Kako se zove operacija srca kroz venu? Vrste operacija srca - indikacije za izvođenje. Faze postupka i dalja rehabilitacija

Utorak je dan operacije. Tim se sprema za dugo radno jutro. Tokom operacije otvara se grudni koš i priprema se srce za transplantaciju krvnih sudova.

Istorija bolesti

Gospodin Thomas, 59-godišnji vozač cisterne, oženjen je i ima dvoje odrasle djece. Imao je šindre na desnoj strani vrata, a zatim je razvio neprijatan osjećaj stezanja u grlu, praćen znojenjem i mučninom. Prvi put je osjetio ove simptome dok je hodao stepenicama svog kamiona. Nastavili su, a Tomas je odlučio da potraži savet od terapeuta.

Tomasov visok krvni pritisak, gojaznost i duga istorija pušenja bili su dovoljan razlog da se uradi EKG. Njeni rezultati su pokazali prisustvo koronarne bolesti srca. Thomas je upućen kardiologu (liječniku koji je specijaliziran za srčane probleme - ne hirurgu). Uprkos liječenju lijekovima, bol se nastavio.

Testovi su potvrdili prisustvo bolesti, posebno angiogram (test korištenjem boje ubrizgane u arteriju za otkrivanje suženja) otkrio je suženje u lijevom glavnom koronarne arterije sa oštećenjem lijeve i desne žile. Budući da je liječenje lijekovima bilo neuspješno, a angioplastika (istezanje sužene žile pomoću katetera) nije bila opcija, gospodin Thomas je upućen na operaciju.

ponedjeljak

Gospodin Thomas je hospitaliziran. Analizirana je njegova anamneza, podaci o pregledima i testovima. Dvije jedinice krvi za transfuziju se ispituju na kompatibilnost. Pacijentu se objašnjava suština operacije i upozorava na rizike povezane s njom. Dobiti pismenu saglasnost za CABG.

utorak

Rano ujutro, gospodin Thomas je spreman za operaciju.

7:05 Premedikacija i anestezija

8:15 G. Tomas je dobio sedativ prije 70 minuta i ventilacijska cijev je već postavljena. Airways. Nakon primjene anestezije i paralizirajućih sredstava, njegovo disanje je podržano respiratorom. Prije nego što gospodin Thomas bude prebačen u operacionu salu, anesteziolog prati protok venske i arterijske krvi.

8:16 Operaciona sala je spremna za g. Thomasa. Na lijevoj strani je sto sa instrumentima, desno je spreman za upotrebu srčano-plućni aparat.

8:25 Pacijent u operacionoj sali. Skin njegov prsa i noge se tretiraju antiseptički rastvor kako bi se smanjio rizik od infekcije.

8:40 Otvaranje grudnog koša

Koža je već tretirana, pacijent je obučen u sterilnu odjeću. Jedan od hirurga pravi rez na nozi kako bi uklonio venu, a drugi reže kožu na grudima. Nakon preliminarnog reza običnim skalpelom, koristi se električnim, koji reže krvne žile, zaustavljajući krvarenje.

8:48 Hirurg odvaja grudnu kost električnom testerom na vazduh.

8:55 Uklanjanje arterija i vena

Pogled na unutrašnju mliječnu arteriju u ogledalu u centru hirurške lampe. Ova arterija je veoma elastična. Gornji kraj će ostati na svom mjestu, bit će odrezan na dnu i zatim spojen na koronarnu arteriju.

Ugaoni retraktor se postavlja uz lijevu ivicu grudne kosti kako bi se ona podigla i otkrila mliječna arterija koja ide duž unutrašnje strane grudnog koša.

Istovremeno se priprema za transplantaciju jedna od glavnih vena na nozi - velika vena safena. Skoro u potpunosti je uklonjen sa lijeve natkoljenice.

9:05 Veza sa aparatom srce-pluća

Aparat srce-pluća još nije povezan sa pacijentom. Jedna od pet rotirajućih pumpi cirkuliše krv, a ostale se koriste kao bočne pumpe za transport odvojene krvi kako bi se spriječio gubitak krvi tokom operacije. Pacijentu se mora dati heparin, lijek koji razrjeđuje krv i sprječava stvaranje ugrušaka dok ona prolazi kroz plastične cijevi.

Cevi za aparat srce-pluca. Na lijevoj strani - sa jarko crvenom krvlju - je arterijska povratna linija, duž koje krv teče nazad u aortu pacijenta. Desno su dvije cijevi koje pod utjecajem gravitacije odvode krv iz donje i gornje šuplje vene. Rez u grudne kosti je osiguran odstojnikom.

Dio aparata srce-pluća je membranski uređaj za oksigenaciju koji održava cirkulaciju krvi u tijelu pacijenta. IN ovog trenutka uređaj se napuni krvlju, iz njega se uklanja ugljični dioksid. Krv se ponovo oksigenira i vraća u tijelo pacijenta.

Arterijska povratna cijev se ubacuje u aortu (glavnu arteriju tijela), a dva venska drena se ubacuju u šuplju venu (glavnu venu tijela).

9:25 Srčani zastoj

Stezaljka se postavlja na glavnu arteriju, aortu, izoluje srce od umjetne cirkulacije krvi. Ohlađena tečnost se ubrizgava u izolovanu aortu kako bi se zaustavilo srce. Hirurg stavlja specijalne naočare za mikrohirurgiju sa lupama koje daju 2,5 puta uvećanje. Krvni sudovi koje će presaditi imaju prečnik 2-3 mm, a šavovi su prečnika ljudske kose.

Radi se temeljita provjera srca kako bi se potvrdili nalazi sa angiograma. Pojašnjeno je koje koronarne arterije treba zaobići. Odlučeno je da se naprave dva šanta.

Nakon zaustavljanja protoka krvi u lijevoj prednjoj silaznoj arteriji, hirurškom petljom na mjestu premosnice se radi rez od 1 cm.

10:00 Prva obilaznica

Krupni plan srca. Lijeva unutrašnja mliječna arterija - u gornjem lijevom kutu - zašivena je za lijevu prednju silaznu arteriju kako bi se povratio protok krvi u srce. Arterije su skrivene epikardijalnom masnoćom.

Kraj lijeve unutrašnje mliječne arterije zašiven je bočno za lijevu prednju silaznu arteriju. Ovo stvara prvi premosni šant.

Položaj prvog izvedenog šanta. Donji kraj lijeve unutrašnje mliječne arterije, krvna žila od 3 mm, potpuno je zašivena za lijevu prednju silaznu arteriju.

10:22 Drugi obilazni put

Drugi bajpas šant se šije gornjim krajem za aortu, a donjim krajem za desnu stražnju descendentnu arteriju. Unakrsna stezaljka se uklanja i protok krvi kroz srce se obnavlja.

Gornji kraj venskog šanta se povezuje sa aortom. Dio aorte se izolira lučnom stezaljkom, a napravi se rupa u koju se zašije vena.

Kraj oba procesa zaobilaženja. Drugi šant, prikazan na lijevoj strani dijagrama, formira se od saphenous vena potkoljenice.

11:18 Zatvaranje sanduka

Cirkulacija krvi je obnovljena, srce se kontrahira nakon strujnog udara s prijelazom iz ventrikularne fibrilacije u sinusni mod. Dva odvoda su postavljena sa prednje i stražnji dijelovi srca. Efekat razrjeđivanja krvi heparina eliminirao je lijek protamin. Hirurg šije odvojene polovine grudne kosti. On će zatvoriti kožu unutrašnjim upijajućim šavom.

Medicinska sestra postavlja traku na šav i na drenažne cijevi koje vode od pacijentovih grudi. Pacijent će uskoro biti primljen na odjel intenzivne nege, gdje će biti pod nadzorom.

Ljudsko tijelo. Iznutra i izvana. №1 2008

Operacija uključena otvoreno srce je jedna od metoda liječenja kardiovaskularnih bolesti, u kojoj se izvode posebni hirurški zahvati. Opšti princip je da postoji smetnja u ljudsko tijelo u svrhu izvođenja neophodne mere na otvoreno srce. Drugim riječima, riječ je o operaciji tijekom koje se vrši otvaranje ili disekcija područja prsne kosti čovjeka, zahvatajući tkiva samog organa i njegove žile.

Operacija na otvorenom srcu

Statistike kažu da je najčešća intervencija ove vrste kod odraslih operacija kojom se stvara umjetni protok krvi iz aorte u zdrava područja. koronarne arterije– premosnica koronarne arterije.

Ova operacija se izvodi u liječenju teške koronarne bolesti srca, koja nastaje zbog razvoja ateroskleroze, u kojoj se žile koje opskrbljuju krvlju miokard sužavaju i njihova elastičnost se smanjuje.

Opći princip operacije: pacijentov vlastiti biomaterijal (djelić arterije ili vene) uzima se i ušiva u područje između aorte i koronarne žile kako bi se zaobišlo područje zahvaćeno aterosklerozom, u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Nakon izvršene operacije, obnavlja se opskrba krvlju određenog područja srčanog mišića. Ova arterija/vena opskrbljuje srce potrebnim protokom krvi, dok arterija u kojoj teče patološki proces, troškovi.

Premosnica koronarne arterije

Danas, uzimajući u obzir napredak u medicini, sprovesti hirurško lečenje na srcu je dovoljno napraviti samo male rezove u odgovarajućem području. Druga intervencija, složenija, neće biti potrebna. Stoga, koncept “operacije na otvorenom srcu” ponekad dovodi u zabludu ljude.

Razlozi za propisivanje operacije na otvorenom srcu

• Potreba za zamjenom ili obnavljanjem prohodnosti krvnih žila za pravilan protok krvi u srce.
• Potreba za obnavljanjem defektnih područja u srcu (na primjer, zalisci).
• Potreba za posebnim mjestom medicinski aparati za održavanje funkcije srca.
• Potreba za operacijama transplantacije.

Šta trebate znati o operaciji koronarne arterijske premosnice?

Trošenje vremena

Prema medicinskim podacima, ova vrsta operacije traje najmanje četiri, a ne više od šest sati. U rijetkim, posebno teškim slučajevima, kada operacija zahtijeva veći obim posla (stvaranje nekoliko šantova), može se primijetiti povećanje ovog perioda.

Prvu noć nakon operacije srca i sve medicinske manipulacije pacijenti provode na jedinici intenzivne nege. Nakon što prođe tri do sedam dana (tačan broj dana određuje se prema dobrobiti pacijenta), osoba se prebacuje na redovno odjeljenje.

Opasnosti tokom operacije

Uprkos kvalifikacijama ljekara, niko nije imun od neplaniranih situacija. Koja je opasnost? hirurška intervencija i kakav rizik može nositi:

• infekcija grudnog koša zbog reza (ovaj rizik je posebno visok za osobe koje su gojazne, dijabetes melitus ili ponovite operaciju);
• infarkt miokarda, ishemijski moždani udar;
• poremećaji srčanog ritma;
• tromboembolija;
• povećana tjelesna temperatura dugo vremena;
• srčana nelagodnost bilo koje prirode;
• bol različite prirode u predjelu grudi;
• plućni edem;
• kratkotrajna amnezija i drugi prolazni problemi s pamćenjem;
• gubitak značajne količine krvi.

Podaci Negativne posljedice, kao što pokazuje statistika, javljaju se mnogo češće pri korištenju umjetnog aparata za opskrbu krvlju.

Rizik od neprijatnih posledica je uvek prisutan

Pripremni period

U cilju planirane operacije i opšti tretman bili uspješni, važno je ne propustiti ništa značajno prije nego što počnu. Da bi to učinio, pacijent mora reći liječniku:

• O lijekovi koji su trenutno u upotrebi. To mogu uključivati ​​lijekove koje je propisao drugi ljekar ili one koje pacijent sam kupuje, uključujući dijetetske suplemente, vitamine itd. važna informacija, a mora se najaviti prije operacije.
• O svim hroničnim i ranijim bolestima, zdravstvenim problemima koji trenutno postoje (curenje iz nosa, herpes na usnama, želudac, povišena temperatura, bol u grlu, oklijevanje krvni pritisak i sl.).

Pacijent treba da bude spreman na činjenicu da će ga dve nedelje pre operacije lekar zamoliti da se suzdrži od pušenja, prekomjerna upotreba alkohol, pijenje vazokonstriktorski lijekovi(na primjer, kapi za nos, ibuprofen, itd.).

Na dan operacije od pacijenta će se tražiti da koristi poseban baktericidni sapun, koji značajno smanjuje rizik od infekcije tokom zahvata. Osim toga, nekoliko sati prije intervencije ne treba jesti niti piti vodu.

Izvođenje operacije

Kada se radi operacija na otvorenom srcu, slijedom se izvode sljedeći koraci:

• Pacijent se postavlja na operacijski sto.
• Daje mu se opšta anestezija.
• Kada anestezija počne da deluje i pacijent zaspi, lekar otvara grudni koš. Da bi to učinio, on pravi rez na odgovarajućem području (obično nije duži od 25 centimetara).
• Doktor presiječe grudnu kost, djelomično ili potpuno. Ovo omogućava pristup srcu i aorti.
• Kada je pristup osiguran, pacijentovo srce se zaustavlja i povezuje sa aparatom za srce i pluća. To omogućava kirurgu da mirno izvodi sve manipulacije. Danas se koriste tehnologije koje u nekim slučajevima omogućavaju izvođenje ove operacije bez zaustavljanja rada srca, dok je broj komplikacija manji. nego tradicionalnom intervencijom.
• Doktor stvara šant da zaobiđe oštećeni dio arterije.
• Odrezani dio sanduka je učvršćen posebnim materijalom, najčešće posebnom žicom, ali se u nekim slučajevima koriste i ploče. Ove ploče se često koriste za starije osobe ili za osobe koje su često imale hirurške operacije.
• Nakon obavljene operacije, rez se šije.

Postoperativni period

Nakon što se operacija završi i pacijent se probudi, u grudima će naći dvije ili tri cijevi. Uloga ovih cijevi je da odvode višak tekućine iz područja oko srca (drenaža) u posebnu posudu. Osim toga, ugrađena je intravenska cijev za opskrbu tijela terapijskim i nutritivnim rješenjima, a kateter je ugrađen u mjehur za uklanjanje urina. Osim cijevi, na pacijenta se povezuju uređaji za praćenje rada srca.

Pacijent ne treba da brine, u slučaju pitanja ili nelagode uvek se može obratiti medicinski radnici, koji će mu biti dodijeljen da ga prati i da po potrebi promptno reaguje.

Trajanje period oporavka ne zavisi samo od fiziologije, već i od same osobe

Svaki pacijent treba da shvati da rehabilitacija nakon operacije nije brz proces. Nakon šest sedmica liječenja primjećuju se neka poboljšanja, a tek nakon šest mjeseci će biti vidljive sve prednosti operacije.

Ali svaki pacijent može to ubrzati proces rehabilitacije, uz izbjegavanje novih srčanih oboljenja, čime se smanjuje rizik od reoperacija. Da biste to učinili, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera:

• pridržavati se dijete i posebna dijeta propisan od strane ljekara;
• ograničiti slanu, masnu, slatku hranu);
• provoditi vrijeme fizikalnu terapiju, hoda dalje svježi zrak;
• prestati često piti alkohol;
• praćenje nivoa holesterola u krvi;
• pratiti krvni pritisak.

Ako se pridržavate ovih mjera, postoperativni period će proći brzo i bez komplikacija. Ali ne treba se mnogo oslanjati na opšte preporuke savet je vredniji Vašeg ljekara, koji je detaljno proučio Vašu medicinsku istoriju i koji je u stanju da kreira akcioni plan i dijetu tokom perioda oporavka.

Pokušajmo da podignemo veo tajne s njihovog rada i saznamo koje vrste srčanih operacija postoje i koje se danas izvode. Da li je moguće izvesti operaciju srca bez otvaranja grudnog koša?

Kada je srce na dlanu ili otvorena operacija

Operacija na otvorenom srcu se tako zove jer kardiohirurg pacijentu "otvori" grudni koš, presiječe prsnu kost i to je to. mekane tkanine, vrši otvaranje grudnog koša. Takve intervencije se najčešće izvode uz priključivanje aparata srce-pluća (u daljem tekstu aparat za umjetnu cirkulaciju krvi), koji je privremena zamjena za srce i pluća operisane osobe. Ovaj uređaj je složen uređaj prilično impresivne veličine koji nastavlja pumpati krv po tijelu kada je pacijentovo srce umjetno zaustavljeno.

Uz AIC, operacija na otvorenom srcu može se produžiti na mnogo sati ako je potrebno. Otvorene operacije se koriste prilikom zamjene zalistaka, na ovaj način se može obaviti i koronarna arterijska premosnica, mnoge srčane mane se otklanjaju izvođenjem otvorene intervencije. Treba napomenuti da se AIK ne koristi uvijek prilikom njihovog provođenja.

Tijelo ne može uvijek tolerirati intervenciju stranog srčanog nadomjestaka: upotreba umjetnog srčanog kola prepuna je komplikacija kao što su zatajenje bubrega, poremećaj cerebralnog krvotoka, upalnih procesa, poremećaji reologije krvi. Zbog toga se neke operacije na otvorenom srcu izvode u radnim uslovima, bez povezivanja veštačke pumpe za krvni pritisak.

Takve intervencije na kucajućem srcu uključuju operaciju premosnice koronarne arterije; tokom ove operacije na srcu koja kuca, područje srca koje je kirurgu potrebno privremeno se isključuje iz rada, a ostatak srca nastavlja s radom. Takve manipulacije zahtijevaju visoku kvalifikaciju i vještine kirurga, a imaju i znatno manji rizik od komplikacija, savršene su za osobe starije od 75 godina, pacijente s velikim arsenalom kroničnih bolesti i pacijente sa šećernom bolešću od operacija na organ koji je isključen iz cirkulacije.

Ali sve prednosti i nedostatke, naravno, određuje kardiohirurg. Samo doktor odlučuje da ostavi rad srca ili da ga privremeno zaustavi. Otvorene operacije su najtraumatičnije, imaju veći postotak komplikacija, nakon operacije ostaje ožiljak na grudima pacijenta. Ali ponekad samo takva operacija može spasiti čovjekov život, poboljšati njegovo zdravlje i vratiti ga punom, sretnom životu.

Intaktno srce ili zatvorene operacije

Ako tokom hirurške intervencije nisu otvoreni grudna kost, srčane komore i sam srčani mišić, onda se radi o zatvorenim srčanim operacijama. Prilikom izvođenja ovakvih operacija, kirurški skalpel ne dodiruje srce, a posao kirurga je da izvrši kirurško liječenje velika plovila, srčane arterije i aortu, grudni koš se takođe ne otvara, samo se pravi mali rez na grudnom košu.

Na ovaj način se može ugraditi pejsmejker, izvršiti korekcija srčanih zalistaka, balon angioplastika, bajpas operacija i vaskularni stent. Zatvorene operacije manje traumatski, imaju manji postotak komplikacija za razliku od otvorenih. Zatvorena vaskularna kirurgija često može biti prvi korak prije naredne operacije srca.

Indikacije za njihovu primjenu uvijek određuje liječnik.

Dostignuća moderne kardiohirurgije ili minimalno invazivnih operacija

Kardiohirurgija samouvjereno ide naprijed, a pokazatelj toga je sve veći postotak niskotraumatskih, visokotehnoloških manipulacija koje omogućavaju otklanjanje patologije srca i krvnih žila uz minimalnu intervenciju i utjecaj na ljudski organizam. . Šta su minimalno invazivne intervencije? To su hirurške operacije koje se izvode uvođenjem instrumenata ili posebnih uređaja kroz mini-pristupe - rezove od 3-4 centimetra, ili bez rezova: prilikom izvođenja endoskopske operacije rezovi se zamjenjuju punkcijama.

Prilikom izvođenja minimalno invazivnih manipulacija, put do srca i krvnih žila može proći kroz femoralne žile, na primjer - ove operacije se nazivaju endovaskularne, izvode se pod kontrolom rendgenskih zraka. Otklanjanje urođenih mana, proteza srčanih zalistaka, sve operacije na krvnim sudovima (od uklanjanja krvnog ugruška do proširenja lumena) - sve ove intervencije mogu se izvesti minimalno invazivnim tehnologijama. na njih unutra savremena kardiohirurgija akcenat je stavljen na činjenicu da su nizak rizik od komplikacija i minimalan utjecaj na tijelo ogromne prednosti koje pacijenti mogu cijeniti doslovno na operacijskom stolu.

Prilikom endoskopskih zahvata nije potrebna anestezija, dovoljno je utrnuti mjesto uboda. Oporavak nakon operacije srca izvedene minimalno invazivnim tehnikama je desetine puta brži. Takve metode su nezamjenjive i u dijagnostici - koronarografija, metoda za proučavanje krvnih žila srca uvođenjem kontrasta i naknadnom rendgenskom kontrolom. Paralelno sa dijagnostikom, prema indikacijama, kardiohirurg može obaviti i terapijske manipulacije na krvnim sudovima - ugradnju stenta, balon dilataciju u suženu žilu.

I dijagnoza i liječenje punkcijom femoralna arterija? Zar ovo nije čudo? Takva čuda postaju rutina za kardiohirurge. Doprinos metoda endovaskularnog liječenja je također neprocjenjiv u slučajevima kada je opasnost po život pacijenta posebno akutna i minute se broje. To su situacije akutnog koronarnog sindroma, tromboembolije, aneurizme. U mnogim slučajevima, prisustvo potrebnu opremu i kvalifikovano osoblje, omogućava vam da spasite živote pacijenata.

Kada je indicirana operacija?

Odluku o indikaciji operacije, kao i o vrsti hirurške intervencije na srcu i krvnim sudovima, posao je iskusnog kardiohirurga ili konzilijuma lekara. Liječnik može donijeti zaključak nakon detaljnog pregleda, upoznavanja s poviješću razvoja bolesti i promatranja pacijenta. Doktor mora vrlo dobro znati sve detalje bolesti: koliko dugo pacijent boluje od srčane patologije, koje lijekove uzima, koje hronične bolesti ima kada se osjećao gore... Nakon što je procijenio sve prednosti i nedostatke, doktor donosi presudu: operisati se ili ne. Ako se situacija razvija prema gore opisanoj shemi, tada je riječ o planiranoj kardiohirurgiji.

Prikazuje se sljedećim osobama:

• nedostatak efekta od adekvatne terapije lijekovima;
• brzo progresivno pogoršanje dobrobiti zbog liječenja tabletama i injekcijama;
• teške aritmije, angina pektoris, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane koje zahtijevaju korekciju.

Ali postoje situacije kada nema vremena za razmišljanje, ispitivanje i analizu istorije bolesti. Riječ je o životno opasnim stanjima - došlo je do pucanja krvnog ugruška, seciranja aneurizme ili srčanog udara. Kada se vrijeme spusti na minute, radi se hitna kardiohirurgija. Hitno se mogu obaviti stentiranje, operacija koronarne premosnice, trombektomija koronarnih arterija i radiofrekventna ablacija.

Pogledajmo najčešće vrste operacija srca

1. Za CABG - koronarnu premosnicu mnogi "čuju", vjerovatno zato što se radi kod koronarne bolesti srca koja je izuzetno česta među populacijom. CABG se može izvoditi i otvoreni i zatvoreni, a izvode se i kombinovane tehnike sa endoskopskim inkluzijama. Suština operacije je stvaranje obilaznih puteva za protok krvi kroz žile srca, vraćajući normalnu opskrbu krvlju miokarda, čime se osigurava bolja opskrba kisikom srčanog mišića.
2. RFA - radiofrekventna ablacija. Ova vrsta kirurške intervencije koristi se za otklanjanje upornih poremećaja ritma kada je terapija lijekovima nemoćna u borbi protiv aritmija. Ovo je minimalno invazivna intervencija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji; kroz femoralnu ili subklavijalnu venu se uvodi poseban provodnik, koji dovodi elektrodu do žarišta patoloških impulsa u srcu; struja koja teče kroz elektrodu do patološkog žarišta uništava to. A odsustvo žarišta patoloških impulsa znači odsustvo aritmije. 12 sati nakon manipulacije pacijentu je dozvoljeno da ustane.
3. Protetske ili plastične operacije srčanih zalistaka. Protetika podrazumijeva potpunu zamjenu ventila; proteza može biti mehanička ili biološka. A plastična kirurgija podrazumijeva uklanjanje nedostataka u "nativnom" ventilu ili ventilskom aparatu. Postoje određene indikacije za ove intervencije, koje su kardiohirurzima jasno poznate.
4. Instalacija pejsmejkera. Poremećaji srčanog ritma i teška bradikardija mogu biti indikacije za ugradnju, koja se, zahvaljujući modernim tehnologijama, može izvesti i endoskopski.

Kardiovaskularne bolesti, nažalost, zauzimaju jedno od prvih mjesta po mortalitetu u našoj zemlji. Ali kardiologija ne miruje, već se stalno usavršava. U ovoj oblasti stalno se pojavljuju nove metode liječenja i uvode se one najnaprednije. moderne tehnologije. Naravno, ljudi koji pate od teških srčanih oboljenja zainteresovani su za sve novine u kardiologiji, pa samim tim Različiti putevi hirurške intervencije.

Kada se koristi kardiohirurgija?

Apsolutno nijedan poremećaj srčane aktivnosti ne podrazumijeva hiruršku intervenciju. Postoje vrlo jasni kriterijumi na koje se lekar oslanja kada preporučuje ovu ili onu operaciju srca. Takve indikacije mogu biti:

• Značajno i brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta povezano sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
• akutna stanja, opasno po život bolestan.
• Izuzetno niska efikasnost jednostavnih liječenje lijekovima sa očiglednom dinamikom ka pogoršanju opšteg stanja.
• Prisutnost uznapredovalih srčanih patologija koje su se razvile zbog kasnog savjetovanja s ljekarom i nedostatka adekvatnog liječenja.
• kako urođene tako i stečene.
• Ishemijske patologije koje dovode do razvoja srčanog udara.

Vrste operacija srca

Danas postoji mnogo različitih hirurških zahvata na ljudskom srcu. Sve ove operacije mogu se podijeliti prema nekoliko osnovnih principa.

• Hitnost.
• Tehnika.

Operacije različite po hitnosti

Svaka hirurška intervencija spada u jednu od sljedećih grupa:

1. Hitne operacije. Hirurg izvodi takve operacije srca ako postoji stvarna opasnost po život pacijenta. To može biti iznenadna tromboza, infarkt miokarda, početna disekcija aorte ili povreda srca. U svim ovim situacijama, pacijent se odmah nakon postavljanja dijagnoze šalje na operacijski sto, najčešće čak i bez daljnjih pretraga i pregleda.
2. Hitno. U ovoj situaciji nema takve hitnosti, mogu se obaviti pregledi razjašnjenja, ali se ni operacija ne može odlagati, jer se u bliskoj budućnosti može razviti kritična situacija.
3. Planirano. Nakon dugotrajnog nadzora kardiologa, pacijent se upućuje u bolnicu. Ovdje se podvrgava svim potrebnim pregledima i pripremama prije operacije. Kardiohirurg jasno određuje vrijeme za operaciju. Ako se pojave problemi, poput prehlade, može se odgoditi za drugi dan ili čak mjesec dana. U takvoj situaciji nema opasnosti po život.

Razlike u tehnici

U ovoj grupi sve operacije se mogu podijeliti na:

1. Sa otvorom na sanduku. Ovo klasična metoda, koji se koristi u najtežim slučajevima. Hirurg pravi rez od vrata do pupka i otvara ceo grudni koš. Ovo omogućava doktoru direktan pristup srcu. Ova manipulacija se izvodi pod opšta anestezija a pacijent se prebacuje na sistem vještačke cirkulacije. Kao rezultat činjenice da kirurg radi sa "suhim" srcem, on može ukloniti čak i najteže patologije uz minimalan rizik od komplikacija. Ova metoda se koristi ako postoje problemi s koronarnom arterijom, aortom i drugim glavna plovila, sa jakim atrijalna fibrilacija i za druge probleme.
2. Bez otvaranja sanduka. Ova vrsta operacije spada u takozvane minimalno invazivne tehnike. Apsolutno nema potrebe za otvorenim pristupom srcu. Ove tehnike su mnogo manje traumatične za pacijenta, ali nisu prikladne u svim slučajevima.
3. RTG hirurška tehnika. Ova metoda u medicini je relativno nova, ali se već vrlo dobro dokazala. Glavna prednost je što se nakon ovih manipulacija pacijent vrlo brzo oporavlja, a komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Suština ove tehnike je da se pacijentu umetne uređaj sličan balonu pomoću katetera kako bi se žila proširila i otklonio njen defekt. Cijela ova procedura se provodi pomoću monitora i napredak sonde se može jasno kontrolirati.

Razlika u iznosu pružene pomoći

Svi hirurški zahvati kod osoba sa srčanim problemima mogu se podijeliti prema obimu i smjeru problema koji se eliminišu.

1. Korekcija je palijativna. Takve hirurške intervencije mogu se klasificirati kao pomoćne tehnike. Sve manipulacije će biti usmjerene na vraćanje krvotoka u normalu. To može biti konačni cilj ili priprema žile za daljnje kirurške zahvate. Ovi postupci nemaju za cilj otklanjanje postojeće patologije, već samo otklanjanje njenih posljedica i pripremu pacijenta za potpuno liječenje.
2. Radikalna intervencija. Takvim manipulacijama kirurg si postavlja cilj potpunog uklanjanja razvijene patologije ako je moguće.

Najčešće izvođene operacije srca

Osobe sa problemima kardiovaskularnog sistema često se zanimaju koje vrste operacija srca postoje i koliko traju. Pogledajmo neke od njih.

Radiofrekventna ablacija

Dosta veliki broj ljudi imaju problema s kršenjem u smjeru njegovog povećanja - tahikardija. IN teške situacije Danas kardiohirurzi nude radiofrekventnu ablaciju ili “kauterizaciju srca”. Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva otvoreno srce. Izvodi se pomoću rendgenske operacije. Patološko područje srca izloženo je radiofrekventnim signalima, koji ga oštećuju, a samim tim i eliminišu dodatni put kojim impulsi prolaze. Normalne staze su istovremeno potpuno očuvane, i otkucaji srca postepeno se vraća u normalu.

Premosnica koronarne arterije

S godinama ili zbog drugih okolnosti u arterijama se mogu formirati aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen za protok krvi. Tako je dotok krvi u srce uvelike poremećen, što neminovno dovodi do vrlo katastrofalnih rezultata. Ako suženje lumena dosegne kritično stanje, operacija pacijentu preporučuje operaciju koronarne arterijske premosnice.

Ova vrsta operacije uključuje stvaranje obilaznog puta od aorte do arterije pomoću šanta. Šant će omogućiti krvi da zaobiđe suženo područje i normalizira dotok krvi u srce. Ponekad je potrebno instalirati ne jedan, već nekoliko šantova odjednom. Operacija je prilično traumatična, kao i svaka druga, izvodi se prilikom otvaranja grudnog koša i traje dugo, do šest sati. Operacija koronarne arterijske premosnice se obično izvodi na otvorenom srcu, ali danas postaje sve popularnija alternativne metode– koronarna angioplastika (umetanje ekspandiranog balona kroz venu) i stentiranje.

Kao i prethodna metoda, koristi se za povećanje lumena arterija. Klasificira se kao minimalno invazivna, endovaskularna tehnika.

Suština metode je umetanje balona za napuhavanje u posebnom metalnom okviru u arteriju u zonu patologije, koristeći poseban kateter. Balon se naduvava i otvara stent - posuda se također širi do željene veličine. Zatim kirurg uklanja balon; metalna struktura ostaje, stvarajući snažan okvir za arteriju. Tokom čitavog postupka, doktor prati napredak stenta na rendgenskom monitoru.

Operacija je praktički bezbolna i ne zahtijeva dugu i posebnu rehabilitaciju.

Zamjena srčanih zalistaka

Uz urođenu ili stečenu patologiju srčanih zalistaka, pacijentu je često indicirana njihova zamjena. Bez obzira na vrstu proteze koja će se ugraditi, operacija se najčešće odvija na otvorenom srcu. Pacijent se uspava u opštoj anesteziji i prebacuje na kardiopulmonalni bypass sistem. Uzimajući to u obzir, proces oporavka će biti dug i prepun brojnih komplikacija.

Izuzetak od postupka zamjene srčanog zaliska je zamjena aortnog zaliska. Ovaj postupak se može izvesti nježnom endovaskularnom metodom. Kroz femoralna vena hirurg ubacuje biološku protezu i postavlja je u aortu.

Operacije Ross i Glenn

Hirurgija srca se često izvodi kod djece s dijagnozom urođenih mana srčanog sistema. Najčešće izvođene operacije su Ross i Glennove tehnike.

Suština Ross sistema je da se aortni zalistak zamijeni pacijentovim vlastitim plućnim zaliskom. Najveća prednost takve zamjene je u tome što neće postojati rizik od odbacivanja, kao kod bilo kojeg drugog ventila uzetog od donora. Osim toga, fibrozni prsten će rasti zajedno s tijelom djeteta i može mu trajati cijeli život. Ali, nažalost, implantat se mora postaviti na mjesto uklonjene plućne valvule. Bitno je da implantat na mjestu plućne valvule traje mnogo duže bez zamjene nego sličan na mjestu aortnog zaliska.

Glennova tehnika je razvijena za liječenje djece sa patologijama cirkulacijskog sistema. Ovo je tehnologija koja vam omogućava da napravite anastomozu za spajanje desno plućna arterija i gornja šuplja vena, koja normalizuje kretanje krvotoka kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Unatoč činjenici da operacija značajno produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu, ona je i dalje uglavnom krajnja mjera.

Svaki liječnik će pokušati učiniti sve da liječenje bude konzervativno, ali, nažalost, ponekad je to potpuno nemoguće. Važno je shvatiti da je svaka hirurška intervencija na srcu vrlo težak zahvat za pacijenta, te će zahtijevati kvalitetnu rehabilitaciju, ponekad prilično dugu.

Vrijeme rehabilitacije

Rehabilitacija nakon operacije srca je vrlo važna faza u liječenju pacijenata.

O uspjehu operacije može se suditi tek nakon završetka, što može trajati prilično dugo. Ovo se najviše odnosi na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ovdje je izuzetno važno da se što bolje pridržavate preporuka ljekara i da imate pozitivan stav.

Nakon operacije otvaranja grudnog koša, pacijent se otpušta kući nakon otprilike tjedan ili dvije. Doktor daje jasne upute za daljnje liječenje kod kuće – posebno ih je važno pridržavati se.

Vozi se kući

Već u ovoj fazi važno je poduzeti mjere kako se ne biste morali hitno vraćati u bolnicu. Ovdje je važno zapamtiti da svi pokreti trebaju biti što sporiji i glatkiji. Ako putovanje traje duže od jednog sata, morate povremeno stati i izaći iz automobila. To se mora učiniti kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama.

Odnosi sa porodicom

I rođaci i pacijent moraju shvatiti da su ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama u općoj anesteziji izuzetno skloni razdražljivosti i promjenama raspoloženja. Ovi problemi će vremenom proći, samo treba da se ophodite jedni prema drugima sa maksimalnim razumevanjem.

Uzimanje lijekova

Ovo je jedan od najvecih važne tačke u životu nakon operacije srca. Važno je da pacijent uvijek ima sve potrebne lijekove sa sobom. Posebno je važno ne biti pretjerano aktivan i ne uzimati lijekove koji nisu propisani. Osim toga, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

Njega šavova

Pacijent treba mirno prihvatiti privremeni osjećaj nelagode u području šava. Na početku može biti bolne senzacije, osjećaj zatezanja i svraba. Za ublažavanje bolova liječnik može propisati lijekove protiv bolova, a za ublažavanje drugih simptoma možete koristiti posebne masti ili gelove, ali tek nakon konsultacije s kirurgom.

Šav treba da bude suv, bez pretjeranog crvenila ili otoka. Ovo treba pažljivo pratiti. Područje šava mora se stalno tretirati briljantnom zelenom, i to prvom tretmani vode dozvoljeno za uzimanje nakon otprilike dvije sedmice. Takvim pacijentima je dozvoljeno samo tuširanje, kupanje i kupanje oštre promjene temperature su kontraindicirane. Preporučljivo je oprati šav samo običnim sapunom i nježno ga obrisati ručnikom.

U situaciji kada pacijentova temperatura naglo poraste na 38 stepeni, na mjestu šava se pojavi jaka oteklina sa crvenilom, tečnost se ispušta ili se javlja jak bol, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Važno je da osoba koja je bila podvrgnuta operaciji srca postavi cilj maksimalnog oporavka. Ali ovdje je glavna stvar ne žuriti, već sve raditi postepeno i vrlo pažljivo.

U prvim danima nakon povratka kući, morate pokušati učiniti sve što je lakše i sporije, postepeno povećavajući opterećenje. Na primjer, prvih dana možete pokušati hodati od sto do petsto metara, ali ako se pojavi umor, trebali biste se odmoriti. Zatim se udaljenost mora postepeno povećavati. Najbolje je šetati na svježem zraku i po ravnom terenu. Nakon nedelju dana od početka šetnje, pokušajte da se popnete na 1-2 stepenice. Istovremeno, možete pokušati obavljati jednostavne kućne poslove.

Nakon otprilike dva mjeseca, kardiolog će testirati zarastanje šavova i dati dozvolu za povećanje fizičke aktivnosti. Pacijent može početi plivati ​​ili igrati tenis. Biće mu dozvoljeno da radi lake baštenske poslove sa laganim podizanjem. Kardiolog bi trebao uraditi još jedan test za tri do četiri mjeseca. Do tog vremena preporučljivo je da pacijent obnovi svu osnovnu motoričku aktivnost.

Dijeta

Ovom aspektu rehabilitacije također treba posvetiti veliku pažnju.

Prvi put nakon operacije pacijent često nema apetit i u ovom trenutku bilo kakva ograničenja nisu od velike važnosti. Ali s vremenom se osoba oporavlja i vraća joj se želja za jelom. poznati proizvodi. Nažalost, postoji niz strogih ograničenja koja će se sada uvijek morati pridržavati. Morat ćete u velikoj mjeri ograničiti masnu, začinjenu, slanu i slatku hranu u svojoj ishrani. Kardiolozi savjetuju šta možete jesti nakon operacije srca - povrće, voće, razne žitarice, ribu i nemasno meso. Za takve osobe je izuzetno važno da prate svoju težinu, a samim tim i kalorijski sadržaj hrane.

Loše navike

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca, naravno, strogo je zabranjeno pušiti i piti opojne droge. Konzumiranje alkohola period rehabilitacije takođe zabranjeno.

Život nakon operacije može postati pun i bogat. Nakon perioda rehabilitacije, mnogi pacijenti se vraćaju u život bez bolova, kratkog daha i, što je najvažnije, straha.

Kardiohirurgija je grana medicine posvećena hirurško lečenje srca. Za patologije kardiovaskularnog sistema takva intervencija je posljednje sredstvo. Liječnici pokušavaju vratiti zdravlje pacijenta bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas ova oblast kardiologije koristi najnovija dostignuća nauke kako bi vratila pacijentu zdravlje i pun život.

Indikacije za operacije

Invazivne kardiološke intervencije su složen i rizičan posao, zahtijevaju vještinu i iskustvo, a pacijenta – pripremu i provođenje preporuka. Budući da takve operacije uključuju rizike, one se izvode samo kada je to apsolutno neophodno. U većini slučajeva pokušavaju rehabilitirati pacijenta uz pomoć lijekova i medicinske procedure. Ali u slučajevima kada takve metode ne pomažu, potrebna je operacija srca. Operacija se izvodi u bolničkim uslovima iu potpunom sterilitetu, pacijent koji se operiše je pod anestezijom i pod kontrolom hirurškog tima.

Takve intervencije su potrebne kada urođene mane srca ili stečena. Prvi uključuju patologije u anatomiji organa: defekti ventila, ventrikula, poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se otkrivaju tokom trudnoće. Defekt srca Dijagnostikuje se i kod novorođenčadi; često je takve patologije potrebno hitno eliminirati kako bi se spasio život bebe. Lider među stečenim bolestima je ishemijska bolest, u ovom slučaju operacija se smatra najvažnijom efikasan metod tretman. Također u području srca javljaju se: poremećena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija zalistaka, srčani udar, perikardne patologije i drugo.

Operacija srca se propisuje u situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest brzo napreduje i opasna je po život, kod patologija koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, a kod uznapredovalih oblika bolesti kasni posjet ljekaru.

Odluku o propisivanju operacije donosi konzilij ljekara ili. Pacijent mora biti pregledan kako bi se postavila tačna dijagnoza i vrsta hirurške intervencije. Otkrij hronične bolesti, faze bolesti, procjenjuju rizike, u ovom slučaju govore o planiranoj operaciji. Ako je potrebno hitna pomoć, na primjer, kada se krvni ugrušak odvoji ili aneurizma secira, provodi se minimalna dijagnostika. U svakom slučaju hirurški funkcija srca se obnavlja, njegovi dijelovi se obnavljaju, krvotok i ritam normaliziraju. IN teške situacije, organ ili njegovi dijelovi se više ne mogu korigirati, tada se propisuje protetika ili transplantacija.

Klasifikacija srčanih operacija

U području srčanog mišića može biti na desetine različitih bolesti, a to su: zatajenje, suženje lumena, rupture krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojne formacije u perikardu i još mnogo toga. Za rješavanje svakog problema, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju se po hitnosti, djelotvornosti i načinu djelovanja na srce.

Opća klasifikacija ih dijeli na operacije:

1. Zakopano - koristi se za liječenje arterija, velikih sudova, aorte. Tokom ovakvih intervencija, grudni koš operisane osobe se ne otvara, a ni samo srce hirurg ne dodiruje. Zato se zovu "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto otvora za traku, doktor pravi mali rez na grudima, najčešće između rebara. Zatvorene vrste uključuju: bajpas operaciju, balon angioplastiku, stentiranje krvnih sudova. Sve ove manipulacije osmišljene su za obnavljanje cirkulacije krvi, ponekad se propisuju za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Otvoreno – izvodi se nakon otvaranja prsne kosti i piljenja kostiju. Samo srce se takođe može otvoriti tokom takvih manipulacija da bi se došlo do njega problematično područje. Obično se srce i pluća moraju zaustaviti za takve operacije. Da bi to učinili, povezuju aparat za umjetnu cirkulaciju krvi - AIK, koji nadoknađuje rad "onesposobljenih" organa. To omogućava kirurgu da pažljivo obavi posao, a postupak pod kontrolom AI traje duže, što je neophodno kod eliminacije složenih patologija. Tokom otvorenih operacija, AIC možda neće biti povezan, već se zaustavlja samo željena zona srca, npr. premosnica koronarne arterije. Otvaranje grudnog koša je neophodno za zamjenu zalistaka, protetiku i uklanjanje tumora.
3. Rendgenska hirurgija - slično zatvorenog tipa operacije. Suština ove metode je da doktor krvni sudovi pomera tanak kateter i dolazi do samog srca. Grudni koš se ne otvara, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kroz kateter se dovodi kontrastno sredstvo koje boji krvne žile. Kateter se napreduje pod rendgenskom kontrolom, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom obnavlja se lumen u krvnim žilama: na kraju katetera nalazi se takozvani balon i stent. Na mjestu suženja, ovaj balon se naduva stentom, čime se vraća normalna prohodnost žile.

Najsigurnije su minimalno invazivne metode, odnosno rendgenske operacije i operacije zatvorenog tipa. Kod takvog rada najmanji je rizik od komplikacija, pacijent se nakon njih brže oporavlja, ali ne mogu uvijek pomoći pacijentu. Izbjeći složene operacije moguće uz periodične preglede. Što se ranije problem otkrije, to je doktoru lakše da ga riješi.

U zavisnosti od stanja pacijenta, razlikuju se:

1. Planirana operacija. Izvodi se nakon detaljnog pregleda, u zadatom roku. Planirana intervencija propisuje se kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitne su operacije koje treba obaviti u narednih nekoliko dana. Za to vrijeme pacijent se priprema i provode sve potrebne studije. Datum se postavlja odmah nakon prijema potrebnih podataka.
3. Hitna. Ako je pacijent već unutra u teškom stanju, u svakom trenutku situacija se može pogoršati - operacija se propisuje odmah. Prije toga se vrše samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, hirurška pomoć može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno uklanjanje problema, drugi - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralni zalistak i stenoze žile, prvo se žila restaurira (pomoćna), a nakon nekog vremena propisuje se plastična operacija zalistaka (radikalna).

Kako se obavljaju operacije

Tijek i trajanje operacije ovisi o patologiji koja se liječi, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može trajati pola sata ili može trajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se u opštoj anesteziji i pod kontrolom vještačkog kardiologa. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk grudnog koša, analize urina i krvi, EKG i konsultacije sa specijalistima. Nakon dobijanja svih podataka utvrđuje se stepen i lokacija patologije, te se odlučuje hoće li biti operacije.

U sklopu pripreme propisana je i dijeta sa malo masne, začinjene i pržene hrane. 6-8 sati prije zahvata preporučljivo je odbiti hranu i manje pića. U operacionoj sali lekar procenjuje stanje pacijenta i uspava ga. Za minimalno invazivne intervencije dovoljna je lokalna anestezija, na primjer tijekom rendgenske operacije. Kada anestezija ili anestezija stupi na snagu, počinju glavne radnje.

Operacija srčanih zalistaka

Srčani mišić ima četiri ventila, od kojih svi služe kao prolaz za krv iz jedne komore u drugu. Najčešće operisani zalisci su mitralni i trikuspidni zalisci, koji povezuju komore sa atrijumom. Stenoza prolaza nastaje kada su zalisci nedovoljno prošireni, a krv slabo teče iz jednog dijela u drugi. Insuficijencija ventila je loše zatvaranje ventila prolaza i dolazi do povratnog odliva krvi.

Plastična operacija se izvodi otvoreno ili zatvoreno, a tokom operacije ručno se postavljaju posebni prstenovi ili šavovi duž promjera zalistka, koji vraćaju normalan lumen i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, sa otvoreni pogledi povežite AIK. Nakon zahvata pacijent ostaje pod nadzorom lekara najmanje nedelju dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i rad srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, originalni zalisci se zamjenjuju umjetnim ili biološkim implantatima.

Otklanjanje srčanih mana

U većini slučajeva, defekti su urođeni, a razlog tome može biti nasljedne patologije, loše navike roditelji, infekcije i groznica tokom trudnoće. Istovremeno, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije loše kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije zavise od stanja djeteta, ali se često prepisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca izvodi samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane nastaju zbog defekta atrijalnog septuma. To se dešava sa mehaničkim oštećenjem grudnog koša, zarazne bolesti, zbog istovremene bolesti srca. Da biste riješili ovaj problem i vama je potrebno otvorena operacija, često sa vještačkim zastojem srca.

Tokom manipulacija, hirurg može da „zakrpi” septum pomoću flastera, ili zašije neispravan deo.

Bajpas operacija

Koronarna arterijska bolest (IBS) je vrlo česta patologija, koja pogađa uglavnom generacije starije od 50 godina. Pojavljuje se zbog poremećenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do gladovanje kiseonikom miokard. Postoji kronični oblik, u kojem pacijent ima stalne napade angine pektoris, i akutni oblik, a to je infarkt miokarda. Oni pokušavaju eliminirati kronične konzervativno ili minimalno invazivnim tehnikama. Akutna zahteva hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, koristite:

• premosnica koronarne arterije;
• balon angioplastika;
• transmiokardna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarnih arterija.

Sve ove metode imaju za cilj obnavljanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, krvlju se miokard opskrbljuje dovoljnom količinom kisika, smanjuje se rizik od srčanog udara i eliminira angina.

Ako je potrebno vratiti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz krvne žile do srca. Prije takve intervencije radi se koronarna angiografija kako bi se precizno odredilo blokirano područje. Ponekad se protok krvi obnavlja zaobilazeći zahvaćeno područje, dok se bio-šant (često dio pacijentove vlastite vene s ruke ili noge) zašije na arteriju.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 sedmice, a za to vrijeme ljekari će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja kardiologa.

Prvi mjesec nakon hirurških zahvata naziva se rani postoperativni period i za to vrijeme je veoma važno pridržavati se svih preporuka ljekara: ishrana, miran i odmjeren način života. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana i fizičke vežbe zabranjeno bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke ljekara moraju sadržavati i upozorenje o opasnostima i komplikacijama. Po otpustu, lekar će odrediti datum za sledeći pregled, ali morate neplanirano potražiti pomoć ako se jave sledeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i otok na mjestu reza;
• iscjedak iz rane;
• stalni bol u grudima;
• česte vrtoglavice;
• mučnina, nadimanje i poremećaji stolice;
• otežano disanje.

Tokom rutinskih pregleda, kardiolog će slušati otkucaje vašeg srca, izmjeriti krvni pritisak i saslušati vaše tegobe. Da bi se provjerila efikasnost operacije, propisuje se ultrazvuk, CT skener, rendgenske studije. Takve posjete zakazuju se jednom mjesečno u trajanju od šest mjeseci, a zatim će Vas ljekar pregledavati svakih 6 mjeseci.

Često osim hirurška njega prepisati lekove. Na primjer, kada se zalisci zamjenjuju umjetnim implantatima, pacijent doživotno uzima antikoagulanse.

U postoperativnom periodu važno je ne samoliječiti se, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i o redovnim lekovima protiv bolova treba razgovarati sa njima. Kako biste održali kondiciju i brže obnovili zdravlje, preporučuje se više vremena provoditi na svježem zraku i hodati.

Život nakon operacije srca će se postupno vraćati u normalu; potpuni oporavak se predviđa u roku od godinu dana.

Kardiohirurgija nudi razne metode za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati niti izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se prije provedu, veće su šanse za uspjeh.