Liječenje pupčane kile. Pupčana kila kod žena: opis, uzroci, simptomi i karakteristike liječenja. Tradicionalni tretman pepelom

Pupčana kila je patološko stanje u kojem unutarnji organi, koji su prekriveni peritoneumom, vire kroz defekt trbušnog zida koji se nalazi blizu pupka. Kod odraslih, takve patologije čine 3-12% slučajeva svih opaženih vrsta vanjskih abdominalnih kila. Obično se ova bolest dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina.

Glavni simptom pupčana kila kod odraslih (vidi sliku) je formiranje tumora nalik izbočini u području pupka, koji se sastoji od dijela organa, peritoneuma, potkožnog masnog tkiva i same kože.

Uzroci

Razlog za nastanak pupčane kile u odrasloj dobi je značajno proširenje pupčanog prstena. Ovo patološko stanje može se razviti u sljedećim slučajevima:

• nasljedna predispozicija do slabosti vezivnog tkiva;
• oštećenje neuromišićnog sistema tokom ozljeda;
• kasna trudnoća;
• komplikovan porođaj;
• višeplodna trudnoća i polihidramnij tokom trudnoće;
• abdominalna gojaznost;
• kongenitalni poremećaji u razvoju struktura prednjeg trbušnog zida;
• značajno smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenskom periodu;
• smanjen tonus trbušnih mišića zbog nedostatka fizičke aktivnosti.

Međutim, ne razvijaju sve osobe s gore navedenim faktorima rizika pupčanu kilu. Da se ovo desi patološko stanje neophodan je uticaj proizvodnih faktora kao što su:

česti zatvor;

otežano mokrenje zbog benigne hiperplazije prostate, striktura uretre;

produženi kašalj kod pacijenata hronične bolesti respiratornih organa.

Klasifikacija

Pupčane kile kod odraslih mogu se podijeliti u 2 tipa.

1. Ireverzibilna hernija. Karakterizira ga nemogućnost smanjenja izbočine unutar prstena. To je uzrokovano onim što počinje adhezivni proces, u kojoj se hernijalno tkivo spaja sa hernijalnim otvorom. To se događa kod uznapredovale pupčane kile, koja može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
2. Smanjivo (besplatno). Kod reduktivnih pupčanih hernija sadržaj izbočine lako nestaje u peritoneumu čim pacijent uzme horizontalni položaj. To je moguće u prvim stadijumima bolesti, kada se kila tek počinje pojavljivati. Ako ne liječite pupčanu kilu, ona se može razviti u sljedeći tip.

Postoje urođene i stečene pupčane kile. U prvom slučaju kongenitalna kila mogu se dijagnosticirati odmah nakon rođenja. To je uzrokovano činjenicom da bebin pupčan otvor nema vremena da se u potpunosti formira. Pupčana kila kod odraslih obično se dobija tokom života.

Simptomi kod odraslih

Na početku razvoja pupčane kile pacijent primjećuje malu izbočinu u području pupka. Neke trudnice ga čak pogrešno smatraju normalnim procesom trudnoće i ne pridaju nikakav značaj njegovom nastanku. Izbočina se lako smanjuje, nestaje u ležećem položaju, a pacijent ne osjeća nikakve tegobe zbog njenog izgleda.

U nekim slučajevima izbočeni omentum može potpuno blokirati pupčani prsten, a takve kile ne mijenjaju veličinu i nakon toga prolaze bez posebnih simptoma. Ako omentum počne prolaziti kroz proširene mišiće, tada se kila povećava u veličini i osjeća se ozbiljnijim manifestacijama.

Ozbiljnost simptoma pupčane kile ovisi o mnogim faktorima:

• prisustvo ili odsustvo davljenja hernialne vrećice;
• njegova veličina;
• prisustvo adhezija u tom području trbušne duplje;
• opšte stanje pacijenta.

Kako bolest napreduje, u trbušnoj šupljini stvaraju se adhezije koje ometaju smanjenje hernijalne vrećice. Kretanje, fizička aktivnost, pokušaji guranja - sve to dovodi do bolova i poremećaja u radu crijeva. Pacijent počinje da se žali na periodičnu konstipaciju i mučninu.

Progresivne pupčane kile posebno se teško podnose tijekom gojaznosti i trudnoće, jer rastući trbuh konstantno vrši pritisak na mišiće trbušnog zida i pogoršava stanje pacijenta.

Komplikacije pupčane kile

Stanje pacijenta se obično pogoršava kako se veličina kile povećava:

1. Izbočina postaje gusta, a pri dodiru osoba osjeća bol.
2. Organi koji se nalaze u herniji više se ne mogu vratiti na svoje mjesto.
3. Upala organa koji se nalazi u hernialnoj vrećici. Ovo je praćeno otokom, bolom i crvenilom u predjelu pupka.
4. Temperatura raste i pogoršava se opšte stanje bolestan. Sve ovo opasni simptomi karakteriziraju zadavljeno stanje pupčane kile, najviše teški oblik bolesti.
5. Javljaju se jaki bolovi, povraćanje, mučnina i zatvor.
6. Krv prestaje da teče do stisnutog, stisnutog organa, što dovodi do njegove smrti. Ovo stanje je opasno po život.
7. Bez medicinske intervencije može se razviti peritonitis. At ozbiljne upale trbušne šupljine može dovesti do smrti.

Razmatra se komplikacija sličnih simptoma opstrukcija crijeva. Dio crijeva koji je zahvaćen hernijom postaje začepljen izmetom. Bez liječenja, prognoza je nepovoljna i ova komplikacija može značajno skratiti ljudski život.

Svaka sumnjiva kvržica ili izbočina u predjelu pupka trebala bi biti alarmantna. Ponekad ovi znakovi karakteriziraju prisustvo metastaza kancerozni tumor stomak. Ovo je rijetka pojava, ali je radi očuvanja zdravlja i života bolje isključiti sve faktore rizika.

Kako izgleda pupčana kila: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod odraslih.

Dijagnostika

Dijagnoza pupčane kile je prilično jednostavna. Klinički simptomi odmah podstiče ideju o postavljanju ispravne dijagnoze. Međutim, vrijedi zapamtiti potrebu diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima.

• pregled i palpacija formacije (lako se kontrolira prstom);
• Ultrazvuk hernijalne protruzije;
• FGDS;
• herniografija je tehnika koja vam omogućava da pregledate kilu nakon uvođenja kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu;
• Rendgen želuca i duodenum.

Kako liječiti?

Jedini način liječenja pupčane kile kod odraslih je izvođenje hirurška intervencija. Samo kod djece mlađe od 5 godina defekti pupčanog prstena mogu se spontano povući tokom vremena.

Kod odraslih, uvećani pupčani prsten se ne vraća u svoj oblik čak ni nakon dužeg nošenja kompresivnog zavoja. Zato se, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija ovog patološkog stanja, preporučuje izvođenje hirurška korekcija hernije

Operacija pupčane kile

Operacija čiji je cilj uklanjanje hernijalne izbočine naziva se hernioplastika. Vrste hernioplastike koje se rade kod pupčane kile:

1) Laparoskopska hernioplastika:

Prilikom laparoskopske operacije koristi se i mrežni implantat; Kirurg ne pravi veliki rez, što značajno skraćuje vrijeme postoperativne rehabilitacije.

Ali postoje i određene poteškoće. Laparoskopska hernioplastika zahtijeva posebnu opremu i obučene kirurge. Tu mogućnost nema svaka bolnica. Operacije kroz punkciju kontraindicirane su kod pacijenata s patologijama respiratornog i kardiovaskularnog sistema, s velikim proširenjem pupčanog prstena.

2) Tenziona hernioplastika:

• Hirurg pravi rez i omogućava pristup hernijalnoj vrećici.
• Ovisno o veličini hernijalne vrećice, ona se ili jednostavno uroni u želudac, ili se zašije i odsiječe.
• Pupčani prsten je prošiven i ojačan susednim tkivima.

Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost recidiva: nakon operacije, pupčana kila se ponovo javlja kod 4-20% pacijenata. Rehabilitacija može trajati do godinu dana.

3) Hernioplastika bez napetosti:

Operacija se izvodi na sličan način, ali kirurg koristi specijalnu sintetičku mrežicu za jačanje pupka. Nakon toga prerasta u okolna tkiva.

Prednost hernioplastike bez napetosti je relativno mala vjerojatnost recidiva. Hernija se ponovo javlja u proseku kod samo 2 pacijenta od 100. Period rehabilitacije traje samo 30 dana, čak i za one koji se profesionalno bave sportom.

4) Operacija zadavljene pupčane kile:

Ako je pupčana kila zadavljena, operacija se mora obaviti kao hitna. Rizik od davljenja ne zavisi od veličine kile - povećava se što duže pacijent ne ide kod lekara.

Tokom operacije, doktor otvara hernialnu vreću i pregleda organ koji se nalazi unutra. Ako se ne promijeni, onda se jednostavno uroni u želudac. Ako je dio organa mrtav, on se izrezuje. A ako liječnik sumnja, on pokriva organ salvetama natopljenim toplom fiziološkom otopinom i ubrizgava otopinu novokaina.

Oporavak nakon operacije

Naravno, puno ovisi o općem stanju pacijenta, o tome koliko je profesionalno obavljena operacija. Ali po pravilu, preporuke lekara period oporavka svesti na sljedeće:

• istog dana, gotovo odmah nakon operacije, pacijentu je dozvoljeno da ustane iz kreveta;
• morate nositi poseban zavoj - to će smanjiti pritisak na šav;
• drugog i narednih dana fizička aktivnost treba postepeno povećavati;
• Trajanje upotrebe posebnog zavoja odredit će samo liječnik - ovaj uređaj se ne može ukloniti bez njegove dozvole;
• nakon 10-15 dana pacijentu je dozvoljeno da ide na kratko trčanje i radi jednostavne vježbe kao dio vježbe;

Pacijentu je dozvoljeno podizanje utega i bilo kakvo opterećenje snage samo 30 dana nakon operacije, čak i ako se koristi laparoskopska metoda hirurško lečenje.

Pravila ishrane

Ako je pacijent već bio podvrgnut operaciji uklanjanja kile, tada mora poboljšati opće stanje tijela pridržavajući se sljedećih pravila prehrane:

• isključiti marinade, dimljeno meso, začinjena jela;
• isključiti voćne sokove;
• dodajte proteinska jela u svoju svakodnevnu prehranu;
• Nekoliko dana nakon operacije pokušajte jesti samo tečnu hranu koja neće uzrokovati zatvor.

Ako se pojavi pupčana kila, onda pravilnu ishranu pomoći će u ublažavanju simptoma i poboljšanju efikasnosti medicinske procedure. Mora se pridržavati sljedećih pravila:

• eliminisati upotrebu alkoholna pića, kafa, jak čaj;
• jedite frakciono (5-6 puta dnevno u malim porcijama);
• dati prednost samo termički obrađenim proizvodima;
• isključiti tešku hranu: prženo meso, slatkiše i pekarski proizvodi, konzervirana hrana, ljuti začini.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj pupčane kile, morate izbjegavati:

• višak tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• loša prehrana;
• teške fizičke aktivnosti.

Takođe pomaže u prevenciji pupčane kile:

• nošenje zavoja tokom trudnoće;
• redovna vježba za jačanje trbušnih mišića;
• uravnoteženu ishranu;
• održavanje normalna težina tijela.

Na prvi pogled, pupčana kila je jednostavna i razumljiva bolest koja se otkriva samostalno, ali se mora liječiti prema preporukama i pod nadzorom specijaliste. Ako koristite dostupne informacije, reagirajte na vrijeme i pridržavajte se svih uputa ljekara, tada će izlječenje biti potpuno i brzo.

Čak iu periodu intrauterinog razvoja, preduslovi za razne bolesti, uključujući i pupčanu kilu. Ova bolest može biti urođena ili stečena, ali u svakom slučaju su bitni konstitucija tijela, stanje mišićno-ligamentnog aparata i naslijeđe.

Pupčana kila kod žena javlja se uglavnom tijekom trudnoće, što je zbog povećanog opterećenja mišića trbušnog zida kod muškaraca, ova patologija je češće povezana s teškim fizičkim radom. Ovo odstupanje je opasno zbog svojih teških komplikacija koje pogađaju organe kao što su želudac, crijeva, omentum, bešike. Pupčanu kilu treba liječiti, i to jedinu efikasan metod- operacija.

Pupčana kila je izlazak trbušnih organa kroz oslabljeni pupčani prsten.

Ako se ne izvrši operacija pupka, postoji rizik od upale sa smrću pojedinačni dijelovi organa koji će takođe morati da budu uklonjeni. Liječenje pupčane kile kod odraslih je kirurško, ali djeci mlađoj od 5 godina još uvijek se može propisati konzervativna terapija kada je formacija male veličine i nije komplicirana gastrointestinalnim patologijama. Da biste razumjeli zašto je pupčana kila opasna, važno je razumjeti mehanizam i posljedice njenog razvoja.

Kako nastaje pupčana kila?

Pupčana kila kod žena, muškaraca i djece ima sličan mehanizam razvoja. Prilikom povećanja intraabdominalnog tlaka, pokretni organi prolaze kroz patološki proširene otvore mišića i strše u područje pupčanog prstena.

Šta može uzrokovati pupčanu kilu kod odraslih:

• genetska predispozicija - rizik od patologije je veći ako su roditelji bolovali od ove bolesti ili imaju abnormalnosti vezivnog tkiva;
• povećan intraabdominalni pritisak - ovo je glavni faktor bolesti koja je prisutna u svačijem životu, jer pri kašljanju, naprezanju i napetosti mišića dolazi do povećanja pritiska unutar peritoneuma, ali ako se to kombinuje sa slabošću mišića postoji mogućnost da organi vire kroz pupčani prsten;
• slabost mišića prednjeg trbušnog zida - ovaj faktor može biti urođen ili stečen, mišića s godinama se troši, gubi elastičnost, a prethodne ozljede i operacije će doprinijeti njegovoj slabosti;
• prekomjerna težina i sjedilački način života - u kombinaciji, ovi faktori doprinose pojavi mnogih patologija, a pupčana kila nije najopasnija među njima;
• gestacijski period, težak porođaj, druga trudnoća.

Simptomi bolesti

Nekomplikovana pupčana kila kod djeteta može se prepoznati po ispupčenoj pupčanoj vrpci, koja još nije u potpunosti zarasla kod odraslih; Simptomi se razlikuju ovisno o obliku bolesti, dobi i karakteristikama pacijenta.

WITH u različitom stepenu Sljedeći simptomi mogu biti zabrinjavajući:

• bol nakon jela i tokom naprezanja;
• značajno izbočenje pupka;
• izbočina nestaje kada ležite;
• kruljenje u stomaku pri pritisku na pupak.

On rana faza ova bolest ne daje nikakve alarmantnih simptoma, ali ono što je opasno kod pupčane kile kod odraslih je rizik od iznenadnog davljenja.

Komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku, o čemu svjedoče bol, nemogućnost ispravljanja pupka i mučnina. Osim ovih manifestacija, pojavljuju se i mnogi drugi simptomi, ali će se razlikovati ovisno o zahvaćenom organu i vrsti patološkog procesa koji se javlja.

Vrste kile pupčanog prstena

Klinika i moguće posljedice u velikoj mjeri ovise o obliku pupčane kile:

1. Besplatno ili reverzibilno . Ovo je vrsta kile kod koje se organi slobodno kreću iz pupčanog prstena u trbušnu šupljinu, odnosno na svoje anatomsko mjesto. U ovoj fazi, patologija ne prijeti teškim komplikacijama, sadržaj hernijalne vrećice nije zahvaćen.
2. Nepovratno. Ovaj oblik bolesti će već biti opasan; karakterizira ga nemogućnost ispravljanja izbočina. Bez liječenja, počinje adhezivni proces, organi se spajaju s hernijalnim otvorom. U svakom trenutku može doći do davljenja, što je praćeno ishemijom, disfunkcijom organa i njihovom nekrozom.
3. Kongenitalno. Pojavljuje se od rođenja sa istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Ovaj oblik bolesti ne zahtijeva uvijek operaciju, hernija prolazi sama od sebe, ali roditelji moraju uložiti mnogo truda u to i odgovorno prihvatiti svaki recept i preporuke liječnika.
4. Stečeno. Pojavljuje se kod odraslih u pozadini povećanog intraabdominalnog tlaka i slabosti mišića. Patologija se često razvija nakon abdominalne operacije.

Koliko je opasna ova patologija?

Većina uobičajena komplikacija kila - njeno kršenje. Ovo je stanje u kojem se organi komprimiraju u području hernijalnog otvora ili vrećice. Kompresija dovodi do slabe cirkulacije, što rezultira nekrozom. Uklještena pupčana kila kod muškaraca i žena se manifestira jak bol, intoksikacija organizma, postoje svi znaci upalnog procesa. Ali kršenje nije jedina ozbiljna posljedica.

Komplikovana pupčana kila može se prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• akutni bol u abdomenu;
• povećanje volumena trbušne šupljine;
• tvrdoća prednjeg trbušnog zida;
• oštro pogoršanje zdravlja;
• mučnina i povraćanje (moguće krvarenje);
• nedostatak stolice, nadimanje;
• nemogućnost smanjenja izbočine;
• povišena tjelesna temperatura, nedostatak apetita, bljedilo.

Protruzija pupčanog prstena može rezultirati peritonitisom, kada organ pukne i njegov sadržaj curi u trbušni prostor. Rizik od komplikacija je veći kada se patologija zanemari, kada pacijent nastavi da se bavi fizičkim radom bez posebnog zavoja, ne ide kod liječnika i ne slijedi dijetu.

Ali je li kila opasna ako se poštuju sve preventivne mjere? Da, svaki kirurg upozorava da takva bolest zahtijeva operaciju, a konzervativne metode ne daju nikakvu garanciju.

Indikacije za operaciju

Hirurško liječenje će biti propisano odmah ako se pojave simptomi davljenja i bilo koji drugi znaci komplicirane kile. Operacija je potrebna za oslobađanje komprimiranih organa kako bi se održalo njihovo normalno funkcioniranje.

U slučaju pupčane kile sanacija se vrši zatezanjem vlastitih tkiva ili ugradnjom mrežastog implantata.

Tenziona plastika podrazumijeva stvaranje pristupa kili rezanjem kože i aponeuroze, vraćanjem organa na svoje mjesto i šivanjem defekta vlastitim tkivom pacijenta. Plastična kirurgija bez napetosti razlikuje se po načinu na koji jača mišiće umjesto prirodnog tkiva, koristi se mrežica koja se fiksira u području hernijalnog otvora i sprečava izlazak organa.

Postoperativne komplikacije

Postoje rizici nakon hernioplastike unutrašnjeg krvarenja. Ovo je najčešće povezano sa širokim ožiljkom tokom operacije džinovske kile. Ovo stanje nije opasno po život, javlja se u rani period rehabilitaciju i odmah je eliminiše lekar. Hitna operacija sa komplikovanom hernijom može izazvati egzacerbaciju skrivena infekcija trbušne šupljine, što dovodi do supuracije rane i povećava rizik od ponovljene protruzije organa.

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• bol u području postoperativne rane;
• utrnulost kože, otok, jako crvenilo i pulsiranje;
• upala i gnojenje rane;
• krvarenje, dehiscencija šava.

Ponavljanje pupčane kile može biti posljedica kršenja rasporeda oporavka nakon operacije. Odbijanje dijete, zavoja, odmor u krevetu- to su faktori za nastanak ponovne protruzije i postoperativna kila druga lokalizacija. Kasne komplikacije može se pojaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon popravke kile. To uključuje recidiv, upalu i ventralnu kilu.

Kako spriječiti posljedice

Mjere za sprječavanje komplikacija nakon uklanjanja pupčane kile:

• adekvatna priprema za sanaciju kile, rehabilitaciju upalnih procesa;
• korištenje nereaktivnih implantata i materijala za šavove;
• uzimanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova;
• kontrolu postoperativni oporavak korišćenjem ultrazvuka.

Pupčana kila je opasna, pa je važno obratiti pažnju na promjene, uzimajući u obzir i najmanja odstupanja koja mogu ukazivati ​​na razvoj patologije i njezine komplikacije.

Hernija- ovo je proces u kojem određeni organ viri ispod kože, u tkivo između mišića ili u drugi unutrašnje organe. Kila također može stršiti u crijevne petlje ili u omentum, bez ugrožavanja integriteta kože.

Abdominalna hernija- jedna od najčešćih kila. Istovremeno, danas se posebno često dijagnosticira kod odraslih i djece, zauzimajući drugo mjesto po učestalosti među vrstama kila prednjeg trbušnog zida. Kod pacijenata sa pupčanom hernijom, unutrašnji organi izlaze kroz fiziološki otvor koji se pojavljuje u prednjem trbušnom zidu. Ova rupa se nalazi blizu pupka ( pupčani prsten – ovo je urođena slabost).

Zbog činjenice da su simptomi i tijek ove bolesti značajno se razlikuju među ljudima u različitim starosne periode, razlikuju pupčane kile kod odraslih i pupčane kile kod djece.

Dijagnoza pupčane kile

U pravilu, dijagnosticiranje pupčane kile može biti prilično jednostavno, jer se u većini slučajeva pacijenti obraćaju stručnjacima s određenim simptomima. Dakle, izražena izbočina u području pupka, koja nestaje kada osoba zauzme horizontalni položaj, je jasan znak pupčana kila. Osim toga, tokom procesa ispitivanja i pregleda pacijenta, doktor utvrđuje da li je prisutan bol u abdomenu pri jakom fizičkom naporu i kašljanju, te da li je pupčani prsten povećan.

Hirurg dijagnosticira pupčanu kilu. Za dobijanje detaljnijih rezultata radi se rendgenski pregled želuca i dvanaestopalačnog creva, ultrasonografija hernijalna protruzija, kao i gastroskopija. U nekim slučajevima se koristi i metoda herniografije (ubrizgavanje kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što omogućava pregled kile).

Prilikom pregleda posebno je važno razlikovati pupčanu kilu od rak želuca. Također, tokom istraživanja često se identifikuju bolesti koje prate pupčanu kilu.

Doktori

Liječenje pupčane kile

Općenito, operacija nije potrebna za liječenje pupčane kile kod djece. U pravilu, kod djece od treće do pete godine pupčani otvor se smanjuje, nakon čega se zatvara bez vanjskog utjecaja. Međutim, ako do navedene dobi ovaj proces ne dogodi, tada je potrebna hirurška intervencija.

Koriste se i konzervativne metode liječenja kile. Ovo je proces jačanja trbušnog zida izvođenjem gimnastičkih vježbi, kao i korištenjem posebno osmišljenog kursa masaža . Masaža abdomena se aktivno koristi za liječenje djece s urođenom pupčanom hernijom. Pod uticajem ovakvih zahvata iu procesu rasta i jačanja trbušnog zida, pupčana kila kod dece se uglavnom uspešno leči.

Stručnjaci savjetuju da budete posebno oprezni kada pokrivate kilu ljepljivim flasterom. Uostalom, ova akcija je puna iritacije na koži i naknadnog širenja infekcije.

Istovremeno, u liječenju pupčane kile kod odraslih, operacija je neophodna metoda. Konzervativne metode Terapija pupčane kile propisuje se samo u slučaju nekomplicirane kile ili u slučaju ozbiljnih kontraindikacija za hiruršku intervenciju kod pacijenta. Dakle, operacije se ne izvode kada akutne bolesti, kao i tokom pogoršanja hroničnih oboljenja, osobe sa kardiovaskularnim i respiratorni sistemi, teške bolesti, žene na kasnije . At konzervativno liječenje Pacijentima se preporučuje da značajno smanje fizičku aktivnost, izgube težinu i stalno nose poseban zavoj.

Prilikom dirigovanja operacija doktor izoluje i otvara hernijalnu vreću, nakon čega se sadržaj ove vrećice uranja u trbušnu šupljinu. Zatim se hernialni otvor zatvara i naknadno učvršćuje prema razvijenoj metodi.

Prevencija pupčane kile

Kod novorođenčadi, kako bi se spriječila pojava pupčane kile, važno je pravilno vezati pupčanu vrpcu i pravilno njegovati pupak u prvim danima bebinog života. Trebali biste pratiti prehranu novorođenčeta - ne smije se prejedati i patiti od zatvora. Dojenčad stavlja se na stomak nekoliko puta dnevno radi jačanja trbušnih mišića. Nema potrebe da svoje novorođenče povijate previše čvrsto. U prvim danima i nedeljama života, ne bi trebalo da ga držite unutra vertikalni položaj i povraćanje kako bi se spriječila pojava pupčane kile kod djece.

Trudnice mogu nositi poseban zavoj kako bi spriječile istezanje abdomena. Bitan Posebna pažnja obratite pažnju na kvalitetu ishrane, vodite aktivan i dinamičan način života. Važnu ulogu u prevenciji pupčane kile igra vježbanje trbušnih mišića uz pomoć posebnih vježbi. Ako je osoba gojazna, treba preduzeti korake ispravne radnje za normalizaciju težine.

Posebnu pažnju na prevenciju kile treba posvetiti onim ljudima koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji na trbušnim organima. Kako biste spriječili probleme u budućnosti, trebali biste stalno nositi zavoj dva mjeseca nakon operacije. elastični zavoj, ni pod kojim okolnostima ne dižite utege niti izvodite vježbe za trbuh.

Pupčane kile kod odraslih

Kod odraslih, pupčane kile čine nizak procenat (3-5%) abdominalnih hernija uopšte. Pupčana kila kod odraslih najčešće se dijagnosticira kod žena koje su već navršile trideset godina. Glavni razlog Manifestacija ove bolesti je slabljenje pupčanog prstena, što izaziva istezanje prednjeg trbušnog zida tokom trudnoće i porođaja. Ako je kila vrlo velika, onda vrećica može imati nekoliko komora, a njen sadržaj može biti crijeva I stomak .

Simptomi pupčane kile se javljaju u zavisnosti od veličine same kile, veličine hernijalnog otvora, koliko su izražene adhezije i da li pacijent ima.

Obično se razlikuju kile kod odraslih reducibilno I nepovratan . U potonjem slučaju, hernijalna vreća se spaja s okolnim tkivima zbog adhezivnog procesa.

U nekim slučajevima male pupčane kile ne uzrokuju posebne probleme pacijentima. Ali to je moguće samo ako je širina hernijalnog otvora dovoljno velika, a kila se može slobodno smanjiti. Ako je kila velika, a kapija relativno uska, onda kretanje sadržaja kroz crijeva može biti značajno otežano. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju bol, povraćanje i mučninu. Ako je kila nesmanjiva, tada će takvi fenomeni biti izraženiji.

Tokom razvoja bolesti, formacije mogu zahvatiti posebno velike veličine, izlaz u svim organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini u hernialnu vreću.

Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju značajnu nelagodu zbog kile općenito pogoršava kvalitetu života osobe. U ovoj situaciji to nije uvijek moguće operacija hernija, jer su prije operacije neophodne planirane mjere za pripremu za takvu intervenciju. Prisutnost često negativno utječe na stanje pacijenata .

Pupčana kila kod djece

IN djetinjstvo Pupčana kila je posljedica defekta u razvoju prednjeg trbušnog zida. U pravilu, do pojave kile dolazi zbog povećanog intraabdominalnog pritiska, što je uzrokovano raznim faktorima. Kod dojenčadi, pupčane kile se dijagnosticiraju prilično često. U ovom slučaju, bolest se javlja uglavnom u prvim mjesecima djetetovog života, najčešće se javlja kod djevojčica.

Da bi se utvrdilo prisustvo pupčane kile kod djece, potrebno je obratiti pažnju na prisustvo nekih znakova ove bolesti. Dakle, ako dijete držite okomito, onda kada se naprežete, on će razviti izbočinu koja ima ovalni ili okrugli oblik. Štaviše, ako se beba vrati u horizontalni položaj, izbočina će se sama vratiti na svoje mjesto. To se lako dešava ako su široke hernijalni otvor . Uz uski hernijalni otvor, smanjenje kile može biti teže. Ovaj fenomen se ponekad smatra prisustvom djelimičnog kršenja. Mnogo rjeđe kod kile kod djece dolazi do potpunog davljenja.

Komplikacije pupčane kile

Najčešća komplikacija pupčane kile je njeno davljenje, tokom kojeg dolazi do oštrog pritiska sadržaja hernijalnog otvora. U ovom stanju, pacijentu može biti potrebno hitna njega. Važno je hitno kontaktirati specijaliste ako osoba osjeti povraćanje i mučninu, ima krvi u stolici ili uopće nema pražnjenja crijeva ili ispuštanja plinova, a kila se ne može sanirati u vodoravnom položaju.

To također može biti komplikacija upalni proces u organ koji se nalazi u hernijalnoj vrećici. Drugi moguća varijanta komplikacije pupčane kile - koprostaza (stagnacija fecesa u debelom crijevu).

Zadavljenje pupčane kile

Pupčana kila kod odraslih može se zadaviti. Takve manifestacije su tipične za starije ljude, jer se uvjeti za zadavljene kile pojavljuju s vremenom, pa i više dugo vrijeme postoji hernija, veća je mogućnost davljenja.

Do inkarceracije kile može doći kod bilo koje veličine formacije. Glavni simptom zadavljene pupčane kile je iznenadna manifestacija bol na mjestu hernijalne izbočine, kao i nemogućnost smanjenja kile, koja je prethodno jednostavno smanjena. Ako su crijevne petlje zadavljene, osoba može pokazati simptome karakteristične za to stanje akutna opstrukcija crijevaI .

Spisak izvora

• Chugunov A. N. Herniologija / Chugunov A. N., Slavin L. V., Rechkovsky L. R. // Moskva, 2004.
• Zhebrovsky, V.V. Hirurgija abdominalnih kila / V.V. Zhebrovsky. M.: MIA, 2005.
• Grubnik, V.V. Savremene metode liječenje abdominalnih kila / V.V. Grubnik, A.A. Losev, N.R. Baya-zitov.- 2001.- 227 str.
• Egiev V.N. Hernioplastika bez napetosti. - M.: Medpraktika-M, 2002.

Pupčana kila kod odraslih nastaje u periodu povećanog intraabdominalnog pritiska i pod uticajem velikih opterećenja na prednji trbušni zid. Svako se suočava sa ovom bolešću više žena tokom trudnoćei ako je dostupno višak kilograma. Ovi faktori takođe dovode do povećanja pritiska unutar peritoneuma, a to je glavni uzrok bolesti.

Patologija se kod odraslih manifestira izvana u obliku okrugle formacije u području pupčanog prstena ili ispupčenja samog pupka.

Izbočina se može samostalno korigirati, osim toga, nestaje u ležećem položaju. Ako se to ne dogodi, pacijentu je potrebna hitna pomoć zdravstvenu zaštitu, jer ova pojava ukazuje na povredu organa u predjelu hernijalnog otvora ili vrećice.

Liječenje takve patologije provodi se isključivo kirurškim i bilo kojim narodne metode smatraju se samo kao pomoćna mjera prije operacije i tokom perioda rehabilitacije. Kada postoje komplikacije, sve nekirurške metode su kontraindicirane i opasne po zdravlje. Ignoriranje zadavljene pupčane kile kod odraslih može biti fatalno.

Samoliječenje pupčane kile kod odraslih narodnim lijekovima moguće je u slučaju kontraindikacija za operaciju, te kada se pripremaju za sanaciju kile i potrebno je spriječiti komplikacije.

Šta je pupčana kila

Prije liječenja pupčane kile kod odraslih kod kuće, važno je utvrditi njene uzroke i faktore rizika, jer ako se oni ne eliminišu, nakon smanjenja pupka i uklanjanja hernijalne vrećice možete ponovo naići na bolest.

Zašto se hernija pupčanog prstena javlja kod odrasle osobe?

1. Trudnoća i višak kilograma. To dovodi do istezanja mišića, a na pozadini njihove slabosti nastaje defekt kroz koji prodiru unutrašnji organi.
2. Prethodno hirurško lečenje. U području kirurškog ožiljka dolazi do oštećenja tkiva, a ako se opterećenje na njima poveća tijekom perioda oporavka, to će dovesti do razvoja ventralne (postoperativne) kile.
3. Teški sportovi. Vježbe snage, dizanje bučica, čučnjevi sa utegom mogu uzrokovati divergenciju mišića.
4. Nedostatak fizičke aktivnosti. Tjelesna neaktivnost uzrok je mnogih bolesti, a hernija pupčanog prstena nije izuzetak. Slabost mišića bit će drugi najvažniji faktor rizika za nastanak bolesti nakon visokog intraabdominalnog pritiska.

Simptomi i stupnjevi formiranja pupčane kile:

1. Blago ispupčenje pupčanog prstena. Nema simptoma. Bolesnika ne muči ništa osim izbočenja pupka. Bez liječenja, hernijalna izbočina se povećava u veličini, a većina organa prodire u vrećicu.
2. Bolno izbočenje pupčanog prstena. Kada pokušava ispraviti pupak, pacijent doživljava bolne senzacije, koji nestaju u ležećem položaju i na prazan želudac.
3. Hernija sa specifičnim simptomima. Pacijent ima niz upornih simptoma koji nastaju kao odgovor na fizičku aktivnost i naprezanje. Bol i nelagodnost se povećavaju tokom kretanja, nelagodnost raširiti na donji dio leđa i jednu nogu.
4. Zadavljena kila. Veliki dio organa iznenada prodire u hernialnu vreću, a vrata se skupljaju. To je praćeno kompresijom tkiva i njihovim postupnim odumiranjem zbog nedovoljne cirkulacije krvi.

Liječenje pupčane kile

Konzervativna terapija kila kod odraslih uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Nositi pupčanu traku. Poseban potporni pojas smanjuje opterećenje trbušnih mišića i bijele linije trbuha, što im omogućava da budu u mirovanju tokom perioda tretmana. Takav zavoj je također indiciran nakon operacije kako bi se spriječio recidiv. Kontraindicirano je za nošenje u slučaju davljenja i drugih komplikacija, posebno crijevne opstrukcije.
2. Uzimanje lijekova. Za abdominalne kile kod odraslih indicirani su lijekovi za normalizaciju crijevne funkcije kako bi se spriječio ili eliminirao zatvor i nadutost. Indikovani su i lijekovi protiv bolova, ali striktno prema uputama liječnika, jer u suprotnom postoji opasnost da se propusti važan simptom komplikacija.
3. Casovi fizikalnu terapiju. Posebne vježbe za pupčanu kilu mogu ojačati mišiće prednjeg trbušnog zida, poboljšati cirkulaciju krvi i olakšati mišićni spazam. Kompleks se bira pojedinačno, ali su kontraindikacije iste za sve pacijente. Zabranjeno je izvođenje naglih pokreta, uvrtanja, skakanja ili podizanja teških predmeta.
4. Netradicionalne metode terapije. To uključuje akupunkturu, hirudoterapiju, apiterapiju, akupresura. Ove opcije liječenja će imati regenerativni učinak, koji će pomoći tijelu da se bori protiv osnovne bolesti.
5. Folkmetode liječenja kile kod kuće. Kod pupčane kile dobro su djelovale razne obloge, posebno od list kupusa i ovsene pahuljice. Možete uzimati i biljne tinkture s protuupalnim i regenerativnim djelovanjem. Tradicionalne metode su pogodniji za djecu, kada je šansa za samosmanjenje izbočine mnogo veća.

Narodni lijekovi

Kako izliječiti kilu kod odraslih oblozima:

• crvena glina- od njega se pravi mali kolač i nanosi na pupak dok se potpuno ne osuši;
• ovsena kaša- pahuljice se drobe i ulijevaju u kipuću vodu do guste konzistencije, smjesa se nanosi na izbočinu nekoliko sati;
• pečeni luk- jedan luk zagrejan u rerni stavlja se topao na pupčanu kilu na jedan sat;
• kopriva i med- biljka se izgnječi i pomiješa sa medom, smjesa se nanosi na izbočinu preko noći;
• borove smole- rastopljena sirovina se nanosi na pupak, koža oko kojeg je prethodno podmazana ulje kamfora, proizvod se fiksira nekoliko sati dnevno.

Nehirurško liječenje pupčane kile narodnim lijekovima provodi se pod nadzorom specijaliste. Svaka promjena stanja trebala bi biti alarmantna i to se mora prijaviti ljekaru.

Terapeutske kupke za pupčanu kilu:

1. Odvar od hrastove kore sipa se u vruću kupku.
2. Okupajte se odvarom od grančica trešnje.
3. Topli rastvor se priprema uz dodatak kašike sirćeta i njime se ispere kila.

gimnastika

Fizikalnu terapiju možete raditi kod kuće. Da biste to učinili, dovoljno je imati gimnastičku strunjaču, fitball i sportski zid. Vježbe za trbušne i leđne mišiće će biti korisne. Prije izvođenja potrebno je zagrijavanje, koje uključuje okretanje trupa, zglobova ruku i nogu te istezanje. Nehirurške metode liječenja kao što su terapija vježbanjem i dijeta su idealne za početna faza formiranje patološkog procesa.

Gimnastika neće pomoći da se riješite pupčane kile, ali hoće važan element postoperativni oporavak, te je bolje što prije početi jačati mišiće.

Koristan set vježbi za kilu kod odraslih:

1. Leži na stomaku, ruke iza glave. Podignite ramena i gornji dio trup, ostanite u ovom položaju 5 sekundi.
2. Leži na leđima. Podignite karlicu i ostanite u ovom položaju 10 sekundi.
3. Stojeći. Pravite lagane okrete tijela u stranu, naprijed i nazad.
4. Leži na leđima. Podignite noge za 45 stepeni i ostanite u ovom položaju 10 sekundi.
5. Leži na stomaku. Oslanjajući se na dlanove, podignite torzo dok vam ruke ne budu potpuno ispravljene.

Zavoj i flaster

Za fiksiranje izbočine i sprječavanje njenog davljenja propisan je potporni zavoj za kilu. Morate ga nositi nekoliko sati dnevno, dok obavljate svakodnevne aktivnosti koje uključuju lagana fizička opterećenje. Postoje elastični, kruti i univerzalni zavoji. Za kilu pupčanog prstena kod odraslih, prva i posljednja opcija su optimalne.

Pojas je potrebno nositi na golom tijelu ili tankoj majici od prirodnih tkanina. Potrebno ga je fiksirati u ležećem položaju kada je kila smanjena.

Indikacije za operaciju

Liječenje narodnim lijekovima se otkazuje kada se pojave opasni uvjeti:

• zadavljena hernija;
• upala trbušne šupljine;
• opstrukcija crijeva;
• unutrašnje krvarenje;
• infekcija hernialne vrećice.

Ove države će apsolutna indikacija za operaciju. Trenutno se za uklanjanje kila koriste laparoskopske i otvorene metode hernioplastike. U prvom slučaju rizik od komplikacija i ventralne kile je znatno manji, ali metoda ima mnogo kontraindikacija i ne provodi se u svakoj klinici.

Pozdrav dragi gosti! Pokazalo se da se fenomen pupčane kile najčešće dijagnosticira kod žena nakon 30 godina.

I to je razumljivo kod mnogih ljudi veliki stomak, što nema vremena da se radi stalno.

Trbušni mišići postaju mlohavi i oslabljeni i odlična su odskočna daska za razvoj svih vrsta nepotrebnih elemenata.
Danas ću vam reći koji će vam znakovi pomoći da to prepoznate neprijatna bolest, a saznat ćemo i kako liječiti takvu tegobu i može li se to učiniti bez operacije.

Znate li to najviše slaba tačka Trbušni zid je pupčani prsten.

Upravo u ovom području nastaju različite izbočine. Omentum, kao i crijevne petlje, mogu izaći kroz prsten. Hernija ima ICD kod 10.

Evo nekoliko činjenica o ovoj bolesti:

1. Među svim abdominalnim hernijama, ovaj tip čini oko 5%.
2. Bolest je češća među ženama.
3. Ovu bolest je prvi put opisao u 1. veku nove ere drevni rimski lekar Celsus.

Prednji i bočni zidovi trbuha dizajnirani su za zaštitu unutrašnjih organa, a na sredini trbuha nalazi se tanka linija koja praktično nema nikakvu zaštitu.
Posebnost kile je da može ograničiti aktivnost pacijenta.

Uzroci pupčane kile kod odraslih

Razmotrimo razloge za ovaj fenomen.

Evo glavnih:

• nasljedna predispozicija;
• slabljenje mišića trbušnog zida;
• jak pritisak unutar trbušnog zida.

Kada genetska predispozicija Morate se zaštititi od značajnih opterećenja i podizanja svih vrsta teških predmeta.
Mnogi faktori mogu uticati na slabljenje trbušnih mišića:

• trudnoća;
• gojaznost i višak kilograma;
• velika opterećenja na presu;
• nema stresa na mišiće;
• abdominalne ozljede;
• operacije.

Značajan intraabdominalni pritisak javlja se kao rezultat sljedećih faktora:

• uporan kašalj;
• sistematski zatvor;
• značajna opterećenja;
• proces rođenja.

Nakon 30 godina povećava se rizik od razvoja kile tokom porođaja. Kako izgleda takva neoplazma možete vidjeti na fotografiji.

Vrste kila

Postoje dvije vrste pupčane kile:

1. Slobodna ili reducibilna, lako se smanjuje i također nestaje u trbušnoj šupljini kada pacijent zauzme horizontalni položaj. Ako se ne liječi, razvit će se u drugu vrstu i zahtijevati operaciju.
2. Nesmanjivu kilu karakteriše nemogućnost smanjenja izbočine. U ovom slučaju dolazi do adhezivnog procesa kada tkiva hernijalnog otvora i kile rastu zajedno.

Postoje i urođene i stečene kile. U prvom slučaju, ispupčenje se pojavljuje kod novorođenčadi.

Dijagnostikuje se gotovo odmah nakon rođenja.

Simptomi hernije

Kako izgleda kila možete pogledati u videu na kraju članka. Važno je znati simptome ove bolesti.

Nakon pojave bolesti, u pupčanom području se formira izbočina koja se lako smanjuje. IN teške situacije otok prestaje ići unutar pupčanog prstena.
Mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

1. Bolne senzacije.
2. Prolaps unutrašnjih organa u otvor prstena.
3. Bol prilikom kašljanja i kihanja.
4. Mogu se javiti bol u donjem dijelu trbuha, stomak i mučnina.

Svi simptomi se pogoršavaju sa napetošću i fizička aktivnost. TO važni simptomi Takođe treba uzeti u obzir stalnu konstipaciju.
Također je vrijedno znati o simptomima trudnica.

Kao što recenzije potvrđuju, s takvim problemom pupak počinje snažno stršiti, prilikom palpacije može se osjetiti šupljina, a u želucu se osjećaju klikovi, poput pucanja mjehurića.

Karakteristike bolesti kod odraslih

Takva se neoplazma može pojaviti kod bilo koje odrasle osobe. Posebno se često javlja kod muškaraca i žena koji redovno dižu tegove.
Osim pregleda, za dijagnostiku se koriste ultrazvuk i rendgenski snimci.
Ako nema drugog izlaza, tada se koristi operacija za uklanjanje izbočina. Hernioplastikom se unutrašnji organi vraćaju na svoje mjesto.

Kod novorođenčadi

Pupčana kila je česta pojava.

Evo glavnih uzroka ove bolesti kod dojenčadi:

1. Intrauterina patologija pupčanog otvora.
2. Cluster velika količina gasovi
3. Nasljedni faktor.
4. Prijevremeno rođenje.

Zatvor također može uzrokovati neprijatnih simptoma. U ovom slučaju djeca ne osjećaju bol.

Karakteristike liječenja starije djece

Iskusni liječnik će vam reći što učiniti u ovom slučaju, ali često masaža i vježbe mogu donijeti željeni rezultat. Istovremeno se ojačava i mišićni korzet.
Dijete treba fizičke vježbe od rođenja. Za godinu dana organizam će se sam oporaviti. At pravi pristup kila nestaje u najkraćem mogućem roku.
Preporučuje se uključivanje u jutarnje vježbečučnjevi, pregibi, okreti i zamahe s ravnim nogama.
Postupci očvršćavanja su takođe efikasni. U tom slučaju, mlaz vode bi se trebao kretati u smjeru kazaljke na satu u području pupka.

Ovu sesiju treba izvoditi dva puta dnevno tokom mjesec dana.
Hirurg može preporučiti zavoj ili poseban flaster. Takve uređaje treba odabrati po preporuci ljekara.

Među ženama

Ženski trbušni mišići nisu toliko razvijeni kao kod muškaraca. Stoga se kila češće javlja. Najčešće se to dešava nakon rođenja djeteta.

Loše navike također mogu uzrokovati preranog starenja mišiće.

Tokom trudnoće maternica se povećava i rasteže mišiće prednjeg trbušnog zida. Ovo se često dešava tokom višeplodnih trudnoća.

U nekim slučajevima, hernija se može riješiti sama. Ovaj nedostatak nije kontraindikacija za carski rez.
Tokom trudnoće može se propisati uklanjanje radi davljenja.

U drugim slučajevima hirurška intervencija sprovedeno neko vreme nakon porođaja.
U takvim slučajevima često se koristi zavoj, čija cijena može varirati ovisno o kvaliteti materijala.

Koristi se i specijalno donje rublje. Takvi uređaji mogu smanjiti stres na mišiće.

Zapamtite da se zavoj mora pravilno nositi. Ako se nepravilno nosi, fetus možda neće biti pravilno postavljen unutar materice.

Moguće komplikacije

Pupčana kila kod odraslih može imati komplikacije. Prije svega, ovo je štipanje. U tom slučaju, sadržaj hernijalne vrećice se stisne u pupčanom otvoru.

Ova komplikacija je često uzrokovana povraćanjem, mučninom, bolom i visoke temperature. Pacijentu sa takvim problemom je potrebno hitna pomoć doktori
Može se javiti i upala kile.

Ovo se dešava kada se hernijalna vreća inficira. U ovom slučaju može se razviti gnojni proces, koji se može razviti u upalu cijele trbušne šupljine.

Sličan problem signaliziraju simptomi kao što su slabost, mučnina, povraćanje i visoka temperatura.
Može doći do stagnacije u herniji feces. Ovaj fenomen se naziva koprostaza. Ova komplikacija se razvija vrlo sporo, a karakteriziraju je i bol u trbuhu i zatvor.

Ova komplikacija se često javlja kod sjedilačkog načina života i poremećene peristaltike.
Uz bilo kakve komplikacije, možete primijetiti sljedeće simptome:

1. Povraćanje i mučnina.
2. Povećanje temperature.
3. Akutni bol u predjelu hernialne vrećice i abdomena.
4. Dijareja ili zatvor.

Ako imate bilo koji od ovih znakova, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kako liječiti pupčanu kilu

Evo nekoliko hirurških metoda:

• tenzijska hernioplastika karakterizira šivanje rubova pupčane kile, zatezanje mišića i vezivnog tkiva;
• Za hernioplastiku bez napetosti koristi se posebna mrežica.

TO efikasne načine Ovo uključuje masažu.

Evo pokreta koje možete koristiti:

• kružni pokreti s lijeva na desno;
• trnci oko pupka do blagog crvenila;
• trljanje peritonealnog mišića prema rebrima. Možete napraviti i vakuum masažu. On pokrivanje kože Treba primijeniti maslinovo ili ulje za masažu.

Vježbe i narodni lekovi. Na primjer, možete napraviti oblog od. U ovom slučaju koriste se žuta i crvena glina.

Preventivne radnje

Prevencija je potrebna, posebno ako postoji nasljedna predispozicija za ovu bolest.

Ne zaboravite da vježbate umjereno i održavate normalnu težinu. Možete ojačati trbušnjake kako biste ojačali mišićno tkivo.

Da biste izbjegli zatvor, morate jesti ispravno.
Posebnu pažnju treba posvetiti preventivnim mjerama za trudnice. Morate nositi posebno donje rublje i zavoj.

Ova mjera će spriječiti ozbiljno opterećenje mišića.

Pravilna ishrana takođe igra važnu ulogu. Istovremeno se uspostavlja redovno pražnjenje crijeva.

Ne odgađajte i obratite se ljekaru kada se pojave prvi loši simptomi. Budući da dugotrajna bolest može izazvati neugodne simptome.
Vodite računa o svom zdravlju i izbjegavajte komplikacije. Ako znate nekog posebne vježbe ili recepte za takvu bolest, napišite u komentarima.

Do novih korisnih i uzbudljivih susreta, dragi moji čitaoci!