Leykosit formulunda ilk krossover. Uşaqlarda leykosit formulası. Leykositlərin sayında yaş xüsusiyyətləri. Uşaqlarda neytrofillərin və limfositlərin nisbətində ikiqat krossover

Leykosit düsturunun çarpazı, qan düsturunun çarpazı ... Bu tərif uşaqlarda qan testlərinə gəldikdə tez-tez eşidilə bilər. Tədqiqatın nəticələrində nə "çarpaz" ola bilər, laborantlar bunu necə müəyyənləşdirirlər və bütün bunlar nə deməkdir?

Leykosit formulu nədir:

Hər kəsin bildiyi kimi, qanda üç növ qan hüceyrəsi var: qırmızı (eritrositlər), ağ (leykositlər) və trombositlər. Bir insana qan testi verildikdə, laborant nəticələrə yazır mütləq sayı bu hüceyrə qruplarının hər biri. Məsələn, eritrositlər orta hesabla 1 litr qana 4-5 × 1012, leykositlər eyni həcmdə 3-9 × 109.

Leykositlər arasında bir neçə forma var. Əksinə, onlardan bir neçə onlarla var, çünki hər bir forma aralıq yetkinlik dərəcəsi olan bir sıra hüceyrə növlərini ehtiva edir. Bununla belə, leykositlərin o qədər də əsas növləri yoxdur. Bunlar neytrofillər, limfositlər, monositlər, eozinofillər, bazofillərdir.

Neytrofil (bənövşəyi, sağ) və
limfosit (bənövşəyi, sol) -
xaçın əsas iştirakçıları

Tədqiqatçılar bu və ya digər formada olan hüceyrələrin dəqiq sayını hesablamaq əvəzinə, onların məzmununu faizlə yazır. Məsələn, neytrofillər 45-70%, limfositlər - 20-40%, monositlər 6-8%, bazofillər 0-1%, eozinofillər 1-3% bütün leykositlər ola bilər. Ümumi 100% təşkil edir.

Leykositlərin sayı və onların növləri - bu lökosit formulasıdır. Yetkinlərdə nisbətən sabitdir və yalnız müxtəlif hüceyrələrin məzmunu dəyişdikdə xəstəliklərdə dəyişir. Bununla birlikdə, gənc uşaqlarda düsturun krossoveri adlanan kifayət qədər böyük dəyişikliklər baş verir. Xaç normada müşahidə olunur və patologiyanın əlaməti deyil.

Seqmentləşdirilmiş neytrofillər, limfositlər: dekusasiya zamanı necə dəyişirlər?

Düsturun krossoveri ona görə baş verir ki balaca uşaq immunitetin formalaşması, yetkinləşməsi var. müxtəlif formalar hüceyrələr az-çox miqdarda əmələ gəlir, bütün bunlar zamanla dəyişir... Qan testlərində müntəzəm dəyişikliklər buradan qaynaqlanır.

İndi bu fenomenin niyə krossover adlandırıldığı haqqında. İş ondadır ki, onunla neytrofillərin və limfositlərin göstəriciləri bir-biri ilə "keçir". Birincisi, neytrofillər (seqmentləşdirilmiş) aşağı salınır, neytrofillər artır. Sonra hər şey dəyişir: seqmentli neytrofillər artır, limfositlər azalır. Daha ətraflı desək, belədir...

Yeni doğulmuş uşaqda "normal" limfositlər və neytrofillər var, artım və ya azalma yoxdur və bu hüceyrələrin göstəriciləri böyüklərdəki göstəricilərə bənzəyir: birincisi 30-35%, ikincisi 60-65%.

Bununla birlikdə, artıq bir həftəyə qədər dəyişikliklər baş verir: göstəricilər bir-birinə "yaxınlaşır". Nəticədə, seqmentləşdirilmiş nüvələrin aşağı salındığı və limfositlərin kiçik adamın bu yaxınlarda sahib olduğu dəyərlərə nisbətən artdığı ortaya çıxdı. Hər iki parametr 45% dəyərində "qarşılaşır" - uşağın yaşı 4-7 gün qanda onlar bərabər olur.

Bundan əlavə, onların hər biri eyni istiqamətdə, lakin fərqli bir "sürətlə" dəyişməyə davam edir. 10-14-cü gündə bir insanda kifayət qədər aşağı seqmentli neytrofillər olur, limfositlər isə 55-60% -ə çatır. Bundan əlavə, eyni zamanda qanda monositlərin səviyyəsi bir qədər artır, 10% -ə qədər.

Sonrakı aylar və illər qanın tərkibində həyatın ilk günləri kimi kəskin dəyişikliklər gətirmir. Lakin seqmentləşdirilmiş neytrofillər tədricən artır və limfositlər yenidən azalır. 5-6 ildən sonra onların sayı yenidən müqayisə edilir. Bu, leykosit formulunun ikinci və sonuncu keçididir. Bundan əlavə, daha bir neçə dəyişiklik baş verir və hər şey elə inkişaf edir ki, nəticədə neytrofillər artır və limfositlər bu "orta" 45% -ə nisbətən azalır.

Təxminən 10 yaşa qədər leykosit formulu dəyişməyi dayandırır və bütün dəyərlər məqalənin əvvəlində təsvir olunan normalara yaxınlaşır.

Xaçın bioloji rolu:

Həyatını tibblə bağlamağı planlaşdırmayan bir insan üçün hansı göstəricinin və nə vaxt artırıldığını və hansının azaldığını anlamaq olduqca darıxdırıcıdır. Əgər bu sizin üçün maraqlıdırsa, əvvəlki bölmənin məzmununu ətraflı öyrənib yadda saxlaya bilərsiniz. Ancaq uşağınızın qan testlərindən danışırıqsa və sadəcə hər şeyin onlarla qaydasında olub olmadığını bilmək istəyirsinizsə, onların şərhini uzun müddətdir bununla məşğul olan bilikli bir mütəxəssisə həvalə etmək daha yaxşıdır. Sadəcə bir neçə sadə şeyi başa düşməlisiniz.

Düsturun çarpazlaşması normal, fizioloji bir hadisədir. Bu yaxınlarda doğulmuş bir uşağın toxunulmazlığı dərhal hərəkət etməyə başladığı üçün böyük bir sarsıntı yaşayır. çoxlu sayda qıcıqlandırıcılar. Tədricən, bütün bu proseslər "yerləşir", immunitet sistemi sabit bir vəziyyətə gəlir.

Uşaq böyüdükcə lazım olan əsas şey, mümkünsə,
stresssiz böyüməsini təmin etmək üçün: xroniki və kəskin xəstəliklər, iqlimin kəskin dəyişməsi, uzun səfərlər və s. Bundan əlavə, toxunulmazlıq dəstəyi çox faydalı olardı, bununla uşaqlıq uzun müddətli soyuqdəymə və tez-tez xəstələnmədən keçəcək.

Qəbul Dərman Transfer Faktoru, informasiya molekulları əsasında yaradılmış bu işdə kömək edə bilər. Bu molekullar limfositləri məşq edir düzgün iş, bu, uşağın immun sisteminin daha sürətli yetişməsinə və hamıya yüksək müqavimət əldə etməsinə imkan verir mümkün xəstəliklər girov yaratmaqla can sağlığı gələcək üçün.

Leykositlər - hüceyrələr ağ rəng, trombositlər və eritrositlərlə birlikdə insan qanının hüceyrə quruluşunu təşkil edir. Tərkibində heterojendirlər, onlar bir funksiyanı yerinə yetirirlər: sağlamlığın keşiyində ayıq-sayıq durur, bədəni hər hansı bir xarici və daxili təhlükədən, istər viral, istərsə də daxili təhlükələrdən qoruyur. bakterial infeksiya, mexaniki zədə və ya onkoloji xəstəlik. Leykosit formulu qan, və ya leykogram - məbləği qiymətləndirən bir göstərici müəyyən növlər ağ qan hüceyrələrinə nisbətən ümumi sayı və adətən faizlə ifadə edilir. Ağ düsturun öyrənilməsi UAC elementidir ( ümumi təhlil qan) və təyin edilir:

• planlı profilaktik müayinələr zamanı
• yoluxucu xəstəlikdən şübhələnir
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi halında
• bulanık simptomları olan naməlum xəstəliklərlə
• müəyyən dərmanların effektivliyinə nəzarət etmək

Yuxarıda göstərilən bütün hallarda klinik analiz lökosit formuluna malik qan xəstəliyi tanımağa kömək edir erkən mərhələlər ya da çətin hallarda düzgün diaqnoz qoyur.

Leykositlərin növləri və rolu

Bütün leykositlər müəyyən dərəcədə faqositoz və amoeboid hərəkət qabiliyyətinə malikdir. Ağ qan hüceyrələri, tərkibində müəyyən bir rəngə həssas olan və qranulositlərə və aqranulositlərə bölünən xüsusi qranulların olması ilə fərqlənir.

• Qranulositlər:
  • Neytrofillər klassik faqositlərdir, yad hüceyrələri yeyirlər. Hüceyrələr yetkinlik dərəcəsindən asılı olaraq cavan (bıçaq) və yetkin (seqmentləşdirilmiş) formalara bölünür.
  • Eozinofillər də faqositoz qabiliyyətinə malikdirlər, lakin onlar əsasən yerli səviyyədə iltihabi-allergik reaksiyaların mexanizmlərini işə salırlar.
  • Bazofillər - lökositlərin qalan növlərini dərhal lezyona yönəldən nəqliyyat funksiyasını yerinə yetirir.
• Aqranulositlər:
  • Limfositlər. Bu hüceyrələrin iki alt növü var: B və T. B-limfositlər patogen xarici agentlərə hüceyrə yaddaşı verir və oynayır. mühüm rol immunitetin inkişafında. T-limfositlər T-killerlərə (yad hüceyrələri məhv edən), T-köməkçilərə (t-killerləri dəstəkləyən) bölünür. biokimyəvi səviyyə) və T-bastırıcılar (öz bədəninin hüceyrələrinə zərər verməmək üçün immunitet reaksiyasını boğur).
  • Monositlər - faqositozu təmin edir, həmçinin zədələnmiş toxumaların bərpasına kömək edir və immunitet reaksiyasını tetikler.

Ağ formulun öyrənilməsi üçün venoz qan daha uyğundur, çünki barmaqdan alınan qan tez-tez yumşaq toxuma hissəciklərini ehtiva edir, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Analiz üçün qan nümunəsi alma ərəfəsində mütəxəssislər siqaretdən, sərtləşdirmə prosedurlarından və hamamlardan imtina etməyi məsləhət görürlər. fiziki fəaliyyət, həmçinin prosedurdan ən azı 8 saat əvvəl yemək yeməmək: bütün bu amillər obyektiv mənzərəni təhrif edə bilər.

Alınan qan xüsusi üsulla müayinə üçün hazırlandıqdan və reagentlərlə rəngləndikdən sonra laborantlar leykosit qan formulunu deşifrə etməyə başlayırlar. Mütəxəssislər müəyyən bir ərazidə 100-200 hüceyrəyə düşən leykositlərin sayını vizual olaraq təyin edərək mikroskop altında smearları araşdırır və ya xüsusi avadanlıqdan istifadə edirlər. Avtomatik hemoanalizator vasitəsilə leykositlərin maşın sayılması daha etibarlı hesab edilir, çünki saymaq üçün əsas olaraq daha çox ilkin məlumat (minimum 2000 hüceyrə) götürülür.

Leykoqrammanın normal dəyərləri və xüsusiyyətləri

Leyko düsturunun aşağıdakı parametrləri norma hesab olunur:

• neytrofillər:
  • bıçaq: 1-6
  • seqmentləşdirilmiş: 47-72
• limfositlər: 20-39
• eozinofillər: 0-5
• bazofillər: 1-6
• monositlər: 3-12

Bu göstəricilər arasında uyğunsuzluğa icazə verilir: yuxarı və ya aşağı bir və ya iki vahiddən çox olmamalıdır. Ümumiyyətlə, kişilərdə və qadınlarda leykosit formulasının parametrləri normal olaraq eynidir. Bununla belə, sonuncuda qanda leykositlərin mütləq sayı daha azdır: güclü cinsin nümayəndələrində (3,2 - 10,2) * 109 / l (4,3 - 11,3) * 109 / l. Hamiləlik dövründə qadınlarda lökositlərin sayında əhəmiyyətli bir artım baş verir. Bu, fetal qan hüceyrələrinin aktiv istehsalı ilə əlaqəli fizioloji bir fenomendir və müalicə tələb etmir. Burada leykoqramma oxumağın daha bir nüansı ortaya çıxır: diaqnoz üçün yalnız nisbi deyil, həm də ağ hüceyrələrin sayının mütləq dəyərləri vacibdir. Bu göstəricilərdə dəyişiklik bədəndə mövcudluğu göstərir patoloji proseslər.

Uşaqlarda leykosit formulası

Uşaqlarda leykosit qan formulunu deşifrə edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, bu normal dəyərlər uşağın yaşından asılı olaraq dəyişir. Yenidoğulmuşda lenfositlərin 30% -ə qədəri və neytrofillərin 70% -i qanda müəyyən edilir, lakin həyatın beşinci günündə ilk "çarpaz" baş verir: bu hüceyrələrin nisbi sayı təxminən eyni olur. Birinci ayın sonunda və həyatın ilk ilində şəkil sabitləşir: indi hər 100 ağ hüceyrəyə orta hesabla 65 limfosit və 30 neytrofil düşür. 3-5 ilə qədər neytrofillərin sayı tədricən artır, limfositlər isə azalır. Həyatın bu dövründə ikinci "krossover" baş verir, bundan sonra leykosit formulunun dəyərləri bir yetkinin normal leykoqrammasına meyl etməyə başlayır. 14-15 yaşlarında ağ formula artıq yetkin bir insanın leyko formulasını təkrarlayır. Eyni zamanda, digər növ leykositlərin nisbi sayı həyat boyu əhəmiyyətsiz şəkildə dəyişir.

Ümumiyyətlə, uşaqlarda leykoqrammanın şəkli erkən yaşçox mobildir və yalnız xəstəliklərdən asılı olaraq deyil, həm də dəyişə bilər emosional pozğunluqlar və pəhriz dəyişiklikləri.

Leykosit formulasındakı dəyişikliklər

Xəstəliklər üçün və patoloji şərtlər nisbət fərqli növlər lökosit dəyişir və bəzi hallarda şəkil o qədər göstəricidir ki, düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Ağ qan hüceyrələrinin sayının dəyişməsi ilə bağlı şərtlər adətən onların artması (neytrofiliya, eozinofiliya) və “-oxuması” halında “-iya” və ya “-ez” (“-oz”) sonluqları ilə ifadə edilir. azalma halında (bazopeniya). Leykoqrammanın normadan kənara çıxmasının səbəblərindən yalnız bəziləri.

Neytrofiliyanın xüsusi halları leykosit formulasının sola və sağa sürüşməsidir.

Solda gənc hüceyrələrin, sağda isə yetkin hüceyrələrin yerləşdiyi nötrofillərin inkişaf prosesini şkala şəklində təsəvvür etsək, bu dəyişikliklərin mahiyyəti daha aydın olur: mieloblast - promielosit - mielosit - metamielosit - neytrofilləri kəsir. - seqmentli neytrofil. Hüceyrələrin gənc və yetkin formalarının nisbətinin norması 0,05 - 0,1-dir.

Leykoqrammanın sola, gənc hüceyrələrin sayının artmasına doğru sürüşməsi kəskin iltihab və iltihabın gedişatını göstərir. yoluxucu proseslər, kəskin qanaxma və zəhərlənmə, lakin hamiləlik zamanı normanın bir variantı kimi qəbul edilə bilər. xüsusi hal Bu fenomen, neytrofillərin ən gənc formaları qan dövranına daxil olduqda, cavanlaşma ilə sola sürüşmədir. Bu kəskin və əlamətidir xroniki lösemi. Leykosit formulunun sağa sürüşməsi - əksinə, neytrofillərin yetkin formalarının səviyyəsinin artması. Bu vəziyyət qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, müəyyən vitaminlərin çatışmazlığı, radiasiya xəstəliyi ilə inkişaf edir. Leykoqramma metodunun tətbiqi və onun düzgün təfsir - mühüm element vaxtında diaqnoz və qanın hüceyrə tərkibində kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliyi ilə müşayiət olunan bir sıra xəstəliklərin müalicəsi.

Leykosit formulası - leykosit hüceyrələrinin faizini əks etdirən periferik qanın vəziyyətinin göstəricisi fərqli tip. Normalda lecopoietik seriyanın hüceyrələrinin nisbəti var xüsusiyyətləri uşağın yaşından asılı olaraq.

Sağlam uşaqlarda formula ilə vəziyyət

Sağlam yeni doğulmuşlar var leykosit formulasının dəyişməsi sürüşmə indeksi 0,2 ilə (böyüklərdə 0,06 nisbətində). Süni formulada bir uşağın doğulması zamanı leykoqrammanın 60-65% -i neytrofillər və 30-35% -i limfositlər ilə təmsil olunur. Həyatın ilk həftəsinin sonunda bu hüceyrələrin sayı ~ 45% bərabərləşir və leykosit formulasının "ilk krossoveri" baş verir və 10-14-cü günlərdə qanda fizioloji limfositoz meydana gəlir. yeni doğulmuş. Leykosit formulasındakı lenfositlərin tərkibi 55-60% -dir. Bundan əlavə, monositlərin sayının 10% -ə qədər artması xarakterikdir. Leykosit düsturunda ikinci krossover 5-6 yaşlarında baş verir, bundan sonra 10 yaşa qədər qan leykoqramması yetkin bir insanın xüsusiyyətlərini əldə edir:

• neytrofilləri kəsmək - 1-6%,
• seqmentli neytrofillər 47-72%
• limfositlər 19-37%,
• monositlər 6-8%,
• eozinofillər 0,5-5%,
• bazofillər 0-1%.

Doğuşdan sonrakı ilk həftədə qanda limfositlərin sayının kəskin artması və 5-6 yaşa qədər "ağ" qan formulasında üstünlük təşkil etməsi, açıq şəkildə stimullaşdırma ilə əlaqəli fizioloji kompensasiya mexanizmidir. uşağın bədəni antigenlər və çevrilmə immun sistemi uşaq. Bir sıra müəlliflərin fikrincə, hazırda leykosit formulasında daha erkən krossover, eozinofiliyaya meyl, nisbi neytropeniya və limfositlərin sayının artması müşahidə olunur.

Limfosit dəyişiklikləri

Uşaqlarda qan testində lenfositlərin sayını hesablamaq, ilk növbədə, lökosit formulasının yaş xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Belə ki, 5-6 yaşa qədər uşaqlarda limfositoz limfositlərin sayının 60%-dən çox artması və onların mütləq sayının 5,5-6,0 x10 9/l-dən çox olması hesab edilir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda lenfositoz leykosit qan sayı lenfositlərin tərkibini 35% -dən çox nümayiş etdirir və onların mütləq sayı 4 mindən çoxdur. 1 µl-də.

Limfositlərin funksiyaları

Qandakı lenfosit hüceyrələrinin sayı müxtəlif təsir göstərə bilər fizioloji proseslər bədəndə. Məsələn, qadınlarda menstruasiya zamanı yüksək dağlıq ərazilərin sakinləri arasında pəhrizində karbohidratlı qidalar üstünlük təşkil edən uşaqlarda lenfositoz meyli qeyd olunur. Limfatik diatez şəklində konstitusiya anomaliyaları olan uşaqlarda qanda lenfositlərin miqdarının artması tendensiyası da var.

Limfositlərin əsas funksiyası immun cavabın formalaşmasında iştirak etməkdir. Buna görə də, ikincil qan lenfositik reaksiyalarına ən çox uşaq praktikasında rast gəlinir, bunlarla müşayiət olunur:

• viral infeksiyalar (qızılca, qrip, məxmərək, adenovirus, kəskin viral hepatit);
• bakterial infeksiyalar (vərəm, göy öskürək, skarlatina, sifilis)
• endokrin xəstəliklər (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison xəstəliyi, yumurtalıqların hipofunksiyası, timus hipoplaziyası);
• allergik xəstəlik ( bronxial astma, serum xəstəliyi);
• immunokompleks və iltihabi xəstəliklər(Kron xəstəliyi, qeyri-spesifik xoralı kolit, vaskulit);
• müəyyən dərmanların qəbulu (analjeziklər, nikotinamid, haloperidol).

ilə limfositoz viral infeksiyalar bir qayda olaraq, rekonvalessensiya mərhələsində qeydə alınır - sağalmanın sözdə lenfositozu.

Asemptomatik və otosomal dominant şəkildə irsi olan ailəvi xoşxassəli eozinofiliyalar təsvir edilmişdir.

Bazofillərin sayında dəyişiklik

Bazofilik qranulositlər insan orqanizmində immun (tez-tez allergik) və iltihablı reaksiyanın formalaşmasında iştirak edir. Bazofiliya ilə qanın leykosit formulası 0,5-1% -dən çox bazofil hüceyrələrin məzmununu nümayiş etdirir. Bazofiliya nadirdir. Bazofilik hüceyrələrdə 2-3% -ə qədər artım daha tez-tez baş verir xroniki miyeloid lösemi, limfogranulomatoz, hemofiliya, vərəm limfa düyünləri, allergik reaksiyalarla.

Nəticə

Uşaqlarda müxtəlif hüceyrəli qan reaksiyalarında həkimin taktikası ilk növbədə asılıdır klinik şəkil xəstəliklər. Əgər qanda dəyişikliklər xəstəliyin əlamətidirsə, o zaman ilk növbədə onun müalicəsi aparılır. Əgər qan testində xəstənin kliniki sağalmasından sonra, patoloji dəyişikliklər, sonra əlavə diaqnostik tədbirlər fəsadların diaqnozu məqsədi ilə və ya müşayiət olunan xəstəlik. Bəzi hallarda uşaq hematoloqu və ya onkoloqu ilə məsləhətləşmək lazım ola bilər.

Leykosit formulasındakı ən böyük dəyişikliklər neytrofillərin və limfositlərin tərkibində qeyd olunur. Qalan göstəricilər böyüklərin göstəricilərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Leykositlərin təsnifatı

İnkişaf qrafiki:

I. Yenidoğulmuşlar:

Neytrofillər 65-75%;

· limfositlər 20-35%;

II. 4-cü gün - ilk fizioloji krossover:

neytrofillər 45%;

limfositlər 45%;

III. 2 il:

neytrofillər 25%;

limfositlər 65%;

IV. 4 il - ikinci fizioloji krossover:

neytrofillər 45%;

limfositlər 45%;

V. 14-17 yaş:

Neytrofillər 65-75%;

· limfositlər 20-35%.

6. Limfa limfoplazmadan və əmələ gələn elementlərdən, əsasən limfositlərdən (98%), həmçinin monositlərdən, neytrofillərdən, bəzən eritrositlərdən ibarətdir. Lenfoplazma toxuma mayesinin limfa kapilyarlarına nüfuz etməsi (drenajı) ilə əmələ gəlir və sonra müxtəlif çaplı limfa damarları vasitəsilə boşaldılır və içəriyə tökülür. venoz sistem. Yolda limfa keçir Limfa düyünləri, burada ekzogen və endogen hissəciklərdən təmizlənir, həmçinin limfositlərlə zənginləşir.

Keyfiyyət tərkibinə görə limfa aşağıdakılara bölünür:

Periferik limfa - limfa düyünlərinə qədər;

Aralıq limfa - limfa düyünlərindən sonra;

Mərkəzi limfa - torakal kanalın limfa.

Limfa düyünlərinin bölgəsində təkcə limfositlərin əmələ gəlməsi deyil, həm də limfositlərin qandan limfaya miqrasiyası baş verir, sonra limfa axını ilə onlar yenidən qana daxil olurlar və s. Bu limfositlərdir limfositlərin təkrar dövriyyəsi.

Limfa funksiyaları:

toxuma drenajı;

limfositlərlə zənginləşdirmə;

Limfanın ekzogen və endogen maddələrdən təmizlənməsi.

MÜHAZİRƏ 7. Hematopoez

1. Hematopoezin növləri

2. Hematopoez nəzəriyyələri

3. T-limfositopoez

4. B-limfositopoez

1. Hematopoez(hemositopoez) qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi prosesi.

İki növ hematopoez var:

miyeloid hematopoez:

eritropoez;

· qranulositopoez;

trombopoez;

monositopoez.

limfoid hematopoez:

T-limfositopoez;

B-limfositopoez.

Bundan əlavə, hematopoez iki dövrə bölünür:

· embrion;

post-embrional.

Hematopoezin embrion dövrü toxuma kimi qanın əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır və buna görə də olur qan histogenezi. Postembrional hematopoez bir prosesdir fizioloji regenerasiya qan kimi toxuma.

Hematopoezin embrion dövrü müxtəlif hematopoetik orqanları əvəz edərək mərhələlərlə həyata keçirilir. Buna əsasən embrion hematopoezüç mərhələyə bölünür:

sarısı;

hepato-timus-lienal;

medullo-timus-limfoid.

Sarısı mərhələsi mezenximada baş verir sarısı kisəsi, embriogenezin 2-3-cü həftəsindən başlayaraq 4-cü həftədən azalır və 3-cü ayın sonunda tamamilə dayanır. Bu mərhələdə hematopoez prosesi aşağıdakı kimi həyata keçirilir, əvvəlcə sarı kisəsinin mezenximasında, mezenximal hüceyrələrin çoxalması nəticəsində, " qan adaları, proses mezenximal hüceyrələrinin fokus yığımlarını təmsil edir. Sonra bu hüceyrələrin iki istiqamətdə diferensiasiyası var ( divergent fərqləndirmə):

Adacığın periferik hüceyrələri yastılaşır, bir-birinə bağlıdır və endotel astarını əmələ gətirir. qan damarı;

Mərkəzi hüceyrələr yuvarlanır və kök hüceyrələrə çevrilir.

Damarlarda olan bu hüceyrələrdən, yəni damardaxili ilkin eritrositlərin (eritroblastlar, meqaloblastlar) əmələ gəlməsi prosesi başlayır. Bununla belə, kök hüceyrələrin bir hissəsi damarların xaricindədir ( ekstravaskulyar) və dənəvər leykositlər onlardan inkişaf etməyə başlayır, sonra onlar damarlara köçürlər.

Ən çox mühüm məqamlar sarısı mərhələsi bunlardır:

qan kök hüceyrələrinin formalaşması;

ilkin qan damarlarının formalaşması.

Bir qədər sonra (3-cü həftə) embrionun bədəninin mezenximasında damarlar əmələ gəlməyə başlayır, lakin onlar boş yarıqvari formasiyalardır. Tezliklə, sarı kisəsinin damarları embrionun bədəninin damarları ilə birləşir, bu damarlar vasitəsilə kök hüceyrələr embrionun bədəninə miqrasiya edir və gələcək qanyaradıcı orqanların (ilk növbədə qaraciyər) anlajını doldurur, burada hematopoez olur. sonra həyata keçirilir.

Hepato-timus-dalaq hematopoez mərhələsi başlanğıcda qaraciyərdə, bir az sonra timusda (timus vəzi), sonra dalaqda həyata keçirilir. Qaraciyərdə əsasən miyeloid hematopoez (yalnız damardankənar) 5-ci həftədən başlayaraq 5-ci ayın sonuna qədər baş verir və sonra tədricən azalır və embriogenezin sonuna qədər tamamilə dayanır. Timus 7-8-ci həftədə qoyulur və bir az sonra onda T-limfositopoez başlayır, bu embriogenezin sonuna qədər davam edir, sonra isə postnatal dövrdə involutionə qədər (25-30 yaş). Bu anda T-limfositlərin əmələ gəlməsi prosesi deyilir antigen müstəqil fərqləndirmə. Dalaq 4-cü həftədə qoyulur, 7-8 həftədən kök hüceyrələrlə doldurulur və orada universal hematopoez, yəni miyeloilimfopoez başlayır. Hematopoez xüsusilə dölün uşaqlıqdaxili inkişafının 5-7-ci ayları arasında dalaqda aktivdir, sonra isə miyeloid hematopoez tədricən ləngiyir və embriogenezin sonunda (insanlarda) tamamilə dayanır. Limfoid hematopoez dalaqda embriogenezin sonuna qədər, sonra isə postembrional dövrdə saxlanılır.

Nəticədə, bu orqanlarda ikinci mərhələdə hematopoez demək olar ki, eyni vaxtda, yalnız ekstravaskulyar şəkildə həyata keçirilir, lakin onun intensivliyi və keyfiyyət tərkibi müxtəlif orqanlar fərqli.

Hematopoezin medullo-timus-limfoid mərhələsi. Qırmızı sümük iliyinin döşənməsi 2-ci aydan başlayır, onda hematopoez 4-cü aydan başlayır, 6-cı aydan isə miyeloid və qismən limfoid hematopoezin əsas orqanıdır, yəni universal hematopoetik orqan. Eyni zamanda, limfoid hematopoez timusda, dalaqda və limfa düyünlərində həyata keçirilir. Qırmızı sümük iliyi qan hüceyrələrinə artan ehtiyacı ödəyə bilmirsə (qanaxma halında), qaraciyərin və dalağın hematopoetik fəaliyyəti aktivləşdirilə bilər - ekstramedullar hematopoez.

Hematopoezin postembrional dövrü - qırmızı rəngdə aparılır sümük iliyi və limfoid orqanlar (timus, dalaq, limfa düyünləri, badamcıqlar, limfoid follikullar).

Hematopoez prosesinin mahiyyəti kök hüceyrələrin yetkin qan hüceyrələrinə yayılması və tədricən diferensiallaşmasından ibarətdir.

2. Hematopoez nəzəriyyələri:

unitar nəzəriyyə (A. A. Maksimov, 1909) - bütün qan hüceyrələri tək kök hüceyrə prekursorundan inkişaf edir;

Dualistik nəzəriyyə, miyeloid və limfoid üçün iki hematopoez mənbəyini təmin edir;

Polifiletik nəzəriyyə hər bir formalı elementin öz inkişaf mənbəyini təmin edir.

Hal-hazırda hematopoezin unitar nəzəriyyəsi ümumiyyətlə qəbul edilir, bunun əsasında hematopoezin sxemi hazırlanmışdır (I. L. Chertkov və A. I. Vorobyov, 1973).

Kök hüceyrələrin yetkin qan hüceyrələrinə tədricən differensiallaşması prosesində hematopoezin hər bir cərgəsində hematopoez sxemində hüceyrə siniflərini təşkil edən ara hüceyrə tipləri əmələ gəlir. Ümumilikdə, hematopoetik sxemdə 6 hüceyrə sinfi fərqlənir:

1-ci sinif - kök hüceyrələr;

2-ci sinif - yarımkök hüceyrələr;

3-cü dərəcə - unipotent hüceyrələr;

4-cü dərəcə - partlayış hüceyrələri;

5-ci dərəcə - yetkin hüceyrələr;

6-cı dərəcə - yetkin formalı elementlər.

Morfoloji və funksional xüsusiyyət hematopoetik sxemin müxtəlif siniflərinin hüceyrələri.

1 sinif- populyasiyasını saxlamağa qadir olan kök pluripotent hüceyrə. Morfologiyada kiçik bir lenfositə uyğundur, yəni pluripotent, yəni hər hansı qan hüceyrəsinə diferensiallaşma qabiliyyətinə malikdir. Kök hüceyrə differensiasiyasının istiqaməti bu əmələ gələn elementin qandakı məzmun səviyyəsi, həmçinin kök hüceyrələrin mikromühitinin təsiri - sümük iliyinin və ya digər qanyaradıcı orqanın stromal hüceyrələrinin induktiv təsiri ilə müəyyən edilir. Kök hüceyrələrin populyasiyasının saxlanması kök hüceyrənin mitozundan sonra qız hüceyrələrdən birinin diferensiallaşma yolunu tutması, digərinin isə kiçik limfositin morfologiyasını götürməsi və kök hüceyrə olması ilə təmin edilir. Kök hüceyrələr nadir hallarda bölünür (altı ayda bir dəfə), kök hüceyrələrin 80% -i istirahətdə və yalnız 20% -i mitoz və sonrakı diferensiasiyadadır. Proliferasiya zamanı hər kök hüceyrə hüceyrələr qrupunu və ya klonunu əmələ gətirir və buna görə də ədəbiyyatda kök hüceyrələr tez-tez adlanır koloniya əmələ gətirən vahidlər- CFU.

2-ci dərəcə- miyelopoez və limfopoezin yarı kök, məhdud pluripotent (və ya qismən törədilmiş) prekursor hüceyrələri. Onlar kiçik bir limfosit morfologiyasına malikdirlər. Onların hər biri hüceyrələrin bir klonunu verir, ancaq miyeloid və ya limfoiddir. Onlar daha tez-tez bölünürlər (3-4 həftədən sonra) və həmçinin populyasiyalarının ölçüsünü saxlayırlar.

3-cü sinif- hematopoetik seriyalarının unipotent poetinə həssas prekursor hüceyrələri. Onların morfologiyası da kiçik limfositə uyğundur. Yalnız bir növ formalı elementi fərqləndirə bilir. Onlar tez-tez bölünürlər, lakin bu hüceyrələrin nəsillərindən bəziləri diferensiallaşma yoluna daxil olur, digərləri isə bu sinfin əhalisinin ölçüsünü saxlayır. Bu hüceyrələrin bölünmə tezliyi və daha da fərqləndirmək qabiliyyəti qanda xüsusi bioloji aktiv maddələrin tərkibindən asılıdır - şairlər hematopoezin hər bir seriyası üçün spesifikdir (eritropoetinlər, trombopoietinlər və s.).

Hüceyrələrin ilk üç sinfi morfoloji cəhətdən müəyyən edilə bilməyən hüceyrələr sinfinə birləşdirilir, çünki onların hamısı kiçik limfositin morfologiyasına malikdir, lakin onların inkişaf potensialı fərqlidir.

4-cü sinif- blast (gənc) hüceyrələr və ya blastlar (eritroblastlar, limfoblastlar və s.). Onlar həm əvvəlki, həm də sonrakı üç hüceyrə sinfindən morfologiyasına görə fərqlənirlər. Bu hüceyrələr böyükdür, 2-4 nüvəli böyük boş (euxromatin) nüvəyə malikdir, sitoplazması bazofildir. böyük rəqəm sərbəst ribosomlar. Onlar tez-tez bölünürlər, lakin qız hüceyrələrinin hamısı daha da fərqlilik yolunu tutur. Sitokimyəvi xassələrə görə, müxtəlif hematopoetik xətlərin blastları müəyyən edilə bilər.

5-ci sinif- onların hematopoetik sıralarına xas olan yetkin hüceyrələr sinfi. Bu sinifdə keçid hüceyrələrinin bir neçə növü ola bilər - birdən (prolimfosit, promonosit), eritrosit cərgəsində beşə qədər. Bəzi yetkin hüceyrələr az miqdarda periferik qana daxil ola bilər (məsələn, retikulositlər, gənc və qranulositlər).

6-cı sinif- yetkin qan hüceyrələri. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, yalnız eritrositlər, trombositlər və seqmentli qranulositlər yetkin son fərqli hüceyrələr və ya onların fraqmentləridir. Monositlər terminal diferensiallaşmış hüceyrələr deyil. Qan dövranını tərk edərək, son hüceyrələrə fərqlənirlər - makrofaglar. Limfositlər, antigenlərlə qarşılaşdıqları zaman partlayışa çevrilir və yenidən bölünürlər.

Kök hüceyrənin müəyyən formalı elementə diferensiasiya xəttini təşkil edən hüceyrələr toplusu onu əmələ gətirir. differon və ya histoloji seriyalar. Məsələn, eritrosit differonu bunlardır: kök hüceyrə, yarımkök hüceyrə, mielopoez xəbərçisi, unipotent eritropoetinə həssas hüceyrə, eritroblast, yetişən pronormosit hüceyrələr, bazofil normosit, polixromatofil normosit, oksitsitefilik, normosit. 5-ci dərəcəli eritrositlərin yetişmə prosesində aşağıdakılar baş verir: hemoglobinin sintezi və yığılması, orqanoidlərin azalması və nüvənin azalması. Normalda eritrositlərin doldurulması əsasən yetişən pronormosit hüceyrələrinin, bazofil və polixromatofilik normositlərin bölünməsi və differensasiyası hesabına həyata keçirilir. Bu tip hematopoez homoplastik hematopoez adlanır. Şiddətli qan itkisi ilə eritrositlərin doldurulması təkcə yetkin hüceyrələrin bölünməsinin artması ilə deyil, həm də 4, 3, 2 və hətta 1 sinif hüceyrələri - reparativ qan bərpasından əvvəl olan heteroplastik bir hematopoez növü ilə təmin edilir.

3. Miyelopoezdən fərqli olaraq, limfositopoez embrional və postembrional dövrlərdə müxtəlif limfoid orqanları əvəz edərək mərhələlərlə həyata keçirilir. T- və B-limfositopoezdə,üç mərhələ:

sümük iliyi mərhələsi

mərkəzi immun orqanlarında həyata keçirilən antigen-müstəqil fərqləndirmə mərhələsi;

periferik limfoid orqanlarda həyata keçirilən antigendən asılı differensasiya mərhələsi.

Fərqlənmənin birinci mərhələsində kök hüceyrələrdən müvafiq olaraq T- və B-limfositopoezinin prekursor hüceyrələri əmələ gəlir. İkinci mərhələdə yalnız antigenləri tanıya bilən limfositlər əmələ gəlir. Üçüncü mərhələdə ikinci mərhələnin hüceyrələrindən antigeni məhv etməyə və neytrallaşdırmağa qadir olan effektor hüceyrələr əmələ gəlir.

T- və B-limfositlərin inkişafı prosesi həm ümumi qanunauyğunluqlara, həm də əhəmiyyətli xüsusiyyətlərə malikdir və buna görə də ayrıca nəzərdən keçirilir.

T-limfositopoezinin birinci mərhələsi qırmızı sümük iliyinin limfoid toxumasında aparılır, burada aşağıdakı hüceyrə sinifləri əmələ gəlir:

1-ci sinif - kök hüceyrələr;

2-ci sinif - limfositopoezin yarımgövdəli prekursor hüceyrələri;

3-cü sinif - T-limfositopoezinin unipotent T-poetinə həssas prekursor hüceyrələri, bu hüceyrələr qan dövranına miqrasiya edir və qanla timusa çatır.

İkinci mərhələ- timus qabığında antigendən asılı olmayan differensiasiya mərhələsi həyata keçirilir. Burada T-limfositopoezinin sonrakı prosesi davam edir. Bioloji təsir göstərir aktiv maddə timozin stromal hüceyrələr tərəfindən ifraz olunan unipotent hüceyrələr T-limfoblastlara - 4-cü sinifə, sonra T-prolimfositlərə - 5-ci sinifə və sonuncular T-limfositlərə - 6-cı sinifə çevrilir. Timusda unipotent hüceyrələr müstəqil olaraq üç inkişaf edir subpopulyasiyalar T-limfositlər: qatillər, köməkçilər və supressorlar. Timus qabığında T-limfositlərin sadalanan bütün subpopulyasiyaları müxtəlif antigen maddələr üçün müxtəlif reseptorlar əldə edir (T-reseptorların əmələ gəlmə mexanizmi qeyri-müəyyən olaraq qalır), lakin antigenlərin özləri timusa daxil olmur. T-limfositopoezinin xarici antigen maddələrdən qorunmasına nail olunur iki mexanizm:

timusda xüsusi bir hemato-timik maneənin olması;

yoxluq limfa damarları timusda.

İkinci mərhələnin nəticəsi olaraq, reseptor(afferent və ya T0-) T-limfositlər - qatillər, köməkçilər, supressorlar. Eyni zamanda, subpopulyasiyaların hər birindəki limfositlər bir-birindən fərqli reseptorlarla fərqlənir, lakin eyni reseptorlara malik hüceyrə klonları da var. T-limfositlər timusda əmələ gəlir, onların da öz antigenləri üçün reseptorları var, lakin belə hüceyrələr burada makrofaqlar tərəfindən məhv edilir. Korteksdə əmələ gələn T-reseptor limfositləri (killerlər, köməkçilər və supressorlar) medullaya daxil olmadan damar yatağına nüfuz edir və qan axını ilə periferik limfoid orqanlara aparılır.

Üçüncü mərhələ- antigendən müstəqil differensiasiya mərhələsi periferik limfoid orqanların T zonalarında - limfa düyünlərində, dalaqda və başqalarında həyata keçirilir, burada antigenin T-limfositlə (qatil, köməkçi və ya supressor) görüşməsi üçün şərait yaradılır. bu antigen üçün reseptor var. Lakin əksər hallarda antigen limfosit üzərində birbaşa deyil, dolayı yolla - vasitəsilə təsir göstərir. makrofaq, yəni əvvəlcə makrofaq antigeni faqositləşdirir, onu hüceyrədaxili olaraq qismən parçalayır, sonra isə antigenin aktiv kimyəvi qrupları - antigen determinantları sitolemmanın səthinə çıxarılır, onların konsentrasiyasına və aktivləşməsinə kömək edir. Yalnız bundan sonra bu determinantlar makrofaqlar tərəfindən limfositlərin müxtəlif subpopulyasiyalarının müvafiq reseptorlarına köçürülür. Müvafiq antigenin təsiri altında T-limfosit aktivləşir, morfologiyasını dəyişir və T-limfoblasta çevrilir, daha doğrusu. T-immunoblast, çünki bu, artıq 4-cü sinif hüceyrə deyil (timusda əmələ gəlir), antigenin təsiri altında limfositdən yaranan bir hüceyrədir.

T-limfositin T-immunoblasta çevrilməsi prosesinə reaksiya deyilir partlayış transformasiyası. Bundan sonra T-reseptorunun qatilindən, köməkçisindən və ya supressorundan yaranan T-immunoblast çoxalır və hüceyrə klonunu əmələ gətirir. T-killer immunoblast hüceyrələrin bir klonunu istehsal edir, bunlar arasında:

T-yaddaş (qatillər);

Hüceyrə toxunulmazlığını təmin edən effektor hüceyrələr olan T-killerlər və ya sitotoksik limfositlər, yəni bədənin xarici və genetik olaraq dəyişdirilmiş öz hüceyrələrindən qorunması.

Xarici hüceyrənin T-limfosit reseptoru ilə ilk görüşündən sonra ilkin immun reaksiya yaranır - partlayış transformasiyası, yayılma, T-killerlərin əmələ gəlməsi və yad hüceyrənin onlar tərəfindən məhv edilməsi. Yaddaş T-hüceyrələri, eyni antigenlə təkrar qarşılaşdıqda, eyni mexanizmlə ikincil immun cavab verir, bu da birincidən daha sürətli və güclüdür.

T-köməkçi immunoblast hüceyrələrin klonunu verir, onların arasında T-yaddaş, T-köməkçiləri, bir vasitəçi ifraz edir - limfokin, humoral toxunulmazlığı stimullaşdıran - immunopoezin induktoru. Limfokin humoral reaksiyanı maneə törədən T-bastırıcıların əmələ gəlmə mexanizmi oxşardır.

Beləliklə, T-limfositopoezin üçüncü mərhələsi nəticəsində hüceyrə immunitetinin effektor hüceyrələri (T-killerlər), tənzimləyici hüceyrələr humoral toxunulmazlıq(T-köməkçilər və T-bastırıcılar), eləcə də eyni antigenlə yenidən qarşılaşdıqda, T-limfositlərin bütün populyasiyalarının T-yaddaşını təmin edəcək. immun müdafiə ikincil immun cavab şəklində orqanizm. Hüceyrə toxunulmazlığını təmin edərkən nəzərə alın iki məhv mexanizmiöldürücü antigen hüceyrələr:

əlaqə qarşılıqlı əlaqəsi - "ölüm öpüşü", hədəf hüceyrənin sitolemmasının məhv edilməsi ilə;

· distant qarşılıqlı təsir - hüceyrə hədəfinə tədricən və uzun müddət təsir edən sitotoksik amillərin ayrılması yolu ilə.

4. B-limfositopoezin birinci mərhələsi qırmızı sümük iliyində aparılır, burada aşağıdakı hüceyrə sinifləri:

1-ci sinif - kök hüceyrələr;

2-ci sinif - limfopoezin yarımkök hüceyrələri-prekursorları;

Sinif 3 - B-limfositopoezinin unipotent B-poetinə həssas prekursor hüceyrələri.

İkinci mərhələ quşlarda antigen-müstəqil fərqləndirmə xüsusi mərkəzi limfoid orqanda - Fabriciusun bursasında aparılır. Məməlilərdə və insanlarda belə bir orqan yoxdur və onun analoqu dəqiq qurulmamışdır. Əksər tədqiqatçılar ikinci mərhələnin qırmızı sümük iliyində də həyata keçirildiyinə inanırlar, burada B-limfoblastlar unipotent B hüceyrələrindən - 4-cü sinifdən, sonra B-prolimfositlərdən - 5-ci sinifdən və limfositlərdən - 6-cı sinifdən (reseptor və ya B0) əmələ gəlir. İkinci mərhələdə B-limfositlər antigenlər üçün müxtəlif reseptorlar əldə edirlər. Eyni zamanda müəyyən edilmişdir ki, reseptorlar immunoqlobulin zülalları ilə təmsil olunur, onlar yetişməkdə olan B-limfositlərin özlərində sintez olunur, sonra isə səthə çıxarılaraq plazmalemmaya inteqrasiya olunur. Bu reseptorların terminal kimyəvi qrupları müxtəlifdir və bu, onların müxtəlif antigenlərin müəyyən antigenik determinantlarını qavrayışının spesifikliyini izah edir.

Üçüncü mərhələ- periferik limfoid orqanların B zonalarında (limfa düyünləri, dalaq və s.) antigendən asılı differensiasiya antigenin müvafiq B-reseptor limfositlə qarşılaşdığı yerdə aparılır, onun sonradan aktivləşməsi və immunoblasta çevrilməsi. Lakin bu, yalnız əlavə hüceyrələrin - makrofaqın, T-köməkçinin və bəlkə də T-bastırıcının iştirakı ilə baş verir, yəni B-limfositinin aktivləşməsi aşağıdakı hüceyrələrin əməkdaşlığını tələb edir: B-reseptor limfosit, makrofaq, T-köməkçi (T-bastırıcı), həmçinin humoral antigen (bakteriyalar, viruslar, zülallar, polisaxaridlər və s.). Qarşılıqlı təsir prosesi baş verir aşağıdakı ardıcıllıqla:

makrofaq antigeni faqositləşdirir və determinantları səthə çıxarır;

B-limfosit reseptorlarına antigen determinantlarına təsir göstərir;

T-köməkçi və T-bastırıcı reseptorlara eyni determinantlara təsir göstərir.

Antigen stimulun B-limfositə təsiri onun blast transformasiyası üçün kifayət deyil. Bu, yalnız T-köməkçi aktivləşdirildikdən və aktivləşdirici limfokin buraxdıqdan sonra baş verir. Belə bir əlavə stimuldan sonra blast transformasiya reaksiyası, yəni B-limfositinin immunoblasta çevrilməsi baş verir. plazmablast, çünki immunoblastın yayılması nəticəsində hüceyrələrin klonu əmələ gəlir, bunların arasında:

· Ağılda;

Humoral toxunulmazlığın effektor hüceyrələri olan plazma hüceyrələri.

Bu hüceyrələr sintez edərək qana və ya limfaya ifraz olunur immunoqlobulinlər antigenlər və antigen-antikor kompleksləri (immun kompleksləri) ilə qarşılıqlı əlaqədə olan müxtəlif siniflərin (antikorları) əmələ gəlir və bununla da antigenləri neytrallaşdırır. Daha sonra immun komplekslər neytrofillər və ya makrofaqlar tərəfindən faqositozlanır.

Bununla belə, antigenlə aktivləşdirilmiş B-limfositlər qeyri-spesifik immunoqlobulinləri az miqdarda sintez etməyə qadirdirlər. T-köməkçi limfokinlərin təsiri altında, birincisi, B-limfositlərin plazma hüceyrələrinə çevrilməsi baş verir, ikincisi, qeyri-spesifik immunoqlobulinlərin sintezi spesifik olanlarla əvəz olunur, üçüncüsü, plazma hüceyrələri tərəfindən immunoqlobulinlərin sintezi və sərbəst buraxılması baş verir. stimullaşdırılıb. T-bastırıcılar eyni antigenlər tərəfindən aktivləşdirilir və tam dayandırılana qədər plazma hüceyrələrinin meydana gəlməsini və onlar tərəfindən immunoqlobulinlərin sintezini maneə törədən limfokin ifraz edirlər. T-köməkçi və T-bastırıcı limfokinlərin aktivləşdirilmiş B-limfositinə birgə təsiri humoral immunitetin intensivliyini tənzimləyir. İmmunitet sisteminin tam basdırılması deyilir dözümlülük və ya cavabsızlıq, yəni yoxluğu immun reaksiya antigenə. Həm T-supressor antigenlərinin üstünlük təşkil edən stimullaşdırılması, həm də T-köməkçilərin funksiyasının inhibəsi və ya T-köməkçilərin ölümü (məsələn, QİÇS-də) səbəb ola bilər.

İnsan qanı hər biri öz funksiyasını yerinə yetirən müxtəlif elementlərdən ibarətdir. Onun tərkibi insanın yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir, buna görə də həkimlər tez-tez bədənin fəaliyyətini qiymətləndirmək və diaqnoz qoymaq üçün qan testini təyin edirlər. Leykositlərin qan sayı yüksək informativ göstəricidir laboratoriya tədqiqatı maye birləşdirici toxuma.

Leykositlər uşağın bədənini infeksiyalardan və viruslardan qoruyan ağ qan hüceyrələridir.

Leykosit formulası nədir və orada hansı göstəricilər öyrənilir?

Leykositlər ağ rəngdədir qan cisimləri qarşı orqanizmin müdafiəsində iştirak edir patogen amillər və mikroorqanizmlər. Leykositlərin bir neçə növü var. Qan hüceyrələrinin sayı böyümə prosesində və insan sağlamlığının dəyişməsi ilə dəyişir. Leykosit formulu (leykoqramma) müxtəlif ağ qan hissəciklərinin onların ümumi sayına faizlə nisbətidir.

Lökosit düsturunun göstəricilərindən birində (ağ cisimlərin növləri) dəyişiklik patoloji proseslərin aktivləşməsini və ya bədən sistemlərinin işinin pozulmasını göstərir. Bu vəziyyətdə bir növ lökositlərin sayının artması və digərinin tərkibində azalma mümkündür. Yalnız elementlərin hərtərəfli təhlili insan sağlamlığının vəziyyətinin etibarlı mənzərəsini göstərir.

Hansı hallarda analiz təyin edilir?

Leykogramdan geniş istifadə olunur tibbi təcrübə. Qandakı müxtəlif lökositlərin kəmiyyət tərkibi ilkin diaqnozu aydınlaşdırmağa, xəstəliyin törədicini təyin etməyə, xəstəliyin şiddətini qiymətləndirməyə, təyin edilmiş terapiyanın effektivliyini yoxlamağa və bədənin ümumi vəziyyətini izləməyə imkan verir. Uşaqlar üçün analiz aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• uşağın profilaktik müayinəsi;
• doğumda və 1 yaşında;
• peyvənddən əvvəl;
• ilə təmasda olduqda tibb müəssisəsişikayətlərlə;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
• əməliyyatdan əvvəl;
• xəstəxanaya daxil olduqdan sonra.

Körpənin leykoqramması üçün qan nümunəsi

Cədvəldə müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün leykoqramma norması

Uşaqların qanında leykositlərin kəmiyyət tərkibi müxtəlif yaşlar fərqlidir. Məsələn, yeni doğulmuş körpələrdə neytrofillərin sayı lenfositlərdən çoxdur (oxumağı məsləhət görürük :). İl ərzində onların nisbəti daim dəyişir. Uşaqlarda lökosit formulasının krossoveri kimi bir şey var - bərabər sayda lenfosit və neytrofil.

Bu fenomenin səbəbi toxunulmazlığın formalaşmasıdır. Qandakı ağ hüceyrələrin tərkibində kəskin dəyişiklik körpənin həyatının yeddinci günündə, 4 və 6 il ərzində baş verir. Altı yaşında uşaqlarda bütün növ lökositlərin kəmiyyət tərkibi böyüklərdəki kimi təxminən eynidır. Hormonal dəyişikliklər dövründə yeniyetmələrdə normadan sapma mümkündür.

Uşaqlarda leykoqramma normaları cədvəli:

Yaş	İndeks, %
	Neytrofillər		Bazofillər	Eozinofillər	Limfositlər	Monositlər
	P*	FROM**
Yeni doğulmuş	3-12	47-70	0,5-ə qədər	1-6	15-35	3-12
1-7 gün	5-10	30-55	1-ə qədər	1-3	20-45	3-5
1 aya qədər	1-5	20-25	1-ə qədər	0,5-3	65-70	3-6
1-12 ay	2-4	20-28	0,5-ə qədər	1-5	45-70	4-10
1-3 il	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 yaş	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
6 yaşdan yuxarı	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

P * - bıçaq, C ** - seqmentləşdirilmiş.

Şifrənin açılması: formulun sağa və ya sola sürüşməsi

Yalnız bir mütəxəssis uşaqlarda lökositlərin qan sayını düzgün deşifrə edə bilər, çünki analizin nəticələrini təsvir edərkən təkcə leykositlərin fərdi növlərinin tərkibi nəzərə alınmır, həm də formulun sağa və ya sola sürüşməsi də nəzərə alınır.

Leykosit formulunun dəyişməsi bir qrup neytrofilin digərlərindən üstünlüyünü göstərir. Göstəricilərin şərhi leykoqramma və sürüşmə indeksinin (IS) hesablanmasına əsaslanır: IS = (miyelositlər + neytrofillər) / seqmentli neytrofillər. Sola sürüşmə ilə, bıçaqlanan neytrofillərin artması və miyelositlərin görünüşü var. Seqmentli leykositlərin sayının üstünlüyü sağa doğru sürüşməni göstərir. Sola sürüşmə aşağıdakı patologiyaları göstərir:

• iltihablı proseslər;
• toksinlərlə zəhərlənmə;
• irinli lezyonlar;
• onkoloji xəstəliklər;
• daxili qanaxma;
• asidoz;
• fiziki stress.

Sağa sürüşmə 20% baş verə bilər sağlam insanlar, lakin bəzən qaraciyər və böyrəklərin patologiyalarını göstərir, kəskin çatışmazlığı vitamin B12 və fol turşusu, xoşxassəli şişlər. Bu cür sapmalar radiasiya xəstəliyində və qan köçürüldükdən sonra da müşahidə olunur.

Göstəricilərin normadan kənara çıxmasının mümkün səbəbləri

Laboratoriyada leykoformula ilə qan testi aparılır. Bir mütəxəssis mikroskopdan istifadə edərək qanın tərkibini araşdırır. Etibarlı nəticə əldə etmək üçün acqarına qan vermək lazımdır. Leykoqramma öyrənilərkən leykositlərin sayında həm artıqlıq, həm də azalma nəzərə alınır.

Lökositlərin qan sayı normadan kənara çıxarsa, həkim bir sıra əlavə testlər təyin edə bilər.

Göstəricilərin dekodlanması cədvəldə verilmişdir:

Normadan sapmalar aşkar edilərsə, mütəxəssis təyin edə bilər əlavə testlər. Bəzi hallarda leykosit formulası yenidən yoxlanılır. Uşaq göstəricilərinin dekodlanması xəstənin yaşı və çarpaz formulların mümkünlüyü nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.