Kompletan test krvi sa formulom. Dešifriranje leukocitne formule krvi. Vrste leukocita, normalne

Opsežna studija kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi, tokom koje se daju karakteristike crvenih krvnih zrnaca i njihovi specifični indikatori (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukociti i njihove varijante u procentima (leukocitna formula) i trombociti, i određuje se brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Koristi se za dijagnosticiranje i praćenje liječenja mnogih bolesti.

Sinonimiengleski

Kompletna krvna slika (CBC) sa diferencijalom, brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Metoda istraživanja

SLS (natrijum lauril sulfat) je metoda kapilarne fotometrije (venske krvi).

Jedinice

*10^9/l – 10 po st. 9/l;

*10^12/l – 10 po st. 12/l;

g/l – grama po litru;

fL – femtolitar;

pg – pikogram;

% - posto;

mm/h – milimetar na sat.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Uklonite alkohol iz ishrane 24 sata pre testa.
Nemojte jesti 8 sati prije testa, možete piti čistu negaziranu vodu.
Izbjegavajte fizički i emocionalni stres 30 minuta prije testa.
Nemojte pušiti 30 minuta prije testa.

Opće informacije o studiji

Klinička analiza krv iz leukocitna formula a ESR je jedan od najčešće izvođenih testova u medicinska praksa. Danas je ovo istraživanje automatizovano i omogućava vam da dobijete detaljne informacije o količini i kvaliteti krvnih zrnaca: crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita. Sa praktične tačke gledišta, lekar se prvenstveno treba fokusirati na sledeće parametre ove analize:

Hb (hemoglobin) – hemoglobin;
MCV (mean corpuscular volume) – prosječni volumen eritrocita;
RDW (RBCdistributionwidth) – raspodjela crvenih krvnih zrnaca po zapremini;
Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca;
Ukupan broj trombocita;
Ukupan broj leukocita;
Leukocitna formula - procenat različitih leukocita: neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila i bazofila;
Brzina sedimentacije eritrocita, ESR. ESR indikator zavisi od odnosa proteinskih frakcija krvi i broja crvenih krvnih zrnaca.

Određivanjem ovih parametara moguće je dijagnosticirati stanja kao što su anemija/policitemija, trombocitopenija/trombocitoza i leukopenija/leukocitoza, koja mogu biti simptomi bolesti ili djelovati kao samostalne patologije.

Prilikom tumačenja analize treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

Kod 5% zdravih ljudi rezultati krvnih pretraga odstupaju od prihvaćenih referentnih vrijednosti. S druge strane, pacijent može pokazati značajno odstupanje od svojih uobičajenih pokazatelja, koji u isto vrijeme ostaju unutar prihvaćenih normi. Iz tog razloga, rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu normalnih performansi svakog pojedinca.
Krvna slika varira ovisno o rasi i spolu. Tako su kod žena broj i kvalitetne karakteristike crvenih krvnih zrnaca manji, a broj trombocita veći nego kod muškaraca. Za poređenje: muškarci – Hb 12,7-17,0 g/dl, eritrociti 4,0-5,6×10 12 /l, trombociti 143-332×10 9 /l, žene – Hb 11,6-15, 6 g/dl, crvena krvna zrnca 3,8- 5,2×10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Osim toga, hemoglobin, neutrofili i trombociti su niži kod tamnoputih nego kod bijelaca.

Za šta se koristi istraživanje?

Za dijagnostiku i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

Kada je predviđeno učenje?

Prilikom preventivnog pregleda;
ako pacijent ima tegobe ili simptome bilo koje bolesti.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Leukociti

crvena krvna zrnca

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine	4,1 - 5,3 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,1 - 4,5 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,1 - 4,5 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,4 - 4,8 *10^12/l
		3,5 - 5 *10^12/l
	Više od 19 godina	3,5 - 5,2 *10^12/l
		3,9 - 5,6 *10^12/l
	Više od 19 godina	4,2 - 5,3 *10^12/l

Hemoglobin

Dob		Referentne vrijednosti
Manje od 2 sedmice		134 - 198 g/l
2 sedmice – 2 mjeseca		124 - 166 g/l
2-12 mjeseci		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 – 133 g/l
		112 – 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116 - 138 g/l
		115 - 137 g/l
		118 - 138 g/l
		114 - 140 g/l
		118 - 142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 – 144 g/l
		130 – 168 g/l
		130 – 168 g/l
		120 – 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Više od 65 godina		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

Hematokrit

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine








	Više od 65 godina




	Više od 65 godina

Srednji volumen eritrocita (MCV)

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine







	Više od 65 godina




	Više od 65 godina

Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitima (MCH)

Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)

Trombociti

RDW-SD (distribucija crvenih krvnih zrnaca prema zapremini, standardna devijacija): 37 — 54.

RDW-CV (distribucija volumena crvenih krvnih zrnaca, koeficijent varijacije): 11,5 — 14,5.

Distribucija trombocita prema zapremini (PDW): 10 - 20 fl.

Srednji volumen trombocita (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Veliki omjer trombocita (P-LCR): 13 — 43 %.

neutrofili (NE)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

eozinofili (EO)

bazofili (BA): 0 - 0,08 *10^9/l.

Neutrofili, % (NE%)

Limfociti,% (LY%)

Monociti, % (MO%)

Eozinofili,% (EO%)

Bazofili,% (BA%): 0-1,2%.

Brzina sedimentacije eritrocita (fotometrija)

Tumačenje analize:

1. Anemija

Smanjenje hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo anemije. Koristeći MCV indikator, možete izvršiti primarnu diferencijalnu dijagnozu anemije:

MCV manji od 80 fl (mikrocitna anemija). Uzroci:
1. anemija usled nedostatka gvožđa,
2. talasemija,
3. anemija hronične bolesti,
4. sideroblastna anemija.

S obzirom na to najviše zajednički uzrok mikrocitna anemija je nedostatak gvožđa; kada se otkrije mikrocitna anemija, preporučuje se određivanje koncentracije feritina, kao i serumskog željeza i ukupnog serumskog kapaciteta vezivanja željeza. Preporučuje se obratiti pažnju na indikator RDW (povećan samo kada anemija zbog nedostatka gvožđa) i broj trombocita (često povećan kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa).

MCV 80-100 fl (normocitna anemija). Uzroci:
1. krvarenje,
2. anemija kod hroničnog zatajenja bubrega,
3. hemoliza,
4. anemija zbog nedostatka gvožđa ili vitamina B12.
MCV više od 100 fl (makrocitna anemija). Uzroci:
1. lijekovi (hidroksiurea, zidovudin),
2. nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

Izražena makrocitoza (MCV veći od 110 fl) obično ukazuje na primarnu bolest koštana srž.

Kod anemije, bez obzira na njen tip, ESR je obično povećan.

2. Trombocitopenija

trombocitopenična purpura/hemolitičko-uremijski sindrom;
DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
trombocitopenija lijekova (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretici, heparin);
hipersplenizam;
idiopatska trombocitopenična purpura.

Treba imati na umu da se kod trudnica trombociti normalno mogu smanjiti na 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopenija

Za diferencijalna dijagnoza leukopenija je važna kako za apsolutni broj svake od 5 glavnih linija leukocita, tako i za njihov postotak (leukocitna formula).

Neutropenija. Smanjenje neutrofila za manje od 0,5×10 9 /l je teška neutropenija. Uzroci:

Kongenitalna agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
Neutropenija uzrokovana lijekovima (karbamazepin, penicilini, klozapin i drugi);
Infekcije (sepsa, virusna infekcija);
Autoimuna neutropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

Limfopenija. Uzroci:

Kongenitalna limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, teška kombinovana imunodeficijencija, DiGeorgeov sindrom);
Stečena varijabilna imunodeficijencija;
Limfopenija uzrokovana lijekovima (glukokortikosteroidi, monoklonska antitijela);
Virusna infekcija (HIV);
Autoimuna limfopenija (SLE, reumatoidni artritis, sarkoidoza);
Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povećanje koncentracije Hb i/ili Ht i/ili broja crvenih krvnih zrnaca može se uočiti kod:

Policitemija vera je mijeloproliferativna bolest. U testu krvi, pored eritrocitoze, uočavaju se trombocitoza i leukocitoza.
Relativna policitemija (kompenzacijski odgovor koštane srži na hipoksiju kod KOPB-a ili ishemijske bolesti srca; višak eritropoetina kod karcinoma bubrežnih stanica).

Za diferencijalnu dijagnozu policitemije preporučuje se ispitivanje nivoa eritropoetina.

Trombocitoza

Primarna trombocitoza (maligna bolest mijeloidne loze koštane srži, uključujući esencijalnu trombocitozu i kroničnu mijeloidnu leukemiju);
Sekundarna trombocitoza nakon uklanjanja slezene, sa infektivnog procesa, anemija zbog nedostatka željeza, hemoliza, traume i maligna oboljenja (reaktivna trombocitoza).

Povećanje Hb, MCV ili ukupnog broja leukocita ukazuje na primarnu trombocitozu.

Leukocitoza

Prvi korak u tumačenju leukocitoze je procjena broja leukocita. Leukocitoza može biti uzrokovana viškom nezrelih leukocita (blasti) kada akutna leukemija ili zreli, diferencirani leukociti (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - neutrofilija. Uzroci:

Leukemoidna reakcija (reaktivna neutrofilija u prisustvu infekcije, upale, upotrebe određenih lijekova);
Mijeloproliferativna bolest (npr. hronična mijeloična leukemija).

Povećanje trakastih neutrofila za više od 6% ukazuje na prisustvo infekcije, ali se može primijetiti i kod hronična mijeloična leukemija i druge mijeloproliferativne bolesti.

Također indirektni znak Infektivni proces je povećanje ESR-a, što se, međutim, može primijetiti i kod mnogih malignih bolesti.

Granulocitoza - eozinofilija. Uzroci:

Granulocitoza - bazofilija. Uzroci:

Hronična bazofilna leukemija.

Monocitoza. Uzroci:

Mijeloproliferativna bolest, kao što je CML;
reaktivna monocitoza ( hronične infekcije, granulomatozna upala, terapija zračenjem, limfom).

Limfocitoza. Uzroci:

Reaktivna limfocitoza (virusna infekcija). Preporučuju se laboratorijski testovi specifični za virus.
Limfocitna leukemija (akutna i kronična).

Klinički test krvi s brojem leukocita i ESR je metoda skrininga koja se može koristiti za sumnju ili isključenje mnogih bolesti. Ova analiza, međutim, ne omogućava uvijek utvrđivanje uzroka promjena, čija identifikacija, u pravilu, zahtijeva dodatne laboratorijske pretrage, uključujući patomorfološke i histokemijske studije. Najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim praćenjem promjena parametara krvi.

Šta može uticati na rezultat?

Dob;
rasa;
trudnoća;
prisustvo pratećih bolesti;
upotreba lijekova.

Važne napomene

Rezultati testa moraju se tumačiti u kontekstu normalnog rada svakog pojedinca;
najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim praćenjem promjena parametara krvi;
rezultate testova treba tumačiti uzimajući u obzir sve anamnestičke, kliničke i druge laboratorijske podatke.

Klinički i biohemijske analize krv - osnovni pokazatelji

Ko naručuje studiju?

Terapeut, hirurg, ginekolog, pedijatar, lekar opšte prakse.

Književnost

Jolobe OM. Kako protumačiti i pratiti abnormalnu kompletnu krvnu sliku kod odraslih. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; autorski odgovor 1390, 1392.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Jedna od komponenti krvnog testa je formula leukocita. Liječnici preporučuju njegovo određivanje za bilo koju patologiju, jer je osjetljiva na mnoge patologije. U članku ćemo analizirati sve moguće promjene u broju leukocita i što one znače.

Vrste leukocita

Opći test krvi sastoji se od nekoliko indikatora. Svi se ogledaju u vlastitim mjernim jedinicama, sa oznakama latiničnim slovima.

Stoga, prilikom primanja krvnog testa (leukograma), dešifriranje vrijednosti bit će korisno svakoj osobi:

Formula leukocita se bilježi zasebno. Odražava odnos bijelih krvnih zrnaca jedan prema drugom. Ovo je važno za klinička dijagnoza, pošto svi leukociti nisu isti.

Postoji nekoliko njihovih varijanti, koje se razlikuju po svojim funkcijama u ljudskom tijelu:

Neutrofili;
Limfociti;
Monociti;
Eozinofili;
Bazofili.

Neutrofili

Jedna od najsvestranijih ćelija. Aktivira se bilo kojom upalom, bez obzira na bakterijsku ili virusnu. Neutrofili uništavaju sve tvari koje su strane tijelu, oslobađajući kemijske komponente koje privlače druge upalne stanice. Stoga bilo koji upalna reakcija u osnovi pokreću neutrofili.

Neutrofilne ćelije se takođe dele prema stepenu zrelosti:

Mijelociti i metamijelociti- vrlo mlade, juvenilne ćelije koje ne obavljaju nikakvu funkciju. U zdrava osoba ne postoje u krvi.
Rod- zrele ćelije koje se uvijek nalaze u krvi. Njihov broj se naglo povećava tokom početka infekcije.
Segmentirano- najstarije, najzrelije ćelije. Oni obavljaju sve funkcije zaštite tijela svojstvene neutrofilima. Segmentirani neutrofili su posljednja faza razvoja mijelocita.

Limfociti

To su ćelije koje provode drugu fazu imunološkog odgovora. Dolaze na mjesto upale, reagiraju na hemijske supstance luče neutrofili.

Postoji nekoliko vrsta limfocita:

B limfociti– stvaraju antitijela na virusne i bakterijske infekcije.
T limfociti pomagači i ubice– pokreću rad B-limfocita i samostalno uništavaju virusne ćelije.
Prirodne ćelije ubice– sposobne da unište ćelije koje su zaražene virusom ili koje su pretrpele tumorske promene.

Monociti

Po funkciji je sličan neutrofilima. Glavni zadatak monocita– uništavaju strani materijal. Svoj zadatak obavljaju pomoću fagocitoze.

Ovo je proces gutanja bakterije, virusa ili bilo kojeg drugog patogena monocitom. Unutar ćelije, ovaj element umire, dajući monocitima informacije o njegovoj strukturi. U budućnosti će to pomoći B-limfocitima da proizvode antitijela specifično na ovaj patogen.

Eozinofili i bazofili

To su ćelije uključene u alergijske reakcije. Njihov broj se naglo povećava ako ljudsko tijelo razvije alergiju na bilo koju tvar.

To je zbog hemijski elementi, koji luče eozinofili, osoba razvije simptome akutne alergijske reakcije:

Lice otiče;
Pojavljuje se kašalj ili curenje iz nosa;
Koža postaje crvena;
Pojavljuje se osip.

Funkcije leukocita

Nije uzalud da se leukoformula sastoji od nekoliko komponenti. Svaka od ovih ćelija je važna u obezbeđivanju zdravog imuniteta organizma. Sve počinje ulaskom bakterije ili virusa u ljudski organizam. Patogeni mikrob apsorbira neutrofil, koji ga probavlja - fagocitozom.

Nakon fagocitoze, neutrofil zadržava mikrobnu česticu, pokazujući je limfocitima. T limfociti i B limfociti rade zajedno kako bi organizirali napad na patogen. B ćelije stvaraju mnoštvo antitijela koja su idealno prikladna za ovu bakteriju. Samo takve zajedničke akcije pružaju imuni odgovor na bilo koju infekciju. Zato je odnos ćelija leukograma toliko važan.

Normalne vrednosti leukograma

Može se prihvatiti kao normalno u svakoj laboratoriji različita značenja, u zavisnosti od tehnologije i reagensa koji koriste laboratorijski tehničari. Stoga se naknadna analiza mora obaviti u jednoj laboratoriji. To će vam omogućiti da zadržite ispravne vrijednosti i jasno pratite dinamiku.

Ali postoje prosječni kriteriji koji se mogu koristiti ako laboratorija nije dostavila svoje podatke.

Normalan broj ćelija u velikoj meri zavisi od pola i starosti osobe.

Dob	Neutrofili, %	Limfociti, %	Monociti, %	Eozinofili, %	bazofili, %
Novorođenčad do 28 dana	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 godine	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od jedne do dvije godine	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 godina	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 godina	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 godina	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Stariji od 16 godina i odrasli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Kako se vrši analiza?

Krv se može prikupiti na dva načina za određivanje broja leukocita:

Kapilara- iz prsta.
Venous– iz periferne vene.

Analizirani indikatori uzeti Različiti putevi, može varirati čak i od jedne osobe do druge. Ali obično te promjene ne prelaze normalne vrednosti. Metoda brojanja je oduvijek bila posmatranje krvi pod mikroskopom. Izvodi ga laboratorijski asistent, brojeći broj ćelija u vidnom polju pod mikroskopom.

Izračun se vrši za 100 ćelija, tako da je zgodno prikazati konačni rezultat kao postotak. Prije brojanja neutrofila ili drugih ćelija, vidno polje se mentalno podijeli na 3 dijela od jedne do druge ivice.

Danas mnoge laboratorije koriste automatski analizator. Ovo je uređaj koji broji sve moguće ćelije na koje naiđe.

Kada koristite hematološki analizator, možete vidjeti više ćelija po kratkoročno. Ali u kontroverznim slučajevima, prednost se daje promatranju pod mikroskopom od strane laboratorijskog asistenta. Osoba može uočiti manje razlike u izgledćelije koje mogu ukazivati na patologiju.

Zašto se određuje leukoformula?

Veliki broj indikatori leukoformule omogućavaju mu da odgovori na mnoge bolesti. Dobro izračunata analiza u normalnim i patološkim stanjima će biti od velike pomoći doktoru.

Kada vas lekar uputi da odredite broj leukocita, on ima nekoliko ciljeva:

Pomoć u postavljanju dijagnoze;
Određivanje težine ili aktivnosti procesa;
Dinamika oporavka;
Reakcija ili nedostatak iste na lijekove;
Rano otkrivanje komplikacija.

Promjene u količini i omjeru u leukogramu

Prilikom izračunavanja postotka ćelija neutrofila, nužno se prikazuje omjer zrelih i mladih oblika leukocita. To vam omogućava da shvatite ozbiljnost procesa i njegovu ozbiljnost.

S povećanjem broja trakastih i mladih stanica u analizi, govore o pomaku formule leukocita ulijevo, jer se te ćelije nalaze lijevo u obliku. Ovo ukazuje na aktivan imunološki odgovor. U nekim slučajevima, pojava najnezrelijih ćelija u perifernoj krvi može ukazivati na rak.

Tabela omjera oblika neutrofila u procentima od ukupan broj bijelih krvnih zrnaca.

U kontroverznim slučajevima ili tokom kliničkim ispitivanjima Može se koristiti određivanje indeksa intoksikacije leukocita (LII). Ovo je omjer nezrelih oblika neutrofila koji se pojavljuju kada akutna upala drugim ćelijama - limfociti, monociti, eozinofili.

Vrijednosti indeksa se izračunavaju ovisno o dobi i spolu. Približan indeksni broj je 0,6.

Uzroci povećanja ili smanjenja leukocita

Do povećanja broja neutrofila dolazi kada:

Bakterijske infekcije– upala grla, pijelonefritis, upala pluća;
Opijenost bilo koje prirode;
Uzimanje glukokortikosteroida– prednizolon;
Opekline;
Gangrena, srčani udar.

Smanjenje broja neutrofila prati:

Teška bakterijske infekcije – bruceloza, tuberkuloza;
Virusne infekcije– boginje, rubeola;
Učinci toksina na koštanu srž;
Radijaciona bolest;
Autoimune bolesti.

Glavni razlog za promjenu broja ćelija limfocita– razne vrste infekcija. B limfociti sazrevaju u koštanoj srži, a T limfociti sazrevaju u timusu. Ova razlika naglašava da su njihove funkcije različite. Ali u analizama nije bitno koja je frakcija povišena. U laboratoriji se ispituje ukupan broj limfocita.

Limfocitoza ili povećan iznos limfociti se javljaju kada:

Hronične bakterijske infekcije– tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
Akutna virusne bolesti – gripa, vodene boginje, boginje;
Tumori krvnog sistema– limfomi;
Hormonske disfunkcije– hipotireoza;
Makrocitne anemije– nedostatak folata;
Autoimune patologije– sistemski eritematozni lupus.

Smanjen broj limfocita ili limfocipenija prati:

Primarne imunodeficijencije– DiGeorgeov sindrom;
Sekundarne imunodeficijencije- HIV infekcija;
Uzimanje glukokortikosteroida– prednizolon;
Akutne bakterijske infekcije– streptokokna pneumonija;
Toksični efekti na koštanu srž– zračenje, teški metali.

Monociti praktično nemaju klinički značaj, ako se posmatraju pojedinačno. Stoga se njihove promjene obično procjenjuju u kombinaciji s drugim parametrima leukocita.

Monociti se obično povećavaju kada:

Smanjenje broja monocita praktički se ne događa bez opće leukocitopenije. Stoga nema dijagnostičku vrijednost. Vrijedi spomenuti infektivnu mononukleozu. Ovo je virusna infekcija, čiji je glavni kriterij otkrivanje mononuklearnih stanica u krvi.

To su ćelije slične monocitima, ali su patološke. Kod zdrave osobe, otkrivanje mononuklearnih ćelija u krvi je neprihvatljivo.

Eozinofili i bazofili su kriterijumi za alergijske reakcije i neke zarazne bolesti. Procjena njihovog broja također jako ovisi o ukupnom broju leukocita u krvnom testu.

Niski eozinofili prate:

Uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
Neki teške infekcije, kao što je trbušni tifus.

Video: Dešifriranje krvnog testa

Klinički test krvi- laboratorijska istraživanja koja vam omogućavaju procjenu opšte stanje ljudsko zdravlje. Svaka promjena u krvnoj slici može ukazivati na razvoj patološki proces. Klinički test krvi uključuje: kompletnu krvnu sliku, broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).

Krv se sastoji od formiranih elemenata - krvnih zrnaca i tečnog dijela - krvne plazme. Krvne ćelije se sastoje od 3 glavne vrste ćelija: belih krvnih zrnaca (leukocita), crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i trombocita. Zrele ćelije se formiraju u koštanoj srži i po potrebi ulaze u krvotok.

Omjer volumena svih krvnih stanica i plazme naziva se hematokrit. Međutim, hematokrit se često shvata i kao omjer samo volumena crvenih krvnih zrnaca i volumena krvne plazme. Ovaj indikator procjenjuje stupanj "razrjeđivanja" ili "zgušnjavanja" krvi.

Crvena krvna zrnca su odgovorna za transport kiseonika do tkiva. Sadrže hemoglobin, protein koji prenosi kisik iz pluća do organa i tkiva i ugljični dioksid na povratku. Crvena krvna zrnca su obično ujednačena sa minimalnim promjenama u veličini i obliku. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca opaža se kod gubitka krvi, anemije i trudnoće. Rjeđe se javlja eritrocitoza - višak crvenih krvnih zrnaca u krvi, što može ometati protok krvi kroz male vene i arterije. Eritrocitoza se razvija kod malignih tumora, Cushingove bolesti i sindroma, kao i kod uzimanja kortikosteroida i niza drugih patoloških stanja.

CBC također određuje indekse eritrocita, koji uključuju MCV, MCH, MCHC. Ovi pokazatelji odražavaju volumen crvenih krvnih stanica, sadržaj i koncentraciju hemoglobina u njima.

Leukociti - ključne komponente imunološki sistem. Tijelo ih koristi za borbu protiv infekcija i stranih mikroorganizama. Postoji pet vrsta bijelih krvnih stanica: neutrofili, limfociti, bazofili, eozinofili i monociti. Prisutni su u krvi u relativno stabilnom broju. Tokom infektivnog procesa značajno se povećava broj neutrofila, tokom alergijskog procesa - eozinofila, a tokom virusnog procesa - limfocita. Smanjenje broja leukocita - leukopenija - karakteristično je za bolesti koštane srži, radijacijsku bolest, leukemiju i druge bolesti.

Formula leukocita odražava omjer tipova leukocita, izražen kao postotak.

Trombociti igraju vitalnu ulogu važnu ulogu tokom procesa zgrušavanja krvi. Smanjenje broja trombocita može uzrokovati krvarenje i modrice na koži, a povećanje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

ESR ili brzina sedimentacije eritrocita pokazuje odnos proteinskih frakcija u krvi i marker je upalnog procesa.

Ova analiza vam omogućava da odredite broj krvnih zrnaca, kao i da odredite postotak razne forme leukociti (leukocitna formula) i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Analiza pomaže u procjeni općeg stanja tijela.

Da bi se utvrdila tačna dijagnoza i procijenila učinkovitost liječenja, liječnik obično propisuje krvni test koji ispituje formulu leukocita. Hajde da shvatimo šta ovaj koncept znači, koji se pokazatelji smatraju normalnim i na šta mogu ukazivati ova ili druga odstupanja?

Funkcije leukocita

Dakle, koja je formula leukocita i kako se može odrediti? Leukocitna formula krvi pokazuje procenat razne vrste leukocita u ljudskoj krvnoj plazmi. Svaki od postojeće vrste stanice na određeni način reagiraju na prodor virusa ili patogenih bakterija u organizam i razvoj bolesti. Stoga, dekodiranje formule leukocita, koja pokazuje sastav krvi, omogućava liječniku da dijagnosticira vrstu bolesti, ocijeni njenu težinu i prati napredak liječenja bolesti.

Formula leukocitne krvi uzima u obzir sastav dvije glavne grupe leukocita u krvi:

Granulociti, koji se pak dijele na:
- Eozinofili.
- Bazofili.
- Neutrofili.
Agranulociti, koji uključuju:
- Monociti.
- Limfociti raznih vrsta.

Granulociti imaju veliku granularnu strukturu sa jezgrom podijeljenim na segmente.

Njihove sorte se dijele prema njihovoj sposobnosti da se boje određenim vrstama boja.

Eozinofili na laboratorijska istraživanja su u stanju da apsorbuju kiselu boju eozin, što je razlog njihovog naziva. Bazofili su obojeni alkalnim bojama. Neutrofili su u stanju da percipiraju i alkalna i kisela jedinjenja.

Liječnik može propisati klinički test krvi s formulom leukocita u sljedećim slučajevima:

da se utvrdi uzrok bolesti,
identificirati težinu bolesti, prisutnost komplikacija,
za praćenje toka bolesti i procjenu efikasnosti liječenja,
procijeniti dalje prognoze,
prilikom dirigovanja preventivni pregledi ili planiranje trudnoće kako bi se identificirale postojeće patologije.

Kako biste osigurali da transkript ne sadrži iskrivljene indikatore pri analizi leukocitne formule krvi, trebali biste se pravilno pripremiti za studiju. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

24 sata prije testa ne piti pića koja sadrže alkohol ili lijekove,
davati krv za analizu na prazan želudac, ne ranije od 6-8 sati nakon jela,
ne pušite najmanje 30 minuta prije uzimanja uzorka za testiranje,
Izbjegavajte jak fizički ili emocionalni stres 30-40 minuta prije uzimanja krvi.

Za određivanje formule leukocita uzima se venska ili kapilarna krv. Tretira se posebnim reagensima koji boje stanice u jednu ili drugu boju, što omogućava prebrojavanje njihovog broja.

Brojanje ćelija obavlja laboratorijski asistent pomoću mikroskopa ili automatskog analizatora.

Savremeni brojač leukocita značajno povećava pouzdanost dobijenih rezultata, jer omogućava analizu više od 2 hiljade ćelija. Za usporedbu, mikroskopski pregled može procijeniti tipove otprilike 200 ćelija.

Sljedeći faktori mogu utjecati na pouzdanost rezultata:

spol i starost, rasa pacijenta,
upotreba lijekova,
trudnoća.

Iz tog razloga, dobijene rezultate treba tumačiti uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijent. Ako postoje odstupanja od norme u formuli leukocita, trebali biste to učiniti ponovna analiza. Ponekad je pogrešno izračunavanje formule leukocita uzrokovano greškama u uzorkovanju krvi, nepravilnom pripremom razmaza, kvalitetom reagensa i drugim faktorima.

Norms

Samo kvalificirani stručnjak može ispravno dešifrirati formulu leukocita krvi. Budući da za postavljanje dijagnoze treba obratiti pažnju ne samo na relativan sadržaj leukocita, ali i njihovih apsolutnih pokazatelja, kao i nivoa drugih parametara krvi.

Za odrasle su prihvaćeni sljedeći standardi leukocita:

Odstupanja

Promjena formule leukocita je promjena u omjeru onih koji se nalaze u krvi različite vrste ove ćelije. Postoje pomaci ulijevo ili udesno.

Shift lijevo

Zanimljivo je da ogromnu većinu svih leukocita predstavljaju zreli neutrofili. Njihov broj, kao što je već spomenuto, dostiže 70-72%. Ali mladi neutrofili sa jezgrom u obliku štapa ne čine više od 5% ukupnog broja leukocita.

Razlog tome je što se nezrele ćelije nalaze u krvi vrlo kratko, jer dosta brzo sazrevaju i pretvaraju se u zrele neutrofile sa segmentiranim jezgrom.

Segmentirane čestice su glavni borci protiv infekcija i virusa. Stoga, kada tijelo napadne bilo koji patogen, naredba se šalje koštanoj srži da proizvede nove ćelije. Drugim riječima, bolest je stimulans za intenzivnu reprodukciju novih (mladih) neutrofila. Shodno tome, oštra promjena njihovog broja iznad normativnih 5% može biti znak sljedećih patologija:

akutne bolesti – pijelonefritis, prostatitis,
nekroze, gnojne infekcije,
acidoza,
jako krvarenje
teška intoksikacija,
leukemija,
maligne neoplazme,
značajna fizička aktivnost.

Shift desno

U slučaju kada krvni test pokaže prisustvo isključivo zrelih neutrofila. U ovom slučaju, mlade stanice s jezgrom u obliku štapa su smanjene ili potpuno odsutne. U ovoj situaciji govorimo o pomicanju formule udesno. Takva nedovoljna reprodukcija novih krvnih stanica tipična je za sljedeće patologije:

bolesti jetre i bubrega,
radijaciona bolest,
megaloblastna anemija,
stanja nakon transfuzije krvi,
nedostatak vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline.

Stepen promjene formule određuje indeks leukocita, koji odražava omjer zajednički prebrojanih mladih i juvenilnih neutrofila prema broju zrelih ćelija sa segmentiranim jezgrom. Prihvatljivi standardi za takav indeks su u rasponu od 0,05-0,1.

Osim neutrofila, odstupanja od norme u analizi mogu se primijetiti i za druge leukocite.

Uzrok povećanog broja limfocita može biti:

infektivna mononukleoza,
razne virusne infekcije na primjer, rubeola, vodene kozice, hepatitis,
teške bakterijske bolesti kao što su tuberkuloza, bruceloza, toksoplazmoza, sifilis, veliki kašalj,
hronična limfocitna leukemija, limfosarkom, kod kojeg broj limfocita može dostići 50-100 Gg/l,
hipertireoza,
neke vrste anemije.

Smanjenje nivoa limfocita tipično je za:

limfogranulomatoza,
zatajenje bubrega,
autoimune bolesti,
akutne infekcije,
radijaciona bolest,
uzimanje kortikosteroidnih lijekova.

Povećanje broja eozinofila iznad normativnih vrijednosti je relativno rijetko. Obično se ova situacija dešava kada:

Smanjenje nivoa ovih ćelija je tipično za:

stanja nakon teškog stresa,
uzimanje adenokortikotropnih hormonskih lijekova,
Cushingov sindrom.

ESR

Često, za dijagnozu, liječnik propisuje opći test krvi s brojem leukocita i ESR. Ovaj CBC se često koristi kao skrining test za:

zarazne bolesti,
reumatološke bolesti,
patologija bubrega,
prisustvo malignih neoplazmi.

Princip ovu studiju leži u činjenici da eritrocit ima gustoću nešto veću od gustoće krvne plazme. Zbog toga se takve stanice određenom brzinom talože na dno epruvete s uzorkom krvi koji je lišen sposobnosti zgrušavanja.

Pod utjecajem različitih procesa, na primjer, pojavom tumorskih stanica ili infekcije, limfociti počinju intenzivno proizvoditi određene proteinske spojeve. Pod njihovim utjecajem povećava se agregacija eritrocita (sljepljivanje) što dovodi do povećanja njihove gustoće i ubrzava taloženje čestica na dno epruvete.

Normalno Nivo ESR za muškarce je 1-10 mm/sat, za žene je nešto viši i kreće se u rasponu od 2-15 mm/sat.

Brzina sedimentacije eritrocita značajno se povećava u slučaju upalnih procesa, infektivne i autoimune bolesti, uz prisustvo anemije, tumora, reume i drugih patologija. Rezultate analize mora dešifrirati kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir prisutnost kliničkih simptoma i podaci iz drugih istraživanja.

Proučavanje omjera leukocita sadržanih u krvi je vrlo važan element dijagnosticiranje bolesti i praćenje efikasnosti liječenja. Ravnoteža leukocita utvrđena tokom studije omogućit će liječniku da odmah identificira skrivene patologije, procijeni prognozu bolesti i propisuje ispravnu terapiju.

U kontaktu sa

Hematokrit je indikator koji odražava koliki volumen krvi zauzimaju crvena krvna zrnca. Hematokrit se obično izražava u postocima: na primjer, hematokrit (HCT) od 39% znači da se 39% volumena krvi sastoji od crvenih krvnih zrnaca. Povećani hematokrit se javlja kod eritrocitoze (povećan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi), kao i kod dehidracije. Smanjenje hematokrita ukazuje na anemiju (smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca u krvi) ili povećanje količine tečnog dela krvi.

Prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca omogućava doktoru da dobije informacije o veličini crvenih krvnih zrnaca. Srednja zapremina eritrocita (MCV) izražava se u femtolitrima (fl) ili kubnim mikrometrima (µm3). Crvena krvna zrnca malog prosječnog volumena nalaze se kod mikrocitne anemije, anemije zbog nedostatka gvožđa, itd. Crvena krvna zrnca sa povećanim prosječnim volumenom nalaze se kod megaloblastične anemije (anemije koja nastaje kada postoji nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline u tijelo).

Trombociti su male pločice krvi koje sudjeluju u stvaranju krvnog ugruška i sprječavaju gubitak krvi pri vaskularnom oštećenju. Povećanje nivoa trombocita u krvi javlja se kod nekih bolesti krvi, kao i nakon operacija, nakon uklanjanja slezene. Kod nekih dolazi do smanjenja nivoa trombocita kongenitalne bolesti krv, aplastična anemija (kvar koštane srži koja proizvodi krvna zrnca), idiopatska trombocitopenična purpura (razaranje trombocita zbog povećana aktivnost imuni sistem), ciroza jetre itd.

Limfociti su vrsta bijelih krvnih zrnaca koja su odgovorna za razvoj imuniteta i borbu protiv klica i virusa. Broj limfocita u različitim analizama može se prikazati kao apsolutni broj (koliko je limfocita otkriveno) ili kao postotak (koliki postotak od ukupnog broja leukocita čine limfociti). Apsolutni broj limfociti se obično označavaju LYM# ili LYM. Procenat limfocita je označen kao LYM% ili LY%. Kod nekih se javlja povećanje broja limfocita (limfocitoza). zarazne bolesti(rubeola, gripa, toksoplazmoza, infektivna mononukleoza, virusni hepatitis itd.), kao i za bolesti krvi (hronična limfocitna leukemija i dr.). Smanjenje broja limfocita (limfopenija) javlja se u teškim slučajevima hronične bolesti, SIDA, zatajenje bubrega, uzimanje određenih lijekova koji potiskuju imuni sistem (kortikosteroidi i dr.).

Granulociti su bela krvna zrnca koja sadrže granule (granularni leukociti). Granulociti su predstavljeni sa 3 vrste ćelija: neutrofili, eozinofili i bazofili. Ove ćelije sudjeluju u borbi protiv infekcija, upalnih i alergijskih reakcija. Broj granulocita u razne analize može se izraziti u apsolutnim brojevima (GRA#) i kao postotak od ukupnog broja leukocita (GRA%).

Granulociti imaju tendenciju da budu povišeni kada postoji upala u tijelu. Do smanjenja nivoa granulocita dolazi kod aplastične anemije (gubitak sposobnosti koštane srži da proizvodi krvna zrnca), nakon uzimanja određenih lijekova i kod sistemskog eritematoznog lupusa (bolest vezivno tkivo) i sl.

Monociti su bijela krvna zrnca koja, jednom u žilama, ubrzo izlaze iz njih u okolna tkiva, gdje se pretvaraju u makrofage (makrofagi su stanice koje apsorbiraju i probavljaju bakterije i mrtve tjelesne stanice). Broj monocita u različitim analizama može se izraziti u apsolutnim brojevima (MON#) i kao postotak od ukupnog broja leukocita (MON%). Povećani sadržaj monocita javlja se kod nekih zaraznih bolesti (tuberkuloza, infektivna mononukleoza, sifilis itd.), reumatoidni artritis, bolesti krvi. Do pada nivoa monocita dolazi nakon teških operacija, uzimanja lijekova koji potiskuju imuni sistem (kortikosteroidi i sl.).

Brzina sedimentacije eritrocita je indikator koji indirektno odražava sadržaj proteina u krvnoj plazmi. Povećana ESR ukazuje na moguća upala u tijelu zbog povećanog nivoa upalnih proteina u krvi. Osim toga, kod anemije dolazi do povećanja ESR-a, malignih tumora itd. Smanjenje ESR se javlja retko i ukazuje povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi (eritrocitoza) ili druge bolesti krvi.

Treba napomenuti da neke laboratorije ukazuju na druge norme u rezultatima ispitivanja, to je zbog prisutnosti nekoliko metoda za izračunavanje indikatora. U takvim slučajevima tumačenje rezultata općeg testa krvi provodi se prema određenim standardima.

Osim dešifriranja krvnih pretraga, možete raditi i dešifriranje urina i stolice.