Simptomi i liječenje žučnih kamenaca kod žena. Bolest žučnih kamenaca - sve o bolesti

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest kao što je kolelitijaza, kao i njene znakove, uzroke, dijagnozu, liječenje, prehranu i prevenciju. Dakle…

Šta je žučna kamena bolest?

Bolest žučnih kamenaca (GSD)- bolest koju karakteriše stvaranje kamenca (kamenca) u žučnoj kesi ili žučnim putevima.

Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Glavni simptomi žučnog kamenca su kolike u desnom hipohondrijumu, težina u abdomenu i žutilo. kože.

Glavni uzrok kolelitijaze je kršenje kolesterola, bilirubina i nekih drugih metabolički procesi u kojoj se žučni pigmenti, "loš" holesterol, soli, neke vrste proteina i druge supstance talože u žučnoj kesi i njenim kanalima. S vremenom se ove tvari počinju lijepiti jedna za drugu i stvrdnuti, formirajući takozvano kamenje.

Jedna od najpopularnijih posljedica pronalaska kamenca u žučnim organima je razvoj.

Razvoj žučnih kamenaca

Prije nego što shvatimo proces stvaranja kamena u žučnoj kesi i njenim kanalima, pokušat ćemo običan jezik opisati šta su ti organi i koju funkciju obavljaju u životu tijela.

Žučna kesa je organ, svojevrsni rezervoar za žuč, povezan sa jetrom, pankreasom i duodenumom. U žučnoj kesi se čestice žuči odvajaju od vode, tj. u ovom organu postoji koncentracija žuči, koja se, kada se hrana, posebno teška hrana, ubrizgava žučnom kesom u početni deo tankog creva (duodenum 12), gde ova tajna doprinosi varenju hrane.

Žučni kanali su kanali kroz koje su povezani jetra, žučna kesa, pankreas i dvanaestopalačno crevo.

Žuč je tečna tajna koju proizvodi jetra, koja kroz jetreni kanal ulazi u žučnu kesu, gdje se, kao što smo već rekli, koncentriše (odvaja se od vode). Žuč je neophodna za normalno varenje hrane.

Sada pređimo na razmatranje razvoja žučnih kamenaca.

Određeni faktori, kao što su trudnoća, uzimanje određenih lijekova (posebno onih koji utiču na metabolizam holesterola i bilirubina), gojaznost, gladovanje, ishrana nezdrava hrana, metabolički poremećaji, dijabetes i druge patologije dovode do činjenice da se u žučnoj kesi javlja stagnacija žuči. Čestice od kojih se zapravo sastoji žuč počinju da se "lijepe zajedno", formirajući od sebe male pečate, koji se godinama povećavaju. Žučni kanali su mnogo manji od mokraćnog mjehura, pa stoga u određeno vrijeme, na primjer, kada se tijelo protrese, kamen ulazi u kanal i zaglavi se u njemu stvarajući blokadu (obturaciju). Ponekad kamen jedva prolazi kroz lumen žučnog kanala, "grebući" njegove zidove. Ali oba slučaja uzrokuju jaku akutnu bol kod osobe u području gdje se kamen pomiče ili zaglavi. U rijetkim slučajevima kamenci se formiraju u samim žučnim kanalima.

Žučni kamenci su pečati veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, formirani uglavnom od naslaga holesterola, kalcijevih soli, raznih pigmenata (bilirubin je žučni pigment), proteina i drugih supstanci. Kamenje, ili kako ga u naučnom svetu još zovu - kamenje, može biti raznih oblika, veličine, a također se temelje na različitim česticama, s prevlašću jedne ili druge tvari. Struktura kamenja može biti kristalna, slojevita, vlaknasta ili amorfna.

Sljedeća faza u razvoju kolelitijaze ovisi o lokalizaciji blokade kanala. Ako se to dogodi prije glavnog žučnog kanala, tj. odmah nakon žučne kese, žuč iz jetre odmah ulazi u tanko crijevo, ali nedostatak njene koncentracije dovodi do lošeg varenja hrane. Osim toga, žučne kiseline počinju da cirkulišu u tijelu bez kontrolnog organa (mjehura), što dovodi do toga da agresivna tajna počinje štetiti tijelu, jer. bešika je ta koja reguliše kada je žuč potrebna u crevima, a kada nije.

Ako kamen začepi lumen zajedničkog žučnog kanala, tada se žuč, samo već koncentrirana, iz prevelike količine vraća natrag u jetru i počinje je utjecati. To dovodi do toksičnog hepatitisa.

Ako kamen začepi lumen zajedničkog kanala u blizini samog duodenuma, tada gušterača također ulazi u zahvaćeno područje.

Uz sve ove blokade, morate shvatiti da žuč ne može ući u tanko crijevo u dovoljnim količinama, niti uopće ući u tanko crijevo, dok se hrana ne može normalno probaviti. Istovremeno, ako se ne može izlučiti iz tijela, žuč počinje trovati tijelo, ponekad se u njemu pojavljuju zarazni mikroorganizmi, što doprinosi razvoju životno opasnih posljedica.

Naravno, gornji proces je vrlo površan, ali ukupna slika stanja, mislim, sada je jasna.

Liječenje kamenca u žučnoj kesi je usmjereno na uklanjanje kamenca iz tijela bez oštećenja žučne kese i žučnih puteva. Obično je liječenje konzervativno, ali se neke situacije mogu riješiti samo kirurškim putem.

Statistika bolesti

Bolest žučnih kamenaca iz godine u godinu postaje sve češća bolest mnogih ljudi širom svijeta. Dakle, neki autori ukazuju na povećanje broja slučajeva kolelitijaze među stanovnicima zemalja ZND, svakih 10 godina, gotovo dva puta.

Udio žena koje imaju kamen u žuči u odnosu na muškarce obično je između 2:1 i 8:1. Još jedan faktor u kojem se povećava broj pacijenata s ovom patologijom je starost, što je osoba starija, veći je rizik od manifestacije bolesti.

Ako govorimo o ukupnom broju oboljelih od kolelitijaze - 10% svjetske populacije, starijih od 70 godina, broj oboljelih je i do 30%.

Ako govorimo o geografiji širenja bolesti, onda je broj slučajeva najčešći u razvijenim zemljama - SAD, Evropi, zemljama ZND, dok se hrana konzumira uglavnom biljnog porijekla – Jugoistočna Azija, Indija, Japan, slučajevi žučnih kamenaca su minimalni. Naravno, osim hrane veliku ulogu igra i kretanje, jer. u nerazvijenim zemljama ljudi su uglavnom stalno u pokretu.

Bolest žučnih kamenaca - ICD

MKB-10: K80.

Proces razvoja kamenca u žučnoj kesi traje dugo - od početka stvaranja kamena do prvih znakova bolesti može trajati od 5 do 10 godina. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučnoj kesi ni na koji način ne uznemirava osobu, a bol se pojavljuje tek kada uđu u bilijarni trakt i počnu ozljeđivati

Prvi znaci žučnog kamenca

Žutilo kože, sklera očiju, sluzokože usnoj šupljini;
Oštre kolike u desnom hipohondriju (bilijarne kolike), koje se javljaju kada se kamen kreće duž bilijarnog trakta;
Osjećaj težine u abdomenu, često podrigivanje;
Osjećaj gorčine u ustima.

Glavni simptomi žučnih kamenaca

bilijarne ili hepatične kolike (akutne oštrih bolova u desnom hipohondriju sa trzajem u desnu lopaticu, podlaktica, ruka, donji dio leđa, grudna kost, pa čak i vrat), koji se javljaju uglavnom nakon jela začinjene, začinjene, pržene i masne hrane, pijenja alkoholnih pića, stresa, teškog fizičkog napora ili tresanja tijela;
Mučnina, (ponekad sa žuči), nakon koje osjećaj olakšanja obično ne dolazi;
Žutilo kože, sklera očiju, sluzokože usne šupljine ();

Dodatni simptomi:

Povišena tjelesna temperatura - do;
pojačano znojenje;
promjena boje fecesa;
Tup bol u jetri, koji se razvija kao rezultat širenja žučnih kanala ovog organa, što dovodi do povećanja volumena jetre;
Napadi.

Simptomi mogu varirati ovisno o mjestu začepljenja žučnih kanala kamenjem, kao i pratećim bolestima.

Komplikacije žučnog kamenca

Komplikacije bolesti žučnog kamena uključuju:

(upala žučne kese);
Holangitis (upala žučnih kanala);
Akutni bilijarni pankreatitis;
Formiranje fistule;
Toksični hepatitis;
Rak pankreasa, jetre i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Uzroci žučnih kamenaca

Među glavnim razlozima za stvaranje kamenca u žučnoj kesi i žučnim kanalima su:

Stagnacija žuči u žučnoj kesi;
Ultra visoka koncentracija žuči;
Kršenje metaboličkih procesa u tijelu, posebno bilirubina, kolesterola, lipida (masti, fosfolipidi itd.) i drugih tvari, koje često izazivaju bolesti kao što su fermentopatija, metabolički sindrom i druge;
Diskinezija bilijarnog trakta;
, prelazeći u ;
Hipofunkcija ćelija jetre;
Bolesti pankreasa i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
Hemolitička anemija;
Kongenitalne anomalije u građi organa gastrointestinalnog trakta;
Prisutnost ožiljaka, tumora, adhezija, pregiba, upalnih i drugih patoloških promjena i procesa u žučnim kanalima;
Prisustvo infekcije u tijelu, posebno Escherichia coli.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja kolelitijaze (kolelitijaze)

Nepravilna ishrana - gladovanje, prejedanje ili dugi vremenski periodi između obroka;
Upotreba štetne, začinjene, masne, pržene i začinjene hrane;
Sjedilački način života;
Višak težine, ;
Uzimanje određenih lijekova: hormonske kontraceptive, estrogeni, fibrati, okreotid, "" i drugi.
Trudnoća, posebno višeplodna;
Pol – kod žena je broj slučajeva sa žučnim kamencem nekoliko puta veći nego kod muškaraca;
Starost (posebno nakon 70 godina) - što je osoba starija, veća je vjerovatnoća pojave kamenaca;
Nasljednost.

Vrste žučnih kamenaca

JCB je klasifikovan na sledeći način:

Po lokalizaciji kolelitijaze

Holecistolitijaza- formiraju se kamenci u žučnoj kesi;
Holedoholitijaza- Kamenje se formira u žučnim kanalima.

Prema sastavu kamenja:

holesterolskih kamenaca- sastoje se uglavnom od naslaga holesterola, a dijelom i od soli, bilirubina (žučnog pigmenta), raznih minerala, proteina i drugih supstanci. Farbano u nijansama žute. Holesterolski kamenci se nalaze u 80% svih slučajeva kolelitijaze.

Pigmentirani (bilirubinski) kamenci- sastoje se uglavnom od bilirubina, kalcijevih soli i djelimično naslaga holesterola. Farbano u tamno smeđoj ili crnoj boji. Nastanak pigmentiranih kamenaca obično potiče oštećena funkcija jetre, infektivne bolesti žučnih puteva i česta hemoliza.

Kamenje krečnjaka. Glavni dio kamenja čine nečistoće vapnenih soli.

Mešano kamenje. Najpopularnija vrsta kamenja, koja se sastoji od svih gore navedenih tvari.

Faze bolesti žučnog kamena:

Faza 1 (početni, fizičko-hemijski ili predkameni stadijum, primarni kamenci). Characterized strukturne promjene sastav žuči, kao i odsustvo kliničke manifestacije(simptomi) bolesti. Kršenja se mogu otkriti samo pomoću biohemijske analizežuč.

Faza 2 (formiranje kamenaca, latentno nošenje kamenca). Karakterizira ga odsustvo kliničkih manifestacija, samo povremeno se može osjetiti nelagoda u abdomenu. Prisustvo kamenja može se otkriti pomoću instrumentalna dijagnostika(ultrazvuk, rendgen).

Faza 3 (sekundarni kamenci). Karakterizira ga prisustvo simptoma kolelitijaze, može biti popraćeno razvojem kolecistitisa.

4 stage. Karakterizira ga niz komplikacija uzrokovanih kolelitijazom.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Dijagnoza žučnih kamenaca uključuje sledećim metodama ispiti:

Anamneza;
trbušne duplje;
Oralna holecistografija;
Retrogradna holangiopankreatografija;
Biokemijska analiza žuči;
Scintiografija bilijarnog sistema.

Liječenje žučnih kamenaca ima za cilj uklanjanje kamenca iz organizma, kao i normalizaciju rada svih organa i njihovih dodataka koji su uključeni u proizvodnju, prolaz i izlučivanje žuči.

Liječenje bolesti žučnog kamenca obično uključuje sljedeće metode:

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz organizma:
1.1. Medicinska metoda uklanjanja kamenaca;
1.2. Ultrazvučna metoda;
1.3. laserska metoda;
1.4. Eksterna litotripsija udarnim talasom (ESWLT);
1.5. Hirurška metoda (operacija);
1.6. Zašto ne možete ukloniti žučnu kesu
2. Dijeta.

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz organizma

1.1 Medicinski način uklanjanja kamenca

Uklanjanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova uključuje upotrebu lijekova koji normaliziraju sastav žuči i metabolizam, što dovodi do postupnog cijepanja kamenca. Prepisuje se uglavnom u prisustvu malih kamenaca, ili nakon ultrazvučne metode njihovog uklanjanja.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenaca je dugotrajna upotreba lijekova, koji su, prije svega, relativno skupa sredstva, a njihovo korištenje obično bi trebalo trajati najmanje 6 mjeseci. Drugo, dugotrajnom primjenom lijekova nije neuobičajeno da pacijenti razviju dodatne neugodne simptome koji mogu pogoršati ionako težak tok kolelitijaze.

Lijekovi namijenjeni cijepanju kamenaca i njihovom uklanjanju iz tijela bazirani su u većini slučajeva na žučnim kiselinama.

Među lijekovima za liječenje GSD mogu se identificirati: ursodeoksiholna kiselina (Ursonan, Ursodex, Exhol), kenodeoksiholna kiselina (Chenosan, Henofalk, Henohol), biljni lijekovi(ekstrakt smilja pješčanog).

Dodatno se propisuju lijekovi koji potiču kontrakciju žučne kese, što pomaže izbacivanju kamenca iz sebe i njihovom daljem uklanjanju iz tijela.

Među lijekovima koji stimuliraju žučnu kesu možemo razlikovati: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultrazvučno uklanjanje kamenca

Ultrazvučna metoda uklanjanja žučnih kamenaca izvodi se pomoću posebnog ultrazvučnog aparata medicinska oprema, koji ga uz pomoć talasnog dejstva na žučni kamen drobi na manje čestice.

Nedostatak ove metode je mogućnost stvaranja šiljastih fragmenata koji mogu oštetiti njihovu sluznicu pri izlasku iz žučne kese i žučnih puteva. Da biste spriječili takav rezultat, nakon tretman ultrazvukom imenovati lijekovi, o čemu smo pričali gore. Lijek cijepa oštre kutove zajedno s malim kamenčićima i uklanja njihove ostatke iz tijela bez mogućih komplikacija.

1.3 Metoda laserskog uklanjanja kamenca

Laserska metoda za uklanjanje žučnih kamenaca izvodi se pomoću posebne laserske medicinske opreme. Suština metode leži u izvođenju male punkcije u ljudskom tijelu, kroz koju se poseban laser usmjerava direktno na sam kamen, čime se kamenac uništava na manje čestice.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenca je mogući rizik pojava opekotina na sluznici probavnog trakta, što u budućnosti može izazvati razvoj čira. Osim toga, kao iu slučaju ultrazvučne metode, čestice uništenog kamenja mogu imati oštre ivice koje mogu oštetiti žučne kanale kada napuste tijelo. Stoga se nakon uklanjanja kamenca laserom propisuju i lijekovi.

1.4. Eksterna litotripsija udarnim talasom (ESWLT)

Uklanjanje kamenaca ekstrakorporalnom litotripsijom udarnim talasom (ESWLT) izvodi se pomoću snažnih električnih pražnjenja izazvanih elektromagnetnim generatorom. Oprema generiše pulsirajuća pražnjenja visoke i niske gustine, koja se naizmjenično izmjenjuju, koja, izložena kamencu, uništavaju njegove strukture, nakon čega se kamen raspada.

Nedostatak ove metode je veliki broj moguće komplikacije, od kojih su glavne bilijarne kolike, razvoj akutnog kolecistitisa, pankreatitisa, opstruktivne žutice, hematoma jetre i žučnog mjehura.

1.5. Hirurška metoda uklanjanja kamenca (operacija)

Otvorena holecistektomija. To je najpopularnija i najjeftinija metoda uklanjanja žučnih kamenaca. Indikacije za otvorenu operaciju su prisustvo velikih kamenaca u žučnoj kesi i njenim kanalima, česti jaki bolovi i razvoj komplikacija kolelitijaze.

Nedostatak hirurškog direktnog odstranjivanja kamenaca je povreda (rez) tkiva na velikoj površini - rez od oko 15-30 cm, uklanjanje žučne kese, opasnost od komplikacija - od unutrašnjeg krvarenja i infekcija do smrti (od 1% do 30%, posebno se taj procenat povećava sa septički šok i druge ozbiljne komplikacije kolelitijaze).

Laparoskopska holecistektomija. Laparoskopska kolecistektomija, za razliku od otvorene kolecistektomije, uključuje nježnu metodu uklanjanja kamenca, koja se izvodi laparoskopom. Da bi se to postiglo, pravi se nekoliko malih (do 1 cm) rezova kroz koje se laparoskopom (tanka cijev s video kamerom za promatranje i tačnost hirurške intervencije) vadi žučna kesa s kamenjem iz tijela. Glavna prednost je minimalna trauma tjelesnih tkiva. Međutim, rizik od ozbiljnih komplikacija i dalje ostaje.

I u prvom i u drugom slučaju postoje kontraindikacije za hiruršku metodu uklanjanja kamenaca, stoga samo liječnik odlučuje hoće li se operacija izvršiti ili ne, i to samo na temelju detaljne dijagnoze tijela.

1.6. Zašto ne možete ukloniti žučnu kesu

Kao što smo rekli na početku članka, žučna kesa igra jednu od važnih uloga u probavnom procesu. Ovaj organ akumulira žuč, gdje se ona koncentriše, nakon čega, kada hrana uđe u tijelo, žučna kesa izbacuje žuč u početni dio tankog crijeva ( duodenum gde hrana prolazi kroz proces varenja.

Ako nema žučne kese, žuč će biti tečnija, manje koncentrisana, cirkulisati kroz sve organe koji su deo takozvanog "holeretičkog sistema" bez kontrolnog organa. Ovi procesi u konačnici dovode do lošeg varenja hrane, razvoja brojnih (, ezofagitisa i dr.). Istovremeno, pacijenti kojima je odstranjena žučna kesa često osećaju težinu u stomaku, bol u desnom hipohondrijumu, osećaj gorčine u usnoj duplji i metalni ukus hrane.

Ali najtužnija stvar na ovoj slici je to u slučaju nepoštovanja preventivne mjere, kamenci se mogu ponovo pojaviti, ali već u samim žučnim kanalima (holedoholitijaza), tk. sastav žuči, ako ne promijenite način života, neće se promijeniti.

Dakle, može se primijetiti da se liječenje žučnog kamenca uklanjanjem žučne kese zajedno s kamencima provodi samo kada konzervativne metode tretman nije doveo do željenog rezultata.

Dijeta za bolest žučnog kamenca obično se propisuje nakon uklanjanja kamena u žuči. To je zbog činjenice da čak i bez prisustva žučne kese, kamenci se mogu ponovo formirati, ali već u bilijarnom traktu. Dijeta je usmjerena na prevenciju ponovni razvoj ZhKB.

Nakon uklanjanja kamenaca, dijeta br. 5, koju je razvio M.I. Pevzner. Njegova osnova je jesti hranu sa minimalnom količinom masti i jesti u malim porcijama (4-5 puta dnevno).

Šta možete jesti kod bolesti žučnog kamena: nemasno meso i riba, žitarice (pirinač, zobene pahuljice, heljda), nemasni mliječni proizvodi (mlijeko, pavlaka, kefir, svježi sir), jaja (1 dnevno), kruh (po mogućnosti jučer ili prekjučer), maslinovo ulje, bilo koje povrće i voće (sve osim kiselog), čaj, slaba kafa sa mlijekom, kompoti, sokovi.

Šta ne jesti kod bolesti žučnog kamena: masna, ljuta, ljuta, pržena i dimljena hrana, kobasice, konzervirana hrana, masno meso i riba (svinjetina, domaća patka, som, karas, šaran, deverika), mast, životinjske masti, kiselo povrće, spanać, mahunarke, alkohol, jaka kafa, sok, sok od grožđa, mafini, čokolada.

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje žučnih kamenaca, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Također morate razumjeti da su sljedeći lijekovi usmjereni na uklanjanje kamenja, tako da njihovo kretanje kroz žučne kanale do izlaska iz tijela može biti praćeno kolikama, napadima mučnine i boli.

Breza. 2 tbsp. kašike listova breze, sakupljenih i osušenih u proljeće, prelijte čašom kipuće vode i stavite na laganu vatru. Proizvod je potrebno kuhati dok se njegov volumen ne prepolovi. Nakon toga, proizvod se mora ohladiti, filtrirati i uzimati tokom dana u 3 serije, pola sata prije jela. Tok tretmana je 3 mjeseca.

Rotkvica sa medom. Iz rotkvice iscijediti sok, pomiješati ga u omjeru 1:1 i uzimati 1 put dnevno, počevši od 1/3 šolje, a vremenom dozu povećati na 1 šolju dnevno.

Rowan red. Da biste uklonili kamenje iz žučne kese i njenih kanala, možete jesti 2 čaše dnevno svježe voće divlji crveni oren. Da bi se poboljšala svojstva okusa, bobičasto voće se može konzumirati pomiješano s medom, granuliranim šećerom ili kruhom. Tok tretmana je 6 sedmica.

Maslinovo ulje. Svaki dan, 30 minuta prije jela, potrebno je uzeti maslinovo ulje. Prvih dana - ½ kašičice, nakon 2 dana - 1 kašičica, zatim 2 kašičice itd., povećavajući dozu na ½ šolje. Tok tretmana je 1 mjesec.

Dill. 2 tbsp. Kašike sjemenki kopra sipajte u termos i napunite ih sa 500 ml kipuće vode. Ostavite da se lijek kuha oko 5 sati, procijedite i pijte pripremljenu infuziju po 1 šoljicu, 2 puta dnevno, 30 dana.

Ehinacea i ribizla. Pomiješajte 2 žlice. žlice listova ehinacee i crne ribizle, nakon čega 4 žlice. kašike mešavine preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti sredstvo za infuziju, 2 sata.Nakon toga procediti infuz i dodati običnu vodu da dobijemo 1 litar proizvoda. Dobijeni lek treba uzimati po 50 ml, 4 puta dnevno, tokom 6 meseci.

Prevencija žučnih kamenaca

Prevencija žučnih kamenaca uključuje sljedeće preporuke:

Pokušajte jesti uglavnom prirodnu hranu (biljnog porijekla), koja je obogaćena i;
Izbjegavajte ili minimizirajte konzumaciju nezdrave i nezdrave hrane;
Krećite se više, radite jutarnje vježbe;
Ne prepuštajte slučaju bilo koje, posebno gastrointestinalni trakt, kako ne bi postali kronični;
Ne dozvolite prisustvo viška kilograma tjelesne težine, izbjegavajte;
Suzdržite se od pijenja alkoholnih pića;
Pokušajte da ne uzimate lekove bez konsultacije sa lekarom;
Observe;
Pridržavajte se rasporeda rada/odmora/zdravog spavanja;
Izbjegavajte.

Kojem lekaru da se obratim zbog bolesti žučnog kamenca?

Video o bolesti žučnog kamena

Bolest žučnih kamenaca zauzima treće mjesto na planeti po učestalosti među ostalim patologijama. unutrašnje organe. Kao dio liječenja bolesti, operacija se široko koristi, pa mnogi pacijenti žele znati da li je moguće liječiti kolelitijazu bez operacije, koja je dijeta potrebna za ovu bolest.

Karakteristike liječenja lijekovima

At nekomplikovana kolelitijazaširoko propisani lijekovi na bazi žučnih kiselina. Nakon uzimanja aktivni sastojci doprinose smanjenju apsorpcije kolesterola u tankom crijevu, djelomičnom rastvaranju kolesterola koji se nalazi u kamencima.

Preparati kenodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline takođe se široko koriste za lečenje kolelitijaze kod dece.

Da biste postigli oporavak, potrebno je striktno pridržavati se propisanog režima, pridržavati se svih preporuka liječnika. Upotreba kenodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline ne samo da efikasno otapa male kamence, već i sprečava njihovu pojavu u sledećim slučajevima:

kod pacijenata koji imaju prekomjernu težinu;
s anomalijama u strukturi bilijarnog trakta;
nakon kursa dijetalna hrana sa smanjenim sadržajem kalorija;
poslije hirurško lečenje patologije želuca.

Odbijte da koristite liječenje lijekovima preporučuje se u ovim situacijama:

pacijent nema funkcionalnu žučnu kesu;
prisutnost pigmentnih ili karbonatnih kamenaca;
tokom trudnoće ili dojenja;
ako kamenci zauzimaju više od 50% volumena organa;
u prisustvu maligne neoplazme u žučnoj kesi.

Glavna indikacija za upotrebu lijekova za otapanje kamenaca je kamenje prečnika do 2 cm.

Litoliza lijekova je efikasna u stadijumu 2 bolesti, kada se formiraju kamenci, ali nema simptoma bolesti. Trajanje terapije je 6-9 mjeseci. Ali čak i ako su kamenci potpuno otopljeni u 50% slučajeva, bolest se ponavlja i zahtijeva ponovljeno liječenje.

Kada je indicirana litotripsija udarnim talasom?

Konzervativna terapija uključuje upotrebu litotripsija. Postupak uključuje udar na kamenac koji se nalazi u žučnoj kesi posebnim udarnim valovima koji doprinose mljevenju kamenca. do 0,3 cm u prečniku. Tokom manipulacije, pacijent ne doživljava bol međutim, uklanjanje zdrobljenih fragmenata kamenja može dovesti do intenzivne boli.

Litotripsija je indicirana samo za pacijente koji su sačuvali normalnu kontraktilnost organa, postupak je kontraindiciran kod kolecistitisa.

Ova metoda ne dopušta uvijek drobljenje kamenja u fragmente potrebne veličine tako da fragmenti sami napuste žučnu kesu.

Stoga se preporučuje kombinovanje litotripsija udarnim talasom sa litolizom uz upotrebu lijekova. Akutni fragmenti kamenaca mogu izazvati razvoj pankreatitisa, opstruktivne žutice, pogoršanja kolecistitisa.

Kako se vrši raspuštanje kontakta?

U nekim slučajevima, tokom liječenja kroničnog kalkuloznog holecistitisa (CLC), nije indicirano oralno liječenje, već primjena lijekova direktno u žučnu kesu pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Ova metoda terapija zauzima srednju poziciju između hirurška intervencija i konzervativno liječenje.

Tokom postupka pacijentu se ugrađuje kateter koji vam omogućava brzo uklanjanje žuči, zamjenjujući je posebnom otopinom kiseline. Za rastvaranje kamenja Potrebno 7 do 15 sesija. Nakon terapije važno je pridržavati se preporuka ljekara i pridržavati se dijete. Ako pacijent ne otkloni glavne uzroke stvaranja kamenaca, nakon nekog vremena simptomi bolesti žučnog kamenca će se ponovo pojaviti.

Karakteristike dijetoterapije

Da biste efikasno izliječili kronični kalkulozni holecistitis, morat ćete slijediti poseban terapeutska dijeta. Pravilna ishrana uključuje uzimanje malih obroka svakih 3-3,5 sata. Ovaj princip ima za cilj sprečavanje zagušenja u žučnoj kesi i stvaranja novih kamenaca. Također, dijetalna prehrana može smanjiti težinu simptoma bolesti kako bi se provodilo konzervativno liječenje.

Uravnotežena prehrana omogućava vam normalizaciju sastava žuči.

Gastroenterolozi Preporučuje se jesti toplu hranu, jer topla ili hladna jela mogu izazvati razvoj sindroma boli. Hrana se mora temeljito žvakati, pa se preporučuje da se jela dobro isjeckaju ili trljaju. Poslednji obrok treba da bude 2 sata pre spavanja. Ovo će pomoći u sprječavanju boli. Potrebno je održavati ravnotežu vode i soli kako bi se normalizirao sastav žuči. Zbog toga treba piti 1,5-2 litre vode dnevno. Hranu treba kuvati na pari, peći u rerni ili kuvati.

Organizacija prelaska na pravilnu ishranu

Za bezbolan prelazak na dijetnu hranu preporučujemo:

identificirati neželjenu hranu čija je upotreba ograničena ili potpuno isključena;
odrediti dozvoljene proizvode;
napravite indikativni meni za dan.

Dijetalna prehrana podrazumijeva isključivanje iz prehrane sljedećih proizvoda:

gazirana i alkoholna pića;
hrana bogata holesterolom;
začinjena, pržena, dimljena, masna i slana jela;
senf, ljuti začini, crni biber, ren, sirće;
palačinke, palačinke;
Mesne juhe;
pšenični kruh, muffin;
slatka peciva;
masno meso;
luk i beli luk;
sirovo povrće i slatko voće;
sladoled;
čokolada i drugi proizvodi na bazi kakaa;
proso i ječmena krupica, ječam, mahunarke;
salo.

vegetarijanske juhe;
razne žitarice (zobene pahuljice, heljda, griz, pirinač), kuhane u vodi;
biljna ulja;
tjestenina;
pileća prsa, meso zeca, nemasna govedina;
sušeni crni kruh i krekeri;
marshmallow, žele i marmelada;
nemasna riba i morski plodovi;
mliječni proizvodi (svježi sir 5%, sir, kefir);
jaja i puter treba ograničiti (koristite ne više od 2 puta tjedno);
sirovo, kuhano ili pečeno povrće;
voće i sušeno voće.

Dish	Dozvoljeno	Zabranjeno
Masti	Biljna ulja, puter	Salo, margarin, mast
Supe	Na juhu od povrća sa dodatkom žitarica, rezanci	Na mesnoj i ribljoj čorbi, boršč
Riba i meso	Nemasna govedina, zec, bakalar, smuđ, navaga	Masne sorte: svinjetina, mesne konzerve, som, jesetra
Mliječni proizvodi	Dom obranog sira, kefir, nemasna pavlaka	Kajmak, punomasno mleko i sirevi
Jaja	Moguće je pripremiti proteinski omlet, meko kuhana jaja	Sirova i tvrdo kuvana, pečena jaja
Zeleni i povrće	Sveže, kuvano	Kiselo ili kiselo povrće

Preporučljivo je prestati piti kafu ili čaj - bolje ih je zamijeniti alkalnom mineralnom vodom, sokovima razrijeđenim vodom, bujonom od šipka. Ako pacijent nije spreman da odustane od uobičajenih pića, onda ih treba popiti s vrhnjem.

S razvojem sindroma akutne boli potrebno je 2 dana odbiti bilo koje proizvode - piti vodu ili juhu od šipka kako bi se normalizirala funkcionalnost žučne kese.

indikativni meni

Compose dnevni obrok Preporučuje se zajedno sa lekarom koji će Vam pomoći da napravite uravnotežen meni obogaćen vitaminima. Važno je zapamtiti da je osnovni princip dijetetske ishrane odsustvo gladi kod pacijenta tokom dana. Stoga se morate pridržavati pravila frakcijske prehrane.

Okvirna dnevna ishrana:

Doručak. Svaka dozvoljena kaša kuvana na vodi, slab čaj, u koji se dodaje mleko ili vrhnje.
Ručak. Svježe voće: banane, jabuke, kruške.
Večera. Mliječna supa, dinstano povrće sa kuhanim posnim mesom, kompot od šipka.
popodnevni čaj. Puding od svježeg sira, slab čaj sa kruhom.
Večera. Pire krompir, posna riba, na pari, kompot od suvog voća.
Druga večera: 300 ml kefira.

Korištenje recepata alternativne medicine

Iscjelitelji savjetuju korištenje takvih narodnih recepata za pacijente kod kojih je kamenje pronađeno tijekom dijagnoze:

Terapiju navedenim narodnim lijekovima treba provoditi dalje na 6-7 mjeseci. Omogućuje vam poboljšanje općeg blagostanja pacijenta, zaustavljanje napredovanja patologije. Međutim, prije liječenja ljekovitim biljem, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli razvoj komplikacija.

Savremena medicina nudi efikasne metode konzervativno liječenje GSD-a. Međutim, njihova djelotvornost će biti određena koliko pažljivo pacijent slijedi preporuke liječnika i dijetu.

Da bismo razumjeli koja je prehrana neophodna za nekirurško liječenje kolelitijaze, važno je poznavati karakteristike i uzroke bolesti.

Šta je žučna kamena bolest

Kao rezultat neuspjeha metaboličkih procesa u tijelu, dolazi do stvaranja kamenaca (kamenca) koji se mogu nalaziti u žučnoj kesi ili u njenim kanalima.

Faktori provociranja su:

Stagnacija žuči, koja nastaje zbog smanjene pokretljivosti i slabe kontrakcije žučne kese,
Sastav žuči koji se mijenja kao posljedica upalnih bolesti i upotrebe hrane bogate kolesterolom.

Kamenje varira u veličini i obliku od malih kristala do kamenčića preko dva centimetra.

Holelitijaza - dijeta

Sastav kamenja se dijeli na:

Holesterol - nastaje kada se višak holesterola pojavi u žuči, ima žuta i male veličine. Karakteristično za 90% osoba sa kolelitijazom.
Bilirubin - formiran u pozadini bolesti jetre ili uništavanja krvnih stanica, ima tamno smeđu boju. Mogu se naći u žučnoj kesi i žučnim kanalima, javljaju se kod 5% pacijenata.
Kalcij - nastaju kao rezultat djelovanja bakterija koje uništavaju proteine, aminokiseline. Formira se talog koji se sastoji od kalcijevih soli. kamenje Brown, češće se nalaze u bilijarnom traktu, javljaju se kod 3% pacijenata.
Miješano.

Imenovanje liječenja sa ili bez operacije ovisit će o težini bolesti, veličini kamenaca i njihovom broju kod pacijenta.

Dovode do razvoja žučnih kamenaca:

netočnosti u ishrani (nedostatak dijete), nepridržavanje dijete, prejedanje, gladovanje, prevladavanje rafiniranih i zasićenih masnih namirnica u prehrani, prekomjerna upotreba alkoholna pića;
nedostatak fizičke aktivnosti, sjedeći rad;
urođeni poremećaji strukture unutrašnjih organa, kao i nasljednost;
bolesti koje dovode do hormonskog zatajenja (dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde), trudnoća;
upalne bolesti unutrašnjih organa uključenih u stvaranje i izlučivanje žuči.

Kako se manifestuje holelitijaza?

Tokom taloženja kristala i početnog stvaranja kamenca, kolelitijaza se ne manifestira ni na koji način.

Manifestacija bolesti žučnog kamenca

Prvi simptomi se javljaju kada formirani kamenci počnu iritirati žučnu kesu iznutra i spriječiti otjecanje njenog sadržaja:

iznenadni oštar bol sa grčevima, ili To je tup bol ispod rebara, na desnoj strani, koja mogu zračiti u leđa i lopaticu, a prolaze kratko;
osjećaj mučnine, povraćanje (sa kolikama), osjećaj gorčine, žgaravica;
nadutost, dijareja;
blagi porast temperature

Važno je zapamtiti! U nedostatku liječenja, sa greškama u ishrani (dijeti), kao i bez neophodna operacija kolelitijaza dovodi do ozbiljni problemi sa zdravljem, što može završiti smrtni ishod. Na primjer, opstrukcija crijeva, opstruktivna žutica, ciroza jetre, ruptura žučnog kanala, ruptura zidova samog mjehura, krvarenje, rak.

Kako liječiti kamenac u žuči bez operacije

Hirurška intervencija kod kolelitijaze indikovana je sa velikom akumulacijom kamenca, ili kod pojedinačnih kamenaca većih od 2 cm.U ovoj situaciji žučna kesa se uklanja u potpunosti, što doprinosi oporavku kod 95% pacijenata.

U drugim slučajevima moguće je liječenje bez operacije:

Hardverski tretman. Kod malog broja kamenaca manjih od 2 cm, moguća je upotreba ultrazvučnog ili elektromagnetnih talasa. Koristeći odgovarajuću opremu, na kamenje se usmjerava udarni val koji se deformiše i uzrokuje njihovo uništenje. Nastali mali fragmenti se izlučuju žučom. Za najbolji efekat, paralelno se propisuju preparati žučne kiseline. Postupak litotripsije je bezbolan.
Liječenje. U prisustvu holesterolskih kamenaca manjih od 2 cm, njihovo otapanje je moguće kada se lekovi uzimaju oralno. To uključuje lijekove koji sadrže ursodeoksiholnu i kenodeoksiholnu kiselinu. Tok liječenja je godinu dana ili više. Tablete se uzimaju u dnevnoj dozi od 15 mg/kg u 2-3 doze, uvek prema lekarskom receptu, jer imaju niz kontraindikacija.
Ne medicinski tretman.

Kao dodatna mjera primijeniti tretman mineralnom vodom. Moguće ga je izvoditi kod kuće ili u odmaralištima, ali po preporuci ljekara. Voda niske mineralizacije podstiče stvaranje žuči, poboljšava njen sastav, snižava nivo holesterola.

Voda srednje mineralizacije ima koleretsko djelovanje, što pozitivno utječe na cirkulaciju krvi i funkcioniranje stanica jetre. Tok tretmana je oko tri sedmice.

u prisustvu takve bolesti kao što je kolelitijaza, moguće je liječenje bez operacije, ali u ovom slučaju dijeta je preduvjet za oporavak

Treba uzeti jedna čaša mineralne vode tri puta dnevno, u toplom obliku (42-45°C). Kod želuca sa niskom kiselinom, voda se uzima 10-20 minuta prije jela, s hiperacidnost uzimati 1,5 sat prije jela, uz normalnu kiselost sat vremena prije jela. Može se provesti nekoliko tretmana vodom bogatom mineralima godišnje.

U svakom slučaju, u prisustvu takve bolesti kao što je kolelitijaza, moguće je liječenje bez operacije, ali u ovom slučaju dijeta je preduvjet za oporavak. Uglavnom odrediti sto broj 5, lekar može prilagoditi upotrebu određenih proizvoda u zavisnosti od težine bolesti.

Holelitijaza. Liječenje bez operacije uz posebne dijete

U liječenju žučnih kamenaca dijetom potrebno jesti često i u malim porcijama. Ova tehnika uzrokuje stalan odljev žuči, isključuje se njezina stagnacija i stvaranje novih kamenaca, smanjuju se simptomi bolesti i omogućava liječenje bez operacije.

Dijeta uravnotežena u mastima, proteinima i ugljikohidratima omogućava vam normalizaciju sastava žuči. Napad jakog bola može uzrokovati uzimanje prevruće ili, obrnuto, previše hladne hrane, pa ju je potrebno uzimati u toploj, za želudac ugodnom obliku.

Obavezno dobro žvakati. Izbjegavajte kasnu večeru, nedostatak hrane u želucu prije spavanja izbjegava bol. Organizujte sedmični dan posta. Količina tečnosti koju pijete treba da bude dovoljna, oko osam čaša dnevno.

Dijeta uključuje isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

Koja hrana ne šteti kod kolelitijaze

Metode kuvanja su kuhanje, pečenje, ponekad dinstanje. Čorba za supe treba da bude na bazi povrća. Pretjeran unos soli je neprihvatljiv. Proizvodi se moraju pažljivo drobiti ili trljati.

Ishrana treba da sadrži razne žitarice

meso (posna piletina, zec, nemasna govedina, itd.),
nemasna Riječna riba, lignje,
razne žitarice (heljda, ječam, zobene pahuljice, pirinač, proso),
crni hleb (po mogućnosti sušeni), krekeri,
mliječni proizvodi (svježi sir, sir, kefir), maslac je ograničen,
jaje, nekoliko puta sedmično,
razna biljna ulja
povrće, voće, sušeno voće.
voćni kompoti.

Jelovnik za dan

Bilješka! S pojavom jakih bolova, kada dođe do pogoršanja kolelitijaze, preporučuje se piti vodu i druge tečnosti nekoliko dana. Odbijanje hrane omogućava žučnoj kesi da obnovi svoj rad i odmor bez opterećenja.

Komponente jela na meniju mogu se mijenjati, u skladu sa osnovnim principima prehrane

Neophodno je obratiti se ljekaru koji će propisati liječenje i isključiti operaciju. Nakon tri dana možete preći na posebnu štedljivu dijetu.

Meni za dan:

Doručak. Kaša kuhana na mlijeku (griz, ovsena kaša ili heljda), uz dodatak maslinovog ulja, slab čaj (može i mlijeko).
Ručak. Jela od svježeg sira (na primjer, puding), ne-kiselog voća.
Večera. Prva je bilo koja supa u čorbi od povrća (kiseli krastavci, boršč) ili mliječna supa. Drugi je nemasno meso (bifstroganoff, ćufte), prilog od povrća (pire krompir, dinstana tikvica). Treći je kompot od sušenog voća ili voćni žele.
popodnevni čaj. Slab čaj, posni kolačići (keksi), krekeri, hljeb.
Večera. Riba na pari, kotleti od povrća (šargarepa, šargarepa-jabuka), čaj.
Druga večera. Čašu jogurta, poželjno je popiti dva sata prije spavanja.

Takva ishrana treba sačuvati dugo vrijeme, do dvije godine. Komponente jela na meniju mogu se mijenjati, u skladu sa osnovnim principima prehrane.

Alternativne metode liječenja žučnih kamenaca

Upotreba narodnih lijekova je pomoćna metoda koja ne može u potpunosti zamijeniti terapijske metode liječenja. Tok uzimanja tinktura i dekocija, kako bi se postigao željeni učinak, trebao bi biti dug.

Također, mogućnost liječenja žučnog kamenca bez operacije daje dijeta i poštovanje svih preporuka ljekara. Mnoge biljke imaju niz kontraindikacija, njihovu upotrebu mora odobriti ljekar.

Korijeni maslačka su odlično koleretsko sredstvo

Za pripremu infuzija i dekocija koriste se biljke i naknade koje su se već dokazale i daju pozitivan rezultat.

Kao diuretik nanesite kolekciju jednakih dijelova korijena čage i maslačka. Komponente se drobe, a zatim preliju dvije kašičice sirovina kipućom vodom (2 šolje). Vrijeme čekanja je tri sata. Potrebno ga je uzimati tokom egzacerbacije, pola sata prije jela, dnevno do četiri puta po supenu kašiku.

U hroničnom toku bolesti korisno je uzimati ulje čage. Dobija se korištenjem maslinovog ulja. Počnite uzimati pola kašičice jednom dnevno, na kraju povećati pojedinačnu dozu na 4 supene kašike. Tok prijema se izmjenjuje sa pauzama.

Efikasan lijek je dekocija napravljena od sjemenki kopra. Da biste ga pripremili, uzmite dvije žlice sirovina i prelijte ih s dvije čaše vode. Potrebno je dovesti juhu do ključanja u vodenoj kupelji i držati 15 minuta. Nakon hlađenja, procijediti kroz gazu, nanijeti toplo. Kurs prijema četiri puta dnevno, tri sedmice, pola šolje.

Ova bolest može dugo biti asimptomatska.

Korijen suncokreta se također široko koristi kao narodni lijek.. Za potpuni tok liječenja potrebno je sedam čaša zgnječenog korijena.

Najprije se jedna čaša pripremljenog korijena kuha pet minuta u tri litre vode. Bujon se ohladi, čuva se na hladnom mestu, koristi se jedan litar dnevno.

Tri dana kasnije, korijenje preostalo od odvarka ponovo se kuha u tri litre vode, ali već deset minuta. Zatim se nakon tri dana kuvaju dvadeset minuta. Nakon devet dana uzimanja, korijen suncokreta se mijenja u nove sirovine. Dakle, tretman traje oko dva mjeseca.

Važno je zapamtiti! Ova bolest može dugo biti asimptomatska. Može se pojaviti neočekivano akutni bol, ili otkrivene tokom pregleda drugih organa.

Kod osoba s dijagnozom bolesti žučnog kamenca dozvoljeno je liječenje bez operacije. dijeta, narodni lekovi i umjerena fizička aktivnost može se nositi sa bolešću, pod uslovom da se otkrije u ranim fazama.

Koja je hrana zabranjena za kolelitijazu, šta je moguće, a šta nije dozvoljeno, kaže vanredni profesor:

Ko je u opasnosti i do čega može dovesti kamenac u žuči:

Da li je moguće riješiti se žučnih kamenaca bez operacije i šta je za to potrebno učiniti:

Napad žučnog kamenca je stanje uzrokovano kršenjem odljeva žuči zbog začepljenja žučne kese i/ili žučnih vodova kamencima. nalazi se kod svake 5. žene i svakog 10. muškarca. Čak 60% ljudi sa kamenom u žuči ne iskusi neprijatnih simptoma, ali se vjerovatnoća napada bolesti kod njih povećava godišnje za 2-3%. Koja je opasnost od pogoršanja kolelitijaze i koji su principi prve pomoći? Da biste odgovorili na ovo, prvo se trebate upoznati s uzrocima patologije.

Žuč je mješavina žučnih kiselina, pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Akcija negativan faktor izaziva taloženje čvrstog taloga, koji se postepeno pretvara u kamenac (kamenje). To se može primijetiti u pozadini metaboličkih poremećaja, upalnih bolesti bilijarnog sistema. U prvom slučaju povećava se koncentracija žučnih kiselina i kolesterola u žuči. U drugom - promijenite ga fizička i hemijska svojstva. Ovisno o dominantnoj komponenti, razlikuju se kolesterolski i pigmentni kamenci. U rijetkim slučajevima dolazi do kalcifikacija (kamenca s velikom količinom kalcijuma).

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja GSD-a. naime:

Greške u ishrani. Prevladavanje životinjskih masti, dugotrajna ukupna parenteralna prehrana (zaobilazeći gastrointestinalni trakt). Vjerojatnost razvoja kolelitijaze povećava se za 30% uz gladovanje, brz gubitak težine.
Bolesti bilijarnog sistema. Najčešći je kronični holecistitis. Kod ciroze jetre, rizik od stvaranja kamenca se povećava 10 puta.
Endokrine patologije. Formiranje kamenca nije neuobičajeno kod osoba sa nekorigovanom hipotireozom. Pacijenti sa dijabetesom pate od žučnih kamenaca 3 puta češće od onih koji nemaju ovu endokrinu bolest.
Gojaznost, visoki trigliceridi. 2 od 10 osoba sa metabolički sindrom(kompleks promjena povezanih s metaboličkim poremećajima), s vremenom se razvijaju simptomi napada kolelitijaze.
Uzimanje lijeka koji utječe na sastav žuči, pokretljivost bilijarnog trakta. Na primjer, ceftriakson.
Ženski pol, godine. Žene pate od žučnih kamenaca 2 puta češće od muškaraca. Sa godinama, razlika u učestalosti se izglađuje. Glavna kategorija pacijenata su osobe starije od 40 godina.
Trudnoća. Kamenac se formira u 5-12% slučajeva trudnoće, ali često nakon porođaja spontano nestane. Veći rizik postoji u 2 i narednim trudnoćama.
Unos estrogena bez obzira na pol. Sa zamjenom hormonska terapija kod žena u postmenopauzi rizik od holelitijaze se povećava za 3,7 puta.
Opterećena nasljednost. Ljudi koji imaju krvne srodnike sa kolelitijazom imaju 4-5 puta veću vjerovatnoću da razviju bolest.

Patogeneza napada žučnih kamenaca

Napad žučne kese je uzrokovan blokadom njenog vrata/ili izvodnih kanala migrirajućim kamencima. Ali patogeneza nije ograničena na ovo. Simptomi mogu biti zasnovani na nekoliko procesa odjednom. Vrste manifestacija kolelitijaze i mehanizmi njihovog nastanka:

(bol u žuči). Najčešća manifestacija bolesti (75% slučajeva). Zasniva se na zaglavljivanju kamena u vrat žučne kese, ulasku kamenca u žučne kanale (cistične i obične), nakon čega slijedi njihov refleksni spazam. Zbog toga žuč ne može ući u duodenum, što dovodi do povećanja pritiska u bilijarnom traktu.
. Javlja se u 10% epizoda klinički teške kolelitijaze. Obično se javlja kao komplikacija začepljenja vrata žučne kese, cističnog kanala. Provokatori su bakterijska infekcija(50-85% slučajeva) i lizolecitin, derivat žuči, hemijski agresivan za prethodno oštećena područja bilijarnog trakta.
Cholangitis. Upala žučnih puteva. Faktori pokretanja su isti kao gore navedeni.
Akutni bilijarni pankreatitis. Upala pankreasa. Povezan sa refluksom žuči u kanal gušterače, limfogeno širenje infekcije iz bilijarnog sistema.

Razlozi za napad

Povećana proizvodnja žuči, spazam žučne kese i izvodnih kanala mogu uzrokovati migraciju kamenaca. Faktori provociranja:

nagli pokreti, drhtanje, jahanje;

prejedanje;

Konzumiranje hrane koja stimuliše lučenje žuči (posebno masne i začinjene hrane);

Stres (zbog spazma glatkih mišića).

Simptomi

Najčešće, napad kalkuloznog kolecistitisa počinje žučnim kolikama. Ako je povezan s unosom hrane, javlja se 1-1,5 sati nakon jela. Često se grčevi uznemiravaju noću, nekoliko sati nakon što zaspite. Simptomi napada žučnog kamenca:

Bolni sindrom. Oštar, izražen. Lokaliziran je u desnom hipohondrijumu sa širenjem na epigastrij (područje projekcije želuca). Može dati ispod desne lopate, između lopatica, torakalne kičme, vrata, desnog ramena. Bol raste u talasima, a zatim postaje konstantan, zakrivljen. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Može dovesti do bola.
dispeptički sindrom. Moguća mučnina, povraćanje. Pražnjenje želuca ne donosi olakšanje. Zbog refleksnog usporavanja crijevne peristaltike, trbuh je blago otečen.
Vegetativni poremećaji. Znojenje, pojačan ili usporen rad srca, promjene krvnog tlaka (češće smanjenje).
Hipertermija. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38°C.

Tipične bilijarne kolike su toliko jake da se pacijent baca okolo u krevetu. Stalno traži udobnu poziciju u kojoj nelagodnost smanjiti. Dah postaje plitak kao i svaki pokret prsa pojačava bol. Čolike obično nestaju same (ako bi mali kamenac mogao proći u dvanaestopalačno crijevo 12) ili nakon uzimanja antispazmodika.

Ako kolike ne nestanu nakon 6 sati, prvo se sumnja na razvoj akutnog holecistitisa. Bol je sličan žučnoj. Na upalu žučne kese, dodatak kolangitisa, pankreatitisa može indirektno ukazivati hipertermija od 38°C. Stanje se može pogoršati visoka temperatura(od 39°C) uz zimicu. U kasnijim fazama pridružuje se žutica.

Bitan! Progresivno pogoršanje stanja, tvrd "daskasti" abdomen može ukazivati na rupturu žučne kese sa razvojem peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Primarno utvrđivanje uzroka kolika temelji se na proučavanju pritužbi, podataka pregleda. IN vanredne situacije specijalista medicine ovo je dovoljno da se hitno ublaži napad žučnog kamenca i spriječi šok od bola. Laboratorija i instrumentalne metode istraživanja. Glavni su:

Ultrazvuk trbušnih organa. Moguće je vizualizirati kamenje, promijeniti kontraktilnost žučne kese.
Klinički test krvi. Često postoje znakovi bakterijske upale: ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita.
Hemija krvi. Znaci zastoja žuči. Nivo bilirubina se povećava zbog direktne frakcije, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.

Ako je potrebno, uradite ERCP (endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju). Ovo je rendgenska vizualizacija žučnih i pankreasnih kanala pomoću endoskopske injekcije kontrastnog sredstva. Češće se takva studija kombinira s medicinskim manipulacijama, na primjer, disekcijom usta papile duodenuma 12. ERCP se izvodi bez pogoršanja žučnog kamenca, pa je napad bolesti direktna kontraindikacija za zahvat.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može oponašati napad bilijarne kolike. Da biste izbjegli dijagnostičku grešku, bolje je odmah kontaktirati liječnika specijaliste.

Šta treba učiniti tokom napada žučnog kamenca?

Tipične žučne kolike (ne treba ih brkati sa blagom dispepsijom zbog grešaka u ishrani) - apsolutno čitanje da pozovem hitnu pomoć medicinsku njegu. Stanje može zahtijevati hitnu operaciju. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije prije dolaska tima stručnjaka. Prva pomoć kod napada žučne kese:

Osigurati odmor u krevetu;
Prestanite jesti;
Dajte antispazmodik, izbjegavajući prevelike doze (mebeverin, drotaverin, papaverin);
Pokrijte ćebetom od hladnoće;
Stalno nadgledajte pacijenta, jer se može onesvijestiti od boli.

Pažnja! Unatoč preporukama u nekim izvorima, ne možete sami zagrijati i uzeti desni hipohondrij topla kupka. Pod napadom grčeva mogu se prikriti druge bolesti, u kojima su takvi postupci opasni. Kod kolelitijaze zabranjeno je davanje koleretskih lijekova.

Kako da sam ublažim napad žučnog kamena? Ako se radi o tipičnoj žučnoj boli, onda je bolje slijediti gore navedene mjere i sačekati liječnika.

Prevencija

Mjere za sprječavanje žučnih kolika temelje se na korekciji prehrane i načina života. naime:

Dijeta. Česti frakcijski obroci 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Isključivanje masne, pržene, začinjene hrane, marinada. Pod zabranu su namirnice koje stimulišu proizvodnju žuči: beli luk, kafa, žumanca, gazirana pića. Dijetu treba striktno pridržavati nakon napada žučnog kamenca. Nemojte jesti 12 sati nakon grčeva.
Uravnotežena fizička aktivnost. Izbjegavajte hipodinamiju, dizanje teških tereta.
Uklonite izvore stresa. To također uključuje poštivanje režima rada i odmora.

Zaključak

Kolike kod kolelitijaze su stanje koje zahtijeva intervenciju specijaliste. Čak i ako je bilo moguće zaustaviti ga sam, može se ponoviti u bilo kom trenutku i dovesti do opasno po život komplikacije. Ukoliko su žučni kamenci asimptomatski ultrazvučni nalaz, obavezna je planirana posjeta gastroenterologu i kirurgu. U suprotnom će prije ili kasnije izazvati napad žučnog kamenca.

Or kolelitijaza- bolest žučne kese, praćena stvaranjem kamenja u njegovoj šupljini ili žučnim kanalima. U osnovi je asimptomatski ili je praćen raznim kliničkim manifestacijama.

Bolest žučnih kamenaca je česta u cijelom svijetu, zauzima vodeće mjesto među ostalim patologijama probavnog sistema kod ljudi. Postoji jasna razlika između bolesti prema spolu - žene su oboljele 2 puta više od muškaraca. Štoviše, majke s mnogo djece često pate od kamenca u žučnoj kesi ili njenim kanalima, do kojih dolazi zbog nedovoljnog pražnjenja žuči u posljednjem tromjesečju trudnoće. Kod 1/3 višeporođajnih žena otkrivaju se karakteristični simptomi bolesti.

Klasifikacija žučnih kamenaca

U zavisnosti od lokacije, veličine i lokalizacije žučnih kamenaca, aktivnosti upale i stanja žučnih puteva, razlikuju se tri stadijuma žučnokamenske bolesti:

1) Inicijalna (fiziko-hemijska) - predkamenova faza, koju karakterišu promene u sastavu žuči.
2) Asimptomatsko nošenje kamenca - prisustvo kamenaca u žučnoj kesi koji ne manifestuju nikakve komplikacije ili simptome.
3) Kliničke manifestacije bolesti koje ukazuju na razvoj hroničnog ili akutnog oblika upale žučne kese.

U nekim slučajevima uključuju četvrtu fazu kolelitijaze, praćenu razvojem popratnih komplikacija.

Razlozi za stvaranje kamenca

Patogeneza stvaranja kamena u žučnoj kesi još uvijek nije točno poznata, međutim, utvrđeno je da je ključni faktor kršenje mehanizma enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina i kolesterola. Njegovo kršenje se događa iz više razloga:

1. Poremećaj u procesu lučenja žuči koji dovodi do njene prezasićenosti holesterolom, zadebljanja i stvaranja kristala.
2. Nedostatak odliva žuči zbog opstrukcije bilijarnog trakta, zalisci: Oddi, gušterača i žučni kanali, tanko crijevo, što je u kombinaciji s kršenjem crijevne pokretljivosti.
3. Promjene u crijevnoj mikroflori povezane s prekomjernom reprodukcijom i nakupljanjem bakterija u ileumu, praćeno povećanjem pritiska u duodenumu.
4. Poremećaj procesa varenja i apsorpcije hranljivih materija, stvarajući preduslove za nastanak bilijarnog pankreatitisa.

Važan faktor koji utiče na tok bolesti žučnog kamena je nasljedna predispozicija, starije dobi, dijabetes melitus, pothranjenost, lijekovi, gojaznost, trudnoća, inflamatorne bolesti crijeva, fizička neaktivnost, brzi gubitak težine, kronična konstipacija, itd.

Vrste žučnih kamenaca

Prema svom sastavu, koji direktno ovisi o tome koji dio žuči taloži i kristalizira, postoji nekoliko vrsta kamenaca:

homogena- pigment (bilirubin), holesterol i kreč;
mješovito- jezgro se sastoji od organsko jedinjenje i ljuske od slojeva žučnog pigmenta, soli kalcijuma i holesterola (do 80% svih kamenaca);
kompleks- jezgro sadrži holesterol, ljuske kalcijuma, bilirubin, holesterol (10% slučajeva).

Najčešće se kamenci formiraju u žučnoj kesi, rjeđe - u jetrenim i žučnim kanalima, intrahepatičnim žučnim kanalima.

Komplikacije žučnog kamenca

Pogrešno odabrana taktika za liječenje žučnih kamenaca često dovodi do pojave bolesti kao što su:

Akutni holecistitis;
mehanička žutica;
holedoholitijaza;
holangitis;
hronični pankreatitis.

Izvršena kolecistektomija, operacija uklanjanja žučne kese, može biti zakomplikovana i postholecistektomskim sindromom, koji pogoršava kvalitetu života pacijenta. Među kliničkim manifestacijama sindroma bilježe se bol u trbuhu, gorčina u ustima, proljev, mučnina, nadutost i groznica. Ponekad pacijenti imaju žutu boju kože i bjeloočnice.

Simptomi bolesti žučnog kamenca

Kod većine pacijenata žučno-kamenska bolest se javlja bez ikakvih simptoma. Samo 1-2% ima sljedeće simptome: pritiskajuće, ubodne ili grčevite bolove koji zrače u desno rame ili lopaticu, u kojima osoba ne može pronaći udoban položaj da ih smanji. Napad bola traje u prosjeku 15-30 minuta, ponekad 3-4 sata, nakon čega pacijenti imaju nelagodu u abdomenu. Kod nekih pacijenata napadi boli su praćeni mučninom, još rjeđe - povraćanjem zelene ili žute žuči.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Prilikom dijagnosticiranja bolesti koriste se instrumentalne metode i fizički pregled pacijenta, uključujući:

1. Medicinski pregled pacijenta radi identifikacije karakteristični simptomi bolesti žučne kese, napetost i bol kože u abdomenu, prisustvo žutih mrlja na koži, opći ikterus kože i bjeloočnice. Istovremeno se proučava istorijat bolesti
2. Biohemijski test krvi za određivanje visokog sadržaja holesterol, bilirubin, alkalna fosfataza, alanin ili asparaginska aminotransferaza u njenom serumu.
3. Sprovođenje opšteg testa krvi za određivanje broja ESR i leukocita, što ukazuje na prisustvo nespecifične upale u organizmu.
4. Upotreba holecistografije za otkrivanje povećanja žučne kese i prisutnosti naslaga kamenca na njenim zidovima.
5. Ultrazvučni pregled trbušne duplje za otkrivanje kamenca u žučnoj kesi, dobijanje Dodatne informacije na stanje žučnih puteva, jetre, pankreasa.
6. Izvođenje pregledne radiografije trbušnih organa ili holangiografije: endoskopska retrogradna, magnetna rezonanca, perkutana transhepatična ili intraoperativna, ukoliko postoji sumnja na prisustvo kamenaca u žučnim kanalima.

U slučaju negativnih rezultata ultrazvuka, koristi se mikroskopski pregled žuči prikupljene endoskopijom. Otkrivanje kristala holesterola u njemu ukazuje na prisustvo kamena u žučnoj kesi ili njenim kanalima. Prisustvo pigmentnih granula nije toliko važan faktor u dijagnozi bolesti žučnog kamenca.

Liječenje žučnih kamenaca

Terapijsko liječenje kamenca u žučnoj kesi uglavnom je usmjereno na smanjenje upale, poboljšanje odljeva žuči, normalizaciju funkcioniranja žučne kese i njenih kanala te korekciju hormonske pozadine pacijent:

1. Dijeta, uravnotežena količinom biljnih masti i proteina. Istovremeno, pacijentima se ne preporučuje konzumacija visokokalorične začinjene i začinjene hrane koja sadrži velike količine holesterola i rafinisanih ugljenih hidrata. Kako bi spriječili kiselost, njihov jelovnik uključuje mliječne proizvode i proizvodi od brašna i ograničenje jela od žitarica. Usklađenost s ishranom smanjuje vjerovatnoću grčeva žučne kese koji mogu uzrokovati migraciju pijeska i sitnog kamenca. Ako pacijent ima egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa, propisuje se potpuna glad i voda za piće, a zatim frakcijski i česti obroci po satu, isključujući začinjenu, kiselu, dimljenu i prženu hranu.

2. Medicinska terapija . Ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju ili odbija operaciju, propisuju se lijekovi koji sadrže žučne soli. Tablete treba uzimati oralno kako je to propisao ljekar. Efikasnost tretmana je 80-100% ako su kamenci okrugli, kolesterolske prirode, veličine ne veće od 10 mm i glatke površine. Istovremeno, takva terapija se ne preporučuje ako pacijent ima velike pigmentne kamence prečnika većeg od 20 mm, kao i česte i jake napade bilijarnog bola.

U dogovoru sa pacijentom, propisuje se pojedinačna doza ursodeoksiholne kiseline (Ursosan) u dnevnoj dozi do 900 mg. Nuspojave su prilično rijetke i čine samo 5%. Lijek se uzima dok se kamenci potpuno ne rastvore do 12 mjeseci i nastavlja se koristiti 3 mjeseca kako bi se spriječio recidiv.

U slučaju komplikacija kolelitijaze sa napadima holecistitisa i oštećenjem crijevne mikroflore primijeniti antibiotsku terapiju. Koristite lijekove kao što su ciprofloksacin, cefuroksim, cefotaksim, imipenem u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima: tetraciklin, rifampicin, izoniazid. Obavezna je upotreba probiotika koji stimulišu rast crijevne mikroflore. Za normalizaciju probave i apsorpcije nutrijenata propisuju se puferski antacidi i enzimski preparati.

Svakih deset godina broj oboljelih od žučnih kamenaca se udvostručuje.
- 25% žena i 10% muškaraca koji žive u severozapadnim regionima Rusije ima kamen u žuči.
- 25% žena od 40 godina pati od bolesti žučnog kamenca.
- 50% ljudi starijih od 70 godina ima dijagnozu žučnog kamenca.
- Najčešća bolest kamenca u žučnoj kesi se uočava kod dece koja su navršila školski uzrast.

3. Hirurška intervencija(laparoskopska ili otvorena holecistektomija) - indicirana za simptome akutnog ili kroničnog holecistitisa, kamenca općenito žučni kanal i žučne kese, koji zauzimaju više od 2/3 njegovog volumena. Relativnim indikacijama za vađenje žučne kese uz kamenje smatraju se bolesti kao što su: peritonitis, akutni holangitis, morbidna gojaznost, žutica, ciroza jetre, žučne fistule, akutni pankreatitis, trudnoća, akutni holecistitis sa trajanjem bolesti duže od 48 sati.

U nekim zemljama za drobljenje kamenja koristi se ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom. Mali kameni fragmenti se rastvaraju litolitičkom terapijom, u kojoj se žučne kiseline daju oralno.

Prevencija žučnih kamenaca

Kako pokazuju studije, zdravog načina životaživota jedan je od glavnih principa za prevenciju bolesti žučnog kamena:

Sistematska fizička aktivnost;
ograničavanje alkohola i pušenja;
ispravan i uravnoteženu ishranu, uključujući proteine, biljne masti, zeleni čaj, zrelo i slatko voće, zelje, sušeni hleb, kuvanu piletinu, sirovo pasirano povrće.

Potrebno je jesti redovno, najmanje 4-5 puta dnevno, jer rjeđi obroci doprinose stagnaciji žuči, njenom zgušnjavanju i stvaranju kamenaca. Duge pauze (preko 4 sata) između tradicionalnog doručka, ručka i večere treba dopuniti čajem, sokom, kompotom ili kefirom. Pržena hrana, mahunarke, bijeli luk, luk i rotkvice potpuno su isključeni iz prehrane. Sva jela se preporučuje pripremati od dinstanih, pečenih ili kuvanih proizvoda.

Alternativne metode liječenja žučnih kamenaca

Tradicionalna medicina nudi raznim sredstvima za liječenje žučnih kamenaca. Posebno se preporučuje uzimanje svježe pripremljenih sokova od mrkve, cvekle i limuna u kombinaciji s upotrebom kefira ili sira. Topla mineralna voda puno pomaže, pogotovo ako nema akutnih napadaja bola, koju je najbolje uzimati u roku od 2 mjeseca.

Kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje bolesti, šipak se koristi za rastvaranje žučnih kamenaca. Topli odvar od njegovih korena se konzumira 3-4 puta dnevno tokom mesec dana. Kurs tretmana divljom ružom se ponavlja nakon 1-1,5 sedmice.

Izuzetno raznovrsni narodni recepti koji pomažu kod jakih bolova u žučnoj kesi, a kombinuju med i razno začinsko bilje, kao što su matičnjak, bokvica, smilje, šipak, celandin. Napeto biljni odvar piti toplo sa 1 kašičicom meda. Liječenje žučnog kamenca narodnim metodama treba provoditi uz dozvolu liječnika i samo kao dodatnu terapijsku pomoć.