Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini müalicə edin. Niyə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi inkişaf edir və özünü necə göstərir? Əməliyyat üçün göstərişlər

Onkoloqlar ağciyər xərçənginin iki əsas histoloji növünü (daha az rast gəlinən digər növləri nəzərə almadan) fərqləndirirlər - kiçik hüceyrəli olmayan (NLC) və kiçik hüceyrəli (SCLC). Xəstəliyin sonuncu variantı ən bədxassəli hesab olunur və metastazların yüksək ehtimalı və yüksək metabolik aktivliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin müalicəsi kemoterapi və ya radiasiya terapiyasını əhatə edir.

Hamısını göstər
Xəstəliyin xüsusiyyətləri və səbəbləri

kiçik hüceyrəli xərçəng ağciyər bronxial epiteldə yerləşən Kulchitsky hüceyrələrindən inkişaf edir. Bu tip RL yüksək aqressiv kurs ilə xarakterizə olunur:
- sürətli böyümə;
- erkən ümumiləşdirmə;
- aktiv uzaq metastaz.
SCLC metastazları ən çox beyin və ya onurğa beynində, sümüklərdə və qırmızı sümük iliyində qeydə alınır. Ancaq qaraciyərə, böyrəklərə, adrenal bezlərə, əks ağciyərlərə və uzaq limfa düyünlərinə də yayılması mümkündür.

Bu tip LC-nin səbəbləri bu gün hər hansı onkoloji xəstəlikdə olduğu kimi tam məlum deyil. Bu onkologiyaya irsi meyli təsdiqlənmişdir.

Ağciyər xərçənginin yaranmasına təsir edən risk faktorları aşağıdakılardır:
- siqaret çəkmək;
- məişət və kimyəvi kanserogenlər (asbest, xrom birləşmələri, arsen, vinilxlorid, kömür və ya ağac tozu, PAH (poliaromatik karbohidrogenlər) və s.);
- radiasiya (radon);
- yoluxucu ağciyər xəstəlikləri (tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları, HİV-ə yoluxmuş insanlarda pnevmokist pnevmoniyası, aktiv olmayan vərəm);
- xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri.
SCLC bədxassəli ağciyər lezyonlarının histoloji müxtəlifliyidir, lakin klinik və anatomik formalara şərti bölünmə də var: mərkəzi, periferik xərçəng və atipik formalar. Ağciyərlərin rentgen şəkli onları ayırd etməyə kömək edir.

Mərkəzi və periferik RL arasındakı sərhəd subseqmental bronxdur.

Ağciyər xərçənginin histoloji mənsubiyyətini və formasını təyin etməklə yanaşı, onkoloji prosesin mərhələsinin müəyyən edilməsi də vacibdir. Sonuncu həkimə seçim etməyə kömək edir ən yaxşı sxem müalicə. Mərhələ şişin ölçüsü, limfa düyünlərində yayılması və həkimin fikrincə, ağciyərlərdə əsas şiş (metastazlar) ilə əlaqəli olan digər şişlərin orqanizmdə olması ilə müəyyən edilir. Bu proses TNM təsnifatına uyğun olaraq həyata keçirilir (T - şiş, N - limfa düyünləri, M - metastazlar). Ümumilikdə 4 mərhələ var, burada 4-cü mərhələdə ən pis proqnozlar var.

Təzahürlər

Bu günə qədər MRL yoxdur spesifik simptomlar, hamısı klinik təzahürlər xəstədə təsbit edilə bilən digər ağciyər və ürək-damar sistemi xəstəliklərində də müşahidə edilə bilər.

Xəstələr adətən şikayət edirlər:
- ilkin (yerli) simptomlar;
- Yerli inkişaf etmiş xərçəngin əlamətləri və ya sindromları:
  - üstün vena kavanın sıxılma sindromu (baş ağrıları, şişkin üz (üzün siyanozu), "öküz boynu", sinənin ön divarında venoz naxış);
  - Penkost sindromu (çiyində ağrı, paresteziya (uyuşma, "qaz tumurcuqları"), qolun əzələlərinin atrofiyası, Horner sindromu (mioz, ptozis, enoftalmos, pozulmuş tərləmə), ağciyərin yuxarı hissəsindəki şişin kölgə şəkli) ;
  - disfagiya (udma pozğunluğu);
  - səsin xırıltısı (itkisinə qədər - afoniya);
- uzaq metastazların simptomları (yerlərindən asılı olaraq);
- paraneoplastik sindromlar (PS);
- ümumi simptomlar, intoksikasiya əlamətləri (iştahsızlıq, kilo itkisi (pəhriz dəyişməsə belə), yorğunluq, zəiflik).
Birinci qrupun təzahürləri şiş böyüməsinin yerindən və formasından asılıdır. İlkin simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- uzun müddətli öskürək (quru və ya selikli və ya irinli bəlğəmlə);
- hemoptizi müxtəlif dərəcələrdə ağciyər qanamasına qədər;
- təsirlənmiş tərəfdə sinə ağrısı;
- təngnəfəslik;
- bədən istiliyində artım.
Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı PD-nin mərkəzi forması üçün xarakterikdir.

LC-nin periferik formasının bir xüsusiyyəti asemptomatik bir kursdur. Bununla belə, inkişaf dinamikası üçün 2 variant var:
- sinə içində görünüş ağrı lezyonun tərəfində (bu, plevra şişinin cücərməsi zamanı qeyd olunur);
- mərkəzi RL əlamətlərinin görünüşü (şiş böyük bir bronxda böyüdükdə).
Paraneoplastik sindromlar

PS onkoloji xəstədə baş verən simptomlar kompleksi kimi başa düşülür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, onların çoxu var, onların yüksək spesifikliyi yoxdur, bu da müəyyən bir şişdən şübhələnməyə imkan verir. Bəzən PS, müalicə edən həkimi çaşdıran xəstəliyin yeganə təzahürü ola bilər.

SCLC olan xəstələrdə ən çox görülən PS bunlardır:
- İtsenko-Kuşinq sindromu;
- Schwartz-Bartter sindromu;
- karsinoid sindromu;
- avtonom neyropatiya;
- Eaton-Lambert sindromu;
- hiperpiqmentasiya.
Yuxarıda göstərilən sindromlar xəstədə digər təzahürlərin mövcudluğunu istisna etmir.

Xəstəliyin diaqnozu

LC-nin bütün diaqnostikası üç növdən ibarətdir - məcburi (şişin özünü aşkar etmək üçün), aydınlaşdırıcı (onkoloji prosesin yayılmasını qiymətləndirmək üçün) və funksional (xəstənin vəziyyətini təyin etmək).

Ağciyərlərdə bədxassəli bir şişi aşkar etmək üçün aşağıdakılar məcburidir instrumental üsullar tədqiqat:
- orqan rentgenoqrafiyası sinə(WGC) 2 proyeksiyada (neoplazmanın ölçüsü 1 sm-dən çox olduqda);
- OGK-nın kompüter tomoqrafiyası (plevriti aşkar etmir);
- hər hansı bir şübhəli sahənin biopsiyası ilə bronkoskopiya (ən yüksək effektivlik).
Qeyd etmək lazımdır ki, bronxoskopiya zamanı LC-nin periferik formasını biopsiya üçün aşkar etmək çətindir. Buna görə də, şübhə halında bunge biopsiyası (sözdə kor biopsiya) aparmaq tövsiyə olunur. Bu metodun mahiyyəti 80% hallarda şişin özünü görmədən diaqnoz qoymağa imkan verən kazımadır.

Bəzi nadir hallarda həkim qoltuqaltı və boyundakı limfa düyünlərinin biopsiyası təyin edə bilər.

Onkologiyada aşağıdakı qayda var - hər hansı bir şiş morfoloji olaraq təsdiqlənməlidir (yəni biopsiyadan istifadə etməklə). Bəzən əməliyyat zamanı bu prosedur təcili olaraq həyata keçirilə bilər.

Xəstəlik ifadə edildi güclü artımşişlər və bir insanın ağciyərlərində bədxassəli hüceyrələrin artması, bir qayda olaraq, ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsini nəzərdə tutur və təəssüf ki, bunun üçün proqnoz əlverişsizdir. 4-cü dərəcəli xərçənglə, ağciyərdən kənarda böyüyən, limfa düyünlərinə təsir edən, qaraciyərə daxil olan geniş metastazlar meydana gəlir, sümük toxuması, böyrəklər, insan beynində. Bunun nəticəsində bronxların divarları təsirlənir, selikli qişa məhv olur və qan damarları sinə ağrısı getdikcə görünür. Belə hallarda baş verən ağrı, ağciyərlərə bitişik toxumaların zədələnməsi ilə çox sıx bağlıdır - qəribə də olsa, ən çox. ağciyər toxuması ağrı reseptorları yoxdur.

Xəstəliyin şəkli çox açıqdır: iştirakı ilə paroksismal, histerik öskürək qan sekresiyaları yaş. Nəfəs darlığı, angina pektorisi inkişaf edir, ürək ritmi pozulur.

Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngin proqnozu

Ağciyər xərçənginin bir neçə növü var, bunlara daxildir:

Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi - epitelin toxumalarından əmələ gələn bədxassəli şişlər. Təsirə məruz qalan kişilərin 90% -də və qadınların 80% -ində xəstəlik siqaret çəkmə səbəbindən baş verir. Üstündə Bu an Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngin 3 növü var:

Skuamöz hüceyrəli karsinoma ən çox yayılmışdır, tənəffüs yollarının toxumalarında böyüyür.
Adenokarsinoma bezlərin toxumalarında meydana gəlir. Çox vaxt siqaret çəkməyən insanlarda və qadınlarda rast gəlinir.
Xərçəngə böyük hüceyrəli (differensiallaşmamış karsinoma) deyilir xərçəng hüceyrələri mikroskop altında yaxşı baxılır. Bu xəstəlik bədənin müxtəlif hissələrinə təsir göstərə bilər. Hər on nəfərdən biri xəstələnir.

Xəstəliyin simptomları:

öskürək;
hətta gərginlik olmadan nəfəs almaqda çətinlik;
qanlı cisimlərin qarışığı ilə bəlğəm;
boğuqluq;
sinə ağrısı;
iştahsızlıq, yorğunluq, bir insanın çəkisi nəzarətsiz şəkildə azalır;
udma refleksinin pozulması;
bədənin üzünün şişməsi.

4-cü mərhələdə kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün proqnoz məyusedicidir, çünki adətən xəstəlik artıq həm ağciyərlərə təsir edir, həm də digər orqanlara metastaz verir. 60% hallarda çox gec aşkar edilir, 5 il ərzində xəstələrin ömrü 17% -dən çox deyil. Skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi bronxların epitelinin düz hüceyrələrindən (normal olaraq mövcud deyil) əmələ gəlir.

Bir qayda olaraq, siqaret çəkənlər və təhlükəli sənayelərdə çalışanlar xərçəng xəstəliyinə tutulurlar.

Bundan əlavə, bir sıra digər səbəblər skuamöz hüceyrəli karsinomanın meydana gəlməsinə təsir göstərir:

Böyük şəhərlərdə havanın toz və qazla çirklənməsi.
Radioaktiv zonada işləmək.
Tez-tez pnevmoniya, bronxit, vərəm xəstəlikləri.

Xəstəlik daha çox 40-50 yaşlı insanlarda aşkar edilir və kişilər daha çox xəstələnirlər.

Bunun səbəbi:
marjinal həyat tərzi.
Keyfiyyətsiz yemək.
Qidada vitamin çatışmazlığı.
İrsiyyət.

Xəstəliyin əlamətləri:

Çox vaxt letarji və həyata marağın olmaması başqa bir xəstəliklə səhv salınır.
Əsassız, ani kilo itkisi.
Daimi aşağı temperatur.

4-cü mərhələdə skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçənginin proqnozu əlverişsizdir - sağalmazdır, çünki metastazlar demək olar ki, bütün hüceyrələrə nüfuz edir. daxili orqanlar və zəhərlənmə başlayır. İnsan həyatı üçün lazım olan orqanlar öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmir və insan sönür.

Kiçik hüceyrəli karsinoma üçün proqnoz

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsinin proqnozu: terapiya olmadan gözlənilən ömür 6 ilə 18 həftə arasındadır. Bu şiş təcavüzkardır. Fokus böyük sürətlə bütün bədənə yayılır. Xarakterik xüsusiyyətlər xəstəliklər - nitq pozğunluqları və baş ağrısı hücumlarının əlavə edilməsi ilə digər xərçəng növləri ilə eynidir.

İki forması var:

Kiçik hüceyrəli karsinoma tez-tez ildırım sürətində inkişaf edən və geniş şəkildə hücum edən geri dönməz bir prosesdir.
Kombinə edilmiş kiçik hüceyrəli karsinoma - skuamöz hüceyrəli və yulaf hüceyrəli karsinoma əlamətləri olan bir növ adenokarsinoma daxildir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi histoloji təsnifatına görə ən bədxassəli şişlərdən biridir, çox aqressiv şəkildə davam edir və geniş metastazlar verir. Xərçəngin bu forması digər ağciyər xərçəngi növlərinin təxminən 25%-ni təşkil edir və erkən mərhələdə aşkar olunmazsa və düzgün müalicə olunmazsa, ölümlə nəticələnir.

Əksər hallarda, bu xəstəlik kişilərə təsir göstərir, lakin son vaxtlar qadınlar arasında rast gəlinən halların da artması qeyd edilib. İlkin mərhələdə xəstəliyin əlamətlərinin olmaması, həmçinin şişin sürətlə böyüməsi və metastazların yayılması səbəbindən əksər xəstələrdə xəstəlik inkişaf etmiş forma alır və müalicəsi çətin olur.

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
Yalnız HƏKİM DƏqiq DİQNOZU qoya bilər!
Sizdən xahiş edirik ki, öz-özünə dərman verməyin, bir mütəxəssisin qəbuluna yazın!
Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

Səbəbləri

Siqaret ilk və ən çox Əsas səbəb Ağciyər xərçəngi. Siqaret çəkənin yaşı, gündə siqaret sayı və müddəti asılılıq kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi inkişaf riskini təsir edir.

Yaxşı bir profilaktika siqaretdən imtina etməkdir ki, bu da xəstəliyin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, lakin heç siqaret çəkmiş bir insan həmişə risk altında olacaq.

Siqaret çəkənlərin ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalı statistik olaraq çəkməyənlərə nisbətən 16 dəfə, yeniyetməlik dövründə siqaret çəkməyə başlayanlarda isə 32 dəfə daha çox ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalı var.

Nikotin asılılığı xəstəliyi tetikleyen yeganə amil deyil, buna görə də ağciyər xərçəngi olanlar arasında siqaret çəkməyənlərin də ola bilməsi ehtimalı var.

İrsiyyət, xəstəliyin riskini artıran ikinci ən əhəmiyyətli səbəbdir. Qanda xüsusi bir genin olması kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalını artırır, ona görə də qohumlarının bu növ xərçəngdən əziyyət çəkən insanların da xəstələnə biləcəyi qorxusu var.

Ağciyər xərçənginin inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərən səbəb ekologiyadır. İşlənmiş qazlar və sənaye tullantıları havanı zəhərləyir və onunla birlikdə insanın ağciyərlərinə daxil olur. Risk qrupuna həm də peşə fəaliyyətlərinə görə nikel, asbest, arsen və ya xromla tez-tez təmasda olan insanlar daxildir.

Ağır ağciyər xəstəliyi ağciyər xərçənginin inkişafı üçün ilkin şərtdir. Əgər insan həyatı boyu vərəm və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkibsə, bu, ağciyər xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Ağciyər xərçəngi, əksər orqanlar kimi, ilkin mərhələ xəstəni narahat etmir və parlaqlığı yoxdur ağır simptomlar. Bunu vaxtında flüoroqrafiya ilə görə bilərsiniz.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

ən çox rast gəlinən simptomdur davamlı öskürək. Ancaq bu, yeganə dəqiq əlamət deyil, çünki siqaret çəkənlər (yəni onlar bədxassəli şiş siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha tez diaqnoz qoyulur) xəstəlikdən əvvəl xroniki öskürək müşahidə edilir. Xərçəngin sonrakı mərhələsində öskürəyin təbiəti dəyişir: güclənir, ağrı və qanlı mayenin ekspektorasiyası ilə müşayiət olunur.
kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə, bir insan tez-tez nəfəs darlığı yaşayır, bu, bronxlar vasitəsilə hava axınının çətinliyi ilə əlaqələndirilir, bu da ağciyərin düzgün işləməsini pozur;
xəstəliyin gedişatının 2-ci və 3-cü mərhələlərində qəfil qızdırmalar və ya temperaturun dövri yüksəlməsi qeyri-adi deyil. Siqaret çəkənlərin tez-tez əziyyət çəkdiyi pnevmoniya da ağciyər xərçənginin əlamətlərindən biri ola bilər;
öskürək və ya dərin nəfəs almağa çalışarkən sinədə sistematik ağrı;
ağciyər damarlarında şişin cücərməsi nəticəsində yaranan ağciyərlərin qanaxması böyük təhlükə yaradır. Bu simptom xəstəliyin laqeydliyini göstərir;
şiş böyüdükdə qonşu orqanları sıxışdıra bilir, nəticədə çiyinlərdə və əzalarda ağrılar, üz və əllərin şişməsi, udma çətinliyi, səsin xırıltısı, uzun sürən hıçqırıqlar;
xərçəngin inkişaf etmiş bir mərhələsində şiş digər orqanlara ciddi təsir göstərir, bu da əlverişsiz mənzərəni daha da pisləşdirir. Qaraciyərə çatmış metastazlar sarılığa, qabırğalar altında ağrılara səbəb ola bilər, beyin metastazları iflicliyə, huşun itirilməsinə və beynin nitq mərkəzinin pozulmasına səbəb ola bilər, sümük metastazları onlarda ağrı və ağrılara səbəb olur;

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı ani kilo itkisi, iştahsızlıq, xroniki zəiflik və yorğunluqla müşayiət oluna bilər.

Semptomların özünü nə qədər intensiv göstərdiyinə və bir insanın həkimdən nə qədər vaxtında kömək istəməsinə əsaslanaraq, onun sağalma şansı barədə proqnoz vermək olar.

Burada erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi simptomları haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Diaqnostika

Böyüklər və xüsusilə siqaret çəkənlər vaxtaşırı ağciyər xərçəngi üçün müayinə olunmalıdırlar.

Ağciyərdə bir şişin diaqnozu aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

Ağciyərlərdə hər hansı bir dəyişikliyi aşkar etməyə imkan verən fluoroqrafiya. Bu prosedur-də həyata keçirilir tibbi yoxlama, bundan sonra həkim düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək digər müayinələri təyin edir.
Kliniki və biokimyəvi analiz qan.
Bronkoskopiya, ağciyərin zədələnmə dərəcəsinin öyrənildiyi bir diaqnostik üsuldur.
Biopsiya - şiş nümunəsinin çıxarılması cərrahi yollaşişin növünü təyin etmək.
O cümlədən rentgen diaqnostikası rentgen müayinəsi, şiş ocaqlarının yerini müəyyən etməyə və xəstəliyin mərhələsini aydınlaşdırmağa imkan verən maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və müsbət emissiya tomoqrafiyası (PET).

Video: Haqqında erkən diaqnoz Ağciyər xərçəngi

Müalicə

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün taktika əsasında hazırlanır klinik şəkil xəstəlik və xəstənin ümumi rifahı.

Ağciyər xərçəngini müalicə etməyin üç əsas yolu var, bunlar tez-tez kombinasiyada istifadə olunur:

şişin cərrahi çıxarılması;
radiasiya terapiyası;
kimyaterapiya.

Şişin cərrahi yolla çıxarılması xəstəliyin erkən mərhələsində məna kəsb edir. Onun məqsədi şişi və ya təsirlənmiş ağciyərin bir hissəsini çıxarmaqdır. Bu üsul kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində sürətli inkişafı və gec aşkarlanması səbəbindən həmişə mümkün olmur, ona görə də onun müalicəsində daha radikal üsullardan istifadə edilir.

Şiş traxeyaya və ya qonşu orqanlara təsir edərsə, əməliyyat imkanı da istisna edilir. Belə hallarda dərhal kemoterapiya müraciət edin və radioterapiya.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün kemoterapiya vaxtında istifadə olunarsa yaxşı nəticə verə bilər. Onun mahiyyəti şiş hüceyrələrini məhv edən və ya onların böyüməsini və çoxalmasını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatan xüsusi dərmanlar qəbul etməkdən ibarətdir.

Xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Dərmanlar 3-6 həftəlik fasilələrlə qəbul edilir və remissiyanın başlaması üçün ən azı 7 kurs tamamlanmalıdır. Kimyaterapiya şişin ölçüsünü azaltmağa kömək edir, lakin tam sağalmağa zəmanət verə bilməz. Ancaq xəstəliyin dördüncü mərhələsində də bir insanın ömrünü uzada bilər.

Radiasiya terapiyası və ya radioterapiya bədxassəli şişin qamma şüalanma və ya rentgen şüalanması, bu, xərçəng hüceyrələrini öldürməyə və ya böyüməsini yavaşlatmağa imkan verir.

İşləməyənlər üçün istifadə olunur ağciyər şişləri, şiş limfa düyünlərinə təsir edərsə və ya xəstənin qeyri-sabit vəziyyətinə görə əməliyyat mümkün olmadıqda (məsələn, digər daxili orqanların ciddi xəstəliyi).

Radiasiya terapiyasında təsirlənmiş ağciyər və metastazın bütün sahələri radiasiyaya məruz qalır. Daha yüksək effektivlik üçün radiasiya terapiyası kemoterapi ilə birləşdirilir, əgər xəstə belə birləşmiş müalicəyə dözə bilirsə.

Palliativ qayğı ağciyər xərçəngi olan bir xəstəyə kömək etmək üçün mümkün variantlardan biridir. Şişin inkişafını dayandırmaq üçün bütün mümkün üsullar uğursuz olduqda və ya ağciyər xərçəngi çox gec mərhələdə aşkar edildikdə tətbiq edilir.

Palliativ qayğı xəstənin son günlərini asanlaşdırmaq, ona psixoloji yardım göstərmək və xərçəngin ağır simptomları zamanı ağrıları azaltmaq üçün nəzərdə tutulub. Belə müalicə üsulları insanın vəziyyətindən asılıdır və hər biri üçün sırf fərdi olur.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün məşhur olan müxtəlif xalq müalicəsi var dar dairələr. Heç bir halda onlara etibar etməməli və özünü müalicə etməməlisiniz.

Uğurlu nəticə üçün hər dəqiqə vacibdir və çox vaxt insanlar qiymətli vaxtlarını boş yerə sərf edirlər. Ağciyər xərçənginin ən kiçik bir əlamətində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, əks halda ölümcül nəticə qaçılmazdır.

Xəstənin müalicəsi metodunun seçilməsi onun gələcək həyatının asılı olduğu mühüm mərhələdir. Bu üsul xəstəliyin mərhələsini və xəstənin psixo-fiziki vəziyyətini nəzərə almalıdır.

Nə olduğu haqqında radiodiaqnoz Məqalədə mərkəzi ağciyər xərçəngi izah ediləcək.

Bu məqalədə periferik ağciyər xərçənginin müalicəsi üsulları haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır (ömür uzunluğu).

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin keçici gedişinə baxmayaraq, xərçəngin digər formaları ilə müqayisədə kemoterapiya və radioterapiyaya daha həssasdır, buna görə də vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişli ola bilər.

Ən əlverişli nəticə 1-ci və 2-ci mərhələdə xərçəng aşkar edildikdə müşahidə olunur. Vaxtında müalicəyə başlayan xəstələr tam remissiyaya nail ola bilərlər. Onların ömrü artıq üç ildən çoxdur və müalicə olunanların sayı təxminən 80% təşkil edir.

3 və 4-cü mərhələlərdə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Kompleks müalicə ilə xəstənin ömrü 4-5 il uzadıla bilər və sağ qalanların faizi yalnız 10% -dir. Müalicə edilməzsə, xəstə diaqnoz qoyulduğu gündən 2 il ərzində ölür.

Ağciyər xərçəngi ən çox yayılmış onkoloji xəstəliklərdən biridir, müalicəsi çox çətindir, lakin onun baş verməsinin qarşısını almağın bir çox yolu var. İlk növbədə, nikotin asılılığının öhdəsindən gəlmək, təmasdan qaçmaq lazımdır zərərli maddələr və müntəzəm tibbi müayinədən keçin.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində vaxtında aşkarlanması xəstəliyi məğlub etmək şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Eugene on xərçəng hüceyrələri üçün qan testi
İsraildə sarkomanın müalicəsi üzrə Marina
Kəskin lösemi qeyd etmək ümidi ilə
Qalina haqqında Ağciyər xərçənginin xalq müalicəsi ilə müalicəsi
Frontal sinus osteomasında üz-çənə və plastik cərrah

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil.

Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi 3-cü mərhələ

Kiçik hüceyrəli karsinoma aqressiv klinik gedişə və geniş yayılmış metastazlara malik olduqca bədxassəli şişdir. Bu forma ağciyər xərçənginin bütün növlərinin 20-25%-ni təşkil edir. Bəzi tədqiqatçılar bunu hesab edirlər sistemli xəstəlik ilkin mərhələdə regional və ekstratorasik limfa düyünlərində demək olar ki, həmişə metastazların olduğu. Xəstələr arasında kişilər üstünlük təşkil edir, lakin təsirlənən qadınların faizi artır. Bu xərçəngin siqaretlə etioloji əlaqəsi vurğulanır. səbəbiylə sürətli artımşişlər və geniş yayılmış metastazlar, xəstələrin əksəriyyəti ağır xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Simptomlar

Yeni öskürək və ya xəstənin adi siqaret çəkən öskürək modelində dəyişiklik.

Yorğunluq, iştahsızlıq.

Nəfəs darlığı, sinə ağrısı.

Sümüklərdə, onurğada ağrı (sümük toxumasına metastazlarla).

Epilepsiya tutması, baş ağrıları, əzalarda zəiflik, nitq pozğunluğu ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsində beyin metastazlarının mümkün simptomlarıdır./blockquote>

Proqnoz

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən çox yayılanlardan biridir aqressiv formalar. Belə xəstələrin nə qədər yaşaması müalicədən asılıdır. Terapiya olmadıqda ölüm 2-4 ay ərzində baş verir və sağ qalma nisbəti yalnız 50 faizə çatır. Müalicənin istifadəsi ilə xərçəng xəstələrinin ömrü bir neçə dəfə arta bilər - 4-5-ə qədər. Xəstəliyin 5 illik dövründən sonra proqnoz daha da pisdir - xəstələrin yalnız 5-10 faizi sağ qalır.

4 mərhələ

Mərhələ 4 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi bədxassəli hüceyrələrin uzaq orqan və sistemlərə yayılması ilə xarakterizə olunur və bu kimi simptomlara səbəb olur:

baş ağrıları və s.

Müalicə

Kimyaterapiya kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsində mühüm rol oynayır. Müalicə olmadıqda xəstələrin yarısı diaqnozdan sonra 6-17 həftə ərzində ölür. Polikemoterapiya bu göstəricini artırmağa imkan verir. kimi istifadə olunur müstəqil üsul və cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası ilə birlikdə.

Müalicənin məqsədi tam remissiyaya nail olmaqdır ki, bu da bronxoskopik üsullarla, o cümlədən biopsiya və bronxoalveolyar yuyulma ilə təsdiqlənməlidir. Müalicənin effektivliyi onun başlanmasından 6-12 həftə sonra qiymətləndirilir. Bu nəticələrə əsasən, artıq sağalma ehtimalını və xəstənin ömrünü proqnozlaşdırmaq mümkündür. Bu müddət ərzində tam remissiyaya nail olan xəstələr üçün ən əlverişli proqnozdur. Ömrü 3 ildən çox olan bütün xəstələr bu qrupa aiddir. Şişin kütləsi 50% -dən çox azalıbsa və heç bir metastaz yoxdursa, onlar qismən remissiyadan danışırlar. Belə xəstələrin ömrü birinci qrupa nisbətən daha azdır. Şiş müalicəyə cavab vermirsə və ya irəliləyirsə, proqnoz pisdir.

Xəstəliyin mərhələsi müəyyən edildikdən sonra (erkən və ya gec, "Ağciyər xərçəngi: Xəstəliyin mərhələləri" bölməsinə baxın), induksiya kimyaterapiyasına (o cümlədən bir hissəsi kimi) dözə bilib-bilmədiyini öyrənmək üçün xəstənin ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir. birləşmiş müalicə). Yalnız əvvəllər nə radiasiya terapiyası, nə də kimyaterapiya aparılmayıbsa, xəstə işləmək qabiliyyətinə malikdirsə, ağır müşayiət olunan xəstəliklər yoxdursa, ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı yoxdursa, sümük iliyi funksiyası qorunursa, tənəffüs zamanı PaO2 atmosfer havası 50 mm Hg-dən çox. İncəsənət. və hiperkapniya yoxdur. Bununla belə, hətta belə xəstələrdə induksion kimyaterapiya zamanı ölüm 5%-ə çatır ki, bu da radikal cərrahi müalicədə ölümlə müqayisə edilə bilər.

Xəstənin vəziyyəti göstərilən meyarlara uyğun gəlmirsə, ağır yan təsirlərin qarşısını almaq üçün xərçəng əleyhinə dərmanların dozaları azaldılır.

İnduksion kemoterapiya mütəxəssis onkoloq tərəfindən aparılmalıdır; ilk 6. 12 həftədə xüsusi diqqət tələb olunur. Müalicə prosesində yoluxucu, hemorragik və digər ağır ağırlaşmalar mümkündür.

Lokallaşdırılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin (SCLC) müalicəsi

müalicənin effektivliyi 65-90% -dir;

5 illik sağkalım nisbəti təxminən %10 ikən müalicəyə başlayan xəstələrdə yaxşı vəziyyətdədir ümumi vəziyyət bu rəqəm təxminən 25% təşkil edir.

SCLC-nin lokallaşdırılmış formasının müalicəsi üçün əsas əsas fokus, mediastin və radiasiya terapiyası ilə birlikdə cədvəldə göstərilən sxemlərdən birinə uyğun olaraq kemoterapi (2-4 kurs) təşkil edir. ağciyər köküümumi fokus dozada. Kimyaterapiya fonunda (1-2 kurs zamanı və ya ondan sonra) radiasiya terapiyasına başlamaq məqsədəuyğundur. Xəstə tam remissiyadadırsa, SCLC beyin metastazının yüksək ehtimalı (təxminən 70%) ilə xarakterizə edildiyi üçün ümumi 30 Gy dozada beyin şüalanmasının aparılması da məqsədəuyğundur.

Qabaqcıl MLR xəstələri kombinə edilmiş kemoterapi ilə müalicə olunur (cədvələ bax), şüalanma isə yalnız xüsusi əlamətlər olduqda məsləhət görülür: sümüklərin, beyinin, adrenal bezlərin, mediastinal limfa düyünlərinin metastatik lezyonları ilə superior pudendal venanın sıxılma sindromu və s. .

Metastatik beyin lezyonları ilə bəzi hallarda qamma bıçağı ilə müalicəni nəzərdən keçirmək məsləhətdir.

Statistikaya görə, inkişaf etmiş SCLC müalicəsində kemoterapinin effektivliyi təxminən 70% təşkil edir, halbuki 20% hallarda tam reqressiya əldə edilir ki, bu da lokallaşdırılmış forması olan xəstələrə yaxın sağ qalma nisbətlərini verir.

Kimyaterapiya

Bu mərhələdə şiş bir ağciyər daxilində yerləşir və yaxınlıqdakı limfa düyünləri də cəlb oluna bilər. Mümkün aşağıdakı üsullar müalicə:

Qarışıq kimya/radioterapiya, sonra remissiyada profilaktik kəllə şüalanması (PCR).

Tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstələr üçün PCR ilə/olmadan kemoterapi.

I mərhələdə xəstələr üçün adjuvan terapiya ilə cərrahi rezeksiya.

Qarışıq kimyaterapiya və torakal radioterapiya məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli LC olan xəstələr üçün standart yanaşmadır. Müxtəlif klinik tədqiqatların statistikasına görə, radiasiyasız kemoterapi ilə müqayisədə kombinasiya terapiyası 3 illik sağ qalma proqnozunu 5% artırır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar platin və etoposiddir.

Orta proqnoz göstəriciləri bir aylıq ömür uzunluğu və 40-50% aralığında 2 illik sağ qalma nisbətinin proqnozudur. Proqnozu yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullar təsirsiz idi: dərmanların dozasının artırılması, əlavə növ kemoterapi dərmanlarının təsiri. Kursun optimal müddəti müəyyən edilməmişdir, lakin 6 aydan çox olmamalıdır.

Şüalanmanın optimal istifadəsi məsələsi də açıq qalır. Bir sıra klinik tədqiqatlar erkən radioterapiyanın faydalarını göstərir (kimyaterapiyanın 1-2 dövrlərində). Ekspozisiya kursunun müddəti gündən çox olmamalıdır. kimi istifadə oluna bilər standart rejimşüalanma (5 həftə ərzində gündə 1 dəfə) və hiperfraksiya (3 həftə ərzində gündə 2 və ya daha çox dəfə). Hiperfraksiyalaşdırılmış torakal radioterapiyaya üstünlük verilir və daha yaxşı proqnoza kömək edir.

70 yaşdan yuxarı yaş müalicənin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Yaşlı xəstələr aşağı effektivlik və ağırlaşmalarla özünü göstərən radiokemoterapiyaya daha pis cavab verirlər. Hal-hazırda kiçik hüceyrəli LC olan yaşlı xəstələr üçün optimal terapevtik yanaşma hazırlanmamışdır.

Nadir hallarda, yaxşı ilə tənəffüs funksiyası və ağciyərdə məhdud şiş prosesi, sonrakı adjuvant kimyaterapiya ilə və ya olmadan cərrahi rezeksiya mümkündür.

Şiş prosesinin remissiyasına nail olmaq mümkün olan xəstələr profilaktik kranial şüalanma (PCR) keçmək üçün namizədlərdir. Tədqiqatın nəticələri beyin metastazlarının riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir, bu da PKO istifadə etmədən 60% təşkil edir. RCC 3 illik sağ qalma proqnozunu 15%-dən 21%-ə qədər yaxşılaşdırır. Çox vaxt qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngindən sağ qalan xəstələrdə neyrofizioloji funksiya pozulur, lakin bu pozğunluqlar PCC-nin keçməsi ilə əlaqəli deyil.

Şiş ilk yarandığı ağciyərdən kənara yayılıb. Standart müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Profilaktik kranial şüalanma ilə/olmadan kombinə edilmiş kemoterapi.

etoposid + sisplatin və ya etoposid + karboplatin ən ümumi yanaşmadır və effektivliyi klinik cəhətdən sübut edilmişdir. Digər yanaşmalar hələ ki, əhəmiyyətli bir üstünlük göstərməyib.

siklofosfamid + doksorubisin + etoposid

ifosfamid + sisplatin + etoposid

siklofosfamid + doksorubisin + etoposid + vinkristin

siklofosfamid + etoposid + vinkristin

Radiasiya terapiyası - kemoterapiya mənfi reaksiya olduqda, xüsusən də başda metastazlar olduqda istifadə olunur. onurğa beyni və ya sümüklər.

Standart yanaşma (sistplatin və etoposid) xəstələrin 60-70%-də müsbət cavab verir və 10-20%-də remissiyaya səbəb olur. Klinik tədqiqatlar platin ehtiva edən kombinasiyalı kemoterapiyanın faydalarını sübut edir. Bununla belə, sisplatin tez-tez şiddətlə müşayiət olunur yan təsirlər səbəb ola bilər ciddi nəticələrürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə. Karboplatin sisplatindən daha az zəhərlidir. Daha yüksək dozada kimyaterapiya dərmanlarının istifadəsinin mümkünlüyü açıq sual olaraq qalır.

Məhdud mərhələdə olduğu kimi, qabaqcıl mərhələdə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün kemoterapiya müsbət cavab verdikdə profilaktik kranial şüalanma göstərilir. 1 il ərzində MSS-də metastazların əmələ gəlmə riski 40%-dən 15%-ə qədər azalır. PKO-dan sonra səhhətində əhəmiyyətli bir pisləşmə baş vermədi.

Çox vaxt inkişaf etmiş SCLC diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə aqressiv terapiyanı çətinləşdirən pisləşən sağlamlıq vəziyyəti var. Bununla belə, klinik tədqiqatlar Dərmanların dozasının azalması və ya monoterapiyaya keçidlə sağ qalma proqnozunda yaxşılaşma aşkar edilməmişdir. Bununla belə, bu vəziyyətdə intensivlik xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin fərdi qiymətləndirilməsi ilə hesablanmalıdır.

Ömür

Ağciyər xərçəngi ilə neçə nəfər yaşayır və ağciyər xərçəngi ilə gözlənilən ömür müddətini necə təyin edə bilərsiniz. Kədərli deyil, amma belə bir dəhşətli diaqnozla, cərrahi müdaxilə olmadan xəstələrin həmişə ölməsi gözlənilir. İnsanların təxminən 90% -i xəstəliyin diaqnozu qoyulduqdan sonra həyatın ilk 2 ilində ölür. Amma heç vaxt təslim olmamalısan. Hamısı xəstəliyin sizdə hansı mərhələdə aşkar olunduğundan və hansı növə aid olmasından asılıdır. Əvvəla, ağciyər xərçənginin iki əsas növü var - kiçik hüceyrəli və kiçik hüceyrəli olmayan.

Kiçik hüceyrə, əsasən siqaret çəkənlər həssasdır, daha az yaygındır, lakin çox tez yayılır, metastazlar əmələ gətirir və digər orqanları tutur. Kimyəvi və radiasiya terapiyasına daha həssasdır.

Neçə yaşayır

Ağciyər xərçənginin proqnozu bir çox amillərdən asılıdır, lakin ilk növbədə xəstəliyin növündən asılıdır. Ən məyusedicisi kiçik hüceyrəli xərçəngdir. Diaqnozdan sonra 2-4 ay ərzində hər ikinci xəstə ölür. Kimyadan istifadə terapevtik müalicəömür müddətini 4-5 dəfə artırır. Qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəngin proqnozu daha yaxşıdır, eyni zamanda arzuolunan çox şey buraxır. Vaxtında müalicə olunarsa, 5 il ərzində sağ qalma nisbəti 25% təşkil edir. Ağciyər xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar - dəqiq cavab yoxdur, ömrün uzunluğuna şişin ölçüsü və yeri, onun histoloji quruluşu, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və s.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Onkoloji xəstəliklərin strukturunda ağciyər xərçəngi ən çox yayılmış patologiyalardan biridir. Ağciyər toxumasının epitelinin bədxassəli degenerasiyasına, hava mübadiləsinin pozulmasına əsaslanır. Xəstəlik yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Əsas risk qrupunu siqaret çəkən yaşlı kişilər təşkil edir. Müasir patogenezin bir xüsusiyyəti ilkin diaqnozun yaşının azalması, qadınlarda ağciyər xərçəngi ehtimalının artmasıdır.

Kiçik hüceyrəli karsinoma ən aqressiv kursa və geniş yayılmış metastaza malik bədxassəli şişdir. Bu forma ağciyər xərçənginin bütün növlərinin təxminən 20-25%-ni təşkil edir. Bir çox elmi ekspertlər bu tip şişi sistemli bir xəstəlik kimi qiymətləndirirlər, onun erkən mərhələlərində regional limfa düyünlərində demək olar ki, həmişə metastazlar olur. Kişilər ən çox bu tip şişdən əziyyət çəkirlər, lakin xəstə qadınların faizi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Demək olar ki, bütün xəstələrdə xərçəngin kifayət qədər ağır forması var, bu, şişin sürətli böyüməsi və geniş yayılmış metastazla bağlıdır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin səbəbləri

Təbiətdə ağciyərlərdə bədxassəli neoplazmanın inkişafının bir çox səbəbi var, lakin demək olar ki, hər gün qarşılaşdığımız əsas səbəblər var:

siqaret çəkmək;
radona məruz qalma;
ağciyərlərin asbestozu;
viral ziyan;
toz təsiri.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin klinik təzahürləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin simptomları:

Yorğunluq və zəiflik hissi

uzun müddətli bir öskürək və ya xəstənin adi halında dəyişikliklərlə yeni ortaya çıxan öskürək;
iştahsızlıq;
çəki itirmək;
ümumi pozğunluq, yorğunluq;
nəfəs darlığı, sinə və ağciyərlərdə ağrı;
səsin dəyişməsi, boğulma (disfoniya);
sümüklərlə onurğada ağrı (sümük metastazları ilə baş verir);
epileptik tutmalar;
ağciyər xərçəngi, mərhələ 4 - nitqin pozulması var və şiddətli baş ağrıları görünür.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin dərəcələri

Mərhələ 1 - diametri 3 sm-ə qədər olan şişin ölçüsü, şiş bir ağciyərə təsir etdi. Metastaz yoxdur.
Mərhələ 2 - ağciyərdə şişin ölçüsü 3-6 sm-dir, bronxları bağlayır və plevraya doğru böyüyür, atelektaza səbəb olur;
Mərhələ 3 - şiş sürətlə keçir, onun ölçüsü qonşu orqanlara qədər 6-dan 7 sm-ə qədər artdı, bütün ağciyərin atelektazı baş verir. Qonşu limfa düyünlərində metastazlar.
Mərhələ 4 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi bədxassəli hüceyrələrin uzaq orqanlara yayılması ilə xarakterizə olunur. insan bədəni bu da öz növbəsində aşağıdakı kimi simptomlara səbəb olur:

Baş ağrısı;
səsin boğulma və ya hətta itməsi;
ümumi pozğunluq;
iştahsızlıq və kəskin enişçəkidə;
bel ağrısı və s.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin diaqnozu

Bütün klinik müayinələrə baxmayaraq, anamnez almaq və ağciyərləri dinləmək də lazımdır. yüksək keyfiyyətli diaqnostika kimi üsullarla həyata keçirilən xəstəlik:

skelet sintiqrafiyası;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
ətraflı, klinik qan testi;
kompüter tomoqrafiyası (CT);
qaraciyər funksiyası testləri;
maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET);
bəlğəm analizi (xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün sitoloji müayinə);
plevrosentez (ağciyərlərin ətrafında sinə boşluğundan maye toplanması);
biopsiya ən çox tez-tez üsul bədxassəli neoplazmanın diaqnozu. Mikroskop altında əlavə müayinə üçün təsirlənmiş toxumanın bir parçasının bir hissəsinin çıxarılması şəklində həyata keçirilir.

Biopsiyanın aparılmasının bir neçə yolu var:

biopsiya ilə birlikdə bronkoskopiya;
ponksiyon biopsiyası CT istifadə edərək həyata keçirilir;
biopsiya ilə endoskopik ultrasəs;
biopsiya ilə birlikdə mediastinoskopiya;
açıq ağciyər biopsiyası;
plevra biopsiyası;
videotorakoskopiya.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsində ən əhəmiyyətli yer kimyaterapiyadır. Ağciyər xərçəngi üçün müvafiq müalicə olmadıqda, xəstə diaqnozdan 5-18 həftə sonra ölür. Ölüm nisbətini 45-70 həftəyə qədər artırmaq üçün polikimyaterapiya kömək edir. Həm müstəqil terapiya üsulu kimi, həm də cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur.

məqsəd müalicə verilir, bronxoskopik üsullarla, biopsiya və bronxoalveolyar lavajla təsdiq edilməli olan tam remissiyadır. Bir qayda olaraq, müalicənin effektivliyi 6-12 həftədən sonra, terapiyanın başlanmasından sonra qiymətləndirilir, həmçinin bu nəticələrə əsasən, sağalma ehtimalını və xəstənin ömrünü qiymətləndirmək mümkündür. Ən əlverişli proqnoz tam remissiyaya nail olan xəstələrdə olur. Bu qrupa ömrü 3 ildən çox olan bütün xəstələr daxildir. Şiş 50% azalıbsa, metastaz olmadıqda, qismən remissiya haqqında danışmaq olar. Gözlənilən ömür uzunluğu birinci qrupdan müvafiq olaraq azdır. Müalicə və aktiv irəliləmə üçün uyğun olmayan bir şiş ilə proqnoz əlverişsizdir.

Ağciyər xərçəngi xəstəliyinin mərhələsini təyin etdikdən sonra xəstənin sağlamlıq vəziyyətini kombinasiyalı müalicənin bir hissəsi kimi induksiya kemoterapiyasına dözə bilməsi baxımından qiymətləndirmək lazımdır. Əvvəlki kemoterapi və radiasiya terapiyası olmadıqda, həmçinin xəstənin iş qabiliyyətini qoruyarkən, ağır müşayiət olunan xəstəliklər, ürək, qaraciyər çatışmazlığı, sümük iliyinin funksiyası PaO2 atmosfer havası 50 mm Hg-dən çox olduqda həyata keçirilir. İncəsənət. və hiperkapniya yoxdur. Ancaq onu da qeyd etmək lazımdır ki, induksiya kemoterapiyasından ölüm halları mövcuddur və 5%-ə çatır ki, bu da radikal cərrahi müalicədən ölümlə müqayisə edilə bilər.

Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti müəyyən edilmiş norma və meyarlara cavab vermədikdə, ağırlaşmaların və ağır yan təsirlərin qarşısını almaq üçün xərçəng əleyhinə dərmanların dozası azaldılır. Bir onkoloq induksiya kemoterapi aparmalıdır. İlk 4 ayda xəstəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Müalicə zamanı yoluxucu, hemorragik və digər ağır ağırlaşmalar da mümkündür.

Lokallaşdırılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) və onun müalicəsi

SCLC-nin bu formasının müalicəsinin statistikası yaxşı göstəricilərə malikdir:

müalicə effektivliyi 65-90%;
45-75% hallarda şiş reqresiyası müşahidə olunur;
orta sağ qalma aylara çatır;
2 illik sağ qalma 40-50% təşkil edir;
5 illik sağ qalma nisbəti -10% təşkil edir və ümumi sağlamlıq vəziyyətində müalicəyə başlayan xəstələrdə 25%-ə çatır.

Gy-nin ümumi fokus dozasında radiasiya terapiyası ilə birlikdə kemoterapi (2-4 kurs) SCLC-nin lokallaşdırılmış formasının müalicəsində əsasdır. 1-2 kurs zamanı və ya sonra kimyaterapiya fonunda şüa terapiyasına başlamaq düzgün hesab olunur. Remissiyanı müşahidə edərkən, SCLC beyinə sürətli və aqressiv metastaz ilə xarakterizə olunduğundan, ümumi 30 Gy dozada beyin şüalanmasının aparılması məsləhət görülür.

İnkişaf etmiş kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin (SCLC) müalicəsi

SCLC-nin ümumi forması ilə kombinə edilmiş müalicə göstərilir, şüalanma isə xüsusi göstəricilər olduqda həyata keçirilir:

sümüklərdə metastazların olması;
metastaz, beyin;
adrenal bezlərdə metastaz;
limfa düyünlərində metastaz, superior kava venasının sıxılma sindromu ilə mediastin.

Qeyd! Beyinə metastaz olduqda, qamma bıçağı ilə müalicə mümkündür.

Statistik araşdırma apardıqdan sonra məlum oldu ki, inkişaf etmiş SCLC-nin müalicəsində kemoterapinin effektivliyi təxminən 70% təşkil edir, halbuki 20% hallarda tam remissiya əldə edilir ki, bu da lokallaşdırılmış forması olan xəstələrin sağ qalma göstəricilərinə yaxındır. .

Kimyaterapiya

məhdud mərhələ

Bu mərhələdə şiş bir ağciyər daxilində yerləşir və yaxınlıqdakı limfa düyünləri də cəlb oluna bilər.

Tətbiq olunan müalicə üsulları:

kombinə edilmiş: remissiyada kimya+radioterapiya, ardınca profilaktik kəllə şüalanması (PKO);
tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstələr üçün PCR ilə və ya olmadan kemoterapi;
1-ci mərhələdə xəstələr üçün adjuvan terapiya ilə cərrahi rezeksiya;
Kimyaterapiya və torakal radioterapiyanın birgə istifadəsi məhdud mərhələli, kiçik hüceyrəli LC olan xəstələr üçün standart yanaşmadır.

Klinik tədqiqatların statistikasına görə, radiasiya terapiyası olmadan kemoterapi ilə müqayisədə kombinə edilmiş müalicə 3 illik sağ qalma proqnozunu 5% artırır. İstifadə olunan dərmanlar: platin və etoposid. Gözlənilən ömür uzunluğu üçün proqnoz göstəriciləri - aylar və 2 illik sağ qalma proqnozu 50%.

Proqnozu artırmağın səmərəsiz yolları:

dərmanların dozasını artırmaq;
əlavə növ kemoterapi dərmanlarının hərəkəti.

Kimyaterapiya kursunun müddəti müəyyən edilməmişdir, lakin buna baxmayaraq, kursun müddəti 6 aydan çox olmamalıdır.

Radioterapiya sualı: bir çox tədqiqatlar kemoterapinin 1-2 dövründən onun faydalarını göstərir. Radiasiya terapiyası kursunun müddəti gündən çox olmamalıdır.

Standart şüalanma kurslarından istifadə etmək mümkündür:

5 həftə ərzində gündə 1 dəfə;
3 həftə ərzində gündə 2 və ya daha çox dəfə.

Hiperfraksiyalaşdırılmış torakal radioterapiyaya üstünlük verilir və daha yaxşı proqnoza kömək edir.

Yaşlı (65-70 yaş) xəstələr müalicəyə daha pis dözürlər, müalicənin proqnozu daha pisdir, çünki onlar radiokimyaterapiyaya kifayət qədər zəif cavab verirlər, bu da öz növbəsində aşağı effektivlik və böyük ağırlaşmalarla özünü göstərir. Hal-hazırda kiçik hüceyrəli LC olan yaşlı xəstələr üçün optimal terapevtik yanaşma hazırlanmamışdır.

Şişin remissiyasına nail olmuş xəstələr profilaktik kəllə şüalanmasına (PZR) namizəddirlər. Tədqiqatın nəticələri beyin metastazlarının riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir, bu da PKO istifadə etmədən 60% təşkil edir. RCC 3 illik sağ qalma proqnozunu 15%-dən 21%-ə qədər yaxşılaşdırır. Çox vaxt qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngindən sağ qalan xəstələrdə neyrofizioloji funksiya pozulur, lakin bu pozulmalar PCC-nin keçməsi ilə əlaqəli deyil.

geniş mərhələ

Şişin yayılması əvvəlcə göründüyü ağciyərdən kənarda baş verir.

Standart terapiya üsulları:

profilaktik kranial şüalanma ilə və ya olmayan kombinə edilmiş kemoterapi;
etoposid + sisplatin və ya etoposid + karboplatin effektivliyi sübut edilmiş ən ümumi yanaşmadır. Digər yanaşmalar hələ əhəmiyyətli faydalar göstərməmişdir;
siklofosfamid + doksorubisin + etoposid;
ifosfamid + sisplatin + etoposid;
sisplatin + irinotekan;
siklofosfamid + doksorubisin + etoposid + vinkristin;
siklofosfamid + etoposid + vinkristin.

Şüalanma kemoterapiyaya mənfi reaksiyalar üçün, xüsusən beyin, onurğa beyni və ya sümüklərə metastazlar üçün verilir.

10-20% remissiyanın kifayət qədər müsbət cavabı sistplatin və etoposid tərəfindən verilir. Klinik tədqiqatlar platin ehtiva edən kombinasiyalı kemoterapinin faydalarını göstərir. Ancaq buna baxmayaraq, sisplatin tez-tez ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi yan təsirlərlə müşayiət olunur. Karboplatin sisplatindən daha az zəhərlidir.

Qeyd! Daha yüksək dozada kemoterapi dərmanlarının istifadəsi açıq sual olaraq qalır.

Məhdud bir mərhələ üçün, kemoterapiya müsbət cavab olduqda, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin geniş mərhələsi, profilaktik kranial şüalanma göstərilir. 1 il ərzində MSS-də metastazların əmələ gəlmə riski 40%-dən 15%-ə qədər azalır. PKO-dan sonra səhhətində əhəmiyyətli bir pisləşmə baş vermədi.

Kombinə edilmiş radiokimyaterapiya kemoterapi ilə müqayisədə proqnozu yaxşılaşdırmır, lakin torakal şüalanma uzaq metastazların palliativ müalicəsi üçün məqbuldur.

Qabaqcıl mərhələdə SCLC diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə aqressiv terapiyanı çətinləşdirən pisləşən sağlamlıq vəziyyəti var. Aparılan klinik tədqiqatlar dərman dozalarının azalması və ya monoterapiyaya keçidlə sağ qalma proqnozunda yaxşılaşma aşkar etməmişdir, lakin buna baxmayaraq, bu vəziyyətdə intensivlik xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin fərdi qiymətləndirilməsi əsasında hesablanmalıdır.

Xəstəliyin proqnozu

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi bütün xərçəng növlərinin ən aqressiv formalarından biridir. Xəstəliyin hansı proqnozu və xəstələrin nə qədər yaşaması birbaşa ağciyərlərdə onkologiyanın müalicəsindən asılıdır. Çox şey xəstəliyin mərhələsindən və hansı növə aid olduğundan asılıdır. Ağciyər xərçənginin iki əsas növü var - kiçik hüceyrəli və kiçik hüceyrəli olmayan.

SCLC, siqaret çəkənlər həssasdır, daha az yaygındır, lakin çox tez yayılır, metastazlar əmələ gətirir və digər orqanları tutur. Kimyəvi və radiasiya terapiyasına daha həssasdır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, müvafiq müalicə olmadıqda gözlənilən ömür uzunluğu 6 ilə 18 həftə arasındadır və sağ qalma nisbəti 50% -ə çatır. Müvafiq terapiya ilə ömür uzunluğu 5 aydan 6 aya qədər artır. Ən pis proqnoz 5 illik xəstəliyi olan xəstələrdə olur. Xəstələrin təxminən 5-10% -i sağ qalır.

Mövzuya dair məlumatlandırıcı video: Siqaret və ağciyər xərçəngi

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Əgər səhv tapsanız, sadəcə onu vurğulayın və Shift + Enter düymələrini basın və ya bura klikləyin. Çox sağ olun!

Mesajınız üçün təşəkkür edirik. Tezliklə səhvi düzəldəcəyik

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin diaqnostikası üçün instrumental üsullar (rentgen, CT, bronxoskopiya və s.) şiş və ya limfa düyünlərinin biopsiyası, plevral eksudatın sitoloji təhlili nəticələri ilə təsdiqlənməlidir. Cərrahiyyə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi yalnız erkən mərhələlərdə məsləhət görülür; əsas rol polikimoterapiya və radiasiya terapiyasına verilir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi yüksək bədxassəli potensiala malik sürətlə yayılan şişlərdən biridir. Pulmonologiyada kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə (80-85%) nisbətən daha az rast gəlinir (15-20%), lakin sürətli inkişafı, bütün ağciyər toxumasının toxumlanması, erkən və geniş metastaz ilə xarakterizə olunur. . Əksər hallarda kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi siqaret çəkən xəstələrdə, daha çox kişilərdə inkişaf edir. Ən yüksək insident yaş qrupunda qeydə alınır. Demək olar ki, həmişə şiş mərkəzi ağciyər xərçəngi kimi inkişaf etməyə başlayır, lakin çox keçmədən bronxopulmoner və mediastinal limfa düyünlərinə, eləcə də uzaq orqanlara (skelet sümükləri, qaraciyər, beyin) metastaz verir. Xüsusi antikanser müalicəsi olmadan, orta sağ qalma 3 aydan çox deyil.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin səbəbləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin əsas və ən əhəmiyyətli səbəbi tütün çəkməkdir və əsas ağırlaşdırıcı faktorlar xəstənin yaşı, nikotin asılılığı təcrübəsi və gündə çəkilən siqaretlərin sayıdır. Qadınlar arasında asılılığın artması ilə son illər zərif cinsin nümayəndələri arasında kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi hallarının artması tendensiyası var.

Digər potensial əhəmiyyətli risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: onkopatologiyanın irsi yükü, yaşayış bölgəsində əlverişsiz ekologiya, zərərli iş şəraiti (arsen, nikel, xrom ilə təmas). Ağciyər xərçənginin ən çox baş verdiyi fon tənəffüs orqanlarının vərəmi, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) ola bilər.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin histogenez problemi hazırda iki mövqedən - endodermal və neyroektodermaldan nəzərdən keçirilir. Birinci nəzəriyyənin tərəfdarları belə bir fikrə meyllidirlər ki, bu tip şişlər bronxların epitelial qişasının hüceyrələrindən inkişaf edir, struktur və biokimyəvi xassələri kiçik hüceyrəli karsinoma hüceyrələrinə bənzəyir. Digər tədqiqatçılar bu fikirdədirlər ki, APUD sisteminin hüceyrələri (diffuz neyroendokrin sistem) kiçik hüceyrəli karsinomanın inkişafına səbəb olur. Bu fərziyyə şiş hüceyrələrində neyrosekretor qranulların olması, həmçinin bioloji sekresiyanın artması ilə təsdiqlənir. aktiv maddələr kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində hormonlar (serotonin, ACTH, vazopressin, somatostatin, kalsitonin və s.).

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin təsnifatı

Kiçik hüceyrəli karsinomanın mərhələləri beynəlxalq sistem TNM digər ağciyər xərçəngi növlərindən fərqlənmir. Bununla belə, indiyədək onkologiyada kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin lokallaşdırılmış (məhdud) və geniş yayılmış mərhələlərini fərqləndirən təsnifat aktualdır. Məhdud mərhələ hilar, mediastinal və artması ilə birtərəfli şiş lezyonu ilə xarakterizə olunur supraklavikulyar limfa düyünləri. Ümumi bir mərhələ ilə, şişin döş qəfəsinin digər yarısına keçidi, xərçəngli plevrit, metastazlar qeyd olunur. Aşkar edilmiş halların təxminən 60%-i inkişaf etmiş formadadır (TNM sisteminə görə III-IV mərhələ).

Morfoloji cəhətdən kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi içərisində yulaf hüceyrəli karsinoma, ara hüceyrə tipli xərçəng və qarışıq (birləşmiş) yulaf hüceyrəli karsinoma fərqlənir. Yulaf hüceyrəli karsinoması mikroskopik olaraq yuvarlaq və ya oval nüvələri olan kiçik milşəkilli hüceyrələrin təbəqələri (limfositlərdən 2 dəfə böyük) ilə təmsil olunur. Ara hüceyrə xərçəngi hüceyrələrlə xarakterizə olunur daha böyük ölçü(3 dəfə çox lenfosit) dəyirmi, uzunsov və ya çoxbucaqlı; hüceyrə nüvələri aydın bir quruluşa malikdir. Yulaf hüceyrəli karsinomanın morfoloji xüsusiyyətləri adenokarsinoma və ya skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə birləşdirildikdə şişin birləşmiş histotipinin meydana gəldiyi deyilir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin simptomları

Adətən bir şişin ilk əlaməti uzun müddət davam edən öskürəkdir və bu, tez-tez siqaret çəkən bronxit kimi qəbul edilir. Həyəcan verici bir simptom həmişə bəlğəmdə qan qarışığının görünüşüdür. Həmçinin sinə ağrısı, nəfəs darlığı, iştahsızlıq, kilo itkisi, mütərəqqi zəiflik ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi kliniki olaraq bronxun tıxanması və ağciyərin bir hissəsinin atelektazı və ya eksudativ plevrit nəticəsində yaranan obstruktiv pnevmoniya ilə özünü göstərir.

Sonrakı mərhələlərdə mediasten prosesə cəlb edildikdə, disfagiya, qırtlaq sinirinin iflici nəticəsində səsin boğulma, yuxarı vena kavasının sıxılma əlamətləri daxil olmaqla mediastinal sıxılma sindromu inkişaf edir. Tez-tez müxtəlif paraneoplastik sindromlar var: Kuşinq sindromu, Lambert-Eaton myastenik sindromu, antidiuretik hormonun qeyri-kafi sekresiya sindromu.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi intratorasik limfa düyünlərinə, böyrəküstü vəzilərə, qaraciyərə, sümüklərə və beyinə erkən və geniş yayılmış metastazlarla xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə simptomlar metastazların lokalizasiyasına uyğun gəlir (hepatomeqaliya, sarılıq, onurğada ağrı, baş ağrıları, huşunu itirmə hücumları və s.).

Şiş prosesinin yayılma dərəcəsini düzgün qiymətləndirmək üçün klinik müayinə (fiziki məlumatların müayinəsi, təhlili) üç mərhələdə həyata keçirilən instrumental diaqnostika ilə tamamlanır. Birinci mərhələdə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin vizuallaşdırılması radiasiya üsulları - döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ağciyərlərin CT, pozitron emissiya tomoqrafiyası ilə əldə edilir.

İkinci mərhələnin vəzifəsi diaqnozun morfoloji təsdiqidir, bunun üçün biopsiya ilə bronkoskopiya, ekssudat nümunəsi ilə plevral ponksiyon, limfa düyünlərinin biopsiyası və diaqnostik torakoskopiya aparılır. Sonradan alınan material histoloji və ya məruz qalır sitoloji analiz. Son mərhələdə MSCT uzaq metastazları istisna etməyə imkan verir qarın boşluğu, beynin MRT, skeletin sintiqrafiyası.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi və proqnozu

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin dəqiq mərhələsi onun cərrahi və ya terapevtik müalicəsinin mümkünlüyünü müəyyən edir, həmçinin sağ qalmasını proqnozlaşdırır. Cərrahi müalicə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi yalnız erkən mərhələdə (I-II) göstərilir. Ancaq bu vəziyyətdə belə, mütləq əməliyyatdan sonrakı polikimoterapiyanın bir neçə kursu ilə tamamlanır. Xəstənin idarə olunmasının bu ssenarisi ilə bu qrup daxilində 5 illik sağ qalma nisbəti 40%-i keçmir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin lokallaşdırılmış forması olan xəstələrin qalan hissəsinə sitostatiklərlə (siklofosfamid, sisplatin, vinkristin, doksorubisin, gemsitabin, etoposid və s.) 2 ilə 4 müalicə kursu monoterapiya və ya şüalanma ilə birlikdə kombinasiya terapiyası təyin edilir. əsas diqqət ağciyərdə, limfa düyünlərində və mediastendədir. Remissiya əldə edildikdə, metastatik lezyon riskini azaltmaq üçün beynin profilaktik şüalanması əlavə olaraq təyin edilir. Qarışıq terapiya kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin lokallaşdırılmış forması olan xəstələrin ömrünü orta hesabla 1,5-2 il uzada bilər.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin lokal irəliləmiş mərhələsi olan xəstələrə 4-6 polikimoterapiya kursu verilir. Beynin, adrenal bezlərin, sümüklərin metastatik lezyonları ilə radiasiya terapiyası istifadə olunur. Şişin kemoterapiya və radioterapiyaya həssaslığına baxmayaraq, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin residivləri çox tez-tez baş verir. Bəzi hallarda, ağciyər xərçənginin residivləri antikanser terapiyasına davamlıdır - onda orta sağ qalma adətən 3-4 aydan çox olmur.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

Tənəffüs xəstəlikləri

Son xəbərlər

yalnız məlumat məqsədləri üçündür

və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kişilər arasında ən çox yayılmış və müalicəsi mümkün olmayan xəstəliklərdən biri kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngidir. İlkin mərhələdə xəstəliyi tanımaq olduqca çətindir, lakin vaxtında müalicə ilə əlverişli nəticə şansı yüksəkdir.

Əksər hallarda, bu xəstəlik kişilərə təsir göstərir, lakin son vaxtlar qadınlar arasında insidentin artması müşahidə olunur. İlkin mərhələdə xəstəliyin əlamətlərinin olmaması, həmçinin şişin sürətlə böyüməsi və metastazların yayılması səbəbindən əksər xəstələrdə xəstəlik inkişaf etmiş forma alır və müalicəsi çətin olur.

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
Yalnız HƏKİM DƏqiq DİQNOZU qoya bilər!
Sizdən xahiş edirik ki, öz-özünə dərman verməyin, bir mütəxəssisin qəbuluna yazın!
Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

Səbəbləri

Siqaret ağciyər xərçənginin ilk və ən mühüm səbəbidir. Siqaret çəkən insanın yaşı, gündə çəkdiyi siqaretlərin sayı və vərdişin müddəti kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin inkişaf ehtimalına təsir göstərir.

Yaxşı bir profilaktika siqaretdən imtina etməkdir ki, bu da xəstəliyin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, lakin heç siqaret çəkmiş bir insan həmişə risk altında olacaq.

Siqaret çəkənlərin ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalı statistik olaraq çəkməyənlərə nisbətən 16 dəfə, yeniyetməlik dövründə siqaret çəkməyə başlayanlarda isə 32 dəfə daha çox ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalı var.

Nikotin asılılığı xəstəliyi tetikleyen yeganə amil deyil, buna görə də ağciyər xərçəngi olanlar arasında siqaret çəkməyənlərin də ola bilməsi ehtimalı var.

Simptomlar

Ağciyər xərçəngi, əksər orqanlar kimi, ilkin mərhələdə xəstəni narahat etmir və açıq simptomlara malik deyildir. Bunu vaxtında flüoroqrafiya ilə görə bilərsiniz.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

ən ümumi simptom davamlı öskürəkdir. Ancaq bu, yeganə dəqiq əlamət deyil, çünki siqaret çəkənlərdə (yəni, siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulan bədxassəli şiş var) xəstəlikdən əvvəl də xroniki öskürək olur. Xərçəngin sonrakı mərhələsində öskürəyin təbiəti dəyişir: güclənir, ağrı və qanlı mayenin ekspektorasiyası ilə müşayiət olunur.
kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə, bir insan tez-tez nəfəs darlığı yaşayır, bu, bronxlar vasitəsilə hava axınının çətinliyi ilə əlaqələndirilir, bu da ağciyərin düzgün işləməsini pozur;
xəstəliyin gedişatının 2-ci və 3-cü mərhələlərində qəfil qızdırmalar və ya temperaturun dövri yüksəlməsi qeyri-adi deyil. Siqaret çəkənlərin tez-tez əziyyət çəkdiyi pnevmoniya da ağciyər xərçənginin əlamətlərindən biri ola bilər;
öskürək və ya dərin nəfəs almağa çalışarkən sinədə sistematik ağrı;
ağciyər damarlarında şişin cücərməsi nəticəsində yaranan ağciyərlərin qanaxması böyük təhlükə yaradır. Bu simptom xəstəliyin laqeydliyini göstərir;
şiş böyüdükdə qonşu orqanları sıxışdıra bilir, nəticədə çiyinlərdə və əzalarda ağrılar, üz və əllərin şişməsi, udma çətinliyi, səsin xırıltısı, uzun sürən hıçqırıqlar;
xərçəngin inkişaf etmiş bir mərhələsində şiş digər orqanlara ciddi təsir göstərir, bu da əlverişsiz mənzərəni daha da pisləşdirir. Qaraciyərə çatmış metastazlar sarılığa, qabırğalar altında ağrılara səbəb ola bilər, beyin metastazları iflicliyə, huşun itirilməsinə və beynin nitq mərkəzinin pozulmasına səbəb ola bilər, sümük metastazları onlarda ağrı və ağrılara səbəb olur;

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı ani kilo itkisi, iştahsızlıq, xroniki zəiflik və yorğunluqla müşayiət oluna bilər.

Semptomların özünü nə qədər intensiv göstərdiyinə və bir insanın həkimdən nə qədər vaxtında kömək istəməsinə əsaslanaraq, onun sağalma şansı barədə proqnoz vermək olar.

Burada erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi simptomları haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Diaqnostika

Böyüklər və xüsusilə siqaret çəkənlər vaxtaşırı ağciyər xərçəngi üçün müayinə olunmalıdırlar.

Ağciyərdə bir şişin diaqnozu aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

Ağciyərlərdə hər hansı bir dəyişikliyi aşkar etməyə imkan verən fluoroqrafiya. Bu prosedur tibbi müayinə zamanı həyata keçirilir, bundan sonra həkim düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək digər müayinələri təyin edir.
Qanın klinik və biokimyəvi analizi.
Bronkoskopiya, ağciyərin zədələnmə dərəcəsinin öyrənildiyi bir diaqnostik üsuldur.
Biopsiya, şişin növünü təyin etmək üçün bir şiş nümunəsinin cərrahi yolla çıxarılmasıdır.
Şiş ocaqlarının yerini təyin etməyə və xəstəliyin mərhələsini aydınlaşdırmağa imkan verən rentgen müayinəsi, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və müsbət emissiya tomoqrafiyası (PET) daxil olan rentgen diaqnostikası.

Video: Ağciyər xərçənginin erkən diaqnozu haqqında

Müalicə

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsinin taktikası xəstəliyin klinik mənzərəsi və xəstənin ümumi rifahı əsasında hazırlanır.

Ağciyər xərçəngini müalicə etməyin üç əsas yolu var, bunlar tez-tez kombinasiyada istifadə olunur:

şişin cərrahi çıxarılması;
radiasiya terapiyası;
kimyaterapiya.

Şiş traxeyaya və ya qonşu orqanlara təsir edərsə, əməliyyat imkanı da istisna edilir. Belə hallarda dərhal kemoterapiya və radiasiya terapiyasına müraciət edin.

Xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Radiasiya terapiyası və ya radioterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsini yavaşlatmaq üçün qamma şüaları və ya rentgen şüaları ilə xərçəngin müalicəsi üsuludur.

Əgər şiş limfa düyünlərinə təsir edirsə və ya xəstənin qeyri-sabit vəziyyəti (məsələn, digər daxili orqanların ciddi xəstəliyi) səbəbindən əməliyyat aparmaq mümkün olmadıqda, əməliyyat olunmayan ağciyər şişi üçün istifadə olunur.

Dar dairələrdə məşhur olan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün müxtəlif xalq üsulları var. Heç bir halda onlara etibar etməməli və özünü müalicə etməməlisiniz.

Məqalədə mərkəzi ağciyər xərçənginin radiasiya diaqnozunun nə olduğu barədə məlumat veriləcəkdir.

Bu məqalədə periferik ağciyər xərçənginin müalicəsi üsulları haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır (ömür uzunluğu).

Ağciyər xərçəngi ən çox yayılmış onkoloji xəstəliklərdən biridir, müalicəsi çox çətindir, lakin onun baş verməsinin qarşısını almağın bir çox yolu var. İlk növbədə, nikotin asılılığı ilə mübarizə aparmaq, zərərli maddələrlə təmasdan qaçmaq və mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində vaxtında aşkarlanması xəstəliyi məğlub etmək şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Eugene on xərçəng hüceyrələri üçün qan testi
İsraildə sarkomanın müalicəsi üzrə Marina
Kəskin lösemi qeyd etmək ümidi ilə
Qalina haqqında Ağciyər xərçənginin xalq müalicəsi ilə müalicəsi
Frontal sinus osteomasında üz-çənə və plastik cərrah

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil.

Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin səbəbləri

Təbiətdə ağciyərlərdə bədxassəli neoplazmanın inkişafının bir çox səbəbi var, lakin demək olar ki, hər gün qarşılaşdığımız əsas səbəblər var:

siqaret çəkmək;
radona məruz qalma;
ağciyərlərin asbestozu;
viral ziyan;
toz təsiri.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin klinik təzahürləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin simptomları:

Yorğunluq və zəiflik hissi

uzun müddətli bir öskürək və ya xəstənin adi halında dəyişikliklərlə yeni ortaya çıxan öskürək;
iştahsızlıq;
çəki itirmək;
ümumi pozğunluq, yorğunluq;
nəfəs darlığı, sinə və ağciyərlərdə ağrı;
səsin dəyişməsi, boğulma (disfoniya);
sümüklərlə onurğada ağrı (sümük metastazları ilə baş verir);
epileptik tutmalar;
ağciyər xərçəngi, mərhələ 4 - nitqin pozulması var və şiddətli baş ağrıları görünür.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin dərəcələri

Mərhələ 1 - diametri 3 sm-ə qədər olan şişin ölçüsü, şiş bir ağciyərə təsir etdi. Metastaz yoxdur.
Mərhələ 2 - ağciyərdə şişin ölçüsü 3-6 sm-dir, bronxları bağlayır və plevraya doğru böyüyür, atelektaza səbəb olur;
Mərhələ 3 - şiş sürətlə keçir, onun ölçüsü qonşu orqanlara qədər 6-dan 7 sm-ə qədər artdı, bütün ağciyərin atelektazı baş verir. Qonşu limfa düyünlərində metastazlar.
Mərhələ 4 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi bədxassəli hüceyrələrin insan bədəninin uzaq orqanlarına yayılması ilə xarakterizə olunur və bu da öz növbəsində aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

Baş ağrısı;
səsin boğulma və ya hətta itməsi;
ümumi pozğunluq;
iştahsızlıq və çəkidə kəskin azalma;
bel ağrısı və s.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin diaqnozu

Bütün klinik müayinələrə, anamnezin alınmasına və ağciyərlərə qulaq asmasına baxmayaraq, xəstəliyin keyfiyyətcə diaqnostikası da zəruridir, bu da aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

skelet sintiqrafiyası;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
ətraflı, klinik qan testi;
kompüter tomoqrafiyası (CT);
qaraciyər funksiyası testləri;
maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET);
bəlğəm analizi (xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün sitoloji müayinə);
plevrosentez (ağciyərlərin ətrafında sinə boşluğundan maye toplanması);
biopsiya bədxassəli neoplazmanın diaqnostikasının ən geniş yayılmış üsuludur. Mikroskop altında əlavə müayinə üçün təsirlənmiş toxumanın bir parçasının bir hissəsinin çıxarılması şəklində həyata keçirilir.

Biopsiyanın aparılmasının bir neçə yolu var:

biopsiya ilə birlikdə bronkoskopiya;
ponksiyon biopsiyası CT istifadə edərək həyata keçirilir;
biopsiya ilə endoskopik ultrasəs;
biopsiya ilə birlikdə mediastinoskopiya;
açıq ağciyər biopsiyası;
plevra biopsiyası;
videotorakoskopiya.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi

Bu müalicənin məqsədi bronxoskopik üsullarla, biopsiya və bronxoalveolyar lavajla təsdiq edilməli olan tam remissiyadır. Bir qayda olaraq, müalicənin effektivliyi 6-12 həftədən sonra, terapiyanın başlanmasından sonra qiymətləndirilir, həmçinin bu nəticələrə əsasən, sağalma ehtimalını və xəstənin ömrünü qiymətləndirmək mümkündür. Ən əlverişli proqnoz tam remissiyaya nail olan xəstələrdə olur. Bu qrupa ömrü 3 ildən çox olan bütün xəstələr daxildir. Şiş 50% azalıbsa, metastaz olmadıqda, qismən remissiya haqqında danışmaq olar. Gözlənilən ömür uzunluğu birinci qrupdan müvafiq olaraq azdır. Müalicə və aktiv irəliləmə üçün uyğun olmayan bir şiş ilə proqnoz əlverişsizdir.

Lokallaşdırılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) və onun müalicəsi

müalicə effektivliyi 65-90%;
5 illik sağ qalma nisbəti -10% təşkil edir və ümumi sağlamlıq vəziyyətində müalicəyə başlayan xəstələrdə 25%-ə çatır.

SCLC-nin ümumi forması ilə kombinə edilmiş müalicə göstərilir, şüalanma isə xüsusi göstəricilər olduqda həyata keçirilir:

sümüklərdə metastazların olması;
metastaz, beyin;
adrenal bezlərdə metastaz;
limfa düyünlərində metastaz, superior kava venasının sıxılma sindromu ilə mediastin.

Qeyd! Beyinə metastaz olduqda, qamma bıçağı ilə müalicə mümkündür.

Kimyaterapiya

məhdud mərhələ

Bu mərhələdə şiş bir ağciyər daxilində yerləşir və yaxınlıqdakı limfa düyünləri də cəlb oluna bilər.

Tətbiq olunan müalicə üsulları:

kombinə edilmiş: remissiyada kimya+radioterapiya, ardınca profilaktik kəllə şüalanması (PKO);
tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstələr üçün PCR ilə və ya olmadan kemoterapi;
1-ci mərhələdə xəstələr üçün adjuvan terapiya ilə cərrahi rezeksiya;
Kimyaterapiya və torakal radioterapiyanın birgə istifadəsi məhdud mərhələli, kiçik hüceyrəli LC olan xəstələr üçün standart yanaşmadır.

Proqnozu artırmağın səmərəsiz yolları:

dərmanların dozasını artırmaq;
əlavə növ kemoterapi dərmanlarının hərəkəti.

Kimyaterapiya kursunun müddəti müəyyən edilməmişdir, lakin buna baxmayaraq, kursun müddəti 6 aydan çox olmamalıdır.

Radioterapiya sualı: bir çox tədqiqatlar kemoterapinin 1-2 dövründən onun faydalarını göstərir. Radiasiya terapiyası kursunun müddəti gündən çox olmamalıdır.

Standart şüalanma kurslarından istifadə etmək mümkündür:

5 həftə ərzində gündə 1 dəfə;
3 həftə ərzində gündə 2 və ya daha çox dəfə.

Hiperfraksiyalaşdırılmış torakal radioterapiyaya üstünlük verilir və daha yaxşı proqnoza kömək edir.

geniş mərhələ

Şişin yayılması əvvəlcə göründüyü ağciyərdən kənarda baş verir.

Standart terapiya üsulları:

profilaktik kranial şüalanma ilə və ya olmayan kombinə edilmiş kemoterapi;
etoposid + sisplatin və ya etoposid + karboplatin effektivliyi sübut edilmiş ən ümumi yanaşmadır. Digər yanaşmalar hələ əhəmiyyətli faydalar göstərməmişdir;
siklofosfamid + doksorubisin + etoposid;
ifosfamid + sisplatin + etoposid;
sisplatin + irinotekan;
siklofosfamid + doksorubisin + etoposid + vinkristin;
siklofosfamid + etoposid + vinkristin.

Şüalanma kemoterapiyaya mənfi reaksiyalar üçün, xüsusən beyin, onurğa beyni və ya sümüklərə metastazlar üçün verilir.

Qeyd! Daha yüksək dozada kemoterapi dərmanlarının istifadəsi açıq sual olaraq qalır.

Xəstəliyin proqnozu

Mövzuya dair məlumatlandırıcı video: Siqaret və ağciyər xərçəngi

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Əgər səhv tapsanız, sadəcə onu vurğulayın və Shift + Enter düymələrini basın və ya bura klikləyin. Çox sağ olun!

Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün heç bir şərh və ya rəy yoxdur

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Xərçəng növləri

Xalq müalicəsi

Şişlər

Mesajınız üçün təşəkkür edirik. Tezliklə səhvi düzəldəcəyik

Hüceyrələrarası xərçəng

Kiçik hüceyrəli karsinoma aqressiv klinik gedişə və geniş yayılmış metastazlara malik olduqca bədxassəli şişdir. Bu forma ağciyər xərçənginin bütün növlərinin 20-25%-ni təşkil edir. Bəzi tədqiqatçılar bunu sistemik bir xəstəlik kimi qiymətləndirirlər, bu xəstəlikdə demək olar ki, həmişə regional və ekstratorasik limfa düyünlərində ilkin mərhələdə metastazlar var. Xəstələr arasında kişilər üstünlük təşkil edir, lakin təsirlənən qadınların faizi artır. Bu xərçəngin siqaretlə etioloji əlaqəsi vurğulanır. Şişin sürətlə böyüməsi və geniş yayılmış metastazlara görə xəstələrin əksəriyyətində xəstəliyin ağır forması olur.

Simptomlar

Yeni öskürək və ya xəstənin adi siqaret çəkən öskürək modelində dəyişiklik.

Yorğunluq, iştahsızlıq.

Nəfəs darlığı, sinə ağrısı.

Sümüklərdə, onurğada ağrı (sümük toxumasına metastazlarla).

Epilepsiya tutması, baş ağrıları, əzalarda zəiflik, nitq pozğunluğu ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsində beyin metastazlarının mümkün simptomlarıdır./blockquote>

Proqnoz

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən aqressiv formalardan biridir. Belə xəstələrin nə qədər yaşaması müalicədən asılıdır. Terapiya olmadıqda ölüm 2-4 ay ərzində baş verir və sağ qalma nisbəti yalnız 50 faizə çatır. Müalicənin istifadəsi ilə xərçəng xəstələrinin ömrü bir neçə dəfə arta bilər - 4-5-ə qədər. Xəstəliyin 5 illik dövründən sonra proqnoz daha da pisdir - xəstələrin yalnız 5-10 faizi sağ qalır.

4 mərhələ

Mərhələ 4 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi bədxassəli hüceyrələrin uzaq orqan və sistemlərə yayılması ilə xarakterizə olunur və bu kimi simptomlara səbəb olur:

baş ağrıları və s.

Müalicə

Kimyaterapiya kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsində mühüm rol oynayır. Müalicə olmadıqda xəstələrin yarısı diaqnozdan sonra 6-17 həftə ərzində ölür. Polikemoterapiya bu göstəricini artırmağa imkan verir. Həm müstəqil üsul kimi, həm də cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur.

Xəstəliyin mərhələsi müəyyən edildikdən sonra (erkən və ya gec, "Ağciyər xərçəngi: Xəstəliyin mərhələləri" bölməsinə baxın), induksiya kimyaterapiyasına (o cümlədən bir hissəsi kimi) dözə bilib-bilmədiyini öyrənmək üçün xəstənin ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir. birləşmiş müalicə). Yalnız əvvəllər nə radiasiya terapiyası, nə də kimyaterapiya aparılmayıbsa, xəstə işləmək qabiliyyətinə malikdirsə, ciddi müşayiət olunan xəstəliklər yoxdursa, ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı yoxdursa, sümük iliyi funksiyası qorunursa, atmosfer havası ilə nəfəs aldıqda PaO2 50 mm Hg. İncəsənət. və hiperkapniya yoxdur. Bununla belə, hətta belə xəstələrdə induksion kimyaterapiya zamanı ölüm 5%-ə çatır ki, bu da radikal cərrahi müalicədə ölümlə müqayisə edilə bilər.

Xəstənin vəziyyəti göstərilən meyarlara uyğun gəlmirsə, ağır yan təsirlərin qarşısını almaq üçün xərçəng əleyhinə dərmanların dozaları azaldılır.

Lokallaşdırılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin (SCLC) müalicəsi

SCLC-nin bu formasının müalicəsinin statistikası yaxşı göstəricilərə malikdir:

müalicənin effektivliyi 65-90% -dir;

45-75% hallarda şiş reqresiyası müşahidə olunur;

orta sağ qalma aylara çatır;

2 illik sağ qalma 40-50% təşkil edir;

5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 10% olduğu halda, yaxşı ümumi vəziyyətdə müalicəyə başlayan xəstələrdə bu rəqəm təxminən 25% təşkil edir.

SCLC-nin lokallaşdırılmış formasının müalicəsi üçün əsas Gy-nin ümumi fokus dozasında əsas fokus, mediastin və ağciyər kökünün radiasiya terapiyası ilə birlikdə cədvəldə göstərilən sxemlərdən birinə uyğun olaraq kemoterapi (2-4 kurs) təşkil edir. . Kimyaterapiya fonunda (1-2 kurs zamanı və ya ondan sonra) radiasiya terapiyasına başlamaq məqsədəuyğundur. Xəstə tam remissiyadadırsa, SCLC beyin metastazının yüksək ehtimalı (təxminən 70%) ilə xarakterizə edildiyi üçün ümumi 30 Gy dozada beyin şüalanmasının aparılması da məqsədəuyğundur.

İnkişaf etmiş kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin (SCLC) müalicəsi

Metastatik beyin lezyonları ilə bəzi hallarda qamma bıçağı ilə müalicəni nəzərdən keçirmək məsləhətdir.

Kimyaterapiya

Bu mərhələdə şiş bir ağciyər daxilində yerləşir və yaxınlıqdakı limfa düyünləri də cəlb oluna bilər. Aşağıdakı müalicələr mümkündür:

Qarışıq kimya/radioterapiya, sonra remissiyada profilaktik kəllə şüalanması (PCR).

Tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstələr üçün PCR ilə/olmadan kemoterapi.

I mərhələdə xəstələr üçün adjuvan terapiya ilə cərrahi rezeksiya.

Şüalanmanın optimal istifadəsi məsələsi də açıq qalır. Bir sıra klinik tədqiqatlar erkən radioterapiyanın faydalarını göstərir (kimyaterapiyanın 1-2 dövrlərində). Ekspozisiya kursunun müddəti gündən çox olmamalıdır. Həm standart şüalanma rejimindən (5 həftə ərzində gündə 1 dəfə), həm də hiperfraksiyadan (3 həftə ərzində gündə 2 və ya daha çox dəfə) istifadə etmək mümkündür. Hiperfraksiyalaşdırılmış torakal radioterapiyaya üstünlük verilir və daha yaxşı proqnoza kömək edir.

Nadir hallarda, yaxşı tənəffüs funksiyası və ağciyərdə şiş prosesinin məhdud olması ilə, sonrakı adjuvant kimyaterapiya ilə və ya olmadan cərrahi rezeksiya mümkündür.

Şiş ilk yarandığı ağciyərdən kənara yayılıb. Standart müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Profilaktik kranial şüalanma ilə/olmadan kombinə edilmiş kemoterapi.

siklofosfamid + doksorubisin + etoposid

ifosfamid + sisplatin + etoposid

siklofosfamid + doksorubisin + etoposid + vinkristin

siklofosfamid + etoposid + vinkristin

Radiasiya terapiyası - kemoterapiyaya mənfi reaksiya olduqda, xüsusən beyində, onurğa beynində və ya sümüklərdə metastazlarla istifadə olunur.

Standart yanaşma (sistplatin və etoposid) xəstələrin 60-70%-də müsbət cavab verir və 10-20%-də remissiyaya səbəb olur. Klinik tədqiqatlar platin ehtiva edən kombinasiyalı kemoterapiyanın faydalarını sübut edir. Bununla belə, sisplatin tez-tez ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi yan təsirlərlə müşayiət olunur. Karboplatin sisplatindən daha az zəhərlidir. Daha yüksək dozada kimyaterapiya dərmanlarının istifadəsinin mümkünlüyü açıq sual olaraq qalır.

Kombinə edilmiş radiokimyaterapiya kemoterapi ilə müqayisədə proqnozu yaxşılaşdırmır, lakin torakal şüalanma uzaq metastazların palliativ müalicəsi üçün məqbuldur.

Çox vaxt inkişaf etmiş SCLC diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə aqressiv terapiyanı çətinləşdirən pisləşən sağlamlıq vəziyyəti var. Bununla belə, aparılan klinik tədqiqatlar dərmanların dozasının azalması və ya monoterapiyaya keçidlə sağ qalma proqnozunda yaxşılaşma aşkar etməmişdir. Bununla belə, bu vəziyyətdə intensivlik xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin fərdi qiymətləndirilməsi ilə hesablanmalıdır.

Ömür

Neçə yaşayır

Ağciyər xərçənginin proqnozu bir çox amillərdən asılıdır, lakin ilk növbədə xəstəliyin növündən asılıdır. Ən məyusedicisi kiçik hüceyrəli xərçəngdir. Diaqnozdan sonra 2-4 ay ərzində hər ikinci xəstə ölür. Kimyaterapiya müalicəsinin istifadəsi ömür müddətini 4-5 dəfə artırır. Qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəngin proqnozu daha yaxşıdır, eyni zamanda arzuolunan çox şey buraxır. Vaxtında müalicə olunarsa, 5 il ərzində sağ qalma nisbəti 25% təşkil edir. Ağciyər xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar - dəqiq cavab yoxdur, ömrün uzunluğuna şişin ölçüsü və yeri, onun histoloji quruluşu, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və s.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) xərçəngin ən ağır formalarından biridir. İlk növbədə, sürətli və dinamik inkişafa görə. Bundan əlavə, statistika göstərir ki, bu növ xərçəng olduqca yaygındır - bütün ağciyər xərçənglərinin təxminən 25% -ni əhatə edir. Siqaret çəkən kişilər xüsusi risk altındadırlar (təsdiqlənmiş diaqnozların 95%-i) və yaş həddi nəzərə alsaq, xəstəlik əsasən 40 yaşdan yuxarı insanlara təsir edir.

Siqaret kiçik hüceyrəli xərçəngin görünüşünün əsas və ən əhəmiyyətli səbəbi hesab olunur və əsas ağırlaşdırıcı amillər insanın yaşı, siqaret çəkmə təcrübəsi və gündə çəkilən siqaretin həcmidir. Nikotin asılılığı qadınlara getdikcə daha çox təsir etdiyi üçün qadınlar arasında bu növ xərçəngə tutulma hallarının artması təəccüblü deyil.

Ancaq eyni dərəcədə vacib risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

çətin iş şəraiti (Ni, Cr, As ilə qarşılıqlı əlaqə);
yaşayış yerində pis ekologiya;
genetik meyl.

Bundan əlavə, patoloji tez-tez vərəmdən sonra və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin fonunda baş verir. İndi xəstəliyin histogenez problemi iki tərəfdən nəzərdən keçirilir - neyroektodermal və endodermal. Sonuncu nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, bu növ onkologiya oxşar xüsusiyyətlərə malik olan bronxial epitel hüceyrələrindən inkişaf edir. biokimyəvi tərkibi kiçik hüceyrəli karsinoma hüceyrələri ilə.

Neyroektodermal nəzəriyyəyə sadiq qalan mütəxəssislər belə hesab edirlər onkoloji xəstəlik diffuz neyroendokrin sistemin hüceyrələrindən çıxır. Qeyd edək ki, şiş hüceyrələrində neyrosekretor qranulların olması, hormonların konsentrasiyasının artması və bioaktiv maddələrin sərbəst buraxılması bu versiyanın məntiqindən xəbər verir. Ancaq bu növ onkologiyanın niyə baş verdiyini dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki patologiyanın sağlam həyat tərzinə riayət edən və onkoloji meyli olmayan insanlarda diaqnoz qoyulduğu hallar olub.

Xarici təzahürlər

Bir qayda olaraq, bu patologiyanın ilk təzahürü uzun müddətli öskürəkdir. Çox vaxt siqaret çəkən bronxiti ilə səhv edilir. Bir insan üçün xüsusilə həyəcan verici bir əlamət bəlğəmdə qan zolaqlarının görünüşü olmalıdır. Bundan əlavə, belə bir patoloji ilə nəfəs darlığı, sinə ağrısı, zəif iştah, hərtərəfli zəiflik və bədən çəkisinin səbəbsiz itkisi olduqca tez-tez qeyd olunur. Bəzən xəstəlik obstruktiv pnevmoniya ilə səhv salına bilər, buna görə diqqətli diaqnoz çox vacibdir.

Uzun müddətli hacking öskürək - SCLC ilk təzahürü

3-4-cü mərhələdə yeni xoşagəlməz simptomlar birləşdirilir: səs sinirlərinin iflici səbəbindən səsin boğulmaları və yuxarı vena kavasının sıxılma simptomları. Paraneoplastik simptomlar da qeyd edilə bilər: Cushing sindromu, Lambert-Eaton sindromu, antidiuretik hormonun qeyri-adekvat ifrazı. Bundan əlavə, bu patoloji tipik olaraq intratorasik limfa düyünlərində, qaraciyərdə, böyrəküstü vəzilərdə, sümüklərdə və beyində metastazların daha erkən görünüşü ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda, metastazların lokalizasiyasını (sarılıq, onurğada və ya başda ağrı) göstərən simptomlar görünəcəkdir.

Xəstəliyin təsnifatı

Bu xəstəliyin mərhələlərə bölünməsi ağciyər xərçənginin digər növləri ilə eynidir. Ancaq indiyə qədər bu tip onkologiya xəstəliyin məhdud (lokallaşdırılmış) və geniş yayılmış mərhələsinə bölünməsi ilə xarakterizə olunur. Məhdud mərhələ bir tərəfdən şiş prosesinin məğlubiyyəti, supraklavikulyar, mediastinal və hilar limfa düyünlərinin eyni vaxtda artması ilə xarakterizə olunur. Ümumi bir mərhələ vəziyyətində, sinə digər yarısının formalaşması, plevrit və metastazların görünüşü ilə tutulma var. Təəssüf ki, xəstələrin yarıdan çoxunda kiçik hüceyrəli xərçəngin bu xüsusi forması var.

Morfologiyanı nəzərə alsaq, kiçik hüceyrəli onkologiyanın içərisində:

yulaf hüceyrəli karsinoma;
ara tip hüceyrələrdən xərçəng;
qarışıq (birləşmiş) xərçəng.

Birinci halda, formalaşma dəyirmi və oval nüvələri olan ən kiçik mil formalı hüceyrələrin təbəqələri ilə formalaşır. Aralıq tipli xərçəng üçün nüvənin aydın quruluşu ilə kifayət qədər böyük yuvarlaq, uzunsov və çoxbucaqlı hüceyrələr tipikdir. Birləşdirilmiş xərçəngə gəldikdə, adenokarsinoma və ya skuamöz hüceyrəli karsinoma təzahürləri ilə yulaf hüceyrəli karsinoma aşkar edildikdə bu barədə danışırlar.

Patologiyanın diaqnozu

Patologiyanın yayılma dərəcəsini düzgün qiymətləndirmək üçün klinik tədqiqatlar (fizioloji vəziyyətin vizual qiymətləndirilməsi) tez-tez instrumental diaqnostika ilə birləşdirilir. Sonuncu 3 mərhələni əhatə edir.

Radiasiya üsulları ilə patologiyanın təzahürlərinin vizuallaşdırılması: döş sümüyünün rentgenoqrafiyası, ağciyərlərin KT, pozitron emissiya tomoqrafiyası.
Morfoloji təsdiq: bronxoskopiya, biopsiya, diaqnostik torakoskopiya, mayenin çəkilməsi ilə plevral ponksiyon. Bundan əlavə, biomaterial histoloji və sitoloji müayinəyə göndərilir.
Tədqiqatın son mərhələsində onlar uzaq metastazları istisna etməyə çalışırlar. Bu məqsədlə beynin MRT, peritonun MSCT və sümük sintiqrafiyası aparılır.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - SCLC diaqnozunda ilk addım

Müalicə

Patologiyanın mərhələlərə bölünməsi mütəxəssislərə onu necə müalicə etmək yollarını tapmağa kömək edir və onun əməliyyat və ya müalicə imkanlarını təsvir edir. konservativ müalicə. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki əməliyyat üsulu kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi yalnız xərçəngin ilkin mərhələlərində istifadə olunur. Lakin bu, mütləq əməliyyatdan sonrakı kemoterapinin bir neçə kursu ilə müşayiət olunur.

Bu günə qədər kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin bu üsulla müalicəsi kifayət qədər yaxşı nəticələr verir.

Xəstə imtina edərsə kompleks terapiya və xüsusən də kemoterapiyadan, sonra ağciyərin belə bir bədxassəli formalaşması ilə ömrünün 17 həftədən çox olması mümkün deyil.

Sitostatik maddələrin istifadəsi ilə 2-4 polikimoterapiya kursunun köməyi ilə xəstəliyi müalicə etmək adətdir. Misal üçün:

Etoposid;
sisplatin;
Vinkristin;
siklofosfamid;
Doksorubisin.

Bu cür müalicə radiasiya ilə birləşdirilir. Radiasiya terapiyasının hərəkəti ilkin təhsil ocaqlarına və limfa düyünlərinə borc verir. Bir xəstə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə qarşı bu birləşmiş müalicə kursundan keçərsə, onun ömrünün proqnozu yaxşılaşır - insan iki il daha çox yaşaya bilər. Ancaq bu vəziyyətdə 100% sağalmanın mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir.

Patoloji geniş yayıldıqda, xəstəyə ən azı 5 polikimoterapiya kursu təyin edilir. Adrenal bezlərə, beyinə və sümüklərə metastazın yayılması varsa, o zaman radiasiya terapiyası kursu da şiddətlə tövsiyə olunur. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə baxmayaraq son dərəcə həddindən artıq həssaslıq polikimyoterapevtik müalicə və radiasiya, lakin yenə də kifayət qədər yüksək residiv riski var.

Terapiya başa çatdıqdan sonra xəstəyə onkologiyanın ikincil yayılmasını vaxtında aşkar etmək üçün sistematik müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur. Ancaq kiçik hüceyrəli karsinomanın residivləri antitümör terapiyasına davamlıdırsa, o zaman bir insanın ömrü nadir hallarda dörd aydan çox olur.

Proqnoz

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi diaqnozu təsdiqlənmiş xəstələri maraqlandıran ilk sual, oxşar xəstəliklə nə qədər yaşadıqlarıdır. Bu tip onkologiya üçün kompleks terapiya olmadan, inkişaf patoloji proses daim ölümlə nəticələnir. Xəstəliyin öz-özünə keçəcəyini gözləmək axmaqlıqdır. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə xəstənin ömrü birbaşa düzgün seçilmiş müalicədən, həmçinin patoloji prosesin inkişafının intensivliyindən asılıdır.

Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, xəstələrin 22-39% -ində beş illik sağ qalma nisbəti müşahidə olunur. Bu tip onkoloji təsbit edildikdə terminal mərhələsi, beş illik mərhələ xəstələrin yalnız 9%-nə çatır. Həkimlər müalicə zamanı ölçüdə azalma müşahidə etdikdə, əksər ekspertlər bunun əlverişli bir əlamət olduğuna razılaşırlar.

Bu vəziyyətdə xəstənin daha uzun ömür sürmə şansı yüksəkdir. Terapiya yalnız qismən remissiya effektinə səbəb olsa belə, sağ qalma nisbəti 50% -dir. Tam remissiyaya nail olmaq mümkün olsaydı, xəstələrin 70-90% -i beş illik mərhələyə qədər sağ qalır. Buna görə də, belə bir depressiv diaqnozla belə, ümidsizliyə qapılmamalı və təslim olmamalıdır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini müalicə edin. Niyə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi inkişaf edir və özünü necə göstərir? Əməliyyat üçün göstərişlər

Xəstəliyin xüsusiyyətləri və səbəbləri

Təzahürlər

Paraneoplastik sindromlar

Xəstəliyin diaqnozu

Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngin proqnozu

Kiçik hüceyrəli karsinoma üçün proqnoz

Səbəbləri

Simptomlar

Diaqnostika

Müalicə

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır (ömür uzunluğu).

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi 3-cü mərhələ

Simptomlar

Proqnoz

4 mərhələ

Müalicə

Kimyaterapiya

Ömür

Neçə yaşayır

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin səbəbləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin klinik təzahürləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin dərəcələri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin diaqnozu

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi

Lokallaşdırılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) və onun müalicəsi

İnkişaf etmiş kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin (SCLC) müalicəsi

Kimyaterapiya

məhdud mərhələ

geniş mərhələ

Xəstəliyin proqnozu

Mövzuya dair məlumatlandırıcı video: Siqaret və ağciyər xərçəngi

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin səbəbləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin təsnifatı

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin simptomları

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi və proqnozu

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

Tənəffüs xəstəlikləri

Son xəbərlər

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Səbəbləri

Simptomlar

Diaqnostika

Müalicə

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır (ömür uzunluğu).

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin səbəbləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin klinik təzahürləri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin dərəcələri

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin diaqnozu

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi

Lokallaşdırılmış kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) və onun müalicəsi

Kimyaterapiya

məhdud mərhələ

geniş mərhələ

Xəstəliyin proqnozu

Mövzuya dair məlumatlandırıcı video: Siqaret və ağciyər xərçəngi

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün heç bir şərh və ya rəy yoxdur

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Xərçəng növləri

Xalq müalicəsi

Şişlər

Hüceyrələrarası xərçəng

Simptomlar

Proqnoz

4 mərhələ

Müalicə

Kimyaterapiya

Ömür

Neçə yaşayır

Xarici təzahürlər

Xəstəliyin təsnifatı

Patologiyanın diaqnozu

Müalicə

Proqnoz