Epstein Barr virus na talamak na nauugnay. Nakatagong impeksyon. Epstein Barr virus


Ang Epstein-Barr virus ay may kakayahang maging tulog sa loob ng maraming taon, at lumilitaw kapag humina ang immune forces ng katawan. Kung ang cervical o axillary lymph nodes ay pinalaki, mayroong pananakit sa lalamunan, mayroong madalas na relapses pharyngitis at lahat ng ito ay pinagsama sa kawalan ng lakas, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral nang higit pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng herpes na dulot ng uri 4 na virus.

Epstein-Barr virus - ano ito?

Epstein-Barr virus - EBV para sa maikli o bilang ito ay tinatawag ding Epstein Barr virus, Human herpes virus type 4 (EBV, HHV-4) - kinatawan impeksyon sa herpetic. Ayon sa WHO, ang ganitong uri ng virus ay itinuturing na karaniwan, sa 10 katao 9 ang carrier nito. Ang impeksyon sa viral ng strain 4 ay hindi gaanong nauunawaan, nagsimula itong imbestigahan hindi pa matagal na ang nakalipas, mga 40 taon na ang nakalilipas.

Form at istraktura

Ang hugis ng particle ng virus ay tiyak, sa loob ng radius na 90 nm (nanometers). Ang virus ay binubuo ng isang panloob at panlabas na shell, isang capsid at isang core. Sa ibabaw nito ay mga glycoproteins.

Ang Epstein-Barr virus particle ay kinabibilangan ng mga antigens (capsid protein, early, nuclear antigen o nuclear at membrane).


Ang istraktura ng herpes virus particle type 4

Mga sanhi ng Epstein Barr virus

Ang type 4 herpes ay isang pangkaraniwang sakit na maraming tao ang nakakaranas nito sa pagkabata.

Ang mga carrier ng mga virus at pinagmumulan ng impeksyon ay itinuturing na:

  • isang taong may aktibong anyo ng sakit, sa mga huling araw pagkatapos pumasok ang ahente ng microbial sa katawan, bago ang pagpapakita ng binibigkas na mga sintomas at pagkatapos;
  • anim na buwan pagkatapos ng impeksyon;
  • 1 sa 5 na dating nagkaroon ng sakit ay nananatiling carrier ng virus sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Paano naipapasa ang Epstein-Barr virus:

  1. Makipag-ugnayan sa paraan ng sambahayan. Gamitin karaniwang mga kagamitan at mga bagay na inilaan para sa pangangalaga ng katawan, buhok at ngipin, isang mas karaniwang paraan kaysa sa paghalik o oral sex.
  2. Airborne na ruta. Nangyayari kapag nakikipag-usap sa isang carrier ng virus, kapag umuubo o bumabahing.
  3. Impeksyon sa pamamagitan ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon para sa isang malusog na tao. Sa mga adik sa droga, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng isang hiringgilya.
  4. Impeksyon mula sa ina hanggang sa anak. Ang mga mapanganib na panahon ay pagbubuntis, pagpapasuso at panganganak mismo.

Ang impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng paghalik

Mayroong isang alimentary na paraan ng paghahatid ng herpesvirus (sa pamamagitan ng pagkain at tubig), ngunit ang teoryang ito ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagkalat.

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

  • mga bata mula 2 hanggang 10 taong gulang (ang isang bata na hindi umabot sa edad na isa ay mas malamang na mahawahan dahil sa maternal antibodies na natanggap);
  • mga taong may HIV at AIDS;
  • kababaihan sa panahon ng pagbubuntis;
  • may immunodeficiency.

Ang pag-unlad ng virus sa katawan

Ang aktibong pagpaparami ng EBV ay nagsisimula sa pakikipag-ugnay nito sa mga mucous membrane ng oral cavity at larynx (tonsils at adenoids). Sa pamamagitan ng mga capillary, ang viral particle ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan ng tao. Magagamit na apektado immune cells ay nawasak, na siyang dahilan ng pagpapalaki ng mga lymph node.

Kung mahina ang panlaban ng katawan, hindi nito mahaharangan ang pagpaparami ng impeksyon sa herpes at nagiging sakit talamak na anyo. Sa mataas na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay maaaring ma-bypass.


Ang EBV ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng mga capillary

Bakit mapanganib ang EBV para sa mga tao?

Ang pinakakaraniwang panganib na dulot ng Epstein-Barr virus ay ang infectious mononucleosis (Filatov's disease). Sa malakas na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay maaaring hindi masuri. Ngunit kung ang sakit ay napansin sa oras, ang tamang paggamot ay ibinigay, pagkatapos ay maaari nating asahan hindi lamang ang pagbawi, kundi pati na rin ang pag-unlad ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit sa yugtong ito.

Kung pinahihintulutan namin ang pagbuo ng virus at hindi natukoy ang EBV sa oras:

  • nagpapasiklab na proseso sa atay (nakakalason na hepatitis);
  • pag-akyat ng isang impeksyon sa bacterial at pag-unlad ng purulent;
  • pamamaga ng utak at spinal cord;
  • paglabag sa integridad ng pali (pagkalagot nito);
  • hypocoagulation;
  • pamamaga ng mga baga (viral, bacterial).

Ang iba pang mga kahihinatnan, na humahantong sa impeksyon sa herpesvirus type 4, ay naitala din:

  • Ang chronic fatigue syndrome (CFS) ay nangyayari kapag ang autonomic nervous system ay apektado;
  • pangkalahatang mga anyo ng VEB;
  • mga sakit sa oncological (lymphoma, Burkitt's lymphoma, kanser sa nasopharynx, tonsil, adenoids, esophagus, tiyan at maliit na bituka;
  • pagbabago sa kaligtasan sa sakit;
  • mga sakit sa dugo;
  • hitsura mga sakit sa autoimmune.

Ang type 4 herpes infection ay humahantong sa hepatitis at nakakahawang mononucleosis

Mga sintomas ng Epstein Barr virus

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nag-iiba depende sa klima. Sa isang katamtamang klima, marami sa mga komplikasyon ang nagkakaroon ng asymptomatically (may subclinical na anyo ng sakit), halimbawa, mononucleosis.

Paano nagpapakita ang nakakahawang mononucleosis?

  1. Mga palatandaan na katangian ng ARI. Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan, pagkawala ng lakas, lagnat, runny nose at nasal congestion, pamamaga ng mga lymph node.
  2. Mga sintomas na kasama ng hepatitis. Sakit sa hypochondrium sa kaliwang bahagi dahil sa pagpapalaki ng pali at atay, posible ang jaundice.
  3. Mga palatandaan ng angina. Ang lalamunan ay nagiging pula, mayroong sakit, servikal Ang mga lymph node pagtaas.
  4. Mga sintomas na katangian ng pagkalasing. Nadagdagang pagpapawis, panghihina, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.

Ang iba pang mga sintomas ng EBV ay nabanggit din:

  • may mga problema sa paghinga;
  • ang isang tao ay pinahihirapan ng isang ubo;
  • nag-aalala tungkol sa madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo;
  • nagiging mahirap makatulog, at ang panaginip mismo ay hindi mapakali;
  • ginulo pansin;
  • kapansanan sa memorya;
  • pagsalakay;
  • pagkamayamutin.

Ang namamagang lalamunan, pamamaga ng mga lymph node, lagnat ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyon

Mga klinikal na pagpapakita ng talamak at talamak na yugto ay magkaiba.

Sintomas ng talamak impeksyon sa viral:

  • ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo ay bumababa, na humahantong sa anemia;
  • ang pagtaas ng pagkapagod ay nabanggit, na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga, sa gamot ito ay tinatawag na talamak na pagkapagod na sindrom;
  • ang balat at mauhog na lamad ay madaling kapitan ng fungi, bakterya at mga virus nang mas madalas kaysa sa malusog na mga tao - ito ay sanhi ng pagpapahina ng mga puwersa ng immune ng katawan;
  • ang panganib ng paglitaw at pag-unlad ng mga benign at malignant na mga bukol ay nagiging mas mataas - oncology;
  • Ang mga talamak na carrier ng virus ay may mga sakit na autoimmune - rheumatoid arthritis (sakit sa connective tissue na nakakaapekto sa maliliit na joints), lupus erythematosus (isang patolohiya na nakakaapekto sa parehong connective tissues at mga daluyan ng dugo), "dry syndrome" o Sjögren's disease ( nagpapasiklab na proseso at pagkatuyo ng mauhog lamad ng mata at bibig).

Mga tampok ng pagpapakita sa mga bata

Sa mga bata edad preschool, pati na rin hanggang 12 taon, ang sakit ay madalas na walang sintomas. Pagkatapos ng impeksyon, walang lagnat, pamamaga at iba pa katangian. Ito ay dahil sa mas malakas na immune system.

Dahil sa mga katangian ng edad sa mga kabataan pagkatapos ng 12 taong gulang, humihina ang immune system. Nangyayari ito sa background mga hormonal disorder. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit ay may matingkad na karakter: ang temperatura ay tumataas, ang mga lymph node at pagtaas ng pali, ang lalamunan ay masakit nang husto.

Kung ang virus ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng nasopharynx o ang mauhog na lamad ng bibig, kung gayon ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagiging mas maikli (mula 10 hanggang 20 araw). Ngunit ang pagbawi sa mga bata ay kadalasang nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mas matandang henerasyon.


Sa pagdadalaga, mas mahirap ang sakit

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung nakita mo ang iyong sarili sa karamihan ng mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang immunologist ay makakatulong upang harapin ang nagresultang problema. Kung walang ganoong mga espesyalista sa ospital, maaari silang mangolekta ng isang anamnesis, magpadala para sa karagdagang pagsusuri at magsagawa ng pagsusuri:

  • pedyatrisyan - sa mga bata;
  • therapist - sa mga matatanda.

Makakakuha ka rin ng payo mula sa isang ENT specialist, isang hematologist at isang oncologist.


Ang napapanahong pag-access sa isang doktor ay nag-aalis ng posibilidad ng malubhang komplikasyon

Diagnosis ng sakit

Imposibleng matukoy ang type 4 herpes infection lamang pagkatapos ng pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, dahil ito ay katulad ng cytomegalovirus (herpes 6 strain). Upang makuha ang tamang paggamot, maraming mga pagsusuri ang kinuha na makakatulong upang matukoy hindi lamang ang uri, ngunit makakatulong din upang makilala ang talamak na yugto mula sa talamak.

  1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Pinag-uusapan nila ang presensya ng VEB nakataas na mga puting selula ng dugo, lymphocytes, monocytes at erythrocyte sedimentation rate, pagtuklas ng mga virocytes (white blood cells). Ang mga paglihis mula sa pamantayan ng mga platelet at hemoglobin ay hindi ibinukod.
  2. Chemistry ng dugo. Ang pagkakaroon ng virus ay ipinahiwatig ng pagtaas ng mga enzyme mula sa pangkat ng mga transferases (AST at ALT), lactate dehydrogenase (LDH), ang pagkakaroon ng c-reactive protein at fibrinogen, at pagtaas ng bilirubin.
  3. Immunogram. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado immune system.
  4. Mga reaksyon ng serological (enzymatic immunoassay, ELISA). Tukuyin ang bilang at klase ng mga immunoglobulin. Sa talamak na yugto, nangingibabaw ang IgM, pagkatapos ng mga 3 buwan ito ay nagiging mas mataas kaysa sa IgG.
  5. Mga diagnostic ng PCR. sobrang sensitibo pamamaraan ng laboratoryo pag-aaral upang makita ang anumang DNA at RNA. Halos anumang biomaterial ay maaaring gamitin: laway, cerebrospinal fluid, pahid mula sa itaas respiratory tract, biopsy lamang loob.

Ang anumang materyal ay ginagamit upang magsagawa ng pag-aaral ng PCR

Paggamot sa Epstein-Barr virus

Ang mga espesyal na napiling gamot ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng virus at maalis ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit.

Medikal na therapy

Para sa Paggamot sa EBV Ang mga pharmaceutical na gamot ay inireseta:

  1. mga gamot na may pagkilos na antiviral- upang harangan ang synthesis ng DNA, isang multiplying virus. Valtrex, Famvir, Tsimeven, Foscarnet - ang tagal ng paggamot ay hanggang 2 linggo.
  2. Immunostimulating at immunomodulating agent ng interferon group (Interferon-alpha, Reaferon, Imunofan).
  3. Ang mga corticosteroid ay lubos na mabisang anti-inflammatory na gamot, mga hormone (Prednisolone).
  4. Immunoglobulins - para sa kakayahang tumaas ang mga panlaban ng katawan upang palakasin ang immune system. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously.
  5. Thymus hormones - tumulong na maiwasan ang mga posibleng nakakahawang komplikasyon.

Ang pagiging epektibo ng antiviral na paggamot ay hindi pa napatunayan. Ang paggamit ng iba pang mga gamot sa grupong ito ay maaaring hindi palaging kapaki-pakinabang dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga side effect.


Ang mga immunostimulant ay ibinibigay sa intramuscularly

Paggamot ng herpesvirus type 4 folk remedyo

Ito ay magiging epektibo kung ang paggamot sa mga gamot ay pinagsama sa kumbinasyon ng mga hindi tradisyonal na pamamaraan ng gamot. Ang therapy sa pamamagitan ng mga katutubong pamamaraan ay kadalasang naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit.

tincture ng echinacea

Tumulong na mapabuti metabolic proseso, sa katawan, dagdagan ang kahusayan, mapawi ang pagkapagod, kumilos bilang isang immunostimulant at dagdagan ang paglaban sa iba't ibang sipon.

Ang isang medicinal extract ay maaaring mabili nang mura sa isang parmasya (ito ay nagkakahalaga ng halos 40 rubles) o ihanda nang nakapag-iisa sa bahay:

  • 50 g ng tinadtad na damo ibuhos ang 1 litro ng vodka;
  • ilagay sa isang madilim na lugar para sa 3 linggo at hayaan itong magluto, iling ang lunas sa pana-panahon;
  • pilitin pagkatapos ng 3 linggo.

Ang makulayan ay kinuha 25 patak tatlong beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain.


Ang tincture ay kontraindikado para sa hypertension, insomnia at AIDS

Makulayan ng ginseng

Upang maiwasan ang pagtatae, hindi pagkakatulog, pagsusuka, pagdurugo ng ilong, ang dosis ay dapat na mahigpit na sinusunod. Hindi inirerekomenda na gumamit ng reseta para sa paggamot ng EBV sa mga taong may hypertension, hyperexcitability at indibidwal na hindi pagpaparaan sa ginseng. Gayundin, ang tincture ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang.

Maaari kang bumili ng isang handa na pakete ng parmasya na may gamot sa isang presyo na 50 rubles o gumamit ng isang recipe para sa paggawa sa bahay:

  • gilingin ang tuyo na ugat ng ginseng sa pulbos;
  • 30 g ng nagresultang pulbos ibuhos ang 1 litro ng vodka;
  • hayaan ang produkto na magluto ng 4 na linggo, pana-panahong nanginginig ang lalagyan na may mga nilalaman;
  • pagkatapos ng 4 na linggo, pilitin ang tapos na produkto.

Uminom ng 5-10 patak ng gamot na nakabatay sa ginseng dalawang beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.


Ang ugat ng halaman ay ginagamit sa tuyo na anyo.

mahahalagang langis ng fir

Inilaan para sa panlabas na paggamot. Ang langis ng fir ay nagpapadulas sa balat sa mga namamagang lymph node.

Mga tsaa upang mapataas ang mga panlaban ng katawan

Para sa paggawa ng serbesa malusog na tsaa kakailanganin mo ng mga karagdagang sangkap na may mga katangiang panggamot at naglalaman ng mga bitamina.

  1. Green tea, honey, luya at lemon. Sa 1 tsp. tsaa, magdagdag ng 7 gramo ng binalatan at hiniwang luya, ibuhos ang lahat ng 250 tubig na kumukulo, pagkatapos ng 10 minuto magdagdag ng isang slice ng lemon at hayaan itong magluto ng 5 minuto, at pagkatapos ay maglagay lamang ng 1 tsp. honey.
  2. Tea na may ugat ng mahonia at mga ubas ng Oregon. 1 tsp. ang mga tuyong hilaw na materyales ay idinagdag sa inumin.

Ang pang-araw-araw na pag-inom ng tsaa ay nagpapalakas at nagpapagaling sa katawan

Ang sikat na doktor na si Komarovsky ay gumuhit ng isang parallel sa pagitan ng herpesvirus 4 strains at chickenpox - ang parehong mga sakit ay mas madaling tiisin sa pagkabata. Kapag naganap ang impeksyon, mas malamang na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Pag-iwas

Hindi posible na mapupuksa ang virus magpakailanman, mananatili ito sa B-lymphocytes para sa buhay, ito ay lampas sa kapangyarihan ng kahit na ang pinakamahusay na modernong paraan. Ang Herpesivrus ay palaging makakapagpaalala sa sarili nito na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Upang maiwasang mangyari ito, maaari mong suportahan ang iyong katawan:

  • pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
  • pagpapanatili malusog na Pamumuhay buhay;
  • pagsasaayos ng iyong diyeta
  • pag-inom ng bitamina.

Iwasan ang kaswal na pakikipagtalik, limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit at palibutan ang iyong sarili ng mga positibong emosyon.

Sa panahon ng sakit, dapat obserbahan ng pasyente ang pahinga sa kama, limitahan ang pisikal na aktibidad, kumain ng maliliit na bahagi, ngunit madalas, ibukod ang maanghang, maalat at matamis na pagkain na mahirap para sa tiyan, atay, maanghang, maalat at matamis na pagkain mula sa menu . Pagyamanin ang iyong katawan ng isang kumplikadong mga bitamina at sustansya. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ay nakakatulong sa mabilis na paggaling.

At iba pa.). Ang bawat isa sa mga species ay may sariling mga katangian ng pagpapakita at ang antas ng panganib sa kalusugan ng tao. Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa ikaapat na uri, ang mga sintomas at paggamot nito ay tatalakayin natin ngayon.

Mga tampok ng sakit

Ang uri ng virus ay isa sa pinakakaraniwan. Ito ay kilala na kadalasan ang pagkuha ng virus ay nangyayari sa pagkabata. Ayon sa istatistika, kalahati ng populasyon ng bata ay nagkaroon ng impeksyon at may mga antibodies sa kanilang dugo.

Sa pagtanda, ang virus ay sumasakop sa natitirang limampung porsyento ng populasyon, at halos lahat, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay nakipag-ugnayan sa isang nahawaang pasyente at dinanas din ang sakit.

Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang impeksiyon ay lubos na nakakahawa, ang impeksiyon sa pagitan ng mga tao ay hindi nangyayari nang madalas, dahil sa pagtanda, halos lahat ay mayroon nang mga antibodies na nabuo sa dugo.

Ang sakit ay madalas na mapanlinlang at maaari ring magkaroon ng mga sintomas. sipon.Ang pagpapakita na likas sa diagnosis na ito ay isang pagtaas sa mga lymph node. Ang mga tampok na nakikilala ang kurso ng sakit sa iba't ibang grupo ng populasyon ay hindi sinusunod.

Sasabihin ni Doctor Komarovsky ang tungkol sa mga tampok ng Epstein-Barr virus sa video na ito:

Pag-uuri

Ang mga sakit na dulot ng virus ay may iba't ibang anyo ng mga pagpapakita. Pag-uuri ng sakit ayon sa iba't ibang pamantayan:

  • ang yugto ng aktibidad ay maaaring:
    • aktibo,
    • hindi aktibo;
  • mga palatandaan na nagpapahiwatig kung kailan naganap ang impeksiyon:
    • nakuha na form,
    • impeksyon sa sinapupunan;
  • ang sakit ay sanhi ng:
    • Epstein-Barr virus lamang
    • sa kumbinasyon ng iba pang mga virus, halimbawa,;
  • anyo ng pagpapakita:
    • hindi tipikal:
      • nagiging sanhi ng sakit sa organ
      • nabura,
      • asymptomatic;
    • tipikal,
  • aspeto na nagpapahayag ng tagal ng sakit:
    • talamak na kurso,
    • talamak na anyo,
    • matagal na sakit;
  • ayon sa kalubhaan ng pagpapakita:
    • mabigat
    • katamtamang kalubhaan,
    • magaan na anyo.

Mga sanhi

Posibleng mahawaan ng virus sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

  • sa pamamagitan ng airborne droplets,
  • ang bata ay maaaring makakuha ng virus mula sa ina sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol,
  • ang paghahatid ng virus ay posible kapag hinahalikan ang isang taong may sakit,
  • gayundin sa pamamagitan ng mga gamit sa personal na kalinisan,
  • sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mula sa isang nahawaang donor.

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda

Ang isang taong nahawaan ng virus ay maaaring hindi makaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, iyon ay, ang sakit sa kasong ito ay asymptomatic. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng virus ay ang nakakahawang mononucleosis. Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng sa sipon.

  • pagkapagod,
  • pharyngitis,
  • pagtatae,
  • mahinang kalusugan,
  • sakit sa mga kalamnan,
  • pulmonya,
  • ang mga lymph node ay pinalaki
  • sakit sa tiyan,
  • maaaring,
  • sumuka,
  • minsan - herpetic eruptions,
  • maaaring ipakita ng mga pagsubok:
    • thrombocytopenia,
    • leukopenia;
  • ang pagtaas ay bihirang maobserbahan:
    • pali,
    • atay.

Alam mo na ang tungkol sa mga sintomas, ngunit basahin sa ibaba ang tungkol sa mga pagsusuri para sa Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda at sa paggamot nito.

Mga diagnostic

Sinusuri ng espesyalista ang pasyente, nakikinig sa mga reklamo. Para sa isang tumpak na diagnosis, isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pagkakaroon ng impeksyon sa virus ay tinutukoy ng mga sumusunod na aksyon:

  • Mga diagnostic ng DNA. Dahil ang herpes virus ng ikaapat na uri ay naglalaman ng DNA, ang pagpapasiya nito ay posible gamit ang paraan ng paghahanap para sa DNA nito. Upang gawin ito, mangolekta ng biological na materyal:
    • biopsy na kinuha mula sa mga panloob na organo
    • laway
    • mga sample na kinuha mula sa mauhog na ibabaw ng respiratory tract,
    • cerebrospinal fluid.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng polymerase chain reaction. Bilang karagdagan, ang pansin ay iginuhit sa antas ng bilirubin, pati na rin ang alkaline phosphatase.

  • . Ang pagkakaroon ng mga enzyme at ilang mga protina ay tinutukoy, ang pagkakaroon nito sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa impeksyon ng katawan na may virus.
  • Suriin ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri. Ang resulta ng pag-aaral ay nagpapakita kung may mga mapanganib na paglihis mula sa pamantayan sa mga tagapagpahiwatig, na tumutugma sa malusog na estado organismo.
  • Ang isang immunological na pag-aaral ay isinasagawa. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtukoy sa estado ng paggawa ng interferon, pagtatasa ng kakayahang lumikha ng mga immunoglobulin at iba pang mga parameter.
  • Mga reaksyon ng serological. Gumagamit ang pagsusulit na ito ng enzyme-linked immunosorbent assay upang makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Epstein-Barr virus. Nasasagot ng pag-aaral ang tanong kung gaano katagal naganap ang impeksiyon, at sa anong yugto ang proseso.
    • Kung tinutukoy ng pagsusuri ang pagkakaroon ng mga antibodies ng klase ng IgG, pagkatapos ay napagpasyahan ng mga eksperto na ang impeksiyon ay ilang oras na ang nakalipas, lumipas na ang yugto ng exacerbation.
    • Ang mga antibodies ng uri ng IgM ay nagpapahiwatig ng isang aktibong patuloy na proseso ng paglaban ng katawan laban sa impeksyon. Ito ay maaaring isang pangunahing impeksiyon o ang simula ng isang yugto ng paglala.

Sasabihin sa iyo ng video na ito kung paano gamutin ang Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda:

Paggamot

Ang mga hakbang sa pagtulong ay kapareho ng para sa iba pang mga uri ng virus. Kung ang virus ay nasa isang tago na estado, pagkatapos ay hindi isinasagawa ang paggamot.

Therapeutic

Ang mga mahahalagang aksyon sa mga sakit na viral ay ang pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit.

  • Ang mga espesyal na panterapeutika na hakbang ay isinasagawa kung ang virus ay nagsimula ng isang magkakatulad na sakit.
  • Ang tulong medikal na kinakailangan para sa pagpapakita ng isang partikular na sakit ay ibinibigay alinsunod sa mga tinatanggap na pamamaraan.
  • Matapos matigil ang pagpaparami ng virus, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa kurso ng sanatorium.

Ang paggamot sa droga ng Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda ay tinalakay sa ibaba.

Medikal

Kung kinakailangan upang pahinain ang epekto ng virus, ang mga maginoo na gamot ay ginagamit para sa impeksyon sa herpes:

  • valaciclovir,
  • ganciclovir.

Sa talamak na kurso ng sakit, ipinakita nila ang kanilang sarili nang epektibo:

  • paghahanda ng interferon,
  • glucocorticoids,
  • mga analogue ng thymic hormone.

therapy ng gene

Para sa virus ng ikaapat na uri (kabilang ang una at ikalimang uri), isang paraan ng pakikibaka sa antas ng genetic ay binuo. Naipakita na nito ang pagiging epektibo nito.

  • Sa isang cell, isang NRK molecule ay ipinasok sa isang tiyak na kahabaan ng DNA, na nagbibigay-daan sa immune system na makilala ang viral DNA. Ang mekanismo ay nagsasangkot ng pagputol ng viral DNA.
  • Ang isang paghiwa ay makabuluhang binabawasan ang antas ng impeksyon ng malusog na mga selula (sa pamamagitan ng 2 beses). Ang pamamaraang ito ay nakakamit ng kumpletong pag-alis ng virus kung ang dalawang pagbawas ay ginawa.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang na maaaring sa ilang sukat ay maiwasan ang sakit ay kinabibilangan ng:

  • personal na kalinisan:
    • madalas na paghuhugas ng kamay, lalo na bago kumain at pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar,
    • huwag gumamit ng mga bagay sa kalinisan ng ibang tao;
  • pagtaas ng mga depensa ng katawan:
    • malusog na pang-araw-araw na gawain
    • pagbubukod sa mga nakagawiang pagkilos na nakakapinsala,
    • kapaki-pakinabang na ehersisyo,
  • exception .

Ang virus sa bawat yugto ng pananatili nito ay may komposisyon na may kaugnayan sa protina, na nag-iiba at hindi umuulit. Kaugnay nito, may mga kahirapan sa paglikha ng isang bakuna. Ang mga eksperto ay sumusubok at gumagawa ng solusyon sa problema.

Anong mga sakit ang maaaring sanhi ng Epstein-Barr virus? Ano ang mga tipikal na sintomas ng impeksyon sa EBV?

Mayroon bang mahigpit na tiyak para sa mga pagbabago sa EBV sa mga parameter ng laboratoryo?

Ano ang kasama sa kumplikadong therapy para sa impeksyon sa EBV?

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na paulit-ulit na mga impeksyon, na sa maraming mga kaso ay sinamahan ng isang binibigkas na paglabag sa pangkalahatang kagalingan at isang bilang ng mga therapeutic na reklamo. Ang pinakakaraniwan sa klinikal na kasanayan (pinaka madalas na sanhi ng Herpes Simplex I), (Herpes zoster) at (mas madalas na sanhi ng Herpes simplex II); sa transplantology at gynecology, ang mga sakit at sindrom na dulot ng cytomegalovirus (Cytomegalovirus) ay karaniwan. Gayunpaman, malinaw na hindi alam ng mga general practitioner ang talamak na impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV) at mga anyo nito.

Ang EBV ay unang nahiwalay sa mga selula ng lymphoma ng Burkett 35 taon na ang nakakaraan. Sa lalong madaling panahon ay nalaman na ang virus ay maaaring magdulot ng talamak at talamak sa mga tao. Napagtibay na ngayon na ang EBV ay nauugnay sa isang bilang ng mga oncological, pangunahin na lymphoproliferative at autoimmune na mga sakit (classic, atbp.). Bilang karagdagan, ang EBV ay maaaring maging sanhi ng talamak na manifest at nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapatuloy ayon sa uri ng talamak na mononucleosis. Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus, ang subfamily ng gamma-herpes na mga virus at ang genus ng lymphocriptoviruses, ay naglalaman ng dalawang molekula ng DNA at may kakayahan, tulad ng iba pang mga virus ng grupong ito, na magpatuloy habang buhay sa katawan ng tao. . Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng immune dysfunction at hereditary predisposition sa isang partikular na patolohiya, ang EBV ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang sakit, na nabanggit sa itaas. Ang EBV ay nakakahawa sa isang tao sa pamamagitan ng pagtagos sa pamamagitan ng mga buo na epithelial layer sa pamamagitan ng transcytosis sa pinagbabatayan na lymphoid tissue ng mga tonsils, lalo na ang B-lymphocytes. Ang pagtagos ng EBV sa B-lymphocytes ay isinasagawa sa pamamagitan ng receptor ng mga cell na ito CD21 - ang receptor para sa C3d component ng complement. Pagkatapos ng impeksyon, ang bilang ng mga apektadong selula ay tataas sa pamamagitan ng paglaganap ng cell na umaasa sa virus. Ang mga nahawaang B-lymphocytes ay maaaring manirahan sa mga tonsillar crypt sa loob ng mahabang panahon, na nagpapahintulot sa virus na mailabas sa panlabas na kapaligiran na may laway.

Sa mga nahawaang selula, kumakalat ang EBV sa iba pang mga lymphoid tissue at peripheral na dugo. Ang pagkahinog ng B-lymphocytes sa mga selula ng plasma (na karaniwang nangyayari kapag nakatagpo sila ng kaukulang antigen, impeksiyon) ay nagpapasigla sa pagpaparami ng virus, at ang kasunod na pagkamatay (apoptosis) ng mga selulang ito ay humahantong sa paglabas ng mga partikulo ng virus sa mga crypt at laway . Sa mga cell na nahawaan ng virus, dalawang uri ng pagpaparami ang posible: lytic, iyon ay, humahantong sa kamatayan, lysis, ng host cell, at latent, kapag ang bilang ng mga viral na kopya ay maliit at ang cell ay hindi nawasak. Ang EBV ay maaaring naroroon sa B-lymphocytes at epithelial cells ng nasopharyngeal region at salivary glands sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, nagagawa nitong makahawa sa iba pang mga selula: T-lymphocytes, NK cells, macrophage, neutrophils, vascular epithelial cells. Sa nucleus ng host cell, ang EBV DNA ay maaaring bumuo ng isang pabilog na istraktura, ang episome, o isama sa genome, na nagiging sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Sa talamak o aktibong impeksyon, nangingibabaw ang lytic viral replication.

Ang aktibong pagpaparami ng virus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang pagpapahina ng immunological control, pati na rin ang pagpapasigla ng pagpaparami ng mga cell na nahawaan ng virus sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan: talamak na bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress, atbp. .

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ngayon humigit-kumulang 80-90% ng populasyon ang nahawaan ng EBV. Ang pangunahing impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata o murang edad. Ang mga paraan ng paghahatid ng virus ay iba-iba: airborne, contact-household, transfusion, sexual, transplacental. Pagkatapos ng impeksyon sa EBV, ang pagtitiklop ng virus sa katawan ng tao at ang pagbuo ng immune response ay maaaring asymptomatic o mahayag bilang mga menor de edad na senyales ng SARS. Ngunit kung ang isang malaking halaga ng impeksyon ay nakapasok at / o ang pagkakaroon ng ibinigay na panahon makabuluhang pagpapahina ng immune system, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang larawan ng nakakahawang mononucleosis. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa kinalabasan ng talamak nakakahawang proseso:

  • pagbawi (Ang DNA ng virus ay maaaring makita lamang sa isang espesyal na pag-aaral sa solong B-lymphocytes o epithelial cells);
  • asymptomatic virus carrying o latent infection (ang virus ay nakita sa laway o lymphocytes na may sensitivity ng PCR na paraan ng 10 kopya bawat sample);
  • talamak na paulit-ulit na impeksiyon: a) talamak na aktibong impeksyon sa EBV ng uri ng talamak na nakakahawang mononucleosis; b) isang pangkalahatang anyo ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, myocardium, bato, atbp.; c) hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV; d) nabura o hindi tipikal na mga anyo ng impeksyon sa EBV: matagal na kondisyon ng subfebrile na hindi kilalang pinanggalingan, klinika - paulit-ulit na bacterial, fungal, madalas na halo-halong mga impeksiyon ng respiratory at gastrointestinal tract, at iba pang mga pagpapakita;
  • pagbuo ng isang oncological (lymphoproliferative) na proseso (multiple polyclonal, nasopharyngeal carcinoma, leukoplakia ng dila at mucous membranes ng oral cavity, at bituka, atbp.);
  • ang pag-unlad ng isang sakit na autoimmune -, atbp. (dapat tandaan na ang huling dalawang grupo ng mga sakit ay maaaring umunlad sa mahabang panahon pagkatapos ng impeksiyon);
  • ayon sa mga resulta ng aming pananaliksik sa laboratoryo (at batay sa isang bilang ng mga dayuhang publikasyon), napagpasyahan namin na ang VEB ay maaaring maglaro mahalagang papel sa pangyayari.

Ang agaran at pangmatagalang pagbabala para sa isang pasyente na may talamak na impeksiyon na dulot ng EBV ay nakasalalay sa presensya at kalubhaan ng immune dysfunction, genetic predisposition sa ilang mga sakit na nauugnay sa EBV (tingnan sa itaas), gayundin sa pagkakaroon ng isang bilang ng panlabas na mga kadahilanan (stress, impeksyon, mga interbensyon sa kirurhiko, masamang epekto sa kapaligiran), nakakapinsala sa immune system. Napag-alaman na ang EBV ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay-daan dito na makatakas sa immune system ng tao sa ilang lawak. Sa partikular, ang EBV ay gumagawa ng mga protina na mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response. Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng tulad-IL-10 na protina na pinipigilan ang T-cell immunity, ang function ng cytotoxic lymphocytes, macrophage, at nakakagambala sa lahat ng yugto ng paggana ng mga natural killer (iyon ay, ang pinakamahalagang antiviral. sistema ng pagtatanggol). Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ding sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng mga killer cell (sa pamamagitan ng downregulation ng interleukin-12). Ang isa pang pag-aari ng EBV, pati na rin ang iba pang mga herpes virus, ay ang mataas na pagbabago nito, na nagbibigay-daan dito upang maiwasan ang mga epekto ng mga partikular na immunoglobulin (na ginawa para sa virus bago ang mutation nito) at mga cell ng immune system ng host sa isang tiyak na oras. Kaya, ang pagpaparami ng EBV sa katawan ng tao ay maaaring magdulot ng paglala (pangyayari) pangalawang immunodeficiency.

Mga klinikal na anyo ng malalang impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak na aktibong impeksyon sa EBV (HA EBV) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pagbabalik ng kurso at pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng aktibidad ng viral. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagpapawis, madalas na sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat, ubo, hirap sa paghinga ng ilong, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, pananakit, bigat sa kanang hypochondrium, pananakit ng ulo na dati ay hindi karaniwan para sa pasyenteng ito, pagkahilo, emosyonal na lability, mga depressive disorder, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng memorya, atensyon, katalinuhan. Madalas na sinusunod temperatura ng subfebrile, namamaga na mga lymph node, hepatosplenomegaly na may iba't ibang kalubhaan. Kadalasan ang symptomatology na ito ay may karakter na parang alon. Minsan inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang kondisyon bilang isang talamak na trangkaso.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may HA VEBI, ang pagdaragdag ng iba pang mga herpetic, bacterial at fungal na impeksyon ay sinusunod (, nagpapaalab na sakit upper respiratory at gastrointestinal tract).

Ang HA VEBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga laboratoryo (hindi direktang) mga palatandaan ng aktibidad ng viral, lalo na ang kamag-anak at ganap na lymphomonocytosis, ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mononuclear na selula, mas madalas na monocytosis at lymphopenia, sa ilang mga kaso anemia at thrombocytosis. Kapag nagsasaliksik katayuan ng immune sa mga pasyente na may HA VEBI, may mga pagbabago sa nilalaman at pag-andar ng mga tiyak na cytotoxic lymphocytes, natural na mga pumatay, isang paglabag sa isang tiyak na tugon ng humoral (dysimmunoglobulinemia, isang pangmatagalang kawalan ng immunoglobulin G (IgG) na produksyon o ang tinatawag na kakulangan ng seroconversion sa huli na nuclear antigen ng virus - EBNA, na sumasalamin sa kabiguan ng immunological control ng reproduction Bilang karagdagan, ayon sa aming data, higit sa kalahati ng mga pasyente ay nabawasan ang kakayahan upang stimulated produksyon ng interferon (IFN), nakataas serum IFN, dysimmunoglobulinemia, kapansanan sa avidity ng mga antibodies (ang kanilang kakayahang magbigkis nang malakas sa antigen), at nabawasan ang nilalaman ng DR + lymphocytes , ang mga tagapagpahiwatig ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex at antibodies sa DNA ay madalas na tumataas.

Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (development, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (development, lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang mga form). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng anemia o pancytopenia. Madalas na pinagsama sa HA VEBI, nakakahawang mononucleosis at lymphoproliferative na sakit. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng paulit-ulit na lagnat, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, pancytopenia o malubhang anemia, hepatic dysfunction, coagulopathy. Ang hemophagocytic syndrome, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay (hanggang sa 35%). Ang mga pagbabago sa itaas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hyperproduction ng mga pro-inflammatory cytokine (TNF, IL1 at marami pang iba) ng mga T-cell na nahawaan ng virus. Isinaaktibo ng mga cytokine na ito ang phagocyte system (pagpaparami, pagkita ng kaibhan at aktibidad sa paggana) sa utak ng buto, peripheral blood, atay, pali, lymph node. Ang mga aktibong monocytes at histiocytes ay nagsisimulang sumipsip ng mga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang pagkasira. Ang mas banayad na mekanismo ng mga pagbabagong ito ay nasa ilalim ng pag-aaral.

Binura ang mga variant ng talamak na impeksyon sa EBV

Ayon sa aming data, ang HA VEBI ay madalas na nagpapatuloy sa banayad na paraan o sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga malalang sakit.

Mayroong dalawang pinakakaraniwang anyo ng latent flaccid EBV infection. Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matagal na mababang antas ng lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan, kahinaan, sakit sa peripheral lymph nodes, myalgia, arthralgia. Ang undulation ng mga sintomas ay katangian din. Sa isa pang kategorya ng mga pasyente, bilang karagdagan sa mga reklamo na inilarawan sa itaas, mayroong mga marker ng pangalawang immunodeficiency sa anyo ng mga madalas na impeksyon sa respiratory tract, balat, gastrointestinal tract, at maselang bahagi ng katawan na dati ay hindi karaniwan para sa kanila, na hindi ganap na nawawala. sa panahon ng therapy o mabilis na umuulit. Kadalasan sa anamnesis ng mga pasyenteng ito ay may mga pangmatagalang nakababahalang sitwasyon, labis na pag-iisip at pisikal na labis na karga, mas madalas - pag-aayuno, mga naka-istilong diyeta, atbp. parang sakit. Ang katangian para sa variant na ito ng impeksyon ay ang katatagan at tagal ng mga sintomas - mula anim na buwan hanggang 10 taon o higit pa. Nakikita ng paulit-ulit na pagsusuri ang EBV sa laway at/o peripheral blood lymphocytes. Bilang isang patakaran, ang paulit-ulit na malalim na pagsusuri na isinasagawa sa karamihan ng mga pasyenteng ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na makita ang iba pang mga sanhi ng matagal na kondisyon ng subfebrile at ang pagbuo ng pangalawang immunodeficiency.

Napakahalaga para sa diagnosis ng HA VEBI ay ang katotohanan na sa kaso ng matatag na pagsugpo sa pagtitiklop ng viral, posible na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente. Ang diagnosis ng CA VEBI ay mahirap dahil sa kakulangan ng mga partikular na klinikal na marker ng sakit. Ang isang tiyak na "kontribusyon" sa underdiagnosis ay ginawa din ng kakulangan ng kamalayan ng mga practitioner tungkol sa patolohiya na ito. Gayunpaman, dahil sa progresibong katangian ng CA VEBI, pati na rin ang kalubhaan ng pagbabala (ang panganib ng pagbuo ng mga sakit na lymphoproliferative at autoimmune, mataas na dami ng namamatay sa pagbuo ng hemophagocytic syndrome), kung pinaghihinalaan ang CA VEBI, kinakailangan na magsagawa ng isang angkop na pagsusuri. Ang pinaka-katangian na clinical symptom complex sa HA VEBI ay ang matagal na kondisyon ng subfebrile, kahinaan at pagbaba ng pagganap, namamagang lalamunan, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, hepatic dysfunction, mga karamdaman sa pag-iisip. Ang isang mahalagang sintomas ay ang kakulangan ng kumpleto klinikal na epekto mula sa paghawak tradisyonal na therapy asthenic syndrome, restorative therapy, pati na rin mula sa appointment ng mga antibacterial na gamot.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng HA VEBI, ang mga sumusunod na sakit ay dapat na hindi kasama una sa lahat:

  • iba pang intracellular, kabilang ang mga impeksyon sa viral: HIV, viral hepatitis, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp.;
  • mga sakit sa rayuma, kabilang ang mga nauugnay sa impeksyon sa EBV;
  • mga sakit sa oncological.

Mga pag-aaral sa laboratoryo sa diagnosis ng impeksyon sa EBV

  • Klinikal na pagsusuri sa dugo: maaaring mayroong bahagyang leukocytosis, lymphomonocytosis na may mga atypical mononuclear cells, sa ilang mga kaso hemolytic anemia dahil sa hemophagocytic syndrome o autoimmune anemia posibleng thrombocytopenia o thrombocytosis.
  • Biochemical analysis ng dugo: isang pagtaas sa antas ng transaminases, LDH at iba pang mga enzyme, acute phase protein, tulad ng CRP, fibrinogen, atbp, ay napansin.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay hindi mahigpit na partikular para sa impeksyon sa EBV (maaari din silang matagpuan sa iba pang mga impeksyon sa viral).

  • Immunological examination: ito ay kanais-nais upang masuri ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng antiviral proteksyon: ang estado ng interferon system, ang antas ng immunoglobulins ng mga pangunahing klase, ang nilalaman ng cytotoxic lymphocytes (CD8+), T-helpers (CD4+).

Ayon sa aming data, may dalawang uri ng pagbabago sa katayuan ng immune sa impeksyon sa EBV: tumaas na aktibidad ng ilang bahagi ng immune system at/o kawalan ng timbang at kakulangan ng iba. Ang mga palatandaan ng pag-igting ng antiviral immunity ay maaaring nakataas na antas Serum IFN, IgA, IgM, IgE, CEC, madalas - ang hitsura ng mga antibodies sa DNA, isang pagtaas sa nilalaman ng natural killers (CD16+), T-helpers (CD4+) at / o cytotoxic lymphocytes (CD8+). Maaaring i-activate ang phagocyte system.

Kaugnay nito, ang immune dysfunction/kakulangan sa impeksyong ito ay ipinakikita ng pagbawas sa kakayahang pasiglahin ang paggawa ng IFN alpha at/o gamma, dysimmunoglobulinemia (pagbaba ng nilalaman ng IgG, mas madalas na IgA, isang pagtaas sa nilalaman ng Ig M), isang pagbawas sa avidity ng mga antibodies (ang kanilang kakayahang magbigkis nang malakas sa antigen), isang pagbawas sa nilalaman ng DR + lymphocytes, CD25 + lymphocytes, iyon ay, activated T cells, isang pagbawas sa bilang at functional na aktibidad ng natural killers (CD16+), T-helpers (CD4+), cytotoxic T-lymphocytes (CD8+), isang pagbaba sa functional activity ng phagocytes at / o pagbabago (perversion) ng kanilang tugon sa stimuli, kabilang ang mga immunocorrectors.

  • Serological na pag-aaral: ang pagtaas ng antibody titers (AT) sa antigens (AG) ng virus ay isang criterion para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa kasalukuyang panahon o katibayan ng pakikipag-ugnayan sa impeksyon sa nakaraan. Sa talamak na impeksyon sa EBV, depende sa yugto ng sakit, ang iba't ibang klase ng antibodies sa antigen ng virus ay tinutukoy sa dugo, at ang "maagang" antibodies ay nagbabago sa mga "huli".

Lumilitaw ang mga partikular na IgM antibodies sa talamak na yugto ng sakit o sa panahon ng paglala at kadalasang nawawala pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo. Ang IgG-AT hanggang EA (maaga) ay lumilitaw din sa talamak na yugto, ay mga marker ng aktibong pagtitiklop ng viral, at bumababa sa panahon ng pagbawi sa tatlo hanggang anim na buwan. Ang IgG-AT hanggang VCA (maaga) ay tinutukoy sa talamak na panahon na may maximum sa ikalawa o ikaapat na linggo, pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang, at ang antas ng threshold ay nananatili sa mahabang panahon. Ang IgG-AT hanggang EBNA ay nakikita dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng talamak na yugto, at ang kanilang produksyon ay nagpapatuloy sa buong buhay.

Ayon sa aming data, na may HA EBV sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang "maagang" IgG-Abs ay nakita sa dugo, habang ang partikular na IgM-Abs ay mas madalas na tinutukoy, habang ang nilalaman ng huli na IgG-Abs hanggang EBNA ay nag-iiba depende sa yugto ng exacerbation at estado ng kaligtasan sa sakit.

Dapat pansinin na ang isang serological na pag-aaral sa dinamika ay nakakatulong sa pagtatasa ng estado ng humoral na tugon at ang pagiging epektibo ng antiviral at immunocorrective therapy.

  • Mga diagnostic ng DNA ng CA VEBI. Gamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR), ang pagpapasiya ng EBV DNA ay isinasagawa sa iba't ibang biological na materyales: laway, blood serum, leukocytes at lymphocytes ng peripheral blood. Kung kinakailangan, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa biopsy specimens ng atay, lymph nodes, bituka mucosa, atbp Ang diagnostic na paraan ng PCR, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity, ay natagpuan ang application sa maraming mga lugar, halimbawa, sa forensics: sa partikular, sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang kaunting bakas ng DNA.

Ang paggamit ng pamamaraang ito sa klinikal na kasanayan upang makita ang isa o isa pang intracellular agent ay kadalasang mahirap dahil sa sobrang sensitivity nito, dahil hindi posible na makilala ang malusog na karwahe (ang pinakamababang dami ng impeksyon) mula sa mga pagpapakita ng isang nakakahawang proseso na may aktibo. pagpaparami ng virus. Samakatuwid, para sa Klinikal na pananaliksik gumamit ng paraan ng PCR na may ibinigay, mas mababang sensitivity. Tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, ang paggamit ng pamamaraan na may sensitivity na 10 kopya bawat sample (1000 GE/ml sa 1 ml ng sample) ay ginagawang posible na makita ang malusog na mga carrier ng EBV, habang binabawasan ang sensitivity ng pamamaraan sa 100 Ang mga kopya (10000 GE/ml sa 1 ml ng sample) ay nagbibigay ng kakayahang mag-diagnose ng mga indibidwal na may mga klinikal at immunological na palatandaan ng HA VEBI.

Naobserbahan namin ang mga pasyente na may data sa klinikal at laboratoryo (kabilang ang mga resulta ng serological na pag-aaral) na katangian ng isang impeksyon sa viral, kung saan, sa paunang pagsusuri, ang pagsusuri para sa EBV DNA sa laway at mga selula ng dugo ay negatibo. Mahalagang tandaan na sa mga kasong ito imposibleng ibukod ang pagtitiklop ng virus sa gastrointestinal tract, bone marrow, balat, lymph nodes, atbp. Tanging ang paulit-ulit na pagsusuri sa dinamika ay maaaring kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon o kawalan ng HA EBV.

Kaya, upang makagawa ng diagnosis ng HA EBV, bilang karagdagan sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, kinakailangan upang pag-aralan ang immune status (antiviral immunity), DNA, diagnosis ng impeksyon sa iba't ibang mga materyales sa paglipas ng panahon, serological na pag-aaral(KUNG ANG).

Paggamot ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na mga regimen sa paggamot para sa HA VEBI. Gayunpaman, ang mga modernong ideya tungkol sa epekto ng EBV sa katawan ng tao at data sa umiiral na panganib na magkaroon ng malubha, kadalasang nakamamatay na mga sakit ay nagpapakita ng pangangailangan para sa therapy at pagmamasid sa dispensaryo sa mga pasyenteng dumaranas ng HA VEBI.

Ang data ng literatura at ang karanasan ng aming trabaho ay nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng pathogenetically substantiated na mga rekomendasyon para sa paggamot ng CA VEBI. AT kumplikadong paggamot ang sakit na ito gumamit ng mga sumusunod na gamot:

  • , sa ilang mga kaso sa kumbinasyon ng mga IFN inducers - (paglikha ng isang antiviral na estado ng mga hindi nahawaang selula, pagsugpo sa pagpaparami ng virus, pagpapasigla ng mga natural na mamamatay, phagocytes);
  • abnormal nucleotides (sugpuin ang pagpaparami ng virus sa cell);
  • immunoglobulins para sa intravenous administration(pagbara ng "libre" na mga virus sa intercellular fluid, lymph at dugo);
  • analogs ng thymic hormones (nag-aambag sa paggana ng T-link, bilang karagdagan, pinasisigla ang phagocytosis);
  • glucocorticoids at cytostatics (bawasan ang viral replication, inflammatory response at organ damage).

Ang ibang mga grupo ng mga gamot, bilang panuntunan, ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Bago ang simula ng paggamot, ito ay kanais-nais na suriin ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente para sa paghihiwalay ng mga virus (na may laway) at ang posibilidad ng muling impeksyon ng pasyente, kung kinakailangan, ang pagsugpo sa viral replication ay isinasagawa din sa pamilya mga miyembro.

  • Ang dami ng therapy para sa mga pasyenteng may chronic active EBV infection (HA EBV) ay maaaring iba, depende sa tagal ng sakit, ang kalubhaan ng kondisyon at mga immune disorder. Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga antioxidant at detoxification. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ito ay kanais-nais na isagawa ang mga unang yugto ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang gamot na pinili ay interferon-alpha, sa katamtamang mga kaso na inireseta bilang monotherapy. Ang domestic recombinant na gamot na reaferon ay napatunayang mabuti (sa mga tuntunin ng biological na aktibidad at pagpapaubaya), habang ang gastos nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue. Ang mga ginamit na dosis ng IFN-alpha ay nag-iiba depende sa timbang, edad, tolerability ng gamot. Ang pinakamababang dosis ay 2 milyong mga yunit bawat araw (1 milyong mga yunit dalawang beses sa isang araw intramuscularly), ang unang linggo araw-araw, pagkatapos ay tatlong beses sa isang linggo para sa tatlo hanggang anim na buwan. Pinakamainam na dosis - 4-6 milyong mga yunit (2-3 milyong mga yunit dalawang beses sa isang araw).

Ang IFN-alpha, bilang isang pro-inflammatory cytokine, ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng trangkaso (lagnat, pananakit ng ulo, pagkahilo, myalgia, arthralgia, autonomic disorder - mga pagbabago sa presyon ng dugo, tibok ng puso, mas madalas na dyspepsia).

Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay depende sa dosis at indibidwal na tolerability ng gamot. Ang mga ito ay lumilipas na mga sintomas (nawawala pagkatapos ng 2-5 araw mula sa simula ng paggamot), at ang ilan sa mga ito ay kinokontrol ng appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Nababaligtad na thrombocytopenia, neutropenia, mga reaksyon sa balat(pangangati, pantal ng iba't ibang kalikasan), bihira - alopecia. Pangmatagalang paggamit ng IFN-alpha sa malalaking dosis ah ay maaaring humantong sa immune dysfunction, clinically manifested sa pamamagitan ng furunculosis, iba pang pustular at viral lesyon sa balat.

Sa katamtaman at malubhang mga kaso, pati na rin sa hindi epektibo ng mga paghahanda ng IFN-alpha, kinakailangang ikonekta ang mga abnormal na nucleodites - valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymeven) o famciclovir (Famvir) sa paggamot.

Ang kurso ng paggamot na may mga abnormal na nucleotides ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw, ang unang pitong araw, ang intravenous administration ng gamot ay kanais-nais.

Sa mga kaso ng malubhang CA VEBI, ang mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration sa isang dosis na 10-15 g ay kasama rin sa kumplikadong therapy. atbp.) sa loob ng isa hanggang dalawang buwan na may unti-unting pag-withdraw o paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili (dalawang beses sa isang linggo).

Ang paggamot sa impeksyon sa EBV ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo (isang beses bawat 7-14 araw), pagsusuri ng biochemical (isang beses sa isang buwan, mas madalas kung kinakailangan), mga pag-aaral sa immunological - pagkatapos ng isa hanggang dalawang buwan.

  • Ang paggamot sa mga pasyente na may pangkalahatang impeksyon sa EBV ay isinasagawa sa isang ospital, kasama ang isang neuropathologist.

Una sa lahat, ang systemic corticosteroids ay konektado sa antiviral therapy na may IFN-alpha at abnormal nucleotides sa mga dosis: parenterally (sa mga tuntunin ng prednisolone) 120-180 mg bawat araw, o 1.5-3 mg/kg, posible na gumamit ng metipred 500 pulse therapy mg IV drip, o pasalita 60-100 mg bawat araw. Ang mga paghahanda ng plasma at/o immunoglobulin para sa intravenous administration ay ibinibigay sa intravenously. Sa matinding pagkalasing, ang pagpapakilala ng mga solusyon sa detoxifying, plasmapheresis, hemosorption, at ang appointment ng mga antioxidant ay ipinahiwatig. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga cytostatics: etoposide, cyclosporine (sandimmun o consupren).

  • Ang paggamot sa mga pasyenteng may impeksyon sa EBV na kumplikado ng HPS ay dapat isagawa sa isang ospital. Kung ang HPS ay nangunguna sa klinikal na larawan at pagbabala sa buhay, ang therapy ay nagsisimula sa pagtatalaga ng malalaking dosis ng corticosteroids (pagbara sa produksyon ng mga pro-inflammatory cytokine at phagocytic na aktibidad), sa pinakamalalang kaso na may cytostatics (etoposide, cyclosporine) laban sa ang background ng paggamit ng mga abnormal na nucleotides.
  • Ang mga pasyente na may nakatagong nabura na impeksyon sa EBV ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan; Kasama sa therapy ang appointment ng interferon-alpha (posible ang paghahalili ng mga gamot na IFN inducer). Sa hindi sapat na kahusayan, ang mga abnormal na nucleotide ay konektado, mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration; batay sa mga resulta ng isang immunological na pagsusuri, ang mga immunocorrectors (T-activators) ay inireseta. Sa mga kaso ng tinatawag na "carriage", o "asymptomatic latent infection" na may pagkakaroon ng isang tiyak na immune response sa pagpaparami ng virus, isinasagawa ang pagmamasid at kontrol sa laboratoryo ( klinikal na pagsusuri mga pagsusuri sa dugo, biochemistry, PCR diagnostics, immunological examination) pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan.

Inirereseta ang paggamot kapag lumitaw ang isang klinika ng impeksyon sa EBV o kapag lumitaw ang mga palatandaan ng VID.

Hawak kumplikadong therapy kasama ang pagsasama ng mga gamot sa itaas ay nagbibigay-daan upang makamit ang pagpapatawad ng sakit sa ilang mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit at may hemophagocytic syndrome. Sa mga pasyente na may katamtamang pagpapakita ng HA EBV at sa mga kaso ng isang nabura na kurso ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy ay mas mataas (70-80%), bilang karagdagan sa klinikal na epekto, madalas na posible na makamit ang pagsugpo sa pagtitiklop ng virus.

Matapos ang pagsugpo sa pagpaparami ng virus at pagkakaroon ng klinikal na epekto, mahalagang pahabain ang pagpapatawad. Ang pagsasagawa ng sanatorium-and-spa treatment ay ipinapakita.

Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa kahalagahan ng pag-obserba sa rehimen ng trabaho at pahinga, mabuting nutrisyon, paglilimita / paghinto ng paggamit ng alkohol; sa presensya ng nakababahalang mga sitwasyon kailangan ang tulong ng isang psychotherapist. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang suportang immunocorrective therapy ay isinasagawa.

Kaya, ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kumplikado, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng laboratoryo at kasama ang paggamit ng mga paghahanda ng interferon-alpha, abnormal na mga nucleotide, immunocorrectors, immunotropic replacement na gamot, glucocorticoid hormones, at sintomas na ahente.

Panitikan
  1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Genes ng latent Epstein-Barr infection (EBV) at ang kanilang papel sa paglitaw ng neoplasia // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Tomo 2, Blg. 1: 68-75.
  2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferon inductors - isang bagong promising class ng immunomodulators // Allergology. 1998. Bilang 4. S. 26-32.
  3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. Ang kahalagahan ng mga antibodies sa herpetic virus na nakita sa mga pasyente na may sakit sa rayuma// Therapeutic archive. 1998. Blg. 70(5). pp. 41-45.
  4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. Sa papel na ginagampanan ng Epstein-Barr virus sa pagbuo ng talamak na pagkapagod na sindrom at immune dysfunction.
  5. Christian Brander at Bruce D Walker Modulation ng host immune responses sa pamamagitan ng clinically relevant human DNA at RNA virus // Kasalukuyang Opinyon sa Microbiology 2000, 3:379-386.
  6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biology at sakit // Oral Dis 1997 Mayo; 3 Suppl 1: S153-S156.
  7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski at Dorothy H. CrawfordA Ang ins and outs ng EBV infection // Trends in Microbiology. 2000, 8:185-189.
  8. Jeffrey I. Cohen Ang biology ng Epstein-Barr virus: mga aral na natutunan mula sa virus at ang host // Kasalukuyang Opinyon sa Immunology. 1999. 11: 365-370.
  9. Kragsbjerg P. Talamak na aktibong mononucleosis // Scand. J. Makahawa. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
  10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Isang kaso ng cerebellar meningo-encephalitis na sanhi ng Epstein-Barr virus (EBV): pagiging kapaki-pakinabang ng Gd-enhanced MRI para sa pagtuklas ng mga sugat // No To Shinkei. 2000 Ene. 52(1): 37-42.
  11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Pana-panahong sakit na nauugnay sa impeksyon sa Epstein-Barr virus // Clin. Makahawa. Dis. Jan. 22(1): 22-27.
  12. Okano M. Epstein-Barr virus infection at ang papel nito sa pagpapalawak ng spectrum ng mga sakit ng tao // Acta Paediatr. 1998 Ene; 87(1): 11-18.
  13. Okuda T., Yumoto Y. Reactive hemophagocytic syndrome ay tumugon sa kumbinasyon ng chemotherapy na may steroid pulse therapy // Rinsho Ketsueki. 1997. Ago; 38(8): 657-62.
  14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alpha therapy para sa talamak na aktibong impeksyon sa Epstein-Barr virus // Leuk. Res. 1997 Okt; 21(10): 941-50.
  15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Malubhang talamak na aktibong impeksyon sa Epstein-Barr virus na sinamahan ng hemophagocytic syndrome na nauugnay sa virus, cerebellar ataxia at encephalitis // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. Ago; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, kandidato Siyensya Medikal

N. A. Didkovsky,doktor ng medikal na agham, propesor

J. Sh. Sarsania, Kandidato ng Medical Sciences

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Research Institute of Physical and Chemical Medicine ng Ministry of Health ng Russian Federation

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiology at microbiology sa kanila. N. F. Gamalei RAMS, Moscow

Klinikal na paglalarawan ng isang kaso ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may hemophagocytic syndrome

Ang pasyente na si I. L., 33 taong gulang, ay pumunta sa laboratoryo ng clinical immunology ng Research Institute of Physical Chemistry noong Marso 20, 1997 na may mga reklamo ng matagal na kondisyon ng subfebrile, matinding panghihina, pagpapawis, namamagang lalamunan, tuyong ubo, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga sa paggalaw, palpitations, mga abala sa pagtulog, emosyonal na lability (nadagdagang pagkamayamutin, touchiness, tearfulness), pagkalimot.

Mula sa anamnesis: noong taglagas ng 1996, pagkatapos ng matinding tonsilitis (sinamahan ng matinding lagnat, pagkalasing, lymphadenopathy), lumitaw ang mga reklamo sa itaas, ang pagtaas ng ESR ay nanatili sa mahabang panahon, mga pagbabago formula ng leukocyte(monocytosis, leukocytosis), nakita ang anemia. Ang paggamot sa outpatient (antibiotic therapy, sulfonamides, iron preparations, atbp.) ay napatunayang hindi epektibo. Ang kondisyon ay unti-unting lumala.

Sa pagpasok: t ng katawan - 37.8 ° C, balat ng mataas na kahalumigmigan, matinding pamumutla ng balat at mauhog na lamad. Ang mga lymph node (submandibular, cervical, axillary) ay pinalaki hanggang 1-2 cm, siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, hindi ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pharynx ay hyperemic, edematous, pharyngitis phenomena, tonsils ay pinalaki, maluwag, moderately hyperemic, ang dila ay pinahiran ng isang puting-kulay-abo na patong, hyperemic. Sa mga baga, ang paghinga na may matigas na tono, nakakalat sa mga tuyong rales sa inspirasyon. Mga hangganan ng puso: ang kaliwa ay pinalaki ng 0.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang mga tunog ng puso ay napanatili, isang maikling systolic murmur sa tuktok, hindi regular na ritmo, extrasystole (5-7 bawat minuto), rate ng puso - 112 bawat minuto, presyon ng dugo - 115/70 mm Hg Art. Ang tiyan ay namamaga, katamtamang masakit sa palpation sa kanang hypochondrium at sa kahabaan ng colon. Ayon sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, isang bahagyang pagtaas sa laki ng atay at, sa isang bahagyang mas malaking lawak, ang pali.

Sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang pansin ay iginuhit sa normochromic anemia na may pagbaba sa Hb hanggang 80 g/l na may anisocytosis, poikilocytosis, polychromatophilia ng erythrocytes; reticulocytosis, normal na serum iron content (18.6 µm/l), backlash Coombs. Bilang karagdagan, ang leukocytosis, thrombocytosis at monocytosis ay na-obserbahan na may malaking bilang ng mga atypical mononuclear cells, at ESR acceleration. Sa biochemical blood tests, nagkaroon ng katamtamang pagtaas sa transaminases, CPK. ECG: sinus ritmo, hindi regular, atrial at ventricular extrasystole, tibok ng puso hanggang 120 kada minuto. Ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa. Paglabag sa intraventricular conduction. Nabawasan ang boltahe sa karaniwang mga lead, nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardium, in dibdib lead naobserbahang mga pagbabago na katangian ng myocardial hypoxia. Ang katayuan ng immune ay makabuluhang naapektuhan din - ang nilalaman ng immunoglobulin M (IgM) ay nadagdagan at ang mga immunoglobulin A at G (IgA at IgG) ay nabawasan, mayroong isang pamamayani ng paggawa ng mga mababang-masugid, iyon ay, mga may kapansanan na antibodies, Dysfunction ng T-link ng kaligtasan sa sakit, isang pagtaas sa antas ng serum IFN, isang pagbawas sa kakayahang gumawa ng IFN bilang tugon sa maraming stimuli.

Sa dugo, ang mga titer ng IgG antibodies sa maaga at huli na viral antigens (VCA, EA EBV) ay nadagdagan. Sa virological na pag-aaral(sa dynamics) Ang EBV DNA ay nakita sa peripheral blood leukocytes sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR).

Sa panahon nito at kasunod na mga pag-ospital, ang isang malalim na pagsusuri sa rheumatological at oncological na paghahanap ay isinagawa, ang iba pang mga somatic at nakakahawang sakit ay hindi rin kasama.

Ang pasyente ay nasuri na may mga sumusunod na diagnosis: talamak aktibong impeksyon sa EBV, katamtamang hepatosplenomegaly, focal myocarditis, somatogenically conditioned persistent; hemophagocytic syndrome na nauugnay sa virus. estado ng immunodeficiency; talamak na pharyngitis, brongkitis ng halo-halong viral at bacterial etiology; , enteritis, bituka flora dysbiosis.

Sa kabila ng pag-uusap, ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa pagpapakilala ng glucocorticoids at interferon-alpha na paghahanda. Ang paggamot ay isinagawa, kabilang ang antiviral therapy (Virolex intravenously para sa isang linggo, na may paglipat sa Zovirax 800 mg 5 beses sa isang araw bawat os), immunocorrective therapy (thymogen ayon sa scheme, cycloferon 500 mg ayon sa scheme, immunofan ayon sa ang scheme), substitution therapy (octagam 2.5 g dalawang beses sa intravenously drip), mga hakbang sa detoxification (gemodez infusions, enterosorption), antioxidant therapy (tocoferrol, ascorbic acid), metabolic paghahanda (Essentiale, Riboxin), bitamina therapy (multivitamins na may microelements) ay inireseta .

Pagkatapos ng paggamot, ang temperatura ng pasyente ay bumalik sa normal, panghihina, pagbaba ng pagpapawis, at ilang mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune ay bumuti. Gayunpaman, hindi posible na ganap na sugpuin ang pagtitiklop ng virus (patuloy na nakita ang EBV sa mga leukocytes). Ang clinical remission ay hindi nagtagal - pagkatapos ng isang buwan at kalahati ay nagkaroon ng pangalawang exacerbation. Sa pag-aaral, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pag-activate ng isang impeksyon sa viral, anemia, at pagpabilis ng ESR, nakita ang mataas na titer ng mga antibodies sa Salmonella. Outpatient na paggamot ng pangunahing at magkakasamang sakit. Nagsimula ang matinding paglala noong Enero 1998 pagkatapos ng talamak na brongkitis at pharyngitis. Ayon kay pananaliksik sa laboratoryo sa panahong ito, nagkaroon ng pagtaas ng anemia (hanggang sa 76 g/l) at pagtaas ng bilang ng mga atypical mononuclear cells sa dugo. Ang isang pagtaas sa hepatosplenomegaly ay nabanggit, ang Chlamidia Trachomatis ay natagpuan sa isang pamunas ng lalamunan, Staphylococcus aureus, streptococcus, sa ihi - Ureaplasma Urealiticum, sa dugo ay isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng antibody sa EBV, CMV, virus herpes simplex Uri 1 (HSV 1). Kaya, ang bilang ng mga magkakatulad na impeksyon ay tumaas sa pasyente, na nagpapahiwatig din ng pagtaas ng kakulangan sa kaligtasan sa sakit. Ang Therapy na may interferon inducers, replacement therapy na may T-activators, antioxidants, metabolic agents, at pangmatagalang detoxification ay isinagawa. Ang isang kapansin-pansin na klinikal at laboratoryo na epekto ay nakamit noong Hunyo 1998, ang pasyente ay inirerekomenda na magpatuloy sa metabolic, antioxidant, immunoreplacement therapy (thymogen, atbp.). Nang muling suriin noong taglagas ng 1998, hindi nakita ang EBV sa laway at lymphocytes, bagaman nanatili ang katamtamang anemia at immune dysfunction.

Kaya, sa pasyente I., 33 taong gulang, ang talamak na impeksyon sa EBV ay tumagal ng isang talamak na kurso, na kumplikado ng pagbuo ng hemophagocytic syndrome. Sa kabila ng katotohanan na posible na makamit ang klinikal na pagpapatawad, ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay upang parehong makontrol ang pagtitiklop ng EBV at napapanahong pagsusuri ng mga proseso ng lymphoproliferative (ibinigay ang mataas na peligro ng kanilang pag-unlad).

Tandaan!
  • Ang EBV ay unang nahiwalay sa mga selula ng lymphoma ng Burkett 35 taon na ang nakakaraan.
  • Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus.
  • Ngayon, humigit-kumulang 80-90% ng populasyon ang nahawaan ng EBV.
  • Ang pagpaparami ng EBV sa katawan ng tao ay maaaring magdulot ng paglala (pangyayari) ng pangalawang immunodeficiency.

Ang Epstein-Barr virus ay madalas na nagpapanggap na gaya ng iba pang mga sakit, at ang mga doktor ay nawawalan ng mahalagang oras sa pagsisikap na gumawa ng tamang diagnosis. Si Anna Levadnaya (@doctor_annamama) - isang bagong henerasyong doktor, pediatrician, kandidato ng mga medikal na agham at ina ng dalawang anak - inilaan ang kanyang bagong post sa Instagram sa paksang ito. Ang "Letidor" ay nagbibigay ng buong bersyon nito.

Ang bilang ng mga pasyente na gustong gamutin ang kanilang mga anak na may Epstein-Barr virus (pagkatapos dito ay tinutukoy bilang EBV) o na sinusubukang iugnay ang lahat ng kanilang mga problema sa pagdala ng EBV ay off scale. Kaya ang post na ito ay tungkol sa kanya!

Epstein-Barr virus: ano ang virus na ito

  • Ang EBV ay isang virus ng pamilya ng herpes. Tulad ng herpes, sapat na upang makilala siya ng isang beses, dahil nananatili siya sa katawan habang buhay.
  • Mahigit sa 90-95% ng lahat ng tao sa planeta ay mga carrier ng VEB. Ngunit ang pagdala ng EBV ay hindi nangangailangan ng paggamot.
  • Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pagkabata (sa karamihan ng mga kaso mula 2 hanggang 6 na taon) sa pamamagitan ng laway, dugo o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa mga halik, sa pamamagitan ng mga pinggan, laruan, damit na panloob), tumagos sa katawan sa pamamagitan ng oropharyngeal mucosa, pagkatapos ang virus ay nabubuhay sa lymphoid tissue at laway .

Ang pinakaunang pakikipagtagpo sa virus ay maaaring asymptomatic - sa ilalim ng pagkukunwari ng isang karaniwang ARVI o nagpapakita mismo sa anyo ng nakakahawang mononucleosis.

Epstein-Barr virus: sintomas

  • Pagtaas ng temperatura (higit sa 38.5⁰C, minsan hindi maayos na kontrolado, minsan ay tumatagal, hanggang ilang linggo), minsan ay matinding pagkalasing (malaise, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo).
  • Hilik at hirap sa paghinga ng ilong.

iconmonstr-quote-5 (1)

Ang dahilan ay isang pagtaas sa adenoid tissue, kaya ang vasoconstrictor na mga patak ng ilong ay hindi makakatulong!

  • Sore throat, tonsilitis: white-gray plaques sa tonsils, maluwag, bumpy, madalas sa anyo ng islets at stripes (kung paano makilala ang viral mula sa bacterial tonsilitis, mababasa mo dito).
  • Walang sakit na pagpapalaki ng mga lymph node (karaniwan ay cervical at occipital), atay, pali.
  • Pamamaga sa paligid ng mata, paninilaw ng balat, minsan ay pantal sa katawan o sa panlasa.

Epstein-Barr virus: karagdagang mga diagnostic

Mga karagdagang pagsusuri na makakatulong sa paggawa ng diagnosis ngunit hindi kinakailangan kung ang klinikal na larawan ay halata:

Sa pagsusuri ng dugo: pagtaas sa mga monocytes (higit sa 10%) na may hitsura ng mga atypical mononuclear cells, pati na rin ang mga leukocytes, lymphocytes, sa pagsusuri ng biochemical- pagtaas sa ALT, AST, alkaline phosphatase, bilirubin; pagbaba sa neutrophils, platelets.

IgM hanggang capsid a/g EBV pinag-uusapan nila ang isang talamak na impeksiyon (ang bata ay unang nakatagpo ng virus) at nagpapatuloy sa loob ng 1-3 buwan.

Sa ultrasound mayroong pagtaas sa pali, atay at lymph node ng mesentery ng bituka.

Pagsubok "para sa heterophile antibodies"- positibo mula noong katapusan ng ikalawang linggo ng pagkakasakit.

Mga pamamaraan na hindi pinag-uusapan matinding sakit (maaaring matukoy pagkatapos ng karamdaman sa buong buhay):

  • PCR virus sa laway at dugo
  • IgG hanggang EBV

Paano gamutin ang mononucleosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa nakakahawang mononucleosis ay kanais-nais, ito ay nalulutas sa sarili nitong, ang mga komplikasyon ay bihira. Ang paggamot para sa nakakahawang mononucleosis ay binabawasan upang maibsan ang mga sintomas ng sakit: banlawan ang ilong, i-ventilate ang silid, bigyan maraming inumin, magbigay ng kapayapaan, kumuha ng antipyretics at iba pa.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang nakatagong impeksyon ay ang Epstein-Barr virus.

Ang Epstein-Barr virus, na natuklasan noong 1964 ng mga siyentipiko na sina Michael Epstein at Yvonne Barr, ay kabilang sa ikaapat na uri ng herpes virus. Gayunpaman, malinaw na hindi alam ng mga tao ang talamak na impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV) at mga anyo nito.

Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa herpesvirus family. Maikling pangalan: VEB, HHV-4, EBV, HHV-4.

Virus Epstein - BARR (Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4). Una itong inilarawan noong 1964 at ipinangalan sa mga may-akda nito, ang virologist na si Michael Anthony Epstein, at ang kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr mula sa UK. Ang virus na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang virus na matatagpuan sa mga tao. Siya ay kredito sa pakikilahok sa pagbuo ng mga selulang tumor sa katawan ng tao. Maraming taong nahawaan ng virus ang nagdadala ng sakit na may kaunti o walang sintomas. Sa paunang yugto, ang virus ay hindi nagpapakita ng isang partikular na banta, dahil hindi ito nakakaapekto sa mahahalagang organo, ang sistema ng sirkulasyon. Ngunit kapag nangyari ang mga komplikasyon, maaaring sirain ng virus ang mga selula ng utak.

Ang mga antibodies (Abs) sa Epstein-Barr virus (EBV) ay matatagpuan sa 60% ng mga bata sa unang dalawang taon ng buhay at sa 80-100% ng mga nasa hustong gulang.

Ang Epstein-Barr virus ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng laway, minsan sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, at lubhang nakakahawa (ito ay madaling mahawa).

Mga sakit na dulot ng virus

Ang Epstein-Barr virus ay nagdudulot ng mga sakit tulad ng infectious mononucleosis at Burkitt's lymphoma. Ang lymphoma ng Burkitt ay nasuri sa mga residente ng mga bansa sa Africa (Uganda, Nigeria, Guinea-Bissau). Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata na may edad na 4-8 taon. Ang tumor, ang hitsura kung saan naghihimok ng isang virus, ay nakakaapekto sa mga lymph node, bato at adrenal glandula, ovaries, mas mababang o itaas na panga.

Tungkol sa nakakahawang mononucleosis, na tinatawag ding "sakit sa paghalik", nakakahawa ito, bilang panuntunan, sa mga bata at kabataan. Sa mga umuunlad na bansa, hanggang sa kalahati ng populasyon ng bata, na ang edad ay hindi hihigit sa 5 taon, ay mga carrier ng virus na natanggap mula sa kanilang mga ina. Sa mga binuo bansa, ang rate ng impeksyon na ito ay tipikal para sa mga taong lampas sa edad na 18.

Maaari kang mahawa ng virus sa pamamagitan ng laway, mga bagay, sa panahon ng pagsasalin ng dugo, sa pamamagitan ng pakikipagkamay. Pagkatapos ng incubation period, na maaaring tumagal ng hanggang 1 o 2 buwan, mabilis na dumami ang virus. Bukod dito, nangyayari ito sa mga lymph node at mga selula ng mga lamad ng pharynx at ilong.

Ang mga sintomas ng virus ay ipinahayag sa panginginig, isang matalim na pagtalon sa temperatura (hanggang sa 38 degrees at sa itaas). Ang mga nahawaang pasyente ay nakakapansin ng matinding sakit ng ulo, sakit sa panahon ng paglunok, labis na pagpapawis. Sa pangkalahatan, ang pag-unlad ng virus ay disguised bilang mga sintomas ng acute respiratory infections, lagnat, tonsilitis o pharyngitis. Ang mas kumpletong impormasyon sa isyung ito ay matatagpuan sa artikulong “Epstein-Barr virus. Mga sintomas at paggamot.

Matapos makapasok sa dugo pagkatapos ng pagpaparami, ang virus ay kumakalat sa buong katawan. Ang mga particle nito ay nagsisimulang kumalat sa kapaligiran kasama ang mga pagtatago ng katawan ng tao (laway, cervical mucus). Sa panahon ng pagsusuri ng isang taong may sakit, ang pinalaki na mga lymph node ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kasabay nito, ang mga ito ay walang sakit at sa kadahilanang ito ay hindi nagiging sanhi ng nasasalat na kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Ang kurso ng sakit ay nagtatapos sa isang pagbabago sa formula ng dugo dahil sa pagbaba sa bilang at mga katangian ng mga puting selula ng dugo. Ang katawan ay karaniwang lumalaban sa virus sa sarili nitong, at ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo (hanggang 2 buwan).

Mga uri ng Epstein-Barr virus

Ang virus na ito (pinaikling EBV, EBV) ay nakahahawa sa B-lymphocytes sa dugo ng tao. Depende sa kung anong sakit ang naghihikayat sa pagpaparami nito, Mayroong ilang mga antigens sa virus:

  1. EBV-VCA (capsid antigen). Viral na capsid IgG antigens at ang IgM ay pumukaw sa paggawa ng mga antibodies sa kanila lamang sa talamak na yugto. Bumababa ang mga antas ng IgM pagkatapos ng 1-3 buwan, ngunit mababang antas Ang IgG ay maaaring magpatuloy sa buong buhay. Mataas na pagganap Ang IgG ng viral capsid antigen ay nasuri sa mga kaso ng Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, at immunosuppression. Ang mga positibong titer ng parehong klase ng antigen ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksiyon.
  2. EBV-EA (maagang antigen). Ang mga antibodies sa antigen na ito ay nagsisimulang gumawa sa panahon ng talamak na yugto, gayunpaman, ang pagtaas sa kanilang bilang ay nangyayari nang mas mabagal. Bumababa ang kanilang antas dalawang buwan pagkatapos ng impeksyon sa virus. Marahil ang kanilang kumpletong pagkawala pagkatapos ng isang taon.
  3. EBV-EBNA. Ito ang pangunahing antigen ng virus. Ang mga antibodies dito ay ginawa lamang isang buwan pagkatapos ng impeksyon sa virus. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate at maaaring manatili sa dugo sa buong buhay ng isang tao bilang mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus

Maraming mga manifestations at sintomas ng Epstein-Barr virus ay sinusunod sa paglipas ng panahon. Ang isang tao ay nakakaramdam ng mahina, kung minsan ang kanyang pagtulog ay nabalisa, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang mga lymph node ay tumataas. Kung ang mga sintomas na ito ay umuulit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Ang virus ay humahantong sa talamak na pagkapagod na sindrom - ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng panghihina, at kahit na ang isang sampung oras na pagtulog ay hindi nagpapanumbalik ng lakas. Ang bakasyon ay hindi rin nagbibigay sa isang tao ng isang pakiramdam ng pagpapahinga at isang surge ng enerhiya.

Upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng virus na ito sa katawan, hindi sapat na malaman ang mga pangunahing sintomas nito; kinakailangan ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic, halimbawa, isang enzyme immunoassay. Kung 90% ng populasyon ng may sapat na gulang ay mga carrier na ng Epstein-Barr virus, kung gayon ang bilang ng mga kabataan ay mas mababa - mga 50%.

Upang matukoy ang virus, isang pagsusuri sa dugo o laway ay ginagawa. Kapag kinukumpirma ang presensya nito sa katawan, medyo mahirap para sa mga doktor na matukoy kung anong yugto ang sakit. Ito ay maliit na pinag-aralan, kaya ang lahat ng gawain ng mga manggagamot ay pangunahing naglalayong alisin ang mga sintomas nito. Ang mga gamot para sa paggamot ng sakit sa talamak na yugto ay hindi pa nabuo. Ginagamit ang mga immunomodulators, isang espesyal na masustansyang diyeta, physiotherapy, pinakamainam na pisikal na aktibidad ay inireseta.

May mga palatandaan ng namamagang lalamunan, kung minsan ay lumilitaw ang isang pantal. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nagtatapos nang masaya. Matinding kurso nangyayari lamang sa impeksyon sa HIV at iba pang malubhang immunodeficiencies. Ang Epstein-Barr virus ay may mga receptor na nagbibigay-daan dito na tumagos sa isa sa mga uri ng mga selulang proteksiyon ng tao - B-lymphocytes. Ito ay nagpapahintulot na manatili ito sa katawan ng mahabang panahon at makapasok sa halos lahat ng mga organo at tisyu. Ngunit ang gayong kapitbahayan ay kadalasang masama para sa kalusugan, at ang mga immune cell ay nagsisimulang umatake sa sariling mga tisyu ng isang tao. Ang mga sakit na ito ay tinatawag na mga sakit na autoimmune.

Ang mga halimbawa ay rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga B-cell ay maaaring mawala ang kanilang normal na istraktura, makuha ang mga katangian ng mga tisyu ng tumor at humantong sa mga malignant na proseso - lymphomas, lymphosarcomas, lymphogranulomatosis. Ang Epstein-Barr virus ay itinuturing din na responsable para sa mga pagpapakita ng talamak na pagkapagod na sindrom. Sinisisi siya ng ilang doktor sa paglitaw ng multiple sclerosis, walang dahilan na pinsala sa atay.

Paggamot ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Walang partikular na paggamot para sa Epstein-Barr virus. Ang pasyente ay binibigyan ng kapayapaan, binibigyan ng maraming inumin, kung kinakailangan, ang mga antipirina na gamot ay inireseta. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magreseta ng mga hormone, antiviral na gamot, interferon. Ang nakakahawang mononucleosis ay nangangailangan ng paggamot sa pasyente sa isang ospital. Upang sugpuin ang virus, ang isang kurso ng antibiotics, antihistamines at immunomodulators ay inireseta. Sa kaibuturan nito, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit. Kung ang Epstein-Barr virus ay naging sanhi ng pag-unlad ng isang tumor, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng mga gamot na anticancer.

Upang masuri ang sakit, dapat kang suriin ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang pedyatrisyan (mga bata). Kakailanganin mo ring kumuha ng pagsusuri sa dugo na magpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies. Bilang karagdagan, ang isang immunological na pagsusuri ay maaaring inireseta.

Ang therapy para sa isang impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus ay ginagabayan ng ilang mga prinsipyo:

  1. paggamit ng complex mga gamot naglalayong alisin ang mga sintomas at gamutin ang mga nabuong sakit;
  2. mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot;
  3. pangmatagalan at tuluy-tuloy na paggamot ng sunud-sunod na kalikasan sa isang ospital, klinika at sentro ng rehabilitasyon;
  4. pagguhit ng isang indibidwal na programa sa paggamot na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, yugto ng impeksyon, immunological, klinikal at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ito ay malayo mula sa palaging kinakailangan upang magkaroon ng paggamot, dahil sa mga bata ang impeksiyon ay madalas na nakatago, ang mga sintomas ay malabo at hindi posible na malinaw na makilala ang sakit. Sa kasong ito, limitado ang mga ito sa pagmamasid ng dumadating na manggagamot at gumamit ng mga gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga at tumutulong sa pag-alis ng mga lason sa katawan. Angkop na gumamit ng tradisyunal na gamot upang maalis ang mga sintomas ng sakit.

Ang malubhang paggamot sa ospital ay kinakailangan para sa mga malalang impeksiyon, gayundin kung may mga komplikasyon sa ibang mga organo.

@ 2022 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsusuri. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis