ay isang kumbinasyon ng mga sintomas at mga klinikal na pagpapakita na nagpapahintulot sa paghihinala at pag-diagnose ng isang bali ng buto. Ang kaalaman sa mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa doktor, paramedic at karaniwang tao, na nagkataong nasa tabi ng biktima sa oras upang magsimulang magbigay ng tamang pang-emerhensiyang pangangalaga.

Ang bali ay anumang pagkasira sa integridad ng buto. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala. Ang mga tao sa anumang edad ay maaaring madaling kapitan ng bali.

Ano ang mga palatandaan ng bali?

Ang pinakatumpak na paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng bali ay isang x-ray. Isinasagawa ito sa anumang trauma center o ospital. Gayunpaman, ang mga pinsala ay maaaring mangyari kahit saan, at hindi laging posible na dalhin ang biktima para sa ganitong uri ng diagnosis sa susunod na ilang minuto. Samakatuwid, para sa pagsusuri ng isang bali ng buto, mayroong ilang mga palatandaan.

Ang mga palatandaan ng isang bali ay maaaring ganap at kamag-anak. Ang mga ganap na palatandaan ay 100% na nagpapatunay sa katotohanan ng isang bali, at ginagawang posible na makilala ito mula sa isang bilang ng iba pang mga uri ng pinsala. Ang mga kamag-anak na palatandaan ay ginagawang posible na maghinala sa diagnosis ng isang bali ng buto, ngunit hindi nagbibigay ng eksaktong garantiya.

Mga ganap na palatandaan ng bali ng buto

1. pathological kadaliang mapakilos. Ang paa ay nagiging mobile sa lugar kung saan ito ay karaniwang hindi gumagalaw, iyon ay, kung saan walang mga joints. Gayunpaman, sa hindi kumpletong mga bali dahil sa bahagyang pag-iingat ng integridad ng buto, ang sintomas na ito ay maaaring wala.
2. posisyon ng paa. Ang paa ay tumatagal ng isang hindi natural na posisyon, at ito ay makikita sa mata.
3. Crepitus o bone crunch. Naririnig ito kapag sinusubukang ilipat ang isang nasugatan na paa o kapag pinindot gamit ang isang phonendoscope.
4. Mga pira-piraso ng buto sa sugat. Kapag sinusuri ang sugat, nakikita ang mga buto na nakausli mula rito. Gayunpaman, ito ay tipikal lamang para sa isang bukas na bali, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng balat at pakikipag-ugnay sa buto sa panlabas na kapaligiran. Sa isang closed fracture sintomas na ito ay hindi nakita, at ang isang bali ay maaaring pinaghihinalaan ng unang tatlong sintomas.

Mga kamag-anak na palatandaan ng bali ng buto

1. Sakit. Ito ay nangyayari kapag ang pagkarga sa nasugatan na paa. Lalo na sa axial load. Halimbawa, na may bali ng tibia, sakit nangyayari kapag inilapat ang presyon sa buto ng takong.
2. Edema. Nangyayari sa lugar ng isang bali bilang resulta ng pagkasira ng tissue. Ito ay hindi isang napaka-maaasahang diagnostic criterion, dahil ang edema ay nangyayari sa anumang pinsala.
3. Hematoma. Lumilitaw bilang isang resulta panloob na pagdurugo. Nangyayari kapag iba't ibang pinsala, kabilang ang mga pasa, sprains, dislokasyon.
4. May kapansanan sa paggalaw ng nasugatan na paa. Kadalasan ay nangyayari bilang isang reaksyon sa sakit. Ang isang tao ay hindi maaaring sumandal sa nasugatan na paa, o gumawa ng paggalaw dito.

Ang mga palatandaan ng isang bali ng buto, ganap at kamag-anak, kasama ang data ng anamnesis at panlabas na pagsusuri, ay tumutulong upang maghinala species na ito pinsala. Sa kasong ito, kinakailangan upang ayusin ang paa at tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.

Ang bali ng buto ay kumpletong paglabag sa anatomical integrity ng buto, na sanhi ng panlabas na impluwensya o karahasan na lumalampas sa mga limitasyon ng pisikal na lakas nito.

Sa ilang uri ng pinsala, maaaring makaranas ang isang tao ng hindi kumpletong paglabag sa integridad tissue ng buto sa anyo ng isang crack, bali, pati na rin ang pagbuo ng isang butas-butas o marginal na bali.

Ang impacted fracture ay isang uri ng kumpletong bali kung saan ang isang buto ay naka-embed sa isa pa. Kadalasan, ang ganitong uri ay sinusunod sa lugar ng metaphyses ng mga buto.

Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga subperiosteal fractures (ng uri ng "berdeng sangay"), pati na rin ang uri ng epiphysiolysis, kung saan ang mga fragment ng buto ay pinaghihiwalay sa site ng growth zone.

Pag-uuri

Sa kadahilanang naging sanhi ng bali

1. traumatiko
   • bukas;
   • Mga baril (kaugnay sa mga bukas);
   • Mga hindi baril;
   • sarado
2. Patolohiya
   • Tumor (benign at malignant);
   • Buto cyst;
   • hindi perpektong osteogenesis;
   • Malubhang malalang sakit;
   • Osteoporosis;
   • Nanipis ang buto bilang resulta interbensyon sa kirurhiko.

Kaugnay ng panlabas na kapaligiran

1. sarado
   • Walang asawa;
   • Maramihan;
   • Pinagsama;
   • pinagsama-sama.
2. bukas
   • Mga hindi baril;
   • Putok ng baril.

Bukas na mga bali

Ang mga bukas na bali ay sinamahan ng pinsala sa balat at malambot na mga tisyu at nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang ibabaw ng sugat, pagdurugo at kontaminasyon ng microbial ay nabuo sa biktima bilang isang resulta ng isang bali. Ang mga sugat ng baril, bilang panuntunan, ay sinamahan ng matinding pinsala sa malambot na mga tisyu at buto.

Sa ilang mga pasyente, ang sugat ay hindi nabuo kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit pagkatapos ng ilang sandali. Ang hitsura nito ay dahil sa ang katunayan na ang matalim na bahagi ng displaced bone fragment ay sumisira sa mga kalamnan, balat at mga daluyan ng dugo. Ang ganitong uri ng bali ay tinatawag na pangalawang bukas..

Mga saradong bali

Ang ganitong uri ng paglabag sa integridad ng buto ay hindi sinamahan ng pinsala balat. Gayunpaman, ang mga saradong bali ay maaaring makapinsala malalaking sisidlan, at pagkatapos ay sinamahan sila ng pagkawala ng dugo.

Ang average na dami ng pagkawala ng dugo sa mga closed fracture:

1. Bali ng femur - 1.5-2 l;
2. Bali ng mga buto ng ibabang binti - 600-700 ml;
3. Bali ng mga buto ng bisig - 100-220 ml;
4. bali humerus- 300-400 ml.

Ang mga bali ng buto sa mga tao ay maaaring iisa o maramihan.. Sa matinding pinsala ang biktima ay maaaring makaranas ng pinagsamang mga bali ng musculoskeletal system, na sinamahan ng pinsala lamang loob at mga buto ng bungo.

Kasama sa mga pinagsamang pinsala ang mga bali ng buto na nangyayari kapag nalantad ang katawan sa ilang mga kadahilanan (halimbawa, ang mga bali ng buto ay sinamahan ng pinsala sa init, kemikal at radiation).

Mekanismo ng bali

Mayroong dalawang mga mekanismo para sa paglitaw ng isang bali:

1. Direkta (ang isang tao ay may bali ng buto sa lugar ng paggamit ng puwersa);
2. Hindi direkta (malayo sa punto ng paggamit ng puwersa).

Mga uri ng bali:

1. nakahalang;
2. tornilyo;
3. Helical;
4. pahilig;
5. pahaba;
6. Nabasag.

Hindi kumpletong mga sakit sa buto:

1. mga bitak;
2. Mga break;
3. gilid;
4. Mga butas-butas na bali.

Lokalisasyon ng linya ng bali

1. Ikatlo sa ibaba;
2. gitnang ikatlong;
3. Ikatlo sa itaas.

Mga uri ng pag-aalis ng mga fragment ng buto:

1. Sa pamamagitan ng lapad;
2. Sa haba;
3. Sa axis (sa isang anggulo);
4. Sa kahabaan ng periphery.

Para sa mga joints:

1. Intra-articular (ang linya ng bali ay tumatakbo sa loob ng kasukasuan);
2. Extra-articular.

Ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng mga bali

1. Ang biktima pagkatapos ng pinsala ay may pananakit sa lugar ng pinsala sa buto;
2. Sa lugar ng pinsala, nangyayari ang pamamaga at pamamaga ng malambot na mga tisyu;
3. Kapag nasira ang mga buto, nangyayari ang bruising (hematoma);
4. Kung ang mga bali ay nangyari sa mga braso o binti, pagkatapos ay nililimitahan nito ang kanilang kadaliang kumilos;
5. Ang mga bali ng mga limbs ay sinamahan ng kanilang pagpapapangit;
6. Kapag nabali ang buto, maaaring magbago ang haba ng paa;
7. Pagkatapos ng bali ng mga limbs, lumilitaw ang pathological mobility sa mga braso o binti;
8. Ang mga aktibong paggalaw sa mga nasugatan na paa ay limitado;
9. Sa palpation ng site ng pinsala sa buto, tinutukoy ang crepitus ng mga fragment.

Mga diagnostic

1. Anamnesis;
2. Mga reklamo;
3. Mga klinikal na palatandaan ng isang bali;
4. Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.

Kung tama na nakolekta ng doktor ang isang anamnesis mula sa biktima, pinapayagan ka nitong maitatag hindi lamang ang mekanismo, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pinsala sa buto.

Napakahalaga sa mga tuntunin ng diagnosis upang matukoy ang puwersa na kumilos sa buto. Halimbawa, sa mga matatandang tao, ang mga bali ay maaaring mangyari kahit na may maliit na trauma.

Dapat kumpirmahin ang klinikal na diagnosis Paraan ng X-ray mga diagnostic. Upang makakuha ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa bali, ang napinsalang buto ay aalisin sa hindi bababa sa dalawang projection na may obligadong pagkuha ng mga katabing joints.

Sa kaso ng kumplikado at kaugnay na mga pinsala, ipinapakita ang biktima computed tomography at magnetic resonance imaging.

Mga yugto ng pangangalagang medikal:

1. Pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima sa lugar ng pinsala, depende sa uri ng bali;
2. Transportasyon ng biktima sa ospital;
3. Diagnosis ng bali;
4. mga hakbang sa resuscitation;
5. Paggamot ng mga pinsala na nagbabanta sa buhay ng biktima;
6. Paggamot ng mga bali;
7. Rehabilitasyon.

Ano ang kasama sa first aid para sa mga bali?

1. Pangpamanhid;
2. Mga panukalang anti-shock;
3. Itigil ang pagdurugo;
4. Ang muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
5. Immobilization ng nasugatan na paa;
6. Transportasyon ng biktima sa trauma department ng ospital.

Pangpamanhid

Sa traumatology, mayroong dalawang uri ng anesthesia:

1. Pangkalahatan;
2. Lokal.

Mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bali:

1. Mga pangmatagalang operasyon na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo;
2. Compression fractures ng vertebrae;
3. Bali ng hip joint;
4. bali ng balikat;
5. bali femur;
6. Humerus fracture;
7. Mga kumplikadong intra-articular fractures;
8. Maramihang mga bali;
9. Mga kaugnay na pinsala.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng mga sumusunod na grupo ng pharmacological:

1. Narcotic analgesics (halimbawa, promedol);
2. Non-narcotic analgesics (halimbawa, analgin);
3. Ketorol;
4. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (halimbawa, nise).

Kung ang taong nasugatan ay nasa malalang kundisyon, pagkatapos ay ang paggamit ng narcotic analgesics para sa layunin ng pain relief ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring humantong sa depression ng respiratory center.

Mga uri ng local anesthesia na ginagamit para sa mga bali ng buto:

1. kaso novocaine blockade ayon kay Vishnevsky (pagpapakilala ng isang solusyon ng novocaine sa isang hematoma o sa mga kaso ng fascial);
2. epidural anesthesia;
3. Conduction anesthesia (pagbara ng malalaking nerve trunks);
4. Intraosseous anesthesia.

Sa intraosseous anesthesia, kasama ng anesthetic (karaniwan ay novocaine), maaari kang pumasok mga gamot na antibacterial at sa gayon ay lumilikha ng kanilang mataas na konsentrasyon sa lugar ng pinsala sa buto.

Ano ang reposition

Ang reposition ay isang manipulasyon na naglalayong ihambing ang mga fragment ng buto at alisin ang lahat ng uri ng mga displacement.

Mayroong dalawang uri ng repositioning:

1. Bukas (ang paghihiwalay at paghahambing ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa panahon ng operasyon);
2. Sarado (ang paghahambing ng mga fragment ng buto ay nangyayari nang hindi inilalantad ang lugar ng bali).

Kasabay nito, posible na ihambing nang tama ang mga fragment ng buto sa mga bali ng mga buto sa itaas at mas mababang paa't kamay. Ngunit may mga pagbubukod: halimbawa, sa kaso ng bali ng balakang, ihambing nang sabay-sabay mga fragment ng buto ito ay imposible, dahil ito ay pinipigilan ng pag-igting ng mga kalamnan ng binti.

Mga paraan ng sabay-sabay na reposition:

1. "Manu-manong" muling posisyon;
2. Sa tulong ng mga espesyal na aparato (halimbawa, isang orthopedic table);

Ang unti-unting reposition ay ginagamit para sa talamak na bali ng buto at bali ng balakang.

Mga paraan ng unti-unting pagbabawas:

1. Skeletal traction;
2. Sa tulong ng mga espesyal na compression-distraction device.

Paano naayos ang mga fragment ng buto?

Mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang mga pamamaraan ng immobilization ng mga fragment ng buto:

1. Pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
2. Edad;
3. Lokalisasyon ng bali;
4. Ang likas na katangian ng bali;
5. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang bali;
6. Malawak na pinsala sa balat at malambot na mga tisyu;
7. Ang likas na katangian ng ibabaw ng sugat;
8. Degree ng kontaminasyon ng sugat.

Ang traumatologist ay dapat pumili ng isang paraan ng pag-aayos ng mga fragment ng buto na nagbibigay ng maaasahang pag-aayos at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa pasyente. Ang pamamaraan ay dapat pahintulutan ang pasyente makilahok sa proseso ng rehabilitasyon sa lalong madaling panahon at isulong ang maagang pag-activate nito.

Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto:

1. Mga bendahe ng plaster;
2. Mga medikal na splint;
3. Skeletal traction;
4. Mga aparato para sa extrafocal transosseous fixation;
5. Submersible osteosynthesis.

Kung ang biktima ay diagnosed na may isang transverse fracture nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto o sila ay bahagyang displaced, pagkatapos pagkatapos ng isang matagumpay na isang-stage reposition ng mga buto fragment, ang pasyente ay ipinapakita fixation na may plaster splints o bandages.

extrafocal fixation at traksyon ng kalansay ginagamit para sa comminuted at comminuted fractures, pati na rin sa fractures na sinamahan ng makabuluhang pagkalagot ng malambot na tissue, paso, frostbite at kontaminasyon.

Pahilig, tornilyo at helical fractures, pinsala ng femur at humerus, bali sa bisig ay dapat na maayos sa panahon ng operasyon na may iba't ibang mga istraktura ng metal (pins, plates, spokes).

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa bali ay:

1. Pagkamit ng unyon ng mga fragment ng buto sa tamang posisyon;
2. Pagpapanumbalik ng normal hugis anatomikal buto.

Upang makabuo ng isang malakas na bone callus, ang mga sumusunod na kondisyon ay kinakailangan:

1. Ang reposition ay dapat ibalik ang tamang anatomical na posisyon ng mga fragment ng buto;
2. Sa pagitan ng mga dulo ng mga fragment ng buto ay dapat na walang mga layer ng malambot na mga tisyu;
3. Kinakailangan na lumikha ng kawalang-kilos ng mga fragment sa lugar ng bali;
4. Magandang kondisyon ng nakapalibot na malambot na mga tisyu;
5. Ang pagkarga sa nasugatan na paa ay dapat na dosed.

Ano ang mga paraan upang pasiglahin ang pagsasanib ng buto?

Ang modernong gamot ay may kakayahang pasiglahin ang pagbuo ng callus. Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto sa traumatology, ginagamit ang mga sumusunod:

1. nanay;
2. Mga anabolic hormone;
3. Espesyal mga pangkat ng pharmacological droga;
4. Mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali

1. Physiotherapy;
2. Masahe;
3. Physiotherapy;
4. Wastong Nutrisyon;
5. Nakasuot ng orthosis;
6. Paggamot sa spa.

Paano kumain na may bali

Anuman ang uri ng bali, ang pasyente sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon ay dapat kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga bitamina at mineral.

Kinakailangang isama ang pang-araw-araw na pagkain na naglalaman ng calcium sa iyong diyeta - gatas, keso, cottage cheese, gulay at prutas.

Para sa mga matatandang tao, mga kababaihan sa post-menopausal period, ang doktor ay dapat magreseta ng mga tablet form ng paghahanda ng calcium at multivitamins.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ipinapakita ang pasyente Paggamot sa spa sa paggamit ng mud therapy, balneotherapy, selective physiotherapy at iba't ibang pamamaraan masahe. Ang pagpili ng isang sanatorium ay depende sa uri at lokasyon ng bali.

Bakit mapanganib ang mga bali?

Mga komplikasyon ng mga bali ng buto:

1. Dumudugo;
2. Sakit shock;
3. Paglabag physiological function limbs;
4. Pinsala sa mga panloob na organo at malambot na tisyu;
5. Talamak na sakit na sindrom;
6. Paglabag pag-andar ng motor organismo;
7. Athrosis at arthritis (na may intra-articular fractures);
8. Ang pagbuo ng mga maling joints;
9. Mga nakakahawang komplikasyon(halimbawa, osteomyelitis)

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng bali ay ang napapanahong apela ng biktima para sa tulong medikal at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon.

Ang bali ay tumutukoy sa pagkasira ng integridad ng buto bilang resulta ng pinsala. Marami sa mga pinsalang ito ay madali at mabilis na natukoy ng mga biktima. At may ilang uri ng bali na hindi agad mapapansin. Kahit na sa loob ng ilang panahon, ang isang taong may ganitong pinsala ay maaaring mamuhay ng normal. Siya ay nag-aalala tungkol sa isang maliit na kakulangan sa ginhawa at sakit, ngunit ang mga sintomas ay medyo matatagalan, kaya sa palagay niya ay mayroon siyang pasa.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng bali, dapat kang humingi agad ng tulong sa isang kwalipikadong espesyalista. At mas mabuti, kung ang pasyente ay magkakaroon ng hindi bababa sa ilang impormasyon sa isyung ito.

Mayroon ding pangalawang grupo mga sintomas ng katangian bali:

• Sinasamahan ng sakit ang pasyente sa anumang posisyon - sa pamamahinga o sa panahon ng paggalaw. Kung ito ay isang bali, pagkatapos ay may axial load, ang pakiramdam ng sakit ay tataas. Halimbawa, na may bali sa shin area, ang pananakit ay mararamdaman nang mas masakit kung tapikin mo ang sakong.
• Ang pamamaga sa lugar ng pinsala ay maaaring mabuo kaagad o pagkatapos ng ilang oras. Ngunit hindi ito isang mahalagang sintomas, dahil maaari itong maging tanda ng anumang iba pang pinsala pagkatapos ng pinsala.
• Isa sa mahahalagang sintomas ay isang hematoma. Maaaring hindi ito lumitaw kaagad, ngunit kung ito ay pumutok, kung gayon ang pagdurugo ay patuloy pa rin.
• Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-andar ng nasirang lugar ay lubhang limitado. Ito ay nangyayari bahagyang o ganap. Ang mga paghihirap ay lumitaw hindi lamang sa lugar ng bali, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar na nakikipag-ugnay sa nasirang lugar. Halimbawa, kung ang isang tao ay nabali ang kanyang coccyx, ang sakit ay hindi lamang sa kanyang lugar. Magiging mahirap at masakit para sa pasyente na lumipat sa paligid.

Marami sa mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi tumpak na posibilidad na magkaroon ng bali. Sinasamahan nila ang karamihan sa mga pinsala pagkatapos ng trauma.

Saradong bali

Sa isang closed fracture, hindi sila nagdurusa malambot na tisyu, hindi nilalabag ang kanilang integridad. Ang mga buto lamang ang nasira, habang maaari nilang baguhin ang kanilang posisyon. Ang ganitong mga bali ng buto sa wikang medikal ay tinatawag na displaced. Minsan ang buto o kasukasuan ay nananatili sa posisyon nito ngunit nawawala ang integridad nito. Ang nasabing pinsala ay tinatawag na comminuted.

Ang mga unang palatandaan ng saradong bali ay pananakit at pamamaga sa lugar ng pinsala. Ang pasyente ay nasa sakit at nahihirapang gumalaw. Depende sa kung saan nasira ang buto, maaari itong gumalaw. Ang hematoma ay madalas na nabuo. Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang matiyak na mayroong saradong bali ng buto.

Dapat malaman ng bawat tao kung anong mga sintomas ang kasama niya:

• Ang pinakapangunahing sintomas ay sakit. Ngunit dapat tandaan na ang gayong sintomas ay maaari ring magpahiwatig ng pagkalagot ng ligaments, pinsala sa kalamnan.
• Ang hugis ng kasukasuan mismo, ang ibabang binti o hita, ang nasugatan na bahagi ng katawan ay nagbabago. Ang ganitong tanda sa gamot ay tinatawag na pagpapapangit.
• Maling galaw. Sa gayong pinsala, ang buto ay gumagalaw sa hindi pangkaraniwang direksyon. Ang parehong napupunta para sa amplitude.
• Kung susubukan mong madama ang nasirang lugar, maaari mong marinig ang isang katangian ng tunog, isang langutngot. Ito rin ay nangyayari sa panahon ng paggalaw.
• Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman. ito natural na reaksyon katawan para sa pinsala.

Bukas na bali

Kung pinag-uusapan natin ang isang bukas na bali, kung gayon ang pinsalang ito ay inuri bilang mas malala. Ang katotohanan ay sa gayong pinsala, hindi lamang ang integridad ng mga buto sa lugar ng pagkakalantad sa traumatikong kadahilanan ay nilabag, ngunit ang mga malambot na tisyu ay nagdurusa din. Kadalasan, ang isang bukas na bali ay natatanggap ng mga taong nalantad panlabas na mga kadahilanan, halimbawa: mga aksidente sa kalsada, paglalagay ng mga paa sa mga gumagalaw na mekanismo, atbp., pati na rin kapag ang mga malambot na tisyu ay napunit ng sirang buto.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang bukas na bali ay:

• Malakas na pagdurugo.
• Bukas na sugat.
• Matinding sakit.
• Edema.
• Maaari mong makita ang isang sirang buto o mga fragment nito nang biswal.

Sa kaganapan ng malaking pinsala, ang isang tao ay maaaring makaranas ng traumatic shock.

Isaalang-alang ang mga palatandaan ng bali sa halimbawa ng bali ng mga daliri sa paa.

Pinsala sa daliri

Masisira ang buto kung hindi ito makatiis sa kargada. Kadalasan, ang isang tao ay nabali ang isang daliri ng paa. Upang matukoy ang pinsala ay hindi kailangang maging isang espesyalista, ngunit sa ilang mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang konsultasyon ng doktor at karagdagang pagsusuri.

• Matinding matinding sakit.
• Ang nasugatan na daliri ay namamaga.
• Ang isang hematoma o pagdurugo ay nabuo sa ilalim ng kuko, pati na rin sa ilalim ng balat.
• Ang pag-andar ng paa ay may kapansanan.
• Kung sa sandali ng pahinga ay hindi mo maramdaman matinding sakit, pagkatapos ay sa proseso ng paggalaw ito ay kapansin-pansing nararamdaman.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring lumala kung ang bali ay nangyayari sa pangunahing phalanx ng daliri ng paa. Ito ay dahil ito ay konektado sa mga buto ng metatarsal. Bukod dito, ang hematoma sa kasong ito ay magiging mas malaki, at ang pamamaga din.

Ang aking pinakamalaking alalahanin ay ang bali ng aking hinlalaki sa paa. Mayroong hindi lamang sakit, kundi pati na rin ang isang hematoma, pati na rin ang pamamaga. Ang mga bali ng mga buto ng natitirang mga daliri ay maaaring hindi agad na mapapansin. Ito ay dahil wala silang gaanong load hinlalaki. Ang biktima ay maaaring hindi agad humingi ng tulong sa isang doktor, ngunit pagkatapos lamang ng ilang sandali, kapag ang sakit ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa.

Mayroong mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang daliri ay nabali at sa malapit na hinaharap ang tao ay kailangang pumunta sa ospital:

1. 1. Una, ang daliri ay gumagalaw nang hindi karaniwan.
   2. Pangalawa, ang parehong naaangkop sa posisyon ng paa mismo.
   3. Bilang karagdagan, maaari mong marinig ang isang katangian ng langutngot. Lalo na kung pinindot mo ang nasugatan na lugar.

Ang panlabas na pagsusuri ay hindi palaging nagbibigay positibong resulta. Ang binti ay namamaga, tumatagal maasul na kulay, at siyempre, kapag ginalaw mo ang iyong daliri, matinding sakit. Upang kumpirmahin o ibukod ang mga bali ng buto, kailangang gawin X-ray. Ito ay mas mabuti kung ito ay isang pagsusuri sa 2 projection nang sabay-sabay.

Mga komplikasyon

Pagkatapos ng anumang pinsala, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa isang tao, at ang bali ay walang pagbubukod. Isa sa mga pangunahing palatandaan na dapat kang magpatingin sa doktor ay tissue necrosis. Ito ay nangyayari sa dalawang dahilan: ang presyon ng mga fragment ng buto mula sa loob, o panlabas na pinsala. Maaaring maapektuhan din ang sirkulasyon kung ang likido ay naipon sa loob ng bali.

Kung hindi ka gumawa ng anumang mga hakbang, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng gangrene o trombosis. Ang isa pang komplikasyon ay paresis o paralysis, na lumilitaw kapag ang nerve ay na-compress. Ang mga doktor ay bihirang mag-diagnose ng mga komplikasyon ng closed fractures sa anyo ng suppuration.

Ang ganitong mga phenomena ay lumilitaw sa mga unang yugto ng pagpapagaling. Mga huling komplikasyon hindi tamang pagsasanib ng mga buto o kawalan nito, ang hitsura ng mga maling joints. Ang post-traumatic arthrosis, contracture (paghihigpit ng paggalaw) ng mga joints ay maaaring umunlad.

Kung napansin ng pasyente na nagkakaroon siya ng mga komplikasyon, o nakaramdam ng hindi magandang pakiramdam, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.

Video: Elena Malysheva. Bali sa kalagitnaan ng paa

Mga pinagmumulan

1. Traumatology at orthopedics. Teksbuk para sa mga mag-aaral mga institusyong medikal inedit ni Yumashev G.S. Publishing house na "Medicina" Moscow. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Mga saradong pinsala sa mga buto at kasukasuan. Publishing house na "Medicine". Moscow.

" . Ang pangalan ko ay Albert Sagradyan , Ako ay isang orthopedic traumatologist, at part-time na co-founder ng site na ito. Simula ngayon ako na ang mangunguna sa section "ANG GAMOT", at magsisimula ako, marahil, sa aking propesyonal na aktibidad. Ngayon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bali ng buto!

Traumatology - Panimula

Traumatology- Ito ang pinakamatandang sangay ng medisina, na naging batayan ng operasyon. Ang mga kwento ay kilala mga natuklasang arkeolohiko kapag bumalik Sinaunang Roma Ang mga palatandaan ng pagsasama-sama ng mga fragment ng buto ay natagpuan sa mga buto ng mga nahulog na sundalo. Sa unang pagkakataon tungkol sa traumatolohiya inilarawan sa mga sinulat ng sinaunang Griyegong manggagamot na si Hippocrates. Ito ay sa panahon ni Hippocrates na ang mga uri ng paggamot para sa mga bali ay inilarawan na.

Ang mga digmaan noong ika-20 siglo ay may malaking papel sa pagbuo ng traumatology, ang nakikita natin ngayon. Hindi lamang nila inangkin ang buhay ng mga tao, ngunit ginawa rin silang pisikal na nasira. Noon ang traumatology ay tumayo mula sa pangkalahatang disiplina, bilang isang hiwalay na sangay.

Mga kategorya ng mga pinsala sa traumatology

Tingnan natin ang mga pangunahing uri pinsala, na kasama sa traumatology:

• bali - kumpleto o bahagyang pagkasira ng tissue ng buto.
• mga dislokasyon - pagbabago sa hugis ng joint na may o walang pinsala sa joint capsule.
• mga break at sprains - bahagyang o kumpletong pagkalagot ng ligaments at kalamnan na may pagbuo ng hematoma.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga bali.

Ano ang bone fractures?

bali ng buto ay isang paglabag sa integridad ng tissue ng buto na dulot ng mekanikal na pagkilos. Ang ganitong paglabag ay maaaring kumpleto, at bahagyang.

At ang isang katulad na paglabag ay sanhi sa ilalim ng naturang pagkarga, na malinaw lumalampas sa lakas ang bahaging iyon ng tissue ng buto, na, sa katunayan, ay tumutukoy sa parehong mekanikal na epekto.

Sa pamamagitan ng paraan, kung ihahambing natin ang mga bali ng buto sa mga primata Homo sapiens(tao) at mga bali ng mga buto ng lahat ng iba pang vertebrates, kung gayon walang mga pangunahing pagkakaiba sa mga bali na ito!

Mga uri ng mga bali ng buto:

Uuriin namin ang mga pangunahing uri ng mga bali ng buto ayon sa ilang pamantayan:

• Ayon sa etiology
• Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa buto
• Sa pamamagitan ng uri ng anyo at direksyon
• Ang integridad ng balat

Tingnan natin ang bawat isa nang mas detalyado!

Mga uri ng bali etiology ng paglitaw

Ayon sa pamantayang ito, ang lahat ng mga bali ay maaaring nahahati sa traumatiko at pathological.

• traumatiko - ito ay mga bali na lumitaw dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan
• Patolohiya - ito ay mga bali na nangyayari dahil sa impluwensya ng mga pathological na kadahilanan (halimbawa, tuberculosis, oncology, atbp.), At ang epekto ng panlabas na mga kadahilanan, sa parehong oras, ay minimal!

Mga uri ng bali kalubhaan ng pagkawala ng buto

Sa pamamagitan ng ibinigay na tampok maglaan puno na at hindi kumpleto bali.

• Hindi kumpleto ang mga bali, bilang panuntunan, ay mga bitak o bali.
• Puno ang mga bali, sa turn, ay nahahati sa:
  • mga bali nang walang displacement(subperiosteal) - kadalasang matatagpuan sa mga bata kung saan ang tissue ng buto ay hindi pa ganap na nabuo.
  • displaced fractures- sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay lumalayo sa isa't isa at binabago ang axis ng buto

Mga uri ng bali uri ng hugis at direksyon

Narito ang mga sumusunod na uri ng bali:

• nakahalang ,
• pahilig ,
• pahaba ,
• helical ,
• naka-ring ,
• hugis kalso

Ang lahat ng mga bali na ito ay inilalarawan sa larawan sa ibaba:

Bilang karagdagan sa mga uri na ipinapakita sa figure, mayroong:

• Compression fractures - ito ay kapag ang mga fragment ng buto ay napakaliit na walang malinaw na linya ng bali
• Mga naapektuhang bali - ito ay mga bali kung saan ang isa sa mga fragment ng buto ay naka-embed sa isa pa

Sa pamamagitan ng integridad ng balat

Ayon sa pamantayang ito, bukas at sarado bali.

• bukas- ito ang mga bali kung saan ang pinsala sa balat at komunikasyon sa panlabas na kapaligiran ay nangyayari. Ang mga bukas na bali, sa turn, ay maaaring putok ng baril at hindi baril.
• sarado- mga bali kung saan walang pinsala sa mga buto.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ibinigay sa itaas, ang mga bali ay nakikilala:

• pinagsama-sama- ito ay kapag ang isang bali ay pinagsama sa trauma sa mga panloob na organo, o ang bungo
• pinagsama-sama- pinsala sa tissue ng buto sa isang anatomical na rehiyon

Diagnosis at paggamot ng mga bali ng buto

Ang pagbabagong-buhay ng buto ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo buto marol. Ang mga termino ng pagbuo ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, depende sa pagbabagong-buhay na mga katangian ng organismo.

Diagnosis ng bali

Kapag nag-diagnose ng mga bali, ganap at hindi direkta mga palatandaan ng bali.

• Hindi direkta- ito ay sakit, pamamaga, hematoma, dysfunction pagdating sa isang paa.
• Ganap- hindi likas na hugis at posisyon ng paa, crepitation ng mga fragment.

Paggamot ng mga bali ng buto

Ang paggamot ay maaaring nahahati sa:

• Paggamot para sa yugto ng prehospital
• Paggamot sa ospital.

sa ilalim ng paggamot para sa yugto ng prehospital dapat intindihin pangunang lunas. Napakahalagang tandaan dito na ang hindi tamang first aid ay maaaring humantong sa pagdurugo at traumatic shock!

Ang unang bagay na dapat gawin ay:

1. Tayahin ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima at lokalisasyon ng mga pinsala.
2. Kapag dumudugo - itigil ito sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet.
3. Magpasya kung makagalaw ang biktima. Sa kaso ng mga pinsala sa gulugod, ipinagbabawal na ilipat ang pasyente.
4. I-immobilize ang nasirang lugar, lagyan ng splint. Bilang isang gulong, maaari mong gamitin ang anumang bagay na hindi kasama ang paggalaw sa lugar ng bali.
5. Kung may mga kontraindikasyon sa pagbabago ng posisyon ng biktima, magbigay, kung maaari, kumpleto o bahagyang immobilization ng mga nasirang lugar.

Immobilization (fixation) pamamaraan ng paggamot - ang pinakakaraniwang pamamaraan ng paggamot nang walang operasyon. Ang pamamaraan na ito ay batay sa pag-aayos ng nasugatan na paa na may plaster bandage o mga analogue nito.

Paggamot sa kirurhiko:

Percutaneous metal osteosynthesis . Pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng balat na may mga pin

Minimally invasive metal osteosynthesis . Uri ng pag-aayos kung saan ang plato ay naayos sa buto na may mga turnilyo

Bukas na pagbabawas . Manu-manong muling pagpoposisyon ng mga fragment para sa kanilang karagdagang pag-aayos gamit ang mga metal plate, mga turnilyo at mga karayom ​​sa pagniniting.

Sa tulong ng device panlabas na pag-aayos CHKDS - halimbawa, ang Ilizarov apparatus.

Video ng mga operasyon para sa paggamot ng mga bali ng buto

*MAHALAGA! Ang mga sumusunod na video ay naglalaman ng mga pag-record ng mga totoong operasyon, kaya Ang mahina ang puso, mangyaring huwag manood!

1. Osteosynthesis ng distal segment ng humerus

Orihinal :

2. Osteosynthesis ng femur gamit ang mga fixator na may thermomechanical memory

Orihinal:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosynthesis ng distal segment ng humerus

Orihinal: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pag-uuri ng kawalan ng pakiramdam. Paghahanda ng mga pasyente para sa kawalan ng pakiramdam, premedication at pagpapatupad nito.

Paglanghap anesthesia. Kagamitan at uri ng inhalation anesthesia. Modern inhalation anesthetics, muscle relaxants. mga yugto ng kawalan ng pakiramdam.

intravenous anesthesia. Mga pangunahing gamot. Neuroleptanalgesia.

Modernong pinagsamang intubation anesthesia. Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad nito at ang mga pakinabang nito. Mga komplikasyon ng anesthesia at ang agarang post-anesthetic period, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Paraan ng pagsusuri ng isang surgical na pasyente. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri (pagsusuri, thermometry, palpation, percussion, auscultation), mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Preoperative period. Ang konsepto ng mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Paghahanda para sa emergency, apurahan at nakaplanong operasyon.

Mga operasyong kirurhiko. Mga uri ng operasyon. Mga yugto ng operasyon ng kirurhiko. Legal na batayan para sa operasyon.

postoperative period. Ang reaksyon ng katawan ng pasyente sa trauma ng operasyon.

Ang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa trauma ng operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagdurugo at pagkawala ng dugo. Mga mekanismo ng pagdurugo. Lokal at pangkalahatang sintomas ng pagdurugo. Mga diagnostic. Pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Ang tugon ng katawan sa pagkawala ng dugo.

Pansamantala at permanenteng paraan ng paghinto ng pagdurugo.

Kasaysayan ng doktrina ng pagsasalin ng dugo. Immunological base ng pagsasalin ng dugo.

Mga sistema ng pangkat ng mga erythrocytes. Group system av0 at group system na Rhesus. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ayon sa mga system av0 at rhesus.

Ang kahulugan at pamamaraan para sa pagtukoy ng indibidwal na compatibility (av0) at Rh compatibility. biological compatibility. Mga Pananagutan ng isang Doktor ng Pagsasalin ng Dugo.

Pag-uuri ng masamang epekto ng pagsasalin ng dugo

Mga karamdaman sa tubig-electrolyte sa mga pasyente ng kirurhiko at mga prinsipyo ng infusion therapy. Mga indikasyon, panganib at komplikasyon. Mga solusyon para sa infusion therapy. Paggamot ng mga komplikasyon ng infusion therapy.

Trauma, pinsala. Pag-uuri. Pangkalahatang mga prinsipyo ng diagnostic. mga yugto ng tulong.

Mga saradong pinsala sa malambot na tisyu. Mga pasa, sprains, luha. Klinika, pagsusuri, paggamot.

Traumatic toxicosis. Pathogenesis, klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan ng paggamot.

Mga kritikal na karamdaman ng mahahalagang aktibidad sa mga pasyente ng kirurhiko. Nanghihina. Pagbagsak. Shock.

Terminal states: pre-agony, agony, clinical death. Mga palatandaan ng biological na kamatayan. mga aktibidad sa resuscitation. Pamantayan sa kahusayan.

Mga pinsala sa bungo. Concussion, pasa, compression. Pangunang lunas, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Pinsala sa dibdib. Pag-uuri. Pneumothorax, ang mga uri nito. Mga prinsipyo ng first aid. Hemothorax. Klinika. Mga diagnostic. Pangunang lunas. Transportasyon ng mga biktima na may trauma sa dibdib.

Trauma sa tiyan. Pinsala sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space. klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot. Mga tampok ng pinagsamang trauma.

Mga dislokasyon. Klinikal na larawan, pag-uuri, diagnosis. Pangunang lunas, paggamot ng mga dislokasyon.

Mga bali. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng bali. Pangunang lunas para sa mga bali.

Konserbatibong paggamot ng mga bali.

Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat. klinikal na larawan. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Diagnosis ng mga sugat.

Pag-uuri ng sugat

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat. Ang kurso ng proseso ng sugat. Morphological at biochemical na pagbabago sa sugat. Mga prinsipyo ng paggamot ng "sariwang" sugat. Mga uri ng mga seams (pangunahin, pangunahin - naantala, pangalawa).

Mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat. Purulent na sugat. Klinikal na larawan ng purulent na mga sugat. Microflora. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot ng purulent na mga sugat.

Endoscopy. Ang kasaysayan ng pag-unlad. Mga lugar ng paggamit. Videoendoscopic na pamamaraan ng diagnosis at paggamot. Mga indikasyon, contraindications, posibleng komplikasyon.

Mga paso ng thermal, kemikal at radiation. Pathogenesis. Pag-uuri at klinikal na larawan. Pagtataya. Sakit sa paso. Pangunang lunas para sa paso. Mga prinsipyo ng lokal at pangkalahatang paggamot.

Pinsala sa kuryente. Pathogenesis, klinika, pangkalahatan at lokal na paggamot.

frostbite. Etiology. Pathogenesis. klinikal na larawan. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot.

Mga talamak na purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue: furuncle, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis.

Mga talamak na purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue: erysopeloid, erysipelas, phlegmon, abscesses. Etiology, pathogenesis, klinika, pangkalahatan at lokal na paggamot.

Mga talamak na purulent na sakit ng mga cellular space. Phlegmon ng leeg. Axillary at subpectoral phlegmon. Subfascial at intermuscular phlegmon ng mga paa't kamay.

Purulent mediastinitis. Purulent paranephritis. Talamak na paraproctitis, fistula ng tumbong.

Mga talamak na purulent na sakit ng mga glandular na organo. Mastitis, purulent parotitis.

Purulent na sakit sa kamay. Mga Panaritium. Phlegmon brush.

Mga purulent na sakit ng serous cavity (pleurisy, peritonitis). Etiology, pathogenesis, klinika, paggamot.

kirurhiko sepsis. Pag-uuri. Etiology at pathogenesis. Ang ideya ng entrance gate, ang papel ng macro- at microorganisms sa pagbuo ng sepsis. Klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot.

Talamak na purulent na sakit ng mga buto at kasukasuan. Talamak na hematogenous osteomyelitis. Talamak na purulent arthritis. Etiology, pathogenesis. klinikal na larawan. Mga taktikang medikal.

Talamak na hematogenous osteomyelitis. Traumatic na osteomyelitis. Etiology, pathogenesis. klinikal na larawan. Mga taktikang medikal.

Talamak na impeksyon sa operasyon. Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan. Tuberculous spondylitis, coxitis, drive. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Syphilis ng buto at kasukasuan. Actinomycosis.

anaerobic na impeksyon. Gas phlegmon, gas gangrene. Etiology, klinika, diagnosis, paggamot. Pag-iwas.

Tetano. Etiology, pathogenesis, paggamot. Pag-iwas.

Mga tumor. Kahulugan. Epidemiology. Etiology ng mga tumor. Pag-uuri.

1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor

Mga lokal na pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign na mga tumor

Mga pangunahing kaalaman sa operasyon para sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng rehiyon. Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa arterya (talamak at talamak). Klinika, diagnosis, paggamot.

Necrosis. Tuyo at basang gangrene. Ulcers, fistula, bedsores. Mga sanhi ng paglitaw. Pag-uuri. Pag-iwas. Mga pamamaraan ng lokal at pangkalahatang paggamot.

Malformations ng bungo, musculoskeletal system, digestive at genitourinary system. Congenital heart defects. Klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot.

Parasitic surgical sakit. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Pangkalahatang isyu ng plastic surgery. Balat, buto, vascular plastic. stem ng Filatov. Libreng paglipat ng mga tisyu at organo. Ang hindi pagkakatugma ng tissue at mga paraan ng pagtagumpayan nito.

Ano ang Nagiging sanhi ng Sakit ni Takayasu:

Sintomas ng Takayasu's Disease:

Diagnosis ng Takayasu's Disease:

Paggamot para sa Takayasu's Disease:

Mga bali. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng bali. Pangunang lunas para sa mga bali.

Ang bali ay isang pagkasira sa integridad ng buto.

Pag-uuri.

1. Sa pamamagitan ng pinagmulan - congenital, nakuha.

Ang mga congenital fracture ay napakabihirang (nagaganap sa panahon ng prenatal). Ang mga bali na nangyayari sa panahon ng panganganak ay nakukuha.

Ang lahat ng nakuha na mga bali ay nahahati sa pinagmulan sa dalawang grupo - traumatiko at pathological (mga sanhi: osteoporosis, malignant tumor metastases, tuberculosis, syringomyelia, osteomyelitis, syphilitic gumma, atbp.).

2. Ayon sa pagkakaroon ng pinsala sa balat - bukas (nasira balat at mauhog lamad) at sarado.

Isang hiwalay na grupo - mga bali ng baril.

3. Ayon sa lugar ng paggamit ng puwersa:

Direktang - ang isang bali ay nangyayari sa lugar ng paggamit ng puwersa;

Hindi direkta - ang isang bali ay nangyayari sa isang tiyak na distansya mula sa lugar ng paggamit ng puwersa.

4. Depende sa uri ng impact, ang mga bali ay nahahati sa mga sanhi ng: flexion, twisting (rotation), compression (compression), impact (kabilang ang baril), avulsion fractures.

5. Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa buto, ang mga bali ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto.

Ang hindi kumpletong mga bali ay kinabibilangan ng mga fissure, isang subperiosteal fracture sa mga bata ng uri ng "berdeng sangay", butas-butas, marginal, mga bali ng base ng bungo, mga bali ng panloob na plato ng cranial vault.

6. Sa direksyon ng linya ng bali, sila ay nakikilala - nakahalang, pahilig, paayon, comminuted, helical, compression, tear-off.

7. Depende sa pagkakaroon ng displacement ng bone fragments, fractures ay maaaring walang displacement at may displacement. May mga displacement: sa lapad, sa haba, sa isang anggulo, rotational.

8. Depende sa seksyon ng nasirang buto, ang mga bali ay maaaring diaphyseal, metaphyseal at epiphyseal.

Ang mga metaphyseal fracture ay kadalasang sinasamahan ng adhesion ng peripheral at central fragment (compounded o impacted fractures). Kung ang linya ng isang bali ng buto ay tumagos sa kasukasuan, ito ay tinatawag na intra-articular. Sa mga kabataan, kung minsan mayroong isang detatsment ng epiphysis - epiphysiolysis.

9. Sa pamamagitan ng bilang ng mga bali ay maaaring maging isa at maramihang.

10. Ayon sa pagiging kumplikado ng pinsala sa musculoskeletal system, ang simple at kumplikadong mga bali ay nakikilala.

11. Depende sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang hindi kumplikado at kumplikadong mga bali ay nakikilala.

12. Sa pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng mga bali na may mga pinsala ng ibang kalikasan, nagsasalita sila ng isang pinagsamang pinsala o polytrauma.

Mga komplikasyon ng bali:

Traumatic shock;

Pinsala sa mga panloob na organo;

pinsala sa vascular;

Fat embolism;

Interposisyon ng malambot na mga tisyu;

Impeksyon sa sugat, osteomyelitis, sepsis.

Mga uri ng pag-aalis ng mga fragment:

Haba ng offset;

Lateral shift;

offset sa isang anggulo;

Rotational displacement.

Makilala ang pangunahing displacement - nangyayari sa oras ng pinsala;

Pangalawa - naobserbahan na may hindi kumpletong paghahambing ng mga fragment:

Mga pagkakamali sa mga taktika ng pag-aayos ng mga fragment ng buto;

Napaaga ang pag-alis ng skeletal traction;

Hindi makatwirang napaaga na mga pagbabago ng mga plaster cast;

Ang pagpapataw ng maluwag na mga bendahe ng plaster;

Napaaga ang pagkarga sa nasugatan na paa;

Ang mga pathological na pagbabago sa mga bali ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

pinsala na dulot ng trauma;

ang pagbuo ng callus;

Muling pagbubuo ng istraktura ng buto.

Pagbabagong-buhay ng buto.

Mayroong dalawang uri ng pagbabagong-buhay:

Physiological (patuloy na muling pagsasaayos at pag-renew ng tissue ng buto);

Reparative (naglalayong ibalik ang anatomical integrity nito).

Mga yugto ng reparative regeneration.

1st phase - catabolism ng mga istruktura ng tissue, paglaganap ng mga elemento ng cellular.

2nd phase - pagbuo at pagkita ng kaibahan ng mga istraktura ng tissue.

Ika-3 - ang pagbuo ng angiogenic istraktura ng buto(remodeling ng bone tissue).

Ika-4 na yugto - kumpletong pagpapanumbalik ng anatomical at physiological na istraktura ng buto.

Mga uri ng kalyo.

Mayroong 4 na uri ng callus:

Periosteal (panlabas);

Endostal (panloob);

Nasa pagitan;

Paraossal.

Mga uri ng unyon ng mga bali.

Ang unyon ay nagsisimula sa pagbuo ng periosteal at endosteal calluses, pansamantalang pag-aayos ng mga fragment. Ang karagdagang pagsasanib ay maaaring isagawa sa dalawang paraan.

Pangunahing pagsasanib. Mga kondisyon - ang mga fragment ay tumpak na inihambing at ligtas na naayos, hindi na kailangan para sa pagbuo ng isang malakas na bone callus.

Pangalawang pagsasanib. Una, ang regenerate na kinakatawan ng ipinahayag kalyo pinalitan ng kartilago at pagkatapos ay ng buto.

Diagnosis ng bali.

Mga ganap na sintomas ng bali.

katangian ng pagpapapangit.

pathological kadaliang mapakilos.

Bone crepitus. (maliban sa mga naapektuhang bali, kung saan maaaring wala ang mga sintomas na ito).

Mga kamag-anak na sintomas ng bali.

Pain syndrome, pinalala ng paggalaw, pag-load sa kahabaan ng axis;

Hematoma;

Pagpapaikli ng paa, ang sapilitang posisyon nito (marahil ay may dislokasyon);

Paglabag sa function.

X-ray na pagsusuri.

Paggamot ng bali. Konserbatibo at operative na pamamaraan ng paggamot. Paraan ng compression-distraction para sa paggamot ng mga bali ng buto. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali na may naantalang pagsasama-sama ng mga fragment ng buto. Mga maling kasukasuan.

Mga paraan ng paggamot:

Konserbatibong paggamot.

traksyon ng kalansay.

Paggamot sa kirurhiko (osteosynthesis).

Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot:

Muling posisyon ng mga fragment ng buto;

Immobilization;

Pagpapabilis ng mga proseso ng pagbuo ng bone callus.

Muling posisyon(pagbawas) ng mga fragment - ang kanilang pag-install sa isang anatomikong tamang posisyon. Pinapayagan ang paghahalo ng pagkakaiba sa lapad hanggang 1/3 ng diameter ng buto.

Mga panuntunan sa muling posisyon:

Pangpamanhid;

Paghahambing ng peripheral fragment na may kaugnayan sa gitnang isa;

X-ray control pagkatapos ng reposition.

Mga uri ng reposition:

Buksan sarado;

Isang hakbang, unti-unti;

Manual, hardware.

Immobilization.

Sa konserbatibong paggamot, ang pagpapataw ng plaster bandage;

Sa skeletal traction, ang epekto ng pare-parehong traksyon para sa peripheral fragment.

Sa kirurhiko paggamot - sa tulong ng iba't ibang mga istraktura ng metal

Pagpapabilis ng pagbuo ng callus

Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong dito:

Pagpapanumbalik ng mga pathophysiological at metabolic na pagbabago sa katawan pagkatapos ng pinsala;

Pagwawasto ng mga pangkalahatang karamdaman sa katawan dahil sa magkakatulad na patolohiya;

Pagpapanumbalik ng rehiyonal na sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa mga pangunahing sisidlan;

Pagpapabuti ng microcirculation sa fracture zone (pangkalahatang pamamaraan: mahusay na nutrisyon, pagsasalin ng mga produkto ng dugo, ang pagpapakilala ng mga bitamina, hormone, lokal na pamamaraan; physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy).

Pangunang lunas

Itigil ang pagdurugo;

Pag-iwas sa pagkabigla (pagpapawala ng sakit, transfusion therapy, atbp.);

Transport immobilization;

Ang pagpapataw ng isang aseptikong bendahe.

immobilization ng transportasyon.

Layunin: pag-iwas sa karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto; bumaba sakit na sindrom, na lumilikha ng pagkakataon para sa transportasyon ng biktima.

Mga Prinsipyo: tinitiyak ang kawalang-kilos ng buong paa, bilis at kadalian ng pagpapatupad, pagpapatupad sa pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon sa pagganap; ipinatong bago buhatin ang pasyente sa mga damit o malambot na pad.

Mga paraan ng transport immobilization.

Autoimmobilization - pagbenda ng nasugatan na ibabang paa ng biktima sa isang malusog o itaas na paa sa torso.

Immobilization gamit ang improvised na paraan.

Immobilization gamit ang karaniwang mga gulong ng transportasyon:

Cramer-type wire bus;

Gulong Elansky;

Mga Tire Dieterikh;

Pneumatic at plastic na gulong.

Mga espesyal na paraan ng transportasyon.

Kung ang gulugod ay nasira, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang matibay na stretcher o kalasag sa posisyong nakahiga. Kung ang stretcher ay malambot - sa nakadapa na posisyon.

Sa kaso ng isang bali ng pelvic bones - ang biktima ay inihiga sa kanyang likod sa isang kalasag, isang roller mula sa isang kumot o damit ay inilagay sa ilalim ng kanyang mga tuhod, ang kanyang mga tuhod ay medyo magkahiwalay (palaka pose), pati na rin ang isang roller sa ilalim ng lumbar lordosis.