Bubonic plague - mga palatandaan, sintomas at paggamot. Dapat ba akong matakot sa impeksyon ng Yersinia pestis? Anong uri ng sakit ang salot Paano nagpapatuloy ang salot

- lubhang nakakahawa impeksyon sa bacterial na may maraming ruta ng paghahatid at pagkalat ng epidemya, na nangyayari sa febrile-intoxication syndrome, pinsala sa mga lymph node, baga at balat. Klinikal na kurso iba't ibang anyo kakaiba ang salot mataas na lagnat, matinding pagkalasing, pagkabalisa, matinding pagkauhaw, pagsusuka, rehiyonal na lymphadenitis, hemorrhagic rash, DIC, pati na rin ang kanilang sarili tiyak na sintomas(necrotic ulcers, plague buboes, ITSH, hemoptysis). Ang diagnosis ng salot ay isinasagawa ng mga pamamaraan ng laboratoryo (bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay: tetracycline antibiotics, detoxification, pathogenetic at symptomatic therapy ay ipinahiwatig.

ICD-10

A20

Pangkalahatang Impormasyon

Ang salot ay isang talamak impeksyon, higit sa lahat na ipinadala sa pamamagitan ng isang naililipat na mekanismo, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymph node, baga, at iba pang mga organo, pagkakaroon ng isang serous-hemorrhagic na kalikasan, o nagpapatuloy sa isang septic form. Ang salot ay kabilang sa grupo lalo na mapanganib na mga impeksiyon.

Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon. Noong nakaraan, ang mga pandemya ng Black Death, bilang tawag sa salot, ay kumitil ng milyun-milyong buhay ng tao. Tatlong pandaigdigang paglaganap ng salot ang inilarawan sa kasaysayan: noong ika-6 na siglo. sa Eastern Roman Empire ("Justinian plague"); noong ika-14 na siglo sa Crimea, Mediterranean at Kanlurang Europa; sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. sa Hong Kong. Sa kasalukuyan, salamat sa pag-unlad ng epektibong mga hakbang laban sa epidemya at isang bakuna laban sa salot, ang mga kalat-kalat na kaso ng impeksyon sa natural na foci ay naitala. Sa Russia, ang mga lugar na endemic ng salot ay kinabibilangan ng Caspian Lowland, Stavropol, Eastern Urals, Altai, at Transbaikalia.

Nakakaexcite na katangian

Ang Yersinia pestis ay isang non-motile facultative anaerobic Gram-negative bacterium na hugis baras mula sa genus na Enterobacteriaceae. Ang salot na bacillus ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon sa paglabas ng mga taong may sakit, mga bangkay (sa bubonic pus, ang Yersinia ay nabubuhay hanggang 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao at patay na hayop - hanggang 60 araw), pinahihintulutan ang pagyeyelo. Sa mga kadahilanan panlabas na kapaligiran (sinag ng araw, atmospheric oxygen, pag-init, pagbabago ng kaasiman ng kapaligiran, pagdidisimpekta) ang bacterium na ito ay medyo sensitibo.

Ang reservoir at pinagmulan ng salot ay mga ligaw na daga (marmots, voles, gerbils, pikas). Sa iba't ibang natural na foci, maaaring magsilbi ang isang reservoir iba't ibang uri rodents, sa mga kondisyon sa lunsod - higit sa lahat mga daga. Ang mga aso na lumalaban sa distemper ng tao ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pathogen para sa mga pulgas. Sa mga bihirang kaso (na may pneumonic na anyo ng salot, o may direktang pakikipag-ugnay sa bubonic pus), ang isang tao ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon, ang mga pulgas ay maaari ring tumanggap ng pathogen mula sa mga pasyente na may septic na anyo ng salot. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta mula sa mga bangkay ng salot.

Ang salot ay naililipat sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, ang nangungunang lugar kung saan ay naililipat. Ang mga carrier ng plague pathogen ay mga pulgas at ticks ng ilang mga species. Ang mga pulgas ay nakahahawa sa mga hayop na nagdadala ng pathogen sa paglipat, na nagkakalat din ng mga pulgas. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagpapahid ng dumi ng pulgas sa balat habang nangangamot. Ang mga insekto ay nananatiling nakakahawa sa loob ng humigit-kumulang 7 linggo (may ebidensya ng pagkahawa ng pulgas sa buong taon).

Ang impeksyon ng salot ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat kapag nakikipag-ugnayan sa mga patay na hayop, pagkakatay ng mga bangkay, pag-aani ng mga balat, atbp.), alimentary (kapag kumakain ng karne ng may sakit na hayop para sa pagkain).

Ang mga tao ay may ganap na likas na pagkamaramdamin sa impeksiyon, ang sakit ay bubuo kapag nahawahan sa anumang paraan at sa anumang edad. Ang post-infectious immunity ay kamag-anak, hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon, gayunpaman, ang mga paulit-ulit na kaso ng salot ay kadalasang nangyayari sa mas maraming banayad na anyo.

Pag-uuri ng salot

Ang salot ay inuri ayon sa mga klinikal na anyo, depende sa mga nangingibabaw na sintomas. May mga lokal, pangkalahatan at panlabas na mga porma. Ang lokal na salot ay nahahati sa balat, bubonic at skin-bubonic, ang pangkalahatang salot ay pangunahin at pangalawang septic, ang panlabas na disseminated na anyo ay nahahati sa pangunahin at pangalawang pulmonary, pati na rin sa bituka.

sintomas ng salot

Ang incubation period ng plague sa karaniwan ay tumatagal ng mga 3-6 na araw (hanggang sa maximum na 9 na araw). Sa mga epidemya ng masa o sa kaso ng mga pangkalahatang anyo tagal ng incubation maaaring paikliin sa isa o dalawang araw. Ang simula ng sakit ay talamak, nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng lagnat, na sinamahan ng napakalaking panginginig, malubhang pagkalasing sindrom.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa mga kalamnan, joints, sacral region. May pagsusuka (madalas na may dugo), pagkauhaw (excruciating). Mula sa mga unang oras, ang mga pasyente ay nasa isang nasasabik na estado, maaaring may mga karamdaman sa pang-unawa (mga delusyon, mga guni-guni). Ang koordinasyon ay nabalisa, ang katalinuhan ng pagsasalita ay nawala. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay kapansin-pansing hindi gaanong madalas, ang mga pasyente ay humihina hanggang sa punto na hindi na makabangon sa kama.

Ang mukha ng mga pasyente ay namamaga, hyperemic, ang sclera ay na-injected. Sa mga malubhang kaso, ang hemorrhagic rashes ay nabanggit. Ang isang tampok na katangian ng salot ay ang "chalky na dila" - tuyo, makapal, makapal na natatakpan ng maliwanag na puting patong. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng markadong tachycardia, progresibong hypotension, dyspnea, at oliguria (hanggang anuria). Sa unang panahon ng salot, ang nagpapakilalang larawang ito ay sinusunod sa lahat ng klinikal na anyo ng salot.

anyo ng balat nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang carbuncle sa larangan ng pagpapakilala ng pathogen. Ang carbuncle ay umuusad sa mga sumusunod na yugto: una, ang isang pustule ay bumubuo sa hyperemic, edematous na balat (malubhang masakit, puno ng mga hemorrhagic na nilalaman), na, pagkatapos ng pagbubukas, ay nag-iiwan ng isang ulser na may nakataas na mga gilid at isang madilaw na ilalim. Ang ulser ay may posibilidad na lumaki. Sa lalong madaling panahon, ang isang necrotic black scab ay nabuo sa gitna nito, mabilis na pinupuno ang buong ilalim ng ulser. Matapos malaglag ang langib, gumagaling ang carbuncle, na nag-iiwan ng magaspang na peklat.

anyong bubonic ay ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Ang mga bubo ay tinatawag na partikular na binagong mga lymph node. Kaya, na may ganitong uri ng impeksiyon, ang nangingibabaw klinikal na pagpapakita Ang purulent lymphadenitis ay rehiyonal na may kaugnayan sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Ang mga Buboes, bilang panuntunan, ay iisa, sa ilang mga kaso maaari silang maging maramihan. Sa una, ang sakit ay nabanggit sa rehiyon ng lymph node, pagkatapos ng 1-2 araw, ang pinalaki na masakit na mga lymph node ay matatagpuan sa palpation, sa una ay siksik, na may pag-unlad ng proseso na lumalambot sa isang pasty consistency, na pinagsama sa isang solong conglomerate na soldered sa ang mga tissue sa paligid. Ang karagdagang kurso ng bubo ay maaaring humantong sa parehong independiyenteng resorption nito at sa pagbuo ng isang ulser, isang lugar ng sclerosis o nekrosis. Ang rurok ng sakit ay tumatagal ng isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng paggaling, at klinikal na sintomas unti-unting humupa.

Balat-bubonic na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng balat na may lymphadenopathy. Ang mga lokal na anyo ng salot ay maaaring umunlad sa pangalawang septic at pangalawang pulmonary form. Klinikal na kurso ang mga form na ito ay hindi naiiba sa kanilang mga pangunahing katapat.

Pangunahing septic form bubuo sa bilis ng kidlat, pagkatapos ng pinaikling pagpapapisa ng itlog (1-2 araw), ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa matinding pagkalasing, isang binibigkas na hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat, mauhog lamad, conjunctiva, bituka at bato dumudugo), ang mabilis na pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason shock. Ang septic form ng salot na walang wastong napapanahong pangangalagang medikal ay nagtatapos sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form ay nangyayari sa kaso ng isang aerogenic na ruta ng impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nabawasan din, maaari itong maging ilang oras o tumagal ng halos dalawang araw. Ang simula ay talamak, katangian ng lahat ng anyo ng salot - pagtaas ng pagkalasing, lagnat. Ang mga sintomas ng pulmonary ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit: mayroong isang malakas na nakakapanghina na ubo, una na may malinaw na vitreous, pagkatapos ay may mabula na duguan na plema, may sakit sa dibdib, nahihirapang huminga. Ang progresibong pagkalasing ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure. Ang kinalabasan ng kundisyong ito ay maaaring maging stupor at kasunod na coma.

anyo ng bituka nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matalim na pananakit sa tiyan na may malubhang pangkalahatang pagkalasing at lagnat, sa lalong madaling panahon ay sumali madalas na pagsusuka, pagtatae. Ang dumi ay sagana, na may mga dumi ng uhog at dugo. Kadalasan - tenesmus (masakit na pagnanasa sa pagdumi). Dahil sa paglaganap ng iba mga impeksyon sa bituka, sa kasalukuyan, ang tanong ay hindi pa nalulutas: ang bituka bang salot ay isang independiyenteng anyo ng sakit na nabuo bilang resulta ng mga mikroorganismo na pumapasok sa bituka, o nauugnay ba ito sa pag-activate flora ng bituka.

Diagnosis ng salot

Dahil sa espesyal na panganib ng impeksiyon at ang napakataas na pagkamaramdamin sa mikroorganismo, ang pathogen ay nakahiwalay sa mga espesyal na kagamitang laboratoryo. Ang materyal ay kinuha mula sa buboes, carbuncles, ulcers, plema at mucus mula sa oropharynx. Posibleng ihiwalay ang pathogen mula sa dugo. tiyak bacteriological diagnostics ginawa upang kumpirmahin klinikal na diagnosis, o, na may matagal na matinding lagnat sa mga pasyente, sa isang epidemiological focus.

Ang serological diagnosis ng salot ay maaaring gawin gamit ang RNGA, ELISA, RNAT, RNAG at RTPGA. Posibleng ihiwalay ang DNA ng plague bacillus gamit ang PCR. Nonspecific diagnostic na pamamaraan - isang pagsusuri sa dugo, ihi (mayroong isang larawan ng isang talamak na bacterial lesyon), na may isang pulmonary form - X-ray ng mga baga (mga palatandaan ng pneumonia ay nabanggit).

paggamot sa salot

Isinasagawa ang paggamot sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital, sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa sa mga antibacterial agent alinsunod sa klinikal na anyo mga sakit. Ang tagal ng kurso ay tumatagal ng 7-10 araw.

Sa cutaneous form, ang co-trimoxazole ay inireseta; sa bubonic form, ang intravenous chloramphenicol na may streptomycin ay inireseta. Maaari ding gamitin ang mga tetracycline antibiotic. Ang Tetracycline o doxycycline ay dinagdagan ng isang complex ng chloramphenicol na may streptomycin para sa plague pneumonia at sepsis.

Kasama sa nonspecific na therapy ang isang kumplikadong mga hakbang sa detoxification ( intravenous infusion mga solusyon sa asin, dextran, albumin, plasma) kasama ang pagpilit ng diuresis, mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation (pentoxifylline). Kung kinakailangan, ang mga cardiovascular, bronchodilator na gamot, mga antipirina na gamot ay inireseta.

Pagbabala ng salot

Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng modernong mga ospital, kapag ginagamit mga ahente ng antibacterial Ang dami ng namamatay sa salot ay medyo mababa - hindi hihigit sa 5-10%. Maaga Pangangalaga sa kalusugan, ang pag-iwas sa generalization ay nakakatulong sa pagbawi nang walang binibigkas na mga kahihinatnan. Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng transient plague sepsis (fulminant form of plague), na mahirap i-diagnose at gamutin, kadalasang nauuwi sa mabilis na kamatayan.

Pag-iwas sa Salot

Sa kasalukuyan, ang impeksiyon ay halos wala sa mga binuo na bansa, kaya ang pangunahing mga aksyong pang-iwas na naglalayong pigilan ang pag-import ng pathogen mula sa epidemiologically mapanganib na mga rehiyon at sanitasyon ng natural na foci. Ang partikular na prophylaxis ay binubuo ng pagbabakuna na may live na bakuna sa salot, na ginawa para sa populasyon sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological (paglaganap ng salot sa mga daga, mga kaso ng impeksyon ng mga alagang hayop) at mga taong naglalakbay sa mga rehiyon na may tumaas na panganib mga impeksyon.

Ang pagkilala sa isang pasyente ng salot ay isang indikasyon para sa pagkuha kagyat na aksyon para sa paghihiwalay nito. Sa kaso ng sapilitang pakikipag-ugnay sa mga pasyente, ginagamit ang mga paraan indibidwal na pag-iwas- mga suit laban sa salot. Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 6 na araw; sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may pneumonic plague, isinasagawa ang prophylactic antibiotic therapy. Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay ginawa nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng klinikal na paggaling at mga negatibong pagsusuri para sa bacterial excretion (na may pulmonary form - pagkatapos ng 6 na linggo).

Ang salot ay isang malubhang sakit na may nakakahawang kalikasan na nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pinsala sa mga baga at mga lymph node. Kadalasan, laban sa background ng sakit na ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang sakit ay may mataas na dami ng namamatay.

Sanggunian sa kasaysayan

Sa buong kasaysayan makabagong sangkatauhan walang ganoong malupit na sakit gaya ng salot. Ang impormasyon ay umabot sa kasalukuyang araw na noong sinaunang panahon ang sakit ay kumitil sa buhay ng isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga epidemya ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop. Kadalasan ang pagkalat ng sakit ay nagiging pandemya. Alam ng kasaysayan ang tatlong ganitong mga kaso.

Ang una ay tinawag na Salot ng Justinian. Ang kaso ng pandemya ay naitala sa Egypt (527-565). Ang pangalawa ay tinawag na Dakila. Ang salot ay sumiklab sa Europa sa loob ng limang taon, na ikinamatay ng mga 60 milyong tao. Ang ikatlong pandemya ay naganap sa Hong Kong noong 1895. Nang maglaon, tumawid siya sa teritoryo ng India, kung saan higit sa 10 milyong tao ang namatay.

Ang isa sa pinakamalaking epidemya ay sa France, kung saan nakatira ang sikat na psychic na si Nostradamus noong panahong iyon. Sinubukan niyang labanan ang "black death" sa tulong ng herbal medicine. Florentine iris, cypress sawdust, cloves, aloe at mabangong calamus na hinaluan niya ng rose petals. Mula sa nagresultang timpla, ginawa ng psychic ang tinatawag na pink na tabletas. Sa kasamaang palad, kinain ng salot sa Europa ang kanyang asawa at mga anak.

Maraming lungsod kung saan naghari ang kamatayan ay ganap na sinunog. Ang mga doktor, na sinusubukang tulungan ang mga may sakit, ay nakasuot ng anti-plague armor (isang mahabang balabal na balat, isang maskara na may mahabang ilong). Ang mga doktor ay naglagay ng iba't ibang halamang paghahanda. oral cavity pinunasan ng bawang, at mga basahan sa kanilang mga tainga.

Bakit nagkakaroon ng salot?

Virus o sakit? Ang sakit na ito ay sanhi ng isang microorganism na tinatawag na Yersonina pestis. Ang bacterium na ito ay nananatiling mabubuhay sa mahabang panahon. Nagpapakita ito ng paglaban sa init. Sa mga kadahilanan sa kapaligiran (oxygen, sikat ng araw, mga pagbabago sa kaasiman), ang bacterium ng salot ay medyo sensitibo.

Ang pinagmulan ng sakit ay mga ligaw na daga, kadalasang mga daga. Sa mga bihirang kaso, ang carrier ng bacterium ay isang tao.

Lahat ng tao ay may likas na pagkamaramdamin sa impeksiyon. Maaaring bumuo ang patolohiya laban sa background ng impeksiyon sa ganap na anumang paraan. Relatibo ang post-infection immunity. Gayunpaman, ang mga paulit-ulit na kaso ng impeksyon ay kadalasang nangyayari sa isang hindi komplikadong anyo.

Ano ang mga palatandaan ng salot: sintomas ng sakit

Ang incubation period ng sakit ay mula 3 hanggang 6 na araw, ngunit sa isang pandemya maaari itong bawasan sa isang araw. Ang salot ay nagsisimula nang talamak, sinamahan ng matalim na pagtaas temperatura, Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa mga kasukasuan, pagsusuka na may mga dumi ng dugo. Sa mga unang oras ng impeksyon, ang mga palatandaan ay sinusunod. Ang tao ay nagiging sobrang aktibo, siya ay hinahabol ng pagnanais na makatakas sa isang lugar, pagkatapos ay lumilitaw na ang mga guni-guni at maling akala. Ang taong nahawahan ay hindi makapagsalita at makagalaw nang malinaw.

Mula sa panlabas na sintomas Ang pag-flush ng mukha ay maaaring mapansin, ang ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng isang katangian ng pagdurusa. Ang dila ay unti-unting tumataas sa laki, lumilitaw ang isang puting patong dito. Tandaan din ang paglitaw ng tachycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga anyo ng sakit na ito: bubonic, balat, septic, pulmonary. Magkaiba ang bawat opsyon mga katangiang katangian. Pag-uusapan pa natin ang tungkol sa mga ito sa mga materyales ng artikulong ito.

Bubonic na salot

Ang bubonic plague ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga bubo ay nauunawaan bilang mga tiyak na pagbabago sa mga lymph node. Karaniwan silang isahan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng mga lymph node. Pagkatapos ng 1-2 araw, tumataas sila sa laki, nakakakuha ng isang pasty na pare-pareho, ang temperatura ay tumataas nang husto. Ang karagdagang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa parehong self-resorption ng bubo at ang pagbuo ng isang ulser.

salot sa balat

Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga carbuncle sa lugar kung saan ang pathogen ay sumalakay sa katawan. Ang sakit na salot ay sinamahan ng pagbuo ng masakit na pustules sa balat na may mapupulang nilalaman. Sa paligid nila ay isang lugar ng infiltration at hyperemia. Kung ang pustule ay nabuksan sa sarili nitong, isang ulser ang lilitaw sa lugar nito na may dilaw na nana. Pagkaraan ng ilang oras, ang ilalim ay natatakpan ng isang itim na langib, na unti-unting tinatanggihan, na nag-iiwan ng mga peklat.

Pneumonic na salot

Ang pneumonic plague ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit mula sa isang epidemya punto ng view. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Sa ikalawang araw pagkatapos ng impeksiyon, lumilitaw ang isang malakas na ubo, may sakit sa dibdib, igsi ng paghinga. Ang x-ray ay nagpakita ng mga palatandaan ng pulmonya. Ang ubo ay kadalasang sinasamahan ng mabula at spotting. Kapag lumala ang kondisyon, ang mga kaguluhan sa kamalayan at paggana ng mga pangunahing sistema ng mga panloob na organo ay sinusunod.

septic plague

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang Septicemic plague ay isang bihirang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay unti-unting tumataas. Mula sa pagkabulok ng mga selula ng bakterya sa dugo, ang nilalaman ng mga nakakalason na sangkap ay tumataas. Bilang resulta, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto.

Mga hakbang sa diagnostic

Dahil sa espesyal na panganib ng patolohiya na ito at mataas na pagkamaramdamin sa bakterya, ang pathogen ay nakahiwalay lamang sa mga kondisyon ng laboratoryo. Ang mga espesyalista ay kumukuha ng materyal mula sa carbuncles, plema, buboes at ulcers. Pinapayagan na ihiwalay ang pathogen mula sa dugo.

Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pagsubok: RNAG, ELISA, RNGA. Posibleng ihiwalay ang DNA ng pathogen sa pamamagitan ng PCR. Kasama sa mga di-tiyak na pamamaraan ng diagnostic ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga x-ray sa dibdib.

Anong paggamot ang kinakailangan?

Ang mga pasyente na nasuri na may salot, ang mga sintomas na lumilitaw sa loob ng ilang araw, ay inilalagay sa mga espesyal na kahon. Bilang isang patakaran, ito ay isang solong silid, na nilagyan ng isang hiwalay na silid ng banyo at palaging may mga dobleng pintuan. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic alinsunod sa klinikal na anyo ng sakit. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay karaniwang 7-10 araw.

Sa anyo ng balat, ang "Co-trimoxazole" ay inireseta, na may bubonic form - "Levomycetin". Para sa paggamot ng pulmonary at septic variant ng sakit, ginagamit ang Streptomycin at Doxycycline.

Bilang karagdagan, isinasagawa ang symptomatic therapy. Ang mga antipyretics ay ginagamit upang mabawasan ang lagnat. Ang mga steroid na hormone ay inireseta upang maibalik ang presyon ng dugo. Minsan ang suporta para sa gawain ng mga baga at ang pagpapalit ng kanilang mga function ay kinakailangan.

Pagtataya at mga kahihinatnan

Sa kasalukuyan, napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor para sa paggamot, ang rate ng pagkamatay mula sa salot ay medyo mababa (5-10%). Ang napapanahong pangangalagang medikal at pag-iwas sa generalization ay nakakatulong sa pagbawi nang walang malubhang kahihinatnan sa kalusugan. Sa mga bihirang kaso, nasuri ang lumilipas na sepsis, na mahirap gamutin at kadalasang humahantong sa kamatayan.

Nabuhay noong panahon ng emperador Trajan, na tumutukoy sa higit pang mga sinaunang doktor (na ang mga pangalan ay hindi pa bumaba sa amin), ay inilarawan ang ilang mga kaso ng tiyak na bubonic plague sa Libya, Syria at Egypt.

Ang mga Filisteo ay hindi huminahon at sa ikatlong pagkakataon ay dinala nila ang mga samsam sa digmaan, at kasama nito ang salot, sa lungsod. Askralon. Nang magkagayo'y nagtipon doon ang lahat ng mga pinuno ng mga Filisteo - ang mga hari ng limang lungsod ng mga Filisteo - at kanilang ipinasiya na ibalik ang kaban sa mga Israelita, dahil nalaman nilang ito ay ang tanging paraan maiwasan ang pagkalat ng sakit. At ang kabanata 5 ay nagtatapos sa isang paglalarawan ng kapaligiran na naghari sa napapahamak na lungsod. "At ang mga hindi namatay ay sinaktan ng paglaki, na anopa't ang hiyaw ng lungsod ay umakyat sa langit" ( 1 Mga Hari). Ang Kabanata 6 ay naglalarawan ng isang konseho ng lahat ng mga pinuno ng mga Filisteo, kung saan tinawag ang mga pari at manghuhula. Pinayuhan nila na magdala ng handog para sa pagkakasala sa Diyos - upang maglagay ng mga regalo sa kaban bago ito ibalik sa mga Israelita. “Ayon sa bilang ng mga pinuno ng mga Filisteo, limang lago ng ginto at limang daga ng ginto, na sumisira sa lupa; sapagka't may isang parusa sa inyong lahat, at sa inyong mga pinuno" ( 1 Mga Hari). Ang tradisyong ito sa Bibliya ay kawili-wili sa maraming paraan: naglalaman ito ng nakatagong mensahe tungkol sa isang epidemya na malamang na sumasakop sa lahat ng limang lungsod ng mga Filisteo. Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa bubonic plague, na nakakaapekto sa mga tao mula bata hanggang matanda at sinamahan ng hitsura ng masakit na paglaki sa singit - buboes. Ang pinaka-kapansin-pansin na bagay ay ang mga paring Filisteo, tila, ay konektado sa sakit na ito sa pagkakaroon ng mga daga: samakatuwid ang mga gintong estatwa ng mga daga ay "sinisira ang lupa."

May isa pang talata sa Bibliya na pinaniniwalaang isang talaan na nagpapatunay ng isa pang kaso ng salot. AT Ikaapat na Aklat ng Mga Hari (4 Hari) ay nagsasabi tungkol sa kampanya ng hari ng Asiria Sennacherib determinadong wasakin ang Jerusalem. Pinalibutan ng malaking hukbo ang lungsod, ngunit hindi ito nakuha. At sa lalong madaling panahon si Sennacherib ay umatras nang walang pakikipaglaban sa mga labi ng hukbo, kung saan ang "Anghel ng Panginoon" ay sinaktan ang 185 libong sundalo sa isang gabi ( 4 Hari ).

Mga epidemya ng salot sa makasaysayang panahon

Ilang malalaking epidemya ang naganap kalagitnaan ng XVII siglo. Sa Russia ang mga biktima mga epidemya 1654-1655  ay mga 700 libong tao. Great London epidemic 1664-1665  kumitil ng buhay ng halos isang-kapat ng populasyon ng lungsod.

Ang salot bilang isang biyolohikal na sandata

Ang paggamit ng ahente ng salot bilang biyolohikal na armas may malalim na makasaysayang ugat. Sa partikular, ang mga pangyayari noong sinaunang panahon Tsina at medyebal na Europa ipinakita ang paggamit ng mga bangkay ng mga nahawaang hayop (kabayo at baka), katawan ng tao ng mga Huns, Turks at Mongol upang mahawahan ang mga pinagmumulan ng tubig at mga sistema ng supply ng tubig. May mga makasaysayang talaan ng mga kaso pagbuga nahawaang materyal sa panahon ng pagkubkob ng ilang lungsod ( Pagkubkob Kaffa).

Kasalukuyang estado

Bawat taon, ang bilang ng mga kaso ng salot ay humigit-kumulang 2.5 libong tao, at walang pababang kalakaran [ ] .

Ayon sa magagamit na data, ayon sa impormasyon World Health Organization mula 1989 hanggang 2004, humigit-kumulang apatnapung libong kaso ang naitala sa 24 na bansa, at ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 7% ng bilang ng mga kaso. Sa ilang mga bansa sa Asya (Kazakhstan, China, Mongolia at Vietnam), Africa (Congo, Tanzania at Madagascar), ang Western Hemisphere (USA, Peru), ang mga kaso ng impeksyon sa tao ay naitala halos taun-taon.

Kasabay nito, sa Russia bawat taon sa teritoryo ng natural na foci (na may kabuuang lugar na higit sa 253 libong km²), higit sa 20 libong mga tao ang nasa panganib ng impeksyon. Para sa Russia, ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng taunang pagtuklas ng mga bagong kaso sa mga estado na katabi ng Russia (Kazakhstan, Mongolia, China), pag-import sa pamamagitan ng transportasyon at daloy ng kalakalan mula sa mga bansa. Timog-silangang Asya isang tiyak na carrier ng salot - pulgas Xenopsylla cheopis .

Mula 2001 hanggang 2006, 752 strains ng plague pathogen ang naitala sa Russia. AT sa sandaling ito ang pinaka-aktibong natural na foci ay matatagpuan sa mga teritoryo Rehiyon ng Astrakhan, Kabardino-Balkarian at Karachay-Cherkess republika, ang mga republika ng Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Ang partikular na pag-aalala ay ang kakulangan ng sistematikong pagsubaybay sa aktibidad ng mga paglaganap na matatagpuan sa Ingush at Chechen Republics.

Noong Hulyo 2016, sa Russia, isang sampung taong gulang na batang lalaki na may bubonic plague ang dinala sa isang ospital sa distrito ng Kosh-Agach ng Altai Republic.

Noong 2001-2003, 7 kaso ng salot ang naitala sa Republic of Kazakhstan (na may isang pagkamatay), sa Mongolia - 23 (3 pagkamatay), sa China noong 2001-2002, 109 katao ang nagkasakit (9 na pagkamatay). Ang pagtataya ng sitwasyon ng epizootic at epidemya sa natural na foci ng Republika ng Kazakhstan, China at Mongolia na katabi ng Russian Federation ay nananatiling hindi kanais-nais.

Sa pagtatapos ng Agosto 2014, muling naganap ang pagsiklab ng salot sa Madagascar, na sa pagtatapos ng Nobyembre 2014 ay kumitil na ng 40 buhay sa 119 na kaso.

Isang bagong pagsiklab ng salot ang naganap sa Madagascar noong taglagas ng 2017: noong unang bahagi ng Nobyembre, mahigit 2 libong kaso ng salot at 165 na pagkamatay ang naitala.

Pagtataya

Sa mga kondisyon modernong therapy ang dami ng namamatay sa bubonic form ay hindi lalampas sa 5-10%, ngunit sa ibang mga anyo, ang recovery rate ay medyo mataas kung ang paggamot ay sinimulan nang maaga. Sa ilang mga kaso, mabilis septic form sakit, mahinang pumapayag sa intravital diagnosis at paggamot ("fulminant form of plague").

impeksyon

Ang causative agent ng plague ay lumalaban sa mababang temperatura, mahusay na napanatili sa plema, ngunit sa temperatura ng +55 ° C namatay ito sa loob ng 10-15 minuto, at kapag pinakuluan - halos kaagad. Ang pintuan ng impeksyon ay nasira ang balat (na may kagat ng pulgas, bilang panuntunan, Xenopsylla cheopis ), mauhog lamad respiratory tract, digestive tract, conjunctiva.

Ayon sa pangunahing carrier, ang natural na foci ng salot ay nahahati sa ground squirrels, marmots, gerbils, vole at pikas. Bilang karagdagan sa mga ligaw na daga, epizootic ang proseso ay minsan kasama ang tinatawag na synanthropic rodents (sa partikular, daga at mice), pati na rin ang ilang mga ligaw na hayop (hares, foxes), na kung saan ay ang object ng pangangaso. Sa mga alagang hayop, ang mga kamelyo ay may sakit na salot.

AT natural na pokus kadalasang nangyayari ang impeksiyon sa pamamagitan ng kagat ng pulgas na dati nang kumain ng may sakit na daga. Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas nang malaki kapag kasama sa epizootic synanthropic rodents. Ang impeksyon ay nangyayari din sa panahon ng pangangaso ng mga rodent at ang kanilang karagdagang pagproseso. Ang maraming sakit ng mga tao ay nangyayari kapag ang isang may sakit na kamelyo ay kinakatay, binalatan, pinutol, pinoproseso. nahawaang tao sa turn, ito ay isang potensyal na mapagkukunan ng salot, ang paghahatid ng pathogen mula sa kung saan sa ibang tao o hayop, depende sa anyo ng sakit, ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng airborne droplets, contact o transmission.

Ang mga pulgas ay isang partikular na tagapagdala ng pathogen ng salot. Ito ay dahil sa mga katangian ng device. sistema ng pagtunaw fleas: sa harap ng tiyan, ang esophagus ng pulgas ay bumubuo ng isang pampalapot - goiter. Kapag nakagat ng isang infected na hayop (daga), ang plague bacterium ay naninirahan sa crop ng flea at nagsimulang dumami nang masinsinan, ganap na nakabara dito (ang tinatawag na "plague block"). Ang dugo ay hindi makapasok sa tiyan, kaya ang pulgas ay nagre-regurgitate ng dugo, kasama ang pathogen, pabalik sa sugat. At dahil ang naturang pulgas ay patuloy na pinahihirapan ng isang pakiramdam ng gutom, lumilipat ito mula sa host patungo sa host sa pag-asang makuha ang bahagi ng dugo nito at namamahala na makahawa sa isang malaking bilang ng mga tao bago ito mamatay (ang mga naturang pulgas ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung araw , ngunit ipinakita ng mga eksperimento sa mga daga na ang isang pulgas ay maaaring makahawa ng hanggang 11 host).

Kapag nakagat ng mga pulgas na nahawaan ng salot, maaaring makaranas ang isang tao sa lugar ng kagat papule o pustule puno ng mga nilalaman ng hemorrhagic (form ng balat). Ang proseso pagkatapos ay kumakalat mga lymphatic vessel walang pagpapakita lymphangitis. Pagpaparami ng bacteria sa mga macrophage mga lymph node humahantong sa kanilang matalim na pagtaas, pagsasama at pagbuo ng isang conglomerate (" bubo"). Ang karagdagang generalization ng impeksyon, na hindi mahigpit na kinakailangan, lalo na sa mga kondisyon ng modernong antibiotic therapy, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang septic form, na sinamahan ng pinsala sa halos lahat ng mga panloob na organo. Mula sa isang epidemiological point of view, mahalaga na ang salot ay umuunlad bacteremia, bilang isang resulta, ang isang taong may sakit mismo ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o paghahatid. Gayunpaman mahalagang papel maglaro ng "mga screening" ng impeksyon sa tissue ng baga sa pag-unlad pulmonary form sakit. Mula nang magkaroon ng plague pneumonia mula sa tao hanggang sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets ang pulmonary form ng sakit ay naipapasa na - isang lubhang mapanganib, na may napakabilis na kurso.

Mga sintomas

Ang bubonic form ng plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng masakit na masakit na mga conglomerates, kadalasang inguinal lymph nodes sa isang gilid. Tagal ng incubation- 2-6 araw (mas madalas 1-12 araw). Sa loob ng ilang araw, ang laki ng conglomerate ay tumataas, ang balat sa ibabaw nito ay maaaring maging hyperemic. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph node - pangalawa buboes. Ang mga lymph node ng pangunahing pokus ay pinalambot, kapag sila ay nabutas, purulent o hemorrhagic na mga nilalaman ay nakuha, ang mikroskopikong pagsusuri kung saan ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga gramo-negatibong rod na may bipolar staining. Sa kawalan ng antibiotic therapy, binubuksan ang suppurated lymph nodes. Pagkatapos ay mayroong unti-unting paggaling ng mga fistula. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay unti-unting tumataas sa ika-4-5 araw, ang temperatura ay maaaring tumaas, kung minsan ang isang mataas na lagnat ay lilitaw kaagad, ngunit sa una ang kondisyon ng mga pasyente ay madalas na nananatiling pangkalahatang kasiya-siya. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang isang taong may bubonic plague ay maaaring lumipad mula sa isang bahagi ng mundo patungo sa isa pa, na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog.

Gayunpaman, anumang oras, ang bubonic form ng plague ay maaaring magdulot ng generalization ng proseso at mapunta sa pangalawang septic o pangalawang pulmonary form. Sa mga kasong ito, ang kalagayan ng mga pasyente ay napakabilis na nagiging lubhang malala. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas sa bawat oras. Ang temperatura pagkatapos ng matinding ginaw ay tumataas sa mataas na bilang ng lagnat. Ang lahat ng mga palatandaan ay nabanggit sepsis: pananakit ng kalamnan, matinding kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagsisikip ng kamalayan, hanggang sa pagkawala nito, kung minsan ay pagkasabik (ang pasyente ay nagmamadali sa kama), hindi pagkakatulog. Tumataas sa pag-unlad ng pulmonya sianosis, mayroong isang ubo na may mabula na dugong plema, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga pamalo ng salot. Ang plema na ito ang nagiging pinagmumulan ng impeksiyon mula sa tao patungo sa tao na may pag-unlad ngayon ng pangunahing pneumonic plague.

Ang septic at pulmonary forms ng plague ay nagpapatuloy, tulad ng anumang malubhang sepsis, na may mga pagpapakita ng disseminated intravascular coagulation syndrome: ang maliliit na pagdurugo sa balat ay posible, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract(pagsusuka ng madugong masa, melena), ipinahayag tachycardia, mabilis at nangangailangan ng mga pagwawasto ( dopamine) pagbaba ng presyon ng dugo. Auscultatory - isang larawan ng bilateral focal pneumonia.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng pangunahing septic o pangunahing pulmonary form ay hindi pangunahing naiiba mula sa mga pangalawang anyo, ngunit ang mga pangunahing anyo ay kadalasang may mas maikli. tagal ng incubation- hanggang sa ilang oras.

Diagnosis

mahalagang papel sa pagsusuri ng modernong kondisyon gumaganap ng epidemiological anamnesis. Pagdating mula sa mga lugar na endemic para sa salot ( Vietnam , Burma , Bolivia , Ecuador , Karakalpakstan atbp.), o mula sa mga istasyon ng anti-plague ng isang pasyente na may mga palatandaan ng bubonic form na inilarawan sa itaas o may mga palatandaan ng pinakamalubha - na may mga pagdurugo at madugong plema - pulmonya na may malubhang lymphadenopathy ay isang sapat na seryosong argumento para sa doktor ng unang contact na gawin ang lahat ng mga hakbang para sa lokalisasyon ng di-umano'y salot at ang tumpak na diagnosis nito. Dapat itong bigyang-diin na sa mga kondisyon ng modernong medikal na prophylaxis, ang posibilidad ng pagkakasakit ng mga tauhan na nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng ubo na salot sa loob ng ilang panahon ay napakaliit. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng pangunahing pneumonic na salot (iyon ay, mga kaso ng impeksyon mula sa tao patungo sa tao) sa mga kawani ng medikal hindi nakikita. Pagtatatag ng eksakto diagnosis dapat isagawa sa tulong ng bacteriological studies. Ang kanilang materyal ay punctate namamagang lymph node, plema , dugo pasyente, discharge fistula at mga ulser.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa gamit ang isang fluorescent specific antiserum, na ginagamit upang mantsang smears ng discharge ng mga ulser, punctate ng mga lymph node, kultura na nakuha sa dugo agar.

Paggamot

Sa Middle Ages, ang salot ay halos hindi ginagamot, ang mga aksyon ay nabawasan pangunahin sa pagputol o pag-cauterize ng mga bubo ng salot. Walang nakakaalam ng tunay na sanhi ng sakit, kaya walang ideya kung paano ito gagamutin. Sinubukan ng mga doktor ang pinaka-kakaibang mga remedyo. Kasama sa komposisyon ng isang naturang gamot ang pinaghalong 10-taong-gulang na molasses, pinong tinadtad na ahas, alak, at 60 iba pang sangkap. Ayon sa isa pang pamamaraan, ang pasyente naman ay kailangang matulog sa kaliwang bahagi, pagkatapos ay sa kanan. Mula noong ika-13 siglo, sinisikap nilang limitahan ang epidemya ng salot sa tulong ng mga quarantine.

Isang pagbabagong punto sa paggamot ng salot ay natamo noong 1947, nang ang mga doktor ng Sobyet ang una sa mundo na gumamit para sa paggamot ng salot sa Manchuria streptomycin. Bilang resulta, ang lahat ng mga pasyente na ginagamot ng streptomycin ay gumaling, kabilang ang isang pasyente na may pneumonic plague, na itinuturing na walang pag-asa.

Ang paggamot sa mga pasyente ng salot ay kasalukuyang isinasagawa sa tulong ng antibiotics , sulfonamides at therapeutic anti-plague serum. Ang pag-iwas sa posibleng foci ng sakit ay binubuo sa pagsasagawa ng espesyal quarantine mga kaganapan sa mga lungsod ng daungan, deratisasyon lahat ng mga barko na sumasakay sa mga internasyonal na flight, ang paglikha ng mga espesyal na institusyong anti-salot sa mga steppe na lugar kung saan matatagpuan ang mga rodent, ang pagkakakilanlan epizootics salot sa mga daga at ang kanilang kontrol.

Mga hakbang sa sanitary laban sa salot sa Russia

Kung pinaghihinalaan ang isang salot, ang sanitary-epidemiological station ng distrito ay agad na inaabisuhan tungkol dito. Ang abiso ay pinunan ng doktor na pinaghihinalaang may impeksyon, at ang pagpapasa nito ay ibinigay ng punong manggagamot ng institusyon kung saan natagpuan ang naturang pasyente.

Ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa boxing nakakahawang ospital. Ang isang doktor o isang karaniwang manggagawang medikal ng isang institusyong medikal, kapag natukoy ang isang pasyente o pinaghihinalaang may salot, ay obligadong ihinto ang karagdagang pagpasok ng mga pasyente at ipagbawal ang pagpasok at paglabas mula sa institusyong medikal. Ang pananatili sa opisina, ward, ang manggagawang medikal ay dapat ipaalam sa punong doktor sa paraang naa-access sa kanya ang tungkol sa pagkakakilanlan ng pasyente at humingi ng mga anti-plague suit at disinfectant.

Sa mga kaso ng pagpasok ng isang pasyente na may pinsala sa baga, bago magsuot ng ganap na suit laban sa salot, ang isang medikal na manggagawa ay obligadong gamutin ang kanyang sarili ng isang solusyon streptomycin mauhog lamad ng mata, bibig at ilong. Sa kawalan ng ubo, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa paggamot sa iyong mga kamay gamit ang isang disinfectant solution. Matapos gumawa ng mga hakbang upang ihiwalay ang taong may sakit mula sa mga malulusog na tao institusyong medikal o sa bahay, ang isang listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay pinagsama-sama, na nagpapahiwatig ng apelyido, pangalan, patronymic, edad, lugar ng trabaho, propesyon, address ng tahanan.

Hanggang sa pagdating ng consultant mula sa anti-plague institution, nananatili ang health worker sa outbreak. Ang isyu ng paghihiwalay nito ay napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa. Kinokolekta ng consultant ang materyal para sa pananaliksik sa bacteriological, pagkatapos nito ay maaari kang magsimula tiyak na paggamot pasyente na may antibiotics.

Kapag ang isang pasyente ay nakita sa isang tren, eroplano, barko, paliparan, istasyon ng tren mga manggagawang medikal mananatiling pareho, kahit na ang mga hakbang sa organisasyon ay magkakaiba. Mahalagang bigyang-diin na ang paghihiwalay ng isang kahina-hinalang pasyente sa iba ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng kanyang pagkakakilanlan.

Ang punong manggagamot ng institusyon, na nakatanggap ng isang mensahe tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na kahina-hinala sa salot, ay gumagawa ng mga hakbang upang ihinto ang komunikasyon sa pagitan ng mga departamento ng ospital, ang mga sahig ng klinika, na nagbabawal sa paglabas mula sa gusali kung saan natagpuan ang pasyente. Kasabay nito, inaayos nito ang paghahatid ng isang emergency na mensahe sa isang mas mataas na organisasyon at isang institusyong laban sa salot. Ang anyo ng impormasyon ay maaaring maging di-makatwiran na may obligadong pagtatanghal ng sumusunod na data: apelyido, pangalan, patronymic, edad ng pasyente, lugar ng tirahan, propesyon at lugar ng trabaho, petsa ng pagtuklas, oras ng pagsisimula ng sakit, layunin ng data , paunang pagsusuri, mga pangunahing hakbang na ginawa upang ma-localize ang pagsiklab, posisyon at ang pangalan ng doktor na nag-diagnose ng pasyente. Kasabay ng impormasyon, humihiling ang manager ng mga consultant at ng kinakailangang tulong.

Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon ay maaaring mas angkop na maospital (hanggang sa maitatag ang isang tumpak na diagnosis) sa institusyon kung saan matatagpuan ang pasyente sa oras ng pag-aakalang mayroon siyang salot. Ang mga therapeutic na hakbang ay hindi mapaghihiwalay mula sa pag-iwas sa impeksyon ng mga tauhan, na dapat agad na magsuot ng 3-layer na gauze mask, mga takip ng sapatos, isang scarf ng 2 layer ng gauze na ganap na sumasakop sa buhok, at mga salaming de kolor upang maiwasan ang sputum splashes sa mauhog lamad ng ang mga mata. Ayon sa Pederasyon ng Russia mga patakaran, kawani walang sablay naglalagay sa suit laban sa salot o gumagamit ng mga espesyal na paraan na katulad ng mga katangian ng proteksyon laban sa impeksyon. Ang lahat ng kawani na nakipag-ugnayan sa pasyente ay nananatili upang magbigay ng karagdagang tulong sa kanya. Ang isang espesyal na post na medikal ay naghihiwalay sa kompartimento kung saan matatagpuan ang pasyente at ang mga tauhan na gumagamot sa kanya mula sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao. Ang nakahiwalay na kompartimento ay dapat may kasamang banyo at kwartong pinaggagamutan. Ang lahat ng kawani ay tumatanggap kaagad ng pang-iwas na paggamot antibiotics, na tumatagal sa lahat ng mga araw na ginugugol niya sa paghihiwalay.

Ang paggamot sa salot ay kumplikado at kasama ang paggamit ng mga etiotropic, pathogenetic at symptomatic na ahente. Ang mga antibiotic ng Streptomycin ay pinaka-epektibo para sa pagpapagamot ng salot: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Sa kasong ito, ang streptomycin ay pinaka-malawak na ginagamit. Sa bubonic form ng plague, ang pasyente ay iniksyon intramuscularly streptomycin 3-4 beses sa isang araw ( araw-araw na dosis 3 g bawat isa), tetracycline antibiotics (vibromycin, morphocycline) sa / sa 4 g / araw. Sa kaso ng pagkalasing, ibinibigay sa intravenously mga solusyon sa asin, hemodez. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa bubonic form mismo ay dapat ituring bilang isang tanda ng isang generalization ng proseso, isang palatandaan sepsis; sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang pagpapakilala dopamine, pagtatatag tirahan na catheter. Sa pneumonic at septic forms ng plague, ang dosis ng streptomycin ay nadagdagan sa 4-5 g / araw, at tetracycline - hanggang 6 g. Sa mga form na lumalaban sa streptomycin, maaari kang magpasok chloramphenicol succinate hanggang 6-8 g IV. Kapag bumuti ang kondisyon, ang dosis ng antibiotics ay nabawasan: streptomycin - hanggang 2 g / araw hanggang sa normalize ang temperatura, ngunit para sa hindi bababa sa 3 araw, tetracyclines - hanggang 2 g / araw araw-araw sa loob, chloramphenicol - hanggang 3 g / araw, sa kabuuang 20-25 g. Ginamit nang may malaking tagumpay sa paggamot ng salot at biseptol.

Sa isang pulmonary, septic form, ang pagbuo ng hemorrhage, agad nilang sinimulan na ihinto ang sindrom ng disseminated intravascular coagulation: plasmapheresis(Ang intermittent plasmapheresis sa mga plastic bag ay maaaring isagawa sa anumang centrifuge na may espesyal o air cooling na may kapasidad na 0.5 l o higit pa) sa dami ng inalis na plasma 1-1.5 l kapag pinapalitan ang parehong halaga ng sariwang frozen na plasma. Sa pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome, ang pang-araw-araw na iniksyon ng sariwang frozen na plasma ay hindi dapat mas mababa sa 2 litro. Bago ihinto ang pinaka-talamak na mga pagpapakita ng sepsis, ang plasmapheresis ay isinasagawa araw-araw. Ang paglaho ng mga palatandaan ng hemorrhagic syndrome, pagpapapanatag ng presyon ng dugo, kadalasan sa sepsis, ay mga batayan para sa paghinto ng mga sesyon ng plasmapheresis. Kasabay nito, ang epekto ng plasmapheresis sa talamak na panahon ng sakit ay sinusunod halos kaagad, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay bumababa, ang pangangailangan para sa dopamine upang patatagin ang presyon ng dugo ay bumababa, ang sakit ng kalamnan ay bumababa, ang igsi ng paghinga ay bumababa.

Sa pangkat ng mga medikal na tauhan na nagbibigay ng paggamot para sa isang pasyente na may pneumonic o septic form ng salot, dapat mayroong isang intensive care specialist.

Mga Tala

1. Sakit Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. , Kasama. 142.
3. Salot - Medical encyclopedia
4. , Kasama. 131.
5. Salot - Mga doktor, mga mag-aaral, pasyente medikal portal, abstract, cheat sheet medics, sakit paggamot, diagnosis, prevention
6. , Kasama. 7.
7. , Kasama. 106.
8. , Kasama. 5.
9. Drancourt M. et al. Pagtuklas ng 400 taong gulang Yersinia pestis DNA sa tao dental pulp: Isang diskarte sa diagnosis ng sinaunang septicemia // PNAS. - 1998. - Vol. 95, No. 21. - P. 12637-12640.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Ang DNA pagsusuri ng sinaunang dental pulp ay nagsasangkot sa tipoid lagnat bilang isang malamang sanhi ng sa Salot ng Atenas” . International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001 . PMID.
11. , Kasama. 102.
12. , Kasama. 117.
13. Ang Mga Salot Ang Europe Dumating Mula China, Study Finds . // The New York Times, 10/31/2010
14. B. Bayer, U. Birstein et al. History of Humanity 2002 ISBN 5-17-012785-5
15. Anisimov E.V. 1346–1354 "Black Death" sa Europa at Russia// Kronolohiya ng kasaysayan ng Russia. Russia at sa mundo.
16. , Kasama. 264.
17. , Kasama. 500-545.
18. SINO: Salot sa Demokratikong Republika ng Congo (Ruso). Na-archive mula sa orihinal noong Agosto 2, 2012.
19. Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Abril 22, 2004 N 2510/3173-04-27 "Sa Pag-iwas sa Salot"
20. Order ng Territorial Directorate ng Rospotrebnadzor para sa Rehiyon ng Moscow No. 100 na may petsang Mayo 2, 2006 "Sa organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang salot sa Rehiyon ng Moscow"
21. Noong Hulyo 13, 2016, sa Altai, isang sampung taong gulang na batang lalaki ang nagkasakit ng bubonic plague
22. Sa Qinghai, naitala ang pangalawang kaso ng pagkamatay mula sa pneumonic plague, People's Daily(Agosto 3, 2009).
23. Sa China, natatakot sila sa isang epidemya ng pneumonic plague
24. Lumaganap ang salot sa Madagascar (hindi tiyak) . Hinango noong Disyembre 13, 2013.
25. Iniulat ng WHO ang banta ng mabilis na pagkalat ng salot sa Madagascar
26. Ang bilang mga impeksyon salot sa Madagascar lumampas 2 libo, Rosbalt. Hinango noong Nobyembre 12, 2017.
27. Salot - Mga doktor, mga mag-aaral, mga pasyente medikal portal, mga abstract, mga sheet ng cheat medikal, mga sakit paggamot, diagnostics, pag-iwas
28. , Kasama. 623.

Panitikan

• Anisimov P. I. at iba pa. Salot: isang bibliograpiya ng lokal na panitikan. 1740-1964 / P. I. Anisimov, T. I. Anisimova, Z. A. Koneva; ed. T. I. Anisimova. - Saratov: Sarat Publishing House. un-ta, 1968. - 420 p.
• Diamond D. M. « Mga baril, mikrobyo, at bakal: Ang kapalaran ng mga lipunan ng tao» = Baril, Mikrobyo, at Bakal: The Fates of Human Societies / Per. mula sa Ingles. M. V. Kolopotin. - M.: AST Moscow : corpus, 2010. - 720 p. - 3000 kopya. -

1. Mga sintomas ng bubonic plague
2. Diagnosis ng bubonic plague
3. Larawan ng bubonic plague

Ang bubonic plague ay isang grupo ng mga salot na kumakalat ng bacteria na Yersinia pestis, na nakukuha ng mga daga sa pamamagitan ng mga pulgas. Isang kakila-kilabot na talamak na nakakahawang sakit, may mataas na dami ng namamatay at kumakalat na parang epidemya. napaka malalang kundisyon, sinamahan ng nagpapasiklab na proseso sa mga lymph node.

Mga sintomas ng bubonic plague

Ang incubation period ay tumatagal ng 2-3 araw kung hindi sila nakatanggap ng immunoglobulin bago ang impeksyon, ngunit kung ang isang tao ay nakatanggap ng immunotherapy bago ang impeksyon, ang incubation period ay maaaring tumagal ng hanggang isang linggo. Kapag nakagat ng isang insekto (pulgas), ang isang pulang batik ay makikita sa lugar na ito, na pagkatapos ay napupuno ng dugo at nana, pagkatapos ang namamagang lugar na ito ay pumutok at isang ulser.

Pangunahing sintomas:

• Pagtaas ng temperatura ng katawan
• Ang pinalaki at siksik na mga lymph node ay nakaayos sa mga kumpol - buboes
• Matinding pananakit ng ulo
• Pagduduwal at pagsusuka
• kawalan ng lakas
• Pagkahilo
• Hindi pagkakatulog
• guni-guni
• Tachycardia
• Nabawasan presyon ng dugo
• Puting makapal na patong sa dila

Kapag dina-palpa ang mga siksik na bubo na ito (mga siksik na lymph node), ang mga sanhi sakit. Sa simula ng impeksiyon, ang mga sintomas ay napakalinaw, ang mukha ay maputla, at ang conjunctiva ay pula, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "natatakot na mukha ng salot" - facies pestica.

Diagnosis ng bubonic plague

Kapag nag-diagnose, ang paghahasik ng bubo juice sa blood agar ay ginagamit, sa pamamagitan ng pagbutas. kunin pangkalahatang pagsusuri kabilang ang tangke ng binhi. Batay sa klinikal na kasaysayan at biyolohikal na pananaliksik ang pasyente ay nasuri.

Kung hindi ka gumawa ng agarang therapy, may mataas na posibilidad ng kamatayan. Kapag ginamit ang antibiotic therapy, lumilitaw ang pagkalasing, pagkatapos ay unti-unting lumilitaw ang pagpapabuti, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang suppuration sa mga lymph node.

Pag-iwas at paggamot ng bubonic plague

Kinakailangang ihiwalay ang pasyente sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot sa isang ospital, gayundin na ihiwalay at imbestigahan ang mga taong nakipag-ugnayan sa kanya. Ang mga dumadating na manggagamot ay nakasuot ng espesyal na anyo ng pananamit, ang tinatawag na anti-plague, upang hindi mahawa. Kung saan nakatira ang pasyente na nalantad ang kanyang sarili sa bubonic plague, kinakailangang magdisimpekta. Ang nayon ay nasa ilalim ng quarantine.

Kung hindi ka magbibigay ng mabagal na tulong, ang pasyente ay mamamatay.

Mga larawan at larawan ng bubonic plague