Otoimmün tiroidit (AIT): bu nədir, Hashimoto tiroiditinin Endonorm ilə simptomları və müalicəsi. Qalxanabənzər vəzinin xroniki tiroiditinin əlamətləri Otoimmün tiroidit sol gözün bulanması

From mövcud xəstəliklər tiroid bezinin təxminən üçdə biri xroniki formada otoimmün tiroiditdir.

40-50 yaş arası xəstələr risk altındadır. Statistika göstərir ki, xəstəlik getdikcə cavanlaşır və 40 yaşdan çox gənc insanlarda da otoimmün tiroidit halları daha çox müşahidə olunur. Bu xəstəlikdən ən çox qadınlar təsirlənir.

Otoimmün tiroiditin patogenezi

Bədənin immun sistemi tanıyır müxtəlif zülallar, bunlardan əslində hər hansı bir hüceyrə ibarətdir. Bu, immunitet sisteminin "öz" və "yad hüceyrələri" ayırd edə bilməsi üçün baş verir. Yad hüceyrələr bədənə daxil olduqda, immun sistemi bədəni zərərli mikroorqanizmlərdən qoruyan bir qalxan kimi işləyir.

Ancaq bəzən belə olur ki, immunitet sistemi öz hüceyrələrinə mənfi reaksiya verir, onları rədd edir. Bu, immunitet sistemi tərəfindən antikorların istehsalı ilə əlaqədardır. Bir xəstəyə otoimmün tiroidit diaqnozu qoyulduğundan şübhələnirsinizsə, bu antikorların olması üçün laboratoriya qan testləri təyin edilir.

Tiroiditin təsnifatı

Otoimmün tiroiditi ehtiva edən xəstəliklər təbiətdə oxşar olan qruplara bölünə bilər:

• Ağrısız tiroidit.
• Postpartum tiroidit.
• Xroniki otoimmün tiroidit (lenfomatoz və ya limfositik tiroidit).

Tiroiditin formaları

L-tiroksin kimi dərmanların qəbulu kiçik dozalarla başlayır, çünki həddindən artıq doza xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Dərmanın dozasını yalnız iştirak edən həkim təyin etməklə artıra bilərsiniz. Qalxanabənzər vəzi hormonlarına hər ay yarımdan iki ayda bir nəzarət etmək lazımdır.

Bir xəstəyə diaqnoz qoyulduqda, hormonal fəaliyyəti yatıran beta-blokerlər və tireostatiklər təyin edilir, məsələn:

• merkazolil;
• tiamazol.

Bu dərmanlar sürətlə yaxşılaşır ümumi dövlət səbirli olmaq və belə inkişafın qarşısını almaq təhlükəli nəticələrürək xəstəliyi kimi hipertiroidizm. Tiroid bezinin loblarından birində kəskin artım ilə xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Qlükokortikoidlər (məsələn, prednizon) ilə birlikdə otoimmün tiroiditi olan xəstələrə təyin edilir. Belə hallar ən çox payızda müşahidə olunur qış dövrü.

Hipotiroidizm mərhələsində otoimmün tiroiditi olan qadınların xəstəliyin remissiyasını qeyd etdiyi hallar var.

Antikorların istehsalını azaltmaq üçün endokrinoloq qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edəcək:

• mətndol;
• indometazin;
• voltaren.

Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının pozulması halında xəstəyə dərmanları artırmaq tövsiyə olunur qoruyucu funksiyalar orqanizm, o cümlədən vitamin kompleksləri.

Bərpa proqnozu

Xəstəliyin özü olduqca yavaş getdiyindən, diaqnoz qoymaq və müvafiq müalicəni təyin etmək üçün vaxt var. Müalicə mümkün qədər erkən başlamalıdır.

Xəstəlik aşkar edilərsə, proqnoz adətən yaxşıdır erkən mərhələ. Endokrinoloqun bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə, xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər və residivlərin qarşısını almaq olar. Bir qayda olaraq, sağaldıqdan sonra relapslar xəstəni təxminən on beş il təhdid etmir.

Profilaktik tədbirlər

Otoimmün tiroiditin qarşısının alınması, əgər xəstədə əvvəllər diaqnoz qoyulmayıbsa, mümkün deyil. Bu, bu xəstəliyin səbəblərinin müxtəlif olması ilə bağlıdır. Bununla belə, sadə qaydalara riayət etməklə tiroiditin təkrar kəskinləşməsinin qarşısını almaq olar:

• bütün zəruri tədqiqatları vaxtında keçirmək;
• həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları sistematik şəkildə qəbul edin;
• vitamin kompleksləri qəbul edin;

Xəstə genetik olaraq xroniki otoimmün tiroiditə meyllidirsə və ya artıq onun formalarından birindən əziyyət çəkirsə belə, bu, yod çatışmazlığının qarşısının alınması ehtiyacını istisna etmir. Çünki tam yoxluğu profilaktik tədbirlər Yod çatışmazlığı əlamətlərini dayandıran tədbirlər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Otoimmün tiroidit üçün pəhriz

Xroniki otoimmün tiroidit üçün qidalanma yüksək kalorili olmalıdır. Əgər a gündəlik doza 1200 kkaldan aşağı olacaq, xəstənin vəziyyəti pisləşməyə başlayacaq. Fakt budur ki, qidalanma ilə bədən hormonları bağlı formada və daha az miqdarda istehsal edir. Hipotiroidizm belə başlayır.

İcazə verilən məhsullar:

• meyvələr (alma, banan, kivi, naringi, xurma);
• giləmeyvə (üzüm, albalı, qarağat);
• tərəvəzlər (dəniz yosunu, Ağ kələm, badımcan, zucchini, squash, zucchini, pomidor, xiyar, bolqar bibəri, kartof, çuğundur, yerkökü, sarımsaq, soğan, ispanaq);
• dənli bitkilər (qəhvəyi düyü, qarabaşaq yarması, darı);
• balıq (alabalıq, qızılbalıq, cod, cod qaraciyəri, siyənək, skumbriya);
• ət (mal əti, dana, toyuq);
• yumurta (əsasən bildirçin);
• quru meyvələr;
• qoz-fındıq;
• bitki çayları.

• yağlı, qızardılmış;
• hisə verilmiş;
• turşular;
• marinadlar;
• isti ədviyyatlar və souslar;
• cilalanmış düyü;
• darı;
• turşular;
• buğda və qarğıdalı unu;
• çörək məhsulları;
• qablaşdırılmış şirələr;
• şirin qazlı içkilər;
• spirtli içkilər.

Otoimmün tiroidit ilə həyat tərzi

Otoimmün tiroidit tam müalicə etmək mümkün deyil, lakin bu heç də xəstənin məhvə məhkum olması demək deyil. Sadəcə olaraq, indi xəstə sağlamlığını qorumaq üçün müəyyən həyat tərzinə riayət etməlidir. İstisna üçün mümkün residivlər Otoimmün tiroidit diaqnozu qoyulmuş bir xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

• Stressli vəziyyətlərdən çəkinin. Otoimmün tiroiditi olan bir xəstə üçün daimi narahatlıq dərin depressiyaya qədər vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.
• Azaltmaq fiziki məşğələ. Xəstəlik oynaq və əzələ ağrısı ilə müşayiət olunur, müntəzəm ağır məşqlər yalnız simptomları daha da ağırlaşdıracaq, buna görə də idmanla diqqətli olmaq lazımdır. İdman salonuna yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə baş çəkə bilərsiniz.

• çəkinin uzun müddətli qalmaq Günəşdə. Ultrabənövşəyi şüalara birbaşa məruz qalma hətta sağlam bir insanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, xüsusən də tiroidit diaqnozu qoyulmuş bir xəstə. AT dəniz suyu həmçinin on dəqiqədən çox qalmayın.
• Nazofarenksin xəstəliklərinə nəzarət. Fəsadların qarşısını almaq üçün nazofarenksin iltihabi proseslərinə icazə verilməməlidir.

Xroniki otoimmün tiroidit endokrinoloqun daimi monitorinqini tələb edən mürəkkəb bir xəstəlikdir. Vaxtında diaqnoz qoyulmuş xəstəlik və səlahiyyətli müalicə müsbət proqnoza malikdir.

Bu xəstəlikdən şübhələnən bir xəstə başa düşməlidir ki, heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz, çünki xəstəliyə başlamaq riski var, bu da müalicəni daha uzun edəcək və onun son inkişafını proqnozlaşdırmaq çətin olacaq. Adekvat müalicə yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.

Otoimmün tiroidit- bu, qalxanabənzər vəzinin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir (60 yaşdan yuxarı hər 6-10 qadın bu xəstəlikdən əziyyət çəkir). Tez-tez bu diaqnoz xəstələri narahat edir, bu da onları endokrinoloqa aparır. Dərhal əmin etmək istərdim: xəstəlik xoşagəlməzdir və həkiminizin tövsiyələrinə əməl etsəniz, qorxmaq üçün heç bir şey yoxdur.

Bu xəstəliyi ilk dəfə yapon alimi Haşimoto təsvir etmişdir. Buna görə də bu xəstəliyin ikinci adı Haşimoto tiroiditidir. Əslində, Hashimoto tiroiditi otoimmün tiroiditin yalnız bir növüdür.

Otoimmün tiroidit nədir? Otoimmün tiroidit qalxanabənzər vəzinin xroniki xəstəliyi olub, antitiroid otoantikorlarına məruz qalması nəticəsində tiroid hüceyrələrinin (follikulların) məhvi (məhv) ilə nəticələnir.

Otoimmün tiroiditin səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri nələrdir? Niyə baş verir?

1. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin baş verməsində sizin günahınız yoxdur. Otoimmün tiroidit üçün irsi meyl var. Alimlər bunu sübut etdilər: xəstəliyin inkişafına səbəb olan genlər tapıldı. Beləliklə, əgər ananız və ya nənəniz bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, sizin də xəstələnmə riskiniz artır.

2. Bundan əlavə, xəstəliyin başlanğıcı tez-tez bir gün əvvəl köçürülən stressə kömək edir.

3. Xəstəliyin tezliyinin xəstənin yaşından və cinsindən asılılığı qeyd edilmişdir. Beləliklə, qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, qadınlarda bu xəstəliyə 4-10 dəfə daha çox rast gəlinir. Çox vaxt otoimmün tiroidit orta yaşda baş verir: 30-50 yaş. İndi tez-tez bu xəstəlik daha erkən yaşda baş verir: otoimmün tiroidit müxtəlif yaşlarda olan yeniyetmələrdə və uşaqlarda da baş verir.

4. Ətraf mühitin çirklənməsi, yaşayış yerində pis ekoloji vəziyyət otoimmün tiroiditin inkişafına kömək edə bilər.

5. Yoluxucu faktorlar (bakterial, viral xəstəliklər) də otoimmün tiroiditin inkişafına təkan verə bilər.

Bədənimizdəki ən vacib sistem immunitet sistemidir. Məhz o, xarici agentlərin, o cümlədən mikroorqanizmlərin tanınmasına cavabdehdir və onların insan orqanizminə nüfuz etməsinə və inkişafına imkan vermir. Stress nəticəsində, mövcud genetik meyl ilə, bir sıra digər səbəblərə görə, immunitet sistemi uğursuz olur: "öz" və "yad" nı qarışdırmağa başlayır. Və özünə hücum etməyə başlayır. Belə xəstəliklərə otoimmün deyilir. Bu, böyük bir xəstəlik qrupudur. Bədəndə immunitet sisteminin hüceyrələri - limfositlər sözdə antikorlar istehsal edir - bunlar bədəndə istehsal olunan və öz orqanına qarşı yönəlmiş zülallardır. Otoimmün tiroidit vəziyyətində, tiroid hüceyrələrinə qarşı antikorlar istehsal olunur - antitiroid otoantikorları. Onlar tiroid hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur və nəticədə hipotiroidizm inkişaf edə bilər - tiroid funksiyasının azalması. Xəstəliyin bu inkişaf mexanizmini nəzərə alaraq, otoimmün tiroidit üçün başqa bir ad da var - xroniki lenfositik tiroidit.

Otoimmün tiroiditin simptomları

Xəstəliyin klinik mənzərəsi necədir? Xəstəliyin hansı əlamətləri sizi endokrinoloqa aparmalıdır?
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, otoimmün tiroidit tez-tez asemptomatikdir və yalnız tiroid bezinin müayinəsi zamanı aşkar edilir. Xəstəliyin başlanğıcında, bəzi hallarda həyat boyu, qalxanabənzər vəzinin normal miqdarda hormon istehsal etdiyi vəziyyət olan eutireoz deyilən tiroid bezinin normal fəaliyyəti davam edə bilər. Bu vəziyyət təhlükəli deyil və normadır, yalnız əlavə dinamik monitorinq tələb olunur.

Xəstəliyin simptomları tiroid hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində onun funksiyasının azalması baş verərsə baş verir - hipotiroidizm. Tez-tez otoimmün tiroiditin ən başlanğıcında tiroid funksiyasında artım baş verir, normaldan daha çox hormon istehsal edir. Bu vəziyyət tirotoksikoz adlanır. Tirotoksikoz davam edə bilər və ya hipotiroidizmə çevrilə bilər. Hipotiroidizm və tirotoksikozun simptomları fərqlidir.

Hipotiroidizmin simptomları bunlardır:

Zəiflik, yaddaş itkisi, apatiya, depressiya, depressiv əhval-ruhiyyə, solğun quru və soyuq dəri, ovuc və dirsəklərdə kobud dəri, yavaş danışma, üzün, göz qapaqlarının şişməsi, artıq çəki və ya piylənmə, soyuqluq, soyuq dözümsüzlük, tərləmənin azalması, şişkinliyin artması dilin, saç tökülməsinin artması, dırnaqların kövrəkliyi, ayaqlarda şişkinlik, səs səsi, əsəbilik, menstrual pozuntular, qəbizlik, oynaq ağrıları.

Hipotiroidizmin mümkün simptomları

Semptomlar çox vaxt qeyri-spesifik olur, çox sayda insanda baş verir və tiroid disfunksiyası ilə əlaqəli olmaya bilər. Ancaq çoxunuz varsa aşağıdakı simptomlar, tiroid hormonlarını araşdırmaq lazımdır.

Tirotoksikozun simptomları aşağıdakılardır:

Artan əsəbilik, kilo itkisi, əhval dəyişikliyi, göz yaşı, ürək döyüntüsü, ürək çatışmazlığı hissi, artan qan təzyiqi, ishal (boş nəcis), zəiflik, sınıq meyli (gücünün azalması) sümük toxuması), istilik hissi, isti iqlimə dözümsüzlük, tərləmə, saç tökülməsinin artması, menstruasiya pozuntuları, libidonun azalması (cinsi həvəs).

Həm də olur ki, tirotoksikoz əlamətləri olan otoimmün tiroidit ilə testlər göstərir azaldılmış funksiya tiroid bezi, buna görə yalnız əsasında diaqnoz qoyun zahiri əlamətlər hətta təcrübəli həkim üçün də qeyri-mümkündür. Özünüzdə bu simptomları görsəniz, tiroid funksiyasının müayinəsi üçün dərhal endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Otoimmün tiroiditin ağırlaşmaları

Otoimmün tiroidit nisbətən zərərsiz bir xəstəlikdir, yalnız qanda hormonların normal miqdarı saxlanılır - eutiroidizm vəziyyəti. Hipotiroidizm və tirotoksikoz müalicə tələb edən təhlükəli şərtlərdir. Müalicə olunmayan tirotoksikoz ağır aritmiyalara, ağır ürək çatışmazlığına və miyokard infarktına səbəb ola bilər. Şiddətli müalicə olunmayan hipotiroidizm demensiyaya (demans), geniş yayılmış ateroskleroza və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Otoimmün tiroiditin diaqnozu

Otoimmün tiroiditin varlığını müəyyən etmək üçün endokrinoloqun müayinəsini, hormonal tədqiqatı və tiroid bezinin ultrasəsini əhatə edən bir müayinədən keçmək lazımdır.

Əsas tədqiqatlar bunlardır:

1. Hormonal tədqiqat: TSH-nin təyini, sərbəst fraksiya T3, T4,
T3, T4 yüksəlir, TSH azalır - tirotoksikozun mövcudluğunu göstərir
T3, T4 azalır, TSH yüksəlir - hipotiroidizm əlaməti.
T3 St, T4 St, TSH normaldırsa - eutiroidizm - normal tiroid funksiyası.
Endokrinoloqunuz hormonal tədqiqatınızı daha ətraflı şərh edə bilər.

2. Antitiroid otoantikorların səviyyəsinin təyini: tiroperoksidaza anticisimlər (AT-TPO və ya mikrosomlara anticisimlər), tiroqlobulinə qarşı anticisimlər (AT-TG).
Otoimmün tiroiditi olan xəstələrin 90-95% -də AT-TPO-da artım, xəstələrin 70-80% -ində AT-TG-də artım müəyyən edilir.

3. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsini aparmaq lazımdır.
Otoimmün tiroidit tiroid toxumasının echogenliyinin diffuz azalması ilə xarakterizə olunur, tiroid bezinin ölçüsündə artım və ya azalma ola bilər.

Otoimmün tiroiditin dəqiq diaqnozu üçün 3 əsas komponent lazımdır: tiroid toxumasının exogenliyinin azalması və tiroid bezinin ultrasəs müayinəsində otoimmün tiroiditin digər əlamətləri, hipotiroidizmin olması, otoantikorların olması. Digər hallarda, bəzi komponentlərdən ən azı biri olmadıqda, diaqnoz yalnız ehtimal olunur.

Otoimmün tiroiditin müalicəsi

Müalicənin əsas məqsədi stabil eutiroidizmi, yəni qanda tiroid hormonlarının normal miqdarını saxlamaqdır.
Eutireozun olması halında müalicə aparılmır. Müntəzəm müayinə göstərilir: hormonal müayinə T3 St, T4 St, TSH nəzarəti 6 ayda 1 dəfə.

Hipotiroidizm mərhələsində levotiroksin (L-tiroksin, Eutyrox) təyin edilir - bu tiroid hormonudur. Bu dərman bədəndə çatışmayan tiroid hormonlarının miqdarını artırmaq üçün təyin edilir, çünki hipotiroidizm bezin öz hormon istehsalında azalma ilə xarakterizə olunur. Dozaj endokrinoloq tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Müalicə kiçik bir dozadan başlayır, tiroid hormonlarının daimi nəzarəti altında tədricən artır. Dərmanın saxlanma dozası seçilir, bunun fonunda hormon səviyyəsinin normallaşmasına nail olunur. Baxım dozasında levotiroksinlə bu cür terapiya ümumiyyətlə ömür boyu aparılır.

Tirotoksikoz mərhələsində həkim müalicəyə qərar verir. Hormonların sintezini azaldan dərmanlar (tireostatiklər) adətən bu xəstəlik üçün təyin edilmir. Bunun əvəzinə simptomatik terapiya aparılır, yəni xəstəliyin simptomlarını azaldan dərmanlar təyin olunur (ürək döyüntüsü hisslərini, ürəyin işində fasilələri azaldır). Müalicə fərdi olaraq seçilir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Özünü müalicə etməmək barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Düzgün Müalicə yalnız bir həkim sizə təyin edə bilər və yalnız hormon testlərinin sistematik nəzarəti altında.
Otoimmün tiroidit ilə immunostimulyatorlardan və immunomodulyatorlardan, o cümlədən təbii mənşəlilərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Prinsiplərə riayət etmək vacibdir sağlam yemək: daha çox tərəvəz və meyvə yeyin. Lazım gələrsə, stress, fiziki və emosional stress dövründə, xəstəlik zamanı qəbul edə bilərsiniz multivitamin preparatları, məsələn, Vitrum, Centrum, Supradin və s. Və ümumiyyətlə stress və infeksiyalardan qaçınmaq daha yaxşıdır. Onlar ehtiva edir orqanizm üçün zəruridir vitaminlər və mikroelementlər.

Uzun müddət artıq yodun qəbulu (o cümlədən yod duzları ilə vanna qəbul etmək) tiroid hüceyrələrinə qarşı antikorların sayının artması ilə otoimmün tiroidit hallarını artırır.

bərpa proqnozu

Proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Davamlı hipotiroidizm halında, levotiroksin preparatları ilə ömürlük müalicə.
Hormonal parametrlərin dinamik monitorinqi 6-12 ayda bir dəfə müntəzəm olaraq aparılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsində düyünlü formasiyalar aşkar edilərsə, onda endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır.
Düyünlərin diametri 1 sm-dən çox olarsa və ya əvvəlki ultrasəslə müqayisədə dinamik olaraq böyüyürsə, bədxassəli bir prosesi istisna etmək üçün tiroid bezinin ponksiyon biopsiyası tövsiyə olunur. 6 ayda 1 dəfə qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi.
Düyünlərin diametri 1 sm-dən azdırsa, düyünlərin böyüməsini istisna etmək üçün hər 6-12 ayda bir dəfə tiroid bezinin ultrasəsini izləmək lazımdır.

Otoimmün tiroiditlə bağlı həkim məsləhəti:

Sual: Təhlillər tiroid hüceyrələrinə qarşı antikorların əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir. Tiroid hormonları normaldırsa, otoimmün tiroidit nə qədər təhlükəlidir?
Cavab: Antitiroid anticisimlərinin yüksək səviyyəsi hətta sağlam insanlarda da baş verə bilər. Tiroid hormonları normaldırsa, narahatlığa səbəb yoxdur. Müalicə tələb etmir. Yalnız ildə bir dəfə tiroid hormonlarına nəzarət etmək lazımdır, lazım olduqda - tiroid bezinin ultrasəsi.

Sual: Müalicə zamanı vəzin funksiyasının normallaşdığına necə əmin olmaq olar?
Cavab: T4, St T3 səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdır - onların normallaşması bezin hormonal funksiyasının pozulmasının aradan qaldırılmasını göstərir. TSH, müalicənin başlanmasından bir aydan gec olmayaraq qiymətləndirilməlidir, çünki onun normallaşması T4 və T3 hormonlarının səviyyəsindən daha yavaş olur.

Həkim endokrinoloq Artemyeva M.S.

Xroniki otoimmün tiroidit (CHAT) tiroid xəstəliyinin bir formasıdır. İltihab orqanizmin immun sisteminin qalxanabənzər vəzi hüceyrələrinin yad və təhlükəli kimi qəbul edilməsindən qaynaqlanır.

Toxunulmazlıq "xarici birləşmələrə" hücum etməyə başlayır.

Həyati fəaliyyət üçün lazım olan materialın azalması bu formada bir xəstəliyə səbəb olur.

Xəstəlik, hər hansı bir patoloji təzahür kimi, bədəndə dəyişikliklərə səbəb olan müəyyən pozucu amillərə əsaslanır. Klinik anormalliklərin inkişafının bir çox səbəbi var. Tez-tez təkrarlanan əlamətlərin siyahısı var.

Həkimlər tərəfindən ümumi bir xəstəliyin müəyyən bir forması üçün xarakterik olan səbəblər kompleksi kimi tanınan onlardır.

1. Genetika. Əgər qohumlar arasında, ən çox yaxınlarda, xəstəlik artıq diaqnoz qoyulmuşdursa, CAT-ın görünmə ehtimalı çox yüksəkdir. Orqanizmdə miras yolu ilə tiroiditi əldə etmək meyli var. Bu, xəstənin sağlamlığını qorumaq vəzifəsini həm çətinləşdirir, həm də asanlaşdırır. dan başlayaraq qarşısının alınmasına çox diqqət yetirilməlidir uşaqlıq və özünüzü alışdırın müəyyən qaydalar davranış və qidalanma.
2. Bir insanı əhatə etmək ekologiya. Həm onun inkişafına meylli insan, həm də tamamilə sağlam bir insan xəstəliyə tutula bilər. olun uzun müddətəçirklənmiş hava arasında qəti qadağandır. Tənəffüs sistemi mikroblara, pestisidlərə girişi təmin edir daxili sistemlər. Mənfi maddələr məsamələrdən daxil olur. Patologiya özünü müdafiə etmək imkanı vermir, ən açıq proseslərə təsir etməyə başlayır. İlk növbədə tiroid bezi təsirlənir. Buna görə də qadağan olunmuş birləşmələrlə işləmək təhlükəlidir mühit bütün təhlükəsizlik tələblərinə əməl edilməlidir. Xüsusilə bədəninizi və sağlamlığınızı qorumaq üçün. Xüsusi qoruyucu kostyumların, respiratorların və digər tövsiyə olunan əşyaların istifadəsinə laqeyd yanaşmayın.
3. yoluxucu iltihab. Hər hansı bir infeksiya təhlükəlidir. Müstəqil bir tamamlanma ümidi ilə onu müalicəsiz tərk etməyə dəyməz. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə yoluxucu infeksiyanın təhlükəsizliyini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Məğlubiyyətlə bağlı məlumatı bağlamaq özünü qorumaq demək deyil. Həkimlər bu vəziyyətdə yalnız terapevtik deyil, həm də məsləhət, profilaktik vəzifəni yerinə yetirirlər. Heç bir müdaxilə tələb olunmursa, həkim müalicəni təyin etməyəcək. Ancaq inkişafın təhlükəsini və riskini təyin edəcək yoluxucu proses, onu başqa sistemlərə ötürmək imkanı.
4. radiasiya radiasiyası. Radiasiya bütün hallarda təhlükəlidir. Ancaq radiasiya altında və ya bu cür radiasiya verən cihazların yaxınlığında işləməyi tələb edən müəyyən ixtisaslar var. Burada təhlükəsizlik sisteminə riayət etmək çox vacibdir. Daim tibb müəssisələrində müayinə olunur. İş üçün müəyyən edilmiş vaxtı aşmayın.

Dərmanlar arasında tiroid bezində otoimmün prosesləri gücləndirənlər var. Onların bədənə təsiri düzgün işləmir. İstifadəsi inkişafa səbəb olur patoloji proseslər.

Tətbiq mütəxəssislərin nəzarəti olmadan baş verərsə, bu, xüsusilə tez-tez olur.

1. İnterferon. Dərman köhnəlir müsbət xarakter, yanlış tətbiq patologiyaya gətirib çıxarır. Bəzi həkimlər bunun yalnız nəzəri səbəb olduğuna inanırlar. Təcrübədə interferonun istifadəsindən sonra xəstəliyin başlanğıcı halları yoxdur. Digərləri bu fərziyyəni inkar edirlər.
2. Tərkibində litium olan preparatlar. Kimyəvi birləşmə otoantikorların inkişafını stimullaşdırır. Stimulyasiya tiroid bezinin patologiyasına gətirib çıxarır, nəticədə otoimmün tiroidit inkişaf edir.
3. Yod tərkibli preparatlar. yüksək standartlar bədənə yodun qəbulu vəzi üçün arzuolunmazdır. O, maddəni yanlış səviyyədə qəbul etməyə başlayır, otoimmün proses güclənir, düyünlər və düyünlü formasiyalar görünür.

Özünü müalicə həmişə çox təhlükəli nəticələrdir.

Patoloji pozğunluğun simptomları

Bütün əlamətlər üç qrupa bölünür:

• astenik simptomlar;
• hormon əmələ gətirən;
• davranış.

Birinci qrup xəstənin ümumi rifahındakı dəyişiklikləri xarakterizə edir. Həddindən artıq əsəbilik, əsəbilik görünməyə başlayır. İnsan zəifləyir, letarji olur. Bədənin əzələ kütləsinin vəziyyəti pisləşir. Tez-tez nəzərə çarpan kilo itkisi var. Bütün simptomlar baş ağrısı, başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.

Hormon meydana gəlməsində artım astenik dəyişiklikləri gücləndirir.

Onlara əlavə olunur:

• bütün bədəndə yanma;
• qulaqlarda vuruşa qədər ürək dərəcəsinin artması;
• artan titrəmə, bütün bədənə yayılmaq;
• artan iştah sürətli kilo itkisi ilə.

Hormon hər iki cinsin reproduktiv sistemlərinin vəziyyətinə təsir göstərir. Kişilər boşalma zamanı zəifliyin görünüşünü, potensialın inkişafını qeyd edirlər. Qadınlar uğursuzluqlara işarə edirlər menstrual dövrü. Bu əlamətlər görünəndə boyun ölçüsü artmağa başlayır, onun deformasiyası baş verir.

CAT-nin davranış əlamətləri xəstəni sağlam insanlardan fərqləndirir. Xəstəlik davranış tərzində iz buraxır. Xəstə təlaşlı, narahat olur. Söhbətdə tez-tez xətti və mövzunu itirir, geniş sözlərə, lakin boş mühakimələrə müraciət edir. Qalxanabənzər vəzin tremoru, əl titrəməsi verir.

tibbi təsnifat

Tiroid patologiyasının öyrənilməsinə əsaslanır elmi araşdırma. Bütün simptomlar mütəxəssislər tərəfindən diqqətlə nəzərdən keçirilir. Həkimlərin təcrübəsi vahid elmdə birləşir. Endokrinologiya sahəsi bütün xəstəlikləri ayırd etməyə imkan verir fərqli növlər və formalar. Tibbi dərsliklər xəstəliyin müalicəsi ilə bağlı müasir məlumatlar əlavə etməklə praktikantlara kömək edir. Patoloji daim nəzarət altındadır. Elmi fəaliyyətin məqsədi daha çox müalicə, kütləvi üçün effektiv dərman tapmaqdır profilaktik tədbirlər.

Ümumi qəbul edilmiş təsnifat aşağıdakı kimidir:

• atrofik;
• hipertrofik;
• fokus (başqa bir ad fokusdur);
• gizli.

Tibbi kompleks xəstəliyin növündən asılıdır.

Xəstəlikdən başlayaraq, görünməz şəkildə inkişaf edir erkən yaş. Artıq yeniyetməlik dövründə görünə bilər, lakin simptomların yalnız yetkinlik dövründə görünməsi nadir deyil. Formanın klinik gedişatının özəlliyi ondan ibarətdir ki, vəzin böyüməsi sitostimulyasiya edən antikorların təsiri altında baş verir. Hipertiroidizm tədricən onlara qoşulur. Hormonal sekresiya fəaliyyətinin sürətlənməsi var.

Sağlamlıqdan sapma modelinin əsas xüsusiyyətləri:

• boyun uzanması;
• servikal bölgədə yerləşən orqanların sıxılması hissi;
• yemək və içməkdə çətinlik;
• zəiflik və yorğunluq.

Tiroid ona tapşırılan vəzifələrin öhdəsindən tədricən gələ bilmir.

Xəstə bədəndə anlaşılmaz dəyişiklikləri hiss etməyə başlayır. Çəki artımı, dərinin vəziyyəti pisləşir. O, soyulur. Xüsusilə ayaqlarda şişkinlik tez-tez müşahidə olunur. İnsan tez donur, nə zaman üşüyür normal temperatur otaqda. Yaddaş pisləşir. Xoşagəlməz əlamətlər qəbizlik, saç tökülməsidir. Reproduktiv sistemin işində pozuntu var. Hipertrofik formanın müalicəsi inkişaf dövrlərindən asılı olaraq endokrinoloqlar tərəfindən seçilir.

Qalxanabənzər vəzinin məğlubiyyətinin mahiyyəti addadır. Patologiyanın fərqli bir xüsusiyyəti atrofiyadır - həcm və ölçüdə azalma. Vəzinin azalması onun funksional vəzifələrinə də təsir edir. Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti azalır, nəticədə hipotiroidizm yaranır. Atrofiyanın inkişafı bir neçə il davam edir. Proses yavaş gedir. Dokuların hüceyrə əlaqələrinin tədricən məhv edilməsi var. Atrofiya öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır. Xəstəlik buradan qaynaqlanır. Semptomlar hipertrofik forma ilə eynidir.

Xəstəliyin inkişafını vaxtında görmək və müalicəyə başlamaq üçün tibb müəssisələrində hərtərəfli müayinədən keçmək vacibdir.

CAT-ın fokal və gizli növləri

Fokus modeli bütün orqan deyil, tiroid bezinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bir biopsiya apararaq sapmanın görünüşünü öyrənə bilərsiniz. Diaqnozun mürəkkəbliyi gizli növlərdədir. Bunu immunoloji testlər vasitəsilə müəyyən etmək mümkündür. Digər müayinələr xəstəliyi göstərməyəcək: qalxanabənzər vəz normaldır, heç bir əlamət yoxdur.

xroniki forma patologiyalar düyünlərin formalaşması ilə müşayiət olunur. Onların şiddəti dəyişir. Ultrasəs müayinələri tiroid bezinin toxumalarında dəyişikliklərin olub olmadığını göstərəcək, hiperplaziyanın varlığını aşkar edəcəkdir. Düyünlü formanın müalicəsi kompleks şəkildə həyata keçirilir.

Kompleks bir neçə sahədən ibarətdir:

• tərkibində yod olan dərmanlar;
• hormon əvəzedici terapiya (levotiroksin tez-tez təyin olunur);
• populist reseptlərdən istifadə etməklə (otlar, dərman bitkiləri);
• gətirmək üçün tədbirlər sistemi emosional vəziyyət normal vəziyyətə qayıtmaq (zehni və psixoloji proseslər).

Tiroid bezi istifadə edildikdə daha sürətli və daha asan sağalır qeyri-ənənəvi üsullar. Bunlara art-terapiya, musiqi, istirahət daxildir.

Xroniki bir növ kimi lenfomatoz tiroidit

Lenfositik forma yalnız ayrı bir qan lenfosit növünü məhv edir.

Bu növ üzvi xüsusiyyətlərə malikdir. Bir otoimmün patoloji növü reaksiyaya səbəb olur. Reaksiya quruluşu zəncirvari hərəkətdir. Prosesdə antigen kompleksləri əmələ gəlir. Xroniki lenfositik tiroidit təbiətdə çox vaxt irsi genetik ola bilər. Lenfositik tiroidit diaqnozu qoyulduqda bir kompleks aşkar edilir müşayiət olunan dəyişikliklər bezin işi.

Statistika göstərir ki, xroniki otoimmün tiroidit əksər hallarda qadınlarda baş verir: 1-dən 20-ə qədər. Xüsusilə onun təzahürü reproduktiv yaşda, hormonal fon dəyişdikdə, qadın sistemlərinin yeni imkanlarına uyğunlaşdıqda qeyd olunur.

Kursun klinik variantları

Xroniki otoimmün tiroidit tələb edir məcburi müalicə, lakin vasitələr həkim tərəfindən seçilir. Sapmanın necə müalicə olunacağını bilmək vacibdir.

Axın növlərinin təsnifatı kömək edəcək:

1. Asimptomatik. AT dərhal xroniki olaraq davam edir, kəskin dərəcəni atlayaraq xroniki səviyyəyə aparır.
2. Aktiv. Kəskin və yarımkəskin növlər vahid bütövlükdə birləşir. İki növün birləşməsi var: otoimmün və subakut.
3. Əlverişli. Kurs yüngül, açıqdır, remissiya kortəbii olur.
4. Qarışıq. Diffuz guatr, xərçəng hüceyrələri, lenfoma ilə birləşmə var.

Müalicə iltihabı aradan qaldırmaq üçün seçilir.

Buna görə mütəxəssislər iltihabı aradan qaldıran dərmanlar təyin edirlər:

• immunokorreksiyaedici;
• immunoreabilitasiya;
• immun hücumların aqressiyasını boğmaq;
• immunomodulyator.

Bütün dərmanlar endokrin sistemin işini normallaşdırır, bütövlüyünü və sağlamlığını bərpa edir.

Aydın və dəqiq nümunələr yoxdur. Endokrinoloqlar bədənə tireostatiklərin qəbulunu aradan qaldırırlar. Dərmanlar aşağı dozada, qənaətcil terapiya ilə tövsiyə olunmağa başlayır. Qanda hormonların normasının daimi monitorinqi aparılır. Müalicə zamanı sistematik qan testi aparılır. İlin vaxtından asılı olaraq dərmanlar dəyişir. Yayda yodun qəbulu keçir təbii, qışda bu proses azalır. Qlükokortikosteroidlərin köməyi ilə əvəz olunur. Ən məşhuru prednizondur.

İltihab aradan qaldırılır qeyri-steroid dərmanlar: indometazin, voltaren.

Xroniki otoimmün tiroidit üçün müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılır. Tiroid xəstəliyinin irsi xarakterini müəyyən etmək üçün sistematik olaraq bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Patoloji görünüşünün qarşısını almağa kömək edəcək bir sıra profilaktik tədbirlər var.

Otoimmün tiroidit (AIT)- otoimmün genezisi olan və vəzin follikullarının və follikulyar hüceyrələrinin zədələnməsi və məhv edilməsi ilə əlaqəli olan tiroid toxumasının xroniki iltihabı. Tipik hallarda, otoimmün tiroidit asimptomatik bir kursa malikdir, yalnız bəzən genişlənmiş tiroid bezi ilə müşayiət olunur. Otoimmün tiroiditin diaqnozu klinik testlərin nəticələri, tiroid bezinin ultrasəsi, məlumatlar nəzərə alınmaqla aparılır. histoloji müayinə incə iynə biopsiyasından əldə edilən material. Otoimmün tiroiditin müalicəsi endokrinoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Qalxanabənzər vəzinin hormon istehsal edən funksiyasını düzəltməkdən və otoimmün prosesləri boğmaqdan ibarətdir.

ICD-10

E06.3

Ümumi məlumat

Otoimmün tiroidit (AIT)- otoimmün genezisi olan və vəzin follikullarının və follikulyar hüceyrələrinin zədələnməsi və məhv edilməsi ilə əlaqəli olan tiroid toxumasının xroniki iltihabı. Otoimmün tiroidit bütün tiroid xəstəliklərinin 20-30%-ni təşkil edir. Qadınlarda AİT kişilərə nisbətən 15-20 dəfə tez-tez baş verir ki, bu da X xromosomunun pozulması və estrogenlərin limfoid sisteminə təsiri ilə əlaqələndirilir. Otoimmün tiroiditi olan xəstələrin yaşı adətən 40-50 yaş arasındadır, son vaxtlar xəstəlik gənclərdə və uşaqlarda baş verir.

Səbəbləri

İrsi meylli olsa belə, otoimmün tiroiditin inkişafı əlavə mənfi təhrikedici amillər tələb edir:

• köçürülmüş kəskin respirator virus xəstəlikləri;
• ocaqlar xroniki infeksiya(damaq badamcıqlarında, burun sinuslarında, çürük dişlərdə);
• ekologiya, ətraf mühitdə, qida və suda yod, xlor və flüor birləşmələrinin artıqlığı (limfositlərin fəaliyyətinə təsir göstərir);
• dərmanların uzun müddət nəzarətsiz istifadəsi (yod tərkibli dərmanlar, hormonal dərmanlar);
• radiasiyaya məruz qalma, günəşə uzun müddət məruz qalma;
• travmatik vəziyyətlər (yaxınların xəstəliyi və ya ölümü, işin itirilməsi, kin və məyusluq).

Təsnifat

Otoimmün tiroidit eyni təbiətə malik xəstəliklər qrupunu əhatə edir.

• Xroniki otoimmün tiroidit(limfomatoz, limfositar tiroidit, köhnəlmiş - Haşimoto zobi) T-limfositlərin vəzin parenximasına mütərəqqi infiltrasiya nəticəsində hüceyrələrə anticisimlərin çoxalması nəticəsində inkişaf edir və qalxanabənzər vəzin tədricən məhvinə səbəb olur. Qalxanabənzər vəzinin strukturunun və funksiyasının pozulması nəticəsində birincili hipotiroidizmin inkişafı (tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması) mümkündür. Xroniki AİT genetik xarakter daşıyır, ailə formaları şəklində özünü göstərə bilər, digər otoimmün xəstəliklərlə birləşdirilə bilər.
• Postpartum tiroiditən çox yayılmış və ən çox öyrənilmişdir. Bunun səbəbi, hamiləlik dövründə təbii şəkildə basdırıldıqdan sonra bədənin immunitet sisteminin həddindən artıq aktivləşməsidir. Mövcud meyl ilə bu, dağıdıcı otoimmün tiroiditin inkişafına səbəb ola bilər.
• Ağrısız tiroidit doğuşdan sonrakı analoqdur, lakin onun baş verməsi hamiləliklə əlaqəli deyil, onun səbəbləri məlum deyil.
• Sitokinin səbəb olduğu tiroidit hepatit C və qan xəstəlikləri olan xəstələrdə interferon preparatları ilə müalicə zamanı baş verə bilər.

Postpartum, ağrısız və sitokin kimi otoimmün tiroiditin bu cür variantları tiroid bezində baş verən proseslərin fazasında oxşardır. İlkin mərhələdə dağıdıcı tirotoksikoz inkişaf edir, sonradan keçici hipotiroidizmə çevrilir, əksər hallarda tiroid funksiyasının bərpası ilə başa çatır.

Bütün otoimmün tiroiditdə aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

• Eutiroid fazası xəstəliklər (tiroid bezinin disfunksiyası olmadan). İllər, onilliklər və ya ömür boyu davam edə bilər.
• Subklinik faza. Xəstəliyin irəliləməsi halında, T-limfositlərin kütləvi təcavüzü tiroid hüceyrələrinin məhvinə və tiroid hormonlarının miqdarının azalmasına səbəb olur. Qalxanabənzər vəzi həddən artıq stimullaşdıran tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) istehsalını artırmaqla orqanizm T4-ün normal istehsalını saxlamağa nail olur.
• tirotoksik faza. T-limfositlərin aqressiyasının artması və qalxanabənzər vəzin hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində qanda mövcud olan qalxanabənzər vəzin hormonları ifraz olunur və tirotoksikoz inkişaf edir. Bundan əlavə, follikulyar hüceyrələrin daxili strukturlarının məhv edilmiş hissələri qan dövranına daxil olur, bu da tiroid hüceyrələrinə antikorların daha da istehsalına səbəb olur. Tiroid bezinin daha da məhv edilməsi ilə hormon istehsal edən hüceyrələrin sayı kritik səviyyədən aşağı düşdükdə, qanda T4-ün tərkibi kəskin şəkildə azalır və aşkar hipotiroidizm mərhələsi başlayır.
• hipotiroid fazası. Təxminən bir il davam edir, bundan sonra adətən tiroid funksiyasının bərpası baş verir. Bəzən hipotiroidizm davamlı olaraq qalır.

Otoimmün tiroidit monofazik ola bilər (yalnız tirotoksik və ya yalnız hipotiroid fazı var).

Klinik təzahürlərə və tiroid bezinin ölçüsündə dəyişikliklərə görə, otoimmün tiroidit formalara bölünür:

• Gizli(yalnız immunoloji əlamətlər var, kliniki əlamətlər yoxdur). Vəzi normal ölçüdə və ya bir qədər böyümüşdür (1-2 dərəcə), möhürsüz, vəzin funksiyaları pozulmur, bəzən müşahidə edilə bilər. orta dərəcədə simptomlar tirotoksikoz və ya hipotiroidizm.
• Hipertrofik(tiroid vəzinin ölçüsünün artması (guatr), hipotiroidizmin və ya tireotoksikozun tez-tez orta təzahürləri ilə müşayiət olunur). Qalxanabənzər vəzdə həcm boyu vahid artım ola bilər (diffuz forma) və ya düyünlərin əmələ gəlməsi (düyünlü forma), bəzən diffuz və düyünlü formaların kombinasiyası müşahidə edilə bilər. Otoimmün tiroiditin hipertrofik forması xəstəliyin ilkin mərhələsində tirotoksikozla müşayiət oluna bilər, lakin adətən qalxanabənzər vəzinin funksiyası qorunur və ya azalır. Qalxanabənzər vəz toxumasında otoimmün proses irəlilədikcə vəziyyət pisləşir, qalxanabənzər vəzin funksiyası azalır, hipotiroidizm inkişaf edir.
• atrofik(qalxanabənzər vəzinin ölçüsü normal və ya kiçildilmiş, kliniki əlamətlərə görə - hipotiroidizm). Daha tez-tez yaşlılarda, gənclərdə isə radioaktiv şüalanmaya məruz qaldıqda müşahidə olunur. Otoimmün tiroiditin ən ağır forması, tirositlərin kütləvi şəkildə məhv edilməsi səbəbindən qalxanabənzər vəzinin funksiyası kəskin şəkildə azalır.

Otoimmün tiroiditin simptomları

Xroniki otoimmün tiroiditin əksər hallarda (eutiroid fazasında və subklinik hipotiroidizm fazasında) uzun müddət asemptomatikdir. Qalxanabənzər vəz böyümür, palpasiya zamanı ağrısızdır, vəzin funksiyası normaldır. Çox nadir hallarda, qalxanabənzər vəzinin ölçüsündə artım (guatr) müəyyən edilə bilər, xəstə şikayətlənir. diskomfort tiroid bezində (təzyiq hissi, boğazda koma), asan yorğunluq, zəiflik, oynaqlarda ağrı.

Otoimmün tiroiditdə tireotoksikozun klinik mənzərəsi adətən xəstəliyin inkişafının ilk illərində müşahidə olunur, keçici xarakter daşıyır və fəaliyyət göstərən qalxanabənzər vəzin toxuması atrofiyaya uğradıqca bir müddət eutiroid fazaya, sonra isə hipotiroidizmə keçir.

Postpartum tiroidit adətən doğuşdan sonrakı 14 həftədə yüngül tireotoksikozla özünü göstərir. Əksər hallarda yorğunluq ümumi zəiflik, çəki itirmək. Bəzən tirotoksikoz əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir (taxikardiya, istilik hissi, həddindən artıq tərləmə, əzaların titrəməsi, emosional labillik, yuxusuzluq). Otoimmün tiroiditin hipotiroid fazası doğuşdan sonra 19-cu həftədə görünür. Bəzi hallarda doğuşdan sonrakı depressiya ilə birləşdirilir.

Ağrısız (səssiz) tiroidit yüngül, tez-tez subklinik tirotoksikozla ifadə edilir. Sitokinin səbəb olduğu tiroidit də adətən ağır tirotoksikoz və ya hipotiroidizmlə müşayiət olunmur.

Otoimmün tiroiditin diaqnozu

Hipotiroidizm başlamazdan əvvəl AİT diaqnozu qoymaq olduqca çətindir. Endokrinoloqlar klinik mənzərəyə, laboratoriya məlumatlarına görə otoimmün tiroidit diaqnozunu qoyurlar. Digər ailə üzvlərinin iştirakı otoimmün pozğunluqlar otoimmün tiroidit ehtimalını təsdiqləyir.

Otoimmün tiroidit üçün laboratoriya tədqiqatlarına aşağıdakılar daxildir:

• ümumi qan analizi- limfositlərin sayında artım müəyyən edilir
• immunoqramma- tiroqlobulinə, tiroperoksidaza, ikinci kolloid antigenə, qalxanabənzər vəzin tiroid hormonlarına qarşı anticisimlərin olması ilə xarakterizə olunur.
• T3 və T4-ün təyini(ümumi və pulsuz), serum TSH səviyyələri. Normal T4 məzmunu ilə TSH səviyyəsinin artması subklinik hipotiroidizmi göstərir, yüksək səviyyə T4 azaldılmış konsentrasiyası ilə TSH - klinik hipotiroidizm haqqında
• Tiroid bezinin ultrasəsi- vəzin ölçüsündə artım və ya azalma, struktur dəyişikliyini göstərir. Bu tədqiqatın nəticələri klinik mənzərəni və digər laboratoriya nəticələrini tamamlayır.
• tiroid bezinin incə iynə biopsiyası- otoimmün tiroidit üçün xarakterik olan çoxlu sayda lenfosit və digər hüceyrələri müəyyən etməyə imkan verir. Tiroid bezinin düyünlü formalaşmasının mümkün bədxassəli degenerasiyasının sübutu olduqda istifadə olunur.

Otoimmün tiroiditin diaqnozu üçün meyarlar:

• tiroid bezinə (AT-TPO) sirkulyasiya edən antikorların səviyyəsinin artması;
• tiroid bezinin hipoekogenliyinin ultrasəs aşkarlanması;
• birincili hipotiroidizm əlamətləri.

Bu meyarlardan ən azı biri olmadıqda, otoimmün tiroidit diaqnozu yalnız ehtimaldır. AT-TPO səviyyəsinin artması və ya hipoekoik tiroid bezi, öz-özünə hələ autoimmun tiroiditi sübut etmədiyi üçün bu, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan vermir. Müalicə xəstə üçün yalnız hipotiroidizm mərhələsində göstərilir, buna görə də təcili ehtiyac eutiroid fazasında diaqnozda, bir qayda olaraq, yox.

Otoimmün tiroiditin müalicəsi

Otoimmün tiroidit üçün xüsusi terapiya hazırlanmamışdır. Rəğmən müasir nailiyyətlər tibb, endokrinologiya hələ təsirli və yoxdur təhlükəsiz üsullar prosesin hipotiroidizmə keçməyəcəyi tiroid bezinin otoimmün patologiyasının korreksiyası.

Otoimmün tiroiditin tirotoksik fazası halında, tiroid bezinin funksiyasını boğan dərmanların - tirostatiklərin (tiamazol, karbimazol, propiltiourasil) təyin edilməsi tövsiyə edilmir, çünki bu proses tiroid bezinin hiperfonksiyonu yoxdur. At ağır simptomlarürək-damar xəstəlikləri, beta-blokerlər istifadə olunur.

Hipotiroidizmin təzahürləri ilə, tiroid hormonlarının tiroid hormon preparatları ilə əvəzedici terapiya - levotiroksin (L-tiroksin) fərdi olaraq təyin edilir. Nəzarət altındadır klinik şəkil və serum TSH səviyyələri.

Qlükokortikoidlər (prednizolon) yalnız tez-tez payız-qış dövründə müşahidə olunan subakut tiroidit ilə otoimmün tiroiditin eyni vaxtda gedişi ilə göstərilir. Otoantikorların titrini azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur: indometazin, diklofenak. İmmunitetin, vitaminlərin, adaptogenlərin düzəldilməsi üçün dərmanlardan da istifadə edirlər. Qalxanabənzər vəzinin hipertrofiyası və mediastinal orqanların şiddətli sıxılması ilə cərrahi müalicə aparılır.

Proqnoz

Otoimmün tiroiditin inkişafı üçün proqnoz qənaətbəxşdir. Vaxtında müalicə ilə tiroid funksiyasının məhv edilməsi və azalması prosesi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatıla bilər və xəstəliyin uzun müddətli remissiyasına nail olmaq olar. Bəzi hallarda xəstələrin qənaətbəxş sağlamlığı və normal fəaliyyəti AİT-in qısamüddətli kəskinləşməsinin baş verməsinə baxmayaraq, 15 ildən çox davam edir.

Otoimmün tiroidit və tiroperoksidazaya (AT-TPO) antikorların yüksək titri gələcək hipotiroidizm üçün risk faktorları kimi nəzərə alınmalıdır. Postpartum tiroidit vəziyyətində, qadınlarda növbəti hamiləlikdən sonra onun təkrarlanma ehtimalı 70% -dir. Postpartum tiroiditi olan qadınların təxminən 25-30% -i daha sonra davamlı hipotiroidizmə keçid ilə xroniki otoimmün tiroidit olur.

Qarşısının alınması

Qalxanabənzər vəzinin funksiyası pozulmadan otoimmün tiroidit aşkar edilərsə, hipotiroidizmin təzahürlərini mümkün qədər tez aşkar etmək və operativ şəkildə kompensasiya etmək üçün xəstəni izləmək lazımdır.

Tiroid funksiyasında dəyişiklik olmadan AT-TPO daşıyıcısı olan qadınlar hamiləlik vəziyyətində hipotiroidizmin inkişaf riski altındadır. Buna görə də, tiroid bezinin vəziyyətini və funksiyasını izləmək lazımdır erkən tarixlər hamiləlik və doğuşdan sonra.

• Xroniki otoimmün tiroiditiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz

Xroniki otoimmün tiroidit nədir

Xroniki otoimmün tiroidit və ya limfomatik tiroidit bu iltihablı xəstəlik tiroid bezinin otoimmün təbiəti, insan bədənində öz tiroid hüceyrələrinə zərər verən antikorlar və limfositlər əmələ gəldikdə. (Adətən insan orqanizmində antikorlar yalnız yad bir maddə üçün istehsal olunur).

Xroniki otoimmün tiroiditin səbəbi nədir?

Çox vaxt otoimmün tiroidit 40-50 yaşlı xəstələrdə baş verir və qadınlar kişilərdən on dəfə çox olur. Bu, qalxanabənzər vəzinin ən çox görülən iltihabi xəstəliyidir. Və son vaxtlar getdikcə daha çox xəstə otoimmün tiroiditdən əziyyət çəkir. gənc yaş və uşaqlar.

Otoimmün lenfomatoz tiroiditin irsi xarakter daşıdığına inanılır. Tez-tez Hashimoto tiroiditi olan xəstələrin qohumları var diabet, müxtəlif xəstəliklər qalxanvarı vəzi. Ancaq irsi meylin həyata keçirilməsi üçün əlavə əlverişsiz amillər lazımdır. xarici amillər. Bunlar respirator virus xəstəlikləri, palatin bademciklərində, sinuslarda və kariyesdən təsirlənən dişlərdə xroniki infeksiya ocaqlarıdır.

Uzun müddət otoimmün tiroiditin inkişafına kömək edin nəzarətsiz qəbul yod tərkibli dərmanlar, hərəkət radiasiya. Təhrikedici amilin təsiri altında bədəndə öz hüceyrələrinə antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olan lenfositlərin klonları aktivləşir. Bu prosesin nəticəsi tiroid hüceyrələrinin (tirositlərin) zədələnməsidir. Zədələnmiş tiroid hüceyrələrindən follikulların məzmunu qan dövranına daxil olur: hormonlar, hüceyrənin daxili orqanoidlərinin məhv edilmiş hissələri, bu da öz növbəsində tiroid hüceyrələrinə antikorların daha da formalaşmasına kömək edir. Proses tsiklik olur.

Xroniki otoimmün tiroidit zamanı patogenezi (nə baş verir?).

İmmun aqressiya mexanizmi çox mürəkkəbdir, lakin yenə də bu fenomeni sadə şəkildə izah etməyə çalışacağıq.

İmmunitet sistemi qarşısındakı özünün və ya başqasınınkini anlamaq üçün hər hansı canlı hüceyrəni təşkil edən müxtəlif zülalları tanımağı öyrənmişdir. Zülalları tanıyır immun hüceyrə makrofaq adlanır. Makrofaq müxtəlif hüceyrələrlə əlaqə qurur, bunun nəticəsində tanınma baş verir.

Kiminlə məşğul olduğunu anlayan makrofaq bu barədə öz immun T-limfositlərinə məlumat verir. T-limfositlər fərqlidir. T-hüceyrələrinin iki növünü bilmək bizim üçün vacibdir: aqressiyaya imkan verən T-köməkçiləri və əksinə, onu qadağan edən T-bastırıcılar. Hücum üçün icazə T-köməkçilərdən alınarsa, o zaman əmr "qoşunlara" - NK hüceyrələri, T-killerlər, makrofaqlar gedir. Bu hüceyrələr təcavüzkarı onunla birbaşa təmasda öldürür. Eyni zamanda, interferonlar, interleykinlər, reaktiv oksigen növləri və digər aqressiv maddələr istehsal olunur.

"İmmun qoşunları" arasında başqa bir xarakter də var. Bunlar B-limfositlərdir. Onların əsas fərqi, xarici zülallara (antigenlərə) cavab olaraq antikor istehsal edə bilmələridir. Antikorlar antigenlər üçün çox spesifikdir və yalnız onlara bağlanır. Yad hüceyrənin membranında antikorun antigenə bağlanması prosesi baş verən kimi immun kompleksi yaranır. Bu an xüsusi aqressiv immunitet sisteminin - komplement sisteminin aktivləşməsi üçün bir siqnaldır.

Otoimmün tiroiditlə əlaqədar olaraq, xəstəliyin tanınma qabiliyyətinin pozulması səbəbindən inkişaf etdiyini söyləyə bilərik. Yəni, qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrinin zülalı bütün sonrakı nəticələrlə yad biri kimi tanınır.
Məlum olub ki, belə bir pozuntu doğuşdan insan genotipinə xas ola bilər. Eynilə, aqressiv immun cavabı maneə törətməli olan T-bastırıcıların aşağı aktivliyinə meyl var.
Otoimmün tiroiditdə B-limfositlər tərəfindən istehsal olunan antikorlar tirosit zülallarına - tiroperoksidaza, mikrosomal fraksiya və tiroqlobulin zülalına "yapışır".

Diaqnoz zamanı qanda müəyyən edilən bu antikorlardır. Otoimmün proses nəticəsində ölmüş və ya zədələnmiş tirositlər artıq hormon istehsal edə bilmirlər. Onların qanda səviyyəsi tədricən azalır. Artıq bildiyimiz simptomları olan hipotiroidizm formalaşır.

Xroniki otoimmün tiroiditin simptomları

Xroniki otoimmün tiroidit çox vaxt heç bir olmadan uzun müddət davam edir klinik təzahürlər. Kimə erkən əlamətlər tiroid bezində narahatlıq, udma zamanı boğazda koma hissi, boğazda təzyiq hissi daxildir. Bəzən qalxanabənzər vəzində yüngül ağrılar olur, əsasən qalxanabənzər vəzin zondlanması zamanı. Bəzi xəstələr yüngül zəiflikdən, oynaq ağrılarından şikayət edə bilərlər.

Bir xəstədə hipertiroidizm inkişaf edərsə (qalxanabənzər vəzin hüceyrələri zədələndikdə hormonların qana çox miqdarda buraxılması səbəbindən) aşağıdakı şikayətlər meydana gəlir:
- titrəyən barmaqlar
- ürək dərəcəsinin artması
- tərləmə
- qan təzyiqinin artması.

Daha tez-tez hipertiroidizm vəziyyəti xəstəliyin başlanğıcında baş verir. Sonradan tiroid funksiyası normal və ya bir qədər azala bilər (hipotiroidizm). Hipotiroidizm adətən xəstəliyin başlanğıcından 5-15 il sonra baş verir və əlverişsiz şəraitdə onun dərəcəsi artır. Kəskin respirator virus xəstəlikləri, zehni və fiziki yüklənmə, müxtəlif xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə.

Klinik mənzərədən və tiroid bezinin ölçüsündən asılı olaraq Haşimoto xroniki otoimmün tiroiditi aşağıdakı formalara bölünür:
- otoimmün tiroiditin atrofik forması. Atrofik formada qalxanabənzər vəzinin böyüməsi müşahidə edilmir. Əksər xəstələrdə, lakin daha çox yaşlılarda və radioaktiv şüalanmaya məruz qalmış gənc xəstələrdə baş verir. Adətən bu forma klinik olaraq tiroid funksiyasının azalması (hipotiroidizm) ilə müşayiət olunur.
- Otoimmün tiroiditin hipertrofik forması həmişə tiroid bezinin böyüməsi ilə müşayiət olunur. Qalxanabənzər vəz bütün həcmdə bərabər şəkildə böyüyə bilər (diffuz hipertrofik forma) və ya düyünlərin olması (düyünlü forma) qeyd olunur. Diffuz və nodüler formaların birləşməsi mümkündür. Otoimmün tiroiditin hipertrofik forması xəstəliyin başlanğıcında tireotoksikozla müşayiət oluna bilər, lakin daha tez-tez qalxanvari vəzinin funksiyası normal və ya azalır.

Xroniki otoimmün tiroiditin diaqnozu

Otoimmün tiroiditin diaqnozu xəstəliyin tarixi, xarakterik bir klinik mənzərə əsasında qurulur. AT ümumi təhlil qan, lökositlərin sayının ümumi azalması ilə lenfositlərin sayının artması aşkar edilir. Hipertiroidizm mərhələsində qanda qalxanabənzər vəzin hormonlarının səviyyəsi yüksəlir, vəzin funksiyasının azalması ilə qanda hormonların miqdarı azalır, hipofiz hormonu tireotropinin səviyyəsi eyni vaxtda yüksəlir. İmmunoqrammada dəyişiklikləri aşkar edin. Ultrasəs müayinəsi qalxanabənzər vəzinin böyüməsini, tiroiditin düyünlü formasında qeyri-bərabərliyini göstərir. Biopsiya (qalxanabənzər vəzin toxumasının kiçik bir hissəsinin mikroskopik müayinəsi) otoimmün limfomatoz tiroidit üçün xarakterik olan çoxlu sayda lenfosit və digər hüceyrələri aşkar edir.

Xəstəliyin əsas simptomları varsa, onda tiroid bezinin bədxassəli degenerasiya ehtimalı (nodulyar formalaşmanın inkişafı) əhəmiyyətli dərəcədə artır. Diaqnoz incə iynə biopsiyası tələb edir. Xəstədə tirotoksikoz əlamətlərinin olması da tiroid bezinin bədxassəli degenerasiya ehtimalını istisna etmir. Otoimmün tiroidit tez-tez xoşxassəli bir kursa malikdir. Tiroid limfomaları olduqca nadirdir. Qalxanabənzər vəzinin sonoqrafiyası və ya ultrasəs müayinəsi onun ölçüsündə artım və ya azalma müəyyən etməyə imkan verir. Bənzər simptomlar diffuz ilə baş verir zəhərli guatr, məlumatlara görə ultrasəs diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Xroniki otoimmün tiroiditin müalicəsi

Otoimmün tiroidit üçün xüsusi terapiya yoxdur. Otoimmün tiroiditin tirotoksik mərhələsində simptomatik agentlər istifadə olunur. Hipotiroidizm simptomları ilə tiroid hormon preparatları, məsələn, L-tiroksin təyin edilir. Xüsusilə yaşlılarda tiroid dərmanı yazmağa meylli olanlar işemik xəstəlikürək, vəziyyəti normala dönənə qədər hər 2,5-3 dəfə artıraraq kiçik dozalardan başlamaq lazımdır. Qan zərdabında tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinə nəzarət 1,5-2 aydan çox olmayaraq aparılmalıdır.

Qlükokortikoidlər (prednizolon) yalnız otoimmün tiroidit tez-tez payız-qış dövründə baş verən subakut tiroiditlə birləşdirildikdə təyin edilir. Hipotiroidizm simptomları olan otoimmün tiroiditdən əziyyət çəkən qadınların hamiləlik dövründə spontan remissiyaya məruz qaldıqları hallar təsvir edilmişdir. Digər tərəfdən, hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə eutiroid vəziyyəti olan otoimmün tiroiditi olan bir xəstədə doğuşdan sonra hipotiroidizm inkişaf etdiyində müşahidələr var.

Otoimmün tiroiditin hipertrofik forması və mediastinal orqanların genişlənmiş tiroid bezi tərəfindən sıxılma fenomeni ilə cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Cərrahiyyə tiroid bezinin uzunmüddətli orta dərəcədə böyüməsinin həcmdə (ölçüyü) sürətlə irəliləməyə başladığı hallarda da göstərilir.

Artan tiroid funksiyası ilə tirostatiklər (tiamazol, merkazolil), beta-blokerlər təyin edilir. Antikorların istehsalını azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir:
- indometazin;
- mətndol;
- voltaren.

İmmunitetin korreksiyası üçün preparatlar, vitaminlər, adaptogenlər təyin edilir. Tiroid funksiyasının azalması ilə sintetik tiroid hormonları təyin edilir. Xəstəliyin proqnozu qənaətbəxşdir. Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir. Vaxtında təyin edilmiş müalicə ilə prosesi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmaq və xəstəliyin uzunmüddətli remissiyasına nail olmaq mümkündür.

Xəstəliyin proqnozu
Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləməyə meyllidir. Bəzi hallarda xəstələrin qənaətbəxş sağlamlığı və performansı qısa müddətli kəskinləşmələrə baxmayaraq 15-18 il davam edir. Tiroiditin kəskinləşməsi dövründə yüngül tirotoksikoz və ya hipotiroidizm hadisələri müşahidə edilə bilər; sonuncu doğuşdan sonra daha çox rast gəlinir.

Xroniki otoimmün tiroiditin qarşısının alınması

Otoimmün tiroiditin nə klinik cəhətdən aşkar formaları, nə də populyasiyada onun inkişafına genetik meyli olan insanların olması davamlı kütləvi yod profilaktikasına ehtiyacı heç bir şəkildə məhdudlaşdıran səbəb ola bilməz. Yod çatışmazlığı xəstəliklərinin aradan qaldırılmasının üstünlüyü danılmazdır.