Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente. Nursing. pangangalaga sa mga departamento ng inpatient ng ospital

Pangangalaga sa pasyente - isang hanay ng mga hakbang na nagbibigay ng komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente at ang pagpapatupad ng mga medikal na reseta para sa kanilang paggamot.

Ang pangangalaga ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa paggamot (tingnan); sila ay nagpupuno sa isa't isa at nagsisilbi sa isang iisang layunin. Ang organisasyon ng pangangalaga at pagpapatupad nito ay isang mahalagang bahagi ng mga aktibidad ng mga medikal na kawani ng mga institusyong medikal.

Ang pag-aalaga ay higit sa lahat ang responsibilidad ng mga kawani ng pag-aalaga, lalo na sa mga ospital kung saan karamihan sa mga oras na pasyente ay nasa ilalim ng direktang pangangasiwa ng mga nars. Ang matagumpay na pagpapatupad ng kanilang maraming aktibidad sa pangangalaga ay nangangailangan ng hindi lamang mahusay na mga propesyonal na kasanayan, kundi pati na rin ang mataas na moral na mga prinsipyo sa kanilang saloobin sa mga pasyente. Ang pagiging sensitibo, pagmamalasakit at emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay tumitiyak sa tiwala ng pasyente mga therapeutic measure, suportahan ang kanyang pananampalataya sa pagbawi. Ang mga Sobyet ay nakikilala sa pamamagitan ng mga prinsipyo ng humanismo, kawalang-interes at mataas na tungkulin ng paglilingkod sa sosyalistang Inang Bayan, na makikita sa pang-araw-araw na gawain ng mga institusyong medikal. Sa lahat ng yugto ng paggamot wastong pag-iingat nagbibigay ng pinakamainam na paborableng domestic at psychological na kapaligiran para sa pasyente. Napakahalaga na protektahan ang pasyente mula sa mga negatibong salik, gayundin mula sa labis na atensyon sa kanyang, minsan mahirap, kundisyon.

Tinutulungan ng nars ang mga pasyente na mag-adjust sa routine institusyong medikal. Ang paglalagay ng mga pasyente sa mga multi-bed ward ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian: edad, intelektwal at propesyonal na data, atbp. Dapat isa-isa ng nars ang diskarte sa mga pasyente depende sa kanilang antas ng pag-unlad, mga katangian ng karakter; maging sensitibo sa pagdurusa ng pasyente, ingatan ang pagtugon sa kanyang mga pangangailangan, matutong matiyagang magtiis nadagdagan ang mga reaksyon at mga hinihingi, madalas kahit na mga kapritso, na iniisip ang bahagyang pagkasabik at pagkamayamutin ng mga pasyente. Upang maiwasan ang mga sakit na iatrogenic (tingnan), ang mga medikal na kawani ay dapat maging maingat sa pakikipag-usap sa pasyente mga paksang medikal. Ang pakikiramay at mapagmalasakit na saloobin ng nars ay nagbibigay sa pasyente ng mahusay na moral, kadalasang pisikal na kaluwagan. Ang kakayahang lumikha ng isang optimistikong kalooban sa isang pasyente ay isang mahusay na kontribusyon sa pagbawi. Kasabay nito, ang isang mapagmalasakit na saloobin ay hindi dapat palitan ng pamilyar, dahil sa mga kasong ito ang pagkawala ng awtoridad ng nars ay hindi maiiwasan. Ang pinigilan at mahinahong paggamot ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mapailalim sa rehimen ng isang institusyong medikal, sa mga makatwirang pangangailangan ng mga medikal na kawani.

Ito ay dapat hikayatin hitsura mga kawani ng medikal: isang nakasuot at naka-button na medikal na gown, isang scarf o isang takip na tumatakip sa buhok ay mga kinakailangang kinakailangan para sa mga oberol ng mga medikal na kawani. Mas mainam na magsuot ng malambot na sapatos. Ang mga kuko ay dapat putulin nang maikli at ang mga kamay ay dapat malinis na malinis. Bago ang bawat pagmamanipula, dapat hugasan ang mga kamay gamit ang isang brush at sabon, at, kung kinakailangan, gamit ang isang disinfectant solution. Ang ekspresyon ng mukha ay dapat palaging seryoso, sa parehong oras ay mabait, nang walang mga kakulay ng kawalan ng pag-iisip at kawalan ng pansin.

Ang pangangalaga sa pasyente ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal.

Ang manwal na ito ay isinulat alinsunod sa General Nursing Student Training Program. Idinisenyo para sa mga mag-aaral mga unibersidad sa medisina medikal, pediatric faculties, pati na rin ang faculties gamot sa isports at mas mataas edukasyon sa pag-aalaga. Ang manwal ay naglalaman ng mga pangunahing patakaran para sa pag-aalaga ng mga pasyente sa iba't ibang mga kondisyon.

* * *

Ang sumusunod na sipi mula sa aklat Pangkalahatang Pangangalaga sa Pasyente (Mga May-akda, 2013) ibinigay ng aming kasosyo sa libro - ang kumpanyang LitRes.

PROSESO NG NURSING

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang American at Western European na modelo ng nursing, na kasalukuyang ginagamit sa 50 bansa sa buong mundo. Ang konseptong repormistang ito ay nagmula sa Estados Unidos noong kalagitnaan ng 1950s. at sa loob ng apat na dekada ay ganap na napatunayan ang pagiging epektibo nito.

Ang Nursing Process (SP) ay tungkol sa pagbibigay ng pinakamataas na posibleng pisikal, psychosocial at espirituwal na kaginhawaan para sa pasyente sa kanyang kondisyon. Ang proseso ng pag-aalaga ay naglalayong mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa 14 pangunahing pangangailangan ng katawan o upang matiyak ang mapayapang kamatayan.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang hakbang.

1. Pagsusuri sa pag-aalaga (pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente).

2. Nursing diagnosis (pagtukoy sa mga problema ng pasyente).

3. Pagpaplano (pagtatakda ng mga layunin).

4. Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga ng pasyente.

5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalagang ibinigay at pagwawasto (kung kinakailangan).

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang uri ng siyentipikong protocol (algorithm) para sa independyente propesyonal na aktibidad mga nars. Gumaganap ang doktor at nars iba't ibang gawain naglalayong makamit ang parehong layunin. Ang gawain ng doktor ay gumawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot. Sinusuri ng doktor ang pasyente upang matukoy ang dysfunction lamang loob at mga sistema at itatag ang kanilang layunin. Ang mga gawain ng nars ay upang bigyan ang pasyente ng pinakamataas na kaginhawahan sa loob ng kanilang kakayahan, upang subukang maibsan ang kanyang pagdurusa sa kaso ng kapansanan sa kasiyahan ng mga pangangailangan (ang paglitaw ng mga problema na nauugnay sa sakit).

Si Abraham Maslow noong 1943 ay bumuo ng isang hierarchy ng mga pangangailangan, na ipinakita sa anyo ng isang pyramid (Larawan 1).

kanin. isa. Hierarchy ng mga pangangailangan ayon kay A. Maslow

Gaya ng makikita sa fig. 1, sa pinakamababang antas ng pyramid na ito ay mga pangangailangang pisyolohikal. Kung walang kasiyahan sa mga pangangailangan ng mas mababang pagkakasunud-sunod, imposibleng isipin ang tungkol sa kasiyahan ng mga pangangailangan ng mas mataas na antas.

Kailangan sa mga tuntunin ng suportang medikal Ito ay isang sikolohikal na kakulangan ng kung ano ang mahalaga para sa kalusugan at kagalingan ng tao. Ayon sa teorya ni A. Maslow, labing-apat sa kanila.

1. Huminga.

4. I-highlight.

5. Ilipat.

6. Maging malusog.

7. Panatilihin ang temperatura ng katawan.

8. Matulog at magpahinga.

9. Maging malinis.

10. Iwasan ang panganib.

11. Makipag-usap.

12. Magkaroon ng mga pagpapahalaga sa buhay.

13. Magtrabaho, maglaro at matuto.

14. Magbihis at maghubad.

1st stage ng joint venture. Kinakailangang malaman kung aling mga pangangailangan ang natutugunan at hanggang saan. Iyon ay, ang pagkilala sa mga paglabag sa kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan ay isinasagawa, na kung saan ay dokumentado sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit.

2nd stage ng joint venture- Diagnosis ng pag-aalaga. Ang diagnosis ng pag-aalaga ay isang klinikal na paghatol ng isang nars na naglalarawan sa likas na katangian ng umiiral o potensyal na tugon ng pasyente sa sakit at kondisyon (Talahanayan 1). Ang konsepto ng "nursing diagnosis" ay unang lumitaw sa America noong kalagitnaan ng 1950s. at opisyal na kinilala at isinabatas noong 1973.

Halimbawa, sa isang medikal na diagnosis talamak na apendisitis» Maaaring mangyari ang mga sumusunod na problema sa pag-aalaga: matinding sakit sa tiyan, lagnat, pagduduwal, pagsusuka, takot sa operasyon.

Talahanayan 1

Mga Pagkakaiba Medikal na pagsusuri mula sa nursing

Ang mga problema sa pisyolohikal ng pasyente ay maaaring kabilang ang:

- kulang sa nutrisyon o sobrang nutrisyon;

- talamak o talamak na sakit;

- pamamaga o pag-aalis ng tubig;

- inis;

- paglabag sa paglunok;

- hindi sapat na kalinisan sa sarili;

- paglabag sa pagsasalita, memorya, pansin;

- lagnat.

Kabilang sa mga sikolohikal at espirituwal na problema ng pasyente ay namumukod-tangi:

- takot, pagkabalisa, pagkabalisa;

- kakulangan ng paglilibang;

- kawalan ng tiwala sa kawani ng medikal;

- pagtanggi na uminom ng gamot;

- hindi epektibong pagbagay ng pamilya sa pagkakaroon ng sakit sa isa sa mga miyembro nito;

- isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya, na nagpapalubha sa estado ng kalusugan ng pasyente;

- takot sa kamatayan;

- isang pakiramdam ng maling pagkakasala sa mga mahal sa buhay dahil sa kanilang sakit, atbp.

Ang mga problemang panlipunan ng pasyente ay maaaring:

- social isolation;

- mag-alala tungkol sa posisyon sa pananalapi(halimbawa, may kaugnayan sa pag-access sa kapansanan);

– kawalan ng kakayahang bumili ng mga gamot.

Ang lahat ng mga problema ng pasyente ay maaaring nahahati sa umiiral (kung ano ang ngayon) at potensyal (kung ano ang maaaring maging). Sa mga umiiral na problema, ang mga priyoridad ay nakikilala, i.e., ang mga priyoridad na problema ng pasyente, na higit na nagpapabigat sa kanya sa sa sandaling ito. Maaaring magkaroon ng 2 - 3 priyoridad na problema. Ang pangunahing atensyon ng mga tauhan ng paramedical ay dapat na nakatuon sa kanila.

SP stage 3 - pagpaplano. Sa panahon ng pagpaplano, ang mga layunin at isang plano sa pangangalaga ay binuo nang hiwalay para sa bawat priyoridad na problema.

Mga kinakailangan sa layunin:

– dapat makatotohanan, makakamit;

– dapat magkaroon ng tiyak na mga deadline para sa tagumpay;

- dapat nasa loob ng kakayahan sa pag-aalaga;

- dapat na bumalangkas sa isang wikang naiintindihan ng pasyente (walang propesyonal na terminolohiya).

Ang mga layunin ay maaaring panandalian ( wala pang isang linggo) at pangmatagalan (linggo, buwan pagkatapos ng paglabas).

Kasama sa bawat layunin ang:

- aksyon;

– criterion (petsa, oras, distansya);

- mga kondisyon (sa tulong ng isang tao / isang bagay).

Halimbawa ng Pagtatakda ng Layunin: Ang pasyente ay naglalakad ng 5 m sa saklay sa ika-7 araw. Ibig sabihin, ito ay naroroon dito: aksyon - kondisyon - criterion. Pagkatapos bumalangkas ng mga layunin, ang nars ay gumagawa ng plano sa pangangalaga para sa pasyente, isang nakasulat na gabay sa pangangalaga, na isang detalyadong listahan ng mga espesyal na aksyon ng nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin ng pangangalaga. Halimbawa, kung ang layunin ay mapanatili ang sakit sa isang matitiis na antas sa preoperative period.

Plano pangangalaga sa pag-aalaga maaaring kabilang ang ang mga sumusunod na aksyon:

- pagbibigay sa pasyente ng pinaka komportableng posisyon;

– Pagtiyak na ang mga pain reliever ay iniinom tuwing 2 oras (ayon sa inireseta ng doktor);

- pagtuturo sa pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga;

- pandiwang mungkahi at pagkagambala.

Ang ika-4 na yugto ng SP ay ang pagpapatupad ng plano sa pangangalaga ng pasyente. Ang mga aksyon sa pag-aalaga ay may kasamang 3 uri ng mga interbensyon:

- umaasa;

- malaya;

- nagtutulungan.

Ang dependent na interbensyon ay ang mga pagkilos ng isang nars na isinasagawa sa kahilingan o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor (mga iniksyon ng iba't ibang gamot, pagpapalit ng dressing, gastric lavage). Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang nars ay hindi dapat awtomatikong sundin ang mga tagubilin ng doktor, ngunit isaalang-alang indibidwal na katangian pasyente. Ang isang independiyenteng interbensyon ay isang aksyon na isinasagawa ng isang nars sa sariling inisyatiba(nang walang tagubilin ng doktor). Halimbawa: pagtuturo sa pasyente ng mga diskarte sa pag-aalaga sa sarili, pagsubaybay sa pagbagay ng pasyente sa sakit, pagtulong sa pasyente sa pangangalaga sa sarili, pagpapayo sa pasyente sa restorative activity at pahinga sa araw, pag-aayos ng oras ng paglilibang ng pasyente.

Mutual Intervention – nagsasangkot ng aktibong pakikipagtulungan sa isang manggagamot o iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan (physiotherapist, nutrisyunista, tagapagturo ng ehersisyo therapy at iba pa.).

Stage 5 ng SP - pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga. Kabilang dito ang:

- pagtatasa ng antas ng pagkamit ng mga layunin (na nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang kalidad ng pangangalaga);

- pag-aaral ng tugon ng pasyente sa katotohanan ng pagiging nasa ospital;

– aktibong paghahanap at pagsusuri ng mga bagong problema ng pasyente.

Ang sistematikong pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga ay nangangailangan ng nars na makapag-isip nang analitikal, na inihahambing ang mga inaasahang resulta sa mga nakamit. Kapag hindi nakamit ang layunin, dapat alamin ng nars ang dahilan. Kasabay nito, ang buong proseso ng pag-aalaga ay nauulit muli sa paghahanap ng pagkakamaling nagawa. Ang resulta ay maaaring:

- pagbabago ng layunin mismo (upang gawin itong matamo);

– rebisyon ng mga deadline para sa pagkamit ng mga layunin;

– paggawa mga kinakailangang pagbabago sa plano pangangalaga sa pag-aalaga.

Sa ganitong paraan, proseso ng pag-aalaga ay isang hindi pangkaraniwang kakayahang umangkop, buhay na buhay at pabago-bagong proseso na nagsisiguro ng patuloy na paghahanap ng mga pagkakamali sa pangangalaga ng pasyente at mga sistematikong pagsasaayos sa plano ng pangangalaga sa pangangalaga. Sa gitna proseso ng pag-aalaga- ang pasyente bilang isang natatanging indibidwal, aktibong nakikipagtulungan sa mga medikal na kawani.

Para sa pangangalaga ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman, maaaring ayusin ang isang indibidwal na post sa ospital at sa bahay. Ang pagkakaroon ng tungkulin, ang nars o paramedic ay palaging nasa tabi ng kama ng pasyente, nag-aalaga sa kanya.

Sa panahon ng tungkulin, ang nars ay patuloy na nagpapanatili ng isang detalyadong oras-oras na rekord ng lahat ng mga appointment na ginawa, at nagsusulat din ng mga reklamo, mga tagapagpahiwatig ng pulso, paghinga, temperatura ng katawan, presyon ng dugo, dami ng plema, ihi, oras ng pagkain, pagkakaroon ng dumi. Nars subaybayan ang personal na kalinisan ng pasyente, kung kinakailangan, magpalit ng damit na panloob at mga kumot sa kama, nagsasagawa ng pag-iwas sa mga bedsores, feed at tubig. Kung ang pasyente ay walang upuan sa loob ng 2 araw, naglalagay siya ng cleansing enema; kung hindi siya umihi sa kanyang sarili, siya ay naglalabas ng ihi gamit ang isang catheter 1-2 beses sa isang araw.

Ang kama ng isang geriatric na pasyente ay dapat na hindi bababa sa 60 cm at may mga aparato para sa paglipat ng isang tao sa isang posisyong nakaupo. Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na kailangang buhatin itaas na bahagi puno ng kahoy, isang headrest ang ginagamit, pati na rin ang isang footrest upang mapanatili ng pasyente ang posisyon na ibinigay sa kanya. Ang kumot ay dapat na magaan ngunit mainit-init. Para sa pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang pagkalastiko ng kutson ay napakahalaga. Dapat itong sapat na kakayahang umangkop upang suportahan ang buong katawan at alisin ang presyon sa mga indibidwal na lugar.

Para sa pag-iwas sa mga bedsores at diaper rash, lalo na sa mga pasyente na may urinary at fecal incontinence, siguraduhing hugasan ang mga pasyente at gamutin ang mga natural na tupi ng balat. Ang pagmamanipula na ito ay dapat ding gawin nang tama, dahil kung ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama, ang isang impeksiyon ay maaaring ipakilala mula sa lugar. anus sa sistema ng ihi.

Ang buhok ay hugasan ng maligamgam na tubig at sabon at malumanay na sinusuklay, ang mga kuko ay sistematikong pinutol. Sa mga pasyente na nasa bed rest ng mahabang panahon, ang makapal na keratinized layer ay minsan ay nabubuo sa plantar side ng paa. Inalis ang mga ito habang hinuhugasan ang mga paa gamit ang pumice stone, at kung minsan ay may mga espesyal na exfoliating ointment na inireseta ng doktor.

Ang maingat na pangangalaga sa bibig ay kinakailangan. Magsipilyo ng iyong mga ngipin at likod ng iyong dila gamit ang isang sipilyo ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw; pagkatapos ng bawat pagkain, dapat banlawan ng pasyente ang kanyang bibig. Malubhang may sakit na ngipin ay kinuskos bola ng bulak inilubog sa 0.5% na solusyon baking soda o sa isang bahagyang kulay rosas na solusyon potasa permanganeyt. Ang oral cavity ay hugasan ng isang goma na lobo o inuming mangkok na may mahinang solusyon ng baking soda, borax, potassium permanganate. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng isang posisyon na ang kanyang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong upang ang likido ay mas madaling maubos at hindi pumasok sa respiratory tract, habang hinihila ang sulok ng bibig para sa mas mahusay na pag-agos.

Ang mga tainga ay regular na hinuhugasan ng maligamgam na tubig at sabon. Ang asupre mula sa kanal ng tainga ay maingat na inalis gamit ang isang cotton flagellum, na dati nang ibinagsak sa panlabas na bahagi. kanal ng tainga ilang patak ng 3% hydrogen peroxide solution. Sa kasong ito, ang ulo ay ikiling sa kabaligtaran, at auricle bahagyang hinila pabalik at pataas. Huwag tanggalin ang waks mula sa mga tainga na may tugma, hairpin at iba pa, dahil. maaari itong aksidenteng makapinsala eardrum, pati na rin ang panlabas na auditory canal, na maaaring maging sanhi ng otitis externa.

Sa paglabas mula sa mga mata na magkadikit ang mga pilikmata at talukap ng mata (mas karaniwan sa mga bata), sa banyo sa umaga, ang mga mata ay malumanay na hinuhugasan ng maligamgam na tubig gamit ang cotton swab. Sa paglabas mula sa ilong at pagbuo ng mga crust, sila ay inalis, pagkatapos ng paglambot, kung saan sila ay inilalagay sa ilong Langis ng Vaseline o gliserin; ang ilong ay maingat na nililinis gamit ang cotton wick.

Ang bedpan ay inihahain sa pasyente na malinis, nadidisimpekta. Bago gamitin, magbuhos ng kaunting tubig dito. Ang sisidlan ay dinadala sa ilalim ng puwit, inilalagay ang libreng kamay sa ilalim ng sacrum at itinaas ang pasyente upang ang perineum ay nasa itaas ng pagbubukas ng sisidlan. Ang mga dumi ay dapat na agad na pinatuyo, ang sisidlan ay dapat na hugasan nang lubusan mainit na tubig at disimpektahin ng 3% na solusyon ng Lysol o chloramine. Pagkatapos ng pagdumi, ang banyo ng perineum ay isinasagawa at tiklop ng balat sa paligid ng anus.

Ang urinal ay inihahain nang maayos, mainit-init. Pagkatapos ng bawat pag-ihi, ang ihi ay ibinuhos, ang ihi ay hugasan ng isang solusyon ng potassium permanganate o soda. Gumagamit ng sisidlan ang mga babae sa pag-ihi.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon ay ang tamang ratio ng mga protina, carbohydrates, taba, mga mineral na asing-gamot, bitamina, rational mode. Kinukuha ang pagkain sa pagitan ng 34 na oras sa parehong oras. Ang labis na nutrisyon ay dapat na iwasan. Hindi makatwiran na pakainin ang mga pasyenteng may malubhang sakit na may mga delicacy at mga produktong naglalaman ng taba. Para sa maraming sakit, inireseta ng doktor espesyal na diyeta o nagrerekomenda ng isang indibidwal na diyeta, mga pamamaraan ng pagproseso ng culinary ng pagkain.

Ang isang matipid na diyeta (pagbubukod ng mga irritant: mga kemikal na pampalasa, mekanikal na sagana at solidong pagkain, thermal na napakainit o malamig na pagkain) ay inireseta, una sa lahat, para sa mga sakit sistema ng pagtunaw, bato, puso at mga daluyan ng dugo, labis na katabaan, diabetes. Para sa isang bilang ng mga sakit, ang mga fractional na pagkain (madalas, sa maliliit na bahagi) ay inirerekomenda. Gayunpaman, para sa bawat sakit, ang dumadating na manggagamot ay nagtatatag ng isang indibidwal na diyeta, na dapat na pamilyar sa mga tagapag-alaga.

Ang mga pasyenteng nakahiga sa kama, nanghihina at nilalagnat ay dapat pakainin lamang ng sariwang inihandang pagkain. Ang mga taong may malubhang karamdaman ay binibigyan ng pagkain sa oras na bumuti ang kanilang kalagayan. Pure o tinadtad na pagkain mula sa isang kutsara sa maliliit na bahagi, inumin at likidong pagkain (sabaw, halaya, purong sopas) mula sa isang mangkok ng inumin. Para sa pagkain ay hindi dapat magambala pagtulog sa araw may sakit.

Ang pundasyon pangkalahatang pangangalaga ay binubuo sa paglikha ng isang malinis na kapaligiran at isang naaangkop na regimen sa isang institusyong medikal, direktang indibidwal na pangangalaga para sa pasyente, maayos na organisasyon nutrisyon at tumpak na katuparan ng mga medikal na appointment, patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente. Ang pag-aalaga ay nagsisimula sa tama at mabilis na organisasyon kinakailangang tulong sa tanggapan ng bagong mag-aaral institusyong medikal.

Tinutulungan ng nars ang may malubhang karamdaman na maghubad, kung kinakailangan, maingat na pinuputol ang mga damit at sapatos. Ang mga damit ay inilalagay sa isang espesyal na bag. Matapos maisuot ang pasyente ng isang hospital gown at ilipat sa ward, na sinamahan ng isang nars. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay dinadala sa mga gurney o upuan, na sinamahan ng isang nars. Sa departamento ng pagpasok ay madalas na tumutulong sa pagbibigay pangangalaga sa emerhensiya. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay dinadala sa loob ng institusyong medikal, nagmamasid pangkalahatang tuntunin, nang mabilis at maingat hangga't maaari, pag-iwas sa mga pagkabigla. Ang stretcher na may sakit ay dinadala ng 2 o 4 na tao, naglalakad "wala sa hakbang", na may maikling hakbang. Kapag umakyat sa hagdan, ang pasyente ay dinadala muna ang ulo, kapag bumababa sa hagdan - mga paa muna, sa parehong mga kaso ang dulo ng paa ng stretcher ay nakataas. Ang pagdadala at paglipat ng pasyente sa kanilang mga bisig ay maaaring gawin ng 1, 2 o 3 tao. Kung ang pasyente ay dinala ng 1 tao, pagkatapos ay dinadala niya ang isang kamay sa ilalim ng mga blades ng balikat, ang isa pa sa ilalim ng mga balakang ng pasyente; kasabay nito, hawak ng pasyente ang carrier gamit ang kanyang mga kamay sa leeg. Ang isang nars ay dapat na kasangkot sa pagdadala at paglilipat ng mga pasyenteng mahina at may malubhang karamdaman. Kapag inilipat ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman mula sa isang stretcher patungo sa isang kama, ang stretcher ay inilalagay sa tamang anggulo sa kama upang ang dulo ng paa ng stretcher ay mas malapit sa dulo ng ulo ng kama (o vice versa). Dapat matutunan ng mga nars ang mga alituntunin ng maayos na pagdadala ng mga pasyente upang makapagturo ng mga junior medical staff kung kinakailangan.

Sa ward, sinusuri ng nars ang kahandaan ng kama, mga accessory sa tabi ng kama, mga gamit sa personal na pangangalaga at mga alarma. Para sa isang malubhang may sakit na pasyente, isang lining oilcloth, isang urinal, isang goma na bilog, mga attachment sa gilid ng kama ay kailangan. Ang pamilyar sa pasyente sa pang-araw-araw na gawain at rehimen ng ospital ay dapat gawin kaagad sa pagpasok. Ang paraan ng paghihiwalay at ang indibidwal na mode ng pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain at ang tamang pag-uugali ng mga pasyente at kawani ng medikal.

Depende sa likas na katangian at kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mahigpit pahinga sa kama(hindi pinapayagang umupo), bed rest (maaari kang lumipat sa kama nang hindi umaalis dito), semi-bed rest (maaari kang maglakad sa paligid ng ward at sa toilet room) at ang tinatawag na pangkalahatang regimen, na hindi makabuluhang limitahan ang aktibidad ng motor ng pasyente. Tinitiyak ng isang nars, ward o sentry, na maingat na sinusunod ng mga pasyente ang mga alituntunin ng mga panloob na regulasyon at ang iniresetang regimen. Ang pagganap ng mga manipulasyon at ang pagpapalabas ng mga gamot ay hindi dapat tumugma sa mga oras ng pagkain, pagtulog at pagpapahinga ng mga pasyente, maliban sa emergency na pangangalaga o oras-oras na medikal na appointment. Kinakailangan upang matiyak na walang ingay sa departamento: dapat magsalita nang mahina, ilipat ang mga kasangkapan nang tahimik, ang pagpapatakbo ng mga kagamitang medikal, ang paggalaw ng mga gurney ay dapat na tahimik, atbp.

Ang isang malinis na kapaligiran ay nakakamit sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa kalinisan ng mga lugar. Ang mga ward ay nililinis gamit ang isang basang pamamaraan 2 beses sa isang araw: sa umaga pagkatapos magising ang mga pasyente at sa gabi bago matulog. Ang mga dingding, mga frame ng bintana, mga pintuan, mga kasangkapan ay pinupunasan ng isang basang tela; ang sahig ay hinuhugasan o pinupunasan ng isang brush na nakabalot sa isang basang tela. Ang mga nilalaman ng mga talahanayan sa gilid ng kama ay sinusuri araw-araw, na iniiwasan ang akumulasyon ng mga produkto at hindi kinakailangang mga bagay. dapat na naka-imbak sa refrigerator sa cellophane; mga bag, kung saan nakalakip ang isang tala na may pangalan ng pasyente. Ang mga nilalaman ng refrigerator ay kinokontrol ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo ng head nurse. Ang hangin sa mga ward ay dapat palaging sariwa, na sinisiguro ng supply at exhaust na bentilasyon at bentilasyon (sa taglamig, ang mga transom ay binuksan 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 10-15 minuto, sa mga bintana ng tag-araw ay maaaring bukas sa buong orasan). Sa taglamig, kapag nagsahimpapawid, kailangan mong mainit na takpan ang pasyente ng isang kumot, takpan ang iyong ulo ng isang tuwalya, iwanang bukas ang iyong mukha, maliban sa mga kaso kung saan ang pag-agos ng malamig na hangin ay nagdudulot ng pangangati sa itaas. respiratory tract. Ang temperatura sa silid ay dapat na pare-pareho, sa loob ng 18-20 °, kahalumigmigan ng hangin - 30-60%. Upang madagdagan ang kahalumigmigan sa mga ward, ang mga bukas na sisidlan na may tubig ay inilalagay, upang mabawasan ito, pinapataas nila ang bentilasyon. Ang mga electric lamp ay dapat na natatakpan ng mga nagyelo na lampshade; ang mga low-glow na lamp (mga night lamp) ay naiilawan sa gabi.

- ay hindi gawaing mekanikal naa-access sa mga pinaka-hindi sanay na tauhan. Ito ay isang paraan upang matulungan ang mga may sakit. Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay dito nang hindi kukulangin, at kung minsan ay hindi maihahambing na higit pa, kaysa sa paggamit ng pinaka kumplikadong sunod sa moda at makabagong pamamaraan mga interbensyon sa kirurhiko at therapeutic.

Target na mga prinsipyo ng pangangalaga sa pasyente:

Ø Pagsusulong ng nutrisyon.

Ø Probisyon physiological function(pag-ihi, pagdumi).

Ø Asepsis at antiseptics, kaugnay ng mga isyu sa pangangalaga.

Ø Proteksiyong sikolohikal na mode.

Prinsipyo 4

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang mga manggagamot, ay lumalabag sa etikang medikal kung sila ay:

(a) Gamitin ang kanilang kaalaman at karanasan upang mapadali ang interogasyon ng mga bilanggo at detenido sa paraang maaaring makaapekto sa pisikal o mental na kalusugan o kalagayan ng naturang mga bilanggo o detenido at hindi naaayon sa mga kaugnay na internasyonal na instrumento.

b) patunayan o lumahok sa pagpapatunay na ang estado ng kalusugan ng mga bilanggo o detenido ay nagpapahintulot sa kanila na sumailalim sa anumang paraan ng paggamot o parusa na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kanilang pisikal o mental na kalusugan at hindi naaayon sa mga nauugnay na internasyonal na instrumento, o sa anumang iba pang anyo ay lumahok sa aplikasyon ng anumang ganoong pagtrato o parusa na hindi naaayon sa mga kaugnay na internasyonal na instrumento.

Prinsipyo 5

Ang paglahok ng mga tauhan ng kalusugan, lalo na ang mga manggagamot, sa anumang pamamaraan sa pagpigil na may kaugnayan sa isang bilanggo o detenido ay isang paglabag sa etikang medikal, maliban kung ito ay idinidikta ng puro medikal na pamantayan kung kinakailangan para sa proteksyon ng pisikal o kalusugang pangkaisipan o ang kaligtasan ng bilanggo o detenido mismo, ibang mga bilanggo o detenido o tauhan ng seguridad at hindi naglalagay sa panganib sa kanyang pisikal o mental na kalusugan.

Prinsipyo 6

Maaaring walang paglihis mula sa mga prinsipyo sa itaas sa anumang batayan, kabilang ang estado ng emergency.

Ang mga psychologist, tulad ng mga doktor, ay hindi dapat gumamit espesyal na kaalaman hindi mabuti para sa kalusugan ng isip ng isang tao. Para sa pamamagitan ng pagpapakilala sa isang tao sa isang tiyak kalagayang pangkaisipan, maaari kang makakuha ng maling impormasyon mula sa kanya, na magsisilbing batayan para sa mga hakbang sa pagpaparusa, karahasan, kapwa laban sa taong ito at sa iba pa.