Tretman rana: jednostavno rješenje složenog problema. Liječenje rana koje plaču kod kuće

- Radi se o oštećenju kože i potkožnih tkiva sa stvaranjem gnojnog žarišta. Patologija se manifestuje značajnim otokom, hiperemijom okolnih tkiva i intenzivnim bolom. Bol može biti trzanje, pucanje i uskraćivanje sna. U rani je vidljivo mrtvo tkivo i nakupine gnoja. Uočava se opća intoksikacija, praćena groznicom, zimicama, glavoboljom, slabošću i mučninom. Liječenje je kompleksno i uključuje pranje i dreniranje rana (po potrebi se otvaraju gnojna curenja), terapijske obloge, antibiotsku terapiju, terapiju detoksikacije, imunokorektivnu terapiju i stimulaciju procesa oporavka.

Rane u predjelu glave i vrata najbolje zarastaju. Suppuracija se nešto češće javlja kod rana glutealne regije, leđa, grudnog koša i abdomena, a još češće kod oštećenja gornjeg i donjih udova. Najgore zacjeljuju rane na stopalima. Dobar imunitet smanjuje mogućnost nastanka gnojnih rana uz manju bakterijsku oplodnju. Sa značajnom oplodnjom i zadovoljavajućim stanjem imunološki sistem supuracija se događa jače, ali je proces obično lokaliziran i brže završava oporavkom. Poremećaji imuniteta uzrokuju sporije i dugotrajnije zacjeljivanje gnojnih rana. Povećava se vjerojatnost širenja infekcije i razvoja komplikacija.

Teške somatske bolesti utiču opšte stanje tijela i, kao rezultat, na vjerovatnoću gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, posebno snažan negativan utjecaj zbog vaskularnih i metabolički poremećaji pruža dijabetes. Kod pacijenata oboljelih od ove bolesti mogu se pojaviti gnojne rane i kod lakših ozljeda i manje bakterijske oplodnje. Kod takvih pacijenata postoji loše zarastanje i izraženu tendenciju širenja procesa. Kod zdravih mladih ljudi u prosjeku se rane zagnojevaju rjeđe nego kod starijih, a kod mršavih - rjeđe nego kod gojaznih. Vjerovatnoća da se rana zagnoji ljeti se povećava, posebno po vrućem i vlažnom vremenu, pa elektivnim operacijama preporučuje se tokom hladne sezone.

Simptomi gnojnih rana

Postoje lokalni i opšti simptomi patologija. TO lokalni simptomi To uključuje defekt tkiva sa prisustvom gnojnog eksudata, kao i klasične znakove upale: bol, lokalnu temperaturu, lokalnu hiperemiju, oticanje okolnih tkiva i disfunkciju. Bol od gnojne rane može biti pritiskajući ili pucajući. Ako je odliv otežan (zbog stvaranja kore, stvaranja pruga, širenja gnojni proces), nakupljanje gnoja i povećan pritisak u upaljenom području, bol postaje vrlo intenzivan, trzajući i često uskraćuje pacijente sna. Koža oko rane je vruća. On početnim fazama, tokom formiranja gnoja uočava se crvenilo kože. Ako rana potraje duže vrijeme, crvenilo može zamijeniti ljubičastu ili ljubičasto-plavkastu boju kože.

Na mjestu lezije mogu se razlikovati dvije vrste edema. Rubovi rane su topli i zapaljivi. Poklapa se sa zonom hiperemije, uzrokovane poremećenim protokom krvi. Distalno od rane – reaktivna na hladnoću. Na ovom području nema hiperemije, a oticanje mekih tkiva je uzrokovano poremećenim odlivom limfe uslijed kompresije limfni čvorovi u zoni upale. Disfunkcija zahvaćenog područja povezana je s otokom i bolom, a težina poremećaja ovisi o veličini i lokaciji gnojne rane, kao i o volumenu i fazi upale.

Glavni simptom gnojne rane je gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, detritus tkiva, globuline, albumine, enzime leukocitnog i mikrobnog porijekla, masti, kolesterol, primjese DNK i mrtve leukocite. Boja i konzistencija gnoja ovise o vrsti patogena. Stafilokok karakteriše gust žuti ili beli gnoj, za streptokoke - tečnost zelenkasta ili žućkasta, za E. coli - tečna smeđe-žuta, za anaerobne mikrobe - smeđa, smrdljivog mirisa, za infekciju pseudomonasom - žućkasta, svetlucava plavo-zelena na zavoj (gnoj dobija ovu nijansu u kontaktu sa kiseonikom spoljašnje okruženje). Količina gnoja može značajno varirati. Ispod gnoja se mogu naći područja nekrotičnog tkiva i granulacije.

Toksini ulaze u tijelo pacijenta iz rane, što uzrokuje pojavu simptoma opće intoksikacije. Karakteriše ga groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. Krvni testovi otkrivaju ubrzanje ESR-a i leukocitozu sa pomakom ulijevo. Test urina otkriva protein. U teškim slučajevima može doći do povećanja nivoa uree, kreatinina i bilirubina u krvi, anemije, leukopenije, disproteinemije i hipoproteinemije. Klinički, kod teške intoksikacije, može se primijetiti teška slabost i poremećaji svijesti do kome.

U zavisnosti od dominantnog procesa, razlikuju se sljedeće faze gnojnog procesa: formiranje gnojnog žarišta, čišćenje i regeneracija, zacjeljivanje. Sve gnojne rane zarastaju sekundarno.

Komplikacije

Kod gnojnih rana moguće su brojne komplikacije. Limfangitis (upala limfnih sudova, koji se nalazi proksimalno od rane) izgleda kao crvene pruge usmjerene od rane do regionalnih limfnih čvorova. Kod limfadenitisa (upala limfnih čvorova) regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Tromboflebitis (upala vena) je praćen pojavom bolnih crvenih pramenova duž sufenih vena. Pri kontaktnom širenju gnoja moguć je razvoj gnojnih curenja, periostitisa, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa i flegmona. Najteža komplikacija gnojnih rana je sepsa.

Ako ne dođe do zarastanja, može se razviti gnojna rana hronični oblik. Strani stručnjaci rane bez tendencije zacjeljivanja u roku od 4 sedmice ili više smatraju kroničnim. Takve rane uključuju rane od proleža, trofične čireve, slučajne ili hirurške rane koje dugo ne zacjeljuju.

Dijagnostika

Zbog prisustva očiglednih lokalni znakovi Dijagnoza gnojnih rana nije teška. Da bi se isključilo zahvaćanje osnovnih anatomskih struktura, može se uraditi radiografija, MRI ili CT zahvaćenog segmenta. Opći test krvi utvrđuje znakove upale. Da bi se odredio tip i osjetljivost patogena, iscjedak se inokulira na hranljive podloge.

Liječenje gnojnih rana

Taktika liječenja ovisi o fazi proces rane. U fazi formiranja gnojnog žarišta, glavni zadatak kirurga je čišćenje rane, ograničavanje upale, borba protiv patogenih mikroorganizama i detoksikacija (ako je indicirano). U drugoj fazi poduzimaju se mjere za stimulaciju regeneracije, moguće je nanošenje ranih sekundarnih šavova ili presađivanje kože. U fazi zatvaranja rane stimulira se formiranje epitela.

Ako je prisutan gnoj, izvodi se kirurško liječenje koje uključuje seciranje rubova rane ili kože preko lezije, uklanjanje gnoja, pregled rane radi utvrđivanja curenja i, ako je potrebno, otvaranje ovih curenja, uklanjanje nekrotičnog tkiva (nekrektomija), zaustavljanje krvarenje, pranje i dreniranje rane. Šavovi se ne postavljaju na gnojne rane, primjena rijetkih šavova dopuštena je samo kada se organizira protočna drenaža. Zajedno sa tradicionalne metode koriste se tretmani za gnojne rane moderne tehnike: vakum terapija, lokalna ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija, laserski tretman, ultrazvučni tretman, krioterapija, tretman pulsirajućim mlazom antiseptika, uvođenje sorbenata u ranu itd.

Prema indikacijama, provodi se detoksikacija: forsirana diureza, infuzijska terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Sve navedene mjere, tradicionalne i moderne, provode se u pozadini racionalne antibiotske terapije i imunokorekcije. Ovisno o težini procesa, antibiotici se mogu propisati oralno, intramuskularno ili intravenozno. U prvim danima koriste se lijekovi širok raspon akcije. Nakon utvrđivanja patogena, antibiotik se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Nakon čišćenja gnojne rane preduzimaju se mjere za obnavljanje anatomskih odnosa i zatvaranje rane (rani i kasni sekundarni šavovi, presađivanje kože). Sekundarni šavovi su indicirani u odsustvu gnoja, nekrotičnog tkiva i teške upale okolnih tkiva. U ovom slučaju, potrebno je da se ivice rane mogu porediti bez napetosti. Ako postoji defekt tkiva i nemoguće je uporediti rubove rane, vrši se presađivanje kože otočnim i markiranim metodama, plastika sa kontra klapnom, plastika sa slobodnim kožnim preklopom ili plastika sa kožnim režnjakom na vaskularnom pedikula.

brzo: nije neuobičajeno da nastave sa lučenjem nekoliko dana nakon povrede. transparentan ichor, ili limfa. Normalno, limfa je uključena u čišćenje tkiva od čestica prljavštine i mrtvih ćelija. Razmotrimo u kojim slučajevima je potrebno zaustaviti njegovo izlučivanje.

Slika 1. Kada nepravilan tretman limfa se pretvara u gnoj. Izvor: Flickr (jmawork)

Zašto iz rane teče bistra tečnost?

Kada su tjelesna tkiva oštećena, na mjestu ozljede javlja se fenomen eksudacije: žile povećavaju svoj kapacitet i tekućina ulazi u međućelijski prostor. Na taj način tijelo pokušava da se riješi stranih mikroorganizama. Vodenasti ihor, ispunivši svoju ulogu, stvara zaštitni film na rani.

Ali ponekad je proces ozdravljenja poremećen: na primjer, u nedostatku velikog oštećenog područja, ono se inficira. Zatim limfa nastavlja obilno irigirati ranu.

Opis limfe (ihora)

On ovog trenutka Limfni sistem je jedna od najmanje proučavanih struktura ljudsko tijelo. Vjeruje se da je to samo aplikacija za kardiovaskularni sistem. Funkcije limfe su da hrani tjelesna tkiva, filtrira otpadne produkte i transportuje limfocite.

Njegova struktura uključuje žile, čvorove i organe (slezena, timusna žlijezda iza prsne kosti i krajnici).

Limfni sistem obavlja svoje funkcije kroz protok limfe - tekućine koja slobodno cirkulira tijelom i po potrebi ulazi u međućelijski prostor. Njegov sadržaj u tijelu je otprilike 1-3 litre. Limfa se kreće odozdo prema gore brzinom od 5-16 cm/min.

Ona sastoji se od dvije frakcije: limfoplazme i formiranih elemenata(limfociti, leukociti). Komponenta plazme uključuje proteine, elektrolite, enzime, masti i šećere.

Limfa je obično providna tvar, ali mliječno bijele i žućkaste boje su u granicama normale.

Kako razlikovati gnoj od limfe

Formiranje gnoja povezano je s nedovoljnim čišćenjem rane: odumrle zaštitne ćelije (limfociti, neutrofili, makrofagi itd.) u oslobođenom ihoru postaju plodno tlo za patogenih mikroorganizama, koji oplođuju ranu.

Bilješka! Gnojna upala sugerira da imuni i limfni sistem ne može se nositi s rezultirajućim opterećenjem. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, antibiotici se propisuju za gnojenje.

	Limfa	Pus
U kojoj fazi zarastanja se javlja?	Inflamatorna faza	Inflamatorna faza
Boja	Karakterizira ga transparentnost; boja se kreće od bijele (krem) do žute	Oblačan eksudat prljavo žute, zelene, sive, plave boje (u zavisnosti od mikrobnog sastava)
Miris	Odsutan	Na početku nema selekcije; s vremenom - neugodno truljenje
Dosljednost	Vodenasta, blago viskozna	Novoformirani gnoj je tečan; vremenom postaje deblji
Prisutnost krvnih ugrušaka i krvnih žila	Možda	Možda

Šta učiniti ako postoji obilan iscjedak

At pravilnu njegu male ogrebotine i ogrebotine nestaju u roku od nedelju dana bez komplikacija, a ichor više ne izlazi iz rane.

Da biste ubrzali proces regeneracije, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

Upotreba lijekova. Na farmaceutskom tržištu predstavljena je cijela klasa - kreme (Argosulfan sa srebrom, Ambulance), masti (ihtiolna mast, Levomekol), linimenti (mast Vishnevsky). Ovi lijekovi imaju isušujući i antibakterijski učinak na površinu rane. A sorbentni zavoji („Voskosorb“) dodatno povećavaju odljev eksudata.
Izolacija rane. Oblozi koji se nanose nakon tretmana rane pomoći će da se izbjegne ponovljena mikrobna kontaminacija. Stavljajte zavoje od sterilnih prozračnih materijala (gaza, vata) i mijenjajte ih najmanje dva puta dnevno.
Dijagnostika i liječenje kroničnih bolesti. Neke bolesti izazivaju sporo zacjeljivanje rana: na primjer, ne samo da se usporavaju procesi obnavljanja kože, već se intenziviraju njene destruktivne promjene - trofični ulkusi na nogama.

Bilješka! Ako ste zabrinuti zbog rana nakon uklanjanja šavova, potrebno je da se obratite svom ljekaru: on će procijeniti stanje operisanog područja, preporučiti preparate za liječenje rane i propisati postupke za poboljšanje limfne drenaže.

Da li je potrebno zaustaviti protok limfe iz rane?

Zbog toga je protok limfe iz rane prirodna zaštitna reakcija organizma nema potrebe da se zaustavlja njegovo oslobađanje tokom faze upale(prva faza zarastanja rana, koja traje do dva dana). U tom periodu enzimi i ćelije imunog sistema uništavaju bakterije i gljivice, a takođe stimulišu stvaranje novih vaskularnih snopova u šupljini rane.

Nastavak oslobađanja ichora 3-5 dana nakon povrede ukazuje na ozbiljnost oštećenja. U tom slučaju potrebno je zaustaviti protok limfe kako se ne bi stimulirala njena degeneracija u gnoj. Hitno je potražiti pomoć medicinska ustanova (odeljenje hirurgije). Verovatno ćete morati da drenirate ranu, očistite je i neko vreme uzimate antibiotike.

Slika 2. Ako rana ne zacijeli predugo, bit će potrebni antibiotici.

Otvorena rana zahtijeva liječenje i upotrebu. antibakterijski lijekovi, jer kada dođe do infekcije, može početi da trune. Prije svega, morate dezinficirati ranu i potražiti pomoć od medicinske ustanove.

Simptomi

Otvorena rana znači uništenje cijele kože i unutrašnjih tkiva. Ako na vrijeme ne počnete liječiti otvorenu ranu, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Teški gubitak krvi i anemija;
Zahvaćeni važni mišići i organi mogu izazvati komplikacije u daljem liječenju;
Trovanje krvi.

Simptomi otvorene rane:

bol,
krvarenje,
defekti mekih tkiva,
nepravilan rad nogu i ruku.

Takođe se može pojaviti stanje šoka pacijenta i prisutnost infekcije. Kada otvorena rana zacijeli ovisi o težini bolesti i pravovremenom liječenju.

Vrste

Pravovremenim i pravilnim liječenjem zacjeljivanje rana se odvija brzo i ne izaziva komplikacije. Ako je krvarenje jako, potražite medicinsku pomoć i blagovremeno liječenje rane sa lekovitim preparatima.

Otvorene rane se dijele na nekoliko vrsta:

Urezana rana je rez napravljen nekim oštrim predmetom.
Ubodna rana, ima manjeg oštećenja, ali je veoma duboka i može zahvatiti važne unutrašnje organe. Na primjer, nepravilna upotreba šila.
Laceraciona rana, ova vrsta ozljede nastaje kao posljedica rupture mekog tkiva. Karakteriziran po jako krvarenje i jak bol.
Hirurški šav nastaje kao rezultat hirurške intervencije.

Dijagnostika

Da bi pravilno propisao liječenje, ljekar mora pregledati pacijenta na inicijalnom pregledu, anamnezu bolesti i uzrok ozljede. Nakon toga tek počinje liječiti pacijenta.

Ozbiljnost bolesti procjenjuje se na osnovu dobrobiti pacijenta, bol, prisustvo krvarenja. Utvrđuje se i pregledom i ispitivanjem žrtve koje su mu rane zadate.

Tretman

Za plitku ranu, ako su tetiva ili mišić blago oštećeni, moraju se tretirati antimikrobnim sredstvima i prekriti sterilnom gazom. Ako je posjekotina mala, možete je prekriti flasterom.

Ubodnu ranu treba pregledati i liječiti od strane liječnika, jer je u većini slučajeva potrebna operacija. Tretman koji je ovdje potreban je sljedeći: zaustavite krvarenje i liječite antisepticima. Ako krvarenje ne prestane, staviti sterilni zavoj dok krvarenje ne prestane. Pacijentu se daje injekcija seruma protiv tetanusa. U težim slučajevima daje se kisik za disanje, a ako je potrebno oživjeti bolesnika, daje se amonijak.

At razderotine, potrebno je tretirati vodikovim peroksidom i staviti sterilni zavoj. Da biste sakupili oštećenu kožu, možete se posavjetovati s liječnikom kako bi on to uradio ispravno i pružio pravovremeno liječenje. Prije početka liječenja otvorene rane potrebno je utvrditi razloge njenog nastanka, težinu oštećenja i prisutnost infekcije.

Samo hirurzi znaju kako pravilno liječiti otvorenu ranu na nozi. Prije nego počnete liječiti otvorenu ranu na nozi koju je nanio oštrim predmetom, potrebno je ispravno utvrditi uzrok oštećenja i težinu posjekotine.

Liječenje će biti efikasno ako se preduzmu niz mjera:

Pružite prvu pomoć
Pravilno tretirajte štetu
Poduzmite pravovremeno liječenje i njegu.

Pravilna prva pomoć

Prvo morate zaustaviti krvarenje, pa se stavlja podvez. Rubove rane treba tretirati antisepticima i staviti sterilni zavoj. Strana tijela se moraju ukloniti pincetom, a rubovi se mogu prethodno tretirati alkoholom. U slučaju rane i prisutnosti duboko oštećenje, ne biste trebali sami uklanjati predmet, bolje je da vam ljekar pruži pomoć i prepiše ispravan tretman. Da bi se spriječila infekcija oštećenja, potrebno je liječiti antibakterijska sredstva. Nakon završetka svih obavezne procedure, staviti sterilni zavoj.

Koji se antiseptici koriste za liječenje? otvorene rane: otopina furatsilina ili klorheksidina. Streptocidni prah takođe ima dezinfekciona svojstva. Koriste se i 3% rastvor kalijum permanganata, vodikov peroksid i 2% rastvor hloramina. Jod se ne preporučuje za upotrebu jer može izazvati opekotine na koži. Briljantnu zelenu možete koristiti kao antiseptik.

Za liječenje otvorenih rana mogu se koristiti i ljekovite masti. Čak i mala rana, u prisustvu infekcije, može izazvati rizik od bolesti. Nakon pravilnog tretmana otvorene rane ostavlja se na miru dva dana, a zatim se mogu koristiti lekovite masti. Mast brzo obnavlja oštećeno tkivo, djeluje protuupalno i antimikrobna dejstva. Ljekari savjetuju liječenje rana nakon tretmana mašću primarna njega. Uz pravovremenu upotrebu masti, ne samo da će rana brzo zacijeliti, već će i ožiljci nestati.

Spisak lekovitih masti:

Baneocin, preporučuje se za opekotine i duboke rane.
Levomekol, veoma efikasna mast, ima antibakterijski efekat.
Solcoseryl ne samo da ima ljekoviti učinak, već i smanjuje bol.
Eplan je efikasan lijek za sve vrste rana.

Da biste pravilno nanijeli ljekovitu mast na otvorenu ranu, najbolje je nanijeti tanak sloj, to se radi kako bi kisik prodirao. Tada će se zacjeljivanje rane ubrzati, inače, s debelim slojem masti, može početi truljenje.

Nakon toga, ranu možete liječiti narodnim lijekovima, ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom kako ne biste izazvali obrnuti efekat. Sljedeće biljke i komponente imaju ljekovita svojstva:

propolis,
kora vrbe,
Kantarion i listovi trputca.

Ako se rana zagnoji, možete koristiti narodna metoda: Nanesite svježe odrezan list aloe, on izvlači gnoj iz rane. Kada gnoj nestane, rana se može podmazati ulje morske krkavine. Obavezno pokažite gnojnu ranu ljekaru i posavjetujte se sa svojim ljekarom o upotrebi ovih lijekova. U nekim slučajevima će vam trebati samo liječenje lijekovima. U slučaju komplikacija može pomoći samo ljekar.

Zakletva brzo zarastanje otvorena rana, ovo je pravovremena dezinfekcija posjekotine antisepticima i restauracija mišićno tkivo. Bolje je ne samoliječiti se, već liječiti malu otvorenu ranu i potražiti pomoć od liječnika. U slučaju teške rane potrebno je pozvati hitna pomoć ili otići u medicinsku ustanovu u kojoj će od prvih dana pružiti efikasan tretman.

Opis:

Svaka slučajna rana može biti kontaminirana mikroflorom unesenom oružjem za ranjavanje ili koja dolazi iz odjeće, zemlje ili kože (primarna infekcija). Ako se mikrobna flora unese u ranu tokom previjanja, takva infekcija se naziva sekundarnom. Vrste mikrobne flore su izuzetno raznolike, najčešće su to streptokoki, stafilokoki, coli. U rijetkim slučajevima dolazi do infekcije anaerobima:

Tokom primarno inficiranih rana, latentni period, period širenja i period lokalizacije infekcije. U prvom periodu kliničke manifestacije nema infekcije. U zavisnosti od vrste mikrobne flore, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U drugom periodu oko rane se javlja i razvija se otok, crvenilo, otok, bol. U trećem periodu proces se ograničava, zaustavlja se daljnje širenje infekcije i apsorpcija toksičnih produkata u krv te dolazi do stvaranja granulacijskog okna.

Simptomi:

Opća reakcija tijelo se izražava u porastu tjelesne temperature, ubrzanom radu srca i povećanju broja leukocita u krvi. Prilikom pregleda rane nalazi se gnoj. Gnoj je upalni eksudat sa značajnim sadržajem proteina, ćelijskih elemenata, mikrobne flore i enzima rane. Kao prvo upalni proces Gnoj je tečan, kasnije gust. Vrsta gnoja, miris, boja zavise od mikrobne flore koja je izazvala upalni proces. Vremenom, u starim gnojnim šupljinama, mikrobna flora u gnoju nestaje ili gubi virulentnost.

Prevencija gnojnih rana:

Nije tajna da rane koje se ne liječe na vrijeme dovode do toga da infekcije uđu u tkivo. Liječenje je važno za sve, a posebna pažnja se mora posvetiti liječenju rana kada je dijete u pitanju. Djeca često imaju ogrebotine i opasnost od takvih ozljeda nije samo u tome sindrom bola, ali i u posebnostima korištenja proizvoda na dječjoj koži, dakle ispravan antiseptički tretman- najvažnija tačka u lečenju. Međutim, roditelji se često susreću s pitanjem kako liječiti sirovu ranu s mjehurićima kako bi istovremeno obnovili oštećeno tkivo, ublažili bol, a istovremeno postigli željeni učinak dezinfekcije. Zelenka i jod su prošlog vekaŠtaviše, ovi proizvodi su previše agresivni za osjetljivu dječju kožu, sklonu dijatezi i iritaciji. Stoga moderni pedijatri preporučuju korištenje antiseptičkih lijekova na bazi srebrnih soli, kao što je Sulfargin. Ovaj proizvod ubrzava proces zarastanja, pouzdano štiti od bakterija i siguran je za osjetljivu kožu.

Uzroci:

Faktori koji doprinose nastanku infekcije u rani uključuju patogenost mikrobne flore, kontaminaciju rane, dug izvijen kanal rane, prisustvo brojnih šupljina i lošu drenažu iz rane. Iscrpljenost i smanjena imunoreaktivnost negativno utiču na tok upalno-gnojnog procesa. Infekcija ostaje ograničena na ranu prvih 6-8 sati.Mikrobi i njihovi toksini šire se kroz limfni trakt, uzrokujući upalu limfnih sudova i čvorova. Kako se nagnojavanje razvija, primjećuje se crvenilo kože, oticanje rubova rane i jaka bol pri palpaciji.

tretman:

Liječenje gnojnih rana sastoji se od dva smjera - lokalnog i opšti tretman. Priroda liječenja, osim toga, određena je fazom procesa rane.

Lokalno liječenje gnojnih rana
a) Ciljevi liječenja u fazi upale
U prvoj fazi procesa rane (faza upale), kirurg se suočava sa sljedećim glavnim zadacima:
Borba protiv mikroorganizama u rani.
Osigurati adekvatnu drenažu eksudata.
Promoviranje brzog čišćenja rane od nekrotičnog tkiva.
Smanjene manifestacije upalne reakcije.

At lokalni tretman za gnojne rane koriste se metode mehaničkih, fizičkih, hemijskih, bioloških i mješovitih antiseptika.

Kada se postoperativna rana zagnoji, obično je dovoljno ukloniti šavove i široko raširiti njene rubove. Ako ove mjere nisu dovoljne, potrebno je sekundarno kirurško liječenje (SDT) rane.

b) Sekundarna hirurška obrada rane
Indikacije za VChO rane su prisutnost gnojnog žarišta, nedostatak adekvatnog odljeva iz rane (zadržavanje gnoja), stvaranje velikih površina i gnojnih pruga. Kontraindikacija je samo izuzetno teško stanje pacijenta, a to je ograničeno na otvaranje i dreniranje gnojnog žarišta.

Zadaci pred kirurgom koji obavlja hiruršku obradu rana:
Otvaranje gnojnog žarišta i curenja.
Ekscizija neodrživog tkiva.
Osigurati adekvatnu drenažu rane.

Prije početka VChO, potrebno je odrediti vidljive granice upale, lokalizaciju područja gnojnog topljenja, najkraći pristup njemu, uzimajući u obzir lokaciju rane, kao i mogući načiniširenje infekcije (duž neurovaskularnih snopova, mišićno-fascijalne ovojnice). Uz palpacijski pregled, u ovom slučaju koriste različite vrste instrumentalna dijagnostika: ultrazvučna metoda, termografija, rendgen (za osteomijelitis), kompjuterska tomografija.

Kao i primarni hirurški tretman, VCO je nezavisna hirurška intervencija. Izvodi je u operacionoj sali tim hirurga uz anesteziju. Samo adekvatan može riješiti sve probleme upravljanja vodama. Nakon otvaranja gnojnog žarišta, vrši se temeljita instrumentalna i digitalna inspekcija duž same rane i otkrivaju moguća curenja koja se nakon toga otvaraju i kroz glavnu ranu ili kontra-otvor i dreniraju. Nakon pregleda i utvrđivanja volumena nekroze, vrši se evakuacija gnoja i ekscizija neživog tkiva (nekrektomija). Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da ih može biti velika plovila i živci koje treba sačuvati. Prije završetka operacije, šupljina rane se obilno ispere antiseptička rješenja(vodonik peroksid, borna kiselina, itd.), lagano tamponirati gazom sa antiseptikom i ocijediti. Najpovoljnija metoda liječenja opsežnih gnojnih rana je protočna drenaža. Ako je ozljeda lokalizirana na ekstremitetu, neophodna je imobilizacija.

c) Liječenje gnojne rane nakon operacije
Nakon izvođenja VMO ili jednostavnog otvaranja (otvaranja) rane pri svakom previjanju, liječnik pregledava ranu i procjenjuje njeno stanje, bilježeći dinamiku procesa. Rubovi se tretiraju alkoholom i otopinom koja sadrži jod. Šupljina rane se čisti kuglom gaze ili salvetom od gnoja i labavih sekvestriranih područja nekroze, a nekrotično tkivo se oštro izrezuje. Nakon toga slijedi ispiranje antisepticima, drenaža (kako je naznačeno) i labavo pakovanje.

Liječenje gnojnih rana Kada pankreatitis zahvati jednu od najvažniji organi– gušterača, koja izaziva jak bol. Gušterača pomaže u varenju masti, proteina i ugljikohidrata u crijevima, a hormon inzulin reguliše nivo glukoze u krvi. nastaje zbog začepljenja žučne kese ili samog kanala žlijezde, infekcije, helmintoze, traume, alergija, trovanja, česte konzumacije alkoholnih pića.Glavna komponenta liječenja pankreasa je dijeta u kojoj morate postiti prva dva do tri dana. A nakon tretmana morat ćete isključiti masno, prženo i začinjenu hranu, alkohol, kiseli sokovi, jake čorbe, začini, dimljeni proizvodi. Dijeta počinje 4. dana, a možete jesti najmanje 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Tokom dijete je bolje jesti neke vrste ribe, mesa, blage sireve, svježi nemasni svježi sir. Masti se moraju smanjiti na 60 g dnevno, isključujući jagnjeće i svinjska mast. Ograničite slatkiše i hranu koja sadrži ugljene hidrate. Hrana treba uvek biti topla kada se konzumira. Zahvaljujući svemu tome, pankreas se obnavlja. A kako biste spriječili da se pankreatitis ponovno pojavi, pridržavajte se svih gore napisanih savjeta.

U prvoj fazi zarastanja, kada postoji jaka eksudacija, preparati masti se ne mogu koristiti, jer stvaraju prepreku oticanju sekreta koji sadrži veliki broj bakterije, produkti proteolize, nekrotično tkivo. Tokom ovog perioda, obloga treba da bude što je moguće higroskopnija i da sadrži antiseptike. Mogu biti: 3% rastvor borna kiselina, 10% rastvor natrijum hlorida, 1% rastvor dioksidina, 0,02% rastvor hlorheksidina itd. Samo 2-3 dana moguće je koristiti masti rastvorljive u vodi: "Levomekol", "Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol" i 5% dioksidinska mast.

„Hemijska nekrektomija“ uz pomoć proteolitičkih enzima koji imaju nekrolitičko i protuupalno djelovanje ima određeni značaj u liječenju gnojnih rana. Za to se koriste tripsin, kimotripsin i kimopsin. Lijekovi se ulijevaju u ranu u suhom obliku ili se daju u antiseptičkom rastvoru. Za aktivno uklanjanje gnojnog eksudata, sorbenti se stavljaju direktno u ranu, od kojih je najčešći polifepan.

U cilju povećanja efikasnosti VChO i daljeg lečenja gnojnih rana u savremenim uslovima koristiti razne fizičke metode uticaj. Široko korišten ultrazvučna kavitacija rane, vakuum tretman gnojne šupljine, tretman pulsirajućim mlazom, razne načine laserske aplikacije. Sve ove metode imaju za cilj ubrzanje čišćenja nekrotičnog tkiva i štetnog djelovanja na mikrobne stanice.

d) Tretman u fazi regeneracije
U fazi regeneracije, kada je rana očišćena od neživog tkiva i upala se smirila, počinje sljedeća faza liječenja čiji su glavni ciljevi suzbijanje infekcije i stimulacija reparativnih procesa.

U drugoj fazi zarastanja vodeću ulogu ima formiranje granulacionog tkiva. Uprkos činjenici da ona nosi zaštitna funkcija, mogućnost ponovne upale ne može se potpuno isključiti. U tom periodu, u nedostatku komplikacija, eksudacija je naglo smanjena i potreba za higroskopnim zavojem, upotrebom hipertonične otopine a drenaža nestaje. Granulacije su veoma delikatne i ranjive, pa tako i postaje neophodna aplikacija preparati na bazi masti koji sprečavaju mehaničku traumu. U sastav masti, emulzija i lenimenata uvode se i antibiotici (sintomicinska, tetraciklinska, gentamicinska masti itd.) i stimulansi (5% i 10% metiluracilna mast, Solcoseryl, Actovegin).

Višekomponentne masti imaju široku primjenu. Sadrže protuupalne tvari koje potiču regeneraciju i poboljšavaju regionalnu cirkulaciju krvi, kao i antibiotike. To uključuje "Levometoksid", "Oxyzone", "Oxycyclosol", balzamični liniment prema A.V. Vishnevsky.

Za ubrzanje zacjeljivanja rane koristi se tehnika nanošenja sekundarnih šavova (ranog i kasnog), kao i zatezanja rubova rane ljepljivim flasterom.

e) Tretman rana u fazi formiranja i reorganizacije ožiljaka
U trećoj fazi zacjeljivanja, glavni zadatak je ubrzati epitelizaciju rane i zaštititi je od nepotrebne traume. U tu svrhu koriste se zavoji s indiferentnim i stimulativnim mastima, kao i fizioterapeutski postupci.

f) Fizioterapeutski tretman

Oštećenje kože je prilično česta pojava. Ako dobijete takvu ozljedu, preporuča se odmah tretirati ranu antiseptičkim lijekovima: vodikov peroksid, klorheksidin, furatsilin. Ako infekcija nastavi napredovati i gnoj se nakuplja u rani, upotrijebite farmaceutske i narodne lijekove koji mogu izvući eksudat. I medicinski i prirodni lekovi Oni prilično uspješno uklanjaju apsces, dezinficiraju i ubrzavaju zacjeljivanje kožnih lezija, tako da svatko sam odlučuje što je najbolje za izvlačenje gnoja, a što je pogodnije za korištenje.

Istovremeno, morate razumjeti da se takvi proizvodi koriste za uklanjanje manjih vanjskih i potkožnih ozljeda. Kod opsežnog apscesa kože, liječenje provodi ljekar. Teško je nositi se sa složenim ranama koristeći samo vanjske lijekove. Pacijenti u u teškom stanju, potreba kompleksna terapija, a ponekad i u hirurškom liječenju.

Infekciju lezija uzrokuju bakterije, gljive i protozojski mikroorganizmi. Kada infekcija napadne epitelnog tkiva, razvija se upalni proces i formira se eksudat sa gnojem. Sadrži proteinske molekule, uništene leukocite i makrofage ( imune ćelije, identifikaciju i neutralizaciju stranih tijela), mrtvih patogena.

Na stanje eksudata utiče stadijum upalnog procesa. Na početku infekcije je tečan i providan. Kako infekcija napreduje, tvar postaje viskozna, prisutne su gnojne inkluzije i smrad. Boja gnoja je zelenkasto-žuta ili prljavo siva. Žute nijanse gnojni iscjedak dobijaju na početku upale, kao i kada mast i glikogen uđu u eksudat.

Promjene koje se javljaju u zatvorenoj rani:

Uz upalu u leziji, protok krvi se povećava.
Leukociti prodiru iz kapilara, kreću se u ranu i uništavaju štetne mikroorganizme.
Imune ćelije se akumuliraju na mjestu oštećenja. Oni proizvode enzime koji ubijaju patogene i neutraliziraju ih strana tijela. Makrofagi, nakon što završe svoje dodijeljene funkcije, umiru.
U rani se stvara nakupljanje preživjelih i mrtvih infektivnih agenasa, leukocita i makrofaga, što dovodi do pojave gnoja.
Tkiva se tope pod dejstvom gnoja.
Rana se otvara i gnojni sadržaj izlazi van (proces sazrevanja apscesa traje sedam dana).
Završna faza apscesa je regeneracija oštećenog tkiva, zacjeljivanje rane uz stvaranje glatke površine ili ožiljka.

Gnojna tvar ne izlazi uvijek sama iz apscesa. Ako se gnoj nakuplja u dubokim tkivima, a otvor rane je preuzak, eksudat prodire u niže slojeve. U ovoj situaciji nastaje teški kožni apsces koji se razvija u sepsu - po život opasnu komplikaciju koja zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Na početku razvoja upale i sa malim žarištem, apsces se liječi narodnim lijekovima i lokalni lijekovi. U slučaju teške infekcije i dubokih rana potražite pomoć ljekara.

Lijekovi za izvlačenje gnoja

Masti i gelovi koji izvlače gnoj sprječavaju razvoj komplikacija i pospješuju zacjeljivanje rana. Lokalni lijekovi stimuliraju odljev eksudata, sprječavajući napredovanje gnojenja.

Masti i gelovi imaju efikasan terapeutski efekat, oni:

ublažavanje bolova.
ublažiti upalu.
ubiti klice.
dezinficirano.
omekšava i obnavlja oštećena tkiva.

Lista droga

Za uklanjanje gnoja iz lezije koristite sljedeće lokalne lijekove:

Levomekol – kombinovani lek sa antibiotikom i komponentama koje potiču obnavljanje epitela. Mast uklanja gnoj i suzbija upalu.
Streptocidna mast zaustavlja gnojenje, uništavajući mikrobe. Pogodno za tretiranje ogrebotina i malih rana.
Ihtiolna mast anestezira, izvlači gnoj i dezinficira. Kako liječiti apsces ovim lijekom: premažite mast preko salvete, njome prekrijte leziju, na vrh stavite pergament papir i pričvrstite zavojem. Razmak između zavoja je 8 sati.
Vishnevsky mast ubrzava sazrijevanje apscesa i pomaže u uklanjanju gnojnog sadržaja iz rane. Zahvaljujući njemu, oštećenja brzo zacjeljuju.
Sintomicinska mast s antibiotikom je efikasan lijek koji se koristi za suzbijanje upala kod rana koje se teško zacjeljuju. Mikrobi se brzo naviknu na djelovanje masti, pa se koristi kratkim kursevima.

Algoritam za liječenje apscesa kod kuće:

Koža se tretira antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin).
Nanesite mast na povredu i pokrijte ubrusom.
Fiksirano zavojnim materijalom.
Zavoj i lijek se mijenjaju prema uputama priloženim uz lijek.

Narodni lijekovi

Da biste eliminirali površinski, neopsežni apsces, koristite kućne lijekove. Često se koriste narodni lijekovi za apscese koji se pripremaju od aloje, luka, bijelog luka, listova kupusa i breze, te cvekle.

Upotreba aloje

Apsces se eliminira pomoću pulpe listova aloe i njihovog soka. U zgusnutom soku biljke korisnim materijalom nalaze se u koncentrovanom obliku. Prije cijeđenja soka iz listova, čuvaju se u frižideru do 15 dana.

Aloja uništava štetne mikroorganizme, uklanja upale. Može se koristiti za izvlačenje gnoja iz rana. Biljka se koristi na sledeći način:

Losioni se prave sa sokom. Pamučni jastučić namočen u aloju stavlja se na čireve, bubuljice i rane.
Pulpu treba nanijeti na apsces. Zavoj se stavlja uveče i ostavlja do jutra. Rana se čisti drugi ili treći dan.
Miteseri, akne i čirevi se liječe sokom ili alkoholnom tinkturom.

Kako drugačije možete izvući gnoj iz rane? Možete koristiti listove kalanhoe i sok od njih. Postrojenje ima terapeutski efekat, sličan aloji.

Koristeći luk

Za liječenje apscesa koristi se sirovi i kuhani ili pečeni luk. Opcije za korištenje luka:

Odrežite dio luka i stavite ga na apsces na dva sata. Postupak se radi dva puta dnevno: ujutro i uveče.
Pulpa luka se nanese na salvetu, pričvrsti na ranu i ostavi dva sata. Zavoji se stavljaju dva puta dnevno. Sirovi luk može izazvati opekotine; držanje aplikacije duže od dva sata je zabranjeno.
Uzmite topli pečeni luk, odrežite pola, nanesite ga na apsces i pričvrstite toplim zavojem. Nakon dva sata nanesite drugu polovinu luka.
Pečeni luk pretvoriti u kašu, dodati jednu kašiku brašna i med. Smjesa se raspoređuje preko salvete i fiksira na leziju. Kompres se stavlja dok apsces ne sazri.

Recepti sa belim lukom

Bijeli luk pomaže u rješavanju problema kako izvući gnoj iz rane. Sa njim se prave komprese:

Ispecite glavicu belog luka i napravite pastu od nje. Pripremite sitne strugotine od sapuna za pranje rublja. Pomiješajte sastojke i oblikujte ravan kolač. Zatim ga nanesite na čir ili ranu i učvrstite zavojem. Ostavite aplikaciju četiri sata.
Ploče izrezane od čena bijelog luka pomažu izvlačenju gnoja iz bubuljica. Fiksirani su na vrhu gnojnih formacija.
Sirova kaša od bijelog luka pomaže u uklanjanju starih apscesa. Ubrus sa njim se pričvršćuje na bolno mesto. Prijave se mijenjaju do osam puta dnevno.

Mast koja uklanja čireve

Za liječenje kod kuće pripremite medenu mast: uzmite svježe jaje i odvojite žumance. Dodajte med i puter (po 1 supenu kašiku). U smjesu sipajte brašno ili farmaceutsku glinu. Neka bude toliko gusta da možete formirati tortu i fiksirajte je na apsces. Za jedan dan liječenja potrebne su tri pastile. Prijave se mijenjaju u redovnim intervalima.

Liječenje unutrašnjeg apscesa

Kako liječiti apscese na prstu, ispod nokatne ploče ili u dubokim tkivima epitela? Bilo koji unutrašnji apsces pomoći u uklanjanju tople kupke. Za kuhanje na pari pripremite otopinu od vruća voda, so, soda i neven natopljen alkoholom. Za 250 ml vode uzmite 1 kašičicu svakog proizvoda.

Kompresije

Liječenje apscesa narodnim lijekovima učinkovito je ako se primjenjuju različitim biljkama.

Aplikacija od cvekle i krompira. Nanesite pulpu od cvekle i krompira na mesto upale. Svaka 2-3 sata potrebno je staviti svježi oblog.
Listove kupusa ili breze pričvrstite na apsces zavojem.
Prijavite se na gnojne rane aplikacije šargarepe pretvorene u pulpu. Zamijenite obloge kada se pire od šargarepe osuši.
Prašak od sušene koprive, rizoma kalamusa i brezovog uglja izvlači gnojni sadržaj iz rana.

Pranje

Prije nanošenja sredstava za povlačenje gnoja na apscesujuće rane, potrebno je sanirati upalu antiseptičkim otopinama. Za pranje i dezinfekciju čireva pripremite dekocije:

kamilica;
neven;
žalfija;
plantain.

Uvarak se pravi od 500 ml kipuće vode i jedne supene kašike bilo koje biljke. Smjesa se stavi na vatru, krčka 15 minuta, ohladi i procijedi. Proizvod se koristi za lokalna kupatila. Oštećeno područje se uroni u juhu 30 minuta. Uradite 2-3 postupka čišćenja dnevno.

Dozvoljeno je samoliječiti kožne apscese ako su apscesi mali i upotreba narodni lekovi ili lijekovi donose primjetno olakšanje. Ozbiljne gnojne lezije treba liječiti kod ljekara. Dugotrajno prisustvo gnojnog eksudata u rani uzrokuje trovanje krvi, koje može biti fatalno.