Bol u lijevom hipohondrijumu sprijeda i sa strane. Šta je lijevo ispod rebara? Bol ispod rebara na lijevoj strani, šta učiniti? Oštar i oštar bol

Tu se može dati i bol u levom hipohondrijumu ispred mesta gde su koncentrisani slezina, pankreas, creva lijevog bubrega

Kada nešto zaboli, malo nas odmah trči kod doktora. S jedne strane, bolje je ne riskirati, jer akutni bol može ukazivati ​​na ozbiljan zdravstveni poremećaj koji zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Međutim, s druge strane, ovisno o lokalizaciji boli, osoba može samostalno odrediti što ga točno brine, a tek onda donijeti odluku o posjetu liječniku.

Šta je uključeno u regiju lijevog hipohondrija?

U našem današnjem materijalu biće razmotreni uzroci bolova ispod rebara, koja se nalaze na lijevoj strani. Strana stomaka odmah ispod rebra sa leve strane je mesto gde su koncentrisani slezina, pankreas i creva. Tu može dati i lijevi bubreg ili ureter. Sama po sebi, regija hipohondrija je gornji kvadrant s lijeve strane, koji se nalazi ispod rebara.

Uzroci bola u prednjem dijelu hipohondrija na lijevoj strani

Razgovarajmo sada o najčešćim uzrocima koji uzrokuju pojavu bol:

• Ako je bol ubod i javlja se tokom vježbanja.

Ako ste pretrčali nekoliko kilometara i osjetili neugodne trnce, ne biste trebali brinuti. Slično ubodne bolove javljaju kod većine zdravih ljudi tokom duže fizičke aktivnosti. Nakon nekog vremena, bol će nestati sam od sebe.

Otuda zaključak: prije bilo kakve fizičke aktivnosti moramo se dobro zagrijati kako bi se tijelo prilagodilo naglim porastom cirkulacije krvi.

Kada se bol manifestuje tokom vježbanja, bolje je ne testirati se na snagu, već stati, kako opustiti cijelo tijelo (ramena, ruke, noge) i dobro disati. Prilikom izdisaja možete lagano pritisnuti dlan na mjesto gdje vas najviše boli, a zatim se nagnuti naprijed. Ponavljamo nekoliko puta - i idemo dalje.

Općenito, disanje tokom takvih opterećenja treba biti duboko. Ako često dišemo, počinju mali izleti dijafragme, tijelo nema dovoljno kisika. Takođe se ne preporučuje trčanje manje od sat i po nakon obilnog obroka. U ovom trenutku tijelo još nije imalo vremena da se prilagodi fizičkoj aktivnosti.

• muke rezni bol.

Može se nazvati i "bodež". Uz pojavu tako oštrog bola bez ikakvog razloga, ima smisla obratiti se liječniku. Akutni bol koji se iznenada javlja u lijevom hipohondriju može ukazivati ​​na rupturu slezene, kao i na perforaciju zidova želuca.

• Ublažava bol nakon povrede.

Traženje pomoći je obavezno. Pogotovo ako je povreda nastala zbog pada. Moguće je da su unutrašnji organi ozbiljno oštećeni.

• Posmatrano Tupi bol.

Zabrinuti ste zbog dugotrajnog bola koji se „razliva“ po hipohondrijumu? Ako ona "kotrlja" menstruacije, to je već razlog za zabrinutost. Takvi simptomi ukazuju na blagu bolest želuca, crijeva itd. Na primjer, holecistitis ili gastritis. Da biste potvrdili ili isključili patologije, idite kod gastroenterologa da uradite testove i prođete ultrazvučni pregled.

• Bolni bol se povukao.

Da li nešto stalno vuče dolje lijevo? to karakterističan simptom kolitis, iako ne treba isključiti ni duodenitis. Ponekad je bol praćen mučninom. Ne isključujte čir na želucu. Najopasnije je to što bolovi mogu govoriti o stanju prije infarkta.

Da rezimiramo, bol drugačija priroda ispod rebara može govoriti o takvim bolestima:

• Predstojeći srčani udar, oštećenje srčanog mišića.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Na primjer, uobičajeni gastritis ili kolecistitis. Ozbiljniji poremećaji su čir na želucu ili pankreatitis.
• Neuralgija.
• Ruptura slezene usled udarca, njeno povećanje usled druge bolesti.
• Tumor ili povreda dijafragme.

U rijetkim slučajevima, bol može ukazivati ​​na reumatsku manifestaciju, upalu pluća koja je nastala u lijevoj strani pluća ispod.

Vrste boli i kako ih prepoznati

Svi bolovi se mogu podijeliti prema mehanizmu nastanka. Takav pokazatelj je dodatna funkcija pomoći u identifikaciji patologije.

Reflektirani bol izgleda kao zrači iz organa koji se nalazi relativno daleko od mjesta boli. Drugim rečima, možda imate srčani udar ili levostranu upalu pluća i pomislićete da se nešto desilo sa želucem.

Visceralni bol. Najčešće uzrokovano crijevnim grčevima i naprezanjem mišića. Nadutost je takođe praćena bolnim, tupim bolovima, grčevima sa kolikama, koje se šire u obližnja područja.

Peritonealni bol. Ima jasnu lokalizaciju. Izaziva iritaciju peritoneuma - na primjer, u slučaju čira na želucu. Dubokim disanjem i naglim pokretima bol se pojačava.

Pogledajmo sada vrste boli prema prirodi njihove lokalizacije. Ako a vuče ispod rebara ispred, diferencijalna dijagnoza se pravi između infarkta miokarda, bolesti slezene i želuca. Pomicanje boli bliže središnjem dijelu može ukazivati ​​na bolesti želuca u kombinaciji s problemima žučne kese ili duodenuma 12.

Lokalizacija boli u hipohondrijumu, ali više iza može ukazivati ​​na oštećenje bubrega. Sam po sebi, takav bol je prilično jak i može signalizirati osteohondrozo. Za dijagnozu se radi ultrazvuk, uzimaju se analize urina i krvi. Da bi se dijagnosticirala osteohondroza, vrši se palpacija nervnih procesa.

Druga vrsta boli je njen pojasni karakter, koji prelazi na prednji zid peritoneuma. Takav simptom može ukazivati ​​na upalu pankreasa. U početku je bol opasana, ali onda malo popušta ako se nagnete naprijed.

Bolesti sa bolom u lijevom hipohondrijumu ispred

Sada shvatate da "samo tako" ništa ne može da boli u predelu levog hipohondrija. U nastavku ćemo razmotriti najčešće bolesti koje se osjećaju takvim simptomima.

• Patologija dijafragme.

Ako bol ne prestane, oni mogu ukazivati ​​na patologiju dijafragme. Ima poseban otvor koji odvaja peritoneum od grudnog koša. Neophodno je da se jednjak pravilno poveže sa želucem. Ako je mišićno tkivo oslabljeno, lumen se počinje širiti. Gornji dio počinje ulaziti u grudnu šupljinu, što je neprihvatljivo. Želudac izbacuje sadržaj nazad u jednjak, što uzrokuje bol s lijeve strane, ponekad uz mučninu.

Zašto nastaje dijafragmalna kila? Postoji nekoliko razloga - od velikih opterećenja do trudnoće. Zbog slabosti mišićnog aparata može doći do pojave kile kod starijih osoba. Ali ako je uklješten stomak, bol je rezanje.

• Interkostalna neuralgija.

Iritacija, jaka kompresija živca između rebara će nužno povući nelagodnost. Najčešći je vučni bol, koji se pojačava ako naglo udahnete zrak. Napad je praćen trnjenjem u predelu grudnog koša, koji zrači na lijevog hipohondrija. Uočava se trzanje pojedinih mišićnih grupa, koža može poblijediti, znojenje je pojačano. Bolni osjećaji se pojavljuju ako pritisnete na vrhove leđa, kao i između rebara. Bol u hipohondrijumu ne zavisi od doba dana i vremena. Može se posmatrati i ujutru i uveče.

• Patologija srca.

Ishemijska bolest srca može podsjetiti na sebe bolom u lijevoj strani. Međutim, takav bol je praćen i otežanim disanjem tokom vježbanja, mučninom, lupanjem srca, težinom u grudima. Slični bolovi mogu se primijetiti i kod kardiomiopatije - kako u medicini nazivaju kršenje dotoka krvi u srce.

• Problemi sa slezinom.

Činjenica je da je slezena vrlo blizu površine ljudskog tijela. Bilo koja od njegovih patologija popraćena je bolnim osjećajima. Ako se radi o infektivnoj mononukleozi, dodatni simptomi mogu uključivati ​​groznicu i bol u mišićima, kao i otečene limfne čvorove.

Hipertrofija slezine- ovo je stanje kada tijelo počinje raditi u pojačanom režimu i obavljati imunološke, fagocitne funkcije. Veličina organa se povećava, što uzrokuje bol s lijeve strane. Posebno oštar bol može se javiti pri ozljedi ili udaru. Plavilo kože oko pupka ukazuje na rupturu slezine.

• Bolesti želuca i pankreasa.

Vrijedi napomenuti da su ove bolesti jedan od najčešćih uzroka neprijatan bol u predjelu hipohondrija. Prvo mjesto zauzima gastritis, koji pogađa većinu građana naše zemlje. Širenje bolesti nije posledica najboljeg stanja savremene prehrambene industrije. Naša želučana sluznica vrlo suptilno reaguje na sve iritanse. Nešto, ali ima ih dovoljno u našoj ishrani. Najkarakterističniji znaci gastritisa su bolovi u hipohondrijumu i epigastričnom predjelu, mučnina i neugodno podrigivanje, žgaravica, osjećaj težine. Ovi simptomi se javljaju nakon obilnog obroka.

• Ulkusna bolest.

Ima slične simptome. Međutim, ako je čir perforiran, glavni simptom je prilično oštar, rezni bol. Javlja se iznenada, a osoba može čak i izgubiti svijest.

• Bolesti pankreasa.

Karakterističan simptom pankreatitisa je jaka bol u hipohondrijumu s lijeve strane. Prati ga povraćanje sa žuči, jaka i stalna mučnina, gorčina u ustima. Temperatura može porasti, urin postaje taman.

• Onkološke bolesti.

Trebalo bi da vas upozori nelagoda u hipohondrijumu ako je praćena averzijom prema određenoj hrani, nedostatkom apetita, brzom sitošću, nizom dijareje i zatvora.

Sada znate šta je bol u lijevom hipohondrijumu i šta trebate učiniti s jednom ili drugom njegovom manifestacijom.

Dijagnostika ovu bolest obavlja dermatolog. Na osnovu detaljne kliničke slike bolesti ( interkostalni bol, karakterističan jednostrani osip), doktor može gotovo precizno postaviti dijagnozu. Specifična dijagnoza se provodi samo kada se uoči izrazito težak ili atipičan oblik bolesti, kao i kada se otkriju simptomi kod novorođenčadi ili dojenčadi.

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće specifične metode za otkrivanje virusa herpes zoster:

• Vezani imunosorbentni test ( ELISA) je u stanju da utvrdi u organizmu prisustvo specifičnih molekula imunog sistema na ovaj patogen - antitela na virus herpes zoster. Povećanje naslova IgM antitela ukazuje na nedavnu infekciju ili da je virus ponovo postao aktivan. Zauzvrat, prisustvo IgG antitela takođe ukazuje na prethodnu infekciju. Treba napomenuti da ponekad rezultati ove laboratorijske studije ne dozvoljavaju tačnu dijagnozu. U ovom slučaju pribjegavaju najpreciznijoj metodi od svih poznatih - lančanoj reakciji polimeraze ( PCR) .
• lančana reakcija polimeraze ( PCR) je metoda molekularne biologije koja vam omogućava da otkrijete u biološkom materijalu pacijenta ( najčešće je to sadržaj vezikula ili krvi) virusna DNK čak i u vrlo malim koncentracijama. Osim toga, ova metoda otkriva koji je tip virusa herpes zoster doveo do ove zarazne bolesti ( postoje ukupno 3 vrste). Osim prednosti, ova metoda ima i nedostatke. Tako, na primjer, PCR nije u mogućnosti odrediti aktivnost infektivnog procesa ( da li je bolest akutna ili se radi o reaktivaciji).

Često ( više od 60 - 70% slučajeva) šindre prolaze same od sebe čak i bez ikakvog liječenja. Međutim, pravovremeno otkrivanje i liječenje herpes zoster je osmišljeno kako bi se ublažio tok bolesti i spriječile komplikacije.

Liječenje ove virusne bolesti uključuje primjenu sljedećih lijekova:

• Antivirusna sredstva mogu se direktno integrirati u DNK virusa i potpuno inhibirati njegovu reprodukciju ( replikacija). U te svrhe se u pravilu koriste lijekovi kao što su famciklovir, aciklovir i valaciklovir. Već na 3 - 4 dana ovu grupu uzimanje lijekova značajno smanjuje težinu i trajanje bolesti.
• Imunostimulirajući lijekovi može povećati proizvodnju interferona, koji zauzvrat učinkovito neutraliziraju viruse. Ovi lijekovi uključuju viferon, cikloferon, geneferon i druge.
• Lijekovi protiv bolova omogućavaju ublažavanje bolova u interkostalnom prostoru. U većini slučajeva propisano je uzimanje lijekova protiv bolova kao što su analgin, ibuprofen, paracetamol i diklofenak. Ovi lijekovi također imaju protuupalno i dekongestivno djelovanje.
• Glukokortikoidi su hormoni nadbubrežne žlijezde koji imaju izraženo protuupalno djelovanje. Glukokortikoidi, s jedne strane, uklanjaju upalu, otok i bol, as druge strane potiskuju imunološki odgovor. Zato se mogu propisati samo u liječenju interkostalne neuralgije blage ili umjerene težine.

Tietzeov sindrom

Tietzeov sindrom ( rebarni hondritis) je upala tkiva hrskavice rebra koja su u direktnom kontaktu sa prsnom kosti. Ova patologija najčešće se javlja među aktivnom populacijom u dobi od 20 do 35 godina. Muškarci i žene pate od ove bolesti u istoj mjeri. U pravilu se otkriva jednostrana lezija hrskavičnih krajeva prvih 5-7 rebara.

Sljedeći faktori mogu dovesti do Tietzeovog sindroma:

• povećano fizičko opterećenje na grudima, kao i na ramenom pojasu;
• trauma grudnog koša;
• autoimune bolesti ( oštećenje sopstvenih tkiva ćelijama imunog sistema);
• alergijske reakcije;
• kolagenoze ( bolesti koje pretežno zahvaćaju vezivno tkivo);
• neke bolesti respiratornog sistema ( pleuritis, bronhopneumonija);
• artritis ( upala zglobova);
• artroza ( deformacija zglobova sa gubitkom pokretljivosti u njima).

Kostalni hondritis dijagnosticira liječnik opće prakse ili ortoped. Osim bola, nalazi se samo otok na spoju rebara sa grudne kosti. Ova patologija nisu klasifikovani kao posebno opasni, ali je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa drugim, ozbiljnijim bolestima ( angina, infarkt miokarda).

Razlikuju se sljedeći simptomi rebarnog hondritisa:

• Bol u grudnoj kosti i međurebarnom prostoru je glavna manifestacija patologije. Sindrom boli ima paroksizmalan karakter i karakterizira ga postupno povećanje. Karakteristična karakteristika ovih bolova je njihova jednostrana lokalizacija. Bol se najčešće pogoršava dubokim disanjem ili kašljanjem ili kijanjem. U nekim slučajevima bol može mučiti nekoliko godina ili čak decenija.
• Oticanje tkiva i prisustvo otoka rebara direktno povezana sa upalnim procesom. Činjenica je da upala proizvodi veliku količinu biološki aktivne supstance (histamin, serotonin, bradikinin), koji dovode do povećanja permeabilnosti vaskularnih zidova i oslobađanja plazme u okolno tkivo ( dolazi do oticanja tkiva). Ova oteklina ima sferni oblik i prilično je gusta formacija, koja često doseže 3-6 centimetara u promjeru.

Dijagnoza ove patologije temelji se na samo dva simptoma - bol na mjestu pričvršćivanja hrskavičnih krajeva rebara na prsnu kost, kao i prisutnost volumetrijske bolne formacije ( oticanje rebara). Potrebno je uraditi elektrokardiografiju kako bi se isključila srčana patologija.

Kao dijagnoza rebarnog hondritisa koristi se sledećim metodama:

• nije specifična metoda dijagnostika Tietzeovog sindroma, međutim, omogućava procjenu prisutnosti upalnog procesa u dinamici. Na x-zrake može otkriti suženje interkostalnog prostora, što ukazuje na zadebljanje hrskavičnih segmenata rebara. Treba napomenuti da radiografija ne može otkriti patologiju u početnoj fazi. U kasnijim fazama otkrivaju se deformirajuće promjene u artikulaciji rebara sa prsnom kosti ( osteoartritis).
• Kompjuterska i magnetna rezonanca za razliku od rendgenske metode, omogućava doktoru da već u najranijim fazama bolesti otkrije različite promjene na nivou hrskavičnog tkiva rebara. Također je moguće odrediti granicu zahvaćenog područja i stanje okolnih tkiva ( žile, živci, mišići). Osim toga, korištenje tomografije vam omogućava da potvrdite ili isključite prisutnost maligne neoplazme ( koristi se u diferencijalnoj dijagnozi).

Budući da Tietzeov sindrom nije ozbiljna bolest, liječenje se u velikoj većini slučajeva provodi kod kuće ( ambulantno).

Za liječenje rebarnog hondritisa koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi neophodan za ublažavanje bolova u interkostalnom prostoru, kao i za ublažavanje otoka i smanjenje težine upalni odgovor. Najčešće se koriste gelovi i masti na bazi ibuprofena, diklofenaka, ketoprofena ili piroksikama. Lokalni ( vanjski) upotreba ovih lijekova praktički eliminira vjerovatnoću raznih komplikacija iz gastrointestinalnog trakta ( oštećenje sluznice želuca i crijeva).
• Steroidni hormoni kore nadbubrežne žlijezde ( glukokortikoidi) koriste se samo u slučaju upornih i jakih bolova u interkostalnom prostoru. Na mjestu najvećeg bola, liječnik ubrizgava otopinu novokaina i hidrokortizona. Novokain efikasno ublažava bol, a hidrokortizon ( hormon nadbubrežne žlijezde) značajno suzbija upalu, a djeluje i dekongestivno.
• Fizioterapija poboljšati učinak liječenja lijekovima. Kod obalnog hondritisa, akupunkture, magnetoterapije, elektroforeze, masoterapiju. Ovi fizioterapijski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, limfnu drenažu, procese regeneracije tkiva, kao i smanjenje bolova i otoka.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne eliminira bol, a bolest nastavlja da napreduje, pribjegavaju operaciji resekcije rebra ( djelomično uklanjanje). Ova operacija, u zavisnosti od indikacija, može se izvesti i pod lokalna anestezija i pod opštom anestezijom.

Tumor rebra

Tumor rebara je prilično rijetka patologija. neoplazme ( neoplazija) sa ovom lokalizacijom nalaze se, u pravilu, kod djece mlađe od 10-12 godina. Većina ovih tumora je maligna i nastaje prodiranjem metastaza u koštano tkivo iz drugih organa ( kod raka dojke, raka pluća, raka štitne žlijezde, raka prostate itd.).

Razlikuju se sljedeći simptomi tumora rebara:

• Bol u grudima su trajne i mogu se lokalizirati u bilo kojem segmentu grudnog koša, uključujući i lijevi hipohondrij. Rak rebara karakterizira pojačan bol i jak osećaj nelagodnost noću. Bol se, u pravilu, ne može ublažiti i s vremenom se samo pojačava.
• Vruća koža preko mjesta tumora je prilično česta manifestacija tumora rebara. Osim toga, otkriva se crvenilo područja kože, što ukazuje na prelijevanje površinskih žila krvlju.
• Vegetativni simptomi može nastati kao rezultat uključivanja u patološki proces autonomnog nervnog sistema. Najčešće se to manifestira povećanom razdražljivošću, anksioznošću ili strahom.
• Toplota je nespecifičan simptom i javlja se u manje od polovine slučajeva. Tjelesna temperatura može doseći 38 - 40ºS.

Da bi se potvrdilo prisustvo ove onkološke bolesti, potrebno je konsultovati ortopeda ili onkologa. Trebalo bi da uzmete kompletnu anamnezu, identifikujete sve simptome bolesti, a zatim izvršite detaljan fizički pregled grudnog koša i levog hipohondrija. Za potvrđivanje ili opovrgavanje prisutnosti benignog ili malignog tumora rebara koriste se neke dodatne dijagnostičke metode.

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

• omogućavaju identifikaciju prisutnosti tumora, kao i određivanje njegove lokalizacije, oblika i veličine. Osim toga, tomografija može otkriti tumorsku kompresiju obližnjih tkiva ( mišići, pleura, pluća, medijastinalni organi) i krvnih sudova.
• Biopsija je invazivna metoda uz kršenje integriteta površinskih tkiva), što uključuje uzimanje komada tkiva za njegovo naknadno ispitivanje pod mikroskopom. To je biopsija koja pomaže da se utvrdi prisustvo tumorskih ćelija, a takođe vam omogućava da procenite oblik i stadij raka.

Najefikasnija metoda liječenja tumora, bez obzira da li je benigni ili maligni, je operacija. Prije operacije, kemoterapija se koristi za suzbijanje rasta tumorskih stanica. Kemoterapija se odnosi na upotrebu takvih lijekova koji potpuno zaustavljaju rast i diobu normalnih i tumorskih stanica. Najčešće se pribjegava primjeni metotreksata, ifosfamida ili doksorubicina. Ako tijek kemoterapije ima pozitivan učinak, tada je propisana operacija. Prilikom takve operacije, u pravilu, sam tumor se potpuno izrezuje zajedno sa zahvaćenim segmentom rebra. Uklonjeni dio rebra zamjenjuje se metalnim, sintetičkim ili koštanim implantatom. Ako je tumor urastao u krvne žile, živce ili meka tkiva interkostalne regije, tada se ta tkiva uklanjaju zajedno sa ispod i gornjim rebrom. Nakon operacije, kako bi se izbjegao recidiv ( ponovna egzacerbacija) i metastaze tumora ( širenje ćelija raka kroz krvne sudove u druge organe i tkiva) pribjeći drugom kursu kemoterapije. Ako postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje, tada se koristi radioterapija ( terapija zračenjem) . Ova metoda liječenja temelji se na destruktivnom dejstvu različitih vrsta jonizujućeg zračenja na tumorska tkiva ( gama zračenje, rendgensko zračenje itd.). Činjenica je da su tumorske stanice mnogo osjetljivije na izlaganje zračenju od zdravih stanica, što se aktivno koristi u radioterapiji. Ova metoda, međutim, ima i ozbiljne nedostatke. Na primjer, mogu nastati teške opekotine u zoni zračenja, kao i potkožna krvarenja, koja su posljedica oštećenja krvnih žila.

fraktura rebra

Prijelom jednog rebra u pravilu ne uzrokuje bol i praktički ne uzrokuje nelagodu, dok kombinirani prijelom nekoliko rebara uzrokuje jaku bol i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Bol nastaje zbog direktnog utjecaja traumatskog faktora ( modrica, uganuće, gnječenje, gnječenje) na krvnim sudovima, periostu, nervima i mišićima međurebarnog prostora, u kojima se nalazi prilično veliki broj bolnih završetaka. Također, sindrom boli može ukazivati ​​na kršenje integriteta pleuralne šupljine koštanim fragmentima rebara. Pleuralna šupljina je ograničena sa dva pleuralna lista vezivnog tkiva koji oblažu vrh svakog pluća. Nalazi se u pleuri, a ne unutra plućnog tkiva, sadrži nervne završetke koji mogu percipirati i prenijeti na centralni nervni sistem ( do centra za bol) impulsi bola.

Uzroci prijeloma rebara su sljedeće vrste traumatskih efekata:

• povreda;
• stiskanje;
• istezanje;
• crush.

Ozbiljnost simptoma kod prijeloma rebara može donekle varirati. Simptomi uglavnom zavise od broja ozlijeđenih rebara, vrste prijeloma ( usitnjeno, koso ili poprečno), kao i prisutnost komplikacija, koje se mogu pridružiti odmah u trenutku ozljede ili u roku od nekoliko dana nakon nje.

Razlikuju se sljedeći simptomi prijeloma rebra:

• Jak bol u boku javlja se kada je rebarni luk slomljen. Kada je nekoliko rebara slomljeno, javlja se iznenadna, jaka i nesnosna bol. Svaki pokret, čak i ne jako oštar, dubok udah ili kašalj pojačava ovu bol i izaziva ozbiljnu nelagodu. Kada je tijelo nagnuto na zdravu stranu ( sa jednostranim prelomom rebara) javlja se karakterističan bol u zahvaćenom hipohondrijumu.
• plitko disanje javlja se refleksno, jer duboko disanje dovodi do bolova, ali ih i pojačava. Vrijedi napomenuti da produženo plitko disanje može uzrokovati upalu pluća. To je zbog činjenice da s plitkim disanjem dolazi do smanjenja ventilacije pluća, što doprinosi rastu i reprodukciji određenih patogena u tkivima pluća.
• Deformitet grudnog koša može se manifestovati u različitom stepenu. Nekomplikovani prijelom jednog rebra obično ne dovodi do deformiteta. U slučaju da je integritet nekoliko rebara oštećen odjednom ili s usitnjenim prijelomom, prsni koš gubi svoj uobičajeni oblik i deformira se.
• Zaostajanje zahvaćene strane grudnog koša sa zdrave strane uočeno sa jednostranim komplikovanim prelomom rebara. Ovaj simptom se manifestira zbog činjenice da svaki pokret na zahvaćenoj strani uzrokuje bol. Zbog toga žrtva poštedi zahvaćenu stranu, koja je manje uključena u respiratorne pokrete.

Žrtve kod kojih se sumnja na prijelom rebara treba što prije pregledati traumatolog. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima ova ozljeda može dovesti do raznih komplikacija.

Prijelom rebara može uzrokovati sljedeće opasne komplikacije:

• Hemotoraks karakterizira nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Hemotoraks nastaje zbog oštećenja krvnih sudova pluća, dijafragme ili medijastinuma. Kao posljedica hemotoraksa dolazi do nakupljanja krvi u šupljini pleuralne vrećice, što uzrokuje stiskanje pluća i izuzetno negativno djeluje na ventilaciju i proces izmjene plinova. U nekim slučajevima, kada se značajna količina krvi nakuplja u pleuralnoj šupljini ( više od 1,5 - 2 litre), zatim dolazi do pomaka srca i velikih žila, što neminovno dovodi do zatajenja srca ( zbog hemodinamskog poremećaja). Osim toga, često dolazi do nakupljanja zraka u potkožnoj masnoći zida grudnog koša ( emfizem kože). Također se opaža patološka pokretljivost i patološki zvuci ( crepitus) povezano s trenjem fragmenata kostiju rebara jedan o drugi. Ako je narušen integritet plućnog tkiva, može doći do hemoptize ( hemoptiza).
• Pneumotoraks je takav patološko stanje, u kojem atmosferski zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kompresije plućnog tkiva. U početnoj fazi, tamo oštra bol u predjelu oštećenja pleure, koja se često ogleda u ramenu ili ruci, prsnoj kosti ili vratu. Kašalj, duboko disanje ili iznenadni pokreti povećavaju sindrom boli. Postoji i dispneja i tahikardija ( pojačani pokreti disanja) zbog respiratorne insuficijencije, koža i sluzokože postaju blijedi. Ulazak zraka pod kožu grudnog koša dovodi do stvaranja emfizema kože.

Prilikom postavljanja dijagnoze, traumatolog precizira kada i kako je ozljeda zadobila, utvrđuje njen mehanizam, a također vrši fizički pregled grudnog koša u području prijeloma. Vrlo često, prilikom sondiranja mjesta prijeloma, čuje se nenormalan zvuk u obliku krckanja ( crepitus). Različite instrumentalne dijagnostičke metode omogućavaju pojašnjavanje dijagnoze.

Prilikom dijagnosticiranja prijeloma rebara koriste se sljedeće metode:

• rendgenski pregled je efikasan i najpristupačniji način, koji vam često omogućava da utvrdite prisutnost prijeloma rebara. Na rendgenskim snimcima možete precizno lokalizirati mjesto gdje je došlo do prijeloma rebra, kao i otkriti fragmente kostiju.
• Ultrazvučna procedura prsa ima manju dijagnostičku vrijednost od radiografije, međutim, ova metoda se koristi za otkrivanje prisutnosti oštećenja integriteta pleuralnih listova, kao i za prepoznavanje nakupljanja krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini.
• Pleuralna punkcija pomaže doktoru da uzme malu količinu sadržaja pleuralne šupljine na pregled ( dijagnostička punkcija). Ako je potrebno, liječnik može izvršiti odljev velike količine patološkog sadržaja iz pleuralne šupljine i time okrenuti dijagnostička punkcija lekaru. Osim toga, antiseptički rastvori se mogu uvesti u šupljinu zajedno sa antibioticima kako bi se smanjila verovatnoća razvoja komplikacija kao što je pleuritis ( upala pleure) i upala pluća.

Liječenje prijeloma jednog rebra ili nekompliciranog prijeloma nekoliko rebara obično se provodi kod kuće. Zauzvrat, prisustvo usitnjenog prijeloma rebara, u kojem opasne komplikacije služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Prva pomoć i liječenje prijeloma rebara uključuje:

• Uzimanje lekova protiv bolova usmjereno na ublažavanje sindroma akutne boli. Često se u ovom slučaju koristi takvo narkotično sredstvo protiv bolova kao što je promedol. U liječenju nekompliciranog prijeloma jednog ili više rebara koristi se alkoholno-novokainska blokada. Prvo se u mjesto prijeloma ubrizgava do 10 ml 1 ili 2% otopine novokaina, nakon čega se tamo ubrizgava 1-2 ml 70% etil alkohola, što vam omogućava da produžite trajanje analgetskog učinka novokaina. Ako je potrebno, alkoholno-novokainska blokada se može ponoviti.
• Nanošenje čvrstog zavoja na grudi izvode se u prehospitalnoj fazi. Ova manipulacija je osmišljena tako da gotovo potpuno ograniči pokretljivost u prsnom košu kako bi se izbjegla daljnja traumatizacija različitih tkiva u zoni prijeloma.
• ekspektoransi neophodan za olakšavanje pražnjenja sputuma sa suhim kašljem. U pravilu im je propisano da uzimaju Ambroxol, ACC, Tussin.
• Nametanje gipsanog korzeta je metoda liječenja usitnjenog prijeloma rebara. Nekoliko sedmica pacijent mora biti u ovom gipsanom korzetu, koji ograničava kretanje u grudima i na taj način ubrzava proces fuzije koštanih fragmenata.
• Terapeutska punkcija pleuralne šupljine izvedeno u slučaju kada je jedan od fragmenata rebra doveo do perforacije pleuralne šupljine, što je izazvalo pneumotoraks ili hemotoraks.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli ispod rebra lijevo

Bol koji se javlja u lijevom hipohondriju, u pravilu, govori o različitim patološkim procesima u kojima je zahvaćena slezena. Često se bol javlja odmah nakon povrede grudnog koša ( u predjelu lijevog hipohondrija) ili zbog nekih zaraznih bolesti. U nekim slučajevima, uporni bol ispod rebra s lijeve strane može ukazivati ​​na prisustvo tumora u slezeni.

Povećanje slezine

Povećanje slezine ( splenomegalija) je patološko stanje koje se može javiti kod različitih bolesti zaraznih i nezarazne prirode. O splenomegaliji možemo govoriti kada ultrazvučni pregled pokaže da veličina slezene prelazi 11 - 12 centimetara dužine.

Kod povećane slezene karakteristični su sljedeći simptomi:

• Bol u lijevoj strani nastaje zbog prenatezanja vezivne kapsule slezene, u kojoj se nalaze receptori za bol. Povećani organ može komprimirati ne samo obližnje organe probavni sustav (pankreas, crijeva, želudac), ali i otvor blende. U tom slučaju bol se može proširiti na lijevu stranu grudnog koša ili na lumbalni dio. Bol je obično bolan ili tup.
• Ranija sitost zbog kompresije želuca i tanko crijevošto dovodi do smanjenja njihovog volumena. Kao rezultat kompresije probavnog trakta, čak i uzimanja mala količina hrana može uzrokovati raniju sitost hranom, kao i dovesti do osjećaja mučnine. Osim toga, često dolazi do smanjenja apetita sve do njegovog potpunog odsustva.
• Gastroezofagealni refluks je proces dovođenja sadržaja želuca u jednjak. Gastroezofagealni refluks se manifestuje žgaravicom, podrigivanjem, bolom u grudima. U nekim slučajevima može se pojaviti promuklost i suhi kašalj.
• zatvor povezani su sa kompresijom crijevnih petlji od strane slezene, što dovodi do poremećenog prolaza ( prohodnost creva).
• Znakovi anemije. Splenomegalija je često povezana sa anemijom ( anemija). Kod ovog patološkog stanja dolazi do smanjenja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, koji igra ulogu prijenosnika kisika i ugljičnog dioksida. Anemiju karakteriše pojava glavobolje, mučnine, tinitusa, oštećenja kose i noktiju. Osim toga, otkriva se bljedilo kože i sluzokože. U nekim slučajevima se javlja abnormalni šum na srcu.

Da biste dijagnosticirali ovu bolest, potrebno je konsultovati hematologa. Doktor prikuplja anamnezu, raspituje se o nedavnim putovanjima u tropske zemlje, analizira simptome bolesti. Jedan od važnih dijagnostičkih znakova splenomegalije je sposobnost palpacije slezene, budući da se slezena normalno ne palpira ( nije opipljivo). Osim toga, često se palpacijom slezene javlja bol.

U liječenju splenomegalije može se koristiti i medicinsko i kirurško liječenje korištenjem sljedećih metoda:

• Antibiotici indicirani su u slučaju kada je došlo do lezije i povećanja slezene u pozadini bakterijske infekcije. Za tuberkulozu slezene koriste se antituberkulozni lijekovi kao što su ftivazid, streptomicin, rifampicin i tubazid. Za liječenje bruceloze koriste se različiti režimi, koji uključuju različite kombinacije antibiotici ( gentamicin, doksiciklin, rifampicin, biseptol i streptomicin). Sifilis se liječi antibioticima serija penicilina (benzilpenicilin i njegovi analozi), makrolidi ( eritromicin, azitromicin). Zauzvrat, tetraciklin, aminoglikozidi i penicilini se koriste za leptospirozu. Treba napomenuti da ako zarazna bolest bakterijske prirode dovede do stvaranja gnojne šupljine ( apsces slezine), zatim se radi hirurški zahvat kojim se organ djelomično ili potpuno uklanja ( djelomična ili potpuna splenektomija).
• Hemoterapija je metoda liječenja malignih bolesti, uključujući i hematopoetski sistem. Kemoterapija se zasniva na upotrebi citostatika, koji imaju toksični učinak na stanice raka, zaustavljajući njihov rast. Često se za bolji učinak koristi nekoliko citostatika odjednom. Najčešće se pribjegava upotrebi aleksana, rubomicina, metotreksata i ciklofosfamida. Neke od ovih lijekova treba uzimati stalno, dok druge samo na početku kursa. Treba napomenuti da je djelovanje citostatika usmjereno ne samo na ćelije raka, već i na zdrave. Kao rezultat ovog tretmana, tzv nuspojave poput gubitka kose, oštećenja probavnog trakta, jetre, kardiovaskularnog sistema.
• Splenektomija- operacija uklanjanja slezene. Zapravo, slezena nije vitalni organ i, ako je potrebno, može se ukloniti. hirurški praktično bez opasnosti po zdravlje. Indikacija za operaciju je otkrivanje aplastične anemije ( inhibicija rasta i diferencijacije eritrocita, trombocita i leukocita), Minkowski-Choffardova bolest ( povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca zbog defekta membrane), Werlhofova bolest ( smanjenje broja trombocita, kao i prisutnost deformacije ovih stanica), policitemija ( poremećaj koštane srži, što dovodi do povećanja sinteze crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita). Osim toga, ovaj način liječenja koristi se i za neke druge bolesti hematopoetskog sistema, na primjer, za leukemiju ( ponovno rođenje različitih oblikovnih elemenata krvi) ili ne-Hodgkinov limfom ( kancerogena degeneracija limfocita). U nekim slučajevima, na primjer, kod cista ili slično benigni tumori poput limfangioma tumor potiče od zida limfnih sudova) i hemangiom ( tumor potiče iz ćelija unutrašnji zid krvni sudovi), izvršiti djelomično uklanjanje organa ( resekcija slezene). Najčešće se operacija izvodi laparoskopski. Prilikom ove operacije, pristup slezeni se ostvaruje kroz nekoliko malih otvora na trbušnom zidu, kroz koje hirurg ubacuje instrumente i laparoskop, uređaj nalik cevi koji prenosi sliku na monitor. Pored niske traume, laparoskopija vam takođe omogućava da uzmete biopsiju za dalja istraživanja ( komad tkanine) jetra ili limfni čvorovi, ako postoji sumnja na metastaze u okolne organe i tkiva.

Povreda slezine

Najčešći uzrok oštećenja slezene je direktan utjecaj traumatskog faktora na organ. To je zbog bliske lokacije slezene u blizini obalnog luka i trbušnog zida, visok stepen njegovu opskrbu krvlju, kao i veličinu ovo tijelo. Glavni simptom ovog patološkog stanja je bol, koji se javlja u prvim sekundama nakon oštećenja slezene i posljedica je oštećenja kapsule organa. Veliki broj bolnih završetaka nalazi se u vezivnoj kapsuli slezene, a ne u samom organu.

Treba napomenuti da se pod oštećenjem slezene najčešće podrazumijeva ruptura tkiva organa, što dovodi do pojave unutrašnjeg krvarenja.

Sljedeća stanja mogu dovesti do oštećenja slezene:

• trauma ( direktan ili indirektan uticaj traumatskog faktora);
• bakterijske infekcije ( tifus, leptospiroza, tuberkuloza);
• virusne i protozoalne infekcije ( citomegalovirus, mononukleoza, HIV, toksoplazmoza, malarija);
• neke bolesti jetre ciroza jetre i hepatitis);
• prekomjerno vježbanje ( dizanje veoma teške težine);
• rak krvi;
• trudnoća ( zbog brzog poroda ili zbog velikog dotoka krvi u slezinu).

Simptomi oštećenja slezene direktno su povezani sa stepenom uključenosti u proces kapsule organa, kao i sa stepenom gubitka krvi i opšte stanje organizam.

Simptomi oštećenja slezene uključuju:

• Bol u lijevoj strani je prva i najosnovnija manifestacija oštećenja slezene ( najčešće se javlja kada neki organ pukne). Često se bol oseća i u gornjim segmentima stomaka, kao i u levom ramenu, ruci ili ispod lopatice. Bol je oštar i prodoran, što vas tjera da zauzmete prisilni položaj kako biste smanjili jačinu boli. Najmanji pokret, dubok udah ili kašalj značajno pojačavaju bol. To dovodi do prelaska na plitko disanje.
• Napetost mišića trbušnog zida nastaje refleksno i troši se zaštitna funkcija. To se objašnjava činjenicom da je "trbuh u obliku daske" u ovom slučaju u stanju zaštititi trbušni zid od novih ozljeda. Treba napomenuti da jačina napetosti trbušnih mišića može biti različita i ovisi o općem stanju pacijenta. Tako, na primjer, s naglim padom krvnog tlaka uočenog tijekom kolapsa ( oštar pad krvnog pritiska), ovaj simptom se praktički ne opaža.
• Simptomi akutni gubitak krvi mogu se manifestirati na različite načine i zavise od stepena gubitka krvi. Najčešće se javlja vrtoglavica, potamnjenje u očima, tinitus i opšta slabost do gubitka svesti. Lice žrtve u ovom slučaju postaje izraženo bljedilo, puls se ubrzava, a pritisak se smanjuje. Također se često javlja osjećaj mučnine, pa čak i povraćanja. Treba napomenuti da se gubitak krvi u slučaju oštećenja slezene javlja u velikoj većini slučajeva i karakterističan je simptom ovog patološkog stanja.
• Intestinalna pareza predstavlja potpuni izostanak peristaltike, što dovodi do zadržavanja plinova i stolice. Ovaj simptom se obično javlja nekoliko sati nakon rupture slezine.

Ovisno o uzroku koji je doveo do rupture slezene, liječnik hitne pomoći, terapeut ili kirurg može dijagnosticirati ovo patološko stanje. Puknuće slezene usled traume abdomena najjednostavnije se potvrđuje. Doktor prikuplja sve podatke u vezi sa povredom ( vrijeme, vrsta i jačina traumatskog udara, itd.), nakon čega slijedi fizički pregled abdomena. Otkrijte simptom "trbuha u obliku daske" ( jaka napetost mišića trbušnog zida), kao i jak bol pri palpaciji u slezeni. Jako bljedilo kože uz tahikardiju ( povećanje broja otkucaja srca) i hipotenzija ( snižavanje krvnog pritiska) indirektno ukazuju na prisustvo krvarenja. Kada se ovi simptomi otkriju, potrebno je što prije potvrditi prisustvo ili odsustvo rupture slezene kako bi se što prije pristupilo adekvatnom liječenju ( u ovom slučaju najčešće govorimo o uklanjanju organa).

Kod rupture slezene najčešće se pribjegavaju sljedećim instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

• Rendgen grudnog koša omogućava vam da otkrijete homogenu sjenu na lijevoj strani ispod dijafragme, što ukazuje na nakupljanje krvi u ovom području. Osim toga, slike mogu otkriti i ograničenje pokretljivosti, kao i visok položaj lijeve kupole dijafragme.
• vrlo često otkriva pomak poprečnog kolona i descendentno debelo crijevo nadole, kao i širenje želuca i njegovo pomeranje prema dole i udesno. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, kada oštećenje slezene ne dovede do masivnog krvarenja, ove rendgenske metode pregleda nisu informativne.
• Ultrazvučna procedura koristi se za razlikovanje kontuzije i rupture slezene. Kod modrica se otkrivaju područja povećane ehogenosti, što ukazuje na prisustvo hematoma ( lokalno nakupljanje krvi). Puknuće slezene ukazuje na prisustvo defekta u konturi organa. Također, nalaze se zone sa povećanom ehogenošću, u čijem središtu se nalaze male površine sa smanjenom ehogenošću, što ukazuje na prisutnost destrukcije tkiva slezene.
• CT skener omogućava još veću preciznost u proceni vrste i stepena oštećenja slezene. Ova visoko informativna metoda otkriva subkapsularne hematome ( nakupljanje krvi ispod kapsule) koje karakterizira neravnomjerno povećanje slezene istovremeno s njenim ispupčenjem u području krvarenja. Uz kršenje integriteta slezene, kompjuterska tomografija vam omogućava da izravno vizualizirate liniju jaza ili zamagljene konture na mjestu jaza.
• Laparoskopija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućava da ubacite endoskopsku cijev sa video kamerom kroz malu rupu na trbušnom zidu i direktno pregledate organ. Prednost ove metode je činjenica da se dijagnostički postupak po potrebi ( kada se potvrdi ruptura slezine) može se pretvoriti u laparoskopsku operaciju.

Treba napomenuti da su rezultati općeg testa krvi krajnje neinformativni i da se ne koriste za dijagnozu. Činjenica je da se tijekom akutnog gubitka krvi u prvim satima sastav periferne krvi praktički ne mijenja zbog uključivanja regulatornih mehanizama kompenzacije.

Kada slezena pukne, dolazi do jakog krvarenja koje narušava hemodinamiku ( kretanje krvi kroz žile i dotok krvi) i stanje je opasno po život pacijenta. Budući da je gotovo nemoguće zaustaviti krvarenje zbog posebnosti opskrbe krvlju slezene ( visok venski pritisak), tada u više od 95 - 98% slučajeva pribjegavaju potpunom uklanjanju organa. Simptomatska terapija je takođe važna ( smanjenje težine povezanih simptoma).

U liječenju oštećenja slezene koriste se sljedeće metode:

• Lekovi protiv bolova koriste se tek nakon što lekar tačno utvrdi dijagnozu. To je zbog činjenice da kada se bolni sindrom ublaži analgeticima, simptomi potpuno ili gotovo potpuno nestaju. Tek nakon potvrde dijagnoze rupture slezene, lekar može prepisati lekove protiv bolova kao što su analgin, ibuprofen, pentalgin ili druge lekove iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
• Splenektomija je operacija uklanjanja slezene. Donedavno se najviše koristila laparotomija, tokom koje se pristup organu vršio širokim rezom trbušnog zida. U pravilu se koristio srednji rez duž bijele linije trbuha ( od ksifoidnog nastavka do pupka) ili kosi rez duž lijevog hipohondrija ( Ker, Czerny). Na ovog trenutka sve više pribjegava minimalno invazivnim ( manje traumatski) operacije - laparoskopija. Suština ove metode leži u činjenici da se pristup bilo kojem organu trbušne šupljine vrši pomoću 3-4 male rupe u trbušnom zidu. Za umetanje u šupljinu laparoskopa potrebna je jedna rupa ( kruti endoskop sa video kamerom na kraju), dok su preostale rupe neophodne za umetanje hirurških instrumenata u trbušnu šupljinu. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji ( opšta anestezija ).
• Stabilizacija hemodinamike neophodno za otklanjanje simptoma akutnog gubitka krvi i kardiovaskularna insuficijencija. Najčešće se pribjegava intravenskoj transfuziji krvi ili njenih komponenti ( transfuzija krvi). U hitnim slučajevima, kada nagli pad krvni pritisak ( kolaps) i dođe do šoka, transfuzija krvi se provodi intraarterijski. Kako bi se eliminirala hipotenzija ( pad krvnog pritiska ispod 70 - 90 mm. rt. Art.) Dobutamin ili dopamin se daju intravenozno. Ovi lijekovi djeluju kako na srčani mišić, povećavajući snagu kontrakcije miokarda, tako i na arterije, poboljšavajući centralnu i perifernu opskrbu krvlju. Najčešći tretman za šok je norepinefrin. norepinefrin), koji podiže krvni pritisak ( uključujući i arterije srca), a također povećava snagu kontrakcije srčanog mišića ( inotropni efekat).

Infarkt slezine

Pod infarktom slezene podrazumijeva se djelomični ili potpuni prestanak opskrbe krvlju bilo kojeg područja ovog organa, što dovodi do nekroze tkiva. Treba napomenuti da su mali infarkti slezene gotovo asimptomatski, što se ne može reći za masivne infarkte kod kojih se javlja iznenadna i jaka bol u lijevom hipohondrijumu. U prilično rijetkim slučajevima može doći do totalnog srčanog udara u kojem je zahvaćena cijela slezena.

Infarkt slezene najčešće nastaje zbog sljedećih patologija:

• maligne bolesti krvi leukemija, policitemija, limfogranulomatoza);
• začepljenje žila slezene trombotičnim masama ili embolijama ( strana tijela, mikrobi, mjehurići plina itd.);
• bakterijske, virusne i protozoalne infekcije ( malarija, tifusna groznica, lajšmanijaza, septički endokarditis).

Ozbiljnost simptoma u ovom patološkom stanju direktno ovisi o stupnju oštećenja organa. Postoji direktna veza između veličine područja nekroze ( nekroza tkiva) i jačinu bola kod infarkta slezene.

Simptomi infarkta slezene su sljedeći:

• Bol u lijevom hipohondrijumu nastaje zbog prekomjerne ekscitacije receptori za bol u sudovima slezene. Nalazi se u arterijama slezene, a ne u parenhima ( funkcionalna tkanina slezena), sadrži veliki broj nociceptora. Ovi receptori su odgovorni za percepciju i prijenos nervnih impulsa do centra za bol koji se nalazi u mozgu ( thalamus). Osim toga, bol se može značajno povećati ako je kapsula slezene uključena u patološki proces ( takođe sadrži nociceptore). Mala žarišta nekroze koja su rezultat infarkta slezene praktički nisu praćena bolom, dok sa subtotalnim ( kršenje opskrbe krvlju većine tijela) ili totalni infarkt, javlja se akutni bol u lijevoj strani koji vrlo često zrači ( distribuirao) u lumbalnoj kičmi ili ispod lijeve lopatice. Bol se pojačava dubokim disanjem ili kašljanjem. Vrijedi napomenuti da se bol postepeno povlači i nestaje tokom prvih nekoliko dana.
• Nadutost (bolna nadutost, koja nastaje zbog prekomjernog nakupljanja plinova) pojavljuje se kada je peritoneum uključen u patološki proces ( membrana vezivnog tkiva koja prekriva trbušne organe). Osim dati simptom može se javiti i mučnina.

Vrlo često, infarkt slezene prođe nezapaženo i ne dijagnostikuje se na vrijeme. Prije svega, to je zbog činjenice da simptomi nisu posebno izraženi i nespecifični. Drugo, čak i ako je zahvaćen veći dio slezine, bol gotovo potpuno nestaje tokom prva tri dana. Najčešće se infarkt slezene dijagnosticira tek nakon ishemije ( smanjenje opskrbe krvlju) apsces slezine ( nakupljanje gnoja).

Sljedeće metode instrumentalne dijagnostike mogu pomoći u identifikaciji infarkta slezene:

• Ultrazvučna procedura može identificirati područja slezene različite gustine. Vrijedi napomenuti da ultrazvuk, u pravilu, ne otkriva srčane udare prilično malih veličina.
• CT skener je preciznija metoda za dijagnosticiranje infarkta slezene. Na tomogramima se nalazi jedna ili više zona smanjene gustoće, koje najčešće imaju klinasti ili okrugli oblik i nalaze se na periferiji slezene.

Kod infarkta slezene u većini slučajeva pribjegavaju konzervativnoj metodi liječenja. Operacija je neophodna samo kada dođe do supuracije organa ( apsces).

U zavisnosti od prisustva komplikacija, infarkt slezene se može lečiti sledećim metodama:

• Konzervativni tretman predlaže odmor u krevetu, uzimanje lijekova protiv bolova, kao i antibakterijskih lijekova. U prvim satima efikasno je nanijeti ledeni paket na područje lijevog hipohondrija. To vam omogućava da smanjite jačinu boli. Osim toga, prisutnost sindroma boli uključuje upotrebu lijekova protiv bolova kao što su analgin, paracetamol, pentalgin. Možete uzimati i spazmalgon, koji osim analgetičkog dejstva ublažava i grč glatkih mišića unutrašnje organe.
• Operacija potrebno je samo u slučaju kada dođe do gnojenja organa u pozadini srčanog udara. U ovoj situaciji se radi splenektomija. Tokom operacije, apsces se otvara, a šupljina se ispere antiseptičkim supstancama, kao i antibioticima.

rak slezine

Rak slezene je prilično rijetka patologija koja se može pojaviti kao rezultat metastaza u slezeni iz drugih organa ili tkiva. Drugi uzrok ove patologije može biti nakupljanje degeneriranih limfocita u limfnim čvorovima i tkivima ( limfom). Treba napomenuti da početni stadij raka slezene karakterizira gotovo potpuni odsutnost simptoma, kao i kod drugih rak. Simptomi karakteristični za rak slezene javljaju se tek u kasnijim fazama patologije i ukazuju na napredovanje tumorskog procesa.

Postoje sljedeći simptomi raka slezene:

• Bol u lijevom hipohondrijumu, u pravilu, govori o stiskanju tumorom kapsule slezene, u kojoj se nalaze receptori za bol. U početku se javlja tup i blag bol, koji, kako maligna bolest napreduje i tumor raste, postepeno se povećava, postaje nepodnošljiv i konstantan. Često se bol odražava na lijeva ruka i ramena ili ispod lijeve lopatice. Osim toga, u nekim slučajevima tumor može doseći vrlo veliku veličinu, što dovodi do rupture slezene.
• Umor (astenija) je rezultat iscrpljenosti. Činjenica je da u pozadini malignih bolesti tijelo doživljava ogromna opterećenja koja prevazilaze kompenzacijske i regenerativne sposobnosti organa i organskih sistema. U konačnici, to se manifestira povećanim umorom i mentalnom labilnosti ( promenljivo raspoloženje). Osim toga, osoba više nije u mogućnosti da se bavi i mentalnom i fizičkom aktivnošću duže vrijeme. Smanjenje rezervnih funkcija centralnog nervnog sistema često dovodi do nesanice.
• anemija ( anemija) često se javlja već u najranijim fazama bolesti i predstavlja prvi simptom raka slezine. Može doći do anemije različitih razloga. Prvo, na nivou gastrointestinalnog trakta može doći do malapsorpcije kobalta ili bakra, koji su neophodni za stvaranje hemoglobina ( protein koji prenosi kisik do tkiva i ugljični dioksid u pluća). Drugo, tumor može napasti crvenu koštanu srž i tako negativno utjecati na eritropoezu ( stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži). Treće, ponekad se može primijetiti hronični skriveni gubitak krvi, što također dovodi do anemije. Četvrto, tumorske ćelije mogu koristiti crvena krvna zrnca kao supstrat za rast.
• Smanjenje ili gubitak apetita nastaje zbog činjenice da tumor komprimira obližnje organe probavnog sistema ( želudačne i/ili crijevne petlje). Kao rezultat, to dovodi do smanjenja kapaciteta gastrointestinalnog trakta i bržeg zasićenja tokom obroka.
• Gubitak težine je direktna posljedica gubitka apetita. Osim toga, ova pojava je često povezana s općom intoksikacijom tijela. U ovom slučaju, raspadanje tumora pod djelovanjem antitumorskog imuniteta dovodi do oslobađanja različitih slobodnih radikala i tvari koje imaju toksično djelovanje. Ove supstance negativno utiču na anaboličke procese ( procesi za sintezu i stvaranje novih supstanci i ćelija) u tijelu, čime ga iscrpljuje. Osim toga, ako tumor raste prebrzo, aktiviraju se posebni antitumorski imunološki mehanizmi koji blokiraju korištenje masti kako bi se spriječio daljnji rast kancerogenog tumora.
• Blago povećanje telesne temperature pojavljuje se zbog činjenice da na pozadini kancerogenog tumora dolazi do stvaranja takozvanih pirogena. Ove tvari mogu djelovati na temperaturni centar u hipotalamusu i u određenoj mjeri povećati tjelesnu temperaturu. U pravilu, kod karcinoma slezene, uočava se subfebrilna groznica, u kojoj se tjelesna temperatura rijetko povećava iznad 37,5 - 38ºS.

Da biste otkrili karcinom slezene, trebate se posavjetovati sa hematologom ili onkologom. Postoji veliki broj različitih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti, ali biopsija pomaže da se precizno potvrdi prisustvo ili odsustvo raka slezene.

Sljedeće istraživačke metode mogu se koristiti u dijagnostici raka slezene:

• je jedan od najpristupačnijih i istovremeno preciznih načina za otkrivanje raka slezene u ranim fazama. Ova metoda vam omogućava da otkrijete kancerogen tumor slezene, čak i male veličine. Tumor može imati heterogenu strukturu i reflektirati ultrazvučne valove na različite načine ( hipoehoična, hiperehoična ili izoehoična masa). Ultrazvuk abdomena takođe može otkriti uvećane limfne čvorove u blizini slezene.
• Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija omogućuju ne samo otkrivanje tumora, već i njegovu lokalizaciju i određivanje veličine. Osim toga, tomografija može otkriti prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, što je od velike informativne vrijednosti. Zapravo, ova metoda instrumentalne dijagnostike nadopunjuje rezultate ultrazvučnog pregleda.
• Biopsija je invazivna traumatski) procedura ( sa oštećenjem integriteta površinskih tkiva), tokom kojeg se uzima komad tkiva ( najčešće limfni čvor) organa za naknadni mikroskopski pregled. Zauzvrat, razne atipične ćelije mogu se otkriti pod mikroskopom ( Hodgkinove ćelije, džinovske ćelije Reed-Berezovskog-Sternberga, lakunarne ćelije), što ukazuje na prisustvo maligne onkološke bolesti.
• Clinical Analysis krv a njegovi rezultati mogu samo ukazivati ​​na prisustvo bilo koje bolesti ili patološkog procesa. Međutim, to je ova laboratorijska studija koja se periodično provodi u bez greške, omogućava vam da otkrijete promjene karakteristične za rak slezene. U ovom slučaju, smanjenje broja limfocita najčešće se otkriva u krvi ( limfopenija), hemoglobin ( anemija) i trombociti ( trombocitopenija) zajedno s povećanjem eozinofila ( ćelije koje su uključene u trenutne alergijske reakcije).

Liječenje raka slezine uključuje integrirani pristup. Najčešće se koristi kombinacija zračenja i kemoterapije. U nekim slučajevima ( prema indikacijama) takođe može zahtevati hirurško lečenje.

Sljedeći tretmani se koriste za rak slezine:

• Hemoterapija je glavni tretman za rak slezine. Zahvaljujući upotrebi citostatika dolazi do značajnog smanjenja ili čak potpunog zaustavljanja rasta tumora. Činjenica je da citostatici imaju visoko toksično djelovanje i inhibiraju rast i diferencijaciju stanica raka. Kod raka slezene mogu se koristiti različite kombinacije citostatika ( ciklofosfamid, bleomicin, doksorubicin, itd.). U svakom pojedinačnom slučaju, lekar individualno bira neophodan režim lečenja na osnovu mnogih faktora. U obzir se uzima stadijum tumorskog procesa, prisustvo metastaza u drugim tkivima i organima, opšte stanje organizma, starost, prisustvo pratećih teških oboljenja kardiovaskularnog sistema, bubrega ili jetre. Međutim, vrijedno je spomenuti činjenicu da ovi lijekovi utječu ne samo na tumor, već i na zdrava tkiva. ljudsko tijelo. Zbog toga se mogu javiti nuspojave poput opadanja kose, poremećaja probavnog sistema, oštećenja jetre i bubrega. Trenutno se najčešće pribjegava kombiniranoj primjeni kemoterapije i radioterapije, što omogućava većini pacijenata dugo vrijeme (godine i decenije) pomeriti rak u remisiju ( povlačenje simptoma).
• terapija zračenjem ( radioterapija) uključuje upotrebu jonizujućeg zračenja za suzbijanje rasta ćelija raka. Tokom terapije zračenjem određene grupe limfnih čvorova se doziraju zračenjem, dok se zdrava tkiva prekrivaju posebnim olovnim filter pločama. Odvojeni tijek radioterapije bez upotrebe citostatika propisuje se samo u slučaju kada se ne otkriju simptomi teške intoksikacije karcinoma tijela ( nagli gubitak težine, subfebrilna temperatura, obilno noćno znojenje).
• Operacija uključuje potpuno uklanjanje organa splenektomija). Prije operacije obavezan je kurs kemoterapije. Pristup organu vrši se duž gornje srednje linije abdomena, što omogućava kirurgu da vizualizira ne samo zahvaćeni organ, već i, ako je potrebno, da otkrije i ukloni udaljene metastaze u trbušnoj šupljini. Ova operacija se izvodi pod anestezijom. AT postoperativni period također dati kurs kemoterapije kako bi se smanjio rizik od recidiva ( recidiv raka).

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u lijevoj strani gornjeg abdomena

Bol u lijevoj strani također se javlja u pozadini upale različitih organa gastrointestinalnog trakta. Ovi bolovi mogu biti uzrokovani upalom sluznice tankog ili debelog crijeva, opstrukcijom crijeva ili pankreatitisom. Osim toga, u nekim slučajevima, na pozadini gore navedenih patologija, može doći do kompresije ili iritacije kapsule slezene, što se također manifestira bolom u lijevom hipohondrijumu.

Enteritis

Enteritis je upala sluznice tankog crijeva. Vrijedi napomenuti da bol u lijevoj strani uzrokuje upalu duodenum (duodenitis), kao i upala gornjeg jejunuma ( eunite). U nekim slučajevima enteritis se kombinuje sa gastritisom ( upala sluznice želuca) ili kolitis ( upala sluznice debelog crijeva).

Sljedeći razlozi mogu dovesti do enteritisa:

• sindrom iritabilnog creva ( funkcionalni poremećaji crijeva bez promjene njegove strukture);
• bakterijske infekcije sa oštećenjem crijeva ( tifusne groznice, kolera , dizenterija , salmoneloza , ešerihioza);
• crijevni virusi ( ECHO, koksaki, poliovirusi);
• helmintičke bolesti ( enterobijaza, giardijaza, ascariasis);
• uzimanje lijekova ( glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, neki antibiotici).

Enteritis može biti akutni i kronični. Akutni enteritis može biti blag, umjeren ili težak. U slučaju kroničnog toka enteritisa, sluznica tankog crijeva postepeno atrofira i gubi svoju funkcionalnost. Bez obzira na oblik bolesti s enteritisom, dolazi do kršenja crijevne probave i apsorpcije hranjivih tvari iz crijeva ( maldigestiju i malapsorpciju), što negativno utječe na stanje cijelog organizma.

Simptomi enteritisa uključuju:

• Abdominalni bol najčešće se javlja u pupčanom predjelu abdomena lijevo od pupka ili se širi po cijelom trbuhu. Enteritis karakteriše pojava tupih grčevitih bolova, koji se pojačavaju u drugoj polovini dana. Bolni sindrom, u pravilu, nastaje zbog rastezanja petlji tankog crijeva plinovima ili zbog spazma glatkih mišića crijeva.
• dijareja ( dijareja) nastaje zbog ubrzanja kretanja bolusa hrane ( himus) u tankom crijevu. Kod enteritisa dolazi do povećanja stolice ( dijareja) do pet ili više puta dnevno ( sa kolerom može dostići i do 20 puta). U ovom slučaju, stolica je neformirana i vodenasta. Osim toga, tokom čina defekacije javlja se slabost zbog smanjenja krvnog tlaka.
• Nadutost manifestuje se bolnom nadutošću, koja je rezultat nakupljanja velike količine plinova u crijevnim petljama. Osjećaj punoće u abdomenu se pogoršava odmah nakon jela. Također se javlja kruljenje i kipi u trbuhu, što je povezano s manifestacijama crijevne disbakterioze ( poremećaj normalne crijevne mikroflore).
• Mučnina i povraćanje su prilično česti u akutna upala sluzokože tankog crijeva. Uz pomoć povraćanja tijelo pokušava očistiti gastrointestinalni trakt od patogena i njihovih otpadnih tvari.
• Dehidracija je direktna posljedica dijareje i povraćanja. Gubitak dovoljno velike količine tečnosti dovodi do glavobolje, vrtoglavice, mučne žeđi, snižavanja krvnog pritiska i opšte slabosti. U nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti.

Gastroenterolog se bavi dijagnostikom bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući enteritis. Pažljivo uzimanje anamneze ukupnost svih informacija dobijenih od pacijenta tokom ispitivanja) omogućava doktoru da predloži dijagnozu enteritisa. Zatim se radi fizikalni pregled tokom kojeg se otkrivaju simptomi dehidracije, a također se palpiraju ( sondiranje) trbušni zid kako bi se lokaliziralo bolno područje. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se i instrumentalne i laboratorijske metode.

U liječenju enteritisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibakterijski lijekovi koristi se samo kada su u pitanju bakterijske infekcije ( dizenterija, ešerihioza, salmoneloza, kolera). Od antibiotika najčešće se koriste sulfanilamid, ciprofloksacin, ofloksacin, sulfatiazol i drugi. Antibiotik se bira na osnovu rezultata antibiograma ( određivanje osjetljivosti i rezistencije mikroba na određene antibiotike).
• Antihelmintici neophodan za liječenje helmintičkih invazija. U pravilu se koriste lijekovi poput levamisola, mebendazola ili helmintoksa.
• Antidiarrheals smanjuju brzinu prolaska bolusa hrane kroz crijeva zbog inhibicije motiliteta i peristaltike. Lijekovi protiv dijareje uključuju loperamid, enterol, lopedium.
• Preparati digestivnih enzima takođe su uključeni u osnovna terapija. Ovi probavni enzimi su neophodni za normalizaciju procesa varenja hrane. Najčešće korišteni lijekovi na bazi enzima pankreasa su pankreatin, kreon, mezim, pangrol.
• Antispazmodici neophodan za ublažavanje boli uzrokovane prekomjernom kontrakcijom glatkih mišića tankog crijeva. Uz umjerenu bol, propisuje se no-shpu, papaverin ili drotaverin. Zauzvrat, uz jake bolove, propisuje se spazmodrue ili bepasal.
• Rehidratori omogućuju uklanjanje tako opasne manifestacije enteritisa kao što je dehidracija. Rehidranti uključuju rehidron, trihidron, hidrovit. Sa teškom dehidracijom ( gubitak više od 6 - 10% početne tjelesne težine) izvršiti intravensku rehidraciju ( droppers) korištenjem otopina kao što su trisol, acesol ili hlosol.
• Eubiotics su pripravci koji sadrže posebne mikroorganizme koji normaliziraju crijevnu mikrofloru suzbijanjem rasta i razmnožavanja patogenih mikroba. Eubiotici uključuju lijekove kao što su bifikol, bifiform, enterol, bifidumbacterin.

Bez obzira na oblik i težinu enteritisa, propisana je dijeta ( tabela broj 4 prema Pevzneru), što uključuje uzimanje hemijski, termički i mehanički štedljive hrane. Osim toga, ova dijeta podrazumijeva ograničavanje unosa masti, kao i ugljikohidrata.

Kolitis

Kolitis je upala sluznice debelog crijeva. Kolitis je bolan različita lokalizacija i malapsorpcija vode i elektrolita ( natrijum, kalijum, magnezijum, hlorid, kalcijum). Uzroci kolitisa su vrlo raznoliki.

Postoje sljedeći uzroci kolitisa:

• crijevna disbakterioza poremećaj normalne crijevne mikroflore);
• crijevne infekcije ( salmoneloze, dizenterije, ešerihioze itd.);
• neracionalno uzimanje određenih lijekova ( laksativi, antibiotici, antipsihotici);
• psihoemocionalni stres;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• loša prehrana;
• nasljedna predispozicija.

Vrijedi napomenuti da upala silaznog debelog crijeva ili lijevog segmenta poprečnog kolona može dovesti do bolova u lijevoj strani ( poprečno). Uz tok se izoluju akutni i kronični oblici kolitisa. Akutni kolitis karakterizira jak bol u trbuhu, dok je kronični kolitis obično To je tup bol.

Kolitis uzrokuje sljedeće simptome:

• Abdominalni bol je glavni simptom akutnog i kroničnog kolitisa. Bol se najčešće javlja uz nagon za defekacijom. Treba napomenuti da je bol grčevite prirode i nastaje zbog spazma glatkih mišića debelog crijeva.
• Lažni nagon za nuždu ( tenesmus) su također prilično karakteristične za upalu sluznice debelog crijeva.
• poremećaj stolice može se manifestovati dijarejom ili zatvorom. Treba napomenuti da je za poraz segmenata debelog crijeva, koji se nalaze na lijevoj strani, karakteristična pojava grča glatkih mišića, koja se manifestira konstipacijom.
• Nadutost je direktna posljedica snažne kontrakcije glatkih mišića crijeva. Kao rezultat toga, velika količina plinova se nakuplja u debelom crijevu.

Za postavljanje dijagnoze kolitisa potrebno je konzultirati gastroenterologa. Doktor sve skuplja potrebne informacije o bolesti, a zatim vrši fizički pregled palpacijom abdomena ( palpacija trbušnog zida radi određivanja bolnog područja) i anoskopija ( vizuelni pregled rektuma posebnim instrumentom). U dijagnozi kroničnog kolitisa u pravilu se pribjegavaju dodatnim instrumentalnim metodama.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Irigoskopija je rendgenski snimak debelog crijeva s preliminarnim uvođenjem suspenzije barija u njega ( kroz analni otvor ). Ova metoda vam omogućava da procijenite funkcionalno stanje sluznice debelog crijeva, njen reljef, kao i elastičnost crijevnih zidova.
• kolonoskopija ( endoskopija) je traumatičnija metoda od irigoskopije zbog uvođenja endoskopa u debelo crijevo koji na kraju sadrži video kameru. Uz pomoć kolonoskopije možete pregledati cijelo debelo crijevo i vizualno otkriti upalu sluznice ili njenu ulceraciju. Osim toga, metoda pomaže u identifikaciji prisutnosti polipa ( mukozne izrasline). Ako je potrebno, kolonoskopija omogućava biopsiju sumnjivog tkiva ( uzeti za citološka analiza komad crevnog tkiva).

Liječenje se bira na osnovu klinike, oblika i težine bolesti. Dijeta je od posebnog značaja tabela broj 4 prema Pevzneru), koji je dizajniran da smanji opterećenje na crijevima.

U liječenju kolitisa koriste se sljedeći lijekovi:

• Antihelmintički lijekovi propisano u slučaju kada je kolitis uzrokovan helmintičkom invazijom ( levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakterijski lijekovi potrebni su ako se kolitis pojavi u pozadini bakterijske infekcije. U tom slučaju se koriste sulfanilamid, fthalazol, levomicetin ili drugi antibiotici širokog spektra.
• Laksativi pomažu u ispravljanju učestalosti stolice sa zatvorom. Lijekovi ove grupe izazivaju iritaciju receptora koji se nalaze u sluzokoži debelog crijeva. U pravilu se propisuje bisakodil ili portalac.
• Antispazmodici uzimaju se za ublažavanje bolnih kontrakcija crijeva ( grčevi). Lijekovi iz ove grupe smanjuju djelovanje jona kalcija na glatke mišićne stanice, što se u konačnici manifestira relaksacijom mišićnih vlakana. U većini slučajeva, ako bol nije jako izražen, propisano je uzimanje papaverina, drotaverina ili no-shpu. Kod jakih bolova preporučljivo je uzimati takve kombinirane lijekove kao što su bepasal ili spazmobru.
• Eubiotics imenovan za restauraciju normalna mikroflora crijeva ( bifiform, bifikol, bifidumbacterin, enterol).
• Vitamini i minerali propisano zbog činjenice da je kod kolitisa poremećena apsorpcija različitih elemenata u tragovima iz debelog crijeva. Zato propisuju razne multivitaminske komplekse ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax itd.), koji se mogu apsorbirati u krvotok i prije ulaska u debelo crijevo.

Opstrukcija crijeva

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje u kojem dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka kretanja bolusa hrane kroz crijeva. Postoje dvije vrste crijevne opstrukcije - mehanička i dinamička. Prvi tip crijevne opstrukcije nastaje zbog pojave opstrukcije u jednom od segmenata crijeva. Zauzvrat, dinamička opstrukcija crijeva nastaje u pozadini potpune crijevne atonije ( nedostatak motiliteta i peristaltike) ili zbog jakih spastičnih kontrakcija glatkih mišića crijeva.

Mogući uzroci crijevne opstrukcije su sljedeći:

• promjene u ishrani;
• adhezije u trbušnoj šupljini;
• unutrašnje kile;
• abdominalna trauma;
• akutne patologije trbušnih organa ( upala slijepog crijeva, holecistitis, kolitis, urolitijaza itd.);
• začepljenje crevnih sudova tromboza, embolija);
• stiskanje crijeva stranim predmetom ( tumor, uvećani organ, hernijalna vreća);
• trovanja određenim otrovima soli olova).

Simptomi crijevne opstrukcije mogu varirati i ovise o vrsti i stadiju bolesti, općem stanju organizma, dobi i prisutnosti popratnih patologija.

Glavni simptomi opstrukcije crijeva uključuju:

• Abdominalni bol je jedan od naj rani simptomi opstrukcija crijeva. Bol se u pravilu javlja iznenada i traje. Pojava boli kod opstrukcije crijeva povezana je s napredovanjem vala peristaltike, koji pojačava spazam glatkih mišića crijeva i dovodi do grčevite boli. Najjači bol se javlja kada su crijevni sudovi začepljeni ( mezenterične arterije i vene), dok za atoniju crijeva ( paralitički oblik dinamičke opstrukcije crijeva) karakteriziraju tupi ili bolni bolovi. U budućnosti, bol se postepeno smanjuje, što odgovara fazi potpunog nedostatka motoričkih sposobnosti. Bol u lijevom crijevu povezan je s opstrukcijom debelog crijeva na nivou descendentnog i lijevog poprečnog kolona.
• Nadutost je direktna posljedica kršenja prolaza bolusa hrane kroz crijeva. Zbog opstrukcije crijeva ne dolazi samo do zadržavanja plinova, već i do zadržavanja stolice ( javlja se zatvor).
• Mučnina i povraćanje pojavljuju se refleksno i povezani su sa prelivom gastrointestinalnog trakta na određenom nivou. Zatim dolazi do intoksikacije organizma povezana s dugotrajnim prisustvom grudvice hrane i izmeta u crijevima. Istovremeno, razne otrovne tvari ulaze u krvotok, što je također praćeno povraćanjem.

Opstrukciju crijeva dijagnosticira gastroenterolog ili kirurg. Postoji veliki broj specifičnih simptoma koji su karakteristični za crijevnu opstrukciju.

Najčešći simptomi opstrukcije crijeva su:

• Bayerov znak ( nadimanje uz abdominalnu asimetriju);
• Valov simptom ( izbočenje dijela crijeva nešto iznad nivoa opstrukcije);
• Kocherov znak ( ako pritisnete na prednji trbušni zid, a zatim oštro uklonite ruku, tada se bol ne javlja);
• Mondorov simptom ( povećana crijevna pokretljivost postupno se zamjenjuje atonijom);
• Skljarovov simptom ( slušanje zvuka prskanja);
• simptom crijeva ( auskultacijom se utvrđuje potpuno odsustvo bilo kakvih zvukova).

Kako bi se razjasnila dijagnoza crijevne opstrukcije, koriste se različite instrumentalne dijagnostičke metode.

Za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvuk abdomena pomaže identificirati znakove crijevne opstrukcije, kao i odrediti vrstu ovog patološkog stanja. Tako je, na primjer, kod dinamičke opstrukcije crijeva karakteristično nakupljanje velike količine zraka i plinova u crijevima ( hiperpneumatizacija), odsustvo retrogradnosti ( nazad-napred) peristaltički talasi, zadebljanje kerkring nabora zbog nametanja fibrina. Zauzvrat, kod mehaničke opstrukcije crijeva, uočava se izraženo širenje lumena crijeva, povećanje debljine crijevnih zidova i hiperpneumatizacija crijeva.
• Rendgen abdomena omogućava vam da identifikujete tekućinu i plin u crijevnim petljama, kao i specifične pruge tankog crijeva. Prednost ove metode je njena dostupnost.

Ako sumnjate opstrukcija crijeva Pacijenta je potrebno hitno hospitalizirati kako bi se izbjegle komplikacije). U većini slučajeva, opstrukcija crijeva se liječi lijekovima. Grčeviti bolovi se ublažavaju antispazmodicima ( no-shpa, papaverin, itd.). Ako je začepljenje došlo na nivou tankog crijeva, tada se u ovom slučaju vrši ispiranje želuca kako bi se oslobodio od ustajalog sadržaja. Kod začepljenja debelog crijeva pribjegavaju postavljanju sifonskih klistira ( omogućavaju vam da potpuno očistite crijeva). Samo u slučaju kvara terapija lijekovima lekar može propisati hirurška operacija. Tokom operacije vraća se crijevna prohodnost ( ispravljanje torzije, ekscizija tumora, disekcija adhezija). Osim toga, ako je potrebno, provodi se uklanjanje neodrživih segmenata crijeva. Na kraju operacije trbušna šupljina se pere rastvorima antiseptika i antibiotika i rana se slojevito šije ( ponekad ostaviti odvod).

pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače koja nastaje zbog preranog aktiviranja enzima pankreasa ( enzima pankreasa). Na kraju, ovi probavni enzimi počinju da probavljaju tkiva same žlezde. Opasnost od pankreatitisa leži u činjenici da enzimi pankreasa mogu ući u krvotok i, prodirući u različite organe i tkiva, uzrokovati im ozbiljna oštećenja ( do smrti ćelije).

Uzroci pankreatitisa su sljedeći:

• prekomjerna konzumacija alkohola;
• kolelitijaza ( formiranje kamenca u žučne kese koji mogu blokirati kanal pankreasa);
• neuravnotežena i neracionalna ishrana ( prekomjerna konzumacija masnog začinjenu hranu );
• direktna trauma abdomena;
• razne virusne i bakterijske infekcije ( helikobakterioza, virusi hepatitisa);
• helmintičke infestacije (opisthorhijaza, ascariasis);
• hormonalni disbalans.

Postoje akutni i kronični oblici pankreatitisa. Akutni pankreatitis je najopasniji oblik, jer u tom slučaju može biti oštećeno ne samo tkivo same žlijezde, već i pluća, srce, bubrezi i jetra. Ozbiljnost simptoma ovisi o težini i fazi pankreatitisa.

Razlikuju se sljedeći simptomi pankreatitisa:

• Bol u gornjem dijelu abdomena- najosnovniji i najkarakterističniji simptom pankreatitisa. Bol može imati različita lokalizacija i zavisi od područja upale pankreasa. Ako je u patološki proces uključena glava žlijezde, tada se bol javlja direktno ispod grudne kosti, dok ako je zahvaćen kaudalni dio, bol zrači u lijevu stranu. U slučaju kada patološki proces zahvata cijelu žlijezdu, pojavljuju se takozvani "pojasni" bolovi. Bol u abdomenu kod pankreatitisa javlja se iznenada i vrlo je intenzivan. Karakteristično je da se sindrom boli ne zaustavlja konvencionalnim antispazmodicima i lijekovima protiv bolova. Vrijedi napomenuti da se bol može odraziti ne samo na lijevoj strani, već i na lijevom ramenu ili ispod lopatice.
• Povraćanje najčešće se javlja nakon jela i refleksne je prirode. U teškim slučajevima javlja se ponavljano i nesavladivo povraćanje, koje ne donosi olakšanje.
• Opće pogoršanje posmatrano u prosjeku i težak tok pankreatitis. Ponavljano povraćanje dovodi do dehidracije koja se manifestuje jakom žeđom, slabošću, blijeđenjem ili cijanozom kože ( plavkasti ton kože). Krvni pritisak takođe može pasti hipotenzija).

Pankreatitis dijagnosticira gastroenterolog. U zavisnosti od oblika bolesti ( akutni ili hronični pankreatitis) dijagnoza se može neznatno razlikovati.

Za dijagnosticiranje pankreatitisa koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa- glavna metoda proučavanja pankreasa. Ultrazvukom se može otkriti povećanje veličine organa, otkriti prisutnost područja povećane ili smanjene ehogenosti, što odgovara upalnom procesu, a također vizualizirati ciste ( ograničene šupljine u kojima je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom).
• CT skener je visoko informativna metoda koja nadopunjuje rezultate ultrazvuka. Uz pomoć kompjuterske tomografije otkrivaju se čak i mali segmenti oštećenja tkiva gušterače. Osim toga, metoda vam omogućava da procijenite stanje izvodnih kanala pankreasa.
• Hemija krvi omogućava vam da procijenite rad mnogih organa, uključujući i rad gušterače. Pankreatitis karakteriše povišen nivo amilaze ( enzim pankreasa koji razgrađuje ugljikohidrate). Za veću pouzdanost rezultata provodi se komparativna procjena indikatora amilaze u krvi i urinu.

U liječenju pankreatitisa, u pravilu, koristite konzervativna metoda. Kako bi se smanjilo opterećenje pankreasa, pacijenti s akutnim pankreatitisom trebali bi se pridržavati prehrane gladovanja nekoliko dana. Za ublažavanje akutnog bola koriste se kao ne-narkotici ( analgin, paracetamol) i narkotički analgetici (promedol). Uz pomoć antienzimskih lijekova ( pantripin, gordox, traskolan) zaustavljaju proces oštećenja tkiva kako u samom pankreasu tako i u drugim organima. U prilično rijetkim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju kako bi se uklonila mrtva područja gušterače. Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje smanjenje funkcionalnog opterećenja na žlijezdu propisivanjem enzima pankreasa ( pangrol, pankreatin, kreon itd.).

Šta uzrokuje bol u lijevoj strani odmah nakon jela?

Bol u lijevoj strani, koji se javlja odmah nakon jela, može se javiti kod raznih bolesti probavnog sistema. Najčešće se ovaj simptom javlja u pozadini gastritisa ili čira na želucu. Činjenica je da kod ovih bolesti dolazi do upale ili ulceracije želučane sluznice. U početnim fazama bol može biti gotovo neprimjetan ili potpuno odsutan. Prilikom jela u želucu se stvaraju hlorovodonična kiselina i želučani enzimi, koji ne utiču samo na bolus hrane, već i na zahvaćeno područje sluznice, uzrokujući bol i nelagodu. U pravilu, ovi bolovi su lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, direktno ispod prsne kosti. Međutim, u nekim slučajevima, ako postoji lezija sluznice u predjelu veće zakrivljenosti želuca ( vanjske konveksne ivice želuca), ovaj bol se može javiti i na lijevoj strani.

Ponekad je ovaj bol prvi simptom povećane slezene. Želudac i slezena nalaze se blizu jedna drugoj, ali u normalnim uvjetima praktički ne dolaze u kontakt. Tokom jela stomak se postepeno rasteže, dok uvećana slezina to može sprečiti i stisnuti želudac. To dovodi do brzog prezasićenja i pojave bola u lijevoj strani odmah nakon jela.

Upala pankreasa pankreatitis) također može dovesti do jakog bola u lijevom hipohondrijumu. Najčešće, zloupotreba masne hrane i alkohola dovodi do pankreatitisa. Masna hrana povećava proizvodnju enzima pankreasa, dok alkohol izaziva spazam glatkih mišića izvodnih kanala pankreasa. Kao rezultat, enzimi pankreasa ( enzima pankreasa) počnu variti sam pankreas, uzrokujući jak epigastrični bol ( gornji dio stomak) ili lijevom hipohondrijumu.

Šta uzrokuje bol u lijevom hipohondrijumu i zrači u leđa?

U pravilu, bol u lijevom hipohondrijumu zajedno sa zračenjem ( odraz bola) u leđima se opaža kod akutnog pijelonefritisa. Ova bolest je upala bubrega i bubrežne karlice ( povezuje bubreg i ureter), koji se najčešće javlja zbog bakterijske infekcije. Pijelonefritis je jednostrani ( ljevak ili dešnjak) i bilateralni. Pošto pijelonefritis zahvata parenhim bubrega ( funkcionalno tkivo bubrega), zatim se u početku bol javlja u lumbalnoj regiji ( na mestu projekcije bubrega). Tada se bolovi mogu odraziti na lijevu stranu. Osim toga, s akutnim pijelonefritisom, umjerenim ili toplota (do 38 - 39ºS), drhtavica, opšta slabost, mučnina pa čak i povraćanje.

U nekim slučajevima ova se simptomatologija opaža kod akutnog pankreatitisa ( upala pankreasa). Ako je u upalni proces uključen samo rep pankreasa, tada se bol pojavljuje u lijevom hipohondrijumu. Odraz boli u leđima sugerira da je peritoneum uključen u patološki proces ( membrana koja prekriva trbušne organe). Akutni pankreatitis karakterizira pojava oštre i vrlo jake boli. Također, kod pankreatitisa, enzimi pankreasa mogu ući u krvotok, što može utjecati na srčani mišić, jetru, pluća, bubrege i druge organe. Zato je akutni pankreatitis veoma opasne patologiješto zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Zašto se pri udisanju javlja bol u lijevom hipohondrijumu?

Pojava bola u lijevom hipohondrijumu prilikom udisaja najčešće ukazuje na upalu pleuralnih listova. Ovi leci ( parijetalni i visceralni) sastoje se od vezivnog tkiva i formiraju pleuralnu šupljinu, koja odozgo pokriva svako plućno krilo. Normalno, pleuralni listovi glatko klize jedan u odnosu na drugi tokom udisaja i izdisaja. Prodorom patogenih bakterija ( najčešće je to E. coli, stafilokok, streptokok) fibrinske niti se talože u pleuralnu šupljinu na površini pleuralnih listova ( jedna od glavnih proteinskih komponenti sistema zgrušavanja krvi). Kao rezultat toga, parijetalni sloj počinje da se trlja o visceralni sloj, što čini disanje bolnim. To je zbog činjenice da je veliki broj receptora za bol koncentriran u pleuralnim listovima.

Vrijedi napomenuti da se ova simptomatologija javlja kod suhog ili fibrinoznog pleuritisa. Fibrinozni pleuritis karakteriše povećanje telesne temperature na 37 - 38ºS i pojava neproduktivan kašalj bez sputuma. Bol tokom udisanja tjera vas da pređete na plitko disanje. Osim toga, kako bi se smanjila bol u lijevom ili desnom hipohondriju, pacijenti zauzimaju prisilni položaj.

U ovom slučaju, bol se javlja na lijevoj strani i daje više na prednju stranu, pacijent osjeća potpornu nelagodu.

Osim toga, bol s lijeve strane ispod rebara može se dati u prednji dio kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Kod čira, bol je akutna i migrira u desni hipohondrij.

Kod poremećaja nervnog sistema, paroksizmalni bol na strani ispod lijevih rebara popraćen je takvim neugodnim simptomima kao što su migrena i konvulzije.

Šindre zahvaćaju nervne završetke u interkostalnoj regiji, pa se ne pojavljuju odmah. U početku bolna bol sa strane u lijevom hipohondriju prelazi u akutnu, a tek s vremenom se pojavljuju herpetične erupcije na koži.

Bol iza lijeve strane ispod rebara

Bol u lijevom hipohondrijumu, koji vraća leđa, javlja se kod bolesti bubrega (u ovom slučaju lijevog bubrega) i osteohondroze kralježnice.

Bubrezi mogu boljeti na različite načine:

• Jaka, nepodnošljiva bol je znak bubrežne kolike.
• Stalni, ali ne jaki "jaki" bol - uz upalu i povećanje organa.

Bol ispod rebara dolje lijevo

Gotovo uvijek, bol ispod lijevog rebra ispod (posebno ispod donjeg rebra) je bolne prirode i izazvan je povećanjem slezene.

Slezena je organ koji se povećava, reaguje na sve vrste bolesti.

1. Infektivne bolesti izazivaju povećanje slezene - infektivna mononukleoza, praćena groznicom, tonzilitisom, otečenim limfnim čvorovima.
2. Hemoblastne bolesti: limfomi, leukemija, hronična limfocitna leukemija.
3. Septičke bolesti: gnojni apscesi, bakterijski endokarditis
4. Hronične bolesti visokog stepena težine: tuberkuloza, eritematozni lupus, malarija.

Bol ispod donjeg lijevog rebra, koja je povezana s povećanjem slezene, vrlo je opasan simptom, jer u teškim slučajevima upaljeni organ može puknuti i pri najmanjem pokretu.

Simptomi boli lijevo ispod rebara

Da bismo razumjeli kakvu bolest može predstavljati bol s lijeve strane ispod rebara, nije dovoljno odrediti njegovu lokalizaciju. Važna tačka u postavljanju dijagnoze je priroda bol. Bol može biti:

• Sharp.
• Dumb aching.
• Akutna.
• Ubadanje.

U zavisnosti od prirode boli i pratećih simptoma, moguće je odrediti koji organ treba pažljivo tretirati. medicinski pregled i naknadni tretman.

Tup bolan bol lijevo ispod rebara

Ako osjetite bol s lijeve strane ispod rebara, koja se nalazi i na sredini trbuha, to ukazuje na gastritis ili čir na želucu. Povezani simptomi ove bolesti su:

• Olakšanje povraćanja.
• Smanjen apetit.
• Dijareja.
• Kiselo i gorko eruktacije.

Često gastritis sa smanjenim lučenjem želučanog soka izaziva pojavu tako strašne bolesti kao što je rak.

Tupi bol u lijevom hipohondrijumu također je znak raka želuca. Ali treba imati na umu da bol može poprimiti i oštar karakter. Karakteristike raka želuca su:

• Nerazuman gubitak težine.
• Anemija ili znaci intoksikacije (žutica lica i očnih proteina).
• Povećana slabost i oslabljen rad osobe.
• Depresija.
• Oštra želja za promjenom prehrane, na primjer, averzija prema mesu.

Tup bolan bol u dnu lijevog rebra ukazuje na povećanu slezinu – splenomegaliju.

Često bol na lijevoj strani muči ljude koji pate od bolesti pankreasa. Upravo u lijevom hipohondriju nalazi se "rep" organa, pa napad počinje tamo. Nakon što bol poprima pojasni karakter. Popratni sindromi bolesti pankreasa:

• Povišena temperatura.
• Povraćanje.
• Mučnina.

Oštar bol lijevo ispod rebara

Oštri bolovi u lijevom hipohondriju karakteristični su za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Mogu se dati na donji dio leđa i leđa. Oštri bolovi su toliko strašni da je pacijent primoran da bude u čučećem položaju, stežući ili pritiskajući stomak na čvrsti predmet. Osim toga, čirevi pate od:

• "gladni" bolovi.
• Gorušica.
• Povraćanje.
• Zatvor.
• Slabost, razdražljivost i glavobolja.

Oštar bol se može pojačati ispod rebara s lijeve strane nakon fizičkog napora ili nervnog naprezanja.

Pečuća bol ispod rebara na lijevoj strani

Pečući bol u lijevom hipohondrijumu, koji se pogoršava kašljanjem ili udisanjem - ozbiljan simptom bolesti pluća (lijevostrana upala pluća, upala lijevog pluća, tuberkuloza, rak pluća) ili lijeve strane dijafragme.

Pridruženi simptomi plućnih bolesti su:

• Povišena temperatura.
• Povišena temperatura (za upalu pluća i subfrenični apsces).
• Zatvor.
• Bez daha.
• Blijedoplava boja nasolabijalnog trougla (za upalu pluća).
• Opća intoksikacija tijela (ako je dijafragma oštećena).

Jaka bol u lijevom hipohondrijumu - njegov izgled je simptom veliki broj razne bolesti i patoloških stanja. Budući da lijevi subkostalni dio abdomena odgovara dijelu želuca, lijeva strana dijafragme, crijevne petlje, pol lijevog bubrega, gušterača i najočigledniji organ - slezina, stoga su najčešće uzročnici takve boli mogu biti kršenje funkcionisanja ovih organa.

Priroda boli sa strane ispod rebara

Prvo, vrijedi odlučiti što znači područje hipohondrija - ovo je gornji lijevi kvadrant, koji se nalazi ispod rebara (vidi sliku). U zavisnosti od prirode bola, kada se pojavljuje, nakon kojih događaja, moguće je utvrditi šta ga je izazvalo i kojem lekaru se treba obratiti radi tačne dijagnoze i lečenja:

Bolovi u lijevom hipohondriju tokom vježbanja

Ako se javljaju samo tokom intenzivne fizičke aktivnosti, kao što su trčanje, brzo hodanje (na traci za trčanje), skakanje, tokom kondicionih treninga i drugih fizičkih aktivnosti, to nije strašno i dešava se kod praktično zdravih ljudi. Takav bol brzo prolazi i govori samo o nedovoljnom zagrijavanju prije vježbanja i preoštrim ili pretjeranim pokretima.

Bez temeljitog zagrijavanja (20 minuta), tijelo nema vremena da se prilagodi naglo povećanje cirkulacije krvi. Ako se bol javlja samo tokom vježbanja, u tome nema posebne opasnosti, ako osoba ne boluje od srčanih bolesti (kardiomiopatija i sl.). Čak i ako ste potpuno zdravi, ne biste trebali testirati tijelo - zastanite, opustite ruke, ramena, duboko udahnite ili prilikom oštrog izdisaja pritisnite dlanom na mjesto gdje se bol nalazi, dok se oštro nagnite naprijed sa svoje tijelo, pa ponovite 2-3 puta i možete trčati dalje.

Također biste trebali osigurati da disanje tokom vježbe bude dovoljno duboko, jer je plitko i često disanje praćeno malim pomacima dijafragme. Obično se oštri probodni bolovi s lijeve, pa čak i s desne strane pri trčanju javljaju ako trening počne naglo bez zagrijavanja i nakon jela. Nakon jela treba da prođe najmanje 1-1,5 sati, pošto je gastrointestinalni trakt opterećen radom, tijelo se nije zagrijalo i obnovilo, pa otuda dvostruko opterećenje i dvostruki bol.

Sindrom akutnog bola koji reže bodež

Sasvim je druga stvar ako postoji rezanje bodeža, oštar bol u lijevoj strani ispod rebara, kada nije povezan s opterećenjem i pojavljuje se iznenada - to je razlog za hitnu medicinsku pomoć. Iznenadna jaka bol u lijevom hipohondriju može ukazivati ​​na rupturu bubrežne zdjelice, slezene, biti posljedica perforacije petlji tankog crijeva ili zida želuca. I kao abdominalna varijanta infarkta miokarda ili akutnog pankreatitisa.

Oštar, jak bol nakon povrede

Ako se bol javi pri udisanju nakon pada, ozljede ili saobraćajna nesreća- to može biti znak, simptom ozbiljnog oštećenja unutrašnjih organa koji ugrožavaju život.

Tup bol u lijevom hipohondrijumu

Difuzni, tupi bol ispod rebara s lijeve strane, ako se periodično javlja duže vrijeme, razlog je za zabrinutost, jer može biti simptom usporene kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće je to holecistitis, gastritis, pankreatitis i drugi. Da biste potvrdili ili isključili ove patologije, trebate kontaktirati gastroenterologa, napraviti niz laboratorijske pretrage, instrumentalne studije, ultrazvuk i druge procedure, pretrage.

Splenomegalija kod raznih krvnih patologija, autoimunih ili sistemske bolesti, sepsa, bakterijske infekcije - to je razlog za tupu ili bolnu kroničnu bol lijevo u hipohondrijumu.

To je tup bol

Stalno povlačenje, bolna bol lijevo ispod rebara je simptom, znak tromog kolitisa ili duodenitisa, ako je ovaj simptom praćen mučninom, povraćanjem, to može biti manifestacija čira na želucu. Nevezano za gastrointestinalni trakt, takav bol može biti znak stanja prije infarkta, koronarne bolesti srca ili angine pektoris.

Dakle, bol koji se javlja u lijevom gornjem dijelu trbuha može biti uzrokovan sljedećim uzrocima, patologijama i bolestima:

• Kardiomiopatija, srčani udar, oštećenje srčanog mišića
• Većina bolesti gastrointestinalnog trakta - holecistitis, čir na želucu, kolitis, duodenitis
• Ruptura slezene (trauma) ili povećanje slezene zbog infekcije
• Infarkt slezene zbog arterijske tromboze
• Tumori unutrašnjih organa
• Dijafragmatska hernija ili ozljeda dijafragme
• Reumatske manifestacije
• Lijeva pneumonija, lijevostrani pleuritis, koji se javljaju u donjem dijelu lijevog pluća

Bol u hipohondriju treba razlikovati prema mehanizmu nastanka

Svi mogući bolovi u lijevoj strani ispod rebara također su podijeljeni prema mehanizmu nastanka, što može poslužiti kao dodatna dijagnostička karakteristika koja pomaže u određivanju patologije određenog organa ili sistema.

Reflektirani bol - ovi osjećaji bola se pojavljuju kao isijavanje iz prilično udaljenih organa, kao što je srčani udar, lijevostrana pneumonija, pleuritis ili druge bolesti.
Visceralni bol- sa grčevima crijeva ili poremećenom pokretljivošću želuca, kao i uganućem njihovih mišićnih vlakana. Kada se može javiti bolan i tup bol, ili grčeviti bol - uz crijevne kolike, koje često zrače na obližnje dijelove tijela.
Peritonealni bol-stalna i jasno lokalizirana bol, koja je uzrokovana iritacijom peritoneuma, kao na primjer kod perforiranog čira na želucu. Takav bol se pojačava pri disanju, pokretu, rezeći je, oštar.

Kod bolova u lijevom hipohondrijumu ispred

Ako je takav bol lokaliziran ispod rebara sprijeda, to prije ukazuje na bolesti slezene ili oštećenje tkiva želuca. U tim slučajevima se provodi diferencijalna dijagnoza s infarktom miokarda, kolitisom gornjih crijevnih petlji,. Ako se bol više pomjeri u centar, moguća je kombinacija bolesti želuca sa bolestima žučne kese i duodenuma.

Kada je bol iza

Najčešće kod oštećenja lijevog bubrega bol je lokaliziran u lijevom hipohondrijumu pozadi, dosta je jak, konstantan, za dijagnosticiranje bubrežnih bolesti potrebno je uraditi ultrazvuk, napraviti opći test urina i krvi. Osim patologije lijevog bubrega, takva bol se može pojaviti kod torakalne i lumbalne osteohondroze, palpacija paravertebralnih procesa može dati ovaj sindrom boli.

Bol u pojasu u kombinaciji sa bolom na lijevoj strani

Ako se u predjelu ispod lijevih rebara pojavi pojasni bol, koji odostraga prelazi na prednji trbušni zid, to može biti znak upale gušterače – pankreatitisa. Na početku upale javlja se nepodnošljiv pekući pojas, koji malo popušta kada se osoba nagne naprijed u sjedećem položaju.

Patologije dijafragme

Stalni bol u ovom području može se pojaviti s patologijama dijafragme, dijafragmalne kile. Rupa u dijafragmi, neophodna za jednjak, koja se spaja sa želucem, odvaja grudni koš od trbušne šupljine. A sa slabljenjem mišićnog tkiva koje reguliše ovu rupu, lumen se, dakle, širi gornji dioželudac se može proširiti izvan trbušne šupljine u grudni koš.

U ovom slučaju, sadržaj želuca se baca u jednjak, uzrokujući stalnu tupu, bolnu bol s lijeve strane, uz mučninu, žgaravicu. Promovišite razvoj dijafragmalna kila mogu - trudnoća, pretilost, prekomjerna fizička aktivnost, a često se ova patologija javlja i kod starijih osoba s općim slabljenjem cijelog mišićnog aparata. Ponekad se ovo stanje pogoršava uklještenjem stomaka, zatim se javljaju oštri, rezeći, oštri bolovi u lijevom hipohondrijumu.

Uzrok - interkostalna neuralgija

Razne neurološke bolesti mogu uzrokovati kompresiju ili iritaciju interkostalnih živaca. Bol kod interkostalne neuralgije ima širok spektar manifestacija:

• U predjelu rebara, ispod rebara - pucajući, probadajući, oštar ili bolan, pekući ili tup bol (vidi također).
• Bol se može pojačati pri naglim pokretima, kihanju, udisanju, kašljanju, čak i pri promjeni položaja tijela.
• Napadi interkostalne neuralgije praćeni su šavovima, na lijevoj strani, koji se manifestiraju trzajima mišića, bljedilo ili crvenilo kože i pojačano znojenje.
• Prilikom pritiska na neke tačke na leđima, grudima, između rebara ili duž kičme, javlja se i bol.

Kod neuralgije bol se može lokalizirati ne samo na lijevoj strani, već iu donjem dijelu leđa, ispod lopatice (kao kod srčanih bolesti). Mogu biti i noću, i ujutro, i tokom dana, prilično dugo, ponekad se pojavljuje osjećaj utrnulosti na mjestima oštećenja nervnih puteva.

Srčane patologije

Bolni bol u lijevoj strani u kombinaciji sa otežanim disanjem tokom napora, pa čak i u mirovanju, mučnina, lupanje srca, peckanje i težina u grudima se javljaju kod srčanih oboljenja, kao što je koronarna bolest srca. Porazom koronarnih arterija poremećena je opskrba krvlju srčanog mišića, što uzrokuje takvo patološko stanje kao što je ishemija.

Također, slični bolovi ispod rebara mogu se javiti i kod kardiomiopatije - to je nekoliko različitih bolesti koje dovode do disfunkcije srčanog mišića, dok nema patologije valvularnog aparata, arterijska hipertenzija, srčana bolest. Kod kardiomiopatije, srčani mišić se strukturno mijenja. To se manifestuje umor, bol u lijevoj strani pri fizičkom naporu. .

Patološka stanja slezene

Slezena je krhak organ koji se lako kida, pa se svako njeno patološko stanje ogleda u bolu. Njegovo blago povećanje je teško prepoznati, posebno u debeli ljudi, jer leži duboko u lijevom hipohondrijumu. Kod nekih se javlja povećanje slezine ili splenomegalija zarazne bolesti kao što je infektivna mononukleoza. Međutim, pored bolova u predjelu slezene, ovoj bolesti svojstveni su i izraženi simptomi kao što su groznica, bolovi u mišićima, glavobolja, otečeni limfni čvorovi, opća intoksikacija, upala krajnika, povećanje jetre. Slezena obavlja nekoliko važnih funkcija u tijelu:

• Ovo je najtanji filter krvi
• To je najveći limfni čvor
• To je najveći konglomerat retikuloendotelnog tkiva

S hipertrofijom slezene, kada obavlja imunološku, fagocitnu i filtrirajuću funkciju u pojačanom načinu, odnosno u pozadini bolesti imunološkog kompleksa, hemolitičke anemije, akutnih teških infekcija, povećava se u veličini i može uzrokovati bol s lijeve strane . Drugi uzroci boli i povećanja slezene uključuju traumu, infiltraciju, tumore ili defekte u njenom razvoju. Posebno akutna oštra bol u predjelu ispod rebara javlja se pri udaru, traumi, što dovodi do rupture slezene. Osim boli, znak rupture je i cijanoza kože oko pupka, jer se tu nakuplja velika količina krvi, a bol se širi iz lijevog hipohondrija u leđa, ako se pojave takvi simptomi, trebate pozvati hitnu pomoć .

Bolesti želuca, pankreasa

• Gastritis

Ova bolest pogađa većinu stanovništva, jer postojeće stanje prehrambene industrije, usmjereno na stvaranje kemijskih proizvoda, doprinosi razvoju funkcionalnih poremećaja želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta. Sluzokoža želuca je prilično osjetljiva na sve iritanse, kojih je više nego dovoljno u našoj svakodnevnoj ishrani. Gastritis se najčešće manifestuje podrigivanjem, bolnim bolom u hipohondrijumu, mučninom, bolom u epigastričnom predelu, povraćanjem, žgaravicom, težinom i osećajem pritiska. Ovi simptomi se javljaju ubrzo nakon jela, a mogu se javiti i opći poremećaji - bljedilo, slabost, razdražljivost, poremećena osjetljivost donjih i gornji udovi, znaci dispepsije - dijareja, .

• Čir na želucu

Ima slične simptome sa gastritisom i zavisi od trajanja i težine bolesti, za razliku od čira na dvanaestopalačnom crevu, kada se bol javlja tokom gladi, na prazan želudac, bol u čiru na želucu se javlja nakon jela. Takođe, ovo uzrokuje žgaravicu, mučninu, povraćanje, kiselo podrigivanje, gubitak apetita i tjelesne težine. Kod perforiranog čira, glavni upečatljivi simptom je bodež, iznenadni bol, bljedilo i opća slabost.

• Bolesti pankreasa

Najtipičniji simptomi akutni pankreatitis je jak bol ispod lijevog hipohondrija, u lijevoj strani i u epigastričnoj regiji, pojasnog karaktera, praćen povraćanjem sa žuči, mučninom, povišenom temperaturom, moguće je i bojenje mokraće u tamnu boju i posvjetljenje feces. Bol je toliko jak da je osoba prinuđena da sjedi pognuta. Kod kroničnog pankreatitisa pacijenti se žale na tupi bol, posebno nakon raskošne gozbe. Kod onkološke lezije gušterače vrlo je teško postaviti dijagnozu, riječ je o vrlo malom, nepristupačnom organu koji se teško dijagnosticira i liječi, a simptomi raka se praktički ne primjećuju na početku bolesti.

• Onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta

U našem vremenu onkološke napetosti, sve manifestacije bolesti, slabosti, nedostatka apetita, anemije, odbojnosti prema određenoj hrani, na primjer, meso, brza sitost, periodični bolovi u želucu, crijevima, niz zatvora s proljevom, trebaju upozoriti osobu, posebno s godinama. Onkologija je opasna zbog niskog simptomatskog toka u ranim fazama. Za svaki uporni bol, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok i pravodobna terapija.

Lijeva polovina ljudskog tijela je veoma prostrano područje, gdje je priroda smjestila razne organe i strukture: crijevne petlje, slezinu, bubreg, pankreas, želudac, reproduktivni sistem. Ako se osoba požali stručnjaku na izgled bolan bol u lijevoj strani- važno je uzeti u obzir sve točke kako bi se provela kompetentna diferencijalna dijagnoza.

Važni su lokalizacija neugodnih senzacija, njihova težina i priroda, prisutnost zračenja i trajanje. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnik će preporučiti niz dijagnostičkih postupaka za potvrdu.

Razlozi razvoja

Analizirajmo najčešće one koje prvo treba isključiti.

Pankreas

Bolna bol u lijevoj strani ispod rebara, koja se javlja odmah nakon jela i praćena je jakim nadimanjem, problemima s pražnjenjem crijeva, može signalizirati prisutnost patologije izvana. Ovo je najčešći uzrok prilično neugodnih senzacija ispod lijevih rebara.

Slezena

Manje je vjerovatno da ćete sumnjati problem sa slezinom, budući da se kliničke manifestacije javljaju već u veoma poodmakloj fazi. Slezena je organ koji se osjeća već u periodu dekompenzacije vlastitih mogućnosti. Odgovoran je za hematopoezu, stoga, simptom bolne boli u lijevoj strani ispred može biti popraćen stvaranjem hematoma različite težine. Krvni testovi će potvrditi abnormalnosti u krvnom sistemu.

Srčana bolest

Ljudi su skloni da se zbune patologija srca(na primjer, ishemijska bolest), s odstupanjima u aktivnosti probavnih organa. To je zbog činjenice da je periodična bolna bol u lijevoj strani slična napadima angine. Samo specijalista kardiološki profil može se napraviti dobra diferencijalna dijagnoza. Potvrda će biti rezultati EKG-a i ultrazvuka.

bubrezi

Ako se javi veća nelagoda iz lumbalnog regiona, sumnja pada na formiranje upalnih manifestacija u ili u ljudskom mišićno-koštanom sistemu. Bolna bol u lijevoj strani s leđa, praćena povećanjem temperaturnih parametara, kao i disurični poremećaji, patognomonični su (nedvosmisleno ukazuju) za patologije bubrega (na primjer,).

Potvrda će biti rezultati testova urina:

• Prisustvo proteinurije i leukociturije
• Povećanje specifične težine

Problemi sa kičmom

Provociranje boli fizičkim naporom, nezgodnim okretanjem tijela, dug boravak u jednoj pozi - o njima će pričati degenerativne modifikacije u strukturama kralježnice. Značajno, akutno ograničenje pokretljivosti, često karakteristično za inkarceraciju hernije.

Stomak

Problemi sa stomakom su jedan od najčešćih uobičajeni uzroci nelagoda uzrokovana gastritisom ili drugom dispepsijom (odstupanje u normalnoj aktivnosti želuca). Bolna bol u lijevoj strani trbuha, koja se javlja u njegovom gornjem dijelu, počinje uznemiravati osobu kada jede nekvalitetnu hranu, zloupotrebljava alkohol, nakon uzimanja određenih lijekova (na primjer, Aspirin). Simptomi mogu uključivati ​​mučninu, pa čak i povraćanje. Kod gastritisa takvu nelagodu možete ukloniti uzimanjem antacida koji snižavaju razinu kiselosti u želucu.

Upala slijepog crijeva

Uprkos činjenici da se proces cekuma nalazi na desnoj strani, lijeva strana donjeg abdomena često boli zbog početna upala slijepog crijeva. Ovo je vrlo opasno stanje, pa kada se javi akutni bol, pacijentu je potrebno hitna operacija jer kašnjenje predstavlja opasnost po ljudski život.

Dijafragmatska hernija

Dijafragmatska kila je patologija u kojoj dijafragma koja odvaja grudnu šupljinu od trbušne šupljine proširuje otvor kroz koji se jednjak spaja sa želucem. Tup bolan bol u lijevoj strani na vrhu se javlja kada stomak viri kroz ovu patološki proširenu rupu, pojačan pri savijanju ili ležeći.

Traumatizacija

Ako se pojavi jaka bolna bol u lijevoj strani prethodila trauma, osoba može jasno naznačiti vrijeme i mjesto udara, kao i prirodu same povrede (modrica ili fraktura).

Specijalist će provesti dijagnostičke postupke kako bi razjasnio prirodu ozljede, prisutnost komplikacija, na primjer, hemo- ili pneumotoraks.

Simptomi se mogu pogoršati nakon snažnog pokreta, kijanje, glasno pričanje, zauzimanje određenog položaja tijela. To uvelike otežava radnu sposobnost žrtve. Dolazi do nemogućnosti dobrog noćnog odmora. Pravovremeno traženje savjeta i provođenje adekvatne strategije liječenja u nastaloj situaciji će u kratkom roku otkloniti glavni uzrok boli u lijevoj strani.

Opasana priroda bola, uz dodatak raznih osipa, može ukazivati ​​i na dodatak virusne patologije - herpetičnog lišaja. Terapijsku taktiku će prilagoditi liječnik prema postojećim kliničkim manifestacijama. Podgrupa NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) bit će dopunjena antivirusnim lijekovima.

Bol u donjem lijevom dijelu

Ako se osoba tokom konsultacija sa specijalistom požali na prisustvo bolnih bolova u lijevoj strani donjeg abdomena, može se posumnjati upalne manifestacije u petljama debelog crijeva, kao iu mokraćnim strukturama ili genitalijama.

Priroda patologije crijeva će biti naznačena promjenom stolice:

• Njegovo potamnjenje ili posvjetljenje
• Tekuća konzistencija
• Prisustvo raznih nečistoća

Pogoršanje pijelonefritisa ili glomerulonefritisa dovest će do potamnjivanja urina, prisutnosti krvi, leukocita i proteina u njemu. Pridružit će se simptomi hipertermije i opće intoksikacije.

Bol u lijevoj strani kod žena može biti simptom upalna patologija u cijevima maternice ili jajnika. Znak sumnje na ektopičnu trudnoću bit će posebno alarmantan. Hitni vaginalni ultrazvuk će sve staviti na svoje mjesto.

Bolni bol u lijevoj strani kod muškaraca može se primijetiti zbog vezikulitis, prostatitis ili orhitis. Sve ove patologije inflamatorne prirode prilično podložan taktici liječenja, samo se trebate pravovremeno obratiti specijalistu.

Priroda bola

Manifestacije bola na lijevoj strani mogu biti različite prirode, što specijalistima dovoljno govori:

• Tup, bolan bol na lijevoj strani ukazuju na postupni, često kronični upalni proces. Često postoje slučajevi kada se pacijent predugo nije konsultovao sa specijalistom, pokušavajući sam da se izbori uzimajući analgetike.
• Crtež bol na lijevoj strani najčešće karakterističan za gnojne patologije karlične strukture. To ukazuje na dug tok patologije, prisutnost oštećenja nervnih završetaka negativnim fokusom, na primjer, malignu neoplazmu.
• Ako a bol u lijevoj strani ispod rebara, osim toga, postoji podrigivanje, žgaravica, mučnina - treba isključiti patologije probavnog trakta.
• Oštar bol na lijevoj strani, uzrokovane grčevima u trenutku prolaska kamenaca kroz mokraćovode, toliko su intenzivni da osoba čak gubi svijest. Kod žena se može posumnjati na rupturu jajnika.
• Šivajući karakter bola ukazuje na prisutnost ulceracija tkiva organa, na primjer, uretera ili crijevnih petlji.

Nemojte zanemariti prateće simptome. Ako je bol u lijevoj strani trbuha praćen i povećanjem temperature, nagonom za mučninom i povraćanjem, proljevom ili općom letargijom, odmah se treba obratiti specijalistu. Kašnjenje može doprinijeti stvaranju po život opasnih komplikacija (npr. peritonitis).