Kəskin tiroiditin simptomları və müalicəsi. Otoimmün tiroidit (AIT, Haşimoto tiroiditi)

Xroniki tiroidit iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir (əksər hallarda çox ağır). At bu proses bədənin öz antikorları vəzinin hüceyrələrini zədələyir və ya tamamilə məhv edir. Bir qayda olaraq, 40 yaş həddini keçən qadınlar bu xəstəlikdən ən çox əziyyət çəkirlər. Son illərdə bu xəstəliyə tutulanların sayının artdığı müşahidə edilir gənc yaş və uşaqlar artdı.

Xroniki tiroidit: səbəbləri

Bu xəstəliyə səbəb olan bir neçə amil var:

viral infeksiyalar;
radiasiya dalğalarına məruz qalma;
xroniki təbiətin fokus infeksiyaları, bunlara sinüzit, otit mediası, tonzillit, adneksit və bir çox başqaları daxildir;
irsi meyl (xəstənin qohumlarında diabetes mellitus, xroniki tiroidit və s.);
bədəndə böyük həcmdə yodun qəbulu (gündə 500 mkq və ya daha çox).

Xroniki tiroidit: simptomlar

Çox vaxt bu xəstəlik xəstənin bədənində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmadan baş verir, lakin əksər hallarda aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Boyunda sıxılma və təzyiq hissi var.
Boğazda bir parça hissi.
Daimi motivasiyasız yorğunluq və zəiflik.
Tiroid bezinin güclü həssaslığı və palpasiya zamanı ağrı görünüşü.
Bəzi hallarda göz xəstəlikləri baş verə bilər.
Xroniki tiroidit təzyiqin artması ilə özünü göstərir.
Soyuq dözümsüzlük.
Qalxanabənzər vəzi çox elastik və toxunuşda sıx olur.
Qəbizlik.
Alt ekstremitələrin və üzün şişməsi.
Artıq çəki dəsti.
Əzələ krampları.
Gözlər altındakı "çantaların" görünüşü.
Xəstəlik hipertiroidizmlə müşayiət olunduqda, taxikardiya, əllərdə barmaqların titrəməsi müşahidə edilə bilər.

Xroniki tiroidit: müalicə

AT Bu an xəstəni bu xəstəlikdən xilas edəcək dərmanlar icad edilməmişdir. Buna görə də, tiroiditin müalicəsinin əsas üsulları iltihab prosesinin steroid olmayan dərmanlarla aradan qaldırılmasına və işin stimullaşdırılmasına yönəldilmişdir. dərman müalicəsi xəstəlik aşkar edildikdən dərhal sonra təyin edilir, hətta əgər Bu an orqan yaxşı işləyir. Hipotiroidizmin inkişafının qarşısını alan ən məşhur dərmanlardan biri L-tiroksindir. Onun dozası xəstənin yaşından və qanda TSH səviyyəsindən asılı olaraq təyin edilir.

Xroniki tiroidit: xalq müalicəsi ilə müalicə

Xilas olmaq bu xəstəlik Alternativ tibb də kömək edəcək. Ən məşhur vasitə aşağıdakı kimi hazırlanır:

30 ədəd yaşıl götürün qoz və əzilir;
sonra bir stəkan bal və bir litr araq ilə qarışdırılır;
qarışıq 2 həftə dəmlənir (ara-sıra qarışdırmaq lazımdır);
vaxt keçdikdən sonra tincture süzülür;
səhər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir xörək qaşığı istifadə edin.

Otoimmün tiroidit- Bu, əsasən yaşlı qadınlara (45-60 yaş) təsir edən patologiyadır. Patoloji tiroid bezində güclü bir iltihab prosesinin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Ciddi nasazlıqlar səbəbindən baş verir immun sistemi, bunun nəticəsində tiroid hüceyrələrini məhv etməyə başlayır.

Yaşlı qadınların patologiyasına həssaslıq X-xromosom pozğunluqları və estrogen hormonlarının limfoid sistemi meydana gətirən hüceyrələrə mənfi təsiri ilə izah olunur. Bəzən xəstəlik həm gənclərdə, həm də gənc uşaqlarda inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda patoloji hamilə qadınlarda da aşkar edilir.

AIT-yə nə səbəb ola bilər və onu müstəqil olaraq tanımaq olarmı? Gəlin bunu anlamağa çalışaq.

Bu nədir?

Otoimmün tiroidit qalxanabənzər vəzinin toxumalarında baş verən iltihabdır, onun əsas səbəbi immunitet sistemində ciddi nasazlıqdır. Onun fonunda bədən anormal istehsal etməyə başlayır çoxlu sayda sağlam tiroid hüceyrələrini tədricən məhv edən antikorlar. Qadınlarda patoloji kişilərə nisbətən təxminən 8 dəfə daha çox inkişaf edir.

AİT-in inkişafının səbəbləri

Haşimoto tiroiditi (patologiya adını ilk dəfə simptomlarını təsvir edən həkimin şərəfinə almışdır) bir sıra səbəblərə görə inkişaf edir. Bu məsələdə əsas rol aşağıdakılara verilir:

müntəzəm stresli vəziyyətlər;
emosional həddindən artıq gərginlik;
bədəndə həddindən artıq yod;
əlverişsiz irsiyyət;
endokrin xəstəliklərin olması;
nəzarətsiz qəbul;
xarici mühitin mənfi təsiri (bu pis ekologiya və bir çox digər oxşar amillər ola bilər);
pis qidalanma və s.

Ancaq panik etməyin - otoimmün tiroidit geri çevrilir patoloji proses, və xəstənin tiroid bezinin işini yaxşılaşdırmaq üçün hər şansı var. Bunun üçün onun hüceyrələrinə yükü azaltmaq lazımdır ki, bu da xəstənin qanında antikorların səviyyəsini azaltmağa kömək edəcək. Bu səbəbdən çox vacibdir vaxtında diaqnoz xəstəliklər.

Təsnifat

Otoimmün tiroiditin öz təsnifatı var, buna görə baş verir:

Bezbolev, inkişafının səbəbləri tam olaraq müəyyən edilməmişdir.
Doğuşdan sonrakı. Hamiləlik dövründə qadının immuniteti əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və körpə doğulduqdan sonra, əksinə, aktivləşir. Üstəlik, onun aktivləşməsi bəzən anormal olur, çünki həddindən artıq miqdarda antikor istehsal etməyə başlayır. Çox vaxt bunun nəticəsi müxtəlif orqan və sistemlərin "doğma" hüceyrələrinin məhv edilməsidir. Bir qadının AİT-ə genetik meyli varsa, o, son dərəcə diqqətli olmalı və doğuşdan sonra sağlamlığını diqqətlə izləməlidir.
Xroniki. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin inkişafına genetik meyldən danışırıq. Bundan əvvəl bədən hormonlarının istehsalının azalması baş verir. Bu vəziyyət ilkin adlanır.
Sitokin səbəbli. Belə tiroidit hematogen xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən interferon əsaslı dərmanların qəbulunun nəticəsidir və.

Birinci istisna olmaqla, AİT-in bütün növləri eyni simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsi tirotoksikozun baş verməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da vaxtında diaqnoz qoyulmaz və müalicə olunmazsa, hipotiroidizmə çevrilə bilər.

İnkişaf mərhələləri

Xəstəlik vaxtında aşkar edilməmişsə və ya nədənsə müalicə edilməmişsə, bu onun irəliləməsinin səbəbi ola bilər. AIT-nin mərhələsi onun nə qədər əvvəl inkişaf etməsindən asılıdır. Haşimoto xəstəliyi 4 mərhələyə bölünür.

eutheroid fazası. Hər bir xəstənin öz müddəti var. Bəzən xəstəliyin ikinci inkişaf mərhələsinə keçməsi bir neçə ay çəkə bilər, digər hallarda isə fazalar arasında bir neçə il keçə bilər. Bu müddət ərzində xəstə sağlamlıq vəziyyətində heç bir xüsusi dəyişiklik hiss etmir, həkimə müraciət etmir. ifrazat funksiyası qırılmayıb.
İkinci, subklinik mərhələdə, T-limfositlər follikulyar hüceyrələrə aktiv şəkildə hücum etməyə başlayır və onların məhvinə səbəb olur. Nəticədə, bədən daha az miqdarda St hormonu istehsal etməyə başlayır. T4. Euterioz TSH səviyyəsinin kəskin artması ilə qorunur.
Üçüncü mərhələ tirotoksikdir. T3 və T4 hormonlarında güclü bir sıçrayış ilə xarakterizə olunur ki, bu da onların məhv edilmiş follikul hüceyrələrindən sərbəst buraxılması ilə izah olunur. Onların qan dövranına daxil olması orqanizm üçün güclü stressə çevrilir, bunun nəticəsində immunitet sistemi sürətlə antikor istehsal etməyə başlayır. Fəaliyyət göstərən hüceyrələrin səviyyəsinin azalması ilə hipotiroidizm inkişaf edir.
Dördüncü mərhələ hipotiroidizmdir. Tiroid bezinin funksiyaları özlərini bərpa edə bilər, lakin bütün hallarda deyil. Bu xəstəliyin formasından asılıdır. Məsələn, xroniki hipotiroidizm kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər, aktiv mərhələyə keçərək remissiya mərhələsini əvəz edə bilər.

Xəstəlik həm bir mərhələdə ola bilər, həm də yuxarıda təsvir edilən bütün mərhələlərdən keçə bilər. Patologiyanın necə inkişaf edəcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir.

Otoimmün tiroiditin simptomları

Xəstəliyin formalarının hər biri öz təzahür xüsusiyyətlərinə malikdir. AİT orqanizm üçün ciddi təhlükə yaratmadığından və onun son mərhələsi hipotiroidizmin inkişafı ilə xarakterizə olunduğundan, nə birinci, nə də ikinci mərhələ klinik əlamətlər Yoxdur. Yəni, patologiyanın simptomları, əslində, hipotiroidizm üçün xarakterik olan anomaliyalardan birləşir.

Qalxanabənzər vəzinin otoimmün tiroiditi üçün xarakterik olan simptomları sadalayırıq:

dövri və ya daimi depressiv vəziyyət (sırf fərdi əlamət);
yaddaş pozğunluğu;
konsentrasiya ilə bağlı problemlər;
apatiya;
daimi yuxululuq və ya yorğunluq hissi;
çəkidə kəskin sıçrayış və ya bədən çəkisinin tədricən artması;
pisləşməsi və ya ümumi itki iştah
yavaş ürək dərəcəsi;
əllərin və ayaqların soyuqluğu;
yaxşı qidalanma ilə belə güc itkisi;
adi fiziki işin yerinə yetirilməsi ilə bağlı çətinliklər;
müxtəlif xarici stimulların təsirinə cavab olaraq reaksiyanın inhibə edilməsi;
saçların solması, onların kövrəkliyi;
epidermisin quruluğu, qıcıqlanması və soyulması;
qəbizlik;
cinsi istəyin azalması və ya onun tamamilə itirilməsi;
pozulması menstrual dövrü(aralıq qanaxmanın inkişafı və ya menstruasiyanın tam dayandırılması);
üzün şişməsi;
dərinin sarılığı;
mimika ilə bağlı problemlər və s.

Doğuşdan sonrakı, səssiz (asimptomatik) və sitokinlə əlaqəli AİT iltihab prosesinin fazalarının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin tirotoksik mərhələsində klinik mənzərənin təzahürü aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

kəskin kilo itkisi;
istilik hissləri;
tərləmə intensivliyinin artması;
havasız və ya kiçik otaqlarda özünü pis hiss etmək;
barmaqlarda titrəmə;
xəstənin psixo-emosional vəziyyətində kəskin dəyişikliklər;
sürətləndirilməsi ürək döyüntüsü;
qıcolmalar;
diqqət və yaddaşın pisləşməsi;
libidonun azalması və ya azalması;
sürətli yorğunluq;
ümumi zəiflik, hətta yaxşı istirahət də qurtarmağa kömək etmir;
artan fəaliyyətin qəfil hücumları;
menstrual dövrü ilə bağlı problemlər.

Hipotiroid mərhələsi xroniki mərhələ ilə eyni simptomlarla müşayiət olunur. Postpartum AİT 4 ayın ortalarında tirotoksikoz əlamətlərinin təzahürü, 5-ci ilin sonunda - doğuşdan sonrakı dövrün 6 ayının əvvəlində hipotiroidizm əlamətlərinin aşkarlanması ilə xarakterizə olunur.

Ağrısız və sitokin səbəb olan AİT ilə xüsusi klinik əlamətlər müşahidə olunmur. Xəstəliklər, buna baxmayaraq, ortaya çıxsa, olduqca aşağı dərəcədə şiddətə malikdirlər. Asimptomatik bir kurs ilə onlar yalnız bir tibb müəssisəsində profilaktik müayinə zamanı aşkar edilir.

Otoimmün tiroidit nə kimi görünür: şəkil

Aşağıdakı foto xəstəliyin qadınlarda özünü necə göstərdiyini göstərir:

Diaqnostika

Birincinin görünüşündən əvvəl xəbərdarlıq əlamətləri onun mövcudluğunu müəyyən etmək üçün patologiya demək olar ki, mümkün deyil. Xəstəliklər olmadıqda, xəstə xəstəxanaya getməyi məqsədəuyğun hesab etmir, amma getsə belə, testlərin köməyi ilə patologiyanı müəyyən etmək demək olar ki, mümkün olmayacaqdır. Bununla belə, tiroid bezinin işində ilk mənfi dəyişikliklər baş verməyə başlayanda, bioloji nümunənin klinik tədqiqi onları dərhal aşkar edəcəkdir.

Əgər digər ailə üzvləri oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkirlərsə və ya əvvəllər əziyyət çəkirlərsə, bu sizin risk altında olduğunuz deməkdir. Bu vəziyyətdə həkimə baş çəkmək və mümkün qədər tez-tez profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır.

Şübhəli AIT üçün laboratoriya tədqiqatlarına aşağıdakılar daxildir:

limfositlərin səviyyəsini təyin edən ümumi qan testi;
serum TSH-ni ölçmək üçün hormon testi;
AT-TG, tiroperoksidaza, eləcə də tiroid bezinin tiroid hormonlarına qarşı antikorların mövcudluğunu təyin edən immunoqramma;
lenfositlərin və ya digər hüceyrələrin ölçüsünü müəyyən etmək üçün zəruri olan incə iynə biopsiyası (onların artması otoimmün tiroiditin mövcudluğunu göstərir);
Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs diaqnozu onun ölçüsündə artım və ya azalma müəyyən etməyə kömək edir; AIT ilə tiroid bezinin strukturunda dəyişiklik baş verir, bu da ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər.

Əgər nəticələr ultrasəs AİT-i göstərir, lakin klinik testlər onun inkişafını təkzib edir, sonra diaqnoz şübhəli sayılır və xəstənin tibbi tarixinə uyğun gəlmir.

Müalicə olunmasa nə olacaq?

Tiroidit ola bilər əks təsir, xəstəliyin hər mərhələsi üçün fərqlidir. Məsələn, hipertiroid mərhələsində xəstədə ürək ritminin pozulması (aritmiya) və ya ürək çatışmazlığı baş verə bilər və bu, artıq belə inkişafın inkişafı ilə doludur. təhlükəli patoloji miokard infarktı kimi.

Hipotiroidizm aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

demans;
sonsuzluq;
hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması;
meyvə verə bilməmək;
uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizm;
dərin və uzun müddət davam edən depressiya;
miksödem.

Miksedema ilə bir şəxs hər hansı aşağı temperatur dəyişikliklərinə qarşı həssas olur. Bu dövrdə hətta banal qrip və ya başqa bir yoluxucu xəstəlik də əziyyət çəkdi patoloji vəziyyət hipotiroid komasına səbəb ola bilər.

Bununla belə, çox narahat olmamalısınız - belə bir sapma geri dönən bir prosesdir və asanlıqla müalicə olunur. Əgər dərmanın düzgün dozasını seçsəniz (hormonların və AT-TPO səviyyəsindən asılı olaraq təyin edilir), onda xəstəlik uzun müddət sizə özünü xatırlatmaya bilər.

Otoimmün tiroiditin müalicəsi

AIT-nin müalicəsi yalnız inkişafının son mərhələsində - ilə aparılır. Lakin bu zaman müəyyən nüanslar nəzərə alınır.

Beləliklə, terapiya yalnız açıq hipotiroidizm ilə, TSH səviyyəsi 10 mU / l-dən az olduqda və St. T4 azalır. Xəstə 4-10 mU / 1 l və TSH ilə subklinik bir patologiyadan əziyyət çəkirsə normal göstəricilər St. T4, onda bu vəziyyətdə müalicə yalnız hipotiroidizm əlamətləri olduqda, həmçinin hamiləlik dövründə aparılır.

Bu gün hipotiroidizmin müalicəsində ən təsirli olan levotiroksinə əsaslanan dərmanlardır. Belə dərmanların özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar aktiv maddə insan hormonu T4-ə mümkün qədər yaxındır. Bu cür vəsaitlər tamamilə zərərsizdir, buna görə də hamiləlik və ana südü zamanı qəbul etməyə icazə verilir. Dərmanlar praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur və hormonal elementə əsaslanmasına baxmayaraq, bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur.

Levotiroksinə əsaslanan preparatlar digər dərmanlardan "təcrid olunmuş şəkildə" alınmalıdır, çünki onlar hər hansı "xarici" maddələrə son dərəcə həssasdırlar. Qəbul boş bir mədədə (yeməkdən yarım saat əvvəl və ya digər dərmanların istifadəsi) bol miqdarda mayenin istifadəsi ilə aparılır.

Levotiroksin qəbul etdikdən sonra 4 saatdan tez kalsium preparatları, multivitaminlər, dəmir tərkibli preparatlar, sukralfat və s. ən çox təsirli vasitələr onun əsasında L-tiroksin və Eutyrox var.

Bu gün bu dərmanların bir çox analoqu var, lakin orijinallara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Fakt budur ki, onlar xəstənin bədəninə ən müsbət təsir göstərirlər, analoqlar isə yalnız xəstənin sağlamlığında müvəqqəti yaxşılaşma gətirə bilər.

Əgər siz vaxtaşırı orijinaldan generiklərə keçirsinizsə, bu halda dozanın tənzimlənməsi tələb olunacağını xatırlamalısınız. aktiv inqrediyent- levotiroksin. Bu səbəbdən TSH səviyyəsini müəyyən etmək üçün hər 2-3 aydan bir qan testi aparmaq lazımdır.

AIT üçün qidalanma

Xəstənin tiroid bezinə zərər verən qidalardan qaçınması halında xəstəliyin müalicəsi (və ya onun inkişafının əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlaması) daha yaxşı nəticələr verəcəkdir. Bu halda tərkibində özü olan məhsulların istehlak tezliyini minimuma endirmək lazımdır. Aşağıdakılar qadağa altındadır:

dənli bitkilər;
un qabları;
çörək məhsulları;
şokolad;
şirniyyatlar;
fast food və s.

Bu zaman yodla zəngin qidalar yeməyə çalışmalısınız. Onlar otoimmün tiroiditin hipotiroid formasına qarşı mübarizədə xüsusilə faydalıdır.

AIT ilə orqanizmi patogen mikrofloranın nüfuzundan qorumaq məsələsinə son dərəcə ciddi yanaşmaq lazımdır. Həm də onu içərisində olan patogen bakteriyalardan təmizləməyə çalışmalısınız. Əvvəla, bağırsaqların təmizlənməsinə diqqət yetirməlisiniz, çünki zərərli mikroorqanizmlər aktiv şəkildə çoxalır. Bunun üçün xəstənin pəhrizinə aşağıdakılar daxil edilməlidir:

süd məhsulları;
kokos yağı;
təzə tərəvəz və meyvələr;
yağsız ət və ət bulyonları;
müxtəlif növ balıqlar;
dəniz yosunu və digər yosunlar;
cücərmiş taxıllar.

Yuxarıdakı siyahıdan bütün məhsullar immunitet sistemini gücləndirməyə, orqanizmi vitamin və minerallarla zənginləşdirməyə kömək edir ki, bu da öz növbəsində qalxanabənzər vəzinin və bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Vacibdir! AIT-nin hipertiroid forması varsa, tərkibində yod olan bütün qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir, çünki bu element T3 və T4 hormonlarının istehsalını stimullaşdırır.

AIT-də aşağıdakı maddələrə üstünlük vermək vacibdir:

hipotiroidizmdə vacib olan selenium, çünki o, T3 və T4 hormonlarının ifrazını yaxşılaşdırır;
metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasına kömək edən və bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamağa kömək edən B qrupunun vitaminləri;
bağırsaq mikroflorasının qorunması və disbakteriozun qarşısının alınması üçün vacib olan probiyotiklər;
hipotiroidizmdə T3 və T4 hormonlarının istehsalını stimullaşdıran adaptogen bitkilər (Rhodiola rosea, reishi göbələyi, jenşen kökü və meyvələr).

Müalicə proqnozu

Gözləyə biləcəyiniz ən pis nədir? AIT müalicəsi üçün proqnoz ümumiyyətlə olduqca əlverişlidir. Davamlı hipotiroidizm baş verərsə, xəstə ömrünün sonuna qədər levotiroksin əsasında dərman qəbul etməli olacaq.

Xəstənin bədənində hormonların səviyyəsini izləmək çox vacibdir, buna görə hər altı ayda bir klinik qan testi və ultrasəs aparmaq lazımdır. Bir ultrasəs müayinəsi zamanı tiroid bölgəsində düyünlü bir möhür aşkar edilərsə, bu, endokrinoloqa müraciət etmək üçün yaxşı bir səbəb olmalıdır.

Ultrasəs zamanı düyünlərdə artım müşahidə edilərsə və ya onların intensiv böyüməsi müşahidə edilərsə, xəstəyə ponksiyon biopsiyası təyin edilir. Yaranan toxuma nümunəsi kanserogen prosesin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün laboratoriyada araşdırılır. Bu vəziyyətdə ultrasəsin altı ayda bir aparılması tövsiyə olunur. Düyün artmağa meylli deyilsə, onda ildə bir dəfə ultrasəs diaqnostikası aparıla bilər.

Tiroidit müxtəlif mənşəli və patogenezli qalxanabənzər vəzinin iltihabi xəstəliklər qrupudur.

Müasir dövrdə tiroidit ən çox yayılmışdır endokrin xəstəliklər Dünyada diabetes mellitus və otoimmün tiroiditdən sonra ən çox görülən otoimmün xəstəlikdir. Alimlər təklif edirlər ki, Yer kürəsində əhalinin demək olar ki, yarısında tiroid bezinin bu və ya digər patologiyası var, baxmayaraq ki, hər kəs müalicəyə məruz qalmır. Amma rəsmi statistika Rusiyada və dünyada tiroiditlə bağlı tədqiqatlar bu patologiyanın endemiyasının etibarlı tədqiqatlarının aparılmasının mümkünsüzlüyünə görə aparılmır.

Bir az tarix

Qalxanabənzər vəzində patoloji dəyişikliklər qədim Çində təsvir edilmişdir (sonra onlar artıq guatr, kretinizm və bu xəstəliklərin yosunlarla müalicəsinin effektivliyini qeyd etdilər). Qalxanabənzər vəzinin böyüməsinin əsas səbəbi əvvəllər yod çatışmazlığı hesab olunurdu.

Beləliklə, məşhur cərrah E. T. Kocher tiroid bezini ilk dəfə əməliyyat etdi və 1909-cu ildə Nobel mükafatını aldığı guatrın (qalxanvari vəzinin ölçüsündə böyümüş) müalicəsində yodun effektivliyinə dair sübutlar təqdim etdi. Baxmayaraq ki, Kocherdə artıq yod terapiyası müsbət nəticə verməyən xəstələr var idi.

1912-ci ildə yapon cərrahı Hakaru Haşimoto yod baxımından ən zəngin ölkə olan Yaponiyada yaşayan insanlarda qalxanabənzər vəzinin çıxarılması əməliyyatları zamanı qalxanabənzər vəzində ilk iltihablı dəyişiklikləri gördü. Bu, guatrın təkcə yod çatışmazlığının nəticəsi ola bilməyəcəyini düşünməyə imkan verdi. Bu fərziyyələr 1930-1932-ci illərdə təsdiqlənmişdir. OA Grokhem və 1956-cı ildə E. Vitebsky və N. Rose Hashimoto xəstəliyinin eksperimental heyvan modelini yaratdılar və onun artması ilə müşayiət olunan tiroid xəstəliklərinin otoimmün etiologiyasını sübut etdilər. Tiroiditlə bağlı tədqiqat yolu uzun olub və bu günə qədər davam edir.

artıq yod, elm adamları tərəfindən sübut edildiyi kimi, otoimmün tiroiditin inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır.
Tiroidit daha çox rast gəlinir Gənclər, uşaq və yeniyetmələrdə rast gəlinmə halları qadınlar arasında daha yüksək olsa da, kişilər xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkir.
Radiasiyanın hərəkəti.Çernobıl faciəsindən sonra qəzadan əziyyət çəkən insanlar arasında otoimmün tiroidit hallarında artım müşahidə olunub. Alimlər sübut ediblər ki, bu fakt radiasiyanın özünün təsiri ilə deyil, radiasiyaya məruz qalan ərazilərdə aparılan radioaktiv olmayan yodla kütləvi və əsassız profilaktika nəticəsində baş verib.
dövlət mühit insanın tiroid bezinin vəziyyətinə birbaşa təsir göstərir.
Vaxtında müalicə tiroidit əlverişli nəticəyə gətirib çıxarır.
Tiroid hormonları və reproduktiv sağlamlıq. Qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası qadınlarda məhsuldarlığın azalmasına, sonsuzluğa və aşağı düşməyə, həmçinin kişilərdə sperma formalaşmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Tiroid bezinin hormonal fonunun bərpasından sonra kişilərdə və qadınlarda məhsuldarlıq bərpa olunur.
Hamiləlik dövründə tiroid hormonlarının çatışmazlığı uşaqlarda autizmin inkişaf riskini artırır, həmçinin karlığa və zehni, zehni və ləngiməyə səbəb ola bilər. fiziki inkişaf uşaq.

Qalxanvari vəzin anatomiyası

Qalxanabənzər vəzi orqanizmin metabolik proseslərində, hüceyrələrin və orqanizmin böyüməsində iştirak edən qoşalaşmamış endokrin orqandır.

Qalxanabənzər vəzinin quruluşu

Vəzi boyunda yerləşir, ön və yan hissələrdə qırtlaq və yuxarı traxeyanı əhatə edir, tiroid qığırdaqının altındadır. Yuxarıdan orqan bir kapsulla örtülmüşdür. Qalxanabənzər vəzin arxa hissələrində kiçik paratiroid bezləri də var. Onların sayı fərdi olaraq dəyişə bilər, orta hesabla 4 paratiroid vəzi var.

Qalxanabənzər vəzinin bölmələri:

sol lob,
sağ lob,
istmus.

Bəzən heç bir istmus və ya mövcud ola bilməz aksesuar piramidal lob.

Tiroid ölçüsü
Hər payın uzunluğu 2 ilə 4 sm (6 sm-ə çata bilər), eni 2 sm-ə qədər (bəzən 4 sm-ə qədər) var. Vəzinin çəkisi də 15 ilə 25 q arasında dəyişir (çəkisi 60 q-a qədər ola bilər). Qalxanabənzər vəzinin normal ölçüsü və çəkisi bir çox amillərdən (cins, yeniyetməlik, qadınlarda menstruasiya, yaş və s.) asılıdır.

Qalxanabənzər vəzinin histologiyası

Qalxanvari vəzin anatomiyası

Follikulyar sidik kisəsi (follikul):
- epitelial follikulyar hüceyrələr (tirositlər),
- kolloid (bir hormon ehtiva edir).
kapilyar şəbəkə follikulun ətrafında.
Vəzinin stroması- follikul ətrafında birləşdirici toxuma.
İnterfollikulyar epitelin adacıkları, inkişaf etməmiş tirositlər ola bilər və tirositlərin çoxalmasına kömək edir.
C hüceyrələri tirosit hüceyrələri arasında tək-tək yerləşir.

Tiroid hormonları

Yodlaşdırılmış (tiroksin və ya T4, triiodotironin və ya T3) tiroqlobulin zülalından tirositlər tərəfindən istehsal olunur, follikulun kolloidində yoda bağlanır (yodidlər əmələ gətirir).
Tiroksin və triiodotironinin funksiyaları:
- Dokuların böyüməsinə təsiri (sümük, əzələ və digər toxumalar).
- Fəaliyyət metabolik proseslər bədəndə: protein, lipid, karbohidrat, su, elektrolit, vitamin və əsas metabolizm.
- Mərkəzi sinir sisteminə təsir : beynin inkişafı, sinir mərkəzlərinin fərqləndirilməsi.
- Avtonom sinir sisteminə təsiri (sinir sistemi daxili orqanlar).
- Digər endokrin orqanların tənzimlənməsi (gonadlar, timus, hipofiz vəzi, adrenal korteks)
- Qan laxtalanma sistemində iştirak (trombositlərə və digər qan laxtalanma faktorlarına təsir edir).
tirokalsitonin (kalsitonin) Qalxanabənzər vəzinin C-hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur, fosfor-kalsium mübadiləsində iştirak edir, onun səviyyəsi normal olaraq qanda kalsium səviyyəsinin artması ilə və ana südü zamanı artır. Antaqonistdir paratiroid hormonu (hormon paratiroid vəzi kalsium mübadiləsinə təsir göstərir).

Tiroid hormonlarının səviyyəsinin pozulması (tiroksin və triiodotironin)

Faktorlar	Həddindən artıq hormonlar (hipertiroidizm)	Hormon çatışmazlığı (hipotiroidizm)
Uşaqlar		Cırtdanlıq, kretinizm, davranış pozğunluqları, gecikmiş yetkinlik.
Hamiləlik	Düşük	Hamiləliyin azalması, uşağın fiziki və nöropsik inkişafının pozulması.
Metabolizm	Maddələr mübadiləsinin sürətləndirilməsi (çəki itkisi, qaraciyərdə glikogen ehtiyatlarının azalması).	Maddələr mübadiləsinin yavaşlaması (artıq çəki əldə etmək).
iş sinir sistemi	*Sinir sisteminin artan həyəcanı:* emosionallıq, sinir sisteminin tükənməsi ("yandırma"), psixoz, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması), bağırsaq hərəkətliliyinin artması (ishal), artan tərləmə, termorequlyasiyanın pozulması (bədən istiliyinin artması), ekzoftalm (qabarıq göz almaları).	*Sinir sisteminin depressiyası:* yuxululuq, halsızlıq, bradikardiya (yavaş ürək dərəcəsi), bağırsaq hərəkətliliyinin azalması (qəbizlik), azaldılmış tərləmə, bədən istiliyində azalma
Digər endokrin orqanların işinin pozulması	Menstruasiya dövrünün pozulması, məhsuldarlığın azalması.	Qadınlarda məhsuldarlığın azalması, sonsuzluq, menstrual pozğunluqlar.
Tiroid funksiyası pozulmuş bir xəstənin fotoşəkili	N. K. Krupskaya (1869 - 1939) - inqilabçı, SSRİ-nin tanınmış siyasət və mədəniyyət xadimi, V. İ. Leninin həyat yoldaşı Basedov xəstəliyindən əziyyət çəkirdi.	Kretinizmi olan uşaq.

Tiroid bezinin tənzimlənməsi

Hipotalamus-hipofiz sisteminin tiroid bezinə təsirinin sxemi.

Qalxanabənzər vəzinin işi mərkəzi sinir sisteminin tənzimlənməsi altında həyata keçirilir, daha doğrusu - hipotalamus-hipofiz sistemi.

Hipotalamus və hipofiz vəzi beyindəki strukturlardır endokrin funksiyası. Beyində yerləşən hipotalamus tirotropin-relizinq hormonu (tiroliberin TRH) istehsal edir, bu da öz növbəsində ön hipofiz vəzinə (adenohipofiz) təsir göstərir. Adenohipofizdə TRH-nin təsiri altında tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) istehsal olunur. TSH tiroid hüceyrələri tərəfindən tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) istehsalını stimullaşdırır.

Tiroid funksiyasının tənzimlənməsi ilə də tərs mənfi əlaqə var. Beləliklə, T3 və T4 hormonlarının səviyyəsi tiroid stimullaşdırıcı hormon və tiroliberinin istehsalına təsir göstərir. Bədəndə qeyri-kafi yod səviyyəsi ilə T3 və T4 istehsalı azalır, bu da TSH və TRH istehsalının artmasına kömək edir. Öz növbəsində, hipofiz və hipotalamusun hormonları qalxanabənzər vəzi stimullaşdırmağa başlayır, vəz isə tədricən ölçüsünü artırır. Beləliklə, tiroid bezində yodun səviyyəsi normallaşana qədər kəsilə bilməyən bir siklik kaskad prosesi işə salınır.

Digər hormonal maddələr (qlükokortikoidlər, estrogenlər, dopamin və bir çox başqa amillər) də tiroid hormonlarının istehsalına təsir göstərir, bu da tiroid bezinin digər endokrin orqanlara qarşılıqlı təsirini izah edir.

Tiroiditin səbəbləri və növləri

Tiroidit növü	Tiroiditin inkişafının səbəbləri	Tiroid bezinə təsir mexanizmləri
Kəskin tiroidit İrinli (strumit)	*Kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər:* sepsis, pnevmoniya, sinüzit, irinli tonzillit və s.	Kəskin tiroidit qan (hematogen) vasitəsilə qalxanabənzər vəzin toxumasına yoluxma nəticəsində inkişaf edir. Vəzinin hüceyrələrində qeyri-spesifik iltihabın klassik bir mənzərəsi meydana gəlir. Daha tez-tez tiroid bezinin bir lobunda bir proses var, lezyon fokus və diffuz ola bilər. İrinli iltihab qalxanabənzər vəzinin absesinin (absesinin) əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Qalxanabənzər vəzinin hüceyrələri iltihabdan təsirlənirsə, hipotiroidizm (funksiyasının azalması) inkişaf edə bilər.
İrinsiz (aseptik)	*zədə,* *qanaxmalar* qan xəstəliklərində vəzinin toxumasında, *radiasiya* (radioterapiya və radiasiyanın digər növləri).	Qalxanabənzər vəzinin stromasında qanaxmalar follikulların bir hissəsinin fəaliyyət qabiliyyətinin itirilməsinə, onlarda qeyri-irinli (aseptik) iltihabın inkişafına kömək edir ki, bu da T3 və T4 hormonlarının istehsalını azaltmağa kömək edir.
Subakut tiroidit: Qranulomatöz de Quervain tiroiditi pnevmosist, limfositik.	*Kəskin viral infeksiyalar* : qrip, suçiçəyi, məxmərək, parotit, qızılca, sitomeqalovirus herpes infeksiyası və s. *Pnevmosistin iltihabı* QİÇS xəstələrində tiroid bezi.	Virusların və ya pnevmosistlərin təsiri altında qalxanabənzər vəzinin follikulyar hüceyrələrinin hiperplaziyası inkişaf edir, onlarda hüceyrə bölgüsü pozulur və nəhəng çoxnüvəli hüceyrələr əmələ gəlir. Follikül epitelinin məğlubiyyətindən sonra kolloid sərbəst buraxılır, follikul məhv edilir və yerində fibroz (yapışmalar) əmələ gəlir.
Xroniki tiroidit Otoimmün Haşimoto tiroiditi	*Subakut tiroidit.* *doğuşdan sonrakı dövr* immunitetin azalması nəticəsində otoimmün tiroiditə səbəb ola bilər. *İmmunitet pozğunluqları.* *irsi meyllilik* (genetik). *Digər otoimmün xəstəliklər* (revmatizm, otoimmün hepatit, qlomerulonefrit və s.). *Şiddətli diabet.* *Yod ilə həddindən artıq doyma.*	İmmunitet pozğunluqları "onların" tiroid hüceyrələrinə patoloji T-hüceyrələrinin (lenfositlərin) meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu otoimmün antigenlər aşağıdakı hüceyrələr üçün "qatil" ola bilər: follikulyar hüceyrələr T3 və T4 istehsal edir hipofiz hüceyrələri TSH istehsal edən (istehsalını artıran və ya azaltan), epitelial hüceyrə reseptorları TSH-yə cavab verir. Data patoloji dəyişikliklər tiroid hormonlarının fəaliyyətinin və istehsalının tənzimlənməsinə təsir göstərir. Bu lezyon vəzinin ölçüsündə artım və ya azalma kimi özünü göstərə bilər, lakin hər halda, onun funksiyasını azaldır. Xroniki otoimmün tiroidit tiroid xərçənginin ən çox görülən səbəblərindən biridir.
Xroniki fibro-invaziv guatr Riedel (xroniki lifli tiroidit)	Bu tip tiroiditin etiologiyası hələ 100% öyrənilməmişdir. Məlumdur ki, bəziləri amillər xroniki lifli tiroiditin inkişafında təxribatçı ola bilər: *xroniki yoluxucu və viral xəstəliklər,* *otoimmün tiroidit,* *tireotoksikoz (hipertiroidizm),* *cərrahi müdaxilələr* tiroid bezində *genetika,* *otoimmün proseslər* bədəndə, *allergik xəstəliklər,* *ağır diabet.*	Fibröz tiroidit, tiroid bezinin follikulyar hüceyrələrinin atrofiyası və yayılması ilə. birləşdirici toxuma(fibroz, geniş yapışmalar). Tez-tez fibrotik proses otoimmün iltihabla müşayiət olunur. Tiroid bezinin kiçik (fokal) lezyonları ilə onun funksiyalarının pozulması müşahidə edilmir. Vəzinin geniş yayılmış (diffuz) zədələnməsi ilə hipotiroidizm əlamətləri müşahidə olunur. Geniş lezyonlarla, fibroz ətrafdakı toxumalara da daxil ola bilər, tiroid bezini digər orqanlarla (mediastenə qədər) birləşdirə bilər.
Xroniki spesifik tiroidit	*vərəm,* *sifilis* , *göbələk və mikotik infeksiya.*	O, həm spesifik iltihablı qalxanabənzər vəzinin əsas lezyonunu, həm də xəstəliyin digər mənbələrindən toxumlandıqda ikincili yarada bilər. spesifik iltihab follikulyar hüceyrələrin məhvinə, onların yerində fibrozun əmələ gəlməsinə, şişə bənzər formasiyalara və ya boşluqlara (məhv) kömək edir. Dəriyə, traxeyaya, yemək borusuna fistulalar (irinli məzmunun sıçrayışı) əmələ gələ bilər. Bu xəstəlik olduqca nadirdir və ağırdır, xüsusi dərmanlarla müalicə olunur, tez-tez cərrahi müalicəyə məruz qalır.

Tiroiditin simptomları

Tiroiditin növündən asılı olaraq, simptomlar fərqlənir, lakin aşağıdakı simptom qrupları bütün növlər üçün daha çox və ya daha az xarakterikdir:

hipotiroidizm simptomları,
hipertiroidizm simptomları
dəyişdirilmiş tiroid bezinin sıxılma simptomları,
iltihabın ümumi simptomları.

Hipotiroidizmin simptomları

Tiroiditin növündən asılı olaraq, hipotiroidizmin olması və onun təzahür dərəcəsi fərqlənir.

Hipotiroidizmin dərəcələri:

Gizli hipotiroidizm - görünmür klinik simptomlar
Manifest hipotiroidizm - klinik təzahürləri olan hipotiroidizm. Baş verir kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş .
Mürəkkəb hipotiroidizm (ürək çatışmazlığı, poliserozit (boşluqda efüzyon), uşaqlarda kretinizm, hipofiz şişləri, miksematoz koma).

Simptom	Simptomun təzahürü	İnkişaf mexanizmi
Piylənmə	Kəskin yüksəliş Bədən çəkisi.	Maddələr mübadiləsini yavaşlatmaqla enerji ehtiyatlarının istehlakının azaldılması.
Bədən istiliyində azalma	Bədən istiliyi 36C-dən aşağıdır, xəstə soyuqdur, ayaqlar soyuqdur.	Metabolik proseslərin və istilik mübadiləsinin yavaşlaması temperaturun azalmasına səbəb olur, T3 və T4 hormonlarının çatışmazlığı beynin termorequlyasiya mərkəzlərinə təsir göstərə bilər.
selikli qişaların və dərinin şişməsi (miksedema)	göz qapaqlarının şişməsi, dilin həcminin artması, burun tıkanıklığı, əzaların qalınlığında artım, Eşitmə itkisi, boğuq səs, boğaz ağrısı, qoxu pozğunluğu.	Şiddətli hipotiroidizmdə zülal mübadiləsinin pozulması səbəbindən selikli qişanın ödemi baş verir. Zülal və onun metabolik məhsulları orqanizmdən xaric olunmur, qlikozaminoqlikanlar (zülal mübadiləsinin məhsulu) dəridə və selikli qişalarda saxlanılır, bu da mayenin tutulmasına (ödem) səbəb olur.
Dəri təzahürləri	Şişmiş, solğun, çox quru, pullu dəri, kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi, o cümlədən qaşlar, kirpiklər, pubis tükləri.	Zülal mübadiləsi məhsullarının (qlikozaminoqlikanlar, mukoidlər) ləngiməsi, tər və yağ bezləri dərinin, dırnaqların və saçın qidalanmamasına səbəb olur.
Zehni və zehni fəaliyyət	Yuxusuzluq, apatiya, Kefi pis, cinsi həvəsin azalması, psixozlar, hətta səhər zəiflik, yorğunluq, yaddaşın və diqqətin pisləşməsi.	Beyinə enerji tədarükünü azaltmaqla mərkəzi sinir sistemindəki proseslərin qarşısının alınması.
Hərəkət pozğunluqları	Yavaş hərəkət, yöndəmsizlik.	Metabolik pozğunluqlar əzələ liflərində metabolik prosesləri azaltmaqla və vətər reflekslərini pisləşdirməklə skelet əzələlərinin daralma və rahatlama prosesini ləngidir.
İşin pozulması həzm sistemi	qəbizlik, öd kisəsində safra tıkanıklığı.	Maddələr mübadiləsinin azalması avtonom sinir sisteminə təsir göstərir. Vegetativ sistemin pozulması bağırsaqların, mədə və safra yollarının hamar əzələlərinin tonusunun inhibə edilməsinə kömək edir.
Bradikardiya, hipotansiyon	Ürək dərəcəsinin azalması (60 və ya daha az) azaldılmış arterial təzyiq(90/60 və aşağı).	Avtonom sinir sisteminin inhibəsi səbəbindən damar tonusu azalır, ürəyin kontraktil funksiyası azalır. Nəticədə, qan dövranı pozğunluqları və ürək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı.
Qadınlarda menstrual pozğunluqlar	Menstruasiya olmaması (amenoreya) uterusun azalması lifli mastopatiya (süd vəzilərinin patologiyası).	TSH-nin artması və adenohipofizin tormozlanması nəticəsində digər endokrin bezlərin, o cümlədən cinsi bezlərin funksiyasının azalması.

Hipertiroidizmin simptomları

Tiroiditdə hipertiroidizmin simptomları tez-tez müvəqqəti olur və orta dərəcədə klinik təzahürlər göstərir.

Simptom	Simptomun təzahürü	İnkişaf mexanizmi
çəki itirmək	kəskin itkiçəki.	Bədəndə maddələr mübadiləsinin bütün əlaqələrini artırır.
həddindən artıq tərləmə	Nəmli və isti dəri.	İstilik ötürmə proseslərinin artırılması.
Göz simptomları	geniş açılış palpebral çatlar, göz almalarının böyüməsi, qabarıq gözlər (ekzoftalm), gözlərdə parıltı, göz qapaqlarının piqmentasiyası, xəstə nadir hallarda göz qırpır. Xəstənin üzü qorxulu görünür.	Hamısı göz simptomları göz əzələlərinin hipertonikliyi ilə əlaqələndirilir. Göz əzələlərinin tonusunun artması qan dövranının, limfa axınının və gözün innervasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində göz qapaqlarının şişməsinə səbəb olur.
Taxikardiya və yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)	Qan təzyiqi 140/90 və yuxarı qalxır, ürək döyüntüsü dəqiqədə 90-dan yuxarı, ürək döyüntüsü.	Bu simptomlar avtonom sinir sisteminin artan həyəcanı, həmçinin tiroid hormonlarının kardiyomiyositlərə, ürək əzələ hüceyrələrinə təsir qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Bu da ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Sinir sisteminə ziyan	Həyəcanlılıq, əsəbilik, emosional balanssızlıq, yaddaş və sayıqlığın azalması.	Mərkəzi sinir sisteminin T3 və T4 proseslərinin stimullaşdırılmasının artması
Hərəkət pozğunluqları	tremor, əzələ zəifliyi və tədricən artan yorğunluq, iflicə qədər.	Maddələr mübadiləsini artıraraq skelet əzələləri, tükənmə baş verir və qismən atrofiyaəzələ lifləri.
Bağırsaq disfunksiyası	İshal, tez-tez nəcis.	Bağırsağın hamar əzələlərinin tonusunun artması hormonların avtonom sinir sisteminin fəaliyyətinə təsiri ilə əlaqələndirilir.
artan iştah	İştahı doymur, amma xəstə arıqlayır.	Maddələr mübadiləsinin gücləndirilməsi istifadəni sürətləndirir qida maddələri(xüsusilə protein). Xəstə qida tədarükünü doldurmağa çalışır.

Hipertiroidizm formaları:

İşıq dərəcəsi: orta dərəcədə kilo itkisi, taxikardiya dəqiqədə 90-100 vuruş, digər endokrin orqanların zədələnməsi yoxdur.
Orta dərəcə: açıq kilo itkisi, taxikardiya dəqiqədə 100-dən 120-yə qədər, ürək dərəcəsinin dəyişməsi, həzm sisteminin və adrenal bezlərin pozulması.
Şiddətli hipertiroidizm: bədənin fərdi sistemlərinin və orqanlarının işində ciddi dəyişikliklər.
Mürəkkəb hipertiroidizm: tirotoksik böhranla özünü göstərir.

Dəyişmiş tiroid bezinin sıxılma simptomları

Tiroidit ilə tiroid bezi ölçüsündə (artım və ya azalma) və strukturunda (düyünlərin görünüşü, məhv edilməsi, fibroz və s.) dəyişə bilər.

Müayinə və palpasiya zamanı qalxanabənzər vəzinin böyümə dərəcəsi:

0 st. - müayinə zamanı qalxanabənzər vəzinin böyüməsi müəyyən edilmir.
1 st. - tiroid bezində artım palpasiya ilə müəyyən edilir, lakin vizual olaraq aşkar edilmir.
2 osh qaşığı. - müayinə və palpasiya zamanı bezdə artım görünür.

Həmçinin, qalxanabənzər vəzinin müayinəsi və palpasiyası zamanı onun üstündəki dərinin temperaturunda artım, ağrı, sıxlığın artması və böyük formalaşmaların olması müəyyən edilə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin dəyişdirilməsi zamanı şikayətlər:

Tiroid bezində ağrı boyun, qulağa, çənəyə, dilə verilə bilən və udma zamanı intensivləşə bilər. Ağrı, şişlik və yerli qızdırma ilə müşayiət olunan bezdə iltihabın olması ilə əlaqələndirilir.
Səs dəyişikliyi . Kobud səs genişlənmiş vəzinin səs tellərinə təzyiqi ilə əlaqələndirilir.
Qonşu orqanların sıxılması udma zamanı ağrı, yeməkdə boğulma, boğazda bir parça hiss etmə hissi, nəfəs almaqda çətinliklə müşayiət oluna bilər.
Kompressiya sindromu (mediastinal orqanların sıxılması): boyun damarlarının sıxılması ilə baş ağrısı, tinnitus, görmə azalması və s. inkişafı mümkündür.

İltihabın ümumi simptomları:

Ümumi intoksikasiya : zəiflik, ağrılı oynaqlar, qızdırma, baş ağrısı; əlaqəlidir yoluxucu proses bədəndə, bakteriyaların zəhərli tullantı məhsullarının qəbulu.
Artırmaq limfa düyünləri : genişlənmiş l / boyun düyünləri, palpasiya zamanı ağrılı, limfadenitin əmələ gəlməsi mümkündür ( irinli iltihab l / node, ağrı ilə müşayiət olunan, üstündəki dərinin qızartı, ölçüsünün 10 mm-dən çox artması). L / düyünlərin reaksiyası bədənin limfa sistemi vasitəsilə infeksiyanı məhv etmək cəhdləri ilə əlaqələndirilir.

Tiroiditin simptomları növündən asılı olaraq

Tiroidit növü	İltihabın simptomları	Dəyişmiş tiroid bezində təzyiq simptomları	Hipotiroidizmin simptomları	Hipertiroidizmin simptomları	Fəsadlar
Kəskin irinli tiroidit	Ümumi intoksikasiyanın ağır simptomları, artım. l/düyünlər.	Qalxanabənzər vəzdə şiddətli ağrılar, vəzin ölçüsündə böyüməsi, qalxanabənzər vəzdən yuxarı nahiyədə dərinin yerli şişməsi və qızarması.		Tipik deyil.	tiroid absesi, Davamlı hipotiroidizm.
Kəskin qeyri-irinli tiroidit	Tipik deyil	Qalxanabənzər vəzdə şiddətli ağrı, vəzin ölçüsündə böyüməsi.	Gizli hipotiroidizm, simptomların tədricən artması.	Tipik deyil	Davamlı hipotiroidizm.
Subakut tiroidit	Xəstəliyin başlanğıcında.	Orta dərəcədə şiddətli ağrı, bezin böyüməsi.	Latent və ya aşkar hipotiroidizm III (hipotiroid) mərhələdə baş verir.	Müvəqqəti hipertiroidizm mülayim dərəcə, xəstəliyin II (eutiroid) mərhələsində inkişaf edir.	davamlı hipotiroidizm, Xroniki tiroidit (lifli, otoimmün).
	Nadir hallarda xəstəliyin başlanğıcında.	Görünməyə bilər *(gizli forma)* . At *hipertrofik forma* tiroid bezinin artması, düyünlərin meydana gəlməsi, məhv edilməsi mümkündür. At *atrofik forma* bezin azalması.	Hipertrofik və atrofik formada hipotiroidizm əlamətlərinin tədricən artması. Hipotiroidizm əlamətlərinin gizli forması ilə olmaya bilər.	Xəstəliyin başlanğıcında otoimmün tiroiditin hipertrofik formasında hipertiroidizmin yüngül və orta dərəcədə şiddəti.	Davamlı hipotiroidizm
Xroniki fibröz tiroidit	Tipik deyil.	Üstündə erkən mərhələlər boğazda bir parça hissi var. Bundan əlavə, qalxanabənzər vəzin ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır, tutarlılığı qalınlaşır, yumru və odunlu olur, hərəkətsiz olur, ətrafdakı strukturlarla birlikdə böyüyə bilər. Şiddətli sıxılma simptomları, sıxılma sindromu.	Xəstəlik irəlilədikcə hipotiroidizm əlamətləri də irəliləyir. Paratiroid bezlərinin zədələnməsi (konvulsiyalar) ilə də müşayiət oluna bilər.	Tipik deyil	davamlı hipotiroidizm,
Spesifik tiroidit	Əsas xəstəliyin (sifilis, vərəm, mikoz) təzahürü kimi intoksikasiya sindromu.	Vəzinin böyüməsi, ağrı, sifilomaların, vərəmlərin əmələ gəlməsi, destruksiyalar (boşluqlar), vəzdə mikotik formasiyalar və s.	Hipotiroidizm simptomlarının tədricən artması.	Tipik deyil.	fistula əmələ gəlməsi, Fibröz xroniki tiroidit, Davamlı hipotiroidizm.

Tiroiditin diaqnozu

Tiroiditin diaqnozu tələb olunur hərtərəfli müayinə tiroid bezi (laboratoriya və instrumental üsullar) və simptomların qiymətləndirilməsi.

Laborator tədqiqat

Venöz qanda tiroiditi diaqnoz etmək üçün təyin edin:

TSH - norma 0,4 ilə 4 mU / l arasındadır,
T3 - norma 2,6 ilə 5,7 pmol / l arasındadır,
T4 - norma 9 ilə 22 pmol / l arasındadır,
tiroid peroksidazasına mikrosomal antikorlar (AT TPO) - norma 18 U / l-ə qədərdir,
tiroglobulinə qarşı antikorlar (AT TG) - norma 5,6 U / l-ə qədərdir,
ikinci kolloid antigen və tiroid hormonlarına qarşı antikorlar.

Tiroiditin növündən asılı olaraq, bu qan parametrlərində dəyişikliklər fərqlənir:

Kəskin tiroidit - tiroid hormonlarının TSH, T3 və T4 göstəricilərində sapmalar, həmçinin tiroglobulin və tiroid piroksidaza antikorları çox vaxt aşkar edilmir. TSH ilə artım şəklində dəyişikliklər normal dəyərlər T3 və T4 gizli hipotiroidizmdə görünür və TSH artımı aşkar hipotiroidizmdə T3 və T4 səviyyəsinin azalması ilə birlikdə.

Subakut tiroidit. II eutiroid mərhələsində, hipertiroidizmin görünüşü ilə T3 və T4 səviyyələrində artım və TSH səviyyəsində azalma spesifikdir. III hipotiroid mərhələsində TSH səviyyəsi yüksəlir və/və ya T3 və T4 səviyyələri azalır. Tiroid bezinin follikullarının məhv edilməsi ilə tiroid peroksidaza və tiroglobulinə qarşı antikorların artması mümkündür.

At xroniki otoimmün tiroidit AT TG, AT TPO, ikinci kolloid antigen və tiroid stimullaşdırıcı hormona antikorlar görünür. Hipotiroidizm ortaya çıxdıqda, TSH səviyyəsi yüksəlir və / və ya T3 və T4 səviyyələri azalır.

At immunoloji və hormonal dəyişikliklər çox vaxt yoxdur. Eşzamanlı otoimmün tiroidit olduqda, tiroglobulinə, peroksidaza, tiroid stimullaşdırıcı hormonlara və ikinci kolloid antigenə qarşı antikorların aşağı titri görünə bilər. Hipotiroidizm simptomlarının artması ilə TSH səviyyəsi yüksəlir və / və ya T3 və T4 səviyyələri azalır.

Qalxanabənzər vəzinin instrumental tədqiqatları

Tiroid bezinin ultrasəsi müəyyən edir:

ölçüləri,
yer,
quruluş,
paratiroid bezlərinin, regional limfa düyünlərinin vəziyyəti, qan axınının vəziyyəti (Doppler ultrasəs),
tiroid bezinin ponksiyon biopsiyasına nəzarət

Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi qalxanabənzər vəzin müayinəsi üçün ən informativ və əlçatan üsullardan biridir, profilaktik müayinə (uşaqlar, hamilə qadınlar, 40 yaşdan yuxarı insanlar, endokrinoloji xəstələr və tiroid xəstəlikləri üçün digər risk qrupları) və ya yuxarıda göstərilən şikayətlər üçün əlavə tədqiqat kimi. Həmçinin, ultrasəs rekonvalesent dövrdə monitorinq zamanı təkrarlanan tiroiditin diaqnostikasında mühüm üsuldur.

Ultrasəs - növündən asılı olaraq tiroiditin əlamətləri:

Kəskin irinli tiroidit - ölçülər normal və ya bir qədər böyüdülmüşdür, əks-səda quruluşunun heterojenliyi, azalmış ekogenlik ocaqları (abseslər) müəyyən edilə bilər.

Kəskin qeyri-irinli tiroidit - ölçülər böyüdülmür və ya diffuz şəkildə böyümür, ekogenliyi azalmış ləkələr, Doppler ultrasəs müayinəsində - qan doldurulmasının artması.

Subakut de Quervain tiroiditi - vəzinin ölçüsü genişlənir, ekogenliyin azaldılmış ocaqları, Doppler ultrasəs müayinəsində - vəzinin qan axınının olmaması və ya azalması.

Xroniki otoimmün Haşimoto tiroiditi - qalxanabənzər vəzinin diffuz şəkildə azalmış ekogenliyi, artan ekojenlik ocaqlarının olması. Atrofik otoimmün tiroidit ilə vəzin həcmi azalır (3 dəfəyə qədər), hipertrofik tiroidit ilə artır (3 dəfəyə qədər) və vəzin ölçüsü də dəyişməz qala bilər. Doppler ultrasəs ilə, artan qan doldurulması, qan damarlarının deformasiyası.

Xroniki fibröz tiroidit - qalxanabənzər vəzinin exogenliyinin diffuz azalması, artan sıxlıq parenxima, Doppler ultrasəs ilə - qan axınının azalması.

Sintiqrafiya- yodun radioaktiv izotoplarının istifadəsinə əsaslanan qalxanabənzər vəzinin müayinə üsulu. Yod tiroid hormonlarının bir hissəsi olduğundan, radioaktiv yod tətbiq edildikdə, tiroid follikullarında toplanır. Qamma kameranın xüsusi sayğacının köməyi ilə radioaktiv yodun yığılma dərəcəsi və vahidliyi alınan nəticələrin təhlilinin aparıldığı kompüterə ötürülür. Metod zərərsizdir radioaktiv yod bədəndən dəyişməz olaraq tez xaric olur.

Sintiqrafiyanın köməyi ilə vəzin yerini, ölçüsünü, düyünlərin varlığını, inkişaf anomaliyalarını təyin edə bilərsiniz.

Tiroidit ilə bu üsul məlumatsızdır, nadir hallarda istifadə olunur. Tiroidit və vəzinin yenitörəmələrinin (soyuq və isti düyünlərin olması) differensial diaqnostikasında sintiqrafiyadan istifadə etmək vacibdir.

Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə (CT və MRI) tiroid bezinin və ətrafdakı orqan və toxumaların vəziyyətini tam qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, heç də bütün CT və MRT aparatları qalxanabənzər vəzi yoxlamaq qabiliyyətinə malik deyil. Radiasiyaya məruz qalmaması səbəbindən MRT-nin CT-dən üstünlüyü var.

Qalxanabənzər vəzinin incə iynə biopsiyası- vəzi toxumalarının sonrakı sitoloji müayinəsi üçün həyata keçirilən invaziv diaqnostik üsul. Ultrasəsin nəzarəti altında və ya onsuz vəzinin parenximasına iynə yeridilməsi və materialın götürülməsi ilə həyata keçirilir.

Qalxanabənzər vəzinin demək olar ki, bütün xəstəliklərində biopsiya aparılır, metod çox informativdir, erkən mərhələdə vəzinin xəstəlikləri və neoplazmalarını diaqnoz etməyə imkan verəcəkdir.

Tiroidit üçün sitoloji diaqnostik üsul.

Tiroiditdə sitoloji müayinə histoloji müayinədən daha tez-tez aparılır, çünki sitologiya üçün material incə iynə biopsiyası zamanı, histoloji üçün isə yalnız əməliyyatdan sonrakı material kimi götürülə bilər ( cərrahi müalicə nadir hallarda tiroidit üçün istifadə olunur).

Sitologiya biopsiya hüceyrələrinin mikroskopik tədqiqidir, məlumat məzmunu histoloji müayinədən daha aşağıdır. Bununla belə, tez-tez tiroidit diaqnozunun qoyulduğu üsul olaraq qalır.

Tiroiditin növündən asılı olaraq sitoloji şəkil:

Kəskin irinli tiroidit . Aspiratın sitoloji müayinəsi zamanı irin aşkar edilir: neytrofillər, nekroz. Bu dəyişikliklər aşkar edilərsə, bakterioloji tədqiqat lazımdır - bakterial patogenin növünü, həmçinin antibiotiklərə həssaslığı təyin edəcək mikrofloraya əkmək.
Kəskin qeyri-irinli tiroidit aseptik iltihabla xarakterizə olunur, preparatda neytrofillər aşkar edilmir, çoxlu sayda leykositlər (eozinofillər, limfositlər, monositlər) aşkar edilir, bu materialı əkərkən patogen aşkar edilmir.
Subakut tiroidit dəyişdirilmiş (mutasiya edilmiş) ilə əvəzlənən normal follikulyar hüceyrələrin hazırlanmasında olması ilə xarakterizə olunur. Dərmanda iltihablı hüceyrələr də müəyyən edilir: limfositlər, nəhəng çoxnüvəli hüceyrələr, epiteloid qranulomalar (məhz bu hüceyrələrin üstünlük təşkil etməsinə görə subakut tiroidit nəhəng hüceyrəli, qranulomatoz və limfositiklərə bölünür).
Xroniki otoimmün tiroidit. Sitoloji hazırlıqda bir çox hüceyrə müəyyən edilir, onların arasında kolloid yoxdur, tirositlər praktiki olaraq yoxdur. Hüceyrələr müxtəlif immun hüceyrələri ilə təmsil olunur: limfositlər, plazma hüceyrələri, eozinofillər, B-limfosit nəhəng hüceyrələr və s.
At xroniki lifli tiroidit preparatda hüceyrələrin sayı çox azdır, çoxlu sayda fibroblastlar (fibrozun qabaqcıl hüceyrələri), məhv edilmiş iltihablı hüceyrələr (leykositlər, limfositlər, plazma hüceyrələri və s.), az sayda distrofik olaraq dəyişdirilmiş follikulyar hüceyrələr, tirositlər müəyyən edilir. .

Tiroidit və qalxanabənzər vəz xərçənginin differensial diaqnostikasında qalxanabənzər vəzin sitoloji müayinəsi vacibdir.

Tiroiditin müalicəsi

Tiroiditin müalicəsi yalnız göstərişlərə əsasən və endokrinoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki özünü müalicə xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Tiroiditin növündən asılı olaraq, müalicə tiroiditin inkişafına kömək edən bu və ya digər faktora (etioloji və patoloji terapiya), həmçinin əsas xəstəlik zamanı yaranan hormonal fonun düzəldilməsinə yönəldilmişdir.

Tiroiditin tibbi müalicəsi

Dərman qrupu	Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Böyüklər üçün qəbul rejimi
Tiroid dərmanları	*L-tiroksin* , levotiroksin, eutiroks	Tiroid preparatları tiroid hormonlarını ehtiva edir və hipotiroidizm olduqda hormon əvəzedici terapiya kimi istifadə olunur.	Yetkinlər üçün ilkin doza gündə 25 ilə 100 mkq arasında, uşaqlar üçün gündə 12,5 ilə 50 mkq arasındadır, sonra tədricən hər 2-3 həftədə dozanı 25-50 mkq artırın. Davamlı saxlama dozası terapiyanın effektivliyindən, yaşından, dərmanın dözümlülüyündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Bütün doza gündə bir dəfə səhər yeməyindən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir.
	*Triiodotironin*		İlkin doza 25 mkq-dır, hər 2-4 həftədən bir 25 mkq artırılaraq 75 mkq-a qədər (fərdi olaraq). Bütün doza gündə bir dəfə səhər yeməyindən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir.
	*Tiroidin* (tiroksin + triiodotironin + yod)		İlkin doza - 12,5 mkq, gündə 25 mkq artırılaraq 100 - 150 mkq (fərdi olaraq) Səhər bir dəfə yeməkdən sonra və ya 2 dozada tətbiq olunur.
	*Tireotom* , Novotiral (tiroksin + triiodotironin)		İlkin doza 25 mkq-dır, həftədə 25 mkq artırılaraq 100 mkq-a qədər (fərdi olaraq). Səhər yeməyindən 30 dəqiqə əvvəl bir dəfə tətbiq edin.
Qlükokortikosteroidlər (adrenal hormonlar)	*Prednizolon*	Qlükokortikoidlər güclü antiinflamatuar təsir göstərir, tiroid bezinə otoimmün antikorların meydana gəlməsinin qarşısını alır, intoksikasiyanı aradan qaldırır, analjezik təsir göstərir və bütün maddələr mübadiləsinə təsir göstərir.	2 - 3 həftədən sonra gündə 30 - 40 mq dozada müalicəyə başlayın. doza tədricən 5 - 10 mq hər 4 - 7 gündə 10 mq / gün azaldılır. 10 mq/gün baxım dozasıdır. Dərmanı kəskin şəkildə ləğv etmək mümkün deyil, dozanı və istifadə tezliyini tədricən azaltmaq lazımdır. Prednizolon səhər acqarına dozanın 2/3 hissəsi, qalan hissəsi isə saat 18:00 qəbul edilməlidir. gündəlik doza, ya da səhər bir dəfə acqarına.
Antibiotiklər geniş diapazon tədbirlər	*Sefalosporinlər* (seftriakson, sefepim və bir çox başqaları), *Klavulan turşusu olan penisilinlər* (Augmentin, Amoxiclav), Patogenin həssaslığına görə digər antibiotiklər ( *makrolidlər, ftorxinolonlar, tetrasiklinlər, aminoqlikozidlər və s.* ).	Dərmanların antimikrobiyal təsiri kəskin irinli tiroiditin səbəbi olan patogenin məhvinə yönəldilmişdir.	Xüsusi bir antibiotik preparatının təlimatlarına uyğun olaraq.
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar	*indometazin,* indotard, metindol, indobene, indovis.	Qalxanabənzər vəzinə antiinflamatuar təsir göstərir, otoimmün anticisimlərin əmələ gəlməsi riskini azaldır, ağrıkəsici təsir göstərir.	25 mq - gündə 3 - 4 dəfə 4 günə qədər.
	*Diklofenak məlhəmi*	Qalxanabənzər vəzinə yerli antiinflamatuar təsir göstərir.	Qalxanabənzər vəzin bölgəsində tətbiqlər (kompresslər) şəklində tətbiq olunur. 15 dəqiqə ərzində 10 prosedur tövsiyə olunur.
Beta blokerlər	*Anaprilin,* inderal, obzidan, propranolol.	Antiaritmik və hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsirə malikdir, tremoru azaldır, baş ağrılarını aradan qaldırır, beyin damarlarına qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Tiroiditdə taxikardiya və hipertiroidizmin digər simptomları üçün simptomatik vasitə kimi istifadə olunur.	10 - 20 mq / gün, doza tədricən 180 mq / gün artırıla bilər. Dərmanı 2-6 dozada qəbul edin.
İmmunomodulyatorlar	*Levamizol* , dekaris	Onlar immunomodulyator və tonik təsir göstərir, otoimmün antikorların meydana gəlməsinin qarşısını alır.	2 ay ərzində həftədə bir dəfə 150 mq qəbul edin.
Antihistaminiklər	*Tavegil* (klemastin) *Diazolin* (mebhidrolin) *Loratadin* (klaritin)	Bu qrup dərmanlar damarların keçiriciliyini azaldır, şişkinliyi azaldır, tiroid bezində iltihab prosesinə təsir göstərir.	Tavegil - 1 mq 2 r / gün. yeməkdən əvvəl. Diazolin - 0,1 g 3 r / gün. yeməkdən sonra. Loratadin - 10 mq 1 r / gün. yeməkdən əvvəl.

Kəskin irinli tiroiditin müalicəsi:

Antibiotik terapiyası. Geniş spektrli antibiotik (sefalosporinlər və ya qorunan penisilinlər) təyin edilir və antibiotik həssaslığı ilə kultura nəticələri əldə edildikdə müalicəyə düzəliş edilir.
Antihistaminiklər.
Vitamin terapiyası.
Cərrahiyyə tiroid absesləri olduqda.

Kəskin qeyri-irinli tiroiditin müalicəsi:

Antibiotik terapiyası adətən həyata keçirilmir, çünki bu tip tiroiditdə yoluxucu agent yoxdur, lakin toxunulmazlığın azalması ilə antibiotiklər profilaktika olaraq təyin edilir.
Sedativ dərmanlar (sakitləşdirici tinctures).
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
Vitamin terapiyası.

Subakut tiroiditin müalicəsi:

de Quervain tiroiditinin əsas müalicəsidir.
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi ilə müalicənin başlanğıcında təyin edilir. Qısa kursu içəridə və 10 gün ərzində qalxanabənzər vəzinin nahiyəsinə tətbiq şəklində tətbiq edin.
Tiroid e narkotik s hipotiroidizm əlamətləri olduqda hormonal terapiyanın başlanmasından 1 - 1,5 ay sonra tövsiyə olunur, 1 ay müddətinə təyin edilir. Ancaq hipotiroidizmin davamlı simptomları davam edərsə, tiroid dərmanları ömür boyu təyin edilir.
Vitamin terapiyası.
Beta blokerlər kimi simptomatik terapiya taxikardiya olduqda təyin edilir.

Xroniki otoimmün tiroiditin müalicəsi:

Tiroid dərmanları müraciət edin uzun müddət bir neçə ay və il.
Qlükokortikosteroid terapiyası içəridə 3 aydır. və yerli olaraq dəri vasitəsilə fizioterapiya (elektrodredging) şəklində.
İmmunomodulyator dərmanlar tiroidin aşağı effektivliyi üçün təyin edilir və hormonal dərmanlar.
ola bilər cərrahiyyə.

Xroniki fibröz tiroiditin müalicəsi:

Cərrahiyyə - fibröz tiroiditin əsas müalicə üsulu.
Tiroid dərmanları davamlı hipotiroidizm üçün əvəzedici terapiya kimi ömürlük tövsiyə olunur.

Tiroiditin cərrahi müalicəsinin növləri

Drenajla qalxanvari vəzinin absesinin açılması tiroid absesi ilə kəskin irinli tiroiditdə istifadə olunur. altında həyata keçirin yerli anesteziya, məhv edilmiş toxumanı çıxarın. İrin çıxması üçün drenaj quraşdırılır, antiseptik dərmanlar verilir.

Tiroid bezinin çıxarılması (tiroidektomiya)

Xroniki tiroidit üçün göstərişlər:

2-ci dərəcəli tiroid bezinin hipertrofiyası (xroniki tiroidit),
traxeyanın və özofagusun genişlənmiş bir bez tərəfindən sıxılması,
adekvat terapiya fonunda tiroid bezinin böyüməsi,
bezdə böyük düyünlərin olması, bədxassəli şişlərin şübhəsi.

Əks göstərişlər qalxanabənzər vəzinin çıxarılması üçün yoxdur. Əməliyyatın özü həyati göstəricilərə görə həyata keçirilir. Əməliyyatdan əvvəl ürək-damar sisteminin vəziyyətini yoxlamaq və yaxşılaşdırmaq, diabetes mellitusda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq lazımdır.

Xroniki tiroidit üçün tiroid bezində əməliyyat növləri:

qismən rezeksiyası qalxanvarı vəzi(hemitiroidektomiya),
subtotal rezeksiya(vəzinin yuxarı hissələrinin qorunması ilə),
tiroid bezinin tam ekstirpasiyası(strumektomiya, bütün bezin çıxarılması).

Tiroid bezinin çıxarılması ümumi anesteziya altında aparılır. Boyun boyunca dəridə bir kəsik etdikdən sonra cərrah əməliyyatın həcminə qərar verərək vəzi çıxarır. Sonra damarlar və dəri tikilir. Əməliyyat materialı histoloji müayinəyə məruz qalır.

Ənənəvi tibb və tiroidit

Vəsaitlərdən istifadə edin ənənəvi tibb qalxanabənzər vəzinin xəstəliklərində endokrinoloqun nəzarəti altında çox diqqətli olmaq lazımdır. Yoxluq vaxtında müalicə tiroiditdə bezdə geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər.

Qalxanabənzər vəzinə kompres edir
200 q quru yovşana 200 q qaynar donuz əti tökün, 20 dəqiqə buraxın, bir gecədə boyun nahiyəsinə isti şəkildə çəkin. 14 gün ərzində gündəlik istifadə tövsiyə olunur. Kompresslər xroniki tiroiditdə təsirli olur.

Dəniz yosunu ilə infuziya
50 q dəniz yosunu, 25 q şam tumurcuqları, 3 bağayarpağı 1 litr qaynar su tökülür və 15 dəqiqə su banyosuna qoyulur, sonra 10 q bal və 2 rəndələnmiş limon əlavə edilir. Qarışığı su banyosunda başqa 15 dəqiqə qaynatmağa davam edin. 1 osh qaşığı götürün. l. Gündə 3 dəfə 20-30 dəqiqə. bir ay yeməkdən əvvəl. Otoimmün tiroiditdə təsirlidir.

Şam qönçələrində tincture.
2 paket əzilmiş şam qönçəsini 500 ml həcmə qədər araqla tökün, 21 gün isti, qaranlıq yerdə israr edin, sonra süzün. Sağalana qədər gündə 3-4 dəfə qalxanabənzər vəzinin nahiyəsini bu tincture ilə ovuşdurun. Otoimmün tiroiditdə təsirlidir.

Tiroidit üçün qidalanma

Tiroidit üçün pəhriz kifayət qədər miqdarda yod, vitaminlər, bitki lifi, zülallar, kalsium ehtiva etməli, pəhriz yağların və karbohidratların məzmununu məhdudlaşdırmalıdır. Ancaq pəhrizin kalorili məzmunu ən azı 2000 kkal olmalıdır. Həmçinin kifayət qədər miqdarda maye qəbul etmək lazımdır (təxminən 2 litr).

dəniz məhsulları,
dəniz yosunu,
yağsız ət,
kəpək,
sıyıq,
kəpək çörəyi,
tərəvəz meyvələri,
süd məhsulları (pendir, kəsmik, qatıq, kefir və s.),
gündəlik vitamin şirələri.

Xəstəlik bizim qeyri-sağlam həyat tərzimizə orqanizmin sağlam reaksiyasıdır (L.Suxorukov)

Tiroiditin qarşısının alınması

Sağlam həyat tərzi və qidalanma (fiziki fəaliyyət, sağlam qidalanma, pis vərdişlərdən imtina, havada gəzinti).
Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və viral xəstəliklər(sərtləşmə, vitamin qəbulu, profilaktik peyvənd).
Xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi tənəffüs sistemi, ağız boşluğu.
HİV və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınması.
Özünü müalicə etməkdən imtina etmək, dərman qəbul etmək (antibiotiklər, immunomodulyatorlar və immunostimulyatorlar).
Əlavə müayinə üçün hər hansı bir şikayət görünsə, vaxtında həkimə müraciət edin.
Radiasiyaya məruz qalmağı azaldın.
Tərkibində yod olan qidaların kifayət qədər istehlakı.
Vaxtında dövri profilaktik müayinə.

Otoimmün tiroidit nədir? Haşimoto tiroiditi, bu nədir?

Otoimmün tiroidit (həmçinin Haşimoto otoimmün tiroiditi də deyilir) bu xəstəliyin kəşfçisi olan yapon cərrahının şərəfinə) növüdür xroniki iltihab tiroid hüceyrələrinin öz antikorlarının məğlubiyyəti ilə xarakterizə olunan tiroid bezi. Haşimoto tiroiditi həmişə immunitet sisteminin pozulması ilə baş verir, digər otoimmün xəstəliklərlə birlikdə inkişaf edə bilər.

Otoimmün tiroiditin xüsusiyyətləri:

Ən çox rast gəlinən tiroid xəstəliyi.
Çox vaxt irsi (ailə) xarakteri daşıyır.
Hamiləlik dövründə immunosupressiya ilə əlaqəli postpartum otoimmün tiroidit inkişaf edə bilər.
Uşaqlar tez-tez xəstələnirlər yeniyetməlik və gənclər.
Uzun bir asemptomatik kurs ilə xarakterizə olunur.
Qalxanabənzər vəzinin artması, onun azalması kimi özünü göstərə bilər.
Demək olar ki, həmişə tiroid hormonlarının çatışmazlığı (hipotiroidizm) ilə özünü göstərir.
Otoimmün tiroiditin ağırlaşmaları davamlı hipotiroidizm (ömür boyu hormonal terapiya tələb olunur), bədxassəli şiş (xərçəngli bir şişə çevrilmə), lifli formaya keçid ola bilər. xroniki tiroidit(tez-tez vəzin ekstirpasiyası tələb olunur).
Vaxtında uzunmüddətli müalicə ilə proqnoz əlverişlidir.

Otoimmün tiroiditin diaqnozu:

Qalxanabənzər vəzinin öz hüceyrələrinə qarşı antikorların təyini: tiroid peroksidaza (AT TPO) üçün mikrosomal antikorlar, tiroqlobulinə (AT TG) antikorlar, ikinci kolloid antigen və tiroid hormonlarına antikorlar. Bu antikorlar ortaya çıxdıqda, bir xəstədə otoimmün tiroiditin olması haqqında danışa bilərik.
Tiroid hormonlarının təyini xəstənin qanında tiroksin və triiodotironin (T3 və T4), həmçinin tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH). Hashimoto tiroiditi ilə xəstəliyin başlanğıcında hormon səviyyələri normal ola bilər. Hipotiroidizm görünəndə ilk növbədə TSH səviyyəsi yüksəlir, sonra isə T3 və T4 səviyyəsi azalır.
Tiroid bezinin ultrasəsi otoimmün tiroidit ilə, ölçüsündə azalma və ya artım, artan və ya azalmış ekogenlik ocaqlarının olması, düyünlərin olması və ya olmaması, damar deformasiyası və vəziyə qan tədarükünün artması göstərilə bilər.
Qalxanabənzər vəzinin incə iynə biopsiyası (invaziv üsul) otoimmün tiroiditin mövcudluğunu etibarlı bir ehtimalla təsdiqləmək, onkoloji patologiyanı istisna etmək mümkündür.

Otoimmün tiroiditin müalicəsi tiroid hormon preparatları (L - tiroksin) və qlükokortikoidlər (prednizolon) ilə hormonal terapiyanın istifadəsindən ibarətdir. Uzunmüddətli müalicə, bir neçə ilə qədər, hipotiroidizmi düzəltməyə və öz tiroid hüceyrələrinə qarşı antikor istehsalını dayandırmağa yönəldilmişdir. Müalicə yalnız endokrinoloqun nəzarəti altında və tiroid bezinə qarşı hormonlar və antikorlar üçün qan testlərinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Hamiləlik dövründə tiroiditi necə müalicə etmək olar?

Hamiləlik tez-tez xüsusi hormonal və immun fon ilə əlaqəli olan tiroiditin kəskinləşməsi üçün bir tetikleyicidir. Tiroid hormonları bədəndəki demək olar ki, bütün metabolik proseslərə təsir göstərir, buna görə də tiroid bezinin pozulması hamiləliyin özünə, doğuşdan sonra uşağın və ananın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Otoimmün tiroidit hamiləlik dövründə daha çox rast gəlinir.

tərəfindən xəstəliyin və ya onun təkrarlanmasının vaxtında aşkar edilməsi çox vacibdir tam müayinə qalxanvarı vəzi. Bunu etmək üçün endokrinoloqa müraciət etmək, TSH, T3 və T4 üçün qan testi, tiroid bezinə antikorlar, tiroid bezinin ultrasəs müayinəsi lazımdır. Bu araşdırmalarda dəyişikliklər olarsa, hər üç aydan bir təkrar müayinə etmək lazımdır. Əgər tiroidit diaqnozu təsdiqlənərsə, o zaman aşağı düşmə, ölü doğum və körpənin sinir sisteminə zərər vermənin qarşısının alınması, gələcəkdə anada davamlı hipotiroidizmin qarşısının alınması üçün müalicə məcburidir.

Hamiləlik dövründə tiroiditin müalicəsi üçün L-tiroksin (tərkibində tiroid hormonu var), yod preparatları (iyodomarin), kalsium preparatları və D3 vitamini (kalsium D3) istifadə olunur. Müalicə doğuşa qədər və doğuşdan sonra ən azı 6 ay davam etdirilməlidir. Tiroidit ilə, daha tez-tez C-bölməsi, lakin bu məsələni endokrinoloqla birlikdə mama-ginekoloq fərdi qaydada həll edəcək. Ana südü ilə qidalanma dərman qəbul etmək fonunda körpənin normal inkişafı üçün mümkündür və lazımdır.

Adekvat müalicə ilə, tam müddətli doğum ehtimalı sağlam uşaqçox böyükdür, proqnoz əlverişlidir. Doğuşdan sonra ananın endokrinoloqun nəzarəti altında tam sağalana qədər müalicəni davam etdirməsi çox vacibdir.

Tiroidit qalxanvarı vəzi kollektiv termindir. Orqan toxumasının iltihabının müxtəlif növləri ümumi ad altında birləşdirilir - tiroid bezinin tiroiditi. İltihabın yaranmasına səbəb olan səbəblər fərqli ola bilər, eyni şey xəstəliyin simptomlarına, kursun təbiətinə aiddir, bu, şübhəsiz ki, müalicədə fərqli bir yanaşma tələb edir.

Bu yazıda tiroid bezinin tiroiditinin hər bir variantı haqqında qısa, lakin qısa danışacağam. Və əsas üsulları və müalicə rejimlərini təsvir edən məqalələrə keçidləri tıklayaraq onlar haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Kursun təbiətinə görə tiroid bezinin tiroiditinin bütün variantlarını aşağıdakılara bölmək olar:

kəskin tiroidit
subakut tiroidit
xroniki tiroidit

Tiroid bezinin kəskin tiroiditi

Kəskin tiroidit tez-tez cərrahların müdaxiləsini tələb edən cərrahi patologiyadır. Tiroiditin bu variantı, öz növbəsində, irinli və qeyri-irinli bölünür.

İrinli tiroidit, hər hansı bir irinli iltihab kimi, bakteriyalar, əsasən kokklar (stafilokoklar, streptokoklar və s.) səbəb olur. Ancaq geniş istifadəyə görə antibakterial dərmanlar bu tip iltihab olduqca nadirdir.

İrinli tiroidit inkişaf edərsə, bundan əvvəl eyni patogenlə əlaqəli bəzi xəstəlik var idi. Çox tez-tez "ENT orqanlarının" kəskin irinli xəstəlikləri (sinüzit, otit mediası, tonzillit və s.) arasında əlaqə var. Xroniki infeksiyalar Müalicəsi, yeri gəlmişkən, soyuqdəymə ilə mümkün olan xroniki faringit kimi "ENT orqanları" da tiroid bezinin tiroiditinin səbəbi ola bilər, yalnız kəskin deyil, həm də bəzi xroniki formalarda, lakin daha çox. sonra. Tiroiditin qarşısının alınması üçün bir KBB həkimi tərəfindən nazofarenksin və badamcıqların xroniki infeksiya ocaqlarının vaxtında sanitarlaşdırılması tövsiyə olunur.

Xəstəlik sürətlə inkişaf edir. İntoksikasiya əlamətləri ilə bədən istiliyinin 38-39 dərəcəyə qədər artması. Qulağa və alt çənəyə verilən tiroid bezinin proyeksiyası sahəsində şiddətli döyüntü ağrıları ilə narahatdır. Vəzinin üzərindəki dəri qırmızıdır, şişir və toxunuşda çox ağrılıdır. Bəzən öz-özünə xaricdə və ya mediastenə açıla bilən bir abses meydana gəlir.

Kəskin irinli tiroiditdə tiroid bezinin funksiyası heç vaxt pozulmur, yəni hormonal fon dəyişməz qalır. Tiroiditin bu variantını bu patogenin həssas olduğu antibiotiklərlə müalicə etmək lazımdır. Sağaldıqdan sonra kiçik çapıq əmələ gəlir, bu da müdaxilə etmir normal əməliyyat qalxanvarı vəzi.

Kəskin qeyri-irinli tiroidit bakteriyaların iştirakı olmadan həll olunur. Travma, qanaxma və ya radioaktiv yod-131 ilə müalicədən sonra əmələ gəlir. Lakin yod 131 ilə müalicə üsulu indi təkmilləşdiyindən müalicənin belə ağırlaşmaları artıq müşahidə olunmur.

Qalxanabənzər vəzinin subakut tiroiditi

Qalxanabənzər vəzinin subakut tiroiditinin səbəbi viral infeksiyadır. Adətən 2-6 həftə sonra viral infeksiya tiroiditin ilk əlamətləri görünür. Subakut tiroidit və aşağıdakı viral infeksiyalar arasında əlaqə var:

yoluxucu parotit (parotit)
adenovirus infeksiyası
bəzi qrip növləri

Müəyyən edilmişdir ki, qadınlar kişilərə nisbətən tiroiditin bu variantı ilə 4 dəfə və daha çox 30-40 yaşlarında xəstələnirlər. Güman edilir ki, viruslar qalxanabənzər vəzinin toxumasına birbaşa dağıdıcı təsir göstərir, bunun nəticəsində tiroid hormonlarının deposu olan çoxlu miqdarda kolloid (vəzinin follikullarının tərkibi) ifraz olunur. Qan.

Qana çoxlu kolloid göndərildiyi üçün tiroid hormonları toxuma və orqanlara güclü təsir göstərir. Beləliklə, tirotoksikoz əlamətləri görünür: ürək döyüntüsü, tərləmə, əllərdə titrəmə, narahatlıq və əsəbilik. Məhv prosesi nə qədər aktivdirsə, kolloid qana bir o qədər çox daxil olur, tirotoksikoz əlamətləri bir o qədər sıx olur.

Adətən, qalxanabənzər vəzinin bir lobu əvvəlcə iştirak edir, sonra proses ikinci hissəyə keçir. Subakut tiroiditdə, tireotoksikoz əlamətlərinə əlavə olaraq, kəskin tiroiditdən daha az, orta intensivlikdə tiroid bezində ağrılar var. Vəzinin üzərindəki dəri adətən dəyişmir, normal rəngdədir, lakin vəzi araşdırarkən ağrılı olur.

Tiroiditin bu variantı üçün fərqləndirici xüsusiyyəti yüksək miqdarda ESR-dir ümumi təhlil uzun müddət davam edə bilən qan.

Tireotoksikozun tireostatiklərlə müalicəsi aparılmır, çünki səbəb tiroid hormonlarının sintezinin artmasında deyil, tiroid hormonunun aktiv formalarının birbaşa qana kütləvi şəkildə salınmasındadır. Tiroiditin bu variantı qlükokortikoid preparatlarının (prednizolon, hidrokortizon) təyin edilməsi ilə müalicə olunur. Müxtəlif müalicə rejimləri var, onların seçimi iştirak edən həkimdən asılıdır.

İltihabi proses azaldıqdan sonra yüngül hipotiroidizm inkişaf edə bilər ki, bu da bir neçə aydan sonra öz-özünə yox olur.

Gələcəkdə subakut tiroidit tiroid bezinin işinə təsir göstərmir. Düzgün müalicə ilə xəstəlik iz qoymadan keçir. Haqqında ətraflı məlumat

Qalxanabənzər vəzinin xroniki tiroiditi

Xroniki tiroidit, tiroiditlər arasında ən çox görülən hesab olunur. Bu qrupda da var müəyyən xəstəliklər yavaş bir iltihab prosesi ilə xarakterizə olunur:

otoimmün tiroidit (Haşimoto tiroiditi)
lifli-invaziv tiroidit (Riedel guatrı)
doğuşdan sonrakı tiroidit
ağrısız (gizli) tiroidit
spesifik tiroidit (vərəm, sifilitik, göbələk)

Tiroid bezinin otoimmün tiroiditi tiroid xəstəliklərinin strukturunda aparıcı mövqe tutur. Bu tiroiditdə tiroid bezinin bütün toxumasının otoimmün lezyonu var.

Otoimmün prosesin səbəbi hələ də tam başa düşülməmişdir. Məlumdur ki, ümumiyyətlə otoimmün xəstəliklərə müəyyən bir irsi meyl var. Bu prosesin inkişafı ilə bədəndə xroniki infeksiya ocaqları arasında da əlaqə var. Bu ən tez-tez olur xroniki xəstəliklər yuxarı tənəffüs yolları (tonzillit, sinüzit, adenoidit və s.), genitouriya sistemi (sistit, pielonefrit), çürük dişlər.

Otoimmün zədələnmə mexanizmi çox mürəkkəbdir, lakin bir sözlə, immun hüceyrələri bədəni infeksiyalardan qorumalı olan , qalxanabənzər vəzinin komponentlərini yad kimi qəbul etməyə və onları aktiv şəkildə məhv etməyə başlayır. Bənzər bir mexanizm romatoid artrit kimi xəstəliklərin inkişafında da mövcuddur. zərərli anemiya, tip 1 diabetes mellitus, vitiliqo.

Hazırda dünya təbabətində heç kim bu prosesə təsir etməyi öyrənməyib və buna görə də onun nəticələrinin öhdəsindən gəlmək lazımdır. Otoimmün tiroiditin nəticəsi tiroid bezinin hipotiroidizminin (funksiyasının azalması) inkişafıdır.

Ən çox gənc qadınlar təsirlənir. Hipotiroidizmin inkişaf dərəcəsi fərdi. Yalnız hipotiroidizmin inkişafı olmadan antikorların daşınması mümkündür. Hipotiroidizm tiroksin (tiroid hormonu) əvəzedici terapiya ilə müalicə olunur.

Postpartum tiroidit doğuşdan bir müddət sonra inkişaf edir. Bəzən hamiləlik müəyyən xəstəliklərin inkişafı üçün bir tetikleyicidir. Ancaq xoşbəxtlikdən, postpartum tiroidit müvəqqətidir və bir neçə aydan sonra iz qoymadan yox olur. Şiddətli hipotiroidizmin inkişafı ilə, sonrakı sınaqdan imtina ilə tiroksin müvəqqəti təyin edilməsi tələb oluna bilər. Daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

Guatr Riedel- qalxanabənzər vəzinin daş sərtliyi ilə xarakterizə olunan tiroid xəstəliyi. Bu, çox nadir bir xəstəlikdir, bütün tiroidit hallarının təxminən 0,98-0,05% -ni təşkil edir. Qadınların xəstələnmə ehtimalı 2 dəfə, daha tez-tez 50 yaş və yuxarı yaşda olur.

Bu vəziyyətdə tiroidit böyüyür lifli toxuma damarların, sinirlərin, kapsulun cücərməsi ilə bezin içərisində, bunun nəticəsində "odlu" və ya "daşlı" bir sıxlıq əldə edir. Sadə dillə desək, bu tiroiditi olan qalxanabənzər vəz böyük çapıqlara çevrilir.

Bu nadir xəstəliyin səbəbi hələ də aydın deyil.

Boğazda bir düyün hissi, udma və tənəffüsün pozulması ilə təzyiq hissi, səsin boğulma hissi var. Vəzi toxunuşda sıxdır, udulduğunda hərəkət etmir, ətrafdakı toxumalara möhkəm lehimlənir.

Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, onilliklər ərzində xəstəliyin nəticəsi hipotiroidizmdir. Tez-tez digər sklerozan xəstəliklərlə (ağciyər fibrosklerozu, orbital fibroskleroz və s.) Birləşir.

Antikorlarda artım yoxdur. Diaqnoz tiroid xərçəngi ilə qoyulur.

Riedel zobunun müalicəsi cərrahi yolla, qonşu orqanların dekompressiyasından keçir. Qlükokortikoidlərlə müalicə səmərəsizdir. Ancaq nadir hallarda, lifli toxumanın müstəqil rezorbsiyası var. İnkişaf etmiş hipotiroidizm tiroksin əvəzedici terapiya ilə müalicə olunur.

İstilik və qayğı ilə, endokrinoloq Dilyara Lebedeva

Tiroid bezinin tiroiditi çox yaygındır. sonra ikinci ən çox rast gəlinən xəstəlikdir diabet endokrin sistemin anomaliyaları arasında. Otoimmün tiroidit bu qrupda ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri bir insanı effektiv müalicəni seçəcək bir həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. Beləliklə, tiroidit nədir?

Tiroidit qalxanabənzər vəzinin iltihabı olub, təzyiq, boyun nahiyəsində ağrı, udma pozğunluğu, səsin səsinin səsi çıxması şəklində özünü göstərir. Kəskin ilə iltihablı proses abses riski var.

Anomaliya inkişaf etdikcə, orqanın diffuz zədələnməsi riski var. Əvvəlcə hipertiroidizm meydana gəlir, sonra hipotiroidizm inkişaf edir. Bu xəstəliklər adekvat terapiya tələb edir.

Xroniki və kəskin tiroiditin əsasını müxtəlif mexanizmlər təşkil edir. Bununla belə, əsas rol tiroid toxumasına təsir edən iltihabın görünüşü ilə oynayır. Ümumi qrup xəstəliyin əsas növlərini xarakterizə edən bir neçə kollektiv kateqoriyaya bölünür:

Kəskin tiroidit. Bu zaman irinli tiroidit və ya patologiyanın qeyri-irinli forması müşahidə oluna bilər. Bununla belə, xəstəlik tez-tez tiroid bezinin toxumalarında yerli iltihab ocaqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Qalxanabənzər vəzinin subakut tiroiditi. Bu növün əsas simptomu uzun bir inkişafa malik olan orqanın fokus lezyonu hesab olunur.
Xroniki tiroidit. Bu vəziyyətdə, təhrikedici amillər xəstəliyin inkişafına səbəb olan xüsusi patogenlər ola bilər. Bunlara sifilis və vərəm çöpləri daxildir. Otoimmün tiroidit də görünə bilər.

Səbəbləri

Faktorlara tiroid bezinin zədələnməsinə səbəb olan hər hansı bir səbəb daxildir. Yeganə istisna, fərqli inkişaf mexanizmi olan otoimmün tiroiditdir. Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

Orqanın təxirə salınmış travmatik lezyonları. Onlar vəzinin toxumasında qanaxmaya səbəb ola bilər. Yaralanmanın səbəbləri və xüsusiyyətləri xüsusilə vacib deyil.
İonlaşdırıcı radiasiyaya uzun müddət məruz qalma. Bu, insanın peşəsi ilə bağlı ola bilər.
Viral infeksiyalar. Xüsusilə tez-tez kəskin tiroiditin inkişafı qrip, parotit və ya qızılca ilə əlaqələndirilir.
Vəzinin strukturunda olan follikulların məğlubiyyəti. Bu proses fərqli bir quruluşa malik olan antikorlara məruz qalmanın nəticəsidir. Bu səbəb adətən xroniki xarakterli otoimmün tiroiditi təhrik edir.
Xəstəliyin törədicisi olan bakterial mikroorqanizmlər.
Limfoid infiltrasiyanın inkişafı. Bu, orqanın parenximasının tədricən zədələnməsinə səbəb olur. Nəticədə xroniki limfositik tiroidit inkişaf edir.