Prosthetics ng lalaking miyembro. Pagsusuri ng pagiging epektibo at pag-optimize ng mga diskarte sa penile prosthesis sa mga pasyente na may malubhang anyo ng erectile dysfunction. Mga klasikal na paggamot

Ang Phalloprosthetics ay isang surgical procedure para sa pagtatanim ng mga implant sa mga cavernous na katawan ng isang ari ng lalaki na gayahin ang erectile function. Sa tulong ng operasyong ito, mapupuksa ng isang lalaki ang mga pinakamalubhang nang hindi nakompromiso ang mga proseso ng bulalas at pag-ihi, nang hindi nakakagambala. hitsura mga sekswal na organo at ang kanilang pagiging sensitibo.

Falloprosthetics (endofalloprosthesis) ay radikal na pamamaraan pagpapanumbalik ng erectile function, na kinasasangkutan ng pagkasira ng mga nilalaman ng cavernous na katawan ng ari ng lalaki. Ang pag-alis ng mga implant ay magreresulta sa kumpleto at hindi maibabalik na kawalan ng lakas, dahil ang natural na pagtayo ay hindi posible. Para sa kadahilanang ito, ang penile prosthetics ay ginagawa lamang sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang paraan ng paggamot ay walang kahulugan o hindi nagiging sanhi ng positibong dinamika (tulad ng modernong gamot).

Mga indikasyon para sa operasyon para sa penile prosthetics:

Diabetes.
Mga operasyon sa pelvic area, na nagreresulta sa malubhang pinsala sa nerve plexuses at tissues.
Mga pinsala sa pelvic bones.

Urologist-andrologist Alexei Plekhanov tungkol sa paggamot erectile dysfunction pamamaraan ng prosthesis ng penile

Mga pathology na humahantong sa isang kurbada ng ari ng lalaki o isang pagbabago sa mga cavernous na katawan nito: Peyronie's disease, underdevelopment ng ari, cavernous fibrosis.
Endocrine at vascular disorder na hindi maaaring itama konserbatibong therapy.
Inefficiency ng reconstructive surgical interventions.
mga sakit sa neurological.

Ang inracavernosal penile prosthesis ay malulutas ang problema ng pharmacological impotence sanhi ng pangangailangan na patuloy na uminom ng mga gamot na pumipigil sa paggana ng erectile. Ang operasyon ay epektibo rin para sa hindi naitatama na psychogenic erectile dysfunction. Walang kumpletong listahan ng mga indikasyon para sa penile prosthetics. Ang desisyon na isagawa ang pamamaraan ay ginawa batay sa mga natuklasang diagnostic.

Ang mga kontraindikasyon para sa pag-install ng penile prostheses para sa kawalan ng lakas ay kinabibilangan ng symptomatic at arterial (arbitrary painful erections), ang pagkakaroon ng foci ng mga impeksiyon.

Mga uri ng implant

Ang pagpili ng uri ng implant para sa penile prosthesis ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng pisyolohikal lalaki, ang kanyang kakayahang magbayad at personal na kagustuhan. Sa konsultasyon, inaalok ng doktor ang pasyente upang makilala ang mga demonstrative na modelo na maaaring masuri sa pagkilos. Sa maraming klinika, ang mga computer simulation ay ginagawa na nagpapakita ng kondisyon at laki ng ari ng lalaki pagkatapos ng pag-install ng isa o ibang bersyon ng penile prosthesis.

Sa pamamagitan ng disenyo, ang mga implant ay nahahati sa 3 grupo:

Semi-rigid silicone (unmanaged rigid) na hindi nagbabago sa kanilang hugis at sukat. Ang ari ng lalaki ay palaging nasa estado ng paninigas, kaya dapat itong pinindot sa ilalim ng damit na panloob. Ang ganitong mga modelo ay ang pinakamurang, ngunit hindi maginhawa, samakatuwid, halos hindi sila ginagamit sa penile prosthetics;
Plastic (kinokontrol na matibay)- gawa rin sa silicone, ngunit sa loob ay may nababaluktot na baras na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang posisyon ng phalloprosthesis gamit ang iyong kamay. Kasama sa mga halimbawa ang AMS Spectra, Coloplast Genesis;
Inflatable (hydraulic), na isang biosystem ng mga cylinders, tubes at isang pump. Ito ang pinaka-pisyolohikal na bersyon ng implant, na nagbibigay ng halos natural na pagtayo ng titi.

Ang mga plastic penile prostheses ay madaling i-install at gamitin, ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga lalaki na may mga sumusunod na pathologies:

Malubhang anyo ng diabetes.
Ang pagkakaroon ng colostomy.
labis na katabaan ng tiyan.
Mga sakit na sinamahan ng mga paglabag sa mga paggalaw ng kamay.

Ang downside ng semi-rigid falloprostheses ay isang pagbawas sa titi ng 2-4 cm mula sa erect state. Ito ay dahil sa kakulangan ng pagtayo ng ulo at ang paayon na static na katangian ng mga cylinder. Ang ilang mga lalaki na may pinababang elasticity ng cavernous membranes (hal., Peyronie's disease) at ang unang laki ng ari ng lalaki na mas mababa sa 10 cm bago ang pagtatanim ay inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa pag-uunat ng ari ng lalaki.

Karamihan sa mga pasyente ay mas gusto ang hydraulic phalloprostheses. Depende sa pagsasaayos, maaari silang magkaroon ng dalawang uri: dalawa, pati na rin ang tatlong bahagi. Kasama sa dalawang bahagi (halimbawa, AMS Ambicor) ang 2 silicone inflatable cylinder (bawat isa ay nakalagay sa cavernous body ng ari) at isang pump na itinanim sa scrotum. Ang disenyo ay ipinaalam sa pamamagitan ng nababaluktot na mga tubo ng silicone. Ang pump at cylinders ay bahagyang napuno ng sterile saline, kaya naman ang ari ng lalaki ay hindi kailanman ganap na malata. Kapag pinindot mo ang scrotum (3-5 beses), pinupuno ng likido ang mga cylinder, tumataas ang laki nito, na nagbibigay ng buong paninigas. Pagkatapos ng pakikipagtalik, kailangan mong pindutin nang isang beses ang pump valve at bahagyang pisilin ang ari.

Sa tatlong bahagi ng penile prostheses(AMS 700 CX o AMS-700LGX) e-liquid reservoir (60-75 ml) kasama. Dahil dito, ang ari ng lalaki ay nagiging ganap na nakakarelaks pagkatapos ng pakikipagtalik, na nag-aalis ng labis na pag-igting sa mga tisyu at bedsores nito. Ang reservoir ay inilalagay sa likod ng buto ng pubic, nang hindi nagdudulot ng anumang abala sa lalaki. Sa modelong Titan OTR mula sa Coloplast, sapat na ang 1 pagpindot sa pump para ma-activate.

Ang non-return valve, na nilagyan ng modernong phalloprostheses, ay hindi kasama ang kusang pagpuno ng mga cylinder. Kontrol ng bomba para sa tamang pag-install(mas mabuti sa isang nakalaang bulsa ng scrotum, at hindi sa pagitan ng mga testicle) ay hindi mahirap. Kapag ang isang bomba ay inilagay sa pagitan ng mga testicle, madalas na may mga problema sa paghahanap nito, lalo na sa mga lalaking may labis na katabaan, hydrocele, inguinal hernia.

Andrologo, doktor Siyensya Medikal Pinag-uusapan ni Akhvlediani Nika Dzhumberovich ang disenyo ng mga pinakakaraniwang implant

Hydraulic penile prostheses pinakabagong henerasyon maglingkod mula 20 taon. Iba-iba ang mga disenyo mataas na pagiging maaasahan samakatuwid, hindi na kailangan para sa muling pagtatanim bago matapos ang panahon ng pagpapatakbo. Ang AMS at Coloplast ay nagbibigay ng panghabambuhay na warranty sa kanilang mga modelo. Ang mga produkto mula sa mga tagagawa na ito ay may karagdagang proteksyon laban sa impeksyon: Ang AMS ay may patentadong antibacterial shell, ang Coloplast ay may porous coating na pinapagbinhi ng antiseptics.

Pagkatapos ng penile prosthetics na may ilang hydraulic models, ang titi ay nawawala din ng 1-2 cm ang haba. Ngunit sa mga modernong implant (AMS-700LGX), ang mga cylinder ay tumataas hindi lamang sa kabuuan, kundi pati na rin sa kahabaan, na nagpapahintulot sa iyo na palakihin ang laki ng ari ng lalaki .

Paghahanda para sa penile prosthetics

Ang programa ng paghahanda para sa penile prosthetics ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ihi at dugo;
Ultrasound ng peritoneum, titi, scrotum;
Pagtatasa ng estado ng mga sisidlan ng maliit na pelvis at titi;
Isang panayam sa isang anesthesiologist.

Ang anumang impormasyon tungkol sa presensya o kamakailang paggamot ng mga nakakahawang foci ay mahalaga sa doktor. Halimbawa, mayroong isang kilalang kaso ng pagtanggi sa implant isang taon pagkatapos ng penile prosthetics. Ang dahilan ay ang pagtatago ng impormasyon tungkol sa surgical intervention para sa purulent periodontitis, na ginanap 5 araw bago ang operasyon.

Para maiwasan ang prosthetic infection ang sumusunod na protocol ay sinusunod bago ang penile prosthetics:

Prophylactic antibiotic therapy (isang araw bago ang operasyon).
Paghuhugas ng katawan ng pasyente gamit ang isang antiseptiko (sa gabi bago ang operasyon).
Pag-ahit sa operating area sa paligid ng ari ng lalaki at antiseptic na paggamot.

Sa araw bago ang penile prosthesis procedure, ang pasyente ay hindi kumakain o umiinom ng kahit ano. Ito ay kanais-nais na i-minimize ang paggamit ng pagkain sa bawat araw upang sa panahon ng operasyon ay hindi ito maging sanhi ng mga problema sa mga taong nakakarelaks mula sa kawalan ng pakiramdam. gastrointestinal tract(posibleng reflux ng mga nilalaman sa respiratory tract).

Mga pamamaraan para sa penile prosthetics

Ang Phalloprosthesis ay tumatagal ng 1-2 oras depende sa implant model na ini-install. Ang pinaka-kumplikado sa bagay na ito ay ang mga prostheses na may tatlong bahagi.

Pagtatanim ng anumang modelo ginawa na may kaunting pinsala sa tissue. Ang prosthesis ay ipinasok sa katawan sa isang walang laman na estado at pagkatapos lamang ng pag-install ay napalaki ng likido, kaya ang isang maliit na paghiwa ay sapat. Pagkatapos ilagay at punan ang sistema, ito ay selyadong.

Computer simulation ng operasyon

Gamit ang scrotal method ng penile prosthesis, ang isang longitudinal incision ay ginawa (sa ilang mga kaso nang direkta sa tabi ng natural na tahi ng scrotum) na 4-5 cm ang haba. Ang subpubic access ay kinabibilangan ng dissection ng balat sa itaas ng ari ng lalaki. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapabilis panahon ng rehabilitasyon. Ang mga lalaki sa ilang mga kaso ay umuwi sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Sa scrotal access, 3-4 na araw ng inpatient observation ay kinakailangan.

Sa phalloprosthesis, ang bahagi ng cavernous tissue ay maaaring mapanatili (Zilberman's technique), pagkatapos ay ang tinatawag na complementary erection ay nangyayari sa mga lalaki. Pinahuhusay nito ang epekto ng implant sa pamamagitan ng pagbibigay sa ari ng karagdagang dami at densidad.

Kung ang dami ng ari ng lalaki ay hindi sapat kahit na ang mga cylinder ng penile prosthesis ay lumawak, pagkatapos ay isang pinagsamang operasyon ay posible: pagtatanim ng implant na may sabay-sabay na iniksyon ng PLGA polymer. Ang sangkap ay bumubuo ng isang balangkas sa paligid ng mga cavernous na katawan, na kasunod na nakakakuha ng sarili nitong tissue.

Rehabilitasyon at komplikasyon

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang implant ay isinaaktibo at walang laman sa susunod na araw. Ang mga unang araw pagkatapos ng penile prosthetics, ang pasyente ay nasa ospital, pagkatapos ay ang pagmamasid ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa loob ng ilang araw, nagpapatuloy ang menor de edad na sakit, na pinipigilan ng analgesics. Para sa 2 linggo, isinasagawa ang prophylactic antibiotic therapy. Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong kumuha ng sick leave para sa isang panahon ng 2 linggo upang maalis ang panganib ng pinsala sa organ, hindi upang pukawin ang pagbuo ng hematomas at edema.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng prosthetics ng penile:

Nangyayari sa panahon ng pamamaraan: pinsala sa pantog, yuritra, mga dingding ng mga cavernous na katawan. Ang antas ng panganib ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano, ang pagiging epektibo ng kabayaran magkakasamang sakit;
Paparating na postoperative: scrotal hematomas, mga impeksyon sa prosthetic. Ang panganib ng pag-unlad sa mga lalaki na may decompensated diabetes mellitus, cysto- at colostomy ay nadagdagan;
Remote: periprosthetic infection, pinsala sa integridad ng corpora cavernosa, prosthesis displacement, penis deformity, sakit. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan ng penile prosthetics ay makakatulong tamang pagpili laki ng implant. Ang mga pasyente na may sakit na Peyronie ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay pagkatapos ng operasyon.

Ang impeksyon sa prosthetic sa panahon ng penile prosthetics ay nangyayari sa 0.5% ng mga kaso at palaging nangangailangan ng pagpapalit ng implant. Maaaring mahayag matinding pamumula, pamamaga ng scrotum at ari ng lalaki, protrusion ng prostheses at pump, sakit. Sa ganitong mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Kapag ang penile prosthesis ay ginawa ng isang karampatang espesyalista, bihirang mangyari ang mga komplikasyon. Ang mga ito ay higit sa lahat hematomas ng scrotum, pamamaga ng tahi, lymphostasis. Ang hematoma ay ginagamot nang konserbatibo sa loob ng 2-3 linggo. Ang pag-aalis ng lymphostasis ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng penile prosthetics, ang implant breakage ay nangyayari sa anyo ng pinsala sa silicone tubes o isang pump. Sa ganitong mga kaso, ang isang nakahiwalay na pagpapalit ng mga bahagi ay ginaganap. Paminsan-minsan ay nabigo ang bomba. Kadalasan ang dahilan ay nakasalalay sa pagdikit ng karayom. Upang maalis ito, kailangan mong i-massage ang scrotum, i-activate at i-deactivate ang implant nang maraming beses.

Maaari kang makipagtalik pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng 1-2 buwan(na may paunang pag-apruba ng isang doktor). Karaniwan ang unang pag-activate ay pinapayagan mula 3-4 na linggo. Kung ang isang hydraulic penile prosthesis sa mahabang panahon huwag gamitin, pagkatapos ay sa paligid ng mga cylinder ay maaaring mabuo fibrous na kapsula, na sa dakong huli ay hindi papayagan silang lumawak. kaya lang na may kawalan matalik na relasyon prophylactic injection ng fluid sa titi ay kinakailangan.

Halaga ng penile prosthesis

Ang presyo ng penile prosthetics ay depende sa katayuan ng klinika, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang napiling modelo ng implant. Ang gastos ng isang operasyon upang mai-install (para lamang sa trabaho ng isang doktor) ang isang bahagi na plastic implants ay nagsisimula mula sa 35 libong rubles, dalawang bahagi - mula sa 60 libong rubles. Pag-install ng isang haydroliko na tatlong bahagi - 100-350 libong rubles.

Ang pinakabagong henerasyon ng hydraulic implant na AMS 700 LGX ay nagkakahalaga mula sa 350 libong rubles. Isang bahagi ng AMS Spectra - mula sa 60 libong rubles. Ang isang phalloprosthesis ay maaaring mabili nang direkta mula sa klinika, mula sa mga dealers o direkta mula sa kinatawan ng tanggapan ng tagagawa.

Kasalukuyan penile prosthesis (prosthetic na ari) ay isang radikal na paggamot erectile dysfunction. Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang silicone prosthesis sa mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki. Maraming mga uri ng prostheses ang binuo, na tatalakayin nang detalyado sa ibaba.

Mga indikasyon para sa penile prosthetics:

Fibrosis ng corpora cavernosa

erectile dysfunction na may kaugnayan sa edad

pinsala sa ari ng lalaki

Erectile disorder pagkatapos ng operasyon sa pelvic organs at prostate (prostatectomy, cystectomy, TURP, adenomectomy)

Sa kasalukuyan, maraming uri ng phalloprostheses (prostheses ng titi) ang binuo at ginamit:

Ang mga pamalo ay maaaring ilagay sa itaas (sa panahon ng pakikipagtalik) o takpan pababa (sa isang normal na sitwasyon).

Bilang paghahanda para sa pakikipagtalik, ituwid ang ari, ganap na ituwid ang mga pamalo sa loob nito. Para itago ang ari ordinaryong buhay yumuko ang mga tungkod pababa. Ang ari ng lalaki ay maaaring baluktot sa buong haba nito, upang ito ay mas kumportable na pumapalibot sa scrotum mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Mga kalamangan:

Dali ng pamamahala para sa pasyente at kasosyo.
Karamihan simpleng operasyon sa pagtatanim - ay partikular na kahalagahan para sa mga pasyente na may malubhang komorbididad, kapag ang operasyon ay dapat isagawa nang may kaunting trauma (malubhang diabetes, pagkatapos ng pinsala sa gulugod, sa mga pasyente ng colostomy).
Maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian isang pasyente na nahihirapang magsagawa ng mga tumpak na paggalaw gamit ang kanyang mga kamay (kamay) - pagkatapos ng pinsala sa gulugod, na may rheumatoid arthritis, contracture ng kamay, kawalan (traumatic) ng phalanx o buong daliri sa kamay.
Ilang mekanikal na bahagi, at samakatuwid ang panganib ng mekanikal na pagkabigo ay nabawasan.
Sa karamihan ng mga kaso, posible ang isang araw na pamamalagi sa ospital (kung mahalaga ito sa pasyente, gayunpaman, napapailalim sa kalinisan at regimen ng paggamot sa labas ng ospital).

Three-component hydraulic penile prosthesis AMS 700 Ultrex

Ang phalloprosthesis na ito (endofalloprosthesis) ay binubuo ng tatlong bahagi (kaya ang pangalan - tatlong bahagi) na konektado ng mga tubo: isang reservoir, 2 cylinders at isang pump. Ang reservoir ay itinatanim sa ilalim ng mga kalamnan ng tiyan at puno ng sterile saline. Ang mga cylinder ay itinanim sa mga cavernous na katawan. Ang bomba ay inilalagay sa scrotum sa pagitan ng mga testicle.

Upang makamit ang isang paninigas, ang bomba ay naka-compress, na nagbobomba ng likido mula sa reservoir papunta sa mga cylinder at dinadala ang ari ng lalaki sa isang estado ng paninigas.

Upang makapagpahinga ang titi, kinakailangan upang pisilin ang pagsasara ng balbula sa bomba, na kung saan ay alisan ng laman ang mga cylinder at muling punuin ang reservoir.

Mga kalamangan:

Kinikilala ng lahat ng mga eksperto bilang "gold standard" ng implant surgery para sa erectile dysfunction
Ang pag-andar ng erectile ay bumalik sa pasyente, at maaari siyang magdulot ng paninigas, sa anumang tagal, sa kalooban, anumang oras, sa maraming beses hangga't gusto niya, na hindi nakakamit sa anumang iba pang paraan ng paggamot sa erectile dysfunction (impotence).
Ang lahat ng mga sangkap ay nasa loob ng katawan at hindi na kailangang gumamit ng anumang mga panlabas na aparato (tulad ng isang vacuum pump) upang mahikayat ang isang paninigas. Bukod dito, ang pagpapalaki ng prosthesis sa maraming mag-asawa ay nagiging bahagi ng sekswal na ritwal.
Karamihan sa malapit sa natural ay ginagaya ang pagtayo at pagpapahinga ng ari ng lalaki, na ginagawang halos hindi nakikita kahit na sa isang sekswal na kasosyo.
Sa napalaki na estado, mayroon itong mas puno at stress na estado.
Napakataas na mekanikal na pagiging maaasahan sa kabila ng pagiging kumplikado ng device.

Bahid:

Upang lumikha ng isang pagtayo at pagpapahinga, ang isang tiyak na katumpakan ng mga paggalaw ng daliri ay kinakailangan, na kung minsan ay mahirap para sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may mga sakit sa neurological. Sa sitwasyong ito, kakailanganin ang tulong ng isang kapareha.
Naglalaman ng mas malaking bilang ng mga mekanikal na bahagi, na bahagyang nagpapataas ng posibilidad na masira ang prosthesis
Medyo mahirap itanim.
Ang mataas na presyo ng isang phalloprosthesis (endofalloprosthesis).
Tulad ng anumang operasyon, kapag nagtatanim ng penile prosthesis

Hindi kumpletong monoprosthetics ng natitirang titi.

Ang Phalloprosthetics ay ang pag-install ng mga implant sa rehiyon ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki. Radical therapy, na ginagamit para sa kawalan ng lakas, kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ang kawalan ng kakayahan ng isang lalaki na makamit ang paninigas at mapanatili ito sa panahon ng pakikipagtalik ay isang problema para sa mga lalaking nasa hustong gulang na.

Ngunit madalas itong kinakaharap ng mga nakababata. makabagong gamot mayroong sa kanyang arsenal ng iba't ibang paraan ng pagpapagaling ng sakit.

Mga klasikal na paggamot

Ang sanhi ng kawalan ng lakas ay ang mahinang pagpuno ng mga cavernous na katawan at ang mabilis na pag-agos ng dugo, na humahantong sa kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang pakikipagtalik. Ang mga pangunahing pamamaraan ay naglalayong ibalik ang function na ito.

Kadalasan, ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong therapy. Hindi ka dapat makisali sa pagpapagaling at subukan ang mga tabletas at device mula sa advertising sa iyong sarili, maaari mong lumala ang iyong kondisyon.

paggamot sa kawalan ng lakas

Ang isang pinagsamang diskarte ay pinagsasama hindi lamang iba't ibang pamamaraan, ngunit din sikolohikal na tulong. Kadalasan ang sanhi ay maaaring malayong mga problema. Ang therapy para sa naturang karamdaman ay isang konsultasyon sa isang sex therapist.

Ang paggamot sa mga gamot ay may iba't ibang direksyon. Maaari itong maging mga tablet, ointment, rectal suppositories. Ang kanilang aksyon ay upang maalis ang mga sanhi.

Ang vacuum treatment ay ang pag-iniksyon ng dugo sa maselang bahagi ng katawan sa tulong ng pump at pag-aayos nito gamit ang isang espesyal na singsing sa base ng ari ng lalaki. Ito ay sapat na para sa 20-30 minuto upang makumpleto ang pagkilos. Ang pagpapatakbo ng aparato ay hindi therapeutic.
Bahagi ng genital at perineal massage kumplikadong therapy. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pinatataas ang sensitivity, pinapawi ang pag-igting ng nerbiyos.
intracavernous na pamamaraan. Mga iniksyon medikal na paghahanda sa cavernous body ng ari upang pasiglahin ang pagtayo.
Shock wave therapy. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, nagtataguyod ng paglago ng mga bagong daluyan ng dugo.
Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay kinakailangan para sa mga namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Mga espesyal na pagsasanay mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga organo. Papagbawahin ang paninikip ng mga kalamnan na nakakaapekto sa pagtayo, ay may epekto sa urological.
Ang operasyon ay ang huling pagkakataon upang maibalik ang potency. Ginagamit kapag nabigo ang ibang paggamot.

erectile dysfunction

Ang pagtayo ay isang kinakailangang kondisyon para sa pakikipagtalik. Kapag naganap ang isang kabiguan, hindi lamang pisikal, kundi pati na rin mga problemang sikolohikal. Sa titi, ang mga cavernous na katawan ay hindi gaanong napuno ng dugo sa panahon ng pagpukaw.

Mabilis siyang umalis sa organ. Ang buong proseso ay kinokontrol ng central nervous system. Kung nabigo ito, ang mga nerve impulses ay nagambala, ang kawalan ng lakas ay nangyayari.

Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga kadahilanan na humahantong sa problemang ito. Ang dysfunction ay nagpapahiwatig ng pagkasira pangkalahatang kondisyon kalusugan.

Kadalasan ang mga lalaki ay humihingi ng tulong sa isang espesyalista nang huli. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay nananatiling radikal. Ang Phalloimplantation ay matagumpay na ginagamit sa lahat ng mga bansa.

Ang rate ng pagbawi ay umabot sa 90%. Para sa marami, ang pamamaraang ito ay isang kaligtasan mula sa sakit. Ang kondisyon bago at pagkatapos ng pagtatanim ay ibang-iba.

Mga uri ng penile prosthetics

Ang operasyon ay ang pag-install ng isang espesyal na aparato sa genital organ. Implant - ano ito? Anong mga uri mayroon ito?

Matibay, nababanat - ito ay mga cylindrical silicone rods. Ginamit sa simula ng prosthetics. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang ari ng lalaki ay permanenteng erect. Ito ay negatibong nakakaapekto sikolohikal na estado pasyente.
Semi-rigid, plastic na may memory, one-piece prosthesis. Sa loob, may mga karagdagang metal na pilak na sinulid na nakakatulong upang matiyak ang lokasyon ng ari sa panahon ng pakikipagtalik. Ang lalaki ay nakapag-iisa na itinataas ito gamit ang kanyang kamay pagkatapos ng pagtatalik. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang katawan ay patuloy na nasa isang solidong estado.
Inflatable o haydroliko. Sila ay tatlong uri. Binubuo ng iba't ibang parte.
Isang bahagi - mahirap, mababang kalidad.

Dalawang bahagi - naglalaman ng likido na gumagalaw sa loob ng prosthesis. Ang pasyente mismo ay maaaring umayos sa buong proseso ng pakikipagtalik.

Para sa paggulo, pindutin ito ng ilang beses upang simulan ang proseso ng pagpuno. Pagkatapos, ibaluktot ang ari at hawakan ito saglit para bumaba ang likido at humupa ang excitement.

Ang isang three-piece implant ay ginawa mula sa anti-allergenic, matibay na materyales. Binubuo ito ng tatlong bahagi:

Dalawang silindro sa anyo ng mga cavernous na katawan ng titi.
Isang pahaba na hugis na reservoir na puno ng sterile na likido sa dami na hindi hihigit sa 100 ml. Nakalagay ito sa tabi pantog(adipose tissue).
activator ng paglilipat ng likido. Matatagpuan sa scrotum.

Ang prinsipyo ng operasyon ay upang simulan ito, na kumokontrol sa daloy ng likido mula sa reservoir papunta sa mga cylinder, unti-unting pinapataas ang pagtayo.

Ang pag-off nito ay binabaligtad ang proseso. Ang bahagi ay itinuturing na pinakamoderno, pinakamalapit sa natural na pakikipagtalik.

Mga indikasyon

Kung kumplikado konserbatibong paggamot hindi nagdulot ng positibong resulta.
Ang epekto ng sakit na Peyronie, kapag ang isang malakas na kurbada ay humahantong sa kawalan ng lakas.
Hindi matagumpay na mga operasyon sa maselang bahagi ng katawan, prostate, pantog, tumbong.
Matinding kurso Diabetes mellitus.
Sequelae ng prostatectomy, adenomectomy. Pagpapanumbalik ng erectile function.
Underdevelopment o pagkasayang ng ari ng lalaki.
Pagkasira ng sirkulasyon ng dugo ng organ, vascular pathologies.
Mga fibrous disorder ng panloob na layer ng ari ng lalaki.

Contraindications

Umiiral mga medikal na tagapagpahiwatig kapag hindi posible ang operasyon.

Ang pagkakaroon ng venereal at mga nakakahawang sakit.
Mahina ang pamumuo ng dugo.
Mga talamak na pathologies ng genitourinary sphere.

Mga kalamangan at kahinaan

Tulad ng anumang operasyon ang pagpapakilala ng isang prosthesis ay isang mahirap na pagsubok para sa pasyente. Humigit-kumulang 10% ng mga inoperahan ay hindi nasisiyahan sa kinalabasan nito.

Matapos mai-install ang implant, ang integridad ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki ay nilabag.
Walang paraan pabalik.
Ang organ ay tatayo lamang sa tulong ng isang bomba.
Ang isa pang kawalan ay ang mataas na presyo.
Kung nabigo ang implant, ang operasyon ay paulit-ulit upang palitan ito. Walang ibang paggamot.

Ang positibong bahagi ng plastik ay:

Pagpapanumbalik ng paninigas, ang kakayahang magkaroon ng mga anak.
Ang pagtatatag ng isang three-component prosthesis ay mas malapit hangga't maaari sa natural na pakikipagtalik.
Maaaring hindi man lang namamalayan ng isang babae ang presensya nito. Posible ang paglilihi, natural na nangyayari ang pagpapabunga.

Pagsasanay

Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa reseta ng doktor, pagkatapos ng masusing pagsusuri. Maraming tao ang nangangailangan ng psychological counseling.

Dapat ipaliwanag ng surgeon na magsasagawa ng plastic surgery sa pasyente kung paano ito isinasagawa, posibleng komplikasyon, panganib ng pagbabalik, tagal ng rehabilitasyon.

Kunin ang mga implant nang magkasama, pag-aralan ang mekanismo ng pagkilos. Tinutukoy ng anesthesiologist ang uri ng anesthesia. Pinili ayon sa haba ng ari ng lalaki.

Kailangan mong malaman na sa panahon ng operasyon, ito ay bahagyang bumababa. Nangyayari ito nang hindi bababa sa lahat sa mga plastik na may tatlong bahagi (hanggang sa 1 cm).

Operasyon

Ang teknolohiya ng implant ay isang seryosong pamamaraan na dapat isagawa sa institusyong medikal sa ilalim ng mga sterile na kondisyon upang maiwasan ang impeksyon.

Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang o spinal anesthesia. Ang kurso nito ay depende sa bilang ng mga bahagi. Ang pinakamahirap at mahaba ay binubuo ng tatlong yugto.

Bougienage (pag-alis ng mga cavernous body). Isang kinakailangang proseso para sa anumang plastic surgery. Ang mga silindro na gawa sa malambot na materyales ay ipinasok sa mga cavity na ito. Ang isang paghiwa ay ginawa sa base ng ari ng lalaki.

Gamit ang isang espesyal na tool, ang mga cavity mula sa mga cavernous na katawan ay inilabas (bouginated). Dapat malaman ng pasyente na hindi sila napapailalim sa paggaling. Mayroong dalawang mga silindro.

Ang ikalawang yugto ay ang pagtatanim ng bomba sa adipose tissue scrotum, unyon na may mga espesyal na tubo. Upang gawin ito, kailangan mong gumawa ng isa pang paghiwa sa scrotum.

Ang ikatlong yugto ay ang pag-install ng isang reservoir na may likido, na naka-install sa ilalim ng peritoneum sa likod ng pubis. Gawin ang huling hiwa. Ang lahat ng mga bagay ay konektado sa pamamagitan ng mga tubo.

Para sa mga tahi, ang mga espesyal na thread ay ginagamit upang mabawasan ang mga panlabas na pagbawas.

Mga benepisyo ng prostheses

Ang plastik ay nagbibigay ng halos 100% na garantiya sa paggamot ng sakit. Paggamit modernong materyales at ang teknolohiya ay nagbibigay ng pag-asa sa mga sumubok ng lahat ng uri ng pamamaraan.
Ang pakikipagtalik ay pinapayagan pagkatapos ng dalawang buwan.
Hindi nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Nananatiling sensitibo ang ari at ulo.
Nagbibigay ng pagkakataong magbuntis ng isang bata. Darating na ang pinakahihintay na pagbubuntis.
Ang kakayahang kontrolin ang tagal ng pakikipagtalik hanggang sa ganap na nasiyahan ang mga kasosyo.

Mga komplikasyon

Bilang resulta ng hindi matagumpay na prosthetics, maaaring mayroong:

Pagtanggi sa implant.
Malakas na pagdurugo.
Pinsala sa urethral canal at ulo ng ari.
Kamatayan ng tissue (nekrosis).
Deformation at curvature ng ari ng lalaki.
Pagkabughaw at pasa.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng halos isang linggo.
Unang dalawang araw - pahinga sa kama.
Ang pagbibigay ng antibiotic sa intravenously, pagkatapos ay sa anyo ng mga tablet upang maiwasan ang impeksyon.
Magkakaroon ng pamamaga at pananakit sa loob ng halos isang buwan.
Bago simulan ang pakikipagtalik, kailangan mong kumunsulta sa isang siruhano.

Presyo

Ang operasyon ay medyo kumplikado. Ang presyo nito ay depende sa pagiging kumplikado at mga implant na ilalagay. Ang mga pinakamurang ay single-component.

Ang kanilang gastos ay mula 500 hanggang 800 USD. Sa dalawa - 1300-1600 USD Ang mga mahal ay binubuo ng tatlong device - 8-15 thousand USD.

Ang erectile dysfunction ngayon ay nauunawaan bilang ang imposibilidad ng pakikipagtalik. Kasabay nito, ang lalaki ay hindi maaaring pumasok sa ari at tapusin ang pakikipagtalik dahil sa hindi sapat na pag-igting ng ari ng lalaki o dahil sa paglaho ng estado ng pag-igting. Mayroong ilang mga sanhi ng dysfunction at malayo mula sa palaging maaari silang alisin sa pamamagitan ng isang surgical o therapeutic na paraan.

penile prosthesis

Ang sanhi ng erectile dysfunction ay hindi sapat na kapunuan ng mga cavernous na katawan. Sa normal na pagpuno, ang ari ng lalaki ay nagiging medyo panahunan, nagpapanatili ng katatagan sa loob ng ilang panahon, sapat para sa pakikipagtalik. Sa mababang kapunuan, may mga paghihirap sa pagtayo. Sa sobrang mabilis na pag-agos ng dugo, masyadong maagang nawawala ang katigasan ng ari, na humahantong sa kawalan ng kakayahang makumpleto ang pakikipagtalik.

Mayroong ilang mga paraan ng paggamot sa kawalan ng lakas ngayon.

Ang layunin ng karamihan sa kanila ay upang ayusin ang normal na pagpuno ng mga cavernous na katawan at ang pagpapanatili ng dugo sa kanila para sa isang sapat na panahon:

Konserbatibong pamamaraan - nagsasangkot ng pagkuha espesyal na paghahanda, na nagpapahusay sa pagpuno ng mga cavernous na katawan at sa gayon ay binabawasan ang pagpapakita ng kawalan ng lakas.
Surgical - sa karaniwang kaso, ito ay nagsasangkot ng operasyon sa mga sisidlan. Kasabay nito, upang punan ang mga cavernous na katawan, ang isa pang arterya ay konektado o ang ilang mga ugat ay naharang, na pumipigil sa pag-agos ng dugo. Gayunpaman, kapag kabuuang pagkawala pagtayo, ang pamamaraang ito ay walang kapangyarihan.
Restorative - talagang phalloprosthesis. Sa kasong ito, ang mga espesyal na aparato ay ipinakilala sa ari ng lalaki at naka-install upang makamit ang isang artipisyal na pagtayo.

Ang Phalloprosthesis ay ang pinaka-maaasahang paraan. Ang mga implant ay ginawa mula sa iba't ibang mga materyales, ngunit palaging hypoallergenic. Sa 90% ng mga kaso, ang reconstructive surgery ay humahantong sa isang kumpletong lunas.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kapag ginagamit malambot na prostheses Ang mga kasosyo ng mga dating pasyente ay hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng mga implant sa ari ng lalaki. Ang tanging contraindication sa prosthetics ay ang posibilidad na gumaling sa pamamagitan ng konserbatibo o surgical na pamamaraan.

Mayroong ilang mga paraan ng pagbawi na nauugnay sa magkaibang anyo at mga uri ng prostheses.

Mga indikasyon

Kung ang sanhi ng erectile dysfunction ay pinsala at mga organikong pagbabago sa mga tisyu, imposibleng maibalik ang normal na daloy ng dugo. Sa ganitong mga kaso lamang, at gumamit ng phalloprosthesis.

Ang mga direktang indikasyon para sa operasyon ay:

atherosclerosis ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki at mga arterya, sa kasong ito imposibleng maibalik ang daloy ng dugo;
fibrosis ng mga cavernous na katawan - pagpapalit ng normal na tisyu ng organ na may isang hindi gumaganang fibrous;
pagkakapilat ng mga cavernous na katawan - nalalapat din hindi maibabalik na mga pagbabago;
- patolohiya ng albuginea, na humahantong sa dysfunction;
mga komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala o operasyon sa pelvic organs - ang tumbong, pantog, na humantong sa hitsura ng kawalan ng lakas;
dysfunction laban sa background ng malubhang diabetes mellitus;
congenital pathologies o underdevelopment ng ari ng lalaki;
Ang mga prosthetics ay inireseta din para sa psychogenic impotence, kung ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay naubos ang kanilang sarili.

Ang walang alinlangan na bentahe ng penile prosthetics ay ang pangmatagalang resulta - literal hanggang sa katapusan ng buhay, habang ang therapy ay nangangailangan ng patuloy na pag-uulit ng kurso ng paggamot, at ang mga resulta interbensyon sa kirurhiko nagiging hindi gaanong kahanga-hanga sa paglipas ng panahon.

Ang pagpili ng prostheses

Ngayon ay may ilang mga uri ng prostheses. Ang mga ito ay ginawa mula sa mga espesyal na hypoallergenic na materyales, ngunit naiiba sila sa disenyo. Kung paano ito pinipili ay nakadepende pangunahin sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente.

Isaalang-alang kung ano ang mga prostheses:

Isang bahagi na plastik - ang pinaka-abot-kayang, ngunit medyo hindi maginhawang gamitin. Mayroong 2 uri ng mga naturang device:
- nababanat o nababaluktot. Ginawa mula sa silicone o vinyl. Ang mga ito ay mga nababaluktot na tubo. Isang phalloprosthesis ang ipinapasok sa bawat cavernous body. Sa ganitong anyo ng prosthetics, ang miyembro, tulad nito, ay nasa isang tuwid na estado sa lahat ng oras. Dahil ang prosthesis ay nababaluktot, sa mga damit ang titi ay pinindot lamang ng shorts. Ang halaga ng naturang mga prostheses ay ang pinakamababa, kaya madalas silang naka-install. Walang mga espesyal na indikasyon para sa pagpili ng partikular na species na ito;
- semi-rigid - o may epekto sa memorya. Ang ganitong prosthesis ay isang multilayer silicone cylinder, sa loob kung saan inilalagay ang isang wire tourniquet. Ang ari ng lalaki sa isang tuwid na estado ay ibinibigay ng huli: para dito, bago ang pagsasama, ang ari ng lalaki ay itinaas sa pamamagitan ng kamay. Sa normal na estado, ang titi ay binabaan. Ang ganitong prosthesis ay medyo abot-kaya din, may mahusay na mekanikal na lakas, at mas maginhawa. Ang mga disadvantages ng pagpipiliang ito ay kinabibilangan ng patuloy na tigas ng titi, na nagbibigay sa organ ng medyo hindi natural na hitsura. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na pagkatapos ng pag-install ng isang semi-matibay na prosthesis, ang haba ng ari ng lalaki ay bumababa ng 2-3 cm.
Dalawang piraso na prostheses - haydroliko. Ang implant ay ginagaya natural na reaksyon, na nagbibigay ng mas natural na paninigas at normal na estado ng pahinga. Ang prosthesis ay isang silindro ng tigas; isang reservoir na may sterile na tubig ay itinayo sa base nito. Ang mga cylinder ay inilalagay sa loob ng mga cavernous na katawan, ang bomba ay inilalagay sa scrotum. Ang mga silindro at bomba ay konektado sa pamamagitan ng mga tubo.

Ang estado ng paninigas ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagbomba ng tubig mula sa reservoir papunta sa mga tigas na silid. Upang gawin ito, sapat na upang pisilin ang bomba na inilagay sa scrotum nang maraming beses. Upang alisin ang isang paninigas, kailangan mong yumuko ang ari ng lalaki at hawakan ito sa ganitong estado hanggang ang organ ay umabot sa pagpapahinga. Ang tampok na ito ay itinuturing na isang kawalan, dahil ito ay malinaw na hindi natural.

Tatlong bahagi - inflatable. Ngayon sila ay itinuturing na pinaka pinakamahusay na mga modelo at, dahil dito, ay ang pinakamahal. Ang pagpipiliang ito ay nagbibigay ng pinakamataas na aesthetic na epekto: ang pagtayo ay mukhang natural, ang titi ay nakakarelaks sa pahinga at hindi nagpapakita ng anumang abala sa pang-araw-araw na buhay.

Ang prosthesis ay binubuo din ng tatlong bahagi, gayunpaman, sa kasong ito, ang mga bahagi ay inilalagay nang higit pa natural: Ang mga rigidity cylinder ay itinanim sa mga cavernous body, ang reservoir ay inilalagay sa likod ng pubis, at ang pressure pump ay inilalagay sa scrotum. Ang mga elemento ng prosthesis ay konektado sa pamamagitan ng nababaluktot na malambot na mga tubo. Kapag pinindot mo ang bomba - 6-8 beses, ang sterile na tubig mula sa tangke ay pumupuno sa mga silid ng tigas at ang titi ay "bumangon". May mga nakausli na piraso sa pump, na maririnig sa pagpindot sa ilalim ng balat. Upang mapawi ang isang paninigas, ang mga piraso ay dapat na i-compress na may pare-pareho ang presyon upang ang tubig mula sa mga tigas na silid ay bumalik sa reservoir. Ang ganitong aparato ay mas kumplikado, at samakatuwid ay ang panganib pinsala sa makina mas mataas siya.

Ang mga tagagawa ay nagsimulang mag-alok ng tatlong pirasong prostheses na may antibacterial coating.
Ang modelong ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon o hindi nakaligtas sa implant.

Ang Falloprosthesis ay hindi gaanong nakakaapekto sa sensitivity ng ari ng lalaki, orgasm at bulalas. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mas kumplikadong modelo at mas nababaluktot ang materyal, mas mababa ang prosthesis ay nakakaapekto sa kalidad ng pakikipagtalik.

Ang kurso ng operasyon at rehabilitasyon

Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang lahat ng iba pang paraan ng paggamot, parehong medikal at kirurhiko, ay naubos na. Dapat maunawaan ng pasyente na pagkatapos i-install ang prosthesis, imposibleng bumalik sa isang natural na pagtayo: sinisira ng implant ang mga cavernous na katawan. Nangangahulugan ito na kung ang prosthesis ay nasira o nasugatan, posible ring maibalik ang erectile function lamang sa tulong ng paulit-ulit. operasyon sa pagbawi.

Ang pagpapakilala ng prosthesis ay isang medyo kumplikadong operasyon ng kirurhiko, na nangangailangan ng maingat na paghahanda bago ang operasyon:

Una sa lahat, ang posibilidad ng prosthetics ay itinatag: sa isang bilang ng mga sakit, lalo na genitourinary system Ang pagtatanim ay maaaring hindi kanais-nais, kung hindi imposible.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod ang mga sakit tulad ng tuberculosis, kanser, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, pati na rin ang mga cardiovascular pathologies.
Sikolohikal na paghahanda - tulad ng nabanggit na, pagkatapos ng pag-install ng prosthesis, ang isang natural na pagtayo ay nagiging imposible, kahit na ang dahilan na humahantong sa kawalan ng lakas ay nakita at tinanggal.
Ang isang modelo ay pinili ayon sa haba ng ari ng lalaki, habang isinasaalang-alang ang ilang mga tampok ng mga aparato: isang dalawang bahagi na implant, halimbawa, ay may mas malaking epekto sa haba ng ari ng lalaki, isang tatlong bahagi, bilang isang panuntunan, binabawasan ang haba ng hindi hihigit sa 1 cm.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang o spinal anesthesia at tumatagal mula 40 minuto hanggang 2 oras. Depende ito sa kondisyon ng katawan at sa pagiging kumplikado ng prosthesis: ang mga modelong tatlong piraso ay nangangailangan ng mas malawak na interbensyon sa kirurhiko, kaya mas matagal ang operasyon. Kung ang penile prosthetics ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom 8-12 oras bago ang operasyon.

Depende sa uri ng implant na ini-install, ang operasyon ay maaaring magsama ng 3 yugto:

Ang pag-alis ng mga cavernous body sa pamamagitan ng bougienage ay isang ipinag-uutos na hakbang. Pagkatapos, ang mga silindro ng malambot o semi-matibay na prosthesis o mga silid ng tigas ay itinatanim sa lugar na ito;
ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng scrotum at ang isang inflating pump ay itinanim - para sa isang dalawa o tatlong bahagi na prosthesis;
kapag nag-i-install ng isang inflatable implant, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng peritoneum, ang reservoir ay naka-install sa likod ng buto ng pubic, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala.

Dahil ang aesthetic na epekto sa kasong ito ay kasinghalaga ng pagkamit ng pag-andar, samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga pamamaraan at materyal ng tahi, na nagsisiguro ng maximum na invisibility ng mga tahi.

Kapag nagtatanim ng mga plastic na isang bahaging device, ang presyo ay nag-iiba mula $400 hanggang $700. Kapag nag-i-install ng isang prosthesis na may epekto sa memorya - hanggang sa $ 1,500, kapag pumipili ng isang modelo na may tatlong bahagi - mula $ 7,000 hanggang $ 10,000. Ang gastos ng operasyon mismo ay nakasalalay sa uri ng prosthesis at ang pagiging kumplikado ng interbensyon.

Upang matiyak ang pinakamataas na tagumpay ng prosthetics, pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na sundin ang ilang mga reseta medikal:

Ang unang 2 araw - kung minsan higit pa, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama.
Depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang urologist ay pumipili ng isang antibyotiko. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 48 oras. Sa susunod na 5 araw, iniinom ng pasyente ang mga gamot nang pasalita.
Ang pasyente ay gumugugol ng 4 na araw sa ospital. Pagkatapos, kung walang contraindications, ang pagbawi ay nangyayari sa bahay.
Sa pangkalahatan, ang pagpapagaling ng tahi ay nangyayari sa 2 –3 linggo. Kasabay nito, maaaring mayroon sakit, halos palaging may pamamaga. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay ganap na nawawala sa loob ng 4 na linggo.
Kinakailangang umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 6-8 na linggo. Bago ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad, kailangan mong bisitahin ang isang siruhano at makinig sa kanyang mga rekomendasyon.

Sa video, ang pagpapatakbo ng phalloprosthesis:

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang penile prosthesis ay hindi nakakaapekto mga function ng panganganak, ang paggawa ng seminal fluid o ang pagkilos ng pag-ihi. Ito ang pinakamahalagang bentahe ng reconstructive operation. Ang pangunahing kawalan ay ang imposibilidad ng pagpapanumbalik ng natural na mekanismo ng pagtayo.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring sinamahan ng ilang mga komplikasyon:

Ang pangunahing panganib ay impeksyon. Upang mabawasan ito, gumamit lamang ng ganap na sterile na paghahanda. Bilang karagdagan, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang posibilidad ng impeksyon.
May maliit ngunit panganib ng pagkabigo ng implant. Kung sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng interbensyon ay may sakit, lagnat, kinakailangan muling operasyon at paglilinis.
Kung ang implant ay napili nang hindi tama, ang prosthesis pagkatapos ng ilang oras ay nagsisimulang pisilin ang ulo ng ari ng lalaki, na maaaring humantong sa nekrosis. Sa kasamaang palad, ang komplikasyon na ito ay hindi matukoy kaagad.
Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 20% ng mga prostheses ang nabigo pagkatapos ng 10 taon. Sa kasong ito, kinakailangan na ulitin ang penile prosthesis.

Phalloprosthesis ay sapat na kumplikadong operasyon na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa maselang bahagi ng katawan. Ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan konserbatibo o mga pamamaraan ng kirurhiko hindi maibalik ang erectile function.

Phalloprosthetics - moderno pamamaraan ng kirurhiko. Ang mga unang pagtatangka na mag-install ng mga prostheses sa ari ng lalaki ay ginawa noong 30s ng huling siglo, ngunit ang pamamaraan ay nakakuha ng praktikal na kahalagahan lamang pagkatapos magsimula ang paggamit ng mga silicone implants. Ang bioinert silicone ay bihirang nagdulot ng mga komplikasyon at angkop ito para sa paggawa ng iba't ibang istruktura. Simula noon, ang larangan ng penile prosthesis ay nagsimulang bumuo ng mabilis, una matibay, at pagkatapos ay semi-matibay at inflatable multi-component prostheses ay lumitaw. Ngayon, ang pagtatanim ng isang prosthesis ay isang regular na operasyon, na isinasagawa sa karamihan ng malalaking klinika at mga dalubhasang departamento ng andrology.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa interbensyon ay ang sakit na Peyronie, fibrosis ng mga cavernous na katawan, congenital anomalya at underdevelopment ng titi, post-traumatic deformities ng ari. Ang Phalloprosthesis ay ginagawa na may erectile dysfunction na dulot ng atherosclerosis, angiopathy sa diabetes mellitus, at iba pa. mga karamdaman sa vascular sa mga sakit ng mga arterya at patuloy na metabolic disorder. Ang pamamaraan ay ginagamit din para sa kawalan ng lakas na nagreresulta mula sa mga interbensyon sa pelvic organs.

Ang psychogenic impotence, lumalaban sa mga paulit-ulit na kurso ng konserbatibong therapy, ay itinuturing na isang indikasyon para sa penile prosthetics. Ang interbensyon ay isinasagawa sa presensya medikal na contraindications sa mga paraan ng gamot at hindi gamot sa pagpapasigla ng paninigas at kung ang mga nakalistang pamamaraan ay personal na hindi katanggap-tanggap para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang penile prosthetics ay ginagawa pagkatapos ng paglikha ng isang artipisyal na ari ng lalaki kapag nagpapalit ng kasarian.

Contraindications

Idagdag sa listahan pangkalahatang contraindications isama ang maanghang sakit sa paghinga, malubhang talamak somatic na patolohiya, decompensated diabetes mellitus, mga sakit sa pagdurugo at lokal purulent na proseso(abscesses, pigsa, atbp.) anuman ang kanilang lokasyon. Ang mga kontraindikasyon sa penile prosthesis mula sa genitourinary system ay kinabibilangan ng mga purulent na proseso sa scrotum at titi, talamak nagpapaalab na sakit, paglala talamak na mga patolohiya mga organo ng ihi(cystitis, urethritis, orchitis, balanoposthitis, atbp.), pati na rin ang priapism.

Paghahanda para sa penile prosthetics

Sinusuri ng andrologo ang pasyente at gumuhit ng isang plano sa pagsusuri na isinasaalang-alang ang natukoy na patolohiya. Kapag tinutukoy ang mga indikasyon, ang mga resulta ng cavernosography, cavernosometry, papaverine test, ultrasound ng ari ng lalaki, caverject test ay ginagamit. Matapos pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri, pinipili ng doktor ang prosthesis ng nais na laki, na isinasaalang-alang ang mga katangian anatomikal na istraktura ari ng lalaki. Sa gabi bago at sa umaga sa araw ng penile prosthetics, ang lugar ng external genitalia ay dapat tratuhin ng disinfectant solution. Ang buhok sa lugar ng operasyon ay dapat alisin. Ang interbensyon ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan.

Pamamaraan

May tatlong pangunahing uri ng penile prostheses: matibay, plastik at inflatable. Ang mga matibay na istruktura ay halos hindi ginagamit sa kasalukuyan. Ang nababanat at inflatable (dalawa o tatlong bahagi) na implant ay ginagamit. Ang Falloprosthetics na may nababanat (isang bahagi) na prosthesis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanim ng multilayer silicone cylinders, sa gitna kung saan mayroong isang metal rod na may memorya ng hugis. Ang pagkakaroon ng naturang memorya ay nagpapahintulot sa prosthesis na mapanatili ang isang tiyak na posisyon. Bago magsimula ang pakikipagtalik, itinataas ng pasyente ang ari ng lalaki gamit ang kanyang kamay, at pagkatapos makumpleto pakikipagtalik nagpapababa ng organ.

Ang Phalloprosthetics na may inflatable two-component prosthesis ay isinasagawa gamit ang isang disenyo na may kasamang pump at dalawang cylinder na may mga reservoir. Ang bomba ay naka-install sa scrotum, ang mga cylinder ay inilalagay sa mga cavernous na katawan ng titi. Para sa simula ng isang paninigas, ang pasyente ay pinindot ang bomba nang maraming beses, ang likido ay pumapasok sa mga reservoir sa pamamagitan ng mga tubo, ang ari ng lalaki ay nagiging matigas at lumalaki ang laki. Upang ibalik ang ari ng lalaki sa isang di-erect na estado, ang pasyente ay yumuko sa organ at pinipigilan ito ng ilang segundo hanggang sa ang likido ay lumipat pabalik sa pump.

Ang pag-install ng inflatable three-piece prosthesis ay ang pinaka makabagong paraan pagbibigay ng isang artipisyal na pagtayo. Ang isang three-piece prosthesis ay binubuo ng mga hollow cylinders, isang pump at isang fluid reservoir. Ang mga cylinder ay inilalagay sa mga cavernous na katawan, ang bomba ay itinanim sa scrotum, ang reservoir ay inilalagay sa likod ng pubic joint. Upang makamit ang isang pagtayo, ang pasyente ay paulit-ulit na pinindot sa isang lugar ng scrotum, upang maalis ang isang pagtayo - sa isa pa.

Ang pag-install ng lahat ng uri ng prostheses ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang subpubic, penoscrotal, o subcoronal na diskarte ay ginagamit upang mag-install ng prosthesis sa ari ng lalaki; mas madalas, ang ventral, dorsal, perineal, o suprapubic approach ay ginagamit. Sa panahon ng phalloprosthetics, ang fascia ng ari ng lalaki ay binalatan sa albuginea, pagkatapos ay ang mga cavernous na katawan ay hinihiwalay at ang mga channel ay nabuo para sa pag-install ng mga implant.

Sa mga pasyente na may fibrosis ng ari ng lalaki, kung kinakailangan, ang muling pagtatayo ng mga cavernous na katawan ay ginaganap. Kapag gumagamit ng isang inflatable prosthesis, isang pump pocket ay nabuo sa scrotum. Kapag ang phalloprosthesis na may tatlong bahagi na implant, ang isang lukab para sa reservoir ay nilikha sa lugar ng pubic joint. Ang mga dumudugo na sisidlan ay pinagsama, ang mga bahagi ng prosthesis ay inilalagay, at ang operability ng implant ay nasuri. Ang mga sugat ay tinatahi at tinatakpan ng sterile dressing. Ang tagal ng operasyon ay 1.5-2 na oras.

Pagkatapos ng penile prosthesis

Sa loob ng ilang araw, pinapayuhan ang pasyente na manatili sa kama. Isagawa ang mga dressing, isagawa pangangasiwa ng parenteral analgesics at mga ahente ng antibacterial. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7-10 araw. Ang tagal ng pag-ospital ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 7-10 araw, depende sa partikular na klinika at pamamaraan ng operasyon. Ang pakikipagtalik ay pinapayagan pagkatapos ng 1.5 buwan.

Ang masaganang pagdurugo, pinsala sa urethra at neurovascular bundle ay bihira. Sa maaga postoperative period posibleng pananakit, pamamaga at impeksiyon ng sugat. Ang nasasabik na ari ng lalaki pagkatapos ng operasyon sa karaniwan ay nagiging mas maikli ng 1.5 cm. Ang mga damdamin ng mga kasosyo ay tumutugma sa isang natural na paninigas. Sa loob ng 10 taon, humigit-kumulang 20% ng inflatable penile prostheses ang nabigo. Posibleng palitan ang aparato ng isa pang implant. Ang Phalloprosthetics ay hindi maaaring gamutin ang kawalan ng lakas, pagkatapos ng pag-alis ng implant, imposible ang isang independiyenteng pagtayo.