Cheat sheet: Algoritam za pružanje hitne pomoći kod srčanih bolesti i trovanja. Hitna i hitna medicinska pomoć Pružanje hitne prve pomoći
Strana tijela
Strano tijelo vanjskog uha, u pravilu, ne predstavlja opasnost za pacijenta i ne zahtijeva hitno uklanjanje. Nesposobni pokušaji uklanjanja su opasni strano tijelo. Zabranjeno je koristiti pincetu za uklanjanje okruglih predmeta, pinceta se može koristiti samo za uklanjanje izduženog stranog tijela (šibica). Za živa strana tijela preporučuje se ubrizgavanje zagrijanog suncokreta ili vazelina u vanjski slušni kanal, što dovodi do smrti insekta. Prije uklanjanja natečenih stranih tijela (grašak, pasulj), u uho se prvo ulije nekoliko kapi zagrijanog 70° etil alkohola kako bi se dehidrirali. Uklanjanje stranog tijela vrši se pranjem uha toplom vodom ili dezinfekcijskim rastvorom (kalijev permanganat, furatsilin) iz Janet šprica ili gumenog balona. Struja tekućine usmjerena je duž super-posteriornog zida vanjskog ušni kanal, strano tijelo se uklanja zajedno s tekućinom. Prilikom pranja uha, glava treba da bude dobro fiksirana. Ispiranje uha je kontraindicirano u slučaju perforacije bubne opne, potpune opstrukcije ušnog kanala stranim tijelom ili stranim predmetima oštrog oblika (metalne strugotine).
Kada je pogođen strano tijelo u nosnom prolazu zatvorite suprotnu nozdrvu i zamolite dijete, jako se naprežući, da ispuhne nos. Ako strano tijelo ostane, samo ga liječnik može ukloniti iz nosne šupljine. Ponovljeni pokušaji uklanjanja stranog tijela i instrumentalne intervencije u prehospitalnoj fazi su kontraindicirane, jer mogu dovesti do guranja stranih tijela u donje dijelove respiratornog trakta, blokirajući ih i izazivajući gušenje.
Kada je pogođen strano tijelo u donjim respiratornim putevima baby rane godine okrenite se naopako, držeći noge, pravite pokrete tresanja, pokušavajući ukloniti strani predmet. Za stariju djecu, ako ne mogu da se oslobode stranog tijela prilikom kašljanja, izvedite jednu od sljedećih metoda:
Dijete se stavlja trbuhom na savijeno koleno odrasle osobe, glava žrtve se spušta prema dolje i rukom se lagano lupka po leđima;
Bolesnika se uhvati lijevom rukom u nivou rebarnog luka i nanese se 3-4 udarca dlanom desne ruke u kičmu između lopatica;
Odrasla osoba uhvati dijete s leđa s obje ruke, sklopi mu ruke i stavi ih malo ispod obalnog luka, a zatim oštro pritisne žrtvu na sebe, pokušavajući maksimalno pritisnuti epigastričnu regiju;
Ako je bolesnik u nesvijesti, okreće se na bok i izvode se 3-4 oštra i snažna udarca dlanom po kičmi između lopatica.
U svakom slučaju, morate pozvati ljekara.
Stenozirajući laringotraheitis
Hitna prva pomoć za stenozni laringotraheitis usmjerena je na obnavljanje prohodnosti dišnih puteva. Oni pokušavaju ukloniti ili umanjiti simptome stenoze larinksa koristeći procedure koje ometaju. Voditi alkalno ili inhalacije parom, tople kupke za stopala i ruke (temperatura od 37°C sa postepenim povećanjem do 40°C), toplovodne ili polualkoholne obloge na vratu i mišiće lista. Ako nema povećanja tjelesne temperature, opći topla kupka poduzimajući sve mjere opreza. Dajte toplo alkalno piće u malim porcijama. Omogućite pristup svježem zraku.
Umjetna ventilacija
Najvažniji uslov za uspješno vještačko disanje je osiguranje prohodnosti disajnih puteva. Dijete se stavlja na leđa, pacijentov vrat, grudni koš i trbuh se oslobađaju stežuće odjeće, a kragna i pojas se otkopčavaju. Usna šupljina je oslobođena pljuvačke, sluzi i povraćanja. Zatim se jedna ruka stavlja na parijetalno područje žrtve, druga ruka se stavlja ispod vrata i djetetova glava se naginje unazad što je više moguće. Ako su pacijentove čeljusti čvrsto zatvorene, usta se otvaraju, gurajući naprijed donja vilica i pritiskom kažiprsta na jagodice.
Kada koristite metodu "usta na nos"Čvrsto pokrijte djetetova usta dlanom i nakon dubokog udaha snažno izdahnite, obavijajući usne oko nosa žrtve. Kada koristite metodu "usta na usta" Palcem i kažiprstom stisnu pacijentov nos, duboko udišu zrak i, čvrsto pritišćući usta uz djetetova usta, izdahnu u usta žrtve, prethodno pokrivši ih gazom ili maramicom. Zatim se pacijentova usta i nos lagano otvore, nakon čega pacijent pasivno izdahne. Umjetno disanje se izvodi za novorođenčad sa frekvencijom od 40 udisaja u minuti, za malu djecu - 30, za stariju djecu - 20.
Tokom vještačke ventilacije pluća Holger-Nielsenova metoda Dijete se stavi na trbuh, rukama pritisnu lopatice pacijenta (izdah), zatim ispruže ruke žrtve (udah). Vještačko disanje Sylvesterov put izvodi se s djetetom u ležećem položaju, ruke žrtve se prekriže na prsima i pritisnu na prsnu kost (izdisaj), zatim se ispravljaju ruke pacijenta (udah).
Indirektna masaža srca
Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu, skida se sa odjeće, a pojas se otkopčava. Uspravljen lakatnih zglobova rukama pritisnite donju trećinu djetetove grudne kosti (dva poprečna prsta iznad mesnog nastavka). Stiskanje se izvodi palmarnim dijelom šake, stavljajući jedan dlan na drugi, podižući prste obje ruke. Kod novorođenčadi indirektna masaža srca se izvodi sa dva palca obje ruke ili kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke. Pritisak na prsnu kost vrši se brzim ritmičkim poguranjima. Sila kompresije treba da obezbedi pomeranje grudne kosti prema kičmi kod novorođenčadi za 1-2 cm, kod male dece - 3-4 cm, kod starije dece - 4-5 cm.Učestalost pritiska odgovara starosnom srcu stopa.
Plućno-srčana reanimacija
Faze plućno-srčane reanimacije;
I faza – obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;
II faza – umjetna ventilacija;
III stepen – indirektna masaža srca.
Ako plućno-srčanu reanimaciju izvodi jedna osoba, tada se nakon 15 kompresija na prsima izvodi 2 umjetna udisaja. Ako postoje dva reanimatora, odnos plućne ventilacije/masaže srca je 1:5.
Kriterijumi za efikasnost plućno-srčane reanimacije su:
Pojava reakcije zjenica na svjetlost (suženje);
Obnavljanje pulsacije u karotidnim, radijalnim, femoralnim arterijama;
Promocija krvni pritisak;
Pojava nezavisnih respiratornih pokreta;
Vraćanje normalne boje kože i sluzokože;
Povratak svijesti.
Nesvjestica
Prilikom nesvjestice djetetu se daje horizontalni položaj sa blago spuštenom glavom i podignutim nogama kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak. Oslobodite se ograničavajuće odjeće, otkopčajte kragnu i pojas. Omogućite pristup svježem zraku, širom otvorite prozore i vrata ili izvedite dijete na zrak. Lice poprskano hladnom vodom, potapšati po obrazima. Dajte pamučni štapić navlažen amonijakom da zamiriše.
Kolaps
Mjere za pružanje hitne pomoći u slučaju kolapsa prije dolaska ljekara uključuju stavljanje djeteta u horizontalni položaj na leđa sa podignutim donjim udovima, umotavanje u toplo ćebe i grijanje jastučićima za grijanje.
Paroksizmalna tahikardija
Za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije koriste se tehnike koje uzrokuju iritaciju vagusnog živca. Najefikasnije metode su naprezanje djeteta u visini dubokog udaha (Valsavin manevar), djelovanje na sinokarotidnu zonu, pritisak na očne jabučice (Ašnerov refleks) i vještačko izazivanje povraćanja.
Unutrašnje krvarenje
Pacijenti sa hemoptiza i plućna krvarenja Daju im se polusjedeći položaj sa oborenim nogama, zabranjeno im je kretanje, pričanje ili naprezanje. Skidaju odjeću koja ograničava disanje i osiguravaju dotok svježeg zraka širokim otvaranjem prozora. Djetetu se preporučuje da proguta male komadiće leda i pije hladnu vodu u malim porcijama. Nanesite paket leda na grudi.
At gastrointestinalno krvarenje Propisano je strogo mirovanje u krevetu, zabranjeno je uzimanje hrane i tečnosti. Oblog leda se stavlja na područje trbuha. Sprovodi se konstantno praćenje pulsa i punjenja, kao i nivoa krvnog pritiska.
Indikovana je hitna hospitalizacija.
Eksterno krvarenje
Dijete sa krvarenje iz nosa dati polusjedeći položaj. Zabranjeno je ispuhati nos. Vata navlažena 3% otopinom vodikovog peroksida ili hemostatskom spužvom ubacuje se u predvorje nosa. Krilo nosa je pritisnuto uz nosni septum. Led ili gaza natopljena hladnom vodom stavlja se na potiljak i most nosa.
Glavna hitna akcija za vanjsko traumatsko krvarenje je privremeno zaustavljanje krvarenja. Arterijsko krvarenje iz žila gornjih i donjih ekstremiteta zaustavlja se u dvije faze: prvo se arterija pritisne iznad mjesta ozljede na koštanu izbočinu, zatim se nanosi standardni gumeni ili improvizirani podvezak.
Za kompresiju brahijalne arterije, stavite šaku u pazuh i pritisnite ruku uz tijelo. Privremeno zaustavljanje krvarenja iz arterija podlaktice postiže se postavljanjem jastuka (zavoj paketa) u pregib lakta i maksimalno savijanje ruke u lakatnom zglobu. Ako je zahvaćena femoralna arterija, pritisnite šakom gornju trećinu bedra u predjelu ingvinalnog (pupart) ligamenta. Pritisak arterija potkoljenice i stopala vrši se umetanjem jastuka (zavoj paketa) u poplitealno područje i maksimalno savijanjem noge u zglobu koljena.
Nakon pritiska na arterije, počinju primjenjivati hemostatski podvezak koji se stavlja preko odjeće ili ručnika, šala ili komada gaze. Podveza se stavlja ispod ekstremiteta iznad mjesta rane, snažno se rasteže i, bez smanjenja napetosti, zateže oko ekstremiteta i fiksira. Ako se podvez pravilno nanese, prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na radijalnoj arteriji ili dorzalnoj arteriji stopala, a distalni dijelovi ekstremiteta blijedi. Treba imati na umu da prekomjerno zatezanje podveza, posebno na ramenu, može uzrokovati paralizu perifernih dijelova ekstremiteta zbog oštećenja nervnih stabala. Ispod podveza se stavlja bilješka koja označava vrijeme kada će se podveza primijeniti. Nakon 20-30 minuta, pritisak podveza se može osloboditi. Podveza, nanesena na mekani jastučić, ne bi trebala biti na udovima duže od 1 sata.
Arterijsko krvarenje iz arterija šake i stopala ne zahtijeva primjenu podveza. Dovoljno je čvrsto zaviti čvrstu rolnu sterilnih salveta (paket sterilnog zavoja) na mjesto rane i dati ekstremitet u povišenom položaju. Podvez se koristi samo za opsežne višestruke rane i prignječenje šake i stopala. Ozljede digitalnih arterija se zaustavljaju čvrstim zavojem pod pritiskom.
Arterijsko krvarenje u predjelu vlasišta ( temporalna arterija), na vratu (karotidna arterija) i trupu (subklavijske i ilijačne arterije) zaustavljeni su čvrstom tamponadom rane. Koristeći pincetu ili stezaljku, rana se čvrsto nabije salvetama, na koje možete staviti neumotani zavoj iz sterilnog paketa i zaviti ga što je moguće čvršće.
Vensko i kapilarno krvarenje se zaustavlja postavljanjem čvrstog zavoja pod pritiskom. Ako je velika glavna vena oštećena, može se izvršiti čvrsta tamponada rane ili se može staviti hemostatski podvez.
Akutna retencija urina
Hitna pomoć za akutnu retenciju urina uključuje brzo uklanjanje urina iz Bešika. Samostalno mokrenje olakšava zvuk tekuće vode iz slavine i navodnjavanje genitalija toplom vodom. Ako nema kontraindikacija, stavite topli jastučić za grijanje na stidno područje ili stavite dijete u toplu kupku. Ako su ove mjere neučinkovite, pribjegavaju se kateterizaciji mjehura.
Hipertermija
U periodu maksimalnog porasta telesne temperature detetu treba često davati dosta vode: tečnost se daje u obliku voćnih sokova, voćnih napitaka, mineralnih voda. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 37°C za svaki stepen, potrebna je dodatna primjena tekućine u količini od 10 ml na 1 kg tjelesne težine djeteta. Pukotine na usnama podmazuju se vazelinom ili drugim uljem. Sprovedite temeljnu oralnu negu.
Sa „blijedim“ tipom groznice, dijete doživljava zimicu, bljedu kožu i hladne ekstremitete. Prije svega, pacijent se zagrije, pokrije toplim ćebetom, stavljaju se grijaći jastučići i daje se topli napitak.
„Crveni“ tip groznice karakteriše osećaj vrućine, koža je topla, vlažna, a na obrazima rumenilo. U takvim slučajevima, za povećanje prijenosa topline, koriste se fizičke metode smanjenja tjelesne temperature: dijete se svlači, daju se zračne kupke, koža se obriše polualkoholnom otopinom ili otopinom stolnog octa, područje glave i jetre hladi se ledom ili hladnim oblogom.
pregrijavanje (toplotni udar) može se javiti kod deteta koje se nalazi u slabo provetrenoj prostoriji sa visokom temperaturom i vlažnošću vazduha, tokom intenzivnog fizičkog rada u zagušljivim prostorijama. Topla odjeća, loše navike pijenja i preopterećenost doprinose pregrijavanju. Kod dojenčadi do toplotnog udara može doći kada se umotaju u topla ćebad ili kada je krevetić (ili kolica) u blizini radijatora za centralno grijanje ili peći.
Znakovi toplotnog udara zavise od prisustva i stepena hipertermije. Uz blago pregrijavanje stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura nije povišena. Pacijenti se žale na glavobolju, slabost, vrtoglavicu, tinitus i žeđ. Koža je vlažna. Disanje i puls su blago pojačani, krvni pritisak je u granicama normale.
Ako postoji značajan stepen pregrijavanja, ozbiljan glavobolja, često se javljaju mučnina i povraćanje. Moguć je kratkotrajni gubitak svijesti. Koža je vlažna. Disanje i puls su pojačani, krvni pritisak je povećan. Tjelesna temperatura dostiže 39-40°C.
Teško pregrijavanje karakterizira povećanje tjelesne temperature do 40°C i više. Bolesnici su uzbuđeni, mogući su delirij, psihomotorna uznemirenost, kontakt s njima je otežan. Dojenčad često ima dijareju, povraćanje, izoštrene crte lica, brzo pogoršanje općeg stanja, moguće konvulzije i komu. Karakterističan znak jakog pregrijavanja je prestanak znojenja, koža je vlažna i suha. Disanje je često i plitko. Mogući zastoj disanja. Puls je naglo povećan, krvni pritisak je smanjen.
Kada se pojave znakovi toplotni udar pacijent se hitno odvodi na hladno mjesto i omogućava mu pristup svježem zraku. Dijete se svlači, daje hladno piće i stavlja se hladan oblog na glavu. U težim slučajevima indicirano je umotavanje čaršafa natopljenim hladnom vodom, polivanje hladnom vodom, stavljanje leda na glavu i područje prepona i hospitalizacija.
Sunčanica javlja se kod dece koja su dugo izložena suncu. Trenutno se pojmovi "toplotni" i "sunčani udar" ne razlikuju, jer u oba slučaja dolazi do promjena zbog općeg pregrijavanja tijela.
Hitna pomoć za sunčani udar slična je njezi koja se pruža pacijentima sa toplotnim udarom. U teškim slučajevima indicirana je hitna hospitalizacija.
Oštećenje od hladnoće nalazi u raznim klimatskim zonama. Ovaj problem je posebno relevantan za regione krajnjeg sjevera i Sibira, međutim, hladnoća se može uočiti iu područjima sa relativno visokim prosječnim godišnjim temperaturama. Prehlada može imati opći i lokalni učinak na djetetov organizam. Opća akcija hladnoća dovodi do razvoja opšte hlađenje(zamrzavanje), i lokalna akcija izaziva promrzline.
Opće hlađenje ili zamrzavanje– stanje ljudskog organizma u kojem pod uticajem nepovoljnih spoljašnjih uslova telesna temperatura pada na +35°C i niže. Istovremeno, na pozadini smanjenja tjelesne temperature (hipotermije), u tijelu se razvijaju funkcionalni poremećaji s oštrim potiskivanjem svih vitalnih funkcija, sve do potpunog izumiranja.
Sve žrtve, bez obzira na stepen opšteg hlađenja, treba da budu hospitalizovane. Treba imati na umu da žrtve sa blagim stepenom smrzavanja mogu odbiti hospitalizaciju jer ne procjenjuju adekvatno svoje stanje. Glavni princip tretmana za opšte hlađenje je zagrijavanje. U prehospitalnoj fazi, prije svega, sprječava se dalje hlađenje žrtve. Da biste to učinili, dijete se odmah unese u toplu sobu ili automobil, skine se mokra odjeća, umota se u ćebe, prekrije jastučićima za grijanje i da se vrući slatki čaj. Žrtvu ni u kom slučaju ne treba ostavljati vani, trljati snijegom ili piti alkoholna pića. U nedostatku znakova disanja i cirkulacije krvi u prehospitalnom stadiju, cijeli kompleks kardiopulmonalne reanimacije provodi se uz zagrijavanje žrtve.
Promrzline javlja se pri lokalnoj produženoj izloženosti niske temperature. Najčešće su zahvaćeni otvoreni dijelovi tijela (nos, uši) i ekstremiteti. Dolazi do poremećaja cirkulacije, prvo kože, a zatim i podložnih tkiva i razvija se nekroza. U zavisnosti od težine lezije, razlikuju se četiri stepena promrzlina. I stepen karakterizira pojava edema i hiperemije s plavičastom nijansom. U fazi II formiraju se plikovi ispunjeni laganim eksudatom. III stepen promrzlina karakteriše pojava plikova sa hemoragičnim sadržajem. Kod promrzlina IV stepena odumiru svi slojevi kože, mekog tkiva i kostiju.
Povrijeđeno dijete se unosi u toplu prostoriju, skinu mu cipele i rukavice. Toplotnoizolacijski aseptični zavoj se nanosi na zahvaćeno područje nosa i uha. Promrzli ud se prvo trlja suvom krpom, a zatim stavlja u lavor sa toplom (32-34°C) vodom. U roku od 10 minuta temperatura se podiže na 40-45°C. Ako bol koji se javlja tokom zagrijavanja brzo prođe, prsti se vrate u normalan izgled ili su blago natečeni, osjetljivost se vraća - ud se osuši, obriše polualkoholnom otopinom, obuje pamučne čarape i tople vunene čarape ili rukavice na vrhu. Ako je zagrijavanje praćeno pojačanim bolom, prsti ostaju blijedi i hladni, što ukazuje na dubok stepen promrzlina – oboljelo dijete se hospitalizira.
Trovanje
Pružanje prve pomoći djeci s akutnim trovanjem ima za cilj ubrzanje eliminacije toksičnih tvari iz tijela. U tu svrhu stimulira se povraćanje, peru se želudac i crijeva i forsira se diureza. Stimulacija povraćanja provodi se samo kod djece koja su potpuno svjesna. Nakon što popijete najveću moguću količinu vode, prstom ili kašikom iritirajte zadnji zid ždrijela. Stimulacija povraćanja se olakšava ispijanjem toplog rastvora kuhinjska so(1 supena kašika po čaši vode). Postupak se ponavlja sve dok nečistoće potpuno ne nestanu i dok se ne pojavi čista voda. Ispiranje želuca je glavna mjera za uklanjanje toksičnih supstanci i treba je obaviti što je prije moguće. Prilikom uzimanja jakih kiselina (sumporne, klorovodične, dušične, oksalne, octene), ispiranje želuca se provodi hladnom vodom pomoću sonde podmazane vazelinom ili biljnim uljem. U slučaju trovanja alkalijama (amonijak, amonijak, prah za izbjeljivanje itd.) želudac se ispere hladnom vodom ili slabom otopinom (1-2%) octene ili limunske kiseline kroz sondu podmazanu vazelinom ili biljnim uljem, nakon čišćenja dodaju se sredstva za omotavanje (sluznice, mlijeko) ili natrijum bikarbonat uveden u stomačnu šupljinu. Za čišćenje crijeva koristite fiziološki laksativ i napravite klistir za čišćenje. Forsiranje diureze u prehospitalnoj fazi postiže se propisivanjem dosta tečnosti.
Kako bi se promijenio metabolizam otrovne tvari u tijelu i smanjila njena toksičnost, koristi se antidot terapija. Atropin se koristi kao protuotrov kod trovanja organofosfornim jedinjenjima (klorofos, diklorvos, karbofos itd.), za trovanja atropinom (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpinom, za trovanje bakrom i njegovim spojevima (bakar sulfat. bakar sulfat)
U slučaju trovanja udahnutim otrovnim supstancama (benzin, kerozin), ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom), dijete se izvodi iz sobe, omogućava pristup svježem zraku i provodi se terapija kisikom.
Hitna pomoć kod trovanja otrovnim gljivama uključuje pranje želuca i crijeva uvođenjem fiziološkog laksativa i suspenzije enterosorbenta. U slučaju trovanja muharom, dodatno se daje atropin.
Burns
At termalne opekotine kože potrebno je prekinuti izlaganje termalnom agensu. Kada se odjeća zapali, najbrže i najefikasnije sredstvo za gašenje je polivanje žrtvi vodom ili bacanje cerada, ćebe i sl. Odjeća sa oštećenih dijelova tijela pažljivo se skida (seče se makazama bez dodirivanja površine rane). Dijelovi odjeće koji čvrsto prianjaju uz opečenu kožu pažljivo se odsijeku. Ohladite opečeno područje hladnom tekućom vodom ili upotrijebite vrećicu leda. Mjehurići se ne smiju otvarati ili odsijecati. Masti, puderi, uljne otopine. Na površinu opekotina nanose se aseptični suvi ili mokro-suhi zavoji. Ako nema materijala za zavoj, zahvaćeno područje kože umota se u čistu krpu. Žrtve sa dubokim opekotinama se hospitalizuju.
At hemijske opekotine kože uzrokovano kiselinama i alkalijama, najuniverzalnije i najefikasnije sredstvo za pružanje prve pomoći je dugotrajno ispiranje opečenog područja obilnom količinom tekuće vode. Brzo skinite odjeću natopljenu hemijskim sredstvom, nastavljajući da perete opečenu površinu kože. Kontakt s vodom je kontraindiciran za opekotine uzrokovane živim vapnom i organska jedinjenja aluminijum U slučaju alkalnih opekotina, opekotine se ispiru slabom otopinom octene ili limunske kiseline. Ako je štetno sredstvo bila kiselina, tada se za pranje koristi slaba otopina natrijevog bikarbonata.
Električna ozljeda
Prva pomoć kod strujnog udara je uklanjanje štetnog djelovanja struje. Hitno isključite prekidač, isecite, iseckajte ili odbacite žice, koristeći predmete sa drvenom ručkom. Prilikom oslobađanja djeteta od izlaganja električnoj struji, treba paziti na vlastitu sigurnost, ne dodirivati izložene dijelove tijela žrtve, koristiti gumene rukavice ili suhe krpe omotane oko ruku, gumene cipele i stajati na drvenoj podlozi. ili automobilske gume. Ako dijete nema disanje ili srčanu aktivnost, odmah počinje s umjetnom ventilacijom i kompresijama grudnog koša. Sterilni zavoj se stavlja na ranu od opekotine od električne struje.
Utapanje
Povrijeđeno dijete izvlači se iz vode. Uspješnost mjera reanimacije u velikoj mjeri zavisi od njihovog pravilnog i pravovremenog provođenja. Preporučljivo je da počnu ne na obali, već na vodi, dok vuku dijete na obalu. Čak i nekoliko vještačkih udisaja izvršenih u ovom periodu značajno povećavaju vjerovatnoću naknadnog oživljavanja utopljenika.
Naprednija pomoć žrtvi se može pružiti u čamcu (čamac, kater) ili na obali. Ako je dijete bez svijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, oni su ograničeni na oslobađanje žrtve od ograničavajuće odjeće i korištenje amonijaka. Odsustvo spontanog disanja i srčane aktivnosti zahtijeva hitnu umjetnu ventilaciju i kompresije grudnog koša. Prvo se oralna šupljina čisti od pjene, sluzi, pijeska i mulja. Da bi se uklonila voda koja je ušla u respiratorni trakt, dijete se stavlja na stomak u savijenom položaju. kolenskog zgloba u butinu osobe koja pruža pomoć, glava se spušta nadole i, podupirući glavu žrtve jednom rukom, drugom rukom se lagano udari nekoliko puta između lopatica. Ili se bočne površine grudnog koša komprimiraju oštrim trzajućim pokretima (10-15 sekundi), nakon čega se dijete ponovo okreće na leđa. Ove pripremne mjere se provode što je prije moguće, a zatim počinje umjetno disanje i kompresije grudnog koša.
Ugrizi otrovne zmije
Prilikom ugriza zmije otrovnice, prve kapi krvi se istiskuju iz rane, a zatim se hladno nanosi na mjesto ugriza. Potrebno je da zahvaćeni ekstremitet ostane nepomičan, jer pokreti pospješuju limfnu drenažu i ubrzavaju ulazak otrova u opću cirkulaciju. Žrtva se drži u mirovanju, zahvaćeni ud se fiksira udlagom ili improviziranim sredstvom. Ne treba paliti mjesto ugriza, ubrizgavati lijekove, previjati zahvaćeni ekstremitet iznad mjesta ugriza, isisati otrov itd. Indikovana je hitna hospitalizacija u najbližu bolnicu.
Ujedi insekata
Kod ujeda insekata (pčele, ose, bumbari), pincetom uklonite ubod insekata iz rane (ako nije, upotrijebite prste). Mjesto ugriza se navlaži polualkoholnom otopinom i nanese hladno. Terapija lijekovima se provodi prema preporuci ljekara.
KONTROLNA PITANJA
Koja je pomoć kada strano tijelo uđe u nosne prolaze i respiratorni trakt?
Koja bi trebala biti prva pomoć za stenozu larinksa?
Koje metode umjetne ventilacije postoje?
Koje mjere treba poduzeti u slučaju srčanog zastoja?
Odredite redoslijed radnji prilikom izvođenja plućno-srčane reanimacije.
Koje aktivnosti mogu pomoći da se dijete izvuče iz nesvjestice?
Koja se hitna pomoć pruža u slučaju trovanja?
Koje mjere se poduzimaju za akutnu retenciju urina?
Koje metode privremenog zaustavljanja vanjskog krvarenja poznajete?
Koji su načini za smanjenje tjelesne temperature?
Koja je pomoć kod promrzlina?
Koja se prva pomoć pruža kod termičkih opekotina?
Kako pomoći djetetu sa strujnom ozljedom?
Koje mjere treba poduzeti u slučaju utapanja?
Koja je pomoć kod ujeda insekata i zmija otrovnica?
Uslovi koji zahtijevaju hitna pomoć, nazivaju se hitnim. Prva pomoć u ovim slučajevima sastoji se od pravovremene i tačne procjene stanja žrtve, davanja optimalnog položaja i obavljanja potrebnih prioritetnih radnji za osiguranje prohodnosti disajnih puteva, disanja i cirkulacije krvi.
FAINTING
Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.
Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, ali pre simptom bolesti.
Nesvjestica može biti uzrokovana različitim razlozima:
1. Neocekivano oštra bol, strah, nervni šok.
Mogu nazvati trenutno smanjenje krvni tlak, što rezultira smanjenjem protoka krvi, poremećajem dotoka krvi u mozak, što dovodi do nesvjestice.
2. Opća slabost tijela, ponekad pogoršana nervnom iscrpljenošću.
Opšta slabost organizma koja proizlazi iz naj raznih razloga Od gladi, loše ishrane do stalne brige, to takođe može dovesti do niskog krvnog pritiska i nesvestice.
3. Boravak u prostoriji sa nedostatkom kiseonika.
Nivo kiseonika može biti smanjen zbog izlaganja u zatvorenom prostoru velika količina ljudi, lošu ventilaciju i zagađenje zraka duhanskim dimom. Kao rezultat toga, mozak prima manje kisika nego što je potrebno, a žrtva se onesvijesti.
4. Dugotrajan boravak u stojećem položaju bez kretanja.
To dovodi do stagnacije krvi u nogama, smanjenja njenog dotoka u mozak i, kao rezultat, do nesvjestice.
Simptomi i znaci nesvjestice:
Reakcija - kratkotrajni gubitak svijesti, žrtva pada. U vodoravnom položaju poboljšava se dotok krvi u mozak i nakon nekog vremena žrtva dolazi k svijesti.
Disanje je rijetko i plitko. Cirkulacija krvi - puls je slab i rijedak.
Ostali znaci su vrtoglavica, tinitus, jaka slabost, zamagljen vid, hladan znoj, mučnina, utrnulost udova.
Prva pomoć za nesvjesticu
1. Ako su dišni putevi čisti, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora se postaviti na leđa i podignuti noge.
2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.
3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.
4. Prilikom povraćanja žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.
5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne, uključujući akutne, bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.
6. Ne treba žuriti da podignete žrtvu nakon što se osvijesti. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj, a zatim joj se pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se postaviti na leđa i podignuti noge.
7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalifikovana medicinska pomoć.
ŠOK
Šok je stanje koje prijeti životu žrtve i karakterizira ga nedovoljna opskrba krvlju tkiva i unutrašnjih organa.
Dotok krvi u tkiva i unutrašnje organe može biti poremećen iz dva razloga:
Srčani problemi;
Smanjenje zapremine tečnosti koja cirkuliše u telu (teško krvarenje, povraćanje, dijareja, itd.).
Simptomi i znaci šoka:
Reakcija - žrtva je obično pri svijesti. Međutim, stanje se može vrlo brzo pogoršati, čak i do gubitka svijesti. To je zbog smanjenja dotoka krvi u mozak.
Dišni putevi su obično slobodni. Ako tamo unutrašnjeg krvarenja, može doći do problema.
Disanje je često i plitko. Ovo disanje se objašnjava činjenicom da tijelo pokušava dobiti što više kisika s ograničenim volumenom krvi.
Cirkulacija krvi - puls je slab i čest. Srce pokušava nadoknaditi smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ubrzavanjem cirkulacije. Smanjenje volumena krvi dovodi do pada krvnog tlaka.
Drugi znakovi su koža koja je blijeda, posebno oko usana i ušnih resica, hladna i ljepljiva. To je zato što su krvni sudovi u koži blizu usmjeravanja krvi u vitalne organe kao što su mozak, bubrezi, itd. Znojne žlijezde također povećavaju svoju aktivnost. Žrtva može osjetiti žeđ zbog činjenice da mozak osjeća nedostatak tekućine. Slabost mišića nastaje zbog činjenice da krv iz mišića odlazi u unutrašnje organe. Može doći do mučnine, povraćanja, drhtavice. Drhtavica znači nedostatak kiseonika.
Prva pomoć za šok
1. Ako je šok uzrokovan poremećajem cirkulacije, tada prije svega morate voditi računa o mozgu - osigurati mu opskrbu kisikom. Da biste to učinili, ako ozljeda dopušta, žrtvu treba položiti na leđa, podići noge i što je prije moguće zaustaviti krvarenje.
Ako žrtva ima povredu glave, onda se noge ne mogu podići.
Žrtvu treba staviti na leđa sa nečim ispod glave.
2. Ako je šok uzrokovan opeklinama, tada je prije svega potrebno osigurati da prestane djelovanje štetnog faktora.
Zatim ohladite zahvaćeno područje tijela, ako je potrebno, položite žrtvu s podignutim nogama i pokrijte ga nečim da se zagrije.
3. Ako je šok uzrokovan srčanom disfunkcijom, žrtva se mora postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.
Nije preporučljivo žrtvu polagati na leđa, jer će mu to otežati disanje. Dajte žrtvi tabletu aspirina da žvače.
U svim gore navedenim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć i, do njenog dolaska, pratiti stanje unesrećenog i biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.
Prilikom pružanja pomoći žrtvi u šoku, neprihvatljivo je:
Premjestiti žrtvu, osim kada je potrebno;
Dozvolite žrtvi da jede, pije, puši;
Ostavite žrtvu na miru, osim u slučajevima kada je potrebno otići da pozovete hitnu pomoć;
Zagrijte žrtvu jastučićem za grijanje ili nekim drugim izvorom topline.
ANAFILAKTIČKI ŠOK
Anafilaktički šok - opsežan alergijska reakcija neposredni tip, koji se javlja kada alergen uđe u organizam (ujedi insekata, medicinski ili prehrambeni alergeni).
Anafilaktički šok se obično razvija u roku od nekoliko sekundi i hitno je stanje koje zahtijeva hitnu pažnju.
Ako je anafilaktički šok praćen gubitkom svijesti, neophodna je hitna hospitalizacija, jer žrtva u tom slučaju može umrijeti u roku od 5-30 minuta zbog gušenja ili nakon 24-48 sati ili više zbog teške nepovratne promjene vitalni organi.
Ponekad smrt može nastupiti kasnije zbog promjena u bubrezima, gastrointestinalnog trakta, srce, mozak i drugi organi.
Simptomi i znaci anafilaktičkog šoka:
Reakcija - žrtva osjeća anksioznost, osjećaj straha, a kako se šok razvija, moguć je gubitak svijesti.
Dišni putevi - javlja se oticanje disajnih puteva.
Disanje - slično astmatičaru. Kratkoća daha, osjećaj stezanja u grudima, kašalj, povremeni, otežani, mogu potpuno prestati.
Cirkulacija krvi - puls je slab, ubrzan i možda se ne može opipati na radijalnoj arteriji.
Ostali znaci su napeta grudi, otok lica i vrata, otok oko očiju, crvenilo kože, osip, crvene mrlje na licu.
Prva pomoć za anafilaktički šok
1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj kako biste olakšali disanje. Bolje ga je sjesti na pod, otkopčati kragnu i olabaviti ostale pritisnute dijelove odjeće.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Ako je žrtva bez svijesti, premjestite je na siguran položaj, kontrolirajte disanje i cirkulaciju krvi i budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.
NAPAD BRONHIJALNE ASTME
Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan opstrukcijom bronhijalnih cijevi.
Napad bronhijalna astma uzrokovane raznim alergenima (pelud i druge tvari biljnog i životinjskog porijekla, industrijski proizvodi i dr.)
Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.
Simptomi i znaci bronhijalne astme:
Reakcija - žrtva može biti uznemirena, tokom teških napada možda neće moći da izgovori nekoliko reči zaredom i može da izgubi svest.
Dišni putevi mogu biti suženi.
Disanje - karakterizira otežano, produženo izdisanje sa dosta zviždanja, koje se često čuje na daljinu. Kratkoća daha, kašalj, suv u početku, a na kraju sa viskoznim sputumom.
Cirkulacija krvi - u početku je puls normalan, a zatim ubrzan. Na kraju produženog napada, puls može postati nalik na niti sve dok srce ne stane.
Ostali znaci su anksioznost, ekstremni umor, znojenje, napetost u grudima, govor šapatom, plavkasta koža, nazolabijalni trougao.
Prva pomoć kod napada bronhijalne astme
1. Izvedite žrtvu na svjež zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.
2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite im da ih koristi.
3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:
Ovo je prvi napad;
Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;
Žrtva teško diše i teško govori;
Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.
HIPERVENTILACIJA
Hiperventilacija je plućna ventilacija koja je pretjerana u odnosu na razinu metabolizma, uzrokovana dubokim i (ili) čestim disanjem i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.
Uzrok hiperventilacije najčešće je panika ili ozbiljna anksioznost uzrokovana strahom ili nekim drugim razlogom.
Osjećajući ekstremnu anksioznost ili paniku, osoba počinje brže disati, što dovodi do naglog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Kao rezultat toga, žrtva počinje osjećati još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.
Simptomi i znaci hiperventilacije:
Reakcija – žrtva je obično uznemirena i zbunjeno. Dišni putevi su otvoreni i slobodni.
Disanje je prirodno duboko i često. Kako se hiperventilacija razvija, žrtva diše sve češće, ali se subjektivno osjeća ugušeno.
Cirkulacija krvi - ne pomaže u prepoznavanju uzroka.
Ostali znakovi uključuju žrtvu koja osjeća vrtoglavicu, grlobolju, trnce u rukama, nogama ili ustima, a može se povećati i broj otkucaja srca. Traži pažnju, pomoć, može postati histeričan, onesvijestiti se.
Prva pomoć kod hiperventilacije.
1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udahne vazduh koji izdiše u vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.
Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima odgovarajuću informaciju o tome i šalje signal: dišite sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.
2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.
ANGINA
Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutnog bola u grudima uzrokovan prolaznom insuficijencijom koronarne cirkulacije, akutna ishemija miokard.
Uzrok napada angine je nedovoljna opskrba srčanog mišića krvlju, uzrokovana koronarnom insuficijencijom zbog suženja lumena koronarne arterije srca zbog ateroskleroze, vaskularnog spazma ili kombinacije ovih faktora.
Angina pektoris može nastati kao posljedica psihoemocionalnog stresa, što može dovesti do grča patološki nepromijenjenog koronarne arterije srca.
Međutim, najčešće se angina ipak javlja kada su koronarne arterije sužene, što može činiti 50-70% lumena žile.
Simptomi i znaci angine:
Reakcija - žrtva je pri svijesti.
Dišni putevi su čisti.
Disanje je plitko, žrtva nema dovoljno vazduha.
Cirkulacija krvi - puls je slab i čest.
Ostali znakovi - glavni znak sindrom bola- njegovo paroksizmalno ponašanje. Bol ima prilično jasan početak i kraj. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, ponekad u obliku peckanja. U pravilu je lokaliziran iza grudne kosti. Tipično je zračenje bola u lijevu polovinu grudnog koša, u lijevu ruku do prstiju, lijevu lopaticu i rame, vrat i donju vilicu.
Trajanje boli tokom angine pektoris, u pravilu, ne prelazi 10-15 minuta. Obično se javljaju tokom fizičke aktivnosti, najčešće prilikom hodanja, a takođe i tokom stresa.
Prva pomoć za anginu pektoris.
1. Ako se napad razvije tokom fizičke aktivnosti, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, prestati.
2. Žrtvu postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.
3. Ako je žrtva ranije imala napade angine za koje je koristila nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.
Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stoji, može doći do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol nestane.
Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minuta.
Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.
Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.
SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)
Srčani udar (infarkt miokarda) je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što se očituje oštećenjem srčane aktivnosti.
Srčani udar nastaje zbog začepljenja koronarne arterije trombom – krvnim ugruškom koji se stvara na mjestu suženja žile zbog ateroskleroze. Kao rezultat toga, manje ili više opsežno područje srca se "isključuje", ovisno o tome koji dio miokarda je blokirana žila opskrbila krvlju. Krvni ugrušak zaustavlja dotok kisika u srčani mišić, što rezultira nekrozom.
Uzroci srčanog udara mogu biti:
ateroskleroza;
Hipertonična bolest;
Fizička aktivnost u kombinaciji sa emocionalnim stresom - vazospazam tokom stresa;
Dijabetes melitus i druge metaboličke bolesti;
Genetska predispozicija;
Uticaj okruženje itd.
Simptomi i znaci srčani udar(srčani udar):
Reakcija - u početnom periodu bolnog napada, nemirno ponašanje, često praćeno strahom od smrti, moguć je kasniji gubitak svijesti.
Dišni putevi su obično slobodni.
Disanje je često, plitko i može prestati. U nekim slučajevima se primjećuju napadi gušenja.
Cirkulacija krvi - puls je slab, brz i može biti isprekidan. Mogući srčani zastoj.
Ostali znaci su jak bol u predjelu srca, koji se obično javlja iznenada, često iza grudne kosti ili lijevo od nje. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, pečenje. Obično zrači na lijevo rame, ruku i lopaticu. Često se tokom srčanog udara, za razliku od angine, bol širi desno od grudne kosti, ponekad zahvaća epigastričnu regiju i „zrači“ na obje lopatice. Bol raste. Trajanje bolnog napada tokom srčanog udara se računa u desetinama minuta, satima, a ponekad i danima. Može doći do mučnine i povraćanja, lice i usne mogu poplaviti i jakog znojenja. Žrtva može izgubiti sposobnost govora.
Prva pomoć za srčani udar.
1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.
2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.
3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.
4. Odmah pozovite hitnu pomoć.
5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.
6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
STROKE
Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije uzrokovan patološkim procesom u mozgu ili kičmena moždina sa razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.
Uzrok moždanog udara može biti cerebralno krvarenje, prestanak ili slabljenje dotoka krvi u bilo koji dio mozga, začepljenje žile trombom ili embolom (tromb je gusti ugrušak krvi u lumenu krvni sud ili srčana šupljina nastala intravitalno; embolus je supstrat koji cirkuliše u krvi koji se ne nalazi u normalnim uslovima i može izazvati začepljenje krvnih sudova).
Moždani udari su češći kod starijih ljudi, iako se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Češće se opaža kod muškaraca nego kod žena. Oko 50% žrtava moždanog udara umre. Od onih koji prežive, otprilike 50% je osakaćeno i imaju novi moždani udar sedmicama, mjesecima ili godinama kasnije. Međutim, mnoge osobe koje su preživjele moždani udar vraćaju svoje zdravlje uz pomoć mjera rehabilitacije.
Simptomi i znaci moždanog udara:
Reakcija - svijest je zbunjena, može doći do gubitka svijesti.
Dišni putevi su čisti.
Disanje - sporo, duboko, bučno, piskanje.
Protok krvi - puls je rijedak, jak, dobrog punjenja.
Ostali znakovi su jaka glavobolja, lice može pocrvenjeti, postati suho, vruće, mogu se primijetiti smetnje ili usporavanje govora, a kut usana može opustiti čak i ako je žrtva pri svijesti. Zjenica na zahvaćenoj strani može biti proširena.
Sa manjom lezijom postoji slabost, sa značajnom - potpuna paraliza.
Prva pomoć za moždani udar
1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.
2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li je dišni put otvoren i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožen. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.
3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i na kardiopulmonalnu reanimaciju.
4. Ako je žrtva pri svijesti, stavite je na leđa s nečim ispod glave.
5. Žrtva može imati mini moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.
U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Kontrola DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.
EPILEPTIČNI NAPAD
Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena raznim promjenama ličnosti.
Epileptični napad je uzrokovan pretjerano intenzivnom stimulacijom mozga, koja je uzrokovana neravnotežom u ljudskom bioelektričnom sistemu. Tipično, grupa ćelija u jednom dijelu mozga postaje električno nestabilna. To stvara snažno električno pražnjenje koje se brzo širi na okolne ćelije, remeteći njihovo normalno funkcioniranje.
Električni fenomeni mogu utjecati na cijeli mozak ili samo na njegov dio. Shodno tome, razlikuju se veliki i manji epileptični napadi.
Manji epileptički napad je kratkotrajni poremećaj moždane aktivnosti koji dovodi do privremenog gubitka svijesti.
Simptomi i znaci sitnih napadaja:
Reakcija - privremeni gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do minute). Dišni putevi su otvoreni.
Disanje je normalno.
Cirkulacija krvi - puls je normalan.
Drugi znakovi su prazan pogled, pokreti koji se ponavljaju ili trzaju. pojedinačni mišići(glava, usne, ruke, itd.).
Osoba izlazi iz takvog napada jednako iznenada kao što je u njega i ušla, i nastavlja prekinute radnje, ne sluteći da mu se napadaj dešava.
Prva pomoć kod sitnih napadaja
1. Uklonite opasnost, stavite žrtvu i smirite je.
2. Kada se žrtva probudi, recite mu o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.
3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.
Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen jakim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.
Simptomi i znaci grand mal napadaja:
Reakcija – počinje osjećajima bliskim euforičnim (neobičan okus, miris, zvuk), zatim gubitkom svijesti.
Dišni putevi su čisti.
Disanje može prestati, ali se brzo obnavlja. Cirkulacija krvi - puls je normalan.
Drugi znakovi su da žrtva obično padne na pod u nesvijesti i počne osjećati iznenadne konvulzivne pokrete glave, ruku i nogu. Može doći do gubitka kontrole nad fiziološkim funkcijama. Jezik je ugrizen, lice bledi, a zatim postaje cijanotično. Zenice ne reaguju na svetlost. Na ustima se može pojaviti pjena. Ukupno trajanje napada se kreće od 20 sekundi do 2 minute.
Prva pomoć za grand mal napad
1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, morate pokušati osigurati da se žrtva ne ozlijedi ako padne.
2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.
3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.
4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otpustite vilice. Ne pokušavajte ništa staviti u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljede zuba i zatvaranja respiratornog trakta fragmentima.
5. Nakon što konvulzije prestanu, pomerite žrtvu na siguran položaj.
6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.
7. Nakon što napad prestane, žrtva mora biti hospitalizirana ako:
Napad se dogodio prvi put;
Došlo je do serije napadaja;
Postoji šteta;
Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.
HIPOGLIKEMIJA
hipoglikemija - smanjen sadržaj glukoza u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.
Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.
Ako mozak ne prima dovoljno šećera, tada su, kao i kod nedostatka kisika, narušene funkcije mozga.
Hipoglikemija se može javiti kod dijabetičara iz tri razloga:
1) žrtva je ubrizgala insulin, ali nije jela na vreme;
2) sa prekomernom ili produženom fizičkom aktivnošću;
3) u slučaju predoziranja insulinom.
Simptomi i znaci hipoglikemije:
Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.
Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.
Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bleda koža, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.
Prva pomoć kod hipoglikemije
1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sjedi).
2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.
3. Osigurajte odmor dok se stanje potpuno ne normalizira.
4. Ako unesrećeni izgubi svijest, prebacite ga na siguran položaj, pozovite hitnu pomoć i pratite njegovo stanje te budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.
TROVANJE
Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.
Otrovne supstance mogu ući u organizam na različite načine. Postoje različite klasifikacije trovanja. Na primjer, trovanje se može klasificirati prema uvjetima pod kojima otrovne tvari ulaze u tijelo:
Tokom obroka;
Kroz respiratorni trakt;
Kroz kožu;
Kada ih ugrize životinja, insekt, zmija itd.;
Kroz mukozne membrane.
Trovanja se mogu klasificirati prema vrsti trovanja:
Trovanje hranom;
Trovanje drogom;
trovanja alkoholom;
Hemijsko trovanje;
trovanje plinovima;
Trovanje uzrokovano ugrizima insekata, zmija i životinja.
Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.
Za rješavanje ovog problema potrebno vam je:
1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtva neće imati kome pomoći.
2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.
5. Pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je moguće, odredite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako ste bez svijesti, pokušajte pronaći svjedoke incidenta, pakovanja otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.
Uvod
Anafilaktički šok
Arterijska hipotenzija
Angina pektoris
Infarkt miokarda
Bronhijalna astma
Komatozna stanja
Hepatična koma. Povraćanje "taloga kafe"
Konvulzije
Trovanje
Električni udar
Bubrežne kolike
Spisak korištenih izvora
Hitno stanje (od latinskog urgens, hitan slučaj) je stanje koje predstavlja opasnost po život pacijenta/povrijeđenog i zahtijeva hitne (u roku od nekoliko minuta-sati, a ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.
Primarni zahtjevi
1. Pripremljenost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućem iznosu.
Dostupnost opreme, alata i lijekova. Medicinsko osoblje mora ovladati potrebnim manipulacijama, biti sposobno za rad sa opremom, znati doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu osnovnih lijekova. Morate se upoznati s radom opreme i pročitati priručnike unaprijed, a ne u hitnoj situaciji.
2. Istovremenost dijagnostičkih i terapijskih mjera.
Na primjer, pacijentu s komom nepoznatog porijekla sekvencijalno se intravenozno ubrizgava u terapijske i dijagnostičke svrhe: tiamin, glukoza i nalokson.
Glukoza - početna doza 80 ml 40% rastvora. Ako je uzrok komatoznog stanja hipoglikemijska koma, pacijent će se osvijestiti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.
Tiamin - 100 mg (2 ml 5% rastvora tiamin hlorida) za prevenciju akutne Wernicke encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).
Nalokson - 0,01 mg/kg u slučaju trovanja opijatima.
3. Fokusirajte se prvenstveno na kliničku situaciju
U većini slučajeva, nedostatak vremena i nedovoljna informacija o pacijentu ne dozvoljavaju nam da formulišemo nozološku dijagnozu, a liječenje je u suštini simptomatsko i/ili sindromno. Važno je da u svojoj glavi držite unaprijed razrađene algoritme i da budete u mogućnosti da obratite pažnju na najviše važne detalje neophodna za dijagnostiku i hitnu pomoć.
4. Zapamtite svoju sigurnost
Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza, itd.). Mjesto na kojem se pruža hitna pomoć je opasno (toksične supstance, radijacija, kriminalni sukobi itd.) Pogrešno ponašanje ili greške u hitnoj pomoći mogu dovesti do pravnog postupka.
Koji su glavni uzroci anafilaktičkog šoka?
Ovo je po život opasna akutna manifestacija alergijske reakcije. Češće se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine, proteinski preparati, radiokontrastna sredstva itd., a pojavljuje se i pri provokativnim testovima sa polenom i rjeđe alergenima hrane. Anafilaktički šok može nastati od ujeda insekata.
Kliničku sliku anafilaktičkog šoka karakterizira brzi razvoj - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Javlja se depresija svijesti, pad krvnog tlaka, konvulzije i nevoljno mokrenje. Fulminantni tok anafilaktičkog šoka završava smrću. Kod većine, bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, hiperemije kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, bolova u grudima, gušenja. Ponekad se javlja oticanje larinksa poput Quinckeovog edema sa stridornim disanjem, svrabom kože, osipom, rinorejom i suhim kašljem. Krvni tlak naglo pada, puls postaje niti, a može biti izražen hemoragični sindrom s petehijskim osipom.
Kako pacijentu pružiti hitnu pomoć?
Primjena lijekova ili drugih alergena treba prekinuti i staviti podvez proksimalno od mjesta ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti na licu mjesta; u tu svrhu potrebno je položiti pacijenta i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Ubrizgajte 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina supkutano na mesto injekcije alergena (ili na mesto ugriza) i 1 ml 0,1% rastvora adrenalina intravenozno. Ako krvni pritisak ostane nizak, ubrizgavanje rastvora adrenalina treba ponoviti nakon 10-15 minuta. Kortikosteroidi su od velike važnosti za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka. Prednizolon treba primijeniti u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Ako nije moguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Dati antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% rastvora subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% rastvora ili difenhidramin - 5 ml 1% rastvora. Za asfiksiju i gušenje dati 10-20 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% rastvora i isadrin - 2 ml 0,5% rastvora supkutano. Ako se pojave znaci srčane insuficijencije, dajte korglikon - 1 ml 0,06% rastvora u izotonični rastvor natrijum hlorid, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenozno brzom mlazom u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Ako se na primjenu penicilina razvila alergijska reakcija, primijeniti 1.000.000 jedinica penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Indikovana je primena natrijum bikarbonata (200 ml 4% rastvora) i anti-šok tečnosti. Po potrebi se provode mjere reanimacije, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje i bronhijalnu intubaciju. Za edem larinksa indikovana je traheostomija.
Koje su kliničke manifestacije arterijske hipotenzije?
Kod arterijske hipotenzije javlja se tupa, pritiskajuća glavobolja, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, praćena mučninom i povraćanjem. Tokom napada glavobolje pacijenti su bledi, puls je slab, a krvni pritisak pada na 90/60 mmHg. Art. i ispod.
Daje se 2 ml 20% rastvora kofeina ili 1 ml 5% rastvora efedrina. Nije potrebna hospitalizacija.
Šta je karakteristično za bol u srcu uzrokovan anginom pektoris?
Najvažnija točka u liječenju angine pektoris je ublažavanje bolnih napada. Bolni napad tokom angine pektoris karakterizira kompresivni bol iza grudne kosti, koji se može javiti ili nakon fizička aktivnost(angina pektoris) ili u mirovanju (angina pektoris u mirovanju). Bol traje nekoliko minuta i ublažava se uzimanjem nitroglicerina.
Za ublažavanje napada indicirana je upotreba nitroglicerina (2-3 kapi 1% otopine alkohola ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u oralnu sluznicu, pa ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarnih žila. Ako je nitroglicerin efikasan, bol nestaje u roku od 2-3 minute. Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.
Za jake, produžene bolove, 1 ml 1% rastvora morfijuma sa 20 ml 40% rastvora glukoze može se primeniti intravenozno. Infuzija se radi polako. S obzirom da teški produženi napad angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičnih analgetika, potrebno je intravenozno primijeniti 5000-10000 jedinica heparina zajedno sa morfijumom (u istom špricu) kako bi se spriječila tromboza .
Analgetski učinak postiže se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad njegova upotreba omogućava smanjenje doze primijenjenih narkotičnih analgetika, jer analgin pojačava njihov učinak. Ponekad se dobar analgetski učinak postiže nanošenjem senfnih flastera na područje srca. U tom slučaju iritacija kože uzrokuje refleksno širenje koronarnih arterija i poboljšava opskrbu krvlju miokarda.
Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?
Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog mišića koja nastaje kao rezultat poremećaja u njegovom opskrbi krvlju. Neposredni uzrok infarkta miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili suženje aterosklerotskim plakom ili trombom.
Glavni simptom srčanog udara je jak kompresivni bol iza grudne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku i rame. Ponovljena ponovljena primjena nitroglicerina tokom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.
Hitna pomoć u akutnoj fazi srčanog udara uključuje, prije svega, ublažavanje napadaja boli. Ako preliminarno ponovljeno davanje nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% rastvora alkohola) ne ublaži bol, potrebno je primeniti promedol (1 ml 2% rastvora), pantopon (1 ml 2% rastvora). rastvor) ili morfijum (1 cl 1% rastvora) supkutano zajedno sa 0,5 ml 0,1% rastvora atropina i 2 ml kordiamina. Ako potkožna primjena narkotičnih analgetika nema analgetički učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija sa 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozni bol može ublažiti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka bola - 1:1. IN poslednjih godina Za ublažavanje boli i prevenciju šoka intravenozno se koristi fentanil 2 ml 0,005% otopine sa 20 ml fiziološke otopine. Zajedno sa fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% rastvora droperidola; Ova kombinacija pojačava efekat ublažavanja bolova fentanila i čini ga dužim trajanjem. Upotreba fentanila ubrzo nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.
Kompleks hitnih mjera u akutnoj fazi infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutne vaskularne i srčane insuficijencije i antikoagulansa direktnog djelovanja. Uz blagi pad krvnog pritiska, ponekad su dovoljni supkutano davani kordiamin, kofein i kamfor. Značajan pad krvnog pritiska (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijeva upotrebu više moćna sredstva- 1 ml 1% rastvora mesatona ili 0,5-1 ml 0,2% rastvora norepinefrina subkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovo primijeniti svaka 1-2 sata. U tim slučajevima su indikovane i intramuskularne injekcije steroidnih hormona (30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona), koji pomažu u normalizaciji vaskularnog tonusa i krvnog pritiska.
Koje su opšte karakteristike napada astme?
Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad gušenja sa suhim zviždanjem koji se čuje iz daljine. Često napadu atonske bronhijalne astme prethodi prodromalni period u vidu rinitisa, svraba u nazofarinksu, suvog kašlja i osećaja pritiska u grudima. Napad atonske bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada se takav kontakt prekine.
Ako nema efekta, dajte glukokortikoide intravenozno: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.
Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?
Kolaps je akutno vaskularno zatajenje koje se manifestira naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Većina zajednički uzrok kolaps su veliki gubitak krvi, traume, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti direktan uzrok smrti pacijenta.
Karakterističan je izgled bolesnika: zašiljene crte lica, upale oči, blijedosive boje kože, sitne kapljice znoja, hladni plavkasti ekstremiteti. Pacijent leži nepomičan, letargičan, letargičan i rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls je čest, mali, mekan. Krvni tlak pada: stupanj njegovog smanjenja karakterizira ozbiljnost kolapsa.
Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako je prilikom akutnog gubitka krvi upadljivo bljedilo kože i vidljivih sluzokoža; kod infarkta miokarda često se može primijetiti plavičastost kože lica, akrocijanoza itd.
U slučaju kolapsa, pacijent se mora postaviti u horizontalni položaj (jastuci uklonjeni ispod glave) i na udove staviti jastučići za grijanje. Odmah pozovite doktora. Prije dolaska pacijentu se moraju subkutano dati kardiovaskularni lijekovi (kordiamin, kofein). Kako je propisao liječnik, provodi se niz mjera ovisno o uzroku kolapsa: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, primjena srčanih glikozida i lijekova protiv bolova kod infarkta miokarda itd.
Šta je koma?
Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa i nedostatkom odgovora na podražaje.
Opći i glavni simptom kome bilo kojeg porijekla je dubok gubitak svijesti uzrokovan oštećenjem vitalnih dijelova mozga.
Koma se može pojaviti iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj je tipičan za cerebralna koma sa moždanim udarom, hipoglikemijska koma. Međutim, u mnogim slučajevima se postepeno razvija komatozno stanje koje otežava tok bolesti (sa dijabetičkom, uremičkom, hepatičnom komom i mnogim drugim komatoznim stanjima). U ovim slučajevima, komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi prekoma faza. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, pojavljuju se znaci oštećenja centralnog nervnog sistema u obliku stupora, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti s periodičnim pročišćenjima. Međutim, tokom ovog perioda, pacijenti zadržavaju sposobnost da reaguju na jaka iritacija, sa zakašnjenjem, jednosložno, ali ipak odgovaraju na glasno postavljeno pitanje, zadržavaju zjenički, kornealni i refleks gutanja. Posebno je važno poznavanje simptoma prekomatoznog stanja, jer često pravovremeno pružanje pomoći u ovom periodu bolesti sprečava razvoj kome i spašava život pacijenta.
Hepatična koma. Povraćanje "taloga kafe"
Prilikom pregleda kože treba uzeti u obzir da je kod uremije, tromboze cerebralnih žila i anemije koža blijeda. Kod alkoholne kome ili cerebralne hemoragije lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se opaža kod hepatične kome. Određivanje sadržaja vlage u koži pacijenta u komi je važno. Vlažna, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. U dijabetičkoj komi koža je uvijek suha. Kod pacijenata sa dijabetičkom, hepatičnom i uremičkom komom mogu se uočiti tragovi starih ogrebotina na koži. Svježi čirevi, kao i ožiljci na koži od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, ukazuju na dijabetes melitus.
Proučavanje turgora kože je od posebnog značaja. Kod nekih bolesti koje su praćene dehidracijom organizma i koje dovode do razvoja kome, dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen kod dijabetičke kome. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekim, što se lako utvrđuje palpacijom.
Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi pacijentu se daje inzulin supkutano i intravenozno, natrijum bikarbonat i fiziološka otopina prema preporuci liječnika.
Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska ljekara pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% rastvora glukoze.
U uremičkoj komi, terapeutske mjere su usmjerene na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu se pere želudac, daje se klistir za čišćenje, ubrizgava se kap po kap izotonični rastvor natrijum hlorida i 5% rastvor glukoze.
U slučaju hepatične kome, rastvori glukoze, steroidni hormoni i vitamini se daju kap po preporuci lekara.
Koja je patogeneza i glavni uzroci nesvjestice?
Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i respiratorni sistemi. Nesvjestica je blagi oblik akutne cerebrovaskularne insuficijencije i uzrokovana je anemijom mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica može nastati kao posljedica psihičke traume, pogleda na krv, bolne stimulacije, dužeg boravka u zagušljivoj prostoriji, intoksikacije i zaraznih bolesti.
Stepen ekspresije nesvjestica može biti drugačije. Tipično, nesvjesticu karakterizira iznenadna pojava blagog zamagljivanja svijesti u kombinaciji s nesistemskom vrtoglavicom, zujanjem u ušima, mučninom, zijevanjem i povećanom pokretljivošću crijeva. Objektivno se uočava oštro bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu, proširene zjenice. Puls je slab, krvni pritisak snižen. Napad traje nekoliko sekundi.
U težem slučaju nesvjestice dolazi do potpunog gubitka svijesti sa gubitkom mišićnog tonusa, a pacijent polako popušta. Na visini nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje je plitko. Napad traje nekoliko desetina sekundi, a zatim slijedi brzo i potpuno vraćanje svijesti bez amnezije.
Konvulzivnu sinkopu karakteriše dodavanje konvulzija slici sinkope. U rijetkim slučajevima se opaža slinjenje, nevoljno mokrenje i defekacija. Nesvjesno stanje ponekad traje nekoliko minuta.
Nakon nesvjestice, opća slabost, mučnina i neprijatan osjećaj u stomaku perzistiraju.
Bolesnika treba položiti na leđa sa blago spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, obezbijediti svjež zrak, prinijeti nosu pamučni štapić navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Za dugotrajniju nesvjesticu potrebno je supkutano ubrizgati 1 ml 10% rastvora kofeina ili 2 ml kordiamina; može se koristiti efedrin - 1 ml 5% rastvora, mesaton - 1 ml 1% rastvora, norepinefrin - 1 ml 0,2% rastvora.
Pacijenta treba pregledati ljekar.
Koji su znakovi napadaja kod epilepsije?
Jedna od najčešćih i najopasnijih vrsta konvulzivnih stanja je generalizirani konvulzivni napad, koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, pacijenti sa epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, primjećuju takozvanu auru (preteča), koja se manifestuje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem vrućine, vrtoglavice, zimice, osjećaja straha, percepcije. neprijatnih mirisa, zvukovi itd. Tada pacijent iznenada gubi svijest i pada. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često emituje glasan krik.
Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu pri padu i konvulzije, za koje se pacijentu stavlja jastuk ispod glave, drže ruke i noge. Da bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati kragnu. Tvrdi predmet, poput kašike umotane u salvetu, mora se staviti između zuba pacijenta kako bi se spriječio ugriz jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje pljuvačke, pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu.
Opasna komplikacija epilepsije koja prijeti životu pacijenta je epileptični status, u kojem konvulzivni napadi slijede jedan za drugim, tako da se svijest ne čisti. Epileptični status je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta na neurološkom odjeljenju bolnice.
Kod epileptičnog statusa hitna pomoć se sastoji od propisivanja klistiranja sa hloral hidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenske primene 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata i 10 ml 40% rastvora glukoze, intramuskularne primene 2-3 ml 2,5% rastvora aminazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksena), rastvorenog u 10 ml 40% rastvora glukoze. Za napade koji su u toku, 5-10 ml 10% rastvora heksenala se daje polako intravenozno. Radi se spinalna punkcija kako bi se uklonilo 10-15 ml otopine.
Napad u histeriji značajno se razlikuje od epileptičnog napada. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih sa tugom, ljutnjom, strahom i, po pravilu, u prisustvu rođaka ili stranaca. Pacijent može pasti, ali obično sebi ne nanese ozbiljne ozljede, svijest je očuvana, nema grizenja jezika niti nevoljnog mokrenja. Kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice okrenute prema gore. Reakcija zenica na svetlost je očuvana. Pacijent pravilno reaguje na bolne podražaje. Konvulzije su u prirodi namjernih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti haotični. Pacijent maše rukama i pravi grimase. Trajanje histeričnog napada je 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napad se brzo završava. Pacijent se vraća u svoje normalno stanje i osjeća olakšanje. Nema stanja stupora ili pospanosti. Za razliku od epileptičnog napada, histerični napad se nikada ne razvija tokom spavanja.
Prilikom pružanja pomoći pacijentu sa histeričnim napadom potrebno je ukloniti sve prisutne iz prostorije u kojoj se pacijent nalazi. Razgovarajući s pacijentom smireno, ali imperativnim tonom, uvjeravaju ga u nepostojanje opasne bolesti i usađuju mu ideju o brzom oporavku. Za ublažavanje histeričnog napada naširoko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, dekocija trava matičnjaka.
Koje su opšte karakteristike trovanja?
Trovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na organizam. Uzroci trovanja mogu biti loše kvalitete prehrambenih proizvoda i otrovne biljke, razne hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu, lekovi i dr. Otrovi imaju lokalno i opšte dejstvo na organizam, što zavisi od prirode otrova i puta njegovog ulaska u organizam.
Za sva akutna trovanja treba pružiti hitnu pomoć slijedeći ciljeve: 1) maksimum brza eliminacija otrov iz tijela; 2) neutralizacija otrova zaostalog u organizmu uz pomoć antidota (antidota); 3) suzbijanje poremećaja disanja i cirkulacije.
Ako otrov uđe u usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi tamo gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); Preporučljivo je očistiti crijeva, za što daju laksativ i daju klistir.
Ako otrov dospije na kožu ili sluzokožu, otrov se mora odmah ukloniti mehanički. Za detoksikaciju, po preporuci lekara, subkutano i intravenozno se daju rastvori glukoze, natrijum hlorida, hemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se koristi tzv. prisilna diureza: 3-5 litara tečnih i brzodelujućih diuretika se istovremeno daju. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični antidoti (unitiol, metilensko plavo, itd.) ovisno o prirodi trovanja. Kiseonik se koristi za obnavljanje funkcije disanja i cirkulacije. kardiovaskularni lijekovi, respiratorni analeptici, umjetno disanje, uključujući hardver.
Koja je patogeneza djelovanja struje na organizam i uzroci ozljeda?
Strujni udar sa naponom iznad 50 V izaziva termičke i elektrolitičke efekte. Najčešće, oštećenja nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće, tako i na poslu.
Prije svega, žrtva se oslobađa od kontakta s električnom strujom (ako to ranije nije učinjeno). Isključite izvor napajanja, a ako to nije moguće, uklonite prekinutu žicu suhim drvenim štapom. Ako osoba koja pruža pomoć nosi gumene čizme i gumene rukavice, žrtvu možete povući dalje od električne žice. U slučaju prestanka disanja, vrši se veštačko disanje, daju se srčani i kardiovaskularni lekovi (0,1% rastvor adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% rastvor kofeina - 1 ml subkutano), lekovi koji stimulišu disanje (1% rastvor lobelina - 1 ml intravenozno polako ili intramuskularno). Stavite sterilni zavoj na električnu ranu.
Bolesnik se na nosilima transportuje do opekotina ili hirurškog odjeljenja.
Koji su uzroci bubrežne kolike?
Bubrežne kolike nastaju kada dođe do iznenadne opstrukcije oticanja mokraće iz bubrežne karlice. Najčešće se bubrežna kolika razvija kao rezultat pomicanja kamena ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz ureter, kao i zbog kršenja prohodnosti mokraćovoda zbog savijanja ili upalnih procesa.
Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovan fizičkim stresom, ali se može javiti i usred potpunog odmora, noću za vrijeme spavanja, često nakon obilnog pijenja. Bol se reže s periodima smirenosti i pogoršanja. Pacijenti se ponašaju nemirno, jure po krevetu u potrazi za položajem koji bi im olakšao patnju. Napad bubrežne kolike često postaje dugotrajan i, uz kratke remisije, može trajati nekoliko dana za redom. Bol u pravilu počinje u lumbalnoj regiji i širi se na hipohondrij i abdomen i, što je najvažnije, duž mokraćovoda prema mjehuru, skrotumu kod muškaraca, stidnim usnama kod žena i bedrima. U mnogim slučajevima, intenzitet bola je veći u abdomenu ili na nivou genitalnih organa nego u predelu bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezom u uretri.
Dugotrajne bubrežne kolike mogu biti praćene povećanjem krvnog tlaka, a kod pijelonefritisa - povećanjem temperature.
Prva pomoć obično je ograničena na termičke procedure - jastučić za grijanje, topla kupka, koji se nadopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućne medicinske kutije (obično dostupna pacijentu sa česti napadi bubrežna kolika): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropin i narkotički analgetici se daju prema preporuci ljekara.
1. Evdokimov N.M. Pružanje prve predmedicinske pomoći.-M., 2001
2. Mala medicinska enciklopedija t. 1,2,3 M., 1986
3. Prva medicinska pomoć: priručnik M., 2001
41. Principi prve pomoći u vanrednim situacijama.
Prva pomoć– riječ je o skupu hitnih mjera za vraćanje ili očuvanje života i zdravlja unesrećenog u slučaju povrede ili iznenadne bolesti, koje se sprovode neposredno na mjestu događaja u najkraćem mogućem roku nakon povrede (poraza). Ispostavlja se da su to, po pravilu, nemedicinski radnici, već ljudi koji su se nalazili u blizini u trenutku incidenta. Postoje četiri osnovna pravila za pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama: uviđaj na mjestu događaja, inicijalni pregled žrtve, pozivanje hitne pomoći i sekundarni pregled žrtve.
1) Uviđaj na mjestu događaja. Prilikom uviđaja na mjestu incidenta obratite pažnju na ono što može ugroziti život žrtve, vašu sigurnost i sigurnost drugih: izložene električne žice, krhotine koje padaju, intenzivne saobraćaja, požar, dim, štetna isparenja, nepovoljni vremenski uslovi, dubina vode ili brza struja i mnogo više. Ako ste u opasnosti, nemojte prilaziti žrtvi. Odmah pozovite hitnu pomoć ili hitnu pomoć. Pokušajte utvrditi prirodu incidenta. Obratite pažnju na detalje koji vam mogu pomoći da odredite vrstu povrede koju ste zadobili. Oni su posebno važni ako je žrtva bez svijesti. Pogledajte ima li drugih žrtava na licu mjesta. Kada prilazite žrtvi, pokušajte da je smirite.
2) Prvi pregled žrtve. Prilikom inicijalnog pregleda potrebno je provjeriti znakove života žrtve. Znakovi života uključuju prisustvo pulsa, disanje, reakciju zjenica na svjetlost i nivo svijesti. Ako imate problema s disanjem, neophodna je umjetna ventilacija; u nedostatku srčane aktivnosti - kardiopulmonalna reanimacija.
Provođenje umjetne plućne ventilacije (ALV). Umjetno disanje se provodi u u slučajevima kada žrtva ne diše ili diše vrlo slabo (rijetko, grčevito, kao da jeca), kao i ako mu se disanje stalno pogoršava. Većina efikasan način vještačko disanje je metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“, jer se time osigurava da dovoljan volumen zraka ulazi u pluća (do 1000-1500 ml po dahu); Vazduh koji osoba izdahne fiziološki je pogodan za disanje žrtve. Zrak se upuhuje kroz gazu, maramicu, drugu labavu tkaninu ili poseban "zračni kanal". Ova metoda umjetnog disanja omogućava vam da lako kontrolirate protok zraka u žrtvina pluća širenjem prsa nakon naduvavanja i spuštanjem kao rezultat pasivnog izdisaja. Da bi se izvršilo umjetno disanje, žrtvu treba položiti na leđa, otkopčati odjeću koja ograničava disanje. Kompleks mjera reanimacije treba započeti provjerom i, ako je potrebno, obnavljanjem prohodnosti dišnih puteva. Ako je žrtva bez svijesti, disajni putevi mogu biti zatvoreni udubljenim jezikom, može doći do povraćanja u ustima, pomaknute proteze i sl., što se mora brzo ukloniti prstom umotanim u šal ili rub odjeće. Prvo morate biti sigurni da nema kontraindikacija za zabacivanje glave - teške traume vrata, prijeloma vratnih kralježaka. U nedostatku kontraindikacija, provjera prohodnosti respiratornog trakta, kao i mehanička ventilacija, provode se metodom nagiba glave. Osoba koja pruža pomoć nalazi se na bočnoj strani glave žrtve, stavlja mu jednu ruku ispod vrata, a dlanom druge ruke pritiska na čelo, zabacujući glavu što je više moguće. U tom slučaju, korijen jezika se diže i čisti ulaz u larinks, a žrtvina usta se otvaraju. Reanimator se naginje prema licu žrtve, usnama potpuno čvrsto pokrije žrtvina otvorena usta i snažno izdiše, uz određeni napor uduvajući mu zrak u usta; istovremeno, žrtvin nos pokriva obrazom ili prstima ruke na čelu. U tom slučaju potrebno je promatrati žrtvinu grudi koja se podižu. Nakon podizanja grudnog koša, ubrizgavanje (infuzija) vazduha se prekida, a žrtva pasivno izdiše, čije trajanje treba da bude približno dvostruko duže od udisaja. Ako je puls žrtve dobro određen i potrebno je samo umjetno disanje, tada bi interval između umjetnih udisaja trebao biti 5 sekundi (12 respiratornih ciklusa u minuti). Kod efikasnog umjetnog disanja, osim proširenja grudnog koša, može doći do rumenila kože i sluzokože, kao i izlaska žrtve iz nesvjesnog stanja i pojave samostalnog disanja. Ako su žrtvine čeljusti čvrsto stisnute i nije moguće otvoriti usta, treba izvesti umjetno disanje „usta na nos“. Kada se pojave prvi slabi udisaji, veštačko udisanje treba vremenski uskladiti sa trenutkom kada žrtva počne spontano da udiše. Vještačko disanje se prekida nakon što žrtva obnovi dovoljno duboko i ritmično spontano disanje.
Izvođenje kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Eksterna masaža srca je bitna komponenta reanimacije; osigurava umjetne kontrakcije srčanog mišića i obnavljanje cirkulacije krvi. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca, reanimator odabire položaj lijevo ili desno od žrtve i određuje mjesto primjene pritiska. Da bi to učinio, on opipa donji kraj prsne kosti i, odmaknuvši dva poprečna prsta više, postavlja palmarnu površinu šake okomito na prsnu kost. Druga kazaljka se nalazi na vrhu, pod pravim uglom . Veoma je važno da vam prsti ne dodiruju grudi. Ovo promoviše efikasnost masaže srca i značajno smanjuje rizik od prijeloma rebara. Indirektnu masažu treba započeti naglom kompresijom grudne kosti i njenim pomakom prema kralježnici za 4...5 cm, u trajanju od 0,5 s i brzim opuštanjem ruku, bez podizanja od grudne kosti. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca, čest uzrok neuspjeha su duge pauze između pritisaka. Eksterna masaža srca se kombinuje sa veštačkim disanjem. To može obaviti jedan ili dva reanimacija.
Tokom reanimacije od strane jednog reanimatologa nakon svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća potrebno je uraditi 15 kompresija grudne kosti (odnos 2:15) sa razmakom od 1 sekunde između udisaja i masaže srca.
Sa dvije osobe uključene u reanimaciju odnos “disanje-masaža” je 1:5, tj. nakon jednog dubokog udisanja, izvršite pet pritisaka na grudi. Tokom vještačkog udaha nemojte pritiskati prsnu kost da biste masirali srce, tj. Neophodno je strogo naizmjenično obavljati operacije oživljavanja. Uz pravilnu reanimaciju, koža postaje ružičasta, zjenice se sužavaju i obnavlja se spontano disanje. Puls uključen karotidne arterije tokom masaže treba biti jasno opipljiv ako ga otkrije druga osoba. Nakon obnavljanja srčane aktivnosti s dobro određenim prirodnim (bez masaže) pulsom, masaža srca se odmah prekida, nastavljajući umjetno disanje uz slabo samostalno disanje žrtve i pokušavajući osigurati da se prirodni i umjetni dah poklope. Kada se obnovi potpuno spontano disanje, zaustavlja se i umjetno disanje. Ako su vaši napori uspješni i žrtva u nesvijesti počne otkrivati disanje i puls, ne ostavljajte ga da leži na leđima, osim ako ima ozljedu vrata ili leđa. Okrenite žrtvu na bok tako da joj dišni putevi budu otvoreni.
3) Pozovite hitnu pomoć. « Hitna pomoć" mora se pozvati u svakoj situaciji. Naročito u slučajevima: nesvijesti ili sa promjenjivim nivoom svijesti; problemi s disanjem (otežano ili nedostatak disanja); uporni bol ili pritisak u grudima; nedostatak pulsa; teško krvarenje; jak bol u abdomenu; povraćanje s krvlju ili krvavi iscjedak (sa urinom, sputumom itd.); trovanja; napadi; jaka glavobolja ili nejasan govor; povrede glave, vrata ili leđa; vjerovatnoća prijeloma kostiju; iznenadni poremećaji kretanja.
4) Sekundarni pregled žrtve. Nakon poziva hitne pomoći i ako ste uvjereni da žrtva nema stanja koja mu prijete životu, prelazi se na sekundarni pregled. Ponovo ispitajte žrtvu i prisutne o tome šta se dogodilo i izvršite opšti pregled. Važnost sekundarnog pregleda je da se otkriju problemi koji ne predstavljaju direktnu opasnost po život žrtve, ali mogu imati ozbiljne posljedice (krvarenje, prijelomi i sl.) ako se ostave bez pažnje i prve pomoći. Nakon obavljenog sekundarnog pregleda žrtve i pružanja prve pomoći, nastavite sa praćenjem znakova života do dolaska hitne pomoći.
| " |
Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do naglog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne mjere liječenja. Razlikuju se sljedeći hitni uslovi:
Direktno opasno po život
Nije opasno po život, ali bez pomoći prijetnja će biti stvarna
Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu
Situacije u kojima je potrebno brzo olakšati stanje pacijenta
Situacije koje zahtijevaju medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta
obnavljanje funkcije vanjskog disanja
olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije
ublažavanje konvulzivnog sindroma
prevencija i liječenje cerebralnog edema
KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE.
Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili teško narušenih vitalnih funkcija organizma kod pacijenata u stanju kliničke smrti.
Osnovne 3 tehnike CPR-a prema P. Safaru, "ABC pravilo":
A ire put otvoren - osigurati prohodnost disajnih puteva;
B opasnost za žrtvu – započeti vještačko disanje;
C cirkulacija njegove krvi - obnoviti cirkulaciju krvi.
A- se sprovodi trostruki trik prema Safaru - zabacivanje glave unazad, ekstremno pomicanje donje vilice naprijed i otvaranje pacijentovih usta.
Dajte pacijentu odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu podlogu, stavljajući jastuk od odjeće na njegova leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće
Otvorite usta i pogledajte okolo usnoj šupljini. U slučaju konvulzivne kompresije žvačnih mišića, otvorite ga lopaticom. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćate maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako se jezik zaglavi, izvucite ga istim prstom.
Rice. Priprema za umjetno disanje: gurnite donju vilicu naprijed (a), zatim pomaknite prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvorite usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).
Rice. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.
a- otvaranje usta: 1-prekršteni prsti, 2-hvatanje donje vilice, 3-odstojnik, 4-trostruka tehnika. b- čišćenje usne šupljine: 1 - prstom, 2 - usisavanjem. (Slika Moroz F.K.)
B - umjetna plućna ventilacija (ALV). Ventilacija je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pacijentova pluća bez/uz korištenje posebnih uređaja. Svako udisanje treba da traje 1-2 sekunde, a brzina disanja treba da bude 12-16 u minuti. mehanička ventilacija u fazi predmedicinske nege se sprovodi "usta na usta" ili „usta na nos“ sa izdahnutim vazduhom. U ovom slučaju, efikasnost udisaja se procjenjuje po podizanju grudnog koša i pasivnom izdisanju zraka. Tim za hitne slučajeve obično koristi ili dišne puteve, masku za lice i ambu vreću, ili trahealnu intubaciju i ambu vreću.
|
Rice. Ventilacija usta na usta. |
Stanite na desnu stranu držeći žrtvinu glavu u nagnutom položaju lijevom rukom, a istovremeno prstima prekrijte nosne prolaze. Desna ruka Donju vilicu treba gurnuti naprijed i prema gore. U ovom slučaju je veoma važna sljedeća manipulacija: a) palcem i srednjim prstom držati vilicu za zigomatične lukove; b) kažiprst lagano otvorite usnu šupljinu; c) vrhovi prstenjaka i malog prsta (4. i 5. prst) kontrolišu puls u karotidnoj arteriji. |
|||
|
Duboko udahnite, pokrijte žrtvina usta usnama i udahnite. Prvo pokrijte usta bilo kojom čistom krpom u higijenske svrhe. U trenutku udisanja kontrolišite podizanje grudnog koša Kada se kod žrtve pojave znaci spontanog disanja, mehanička ventilacija se ne prekida odmah, već se nastavlja sve dok broj spontanih udisaja ne bude odgovarao 12-15 u minuti. Istovremeno, ako je moguće, uskladite ritam udisaja s oporavljajućim disanjem žrtve. Ventilacija usta na nos je indikovana kod pružanja pomoći utopljeniku, ako se reanimacija izvodi direktno u vodi, kod prijeloma vratne kičme (zabacivanje glave unazad je kontraindicirano). Ventilacija pomoću Ambu vrećice je indicirana ako je pomoć pružena "usta na usta" ili "usta na nos" Rice. Ventilacija pomoću jednostavnih uređaja. a – kroz zračni kanal u obliku slova S; b- korištenjem maske i ambu vrećice c- kroz endotrahealnu cijev; d- perkutana transglotična ventilacija. (Slika Moroz F.K.) |
Rice. Ventilacija usta na nos | |||
C - indirektna masaža srca.
Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Osoba koja pruža pomoć staje sa strane žrtve i stavlja šaku jedne ruke na donju srednju trećinu grudne kosti, a šaku druge na vrh, preko prve kako bi se povećao pritisak.
doktor treba da stoji dosta visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom preko žrtve i vrši pritisak na grudnu kost ne samo sa snagom njegovih ruku, ali i težinom njegovog tijela.
Ramena reanimatologa trebaju biti direktno iznad dlanova, a laktovi ne smiju biti savijeni. Ritmičkim poguranjima proksimalnog dijela šake vrši se pritisak na prsnu kost kako bi se ona pomjerila prema kralježnici za otprilike 4-5 cm.Pritisak treba biti takav da jedan od članova tima može jasno uočiti umjetni pulsni val na karotidnoj ili femoralnoj arteriji.
Broj kompresija grudnog koša trebao bi biti 100 u minuti
Odnos kompresija grudnog koša i vještačkog disanja kod odraslih je 30: 2 da li jedna ili dvije osobe rade CPR.
Kod djece je omjer 15:2 ako CPR radi 2 osobe, 30:2 ako ga radi 1 osoba.
istovremeno sa početkom mehaničke ventilacije i masaže, intravenski mlaz: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin – 3 mg intravenozno kao bolus jednokratno.
Rice. Položaj pacijenta i lica koja pružaju pomoć tokom indirektna masaža srca.
EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)
intravenozno 1 ml 0,1% rastvora epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3 - 4 minuta;
intravenozno 0,1% rastvor atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida nakon 3 - 5 minuta (do postizanja efekta ili ukupne doze od 0,04 mg/kg);
Natrijum bikarbonat 4% - 100 ml se daje tek nakon 20-25 minuta CPR.
ako asistola perzistira - neposredna perkutana, transezofagealna ili endokardijalna privremena elektrokardiostimulacija.
EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG – nasumično locirani talasi različitih amplituda)
električna defibrilacija (ED). Preporučuju se pražnjenja od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naredna pražnjenja - 360 J.
U slučaju ventrikularne fibrilacije nakon 3. šoka, cordarone u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, ponovljeno - 150 mg (maksimalno do 2 g). U nedostatku kordarona, primijeniti lidokain– 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta do ukupne doze od 3 mg/kg.
Magnezijum sulfat – 1-2 g intravenozno 1-2 minuta, ponoviti nakon 5-10 minuta.
HITNA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.
Definicija. Anafilaktički šok je neposredna sistemska alergijska reakcija na ponovljeno uvođenje alergena kao rezultat brzog masovnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A.Vogel, E.A.2010, . ).
Faktori provociranja:
uzimanje lekova: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, dijafilin, barbiturati, antihelmintici, tiamin hidrohlorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijum-diopakontein i supstanca.
Davanje krvnih proizvoda.
Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kafa, kakao, čokolada, jagode, šumske jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.
Primjena vakcina i seruma.
Ujedi insekata (ose, pčele, komarci)
Polenski alergeni.
Hemikalije (kozmetika, deterdženti).
Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza
Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, DIC sindrom, crijevni poremećaji
Hitna nega:
Prekinite kontakt sa alergenima: zaustavite parenteralnu primjenu lijeka; iglom za injekciju izvadite ubod insekta iz rane (uklanjanje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Nanesite led ili jastučić za grijanje sa hladne vode do mesta uboda 15 minuta.
Položite pacijenta (glava više od nogu), okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu, a ako ima proteza koje se mogu skinuti, uklonite ih.
Ako je potrebno, izvršite CPR, trahealnu intubaciju; za edem larinksa - traheostomija.
Indikacije za mehaničku ventilaciju za anafilaktički šok:
Oticanje larinksa i traheje sa opstrukcijom disajnih puteva;
Nerješiva arterijska hipotenzija;
Poremećaj svijesti;
Perzistentni bronhospazam;
Plućni edem;
Razvoj koagulopatskog krvarenja.
Neposredna trahealna intubacija i mehanička ventilacija rade se u slučaju gubitka svijesti i pada sistolnog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. čl., u slučaju stridora.
Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih disajnih puteva za više od 70-80%, te stoga pacijentovu traheju treba intubirati cevčicom maksimalnog mogućeg prečnika.
Terapija lijekovima:
Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1000 ml rastvora natrijum hlorida, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml
Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, ako je potrebno, ponoviti nakon 5 -20 minuta.
Za anafilaktički šok srednji stepen težina, indicirana je frakciona (bolusna) primjena 1-2 ml mješavine (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida) svakih 5-10 minuta do stabilizacije hemodinamike.
Adrenalin se primjenjuje intratrahealno u prisustvu endotrahealne cijevi u traheji - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom načinu primjene (istovremeno 2-3 ml razrijeđeno sa 6-10 ml u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida).
prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ako intravenska primjena nije moguća - intramuskularno).
za generaliziranu urtikariju ili kada je urtikarija u kombinaciji sa Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.
za Quinckeov edem, kombinacija prednizolona i antihistaminici nova generacija: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
intravenski stabilizatori membrane: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8-10 ml 5% rastvora ili 4-5 ml 10% rastvora), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% rastvora), natrijum etazilat 750 mg/dan (1 ml = 125 mg), početna doza - 500 mg, zatim 250 mg svakih 8 sati.
intravenozno aminofilin 2,4% 10–20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.
kod perzistentne hipotenzije: dopmin 400 mg + 500 ml 5% rastvora glukoze intravenozno (doza se titrira dok se ne postigne nivo sistolni pritisak 90 mmHg) i propisuje se tek nakon dopune volumena cirkulirajuće krvi.
za uporni bronhospazam, 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijum bromid 20 mg), poželjno putem nebulizatora
za bradikardiju, atropin 0,5 ml -0,1% rastvor subkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.
Antihistaminike je preporučljivo dati pacijentu tek nakon stabilizacije krvnog tlaka, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili suprastin 2% 2–4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suvog praha razblaženog u 5 ml rastvarača) intravenozno, pipolfen 2,5% 2–4 ml subkutano.
Hospitalizacija na odjeljenju intenzivne njege/ alergologija za generaliziranu urtikariju, Quinckeov edem.
HITNA POMOĆ ZA AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZATAŽENOST: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps
Definicija. Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena za metaboličke potrebe organizma. Može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:
Nagli pad kontraktilnosti miokarda
Naglo smanjenje volumena krvi
Nagli pad vaskularnog tonusa.
Uzroci: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Uobičajeno, kardiovaskularno zatajenje dijeli se na srčano i vaskularno.
Akutna vaskularna insuficijencija je karakteristična za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.
Kardiogeni šok: hitna pomoć.
Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje nastaje kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje nastaje uslijed pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljede srca, bolesti srca.
Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bol), aritmogeni, istiniti.
Refleksni kardiogeni šok - komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu napada boli. Češće se javlja kod donje stražnje lokalizacije infarkta kod muškaraca srednjih godina. Hemodinamika se vraća u normalu nakon ublažavanja napada boli.
Aritmogeni kardiogeni šok - posljedica srčane aritmije, najčešće na pozadini ventrikularne tahikardije > 150 u minuti, fibrilacije pre-serije, ventrikularne fibrilacije.
Pravi kardiogeni šok - posljedica poremećene kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka zbog opsežne nekroze lijeve komore.
Adinamija, retardacija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija
Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, pokrivanje kože boja mramora
Hladan lepljivi znoj
Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene
Glavni simptom je oštar pad VRT< 70 мм. рт. ст.
Tahikardija, kratak dah, znaci plućnog edema
Oligouria
0,25 mg acetilsalicilna kiselinažvakati u ustima
Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima;
terapija kiseonikom sa 100% kiseonikom.
Za anginozni napad: 1 ml 1% rastvora morfijuma ili 1-2 ml 0,005% rastvora fentanila.
Heparin 10.000 -15.000 jedinica + 20 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.
400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze intravenozno tokom 10 minuta;
intravenski bolus rastvori poliglucina, reformrana, stabizola, reopoliglucina dok se krvni pritisak ne stabilizuje (SBP 110 mm Hg)
Pri pulsu > 150/min. – apsolutna indikacija za EIT, broj otkucaja srca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Nema stabilizacije krvnog pritiska: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% rastvora glukoze, brzina primene od 10 kapi u minuti dok SBP ne dostigne najmanje 100 mm Hg. Art.
Ako nema efekta: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 mcg/min do SBP od 90 mm Hg. Art.
ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg rastvora dobutamina + 200 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.
Prijem u jedinicu intenzivne njege/jedinicu intenzivne njege
Prva pomoć za nesvjesticu.
Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovan akutnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) sa poremećajem nervne regulacije vaskularnog tonusa.
Tinitus, opšta slabost, vrtoglavica, bledo lice
Gubitak svijesti, pacijent pada
Blijeda koža, hladan znoj
Puls u nizu, snižen krvni pritisak, hladni ekstremiteti
Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta
Postavite pacijenta pognute glave i podignutih nogu, bez uske odjeće
Udahnite 10% vodeni rastvor amonijaka (amonijak)
Midodrine (gutron) 5 mg oralno (u tabletama ili 14 kapi 1% rastvora), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno ili intravenozno 5 mg
Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1 -0,5 ml 1% rastvora + 40 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida
Za bradikardiju i srčani zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus
Ako disanje i cirkulacija prestanu - CPR
Hitna pomoć za kolaps.
Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao posljedica inhibicije simpatičkog nervnog sistema i povišenog tonusa vagusnog nerva, što je praćeno proširenjem arteriola i narušavanjem odnosa između kapaciteta vaskularnog korita i volumena krvi. . Kao rezultat, smanjen je venski povratak, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.
Uzroci: bol ili iščekivanje iste, nagla promjena položaja tijela (ortostatska), predoziranje antiaritmicima, blokatorima ganglija, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmički lijekovi.
Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje
Blijeda koža, hladan ljepljiv znoj
Smanjen krvni pritisak (sistolički krvni pritisak manji od 70 mm Hg), bradikardija
Moguć gubitak svijesti
Horizontalni položaj sa podignutim nogama
1 ml 25% rastvora kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina
0,2 ml 1% rastvora mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% rastvora epinefrina
Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizolona
Za tešku bradikardiju: 1 ml -0,15 rastvora atropin sulfata
200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina