Qanda yüksək kalsium səviyyəsi simptomlardır. Qanda kalsium artdı, digər testlər keçdi - onları necə deşifrə etmək olar? Vitamin D və paratiroid adenomaları

- insan orqanizmi üçün zəruri iz elementlərindən biridir. Onun normal qan səviyyəsi çoxlarının düzgün işləməsi üçün tələb olunur daxili orqanlar. Bəzi hallarda kalsium çatışmazlığı ola bilər, digərlərində - bədəndə bir maddənin artıqlığı.

Bugünkü materialda biz hiperkalsemiyanın mahiyyətini, onun əlamətlərini və təhlükəsini daha ətraflı nəzərdən keçirərək ikinci fenomen haqqında danışacağıq. Maraqlıdır? O zaman aşağıdakı yazını sona qədər oxumağınızdan əmin olun.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kalsium üçün ən vacib iz elementlərindən biridir insan bədəni. Çoxsaylı Elmi araşdırma sübut etdi ki, bu maddə insanın daxili orqanları üçün bir növ tikinti materialıdır və hüceyrə səviyyəsində əksər biokimyəvi proseslərdə iştirak edir.

Kalsiumun orqanizm üçün əsas dəyəri insanın yetkinləşməsi ilə skeletin formalaşması və inkişafı, eləcə də həyat boyu normal vəziyyətini saxlamasıdır. Sümüklərin yaradılmasında ayrılmaz iştirakına əlavə olaraq, maddə diş toxumasının, dırnaqların və saç xəttinin böyüməsini də stimullaşdırır.

Tətbiq olunur, lakin az deyil mühüm funksiyalar bədəndə kalsium hesab olunur:

1. ümumi maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması
2. allergiyanın qarşısının alınması
3. ürək-damar strukturlarının sabitləşməsi
4. iltihablı proseslərə qarşı mübarizə
5. mərkəzi sinir sisteminin tənzimlənməsi
6. qanın laxtalanmasından əvvəlki reaksiyalarda iştirak
7. hormonal maddələrin və fermentlərin istehsalının aktivləşdirilməsi
8. bir insanın psixo-emosional fonunun normallaşdırılması

Kalsiumun insan orqanizmi üçün əhəmiyyətini sadəcə olaraq qiymətləndirmək olmaz. Bir insanın həyatının erkən mərhələlərində bir maddənin artıqlığı və ya çatışmazlığı skeletin inkişafında düzəlməz anomaliyalara səbəb ola bilər və daha yaşlı yaşda - ən təhlükəli patologiyaların inkişafı.

Bunu nəzərə alaraq, bütün insanlar sadəcə olaraq qanda kalsium səviyyəsini vaxtaşırı yoxlamaq və lazım olduqda onu normallaşdırmaq məcburiyyətindədirlər. Əks təqdirdə, naməlum mənşəli xəstəliklərin yaranması riski həmişə olacaq.

Hiperkalsemiyanın səbəbləri

İnsan qanında kalsiumun sabit artımı fenomeni "hiperkalsemiya" adlanır. Bir insanın bu vəziyyəti haqlı olaraq patoloji hesab olunur, buna görə də onun varlığını görməməzlikdən gəlmək yolverilməzdir. Əvvəlcə patoloji müəyyən edilə bilər dolayı əlamətlər bəzi bədən sistemlərinin işinin pozulması ilə ifadə edilən təzahürləri. Bununla belə, terapiyanı təşkil etmək və diaqnozu dəqiq təsdiqləmək üçün biokimyəvi qan testləri sadəcə zəruridir.

İnsan orqanizmində kalsium həm sərbəst, həm də digər maddələrlə birlikdə ola bilər. Xəstələri müayinə edərkən həkimlər hər iki kalsium növünü nəzərə alır və onlar üçün aşağıdakı normaları müəyyən edirlər:

• ümumi kalsium (digər iz elementləri ilə birlikdə olan bir maddə) üçün litrə 2,6 mmol-dan çox olmayan
• pulsuz kalsium üçün litr başına 1,3 mmol-dən çox olmamalıdır

Birbaşa hiperkalsemiya dərəcəsi adətən qanda sərbəst elementin məzmunu ilə müəyyən edilir. Kalsium səviyyəsinin bir qədər artıq olması ilə - litrə 2 mmol-dən çox deyil, orta hesabla - litrə 2,5 mmol, ağır olduqda - litr üçün 3 mmol miqdarındadır.

Hiperkalsemiyanın inkişafı bir çox amillərlə ifadə edilə bilər səhv iş bədənin hər hansı bir sistemi. Çox vaxt patologiyanın səbəbləri:

• nasazlıqlar
• böyrək problemləri
• ürək-damar patologiyaları
• nevroloji xarakterli xəstəliklər
• daxili orqanların onkoloji xəstəlikləri

Bundan əlavə, müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi qanda kalsiumun artmasına səbəb ola bilər. Pəhrizdə həddindən artıq "kalsium" qidası nadir hallarda hiperkalsemiyaya səbəb olur. Nəhayət, problemin kök səbəbini yalnız klinikanın divarlarında ixtisaslaşmış müayinələr həyata keçirməklə müəyyən etmək mümkündür. Bunu nəzərə alaraq, hiperkalsemiya aşkar edən hər hansı bir şəxs həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlidir, əks halda mövcud patologiyaların ağırlaşmalarının görünüşü yalnız vaxt məsələsi olacaqdır.

Artan iz elementinin əsas simptomları

Maksimum zəmanətlə hiperkalsemiya diaqnozu yalnız xəstəxanada müəyyən bir imtahan dəstindən keçsəniz mümkündür. Yalnız problemin simptomları ilə onun mövcudluğundan yalnız şübhələnmək olar, lakin diaqnoz qoyulmur.

Qanda yüksək kalsiumun tipik əlamətləri aşağıdakılardır:

• artan baş ağrısı və başgicəllənmə
• artan quruluq və digər dəri problemləri
• diş kariyesinin inkişafı
• dırnaq zədələnməsi
• kövrəklik və ya həddindən artıq saç tökülməsi
• sümük problemləri (məsələn, onların sıxlığının pozulması)
• artan zəiflik və performansın azalması
• səbəbsiz konvulsiyalar
• qan laxtalanması ilə bağlı problemləri göstərən yaralardan və ya diş ətinin zədələnməsindən uzun müddət qanaxma
• müxtəlif ürək-damar patologiyalarının təzahürləri
• qusma və ürəkbulanma
• mədə-bağırsaq traktında tez-tez qəbizlik və ağrı
• böyrək problemləri

Nəzərə alınan simptomlar nə qədər mürəkkəb görünsə, bir insanın hiperkalsemiya inkişaf etdirmə riski bir o qədər yüksəkdir. Onun təzahürlərinə laqeyd yanaşmaq olmaz. baxımından problemin dəqiq səbəbini təyin edin müasir tibb Bu çətin deyil, buna görə də klinikaya baş çəkməkdən qorxmaq mənasızdır.

Problemin mümkün fəsadları

Hiperkalsemiya insan orqanizminin sümük toxumasından kalsiumun sürətlə yuyulmasının əsas amillərindən biridir. İnkişaf oxşar vəziyyət hər hansı bir insan üçün son dərəcə təhlükəlidir, çünki bir çox daxili orqanların işində nasazlıqlara səbəb olur.

Əvvəlcə hiperkalsemiya kəskin formada özünü göstərməyəcək, lakin xəstəliyin xroniki forma keçməsi ilə ilk fəsadlar gözlənilməlidir.

Uzunmüddətli və müalicə olunmayan patologiyanın tipik nəticələri aşağıdakılardır:

1. ürək-damar patologiyaları (xüsusilə tez-tez pozulmuş hallar ürək döyüntüsü hiperkalsemiyası olan xəstələrdə)
2. adətən böyrək problemləri
3. xroniki nöbetlərin inkişafı və onlarla əlaqəli ağırlaşmalar
4. bədənin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi
5. daxili orqanların nasazlığı (qaraciyər, beyin və s.)

Xüsusilə ağır hallarda, hiperkalsemiya xəstədə ürək dayanması səbəbindən komaya və ya ölümə səbəb ola bilər. Bədəndə kalsiumun artıq olması riskinin belə yüksək olduğunu nəzərə alaraq, problemi aradan qaldırmaq üçün ona adekvat və vaxtında cavab vermək lazımdır.

Kalsium səviyyəsini azaltmaq üçün dərmanlar

Qanda kalsium səviyyəsinin profilinin azalmasına yalnız onun artıqlığı klinikada müvafiq tədqiqatlar ilə təsdiqləndiyi təqdirdə başlamaq mümkündür. Heç bir halda yalnız simptomlar əsasında aşkar edilən hiperkalsemiya müalicə edilməməlidir. Belə bir yanaşma yalnız nəticə verməyəcək, həm də mövcud problemlərin fəsadlarına səbəb ola bilər.

Orqanizmdə kalsiumun səviyyəsini azaltmaq, onun artmasının əsas səbəbi bilindikdə mümkündür. Onu aradan qaldırmaq və artıq maddələri bədəndən çıxarmaqla insan adi həyat səviyyəsinə qayıda biləcək. Əksər hallarda hiperkalsemiya adi dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır. Tələb olunan dərmanların siyahısını yalnız xəstənin apardığı müayinələrə əsaslanan peşəkar həkim müəyyən edir.

Bir qayda olaraq, dərman kursu aşağıdakıların qəbuluna əsaslanır:

• Qanda kalsium səviyyəsinin artmasının əsas səbəbini aradan qaldıra bilən vasitələr (hormonal, ürək-damar və digər dərman növləri).
• Bədəndən artıq mineralların çıxarılmasını sürətləndirən diüretik dərmanlar.

Diuretiklər qrupundan olan dərmanlar güclü olmamalıdır, çünki onların qəbulunun məqsədəuyğunluğu adətən kiçikdir. Güclü diuretiklər yalnız həkim profilinin təyinatlarına uyğun olaraq və xəstədə böyrək və ya ürək problemləri olmadıqda istifadə olunur.

Qeyd! Hiperkalsemiyanın müalicəsi üçün yuxarıda göstərilən taktikalar, qanda sərbəst kalsiumun litr başına 2,9 mmol-ə qədər artması müşahidə edildiyi hallarda istifadə olunur. Mineral səviyyəsi litr başına 3 mmol-dən çox olarsa, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və bunun xəstəxanada monitorinqi tələb olunur. Əks təqdirdə inkişaf riskləri ən çox təhlükəli ağırlaşmalarəladır.

Hiperkalsemiya üçün ənənəvi tibb

Hiperkalsemiya üçün xalq müalicəsi terapiyanın əsası kimi çıxış edə bilməz, çünki hətta onların ən təsirlisi də sadəcə olaraq rəqabət apara bilmir. dərmanlar təsir baxımından. Bunu nəzərə alaraq, texnikalardan istifadə edin ənənəvi tibb yalnız terapiyanın əsas kursuna köməkçi kimi istifadə edilməlidir.

Hiperkalsemiya müalicəsinin üç sütununa diqqət yetirmək çox vacibdir, yəni:

1. İstehlak böyük rəqəm bədəndəki artıq kalsiumdan xilas olmaq üçün su. Əsas tələb, nə vaxtdan bəri suyun aşağı sərtliyidir yüksək dərəcə mineral yalnız bədənə daxil olacaq, lakin atılmayacaq. kran suyu daxil təmiz forma istifadə etməmək daha yaxşıdır. Optimal həll sübut edilmiş satın alınmış su və ya filtrlə təmizlənmişdir. Dərmanların əsas kursunun effektivliyini artırmaq üçün gündə 2-3 litr su içmək kifayətdir.
2. Diyetdən kalsiumla zəngin qidaların xaric edilməsindən ibarət olan qidalanma korreksiyası. Belə bir düzəliş yalnız hiperkalsemiya üçün terapiya müddəti üçün tələb olunur. Müəyyən bir qidanın tərkibindəki minerallar haqqında xüsusi məhsul təlimatlarında öyrənə bilərsiniz. Ən azı, süd məhsulları, otlar və pendirlərdən sui-istifadə etməməlisiniz.
3. Stabilləşmə hormonal fon sistematik fiziki fəaliyyət, imtina səbəbiylə pis vərdişlər və yuxunun normallaşması. Yəqin ki, xəstəliyin müalicəsi dövrü üçün düzgün həyat tərzinin vacibliyindən danışmaq lazım deyil. Burada hər şey çox aydındır.

Konkret olaraq xalq müalicəsi, onda diüretik həlimlər həddindən artıq çoxluq halında ən təsirli olacaqdır. Xüsusilə diüretiklərin sistematik istifadəsi ilə bu cür dərmanlardan sui-istifadə etmək lazım deyil. Dərmanların təsirini artıran həlimlərin normal dozası gündə 2-3 dəfə hazır məhsulun üçdə bir stəkanına bərabərdir.

İz elementi və onun funksiyaları haqqında daha çox məlumatı videoda tapa bilərsiniz:

Hazırlanan həlimlər:

• itburnu (1 litr suya 2-3 xörək qaşığı)
• nanə və lingonberries (1 litr suya 4 xörək qaşığı bitki)
• ayıgiləsi otları və şüyüd toxumu (1 litr suya 2,5 xörək qaşığı bitki)

İşarələnmiş otlara gicitkən yarpağı, cəfəri və bu kimi göyərti əlavə etmək olmaz, çünki tərkibində daha çox kalsium var və hazır həlimlərin qəbulunun təsirini neytrallaşdırır.

Bəlkə də bu qeyddə hiperkalsemiyanın müalicəsi ilə bağlı ən vacib məlumatlar sona çatdı. Gördüyünüz kimi, qanda yüksək kalsiumun normallaşdırılması o qədər də çətin deyil. Əsas odur ki, səlahiyyətli bir yanaşma və vaxtında təşkil edilmiş müalicə. Ümid edirik ki, təqdim olunan material sizin üçün faydalı oldu və suallarınıza cavab verdi. Sizə sağlamlıq və bütün xəstəliklərin uğurlu müalicəsi!

Qan kalsiumunun artması- hər zaman dərin müayinə üçün səbəb olmalı olan bir simptom, çünki onun altında yatan pozğunluqlar xəstə üçün həqiqətən təhlükəli ola bilər. Əgər analiz aparmısınızsa və qanda kalsium yüksəkdirsə, hazırda müəyyən edilmiş standartlara uyğun olaraq müayinə aparacaq bir endokrinoloqa müraciət etməyiniz mütləqdir.

Qanda kalsiumun artması - bu nə ola bilər?

Teorik olaraq, yüksək qan kalsium səviyyələrinə səbəb ola biləcək ən çox ehtimal olunan üç klinik problem var. Qanda kalsiumun normadan yuxarı olmasının bütün mümkün səbəbləri olduqca ciddidir.

Yüksək qan kalsiumunun ilk səbəbi- bu, birincili hiperparatireozdur, bir və ya bir neçə paratiroid vəzində şişin görünüşü ilə müşayiət olunan xəstəlikdir ("paratiroid vəzləri" demək daha düzgündür, lakin "paratiroid bezləri" termini çox yayılmışdır). Bədəndəki paratiroid bezlərinin əsas vəzifəsi saxlamaqdır normal səviyyə qan kalsiumu. Paratiroid bezlərinin hüceyrələri qan plazmasında kalsiumun konsentrasiyasını hiss etməyi "bilir" və kalsiumun səviyyəsinə uyğun olaraq paratiroid hormonu istehsal edir. Paratiroid hormonunun əsas fəaliyyəti qanda kalsiumun səviyyəsini artırmaqdır (sümük toxumasını məhv etməklə və ondan qana kalsium buraxmaqla, həmçinin böyrəklərdə ilkin sidikdən kalsiumun sorulmasını artırmaq və onun sorulmasını artırmaqla). bağırsaqlardan). Bir cütdə bir şiş meydana gəldikdə qalxanvarı vəzi onun hüceyrələri qanda kalsiumun konsentrasiyasını hiss etməyi dayandırır - onlar "görünür" ki, qanda kalsium yoxdur və ya azdır. Şiş hüceyrələri nəzarətsiz olaraq paratiroid hormonu istehsal etməyə başlayır, bu da sümük toxumasının parçalanmasını və ondan kalsiumun qana salınmasını kəskin şəkildə artırır. Nəticədə, laboratoriyada artan qan kalsiumunu və eyni zamanda paratiroid hormonunun yüksək səviyyəsini təyin edirik. Çox vaxt bu cür dəyişikliklər qanda fosfor səviyyəsinin azalması və sidikdə kalsium səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin təhlükəsi sınıqlara, sümük deformasiyalarına və böyümənin azalmasına meylin görünüşü ilə sümük sıxlığının azalmasıdır. Qanda artan kalsium səviyyəsi qan damarlarının və ürək klapanlarının divarlarında kalsium duzlarının çökməsinə gətirib çıxarır ki, bu da onların elastikliyini azaldır və tromboza meylini artırır, bu da insult və miokard infarktı riski deməkdir.

Yüksək kalsiumun ikinci mümkün səbəbi- bu, hər hansı bir bədxassəli şişdə metastazların meydana gəlməsi səbəbindən sümük toxumasının parçalanmasıdır. Metastazlar sözdə litik təsirə malikdir, yəni. məhv etmək sümük toxuması və ondan qana daxil olan və qanda kalsiumun artmasına səbəb olan kalsium duzlarını buraxın. Bu vəziyyətdə qanda kalsium artır, lakin eyni zamanda paratiroid hormonunun səviyyəsi normal həddə və ya normanın aşağı həddində olur.

Üçüncü mümkün səbəb yüksək məzmun qanda kalsium- PTH kimi peptidlər istehsal edən neyroendokrin şişlərin inkişafı. Bu şişlər ən çox ağciyərlərdə lokallaşdırılır, baxmayaraq ki, onların yeri çox dəyişkən ola bilər. Belə şişlərin ölçüləri adətən kiçik olur - 4-5 mm-dən 1-2 sm-ə qədər Onlar amin turşularının zəncirlərini "necə" istehsal etməyi bilirlər, onların ardıcıllığı paratiroid hormonunun aktiv sonuna uyğun gəlir. Oxşar peptidlər (onlar PTH-yə bənzəyir, çünki onlar paratiroid hormonuna çox oxşardırlar) qanda kalsiumun yüksəldiyi bir vəziyyətə səbəb olur, lakin laboratoriya analizatorları bu vəziyyətdə paratiroid hormonunun səviyyəsində artım göstərmir, çünki PTH-bənzər peptidlər paratiroid hormonu molekulunu tamamilə kopyalamır.

Kalsium üçün qan testi - hansını götürmək daha yaxşıdır?

Kalsium testlərinin iki əsas növü var - ionlaşmış kalsium üçün qan testi və ümumi kalsium üçün qan testi. Ümumi kalsiuma “sərbəst”, qeyri-protein ionlaşmış kalsium + qan zülallarına (ilk növbədə albumin) bağlı kalsium daxildir. Ümumi qan kalsiumunun konsentrasiyası, o cümlədən qandakı protein tərkibindəki dəyişikliklər səbəbindən dəyişə bilər. Eyni zamanda, bioloji təsir göstərən ümumi kalsium deyil, onun yalnız zülallarla əlaqəli olmayan hissəsi - bu hissə ionlaşmış kalsium adlanır. İonlaşdırılmış kalsium qan testi ümumi kalsium testindən daha dəqiqdir, eyni zamanda daha mürəkkəbdir - bütün laboratoriyalar bu analizi həyata keçirə bilmir və əgər bunu edərsə, hamı bunu dəqiq yerinə yetirmir. Sankt-Peterburqdakı ən böyük laboratoriya şəbəkələrindən biri "xroniki", illərdir, demək olar ki, bütün xəstələrdə aşağı ionlaşmış qan kalsiumunu aşkar etdikdə, demək olar ki, anekdot vəziyyət var - və bu açıq laboratoriya səhvi illərdir laboratoriyada düzəldilməyib. Ancaq belə bir səhvin nəticəsi, belə bir səhv analiz almaq üçün "şanslı" olan xəstələr tərəfindən aparılan on minlərlə lazımsız əlavə tədqiqatdır.

İonlaşmış kalsiumun yüksəldiyi və ümumi kalsiumun normal olduğu vəziyyətlər var- bu vəziyyətdə daha çox "etibar" ionlaşmış kalsium üçün analiz olmalıdır. Eyni zamanda, əksər hallarda qan kalsiumunun artması hər iki analizdə dərhal özünü göstərir - ionlaşmış kalsiumun artması və eyni zamanda ümumi kalsiumun artması.

Kalsium üçün qan testinin maksimum dəqiqliyini və onun səhv təyin edilməsinin yüksək "qiymətini" təmin etməyin vacibliyini nəzərə alaraq, Şimal-Qərb Endokrinologiya Mərkəzi Alman laboratoriya şəbəkəsinin Rusiya nümayəndəliyinin avadanlıqlarından istifadə edərək kalsium üçün qan testi aparır. LADR. Kalsium analizi avtomatik olaraq aparılır. biokimyəvi analiz Tədqiqatın maksimum dəqiqliyini təmin edən və saatda 680-ə qədər test yerinə yetirmək qabiliyyətinə malik Olympus AU-680 (Yaponiya). Gündəlik analizator yoxlanılır, stabildir yüksək keyfiyyət onun işi və mərkəzin bütün əməkdaşlarının kalsium üçün qan qəbulu standartlarına riayət etməsi Şimal-Qərb Endokrinologiya Mərkəzinin həkimlərinə mərkəzin laboratoriyasında aparılan kalsium üçün qan analizinin keyfiyyətinə əmin olmağa imkan verir. Tam olaraq mərkəzimizin apardığı qan analizində kalsium yüksəkdirsə, bu, həqiqətən kalsiumun yüksək olması deməkdir.

Qanda kalsium yüksəlirsə - nə etməli?

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, artan kalsium həmişə əlavə müayinə və endokrinoloqla məsləhətləşmə üçün bir səbəbdir. Endokrinoloqun "əliboş olmayan" qəbuluna gəlmək üçün həkimlə görüşməzdən əvvəl də bəzi əlavə testlərdən keçmək daha yaxşıdır.

Yüksək qan kalsiumu olan xəstələrin müayinəsi üçün standarta aşağıdakı qan testləri daxildir:

parathormon;

kalsitonin;

Bu, artıq bir həkimlə məsləhətləşməyə gələ biləcəyiniz minimumdur. Aydındır ki, həkim bundan sonra təyin edə bilər əlavə tədqiqat, lakin yuxarıda sadalanan üç qan testi ona hansı istiqamətdə diaqnostik axtarış aparmalı olduğuna kömək edəcək.

Şimal-Qərb Endokrinoloji Mərkəzinin endokrinoloqları ilə xəstələrlə məsləhətləşərkən az qala israr edirik ki, mərkəzimizin laboratoriyasında qan analizi edək- yalnız bu şəkildə laboratoriya səhvlərinin olmadığına və qanda kalsiumun artmasının mümkün səbəbləri haqqında düşüncələrimizin düzgünlüyünə əmin ola bilərik. Mərkəzimizin laboratoriyasında qanın ion tərkibi yuxarıda qeyd etdiyimiz Olympus AU-680 (Yaponiya) analizatoru ilə öyrənilir, paratiroid hormonu və kalsitonin kimi mühüm göstəricilər üçün qan analizi isə 3-cü nəsil avtomatik immunokemilüminessent analizator DiaSorin tərəfindən aparılır. Liaison XL (İtaliya) - biri ən yaxşı cihazlar hormonlar və şiş markerləri üçün qan testi üçün dünyada.

Avtomatik immunokimilüminesans 3-cü nəsil analizator DiaSorin Liaison XL (İtaliya)

İmmunokimilüminesans 3-cü nəsil analizator yüksək olduğu vəziyyətləri müəyyən etməyə imkan verir kalsium yüksək paratiroid hormonu ilə birləşdirilir

Şimal-Qərb Endokrinoloji Mərkəzinin endokrinoloq və cərrah-endokrinoloqları müstəqil şəkildə yerinə yetirmək- bu, qanda artan kalsium səviyyəsi ilə bir xəstədə sadəcə şübhələnməli olduğumuz paratiroid bezlərinin mümkün şişlərinin axtarışı üçün vacibdir. Xəstələrdə edilməsi lazım olan ikinci əhəmiyyətli instrumental araşdırma səviyyəsi yüksəldi qan kalsiumudur sümük sıxlığının təyini,. Qanda kalsium öz-özünə artmır - o, sümük toxumasından "alınır", qana kalsium verir və nəticədə onun sıxlığını azaldır, bu da sınıqlara səbəb olur. Densitometriya, eləcə də ultrasəs qalxanvarı vəzi, Şimal-Qərb Endokrinoloji Mərkəzinin endokrinoloqları tərəfindən müstəqil şəkildə həyata keçirilir. Bu, həm də ixtisaslaşmış mərkəzdə müayinə və müalicənin lehinə mühüm arqumentdir.

İstənilən halda, əgər qanınızda kalsium yüksəkdirsə, ixtisaslaşdırılmış bir mərkəzə müraciət etmək üçün üçüncü vacib arqument istənilən müalicədən keçmək imkanıdır. müalicə prosedurları eyni qurumun divarları arasında. Hətta müayinə zamanı sizdə nəinki yüksək kalsium olacaq, həm də paratiroid hormonunun yüksəldiyi aydın olacaq və boyunda paratiroid vəzinin adenoması aşkar ediləcək - onun çıxarılması Şimal-Qərbdə də effektiv şəkildə həyata keçirilə bilər. Endokrinoloji mərkəz. AT Bu an mərkəzimiz Rusiyada yüksək qan kalsiumu olan xəstələrin müalicəsində şəksiz liderdir - hər il mərkəzin cərrah-endokrinoloqları 300-dən çox xəstədə paratiroid adenomalarının çıxarılmasını həyata keçirirlər. Paratiroid vəzlərində aparılan əməliyyatların sayına görə mərkəzimiz hazırda Avropada 3-cü yerdədir.

Qanda kalsium artır, digər testlər keçdi - onları necə deşifrə etmək olar?

Əlbəttə ki, qan testinin deşifr edilməsi iştirak edən endokrinoloqun səlahiyyətidir və müstəqil təhsil onun qan testi xəstəni diaqnostik səhvlərə gətirib çıxara bilər, lakin bu yazıda bu barədə bəzi məlumatlar verəcəyik mümkün nəticələr laboratoriya müayinəsi qan kalsiumunun artması ilə. Əldə edilmiş məlumatı ehtiyatla istifadə edin və unutmayın ki, bu, bir həkim məsləhətini əvəz etmir.

Belə ki, mümkün variantlar laboratoriya nəticələri və onların şərhi.

Qanda kalsium artır, paratiroid hormonu artır, fosfor azalır, kalsitonin normaldır, gündəlik sidikdə kalsium artır - çox güman ki, birincili hiperparatireozdan və paratiroid adenomasının olmasından danışırıq. Qalxanabənzər vəzinin və boyunun ultrasəs müayinəsindən, paratiroid bezlərinin texnetrillə sintiqrafiyasından, bəzi hallarda boyun nahiyəsinin kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə əlavə müayinə tələb olunur. Cərrahi yolla müalicə olunur (ixtisaslaşdırılmış mərkəzdə mümkündür endoskopik cərrahiyyə təxminən 2 sm uzunluğunda bir kəsik vasitəsilə).

Paratiroid hormonu yüksəlir, kalsium normal, fosfor normal, kalsitonin normaldır.- yüksək ehtimalla, qanda banal D vitamini çatışmazlığı səbəbindən ikincili hiperparatireozdan danışırıq. D vitamini və kalsium ilə müalicə olunur. Qandakı ionlaşmış kalsium səviyyəsinin düzgün qiymətləndirilməməsi ilə əlaqəli laboratoriya səhvini istisna etmək vacibdir (endokrinoloji mərkəzin ixtisaslaşmış laboratoriyasında ionlaşmış kalsium üçün analizi təkrar etmək daha yaxşıdır).

Qanda kalsium artıb, paratiroid hormonu normal, fosfor normal, kalsitonin normaldir.- PTH-yə bənzər peptidlər istehsal edən və ya litik sümük metastazları yaradan neyroendokrin şişdən şübhələnilməlidir. Müayinə və müalicə aşkar edilən şişin növündən asılıdır.

Qanda yüksək kalsium (adətən bir qədər yüksəlmiş kalsium qeyd olunur), paratiroid hormonu orta dərəcədə yüksəlir, fosfor normaldır, kalsitonin normaldır, gündəlik sidikdə kalsium konsentrasiyası azalır - nadir bir ailə xəstəliyi haqqında danışa bilərik, sözdə ailəvi hipokalsiurik. hiperkalsemiya. Bu xəstəlik hüceyrə reseptorlarının paratiroid hormonuna həssaslığının dəyişməsi və sidikdə kalsium ifrazının pozulması ilə müşayiət olunur. Müalicə tələb etmir və təhlükəli deyil. Çox vaxt təcrübəsiz həkimlər belə hallarda birincili hiperparatireoz diaqnozu qoyurlar və xəstəni mövcud olmayan paratiroid adenomasının çıxarılması üçün lazımsız əməliyyata göndərirlər.

İonlaşmış kalsium artır, ümumi kalsium normaldır, paratiroid hormonu yüksəlir- adətən paratiroid adenoması ilə eynidir.

İonlaşmış kalsium yüksəlir, ümumi kalsium normadan aşağıdır– laboratoriya xətasını istisna etmək lazımdır. Təhlil ixtisaslaşdırılmış laboratoriyada yenidən aparılmalıdır.

Qanda ionlaşmış kalsium artır, paratiroid hormonu yüksəlir, kalsitonin yüksəlir.- xəstədə həm paratiroid adenomasının, həm də tiroid xərçənginin olmasından şübhələnilməlidir. Birlikdə, bu iki xəstəlik bir xəstədə çoxsaylı endokrin neoplaziya tipli IIA sindromu olan bir xəstənin yüksək ehtimalını göstərir - ailədə ötürülən və üç təhlükəli şişin inkişafına səbəb olan nadir bir irsi patologiya: tiroid bezinin medulyar xərçəngi, paratiroid adenomaları (tez-tez çoxsaylı) , feokromositoma (adrenalin və ya noradrenalin istehsal edən böyrəküstü vəzinin şişləri). Endokrinoloq və ya endokrinoloqun təcili konsultasiyası tələb olunur!

İlk analiz zamanı qanda kalsium artır, mən analizi təkrar etmək istəyirəm - bunu necə etmək olar?

Əgər qanda kalsiumun həqiqətən yüksəldiyini və donor olub olmadığını yoxlamaq istəyirsinizsə yenidən təhlil qan - bəzilərini müşahidə edin mühüm qaydalar, ikinci analizin mümkün qədər dəqiq olmasına kömək edəcək:

1. qan testi yalnız yüksək keyfiyyətli avadanlıqdan istifadə etməklə ixtisaslaşmış laboratoriyada aparılmalıdır;

2. qan testi yalnız acqarına aparılmalıdır;

3. D vitamini və ya kalsium əlavələri (və ya D vitamini və kalsium ilə kombinasiyalı preparatlar) qəbul edirsinizsə, ikinci qan testindən ən azı 2-3 gün əvvəl onları ləğv edin; dərmandan kalsiumun qana qəbulu qanda kalsiumun artmasına səbəb ola bilər - əlbəttə ki, bu vəziyyətdə yalançı yüksəlmiş kalsium aşkar edilir.

Qanda kalsium yüksəlirsə hara müraciət etməli?

Hiperkalsemiyanın müalicəsində Rusiya lideri (qanda kalsiumun yüksək olması tibbi dildə belə adlanır) Şimal-Qərb Endokrinologiya Mərkəzidir. Mərkəzin mütəxəssisləri hiperkalsemiyalı xəstələrin diaqnostika və müalicəsinin bütün mərhələlərini həyata keçirir:

Laborator müayinə;

Qalxanabənzər vəzinin və boyunun ultrasəsi;

Əlavə görüntüləmə üsulları (texnetril ilə paratiroid vəzlərinin sintiqrafiyası, kontrastın gücləndirilməsi ilə kompüter tomoqrafiyası);

İkincili hiperparatiroidizm və D vitamini çatışmazlığı üçün dərman müalicəsi;

Minimal invaziv cərrahiyyə birincil hiperparatiroidizm aşkar edildikdə;

Çoxlu endokrin neoplaziya sindromunda qalxanabənzər vəz, paratiroid vəzlər, böyrəküstü vəzilər üzərində uzadılmış və kombinə edilmiş əməliyyatlar.

Tövsiyəmiz (və inanın - bu tövsiyə minlərlə və minlərlə xəstənin müalicəsi təcrübəsinə əsaslanır!) - xəstədə qan kalsiumunun yüksəldilməsi zamanı bütün hallarda ixtisaslaşmış mərkəzə - Şimal-Qərb Endokrinoloji Mərkəzinə müraciət edin. Kamçatka və ya Soçidə yaşasanız belə, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə müayinə və müalicə vaxtınıza, pulunuza və sağlamlığınıza qənaət etməyə kömək edəcəkdir. Biz hər il Rusiyanın demək olar ki, bütün bölgələrindən olan xəstələri müalicə edirik (nəzərə almaq lazımdır ki, lazım gələrsə, cərrahi müalicə bütün vətəndaşlar üçün keçiriləcək Rusiya Federasiyası icbari tibbi sığorta polisi üzrə pulsuz).

Qan testi və ya mütəxəssis həkimlə məsləhətləşmə üçün görüş təyin etmək üçün (endokrinoloq və ya endokrinoloq cərrah - hər iki mütəxəssis qanda kalsiumun artması ilə sizə uyğun olacaq) mərkəzin Sankt-Peterburq və ya Vıborqdakı filiallarına zəng etməlisiniz:

- Endokrinoloji Mərkəzin Petroqrad filialı Sankt-Peterburqda - Kronverkski prospekti, ev 31, Qorkovskaya metrosundan 200 metr sola, tel. 498-10-30, iş saatları 7.30-dan 20.00-a qədər, həftənin yeddi günü;

- Endokrinoloji Mərkəzin Primorsky filialı Sankt-Peterburqda - Sankt-Peterburqun Primorsky rayonu, st. Savuşkina, 124, bina 1, tel. 344-0-344, iş saatları həftənin yeddi günü 7.00-dan 20.00-a qədər;

- Endokrinoloji Mərkəzin Vıborq filialı– Vıborq, Pobedi prospekti, ev 27A, tel. 36-306, iş saatları 7.30-dan 20.00-a qədər, həftənin yeddi günü.

Xəstələrin qəbulu qan kalsiumunun artmasıŞimal-Qərb Endokrinologiya Mərkəzinin mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir:

	Sleptsov İlya Valerieviç MD, cərrah, endokrinoloq, onkoloq, ultrasəs diaqnostikası üzrə mütəxəssis. Endokrinologiya kursu ilə cərrahiyyə kafedrasının professoru. Şimal-Qərb Tibb Mərkəzinin rəhbəri, Avropa Tiroid Assosiasiyasının, Avropa Endokrin Cərrahlar Assosiasiyasının, Rusiya Endokrinoloqlar Assosiasiyasının üzvüdür.
	Çinçuk İqor Konstantinoviç Tibb elmləri namizədi, cərrah, endokrinoloq, onkoloq, ultrasəs diaqnostikası üzrə mütəxəssis. Avropa Tiroid Assosiasiyasının, Avropa Endokrin Cərrahlar Assosiasiyasının üzvü.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokşonov Konstantin Yuriyeviç Cərrah, endokrinoloq, onkoloq, ultrasəs diaqnostikası üzrə mütəxəssis. Avropa Tiroid Assosiasiyasının üzvü.
	Endokrinoloq, ultrasəs diaqnostikası üzrə mütəxəssis. Avropa Tiroid Assosiasiyasının, Rusiya Endokrinoloqlar Assosiasiyasının üzvü.
	İşeyskaya Mariya Sergeevna Endokrinoloq, mütəxəssis ultrasəs diaqnostikası. Rusiya Endokrinoloqlar Assosiasiyasının üzvü. Həkimin şəxsi saytı - spb-endo.ru.

Bu yazının sonunda bir daha qeyd etmək lazımdır ki qanda kalsiumun yüksəldiyi bir vəziyyət HƏMİŞƏ əlavə müayinə və məsləhətləşmə tələb edir endokrinoloq. Kalsiumun artmasına səbəb olan vaxtında aşkar edilməmiş və müalicə olunmayan xəstəliyin nəticələri, bəzi hallarda hətta ölümcül ola bilər. Risk etmə - Əgər qanınızda yüksək kalsium varsa, həmişə həkiminizlə məsləhətləşin..

• paratiroid bezləri

  ümumi məlumat paratiroid bezləri haqqında (yeri, sayı, funksiyası, kəşf tarixi, əsas xəstəliklər, əməliyyatlar)

• Vitamin D və paratiroid adenomaları

  D vitamininin qanda konsentrasiyası ilə paratiroid bezlərinin xəstəlikləri arasında sıx əlaqə var. Qanda D vitamininin aşağı səviyyədə olması ikincili hiperparatireozun inkişafına və ya paratiroid bezlərinin adenomalarının (ilkin hiperparatireoz) yaranmasına səbəb ola bilər.

• Medulyar tiroid xərçəngi

  Medullar tiroid xərçəngi (medullar tiroid karsinoması) qalxanabənzər vəzinin parafollikulyar hüceyrələrindən inkişaf edən nadir hormonal aktiv bədxassəli yenitörəmədir.

• Paget xəstəliyi

  Paget xəstəliyi və ya osteit deformansı insan skeletinin ayrı-ayrı sümüklərinin xroniki patoloji vəziyyətidir, bu müddət ərzində sümük hüceyrələrinin artan çürüməsi ocaqları əmələ gəlir, sonra onların çoxlu sayda qüsurlu sümük toxuması ilə əvəzlənməsi baş verir.

• Çoxlu endokrin neoplaziya sindromu tip I (MEN-1 sindromu)

  Çoxlu endokrin neoplaziya sindromu tip 1, başqa cür Vermer sindromu adlanır, iki və ya daha çox orqandakı şişlərin və ya hiperplaziyanın birləşməsidir. endokrin sistemi(bir qayda olaraq, paratiroid bezləri şiş prosesində iştirak edir, onlarla birlikdə mədəaltı vəzinin və hipofiz adenomasının adacık hüceyrəli neoplazmaları aşkar edilir)

• Paratiroid bezlərində əməliyyatlar

  Şimal-Qərb Endokrinologiya və Endokrin Cərrahiyyə Mərkəzində hiperparatiroidizmin bütün növləri üzrə paratiroid adenomalarının çıxarılması əməliyyatları həyata keçirilir. Hər il 800-dən çox xəstə bu xəstəliyə düçar olur

• Endokrinoloqun konsultasiyası

  Şimal-Qərb Endokrinologiya Mərkəzinin mütəxəssisləri endokrin sistem xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olurlar. Mərkəzin endokrinoloqları öz işlərində Avropa Endokrinoloqlar Assosiasiyasının və Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyasının tövsiyələrinə əsaslanırlar. Müasir diaqnostik və terapevtik texnologiyalar optimal müalicə nəticələrini təmin edir.

  boyun ultrasəsi

  Boyun ultrasəsi haqqında məlumat - ona daxil edilən tədqiqatlar, onların xüsusiyyətləri

• Endokrinoloq ilə məsləhətləşmə

  Endokrinoloq endokrin sistem xəstəliklərinin müalicəsində ixtisaslaşan həkimdir. cərrahi üsullar(cərrahi müalicə, minimal invaziv müdaxilələr)

• İntraoperativ neyromonitorinq

  İntraoperativ neyromonitorinq - elektrik fəaliyyətinin monitorinqi üçün bir üsul qırtlaq sinirləri hərəkətliliyi təmin edir səs telləri, əməliyyat zamanı. Monitorinq zamanı cərrah hər saniyə qırtlaq sinirlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək və ona uyğun olaraq əməliyyat planını dəyişmək imkanına malikdir. Neuromonitorng, qalxanabənzər vəz və paratiroid bezlərində əməliyyatdan sonra səs pozğunluğunun inkişaf ehtimalını kəskin şəkildə azalda bilər.

• Densitometriya

  Densitometriya insan sümük toxumasının sıxlığını təyin etmək üçün bir üsuldur. "Densitometriya" termini (latınca densitas - sıxlıq, metria - ölçmə) sümük sıxlığının və ya onun mineral kütləsinin kəmiyyətcə təyini üsullarına tətbiq edilir. Sümük sıxlığı rentgen və ya ultrasəs densitometriyasından istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Dansitometriya zamanı alınan məlumatlar istifadə edərək işlənir kompüter proqramı, bu, nəticələri müvafiq cins və yaşda olan insanlar üçün norma kimi qəbul edilmiş göstəricilərlə müqayisə edir. Sümük sıxlığı sümüyün möhkəmliyini, mexaniki stressə qarşı müqavimətini təyin edən əsas göstəricidir.

Bədxassəli neoplazmalar

Xəstəxanada müalicə olunan xəstələrdə hiperkalsemiyanın səbəbi ən çox müxtəlifdir bədxassəli neoplazmalar. Bədxassəli şişlərdə qanda kalsiumun artmasının səbəbləri eyni deyil, lakin sümük maddəsinin rezorbsiyası demək olar ki, həmişə qanda artan kalsium mənbəyidir.

Hematoloji şiş xəstəlikləri - miyeloma, bəzi növ limfomalar və limfosarkomalar - osteoklastları stimullaşdıran, sümük rezorbsiyasına, osteolitik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə və ya diffuz osteopeniyaya səbəb olan xüsusi sitokinlər qrupunun istehsalı ilə sümük toxumasına təsir göstərir. Belə osteoliz ocaqlarını ağır hiperparatireoz üçün xarakterik olan fibrokistik osteitdən ayırmaq lazımdır. Onlar adətən yaxşı müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdirlər, tez-tez patoloji qırıqlara səbəb olurlar.

Ən çox ümumi səbəb bədxassəli şişlərdə hiperkalsemiya sümük metastazları olan bərk şişlərdir. Bədxassəli hiperkalsemiyanın bütün hallarının 50% -dən çoxu uzaq sümük metastazları olan döş xərçəngidir. Belə xəstələrdə osteorezorbsiya ya osteoklastları aktivləşdirən sitokinlərin və ya prostaqlandinlərin lokal sintezi, ya da metastatik şiş tərəfindən sümük toxumasının birbaşa məhv edilməsi nəticəsində baş verir. Belə metastazlar adətən çoxsaylı olur və rentgenoqrafiya və ya sintiqrafiya ilə aşkar edilə bilər).

Bəzi hallarda xəstələrdə hiperkalsemiya meydana gəlir bədxassəli şişlər sümük metastazları olmadan. Bu, müxtəlif skuamöz hüceyrəli karsinomalar, böyrək hüceyrəli karsinomalar, döş və ya yumurtalıq xərçəngi üçün xarakterikdir. Əvvəllər bu vəziyyətin paratiroid hormonunun ektopik istehsalı ilə əlaqəli olduğuna inanılırdı. Lakin müasir tədqiqat bədxassəli şişlərin nadir hallarda əsl paratiroid hormonu istehsal etdiyini göstərir. Standart laboratoriya təyinində onun səviyyəsi hipofosfatemiya, fosfaturiya və sidikdə nefrogen cAMP-nin artmasına baxmayaraq, ya sıxılır, ya da ümumiyyətlə aşkar edilmir. Paratiroid hormonuna bənzər peptid bu yaxınlarda sümük metastazları olmayan hiperkalsemiya ilə əlaqəli şişlərin bəzi formalarından təcrid edilmişdir. Bu peptid yerli paratiroid hormon molekulundan xeyli böyükdür, lakin onun zəncirinin N-terminal fraqmentini ehtiva edir ki, bu da sümüklərdə və böyrəklərdə paratiroid hormonu reseptorlarına bağlanır və onun bir çoxunu təqlid edir. hormonal təsirlər. Bu paratiroid hormonuna bənzər peptid hal-hazırda standart laboratoriya dəstləri ilə aşkar edilə bilər. ilə əlaqəli peptidin digər formalarının olması fərdi şişlərşəxs. Bəzi şişlərin (məsələn, limfoma və ya leyomyoblastoma) anormal şəkildə aktiv 1,25(OH)2-vitamin D3 sintezi, nəticədə kalsiumun bağırsaqda udulmasının artması, qanda vitaminin azalmasına baxmayaraq, qanda kalsiumun artmasına səbəb olması ehtimalı da var. bədxassəli şişlərdə D səviyyələri tipikdir.bərk şişlər.

Sarkoidoz

Sarkoidoz 20% hallarda hiperkalsemiya, 40% -ə qədər isə hiperkalsiuriya ilə əlaqələndirilir. Bu simptomlar vərəm, cüzam, berilyoz, histioplazmoz, koksidioidomikoz kimi digər qranulomatoz xəstəliklərdə də təsvir olunur. Bu hallarda hiperkalsemiyanın səbəbi, qranuloma mononüvəli hüceyrələrində 1a-hidroksilazanın ifadəsi səbəbindən qeyri-aktiv 25(OH)-vitamin Dg-nin güclü metabolit 1,25(OH)2D3-ə qeyri-qanuni çevrilməsidir.

Endokrin xəstəliklər və qanda kalsiumun artması

Çox endokrin xəstəliklər orta hiperkalsemiya simptomları ilə də baş verə bilər. Bunlara tirotoksikoz, hipotiroidizm, ginerkortisizm, hipokortisizm, feokromositoma, akromeqaliya, həddindən artıq böyümə hormonu və prolaktin daxildir. Üstəlik, hormonların artıqlığı əsasən paratiroid hormonunun ifrazını stimullaşdırmaqla hərəkət edirsə, onda onların hormon çatışmazlığı sümük toxumasının minerallaşması proseslərinin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, tiroid hormonları və qlükokortikoidlər birbaşa osteorezorptiv təsir göstərir, osteoklastların fəaliyyətini stimullaşdırır, qanda kalsiumun artmasına səbəb olur.

Dərmanlar

Tiazid diuretikləri kalsiumun reabsorbsiyasını stimullaşdırır və bununla da qan kalsiumunu artırır.

Litium preparatlarının təsiri tam aydınlaşdırılmamışdır. Litiumun həm kalsium reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu, onların həssaslığını azaltdığı, həm də birbaşa paratiroid hüceyrələri ilə uzun müddət istifadəsi ilə hipertrofiya və hiperplaziyanın stimullaşdırılmasına inanılır. Litium həmçinin tirositlərin funksional aktivliyini azaldır, hipotiroidizmə gətirib çıxarır ki, bu da hiperkalsemiyanın digər hormonal mexanizmlərini aktivləşdirir. Bu elementin bu təsiri birincili hiperparatireozun ayrıca bir formasının - litiumun səbəb olduğu hiperparatireozun təcrid olunmasına gətirib çıxardı.

Qidadan çox miqdarda kalsium və qələvi qəbulu ilə əlaqəli süd-qələvi sindromu (süd-qələvi sindromu) geri dönən hiperkalsemiyaya səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, hiperasid qastrit və ya mədə xoralarını qələviləşdirici dərmanlar və təzə inək südü ilə nəzarətsiz müalicə edən xəstələrdə qan kalsiumunun artması müşahidə olunur. Bu metabolik alkaloza səbəb ola bilər və böyrək çatışmazlığı. Proton nasos blokerlərinin və H2 blokerlərinin istifadəsi bu vəziyyətin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Süd-qələvi sindromundan şübhələnirsinizsə, mədə xorasının mümkün birləşməsini unutmamalısınız (davamlı). ağır kurs MEN 1 sindromunun və ya Zollinger-Ellison sindromunun bir variantının bir hissəsi kimi qastrinoma və birincili hiperparatireoz.

Yatrogen səbəblər

Uzun müddətli immobilizasiya vəziyyəti, xüsusən də tam, sürətlənmiş sümük rezorbsiyasına görə hiperkalsemiyaya səbəb olur. Bu kifayət qədər izah edilə bilməyən təsir, skeletdə cazibə qüvvəsinin və yüklərin olmaması ilə əlaqələndirilir. Qanda kalsiumun artması ortopedik prosedurlar (gips, skelet dartma), onurğa zədələri və ya nevroloji pozğunluqlar. Fizioloji stressin bərpası ilə kalsium mübadiləsinin vəziyyəti normallaşır.

Bir sıra yatrogen səbəblərə D və A vitaminlərinin həddindən artıq dozası, tiazid diuretiklərinin uzunmüddətli istifadəsi və litium preparatları daxildir.

Hipervitaminoz D, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bağırsaqda kalsiumun sorulmasını gücləndirərək və paratiroid hormonunun iştirakı ilə osteorezorbsiyanı stimullaşdıraraq hiperkalsemiyaya səbəb olur.

Hiperkalsemiyaya səbəb olan irsi xəstəliklər

Xoşxassəli ailəvi hipokalsiurik hiperkalsemiya, kalsiuma həssas reseptorların mutasiyası ilə əlaqəli otosomal dominant irsi patologiyadır və onların həssaslıq həddini artırır. Xəstəlik doğuşdan özünü büruzə verir, qan qohumlarının yarıdan çoxunu əhatə edir və yüngül, kliniki əhəmiyyətsizdir. Sindrom hiperkalsemiya (ağır), hipokalsiuriya (2 mmol / gündən az), kalsium klirensinin kreatinin klirensinə nisbətinin azalması (1% -dən az), qanda paratiroid hormonunun orta və ya yuxarı normal səviyyələri ilə xarakterizə olunur. Bəzən paratiroid bezlərinin orta diffuz hiperplaziyası müşahidə olunur.

Körpə idiopatik hiperkalsemiya bağırsaqdan kalsiumun udulmasının artması ilə xarakterizə olunan nadir genetik pozğunluğun nəticəsidir. Kalsiumun artması enterosit reseptorlarının vitamin D və ya vitamin D intoksikasiyasına qarşı həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir (adətən vitamin preparatları qəbul edən süd verən ananın orqanizmi vasitəsilə).

Birincili hiperparatireozun və digər hiperkalsemiyanın differensial diaqnostikası tez-tez ciddi bir klinik problemdir, lakin bəzi fundamental müddəalar patologiyanın mümkün səbəblərini kəskin şəkildə daralda bilər.

Əvvəla, nəzərə almaq lazımdır ki, birincili hiperparatireoz qanda paratiroid hormonunun səviyyəsinin qeyri-adekvat artması ilə xarakterizə olunur (hüceyrədənkənar kalsiumun artması və ya yuxarı-normal səviyyəsinə uyğun gəlmir). Üçüncü dərəcəli hiperparatireozda və ailəvi hipokalsifikasiyada, sidik hiperkalsemiyasında birincili hiperparatiroidizmə əlavə olaraq qanda kalsium və paratiroid hormonunun eyni vaxtda artması aşkar edilə bilər. Bununla belə, ikincili və müvafiq olaraq sonrakı üçüncü hiperparatiroidizm uzun tarixə və xarakterik ilkin patologiyaya malikdir. Ailəvi hipokalsiurik hiperkalsemiya ilə, sidiklə kalsium ifrazının azalması, xəstəliyin ailəvi təbiəti, erkən başlanğıcı, qanda kalsiumun yüksək səviyyəsi, birincili hiperparatiroidizm üçün atipik, qanda paratiroid hormonunun bir qədər artması qeyd olunur.

Digər orqanların neyroendokrin şişləri tərəfindən paratiroid hormonunun son dərəcə nadir ektopik ifrazı istisna olmaqla, hiperkalsemiyanın digər formaları qanda paratiroid hormonunun səviyyəsinin təbii şəkildə basdırılması ilə müşayiət olunur. Sümük metastazları olmayan bədxassəli şişlərdə humoral hiperkalsemiya zamanı qanda parathormona bənzər peptid aşkar edilə bilər, bu zaman nativ paratiroid hormonunun səviyyəsi sıfıra yaxın olacaqdır.

Kalsiumun bağırsaqda udulmasının artması ilə əlaqəli bir sıra xəstəliklər üçün laboratoriyada qanda 1,25(OH)2-vitamin D3 səviyyəsinin yüksəlməsi aşkar edilə bilər.

Digər üsullar instrumental diaqnostika ilkin hiperparatireoz üçün xarakterik olan sümüklərdə, böyrəklərdə və paratiroid bezlərində dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir və bununla da onu hiperkalsemiyanın digər variantlarından fərqləndirməyə kömək edir.

Biyokimyəvi qan testi apararkən, ionlaşmış kalsiumun miqdarı da yoxlanılır ki, bu da zülallara bağlı olmayan bir iz elementinin səviyyəsini göstərir. Bu göstəricilərə görə hipokalsemiya və ya hiperkalsemiyanı aşkar edə bilir. Bu vəziyyətlər patoloji və insan sağlamlığı üçün təhlükəlidir, çünki kalsium orqanizmdə bir çox həyati proseslərdə iştirak edir.

Hamısını göstər

Təhlil

İonlaşmış kalsium metabolik proseslərin tənzimlənməsində çox vacib iz elementidir. O mineralın ümumi miqdarının yalnız 1%-ni təşkil edir. Kalsiumun 99%-ə qədəri dişlərdə, sümüklərdə, saçlarda və s.

Bu iz elementi aşağıdakı funksiyalardan məsuldur:

• sümük toxumasının böyüməsi və inkişafı;
• qan laxtalanması;
• sinir liflərinin ötürülməsi;
• fermentativ fəaliyyətin tənzimlənməsi;
• hormon istehsalı;
• əzələ liflərinin və ürək əzələlərinin daralması.

Kalsium ionları qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə kömək edir, bədənin infeksiyalara və allergik qıcıqlandırıcılara qarşı müqavimətini artırır.

Bu səbəblərə görə, ionlaşmış kalsium üçün biokimyəvi analiz ən çox yayılmışlardan biridir tibb müəssisələri. Onun səviyyəsinin qiymətləndirilməsi aydınlaşdırmağa imkan verir vacib məlumat həm böyüklərdə, həm də uşağın mineral metabolizması haqqında.

Göstərişlər

İonlaşmış kalsium səviyyəsinin təhlili aşağıdakı hallarda aparılır:

• bədəndə kalsium çatışmazlığı və ya artan miqdarının əlamətləri;
• əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
• bədxassəli şişlər;
• sidik sisteminin xəstəlikləri;
• konvulsiv təzahürlər;
• əzələ və sümük ağrısı;
• ürək-damar sisteminin patologiyaları;
• qanda protein səviyyəsinin azalması.

Xəstə ilə müalicə olunursa venadaxili administrasiya qan məhsulları və qlükoza-duz məhlulları, sonra mineralın səviyyəsi gündəlik nəzarət edilir.



Biomaterialın çatdırılması qaydaları

Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün əsas tələblərə əməl etməlisiniz:

• ağır istisna edin fiziki məşğələ təhlili keçməzdən əvvəl;
• bir gün ərzində spirt və yağlı yeməklər içməyin;
• bir saat siqaret çəkməyin;
• 12 saat yemək yeməyin (analiz boş bir mədədə alınır);
• instrumental müayinə üsulları və fizioterapiya prosedurlarından sonra biomaterialı bağışlamayın.

Müxtəlif dərmanlar ionlaşmış kalsium səviyyəsinə təsir göstərə bilər. Buna görə də, planlaşdırılan müayinədən 1-2 həftə əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Dərmanların ləğvi ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşmək məsləhətdir. Müvəqqəti ləğv etmək mümkün deyilsə, biomaterialı bağışlayarkən xəstə dərmanı və hansı dozada qəbul etdiyini göstərməlidir.



Ca səviyyəsi nə olmalıdır?

Normal səviyyəni təyin edərkən xəstənin fərdi xüsusiyyətləri və bir çox digər amillər nəzərə alınır. Bununla belə, orta göstəricilər göstərilə bilər:

Onun səviyyəsi yüksəlirsə, ikinci bir analiz aparılır, çünki nəticələr səhv bir qan testinin nəticəsi ola bilər. İonlaşmış kalsiumun tərkibinə biomaterialın hava ilə uzun müddət təması təsir edə bilər. Yenidən analiz eynini göstərirsə, əlavə diaqnostik prosedurlar aparılır.

Artan dərəcə

At artan məbləğ qanda kalsium hiperkalsemiya diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki bu mikroelementin həddindən artıq miqdarı qan damarlarının, qaraciyərin və böyrəklərin divarlarında yerləşir. Nəticədə ürək çatışmazlığı, qaraciyər və safra yollarının patoloji vəziyyəti və urolitiyaz inkişaf edə bilər.

Qanda ionlaşmış kalsium səviyyəsinin artması aşağıdakı simptomlarla tanınır:

• xroniki ürəkbulanma və qusma;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• susuzluq hissi;
• konvulsiv sindrom;
• ürək ritminin pozulması, nəfəs darlığı;
• zəiflik.

Qandakı iz elementlərinin miqdarını normallaşdırmaq üçün hiperkalsemiyanın səbəblərini müəyyən etmək lazımdır. Bu, qidalanmadan qaynaqlanırsa, pəhriz tənzimlənir. Hər hansı bir patologiyanın olması halında, əsas xəstəliyin müalicəsinə başlamaq lazımdır.

Azaldılmış dərəcə

Aşağı səviyyə aşağıdakı klinik təzahürlərlə müəyyən edilə bilər:

• yavaş qan laxtalanması;
• dırnaqların və dişlərin məhv edilməsi;
• artan ürək dərəcəsi;
• kövrək saçlar;
• sinir həyəcanlılığı;
• quru Dəri;
• baş ağrısı və əzələ ağrısı;
• başgicəllənmə;
• hətta kiçik xəsarətlər və ya stress ilə sınıqlar.

Kalsium çatışmazlığı uşağın inkişafı zamanı zərərlidir. Onurğa və sümüklərin formalaşması üçün bu iz elementi çox vacibdir. Uşaqlarda çatışmazlıq ilə əzalar əyilə bilər, duruş pozula bilər.

üçün uğurlu müalicə bu iz elementinin çatışmazlığı da kök səbəbini müəyyən etməlidir. Tipik olaraq, xəstələrə verilir xüsusi pəhriz və ya vitamin preparatları.

Təqdimat və aşağı düşmə səbəbləri

İonlaşmış kalsium səviyyəsinin artmasının bir neçə əsas səbəbi var:

• onkoloji xəstəliklər;
• D vitamini miqdarının artması;
• xroniki enterit - iltihab nazik bağırsaq(uşaqlar üçün tipik);
• böyümə hormonunun artan tərkibi;
• endokrin xəstəliklər;
• metabolik pozğunluqlar;
• kalsium olan məhsulların sui-istifadəsi.



Hiperkalsemiyanın səbəbləri

Kalsium çatışmazlığı bədəndə müəyyən patologiyaları göstərə bilər:

• böyrək xəstəliyi;
• maqnezium və ya D vitamini çatışmazlığı;
• pankreas xəstəlikləri;
• yoluxucu xəstəliklər;
• əməliyyatın nəticələri;
• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
• endokrin xəstəliklər.

Çox vaxt qadınlarda 50 yaşdan sonra aşağı səviyyədə ionlaşmış kalsium diaqnozu qoyulur. menopoz. Bu hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır. Onun çatışmazlığı tez-tez kilo vermək üçün pəhrizdən sui-istifadə edən xəstələrə təsir göstərir. Hamiləlik dövründə də tez-tez bu iz elementinin çatışmazlığı var. Kalsium diüretik qəbul edərkən və ya duzlu qidalar qəbul edərkən bədəndən yuyula bilər.

Müalicə

Aşağı və ya yüksək səviyyədə ionlaşmış kalsium ilə qan testi nəticəsini aldıqda, pəhriz düzəldilir. Pəhrizdə, müvafiq olaraq, bu mikroelementi ehtiva edən məhsulları əlavə edin və ya ondan xaric edin.



Kalsiumla zəngin qidalar

Bu mineralla zəngin qidaların kifayət qədər qəbulu ilə belə, onun udulması vitamin D və maqneziumdan asılıdır. Buna görə də, tərkibindəki qidaları eyni vaxtda yemək lazımdır.



Maqneziumla zəngin qidalar

Hiperkalsemiyanı aradan qaldırmağın 4 yolu var:

• bağırsaqlar tərəfindən mikroelementin udulmasının azalması;
• sidikdə kalsium ifrazının artması;
• dializ vasitəsilə artıqlığın çıxarılması;
• sümük məhvinin azalması.

Dərmanlar və müalicə rejimi həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.

Bəzi xəstəliklər hiperkalsemiyaya, qanda yüksək miqdarda kalsiumun yaranmasına səbəb ola bilər ki, bu da zamanla digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Elementin həm artıqlığının, həm də çatışmazlığının səbəblərini müəyyən etmək vacibdir.

Yüksək qan kalsium səviyyələri ən çox birincili və ya üçüncü dərəcəli hiperparatireozlu xəstələrdə olur.

Əksər hallarda diaqnoz aşkar edir xoşxassəli şişlər paratiroid vəzində (adenomalar). Xəstəlik əsasən əhalinin qadın yarısında və müalicə olunanlarda inkişaf edir radiasiya terapiyası boyun sahəsində.

Ağciyərlərin, yumurtalıqların, böyrəklərin onkologiyasında meydana gələn metastazlar sümük toxumasına nüfuz edə və onu məhv edə bilər və bununla da kalsiumu "azad edir". Buna görə də, bədxassəli şişləri olan xəstələrdə qan zərdabında mineralın yüksək konsentrasiyası olur.

Hiperkalsemiyanın inkişafına səbəb olur irsi patologiyalar(hipokalsiurik hiperkalsemiya, endokrin neoplaziya), qranulomatoz lezyonlar (sarkoidoz, histoplazmoz,).

Bədəndə kalsiumun miqdarının artmasının səbəbləri arasında qəbul daxildir dərmanlar tərkibində litium, teofillin, tiazid diuretikləri, tiroid hormonları.

Uzun müddət hərəkət etməməsi, məsələn, qırıqlardan, yanıqlardan sonra, kalsiumun artmasına və sümük toxumasının rezorbsiyasına (məhv edilməsinə) səbəb olur.

Hiperkalsemiyanın əsas səbəbləri orqanizmdə paratiroid hormonunun çox olması (hiperparatireoz), onkologiya və kalsium preparatlarının uzun müddət istifadəsidir.

Diaqnostika

Bədəndəki kalsiumun səviyyəsi sidik analizi və elektrolitlər üçün biokimyəvi qan skrininqindən istifadə edərək müəyyən edilir. O cümlədən maqnezium, natrium, fosfor, xlor və kaliumun miqdarı araşdırılır.

Gizli hiperkalsemiya ilə (fonda aşağı səviyyə protein) sərf edirlər laboratoriya diaqnostikası pulsuz kalsium üçün plazma. pulsuz kalsium üçün ümumi miqdarın öyrənilməsindən daha çox qanda mineralın tərkibinin daha dəqiq göstəricisidir.