 leti, ko so pri večini ljudi s podobnimi simptomi odkrili virus Epstein-Barr.

Simptomi bolezni

Občutek "bolečine" v grlu.
Rahlo povečanje bezgavk, zlasti vratnih in okcipitalnih.
Stalna temperatura, pogosto nizka.
Huda mišična oslabelost.
Znatno zmanjšanje splošne uspešnosti za več kot 50 % prvotne ravni.
Stalni občutek utrujenosti, šibkosti.
Kršitev dnevne rutine, nespečnost.
Motnja spomina.
Bolečina in suhost v očeh.
razdražljivost.

Značilnosti zdravljenja

Poleg predpisovanja protivirusne terapije je pri zdravljenju sindroma kronične utrujenosti pomemben individualni pristop. Na žalost ni strogo razvitega režima zdravljenja tega stanja.

Vendar so naslednje metode učinkovite:

Splošna obnovitvena terapija (imunomodulatorna zdravila, fizioterapevtski postopki, vitaminska terapija).
V primerih depresije, povezane s to boleznijo, je nujen posvet s psihiatrom.

Prognoza bolezni

V večini primerov bolniki opazijo izboljšanje stanja po zdravljenju po 1-2 letih. Toda na žalost se popolna obnova delovanja praktično ne zgodi.

Onkološke bolezni, ki jih povzroča okužba z EBV

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom je maligna bolezen nazofarinksa.

Dokazano je, da je glavni sprožilni dejavnik za nastanek nazofaringealnega karcinoma dolgotrajna prisotnost okužbe z EBV v telesu.

Težave pri nosnem dihanju.
Možna je enostranska izguba sluha (ko se maligni onkološki proces premakne v Evstahijevo cev).
Bolniki imajo pogosto krvavitve iz nosu.
Neprijeten vonj iz ust in pri dihanju.
Bolečina v nazofarinksu.
Razjede v grlu, ki se ne celijo.
Bolečina pri požiranju.

Metode zdravljenja

Nazofaringealni karcinom je primer dolgotrajne napredovale kronične virusne okužbe, ki povzroči onkološki proces.

Med metodami zdravljenja je v ospredju boj proti malignomom:

Operacija. Uporaba Cyber Knife v zgodnjih fazah bolezni je pokazala dobre rezultate.
Obsevanje in kemoterapija dopolnjujeta kirurško metodo. Uporaba te vrste zdravljenja pred in po operaciji izboljša prognozo za bolnika.
Protivirusno zdravljenje je predpisano po operaciji za dolgo obdobje, da se zmanjša aktivnost onkogenih virusov.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je maligna bolezen, ki prizadene limfoidno tkivo. V naprednih fazah se lahko onkološki proces razširi na druge organe in tkiva.

V 95% primerov je virus Epstein-Barr vpleten v nastanek te bolezni.

Najpogosteje se bolezen začne s poškodbo bezgavk nazofarinksa in orofarinksa, mandibularnih, postaurikularnih, supraklavikularnih bezgavk. Zato so prvi simptomi motnje nosnega dihanja in bolečine pri požiranju.
Bolezen napreduje precej hitro in v patološki proces vključuje nove skupine bezgavk.
V napredovalih fazah rakavega procesa so prizadeti organi prsnega koša in trebušne votline.

Zdravljenje

Glede na visoko malignost bolezni se uporabljajo sočasno kirurška metoda, pa tudi obsevanje in kemoterapija. Ta bolezen ima visoko tveganje ponovitve. Ko se simptomi bolezni ponovno pojavijo v bolnikovi krvi, je mogoče zaznati visok titer protiteles proti virusu Epstein-Barr. Zato je potrebna protivirusna terapija.

Glede na visoko stopnjo malignosti Burkittovega limfoma je napoved za bolnika neugodna. V zgodnji fazi bolezni, če se začne pravočasno kompleksno zdravljenje prognoza se izboljšuje.

Diagnoza bolezni, protitelesa proti virusu Epstein-Barr

Glede na vrsto bolezni, ki jih povzroča ta virus, je postavljanje diagnoze pogosto zelo težko.

Če se pojavijo simptomi, sumljivi na okužbo z EBV, je treba uporabiti dodatne laboratorijske metode za identifikacijo tega povzročitelja.

Naše telo prepozna virus Epstein-Barr zaradi prisotnosti v njegovi strukturi naslednjih tujih komponent (antigenov):

Telesni imunski sistem se na prisotnost virusa v telesu odzove s proizvodnjo specifičnih beljakovin proti temu mikroorganizmu. Te beljakovine imenujemo protitelesa ali imunoglobulini (Ig). Ob prvem vstopu virusa v telo se v 3 mesecih tvorijo imunoglobulini razreda M, ko pa okužba postane kronična in povzročitelj dolgo ostane v telesnih tkivih, se sintetizirajo imunoglobulini razreda G.

Da bi potrdili vpletenost tega virusa v bolezen, je treba z metodo ELISA (encimski imunosorbentni test) v krvi odkriti specifična protitelesa (imunoglobuline):

Protitelesa proti zgodnjemu antigenu kažejo na zgodnjo fazo bolezni in primarno lezijo (imunoglobulini razreda M - IgM)
Protitelesa proti kapsidu in jedrnemu antigenu so pokazatelj dolgotrajne okužbe in kroničnosti bolezni (imunoglobulini razreda G – IgG).

Kaj storiti, če med nosečnostjo odkrijemo protitelesa proti EBV?

Kljub dejstvu, da lahko EBV preide skozi placento do otroka, prisotnost pozitivnih protiteles ni vedno nevarna.

Kdaj naj vas ne skrbi?

Če se odkrije nizek titer imunoglobulinov razreda G, potem to verjetno kaže na prisotnost virusa v telesu v neaktivni fazi.
Odsotnost kliničnih manifestacij virusne okužbe.

Kdaj je med nosečnostjo potrebna protivirusna terapija?

Če se odkrije visok titer imunoglobulinov razreda G, tudi če ni simptomov bolezni, to kaže na prisotnost kronične okužbe z EBV, ki je lahko nevarna za razvoj otroka.
Odkrivanje protiteles razreda M (IgM) pomeni poslabšanje okužbe z EBV.

Razpoložljivost protitelesa IgM nevarne za otroka in predstavljajo tudi tveganje za potek nosečnosti. Dokazano je, da prisotnost okužbe z EBV v telesu nosečnice vodi do gestoze, grožnje splava, patologije posteljice, prezgodnjega poroda, motenj krvnega obtoka in hipoksije ploda.

K predpisovanju protivirusnega zdravljenja med nosečnostjo je treba pristopiti individualno. Potrebno je tudi posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni in imunologom. Predpisovanje katerega koli zdravila mora biti utemeljeno in imeti dokazno bazo.

Tako razširjena razširjenost virusa Epstein-Barr, pa tudi velika raznolikost "mask", ki jih ta okužba prevzame, prispevata k večji pozornosti do tega mikroorganizma. Na žalost trenutno ni enotnega in jasnega režima zdravljenja te okužbe. Poleg tega je popolna odstranitev tega virusa nemogoča, saj je še naprej v telesu v neaktivni fazi. Kljub vsem tem težavam pa danes obstajajo zdravila, ki uspešno pomagajo v boju proti simptomom te bolezni.

Pomembno je vedeti, da protivirusnega zdravljenja ne smemo zanemariti, saj lahko napredovala okužba z EBV povzroči maligne onkološke procese, ki jih je zelo težko zdraviti.

Profesor Michael Epstein in njegova podiplomska študentka Yvonne Barr sta relativno nedavno - leta 1964 - opisala virus, ki je po njunih priimkih dobil dvojno ime - Epstein-Barr. Kljub dejstvu, da je to eden najpogostejših mikroorganizmov vrste herpes, je še vedno "spregledan" s pozornostjo.

Nevarnost virusa Epstein-Barr

Ta mikroorganizem je bil izoliran iz biopsij tumorjev limfoma, odvzetih otrokom iz afriških držav.

Razlika med tem virusom in njegovimi »brati« je v tem, da kodira 85 proteinov. Za primerjavo: virus herpes simpleks kodira samo 20. Virus se pritrdi na celico s pomočjo posebne strukture - na njegovi površini je veliko število glikoproteinov, ki zagotavljajo zanesljivo prodiranje v sluznico.

Ko virus enkrat vstopi v telo, ostane v njem vse življenje in okuži 90 % človeške populacije. Prenaša se s stiki, med operacijami - s krvjo in kostnim mozgom - ter kapljicami v zraku.

Toda v večini primerov se virus Epstein-Barr prenaša na otroke s poljubi okuženih odraslih. Nevarnost te patogene flore ni v njenem prodiranju v telo, temveč v tem, da izzove maligne procese in povzroča bolezni, ki pri ljudeh z zmanjšano imunski status lahko povzroči resne zaplete. Ena od bolezni, ki se pojavi ob vnosu virusa Epstein-Barr, je infekcijska mononukleoza ali Filatovljeva bolezen.

Povečanje njegove aktivnosti povzroča naslednje bolezni:

sindrom kronične utrujenosti;
sistemski hepatitis;
limfogranulomatoza;
limfomi;
multipla skleroza;
lasna levkoplakija ustne votline in nekatere druge.

Epstein-Barr simptomi

Značilni simptomi virusa Epstein-Barr so odvisni od bolezni, ki jo je povzročil, vendar splošni znaki kažejo na njegov vnos.

Na primer, infekcijska mononukleoza povzroča naslednje simptome:

povečana utrujenost;
znaki faringitisa;
dvig temperature nad febrilno - več kot 39 °;
do 5-7 dni se povečajo bezgavke, začenši z vratnimi;
vranica se poveča v velikosti, včasih jetra;
urin potemni;
izpuščaj je heterogene narave - urtikarija, papule s tekočino, roseola se pojavijo hkrati.

Podobni simptomi se pojavijo pri kronični okužbi z virusom Epstein-Barr, le da je med tem motena funkcija nosnega dihanja in zmanjšane duševne sposobnosti.

V ozadju bolezni, ki jo povzroča ta virus, se začne vnos patogene flore drugačne vrste in pride do sekundarne okužbe, kandidiaze, stomatitisa, vnetne bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti ter prebavnih organov.

Posledice VIRUSA EPSTEIN-BARR

Infekcijska mononukleoza je lahko blaga ali huda, v nekaterih primerih mine brez zdravljenja po 4 mesecih.

Toda vnos virusa včasih povzroči hude zaplete, ki se pojavijo po bolezni:

encefalitis in meningitis;
obstrukcija bronhopulmonalnega drevesa;
splošna poškodba živčnega sistema
hepatitis;
poškodbe lobanjskih živcev;
perikarditis;
miokarditis.

Te bolezni se pogosteje pojavljajo pri otrocih, saj so odrasli v otroštvu zboleli za mononukleozo. V kateri koli obliki se pojavijo bolezni, ki jih povzroča vnos virusa.

Epstein-Barr - akutni ali kronični - jih je treba zdraviti. Le tako se boste izognili zapletom.

Diagnoza virusa EPSTEIN-BARR

Za odkrivanje virusa Epstein-Barr v telesu se uporabljajo naslednji laboratorijski diagnostični testi.

V splošnem krvnem testu se izračuna število levkocitov, monocitov in limfocitov - če so okuženi, njihovo število presega normo;
Biokemična analiza - povečani so encimski indikatorji AST, LDH in ALT;
Ocenjuje se stanje imunskega sistema: določena je proizvodnja interferona, imunoglobulinov itd.;
Izvaja se serološka diagnostika - pravočasno se odkrijejo protitelesa proti virusu Epstein-Barr. Določijo se titri IgM. Med klinično sliko, ki jo povzroča mononukleoza, so povišani, vendar ostanejo visoki tudi po ozdravitvi - imunost proti temu virusu traja vse življenje;
Med DNK diagnostiko se ugotovi, ali so protitelesa v fizioloških tekočinah: slini, brisih iz zgornjih dihalnih poti, hrbtenjače;
S kultivacijsko metodo ugotavljamo širjenje virusa – gojimo ga na možganskih celicah, celicah bolnikov z levkemijo itd.

Raziskave omogočajo ne le iskanje virusnih delcev v krvi, temveč tudi določitev stopnje poškodbe telesa in napovedovanje tveganja zapletov.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr

Ni posebne sheme, po kateri se izvaja zdravljenje. Vsak primer zahteva svoj terapevtski pristop.

Vsi bolniki s sumom na infekcijsko mononukleozo morajo biti hospitalizirani.

počitek v postelji;
povečanje količine tekočine, ki jo pijete - pijače morajo biti tople;
dihalne manifestacije se lajšajo z vazokonstrikcijskimi kapljicami in izpiranjem - raztopinami z antiseptiki in ljudskimi zdravili;
znižanje temperature;
vitaminska terapija;
antihistaminiki.

Terapija se začne z uporabo protivirusna sredstva različne skupine: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferoni.

Antibiotiki so vključeni v terapevtske ukrepe pogosteje, ko se pojavi sekundarna okužba ali respiratorna stanja akutne resnosti.

Imunoglobulini, ki se uporabljajo proti virusu Epstein-Barr, so eno glavnih zdravil, ki pomagajo preprečiti zaplete po boleznih, ki jih povzroča vnos te patogene flore. Imunoglobulin se daje intravensko z injekcijo. Terapijo dopolnjujejo zdravila, ki povečujejo imunski status telesa - imunomodulatorji in biološki stimulansi: Derinat, Likopid, citokini, Actovegin ...

Če se pojavijo dodatni simptomi, jih odpravimo po posameznih shemah. Temperaturo znižujemo z običajnimi antipiretiki, proti kašlju predpisujemo mukolitike in antitusike, vnetje srednjega ušesa zdravimo s posebnimi kapljicami, izcedek iz nosu pa z lokalnimi vazokonstriktorji.

Trajanje bolezni se giblje od 2-3 tednov do 3-4 mesecev, vse je odvisno od resnosti simptomov.

Preventivni ukrepi za virus EPSTEIN-BARR

Nemogoče je preprečiti vnos virusa Epstein-Barr, poskušati je treba ustvariti pogoje, da otrokovo telo čim lažje prenese "srečanje" z njim in nato razvije imunost za vse življenje. Otroci z normalnim imunskim statusom mononukleozo prenašajo normalno – lahko je tudi asimptomatska.