Ang Ventriculomegaly ay isang pagpapalaki ng ventricles ng utak sa fetus. Ang mga espesyal na bata ay masayang bata! Mga palatandaan ng ventriculomegaly sa mga sanggol

Petsa ng publikasyon: 2014-09-20

Ang Ventriculomegaly (ventriculomegaly) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa utak sa fetus. Sa pag-unlad ng sakit, ang laki ng ventricles ay maaaring tumaas iba't ibang antas na humahantong sa pinsala sa neurological at utak. Ang Ventriculomegaly sa fetus ay may isang nakahiwalay na karakter o nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang depekto na nagpapakita ng sarili laban sa background ng iba pang mga pathologies.

Ang pagsusuri sa fetus ay nagpapakita malalaking sukat ventricles ng utak, na maaaring umabot ng hanggang 20 mm. Ang Ventriculomegaly ay parang isang kapahamakan para sa maraming mga buntis na kababaihan. Sa ilang mahihirap na kaso, nagbabanta sa pagkamatay ng fetus at karagdagang mga abnormalidad sa pag-iisip, itinaas ng doktor ang tanong ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Asymmetric at right-sided form - sanhi

Ang mga sanhi ng ventriculomegaly sa fetus ay nauugnay sa mga abnormalidad ng chromosome. Nangyayari ang mga ito sa halos 20% ng mga buntis na kababaihan na may iba't ibang mga pathologies - obstructive hydrocephalus, pisikal na trauma, mga nakakahawang sakit, namamana na kadahilanan at pagdurugo.

Minsan ang problema na nauugnay sa hydrocephalus ay nakikita nang biswal. Malaki ang pagkakaiba ng laki ng ulo mula sa kabilogan ng dibdib (normal in malusog na sanggol ang pagkakaiba ay hindi lalampas sa tatlong sentimetro). Kung ang ulo ay masyadong malaki at ang kabilogan ng dibdib ay maliit, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan - mga klinikal na pagsubok at pagsusuri sa ultrasound. Minsan ang diagnosis ay itinatag para sa reinsurance, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga bata ay nagsisimulang aktibong umunlad, at walang mga reklamo mula sa mga magulang.

Ang Ventriculomegaly ay malinaw na nakikita sa panahon pagsusuri sa ultrasound lalo na sa ikadalawampung linggo ng pagbubuntis. Kung ang sakit ay tumutukoy sa nag-iisang patolohiya na nabuo sa fetus, kung gayon ang posibilidad ng malubhang mga karamdaman sa chromosome ay nabawasan, ngunit kung ang fetus ay sinusunod sa parehong paraan o, kung gayon ito ay mayroon na seryosong senyales para sa umaasam na ina. Posibleng pag-unlad Ang mga sakit sa utak sa isang bagong panganak ay tinutukoy ng doktor depende sa laki ng pagtaas sa ventricles ng utak.

Ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag gamit ang isang transverse scan ng ulo. Ang isang doktor na nagsasagawa ng prenatal diagnosis ay maaaring nahihirapang tukuyin ang sakit baby kung sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ito ay may isang nakahiwalay na karakter. Matapos maitatag ang diagnosis, 80% ng mga bata na may katamtamang ventriculomegaly ay bubuo nang normal nang walang mga deviation at namumuhay ng normal. Ang natitirang porsyento ng mga bata ay maaaring magkaroon ng menor de edad na developmental disorder o gross neurological abnormalities. Sa ilang mga kaso, ang mga batang may sindrom ay hindi nabubuhay nang lampas sa edad na dalawa. Ang kabuuang porsyento ng dami ng namamatay mula sa kabuuang bilang ng lahat ng mga bata na dumaranas ng patolohiya ay humigit-kumulang 14%.

Ventriculomegaly ayon sa uri ng ventricular enlargement

Lateral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kaliwa at posterior ventricle.
Patolohiya ng ikatlong ventricle - isang pagtaas sa lokasyon ng mga visual tubercles sa harap ng noo.
Patolohiya ng ika-apat na ventricle - isang pagtaas sa rehiyon ng cerebellar at medulla oblongata (Likuran mga ulo).

Ang Ventriculomegaly ay may ilang mga anyo, na tumutukoy sa kalubhaan ng sakit, at asymmetric at right-sided din.

Ang banayad na uri o katamtamang ventriculomegaly ay may iisang karakter. Karaniwan, sa yugtong ito ng sakit, ang bagong panganak ay hindi nangangailangan malubhang paggamot. Ang katamtamang patolohiya ay nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga ventricles hanggang sa 10-12 mm.
Ang average na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa ventricles hanggang 15 mm at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa daloy. cerebrospinal fluid.
Sa malubhang anyo Ang mga cerebral ventricles sa mga sanggol ay makabuluhang pinalaki, na naghihikayat sa paglitaw iba't ibang mga patolohiya utak.

Paggamot at kahihinatnan

Ang symptomatic na paggamot sa prenatal ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad at mga kahihinatnan ng patolohiya. Hinirang ng neurologist at pediatrician therapy sa droga- antihyperoxidants, diuretics at mga bitamina complex. Para sa elimination mga sakit sa neurological Ang mga gamot ay ipinakilala na nagpapanatili ng potasa sa katawan. Sa isang banayad na antas at ang kawalan ng mga karamdaman sa pag-unlad sa mga sanggol, ang paggamot ay maaaring hindi isagawa. Sa napakabihirang mga kaso, na may cerebral hypertension, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa katamtamang ventriculomegaly, kapag ang naaangkop na paggamot ay natupad, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay halos maalis. Sa pagtaas ng ventricles ng utak na higit sa 15 mm at ang paglitaw ng hydrocephalus, ang mga kahihinatnan ay negatibong negatibo. Ang isang mabilis na lumalagong sakit ng fetus ay maaaring makapukaw ng mga abnormalidad sa neurological, kung minsan ay hindi tugma sa buhay.

Ang patolohiya sa fetus ay maaaring tumaas nang malaki kung ang iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad ay naroroon, halimbawa. Laban sa background ng ventriculomegaly, ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng Down's syndrome, at iba pa saykiko paglihis. Ang sakit ay may direktang impluwensya sa istraktura ng utak, kalamnan ng puso at musculoskeletal system. Karamihan malalang kahihinatnan- intrauterine fetal death o matinding kapansanan ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Maaaring maiwasan ng paggamot ang lahat ng komplikasyon sa itaas kung ang isang buntis ay mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at sumasailalim sa isang naka-iskedyul na ultrasound scan sa oras.

Sa kabila ng kalubhaan ng mga kahihinatnan na maaaring idulot ng ventriculomegaly, mayroong isang mataas na porsyento ng isang kanais-nais na kinalabasan. Hindi ito tumpak na matukoy, tulad ng panganib ng karagdagang pagpapalaki ng mga ventricles ng utak. Sa kasalukuyang panahon, ang ganitong patolohiya ay nasuri sa maraming mga may sapat na gulang sa pamamagitan ng computed tomography. Kasabay nito, ang isang tao ay namumuno sa isang normal na pamumuhay nang walang mga paglihis sa kalusugan.

Ang terminong ventriculomegaly ay nangangahulugan ng bahagyang pagtaas (dilation) ng ventricles sa diameter mula sa 10 mm. Prevalence: 0.5-1.5 bawat 1000 bagong panganak (ayon sa iba pang mga mapagkukunan, 1:500), sa karaniwan, humigit-kumulang 1% ng mga bata ang may ganitong kondisyon sa isang punto sa kanilang buhay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ventriculomegaly ay isang pagbabago sa istraktura ng tisyu ng utak dahil sa pinsala o mga anomalya sa pag-unlad.

Maikling glossary:

Ang ventricles ay mga cavity sa istraktura ng utak na puno ng CSF (cerebrospinal fluid).
Ang CSF o cerebrospinal fluid ay isang likidong sangkap na ginawa ng choroid plexuses ng ventricles, nagsisilbing unan at kinokontrol ang kapaligiran sa isang walang laman (walang laman na mga selula) na espasyo, nililimitahan ang utak at spinal cord mula sa matigas na lamad ng buto.

Sa ventriculomegaly, naipon ang CSF sa ventricular system ng utak dahil sa pagtaas ng produksyon o mga kaguluhan sa pag-agos.

Ang pag-uuri ng ventriculomegaly sa mga uri, depende sa mga kasamang natuklasan sa NSG o MRI, ay mahalaga:

nakahiwalay - isang independiyenteng anomalya, hindi pinagsama sa iba pang mga malformations;
nauugnay - sinamahan ng iba pang mga pathologies sistema ng nerbiyos.

Mapanganib ba ang ventriculomegaly?

Hindi, ang bahagyang pagtaas sa ventricles ng utak ay hindi mapanganib. Ang pinsala sa kalusugan at isang balakid sa buong pag-unlad ay sanhi ng mga pathology na nagdudulot ng mga pagbabago sa proseso ng sirkulasyon ng CSF.

Mga tampok ng asymmetric ventriculomegaly

Asymmetric ventriculomegaly - hindi pantay na pagpapalaki ng ventricles o labis na cerebrospinal fluid sa isa lamang sa mga ito: sa kanan o sa kaliwa. Halimbawa, ang laki ng unang (kaliwa) ventricle ay 9.5 mm, at ang pangalawa (kanan) ay 12 mm. Nakikilala ang kawalaan ng simetrya kung ang isang ventricle ay 2 mm o mas malaki kaysa sa diameter ng isa.

Ang asymmetric (o unilateral) na ventriculomegaly ay sumasaklaw sa halos 60% ng lahat ng mga kaso. Ang bilateral ay nangyayari sa 40% lamang ng mga na-diagnose na bata. Ang kawalaan ng simetrya ay sinusunod din na may hindi pantay na pagtaas sa parehong ventricles.

Right-sided o left-sided asymmetry ng lateral ventricles - opsyonal masamang palatandaan. Sa isang nakahiwalay (banayad) na anyo ng ventriculomegaly, ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang nauugnay na (statistikong mas mapanganib) na anyo.

Degrees

Mga antas ng ventriculomegaly:

liwanag - 10-12 mm;
katamtaman (katamtaman) - hanggang sa 15 mm;
mabigat - higit sa 15 mm.

Nakahiwalay ventriculomegaly liwanag o Grade 1 ay may paborableng prognosis, ang bagong panganak ay malamang na walang developmental anomalies. Ang isang bahagyang pagtaas sa ventricles ng utak ay karaniwang hindi sinasadya at benign, ngunit maaaring magpakita mismo sa mga genetic disorder at neurocognitive deficits, kung minsan ay nauugnay sa mga structural abnormalities dahil sa kapansanan sa neuronal migration sa fetus sa yugto ng embryogenesis. Ang banayad na ventriculomegaly ay mas karaniwan sa mga lalaki (hanggang sa 75%) kaysa sa mga babae.

Katamtaman Ang ventriculomegaly ay hindi rin ikompromiso ang kaligtasan ng buhay, ngunit pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa neurological.

mabigat Ang ventriculomegaly ay madalas na nauugnay sa sagabal ng CSF tract at hydrocephalus - isang pagtaas sa cerebrospinal fluid sa ventricular system, na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure.

Ang pagkakaroon ng ventriculomegaly ay nagpapahiwatig na ang isang bagay ay maaaring mali sa istraktura ng utak, ngunit nang hindi isinasaalang-alang ang iba pang mga pathologies na nakita nang biswal o sa tulong ng mga instrumental na diagnostic, isa lamang itong hindi pagsunod sa karaniwang pamantayan. Maaaring pumasa sa sarili.

Mga sanhi

Ang pag-unawa sa sanhi ng ventriculomegaly ay ginagawang mas madali differential diagnosis. Ang pagtaas sa ventricles ay maaaring isaalang-alang bilang isang variant ng normal na pag-unlad (panandaliang pagkabigo), ngunit kung minsan ito ay isang tanda ng banayad, katamtaman at malubhang mga karamdaman, at ang kalubhaan ng mga pathologies ng nervous system ay hindi palaging matukoy ng diameter ng mga puwang ng CSF. Halimbawa, banayad na antas Ang ventriculomegaly ay isa sa mga palatandaan ng hindi lamang banayad, kundi pati na rin ang ilang malubhang pathologies ng central nervous system.

Pagpipilian sa pag-unlad

Ang marka ng 10-12 mm ay malamang na isang normal na variant ng pag-unlad, kung walang ibang mga anomalya ang nakita sa panahon ng pagsusuri. Mahalaga hindi lamang ang pagsusuri sa postpartum, kundi pati na rin ang pagsusuri ng mga pathology ng CNS at / o iba pang mga sakit sa panahon kung kailan napansin ang ventriculomegaly. Ang mga karagdagang diagnostic ay maaaring iwanan kung walang hindi maipaliwanag na mga problema na nakakaabala sa bata.

10% lamang ng mga fetus na may bahagyang paglaki ng cerebral ventricles (hanggang 1.2 cm) ang nasuri na may magkakatulad na anomalya pagkatapos ng kapanganakan. Ang katotohanan na ang ventriculomegaly ay nakahiwalay ay maaari lamang makita pagkatapos ng kapanganakan. Sa prenatal screening, ang doktor ay maaari lamang gumawa ng mga pagpapalagay na walang iba pang mga karamdaman.

Ang benign macrocrania (pagpapalaki ng bahagi ng utak ng bungo nang walang mga anomalya sa pag-unlad) ay nauugnay sa banayad na ventriculomegaly at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ulo, ngunit hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga anomalya sa istruktura

Mga paglabag sa istraktura ng utak na pumukaw sa pag-unlad ng ventriculomegaly:

agenesis corpus callosum;
Dandy-Walker syndrome;
mga depekto sa pagbuo ng neural tube ng fetus;
mga paglabag sa neuronal migration;
grey matter heterotopia;
stenosis ng sylvian aqueduct (isang karaniwang sanhi ng matinding ventriculomegaly);
isang tumor sa utak;
pagdurugo (posthemorrhagic ventriculomegaly);
choroid papilloma (isang tumor na nabuo mula sa epithelium na lining sa ventricles ng utak);
Ang mga choroid plexus cyst ay maaaring maging sanhi ng transient ventricular dilatation, ngunit dahil sa kanilang benign nature, ang ventriculomegaly ay bale-wala).

Ang ilang iba pang mga karamdaman sa pag-unlad ng CNS ay hindi dapat malito sa ventriculomegaly. Maaari silang pagsamahin, ngunit hindi sila sinamahan ng pagtaas sa ventricles:

disembryogenetic stigmas;
holoprosencephaly;
hydranencephaly;
schizencephaly;
porencephaly;
cerebellar hypoplasia;
arachnoid cerebrospinal fluid cyst;
syringomyelia.

Nakakahawang sakit

Ang mga impeksyon sa congenital ay responsable para sa maraming mga kaso ng katamtamang ventriculomegaly:

cytomegalovirus;
toxoplasmosis;
Zika virus;
syphilis;
bulutong.

Sa mga bihirang kaso, ang ventricles ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng aktibidad ng iba pang mga virus:

parotitis;
uri ng enterovirus 71;
parainfluenza virus type 3;
parvovirus B19;
lymphocytic choriomeningitis.

Ang impeksyon ay maaaring magdulot ng nakahiwalay na ventriculomegaly dahil sa pagkasayang o fibrosis (paglaki) ng malambot na mga tisyu ng utak.

Mga karamdaman sa genetiko

Ang ilang mga kaso ng banayad hanggang katamtamang ventriculomegaly ay dahil sa isang abnormal na karyotype (madalas na Down's syndrome). Humigit-kumulang 15%, ayon sa mga dayuhang pag-aaral, ay nauugnay sa chromosomal mutations. Ang isang pinalaki na ventricle ay kasama ng ilan Problema sa panganganak mga pag-unlad na nauugnay sa mga depekto spinal cord, puso o bato.

palatandaan

Ang mga bagong silang na may ventriculomegaly ay karaniwang hindi nakakaranas ng mga sintomas na partikular sa kondisyon. Kung patuloy na lumalaki ang ventricles, maaaring lumitaw ang ilan sa mga palatandaang nakalista sa ibaba:

ang paglaki ng ulo ay lumampas sa pamantayan ng edad;
ang mga contours ng bungo ay hindi katimbang (hydrocephalic head shape);
nakaumbok na fontanel;
nakikitang nakausli na mga ugat sa noo at mga templo;
mahirap tumingala;
ang bata ay tila laging nakatingin sa ibaba (setting sun syndrome);
pagkaantala sa pag-unlad;
nadagdagan ang excitability o matinding pag-aantok;
mahinang gana;
pagduduwal, pagsusuka.

Ayon sa mga palatandaan ng MR ng ventriculomegaly (laki ng ventricular) at mga pagbabago sa iba pang mga puwang ng cerebrospinal fluid, ang uri ng anomalya ng CNS ay maaaring ipalagay.

Malamang na grupo ng mga pathologies	Ano ang hitsura ng mga tiyan?	Mga Kaugnay na Pagtuklas sa MRI
Malaking malformations ng utak	Katamtaman o malubhang asymmetric ventriculomegaly	Ang pagpapaliit ng transparent septum sa 0.5-1 mm na may pamantayan na higit sa 5 mm, pagpapalawak ng retrocerebellar space ng 2 beses kumpara sa pamantayan (6-7 mm)
Dysfunction ng median at stem structures ng utak	Katamtamang pagpapalaki ng ventricular, walang o maliit na kawalaan ng simetrya	Ang pagpapaliit ng transparent na septum at pagpapalawak ng lahat ng mga istruktura na naglalaman ng cerebrospinal fluid: cerebral aqueduct, malaking cistern, subarachnoid (subarachnoid) space
Nakahiwalay na mga vascular disorder	Makabuluhang kawalaan ng simetrya ng ventricles ng utak na may katamtamang antas ng pagpapalaki	Mga palatandaan ng MRI ng pagdurugo sa parenkayma ng utak, posible ang pamamaga
Mga cyst, mga tumor ng posterior cranial fossa	Maaaring wala ang ventriculomegaly, ngunit banayad kung mayroon	Ang mabilis na paglawak ng retrocerebellar space (maaaring masubaybayan kung ang isang ultrasound, CT o MRI ay ginawa nang may maikling pahinga)
Anomalya ni Arnold-Chiari	40% ng mga pasyente ay may malubhang ventriculomegaly, ang kawalaan ng simetrya ay uncharacteristic	Ang pagpapaliit ng puwang ng retrocerebellar hanggang 0.2 mm at convexital parieto-occipital subarachnoid space (lugar sa lugar ng angular gyrus ng kaliwang hemisphere sa mga kanang kamay, at kabaligtaran sa mga kaliwang kamay) hanggang 0.5 mm ( normal na rate: 3-4mm)

Paggamot

Ang paggamot ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa neurological o malakas na pagkaantala pag-unlad.

Aling payo ng doktor ang makakatulong?

Maaaring mag-alok ng tulong ang isang radiologist, genetic counselor (geneticist), pediatric neurologist o neurologist, neurosurgeon na may karanasan sa pag-diagnose at paggamot sa ventriculomegaly.

Anong mga gamot ang ginagamit?

Mga pangkat ng pharmacological	Mga partikular na gamot
Diuretics (bawasan ang pamamaga ng utak at bawasan ang dami ng likido sa ventricles)	Sa ventriculomegaly, ang Diacarb ay madalas na inireseta. Mga sikat na regimen ng paggamot: 1 tab./araw. o 1/2 tab. dalawang beses sa isang araw, ayon sa prinsipyo ng 3 araw, umiinom kami, ang pang-apat ay laktawan namin ng ilang buwan. (mga indikasyon, contraindications, kung ano ang mas mahusay na pagsamahin upang mabawasan ang panganib side effects). Mga analogue - Furosemide, Veroshpiron, Lasix
Antivirals at immunomodulators	Amiksin, Cerebrum compositum, Timalin
Angioprotectors (hinirang kung ang ventriculomegaly ay pinukaw ng mga vascular disorder)	Emoxipin, Instenon, Neuromultivit
Nootropics	Cereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (na may naantalang pagbuo ng pagsasalita), Glycine
Mga antihypoxant	Actovegin, Cytoflavin
Mga gamot na nagtataguyod ng myelination (proteksyon ng mga nerve cells)	Glycine, Gliatilin, Dibazol, magnesium preparations, Neuromultivit, Multi-tabs o bitamina ng mga grupong A, B, E at C nang hiwalay

Operasyon: sino ang nangangailangan nito at kailan?

Ang dahilan para sa pagkonsulta sa isang neurosurgeon ay ang paglaki ng ulo nang mas maaga kaysa sa pamantayan (higit sa 1.4 cm bawat linggo). Sa patuloy na mabagal na pagtaas sa dami ng mga ventricles, hindi na sila nagsasalita ng ventriculomegaly, ngunit ng hydrocephalus (isang kinahinatnan ng walang tigil na akumulasyon ng likido na nahihirapan sa pag-agos nito o dahil sa pagtaas ng pagtatago). Ang pagsusuri sa neurological at neurosurgical, pagsukat ng circumference ng ulo at NSG sa mabilis na progresibong ventriculomegaly/hydrocephalus ay isinasagawa 2 beses sa isang buwan.

Sa isang tala! Sa occlusive hydrocephalus, ang diuretics ay hindi naaangkop.

Bawasan nang mabilis presyon ng intracranial(nang walang operasyon) maaari kang gumamit ng ilang mga pamamaraan (ginagawa ng isang doktor sa silid ng pamamaraan o ward):

ventricular (access sa pamamagitan ng fontanel) o lumbar puncture;
panlabas na ventricular drainage (ibinigay antibiotic therapy maaaring ilapat sa loob ng 1-2 linggo);
subgaleal drainage (paglikha ng isang bulsa sa pagitan ng buto at panlabas malambot na tisyu, paglilipat ng cerebrospinal fluid sa nagresultang lukab sa pamamagitan ng isang silicone tube, pana-panahong pag-sample ng mga nilalaman na may isang hiringgilya).

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay hindi gaanong traumatiko, at pinapayagan kang makamit ang ninanais na resulta - ang paglisan ng CSF, ngunit pansamantala.

Ang pinakamahusay at pinaka-maaasahang paraan upang ihinto ang matinding ventriculomegaly na naging hydrocephalus ay ang bypass surgery. Ang isang karagdagang paraan para sa pag-agos ng alak ay artipisyal na nilikha.

Mga opsyon sa pagpapatakbo:

ventriculoperitoneal shunting (pag-alis ng CSF sa lukab ng tiyan);
ventriculoatrial shunting (direksyon ng CSF sa kanang atrium).

Kung inirerekumenda ng mga doktor ang isang operasyon para sa isang bata, ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw kung posible na magsagawa ng isang endoscopy - ang paglikha ng mga natural na duct sa utak nang walang pagtatanim ng mga shunt. Ang pinaka banayad na paraan pagwawasto ng kirurhiko progresibong ventriculomegaly na may kaunting mga komplikasyon.

Mga kahihinatnan

Ang pagbabala para sa mga sanggol na may ventriculomegaly ay lubhang nag-iiba at depende sa pagkakaroon ng mga structural o genetic disorder, mga impeksiyon, at ang antas ng dilatation ng cerebral ventricles. Sa banayad na nakahiwalay na ventriculomegaly, maaaring asahan ang isang kanais-nais na resulta. Ang isang meta-analysis sa journal Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology ay nagpakita na ang dalas ng neurological abnormalities sa mga bata na may ganitong diagnosis ay hindi hihigit sa 8%, na katulad ng average na antas sa populasyon.

Sa katamtamang nakahiwalay na ventriculomegaly, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, 75-90% ng mga bata ay may kanais-nais na pagbabala. Kung pagkatapos komprehensibong survey walang iba pang mga pathologies ang makikilala, ang isa ay maaaring umasa sa kawalan ng mga problema sa hinaharap, gayunpaman, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng pana-panahong pagsubaybay sa estado ng central nervous system dahil sa panganib ng mga kahihinatnan ng neurological.

Ang pagbabala para sa ventriculomegaly, na sinamahan ng iba pang mga anomalya, ay pangunahing nakasalalay hindi sa antas ng pagpapalawak ng mga ventricles, ngunit sa likas na katangian at kurso ng mga sakit na naging sanhi ng akumulasyon ng CSF. Ang kakulangan ng pag-unlad at pag-unlad ng bata ayon sa edad ay nagtatanong sa tunay na panganib na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng utak, dahil higit sa 90% ng mga bata sa kasong ito ay hindi nagdurusa sa mga kahihinatnan ng mga pathologies sa maagang edad.

Ang pinakamahusay na resulta (walang mga kahihinatnan sa 98% ng mga kaso) ay sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

ang ventricles ay bahagyang pinalaki (hanggang sa 15 mm);
walang mga echo sign ng iba pang mga anomalya;
kasiya-siyang resulta ng genetic testing.

Ang fetal ventriculomegaly ay pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa laki ng cerebral ventricles at may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isang bata, bilang isang resulta kung saan ang mga central at peripheral nervous system ay apektado: sa partikular, ang spinal cord at utak, cranial at peripheral nerves, ugat ng ugat, autonomic nervous system, neuromuscular nodes at mga kalamnan.

Mga kinakailangan para sa pagbuo ng ventriculomegaly

Karaniwan, ang bawat tao ay may apat na cerebral ventricles. Dalawa sa kanila - ventriculi laterales (telencephalon) - ay matatagpuan sa kapal puting bagay: sa ibaba ng corpus callosum, simetriko sa magkabilang panig ng midline. Ang komunikasyon sa ikatlong bahagi ng ventricles - ventriculus tertius (diencephalon) - ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga butas ng Monroe (o interventricular).

Ang pangatlo ng ventricles ay matatagpuan sa pagitan ng mga visual tubercles, ito ay may hugis ng isang singsing, at sa mga dingding nito, na nabuo ng kulay-abo na bagay ng utak, mayroong mga subcortical. mga sentro ng halaman. Sa pamamagitan ng cerebral aqueduct ng midbrain, nakikipag-usap ito sa ikaapat na ventricle - ventriculus quartus (mesencephalon), na konektado sa gitnang kanal ng spinal cord.

Ang pangunahing pag-andar ng ventricles ng utak ay ang synthesis ng cerebrospinal fluid (CSF), na pagkatapos, kung walang mga malformations, ay pumapasok sa espasyo ng subarachnoid (o subarachnoid). Ang paglabag sa pag-agos ng CSF ay naghihikayat sa pagbuo ng ventriculomegaly.

Mga sanhi ng ventriculomegaly

Ang Ventriculomegaly ay tumutugma sa isang pagtaas sa cerebral ventricles mula 12 hanggang 20 mm. Sa kasong ito, ang kondisyon ay maaaring maobserbahan kapwa sa paghihiwalay at laban sa background ng iba pang mga malformations. Dapat pansinin na ang pagpapalawak ng ventricles ng utak, na isang independiyenteng paglabag, ay madalas na hindi sinamahan ng mga abnormalidad ng chromosomal sa isang bata.

Ang pangunahing sanhi ng ventriculomegaly sa fetus ay genetic na sakit at chromosomal abnormalities sa mga kababaihan na ang pagbubuntis ay kumplikado ng iba't ibang mga pathologies. Bilang karagdagan, mayroong isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng isang pagtaas sa mga ventricles sa fetus at ang edad ng umaasam na ina: halimbawa, sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, ang panganib ng panganganak ng isang bata na may ventriculomegaly ay tatlong beses na mas mataas. kaysa sa mga nakababatang ina.

Ang iba pang mga sanhi ng ventriculomegaly ay kinabibilangan ng:

Mga impeksyon sa intrauterine;
pisikal na pinsala;
Obstructive dropsy ng utak (obstructive hydrocephalus), na bubuo laban sa background ng obstruction (blockade) ng mga outflow tract ng cerebrospinal fluid sa antas ng cerebral ventricular system;
Pagdurugo (hemorrhage);
pangsanggol na hypoxia;
Lissencephaly;
Mapanirang pinsala sa utak (halimbawa, dahil sa periventricular leukomalacia);
namamana na predisposisyon.

Ang Ventriculomegaly ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng mga sakit tulad ng Down syndrome, gonadal dysgenesis (Bonnevie-Ulrich syndrome), trisomy 18 (Edwards syndrome) sa isang bata. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay nakakaapekto sa pag-andar ng puso, nagiging sanhi ng mga karamdaman ng musculoskeletal system at lahat ng mga istruktura ng utak.

Karaniwang nakikita ang ventriculomegaly sa fetus sa panahon ng pamamaraan ultrasound nasa pagitan pa rin ng 17 at 34 na linggo ng pagbuo ng fetus. Gayunpaman, ang data na nakuha sa ultrasound ay hindi sapat para sa pangwakas na pagbabalangkas ng isang tumpak na diagnosis. Samakatuwid, para sa mga nagsisimula, ang isang rekomendasyon ay ibinibigay upang sumailalim sa isang pangalawang pag-aaral, na magbibigay-daan upang masuri ang pag-unlad ng fetus sa dinamika (bilang isang panuntunan, ito ay isinasagawa 2-3 linggo pagkatapos ng unang ultrasound). Ayon sa mga resulta nito, ang isang buntis ay karagdagang ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang geneticist at para sa isang fetal karyotyping procedure, salamat sa kung saan posible na makilala posibleng mga paglihis sa istraktura ng istraktura at ang dami ng komposisyon ng mga chromosome.

Mga uri ng ventriculomegaly sa fetus

Ang Ventriculomegaly ay karaniwang nahahati sa tatlong magkakaibang uri:

Banayad na ventriculomegaly - na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong sugat at hindi nangangailangan ng malubhang paggamot;
Average na ventriculomegaly - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng mga ventricles hanggang sa 15 mm at nakakapukaw ng ilang mga kaguluhan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid;
Ang matinding ventriculomegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa cerebral ventricles, na kung saan ay nabanggit sa fetus laban sa background ng iba pang mga pathologies ng utak.

Sa pangkalahatan, ang isa sa mga tampok ng utak ng tao ay ang mga ventricle nito ay medyo walang simetriko. Ang kawalaan ng simetrya na ito ay tinutukoy kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, sa mga lalaki na sanggol, ang mga pagkakaiba ay bahagyang mas malinaw kaysa sa mga babaeng bata.

Ang terminong "marginal ventriculomegaly" ay ginagamit kapag ang lapad ng atrium ay lateral ventricle ay mula 10 hanggang 15 mm. Ang ganitong kondisyon kung minsan ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng lahat ng uri ng anomalya mula sa central nervous system, gayundin sa iba pang mga sistema at organo.

Ang nakahiwalay na borderline ventriculomegaly sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinamahan ng anumang klinikal na binibigkas na mga kahihinatnan, gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon ito ay itinuturing na isa sa mga pagpapakita ng paunang pinsala sa utak dahil sa mga negatibong epekto. iba't ibang dahilan: malformations ng utak, mapanirang pinsala nito, impeksyon, fetal hypoxia sa panahon ng fetal development, atbp.

Mga kahihinatnan ng congenital ventriculomegaly

Perinatal mortality sanhi ng matinding intrauterine growth retardation, preterm birth o impeksyon sa intrauterine, ay 4%.

Gayundin, sa 4% ng mga kaso, ang mga bagong silang ay may iba't ibang uri ng chromosomal abnormalities.

9% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may mga vascular malformations ng utak.

Sa isa pang 11% ng mga kaso, laban sa background ng congenital ventriculomegaly, nasuri ang mental at mental retardation. pisikal na kaunlaran, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang katamtamang antas grabidad.

Bukod dito, ang mga panganib na magkaroon ng masamang neurological na kinalabasan ng ventriculomegaly para sa isang babaeng fetus ay mas mataas kaysa sa mga katulad na panganib para sa isang male fetus.

Paggamot ng ventriculomegaly

Ang paggamot ng ventriculomegaly ay naglalayong maiwasan negatibong kahihinatnan mga pathology, kabilang ang iba't ibang malubhang sakit utak at central nervous system.

Kapag ang impeksiyon ay naging sanhi ng sakit, ang layunin ng iniresetang therapy ay alisin ito. Kung ang mga pagpapakita ng patolohiya ay banayad o katamtaman, tiyak na paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan dahil katulad na kalagayan bihirang nagiging sanhi ng isang paglabag sa intrauterine development ng fetus.

Kung nagpapakita pa rin paggamot sa droga ventriculomegaly, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta:

Diuretics;
Antihypoxants;
Mga bitamina.

Ang therapy ng ventriculomegaly ay pupunan ng masahe at isang hanay ng mga pagsasanay ng mga pagsasanay sa physiotherapy, na nagbibigay ng mga static na pagkarga sa mga kalamnan ng pelvic floor.

Galimova Reseda Maratovna, pediatric neurosurgeon, Ph.D.

Ayon sa bilang ng mga tanong na ipinadala sa mail at blog, nakukuha ko ang impresyon na ang mga doktor sa ating bansa ay hindi pamilyar sa konseptong ito: lahat ng mga sanggol na may bahagyang pinalaki na mga ventricles ay nasuri na may hydrocephalus (mayroong mga kamangha-manghang mga anyo at mga variant na kung minsan ay wala sa pag-uuri), isang pagtitipid na diacarb sa loob ng mga buwan at isang pag-aaral ng neurosonographic ay pana-panahong ginagawa upang dalhin ang mga magulang sa matinding takot. Masakit ang post na ito dahil pagod na akong tumugon sa mga ganitong mensahe.

Tukuyin natin ang mga termino.

Hydrocephalus ay isang dynamic na proseso ng pagpapalawak ng ventricles na may isang tiyak klinikal na larawan kung walang mga reklamo at neurological disorder sa mahabang panahon, ngunit ayon sa NSG, ang mga sukat ng ventricles ay hindi magkasya sa mga normatibong tagapagpahiwatig- Ito ventriculomegaly. Nakahiwalay na ventriculomegaly - ang mga pagbabago ay napansin lamang mula sa mga lateral ventricles na walang mga pathological na pagbabago mula sa gilid ng parenchyma ng utak.

Magpasya tayo sa laki.

Ang Ventriculomegaly ay nakalantad sa isang bata na may sukat ng lateral ventricles na higit sa 10 mm! Ang mga halaga hanggang 10 mm ay normal!

Ang Ventriculomegaly ay nahahati sa tatlong degree:
liwanag - 10-12 mm
katamtaman - 12-15 mm
binibigkas - higit sa 15 mm

Mga dahilan para sa pag-unlad.

Humigit-kumulang 2% ng mga bagong silang na sanggol ay nasuri na may ganitong kondisyon. Iba-iba ang mga dahilan ng pag-unlad. Mayroong idiopathic at symptomatic ventriculomegaly.
Idiopathic - ang sanhi ng pag-unlad ay hindi alam sa isang kapansin-pansing dumadaloy na pagbubuntis at malusog na mga magulang.
Symptomatic - may genetic, chromosomal abnormalities, inilipat nakakahawang komplikasyon, fetal hypoxia, hemorrhages, structural pathologies ng utak.

Mga diagnostic.

Ang pagsusuri sa intrauterine ay isinasagawa gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng ina. Sa matinding ventriculomegaly, inirerekomenda ang fetal MRI. Kasunod nito, ang dalas ng mga pagsusuri sa ultrasound ay isang beses bawat 2-4 na linggo, depende sa pag-unlad ng proseso.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, neurosonography sa isang maternity hospital at sa edad na isang buwan sa isang polyclinic. Kung ang proseso ay naging matatag, karagdagang pagpapatupad Walang saysay ang NSG. Ang mga pagbabagu-bago ng 2-3 o 3-4 mm ay hindi makabuluhan sa istatistika negatibong dinamika. Sa kasong ito, tandaan na ang isang neurosonographic na pag-aaral ay isang medyo subjective na pamamaraan at higit na nakasalalay sa antas ng aparato at mga kwalipikasyon ng doktor.

Kung matukoy ang matinding ventriculomegaly, kumunsulta sa isang neurosurgeon at isang geneticist!

Therapy.

Sa pagkakaroon ng nakahiwalay na ventriculomegaly, walang indikasyon para sa therapy! Pinag-uusapan natin ang tungkol sa ventriculomegaly, hindi hydrocephalus!

Kinalabasan.

Ayon sa aming sariling mga obserbasyon at maraming mga pag-aaral sa pagsusuri ng mga kinalabasan ng nakahiwalay na ventriculomegaly, na may banayad at katamtamang mga pangmatagalang resulta ay kanais-nais para sa mga sanggol na walang pag-unlad ng mga neurological disorder.
Ayon sa pagsusuri ng Gagliotti P. (2005), na tinasa ang neurological status ng 176 na bagong silang na may iba't ibang anyo ventriculomegaly sa edad na 2 taon sa 93% na may banayad na antas, 75% na may katamtaman at 62.5% na may malubhang pagbabago sa pathological ay hindi natukoy. Ipinapahiwatig nito na kahit na ang pagkakaroon ng isang binibigkas na pagpapalawak sa karamihan ng mga pasyente ay hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan.

Upang ibuod ang post: na nakatanggap ng data ng NSG na may mga numero na hindi akma sa mga nakasulat sa malapit sa mga bracket bilang pamantayan, hindi kami nawawalan ng ulo at hindi nawalan ng pag-asa! Maingat naming sinusunod ang bata at tinanong ang neurologist ng mga tamang katanungan tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga paglabag. Kung ang lahat ay maayos sa neurological status mula sa punto ng view ng isang propesyonal, kami ay nagagalak at nagpapasalamat sa langit para sa himala!

Iba pang mga entry sa paksa ng hydrocephalus sa blog ng may-akda.

Ventriculomegaly - pagbabago ng pathological, kung saan ang pagtaas sa laki ng ventricles ng utak ay sinusunod sa fetus, na humahantong sa mga sakit sa utak, mga neurological disorder.

Mga sanhi

Ang sakit ay maaaring ihiwalay, o maaaring resulta ng isang depekto na nauugnay sa iba pang mga pathologies sa pag-unlad. Ang fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng ventricles ng utak hanggang 12-20 millimeters.

Ang mga pangunahing sanhi ay mga abnormalidad ng chromosomal na sinusunod sa mga kababaihan na may mga pathology sa panahon ng pagbubuntis. Ang sanhi ay maaaring nakaraang pisikal na trauma, obstructive hydrocephalus, Nakakahawang sakit, pagdurugo, mga salik na namamana. Ang fetal ventriculomegaly ay ang sanhi ng Down, Turner at Edwards syndrome. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa puso, mga istruktura ng utak, at musculoskeletal system.

Makakatulong ang ultratunog na matukoy ang mga sintomas. Ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw nang maaga sa 20-23 na linggo ng pagbubuntis. May mga kaso ng pagtuklas ng patolohiya sa simula ng ikatlong trimester.

Ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na nanganak pagkatapos ng 35 taon. Ang mga kabataang babae sa panganganak ay hindi gaanong madaling kapitan sa paggawa ng diagnosis na ito. Ayon sa istatistika, ang sakit ay nangyayari sa 0.6% ng mga kaso.

Mga uri

Mayroong tatlong pangunahing uri ng patolohiya:

ang uri ng ilaw ay isahan. Ang ganitong uri ng seryosong paggamot ay hindi nangangailangan;
ang gitnang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa ventricles, ang kanilang laki ay umabot sa 15 milimetro. Ang sakit ay nagpapatuloy sa bahagyang pagbabago sa pag-agos ng cerebrospinal fluid;
ang malubhang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa ventricles ng utak ng isang bagong panganak na kasama ng iba pang mga pathologies ng utak;

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng ventriculomegaly ay isinasagawa sa 17-33 na linggo ng pagbubuntis gamit ang ultrasound, spectral karyotyping ng fetus. Kasama sa pagsusuri ang isang kumpletong pag-aaral ng mga anatomical na istruktura, lalo na ang ventricular system ng utak.

Ang isang mas tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa isang pag-scan ng ulo ng pangsanggol na may sapilitan na pagpapasiya ng halaga ng threshold ng mga lateral ventricles ng utak. Ang sakit ay nangyayari kung ang laki ng ventricles ay higit sa 10 millimeters.

Paggamot

Ang paggamot sa ventriculomegaly ay naglalayong pigilan ang mga kahihinatnan na maaaring magdulot patolohiya na ito. Ang pinaka-mapanganib na pangyayari malubhang sakit utak, central nervous system.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot ng pagkuha ng diuretics, antihypoxants, bitamina. Inireseta din ng doktor ang masahe, physiotherapy, na nakatutok sa static load ng pelvic floor, pelvic muscles.

Pagtanggap mga gamot, na ang aksyon ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga neurological disorder, ay kinakailangan upang mapanatili ang potasa sa katawan.

Kung ang isang sakit ay napansin sa isang bagong panganak, napakahirap hulaan kung paano ito bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, kung mayroong isang nakahiwalay na depekto, ang resulta ng paggamot ay magiging normal. Kapag ang sakit sa fetus ay pinagsama sa chromosomal abnormalities, may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang neurological disorder.