Jejunum histologiyası. Bağırsaqlar nazik və qalındır. Onikibarmaq bağırsağın patologiyası

veb saytımızda çox oxuya biləcəyiniz ən populyarı var faydalı məlumat mütəxəssislərdən və özləri CI ilə yaşayanlardan CI haqqında

1. Koxlear implantasiya nədir və onun eşitmə cihazlarından fərqi nədir?

Eşitmə cihazları və köməkçi cihazlar sadəcə olaraq səsləri gücləndirərək onları daha yüksək səslə artırır, buna görə də ən mürəkkəb eşitmə cihazları belə ağır eşitmə itkisi olan insanlara kömək edə bilməz.

Koxlear sensorinöral eşitmə itkisində səsin mexaniki enerjisini eşitmə siniri üçün elektrik impulslarına çevirməkdən məsul olan kokleada olan tüklü hüceyrələr ölür. Ancaq sinir uclarının özləri normal işləyir. Koxlear implant sistemi eşitmə sinirinin sinir uclarını birbaşa elektriklə stimullaşdırmaqla kar insanlarda eşitmə hissləri yaradan və bununla da kokleadakı ölü tük hüceyrələrinin funksiyasını simulyasiya edən elektron cihazdır.

Koxlear implantasiya sahəsində uzun illər aparılan tədqiqatlar bizə bu texnologiyanı təkmilləşdirməyə və inkişaf etdirməyə imkan verdi. İlk əməliyyatlar 1970-ci illərdə həyata keçirilmiş, ilk çoxkanallı cihazlar isə 80-ci illərdə meydana çıxmışdır. Eyni zamanda, ilk kommersiya əməliyyatları həyata keçirildi.

Təbii ki, koxlear implantdan beyinə ötürülən siqnallar standart siqnallardan fərqlidir. Ona ünvanlanan nitqi başa düşmək üçün insan bir neçə ay ərzində aydın olmayan səslərə konkret konturlar verməyə və beynin səsi təqdim etməyin yeni üsuluna alışmasına kömək edəcək xüsusi proqramdan istifadə edərək öyrənməli (reabilitasiya etməlidir). Bu gün ağır və dərin eşitmə itkisi olan və adi eşitmə aparatlarının köməyinə çatmayan insanlar üçün bu cür əməliyyatlar yeganə həll yoludur.

2. Kar bir insan üçün daha yaxşı nədir: eşitmə cihazı və ya koxlear implant?

Bu, bir çox amillərdən asılıdır: eşitmə itkisinin növü, xəstədə eşitmə qüsurunun dərəcəsi, onun intellekti, motivasiya dərəcəsi, eşitmə itkisinin yaşı, vaxtı və müddəti, eləcə də bir sıra digər amillər. Eşitmə aparatı 80-90 dB-ə qədər eşitmə itkisi olan eşitmə qabiliyyəti zəif olanlara yaxşı kömək edir. Öz növbəsində koxlear implantlar ağır eşitmə itkisi və hər iki qulaqda karlıq, yəni eşitmə itkisi 90 dB-dən çox olduqda daha effektivdir.

3. Hansı şirkətlər CI istehsal edir?

Hazırda bir neçə şirkət CI-lərin yaradılmasında ixtisaslaşıb. Bu:

Cohlear (Avstraliya)
Med'El (Avstriya)
Qabaqcıl Bionics (ABŞ)
MHM (Neurelec) (Fransa)
Nurotron (Çin)
iEnjoy Sound (Cənubi Koreya)

Rusiyada Cochlear, Med`El, Advanced Bionics və MHM (Neurelec) şirkətlərinin implantları sertifikatlaşdırılır və quraşdırılır.

Ukraynada Cochlear, Med`El və Advanced Bionics şirkətlərinin implantları sertifikatlaşdırılıb və quraşdırılıb.

4. Hansı şirkəti seçmək daha yaxşıdır?

Prinsipcə, bütün firmalar texnoloji inkişaf prosesində bərabər səviyyədədirlər. Cochlear lider hesab olunur - həm də dünyada yayılmasına görə (dünyada implantların təxminən 70 faizi). İkinci yerdə Med`El qərarlaşıb. Lakin, məsələn, ABŞ-da Advanced Bionics liderdir. Uzunmüddətli reabilitatorların rəylərinə görə, müxtəlif şirkətlərin implantları arasında səs keyfiyyətindəki fərq təxminən eynidir. Hər halda, istehsalçı seçərkən, maliyyə imkanlarınıza, bütövlükdə sistemin qiymətinə (eləcə də onun ehtiyat hissələrinə) və ərazinizdə bu şirkətdən bir tənzimləyicinin mövcudluğuna əsaslanmalısınız. yaşayış yeri.

5. CI-nin iş prinsipi nədir?

Koxlear implant sistemi implant, xarici nitq prosessoru və ötürücü, kabellər və s. kimi xarici komponentlərdən ibarətdir. Nitq prosessoru mikrofondan alınan siqnalı kodlayır. Mikrofon akustik siqnalları elektrik siqnallarına çevirir.

Elektrik siqnalları xüsusi kodlaşdırma strategiyasına uyğun olaraq elektrik impulslarının ardıcıllığına çevrilir. Kodlanmış siqnal ötürücüyə göndərilir, o, bu ardıcıllığı radio siqnalları vasitəsilə dəri vasitəsilə implanta göndərir.

Transmitter qulağın arxasındakı saçın altına taxılır və maqnit və qulağın arxasındakı qarmaqdan istifadə edərək vəziyyətdə saxlanılır.

İmplantasiya edilmiş hissə keramika və ya titan gövdədən, istinad elektrodundan (bəzən yoxdur) və aktiv elektrodlar zəncirindən ibarətdir. İmplantda korpusda hermetik şəkildə bağlanmış elektronika var. İmpulslar eşitmə sinirinin elektrik stimullaşdırılması üçün elektrod daşıyıcısına göndərilir.

Nitq prosessoru həm xarici komponentləri, həm də sistemin implantasiya edilmiş hissəsinin elektronikasını radiotezlik yolu vasitəsilə enerji ilə təmin edən batareyalardan istifadə edir. İmplantasiya edilmiş hissədə batareyalar yoxdur.

Koxlear implantasiya sisteminin funksional diaqramı

1) Səs dalğaları mikrofon tərəfindən qəbul edilir.

2) Nitq prosessoru xüsusi səs siqnalının işlənməsi strategiyasına uyğun olaraq akustik siqnalı qısa elektrik impulslarının sürətli ardıcıllığına çevirir.

3) Şifrələnmiş siqnal kabel vasitəsilə ötürücüyə ötürülür.

4) Transmitter siqnalı və lazımi gücü radiotezlik yolu ilə implanta göndərir.

5) Elektrik impulsları eşitmə sinirinin müxtəlif hissələrini stimullaşdırır. Eşitmə siniri, təbii funksiyalarını yerinə yetirərək, sinir impulslarını beyinə ötürür.

6) Beyin sinir impulslarını qəbul edir və onları səs kimi şərh edərək, səs təsvirini yaradır.

6. CI əməliyyatının qiyməti nədir?

CI-nin qiyməti CI istehsalçısından və modelindən asılıdır. Ümumiyyətlə, cihaz, əməliyyat və quraşdırma üçün 14 ilə 35 min avro arasında olan aralığa diqqət yetirə bilərsiniz.

7. Cİ-lər Rusiyada və ya Ukraynada həyata keçirilir? Rusiyada və ya Ukraynada CI-ləri tam olaraq harada quraşdırmaq olar?

Bəli, Rusiyada CI əməliyyatları edirlər. CI son dərəcə bahalı cihaz olduğundan, bu əməliyyatların böyük əksəriyyəti yüksək ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi çərçivəsində dövlət tərəfindən ödənilir.

Əməliyyatlar həyata keçirilir:

"Rusiya Audiologiya və Eşitmə Protezləri Elmi-Praktik Mərkəzi" Federal Dövlət Təşkilatı (RNPCAiS)
"Otolarinqologiya Elmi və Kliniki Mərkəzi" Federal Dövlət Müəssisəsi
Moskva Elmi-Praktik Otorinolarinqologiya Mərkəzi
N.N.Burdenko adına Elmi-Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutu (ödənişlə)

Moskva bölgəsi

adına Moskva Regional Tədqiqat Klinik İnstitutu. M.F.Vladimirski (MONIKI)

Sankt-Peterburq

Sankt-Peterburq Qulaq, Boğaz, Burun və Nitq Elmi-Tədqiqat İnstitutu
adına 122 saylı FBGUZ Klinik Xəstəxanası. L.G. Rusiyanın Sokolov FMBA" (MSCh 122)

Moskva və Sankt-Peterburq, xüsusilə Yekaterinburq, Ufa, Krasnodar, Voronej və digər şəhərlərin cərrahları tərəfindən yerli xəstəxanalarda da əməliyyatlar aparılır.

Ukraynada vəziyyət bir qədər mürəkkəbdir, əməliyyatlar üçün gözləmə siyahısı var və əsasən uşaqlar əməliyyat olunur.

adına Kiyev Elmi-Tədqiqat Otorinolarinqologiya İnstitutu. A.İ. Kolomiçenko

8. CI-ni pulsuz quraşdırmaq mümkündürmü?

CI son dərəcə bahalı cihaz olduğundan, bu prosedurların böyük əksəriyyəti üçüncü dərəcəli qayğı proqramının bir hissəsi kimi hökumət tərəfindən ödənilir.

Lakin, əslində, əməliyyat tamamilə pulsuz deyil, çünki aşağıdakılar üçün vəsait lazımdır:

CI üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün ilkin müayinələr;
Xəstəxanaya yerləşdirmə;
Cihazın gələcəkdə, ilk parametrlər seansından sonra qurulması;

Qeyri-rezidentlər üçün əlavə vəsait tələb olunur:

Şəhərə biletlər (ən azı 2 dəfə "gediş-dönüş"), əlilliyiniz varsa, səfərlər pulsuz verilə bilər, çünki əlillərin müalicə yerinə gediş haqqını dövlət ödəyir;
Ümumilikdə 1-3 ay şəhərdə yaşamaq;

9. Əməliyyatı necə etmək olar? Bunun üçün nə lazımdır? Xəstənin CI üçün müayinəyə göndərilməsi proseduru necədir?

Xəstələrin koxlear implantasiya üçün federal tibb müəssisələrinə göndərilməsi təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının rəhbərləri tərəfindən həyata keçirilir. Rusiya Federasiyası, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi və onun struktur bölmələri. Vətəndaşların koxlear implantasiyaya (yüksək texnologiyalı tibbi yardım növü - VMP) göndərilməsi qaydası Səhiyyə Nazirliyinin və Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə müəyyən edilir. sosial inkişaf RF N 786n 29 dekabr 2008-ci il tarixli (Əlavə 7) "Federal büdcə ayırmaları hesabına 2009-cu ildə Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına yüksək texnoloji tibbi yardımın göstərilməsi üçün dövlət tapşırığının formalaşdırılması qaydası". (Qeyd: Sifariş hər il yenilənir.)

Xəstə və ya uşağın valideynləri üçün prosedur aşağıdakı kimidir:

Yaşayış yerinizdə həkiminizlə (audioloq) əlaqə saxlayın.
Federasiyanın təsis qurumunun səhiyyə komitəsi (idarəsi, idarəsi, nazirliyi) tibb müəssisəsindən göndərilir: tibb təşkilatının rəhbərinin (və ya səlahiyyətli vəzifəli şəxsin) müşahidə və (və ya) müalicə yerinə göndərişi. xəstənin; səhhətinin vəziyyəti və aparılan müayinə və müalicə haqqında məlumatları, VMP-nin verilməsi üçün tibb müəssisəsinə göndərilməsinin zəruriliyi barədə tövsiyələri, xəstəliyin profili üzrə klinik diaqnostik müayinələrin nəticələrini özündə əks etdirən xəstənin tibbi qeydlərindən çıxarış; Rusiya Federasiyası vətəndaşının yaşayış yeri və ya olduğu yer haqqında məlumatı olan şəxsiyyətini təsdiq edən sənədin surəti; valideynlərdən birinin və ya qanuni nümayəndəsinin icbari pensiya sığortası haqqında şəhadətnamə (uşaqlar üçün). Yüksək texnologiya üçün kvotanın alınması proseduru tibbi yardım(VMP). Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun komissiyası, xəstənin federal tibb müəssisəsinə müalicə üçün planlı göndərilməsi üçün göstərişlərin olması (olmaması) barədə qərar qəbul edir. Komissiya xəstənin xəstəliyinin profilində səhiyyə sahəsində Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun icra hakimiyyəti orqanının baş ştatlı və ya ştatdankənar mütəxəssisinin cəlb edilməsi ilə həyata keçirilir.
Rusiya Federasiyasının subyektinin Komissiyasının qərarının protokolu göndərilir tibb təşkilatı, xəstənin sənədlərini və federal tibb müəssisəsinə göndərdi.
Xəstənin çağırılma tarixini tibb müəssisəsi müəyyən edir.
Bir qayda olaraq, bütün xəstələr əlavə müayinə tələb edirlər, bundan sonra federal tibb müəssisəsinin Komissiyası koxlear implantasiyanın məqsədəuyğunluğu barədə qərar qəbul edir.
Müayinədən sonra xəstənin məlumatları gözləmə reyestrinə (növbəyə) daxil edilir, buna görə xəstə əməliyyata çağırılır.

Rusiya Federasiyasının vətəndaşı istənilən mərhələdə tibbi müalicə üçün tibb müəssisəsinə göndərilmə proseduru zamanı qəbul edilmiş qərarlardan şikayət etmək hüququna malikdir. Vətəndaş birbaşa Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun səhiyyə orqanı, Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin yüksək texnologiyalı yardım şöbəsi ilə əlaqə saxlaya bilər.

Müalicə Müəssisəsi Komissiyasının qərarlarının variantları yuxarıda verilmişdir, məsələn, ilkin eşitmə cihazına ehtiyac olduqda, müəyyən müddətdən sonra təkrar müayinənin keçirilməsi barədə qərar qəbul edilə bilər.

Bundan əlavə, xəstə birbaşa koxlear implantasiyanı həyata keçirən federal tibb müəssisəsinə gedə bilər, burada onlar ona tez bir zamanda müayinə üçün göndəriş almağa kömək edəcəklər və ya xəstə mərkəzdə müstəqil olaraq müayinədən keçə bilər. Hər halda, komissiyanın qərarı Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun səhiyyə orqanına göndəriləcək, yəni xəstə Federal büdcə hesabına cərrahiyyə üçün göndəriş ala biləcək.

Xəstə gözləmək istəmirsə və ya Rusiya Federasiyasının vətəndaşı deyilsə, əməliyyat özünü təmin edən əsaslarla həyata keçirilə bilər.

MED-EL implantları

MED-EL-dən implantlar

İmplant kiçik bir gövdə, elektrodlar zəncirindən və istinad elektrodundan ibarətdir.

Onikibarmaq bağırsaq

Struktur xüsusiyyətləri onikibarmaq bağırsaq (onikibarmaq bağırsaq) əsasən selikli qişada duodenal vəzilərin olması ilə müəyyən edilir (Brunner vəziləri adlanır). Nazik bağırsağın bu hissəsinə iki böyük vəzin kanalları açılır - qaraciyər və mədəaltı vəzi. Mədədən gələn chyme onikibarmaq bağırsağa daxil olur və daha sonra bağırsaq və mədəaltı vəzi şirələri və öd turşularının fermentləri tərəfindən emal olunur. Onların başladığı yer budur aktiv proseslər emiş.

Duodenal (Brunner) bezləri. Filogenezdə məməlilərdə duodenal bezlər görünür, bu, bədənin enerji istehlakının artması səbəbindən həzm proseslərinin intensivləşməsi ilə əlaqədardır. Məməlilərdə və insanlarda embriogenezdə onikibarmaq bağırsağın vəziləri digər vəzilərdən gec - mədəaltı vəzi, qaraciyər və vəzilərdən sonra əmələ gəlir və differensiallaşır. Vəzilərin quruluşu və funksiyasındakı fərqlər heyvanların qidalanmasının təbiəti ilə bağlıdır (ot yeyənlər, ətyeyənlər, hər şeydən yeyənlər). İnsanlarda duodenal vəzilər embriogenezin 20-22-ci həftəsində əmələ gəlir. Onlar yerləşir submukozada onikibarmaq bağırsağın bütün uzunluğu boyunca. Glandular sahənin demək olar ki, yarısı (~43%) lobulların yığcam düzülmə zonası (yığcam-diffuz zona), ardınca sütunlu zona (selikli qişanın qıvrımlarında) və kaudal hissədə - zona ilə işğal olunur. tək lobüllərdən ibarətdir.

Po alveolyar boruşəkilli, budaqlanmış bezlərdir. Onların ifrazat kanalları kriptlərə və ya villi dibində birbaşa bağırsaq boşluğuna açılır. Terminal hissələrdə olan glandulositlər xarakterik sekresiya qranulları olan tipik selikli hüceyrələrdir. Kambial elementlər kanalların ağzında yerləşir, buna görə də bez hüceyrələrinin yenilənməsi kanallardan terminal hissələrə doğru baş verir. Duodenal vəzilərdə endokrinositlər var müxtəlif növlər- EC, G, S, D.

Glandulositlərin sekresiyası, qalaktozanın qalaktozamin və ya qlikozamin qalıqları ilə əlaqəli olduğu terminal disakaridləri olan neytral qlikoproteinlərlə zəngindir. Glandulositlərdə eyni vaxtda sintez, qranulların yığılması və ifrazat daim müşahidə olunur.

İstirahət mərhələsində (qida qəbulundan kənar) duodenal vəzilərin glandulositlərində ifrazat qranullarının bir qədər ifadə olunmuş sintezi və ekzositoz prosesləri baş verir. Yemək zamanı qranulların ekzositozu, apokrin və hətta diffuziya ilə ifrazatın artması müşahidə olunur. Ayrı-ayrı glandulositlərin və müxtəlif son hissələrin işinin asinxroniyası duodenal bezlərin fəaliyyətinin davamlılığını təmin edir.

Mucusun parietal təbəqəsi ilə birləşən duodenal bezlərin ifrazı ona daha çox viskozite və məhvə qarşı müqavimət verir. Duodenal bağırsaq suyu ilə qarışaraq, bu bezlərin ifrazı gel hissəciklərinin meydana gəlməsinə kömək edir - flocculll, mədədən turşulaşmış ximusun qəbulu səbəbindən onikibarmaq bağırsaqda pH azaldıqda əmələ gəlir. Bu floklar adsorbsiya xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır bağırsaq suyu sonuncunun fəaliyyətini artıran fermentlər üçün. Məsələn, bağırsaq şirəsinin sıx fazasının strukturlarında tripsin fermentinin adsorbsiya və aktivliyi (ona duodenal vəzilərin ifrazını əlavə etdikdən sonra) 2 dəfədən çox artır.

Beləliklə, duodenal vəzilərin ifrazatı maksimum flokulyasiya qabiliyyətinə malikdir (müəyyən pH dəyərlərində), duodenal şirənin quruluşunu stimullaşdırır və sorbsiya xüsusiyyətlərini artırır. Xim və parietal selik tərkibində onikibarmaq bağırsağın sekresiyasının olmaması onların fiziki-kimyəvi xassələrini dəyişir, nəticədə endo- və ekzohidrolazların sorbsiya qabiliyyəti və onların fəaliyyəti azalır.

İncə bağırsaqda limfoid toxumaların yığılması

Limfoid toxuma (GALT, bir hissəsi) nazik bağırsaqda limfa düyünləri və limfositlərin diffuz yığılması şəklində geniş yayılmışdır və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.

Tək (sözdə tək) limfoid düyünlər ( noduli lymphatici solitarii) selikli qişada nazik bağırsaq boyunca rast gəlinir. Onların diametri təxminən 0,5-3 mm-dir. Nazik bağırsağın distal hissələrində uzanan daha iri düyünlər onun selikli qişasının əzələ plitəsinə nüfuz edir və qismən selikli qişada yerləşir. 3 yaşdan 13 yaşa qədər olan uşaqların nazik bağırsağı divarında tək limfoid düyünlərin sayı 15000-ə yaxındır.Orqanizm yaşlandıqca onların sayı azalır.

qruplaşdırılmış limfoid düyünlər ( düyünlü limfa aqreqatları), və ya Peyer yamaqları, bir qayda olaraq, ileumda yerləşir, lakin bəzən jejunum və onikibarmaq bağırsaqda olur. Düyünlərin sayı yaşa görə dəyişir: uşaqlarda nazik bağırsaqda 100-ə yaxın, böyüklərdə təxminən 30-40, qocalıq onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bir qruplaşdırılmış limfoid nodülün uzunluğu 2 ilə 12 sm arasında ola bilər, eni isə təxminən 1 sm-dir.Onların ən böyüyü submukozaya nüfuz edir. Qruplaşdırılmış limfoid düyünlərin yerləşdiyi yerlərdə selikli qişada villi adətən yoxdur.

Düyünlərin üstündə yerləşən epiteliya örtüyü üçün; səciyyəvi, artıq qeyd olunduğu kimi, mövcudluğudur M hüceyrələri limfositləri stimullaşdıran antigenlərin daşındığı (mikroqatlanmalı hüceyrələr). Follikullarda əmələ gələn plazmositlər immunoqlobulinlər (IgA, IgG, IgM) ifraz edir ki, bunlardan da başlıcası IgA. IgG ifraz edən bir plazma hüceyrəsi üçün IgA istehsal edən 20-30 plazma hüceyrəsi və IgM istehsal edən 5 plazma hüceyrəsi var. IgA, digər immunoqlobulinlərdən fərqli olaraq, bağırsaq proteolitik fermentləri tərəfindən məhv edilmədiyi üçün daha aktivdir. Bağırsaq proteazlarına müqavimət IgA-nın epitel hüceyrələri tərəfindən əmələ gələn ifrazat komponenti ilə birləşməsindən qaynaqlanır. Qlikoprotein epitelial hüceyrələrdə sintez olunur, bu hüceyrələr bazal plazmalemmaya (transmembran qlikoprotein) daxil olur və IgA üçün Fc reseptoru kimi xidmət edir. IgA Fc reseptoru ilə birləşdikdə kompleks əmələ gəlir ki, o, endositoz yolu ilə epitel hüceyrəsinə daxil olur və transsitoz vezikülün bir hissəsi kimi hüceyrənin apikal hissəsinə daşınır və apikal plazmalemma vasitəsilə ekzositozla bağırsaq lümeninə buraxılır. . Bu kompleks bağırsağın lümeninə buraxıldıqda, ondan yalnız qlikoproteinin birbaşa IgA ilə əlaqəli və sekretor komponenti adlanan hissəsi ayrılır. Qalan hissəsi (molekulun "quyruğu") plazmalemmanın bir hissəsi olaraq qalır. Bağırsaq lümenində IgA qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, antigenləri, toksinləri və mikroorqanizmləri neytrallaşdırır.

Vaskulyarizasiya. Nazik bağırsağın divarına daxil olan arteriyalar üç pleksus meydana gətirir: əzələlərarası - əzələ qatının daxili və xarici təbəqələri arasında; geniş ilməli - selikli qişada və dar ilməli - selikli qişada. İkincidən arteriollar əmələ gəlir qan kapilyarları bağırsaq kriptlərinin ətrafında və hər villi daxil olan 1-2 arteriol və orada kapilyar şəbəkələrə parçalanır. Villisin qan kapilyarlarından qan öz oxu boyunca uzanan venula yığılır. Nazik bağırsağın damarları iki pleksus əmələ gətirir - selikli qişada pleksus və selikli qişada pleksus. Bağırsaq villi qan axını tənzimləyən bağlanan arteriyalar kimi çoxsaylı arteriovenular anastomozlar var. Həzm aktı zamanı arteriyalar və damarlar arasındakı anastomozlar bağlanır və bütün qan kütləsi selikli qişaya, onun villisinə axır. Orucluq dövründə anastomozlar açıqdır və qanın əsas hissəsi selikli qişadan yan keçərək keçir. Obturator damarlar nazik bağırsaqdan venoz axınının həcmini tənzimləyir. Qəfil daşma halında, bu damarlar əhəmiyyətli miqdarda qan yatıra bilər.

Limfa damarları nazik bağırsağın çox geniş budaqlanmış şəbəkəsi ilə təmsil olunur. Hər bir bağırsaq villi mərkəzdə yerləşən limfa kapilyarına malikdir və kor-koranə zirvədə bitir. Onun lümeni qan kapilyarlarından daha genişdir. Villisin limfa kapilyarlarından limfa selikli qişanın limfa pleksusuna, ondan isə daha böyük limfa damarları tərəfindən əmələ gələn submukozanın müvafiq pleksusuna axır. Tək və qrup limfa düyünlərini bir-birinə bağlayan sıx kapilyar şəbəkəsi də bu pleksusa axır. Onlar submukozal pleksusdan əmələ gəlir limfa damarlarıəzələ membranının təbəqələri arasında yerləşir.

İnnervasiya. Afferent innervasiya mienterik sensor pleksus tərəfindən həyata keçirilir ( plexus myentericus sensibilis), həssas tərəfindən əmələ gəlir sinir lifləri onurğa qanqliyaları və onların reseptor ucları. Budaqlanmış və kollu sinir uclarına tez-tez selikli qişanın submukoza və lamina propriyasında rast gəlinir. Onların terminal filialları damarlara, onikibarmaq bağırsağın bezlərinə, bağırsaq kriptlərinin epitelinə və villilərə çatır. Reseptorların kollu formalarının üstünlük təşkil etdiyi ileum və ileoçekal bölgədə həssas liflərin bol budaqlanması müşahidə olunur. Sinir ganglionlarında fərdi reseptorlar mövcuddur.

Efferent innervasiya simpatik və parasimpatik sinirlər tərəfindən həyata keçirilir. Bağırsaq divarının qalınlığında parasimpatik əzələ-bağırsaq və submukozal sinir pleksusları yaxşı inkişaf etmişdir. əzələ pleksus ( plexus myentericus) çoxlu, sıx yerləşmiş iri qanqliyaların müşahidə olunduğu onikibarmaq bağırsaqda ən çox inkişaf edir. Nazik bağırsaqda qanqliyaların sayı və ölçüsü kaudal istiqamətdə azalır. Qanqliyalarda I və II tip Dogel hüceyrələri fərqlənir, daha çox I tip hüceyrələr var. Nazik bağırsaq, həzm borusunun digər hissələri ilə müqayisədə çoxlu sayda II tip hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Onlar xüsusilə onikibarmaq bağırsaqda, ileumun başlanğıc hissəsində və ileoçekal nahiyədə çoxdur.

Bağırsaq villi mikrovaskulaturasının damarlarının quruluşu və funksiyasının xüsusiyyətləri

Villisin qan və limfa damarları qidadan gələn maddələrin udulması və daşınması proseslərində fəal iştirak edir.

Qan damarları. Villus adətən mərkəzdə və ya ekssentrik olaraq yerləşən bir prekapilyar arterioldan ibarətdir. Villusun zirvəsində o, subepitelial yerləşmiş yarpaqşəkilli villusun iki kənarı (marginal) boyunca aşağı enən iki paylayıcı əsas kapilyarlara bölünür. Əsas (marjinal) kapilyarlardan fəvvarəbənzər kapilyar şəbəkələr (3-5 kapilyar) əmələ gəlir ki, onlar villi iki düz divar (kranial və kaudal) boyunca subepitelial yerləşirlər. Bunlar hemokapilyarlardır visseral tip nüvə tərkibli hissəsi villusun stromasına, interendotelial təmasları olan fenestralı hissə isə epitelə baxan fenestralı endotel hüceyrələri ilə. Villisin orta və aşağı hissələrinin kapilyarlarından, bir qayda olaraq, bir postkapilyar venula əmələ gəlir, ondan qan növbəti mərhələnin damarlarına daxil olur.

Villisin kənarlarındakı marjinal kapilyarlar şunt blokunu, onun kəllə və kaudal səthlərindəki kapilyarlar isə udma blokunu təşkil edir. Onların vəziyyəti həzm dövründən (aclıq və ya qida qəbulundan) asılıdır. Funksional istirahət (aclıq) vəziyyətində, bypass bölməsinin mikrodamarları yarım şuntlar kimi işləyir: qan axır mərkəzi arteriol boyunca, ondan marjinal olanlar boyunca və daha sonra kranial və kaudal səthlərin fontan formalı kapilyarları boyunca, sonra isə venula. Kəllə və kaudal divarların subepitelial şəbəkəsinin kapilyarları məhdud funksiyaya malikdir.

Funksional yük (qida qəbulu) altında marjinal kapilyarlar rezorbsiya edən damarlara çevrilir və subepitelial şəbəkənin bütün kapilyarları qan dövranına daxil olur.

Beləliklə, qidanın sorulması proseslərinin intensivləşməsi ilə villi kranial və kaudal divarlardakı subepitelial şəbəkələrin bütün kapilyarları aktiv fəaliyyət göstərməyə başlayır; Bundan əlavə, bypass bölməsinin mikrodamarları absorbsiya proseslərinə daxildir.

Limfa kapilyarları villinin yuxarı və orta hissələrində, qabırğalarından sabit bir məsafədə yerləşir. Endotelositlər arasında sıx və yapışqan təmaslar var, limfokapilyarlarda bazal membran yoxdur. Kontakt zonasında orta nisbi molekulyar çəkidə zülal molekulları və lipidlər (xilomikronlar şəklində) köçürülür. Yemək yeyərkən, endotel hüceyrələrinin büzülməsi səbəbindən açıq hüceyrələrarası boşluqlar görünür.

Hüceyrələrarası maddə ekstravaskulyar mayenin daşınmasında iştirak edir birləşdirici toxuma villi. Villinin interstisial hissəsində iki zona fərqləndirilə bilər - mərkəzi və subepitelial.

Subepitelial zonada hemokapilyarlardan gələn zülalların yığılması baş verir. Bu zonada zülalların yüksək konsentrasiyası var ən mühüm amildir, bağırsaq müstəvisindən mayenin udulmasını təmin etmək ("onkotik nasos" deyilən). Mərkəzi zonada interstisial boşluğun həcmi ona daxil olan mayenin, zülalların və lipidlərin axınından asılı olaraq dəyişir və 2 dəfədən çox arta bilər, subepitelial hissədə isə bir qədər dəyişir. Villinin bazal hissəsinə doğru protein konsentrasiyasının artması maye kütlələrinin onun apikal hissələrindən bazaya doğru hərəkətinə səbəb olur.

Beləliklə, interstisial mayenin nəqlinin iki vektoru var: 1 - radial - villusun periferiyasından onun mərkəzinə, 2 - eksenel - villusun ucundan bazaya.

Hemokapilyarlardan mayenin villi interstisial boşluğa süzülməsi funksional istirahət (aclıq) vəziyyətində baş verir və prekapilyar sfinkterlərin rahatlaşması səbəbindən kapilyarda hidrostatik və kolloid-osmotik təzyiqin artması ilə əlaqədardır. Plazmadan maye axını limfa drenajının baza səviyyəsi ilə balanslaşdırılır, buna görə də villusun interstisial sahəsinin həcmi sabit qalır.

Bağırsaq lümenindən maddələrin aktiv şəkildə udulması ilə limfa axınının ikiqat artması baş verir (interstisial mayenin bir hissəsi hemokapilyarlara rezorbsiya olunur). Çıxan limfada intensiv olaraq interstitiuma daxil olan zülalların miqdarı artır. Subepitelial təbəqədə zülalın tərkibi daha yüksəkdir ki, bu da burada sıx kapilyar şəbəkənin olması və bu sahədə endotel hüceyrələrinin struktur xüsusiyyətləri (fenestra və hüceyrələrarası kontaktlar) ilə əlaqədardır. Protein daşınmasında mühüm rol Xüsusi strukturlar, qısa transendotelial kanallar və "sızan" hüceyrələrarası kontaktlar (konvektiv yollar) rol oynayır.

Gücləndirilmiş həzm prosesləri, hemokapilyarların əksəriyyətində və villusun əsasının mikrodamarlarında zülalların daşınmasının artmasına səbəb olur ki, bu da bağırsaq boşluğundan mayenin, ilk növbədə, villusun apikal hissələrinə intensiv udulması ilə müşayiət olunur. Kapilyarlardan maye filtrasiyasının və onun bağırsaq boşluğundan daxil olmasının birgə təsiri interstisial boşluğun nəmlənməsinə və hidrostatik təzyiqin artmasına səbəb olur; bu halda hüceyrələrarası matrisin həcmi 2 dəfədən çox artır. Villisin yuxarı və orta hissələrində hidrostatik təzyiq limfokapilyarlarda rezorbsiya prosesini stimullaşdırır.

Nazik bağırsaqda həzm və sorulma proseslərinin histofiziologiyası

Nazik bağırsaqda həzm iki əsas prosesi əhatə edir: 1) ximusun tərkibində olan maddələrin son məhsula qədər sonrakı enzimatik işlənməsi və onların sorulmağa hazırlanması; 2) emiş.

Burada həzm prosesləri baş verir müxtəlif zonalar bağırsaqları, buna görə fərqləndirirlər hüceyrədənkənar Və hüceyrədaxili həzm. Hüceyrədaxili həzm enterositlərin sitoplazmasında baş verir. Hüceyrədənkənar həzm fərqlənir: kavitar (bağırsaq boşluğunda), parietal (bağırsaq divarının yaxınlığında), membran (enterositlərin plazmalemmasının apikal hissələrində və onların qlikokaliksində).

Bağırsaq boşluğunda hüceyrədənkənar həzm üç komponent - fermentlər sayəsində həyata keçirilir. həzm vəziləri(tüpürcək, pankreas), fermentlər bağırsaq florası və fermentlərin özləri qida məhsulları. Parietal həzm kiçik bağırsağın selikli çöküntülərində baş verir ki, bu da boşluq həzminin müxtəlif fermentlərini, həmçinin enterositlər tərəfindən ifraz olunan fermentləri adsorbsiya edir. Membran həzmi hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili mühitin sərhəddində baş verir. Enterositlərin plazmalemması və qlikokaliksində həzm iki qrup ferment tərəfindən həyata keçirilir. Birinci qrup fermentlər mədəaltı vəzidə əmələ gəlir (α-amilaza, lipaz, tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaza). Onlar qlikokaliks və mikrovillilər tərəfindən adsorbsiya olunur, amilaza və tripsin əsas miqdarı mikrovillilərin apikal hissəsində, kimotripsin isə yan zonalarda adsorbsiya olunur. İkinci qrup bağırsaq mənşəli fermentlərdir, onlar enterositlərin plazmalemması ilə əlaqələndirilir.

Qlikokaliks, həzmdə iştirak edən fermentlərin adsorbsiyasına əlavə olaraq, yalnız adekvat fermentlərin olduğu maddələri seçici şəkildə ötürən bir filtr rolunu oynayır. Bundan əlavə, glycocalyx qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, enterositlərin bakteriyalardan və onların əmələ gətirdiyi zəhərli maddələrdən təcrid olunmasını təmin edir. Qlikokaliksdə hormonlar, antigenlər və toksinlər üçün reseptorlar var.

Hüceyrədaxili həzm sütunlu epitel hüceyrələrinin içərisində baş verir və onların fermentləri tərəfindən təmin edilir, əsasən lizosomlarda yerləşir. Natamam parçalanmış aşağı molekulyar maddələr endositoz və ya transmembran ötürülməsi yolu ilə epitel hüceyrəsinə daxil olur. Endositotik vakuollar lizosomlarla birləşir və onların tərkibi müvafiq hidrolazlar tərəfindən hidrolizə olunur. Bu həzm növü filogenetik cəhətdən daha qədimdir. Onurğalılarda endositozla hüceyrədaxili həzm yalnız doğuşdan sonrakı ilk günlərdə müşahidə olunur. Bu yolla, kolostrum və süddə olan ana anticisimləri yeni doğulmuş körpələrə ötürülə bilər və onları immunoloji qoruyur.

Zülalların, karbohidratların və yağların parçalanması zamanı əmələ gələn monomerlər - amin turşuları, monosaxaridlər, monoqliseridlər və yağ turşuları daha sonra epitel hüceyrələri vasitəsilə qana və limfaya sorulur.

Emiş- bu, qidanın son parçalanması məhsullarının (monomerlərin) epiteliyadan, bazal membrandan keçməsidir; damar divarı və onların qana və limfaya daxil olması. Zülalların, karbohidratların və yağların parçalanma məhsullarının udulmasının histofiziologiyası bəzi xüsusiyyətlərə malikdir.

Yağların udulması- ən çox öyrənilən proses. İnsanlarda lipidlərin çoxu onikibarmaq bağırsaqda və yuxarı jejunumda sorulur. Onlar lipidlərin parçalanmasında və onların emalında böyük rol oynayırlar. lipazlar(mədəaltı vəzi və bağırsaq) və qaraciyər öd.

Bağırsaqlarda meydana gəlir yağların emulsifikasiyası safra ilə təmin edilən safra turşularının köməyi ilə 0,5 mikrondan çox olmayan damcılar əmələ gəlir. Öd turşuları həmçinin emulsiyalaşmış trigliseridləri və digliseridləri monoqliseridlərə parçalayan pankreas lipazının aktivatorlarıdır. Bağırsaq lipazı monoqliseridləri parçalayır yağ turşuları və qliserin. Parçalanma enterosit plazmalemmanın və qlikokaliksin fermentlərinin köməyi ilə baş verir. Qısa karbon zəncirli yağ turşuları və qliserin suda çox həll olur və sərbəst şəkildə sorulur. portal damar qaraciyərə. Uzun karbon zəncirinə malik yağ turşuları və monoqliseridlər qlikokaliks zonasında əmələ gələn öd duzlarının iştirakı ilə udulur. misellər diametri 4-6 nm. Misellər emulsiyalaşmış damcılardan 150 dəfə kiçikdir və hidrofobik nüvədən (yağ turşuları və qliseroidlər) və hidrofilik qabıqdan (öd turşuları, fosfolipidlər) ibarətdir. Misellərin bir hissəsi olaraq yağ turşuları və monoqliseridlər bağırsaq epitelinin udma səthinə keçir. Lipidlərin epitel hüceyrələrinə daxil olmasının iki mexanizmi var: 1) misellərin diffuziya və pinositoz yolu ilə, sonra lipid komponentinin və öd turşularının ayrılması ilə onların hüceyrədaxili parçalanması baş verir, öd turşuları qana, sonra isə qaraciyərə daxil olur; 2) epitel hüceyrələrinə yalnız misellərin lipidləri daxil olur, öd turşuları isə bağırsağın lümenində qalır və sonra qana sorulur. Qaraciyər və bağırsaqlar arasında safra turşularının daimi resirkulyasiyası (enterohepatik dövriyyə) var. Safra turşularının əsas hissəsi orada iştirak edir - onların ümumi miqdarının 85-90% -i.

Misellər diffuziya və ya mikropinositoz yolu ilə plazmalemmaya nüfuz edərək yağların resintezinin baş verdiyi Qolji aparatına daxil olurlar. Zülallar yağlara əlavə olunur və lipoprotein kompleksləri əmələ gəlir - xilomikronlar. Qida ilə birlikdə az miqdarda yağ qəbul edildikdə, yağ 1 saat ərzində Golgi aparatında toplanır. az miqdarda lipidlər, böyük miqdarda yağ tətbiq edildikdə, lipidlər 2 saat ərzində Golgi aparatında və enterositlərin apikal hissəsinin kiçik veziküllərində toplanır. Bu kiçik veziküllərin Golgi aparatının elementləri ilə birləşməsi böyük lipid damcılarının əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Epitel hüceyrələrində müəyyən heyvan növünə xas olan yağların yenidən sintezi baş verir; əksər hüceyrə və toxumaların sitoplazmasına daxil olurlar. Yağların yağ turşularından və monoqliseridlərdən resintezi fermentlərin (monoqliseridlipaza, qliserinkinaz) köməyi ilə baş verir və trigliseridlər (xüsusilə qliserofosfolipidlər) əmələ gəlir. Qliserofosfolipidlər epitel hüceyrələrində yağ turşularından, qliserindən, fosfor turşusundan və azotlu əsaslardan yenidən sintez olunur.

Xolesterol qida ilə sərbəst formada və ya onun efirləri şəklində gəlir. Mədəaltı vəzi və bağırsaq şirələrinin fermenti - xolesterin esterazı xolesterin efirlərini xolesterin və yağ turşularına parçalayır, öd turşularının iştirakı ilə sorulur.

Yenidən sintez edilmiş trigliseridlər, fosfolipidlər, xolesterin zülallarla birləşərək xilomikronları - diametri 100 ilə 5000 nm (0,2-1 mikron) arasında olan kiçik hissəcikləri əmələ gətirir. Onların tərkibində 80%-dən çox trigliseridlər, xolesterol (8%), fosfolipidlər (7%) və zülallar (2%) var. Ekzositozla onlar yan səthindəki epitel hüceyrələrindən ayrılır, epitellərarası boşluqlara, birləşdirici toxuma matrisinə və limfokapilyarlara daxil olurlar. Limfokapilyarlardan xilomikronlar torakal kanal limfasına, sonra isə qan dövranına daxil olur. Yağları qida ilə qəbul etdikdən sonra 1-2 saatdan sonra qanda triqliseridlərin konsentrasiyası artır və xilomikronlar əmələ gəlir, 4-6 saatdan sonra onların tərkibi maksimum olur, 10-12 saatdan sonra isə normallaşır və tamamilə yox olur. Xilomikronların əksəriyyəti limfa kapilyarlarına, bəziləri isə hemokapilyarlara daxil olur. Uzun karbon zəncirli lipidlər əsasən limfokapilyarlara daxil olur. Daha az karbon atomu olan yağ turşuları hemokapilyarlara daxil olur.

Karbohidratların udulması. Qlikogen və nişasta molekullarının maltoza parçalanması pankreas a-amilaza və qlükozidlər tərəfindən həyata keçirilir. Daha sonra maltoza maltaza fermenti tərəfindən 2 qlükoza molekuluna, saxaroza isə saxaroza fermenti tərəfindən qlükoza və fruktoza molekullarına hidroliz edilir. Südün tərkibində olan laktoza laktaza fermenti tərəfindən qlükoza və qalaktoza parçalanır. Yaranan monosaxaridlər (qlükoza, fruktoza və qalaktoza) enterositlər tərəfindən sorulur və qana daxil olur.

Bağırsaq boşluğunda parçalanmamış polisaxaridlər və disaxaridlər (maltoza, saxaroza, laktoza) parietal və membran həzm prosesi zamanı enterositlərin səthində hidroliz olunur. Sadə şəkərlərin udulması üçün karbohidratlarla kompleks əmələ gətirən və kompleksin parçalandığı və Na+ geri daşındığı hüceyrəyə daxil olan Na+ ionları lazımdır. Proses enerji ilə ATP tərəfindən təmin edilir. Udulmuş monosaxaridlərin 90%-dən çoxu hemokapilyarlara, sonra isə qaraciyərə, qalanları limfokapilyarlara, sonra isə venoz sistemə daxil olur.

Protein udulması yenidoğulmuşlarda pinositoz yolu ilə baş verir. Pinositotik veziküllər mikrovillilərin əsasları arasında əmələ gəlir, enterositlərin yan divarlarına (plazmolemmata) daşınır və ekzositoz yolu ilə epitellərarası boşluğa və daha sonra damarlara buraxılır. Beləliklə, γ-qlobulinlər ana südündən sorulur və yeni doğulmuş körpənin immun qorunmasını təmin edir.

Yetkinlərdə zülalın parçalanması mədədə başlayır və sonra davam edir nazik bağırsaq udulmuş amin turşularının meydana gəlməsindən əvvəl. Bağırsaq şirəsində mədəaltı vəzinin fermentləri - proteinazlar (tripsin, kimotripsin, kollagenaza) və peptidazalar (karboksipeptidaza, elastaz), bağırsaq fermentləri - enterokinaz (duodenumda sintez olunan qlikoprotein) və bir sıra peptidazalar (aminopeptidaza, tripeptidaza, aminopeptidaza, tripeptidaza, aminopleptidaza, aminopeptidaza, aminopeptidaza, aminopeptidaza, aminopeptidaza, aminopeptidaza, aminopeptidaza, aminopeptidaza, s. və s ..).

Onikibarmaq bağırsaq(lat. onikibarmaq bağırsaq) - mədə pilorusundan dərhal sonra nazik bağırsağın başlanğıc hissəsi. Onikibarmaq bağırsağın davamı jejunumdur.

Onikibarmaq bağırsağın anatomiyası

Onikibarmaq bağırsaq adını uzunluğunun barmaqların təxminən on iki diametrinə bərabər olması səbəbindən almışdır. Onikibarmaq bağırsağın mezenteri yoxdur və retroperitoneal yerdə yerləşir.

Şəkildə göstərilir: onikibarmaq bağırsaq (şəkildə ingiliscə Duodenum), mədəaltı vəzi, həmçinin öd və mədəaltı vəzi ifrazatlarının onikibarmaq bağırsağa daxil olduğu öd və mədəaltı vəzi kanalları: mədəaltı vəzinin əsas kanalı (Pankreas tozu), əlavə (Santorini) pankreas. kanal (Aksesuar mədəaltı vəzi kanalı), ümumi öd kanalı (ümumi öd kanalı), böyük onikibarmaq bağırsaq (Vater) məmə (ümumi öd axarının və mədəaltı vəzi kanalının ağzı).

Onikibarmaq bağırsağın funksiyaları

Onikibarmaq bağırsaq sekretor, motor və evakuasiya funksiyalarını yerinə yetirir. Duodenal şirəsi goblet hüceyrələri və duodenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Pankreas suyu və safra onikibarmaq bağırsağa daxil olur, mədədə başlamış qida maddələrinin daha da həzmini təmin edir.

Onikibarmaq bağırsağın sfinkterləri və Vater papillaları

Aktiv daxili səth Onikibarmaq bağırsağın enən hissəsində, pilordan təqribən 7 sm məsafədə Vater papillası var ki, orada ümumi öd axarı və əksər hallarda onunla birləşən mədəaltı vəzi kanalı Oddi sfinkteri vasitəsilə bağırsağa açılır. . Təxminən 20% hallarda pankreas kanalı ayrıca açılır. Vater məmə ucundan 8-40 mm yuxarıda, əlavə pankreas kanalının açıldığı Santorini məmə ola bilər.

Onikibarmaq bağırsağın endokrin hüceyrələri

Onikibarmaq bağırsağın liberkühn bezləri digər orqanlar arasında ən böyüyüdür. mədə-bağırsaq traktının endokrin hüceyrələr dəsti: xolesistokinin hormonlarını istehsal edən I-hüceyrələri, S-hüceyrələri - sekretin, K-hüceyrələri - qlükozadan asılı insulinotrop polipeptid, M-hüceyrələri - motilin, D-hüceyrələri - somatostatin, G-hüceyrələri - qastrin və s.

Duodenumda qısa zəncirli yağ turşuları

İnsan onikibarmaq bağırsağının tərkibində qısa zəncirli yağ turşularının (SCFA) əsas nisbəti sirkə, propion və butirikdir. 1 q duodenal məzmunda onların miqdarı normaldır (Loginov V.A.):

sirkə turşusu - 0,739±0,006 mq
propion turşusu - 0,149±0,003 mq
butir turşusu - 0,112±0,002 mq

Uşaqlarda duodenum

Yenidoğanın onikibarmaq bağırsağı birinci bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir və yuvarlaq bir forma malikdir. 12 yaşında III-IV bel fəqərəsinə enir. 4 yaşa qədər onikibarmaq bağırsağın uzunluğu 7-13 sm-dir (böyüklərdə 24-30 sm-ə qədər). Uşaqlarda erkən yaş o, çox hərəkətlidir, lakin 7 yaşında, yağ toxuması, bağırsağı düzəldən və onun hərəkətliliyini azaldır (Bokonbaeva S.D. et al.).

Onikibarmaq bağırsağın bəzi xəstəlikləri və şərtləri

Bəzi duodenal xəstəliklər və sindromlar:

Onun tərkibində kiçik və qalın bağırsaqlar var. Nazik bağırsağa onikibarmaq bağırsaq, jejunum və ileum daxildir.

Nazik bağırsaq

Saxlayır mexaniki funksiyası - ximusun irəliləməsini təmin edir, kəskin şəkildə artır hidroliz bağırsaq şirəsi istifadə edərək həyata keçirilən qida məhsulları. Demək olar ki, bütün məlum olanları parçalaya bilən hidrolitik fermentlərlə doymuşdur bioloji maddələr. Bütün fermentlər pH=8,5-9 səviyyəsində fəaliyyət göstərir.

Zülallar - tripsin, dipeptidaza, enterokinaz, nukleaza, kemotripsin.

Karbohidratlar - maltaza, amilaza, saxaroza.

Lipidlər - lipaz.

Bağırsaq şirəsinin formalaşması mədəaltı vəzi, duodenal vəzilər və bağırsaq bezlərini əhatə edir - bağırsaqlarda olan hüceyrə vəzi elementləri dəsti.

Mövcuddur emiş funksiyasını yerinə yetirir və əsasən az su udulur qida maddələri. ifrazat funksiyası kiçik dərəcədə bağırsaqlar üçün xarakterikdir. Bağırsaqlar da yerli təmin edir immun müdafiə.

Divarda bütün uzunluğu boyunca 4 mərmi var.

Nazik bağırsağın daxili səthi son dərəcə qeyri-bərabərdir - selikli və submukozal əsasdan əmələ gələn dairəvi qıvrımlar var; onlar nazik bağırsağı seqmentlərə bölərək bağırsağın iş səthini artırır və həzm üçün şərait yaradır. Xim bir neçə saat ərzində 7 metr bağırsaqdan keçir, yəni qıvrımlar ximusun diskret keçidini təmin edir. Təxminən 4 milyon bağırsaq villi var. Bunlar nazik bağırsağın lümeninə selikli qişanın barmaq kimi nazik çıxıntılarıdır, villi yerləşmənin maksimum tezliyi onikibarmaq bağırsaqdadır. Orada onlar geniş və alçaqdırlar. Sonra, nazik bağırsaq irəlilədikcə, onlar daha az baş verir, lakin nazik və uzun olur. 150 milyona qədər kript var - bağırsaq vəziləri. Kript selikli qişanın epitelinin əsas birləşdirici toxumaya çökməsidir. Hər villusun ətrafında bir neçə kript var.

Selikli qişa bir qatlı prizmatik haşiyəli epitellə örtülmüşdür. Bağırsaq villisini əhatə edən epiteli ehtiva edir sərhədli enterositlər. Bunlar orta dərəcədə inkişaf etmiş orqanoidləri olan hündür silindrik hüceyrələrdir. Üst hissədə 3 minə qədər mikrovilli var. Mikrovillilər arasında və yuxarıda nazik fibrillər şəbəkəsi - qlikokaliks var. Fibrillərdə parietal həzm və maddələrin sərhəd zonasından hüceyrələrə daşınmasını təmin edən hidrolitik və nəqliyyat fermentləri var. Mikrovillilər udma səthini 10-40 dəfə artırır (maksimum onikibarmaq bağırsağında) və orqanizmlərin, xüsusən də daxil olmasına mane olur. coli. Sərhədli enterositlər arasında əhəmiyyətli dərəcədə az sayda olur qədəh hüceyrələri. Bağırsağın səthinə selikli sekresiya istehsal edir və ifraz edirlər. Bu hüceyrələr arasında yerləşir endokrin hüceyrələr diffuz endokrin sistem. Buna görə də, kiçik bağırsaq xarakterikdir endokrin funksiyası. Endokrin hüceyrələrin sayı onikibarmaq bağırsaqda maksimumdur və alt hissələrdə azalır.

Kript epitelinin yuxarı yarısında zəif müəyyən edilmiş sərhədi olan silindrik hüceyrələr var. Kriptlərin aşağı yarısında çoxlu sayda qədəh hüceyrəsi var. Kriptlərin dibində çoxlu sayda endokrin hüceyrələr və sözdə olanlar var asidofil dənəvər hüceyrələr. Onların tərkibində protein ifraz edən qranullar var və zülalları, əsasən dipeptidazaları parçalayan fermentlər istehsal edir və ifraz edirlər. Kriptlərin aşağı hissəsinin epitelində zəif diferensiallaşmış kök hüceyrələr var. Onlar çoxalır və fərqlənirlər - bəziləri asidofil dənəvər hüceyrələrə, endokrin hüceyrələrə və goblet hüceyrələrə çevrilir. Çox sayda gənc hüceyrə zirzəmi membranı boyunca kriptlərin yuxarı hissəsinə doğru hərəkət edir və haşiyələnmiş enterositlərə diferensiallaşır, sonra villi səthi boyunca hərəkət edərək bağırsaq villisinin orta üçdə birində maksimum differensasiyaya çatır. Sonra bağırsaq villisinin yuxarı hissəsinə keçirlər. Burada onlar ölür və bağırsağın lümeninə daxil olurlar. Bağırsaq villi epitelinin tam yenilənməsi 3-6 gün ərzində baş verir. Bağırsaq villi stroması boş birləşdirici toxumadan ibarətdir - sıx lamina proprianın bir hissəsidir. kapilyar şəbəkə-- bazal membrana yaxın olanda mərkəzdə limfatik kapilyar var və mərkəzdən düz əzələ hüceyrələrindən ibarət dəstə keçir.

Nazik bağırsağın gedişi boyunca epiteldə selikli hüceyrələrin sayı artır, həmsərhəd enterositlərin, endokrin hüceyrələrin və asidofil qranulları olan hüceyrələrin sayı azalır.

Boş birləşdirici toxumanın selikli qişasının lamina propriası bağırsaq villi stromasını əmələ gətirir və bağırsaq kriptləri arasında dar təbəqələrdə yerləşir. Tərkibində qan və limfa kapilyarları, nazik sinir lifləri, 10 minə qədər limfa düyünləri var ki, bu da ileumda klasterlər əmələ gətirir. Limfa düyünlərinin qarşısındakı epiteldə sözdə var M hüceyrələri-- mikroqatlanmış hüceyrələr. Onlar haşiyələnmiş enterositlərdən aşağıdırlar, qısa mikrovillilərə malikdirlər, daha genişdirlər və immunokompetent hüceyrələrin yerləşdiyi çökəkliklər (qıvrımlar) əmələ gətirirlər - adətən limfositlər. M hüceyrələri mikrosahələrdə yerləşir. Bu hüceyrələr bağırsaq lümenindən antigenləri udur və antigenləri limfa düyünlərinə köçürür.

Əzələ plitəsi daxili dairəvi təbəqədən və xarici uzununa təbəqədən ibarətdir. Hamar əzələ hüceyrələrinin dəstələri ondan bağırsaq villisinə uzanır. Bağırsaq villisini azaltmağa kömək edir. Selikli qişanın daralması və bağırsaq villisindən sekresiyaların ifrazı.

Submukoza boş, formalaşmamış birləşdirici toxumadan əmələ gəlir. Böyük damar və sinir pleksuslarını ehtiva edir. Ən genişi onikibarmaq bağırsaqdadır və onikibarmaq bağırsaq bezlərini ehtiva edir. Bunlar bağırsaq kriptlərinə açılan mürəkkəb, budaqlanmış boru vəziləridir. Onların ifrazat bölməsində selikli hüceyrələr, goblet hüceyrələr, asidofil qranul hüceyrələri, baş hüceyrələr və parietal hüceyrələr var. Bu bezlər bağırsaq şirəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir. Onikibarmaq bağırsaqdan başqa hər yerdə submukoza nazikdir.

Əzələ təbəqəsi hamardan ibarətdir əzələ toxuması. Daxili dairəvi və xarici uzununa təbəqələr yaxşı inkişaf etmişdir. Onların arasında əzələlərarası sinir pleksusları yerləşir. Əzələ pərdəsinin daralması ximusun nazik bağırsaq vasitəsilə hərəkətini təmin edir.

Xarici qabıq çoxlu sinir reseptorları və sinir pleksuslarını ehtiva edən peritonun bir təbəqəsi ilə təmsil olunur. Səthdə seroz membran selikli sekresiya ilə nəmlənir və daim hərəkətdədir.

İNCE BAĞIRsaq

Anatomik olaraq nazik bağırsaq onikibarmaq bağırsağa bölünür, jejunum və ileum. Nazik bağırsaqda zülallar, yağlar və karbohidratlar kimyəvi emal olunur.

İnkişaf. Ortanın ilkin hissəsinin ön bağırsağının son hissəsindən onikibarmaq bağırsaq, bu primordiyalardan isə ilgək əmələ gəlir. Jejunum və ileum orta bağırsağın qalan hissəsindən əmələ gəlir. 5-10 həftəlik inkişaf: böyüyən bağırsağın bir döngəsi qarın boşluğundan göbək kordonuna "çıxarılır" və mezenteriya döngəyə doğru böyüyür. Sonra, bağırsaq borusunun döngəsi qarın boşluğuna "qaytarır", onun fırlanması və daha da böyüməsi baş verir. Birincil bağırsağın endodermasından villi, kriptlər və onikibarmaq bağırsağın epiteli əmələ gəlir. Başlanğıcda epitel bir sıra kubik, 7-8 həftədə bir qatlı prizmatikdir.

8-10 həftə - villi və kriptlərin əmələ gəlməsi. 20-24 həftə - dairəvi qıvrımların görünüşü.

6-12 həftə - epitel hüceyrələrinin diferensasiyası, sütunlu epitel hüceyrələri görünür. Fetal dövrün başlanğıcı (12 həftədən) - epitel hüceyrələrinin səthində bir glikokaliksin meydana gəlməsi.

5-ci həftə – qədəh ekzokrinositlərinin diferensasiyası, 6-cı həftə – endokrinositlərin.

7-8 həftə – mezenximadan lamina propria və submukozanın əmələ gəlməsi, əzələ selikli qişasının daxili dairəvi təbəqəsinin görünüşü. 8-9 həftə - əzələ qatının xarici uzununa təbəqəsinin görünüşü. 24-28 həftədə selikli qişanın əzələ lövhəsi görünür.

Seroz membran embriogenezin 5-ci həftəsində mezenximadan əmələ gəlir.

Nazik bağırsağın quruluşu

Nazik bağırsaq selikli qişa, selikli qişa, əzələ və seroz membranlara bölünür.

1. Selikli qişanın struktur və funksional vahididir bağırsaq villi- bağırsağın lümeninə sərbəst şəkildə çıxan selikli qişanın çıxıntıları və kriptlər(vəzilər) - selikli qişanın lamina propriasında yerləşən çoxsaylı borular şəklində epitelin çökəklikləri.

Selikli qişa 3 qatdan - 1) bir qatlı prizmatik haşiyəli epiteldən, 2) selikli qişanın daxili təbəqəsindən və 3) selikli qişanın əzələ qatından ibarətdir.

1) Epiteldə bir neçə hüceyrə populyasiyası var (5): sütunlu epitel hüceyrələri, qədəh ekzokrinositləri, asidofil qranullu ekzokrinositlər (Panet hüceyrələri), endokrinositlər, M hüceyrələri. Onların inkişafının mənbəyi kriptlərin dibində yerləşən kök hüceyrələrdir ki, onlardan da progenitor hüceyrələr əmələ gəlir. Sonuncu, mitotik olaraq bölünür, sonra müəyyən bir epitel növünə diferensiasiya olunur. Kriptlərdə yerləşən prekursor hüceyrələr diferensiasiya prosesində villusun ucuna doğru hərəkət edirlər. Bunlar. kriptlərin və villi epiteli müxtəlif diferensiallaşma mərhələlərində hüceyrələri olan vahid sistemi təmsil edir.

Fizioloji regenerasiya prekursor hüceyrələrin mitotik bölünməsi ilə təmin edilir. Reparativ regenerasiya - epiteliya qüsuru da hüceyrə proliferasiyası ilə aradan qaldırılır və ya - selikli qişanın kobud zədələnməsi halında - birləşdirici toxuma çapığı ilə əvəz olunur.

Hüceyrələrarası boşluqdakı epitel təbəqəsində immun müdafiəni həyata keçirən limfositlər var.

Kript-villus sistemi qidanın həzmində və udulmasında mühüm rol oynayır.

Bağırsaq villi – səthi üç əsas hüceyrə növü (4 növ) olan bir qatlı prizmatik epitel ilə örtülmüşdür: sütunlu, M-hüceyrələri, qədəhlər, endokrin (onların təsviri Crypt bölməsindədir).

Villinin sütunlu (sərhədli) epitel hüceyrələri– apikal səthdə mikrovillilərdən əmələ gələn zolaqlı haşiyə var ki, bunun sayəsində udma səthi artır. Mikrovilli nazik filamentlərdən ibarətdir və səthdə lipoproteinlər və qlikoproteinlərlə təmsil olunan qlikokaliks var. Plazmalemma və qlikokaliks tərkibində sorulan maddələrin (fosfatazalar, aminopeptidazalar və s.) parçalanması və daşınmasında iştirak edən yüksək miqdarda fermentlər var. Ən intensiv parçalanma və udulma prosesləri parietal və membran həzm adlanan zolaqlı sərhəd bölgəsində baş verir. Hüceyrənin apikal hissəsində yerləşən terminal şəbəkəsi aktin və miyozin filamentlərini ehtiva edir. Burada qonşu hüceyrələri birləşdirən və bağırsaq lümeni və hüceyrələrarası boşluqlar arasındakı əlaqəni bağlayan sıx izolyasiya edən kontaktların və yapışan bantların birləşdirici kompleksləri də yerləşir. Terminal şəbəkəsinin altında hamar endoplazmatik retikulumun boruları və sisternləri (yağ udma prosesləri), mitoxondrilər (metabolitlərin udulması və daşınması üçün enerji təchizatı) var.

Epitel hüceyrəsinin bazal hissəsində nüvə, sintetik aparat (ribosomlar, dənəvər EPS) var. Golgi aparatının bölgəsində əmələ gələn lizosomlar və ifrazat vezikülləri apikal hissəyə doğru hərəkət edir və terminal şəbəkəsinin altında yerləşir.

Enterositlərin ifrazat funksiyası: parietal və membran həzm üçün zəruri olan metabolitlərin və fermentlərin istehsalı. Məhsulların sintezi dənəvər ER-də, Golgi aparatında ifrazat qranullarının əmələ gəlməsi baş verir.

M hüceyrələri– mikroqatlanmalı hüceyrələr, sütunlu (sərhədli) enterositlərin bir növü. Onlar Peyer yamaqlarının və tək limfa follikullarının səthində yerləşirlər. Bağırsaq lümenindən makromolekulların tutulduğu mikrofoldların apikal səthində bazal plazmalemmaya, sonra isə hüceyrələrarası boşluğa daşınan endositik veziküllər əmələ gəlir.

Qədəh ekzokrinositləri sütunlu hüceyrələr arasında tək-tək yerləşir. Nazik bağırsağın son hissəsinə doğru onların sayı artır. Hüceyrələrdə dəyişikliklər dövri olaraq baş verir. Sekresiya yığılması mərhələsi - nüvələr bazaya sıxılır, nüvənin yaxınlığında Qolgi aparatı və mitoxondriyalar yerləşir. Nüvənin üstündəki sitoplazmada selik damcıları var. Sekretin əmələ gəlməsi Golgi aparatında baş verir. Hüceyrədə selik yığılması mərhələsində mitoxondriyalar dəyişir (böyük, açıq rəngli, qısa cristae). Sekresiyadan sonra goblet hüceyrəsi dar olur, sitoplazmada ifrazat qranulları yoxdur. Sərbəst buraxılan mucus selikli qişanın səthini nəmləndirir, qida hissəciklərinin keçməsini asanlaşdırır.

2) Villus epitelinin altında bazal membran yerləşir, onun arxasında selikli qişanın lamina propriasının boş lifli birləşdirici toxuması yerləşir. Tərkibində qan və limfa damarları var. Qan kapilyarları epitelin altında yerləşir. Onlar visseral tipə aiddir. Arteriol, venule və limfa kapilyarları villinin mərkəzində yerləşir. Villisin stroması fərdi hamardan ibarətdir əzələ hüceyrələri, bağlamaları onları villi stroma və bazal membranla birləşdirən retikulyar liflər şəbəkəsi ilə birləşir. Hamar miyositlərin büzülməsi "nasos" effektini təmin edir və hüceyrələrarası maddənin tərkibinin kapilyarların lümeninə udulmasını artırır.

Bağırsaq kripti . Villidən fərqi - sütunlu epitel hüceyrələrindən, M-hüceyrələrindən, goblet hüceyrələrindən əlavə, kök hüceyrələr, progenitor hüceyrələr, fərqləndirici hüceyrələr də var. müxtəlif mərhələlər inkişafı, endokrinositlər və Paneth hüceyrələri.

Panet hüceyrələri kriptlərin dibində tək və ya qrup halında yerləşir. Onlar bir bakterisid maddə - lizozim, polipeptid təbiətli antibiotik - defensin ifraz edirlər. Hüceyrələrin apikal hissəsində güclü işıq sındıran, ləkələndikdə kəskin asidofil qranullar əmələ gəlir. Onların tərkibində zülal-polisaxarid kompleksi, fermentlər və lizozim var. Bazal hissədə sitoplazma bazofildir. Hüceyrələrdə çoxlu miqdarda sink və fermentlər - dehidrogenazlar, dipeptidazalar və turşu fosfatazaları aşkar edilmişdir.

Endokrinositlər. Onların sayı villidən çoxdur. EC hüceyrələri serotonin, motilin, maddə P. A hüceyrələri - enteroglucagon, S hüceyrələri - sekretin, I hüceyrələr - xolesistokinin və pankreozimini ifraz edir (mədəaltı vəzi və qaraciyərin funksiyalarını stimullaşdırır).

selikli qişanın lamina propriası şəbəkə təşkil edən çoxlu sayda retikulyar lifləri ehtiva edir. Fibroblastik mənşəli proses hüceyrələri onlarla sıx bağlıdır. Limfositlər, eozinofillər və plazma hüceyrələri var.

3) selikli qişanın əzələ lövhəsi daxili dairəvi təbəqədən (ayrı-ayrı hüceyrələr selikli qişanın lamina propriasına uzanır) və xarici uzununa təbəqədən ibarətdir.

2. Submukoza boş lifli formalaşmamış birləşdirici toxuma ilə əmələ gəlir və yağ toxumasının lobullarını ehtiva edir. Bu damar kollektorları və submukozal sinir pleksusunu ehtiva edir. .

İncə bağırsaqda limfoid toxumanın yığılması limfa düyünləri və diffuz yığılmalar (Peyer yamaları) şəklində. Tək və diffuz - daha tez-tez ileumda. İmmunitet qorunmasını təmin edin.

3. Muscularis. Hamar əzələ toxumasının daxili dairəvi və xarici uzununa təbəqələri. Onların arasında əzələ-bağırsaq sinir pleksusunun damarları və düyünlərinin yerləşdiyi boş lifli birləşdirici toxuma təbəqəsi var. Bağırsaq boyunca ximusun qarışmasını və itələnməsini həyata keçirir.

4. Serosa. Yalnız ön tərəfdə peritonla örtülmüş duodenum istisna olmaqla, bağırsağı hər tərəfdən əhatə edir. Birləşdirici toxuma lövhəsindən (PCT) və tək qatdan ibarətdir, skuamöz epitel(mezotelium).

Onikibarmaq bağırsaq

Quruluşun xüsusi bir xüsusiyyəti varlığıdır duodenal bezlər selikli qişada bunlar alveolyar boruşəkilli, budaqlanmış bezlərdir. Onların kanalları kriptlərə və ya villi dibində birbaşa bağırsaq boşluğuna açılır. Terminal hissələrdə olan glandulositlər tipik selikli hüceyrələrdir. Sirr neytral qlikoproteinlərlə zəngindir. Glandulositlərdə sintez, qranulların yığılması və ifrazat eyni vaxtda müşahidə olunur. Sekresiya funksiyası: həzm - məkanda iştirak və struktur təşkilatı hidroliz və udma və qoruyucu proseslər - bağırsaq divarını mexaniki və kimyəvi zədələrdən qoruyur. Xim və divar seliklərində ifrazatın olmaması onların fiziki-kimyəvi xassələrini dəyişir, endo- və ekzohidrolazların sorbsiya qabiliyyəti və aktivliyi azalır. Qaraciyər və pankreasın kanalları onikibarmaq bağırsağa açılır.

Vaskulyarizasiya nazik bağırsaq . Arteriyalar üç pleksus əmələ gətirir: əzələlərarası (əzələ pərdəsinin daxili və xarici təbəqələri arasında), geniş ilməli - selikli qişada, dar ilməli - selikli qişada. Damarlar iki pleksus meydana gətirir: selikli qişada və submukozada. Limfa damarları bağırsaq villisində mərkəzdə yerləşən, kor bitən kapilyardır. Ondan limfa selikli qişanın limfa pleksusuna, sonra submukozaya və əzələ qatının təbəqələri arasında yerləşən limfa damarlarına axır.

İnnervasiya nazik bağırsaq. Afferent - onurğa ganglionlarının həssas sinir lifləri və onların reseptor ucları ilə əmələ gələn mienterik pleksus. Efferent - divarın qalınlığında parasimpatik əzələ-bağırsaq (ən çox onikibarmaq bağırsağında inkişaf etmiş) və submukozal (Meissner) sinir pleksusları var.

HƏZM

Sütunlu enterositlərin qlikokaliksində həyata keçirilən parietal həzm ümumi həzmin təxminən 80-90% -ni təşkil edir (qalanı boşluq həzmidir). Parietal həzm aseptik şəraitdə baş verir və yüksək konyuqasiya olunur.

Sütunvari enterositlərin mikrovillilərinin səthindəki zülallar və polipeptidlər amin turşularına həzm olunur. Aktiv şəkildə sorulur, onlar selikli qişanın lamina propriasının hüceyrələrarası maddəsinə daxil olurlar, oradan qan kapilyarlarına yayılırlar. Karbohidratlar monosakkaridlərə həzm olunur. Onlar da aktiv şəkildə sorulur və visseral tipli kapilyarların qanına daxil olurlar. Yağlar yağ turşularına və qliseridlərə parçalanır. Endositoz tərəfindən tutulur. Enterositlərdə endogenləşirlər (dəyişmə kimyəvi quruluş orqanizmə görə) və yenidən sintez olunur. Yağların daşınması ilk növbədə limfa kapilyarları vasitəsilə baş verir.

Həzm maddələrin son məhsula qədər sonrakı enzimatik emalını, onların udulmağa hazırlanmasını və udma prosesinin özünü əhatə edir. Bağırsaq boşluğunda hüceyrədankənar boşluq həzm olunur, bağırsaq divarının yaxınlığında - parietal, enterositlərin plazmalemmasının apikal hissələrində və onların qlikokaliksində - membran, enterositlərin sitoplazmasında - hüceyrədaxili. Absorbsiya qidanın son parçalanma məhsullarının (monomerlərin) epiteliyadan, bazal membrandan, damar divarından keçməsi və onların qana və limfaya daxil olmasına aiddir.

kolon

Anatomik olaraq, yoğun bağırsaq əlavə ilə kor bağırsaq, yüksələn, eninə, enən və sigmoid kolon və düz bağırsağa bölünür. Kolonda elektrolitlər və su sorulur, lif həzm olunur və nəcis. Goblet hüceyrələri tərəfindən böyük miqdarda mucusun ifrazı nəcisin boşaldılmasına kömək edir. Bağırsaq bakteriyalarının iştirakı ilə B 12 və K vitaminləri kolonda sintez olunur.

İnkişaf. Epitel kolon düz bağırsağın çanaq hissəsi isə endodermanın törəməsidir. İntrauterin inkişafın 6-7 həftəsində böyüyür. Selikli qişanın əzələ lövhəsi uşaqlıqdaxili inkişafın 4-cü ayında, əzələ təbəqəsi isə bir qədər tez - 3-cü ayda inkişaf edir.

Bağırsaq divarının quruluşu

Kolon. Divar 4 membrandan əmələ gəlir: 1. selikli, 2. selikli qişa, 3. əzələ və 4. seroz. Relyef dairəvi qıvrımların və bağırsaq kriptlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Heç bir villi yoxdur.

1. Selikli qişa üç təbəqəyə malikdir - 1) epitel, 2) lamina propria və 3) əzələ lövhəsi.

1) Epitel tək qatlı prizmatik. Tərkibində üç növ hüceyrə var: sütunlu epitel hüceyrələri, qədəh hüceyrələri, fərqlənməmiş (kambial). Sütunvari epitel hüceyrələri selikli qişanın səthində və onun kriptlərində. Nazik bağırsaqda olanlara bənzəyir, lakin daha incə zolaqlı haşiyəyə malikdir. Qədəh ekzokrinositləri tərkibində yer alır böyük miqdarda kriptlərdə selik ifraz edir. Bağırsaq kriptlərinin əsasında differensiallaşmamış epitelial hüceyrələr yerləşir, bunun sayəsində sütunvari epitel hüceyrələrinin və qədəh ekzokrinositlərinin bərpası baş verir.

2) selikli qişanın lamina propriası– kriptlər arasında nazik birləşdirici toxuma təbəqələri. Tək limfa düyünləri aşkar edilir.

3) selikli qişanın əzələ lövhəsi nazik bağırsaqdan daha yaxşı ifadə edilir. Xarici təbəqə uzunlamasına, əzələ hüceyrələri daxili - dairəvidən daha boş yerləşmişdir.

2. Submukoza. PBST təmsil olunur, burada çoxlu yağ hüceyrələri var. Damar və sinir submukozal pleksuslar yerləşir. Çoxlu limfoid düyünlər.

3. Muscularis. Xarici təbəqə uzununa, üç lent şəklində yığılmış və onların arasında az sayda hamar miyosit dəstələri, daxili təbəqə isə dairəvidir. Onların arasında qan damarları və əzələ-bağırsaq sinir pleksusları olan boş lifli birləşdirici toxuma var.

4. Serosa. Müxtəlif bölmələri qeyri-bərabər (tamamilə və ya üç tərəfdən) əhatə edir. Piy toxumasının yerləşdiyi yerdə çıxıntılar əmələ gətirir.

Əlavə

Yoğun bağırsağın böyüməsi rudiment hesab olunur. Ancaq qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Limfoid toxumasının olması ilə xarakterizə olunur. İcazəsi var. İntrauterin inkişafın 17-31 həftələrində limfoid toxuma və limfa düyünlərinin intensiv inkişafı müşahidə olunur.

Selikli qişa az miqdarda goblet hüceyrələri olan bir qatlı prizmatik epitellə örtülmüş kriptlərə malikdir.

lamina propria kəskin bir sərhəd olmadan, lenfoid toxumasının çoxsaylı böyük yığılmalarının yerləşdiyi submukozaya keçir. IN submukoza qan damarları və submukozal sinir pleksusları yerləşir.

Muscularis xarici uzununa və daxili dairəvi təbəqələrə malikdir. Əlavənin xarici hissəsi örtülmüşdür seroz membran.

Düz bağırsaq

Divarın membranları eynidir: 1. selikli qişa (üç qat: 1)2)3)), 2. selikli qişa, 3. əzələli, 4. seroz.

1 . Selikli qişa. Epitel, lamina propria və muskularisdən ibarətdir. 1) Epitel yuxarı hissədə bir qatlı, prizmatik, sütunlu zonada - çoxlaylı kubik, ara hissədə - çoxqatlı düz keratinləşdirici olmayan, dəridə - çoxqatlı düz keratinləşir. Epitelin tərkibində zolaqlı haşiyəli sütunvari epitel hüceyrələri, qədəh ekzokrinositləri və endokrin hüceyrələr var. Üst düz bağırsağın epiteli kriptləri əmələ gətirir.

2) Öz rekordu rektal qıvrımların əmələ gəlməsində iştirak edir. Burada tək limfa düyünləri və damarlar yerləşir. Sütunlu zona - nazik divarlı qan lakunaları şəbəkəsi var, onlardan qan hemoroidal damarlara axır. Aralıq zonada çoxlu elastik liflər, limfositlər və toxuma bazofilləri var. subay yağ bezləri. Dəri sahəsi - yağ bezləri, saçlar. Apokrin tipli tər vəziləri görünür.

3) Əzələ lövhəsi Selikli qişa iki təbəqədən ibarətdir.

2. Submukoza. Sinir və xoroid pleksuslar yerləşir. Burada hemoroidal damarların pleksusudur. Divarın tonusu pozulduqda, bu damarlarda varikoz genişlənir.

3. Muscularis xarici uzununa və daxili dairəvi təbəqələrdən ibarətdir. Xarici təbəqə davamlıdır və daxili təbəqənin qalınlaşmaları sfinkterləri əmələ gətirir. Qatların arasında damarlar və sinirlər olan boş lifli formalaşmamış birləşdirici toxuma təbəqəsi var.

4. Seroza yuxarı hissədə düz bağırsağı əhatə edir və içəridə aşağı bölmələr birləşdirici toxuma membranı.