nakakahawang proseso. Kahulugan ng mga konseptong "infection", "infectious process", "infectious disease" Ang terminong "Infection" (lat. Infectio - infection) - - presentation. Paksa "Nakakahawa na proseso. Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga nakakahawang sakit"

Ang "nakakahawang proseso" ay isang parirala na hindi nakakagulat sa sinuman sa loob ng maraming taon. Ang mga sakit ng pangkat na ito ay kasama ng sangkatauhan sa buong pag-iral nito. Upang mas maunawaan kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon, kailangan mong tingnan ang konseptong ito at ang mga tampok nito.

Pangkalahatang Impormasyon

Una ay makikilala mo ang mga pangunahing termino. Kaya ang impeksiyon ay hindi pa isang sakit. Ito ay kumakatawan lamang sa sandali ng impeksyon. Sinasaklaw nito ang pagpasok ng pathogen sa katawan at ang simula ng pag-unlad nito.

Ang nakakahawang proseso ay ang estado na kung saan ka pagkatapos ng impeksiyon. Iyon ay, ito ay isang uri ng reaksyon ng katawan sa mga pathogen bacteria na nagsimulang dumami at humadlang sa paggana ng mga sistema. Sinusubukan niyang palayain ang kanyang sarili mula sa kanila, upang maibalik ang kanyang mga pag-andar.

Ang isang nakakahawang proseso at isang nakakahawang sakit ay halos magkaparehong konsepto. Gayunpaman, ang huling termino ay nagsasangkot ng pagpapakita ng estado ng katawan sa anyo ng mga sintomas at palatandaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos sa pagbawi at ang kumpletong pagkasira ng mga nakakapinsalang bakterya.

Mga palatandaan ng IP

Ang nakakahawang proseso ay may ilang mga tampok na nakikilala ito mula sa iba pang mga pathological phenomena. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

1. Mataas na antas ng pagkahawa. Ang bawat taong may sakit ay nagiging pinagmumulan ng mga pathogens para sa ibang tao.

1. Hangin. Kadalasan, ang mga pathogen ay pumapasok sa sistema ng paghinga, kung saan nagsisimula silang dumami. Ang mga ito ay naililipat sa ibang tao kapag nagsasalita, bumabahing, at kahit na tumagos sa katawan ng alikabok.

2. Fecal-oral. Ang lugar ng lokalisasyon para sa naturang mga microorganism ay ang tiyan at bituka. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa katawan kasama ng pagkain o tubig.

3. Makipag-ugnayan. Ang ganitong mga sakit ay kadalasang nakakaapekto sa balat, mauhog na lamad. Iabot pathogenic microflora sa kasong ito, ito ay posible sa pamamagitan ng paghawak sa isang malusog na tao o sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong bagay.

4. Transmissive. Nagbibigay ito ng lokalisasyon ng mga nakakapinsalang microorganism sa dugo. Ang impeksyon ay nakukuha sa kasong ito sa tulong ng mga insekto, tulad ng mga lamok.

5. Transplacental. Ang landas na ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng mga mikrobyo at bakterya mula sa ina hanggang sa anak sa pamamagitan ng inunan.

6. Artipisyal. Sa kasong ito, ang impeksyon ay ipinakilala sa katawan bilang isang resulta ng anumang mga manipulasyon: sa isang ospital, tattoo parlor, beauty salon at iba pang mga institusyon.

7. Sekswal, ibig sabihin, sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Tulad ng nakikita mo, kung susundin mo ang mga patakaran ng kalinisan, maiiwasan mo ang maraming problema.

Ano ang "latent infection"?

Dapat sabihin na ang patolohiya ay maaaring hindi palaging nagpapakita mismo. Ang impeksiyon ay maaaring mabuhay sa katawan ng tao sa napakahabang panahon, nang hindi nararamdaman. Ito ang mga tinatawag na "hidden infections". Kadalasan sila ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng isang linggo. Sa panahong ito, ang mga mikroorganismo ay nagdudulot na ng malubhang pinsala sa lahat ng sistema ng tao.

Ang ganitong mga impeksyon ay kinabibilangan ng: chlamydia, syphilis, gonorrhea, trichomoniasis. Bilang karagdagan, ang herpes, papillomavirus, cytomegalovirus ay maaari ding isama dito. Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng mga problemang ito. Kadalasan, ang patolohiya ay maaaring makita lamang sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri. Ang mga nakatagong impeksyon ay napaka-insidious, kaya dapat mong alagaan ang iyong sarili at subukang huwag mahawa sa kanila.

Mga tampok ng paggamot ng sakit

Mayroong ilang mga yugto ng therapy:

1. Epekto sa pathogen sa tulong ng antibacterial, antiviral, antifungal na gamot at antibiotics.

2. Pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng proseso. Ginagawa ito sa tulong ng detoxification therapy, pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, immunomodulators, multivitamins.

3. Pag-aalis ng mga sintomas.

Ang kurso ng nakakahawang proseso ay maaaring maging napakahirap, kaya hindi mo laging magagawa nang walang tulong medikal.

Pag-iwas

Ang pag-iingat ay hindi lamang makakatulong sa iyo na manatiling malusog at masaya, ngunit mapoprotektahan ka rin mula sa mga posibleng malubhang komplikasyon. Ang pag-iwas ay medyo simple:

1. Wastong nutrisyon at aktibong pamumuhay.

2. Pagtanggi sa masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak.

3. Pagpapanatili ng maayos na buhay sekswal.

4. Proteksyon ng katawan sa tulong ng mga espesyal na gamot sa panahon ng kasagsagan ng impeksiyon.

5. Patuloy na pagpapatupad ng lahat ng kinakailangang pamamaraan sa kalinisan.

6. Napapanahong apela sa doktor kung sakaling magkaroon ng anumang problema.

Iyan ang lahat ng mga tampok ng nakakahawang proseso. Maging malusog at alagaan ang iyong sarili.

Infection (infectio - impeksyon) - ang proseso ng pagtagos ng isang microorganism sa isang macroorganism at ang pagpaparami nito sa loob nito.

Ang isang nakakahawang proseso ay isang proseso ng interaksyon sa pagitan ng isang mikroorganismo at ng katawan ng tao.

Ang nakakahawang proseso ay may iba't ibang mga pagpapakita: mula sa asymptomatic na karwahe hanggang sa isang nakakahawang sakit (na may paggaling o kamatayan).

Ang isang nakakahawang sakit ay isang matinding anyo ng isang nakakahawang proseso.

Ang isang nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1) ang pagkakaroon ng isang tiyak na live na pathogen;

2) nakakahawa, i.e. ang mga pathogen ay maaaring mailipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog, na humahantong sa isang malawak na pagkalat ng sakit;

3) ang pagkakaroon ng isang tiyak na panahon ng pagpapapisa ng itlog at isang katangian na sunud-sunod na pagbabago ng mga panahon sa kurso ng sakit (incubation, prodromal, manifest (taas ng sakit), recovalescence (recovery));

4) ang pag-unlad ng katangian para sa sakit na ito klinikal na sintomas;

5) ang pagkakaroon ng isang immune response (higit pa o hindi gaanong matagal na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paglipat ng sakit, ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi sa pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan, atbp.)

Ang mga pangalan ng mga nakakahawang sakit ay nabuo mula sa pangalan ng pathogen (species, genus, pamilya) kasama ang pagdaragdag ng mga suffix na "oz" o "az" (salmonellosis, rickettsiosis, amoebiasis, atbp.).

Ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay nakasalalay sa:

1) mula sa mga katangian ng pathogen;

2) sa estado ng macroorganism;

3) sa mga kondisyon kapaligiran, na maaaring makaapekto sa parehong estado ng pathogen at estado ng macroorganism.

Para sa anumang clinically manifest infectious disease, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala:

1. Incubation (latent) period (IP);

2. Panahon ng mga precursor, o prodromal period;

3. Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit;

4. Ang panahon ng pagkalipol (recession of clinical manifestations) ng sakit;

5. Panahon ng paggaling (convalescence: maaga at huli, mayroon o walang natitirang epekto).

Tagal ng incubation ay ang oras na lumipas mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit. Para sa bawat nakakahawang sakit, ang IP ay may sariling tagal, kung minsan ay mahigpit na tinukoy, kung minsan ay pabagu-bago, kaya kaugalian na maglaan ng average na tagal ng IP para sa bawat isa sa kanila. Sa panahong ito, ang pathogen ay dumarami at ang mga toxin ay naipon sa isang kritikal na halaga, kapag, ayon sa ganitong uri ng mikrobyo, ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay nangyayari. Sa panahon ng IP, ang mga kumplikadong proseso ay nangyayari sa precellular at cellular na antas, ngunit wala pang organ at systemic na pagpapakita ng sakit.

Panahon ng mga harbingers, o ang prodromal period, ay hindi sinusunod sa lahat ng mga nakakahawang sakit at karaniwang tumatagal ng 1-2-3 araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang masakit na pagpapakita na walang anumang mga katangian ng klinikal na katangian na katangian ng isang partikular na nakakahawang sakit. Ang mga reklamo ng mga pasyente sa panahong ito ay pangkalahatang karamdaman, bahagyang pananakit ng ulo, pananakit at pananakit ng katawan, panginginig at banayad na lagnat.

Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit, ang tinatawag na "stationary" na panahon, sa turn, ay maaaring nahahati sa yugto ng pagtaas ng masakit na phenomena, ang panahon ng rurok ng sakit at ang pagbaba nito. Sa panahon ng pagtaas at rurok ng sakit, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay lumilitaw sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod (mga yugto), na nagpapakilala dito bilang isang independiyenteng klinikal na tinukoy na sakit. Sa mga panahon ng paglago at peak ng sakit sa katawan ng may sakit, mayroong isang maximum na akumulasyon ng pathogen at nakakalason na mga sangkap na nauugnay sa mahahalagang aktibidad nito: exo- at endotoxins, pati na rin ang mga di-tiyak na mga kadahilanan ng pagkalasing at pamamaga. Ang epekto ng mga exotoxin sa katawan ng tao kumpara sa mga endotoxin ay mas tiyak, kung minsan ay malinaw na lokal, na may pinsala sa mga anatomical na istruktura ng mga organo at tisyu na likas sa sakit na ito. Ang pagkilos ng iba't ibang mga endotoxin, kahit na hindi gaanong naiiba, ay maaari pa ring mag-iba sa iba't ibang mga sakit hindi lamang sa kalubhaan, kundi pati na rin sa ilang mga tampok.

panahon ng paggaling ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, lalo na ang lagnat. tanggihan mataas na temperatura katawan ay maaaring mabilis (kritikal na pagbaba ng temperatura) at mabagal, unti-unti (lytic temperatura pagbaba). Ang mga pasyente ay may ganang kumain, ang pagtulog ay normalizes, mayroong isang pagtaas sa lakas, pagpapanumbalik ng timbang ng katawan na nawala sa panahon ng sakit; mayroong isang interes sa kapaligiran, madalas na kapritsoso at tumaas na mga pangangailangan para sa pansin sa isang tao, na nauugnay sa asthenia at paglabag sa mga mekanismo ng adaptive.

Depende sa bilang ng mga uri ng mga pathogen na kasangkot sa nakakahawang proseso nahahati ang mga impeksyon sa mono- at polyinfections. Sa medikal na literatura, ang polyinfections ay karaniwang tinutukoy bilang magkahalong impeksyon o magkahalong impeksyon. Upang

ayon sa tagal, pagkatapos dito ang mga doktor ay nakikilala matalas,subacute,talamak at mabagal mga impeksyon. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga impeksyon ay nagpapatuloy bilang talamak, i.e. sa loob ng isang buwan, kung saan ang lahat ng mga panahon ng nakakahawang proseso ay natanto. Kung ang nakakahawang proseso ay humahaba ng hanggang tatlong buwan, ang mga naturang impeksyon ay ituturing na subacute, at kung ito ay magpapatuloy ng higit sa tatlong buwan, sila ay itinuturing na talamak.

Ang papel ng mga micro-organism sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit. Pathogenicity at virulence ng mga microorganism. Pathogenicity factor, pangunahing grupo at kahalagahan sa paglitaw ng isang nakakahawang sakit. Ang konsepto ng obligadong pathogenic, oportunistic at non-pathogenic microorganisms.

pathogenicity(mula sa Greek. kalunos-lunos, sakit + genos, kapanganakan)- ay ang potensyal na kakayahan ng mga microorganism na magdulot ng sakit, which is tiyak genetically determined na katangian.
Virulence (mula sa lat. virulentus- nakakalason, nakakahawa sumasalamin sa antas ng pathogenicity, ay isang sukatan ng pathogenicity ng microbe. Ang property na ito, isang indibidwal na katangian ng bawat isa pilitin pathogenic microorganism. Ang mga strain ng isa o ibang species sa batayan na ito ay maaaring hatiin sa mataas-, katamtaman-, mahina virulent at avirulent(hal. mga strain ng bakuna).
Ang virulence ng isa o ibang strain ng kultura ay tinutukoy sa mga eksperimento sa pag-infect ng mga hayop sa laboratoryo sa pamamagitan ng pagkalkula DLM (Dosis letalis minima) - ang dosis ng bacteria, virus, toxins at iba pang nakakapinsalang ahente na nagdudulot ng pagkamatay ng 95% ng mga hayop na kinuha sa eksperimento. Ang mas tumpak na data sa virulence at toxicity ay ibinibigay ng kahulugan DL50 (Dosis letalis 50), ang dosis ng ahente sa ilalim ng pag-aaral, na, sa ilalim ng mga ibinigay na kondisyon ng eksperimento, ay nagdudulot ng nakamamatay na epekto sa 50% ng mga hayop na kinuha sa eksperimento.

mga kadahilanan ng pathogenicity
Ang pathogenicity bilang isang biological na tampok ng bakterya ay natanto sa pamamagitan ng kanilang tatlong mga katangian: pagkahawa, invasiveness at toxicity.

Sa ilalim pagkahawa (o infectivity) nauunawaan ang kakayahan ng mga pathogens na makapasok sa katawan at magdulot ng sakit, gayundin ang kakayahan ng mga mikrobyo na maipasa gamit ang isa sa mga mekanismo ng paghahatid, pinapanatili ang kanilang mga pathogenic na katangian sa yugtong ito at pagtagumpayan ang mga hadlang sa ibabaw (balat at mucous membranes ). Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga pathogens ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkakabit nito sa mga selula ng katawan at ang kanilang kolonisasyon.
Sa ilalim invasiveness maunawaan ang kakayahan ng mga pathogen na malampasan ang mga mekanismo ng proteksyon ng katawan, dumami, tumagos sa mga selula nito at kumalat dito.
Toxigenicity bacteria dahil sa kanilang produksyon ng mga exotoxin. Lason dahil sa pagkakaroon ng mga endotoxin. Ang mga exotoxin at endotoxin ay may kakaibang epekto at nagiging sanhi ng matinding kaguluhan sa mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang mga nakakahawang, invasive (agresibo) at nakakalason (nakakalason) na mga katangian ay medyo hindi nauugnay sa isa't isa, naiiba ang mga ito sa iba't ibang mga microorganism.

Pagkilala sa mga bacterial exotoxins. Molecular at cellular na aspeto ng pagkilos ng mga exotoxin na may kaugnayan sa mga cell ng macroorganism. Istraktura at kahalagahan sa pagbuo ng mga nakakalason na epekto ng bacterial lipopolysaccharides (LPS).

Ang mga lipopolysaccharide complex ng CS, pangunahin ang Gram-bacteria, ay inilabas lamang pagkatapos ng pagkamatay ng bakterya. Ang Lipid A ay itinuturing na isang mahalagang bahagi ng endotoxin, ngunit ang mga nakakalason na katangian ng endotoxin ay tinutukoy ng buong molekula ng LPS, dahil ang lipid A lamang ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa molekula ng LPS sa kabuuan. Ang pagbuo ng mga endotoxin ay likas sa enterobacteria, brucella, rickettsia, at plague bacillus.

2. Hindi gaanong nakakalason kaysa sa mga exotoxin.

3. Non-specific: sa serum ng dugo ng mga taong may sakit at sa panahon ng pagbabakuna ng mga hayop na may iba't ibang LPS, ang mga antibodies ng mababang pagtitiyak ay matatagpuan at ang isang katulad na klinikal na larawan ay sinusunod.

4. Kumilos nang mabilis.

5. Ang mga ito ay haptens o mahinang antigens, may mahinang immunogenicity. Ang serum ng isang hayop na nabakunahan ng endotoxin ay may mahinang aktibidad na antitoxic at hindi neutralisahin ang endotoxin.

6. Thermotable, hindi inactivated ng temperatura, kapag pinainit, ang aktibidad ng endotoxin ay tumataas.

7. Ang mga ito ay hindi chemically inactivated (hindi sila nagiging toxoid kapag ginagamot ng formalin).

Umiiral mga mekanismo ng pisyolohikal ang pagpasok ng napakaliit (sa pagkakasunud-sunod ng mga nanograms) na halaga ng endotoxin sa daluyan ng dugo. Ang pagiging hinihigop sa malaking bituka at pumapasok sa atay, karamihan sa mga endotoxin ay karaniwang inaalis ng mga phagocytes, ngunit ang ilan ay tumagos sa systemic na sirkulasyon, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga physiological effect.

Kapag ang maliit na dosis ng endotoxin ay pumasok sa dugo, ang mga sumusunod ay sinusunod:

pagpapasigla ng phagocytosis, nadagdagan ang paglaban ng katawan;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan bilang isang resulta ng pagkilos ng lason sa mga selula ng dugo (granulocytes, monocytes), kung saan inilabas ang mga endogenous pyrogens (IL1), na kumikilos sa mga hypothalamic thermoregulatory center;
umakma sa pag-activate sa pamamagitan ng alternatibong landas;
polyclonal stimulation at paglaganap ng B-lymphocytes, IgM synthesis;
pagpapatupad ng antitumor immunity (secretion ng TNF);
pag-activate ng proteksyon laban sa antivirus.

Kapag ang malalaking dosis ng endotoxin ay pumasok sa dugo, ito ay bubuo infectious-toxic shock (ITS) - isang binibigkas na systemic na reaksyon ng katawan bilang resulta ng pagkakalantad sa mga endotoxin at bacterial na produkto sa mga lamad ng cell, mga bahagi ng coagulation ng dugo at pandagdag. Ang Gramflora ay nagiging sanhi ng TTS nang mas madalas (sa 70% ng mga kaso), ito ay mas malala, mas mataas ang namamatay (60 -90% para sa Gram-etiology at 30-40% para sa Gram+).

Ang TSS ay bubuo laban sa background ng isang pagtaas sa pagkalasing: ang pasyente ay may kahinaan, igsi ng paghinga, tachycardia, hypotension, panginginig, na sinusundan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at isang estado ng pagpapatirapa ay madalas na sinusunod. Ang ITS ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa microcirculation, intravascular coagulation, at tissue necrosis. Madalas itong nagtatapos sa sepsis na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga sintomas ng TSS ay maaaring lumitaw o tumindi pagkatapos ng paggamit ng mga bactericidal antibiotic, na nauugnay sa matinding bacteriolysis at paglabas ng mga endotoxin (Herxheimer-Yarish-Lukashevich exacerbation reaction o bacteriolysis reaction). Kinukumpirma nito ang paglahok ng mga produkto ng bacterial cell decay sa pathogenesis ng shock. Samakatuwid, sa isang mataas na panganib ng pakikilahok ng Gram-bacteria bilang etiological na kadahilanan at kapag ang TSS ay nasa panganib, ang mga bacteriostatic antibiotic ay dapat na mas gusto.

Ang pagkabigla ng endotoxin ay pinaka-nakikita sa impeksyon ng meningococcal. Kabilang sa mga kinatawan ng normal na microflora, ang pangunahing carrier ng endotoxin ay Gram-microorganisms ng pamilya. Bacteroidaceae. Ang reaksyong ito ay nangyayari rin sa mga impeksiyon na nangyayari nang walang pagkabigla. Halimbawa, sa paggamot ng pangalawang sariwang syphilis, pagkatapos ng mga unang iniksyon ng penicillin, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa temperatura ng katawan at pagtaas ng pamamaga sa lugar ng syphilis - ang roseola ay nakakakuha ng mas puspos na kulay-rosas-pulang kulay. Ito ay dahil sa masinsinang lysis ng maputlang spirochete at tumaas na immune response sa mga nabubulok na produkto.

Impeksyon- ito ay isang estado ng impeksyon na nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng m-s sa macroorganism.

nakakahawang proseso ay ang dynamics ng interaksyon sa pagitan ng micro- at macroorganism.

Kung ang pathogen at ang organismo ng hayop (host) ay nagtagpo, kung gayon ito ay halos palaging humahantong sa isang impeksiyon o isang nakakahawang proseso, ngunit hindi palaging sa isang nakakahawang sakit na may mga klinikal na pagpapakita nito. Kaya, ang mga konsepto ng impeksyon at nakakahawang sakit ay hindi magkapareho (ang dating ay mas malawak).

Mga anyo ng impeksyon :

Labis na impeksyon o nakakahawang sakit - ang pinaka-kapansin-pansin, klinikal na ipinahayag na anyo ng impeksiyon. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga klinikal at pathological na mga tampok.
Nakatagong impeksyon (asymptomatic, latent) - ang nakakahawang proseso ay hindi nakikita sa labas (klinikal). Ngunit ang causative agent ng impeksyon ay hindi nawawala sa katawan, ngunit nananatili sa loob nito, kung minsan sa isang binagong anyo (L-form), na pinapanatili ang kakayahang ibalik sa isang bacterial form na may mga likas na katangian nito.
Pagbabakuna ng subinfection – ang pathogen na pumapasok sa katawan ay nagdudulot ng mga tiyak na reaksyon ng immune, namamatay o pinalabas; ang katawan ay hindi nagiging pinagmumulan ng nakakahawang ahente, at mga functional disorder huwag lumitaw.
Microcarrying – ang nakakahawang ahente ay naroroon sa katawan ng isang malusog na hayop sa klinika. Ang macro- at microorganism ay nasa isang estado ng ekwilibriyo.

Ang nakatagong impeksyon at pagdadala ng mikrobyo ay hindi pareho. Sa nakatagong impeksyon posible na matukoy ang mga panahon (dynamics) ng nakakahawang proseso (hitsura, kurso at pagkalipol), pati na rin ang pag-unlad ng mga reaksiyong immunological. Hindi ito maaaring gawin sa mga mikrobyo.

Para sa paglitaw ng isang nakakahawang sakit, ang isang kumbinasyon ng mga sumusunod na kadahilanan ay kinakailangan:

ang pagkakaroon ng isang microbial agent;
pagkamaramdamin ng macroorganism;
ang pagkakaroon ng isang kapaligiran kung saan nagaganap ang interaksyong ito.

Mga anyo ng kurso ng isang nakakahawang sakit :

Superacute (kidlat) na daloy. Sa kasong ito, ang hayop ay namatay dahil sa mabilis na pagbuo ng septicemia o toxinemia. Tagal: kaunting oras. Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan sa form na ito ay walang oras upang bumuo.
Talamak na kurso. Tagal: mula isa hanggang ilang araw. Ang mga tipikal na klinikal na palatandaan sa form na ito ay marahas na lumilitaw.
Subacute na daloy.Tagal: mas mahaba kaysa sa talamak. Ang mga tipikal na klinikal na palatandaan sa form na ito ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay tipikal.
Talamak na kurso.Tagal: maaaring tumagal ng ilang buwan at kahit na taon. Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay banayad o wala. Ang sakit ay tumatagal ng ganoong kurso kapag ang pathogen ay walang mataas na virulence o ang katawan ay sapat na lumalaban sa impeksiyon.
Abortive na kurso. Sa isang abortive course, ang pag-unlad ng sakit ay biglang huminto (break off) at ang paggaling ay nangyayari. Tagal: ang sakit sa pagpapalaglag ay panandalian lamang. Lumilitaw sa banayad na anyo. Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay banayad o wala. Ang dahilan para sa kursong ito ng sakit ay itinuturing na ang pagtaas ng resistensya ng hayop.

Mga panahon (dynamics) ng isang nakakahawang sakit :

1st period - incubation (nakatago) - mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa katawan hanggang sa una, hindi pa malinaw, lumitaw ang mga klinikal na palatandaan.

2nd period - preclinical (prodromal, precursors ng sakit) - tumatagal mula sa sandali ng paglitaw ng una, hindi malinaw, karaniwang mga klinikal na palatandaan hanggang sa kanilang buong pag-unlad.

Ika-3 panahon - klinikal (buong pag-unlad ng sakit, ang taas ng sakit) - sinamahan ng pag-unlad ng mga pangunahing klinikal na palatandaan na katangian ng sakit na ito.

Ika-4 na panahon - pagkalipol (clinical recovery, convalescence).

5th period - ganap na paggaling.

PROSESO NG NAKAHAHAWA AT MGA NAKAHAWANG SAKIT

Ang pagtagos ng mga mikroorganismo sa panloob na kapaligiran ng katawan ng tao ay humahantong sa isang paglabag sa homeostasis ng katawan, na maaaring magpakita ng sarili bilang isang kumplikado ng physiological (adaptive) at pathological na mga reaksyon, na kilala bilang nakakahawang proseso, o impeksyon. Ang saklaw ng mga reaksyong ito ay medyo malawak, ang mga matinding pole nito ay klinikal na binibigkas na mga sugat at asymptomatic na sirkulasyon. Ang terminong "impeksyon" (mula sa lat. impeksyon- upang ipakilala ang isang bagay na nakakapinsala at huli na. impeksyon- impeksiyon) ay maaaring matukoy ang parehong nakakahawang ahente mismo at ang katotohanan ng pagpasok nito sa katawan, ngunit mas tamang gamitin ang terminong ito upang sumangguni sa buong hanay ng mga reaksyon sa pagitan ng pathogen at host.

Ayon sa I.I. Mechnikov, "... ang impeksiyon ay isang pakikibaka sa pagitan ng dalawang organismo." Domestic virologist V.D. Itinuring ni Solovyov ang nakakahawang proseso bilang "isang espesyal na uri ng ecological explosion na may matinding pagtaas sa interspecific na pakikibaka sa pagitan ng host organism at ng pathogenic bacteria na sumalakay dito." Mga sikat na espesyalista sa nakakahawang sakit na A.F. Bilibin at G.P. Tinukoy ito ni Rudnev (1962) bilang isang kumplikadong hanay ng "pisyolohikal na proteksiyon at pathological na mga reaksyon na nangyayari sa ilalim ng ilang mga kondisyon sa kapaligiran bilang tugon sa pagkilos ng mga pathogenic microbes."

Ang modernong siyentipikong kahulugan ng nakakahawang proseso ay ibinigay ni V.I. Pokrovsky: "Ang nakakahawang proseso ay isang kumplikado ng mutual adaptive na mga reaksyon bilang tugon sa pagpapakilala at pagpaparami ng isang pathogenic microorganism sa isang macroorganism, na naglalayong ibalik ang nabalisa na homeostasis at biological na balanse sa kapaligiran."

Kaya, ang mga kalahok sa nakakahawang proseso ay ang mikroorganismo na nagdudulot ng sakit, ang host organism (tao o hayop) at tiyak, kabilang ang panlipunan, mga kondisyon sa kapaligiran.

mikroorganismo kumakatawan sa agarang sanhi ng isang nakakahawang sakit, tinutukoy ang pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita nito, nakakaapekto sa kurso at kinalabasan ng sakit. Ang mga pangunahing tiyak na katangian nito:

pathogenicity;

Virulence;

Toxigenicity;

adhesiveness;

Pathogenicity - ang kakayahan ng pathogen na tumagos sa katawan ng tao o hayop, nabubuhay at dumami dito, na nagiging sanhi ng morphological at functional.

Ang toxigenicity ng pathogen ay ang kakayahang mag-synthesize at mag-secrete ng mga exo- at endotoxin. Ang mga exotoxin ay mga protina na itinago ng mga mikroorganismo sa proseso ng buhay. Nagpapakita sila ng isang tiyak na epekto, na humahantong sa mga pumipili na pathomorphological at pathophysiological disorder sa mga organo at tisyu (causative agents ng diphtheria, tetanus, botulism, cholera, atbp.). Ang mga endotoxin ay pinakawalan pagkatapos ng pagkamatay at pagkasira ng microbial cell. Mga bacterial endotoxin - mga bahagi ng istruktura ang panlabas na lamad ng halos lahat ng gramo-negatibong mikroorganismo, na biochemically na kumakatawan sa isang lipopolysaccharide complex (LPS-complex). Ang istruktura at functional na pagsusuri ng LPS complex molecule ay nagpakita na ang lipid A ay ang biologically active site (site) na tumutukoy sa lahat ng mga pangunahing katangian ng katutubong paghahanda ng LPS complex. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na heterogeneity, na nagpapahintulot sa mga depensa ng katawan na makilala ito. Ang pagkilos ng mga endotoxin ay hindi tiyak, na ipinakikita ng mga katulad na klinikal na palatandaan ng sakit.

Adhesiveness at invasiveness ng mga microorganism - ang kakayahang maayos sa mga lamad ng cell at tumagos sa mga cell at tisyu. Ang mga prosesong ito ay pinadali ng mga istruktura ng ligand-receptor at mga kapsula ng mga pathogen na pumipigil sa pagsipsip ng mga phagocytes, pati na rin ang flagella at mga enzyme na pumipinsala sa mga lamad ng cell.

Ang isa sa pinakamahalagang mekanismo para sa pag-iingat ng pathogen sa host organism ay ang microbial persistence, na binubuo sa pagbuo ng mga atypical wallless form ng microorganism - L-forms, o filterable forms. Kasabay nito, ang isang matalim na muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic ay sinusunod, na ipinahayag sa isang pagbagal o kumpletong pagkawala ng mga function ng enzymatic, kawalan ng kakayahang lumaki sa elective nutrient media para sa orihinal na mga istruktura ng cellular, at pagkawala ng sensitivity sa antibiotics.

Ang virulence ay isang qualitative manifestation ng pathogenicity. Ang tanda ay hindi matatag; sa parehong strain ng pathogen, maaari itong magbago sa panahon ng nakakahawang proseso, kabilang ang sa ilalim ng impluwensya ng antimicrobial na paggamot. Sa ilang mga tampok ng macroorganism (immunodeficiency, paglabag sa mga mekanismo ng pagtatanggol sa hadlang) at mga kondisyon sa kapaligiran, ang mga oportunistikong microorganism at maging ang mga saprophyte ay maaaring maging mga salarin para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit.

Ang lugar ng pagpapakilala ng isang pathogenic pathogen sa katawan ng tao ay tinatawag na entrance gate ng impeksyon; ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na nakasalalay sa kanilang lokalisasyon. Ang mga katangian ng mikroorganismo at ang ruta ng paghahatid nito ay tumutukoy sa iba't ibang mga pintuan ng pasukan.

Maaaring sila ay:

Balat (halimbawa, para sa mga sanhi ng ahente ng tipus, salot, anthrax, malaria);

Mga mucous membrane ng respiratory tract (sa partikular, para sa influenza virus at meningococcus);

Gastrointestinal tract (halimbawa, para sa mga pathogens ng typhoid fever, dysentery);

Mga genital organ (para sa mga pathogens ng syphilis, impeksyon sa HIV, gonorrhea).

Sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, maaaring mayroong isa (cholera, influenza) o ilang (brucellosis, tularemia, plague) na mga pintuan ng pasukan. Ang pagbuo ng nakakahawang proseso at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit ay makabuluhang apektado ng nakakahawang dosis ng mga pathogen.

Mula sa entrance gate, ang pathogen ay maaaring kumalat pangunahin sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta.

Kapag ang isang pathogen ay natagpuan sa dugo at lymph, ang mga sumusunod na termino ay ginagamit:

-bacteremia(pagkakaroon ng bakterya sa dugo);

-funemia(pagkakaroon ng fungi sa dugo);

-viremia(mga virus sa dugo);

Ang sirkulasyon ng microbial toxins ay tinukoy ng termino toxinemia. Sa ilang mga nakakahawang sakit, ang bacteremia at toxemia ay sinusunod nang sabay-sabay (halimbawa, sa typhoid fever, meningococcal infection), sa iba, ang toxemia ay nakararami (dysentery, diphtheria, botulism, tetanus). Ang pagpapakalat sa katawan ng tao, ang mga pathogen ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga sistema, organo, tisyu, at kahit ilang uri ng mga selula, i.e. ipakita ang isang tiyak na selectivity, tropismo. Halimbawa, ang mga virus ng trangkaso ay tropiko sa epithelium ng respiratory tract, mga pathogens ng dysentery - sa epithelium ng bituka, malaria - sa mga erythrocytes.

Ang isang macroorganism ay isang aktibong kalahok sa nakakahawang proseso, na tumutukoy sa posibilidad ng paglitaw nito, ang anyo ng pagpapakita, kalubhaan, tagal at kinalabasan. Ang katawan ng tao ay may iba't ibang congenital o indibidwal na nakuha na mga kadahilanan ng proteksyon laban sa pagsalakay ng isang pathogenic agent. Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng macroorganism ay tumutulong upang maiwasan ang isang nakakahawang sakit, at kung ito ay bubuo, upang madaig ang nakakahawang proseso. Nahahati sila sa hindi tiyak at tiyak.

Ang mga hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan ay napakarami at magkakaibang sa mga tuntunin ng mga mekanismo ng pagkilos na antimicrobial. Panlabas na mekanikal na mga hadlang

Ang rami para sa karamihan ng mga mikroorganismo ay buo ang balat at mga mucous membrane.

Mga proteksiyon na katangian balat at ang mga mucous membrane ay nagbibigay ng:

Lysozyme;

Mga lihim ng sebaceous at sweat glands;

Secretory IgA;

mga phagocytic na selula;

Normal na microflora na pumipigil sa interbensyon at kolonisasyon ng balat at mucous membrane ng mga pathogenic microorganism.

Isang napakahalagang hadlang sa mga impeksyon sa bituka- acidic na kapaligiran ng tiyan. Ang mekanikal na pag-alis ng mga pathogens mula sa katawan ay pinadali ng cilia ng respiratory epithelium at ang motility ng maliit at malalaking bituka. Ang blood-brain barrier ay nagsisilbing isang malakas na panloob na hadlang sa pagtagos ng mga microorganism sa CNS.

Ang mga nonspecific na inhibitor ng mga microorganism ay kinabibilangan ng mga enzyme ng gastrointestinal tract, dugo at iba pa mga biyolohikal na likido organismo (bacteriolysins, lysozyme, properdin, hydrolases, atbp.), pati na rin ang maraming biologically active substances [IFN, lymphokines, prostaglandin (PG), atbp.].

Kasunod ng mga panlabas na hadlang, ang mga phagocytic na selula at ang sistemang pandagdag ay bumubuo ng mga unibersal na anyo ng proteksyon ng macroorganism. Ang mga ito ay nagsisilbing mga link sa pagitan ng mga di-tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan at mga partikular na tugon sa immune. Ang mga phagocytes, na kinakatawan ng mga granulocytes at mga cell ng macrophage-monocyte system, ay hindi lamang sumisipsip at sumisira ng mga microorganism, ngunit nagpapakita rin ng mga microbial antigens sa mga immunocompetent na mga cell, na nagpapasimula ng isang immune response. Ang mga bahagi ng sistema ng pandagdag, na nakakabit sa mga molekula ng AT, ay nagbibigay ng kanilang lysing effect sa mga cell na naglalaman ng kaukulang Ag.

Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagprotekta sa isang macroorganism mula sa mga epekto ng isang pathogenic pathogen ay ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit bilang isang kumplikadong humoral at cellular reaksyon na tumutukoy sa immune response. Tinutukoy ng kaligtasan sa sakit ang kurso at kinalabasan ng nakakahawang proseso, na nagsisilbing isa sa mga nangungunang mekanismo na nagpapanatili ng homeostasis ng katawan ng tao.

Ang mga reaksiyong humoral ay dahil sa aktibidad ng mga antibodies na na-synthesize bilang tugon sa pagtagos ng Ag.

Ang AT ay kinakatawan ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase:

-IgM;

-IgG;

-IgA;

-IgD;

-IgE.

Sa pinakamaagang yugto ng immune response, ang unang nabuo ay IgM bilang phylogenetically ang pinaka sinaunang. Aktibo ang mga ito laban sa maraming bacteria, lalo na sa agglutination (RA) at lysis reactions. Mga makabuluhang kredito IgG lumitaw sa ika-7-8 araw pagkatapos ng pagkilos ng antigenic stimulus. Gayunpaman, sa paulit-ulit na pagkakalantad sa Ag, sila ay nabuo na sa ika-2-3 araw, na dahil sa pagbuo ng mga immunological memory cell sa dinamika ng pangunahing immune response. Sa pangalawang tugon ng immune, ang titer IgG labis na lumampas sa titer IgM. Sa anyo ng mga monomer IgA umiikot sa dugo at mga likido sa tisyu, ngunit ang mga dimer ay partikular na kahalagahan IgA, responsable para sa immune

mga reaksyon sa mauhog lamad, kung saan nila-neutralize nila ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga lason. Samakatuwid, tinatawag din silang secretory SA, dahil ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan hindi sa serum ng dugo, ngunit sa mga lihim ng gastrointestinal tract, respiratory at genital tract. Lalo na mahalagang papel nilalaro nila ang mga impeksyon sa bituka at SARS. Mga pag-andar ng proteksyon IgD at IgE hindi lubusang ginalugad. Ito ay kilala na IgE kasangkot sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagtitiyak ng mga antibodies ay dahil sa kanilang mahigpit na pakikipag-ugnayan sa Ag ng pathogen na naging sanhi ng kanilang pagbuo, at pakikipag-ugnayan sa kanila. Gayunpaman, ang mga antibodies ay maaari ding tumugon sa mga antigen ng iba pang mga mikroorganismo na may katulad na antigenic na istraktura (karaniwang antigenic determinants).

Sa kaibahan sa mga humoral na reaksyon, na natanto sa pamamagitan ng mga antibodies na nagpapalipat-lipat sa katawan, ang mga tugon sa immune ng cellular ay natanto sa pamamagitan ng direktang pakikilahok ng mga immunocompetent na mga selula.

Ang regulasyon ng immune response ay isinasagawa sa genetic level (genes ng immunoreactivity).

Kapaligiran kung paano naaapektuhan ng ika-3 bahagi ng nakakahawang proseso ang paglitaw nito at ang likas na katangian ng kurso, na nakakaapekto sa parehong micro- at macroorganism. Ang temperatura, halumigmig at alikabok ng hangin, solar radiation, antagonism ng mga microorganism at iba pang maraming natural na mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa posibilidad na mabuhay ng mga pathogenic pathogen at nakakaapekto sa reaktibiti ng macroorganism, na binabawasan ang paglaban nito sa maraming mga impeksyon.

Ang mga panlipunang kadahilanan ng panlabas na kapaligiran na nakakaapekto sa pag-unlad ng nakakahawang proseso ay napakahalaga:

Pagkasira ng sitwasyong ekolohikal at kondisyon ng pamumuhay ng populasyon;

Malnutrisyon;

Mga nakababahalang sitwasyon na may kaugnayan sa mga salungatan sa sosyo-ekonomiko at militar;

katayuan sa kalusugan;

Availability ng qualified Medikal na pangangalaga atbp. Mga anyo ng nakakahawang proseso maaaring iba-iba depende sa

mga katangian ng pathogen, mga kondisyon ng impeksyon at ang paunang estado ng macroorganism. Hanggang ngayon, hindi lahat ng mga ito ay sapat na pinag-aralan at malinaw na nailalarawan. Ang mga pangunahing anyo ng nakakahawang proseso ay maaaring ipakita sa anyo ng sumusunod na talahanayan (Talahanayan 2-1).

Talahanayan 2-1. Ang mga pangunahing anyo ng nakakahawang proseso

Lumilipas(asymptomatic, malusog) karwahe- isang solong (aksidenteng) pagtuklas sa katawan ng tao ng isang pathogenic (o anumang iba pang) microorganism sa mga tisyu na itinuturing na sterile (halimbawa, sa dugo). Ang katotohanan ng lumilipas na karwahe ay tinutukoy sa isang serye ng mga sunud-sunod na ba-

mga pagsusuri sa teyolohiya. Kasabay nito, ang kasalukuyang umiiral na mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi nagpapahintulot na makilala ang mga klinikal, pathological at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit.

Ang karwahe ng mga pathogenic microorganism ay posible sa yugto ng pagbawi mula sa isang nakakahawang sakit (convalescent carriage). Ito ay katangian ng isang bilang ng mga impeksyon sa viral at bacterial. Depende sa tagal, ang convalescent carriage ay nahahati sa talamak(hanggang 3 buwan pagkatapos ng clinical recovery) at talamak(higit sa 3 buwan). Sa mga kasong ito, ang karwahe ay asymptomatic o paminsan-minsan ay nagpapakita ng sarili sa subclinical na antas, ngunit maaaring sinamahan ng pagbuo ng functional at mga pagbabago sa morpolohiya sa katawan, ang pagbuo ng mga tugon sa immune.

Hindi maliwanag na impeksiyon- isa sa mga anyo ng nakakahawang proseso, na nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ngunit sinamahan ng isang pagtaas sa mga titers ng mga tiyak na antibodies bilang resulta ng pag-unlad ng mga reaksyon ng immune sa pathogen antigen.

Mga Manifest Form Ang nakakahawang proseso ay bumubuo ng isang malawak na grupo ng mga nakakahawang sakit na dulot ng pagkakalantad sa katawan ng tao ng iba't ibang microorganism - bacteria, virus, protozoa at fungi. Para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit, hindi sapat na ipakilala lamang ang isang pathogenic pathogen sa katawan ng tao. Ang macroorganism ay dapat na madaling kapitan sa impeksyong ito, tumugon sa pathogen sa pagbuo ng mga pathophysiological, morphological, proteksiyon, adaptive at compensatory na mga reaksyon na tumutukoy sa klinikal at iba pang mga pagpapakita ng sakit. Kasabay nito, ang micro- at macroorganism ay nakikipag-ugnayan sa ilang partikular, kabilang ang socio-economic, mga kondisyon sa kapaligiran na hindi maiiwasang makakaapekto sa kurso ng isang nakakahawang sakit.

Ang paghahati ng mga sakit sa infectious at non-infectious ay medyo may kondisyon.

Karaniwan, ito ay nakabatay sa tradisyonal na dalawang pamantayan na katangian ng nakakahawang proseso:

ang pagkakaroon ng isang pathogen;

Nakakahawa (contagiousness) ng sakit.

Ngunit sa parehong oras, ang isang ipinag-uutos na kumbinasyon ng mga pamantayang ito ay hindi palaging sinusunod. Halimbawa, ang causative agent ng erysipelas - group A β-hemolytic streptococcus - ay nagdudulot din ng pag-unlad ng hindi nakakahawang glomerulonephritis, dermatitis, rheumatic process at iba pang mga sakit, at erysipelas mismo, bilang isa sa mga anyo ng streptococcal infection, ay itinuturing na praktikal. hindi nakakahawa. Samakatuwid, ang paggamot ng mga nakakahawang sakit ay nahaharap hindi lamang ng mga nakakahawang espesyalista sa sakit, kundi pati na rin ng mga kinatawan ng halos lahat ng mga klinikal na specialty. Sa malas, karamihan sa mga sakit ng tao ay maaaring mauri bilang nakakahawa. Ang paglikha ng isang serbisyo ng nakakahawang sakit, na itinatag sa kasaysayan bilang resulta ng pag-unlad ng espesyalisasyon sa medisina, ay inilaan upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga nakakahawang pasyente sa pre-hospital (sa bahay), ospital (sa isang ospital) at dispensaryo (obserbasyon). pagkatapos ng paglabas mula sa isang ospital) mga yugto.

Ang kalikasan, aktibidad at tagal ng mga klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit, na tumutukoy sa antas ng kalubhaan nito, ay maaaring maging lubhang magkakaibang.

Sa isang tipikal na hayagang impeksiyon, ang mga klinikal na palatandaan at pangkalahatang katangian na katangian ng isang nakakahawang sakit ay malinaw na ipinahayag:

Ang pagkakasunud-sunod ng pagbabago ng mga panahon;

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga exacerbations, relapses at komplikasyon, talamak, fulminant (fulminant), pinahaba at talamak na mga anyo;

Pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Ang kalubhaan ng mga hayagang impeksiyon ay maaaring iba:

Madali;

Gitna;

mabigat.

Isang tiyak na anyo ng sakit na kilala bilang mabagal na impeksyon, maging sanhi ng mga prion.

Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Maraming buwan o kahit na maraming taon ng panahon ng pagpapapisa ng itlog;

Mabagal ngunit patuloy na progresibong kurso;

Isang kumplikadong mga kakaibang sugat ng mga indibidwal na organo at sistema;

Pag-unlad ng oncological patolohiya;

Hindi maiiwasang kamatayan.

Mga hindi tipikal na impeksyon maaaring magpatuloy bilang nabura, tago at magkahalong impeksyon. Ang isang nabura (subclinical) na impeksiyon ay isang variant ng manifest form, kung saan ang mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang pagbabago sa mga panahon nito ay hindi malinaw na ipinahayag, kadalasang minimal, at ang mga immunological na reaksyon ay hindi kumpleto. Ang diagnosis ng isang nabura na impeksiyon ay nagdudulot ng mga makabuluhang paghihirap, na nag-aambag sa pagpapahaba ng isang nakakahawang sakit dahil sa kakulangan ng napapanahong ganap na paggamot.

Marahil ang sabay-sabay na paglitaw ng dalawang nakakahawang sakit na dulot ng magkakaibang mga pathogen. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng isang halo-halong impeksiyon, o halo-halong impeksiyon.

Ang pag-unlad ng isang nakakahawang sakit ay maaaring dahil sa pagpapakalat ng mga pathogenic pathogens na dati ay nasa katawan ng tao sa anyo ng isang natutulog na nakatagong pokus ng impeksyon, o ang pag-activate ng oportunistiko at kahit na normal na flora na naninirahan sa balat at mauhog na lamad. Ang ganitong mga sakit ay kilala bilang mga impeksyon sa endogenous (autoinfection).

Bilang isang patakaran, nabubuo sila laban sa background ng mga immunodeficiencies na nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan:

Malubhang sakit sa somatic;

Mga interbensyon sa kirurhiko;

Ang paggamit ng mga nakakalason na panggamot na compound, radiation at hormonal na paggamot;

impeksyon sa HIV.

Posible na muling mahawahan ang parehong pathogen na may kasunod na pag-unlad ng sakit (karaniwan ay sa isang manifest form). Kung ang naturang impeksyon ay nangyari pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing nakakahawang proseso, ito ay tinukoy bilang muling impeksyon. Mula sa reinfections at, lalo na, ang mga halo-halong impeksyon ay dapat na makilala superinfection, na nagmumula sa impeksyon sa isang bagong nakakahawang ahente laban sa background ng isang umiiral nang nakakahawang sakit.

PANGKALAHATANG TAMPOK NG MGA NAKAHAWANG SAKIT

Ang pangkalahatang tinatanggap na terminong "mga nakakahawang sakit" ay ipinakilala ng Aleman na manggagamot na si Christoph Wilhelm Hufeland.

Ang mga pangunahing palatandaan ng mga nakakahawang sakit:

Tukoy na pathogen bilang agarang sanhi ng sakit;

Nakakahawa (infectiousness) o ang paglitaw ng ilang (maraming) sakit na dulot ng isang karaniwang pinagmumulan ng impeksiyon;

Medyo madalas na pagkahilig sa malawak na pamamahagi ng epidemya;

Cyclicity ng kurso (sunod-sunod na pagbabago ng mga panahon ng sakit);

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga exacerbations at relapses, pinahaba at talamak na mga form;

Pag-unlad ng mga tugon ng immune sa pathogen antigen;

Ang posibilidad ng pagbuo ng karwahe ng pathogen. mga pathogen

Ang mga partikular na sanhi ng mga nakakahawang sakit ay maaaring:

bakterya;

Rickettsia;

Chlamydia;

Mycoplasmas;

Mga kabute;

Mga virus;

Prion.

Kung mas mataas ang pagkahawa ng sakit, mas malaki ang posibilidad nito para sa malawakang pagkalat ng epidemya. Ang mga sakit na may pinaka-binibigkas na pagkahawa, na nailalarawan sa isang malubhang kurso at mataas na dami ng namamatay, ay pinagsama sa isang pangkat ng mga partikular na mapanganib na mga impeksiyon.

Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

salot;

kolera;

yellow fever;

Lassa fever, Ebola, Marburg.

Paikot na daloy karaniwan sa karamihan ng mga nakakahawang sakit. Ito ay ipinahayag sa sunud-sunod na pagbabago ng ilang mga panahon ng sakit:

Incubation (nakatago);

Prodromal (paunang);

Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita (taas ng sakit);

Pagkupas ng mga sintomas (maagang paggaling);

Pagbawi (reconvalescence).

Tagal ng incubation

Isang nakatagong tagal ng panahon sa pagitan ng sandali ng impeksyon (pagpasok ng pathogen sa katawan) at ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas ng sakit. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay naiiba para sa iba't ibang mga impeksyon at maging para sa mga indibidwal na pasyente na may parehong nakakahawang sakit.

Ang tagal ng panahong ito ay depende sa:

Mula sa virulence ng pathogen at ang nakakahawang dosis nito;

Lokalisasyon ng mga entrance gate;

Ang estado ng katawan ng tao bago ang sakit, ang immune status nito.

Ang pagtukoy sa mga tuntunin ng kuwarentenas, pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at paglutas ng maraming iba pang mga isyu sa epidemiological ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng isang nakakahawang sakit.

Prodromal (paunang) panahon

Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 araw, hindi ito sinusunod sa lahat ng mga impeksiyon.

Sa panahon ng prodromal, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay walang malinaw na tiyak na mga pagpapakita at madalas na pareho sa iba't ibang mga sakit:

Pagtaas ng temperatura ng katawan;

Sakit ng ulo;

Myalgia;

arthralgia;

Malaise;

Pagkabali;

Nabawasan ang gana sa pagkain, atbp.

Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita (taas) ng sakit

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at (kadalasan) isang pagtaas sa mga pinaka-katangian na klinikal at laboratoryo na mga palatandaan na tiyak sa isang partikular na nakakahawang sakit. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay pinakamataas sa mga manifest na anyo ng impeksiyon.

Sa pamamagitan ng pagtatasa sa mga palatandaang ito, maaari mong:

Gumawa ng tamang diagnosis;

Suriin ang kalubhaan ng sakit;

Ipagpalagay ang pinakamalapit na hula;

Pigilan ang pagbuo ng mga kondisyong pang-emergency.

Ang iba't ibang diagnostic na kahalagahan ng mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang mga ito sa mapagpasyahan, sumusuporta at nagmumungkahi.

. Mapagpasyahang Sintomas partikular na katangian para sa isang tiyak na nakakahawang sakit (halimbawa, mga Filatov-Koplik-Belsky spot na may tigdas, hemorrhagic stellate rash na may mga elemento ng nekrosis na may meningococcemia).

. Pagsuporta sa mga sintomas ay tipikal para sa sakit na ito, ngunit maaari rin silang matagpuan sa ilang iba pa (jaundice sa viral hepatitis, sintomas ng meningeal sa meningitis, atbp.).

. Mga sintomas na nagpapahiwatig hindi gaanong tiyak at katulad sa ilang mga nakakahawang sakit (lagnat, sakit ng ulo, panginginig, atbp.).

Ang panahon ng pagkalipol ng mga sintomas (maagang paggaling)

Sinusundan ang peak period na may kanais-nais na kurso ng isang nakakahawang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng mga pangunahing sintomas.

Ang isa sa mga unang pagpapakita nito ay ang pagbaba ng temperatura ng katawan. Maaari itong mangyari nang mabilis, sa loob ng ilang oras (krisis), o unti-unti, sa ilang araw ng pagkakasakit (lysis).

Ang panahon ng paggaling (reconvalescence)

Ito ay bubuo pagkatapos ng pagkalipol ng mga pangunahing klinikal na sintomas. Ang klinikal na pagbawi ay halos palaging nangyayari bago ang mga morphological disorder na dulot ng sakit ay ganap na mawala.

Sa bawat kaso, ang tagal ng huling dalawang panahon ng isang nakakahawang sakit ay iba, na depende sa maraming dahilan:

Mga anyo ng sakit at kalubhaan nito;

Ang pagiging epektibo ng paggamot;

Mga tampok ng immunological na tugon ng katawan ng pasyente, atbp.

Sa kumpletong paggaling, ang lahat ng mga function na may kapansanan dahil sa isang nakakahawang sakit ay naibalik, na may hindi kumpletong paggaling, ang ilang mga natitirang epekto ay nananatili.

Sa maraming mga nakakahawang sakit, mayroon din ang posibilidad ng pagbuo ng mga exacerbations at relapses, pinahaba at talamak na mga form. Ang mga sanhi ng mga kundisyong ito ay iba-iba at hindi lubos na nauunawaan.

Maaaring nauugnay ang mga ito sa mga partikular na tampok ng lahat ng tatlong bahagi ng nakakahawang proseso:

Pathogen;

macroorganism;

kondisyon ng kapaligiran.

Para sa bawat pasyente, ang kurso ng isang nakakahawang sakit ay may mga indibidwal na katangian.

Maaaring sila ay dahil sa:

Ang nakaraang physiological state ng pinakamahalagang organ at system (premorbid background) ng pasyente;

Ang likas na katangian ng pagkain;

Mga tampok ng pagbuo ng hindi tiyak at tiyak na mga reaksyon ng proteksiyon;

Isang kasaysayan ng pagbabakuna, atbp.

Maraming mga kadahilanan sa kapaligiran ang nakakaimpluwensya sa estado ng macroorganism at, dahil dito, ang kurso ng isang nakakahawang sakit:

Temperatura;

Halumigmig;

Ang antas ng radiation, atbp.

Ang partikular na kahalagahan ay ang impluwensya ng mga panlipunang kadahilanan sa pag-unlad ng isang nakakahawang sakit sa mga tao:

paglipat ng populasyon;

Ang likas na katangian ng pagkain;

mga nakababahalang sitwasyon, atbp.

Ang mga sumusunod na aspeto ng lumalalang sitwasyon sa kapaligiran ay may masamang epekto sa macroorganism:

Radiation;

kontaminasyon ng gas;

Mga carcinogenic substance, atbp.

Ang pagkasira ng panlabas na kapaligiran, na pinaka-kapansin-pansin sa mga nagdaang dekada, ay may aktibong epekto sa pagkakaiba-iba ng mga microorganism, pati na rin sa pagbuo ng isang hindi kanais-nais na premorbid na background sa mga tao (sa partikular, mga estado ng immunodeficiency). Bilang isang resulta, ang tipikal na klinikal na larawan at ang kurso ng maraming mga nakakahawang sakit ay makabuluhang nagbabago.

Sa pagsasagawa ng mga doktor ng nakakahawang sakit, ang mga sumusunod na konsepto ay nag-ugat:

Klasiko at modernong kurso ng nakakahawang sakit;

Atypical, abortive, nabura na mga form;

Exacerbations at relapses.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng isang nakakahawang sakit ay itinuturing na mga kondisyon na naiiba sa pangingibabaw sa mga klinikal na pagpapakita nito ng mga palatandaan na hindi katangian ng sakit na ito, o ang kawalan ng mga tipikal na sintomas. Halimbawa, ang pamamayani ng mga sintomas ng meningeal (meningotif) o ang kawalan ng roseous exanthema sa typhoid fever. Upang hindi tipikal na mga anyo isama ang isang abortive course, na nailalarawan sa pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit nang walang pag-unlad nito tipikal na mga palatandaan. Sa isang nabura na kurso ng sakit, ang mga sintomas na katangian nito ay wala, at ang mga pangkalahatang klinikal na pagpapakita ay banayad at panandalian.

Ang isang exacerbation ng isang nakakahawang sakit ay itinuturing na isang paulit-ulit na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente na may pagtaas sa mga katangian ng mga klinikal na palatandaan ng sakit pagkatapos ng kanilang pagpapahina o pagkawala. Kung ang pangunahing pathognomonic na mga palatandaan ng sakit ay bubuo muli sa pasyente pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, nagsasalita sila ng pagbabalik nito.

Bilang karagdagan sa mga exacerbations at relapses, sa anumang panahon ng isang nakakahawang sakit, posible pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay may kondisyong nahahati sa partikular (pathogenetically na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit) at nonspecific.

Ang salarin mga tiyak na komplikasyon ay ang causative agent ng nakakahawang sakit na ito. Nabubuo ang mga ito dahil sa hindi pangkaraniwang kalubhaan ng mga tipikal na klinikal at morphological na pagpapakita ng sakit (halimbawa, acute hepatic encephalopathy sa viral hepatitis, pagbubutas ng ileal ulcers sa typhoid fever) o dahil sa atypical localization ng tissue damage (halimbawa, endocarditis o arthritis sa salmonellosis).

Ang mga komplikasyon na dulot ng mga microorganism ng ibang species (halimbawa, bacterial pneumonia na may influenza) ay itinuturing na hindi tiyak.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng mga nakakahawang sakit:

Infectious-toxic shock (ITS);

Talamak na hepatic encephalopathy;

Talamak pagkabigo sa bato(OPN);

pamamaga ng utak;

Pulmonary edema;

Hypovolemic, hemorrhagic at anaphylactic shock.

Tinalakay ang mga ito sa kaukulang mga kabanata ng espesyal na bahagi ng aklat-aralin.

Maraming mga nakakahawang sakit ay ang posibilidad ng pagbuo ng microbial carriage. Ang karwahe ay isang kakaibang anyo ng nakakahawang proseso, kung saan ang macroorganism pagkatapos ng interbensyon ng pathogen ay hindi ganap na maalis ito, at ang microorganism ay hindi na kayang mapanatili ang aktibidad ng nakakahawang sakit. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng karwahe ay hindi pa sapat na pinag-aralan sa ngayon, ang mga pamamaraan para sa epektibong rehabilitasyon ng mga talamak na carrier ay hindi pa binuo sa karamihan ng mga kaso. Ipinapalagay na ang pagbuo ng karwahe ay batay sa isang pagbabago sa mga tugon ng immune, kung saan ang selektibong pagpapaubaya ng mga immunocompetent na mga cell sa pathogen Ag at ang kawalan ng kakayahan ng mga mononuclear phagocytes upang makumpleto ang phagocytosis ay ipinahayag.

Ang pagbuo ng carrier ay maaaring mapadali ng:

Congenital, genetically determined na mga tampok ng macroorganism;

Paghina ng mga proteksiyon na reaksyon dahil sa dati at magkakatulad na mga sakit;

Nabawasan ang immunogenicity ng pathogen (pagbaba ng virulence nito, pagbabago sa mga L-form).

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nauugnay sa pagbuo ng karwahe:

Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng iba't ibang mga organo at sistema;

Helminthiases;

mga depekto sa paggamot;

Ang likas na katangian ng kurso ng isang nakakahawang sakit, atbp. Ang tagal ng karwahe ng iba't ibang mga pathogenic microorganism ay maaaring

napakalawak na nag-iiba - mula sa ilang araw (transient carriage) hanggang buwan at taon (chronic carriage). Minsan (halimbawa, sa typhoid fever), ang estado ng carrier ay maaaring magpatuloy habang buhay.

PATHOGENETIC MECHANISMS NG INTOXICATION SYNDROME NA NABUO SA IMPLUWENSYA NG LIPOPOLYSACCHARIDE COMPLEX

Salamat sa maraming pag-aaral ng mga domestic at dayuhang siyentipiko, ang mga mekanismo ng sunud-sunod na mga tugon na nangyayari sa katawan ng tao sa ilalim ng impluwensya ng bacterial endotoxins ng karamihan sa mga microorganism ay natukoy. Ang kumbinasyon ng mga reaksyong ito ay ang pag-activate o pagsugpo functional na estado iba't ibang mga organo at sistema ng katawan, na ipinahayag sa pagbuo ng intoxication syndrome. Mula sa isang biological na pananaw, ang intoxication syndrome ay isang sistematikong tugon ng katawan sa epekto ng isang dayuhang ahente.

Ang paglaban ng katawan ng tao sa pagtagos ng endotoxin sa panloob na kapaligiran ay nagsisimula sa aktibong pagkasira ng pathogen sa tulong ng mga cellular (macrophages, polymorphonuclear leukocytes at iba pang mga phagocytes) at humoral (tiyak at hindi tiyak) na mga kadahilanan. Una sa lahat, mayroong pagkilala sa LPS at iba pang mga molekulang nauugnay sa pathogen. (PAMP) sa pamamagitan ng TLR. Kung walang pagkilala at pagtuklas, imposible ang isang proteksiyon na tugon ng macroorganism. Sa mga kasong iyon kapag ang endotoxin ay namamahala na tumagos sa dugo, ang antiendotoxin defense system ay isinaaktibo (Larawan 2-1). Maaari itong katawanin bilang kumbinasyon ng mga di-tiyak at tiyak na mga salik.

kanin. 2-1. Sistema ng proteksyon ng anti-endotoxin

Nonspecific na mga kadahilanan ng proteksyon ng antiendotoxin kasama ang cellular (leukocytes, macrophage) at humoral na mekanismo. Ang pakikilahok ng mga humoral na kadahilanan sa mga reaksyon ng pagtatanggol ay patuloy na pinag-aaralan, ngunit ang katotohanan na ang mga high-density na lipoprotein ay pangunahing humahadlang sa endotoxin ay hindi na pinagtatalunan. Ang pagkakaroon ng isang natatanging kakayahan upang i-adsorb ang LPS complex, sila ay neutralisahin at pagkatapos ay inaalis ang endotoxin mula sa katawan ng tao.

Ang mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga ay may parehong mga katangian:

Albumin;

Prealbumin;

Transferrin;

Haptoglobin.

Mga tiyak na kadahilanan ng proteksyon ng antiendotoxin isama Muling AT at glycoproteins (LBP) na nagbubuklod sa LPS complex sa CD 14+ na cell. Muling AT

ay patuloy na naroroon sa dugo, dahil ang mga ito ay ginawa bilang tugon sa mga epekto ng endotoxin mula sa mga bituka. Dahil dito, ang lakas ng neutralizing antitoxin na epekto ay nakasalalay sa kanilang paunang konsentrasyon, pati na rin sa kakayahan ng kanilang mabilis na synthesis sa mga kaso ng labis na paggamit ng mga LPS complex.

Ang Glycoprotein (LBP) mula sa pangkat ng mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga ay na-synthesize ng mga hepatocytes. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang mamagitan ang pakikipag-ugnayan ng LPS complex na may mga tiyak na receptor ng myeloid cells. CD 14+. Ang LPS-complex at LBP ay nagpapahusay sa pagkakasundo na epekto ng lipopolysaccharides sa mga granulocytes, na namamagitan sa paggawa ng mga reaktibong species ng oxygen, TNF at iba pang mga cytokine.

Pagkatapos lamang mapagtagumpayan ang makapangyarihang mga mekanismo ng proteksyon ng antiendotoxin, ang LPS complex ay nagsisimulang gamitin ang epekto nito sa mga organo at sistema ng macroorganism. Sa antas ng cellular, ang pangunahing target ng LPS complex ay ang pag-activate ng arachidonic cascade, na nagiging nangungunang nakakapinsalang kadahilanan sa endogenous na pagkalasing. Ito ay kilala na ang regulasyon ng aktibidad ng cell ay natanto din sa pamamagitan ng pagpapalabas ng arachidonic acid mula sa mga phospholipid ng lamad ng cell. Sa ilalim ng pagkilos ng mga catalyst, ang arachidonic acid ay unti-unting nahati upang bumuo ng PG (arachidonic cascade). Ang huli, sa pamamagitan ng adenylate cyclase system, ay kinokontrol ang mga function ng cell. Sa ilalim ng pagkilos ng LPS complex, ang metabolismo ng arachidonic acid ay nagpapatuloy sa mga landas ng lipoxygenase at cyclooxygenase (Larawan 2-2).

kanin. 2-2. Ang pagbuo ng mga biologically active substance mula sa arachidonic acid

Ang huling produkto ng lipoxygenase pathway ay leukotrienes. Pinahuhusay ng Leukotriene B4 ang mga reaksyon ng chemotaxis at degranulation, at ang mga leukotrienes C4, D4, E4 ay nagpapataas ng vascular permeability at nagpapababa ng cardiac output.

Kapag nahati ang arachidonic acid sa daanan ng cyclooxygenase, nabubuo ang mga prostanoid (intermediate at final forms). Sa ilalim ng pagkilos ng LPS-complex, lumilitaw ang isang labis na halaga ng thromboxane A 2, na nagiging sanhi ng vasoconstriction, pati na rin ang pagsasama-sama ng platelet sa buong vascular bed. Bilang resulta, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa maliliit na sisidlan at nabubuo

microcirculatory disturbances na humahantong sa pagkagambala ng tissue trophism, pagpapanatili ng mga produktong metabolic sa kanila at ang pagbuo ng acidosis. Ang antas ng paglabag sa acid-base state (ACH) ay higit na tinutukoy ang lakas ng pagkalasing at ang kalubhaan ng sakit.

Pag-unlad ng mga microcirculatory disorder dahil sa mga pagbabago mga katangian ng rheological dugo - ang morphological na batayan ng sindrom ng pagkalasing. Bilang tugon sa pagtaas ng pagbuo ng thromboxane A 2 na dulot ng LPS complex, vasculature nagsisimulang mag-secrete ng prostacyclin at antiaggregation factor na nagpapanumbalik ng rheological properties ng dugo.

Ang epekto ng LPS complex sa cyclooxygenase pathway ng pagkasira ng arachidonic acid ay natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking halaga ng mga PG (at ang kanilang mga intermediate form).

Ang kanilang biological na aktibidad ay ipinahayag:

Vasodilation [isa sa mga pangunahing salik sa pagbabawas presyon ng dugo(AD) at maging ang pag-unlad ng pagbagsak];

Pag-urong ng makinis na kalamnan (paggulo ng peristaltic waves ng maliit at malalaking bituka);

Tumaas na paglabas ng mga electrolyte, na sinusundan ng tubig sa lumen ng bituka.

Ang pag-agos ng mga electrolyte at likido sa lumen ng bituka, na sinamahan ng tumaas na peristalsis, ay clinically manifested sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagtatae na humahantong sa dehydration.

Sa kasong ito, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay dumaan sa ilang magkakasunod na yugto:

Nabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na plasma ng dugo (pagpapalapot ng dugo, pagtaas ng hematocrit);

Pagbaba sa dami ng extracellular fluid (klinikal na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa turgor ng balat);

Ang pag-unlad ng cellular overhydration (talamak na edema at pamamaga ng utak).

Bilang karagdagan, ang PG ay nagpapakita ng mga katangian ng pyrogenic, ang kanilang labis na pagbuo ay humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Kasabay at sa pakikipag-ugnayan sa arachidonic cascade, ang LPS complex ay nagpapagana ng mga myeloid cells, na humahantong sa pagbuo ng isang malawak na hanay ng mga endogenous lipid at protein mediator (pangunahin ang mga cytokine), na may napakataas na aktibidad sa parmasyutiko.

Kabilang sa mga cytokine, ang TNF ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pagsasakatuparan ng mga biological na epekto ng LPS complex. Ito ay isa sa mga unang cytokine, ang antas nito ay tumataas bilang tugon sa pagkilos ng LPS complex. Nag-aambag ito sa pag-activate ng cytokine cascade (pangunahin ang IL-1, IL-6, atbp.).

Kaya, ang paunang nakakapinsalang yugto ng intoxication syndrome, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng LPS complex, ay natanto sa pamamagitan ng pag-activate ng arachidonic at cytokine cascades, na nagreresulta sa isang pagkasira sa control system ng mga cellular function. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagtiyak sa mahahalagang aktibidad ng katawan ng tao at pagpapanatili ng homeostasis nito ay nangangailangan ng pagsasama ng mas mataas na mekanismo ng regulasyon. Kasama sa mga gawain ng huli ang paglikha ng mga kondisyon para sa pag-alis ng pathogen source ng LPS-complexes at pagpapanumbalik ng mga hindi balanseng function.

mga sistema ng cell. Ang papel na ito ay ginagampanan ng mga biologically active compound na kasangkot sa mga adaptive na mekanismo, pati na rin ang pag-regulate ng mga systemic na reaksyon ng katawan.

Sa unang pagkakataon, ang papel ng mga glucocorticoid hormones sa pagbuo ng stress syndrome bilang isang sapat na adaptive na tugon sa pinsala ay natukoy ng Canadian biochemist na si Hans Selye. Sa taas ng pagkalasing, ang adrenal cortex ay isinaaktibo, na humahantong sa pagtaas ng pagpapalabas ng mga glucocorticoids sa dugo. Kinokontrol ng mga reaksyong ito ang presyon ng dugo sa mga kondisyon ng pagtaas ng vascular permeability at isang matalim na pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo (nadagdagan ang pagbuo ng thrombus, microcirculation at trophic disorder ng mga organo). Sa pag-ubos ng potensyal at reserbang kakayahan ng adrenal cortex, isang talamak kabiguan ng cardiovascular(pagbagsak).

Ang papel ng regulasyon ng renin-angiotensin-aldosterone system ay tumataas sa taas ng endogenous intoxication, lalo na laban sa background ng dehydration ng katawan (pagtatae sa talamak na impeksyon sa bituka). Dahil sa pag-activate nito, sinusubukan ng katawan na mapanatili ang komposisyon ng tubig-electrolyte sa mga dami ng likido, i.e. panatilihin ang constancy ng homeostasis.

Ang pag-activate ng plasma kallikreinogenesis sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkalasing ay humahantong sa isang pagbabago mga istruktura ng phase systole ng kaliwa at kanang ventricles ng puso.

Sa taas ng pagkalasing, ang pagpapalitan ng serotonin at histamine ay tumataas, na direktang nauugnay sa pagsasama-sama ng platelet sa vascular bed at ang estado ng microcirculation.

Mayroong isang masinsinang pag-aaral ng pakikilahok ng sistema ng catecholamine sa pagbuo ng pagkalasing, pati na rin ang iba pang mga sistema na kasangkot sa pamamahala ng mahahalagang mahahalagang tungkulin organismo.

Sinusuri ang ibinigay na data sa mga kilalang at pinag-aralan na mekanismo para sa pagbuo ng intoxication syndrome, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa 2 probisyon:

Ang pagkakasunud-sunod ng pagsasama ng mga mekanismo ng proteksyon;

Pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga sistema ng kontrol ng mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan.

Eksakto pakikipag-ugnayan ng mga sistema ng pamamahala na naglalayong pangalagaan at(o) pagpapanumbalik ng homeostasis ng katawan ng tao, ay maaaring tukuyin bilang isang adaptation syndrome.

Ang pag-activate ng mga mekanismo ng regulasyon na nagmumula bilang tugon sa nakakapinsalang epekto ng LPS complex ay natanto sa pamamagitan ng pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema. Sa pag-unlad ng pagkalasing, halos lahat ng mga organ cell system ay kasangkot sa proseso ng pagpapanatili ng homeostasis ng katawan at pag-alis ng endotoxin. Sa fig. Ang 2-3 ay nagpapakita ng mga sistematikong reaksyon ng katawan laban sa background ng pagkalasing.

Sa batayan ng pangkalahatang mga diskarte sa pathological, isang konsepto ang binuo ng medikal at biological na kahalagahan ng intoxication syndrome sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit. Ang intoxication syndrome ay may natatanging kahalagahan para sa klinika ng mga nakakahawang sakit, dahil, sa isang banda, ito ay kumakatawan sa isang unibersal na clinical syndrome complex, ang pag-unlad nito ay tipikal para sa karamihan ng mga nakakahawang sakit, anuman ang etiological factor, at, sa sa kabilang banda, ang antas ng kalubhaan nito ay tumutukoy sa kalubhaan at kinalabasan ng sakit. Sa pangkalahatang mga termino ng pathological, ang intoxication syndrome ay klinikal

kanin. 2-3. Mga sistematikong reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagkalasing

katumbas ng kagyat na pagbagay ng organismo sa mga kondisyon ng microbial invasion. Ang pambihirang kahalagahan para sa klinika ng mga nakakahawang sakit ay ang pagtatatag ng likas na katangian ng kabiguan sa regulasyon ng adaptive na potensyal ng katawan, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng mas malubhang anyo ng sakit, ang pag-unlad ng mga komplikasyon at, sa matinding mga kaso. , kamatayan.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga pagbabago sa mga parameter ng functional state ng isang organ o isang solong cellular system sa kaso ng intoxication syndrome ay madalas na hindi palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa organ o system na ito. Sa kabaligtaran, ang mga paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng isang organ mula sa normal ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng pangangailangan upang mabayaran ang mga nasira na pag-andar o ang kanilang pansamantalang kapalit (halimbawa, tachycardia sa panahon ng pag-aalis ng tubig).

Ang patolohiya ng organ ay dapat talakayin lamang kung ang nakakahawang ahente ay direktang nakakaapekto sa tisyu ng organ (halimbawa, may HAV)

o may pagkaubos ng reserbang kapasidad ng katawan sa panahon ng pagsusumikap nito. Ang mga pathological na pagbabago at reaksyon ng mga organ system (positibo o negatibo) ay ipinakita sa seksyong "Espesyal na Bahagi".

Lubhang hindi kanais-nais na kinalabasan ng mga nakakahawang sakit - Pag-unlad ng ITSH, at kasama ng ilan sa kanila (halimbawa, sa huling yugto ng kolera, salmonellosis) at hypovolemic shock(Larawan 2-4).

Ang klinikal na larawan ng pagkabigla ay inilarawan sa mga nauugnay na seksyon ng aklat-aralin na ito. Gayunpaman, kinakailangang isipin kung anong mga mekanismo ang sumasailalim sa kundisyong ito, na isang pagkabigla mula sa pananaw ng pathophysiological.

Ayon sa mga may-akda ng aklat-aralin, ang isang pagkabigla ay maaaring mangyari laban sa background ng mga ginugol na reserba ng katawan, nang walang pagpapanumbalik kung aling mga kondisyon ang nilikha na hindi tugma sa buhay. Gayunpaman, ang estado na ito ay maaaring maibalik kung ang mga nawawalang reserba ay muling pinupunan mula sa labas.

Kasabay nito, alam na sa katawan ng isang tao na namatay dahil sa pagkabigla, sa ilang mga kaso, ang mga mahahalagang reserba ay nananatiling malayo mula sa ganap na paggamit. Sa sitwasyong ito, ang pagkabigla, tila, ay nangyayari dahil sa pagkabigo ng sistema ng kontrol para sa mga pag-andar ng mga organo at sistema. Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng biology at medisina, napakahirap na ibalik ang pathogenetic na mekanismong ito dahil sa hindi pa rin sapat na kaalaman sa lugar na ito at, dahil dito, ang kawalan ng kakayahan na bumuo ng isang sistema upang labanan ang kondisyong ito. Sa mga kasong ito, ang pagkabigla ay dapat ituring na hindi maibabalik.

PATHOGENESIS NG VIRAL DISEASES

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga virus at iba pang mga nakakahawang ahente ay ang mekanismo ng kanilang pagpaparami. Ang mga virus ay hindi kaya ng self-repplication. Ang pathogenesis ng mga impeksyon sa viral ay batay sa pakikipag-ugnayan ng genome ng virus sa genetic apparatus ng sensitibong cell. Ang ilang mga virus ay maaaring gumagaya sa iba't ibang uri ng mga selula, habang ang iba ay gumagaya lamang sa mga selula ng ilang mga tisyu. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bilang ng mga tiyak na receptor na nagsisiguro sa pakikipag-ugnayan ng virus sa mga cell ay limitado sa huling kaso. Ang buong cycle ng pagtitiklop ng virus ay isinasagawa gamit ang metabolic at genetic resources ng cell. Samakatuwid, ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga interstitial na proseso ay tinutukoy, sa isang banda, sa pamamagitan ng cytopathic na epekto ng virus sa mga selula ng isang naibigay na tissue at organ, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng reaksyon ng interstitial at organ defense system laban sa virus. Ang huli ay madalas na mapanira sa kalikasan, na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang pagkalat ng mga virus sa katawan ay maaaring lokal o systemic.

Maliban sa mga sugat na dulot ng mga virus na kumakalat sa pamamagitan ng nervous tissue, ang impeksyon sa viral ay nangyayari sa viremia. Ang Viremia ay nailalarawan sa antas ng viral load, direktang nauugnay sa antas ng pangkalahatang toxicosis, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang Viremia ay humahantong sa labis na pagtatago ng mga lymphokines ng mga endothelial cells at pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may pag-unlad ng mga pagdurugo, capillary toxicosis, tissue hemorrhagic edema ng mga baga, bato at iba pang mga organo ng parenchymal. Ang isang bilang ng mga virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng induction ng programmed cell death, i.e. apoptosis ng mga nahawaang selula.

kanin.2 -4. Scheme ng pag-unlad ng pagkalasing (Malov V.A., Pak S.G., 1992)

Maraming mga virus ang nakakahawa sa mga immunocompetent na selula. Ito ay mas madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng dysfunction at isang pagbawas sa bilang ng mga T-helpers, na humahantong sa hyperactivation ng B-cell link ng kaligtasan sa sakit, ngunit may pagbaba sa pag-andar ng mga cell ng plasma para sa synthesis ng mga high-affinity antibodies. Kasabay nito, mayroong pagtaas sa nilalaman at pag-activate ng mga T-suppressor, pati na rin ang mga B-cell.

Mayroong mga nakatagong anyo ng mga impeksyon sa viral, kung saan ang mga virus ay nananatili sa katawan nang mahabang panahon nang walang mga klinikal na pagpapakita, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan maaari silang muling maisaaktibo at maging sanhi ng paglala ng sakit (karamihan sa mga herpes virus), pati na rin ang pag-unlad ng mabagal na impeksyon. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahaba tagal ng incubation(buwan at taon), kung saan dumarami ang pathogen, na nagiging sanhi ng halatang pinsala sa tissue. Ang sakit ay nagtatapos sa pagbuo ng malubhang sugat at pagkamatay ng pasyente (subacute sclerosing panencephalitis, impeksyon sa HIV, atbp.).

PANGUNAHING CLINICAL MANIFESTATIONS

NAKAKAHAWANG SAKIT

Ang paghahati ng mga sakit sa infectious at non-infectious ay napaka conditional. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay resulta ng pakikipag-ugnayan ng isang nakakahawang ahente (bakterya, mga virus, atbp.) at isang macroorganism. Kasabay nito, maraming uri ng nagpapaalab na mga sugat sa baga (pneumonia), puso (septic endocarditis), bato (nephritis, pyelonephritis), atay (abscesses) at iba pang mga organo ay hindi pormal na inuri bilang mga nakakahawang sakit.

Kung ang epidemiological factor ay kinuha bilang batayan para sa paghahati ng mga pangkat na ito ng mga sakit, kung gayon ang mga sakit tulad ng tetanus, brucellosis, botulism at marami pang iba na inuri bilang nakakahawa ay hindi nagdudulot ng panganib sa epidemya sa pangkat. Kasabay nito, ang talamak na viral hepatitis, na pangunahing ginagamot ng mga therapist, ay maaaring mailipat mula sa tao patungo sa tao.

Isinasaalang-alang ang mga pangyayari sa itaas, ang seksyong ito ay nagbibigay ng isang klinikal na paglalarawan ng mga pangunahing sintomas at sindrom na nangyayari sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga micro- at macroorganism sa pag-unlad ng mga sakit, hindi alintana kung sila ay inuri bilang nakakahawa o hindi nakakahawa.

Ang karamihan sa mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang nakakalason na sindrom. Sa klinika, ito ay isang madalas na kumbinasyon ng lagnat na may maraming iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing.

Lagnat- anumang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 37 °C. Ang katangian nito (temperatura curve) ay napaka tipikal para sa maraming mga nakakahawang sakit, na isang mahalagang diagnostic feature. Ito ay hindi katangian ng iilan lamang na anyo ng mga nakakahawang sakit (halimbawa, kolera at botulism). Ang lagnat ay maaari ding wala sa banayad, napawi o nagpapalaglag na sakit.

Ang pangunahing pamantayan para sa lagnat:

tagal;

Taas ng temperatura ng katawan;

Ang likas na katangian ng curve ng temperatura.

Kadalasan, ang talamak na lagnat ay sinusunod na tumatagal ng hindi hihigit sa 15 araw. Ang lagnat na tumatagal mula 15 araw hanggang 6 na linggo ay tinatawag na subacute, higit sa 6 na linggo - subchronic at talamak. Sa pamamagitan ng taas, ang temperatura ng katawan ay nahahati sa subfebrile (37-38 ° C), katamtaman (hanggang 39 ° C), mataas (hanggang 40 ° C) at hyperpyretic (higit sa 41 ° C).

Ayon sa likas na katangian ng curve ng temperatura, na isinasaalang-alang ang pagkakaiba sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang temperatura bawat araw, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng lagnat ay nakikilala.

. Patuloy na lagnat (febris continua). Ang mga pagbabagu-bago sa pagitan ng mga temperatura ng umaga at gabi ay karaniwan, hindi hihigit sa 1 °C. Ito ay sinusunod sa typhoid at typhus, yersiniosis, lobar pneumonia.

. Laxative o remittent fever (febris remittens). Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay karaniwan (hindi bumabagsak sa pamantayan) mula 1-1.5 °C. Ang mga ito ay sinusunod sa ilang rickettsiosis, tuberculosis, purulent na sakit, atbp.

. Pasulput-sulpot, o pasulput-sulpot, lagnat (febris intermittens). Ang mga regular na pagpapalit ng mga panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay katangian, bilang panuntunan, mabilis at panandalian (paroxysms ng lagnat), na may mga panahon na walang lagnat (apyrexia). Kasabay nito, ang pinakamababang tagapagpahiwatig nito para sa 1 araw ay nasa loob ng normal na hanay. Ang ganitong uri ng lagnat ay nabanggit sa malaria, ilang septic na kondisyon, visceral leishmaniasis.

. Muling lagnat (febris reccurens). Itinatanghal sa pamamagitan ng salit-salit na mga pagsabog ng mataas na temperatura ng katawan na may mabilis na pagtaas, kritikal na pagbagsak at mga panahon ng apyrexia. Ang lagnat na pag-atake at apyrexia ay tumatagal ng ilang araw. Ang ganitong uri ng lagnat ay katangian ng umuulit na lagnat.

. Hectic o nakakapagod na lagnat (febris hectica). Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 2-4 ° C at ang mabilis na pagbagsak nito sa normal na antas at sa ibaba, na paulit-ulit ng 2-3 beses sa araw at sinamahan ng labis na pagpapawis. Nangyayari sa sepsis.

. Undulating o undulating fever (febris undulans). Ang curve ng temperatura ay katangian na may pagbabago sa mga panahon ng unti-unting pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero at ang unti-unting pagbaba nito sa subfebrile o normal na mga tagapagpahiwatig. Ang mga panahong ito ay tumatagal ng ilang araw (brucellosis, ilang uri ng yersiniosis, paulit-ulit na typhoid fever).

. Hindi regular, o hindi tipikal, lagnat (febris irregularis, sine atypica). Ang iba't-ibang at hindi regular na pagbabagu-bago sa araw-araw na walang tiyak na tagal ay katangian. Ang mga ito ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit (trangkaso, dipterya, tetanus, meningitis, anthrax, atbp.).

. Baliktad na lagnat. Minsan nakakatugon sila sa brucellosis, mga kondisyon ng septic. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan sa umaga ay lumampas sa gabi.

Sa panahon ng lagnat, tatlong panahon ay nakikilala:

tumataas;

pagpapapanatag;

Pagbaba ng temperatura ng katawan.

Ang paghihiwalay sa mga panahong ito mula sa kanilang klinikal na pagtatasa mahalaga para sa pag-diagnose ng isang nakakahawang sakit at para sa pagtukoy ng isang hanay ng mga hakbang para sa pangangalagang medikal para sa isang pasyente.

Sa talamak na pagsisimula ng sakit (trangkaso, tipus, meningococcal meningitis, erysipelas, leptospirosis, atbp.), Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang ay nangyayari nang mabilis, sa loob ng 1 araw o kahit ilang oras. Ang unti-unting pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng lagnat sa loob ng ilang araw, tulad ng nangyayari, halimbawa, sa mga kaso ng klasikong kurso ng typhoid fever. Ang lagnat ay nagtatapos nang napakabilis, pagkatapos ng ilang oras (kritikal na pagbaba ng temperatura), o dahan-dahan, unti-unti, sa loob ng ilang araw (lytic pagbaba).

Sa ilang mga kaso, kapag malubhang kurso isang nakakahawang sakit, ang hypothermia ay nabanggit - hindi isang pagtaas, ngunit isang pagbaba sa temperatura ng katawan sa ibaba ng mga normal na antas. Ang kumbinasyon ng hypothermia na may pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing at hemodynamic disorder ay lubhang hindi kanais-nais at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng TSS.

Ang lagnat sa mga nakakahawang sakit ay kadalasang sinasamahan ng iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing na nauugnay sa mga sugat ng iba't ibang mga organo at sistema. Sa pag-unlad ng toxemia, una sa lahat, ang mga palatandaan ng pinsala sa CNS ay sinusunod (sakit ng ulo, kahinaan, karamdaman, pagkagambala sa pagtulog), o mas malinaw na mga palatandaan ng nakakalason na encephalopathy (paggulo o kawalang-interes, emosyonal na lability, pagkabalisa, kapansanan sa kamalayan ng iba't ibang antas pataas. sa malalim na pagkawala ng malay).

Ang pagkalasing ay humahantong din sa mga karamdaman ng aktibidad ng cardiovascular:

Bradycardia o tachycardia;

Pagkabingi ng mga tunog ng puso;

Pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo.

May mga pagbabago sa kulay ng balat at mauhog lamad (icterus, cyanosis, pamumutla o hyperemia), pagkatuyo ng mauhog lamad at pagkauhaw, pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas (oliguria, anuria) at marami pang ibang klinikal na sintomas.

Ang mga mahahalagang tampok na diagnostic na ipinakita sa pagsusuri ng isang nakakahawang pasyente ay mga pagbabago sa balat at mauhog lamad- ang kanilang pangkulay, pagkalastiko at halumigmig, iba't ibang mga pantal sa kanila. Ang pamumutla ng balat ay maaaring magpahiwatig ng spasm ng mga daluyan ng dugo o pagtitiwalag ng dugo sa lukab ng tiyan (halimbawa, may TSS). Ang hitsura ng cyanosis ay nauugnay sa malubhang metabolic disorder at tissue hypoxia (na may meningococcemia, malubhang salmonellosis, sepsis, atbp.).

Ang ilang mga nakakahawang sakit (influenza, typhus, pseudotuberculosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng balat, pangunahin sa mukha at itaas na katawan. Dahil sa pinsala sa atay o hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, maaaring maobserbahan ang icteric staining ng balat, sclera at mucous membranes (viral hepatitis, leptospirosis).

Ang pagkatuyo ng balat at ang pagbaba sa pagkalastiko nito (turgor) ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pag-aalis ng tubig. Ang matinding pagpapawis ay sinusunod sa malaria, brucellosis, sepsis, pneumonia. Karaniwang sinasamahan nito ang mga yugto ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan.

Maraming mga nakakahawang sakit ang nailalarawan mga pantal sa balat (exanthema).

Ang mga elemento ng pantal ay medyo magkakaibang:

roseola;

mga batik;

Erythema;

pagdurugo;

papules;

Mga Vesicle;

Pustules;

paltos.

Sa ibang pagkakataon, ang mga pangunahing elemento ng pantal ay maaaring mapalitan ng pagbuo ng mga kaliskis, mga spot ng edad, mga ulser at mga peklat. Ang pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan ay ang likas na katangian ng exanthema, ang oras ng paglitaw nito (araw ng sakit), ang pagkakasunud-sunod (mga yugto) ng mga pantal, ang nangingibabaw na lokalisasyon, ang bilang ng mga elemento ng pantal at ang kasunod na dinamika ng kanilang pag-unlad.

Sa ilang mga naililipat na impeksyon (tularemia, borreliosis, atbp.), Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen sa balat, pangunahing epekto- isang lugar ng pamamaga ng balat, bago ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang pagsusuri sa mga mucous membrane ay nagpapakita enanthem na may pagbuo ng mga vesicle, erosions at ulcers, maliit na pagdurugo (Kiari-Avtsyn spots on transitional fold conjunctiva sa mga pasyente na may typhus), foci ng epithelial necrosis (Belsky-Filatov-Koplik spot sa buccal mucosa sa tigdas).

Ang pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan ay ang ipinahayag na mga pagbabago sa mauhog lamad ng mga mata:

Hyperemia ng conjunctiva;

Mga iniksyon ng mga sisidlan ng sclera (trangkaso, tigdas, leptospirosis);

Ang pagbuo ng mga fibrinous films sa conjunctiva na may matalim na pamamaga ng mga eyelids (diphtheria ng mata, membranous adenoviral conjunctivitis).

Maaari mong obserbahan ang mga pagbabago sa kulay ng mauhog lamad - icterus ng sclera, malambot na palad, frenulum ng dila na may pinsala sa atay, cyanotic hue ng mauhog lamad ng oropharynx na may dipterya.

Maraming nakakahawang sakit ang kasama lymphadenopathy- pagtaas mga lymph node. Sa panahon ng pagsusuri at palpation, ang kanilang sukat, pagkakapare-pareho, sakit, kadaliang kumilos, ang kanilang pagkakaisa sa nakapaligid na tisyu at balat (periadenitis) ay tinasa. Sa hindi malinaw na mga diagnostic na kaso, ang isang pagbutas at isang biopsy ng mga lymph node ay ginaganap. Ang mga partikular na pagbabago sa mga nakahiwalay na grupo ng mga lymph node, ang tinatawag na rehiyonal na lymphadenitis, ay sinusunod sa salot, tularemia, felinosis (cat scratch disease), diphtheria, at iba't ibang uri ng tonsilitis. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na rehiyonal dahil nagkakaroon sila malapit sa entrance gate ng impeksyon at kumakatawan sa lugar ng pangunahing lokalisasyon at akumulasyon ng pathogen. Kapag ang 2-3 grupo ng mga lymph node o higit pa ay kasangkot sa proseso, nagsasalita sila ng pangkalahatang lymphadenopathy. Ito ay katangian ng impeksyon sa HIV, brucellosis, nakakahawang mononucleosis, chlamydia, atbp.

Ang ilang mga impeksiyon ay pinsala sa magkasanib na bahagi sa anyo ng mono-, poly- at periarthritis (brucellosis, yersiniosis, impeksyon sa meningococcal, borreliosis).

catarrhal respiratory syndrome ay binibigkas sa ARVI at nagpapakita ng sarili:

tumutulong sipon;

ubo;

bumahing;

Sakit at pangangati sa lalamunan at nasopharynx.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang hyperemia ay ipinahayag, sa ilang mga kaso ang pamamaga ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, mga pagsalakay ng magkakaibang kalikasan (maluwag na follicular o lacunar na may angina ng coccal etiology, fibrinous na naisalokal o karaniwan sa dipterya, atbp.). Madalas na bumuo ng brongkitis, bronchiolitis at pulmonya; ang huli sa ilang mga nakakahawang sakit ay tiyak (Q fever, legionellosis, mycoplasmosis, ornithosis).

Mga pagbabago sa cardiovascular system katangian ng maraming mga nakakahawang sakit at kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng pagkalasing. Gayunpaman, sa ilang mga impeksyon, ang mga pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo ay mga tiyak na pagpapakita ng sakit (diphtheria, hemorrhagic fevers, typhus, meningococcal infection).

Para sa klinikal na larawan ng talamak na impeksyon sa bituka, ang pinakakaraniwang pagtatae. Karaniwan itong pinagsama sa iba't ibang mga dyspeptic disorder na makabuluhang naiiba sa iba't ibang mga impeksyon sa bituka - pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, mga karamdaman sa gana, pati na rin ang lagnat at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (shigellosis, salmonellosis, escherichiosis, yersiniosis, viral enteritis, atbp.). Dahil ang likas na katangian ng dumi ay nauugnay sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, ang isang pagsusuri ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga impeksyon sa bituka. Kapag ang maliit na bituka ay apektado, ang enteric stools ay sinusunod - madalas at sagana, likido, puno ng tubig, na may mga particle ng hindi natutunaw na pagkain, mabula, malabo, maberde o mapusyaw na dilaw ang kulay. Sa proseso ng pathological sa colon, ang colitis ay sinusunod - malabo o semi-likido na pagkakapare-pareho, kayumanggi, madalas, ang dami ng mga feces ay may posibilidad na bumaba sa bawat kasunod na paggalaw ng bituka. Ang mga pathological impurities sa anyo ng mucus o dugo ay maaaring makita sa mga feces. Sa matinding colitis, kakaunti ang dumi at binubuo lamang ng mucus, streaks o droplets ng dugo, kung minsan ay mga dumi ng nana. (pagdura ng tumbong). Sa kasong ito, ang isa ay maaaring obserbahan ang mga maling pag-uudyok at masakit na mga contraction ng malaking bituka - tenesmus.

Ang mga sakit na typhoid-paratyphoid ay maaaring makapagpalubha sa pagbuo ng mabigat na pagdurugo sa bituka. Sa kasong ito, ang dumi ng tao ay tumatagal sa isang tarry hitsura. (melena).

Kasabay nito, dapat itong isipin na ang likas na katangian ng dumi (pangunahin ang kulay nito) ay maaaring nauugnay sa mga produktong pagkain na ginagamit ng pasyente (beets, blueberries, atbp.).

Ang isa sa mga mahahalagang pagpapakita ng maraming mga nakakahawang sakit, na sinamahan ng sirkulasyon ng pathogen sa dugo, ay hepatolienal syndrome. Ito ay ipinahayag sa isang pinagsamang pagtaas sa atay at pali, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga aktibong reaksyon ng reticulohistiocytic tissue sa mga organ na ito.

Ang Hepatolienal syndrome ay nabuo sa viral hepatitis, brucellosis, leptospirosis, malaria, typhus, typhoid paratyphoid at iba pa.

mga nakakahawang sakit na nangyayari sa isang pangkalahatang anyo. Sa tulong ng percussion at palpation, ang laki ng atay at pali, ang kanilang pagkakapare-pareho, sensitivity o sakit ng mga organo ay tinasa.

meningeal syndrome bubuo sa meningitis ng iba't ibang etiologies. Ito ay kadalasang nauugnay sa mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita at mga pagbabago cerebrospinal fluid. Ang kakayahang makilala ang mga palatandaan nito ay napakahalaga para sa maagang pagsusuri ng mga sakit at ang napapanahong pagsisimula ng ganap na paggamot, kung saan madalas na nakasalalay ang kapalaran ng pasyente. Kasama sa meningeal syndrome ang mga sintomas ng tserebral at meningeal.

Mga sintomas ng tserebral - sakit ng ulo ng isang nagkakalat, sumasabog na kalikasan, lumalaki sa lakas, biglaang pagsusuka nang walang nakaraang pagduduwal at, bilang isang panuntunan, hindi nagdudulot ng kaluwagan sa pasyente, pati na rin ang kapansanan sa kamalayan ng iba't ibang antas, hanggang sa malalim na pagkawala ng malay.

Mga sintomas ng shell - auditory, visual at tactile hyperesthesia, sakit kapag pinindot ang eyeballs na may saradong eyelids, sa mga punto ng exit ng mga sanga ng trigeminal nerve at occipital nerves, na may percussion ng bungo.

Kasama ng mga sintomas ng tserebral at meningeal, ang mga sintomas ng meningeal ay nangyayari sa anyo ng mga kalamnan ng matigas na leeg, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky, atbp.

Ang katigasan ng mga kalamnan ng leeg ay napansin kapag sinusubukang i-passively yumuko ang ulo ng pasyente, nakahiga sa kanyang likod, sa kanyang dibdib.

Ang sintomas ng Kernig ay ipinahayag sa imposibilidad ng kumpletong passive extension sa tuhod ng binti ng pasyente na dati ay nakatungo sa isang tamang anggulo sa hip joint (nasuri sa magkabilang panig).

Ang itaas na sintomas ng Brudzinsky ay tinutukoy sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, nang sabay-sabay sa isang pagtatangka upang makita ang matigas na leeg: sa kasong ito, ang isa o parehong mga binti ng pasyente ay kusang yumuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang parehong kusang pagyuko ng mga binti ng pasyente sa kanyang nakahiga na posisyon ay maaaring mangyari kapag pinindot ang pubic joint o kapag sinusuri ang sintomas ng Kernig (medium at mas mababang sintomas Brudzinsky, ayon sa pagkakabanggit).

Kasama ng mga pangunahing sintomas ng meningeal sa itaas, posible ang pagkakaroon ng marami pang iba (Guillain, Gordon, sintomas ng suspensyon, o Lessage, atbp.).

Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pag-umbok at pag-igting ng isang malaking fontanel ay katangian. Sa isang mas matandang edad, lumilitaw ang isang sintomas ng landing (tripod): kapag sinusubukang umupo sa kama, ibabalik ng bata ang kanyang mga kamay at isinandal ang mga ito sa kama, na sinusuportahan ang katawan sa isang tuwid na posisyon.

Ang kalubhaan ng mga indibidwal na palatandaan at meningeal syndrome sa kabuuan ay maaaring magkakaiba, gayunpaman, sa lahat ng kaso, ang isang lumbar puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF) ay ipinahiwatig.

Sa kawalan ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid sa isang pasyente na may positibong sintomas ng meningeal, nagsasalita sila ng meningism. Ang kondisyon ay maaaring umunlad sa mga nakakahawang sakit na sinamahan ng malubhang pangkalahatang nakakalason na reaksyon, tulad ng trangkaso.

Kasama ang nakalistang pangunahing mga sindrom, sa ilang mga nakakahawang sakit, ang mga tiyak na sugat ng mga indibidwal na organo ay napansin:

Bato - may hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) at leptospirosis;

Mga genital organ - may brucellosis, beke, atbp.

MGA BATAYANG PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSTICS NG MGA NAKAHAWANG SAKIT

Ang diagnosis ng mga nakakahawang sakit ay batay sa kumplikadong paggamit klinikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Mga klinikal na diagnostic

Kasama sa mga klinikal na pamamaraan ang:

Pagkilala sa mga reklamo ng pasyente;

Impormasyon sa anamnesis (kasaysayang medikal, kasaysayan ng epidemiological, pangunahing impormasyon mula sa kasaysayan ng buhay);

Klinikal na pagsusuri ng pasyente.

Kasaysayan ng nakakahawang sakit alamin sa pamamagitan ng aktibong pagtatanong sa pasyente: isang detalyadong pagkakakilanlan ng kanyang mga reklamo sa oras ng pagsusuri ng isang doktor, ang oras at likas na katangian ng pagsisimula ng sakit (talamak o unti-unti), isang detalyado at pare-parehong paglalarawan ng paglitaw mga indibidwal na sintomas at ang kanilang pag-unlad sa dynamics ng sakit. Sa kasong ito, ang isa ay hindi dapat limitado sa kuwento ng pasyente (kung pinapayagan ng kanyang kondisyon), ang anamnestic data ay nilinaw nang detalyado hangga't maaari. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa clinician na bumuo ng paunang impresyon ng malamang na klinikal na diagnosis. Sinasabi ng isang lumang tuntunin ng mga clinician: "Ang kasaysayan ay kalahati ng diagnosis."

Kapag nangongolekta ng anamnestic na impormasyon mula sa mga nakakahawang pasyente, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang data kasaysayan ng epidemiological. Sa kasong ito, nilalayon ng doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa lugar, mga pangyayari at kondisyon kung saan maaaring mangyari ang impeksiyon, gayundin ang tungkol sa mga posibleng paraan at mga paraan ng paghahatid ng nakakahawang ahente sa pasyenteng ito. Alamin ang mga contact at dalas ng komunikasyon ng pasyente sa iba pang mga taong may sakit o hayop, ang kanyang pananatili sa mga lugar kung saan maaaring mangyari ang impeksiyon (sa endemic o epizootic foci). Bigyang-pansin ang posibilidad ng kagat ng insekto at hayop, anumang pinsala sa balat (pinsala, pinsala), therapeutic parenteral interventions.

Kapag nililinaw Kasaysayan ng buhay bigyang-pansin ang mga kondisyon ng buhay, pagkain, trabaho at natitirang bahagi ng pasyente. Ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, kabilang ang mga nakakahawang sakit, at ang paggamot na isinasagawa sa panahon nito, ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay nabakunahan (ano at kailan), kung mayroong isang kasaysayan ng mga indikasyon para sa pangangasiwa ng sera, immunoglobulins, mga produkto ng dugo at mga kapalit ng dugo, pati na rin ang mga posibleng reaksyon sa kanila.

Klinikal na pagsusuri ang pasyente ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod alinsunod sa pamamaraan ng kasaysayan ng kaso. Ang isang pare-pareho at detalyadong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga sintomas at sindrom na katangian ng isang nakakahawang sakit (tingnan ang seksyong "Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga nakakahawang sakit").

Una sa lahat, suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente:

Pagpapanatili ng kamalayan o ang antas ng paglabag nito;

Paggulo o pagkahilo;

Mga karamdaman sa pag-iisip;

Angkop na pag-uugali.

Alinsunod sa itinatag na pamamaraan, ang pagsusuri ay isinasagawa:

Balat at mauhog lamad;

Mga peripheral lymph node;

Tayahin ang estado ng musculoskeletal system, respiratory, cardiovascular system, gastrointestinal tract, urinary organs, genitals, nervous system.

Batay sa impormasyong nakuha ng doktor kapag kinikilala ang anamnestic na impormasyon, at ang data ng klinikal na pagsusuri ng pasyente, ang isang paunang pagsusuri ay nabuo.

Alinsunod sa diagnosis (na may pagtatasa ng anyo at kalubhaan ng sakit, ang panahon ng sakit, mga komplikasyon at magkakatulad na sakit), tinutukoy ng doktor:

Ang lugar ng pag-ospital ng pasyente sa mga nakakahawang sakit na ospital, departamento (kung kinakailangan, intensive care unit), ward o nakahiwalay na kahon;

Bumuo ng plano para sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri, konsultasyon ng mga espesyalista;

Gumagawa ng plano sa paggamot para sa pasyente (regimen, diyeta, paggamot sa droga).

Ang lahat ng data na ito ay ipinasok sa kasaysayan ng medikal.

Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental

Mga pamamaraan ng laboratoryo at mga instrumental na diagnostic nahahati sa pangkalahatan (halimbawa, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, x-ray ng mga organo dibdib) at partikular (espesyal) na ginagamit upang kumpirmahin ang diumano'y diagnosis ng isang nakakahawang sakit at masuri ang kalubhaan ng sakit. Ang data ng mga partikular na pag-aaral ay kinakailangan din upang makontrol ang pagbawi, matukoy ang mga tuntunin at kundisyon para sa paglabas ng pasyente.

Depende sa nosological form ng sakit, ang kalikasan at panahon nito, ang isang partikular na pag-aaral ay maaaring sumailalim sa:

Dugo;

dumi;

Ihi;

plema;

cerebrospinal fluid;

mga nilalaman ng duodenal;

Paghuhugas mula sa mauhog lamad;

Punctates at biopsy ng mga organo;

paglabas ng mga ulser;

sectional na materyal. Mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik

Pag-aaral sa bakterya magbigay para sa paghahasik sa nutrient media ng iba't ibang materyal na kinuha mula sa pasyente (dugo, ihi, cerebrospinal fluid, feces, atbp.), Paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen, pati na rin ang pagtukoy ng mga katangian nito, sa partikular na uri at sensitivity sa antibiotics. Sa panahon ng paglaganap ng mga impeksyon sa bituka, ang pagsusuri sa bacteriological ay isinasagawa sa mga nalalabi sa pagkain, na maaaring nauugnay sa impeksyon ng mga gumagamit nito. Ang pagsusuri sa bakterya ay tumatagal ng hindi bababa sa ilang araw.

Virological research isama ang paghihiwalay at pagkilala sa mga virus. Kapag isinasagawa ang mga ito, ginagamit ang mga tissue culture, mga embryo ng manok, mga hayop sa laboratoryo. Kadalasan, ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa sa mga ligtas na laboratoryo.

Mga pamamaraan ng immunological ay batay sa pagtuklas ng pathogen Ag o mga antibodies sa kanila.

Ang Ag ng pathogen ay nakita sa mga feces, serum ng dugo, cerebrospinal fluid, laway at iba pa biyolohikal na materyal natanggap mula sa pasyente. Para dito mag-apply:

Mga reaksyon ng coagglutination (RCA);

Latex agglutination reactions (RLA);

RNGA;

IFA atbp.

Ang mga reaksyon ay batay sa paggamit ng mga espesyal na diagnostic na paghahanda (diagnosticums), na isang carrier (lyophilized staphylococcus, latex particle, erythrocytes) na may mataas na aktibong serum na naayos dito laban sa isa o ibang pathogen Ag. Ang mga reaksyon ay lubos na tiyak at maaaring gamitin bilang express diagnostic na pamamaraan sa mga unang yugto ng sakit.

Ang mga abs sa buong serum ng dugo o ang mga praksyon nito na naglalaman ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase ay maaaring matukoy gamit ang maraming partikular na pamamaraan ng laboratoryo.

Ang pinakasikat sa kanila:

RA - na may brucellosis, yersiniosis, tularemia, ilang rickettsiosis at iba pang mga impeksiyon;

RNGA - na may maraming mga impeksyon sa bituka;

RTGA - na may iba't ibang mga impeksyon sa viral.

Sa rickettsiosis at ilang mga sakit na viral, ang complement fixation reaction (RCC), radioimmunoassay (RIA) at ELISA ay may mahusay na diagnostic value. Isinasagawa ang pananaliksik kasama ang kilalang Ag. Ang pagtukoy sa kaugnayan ng mga antibodies sa iba't ibang klase ng mga immunoglobulin ay nakakatulong na linawin ang yugto ng nakakahawang proseso, upang makilala ang isang pangunahing nakakahawang sakit mula sa isang paulit-ulit (halimbawa, typhus mula sa Brill-Zinsser disease), upang makilala ang isang nakakahawang sakit mula sa post- mga reaksyon sa pagbabakuna.

Kasabay nito, ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga antibodies ay mayroon ding mga makabuluhang disbentaha. Bilang isang patakaran, ang mga positibong resulta ng mga reaksyon ay maaaring makuha nang hindi mas maaga kaysa sa ika-2 linggo ng sakit, kapag ang serum titers ng mga antibodies ay nagsisimulang lumampas sa minimum na antas ng diagnostic. Ang mahina o naantala na pagbuo ng mga antibodies ay sinusunod sa mga indibidwal na may nabawasan na aktibidad ng immune system, pati na rin sa maraming mga nakakahawang sakit, ang mga sanhi ng ahente na nagpapakita ng mataas na aktibidad ng immunosuppressive (yersiniosis, tiyan.

tipus, atbp.). Ang diagnostic na halaga ng mga reaksyon ay tumataas sa pag-aaral ng ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 7-10 araw. Sa mga kasong ito, ang dynamics ng pagtaas ng mga titers ng antibodies ay sinusubaybayan, na pinakamahalaga sa mga impeksyon sa viral, kapag ang pagtaas lamang ng mga titer sa ika-2 paghahatid ng serum ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic na halaga.

Sa mga nagdaang taon, ang iba pang mga immunological na pamamaraan ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan - ang pagpapasiya ng mga marker ng viral hepatitis (Ag ng mga virus at antibodies sa kanila), ang pagpapasiya ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase, ang dami ng nilalaman ng T-lymphocytes, immunoblotting, atbp.

Sa kasalukuyan, ang polymerase enzyme ay may malaking kahalagahan para sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. chain reaction(PCR), na nagpapakita ng pinakamababang dami ng nucleic acid ng halos anumang pathogenic agent sa iba't ibang biological fluid at cellular elements ng macroorganism.

Mga pagsusuri sa allergy sa balat ginagamit para sa allergic diagnosis ng brucellosis, tularemia, anthrax, toxoplasmosis, psittacosis at iba pang mga nakakahawang sakit. Upang gawin ito, ang 0.1 ml ng isang tiyak na allergen (katas ng protina ng kultura ng pathogen) ay iniksyon sa intradermally o inilapat sa scarified na balat. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang hyperemia, edema at infiltrate ay lilitaw sa lugar ng iniksyon ng allergen pagkatapos ng 24-48 na oras, ang kalubhaan nito ay ginagamit upang hatulan ang intensity ng reaksyon.

Ang isang makabuluhang lugar sa pagsasanay ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay inookupahan ng mga pamamaraan ng biochemical na pananaliksik. Lalo silang sikat sa mga nakakahawang sakit na sinamahan ng mga sugat sa atay, bato, cardiovascular, mga endocrine system atbp.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Para sa differential diagnosis ilang mga impeksyon sa bituka at pagtatatag ng kalikasan at lalim ng pinsala sa mauhog lamad ng direkta at sigmoid colon matagal nang nagsasanay ng sigmoidoscopy. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang kondisyon ng mauhog lamad ng malaking bituka sa kabuuan, ngunit hindi hihigit sa 30 cm mula sa anus. Kamakailan, ang sigmoidoscopy ay mas mababa sa diagnostic value kaysa sa fibrocolonoscopy at pagsusuri sa x-ray(irrigoscopy), na nagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa antas ng mas malalim na kinalalagyan na mga bahagi ng bituka.

Sa echinococcosis at alveococcosis, ang lokalisasyon at intensity ng mga sugat ay maaaring makita gamit ang isang liver scan. Kapag nakita ang mga focal lesyon ng visceral organs, ang pinakasikat na pamamaraan ultrasound(ultrasound). Ang mga ito ay napakahalaga sa differential diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng jaundice (viral hepatitis, neoplasms ng atay at ang gate area nito, mga bato sa mga duct ng apdo at apdo at iba pa.). Para sa layuning ito, ginagamit din ang laparoscopy at puncture liver biopsy.

Ginagamit din sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit radiological na pamamaraan pananaliksik (lalo na ang pag-aaral ng mga baga na may ARVI), electrocardiography (ECG) at computed tomography (CT).

Ang ipinakita na mga pamamaraan ng pananaliksik ay kadalasang ginagamit sa nakakahawang kasanayan, gayunpaman, para sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit at lalo na ang diagnosis ng pagkakaiba, kinakailangan na gumamit ng anumang iba pang mga pamamaraan na ginagamit ng mga clinician.

MGA PANGKALAHATANG PRINSIPYO PARA SA PAGGAgamot NG MGA NAHAHAWANG PASYENTE

Ang mga pagsulong sa larangan ng maagang pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang sakit, mahusay na mga tagumpay sa epidemiology at pagpapabuti sa panlipunan at pamumuhay ng mga tao ngayon ay ginagawang posible na obserbahan at gamutin ang mga pasyente na may ilang mga nakakahawang sakit na dating naospital sa mga setting ng outpatient(sa klinika at sa bahay). Kasama sa mga sakit na ito ang PTI, shigellosis, HAV at marami pang iba. Siyempre, ito ay kanais-nais (na may pahintulot ng mga pasyente) ang kanilang pag-ospital sa mga nakalistang sakit ayon sa mga klinikal na indikasyon - sa mga kaso ng malubha at matagal na kurso, mga komplikasyon, malubhang magkakasamang sakit.

Kasabay nito, ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng mga nakakahawang pasyente sa mga setting ng outpatient at inpatient ay nananatiling pareho.

Mode ng mga nakakahawang pasyente

Ang paraan ng mga nakakahawang pasyente ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot alinsunod sa mga sumusunod na kondisyon: ang kalubhaan ng sakit, ang tiyempo ng nakakahawang proseso, ang kalubhaan ng patolohiya ng ilang mga organo at sistema, pati na rin ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon . Ang regimen na inireseta sa pasyente ay nabanggit sa kasaysayan ng medikal.

Mode I - mahigpit na kama. Ang pasyente ay ipinagbabawal na umupo at lalo pang bumangon; pag-aalaga sa kanya, pagpapakain at lahat mga medikal na manipulasyon isinagawa kasama ang pasyente sa kama. Sa ilang mga nakakahawang sakit (tipoid at tipus, atbp.), Ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta nang mahabang panahon. Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente ang mga dahilan para sa appointment pahinga sa kama, ang mga posibleng kahihinatnan ng paglabag nito at mahigpit na sinusubaybayan ang pagsunod nito.

Mode II - semi-bed (ward). Posible para sa pasyente na independiyenteng bisitahin ang banyo, silid ng paggamot, mga pagkain sa ward, ngunit inirerekomenda na gumugol ng halos lahat ng oras sa kama.

Mode III - pangkalahatan. Magtalaga nang may mabuting kalusugan at kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, kung ang panganib ng mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit ay ganap na hindi kasama. Ang pasyente ay pinapayagan na nakapag-iisa na maglingkod sa kanyang sarili, bisitahin ang silid-kainan.

Nalalapat din ang rehimen ng departamento ng mga nakakahawang sakit kawani ng medikal, na dapat subukang alisin hangga't maaari ang mga salik na nakakagambala sa kapayapaan ng pasyente:

Walang pigil at malupit na tono sa pakikitungo sa kanya;

Malakas na usapan sa mga ward at corridors.

Ang katahimikan ay lalong mahalaga sa gabi. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay hindi dapat talakayin sa kanyang presensya, kahit na ang pasyente ay walang malay.

Pangangalaga sa nakakahawang sakit

Ang kwalipikadong pangangalaga para sa mga nakakahawang pasyente ay nakakatulong sa kanilang paggaling, pag-iwas sa mga komplikasyon, at tumutulong upang maiwasan ang impeksiyon ng iba.

Napakahalaga na mapanatili ang isang pantay, mahinahon na tono sa pakikipag-usap sa mga pasyente. Dapat tandaan na ang pagkamayamutin at kabastusan ng pasyente ay maaaring sanhi hindi lamang mababang antas kultura at moral na mga prinsipyo, ngunit din ng isang kakaibang reaksyon sa kapaligiran, nagbabago sa psycho-emosyonal na estado dahil sa isang mahaba at malubhang nakakahawang sakit. Kasabay nito, ang isa ay dapat na patuloy mga kinakailangang hakbang at pilitin ang pasyente na sumunod sa regimen ng nakakahawang departamento. Ito ay nangangailangan ng isang medikal na manggagawa na malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng medikal na etika at deontology, kabilang ang mga tampok ng subordination, propesyonal na pag-uugali, hitsura, at ang kakayahang ilapat ang mga ito sa pang-araw-araw na gawain.

Sa departamento ng nakakahawang sakit, kinakailangan na sistematikong magsagawa ng basa na paglilinis ng mga lugar gamit ang mga disinfectant, bentilasyon ng mga ward. Espesyal na atensyon magbigay ng kalinisan ng katawan at higaan ng pasyente. Ang mga pasyente ay hinuhugasan sa paliguan o shower nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Kung ito ay kontraindikado, araw-araw na punasan ang balat ng pasyente ng isang tuwalya na binasa ng maligamgam na tubig. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay ginagamot sa oral at nasal cavity, pag-iwas sa bedsores at congestive pneumonia, at kontrol sa mga physiological function.

Nutrisyon ng may sakit

Ang nutrisyon ng mga pasyente ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga detalye ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit. Ang nutrisyon ay dapat na mataas sa calories at matugunan ang lahat ng mga pangangailangan ng katawan sa produktong pagkain, likido, bitamina at asin. Ang mga nakakahawang pasyente at convalescent ay pinapakain ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw (almusal, tanghalian, tsaa sa hapon at hapunan) sa isang mahigpit na tinukoy na oras. Ang mga taong may malubhang karamdaman ay binibigyan ng maliliit na bahagi ng pagkain 6-8 beses sa isang araw.

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay inireseta ng dumadating na manggagamot, ang diyeta ng pasyente ay sinusubaybayan nars. Ang mga produktong dinadala ng mga bisita ay sinusuri sa kanilang presensya at agad na ibinabalik kung hindi sila sumunod sa iniresetang diyeta. Kinakailangan na sistematikong kontrolin ang mga kondisyon ng pag-iimbak ng mga produkto na dinadala sa pasyente sa mga bedside table at mga espesyal na itinalagang refrigerator.

Sa pangkalahatan, ang nutrisyon ng mga nakakahawang pasyente ay isinasagawa gamit ang ilang mga uri ng mga diyeta na tumutugma sa natukoy na patolohiya.

Kadalasan, ang mga sumusunod na uri ng mga diyeta ay ginagamit sa mga nakakahawang ospital.

Ang diet number 2 ay inireseta para sa talamak na impeksyon sa bituka sa panahon ng convalescence sa mahabang panahon. Nagbibigay ito ng mekanikal at thermal sparing ng gastrointestinal tract. Ang mesa ay halo-halong, ang lahat ng mga pinggan ay inihanda sa purong at tinadtad na anyo. Ibukod ang beans, beans, green peas.

Ang diet number 4 ay inirerekomenda para sa pagtatae, na sinamahan ng makabuluhang pangangati ng gastrointestinal mucosa (dysentery, salmonellosis, ilang anyo ng escherichiosis, atbp.). Pinapayagan nila ang mga sabaw ng karne, malansa na sopas, pinakuluang karne sa anyo ng mga cutlet at bola-bola, pinakuluang isda, purong cereal, halaya, halaya, mga katas ng prutas na pinayaman ng mga bitamina. Ibukod ang mga produkto na nagdudulot ng mga proseso ng pagbuburo at pagtaas ng motility ng bituka: repolyo, beets, atsara at pinausukang karne, pampalasa, gatas, natural na kape.

Ang isang bahagyang binagong diyeta No. 4 (sa mga nakakahawang sakit na ospital kung minsan ay tinutukoy bilang diyeta No. 4abt) inireseta para sa typhoid fever at paratyphoid sa buong febrile period at 10-12 araw ng apyrexia. Ang diyeta ay nagbibigay ng maximum na mekanikal at kemikal na pagtipid ng mga bituka, isang pagbawas sa peristalsis at mga proseso ng pagbuburo. Pinapayagan nila ang mga mababang-taba na sabaw mula sa karne ng baka o manok, malansa na mga sopas ng cereal, purong cereal sa tubig, karne sa anyo ng mga bola-bola, soufflé o steam cutlet, pinakuluang isda, malambot na itlog, puting tinapay na crackers. Mula sa ika-10-12 araw ng apyrexia, ang diyeta ay pupunan sa pagsasama ng puting kalahating lutong tinapay (hanggang sa 150-200 g / araw). Ang pagkain ay dapat na pinatibay ng mga bitamina. Inirerekomenda ang mga kissel, berry at fruit juice, purong mansanas. Ang dami ng likido ay 1.5-2 l / araw (tsaa, cranberry juice, sabaw ng rosehip). Limitahan ang taba, carbohydrates, magaspang na hibla.

Ang Diet No. 5a ay ipinahiwatig sa talamak na yugto ng viral hepatitis at sa paglala ng talamak na hepatitis. Upang mabawasan ang pagkarga sa atay, ang mga taba ng hayop at mga extractive ay limitado, at ang mga pritong pagkain ay hindi kasama. Ang mga pinggan ay inihanda karamihan sa purong anyo. Pinahihintulutan nila ang pagluluto ng tinapay, gulay, cereal at pasta na sopas kahapon sa mga sabaw ng gulay o hindi puro karne at isda, sopas ng gatas at prutas; walang taba na karne, isda at manok sa pinakuluang anyo; purong cereal (lalo na ang bakwit) sa tubig o kasama ang pagdaragdag ng gatas; itlog, gatas, mantikilya at langis ng gulay (bilang mga additives sa mga pinggan); sariwang mga produkto ng pagawaan ng gatas at cottage cheese (soufflé); prutas, berries, jam, honey, kissels, jelly, compotes, mahinang tsaa. Ibukod ang mga meryenda, mushroom, spinach, sorrel, singkamas, labanos, lemon, pampalasa, kakaw, tsokolate.

Ang Diet No. 5 ay inireseta sa panahon ng pagbawi para sa talamak na viral hepatitis o sa panahon ng pagpapatawad sa talamak na hepatitis. Bilang karagdagan sa mga produkto ng diyeta No. 5a, ang babad na herring, non-acidic sauerkraut, mga gulay at gulay ay pinapayagan sa raw form o sa anyo ng mga salad, vinaigrette; gatas, keso, omelet. Hindi dinudurog ang pagkain.

Ang Diet No. 15 (karaniwang talahanayan) ay inireseta sa kawalan ng mga indikasyon para sa espesyal na diyeta. Physiologically complete diet na may mataas na nilalaman ng bitamina.

Sa walang malay na estado ng mga pasyente o may paralisis ng mga kalamnan sa paglunok (halimbawa, sa botulism, diphtheria), ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang probe ng ilong na ipinasok ng isang doktor. Gumamit ng 100-200 ML ng pinainitang nutritional mixture ng gatas, kefir, broths, itlog, fruit juice, butter, atbp. Ang mga likido at gamot ay itinuturok din sa pamamagitan ng probe.

Bahagyang pinupunan ang mga calorie na kailangan ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman nutrisyon ng parenteral, kung saan ibinibigay sa intravenously:

Hydrolysates;

Mga amino acid;

asin;

bitamina;

5% solusyon ng glucose ♠ ;

Espesyal na nutritional mixtures.

Sa mga kondisyon ng febrile at dehydration, ang mga nakakahawang pasyente ay madalas na kailangang uminom ng maraming tubig (hanggang sa 2-3 l / araw). Magrekomenda ng mineral na tubig, tsaa na may lemon, mga inuming prutas (cranberry, blackcurrant, atbp.), iba't ibang prutas at berry juice. Sa pag-aalis ng tubig at demineralization, ang oral at intravenous na pangangasiwa ng polyionic crystalloid isotonic solution ay inireseta.

Medikal na paggamot

Ang komprehensibong medikal na paggamot ng mga nakakahawang pasyente ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang sa etiology at pathogenesis ng sakit, isang masusing pagsusuri ng indibidwal na kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad at immunological na mga katangian, ang panahon at kalubhaan ng nakakahawang sakit, mga komplikasyon at magkakatulad na mga sakit.

Ang isa sa mga pinakamahalagang lugar ng kumplikadong paggamot ng mga nakakahawang pasyente ay etiotropic na paggamot, mga. epekto sa pathogen. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ginagamit ang mga antibiotic at chemotherapy na gamot.

Kapag pumipili ng gamot, mahalagang sundin ang ilang mga patakaran.

Ang causative agent ay dapat na sensitibo sa ginamit na ahente.

Ang konsentrasyon ng chemotherapy na gamot (antibyotiko) sa pokus ng impeksyon ay dapat sapat upang sugpuin ang mahahalagang aktibidad ng pathogen (bactericidal o bacteriostatic effect).

Ang gamot ay dapat ibigay sa paraang at sa ganoong agwat na ang kinakailangang konsentrasyon ay napanatili sa pokus ng impeksiyon.

Ang negatibong epekto ng gamot sa macroorganism ay dapat na mas mababa kaysa sa epekto ng pagpapagaling nito.

Ang gamot ay dapat ibigay hangga't kinakailangan upang ganap na sugpuin ang mahahalagang aktibidad ng pathogen.

Imposible sa kurso ng paggamot na bawasan ang dosis ng ibinibigay na gamot, sa kabila ng maliwanag na tagumpay ng isang therapeutic effect.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa etiotropic ay nabawasan sa paghihiwalay at pagkakakilanlan ng causative agent ng isang nakakahawang sakit, ang pag-aaral ng pagiging sensitibo nito sa mga gamot, ang pagpili ng aktibo at hindi bababa sa nakakalason na etiotropic na gamot (o ilang mga gamot sa pinagsamang paggamot), pagtukoy ang pinakamainam na dosis nito, paraan at tagal ng paggamit, na isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto . Dahil ang pagiging maagap ng paggamot ay napakahalaga, ito ay madalas na nagsimula kaagad pagkatapos kunin ang materyal para sa microbiological na pagsusuri, kahit na bago ang pathogen ay ihiwalay. Gayunpaman, ipinapayong iwasan ang pagtatalaga ng isang set mga gamot at mga medikal na pamamaraan, ang kanilang volume ay dapat na limitado sa minimum na kinakailangan sa bawat partikular na kaso.

Sa nakakahawang pagsasanay, ang mga antibiotic ay malawakang ginagamit. Ang mga paghahanda ng pangkat ng penicillin (mga asin ng benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, bicillin ♠, ampicillin, semi-synthetic penicillins - oxacillin, ampicillin, carbenicillin, atbp.) ay may bactericidal effect laban sa cocci (causative agents ng meningococcal infection, pneumonia), espesipikong epidemya. pati na rin ang mga pathogens ng diphtheria, leptospirosis, Siberian ulcers, listeriosis. Ang mga penicillin na lumalaban sa mga acid at ang pagkilos ng β-lactamases (cloxacillin Ψ, dicloxacillin Ψ, flucloxacillin Ψ) ay ginagamit para sa

oral administration. Ang mga henerasyon ng Cephalosporins I-IV ay nakikilala sa pamamagitan ng isang binibigkas na bactericidal effect laban sa gram-positive (staphylococci at pneumococci), pati na rin ang karamihan sa gram-negative na bakterya. Ang mga gamot ay mababa ang toxicity, ngunit sa parehong oras maaari silang maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga pagpapakita sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi at dyspeptic, hemorrhagic syndrome, phlebitis (kapag pinangangasiwaan ng parenteral). Ang mga carbapenem (imipenem, meropenem) na kabilang sa mga reserbang antibiotic ay may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial. Ang Tetracycline, chloramphenicol ♠, rifampicin ay ginagamit sa paggamot ng yersiniosis, rickettsiosis (typhus, Brill-Zinsser disease, Q fever, atbp.), Borreliosis, typhoid fever at paratyphoid fever, brucellosis, legionellosis, pati na rin ang chlamydia at mycoplasmosis. Sa paglaban ng mga pathogens sa penicillin, chloramphenicol ♠ at tetracyclines, ginagamit ang aminoglycosides ng iba't ibang henerasyon - streptomycin, neomycin, kanamycin, monomycin ♠ (I generation), gentamicin, tobramycin, sisomycin (II generation), netilmicin, amikacin (III generation), atbp., gayunpaman ang kanilang spectrum ng pagkilos ay hindi nakakakuha ng anaerobic flora, at ang toxicity ay mas mataas, at samakatuwid ay kasalukuyang ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot ng unang henerasyon nang pasalita. Ang Aminoglycosides ay aktibo laban sa gram-negative na flora, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa (paghahanda ng II-III na henerasyon). Sa mga impeksyon sa coccal, pati na rin ang whooping cough, diphtheria at campylobacteriosis, inireseta ang macrolides (erythromycin, oleandomycin, atbp.). Ang isa sa mga pinakamahusay na semi-synthetic macrolides sa mga tuntunin ng mga katangian ng pharmacological nito ay azithromycin. Sa mga kaso ng fungal disease, aktibo ang antifungal antibiotics - nystatin, mycoseptin ♠, atbp.

Ang bilang ng mga bagong antibiotic ay patuloy na lumalaki. Maraming mga gamot na natural ang pinanggalingan ay pinapalitan ng semi-synthetic antibiotics ng III at IV na henerasyon, na may maraming pakinabang. Gayunpaman, dapat tandaan na ang laganap at hindi makatwirang paggamit ng mga antibiotics, ang mahabang kurso ng antibiotic therapy ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan: ang pag-unlad ng sensitization na may mga reaksiyong alerdyi, dysbiosis (dysbacteriosis), isang pagbawas sa aktibidad ng immune system, isang pagtaas sa paglaban ng mga pathogenic strains ng mga microorganism, at marami pang iba.

Isang medyo bagong grupo ng mga gamot para sa etiotropic na paggamot ng mga nakakahawang sakit - fluoroquinolones. Ang mga ito ay lalong ginagamit sa mga kaso ng malubhang anyo ng mga impeksyon sa bituka ng bacterial (typhoid fever, yersiniosis), mycoplasmosis at chlamydia.

Kapag nagsasagawa ng etiotropic na paggamot, ang iba pang mga ahente ng antimicrobial ay inireseta din, sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga antibiotic na nagdudulot ng pag-unlad ng paglaban ng mga microorganism. Sa paggamot ng pulmonya, tonsilitis at ilang iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga paghahanda ng sulfanilamide, lalo na ng matagal na pagkilos, ay maaaring gamitin. Ang kanilang appointment sa kumbinasyon ng mga antibiotics ay madalas na nagbibigay ng isang synergistic therapeutic effect. Kasabay nito, ang paggamit ng sulfonamides ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon: sensitization ng katawan, pagsugpo sa hematopoiesis, pagsugpo sa normal na microflora, pagbuo ng mga bato sa mga organo ng ihi, at mga nakakainis na epekto sa mauhog lamad.

Ang mga nitrofuran derivatives (furazolidone, furadonin ♠, furagin ♠, atbp.) ay epektibo sa paggamot ng maraming bacterial at protozoal na sakit, kabilang ang

kabilang ang mga sanhi ng antibiotic-resistant flora. Natagpuan nila ang aplikasyon sa paggamot ng giardiasis, trichomoniasis, amoebiasis.

Ang mga gamot na antiviral ay lalong ipinakilala sa pagsasanay ng paggamot sa mga nakakahawang sakit. Ginagamit ang mga ito sa etiotropic therapy at pag-iwas sa trangkaso (amantadine, rimantadine ♠), herpes infection (acyclovir, atbp.), viral hepatitis (ribavirin), HIV infection (azidothymidine Ψ). Gayunpaman, ang klinikal na bisa ng mga gamot na ito sa maraming mga kaso ay nananatiling hindi sapat na mataas.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang pagsunod sa paggamot ay partikular na kahalagahan, iyon ay, mahigpit na pagsunod sa regular na pag-inom ng gamot, na isinasagawa sa ilang mga kaso para sa buhay (halimbawa, may impeksyon sa HIV). Mga indibidwal na nahawaan ng HIV na regular na gumagamit antiretroviral therapy, sa loob ng maraming taon ay napapanatili ang kanilang kalusugan at kakayahang magtrabaho.

Ginagamit din ang mga gamot sa paggamot ng mga nakakahawang sakit. tiyak na immunotherapy- immune sera (tingnan ang Annexes, Table 3), immunoglobulins at γ-globulins, plasma ng mga nabakunahang donor. Ang immune sera ay nahahati sa antitoxic at antimicrobial. Ang antitoxic sera ay kinakatawan ng antidiphtheria, antitetanus, antibotulinum at antigangrenous sera ng iba't ibang uri. Naglalaman ang mga ito ng mga tiyak na antitoxic antibodies, ginagamit ang mga ito upang i-neutralize ang mga pathogen toxins na malayang nagpapalipat-lipat sa dugo sa mga nauugnay na sakit. Ang klinikal na epekto ng paggamit ng antitoxic sera ay pinaka-binibigkas sa mga unang yugto ng sakit, dahil ang sera ay hindi magagawang i-neutralize ang mga toxin na nakagapos na ng mga selula at tisyu. Ang antimicrobial sera ay naglalaman ng mga antibodies sa pathogenic pathogens; bihirang ginagamit ang mga ito sa nakakahawang pagsasanay (anti-anthrax globulin).

Sa paggamot ng maraming mga nakakahawang sakit (trangkaso, tigdas, leptospirosis, impeksyon sa herpetic, anthrax, atbp.) ay natagpuan ang paggamit ng mga immunoglobulin na may mataas na konsentrasyon ng mga antibodies, pati na rin ang plasma ng mga nabakunahang donor (anti-staphylococcal, antipseudomonal, atbp.).

Sa kasalukuyan, ang mga pinatay na bakuna ay ginagamit nang higit pa at mas limitado dahil sa posibilidad ng pagbuo masamang reaksyon sa mga sangkap ng ballast na nakapaloob sa kanila, mga reaksyon ng autoimmune, immunosuppressive effect, nadagdagan ang dalas ng mga relapses ng sakit.

Ang paggamit ng mga partikular na immunotherapy na gamot ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at mahigpit na pagsunod sa mga patakaran na itinakda sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit, dahil sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon:

Anaphylactic shock;

serum sickness;

Dobleng reaksyon ng anaphylactic.

Anaphylactic shock - reaksiyong alerdyi agarang uri na nangyayari sa mga taong may hypersensitivity. Ang mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic nito ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga immune complex na naayos sa mga istruktura ng cellular kasama ang kanilang kasunod na pinsala at ang pagpapalabas ng mga biologically active substance. Ang huli, na kumikilos sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo at bronchi, ay humantong sa pag-unlad ng vascular paralysis na may pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga organo. Binabawasan nito ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at output ng puso. Ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo sa anyo ng matinding vascular insufficiency, disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC), cerebral at pulmonary edema, laryngeal edema na may asphyxia, acute renal failure at (o) acute adrenal insufficiency.

Ang anaphylactic shock ay nangyayari bigla, kaagad pagkatapos ng parenteral administration produktong panggamot, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagyo, madalas na mabilis na kidlat.

Mga klinikal na palatandaan ng anaphylactic shock:

pangkalahatang pagkabalisa ng pasyente;

Pakiramdam ng takot;

Sakit ng ulo;

Pagkahilo;

pakiramdam ng init;

Hyperemia;

Puffiness ng mukha;

Pagduduwal at pagsusuka;

Pangkalahatang kahinaan.

May nararamdamang pressure sa dibdib, sakit sa puso. Mabilis na umuusad ang igsi ng paghinga, maingay ang paghinga, humihinga, nahihirapang huminga at huminga. Maaaring may mga pag-atake ng inis na may pag-ubo. Ang edema ni Quincke, urticaria ay minsan sinusunod. Kasabay nito, ang balat ay nagiging maputla, ang pagpapawis ay tumataas, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang tachycardia ay tumataas, ang kamalayan ay nabalisa. Sa isang mas unti-unting pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla, napansin ng mga pasyente ang pangangati ng balat, pamamanhid ng mga labi, dila, mukha.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock ay ibinibigay sa lugar.

Kasama dito ang mga sumusunod na hakbang.

Agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot na naging sanhi ng anaphylactic reaction.

Maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon.

I-chop ang lugar ng iniksyon na may diluted epinephrine ♠ (1 ml ng 0.1% adrenaline ♠ diluted sa 5-10 ml ng isotonic sodium chloride solution).

Maglagay ng yelo sa lugar ng iniksyon.

Ibigay sa may sakit posisyong pahalang na bahagyang nakataas ang mga paa at nakatalikod ang ulo.

Maglagay ng heating pad sa iyong mga paa.

Maglagay ng tonometer cuff, itala ang oras, sukatin at itala ang presyon ng dugo, pulso, paghinga.

Mag-inject ng intravenously 0.5-1 ml ng 0.1% solution ng adrenaline ♠ sa 10-20 ml ng isotonic sodium chloride solution at 60 mg ng prednisolone. Ulitin

pagpapakilala ng adrenaline ♠ intravenously tuwing 10-20 minuto hanggang sa maalis ang pasyente sa pagkabigla o, kung walang epekto, magsagawa ng intravenous drip infusion (1-2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ♠ sa 250 ml ng isotonic solusyon sa glucose ♠).

Sa kaso ng bronchospasm at pulmonary edema, mag-iniksyon ng 0.5 ml ng 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ♠ subcutaneously, intramuscularly - 1 ml ng 2.5% na solusyon ng diprazine ♠, intravenously - 20 ml ng 40% glucose solution ♠ na may 60 mg ng prednisolone.

Magsagawa ng pagbubuhos na may intravenous drip injection ng 400 ml ng rheopolyglucin ♠, 400 ml ng isotonic sodium chloride solution. Magdagdag ng 5,000 action units (U) ng heparin sa dextran solution ♠, prednisone sa rate na 10 mg/kg (ang buong dosis ay ibinibigay nang fractional sa loob ng 2 oras), 2 ml ng 0.25% na solusyon ng droperidol, 1 ml ng 0.05 % solusyon strophanthin.

Subcutaneously inject 2 ml ng 10% caffeine solution, 2 ml ng 25% cordiamine solution ♠.

Patuloy na magbigay ng oxygen sa buong paggamot.

Ang matinding kurso ng anaphylactic shock ay kadalasang tumutukoy sa pangangailangan para sa isang hanay ng mga hakbang sa intensive care unit:

anticonvulsant na paggamot;

Pagwawasto ng mga paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base;

intubation o tracheostomy;

IVL, atbp.

Serum sickness bubuo 6-12 araw pagkatapos ng serum administration. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang febrile reaction, ang hitsura ng isang maculopapular na pantal sa balat, pamamaga ng mauhog lamad, at lymphadenitis.

Dobleng reaksyon ng anaphylactic nagpapatuloy sa 2 yugto:

Una, nabubuo ang anaphylactic shock;

Pagkatapos - serum sickness.

ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng ilang mga impeksiyon nonspecific immunotherapy. Kasama sa kanyang arsenal ang normal na human immunoglobulin, immunostimulants at immunosuppressants. Ang mga ito ay inireseta upang mapataas ang hindi tiyak na paglaban ng organismo at ang epekto ng regulasyon sa immune system. Sa paggamot ng isang bilang ng mga impeksyon sa viral (trangkaso, viral encephalitis, impeksyon sa herpes), ginagamit ang IFN at mga stimulant ng kanilang produksyon.

Ginagamit din ang Pentoxyl ♠, methyluracil ♠ at potassium orotate upang pasiglahin ang leukopoiesis. Ang splenin ♠ at apilak ♠ ay nagpapabilis ng paggaling pagkatapos ng matinding impeksyon.

Ang mga immunomodulators na levamisole, thymalin ♠, T-activin ♠, sodium nucleinate at ilang lipopolysaccharides (pyrogenal ♠ , prodigiosan ♠) ay tumutulong sa pag-regulate ng mga proseso ng cellular immunity at phagocytosis.

Kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot ng pangkat na ito ay tinutukoy ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan:

Mga tampok ng pathogenesis ng sakit;

tiyempo at kalubhaan ng sakit;

Ang estado ng hindi tiyak at tiyak na mga kadahilanan sa pagtatanggol ng katawan.

Samakatuwid, ang paggamit ng mga immunotropic na gamot ay inirerekomenda lamang sa ilalim ng dynamic na immunological control.

Pathogenetic na paggamot naglalayong iwasto ang mga karamdaman sa homeostasis sa mga nakakahawang sakit.

Ang mga pamamaraan at paraan nito ay batay sa isang detalyadong pag-aaral ng mga mekanismo ng pathogenetic:

pagkalasing;

Mga paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base;

Mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo;

microcirculation;

immune status, atbp.

Ang isa sa mga pangunahing lugar ng pathogenetic na paggamot ng mga nakakahawang sakit ay ang paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng pagkalasing. Ang mga colloidal solution - hemodez ♠, polydez ♠, rheopolyglucin ♠, macrodex Ψ, gelatinol ♠, albumin at marami pang iba, na pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng drip sa average na dosis na 200 hanggang 400 ml, ay may binibigkas na mga katangian ng detoxification. Ang epekto ng detoxification ng 5% o 10% glucose solution ♠, 0.9% sodium chloride solution ay hindi gaanong binibigkas. Sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka na sinamahan ng pagtatae, ang detoxification ay maaaring mapahusay sa sabay-sabay na pangangasiwa ng intravenous infusions at oral administration ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin) at enterosorbents (enterodesis ♠, polysorb ♠, activated carbon at iba pa.). Kasabay ng detoxification, saluretics (furosemide, lasix ♠, atbp.) ay inireseta upang mapabuti ang excretory na kakayahan ng mga bato.

Sa matinding mga nakakahawang sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification:

Hemodialysis;

hemosorption;

Plasmapheresis;

Cytopheresis.

Ang mga kailangang-kailangan na gamot para sa pagwawasto ng dehydration, balanse ng acid-base, rheological at microcirculatory disorder ay polyionic crystalloid isotonic na solusyon para sa intravenous infusions (trisol ♠, quartasol ♠, lactasol Ψ, atbp.) at glucose-salt solutions para sa oral administration (rehydron ♠, oralit Ψ, citroglucosolan Ψ). Ang kanilang paggamit nang sabay-sabay ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkalasing, dahil ang paggamit ng mga colloidal solution sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-aalis ng tubig ay kontraindikado. Ang aktibidad ng multidirectional na pagkilos ng pangkat na ito ng mga gamot (rehydration at detoxification) ay potentiated sa talamak na impeksyon sa bituka sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga inhibitor ng prostanoid biosynthesis (indomethacin).

Upang maiwasan ang binibigkas na mga pagpapakita ng pamamaga at alerdyi sa maraming mga nakakahawang sakit (encephalitis, meningitis, infectious mononucleosis, brucellosis, trichinosis, atbp.), Ang mga antihistamine at glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone, atbp.) ay inireseta. Ang mga paghahanda sa hormonal ay lalo na ipinahiwatig sa mga kaso ng TSS at ang pagbuo ng talamak na kakulangan sa adrenal (meningococcal infection, diphtheria), pati na rin sa anaphylactic shock.

Ang mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga impeksyon sa bituka, ay kadalasang nagpapalubha sa pagbuo ng dysbiosis (dysbacteriosis), na lubos na pinadali ng aktibo at pangmatagalan, ngunit kinakailangang paggamot sa antibiotic.

Sa pagwawasto ng dysbiosis, ang mga probiotics ay malawakang ginagamit, i.e. mga paghahanda sa bakterya na nagpapanumbalik at nag-regulate ng bituka microflora (colibacterin ♠, bifidumbacterin ♠, lactobacterin ♠, bactisubtil ♠, atbp.), at prebiotics (mga sangkap na hindi microbial na pinagmulan).

Ang regulasyon ng mga proseso ng proteolysis, fibrinolysis, depolymerization sa pathogenetic na paggamot ng mga nakakahawang sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment ng mga paghahanda ng enzyme. Sa mga nagdaang taon, malawakang ginagamit ang trypsin, chymotrypsin, fibrinolysin, streptodecase ♠, ε-aminocaproic acid, deoxyribonuclease ♠, atbp. kumplikadong kurso ng talamak na viral hepatitis). Ang pangangailangan na iwasto ang mga paglabag sa pagtatago ng mga glandula ng gastrointestinal ay nagpapaliwanag ng pagiging posible ng paggamit ng pancreatin, festal ♠, panzinorm ♠, mezim ♠, pankurmen Ψ at iba pang paghahanda ng enzyme.

Ang isang obligadong bahagi sa paggamot ng mga nakakahawang pasyente ay bitamina therapy. Ang kakulangan ng mga bitamina ay binabawasan ang paglaban ng katawan at pinapadali ang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso, kadalasang ipinakikita ng pagtaas ng pagkalasing, ang pagbuo ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit at mga komplikasyon. Ang appointment ng mga bitamina C at pangkat B sa mga nakakahawang pasyente ay nakakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic, bawasan ang pagkalasing, at may positibong epekto sa immunomodulatory.

Sa mga nakakahawang sakit, malawakang ginagamit ang nagpapakilalang paggamot - ang appointment ng mga cardiovascular at antispasmodic na gamot, mga pangpawala ng sakit, antipyretics, sedatives, hypnotics, anticonvulsants, atbp.

Sa matinding mga nakakahawang sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon (ITS, thrombohemorrhagic syndrome, cerebral edema, acute respiratory at cardiovascular failure, convulsive syndrome, acute pagkabigo sa atay at acute renal failure) ay nagpapakita ng masinsinang kumplikadong pathogenetic na paggamot gamit ang nasa itaas at mga espesyal na paraan ng paggamot (ventilation, hyperbaric oxygenation, atbp.). Ang paggamot ay madalas na isinasagawa sa mga intensive care unit.

Ayon sa mga indibidwal na indikasyon para sa mga nakakahawang sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy at balneotherapy.

Pagkatapos ng maraming mga nakakahawang sakit, inirerekomenda ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent, pati na rin ang paggamot sa sanatorium.

Ang pagtagos ng mga microorganism sa panloob na kapaligiran ng katawan ng tao ay humahantong sa isang paglabag sa homeostasis ng katawan, na maaaring magpakita ng sarili bilang isang kumplikadong mga physiological (adaptive) at pathological na mga reaksyon, na kilala bilang isang nakakahawang proseso, o impeksyon. Ang saklaw ng mga reaksyong ito ay medyo malawak, ang mga matinding pole nito ay klinikal na binibigkas na mga sugat at asymptomatic na sirkulasyon. Ang termino " impeksyon"(mula sa lat. inficio - upang ipakilala ang isang bagay na nakakapinsala at huli na lat. infectio - impeksyon) ay maaaring matukoy ang parehong nakakahawang ahente mismo at ang katotohanan ng pagpasok nito sa katawan, ngunit mas tamang gamitin ang terminong ito upang sumangguni sa kabuuan hanay ng mga reaksyon sa pagitan ng pathogen at host.

Ayon sa I.I. Mechnikov, "... ang impeksiyon ay isang pakikibaka sa pagitan ng dalawang organismo." Domestic virologist V.D. Itinuring ni Solovyov ang nakakahawang proseso bilang "isang espesyal na uri ng ecological explosion na may matinding pagtaas sa interspecific na pakikibaka sa pagitan ng host organism at ng pathogenic bacteria na sumalakay dito." Mga sikat na espesyalista sa nakakahawang sakit na A.F. Bilibin at T.P. Tinukoy ito ni Rudnev (1962) bilang isang kumplikadong hanay ng "pisyolohikal na proteksiyon at pathological na mga reaksyon na nangyayari sa ilalim ng ilang mga kondisyon sa kapaligiran bilang tugon sa pagkilos ng mga pathogenic microbes."

Kaya, ang mga kalahok sa nakakahawang proseso ay ang mikroorganismo na nagdudulot ng sakit, ang host organism (tao o hayop) at tiyak, kabilang ang panlipunan, mga kondisyon sa kapaligiran.

Toxigenicity ng pathogen- ang kakayahang mag-synthesize at ihiwalay exo- at mga endotoxin. Mga Exotoxin- mga protina na itinago ng mga mikroorganismo sa proseso ng buhay. Nagpapakita sila ng isang tiyak na epekto, na humahantong sa mga pumipili na pathomorphological at pathophysiological disorder sa mga organo at tisyu (causative agents ng diphtheria, tetanus, botulism, cholera, atbp.). Mga endotoxin inilabas pagkatapos ng kamatayan at pagkasira ng microbial cell. Ang mga bacterial endotoxin ay mga istrukturang bahagi ng panlabas na lamad ng halos lahat ng gramo-negatibong mikroorganismo, na biochemically na kumakatawan sa isang lipopolysaccharide complex (LPS complex). Ang istruktura at functional na pagsusuri ng LPS complex molecule ay nagpakita na ang lipid A ay ang biologically active site (site) na tumutukoy sa lahat ng mga pangunahing katangian ng katutubong paghahanda ng LPS complex. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na heterogeneity, na nagpapahintulot sa mga depensa ng katawan na makilala ito. Ang pagkilos ng mga endotoxin ay hindi tiyak, na kung saan ay ipinahayag ng mga katulad na klinikal na palatandaan ng sakit,

Ang adhesiveness at invasiveness ng mga microorganism- ang kakayahang maayos sa mga lamad ng cell at tumagos sa mga selula at tisyu. Ang mga prosesong ito ay pinadali ng pagkakaroon ng mga istruktura ng ligand-receptor sa mga pathogen, isang kapsula na pumipigil sa pagsipsip ng mga phagocytes, flagella at mga enzyme na pumipinsala sa mga lamad ng cell.

Kaya, ang isa sa pinakamahalagang mekanismo para sa pagpapanatili ng pathogen sa host organism ay microbial pagpupursige, na binubuo sa pagbuo ng mga hindi tipikal na walang pader na anyo ng microorganism - mga L-form, o mga na-filter na anyo. Kasabay nito, ang isang matalim na muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic ay sinusunod, na ipinahayag sa isang pagbagal o kumpletong pagkawala ng mga function ng enzymatic, kawalan ng kakayahang lumaki sa elective nutrient media para sa orihinal na mga istruktura ng cellular, at pagkawala ng sensitivity sa antibiotics.

Virulence- qualitative manifestation ng pathogenicity. Ang tanda ay hindi matatag; sa parehong strain ng pathogen, maaari itong magbago sa panahon ng nakakahawang proseso, kabilang ang sa ilalim ng impluwensya ng antimicrobial therapy. Sa pagkakaroon ng ilang mga tampok ng macroorganism (immunodeficiency, paglabag sa mga mekanismo ng pagtatanggol sa hadlang) at mga kondisyon sa kapaligiran, ang mga oportunistikong microorganism at maging ang mga saprophyte ay maaaring maging mga salarin para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit.

Ang lugar kung saan pumapasok ang isang pathogen sa katawan ng tao ay tinatawag gateway ng impeksyon, ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na nakasalalay sa kanilang lokalisasyon. Ang mga katangian ng mikroorganismo at ang ruta ng paghahatid nito ay tumutukoy sa iba't ibang mga pintuan ng pasukan. Maaari silang maging balat (halimbawa, para sa mga pathogen ng typhus, anthrax, malaria), mauhog lamad ng respiratory tract (lalo na, para sa influenza virus at meningococcus), gastrointestinal tract (halimbawa, para sa mga pathogen, dysentery), mga genital organ. (para sa mga pathogen, impeksyon sa HIV, ). Sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, maaaring mayroong isa (,) o ilang (brucellosis,,) entrance gate. Ang nakakahawang dosis ng mga pathogen ay makabuluhang nakakaimpluwensya din sa pagbuo ng nakakahawang proseso at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.

macroorganism- isang aktibong kalahok sa nakakahawang proseso, na tumutukoy sa posibilidad ng paglitaw nito, ang anyo ng pagpapakita, kalubhaan, tagal at kinalabasan. Ang katawan ng tao ay may iba't ibang congenital o indibidwal na nakuha na mga kadahilanan ng proteksyon laban sa pagsalakay ng isang pathogenic pathogen. Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng macroorganism ay tumutulong upang maiwasan ang isang nakakahawang sakit, at kung ito ay bubuo, upang madaig ang nakakahawang proseso. Sila ay nahahati sa hindi tiyak at tiyak.

Mga di-tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan ay napakarami at magkakaibang sa mga tuntunin ng mga mekanismo ng pagkilos na antimicrobial. Panlabas na mekanikal na mga hadlang

Para sa karamihan ng mga mikroorganismo, nagsisilbi ang buo na balat at mga mucous membrane. Ang mga proteksiyon na katangian ng balat at mauhog na lamad ay ibinibigay ng lysozyme, mga pagtatago ng sebaceous at sweat glands, secretory, phagocytic cells, normal na microflora na pumipigil sa interbensyon at kolonisasyon ng balat at mauhog na lamad ng mga pathogenic microorganism. Ang isang napakahalagang hadlang sa mga impeksyon sa bituka ay ang acidic na kapaligiran ng tiyan. Ang cilia ng respiratory epithelium at motility ng bituka ay nakakatulong sa mekanikal na pag-alis ng mga pathogens mula sa katawan. Ang blood-brain barrier ay nagsisilbing isang malakas na panloob na hadlang sa pagtagos ng mga microorganism sa CNS.

Ang mga nonspecific na inhibitor ng mga microorganism ay kinabibilangan ng mga enzyme ng gastrointestinal tract, dugo at iba pang mga likido sa katawan (bacteriolysins, lysozyme, properdin, hydrolases, atbp.), Pati na rin ang maraming biologically active substances [IFN, lymphokines, prostaglandin (), atbp.].

Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagprotekta sa isang macroorganism mula sa mga epekto ng isang pathogenic pathogen ay ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit bilang isang kumplikadong humoral at cellular reaksyon na tumutukoy sa immune response. tinutukoy ang kurso at kinalabasan ng nakakahawang proseso, nagsisilbing isa sa mga nangungunang mekanismo na nagpapanatili ng homeostasis ng katawan ng tao.

Ang mga reaksiyong humoral ay dahil sa aktibidad ng AT na synthesize bilang tugon sa pagtagos ng Ag. Ang AT ay kinakatawan ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase: IgM, IgG, IgD at IgE. Sa pinakamaagang yugto ng immune response, ang IgM ang unang nabuo bilang phylogenetically pinaka sinaunang. Aktibo ang mga ito laban sa maraming bacteria, lalo na sa agglutination (RA) at lysis reactions. Lumilitaw ang mga makabuluhang titer ng IgG sa ika-7-8 araw pagkatapos ng pagkilos ng antigenic stimulus. Gayunpaman, sa paulit-ulit na pagkakalantad sa Ag, nabuo na ang mga ito sa ika-2-3 araw, na dahil sa pagbuo ng mga immunological memory cell sa dynamics ng pangunahing immune response. Sa pangalawang tugon ng immune, ang titer ng IgG ay makabuluhang lumampas sa titer ng IgM. Sa anyo ng mga monomer, nagpapalipat-lipat sila sa mga likido ng dugo at tissue, ngunit ang mga dimer ng IgA ay partikular na kahalagahan, na responsable para sa mga reaksyon ng immune sa mga mucous membrane, kung saan nila-neutralize nila ang mga microorganism at ang kanilang mga lason. Samakatuwid, tinawag din silang secretory AT, dahil higit sa lahat ay hindi sila matatagpuan sa serum ng dugo, ngunit sa mga lihim ng gastrointestinal tract, respiratory at genital tract. Sila ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa mga impeksyon sa bituka at. Ang mga pag-andar ng proteksyon ng IgD at IgE ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay kilala na ang IgE ay kasangkot sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagtitiyak ng AT ay dahil sa kanilang mahigpit na pakikipag-ugnayan sa Ag ng pathogen na naging sanhi ng kanilang pagbuo, at pakikipag-ugnayan sa kanila. Gayunpaman, ang mga antibodies ay maaari ding tumugon sa mga antigen ng iba pang mga mikroorganismo na may katulad na antigenic na istraktura (karaniwang antigenic determinants).

Hindi tulad ng mga humoral na reaksyon, na natanto sa pamamagitan ng AT nagpapalipat-lipat sa katawan, ang mga cellular immune reaksyon ay natanto sa pamamagitan ng direktang pakikilahok ng mga immunocompetent na mga selula.

Ang regulasyon ng immune response ay isinasagawa sa genetic level (genes ng immunoreactivity).

Ang kapaligiran bilang ikatlong bahagi ng nakakahawang proseso ay nakakaapekto sa paglitaw nito at sa likas na katangian ng kurso, na nakakaapekto sa parehong micro- at ang macroorganism. Ang temperatura, halumigmig at alikabok ng hangin, solar radiation, antagonism ng mga microorganism at iba pang maraming natural na mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa posibilidad na mabuhay ng mga pathogenic pathogen at nakakaapekto sa reaktibiti ng macroorganism, na binabawasan ang paglaban nito sa maraming mga impeksyon. Ang mga panlipunang kadahilanan ng panlabas na kapaligiran ay napakahalaga: ang pagkasira ng ekolohikal na sitwasyon at mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon, malnutrisyon, nakababahalang sitwasyon na may kaugnayan sa mga salungatan sa sosyo-ekonomiko at militar, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagkakaroon ng kwalipikadong pangangalagang medikal, atbp.

Ang mga anyo ng nakakahawang proseso ay maaaring magkakaiba depende sa mga katangian ng pathogen, ang mga kondisyon ng impeksiyon at ang paunang estado ng macroorganism. Hanggang ngayon, hindi lahat ng mga ito ay sapat na pinag-aralan at malinaw na nailalarawan.

Lumilipas (asymptomatic, "malusog") na karwahe- solong ("aksidenteng") pagtuklas sa katawan ng tao ng isang pathogenic (o anumang iba pang) microorganism sa mga tisyu na itinuturing na sterile (halimbawa, sa dugo). Ang katotohanan ng lumilipas na karwahe ay tinutukoy sa isang serye ng mga sunud-sunod na pagsusuri sa bacteriological. Kasabay nito, ang kasalukuyang umiiral na mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi nagpapahintulot na makilala ang mga klinikal, pathological at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit.

Ang karwahe ng mga pathogenic microorganism ay posible sa yugto ng pagbawi mula sa isang nakakahawang sakit (convalescent carriage). Ito ay katangian ng isang bilang ng mga impeksyon sa viral at bacterial. Depende sa tagal, ang convalescent carriage ay nahahati sa talamak (hanggang 3 buwan pagkatapos ng clinical recovery) at talamak (higit sa 3 buwan). Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito, ang karwahe ay asymptomatic o paminsan-minsan ay nagpapakita ng sarili sa subclinical na antas, ngunit maaaring sinamahan ng pagbuo ng mga functional at morphological na pagbabago sa katawan, ang pagbuo ng mga immune response.

hindi nakikitang anyo. Isa sa mga anyo ng nakakahawang proseso, na nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ngunit sinamahan ng

isang pagtaas sa mga tiyak na titer ng AT bilang isang resulta ng pagbuo ng mga reaksyon ng immune sa pathogen Ag.

Ang mga manifest na anyo ng nakakahawang proseso ay bumubuo ng isang malawak na grupo ng mga nakakahawang sakit na dulot ng pagkakalantad sa katawan ng tao ng iba't ibang microorganism - bacteria, virus, protozoa at fungi. Para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit, hindi sapat na ipakilala lamang ang isang pathogenic pathogen sa katawan ng tao. Ang macroorganism ay dapat na madaling kapitan sa impeksyong ito, tumugon sa pathogen sa pagbuo ng mga pathophysiological, morphological, proteksiyon, adaptive at compensatory na mga reaksyon na tumutukoy sa klinikal at iba pang mga pagpapakita ng sakit. Kasabay nito, ang micro- at macroorganism ay nakikipag-ugnayan sa ilang partikular, kabilang ang socio-economic, mga kondisyon sa kapaligiran na hindi maiiwasang makakaapekto sa kurso ng isang nakakahawang sakit.

Ang paghahati ng mga sakit sa infectious at non-infectious ay medyo may kondisyon. Karaniwan, ito ay ayon sa kaugalian na batay sa dalawang pamantayang katangian ng nakakahawang proseso: ang pagkakaroon ng pathogen at ang pagkahawa (infectiousness) ng sakit. Ngunit sa parehong oras, ang isang ipinag-uutos na kumbinasyon ng mga pamantayang ito ay hindi palaging sinusunod. Halimbawa, ang causative agent ng erysipelas - () - hemolytic group A streptococcus - ay nagdudulot din ng pag-unlad ng hindi nakakahawang glomerulonephritis, dermatitis, rheumatic process at iba pang mga sakit, at erysipelas mismo, bilang isa sa mga anyo ng streptococcal infection, ay isinasaalang-alang. halos hindi nakakahawa. Samakatuwid, ang paggamot ng mga nakakahawang sakit ay nahaharap hindi lamang ng mga nakakahawang espesyalista sa sakit, kundi pati na rin ng mga kinatawan ng halos lahat ng mga klinikal na specialty. Sa malas, karamihan sa mga sakit ng tao ay maaaring mauri bilang nakakahawa. Ang paglikha ng isang serbisyo ng nakakahawang sakit, na itinatag sa kasaysayan bilang resulta ng pag-unlad ng espesyalisasyon sa medisina, ay inilaan upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga nakakahawang pasyente sa pre-hospital (sa bahay), ospital (sa isang ospital) at dispensaryo (obserbasyon). pagkatapos ng paglabas mula sa isang ospital) mga yugto.

Ang kalikasan, aktibidad at tagal ng mga klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit, na tumutukoy sa antas ng kalubhaan nito, ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Sa isang tipikal na hayagang impeksyon, ang mga klinikal na palatandaan at pangkalahatang mga tampok na pinaka-katangian ng isang nakakahawang sakit ay malinaw na ipinahayag: ang pagkakasunud-sunod ng pagbabago ng mga panahon, ang posibilidad ng pagbuo ng mga exacerbations, relapses at komplikasyon, acute, fulminant (fulminant), protracted at chronic mga form, ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang kalubhaan ng mga hayagang impeksyon ay maaaring iba - banayad, katamtaman o malubha.

Ang ilang mga virus at prion ay nagdudulot ng isang espesyal na anyo ng sakit na kilala bilang mabagal na impeksyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming buwan o kahit na maraming taon, isang mabagal ngunit patuloy na progresibong kurso, isang kumplikado ng mga kakaibang sugat ng mga indibidwal na organo at sistema, ang pag-unlad ng oncological na patolohiya, at isang hindi maiiwasang kamatayan.

Ang mga hindi tipikal na hayagang impeksiyon ay maaaring mangyari bilang nabura, nakatago at magkahalong impeksiyon. Ang isang nabura (subclinical) na impeksiyon ay isang variant ng manifest form, kung saan ang mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang pagbabago sa mga panahon nito ay hindi malinaw na ipinahayag, kadalasang minimal, at ang mga immunological na reaksyon ay hindi kumpleto. Ang diagnosis ng isang nabura na impeksiyon ay nagdudulot ng malaking kahirapan, na nag-aambag sa pagpapahaba ng isang nakakahawang sakit.

Ang pag-unlad ng isang nakakahawang sakit ay maaaring dahil sa pagpapakalat ng mga pathogenic pathogen na dati ay nasa katawan ng tao sa anyo ng isang "dormant" na nakatago na pokus ng impeksyon, o ang pag-activate ng oportunistiko at kahit na normal na flora na naninirahan sa balat at mauhog na lamad. . Ang mga ganitong sakit ay kilala bilang endogenous infections (autoinfections). Bilang isang patakaran, nabubuo sila laban sa background ng mga immunodeficiencies na nauugnay sa iba't ibang mga sanhi - malubhang sakit sa somatic at mga interbensyon sa kirurhiko, ang paggamit ng mga nakakalason na gamot, radiation at therapy sa hormone, impeksyon sa HIV.

Posible na muling mahawahan ang parehong pathogen na may kasunod na pag-unlad ng sakit (karaniwan ay sa isang manifest form). Kung ang naturang impeksyon ay nangyari pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing nakakahawang proseso, ito ay tinutukoy ng termino muling impeksyon. Mula sa reinfections at, lalo na, ang mga halo-halong impeksyon ay dapat na makilala superinfection na nagmumula sa impeksyon sa isang bagong nakakahawang ahente laban sa background ng isang umiiral nang nakakahawang sakit.