Negatibong r sa lead 3. Paggamot ng supraventricular extrasystoles. Normal na pamamahagi ng mga R wave sa mga lead ng dibdib

Ang isang mapanganib na paglabag sa ritmo ng puso sa modernong mundo ay ventricular fibrillation. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-aresto sa puso at ang pangangailangang agarang kumuha ng mga paraan ng resuscitation upang ihinto ang pag-atake. Ayon sa istatistika, ang tulong na hindi ibinigay sa oras ay humahantong sa kamatayan.

Ang sakit na ito mas karaniwan sa mas malakas na kasarian sa gitnang edad, ngunit sa nakalipas na dekada ito ay na-diagnose sa mga tao ng iba't ibang henerasyon. Sa kaganapan ng isang pag-atake, ang pinakamahalagang bagay ay hindi mag-panic at hindi mawalan ng pagbabantay, ikaw lamang ang makakatulong bago dumating ang ambulansya.

Kung may napansin kang anumang sintomas o pagbabago sa iyong kondisyon, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Dito hindi ka maaaring mag-alinlangan kahit isang segundo. Sa mas detalyado, sa artikulong ito, nais kong tumira sa mga sanhi ng sakit, ang mga palatandaan ng pagpapakita at ang pagkakaloob ng pangangalaga sa emerhensiya.

Ventricular fibrillation - ano ito?

ventricular fibrillation

Ang ventricular fibrillation ay isang uri ng cardiac arrhythmia, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ng ventricular myocardium ay nagkontrata ng chaotically, hindi epektibo, na may mataas na dalas (hanggang sa 300 bawat minuto o higit pa). Ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation, kung hindi ay mamamatay ang pasyente.

Ang ventricular fibrillation ay isa sa pinakamatinding anyo ng cardiac arrhythmias, dahil nagiging sanhi ito ng paghinto ng daloy ng dugo sa mga organo, pagtaas ng metabolic disorder, acidosis at pinsala sa utak sa loob ng ilang minuto.

Sa mga pasyenteng namatay na may diagnosis ng biglaang pagkamatay sa puso, hanggang 80% ang nagkaroon ng ventricular fibrillation bilang ugat nito.

Sa oras ng fibrillation, ang gulo, discoordinated, hindi mabisang pag-urong ng mga selula nito ay nangyayari sa myocardium, na hindi pinapayagan ang organ na mag-bomba kahit kaunting halaga ng dugo, samakatuwid, pagkatapos ng paroxysm ng fibrillation, talamak na karamdaman daloy ng dugo, klinikal na katumbas ng sa kumpletong pag-aresto sa puso.

Ayon sa mga istatistika, ang ventricular myocardial fibrillation ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, at average na edad mula 45 hanggang 75 taon. Ang karamihan sa mga pasyente ay may ilang uri ng patolohiya sa puso, at ang mga hindi sanhi ng puso ay nagiging sanhi ng ganitong uri ng arrhythmia na medyo bihira.

Ang ventricular fibrillation ng puso ay talagang nangangahulugan ng paghinto nito, ang independiyenteng pagbawi ng mga maindayog na contraction ng myocardium ay imposible, samakatuwid, nang walang napapanahong at karampatang mga hakbang sa resuscitation, ang kinalabasan ay isang foregone conclusion. Kung nahuli ng arrhythmia ang pasyente sa labas ng ospital, ang posibilidad na mabuhay ay depende sa kung sino ang nasa malapit at kung anong mga aksyon ang gagawin.

Malinaw na ang isang manggagawang pangkalusugan ay hindi palaging naaabot, at ang isang nakamamatay na arrhythmia ay maaaring mangyari kahit saan - sa isang pampublikong lugar, parke, kagubatan, transportasyon, atbp., kaya't ang mga saksi lamang sa nangyari ang makapagbibigay ng pag-asa para sa kaligtasan, na maaaring sa subukang magbigay ng pangunahing pangangalaga sa resuscitation, na ang mga prinsipyo ay itinuturo sa paaralan.

Napatunayang tama hindi direktang masahe ng puso ay nakapagbibigay ng oxygen saturation ng dugo hanggang 90% sa loob ng 3-4 minuto ng pagpapatupad nito kahit na walang paghinga, samakatuwid, hindi ito dapat pabayaan kahit na walang tiwala sa patency respiratory tract o mga pagkakataong gumawa artipisyal na bentilasyon baga.

Kung posible na suportahan ang mga mahahalagang organo bago dumating ang kwalipikadong tulong, kung gayon ang kasunod na defibrillation at drug therapy ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na mabuhay.

Ang cardiac fibrillation ay nabuo dahil sa mabilis na pag-urong ng mga ventricles, na may isang magulong katangian. Ang dalas ng kanilang mga contraction ay lumampas sa 450 beats bawat minuto, na isang lubhang mapanganib na kababalaghan. Ang tulong ay dapat na mabilis, ito ay kinakatawan ng defibrillation. Ang kawalan ng tulong ay humahantong sa kamatayan.

Ang mga sanhi ng mga problema sa ventricles ng puso ay maaaring maitago sa patolohiya ng organ na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman na likas na extracardiac ay nakakatulong sa pagbuo ng fibrillation. Kabilang sa mga pathologies ng puso, ang ischemic heart disease ay nakikilala sa panahon ng talamak na yugto ng patolohiya sa mga coronary vessel na nauugnay sa sirkulasyon ng dugo.

Bilang karagdagan, kinakailangang pangalanan ang isang myocardial infarction na minsang naranasan ng pasyente. Ang kamatayan sa panahon ng coronary heart disease ay nangyayari sa 46% ng populasyon ng lalaki at 34% ng babae. Ang patolohiya ay sinusunod sa loob ng 12 oras pagkatapos talamak na anyo atake sa puso.

Bilang karagdagan, ang mga taong nagkaroon ng myocardial infarction na may presensya ng Q wave sa paroxysmal ventricular tachycardias ay nabibilang sa kategorya ng panganib. Ang ventricular fibrillation ay nangyayari rin sa hypertrophic cardiomyopathy, na kadalasang nangyayari sa mga kabataan pagkatapos ng matinding ehersisyo.

Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente, mga 10%, ay may dilat na cardiomyopathy. nagiging sanhi ng fibrillation. Ang mga pathological na kondisyon na humahantong sa kundisyong ito ay kinabibilangan ng Brugada syndrome at RV cardiomyopathy. Mga depekto sa balbula ang mga puso ay kabilang din sa kategoryang nasa panganib.

Ang mga ito ay nakuha o congenital. aortic stenosis. Gayunpaman, dapat tandaan na may mitral valve prolaps, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng ventricular contractions, patolohiya na ito bihirang nangyayari, at ang paglitaw nito sa sakit ay hindi dahil sa sakit mismo, ngunit sa mga paglabag sa mga pag-andar ng kalamnan ng puso.

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang sakit na ito. Ang mga pangunahing ay:

Ischemic na sakit puso, o sa halip ang mga varieties nito - myocardial infarction at acute circulatory disorder coronary vessels. Lalo na madalas na ang ventricular fibrillation na may cardiac arrest ay nangyayari sa mga unang oras ng atake sa puso.
Dilated at hypertrophic cardiomyopathy. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay humahantong sa fibrillation sa murang edad, madalas - sa mga atleta pagkatapos ng intensive pisikal na Aktibidad. Sa dilated cardiomyopathy, hanggang sa kalahati ng mga pasyente ay tiyak na namamatay mula sa cardiac arrest laban sa background ng ventricular fibrillation.
Mga depekto sa puso na nauugnay sa mga depekto sa balbula. Lalo na mapanganib para sa posibleng pag-unlad patolohiya stenosis ng aortic mouth, dahil ito ay nakakagambala sa pagpuno at pagpapaalis ng dugo mula sa kaliwang ventricle.
Pangunahing mga karamdaman ng myocardial electrophysiology, kabilang ang mga humahantong sa paroxysmal ventricular tachycardia (halimbawa, WPW syndrome). Kahit na sa kawalan ng iba pang mga pathologies at organic na sakit sa puso, ang ilang mga tao ay maaaring bumuo ng ventricular fibrillation dahil sa mga congenital na sakit.

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng patolohiya ay labis na dosis at pagkalasing sa cardiac glycosides, sympathomimetics, barbiturates, narcotic analgesics, artiarrhythmic na gamot.

Posibleng pag-unlad ng sakit dahil sa isang paglabag balanse ng electrolyte, hypothermia.

Gayundin, ang ventricular fibrillation ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang invasive na pagsusuri - coronary angiography, pagkatapos magdusa ng electric shock. Ang mga bihirang, ngunit medyo posibleng mga sanhi ng patolohiya ay:

prolaps ng mitral valve;
tiyak na cardiomyopathies, lalo na sa sarcoidosis;
vegetative dysfunctions;
aneurysm ng puso;
mga sugat sa dibdib;
contusion ng puso;
acidosis;
matinding hypoxia;
electrical cardioversion.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng ventricular fibrillation ay hindi mahanap, kaya ito ay itinuturing na idiopathic. Karamihan parehong dahilan VF sa mga matatanda - ischemic heart disease at myocardiopathy. Ang VF ay maaari ding mangyari sa electric shock at kidlat, hypothermia, at pagkalunod.

Ang ilang mga gamot, lalo na ang mga agonist (adrenaline, norepinephrine, dopamine) at mga gamot na antiarrhythmic(pangunahin ang klase 1: quinidine, flecainide, etacizin, pati na rin ang klase 3: ibutilide, nibentan, atbp.) ay maaaring magdulot nagbabanta sa buhay arrhythmias, na nagiging fibrillation.

Ang VF ay maaaring mangyari sa nakalalasing na sirkulasyon kung ito ay naunahan ng matagal na resuscitation; Ang Na bicarbonate ay hindi ipinahiwatig o maaaring maging nakakapinsala sa mga pasyente na may hypoxic lactic acidosis (ang huli ay bubuo sa panahon ng matagal na pag-aresto sa puso sa mga hindi na-intubated na mga pasyente).

Ang VF ay nauuna sa tachycardia, arrhythmia, at gayundin kung ang refractory / paulit-ulit na VF ay bubuo na may labis na dosis ng sympathomimetics o endogenous hypersympathicotonia. Bumuo laban sa background ng electrolyte imbalance at mga karamdaman ng acid-base state (hypo- at hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, acidosis at alkalosis), hypoxia, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, mga operasyong kirurhiko, endoscopic na pag-aaral atbp.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa dalas ng tibok ng puso ay kinabibilangan ng mga uri nito:

Ang ventricular flutter ay isang regular na sinusoidal wave na may dalas na hanggang 300 beats. bawat minuto na walang isoelectric wave. Ang panginginig ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng isang paroxysm ventricular tachycardia o pag-atake atrial fibrillation.
Ang ventricular fibrillation ay isang hindi regular na alon ng puso na may dalas na 400-600 beats. sa isang minuto iba't ibang hugis at amplitude. Kung ang amplitude ng mga alon ay mas mababa sa 5 mm., Pinag-uusapan natin ang tungkol sa maliit na alon na fibrillation, higit sa 5 mm. - tungkol sa malalaking alon na fibrillation.

Ayon sa oras ng paglitaw, ang ventricular fibrillation ay maaaring maging paroxysmal, persistent, long-term persistent, permanente (permanent form).

Ayon sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang fibrillation ay maaaring ang mga sumusunod:

Pangunahin. Ang mga sanhi nito ay kadalasang dahil sa pagkakaroon ng acute coronary insufficiency. Hanggang sa kalahati ng mga taong may malubhang sakit sa coronary heart ay namamatay mula sa pangunahing ventricular fibrillation. Sa patolohiya na ito, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay napakataas, ngunit ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may defibrillation.
Pangalawa. Ito ay ipinahayag ng ventricular fibrillation, na nasuri sa mga taong may myocardial infarction, mga advanced na yugto ng sakit sa puso, dilated cardiomyopathy, oncological pathologies, atbp. Ang defibrillation sa kasong ito ay nagbibigay ng masamang resulta. Ibinahagi ito ni:

na nagmumula laban sa background ng isa pang komplikasyon (halimbawa, sa isang pasyente na may MI, kumplikado ng pulmonary edema).

Sa sitwasyong ito, ang sanhi ng ventricular fibrillation ay hindi lamang isang paglabag sa excitability at conduction dahil sa mga pagbabago sa focal myocardium, kundi pati na rin ang matinding diffuse hypoxia nito bilang resulta ng talamak cardiopulmonary insufficiency;

pagbuo tulad ng isang agonal ritmo. Ito ay sinusunod sa mga kasong iyon kapag ang isa pang mahahalagang pag-andar, paghinga, unang huminto, at pagkatapos lamang ay nangyayari ang pag-aresto sa puso;

ventricular fibrillation ng iatrogenic na pinagmulan, kadalasan ang resulta ng hindi tamang paggamot.

Mga sintomas

Maaari kang maghinala ng VF sa isang tao sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan:

pagkatapos ng 5 segundo. ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkahilo, nangyayari ang kahinaan;
pagkatapos ng 20 segundo. ang pasyente ay nawalan ng malay;
pagkatapos ng 40 segundo. mula sa pagsisimula ng isang pag-atake, ang pasyente ay may mga katangian ng mga kombulsyon: ang mga kalamnan ng kalansay ay nagsisimulang magkontrata nang isang beses na tonikal, sa parehong oras ang pagdumi at pag-ihi ay hindi sinasadyang pumasa;
pagkatapos ng 45 segundo. mula sa simula ng ventricular fibrillation, ang mga mag-aaral ay lumawak, naabot nila ang kanilang maximum na laki pagkatapos ng 1.5 minuto.

Ang paghinga ng mga pasyente na may ventricular fibrillation ay maingay, madalas, sinamahan ng wheezing. Sa pagtatapos ng ikalawang minuto, ito ay nagiging mas madalas at ang klinikal na kamatayan ay nangyayari.

Ang mga sintomas ng flutter at ventricular fibrillation ay hindi tiyak. Ang kundisyong ito ay palaging umuunlad nang biglaan. Itinuturing ang flicker bilang isang hiwalay na yugto ng flutter. Ang patolohiya na ito ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pagkahilo;
kahinaan;
pagkawala ng malay;
kombulsyon;
maingay na paghinga;
hindi sinasadyang pag-iwas at pagdumi;
paggalaw ng mata;
ang pagkawala ng pulso sa peripheral arteries;
pamumutla o sianosis ng balat;
kakulangan ng tugon ng mag-aaral.

Depende sa oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan, ang pangunahin, pangalawa at huli na mga fibrillation ay nakikilala. Lahat sila ay may kanya-kanyang katangian. Ang pangunahing fibrillation ay bubuo sa unang dalawang araw pagkatapos ng atake sa puso. Ang kabiguan ng ventricular ay nauuna sa pag-unlad ng pagpalya ng puso at iba pang mga komplikasyon.

Ang pangalawang anyo ng fibrillation ay bubuo sa umiiral na pagpalya ng puso o laban sa background ng cardiogenic shock.
Kung ang mga sintomas ng fibrillation ay nangyari nang higit sa dalawang araw pagkatapos ng atake sa puso, kung gayon ang form na ito ay tinatawag na huli.

Ang unang sintomas nito pathological kondisyon ay pagkahilo. Ito ay nangyayari ng ilang segundo pagkatapos ng simula ng isang magulong pag-urong ng mga ventricles. Pagkatapos ng 15-20 segundo, may pagkawala ng malay. Ang dahilan ay hypoxia ng utak.

Pagkatapos ng halos 40 segundo ay bubuo convulsive syndrome. Sa parallel, ang pag-andar ng pelvic organs ay may kapansanan. Sa ventricular fibrillation, ang mydriasis (dilated pupils) ay sinusunod. Ang klinikal na kamatayan ay bubuo sa loob ng 2 minuto.

Ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

paggalaw ng mata;
kakulangan ng paghinga;
ang pagkawala ng pulso;
maputlang balat;
kawalan ng kamalayan.

Sa entablado klinikal na kamatayan Makakatulong ka pa sa mga tao. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay bumuo hindi maibabalik na mga pagbabago. Mayroong biological na kamatayan. Sa flutter at ventricular fibrillation laban sa background ng patuloy na resuscitation, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng aspiration pneumonia at bone fracture.

Una - emergency na tulong na may ventricular fibrillation:

Precordial punch - isang masakit at matalim na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib na may kamao na dinala sa 2/3 ng bisig (bahagi ng katawan mula sa kamay hanggang sa siko) sa itaas ng dibdib (kung handa na ang defibrillator, ito ay mas mahusay na gamitin ito).
Tumawag ng ambulansya.
Hindi direktang masahe sa puso, paghahanda para sa defibrillation.
Defibrillation na may 200 J discharge. Kung nananatili ang ventricular fibrillation, ang pangalawang 300 J ay agad na isinasagawa, kung kinakailangan, ang pangatlo na may enerhiya na 360-400 J. Ang mga mataas na halaga ng enerhiya ay hindi dapat ilapat kaagad, kung hindi, maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng conversion.
Kung ang unang defibrillation ay hindi nakatulong. Intracardiac o intravenous lidocaine 100-200 mg (pinaiikli ang Q-T, na nagpapababa ng defibrillation threshold), o obzidan hanggang 5 mg (binabawasan ang pagkakaiba sa refractoriness sa iba't ibang bahagi ng myocardium).
Paulit-ulit na defibrillation.
Kung nagpapatuloy ang ventricular fibrillation, intravenous sodium bikarbonate, lidocaine infusion, 2 mg/min. (o 100 mg intravenously sa pamamagitan ng bolus bawat 10 minuto), polarizing mixture, magnesium sulfate bilang bahagi ng polarizing mixture, o hiwalay, intravenously sa pamamagitan ng bolus 1-2 g para sa 1-2 minuto. Kung walang epekto, ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto.
Pangatlong defibrillation.
Kung magpapatuloy ang ventricular fibrillation, magpatuloy sa hakbang #7. Ang pangangasiwa ng adrenaline 1 mg IV (sa Western literature ay madalas na inirerekomenda sa yugto na naaayon sa No. 5, 1 mg bawat 3-5 minuto), ang calcium chloride 10% -10.0 IV ay maaari ding makatulong. Gamit ang mga paghahanda ng bikarbonate at potasa, mahalaga na maiwasan ang pagbuo ng alkalosis at hyperkalemia.

Ang isang pasyente na may ventricular fibrillation ay sumasailalim sa resuscitation, sa kasong ito ay mga chest compression, ayon sa isang tiyak na tinukoy na algorithm. Kailangan mo ring mag-defibrillate sa lalong madaling panahon.

Isinasagawa ang defibrillation sa pamamagitan ng paglalagay ng dalawang electrodes sa dibdib, na magpapadala ng electrical discharge na makakagambala sa magulong gawain ng puso at pahihintulutan ang ritmo na maging normal.

Ngayon, bilang isang kahalili, isang awtomatikong panlabas na defibrillator ang ginagamit, na dapat palaging matatagpuan sa mga mataong lugar, halimbawa, sa paliparan, mga istasyon ng tren, mga shopping mall, sa sinehan.

Ang mga device na ito ay maaaring magbigay ng malinaw at maigsi na mga tagubilin at impormasyon upang maging matagumpay ang pagliligtas ng buhay. Kailangan mo ring tumawag ambulansya. Kung ang pasyente ay nakaligtas, kailangan siyang itanim sa isang cardioventer-defibrillator, iyon ay, isang aparato na maaaring huminto sa ventricular fibrillation kapag gumagamit ng isang precordial shock.

Ito ay isang suntok sa gilid ng palad sa ibabang bahagi ng sternum, na tumutulong upang ihinto ang fibrillation at ibalik ang normal tibok ng puso. Kapag naibalik ang ritmo - symptomatic therapy ( mga ahente ng vascular); pagwawasto balanse ng acid-base; pag-iwas sa ventricular fibrillation at ventricular tachycardia - lidocaine, magnesium sulfate, paghahanda ng potasa.

Ang ventricular defibrillation ay ginagawa bilang mga sumusunod: ang pasyente ay hindi anesthetized, at ang discharge ay nagsisimula kaagad na may kapangyarihan na 200 J. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga kaso ng ventricular fibrillation ang pasyente ay nasa walang malay, sa pagitan ng buhay at kamatayan, kaya hindi maaaring pag-usapan ang anumang sapat na kawalan ng pakiramdam.

Maaaring isagawa ang defibrillation kahit saan ang pasyente ay nakaranas ng klinikal na kamatayan dahil sa ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang resuscitator sa ospital o ang emergency na doktor ay gumagamit ng portable defibrillator.

Kung ang pasyente ay may patuloy na ventricular tachycardia, maaari siyang maospital intensive care unit kung saan nagaganap ang defibrillation.

Kasabay ng defibrillation sa panahon ng pagkutitap at pag-flutter ng ventricles, ang mga pangkalahatang hakbang sa resuscitation ay isinasagawa - tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon ng baga gamit ang isang Ambu bag (o isang ventilator, depende sa lugar ng tulong), pati na rin ang pagpapakilala ng adrenaline , mezaton at antiarrhythmics (lidocaine, procainamide, amiodarone at iba pa).

Pamamaraan ng defibrillation ng puso:

Discharge 200 J,
Walang epekto - discharge 360 J,
Walang epekto - ang pagpapakilala ng gamot,
Sa loob ng 30-60 segundo, resuscitation - isang paglabas ng 360 J,
Ulitin ang inilarawan na mga hakbang hanggang sa apat na paglabas ng pinakamataas na kapangyarihan.

Dahil ang ventricular fibrillation ay nakamamatay at ang tanging paraan ang kaluwagan nito ay defibrillation na may kuryente, kung gayon ang mga pangkat ng ambulansya at mga institusyong medikal ay dapat na nilagyan ng naaangkop na mga aparato, at sinumang manggagawang pangkalusugan, nang naaayon, ay dapat na magamit ang mga ito.

Ang tibok ng puso ay maaaring bumalik sa normal pagkatapos ng unang paglabas ng kasalukuyang o pagkatapos ng maikling panahon. Kung hindi ito nangyari, pagkatapos ay ang pangalawang discharge ay sumusunod, ngunit may mas mataas na enerhiya - 300 J. Sa kaso ng kawalan ng kakayahan, ang pangatlo, maximum na discharge, na 360 J, ay inilapat.

Pagkatapos ng tatlong electric shock, ang ritmo ay maibabalik, o isang tuwid na linya (isoline) ang itatala sa cardiogram. Ang pangalawang kaso ay hindi pa nagsasalita ng hindi maibabalik na kamatayan, kaya ang mga pagtatangka na buhayin ang pasyente ay nagpapatuloy ng isa pang minuto, pagkatapos nito ay muling sinusuri ang gawain ng puso.

Ang karagdagang resuscitation ay ipinahiwatig kung ang defibrillation ay hindi epektibo. Binubuo ang mga ito ng tracheal intubation para sa bentilasyon ng respiratory system at access sa malaking ugat kung saan ang adrenaline ay tinuturok.

Pinipigilan ng adrenaline ang pagbagsak ng mga carotid arteries, pinatataas ang presyon ng dugo, nagbibigay ng pag-redirect ng dugo sa mga mahahalagang organ dahil sa spasm ng mga vessel ng tiyan at bato. Sa matinding kaso, ang pagpapakilala ng adrenaline ay paulit-ulit tuwing 3-5 minuto, 1 mg.

Nasuri ang sakit na ito eksklusibo sa mga institusyong medikal, sa pamamagitan ng pagpasa sa mga pagsusulit at eksaminasyon. Kung ang pasyente ay nagkaroon ng pag-atake sa lahat ng mga sintomas sa itaas at siya ay binigyan ng paunang lunas sa oras, kung gayon ito ay kinakailangan institusyong medikal isagawa kumpletong mga diagnostic pasyente upang matukoy ang lawak at sanhi ng sakit.

Sa unang yugto ng diagnosis, sinusuri ng doktor pangkalahatang estado ang pasyente at mula sa mga salita ng mga kamag-anak ay natututo tungkol sa mga posibleng reklamo at kondisyon para sa pagpapakita ng isang pag-atake. Bilang karagdagan, dapat alamin ng doktor kung ang pasyente ay nasuri na ang mga sakit na maaaring magdulot ng ganitong kondisyon.

Pagkatapos nito, kailangan mong magsagawa ng pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsuri sa estado ng kamalayan, ang pagkakaroon ng paghinga at pulso. Kailangan din tingnan balat, pag-aralan ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, sukatin ang presyon, at pakinggan ang puso.

Pagkatapos ng paunang pagsusuri, maraming mga pagsusuri ang dapat gawin, kabilang ang kumpletong bilang ng dugo, na makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, at isang urinalysis, na maaaring magamit upang suriin ang kondisyon ng mga bato. Ang susunod na hakbang sa diagnosis ng ventricular flutter ay isang pagsusuri gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Ang ventricular fibrillation ay nasuri bilang isang emergency. Ibinatay ng mga doktor ang diagnosis sa:

Paggamit ng heart monitor. Ang heart monitor ay magbibigay-daan sa iyo na magbasa ng impormasyon tungkol sa electrical activity ng puso.
Mga pagsusuri sa pulso. Sa ventricular fibrillation, ang pulso ay hindi napansin.

Pananaliksik upang masuri ang mga sanhi ng fibrillation. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral upang matukoy ang mga sanhi ng fibrillation:

ECG. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga espesyal na electrodes na maaaring magtala ng aktibidad ng puso ay inilalagay sa dibdib at mga paa.

Ang isang ECG ay maaaring makakita ng mga arrhythmia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy.

Pagsusuri ng dugo. Maaaring masuri ang mga sample ng dugo upang suriin ang mga antas ng magnesium, sodium, hormones at mga kemikal na sangkap, na maaaring makaapekto sa aktibidad ng puso.

Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang pinsala sa puso.

X-ray ng dibdib. Ang isang chest x-ray ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang laki at hugis ng puso at pangunahing sasakyang-dagat.

EchoCG. Kapag nagsasagawa itong pag aaral ay ginamit mga sound wave upang makakuha ng imahe ng puso. Makakatulong ang echocardiography na makita ang mga bahagi ng pinsala sa puso, mga bahagi ng nabawasan na contractility at ejection fraction, at mga abnormalidad sa valvular.

coronary angiography. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang likidong ahente ng kaibahan ay iniksyon sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasa mula sa mga arterya ng mga paa't kamay patungo sa mga arterya ng puso.

Matapos punan ang mga arterya ng pangulay, makikita ang mga ito sa screen ng x-ray, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga lugar ng sagabal sa loob ng mga sisidlan.

Habang ang catheter ay nasa loob, ang doktor ay maaaring magsagawa ng mga medikal na manipulasyon - angioplasty at ang pag-install ng isang stent upang mapanatili ang libreng lumen ng mga arterya.

CT o MRI ng puso. Bagama't ang mga pagsusulit na ito ay mas karaniwang ginagamit upang matukoy kung ang pagpalya ng puso ay naroroon, maaari din nilang makita ang iba pang mga problema.

Sa CT, binibigyang-daan ka ng isang espesyal na x-ray scanner na makakuha ng maraming larawan ng iba't ibang seksyon ng puso. Para sa isang MRI, ikaw ay nasa loob ng isang espesyal na idinisenyong aparato na bumubuo ng isang malakas na magnetic field, na nagbibigay-daan sa iyong kumuha ng litrato ng iyong mga organo at tisyu.

Ang pagkilala sa mga sintomas ng fibrillation mula sa mga palatandaan ng pag-aresto sa puso ay napakahirap, dahil sa mga katulad na pagpapakita. Samakatuwid, kinakailangan na umasa sa data ng electrocardiogram, na nagpapahintulot sa iyo na gawin ang tamang diagnosis.

Sa pagkakaroon ng fibrillation, ipinapakita ng cardiogram ang pagbuo ng mga alon iba't ibang laki at pagkawala ng mga balangkas ng ventricular complex. Ang mga alon ay may bilugan o matulis na mga dulo ng taas, parehong itaas at ibaba.

Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa mataas na halaga - hanggang sa 300 beats bawat minuto o higit pa. Ang amplitude ng mga alon ay kinakatawan ng dalawang anyo - maliit at malalaking alon.

Walang isoelectric interval sa anyo ng mga hiwalay na alon, kadalasan ay pumasa sila sa isa't isa, ang pagbuo ng isang hubog na linya ng isang kakaibang hugis ay sinusunod. Sa isang setting ng ospital o sa mga ambulansya, isang ECG ang ginagawa. Pinapayagan ng survey na ito differential diagnosis at magtatag ng tumpak na diagnosis.

Sa fibrillation at ventricular flutter, ang ECG ay magpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

R-ngipin sa karamihan ng mga kaso ay wala bago ventricular contraction;
magulong madalas na alon sa halip na ang mga kinakailangang QRS complex;
sa pag-flutter, ang mga alon ay magiging maindayog; sa ventricular fibrillation, hindi sila magiging.

Ayon sa pagpapakita sa ECG, 5 yugto ng fibrillation ay nakikilala:

Ang Stage I, na tumatagal ng 20-30 s, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na ritmo at isang medyo mataas na dalas ng fibrillar oscillations, na bumubuo ng mga katangian ng "spindle" figure (ang dalas ng mga oscillations ay maaaring lumampas sa 400 bawat 1 min);
Ang Stage II ay natutukoy sa pamamagitan ng paglaho ng mga "spindle" at ang magulong karakter) ng pagpapangkat ng mga ritmikong oscillations (ang tagal ng yugto ay 20-40 s);
Ang Stage III ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng madalas na maindayog na mga oscillations at ang pagkakaroon ng sinus-tulad ng mga oscillations ng dobleng dalas (ang tagal ng yugto ay 2-3 minuto);
Sa yugto IV, ang mga iniutos na oscillations ay nawawala;
Ang Stage V ay isang low-amplitude arrhythmic fibrillar oscillations.

Paggamot

Napakahalaga na ito ay naibigay kaagad kagyat na Pangangalaga na may ventricular fibrillation. Kung walang pulso sa malalaking arterya, dapat mong gawin panloob na masahe mga puso. Mahalaga rin na gawin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang huling panukala ay kinakailangan upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa isang antas na nagbibigay ng pinakamababang pangangailangan para sa puso at utak sa oxygen. Ang mga ito at ang kasunod na mga hakbang ay dapat na ibalik ang paggana ng mga organ na ito.

Kadalasan ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan ang ritmo ng puso ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang isang electrocardiogram. Kaya maaari mong matukoy ang anyo ng pag-aresto sa puso at magpatuloy sa kinakailangang paggamot.

Sa mga unang segundo ng fibrillation, mahalagang magsagawa ng electrical impulse therapy, na kadalasan ang tanging paraan ng epektibong resuscitation. Kung ang electropulse therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, patuloy silang nagsasagawa ng closed heart massage, pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi ginawa nang mas maaga, ang mga ito ay ginagawa. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang ritmo ay hindi nakuhang muli pagkatapos ng tatlong shocks ng defibrillator, mahalaga na mabilis na i-intubate ang pasyente at ilipat siya sa isang ventilator.

Pagkatapos nito, ang ventricular fibrillation ay patuloy na ginagamot ng sodium bikarbonate solution. Ang pagpapakilala ay dapat isagawa tuwing sampung minuto hanggang sa maibalik ang isang kasiya-siyang antas ng sirkulasyon ng dugo. Pumasok mga gamot mas mahusay sa pamamagitan ng isang sistema na puno ng limang porsyentong solusyon sa glucose.

Upang madagdagan ang epekto ng electropulse therapy, ang intracardiac administration ng isang solusyon ng adrenaline hydrochloride ay inireseta. Sa kumbinasyon ng masahe sa puso, pumapasok ito sa mga coronary arteries.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang intracardiac administration ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga coronary vessel, pneumothorax, o napakalaking pagdurugo sa myocardium. Kasama rin sa pagpapasigla ng droga ang paggamit ng mezaton at norepinephrine.

Sa hindi epektibo ng electropulse therapy, bilang karagdagan sa adrenaline hydrochloride, posible na gumamit ng novocainamide, anaprilin, lidocaine at ornid. Siyempre, ang epekto ng mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa electropulse therapy mismo. Ang artificial ventilation at cardiac massage ay nagpapatuloy, at ang defibrillation mismo ay paulit-ulit pagkatapos ng dalawang minuto.

Kung pagkatapos nito ay huminto ang puso, isang solusyon ng calcium chloride at isang solusyon ng sodium lactate ay ipinakilala. Nagpapatuloy ang defibrillation hanggang sa maibalik ang tibok ng puso o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagkamatay ng utak. Ang masahe ng puso ay humihinto pagkatapos ng isang natatanging pagpintig ay lumitaw sa malalaking arterya.

Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Ito rin ay napakahalaga sa mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paulit-ulit na ventricular fibrillation.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kapag ang doktor ay walang aparato sa kamay upang magsagawa ng electrical impulse therapy. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang isang discharge mula sa isang maginoo electrical network, kung saan ang alternating kasalukuyang boltahe ay 127 V o 220 V. May mga kaso kapag ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos ng isang kamao hit sa atrial rehiyon.

Ang mga hakbang sa resuscitation para sa ventricular fibrillation ay naglalayong ibalik ang sinus ritmo ng puso. Karamihan mahahalagang paraan, kung saan maaari mong ihinto ang pag-unlad ng patolohiya - electrical defibrillation at artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang mga doktor ay nagsasanay din sa paglalapat ng isang precordial blow, isang hindi direktang masahe sa puso. Ang elektrikal na defibrillation ay unang ginagawa nang "bulag", nang hindi nag-aaksaya ng oras sa pagsasagawa ng ECG. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa mga paglabas na may lakas na 200 J, na inuulit ang mga ito sa kawalan ng epekto na may pagtaas ng enerhiya hanggang sa 360-400 J.

Kung ang fibrillation ay nagpapatuloy o bumalik pagkatapos ng unang tagumpay, ang epinephrine ay kinakailangan bawat 3 minuto, interspersed sa defibrillation, na kahanay ng isang ECG monitor at regular na pagsubaybay sa rate ng puso.

Nalalapat din ito sa pagpapakilala mga gamot na antiarrhythmic 3 mga klase, na makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng myocardium at ang kondaktibiti nito, gawing normal ang ritmo (Bretilium). Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, sa kawalan ng epekto, ang dosis ay dahan-dahang tumaas.

Iba pang mga gamot na ginagamit bilang mga panukala cardiopulmonary resuscitation:

Atropine;
magnesiyo sulpate;
amiodarone;
Lidocaine;
sodium bikarbonate;
Novocainamide;
Esmolol;
propranolol;
Amiodarone.

Kung walang epekto, ang resuscitation ay itinigil pagkatapos ng kalahating oras mula sa simula nito. Ang mga indikasyon para sa pagtatapos ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang kakulangan ng paghinga, aktibidad ng puso, kamalayan, kapag walang tugon ng mag-aaral sa liwanag.

Sa kabaligtaran, kung matagumpay ang resuscitation, ang pasyente ay ililipat sa departamento masinsinang pagaaruga para sa follow-up na paggamot at follow-up.

Isinasagawa ang surgical intervention pagkatapos ng fibrillation upang maiwasan ang mga pag-atake nito sa hinaharap. Kadalasan ang isang tao ay kailangang mag-install (implant) ng isang cardioverter-defibrillator o isang pacemaker upang hindi mamatay mula sa malubhang uri ng arrhythmia, na nagiging ventricular fibrillation.

Maaaring kailanganin din ang operasyon kung organikong patolohiya mga puso. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-aalis ng mga sakit sa valvular - congenital o nakuha:

Pagtatanim ng cardioverter difibrillator na patuloy na sinusubaybayan ang tibok ng puso.

Kapag bumagal ang tibok ng puso, gumagana ito bilang isang pacemaker. Kapag ang ventricular tachycardia o ventricular fibrillation ay nakita, ito ay gumagana tulad ng isang defibrillator upang i-reset ang iyong puso sa isang normal na ritmo.

Higit pa mabisang paraan kaysa sa pagtanggap mga gamot.

Coronary angioplasty at stenting.

Ito ay isang paggamot para sa malubhang sakit sa coronary artery na nagbubukas ng mga naka-block na coronary arteries, nagpapanumbalik ng daloy ng dugo at suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Kung ang ventricular fibrillation ay sanhi ng isang ischemic attack, ang pamamaraan ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga episode ng ventricular fibrillation.

Gamit ang isang catheter na ipinasok sa pamamagitan ng isang arterya sa binti, ang isang nagpapalaki na lobo ay dinadala sa mga makitid na coronary arteries upang palawakin ang mga ito. Maaaring gawin ang coronary angioplasty sa panahon ng coronary catheterization (angiography),

Coronary bypass.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang magtatag ng isang shunt upang i-bypass ang makitid na seksyon ng arterya, at posible rin ang isang minimally invasive na bersyon ng operasyon.

Ipinapanumbalik ang normal na daloy ng dugo, pinipigilan ang ischemia ng kalamnan ng puso at ventricular fibrillation.

radiofrequency ablation.

Minsan ang catheter ablation ay ginagawa upang ihinto ang pag-atake ng ventricular tachycardia. Ang ablation ay karaniwang ginagawa gamit ang isang catheter, sa dulo nito ay isang elektrod na naghahatid ng mga pulso ng radiofrequency.

Sa kanilang tulong, ang mga peklat o bahagi ng tisyu ng puso na nagdudulot ng abnormal na ritmo ng puso ay nawasak. Pagkatapos ng isang episode ng ventricular fibrillation, mas mainam na sumailalim sa pagsusuri at paggamot sa isang dalubhasang cardiological center, kung saan mayroong pinakamaraming makabagong pamamaraan diagnosis at paggamot ng sakit sa puso.

Pagkatapos ng ventricular fibrillation, ang pasyente ay sinusunod. Ang kanyang kondisyon ay patuloy na sinusubaybayan ng Holter ECG: ito ay patuloy na ginagawa sa loob ng 1-7 araw. Ang paggamot ay naglalayong pigilan ang pag-ulit ng mga pag-atake.

Kung ang mga pasyente ay may fibrillation dahil sa sakit sa puso, kung gayon interbensyon sa kirurhiko. Ang mga siruhano ay maaaring mag-install ng isang aparato na magwawasto sa ritmo ng myocardium.

Ginagamit din ang paraan ng radiofrequency ablation - ito ang pagpapakilala ng isang espesyal na aparato na sumisira sa pathological focus ng abnormal na ritmo ng puso. Pag-uugali at gamot na antiarrhythmic therapy. Iwasan posibleng komplikasyon iniresetang anticoagulants.

Pinipigilan nila ang pamumuo ng dugo at binabawasan ang posibilidad ng atake sa puso. Inirerekomenda din nila ang mga produkto na nagpapabuti sa metabolismo at nagpapalusog sa mga kalamnan.

Mahalaga na ang isang taong may ventricular fibrillation ay makatanggap ng agarang pangangalaga na sinusundan ng paggamot sa isang ospital para sa puso. Kung hindi ito mangyayari, ang isang hindi kanais-nais na resulta ay maaaring mangyari sa loob ng 30 minuto - 1 oras.

Mga komplikasyon ng nakaraang ventricular fibrillation - pagkawala ng malay at may kapansanan sa mga function ng neurological (katalinuhan, pagsasalita, memorya, at iba pa). Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pagkamatay ng mga selula ng utak sa panahon ng gutom sa oxygen, na nangyayari mula sa simula ng pag-atake ng arrhythmia.

Ang resulta malalang kundisyon at maaaring mangyari ang coma:

aspiration pneumonia sanhi ng mga particle mula sa tiyan na pumapasok sa mga baga;
"nakamamanghang" ng myocardium, na sinamahan ng isang pare-pareho ang pagbaba sa cardiac contractility;
convulsive seizure.

Sa hindi direktang masahe sa puso, madalas na nangyayari ang mga bali ng sternum at tadyang. Huwag sisihin ang manggagamot na tumulong sa pasyente para dito. Kung minsan ay itinuturing na ang mga nasabing bali ay isang tagapagpahiwatig ng mabisang pagsisikap sa resuscitation.

Ang pagbabala para sa ventricular fibrillation ay palaging seryoso at depende sa kung gaano kabilis magsisimula ang resuscitation, kung gaano propesyonal at mahusay na gumagana ang mga espesyalista, kung gaano karaming oras ang kailangan ng pasyente na halos walang mga contraction ng puso:

Kung huminto ang sirkulasyon ng dugo nang higit sa 4 na minuto, kung gayon ang mga pagkakataon ng kaligtasan ay minimal dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak.
Ang medyo kanais-nais na pagbabala ay maaaring nasa simula ng resuscitation sa unang tatlong minuto at defibrillation nang hindi lalampas sa 6 na minuto mula sa simula ng pag-atake ng arrhythmia. Sa kasong ito, ang survival rate ay umabot sa 70%, ngunit ang dalas ng mga komplikasyon ay mataas pa rin.
Kung ang pag-aalaga ng resuscitation ay huli, at 10-12 minuto o higit pa ang lumipas mula nang magsimula ang paroxysm ng ventricular fibrillation, kung gayon ang ikalimang bahagi lamang ng mga pasyente ay may pagkakataon na manatiling buhay kahit na gumamit ng defibrillator. Ang ganitong nakakabigo na pigura ay bunga ng mabilis na pinsala sa cerebral cortex sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia.

Ang pagbabala para sa kalusugan sa ventricular fibrillation ay kadalasang hindi kanais-nais. Kahit na may napapanahong resuscitation, ang mga pasyente ay nagiging baldado. Bumababa ang pag-asa sa buhay. Ang sapat na natupad na mga hakbang sa resuscitation ay makakapagligtas ng 7 sa 10 tao.

Ang paghinto ng sirkulasyon sa loob ng 4 na minuto o higit pa ay humahantong sa malubhang encephalopathy. Ang ventricular flutter at fibrillation ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente pagkatapos ng resuscitation.

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa ventricular fibrillation at flutter ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng pinagbabatayan na sakit (CHD, congenital at acquired defects, cardiomyopathy).

Kinakailangan na ibukod ang mga posibleng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cardiovascular pathology. Para dito, inirerekomenda:

ibukod nakababahalang mga sitwasyon;
Masustansyang pagkain;
iwanan ang alkohol at sigarilyo;
gumalaw pa;
gawing normal ang pagtulog;
limitahan ang pisikal na aktibidad.

Ang fibrillation ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang talamak na myocardial infarction. Upang mabawasan ang posibilidad ng talamak na ischemia ng puso, kinakailangan na gamutin hypertension, atherosclerosis at trombosis. Kaya, ang fibrillation ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang resuscitation.

Ang ventricular fibrillation ng puso ay ang pinaka matinding anyo ng paglabag sa ritmo nito. Ito ay humahantong sa pag-aresto sa puso at pag-unlad ng klinikal na kamatayan sa loob ng ilang minuto. Ito ay isang kondisyong hangganan na nangangailangan ng agarang resuscitation. Samakatuwid, ang buhay ng isang tao pagkatapos ng isang pag-atake ay nakasalalay sa pagiging maagap at literacy ng mga aksyon ng mga taong nasa malapit.

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki sa edad na 45 na may iba't ibang anyo ng mga pathologies sa puso ay madaling kapitan ng sakit. Ang mga sakit ng organ na ito ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng ventricular fibrillation.

Ipakita lahat

Pangunahing konsepto

Ang ventricular fibrillation, o pagkutitap, ay emergency nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated contraction ng ventricles ng puso. Kadalasan ang kanilang dalas ay lumampas sa 300 beats bawat minuto. Sa panahong ito, ang pag-andar ng organ na ito para sa pagbomba ng dugo ay nabalisa, at pagkaraan ng ilang sandali, ito ay ganap na huminto.

Ang pag-atake ay nauuna sa isang kondisyon na tinatawag na "ventricular flutter" - hindi matatag na arrhythmic heartbeats na may dalas na 220 hanggang 300 bawat minuto, na mabilis na nagiging fibrillation.

ventricular fibrillation

Ang batayan ng sakit ay isang paglabag sa elektrikal na aktibidad ng myocardium at ang pagtigil ng ganap na pag-urong ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa sirkulasyon.

Ang mga lalaki ay tatlong beses na mas malamang kaysa sa mga kababaihan na magdusa mula sa ventricular fibrillation. Ito ay bumubuo ng halos 80% ng lahat ng mga kaso ng pag-aresto sa puso.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang kakanyahan ng mekanismo ng pag-unlad ng ventricular fibrillation ay nakasalalay sa hindi pantay na aktibidad ng elektrikal ng kalamnan ng puso - myocardium. Ito ay humahantong sa pag-urong ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan sa isang hindi pantay na rate, bilang isang resulta iba't ibang lugar Ang myocardium ay nasa iba't ibang yugto ng contraction. Ang dalas ng mga contraction ng ilang mga hibla ay umabot sa 500 kada minuto. Ang buong prosesong ito ay sinamahan ng isang magulong gawain ng kalamnan ng puso, na hindi makapagbigay ng normal na sirkulasyon ng dugo. Pagkaraan ng ilang panahon, humihinto ang puso ng tao at nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung hindi mo sinimulan ang cardiopulmonary resuscitation, pagkatapos pagkatapos ng 5-6 minuto magkakaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pagkamatay ng katawan at utak.

Ang flutter at ventricular fibrillation ay ang pinaka mapanganib na species arrhythmias. Ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na sa una, ang tamang ritmo ng mga contraction ng myocardial cells - ang mga cardiomyocytes ay pinananatili, at ang kanilang dalas ay hindi hihigit sa 300 bawat minuto. Ang fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mali-mali na pag-urong ng mga cardiomyocytes at hindi regular na ritmo.

Flutter at ventricular fibrillation

Ang ventricular flutter ay ang unang yugto ng fibrillation.

Mga sanhi at predisposing factor

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapadaloy ng myocardial at ang kakayahang magkontrata. Sa mga ito, 90% ay dahil sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga pangunahing sanhi ng ventricular fibrillation:

Salik	Mga patolohiya
Mga sakit sa cardiovascular	ventricular paroxysmal tachycardia - Biglaang Pagsugod palpitations na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na pumapalit sa normal ritmo ng sinus mga puso; ventricular extrasystole - isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan nangyayari ang isang pambihirang pag-urong ng ventricles; myocardial infarction - napakalaking pagkamatay ng cell tissue ng kalamnan puso dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo; acute coronary insufficiency - isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa puso; cardiomegaly, o "puso ng toro", - abnormal na pagtaas ang laki o masa ng organ; Brugada syndrome - isang genetically determined disorder ng puso; atrioventricular blockade - paglabag electrical conductivity sa pagitan ng ventricles at atria, na humahantong sa mga arrhythmias; malformations ng puso at mga balbula nito; cardiomyopathy - isang patolohiya ng myocardium ng isang hindi malinaw na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng puso at mga silid nito, kaguluhan sa ritmo, pagpalya ng puso; cardiosclerosis - unti-unting pagpapalit ng myocardium na may connective tissue; myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso
Electrolyte imbalance	hindi sapat na paggamit ng potasa sa katawan, na humahantong sa electrical instability ng myocardium; labis na akumulasyon ng calcium sa loob ng mga selula
Pag-inom ng gamot	Pagkalasing sanhi ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot: sympathomimetics - Orciprenaline, Epinephrine, Salbutamol; cardiac glycosides - Digitoxin, Digoxin; mga gamot na anti-arrhythmia - Amiodarone, Sotalol; narcotic analgesics - Levomepromazine, Chlorpromazine; catecholamines - Dopamine, Norepinephrine, Adrenaline; barbiturates - Seconal, Phenobarbital; medikal na kawalan ng pakiramdam - Chloroform, Cyclopropane
Mga pinsala	electric shock; mapurol na pinsala sa puso; tumatagos na mga sugat sa dibdib
Mga medikal na manipulasyon	coronary angiography - ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa circulatory system ng puso, na sinusundan ng radiography; cardioversion - paggamot ng cardiac arrhythmias sa pamamagitan ng electrical impulses
Nasusunog, sobrang init	pagtaas ng temperatura; lagnat na may matalim na patak temperatura
Hindi sapat na supply ng oxygen	trauma ng bungo; inis
Iba pang mga dahilan	acidosis - isang pagbawas sa pH ng katawan, iyon ay, isang shift balanse ng acid-base sa direksyon ng pagtaas ng kaasiman; dehydration na nauugnay sa pagkawala ng dugo magkaibang kalikasan; hypovolemic shock - isang kritikal na kondisyon na nangyayari dahil sa isang matalim na pagkawala ng sirkulasyon ng dugo sa katawan

Myocardial infarction bilang sanhi ng ventricular fibrillation.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

kasarian ng lalaki;
edad na higit sa 45 taon.

Klinikal na larawan

Ang ventricular fibrillation ay nangyayari bigla. Ang kanilang pag-andar ay mahigpit na nabalisa, na humahantong sa pag-aresto sa sirkulasyon. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng talamak na ischemia (oxygen gutom) ng mga panloob na organo at utak. Ang pasyente ay huminto sa paggalaw at nawalan ng malay.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya:

pagkabigo ng ritmo ng puso;
matinding sakit sa ulo;
pagkahilo;
biglaang pagkawala ng malay;
cardiac arrest;
paulit-ulit na paghinga o kawalan nito;
pamumutla ng balat;
acrocyanosis (syanosis ng balat), lalo na sa rehiyon ng nasolabial triangle, ilong at mga tip ng mga tainga;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso sa carotid at femoral arteries;
dilat na mga mag-aaral at kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag;
hypotension (pagpapahinga) ng mga kalamnan o kombulsyon;
minsan - hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi.

Ang lahat ng mga palatandaan ay nangyayari halos sabay-sabay, na may isang nakamamatay na kinalabasan na nagaganap sa loob ng isang oras mula sa simula ng unang sintomas sa 98% ng mga kaso.

Pagkatapos ng kumpletong pag-aresto sa puso, ang isang tao ay maaaring buhayin muli sa loob ng pitong minuto. Sa panahong ito, ang mga pagbabago sa katawan ay itinuturing na mababalik. Pagkatapos ay magsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso ng pagkabulok ng cellular at biyolohikal na kamatayan utak.

Mga yugto ng ventricular fibrillation at pagbabasa ng ECG

Ang pag-atake ng fibrillation ay ipinakikita ng mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Ang kundisyong ito ay maaaring makilala gamit ang electrocardiography (ECG) - ang pinaka paraan ng kaalaman mga diagnostic.

Mga pagbabasa ng ECG

Mga Benepisyo ng ECG:

mabilis na mga resulta;
ang posibilidad ng pagsasagawa ng pamamaraan sa labas ng klinika o ospital.

Mga tampok na katangian ng ventricular fibrillation sa ECG:

1. Kakulangan ng pagpaparehistro ng paggulo ng ventricles ng puso sa ECG, iyon ay, ang ventricular complex o ang QRS complex.
2. Pagpapasiya ng irregular, naiiba sa tagal at amplitude fibrillation waves, ang intensity na umabot sa 400 kada minuto.
3. Kawalan ng isoline.

Batay sa laki ng mga alon, mayroong dalawang uri ng ventricular fibrillation:

1. Large-wave - sobrang lakas ng contraction sa itaas ng isang cell (0.5 cm) kapag nagre-record ng electrocardiography. Ang kahulugan ng ganitong uri ng flicker ay nabanggit sa mga unang minuto ng isang pag-atake at nangangahulugan ng simula ng isang arrhythmia.
2. Maliit na alon - nagpapakita ng sarili sa pag-ubos ng mga cardiomyocytes, isang pagtaas sa mga palatandaan ng acidosis at mga karamdaman metabolic proseso sa katawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng kamatayan.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng arrhythmia, na tinutukoy sa ECG:

1. Tachysystolic - pag-flutter na tumatagal ng halos dalawang segundo.
2. Convulsive - pagkawala ng regularidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso at isang pagtaas sa kanilang dalas. Ang tagal ng entablado ay hindi hihigit sa isang minuto.
3. Atrial - hindi regular na madalas na mga contraction ng iba't ibang intensity, nang walang binibigkas na mga ngipin at mga pagitan. Ang tagal ng yugto ay 2-5 minuto.
4. Atonic - pagbabago ng malalaking alon ng fibrillation sa maliliit na resulta ng myocardial exhaustion. Oras ng yugto - hanggang 10 minuto.
5. Pangwakas - kumpletong pagtigil ng aktibidad ng puso.

Ventricular fibrillation sa EKG

Depende sa tagal ng pag-atake, ang ventricular fibrillation ay nahahati sa dalawang anyo:

1. Paroxysmal - mga panandaliang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.
2. Constant - pagkagambala sa ritmo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinika biglaang kamatayan.

Apurahang Pangangalaga

Ang ECG ay kinakailangan sa diagnosis ng ventricular fibrillation, ngunit ang resuscitation ay dapat magsimula kaagad, nang hindi naghihintay ng mga resulta nito. Kung hindi, ang tao ay maaaring mamatay.

Ang pangunahing prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya ay ang simula nito sa sa madaling panahon dahil ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Kung imposibleng magsagawa ng emergency defibrillation, ang biktima ay ipinapakita ng isang hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Tamang masahe puso sa loob ng 4 na minuto ay nagbibigay ng oxygen saturation ng dugo hanggang sa 90% kahit na walang artipisyal na paghinga. Kaya pinapanatili ang mahahalagang bahagi ng katawan hanggang sa pagdating espesyal na pangangalaga pinapataas ang pagkakataon ng isang tao sa buhay.

pagtatasa ng kondisyon ng pasyente;
pagpapasiya ng paghinga at pulso;
pagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon na nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik sa pag-alis ng mas mababang panga pasulong;
inspeksyon oral cavity ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan;
sa kawalan ng paghinga at pulso - agarang resuscitation. Kung ang resuscitator ay nag-iisa, kung gayon ang ratio ng mga iniksyon ng hangin at mga compression sa dibdib ay 2:30. Kung dalawang tao ang na-resuscitate, ito ay 1:5.

Non-specialized resuscitation

Kasama sa espesyal na pangangalaga ang paggamit ng defibrillator at therapy sa droga. Bago ito, ang isang ECG ay ginagawa (kaayon ng cardiopulmonary resuscitation) upang kumpirmahin ang ventricular fibrillation, dahil sa ibang mga kaso ang defibrillator ay maaaring walang ninanais na epekto.

Ang espesyal na pangangalaga sa emerhensiya ay isinasagawa sa maraming yugto, kung saan ang bawat kasunod ay nagsisimula sa hindi epektibo ng nauna:

Yugto	Order of conduct
Una	1. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng kamalayan sa pasyente. 2. Tinitiyak ang pagbubukas ng mga daanan ng hangin. 3. Pagkatapos subaybayan ang pulso at paghinga - magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation (CPR). Ang dalas ng chest compression ay 100 kada minuto. Kasabay nito, ginagawa ang artificial lung ventilation (ALV) "mouth to mouth". Kung gumamit ng Ambu bag, ang ratio ng mechanical ventilation at chest compression (NMS) ay 2:30. 4. Kaayon ng CPR - pagkuha ng ECG readings
Pangalawa	1. Pagsasagawa ng pagsusuri sa ECG upang matukoy ang pangangailangan para sa defibrillation. 2. Kapag nilinaw ang ventricular fibrillation sa pamamagitan ng ECG - defibrillation 360 J + 2 beses pa sa kawalan ng resulta. 3. Kasabay nito - paghahanda ng mga instrumento para sa tracheal intubation (aspirator, laryngoscope, air duct, atbp.) at solusyon para sa endotracheal administration (Adrenaline 3 mg at sodium chloride 0.9% 7 ml)
Pangatlo	1. Magsagawa ng CPR sa loob ng isang minuto. 2. Tracheal intubation sa loob ng kalahating minuto. 3. Sa parallel - NMS. 4. Pagpapasok ng catheter sa pangunahing ugat. 5. Intravenous jet infusion ng 1 ml ng Adrenaline o endotracheal administration ng solusyon nito. 6. IVL + NMS
Pang-apat	1. Defibrillation 360 J. 2. Ang pagpapakilala ng Cordarone (amiodarone) 150–300 mg o lidocaine 1 mg bawat kilo ng timbang ng katawan sa intravenously. 3. NMS + IVL. 1. Defibrillation 360 J. 5. Sa kaso ng inefficiency - muling pagpapakilala ng cordarone at NMS + mekanikal na bentilasyon pagkatapos ng 3-5 minuto. 6. Sa kaso ng inefficiency - intravenously 10 ml ng Novocainamide 10% at paulit-ulit na cardiopulmonary resuscitation. 1. Defibrillation 360 J. 8. Sa kaso ng hindi epektibo - intravenous administration ng Ornida sa rate na: 5 mg bawat kilo ng timbang tuwing 5-10 minuto hanggang ang dosis ay 20 mg bawat kilo ng timbang. Pagkatapos ng bawat iniksyon ng Ornid - defibrillation 360 J

Mga lugar ng tamang pag-install ng mga electrodes.

Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi nagbigay ng epekto, pagkatapos ay ang isyu ng kasunod na pagpapatupad ng mga aksyon sa resuscitation ay napagpasyahan.

Ayon sa mga istatistika, sa tulong ng isang defibrillator, ang gawain ng puso ay naibalik sa 95% ng mga kaso, kung walang malubhang organikong sugat kalamnan ng puso. Kung hindi man, ang positibong epekto ay hindi lalampas sa 30%.

Mga komplikasyon

Matapos ang pagbabalik ng isang tao sa buhay, isang kinakailangan ay ang kanyang paglipat sa intensive care unit, at pagkatapos ay sa intensive care unit. Ito ay dahil sa kawalang-tatag ng sirkulasyon ng dugo at ang mga kahihinatnan ng gutom sa oxygen ng utak at iba pang mga organo.

Mga kahihinatnan ng ipinagpaliban na arrhythmia:

1. Post-anoxic encephalopathy - pinsala sa mga neuron sa utak bilang resulta ng matagal na pagkagutom sa oxygen. Ang kundisyong ito ay ipinakikita ng mga neurological at psycho-emotional disorder ng ibang kalikasan. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na sumailalim sa klinikal na kamatayan ay nabubuo mga komplikasyon sa neurological hindi tugma sa buhay. Ang pangalawang ikatlo ay may mga kaguluhan sa aktibidad ng motor at sensitivity.
2. Patuloy na pagtanggi presyon ng dugo- hypotension dahil sa myocardial infarction.
3. Asystole - kumpletong pag-aresto sa puso. Ito ay isang komplikasyon ng pag-atake ng ventricular fibrillation.
4. Mga bali ng tadyang at iba pang pinsala sa dibdib bilang resulta ng masinsinang pag-compress sa dibdib.
5. Hemothorax - akumulasyon ng dugo sa pleural cavity.
6. Pneumothorax - ang hitsura ng mga gas o hangin sa pleural cavity.
7. Myocardial dysfunction - pagkagambala sa kalamnan ng puso.
8. Aspiration pneumonia - pamamaga ng baga bilang resulta ng paglunok ng suka o iba pang sangkap mula sa bibig at ilong.
9. Iba pang mga uri ng arrhythmias (mga kaguluhan sa ritmo ng puso).
10. Thromboembolism - pagpasok sa pulmonary artery ng mga namuong dugo at ang pagbabara nito.

Thromboembolism pulmonary artery bilang isang komplikasyon ng resuscitation

Kapag ang gawain ng puso ay naibalik pagkatapos ng 10-12 minuto ng klinikal na kamatayan, may mataas na posibilidad na magkaroon ng coma, pisikal at mental na kapansanan. Ito ay dahil sa matagal na hypoxia ng utak at ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na proseso sa loob nito. Ang kawalan ng mga sakit sa utak ay sinusunod sa 5% lamang ng mga taong sumailalim sa pag-aresto sa puso.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pag-iwas sa ventricular fibrillation ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng isang tao. Totoo ito kapwa sa posibilidad na magkaroon ng patolohiya, at pagkatapos ng pag-atake. Sa kaso ng huli, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tumataas nang maraming beses.

Mga hakbang sa pag-iwas laban sa ventricular fibrillation:

1. Napapanahon at mataas na kalidad na paggamot ng cardiovascular pathology.
2. Regular na paggamit ng mga gamot na may antiarrhythmic effect.
3. Pag-install ng cardioverter-defibrillator o pacemaker.

Naka-install na pacemaker

Ang rate ng pagkamatay mula sa ventricular fibrillation sa mga taong higit sa 45 taong gulang ay higit sa 70% taun-taon. Ang pagbabala ay hindi palaging pabor at nakasalalay sa pagiging epektibo at propesyonalismo ng mga hakbang sa resuscitation, gayundin sa oras na ang pasyente ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa ventricular fibrillation ay nangyayari sa 80% ng mga kaso. Ang sakit ay ang sanhi ng 90% ng mga seizure ng cardio-vascular system(mga depekto sa puso, cardiomyopathy, cardiosclerosis, myocardial infarction). Ang ischemic heart disease ay nagdudulot ng biglaang pagkamatay sa mga kababaihan sa 34% ng mga kaso, sa mga lalaki - sa 46%.

Walang lunas para sa ventricular fibrillation. Maaaring pahabain ng mga emergency resuscitation ang buhay sa 20% lamang ng mga pasyente. Positibong resulta ay 90% kapag nagbibigay ng tulong sa unang minuto ng pag-aresto sa puso. Ang resuscitation sa ika-apat na minuto ay binabawasan ang figure na ito ng tatlong beses at hindi lalampas sa 30%.

Ang fibrillation, o ventricular fibrillation, ay isang mabigat na karamdaman na may mataas na panganib ng kamatayan. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay nakasalalay sa napapanahon at mataas na kalidad na pangunang lunas. Ang partikular na kahalagahan ay ang pag-iwas, na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang hitsura ng arrhythmic, hindi epektibo at uncoordinated contraction ng mga grupo ng kalamnan ng ventricles ng puso ay tinatawag na fibrillation.

Sa ganitong estado, walang pressure na nabubuo sa ventricles. Ang puso ay humihinto sa paggana tulad ng isang bomba na nagbobomba ng dugo.

Ang ventricular fibrillation (VF) ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong contraction ng myocardial tissue. Ang kanilang dalas ay tumataas mula 250 hanggang 480 kada minuto. Ang mga paggalaw ng mga ventricles ay tumigil sa pag-coordinate. Bilang resulta, humihinto ang sirkulasyon ng dugo at humihinto ang puso.

Prevalence, mga yugto ng pag-unlad

Malapit 75-80% ng biglaang pagkamatay, na sanhi ng mga problema sa puso, ay nahuhulog sa VF. Ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong mga kabataan at matatanda.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng sumailalim biglang huminto sirkulasyon ng dugo. Ang hindi inaasahang pagkamatay ay nakakaapekto sa 10-30% ng mga pasyenteng ito.

Ang pagkakataong makaranas ng VF sa mga taong dumaranas ng idiopathic dilated cardiomyopathy ay 10%. Sa loob ng 1 taon pagkatapos ng isang napakalaking atake sa puso, ang sakit ay nakakaapekto sa 5% ng mga pasyente. Sa hypertrophic cardiomyopathy - 3%.

Ang fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mali-mali na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng puso. Ang mga yugto ng pag-unlad ng sakit ay mabilis na pinapalitan ang bawat isa: ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina, nawalan ng malay, ang kanyang mga mag-aaral ay lumawak. Mula sa simula ng isang pag-atake hanggang sa klinikal na kamatayan ay tumatagal ng mga 2 minuto.

Pag-uuri ng mga species

Tinutukoy ng mga espesyalista ang 3 uri ng VF pagkatapos ng atake sa puso: pangunahin, pangalawa at huli. Habang ang mga talakayan tungkol sa pag-uuri ang sakit na ito ay isinasagawa ngayon.

Ang pangunahing fibrillation ay nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng atake sa puso. Ito ay nagpapakita na ang myocardium ay nailalarawan sa pamamagitan ng electrical instability na sanhi ng talamak na ischemia.

Humigit-kumulang 60% ng pangunahing VF ang nangyayari sa loob ng 4 na oras, 80% - 12 oras pagkatapos ng atake sa puso. Ang ganitong fibrillation ay kadalasang humahantong sa biglaang pagkamatay. sa kaliwang ventricular failure at atake sa puso minsan ang pangalawang VF ay nabubuo sa mga taong.

Kung nagsimula na ang fibrillation 48 oras pagkatapos ng atake sa puso, pagkatapos ay tinatawag itong huli. Humigit-kumulang 40-60% ng mga taong may ganitong sakit ang namamatay. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang fibrillation ay nagsisimula 2-6 na linggo pagkatapos ng atake sa puso. Mas madalas na nabuo ito sa mga taong nagdusa ng pinsala sa nauunang pader ng puso.

Tinutukoy ng mga doktor ang 2 uri ng fibrillation. Kung ang ritmo ng mga contraction ay tama, at ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 200-300 bawat minuto, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ventricular flutter. Na may abnormal na ritmo at dalas ng mga contraction mula 200 hanggang 500 kada minuto. nagsasalita tungkol sa flicker.

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib na mga kadahilanan

Sa karamihan ng mga kaso, ito ang sanhi ng pangunahin at iba pang uri ng gastric fibrillation. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na dahilan para sa pagbuo ng VF:

(atake sa puso, mga sakit sa sirkulasyon ng coronary);
hypertrophic cardiomyopathy: ang kamatayan ay nangyayari sa mga kabataan na may labis na pisikal na pagsusumikap;
dilated idiopathic cardiomyopathy: nagsisimula ang fibrillation laban sa background ng hemodynamic disorder sa kalahati ng mga pasyenteng ito;
mga problema sa tamang ventricle (arrhythmogenic cardiomyopathy);
naiiba (madalas na nagiging sanhi);
tiyak na cardiomyopathy;
paglabag sa mga de-koryenteng katangian ng myocardium.

Ang sakit kung minsan ay bubuo laban sa background ng kawalan ng mga problema sa kalamnan ng puso. Ang mga kadahilanan ng panganib na sa ilang mga kaso ay humantong sa ventricular fibrillation ay kinabibilangan ng:

isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo (nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon at pagtaas);
matinding pagkalason (nabubuo ang hypokalemia at tumataas ang excitability ng puso);
hypothermia ng katawan;
hormonal imbalance na lumitaw dahil sa mga pathology ng thyroid gland;
talamak na stress o labis na stress sa nerbiyos;
labis na dosis ng mga gamot: diuretics o cardiac glycosides.

May mga pagkakataon na hindi matukoy ang sanhi ng ventricular fibrillation.

Mga sintomas at palatandaan

Maaari kang maghinala ng VF sa isang tao sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan:

pagkatapos ng 5 segundo. ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkahilo, nangyayari ang kahinaan;
pagkatapos ng 20 segundo. ang pasyente ay nawalan ng malay;
pagkatapos ng 40 segundo. mula sa pagsisimula ng isang pag-atake, ang pasyente ay may mga katangian ng mga kombulsyon: ang mga kalamnan ng kalansay ay nagsisimulang magkontrata nang isang beses na tonikal, sa parehong oras ang pagdumi at pag-ihi ay hindi sinasadyang pumasa;
pagkatapos ng 45 segundo. mula sa simula ng ventricular fibrillation, ang mga mag-aaral ay lumawak, naabot nila ang kanilang maximum na laki pagkatapos ng 1.5 minuto.

Minsan ang pasyente ay may oras upang magreklamo tungkol sa:

malakas na tibok ng puso;
pagkahilo at kahinaan;
sakit sa puso.

SA panlabas na mga palatandaan isama ang:

pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
madalas na paghinga, igsi ng paghinga;
pagkawala ng malay;
kakulangan ng pulsation sa malalaking arterya.

Ang mga doktor ay may 4 na minuto upang maibalik ang ritmo ng puso. Kung hindi ito posible, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magsisimula sa katawan.

Matuto nang higit pa tungkol sa sakit mula sa video:

Mga diagnostic at pangangalaga sa emerhensiya

Tinutukoy ng mga espesyalista ang ventricular fibrillation sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Kung ang doktor ay malapit sa pasyente sa panahon ng pagsisimula ng pag-atake, siya ay nag-diagnose:

kakulangan ng ritmo
pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at pulso;
walang pagkakaiba sa pagitan ng I at II na mga tunog ng puso;
paghinga sa baga.

Ang mga karampatang hakbang sa resuscitation ay nakapagliligtas sa isang tao. Kung ang pag-atake ay nangyari sa labas ng mga dingding ng ospital, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ang mga reklamo ng isang tao, biglaang nawalan ng malay at mga katangian ng kombulsyon ay nagpapahintulot sa pinaghihinalaang VF.

Tiyaking dumating na ang estado ng klinikal na kamatayan.
Kailangang makakuha ng puso: sa kawalan ng isang defibrillator, ang isang matalim na suntok sa sternum ay ginawa.
Sa mga kaso kung saan ang tibok ng puso ay hindi naibalik, magsimula pag-uugali artipisyal na paghinga at masahe sa puso. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng 1 tao, pagkatapos ay gumawa siya ng 15 ritmikong presyon sa sternum para sa 2 suntok.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa resuscitation ay inilarawan sa video:

Sa isang setting ng ospital o sa mga ambulansya tapos na ang EKG. Ang pagsusuring ito ay nagbibigay-daan para sa differential diagnosis at isang tumpak na diagnosis.

Sa fibrillation at ventricular flutter, ang ECG ay magpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

R-ngipin sa karamihan ng mga kaso ay wala bago ventricular contraction;
magulong madalas na alon sa halip na ang mga kinakailangang QRS complex;
sa pag-flutter, ang mga alon ay magiging maindayog; sa ventricular fibrillation, hindi sila magiging.

Mga taktika sa paggamot

Sa ospital, ang lahat ng mga aksyon ay nakadirekta sa ibalik ang rate ng puso. Ang mga aktibidad na ito ay tinatawag na cardioversion. Ang mga doktor ay gumagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang pag-ihip ng hangin ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng oxygen sa katawan.

Nagbibigay ng magandang resulta electropulse therapy. Kung mas maaga itong isinasagawa, mas mataas ang tsansa ng pasyente na mabuhay.

Ang ilan ay nagtatalo na pagkatapos ng 3 hindi matagumpay na paglabas ng defibrillator, dapat gawin ang intubation at ilipat ang pasyente sa artipisyal na paghinga.

Ipagpatuloy ang paggamot sa VF pangangasiwa ng sodium bikarbonate. Ang mga iniksyon ay ginagawa tuwing 10 minuto hanggang sa maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Dagdagan ang bisa ng electropulse therapy sa pamamagitan ng intracardiac na pangangasiwa ng gamot na "Adrenaline hydrochloride". Ngunit ang gayong mga iniksyon ay puno ng hitsura ng mga komplikasyon.

Para sa pagpapasigla ng droga ng myocardium, ang "Norepinephrine" at "Mezaton" ay ginagamit.

Kung ang defibrillation ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay bilang karagdagan sa "Adrenaline hydrochloride" Anaprilin, Novocainamide, Lidocaine. Ang pasyente ay patuloy na gumagawa ng masahe sa puso at artipisyal na paghinga, ang defibrillation ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 minuto.

Sa mga kaso kung saan huminto ang puso pagkatapos ng electropulse therapy, ang mga gamot ay ibinibigay "Calcium chloride", "Sodium lactate".

Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang ritmo ng puso o may mga palatandaan na ang utak ay nagsimulang mamatay.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng ventricular fibrillation, ang pasyente ay sinusunod.

Ang kanyang kalagayan ay patuloy na sinusubaybayan ng: ginagawa nang tuluy-tuloy sa loob ng 1-7 araw.

Ang paggamot ay naglalayong pigilan ang pag-ulit ng mga pag-atake.

Kung ang mga pasyente ay may fibrillation dahil sa sakit sa puso, kung gayon interbensyon sa kirurhiko. Ang mga siruhano ay maaaring mag-install ng isang aparato na magwawasto sa ritmo ng myocardium.

Nalalapat din paraan ng radiofrequency ablation- ito ang pagpapakilala ng isang espesyal na aparato na sumisira sa pathological focus ng abnormal na ritmo ng puso.

Gumastos at gamot na antiarrhythmic therapy. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, inireseta ang mga anticoagulants. Pinipigilan nila ang pamumuo ng dugo at binabawasan ang posibilidad ng atake sa puso. Inirerekomenda din nila ang mga produkto na nagpapabuti sa metabolismo at nagpapalusog sa mga kalamnan.

Mga posibleng kahihinatnan at pagbabala

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng VF. Mas mahusay na hula ay sa mga kaso kung saan nagsimulang magbigay ng tulong sa mga unang segundo ng pag-atake. Pero mahirap iwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng naturang estado.

Kapag naganap ang pag-aresto sa puso kabuuang myocardial ischemia. Matapos ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, lumilitaw ang dysfunction sa gawain ng kalamnan ng puso.

Posible rin na bumuo ng mga naturang komplikasyon:

ang hitsura ng arrhythmia;
mga problema sa baga: aspiration pneumonia, pinsala sa kanilang mga tisyu dahil sa bali ng mga tadyang;
mga problema sa neurological (bumangon dahil sa isang pansamantalang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng utak);
thromboembolism: pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo.

Kapag nagsasagawa ng defibrillation sa unang 6 na minuto at iba pang mga hakbang sa resuscitation sa unang 3 minuto, ang posibilidad na mabuhay ay 70%. Kung higit sa 12 minuto ang lumipas mula nang magsimula ang pag-atake, mas mababa sa 20% ng mga pasyente ang nakaligtas.

Mga paraan ng pag-iwas, pag-iwas sa pagbabalik sa dati

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng VF ay nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa gawain ng kalamnan ng puso. Kapag lumitaw ang pinakamaliit na mga paglihis, kinakailangan na kumunsulta sa mga doktor at sundin ang kanilang mga tagubilin.

isuko ang sigarilyo, alkohol, droga;
bigyang-diin ang pagkain ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
ibukod ang mga pinausukang karne, pinirito, mataba na pagkain mula sa diyeta;
bawasan ang paggamit ng asin;
humantong sa isang aktibong pamumuhay, ngunit iwasan ang labis na karga.

Pagkatapos ng VF, pinapayuhan na sumunod sa lahat medikal na payo at uminom ng mga iniresetang gamot.

Mahirap magbigay ng karampatang napapanahong pangangalagang medikal para sa ventricular fibrillation. Pagkatapos ng lahat, ang pag-atake ay hindi palaging nagsisimula sa ospital. Dahil dito, ang sakit na ito itinuturing na pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay dahil sa mga problema sa puso. Maaari mong bawasan ang posibilidad ng pag-unlad nito kung susundin mo ang kondisyon at mananatili sa mga pangunahing kaalaman tamang imahe buhay.