იშემიური კოლიტის სამკურნალო საავადმყოფო. ნაწლავის იშემიური კოლიტი. როგორ ტარდება დიაგნოსტიკა?

აღწერა:

ქვედა დიამეტრი მეზენტერული არტერიამნიშვნელოვნად უფრო მცირეა, ვიდრე ზედა მეზენტერული არტერია. ამიტომ, ის უფრო იშვიათად ვითარდება. ქვედა მეზენტერული არტერიის იშემია იწვევს იშემიის განვითარებას.

იშემიური კოლიტის მიზეზები:

ქვედა მეზენტერული არტერიის შევიწროება ხდება ათეროსკლეროზული დაზიანებების გამო. როგორც წესი, იშემიური კოლიტი აღინიშნება 60-70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც აღენიშნებათ გულის კორონარული დაავადება, მუცლის აორტის ანევრიზმა, პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი და ლერიშის სინდრომი.
სისტემური ვასკულიტის დროს ჩართულია ქვედა მეზენტერული არტერია პათოლოგიური პროცესიუკიდურესად იშვიათი. სისხლძარღვების დარღვევის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია ანასტომოზების განვითარებაზე ზედა და ქვედა მეზენტერულ არტერიებს შორის.
ზე ქრონიკული უკმარისობაქვედა მეზენტერულ არტერიას ახასიათებს მსხვილი ნაწლავის სეგმენტური დაზიანებები მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მოქნილობის, ილეოცეკალური და რექტოსიგმოიდური მონაკვეთების მიდამოში. მარცხენა მოსახვევის მიდამოში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სისხლის მიწოდების შემცირების მიმართ. ნაწლავის ეს ნაწილი მონაწილეობს პროცესში 80% შემთხვევაში.
IN ნორმალური პირობებისიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი სისხლს იღებს მარგინალური არტერიიდან, რომელიც წარმოიქმნება ანასტომოზებისგან ზემო და ქვემო მეზენტერული არტერიების ტოტებს შორის. მარცხენა მოქნილობის მიდამოში, ზღვრული არტერიები ცუდად არის განვითარებული და სისხლის მიწოდება შენარჩუნებულია მარცხენა მსხვილი ნაწლავის არტერიის ორი ტოტიდან. როდესაც ქვემო მეზენტერული არტერია ამ ადგილას არის დახშული, იშემია უფრო ადრე ვითარდება, ვიდრე მსხვილი ნაწლავის სხვა ნაწილებში.
იშემიური კოლიტის დროს სწორი ნაწლავი უმეტესად არ არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში სხვა წყაროებიდან ეფექტური სისხლმომარაგების გამო.
იშემიური ცვლილებები მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანში ასევე შეიძლება განვითარდეს მწვავე ჰემორაგიული კოლიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია Escherichia coli 0157-ით და ანტიბიოტიკებით, ასევე წყლულოვანი კოლიტის დროს. მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებების დროს იშემიური ცვლილებები მეორადი და შექცევადია.
არსებობს იშემიური კოლიტის გარდამავალი ან შექცევადი და სტენოზური (ნეკროზული) ფორმები. არაოკლუზიური დაზიანებების განვითარებისას მნიშვნელოვანი როლიროლს ასრულებს ჰიპოვოლემიით გამოწვეული სისხლის დაბალ ნაკადში და გულის გამომუშავების შემცირებით.
საწყის ეტაპზე მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ზიანდება. ჩნდება შეშუპება, სისხლჩაქცევები და ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები. მძიმე შემთხვევებში პათოლოგიურ პროცესში მსხვილი ნაწლავის მთელი კედელი ერთვება. ვითარდება მსხვილი ნაწლავის ტრანსმურალური ინფარქტით და ნაწლავის პერფორაციით მუცლის თავისუფალ ღრუში ან სტრიქტურების წარმოქმნით.
შემდგომი სიმძიმე და მდგრადობა პათოლოგიური ცვლილებებინაწლავებში დამოკიდებულია იშემიის მიზეზზე, ხანგრძლივობაზე, ეფექტურობაზე გირაოს მიმოქცევადა ზოგადი მიმოქცევის მდგომარეობა.
ჯ.მარსტონი და სხვ. (1976) შემოგვთავაზა იშემიური კოლიტის კლასიფიკაცია, რომელიც მოიცავს სამ ფორმას: განგრენულ, გარდამავალ და სტრიქტურას.
ზე განგრენული ფორმავითარდება ნაწლავის ინფარქტი. მსხვილ ნაწლავში სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევის შემთხვევაში იშემიური დაზიანებაშემოიფარგლება მხოლოდ ლორწოვანი გარსით ან ლორწოვანი გარსით. შედეგად მიღებული ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები შეიძლება შეიცვალოს გრანულაციური ქსოვილით სხვადასხვა სიგრძის ბოჭკოვანი სტრიქტურების შემდგომი განვითარებით. ბოჭკოვანი სტრიქტურები განსაკუთრებით ხშირად ლოკალიზებულია მარცხენა მოქნილობაში მსხვილი ნაწლავი.

იშემიური კოლიტის სიმპტომები:

იშემიური კოლიტი ტრანზიტორულ ან შექცევად სტადიაზე ყველაზე ხშირია. მას ახასიათებს უეცარი ტკივილი მარცხენა იღლიის მიდამოში. მუცლის ტკივილს თან ახლავს შებერილობა, დიარეა, ტენეზმი და რექტალური სისხლდენა ცხელებით და ლეიკოციტოზით. იშემიური კოლიტის გარდამავალი ეტაპი დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან და საჭმლის მონელებასთან. მუცლის შემოწმებისას შეიძლება გამოვლინდეს დაძაბულობა და პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები მარცხენა იღლიის მიდამოში. იშემიური კოლიტის გარდამავალი ფორმით არ არის მასები. უმეტეს შემთხვევაში დაავადების სიმპტომები ქრება რამდენიმე დღეში და პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან 2-3 კვირაში. იშემიური სტრიქტურის განვითარებით ვლინდება ნაწილობრივი სიმპტომები: კრუნჩხვითი ტკივილი, ცუდი გამონადენიგაზები და განავალი. როდესაც სისხლიანი ლორწო გამოვლინდა ნაწლავის სანათურში ლორწოვანი გარსის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში.
იშემიური კოლიტის განგრენულ ფორმაში კატასტროფის განვითარება მუცლის ღრუხშირად შეიძლება წინ უძღოდეს გამწვავება. IN კლინიკური სურათიწინა პლანზე გამოდის მუცლის ძლიერი ტკივილი, შოკი და სისხლიანი ტკივილი. მუცლის პალპაცია ავლენს პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნებს მარცხენა იღლიის მიდამოში. მოგვიანებით ისინი ვითარდებიან. ხდება მძიმე ფონზე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებინაწლავის განგრენა იწვევს სიკვდილს პაციენტების ნახევარში.
იშემიური მორეციდივე კოლიტის მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ მსხვილი ნაწლავის იშემიური სტრიქტურა.

დიაგნოსტიკა:

იშემიური კოლიტის დიაგნოსტიკისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა შეიძლება იყოს მარცხენა იღლიის მიდამოში ტკივილის კავშირი ფიზიკურ აქტივობასთან და საკვების მიღებასთან, მძიმე თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობასთან და ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა ასაკთან.
იშემიური კოლიტის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია რენტგენი და ენდოსკოპიური. მუცლის უბრალო რენტგენი აჩვენებს ჰაერის დიდ რაოდენობას მსხვილ ნაწლავში, სითხის დონეს და მსხვილი ნაწლავის გაფართოებას. ფრთხილად კონტრასტული კლიმატი შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს სხვადასხვა მასშტაბის პათოლოგიური ცვლილებები.
ნაწლავის შეცვლილ სეგმენტებში შეიძლება დაინახოს ჰაუსტრაციების არარსებობა, ნაწლავის გლუვი ან დაკბილული კონტურები, რომლებიც წააგავს "სასხლეტის კბილებს", ფსევდოპოლიპებით გამოწვეული დეფექტები და სტენოზები. ნაწლავში სუბმუკოზური სისხლჩაქცევების არსებობისას ჩნდება დეპრესიების მსგავსი სურათები. ცერა თითიხელები. დამახასიათებელია აგრეთვე ნაწლავის კონტურის გასწვრივ საკუჭნაო გამონაყარი ფსევდოდივერტიკულის წარმოქმნის გამო.
პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისას იშემიური კოლიტის აღწერილი რენტგენოლოგიური ნიშნები მცირდება ან მთლიანად ქრება.
კოლონოსკოპიის დროს ადრეული ეტაპებიიშემიური კოლიტი, ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, ადვილად სისხლდენა, თანმხლები ჰემორაგიებით. მოლურჯო ბულოზური გამონაზარდები შეიძლება იყოს ხილული, რაც ქმნის "ცერის ანაბეჭდის" მსგავს რენტგენოგრაფიულ იერს. უფრო გამოხატულ ეტაპზე ისინი პოულობენ არარეგულარული ფორმაწყლულები, რომლებიც გარშემორტყმულია ჰემორაგიულად შეცვლილი ლორწოვანი გარსით. შემდგომში შესაძლებელია წყლულების ფსევდოპოლიპებად გადაქცევა.
ქვედა მეზენტერულ არტერიაში დაზიანებების ზუსტი დიაგნოზი შესაძლებელია სელექციური ანგიოგრაფიით ან დოპლეროგრაფიით.
ქვედა მეზენტერული არტერიის იშემიის განგრენოზული ფორმით პაციენტს უვითარდება „მწვავე მუცლის“ სურათი და დიაგნოზი, როგორც წესი, დგინდება ოპერაციის დროს.
IN ბოლო წლებიდაფიქსირდა ცნობები იშემიური კოლიტის შემთხვევების გაზრდის შესახებ 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ა.კოკავა და სხვ. (1998) იაპონიაში პაციენტების რაოდენობის ზრდას ხსნიან მოსახლეობაში ევროპული კვების გავრცელებით. ყველაზე დამახასიათებელი ადრეული სიმპტომებიდაავადებებია რექტალური სისხლდენა, მუცლის ტკივილი და ყაბზობა. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია. 65-ვე პაციენტში დაზიანდა მსხვილი ნაწლავის მარცხენა ნაწილი, მათგან 13-ში დაფიქსირდა ნაწლავის დაზიანებული უბნის შევიწროება. 22 პაციენტს აღენიშნებოდა ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, 37-ში - ეროზია და წყლულები. წყლულები უფრო ხშირი იყო პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ კოლონოსკოპია დაავადების პირველი 3 დღის განმავლობაში.

დიფერენციალური დიაგნოზი:

უმეტეს შემთხვევაში ძალიან რთულია იშემიური კოლიტის გარჩევა მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებებისგან - წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება. იმავდროულად, სწორ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების პირველ დღეებში. გლუკოკორტიკოიდების და იმუნოსუპრესანტების მიღება, რომლებიც მითითებულია წყლულოვანი კოლიტისა და კრონის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, არა მხოლოდ არ არის ნაჩვენები იშემიური კოლიტის დროს, არამედ საშიშია. მეორე მხრივ, იშემიური კოლიტის მქონე პაციენტებში კარდიოტროპული პრეპარატების გამოყენებას აქვს ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური მნიშვნელობა. თუმცა, ცნობილია, რომ ეს პრეპარატები არ გამოიყენება წყლულოვანი კოლიტისა და კრონის დაავადების დროს.
სწორი დიაგნოზისთვის ასაკობრივ კრიტერიუმებს შესაძლოა გარკვეული მნიშვნელობა ჰქონდეს: იშემიური კოლიტი ვითარდება ხანდაზმულებში და სიბერეიშემიის გამწვავებიდან მალევე ან. იწყება წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება ახალგაზრდა ასაკში, შეიძლება იყოს 40-50 წლის ასაკში და თითქმის არ განვითარდეს 60-70 წლის შემდეგ, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში. იშემიური კოლიტის მიმდინარეობა უმეტეს შემთხვევაში უფრო მსუბუქია, მწვავე ფაზა სწრაფად იძლევა რემისიას.
სიმსივნესთან დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ნაწლავის სიმსივნეზე საეჭვო უბნების ბიოფსიის გამოყენებით და არ არის რთული.
ლორწოვანი გარსის შეშუპების ნიშნები, რომლებიც ქმნიან სურათს „თითის ანაბეჭდის“ მსგავსად, შეიძლება შეინიშნოს ჰემორაგიული კოლიტით, მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Escherichia coli-ით ჰემორაგიული თვისებებით. ჰემორაგიული კოლიტი ხასიათდება მწვავე დაწყებით მუცლის ძლიერი კრუნჩხვითი ტკივილისა და წყლიანი დიარეის სახით, რომელიც მალე სისხლიანი ხდება. ჩვეულებრივ არ არის ცხელება, მაგრამ ზოგიერთმა შეიძლება მიაღწიოს 39C-ს. მსუბუქ შემთხვევებში დაავადება გრძელდება 7-10 დღე. ზუსტი ბაქტერიოლოგიური იდენტიფიკაციისთვის საჭიროა თესვისას გამოყოფილი Escherichia coli შტამის შესაბამისი ბიოქიმიური მახასიათებლების მიღება. აქედან გამომდინარე, ძირითადი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები უნდა იყოს ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური მაჩვენებლები.

იშემიური კოლიტის მკურნალობა:

მკურნალობაში საწყისი ეტაპებიიშემიური კოლიტი მიზნად ისახავს ჰიპოვოლემიის, გულის უკმარისობის აღმოფხვრას; ნაწლავის დეკომპრესია გამოიყენება მსხვილ ნაწლავში შეყვანით სავენტილაციო მილი. ასევე გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია, პლაზმის გადასხმა, ალბუმინი, რეოპოლიგლუცინი, ვაზოდილატორები და ანტიბიოტიკები.
სირთულეების შემთხვევაში დიფერენციალური დიაგნოზიწყლულოვანი კოლიტის ან მსხვილი ნაწლავის კრონის დაავადებით მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება სულფასალაზინის ან 5-ASA-ს (სალოსინალი, სალოფალკი და ა.შ.) დანიშნულებით. როგორც წესი, ამ პრეპარატებს აქვთ კარგი სამკურნალო ეფექტი, ვინაიდან მსხვილი ნაწლავის ანთება და დისბიოზი მნიშვნელოვანია იშემიური კოლიტის პათოგენეზში. ნაწლავის ნეკროზის განვითარებით, აწარმოებენ მარცხენა ჰემიკოლექტომია. ზე ქრონიკული იშემიადა იშემიური კოლიტის განვითარება შესაძლებელია სისხლძარღვთა ოპერაციები, რომელიც მიზნად ისახავს ქვედა მეზენტერული არტერიის დაზარალებული სეგმენტის გამავლობის აღდგენას.

პროგნოზი:

პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია მკურნალობის დროულობაზე კორონარული დაავადებანაწლავები. დაავადების დროული გამოვლენა და ადეკვატური თერაპიული და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა გამამხნევებელ შედეგებს იძლევა.

იშემიური კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის ანთება, რომელიც გამოწვეულია დაზიანებით სისხლძარღვები. როდესაც დაავადება ქრონიკული ხდება, ხშირად ჩნდება სერიოზული პათოლოგიური გართულებები.

ფასიანი გასტროენტეროლოგები სამედიცინო ცენტრიგაერთიანების კლინიკები ერთ-ერთია საუკეთესო სპეციალისტებიპეტერბურგი. ჩვენი ცენტრის მაღალკვალიფიციური ექიმები, ფართო კლინიკური გამოცდილება და თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობა საშუალებას გვაძლევს წარმატებით ჩავატაროთ მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიიშემიური კოლიტის ჩათვლით.

თუ კოლიტის ნიშნები გამოჩნდება, ჩვენი ექსპერტები გვირჩევენ დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ სამედიცინო დახმარება. ჩვენი კლინიკის სპეციალიზებული გასტროენტეროლოგიური განყოფილება ყოველდღიურად ნახულობს პაციენტებს.

დაავადების განვითარების მიზეზები

ვენური თრომბოზი;
ათეროსკლეროზი;
ემბოლია;
გულის უკმარისობა;
არტერიების და მცირე გემების ბლოკირება ან დაზიანება რევმატოიდული ართრიტიშაქრიანი დიაბეტი, ქირურგიული ჩარევაან დაზიანება;
ცელიაკიის ღეროს თანდაყოლილი ანომალია.

იშემიური კოლიტი ძალიან საშიში დაავადება ანთებითი ხასიათის, რაც სათანადო მკურნალობის გარეშეც კი შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მისი გარეგნობის მიზეზი შეიძლება იყოს კომბინაცია ქრონიკული პათოლოგიები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა მუცლის ღრუს სისხლძარღვების დაზიანება. შემდეგი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს:

ნაწლავის დისპერსია;
უეცარი და სისტემატური პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში;
სისხლდენა ნაწლავებში;
გულისრევა და ღებინება;
განავლის დარღვევა;
ლორწოს და სისხლის არსებობა განავალიოჰ.

ადრეულ ეტაპებზე დაავადება შეიძლება იყოს სრულიად ასიმპტომური.

იშემიური კოლიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დაავადების უშუალო მკურნალობის დაწყებამდე UNION CLINIC სამედიცინო ცენტრის ექიმები ახორციელებენ ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა. ის შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ კვლევებს:

ირიგოსკოპია;
მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
ენდოსკოპიური გამოკვლევა;
სისხლისა და განავლის ლაბორატორიული ტესტები.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები.

თანამედროვე აღჭურვილობა და ინოვაციური მეთოდებიდიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიღოთ საიმედო კვლევის შედეგები და მათზე დაყრდნობით გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი. ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს მკურნალობას სხვადასხვა დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (მეტეორიზმი, წყლულები, დისბაქტერიოზი და ა.შ.).

როდესაც იშემიური კოლიტი გამოვლინდა, ჩვენი კლინიკის ექიმები პაციენტებს უყალიბებენ ინდივიდუალურ დიეტას და ირჩევენ ოპტიმალურ თერაპიას. მეტისთვის გვიანი ეტაპებიპათოლოგიის განვითარებას შეიძლება დასჭირდეს სისხლის გადასხმა, პარენტერალური კვებადა წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზება. თუ არის ასოცირებული ინფექციური დაავადებებიტარდება წამლის თერაპიის კურსი.

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება მხოლოდ მოწინავე კოლიტის სამკურნალოდ, რომელიც ხასიათდება ნეკროზული პროცესებით. ამ შემთხვევაში, ნაწლავის დაზარალებული ტერიტორია მთლიანად ამოღებულია.

UNION CLINIC უზრუნველყოფს თქვენი მოთხოვნის სრულ კონფიდენციალურობას.

იშემიური კოლიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მსხვილი ნაწლავიდა იქმნება სეგმენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო.

ამ აშლილობის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის სპაზმი ან ამ ორგანოს მომწოდებელი სისხლძარღვების ოკლუზია. ასეთი დარღვევების წყარო შეიძლება გახდეს მრავალი დაავადება და მიდრეკილი ფაქტორები.

დაავადებას არ გააჩნია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებები, რაც დიაგნოზს ბევრად ართულებს. ძირითადი სიმპტომები მოიცავს ტკივილის სინდრომი, გაიზარდა გაზის წარმოქმნა, გულისრევა და belching. სწორი დიაგნოზის დადგენა გულისხმობს მთელი რიგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების განხორციელებას.

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. თერაპიის საფუძველია ნაზი დიეტის დაცვა, მედიკამენტების დანიშვნა და ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ამოკვეთა.

ეტიოლოგია

მსხვილი ნაწლავი შედის მათ ჯგუფში შინაგანი ორგანოები, რომლებიც საკმაოდ ცუდად მარაგდებიან სისხლით და მისი ფუნქციური აქტივობა იწვევს სისხლის ნაკადის კიდევ უფრო დაქვეითებას. ზუსტად ამ მიზეზის გამო ფართო არჩევანიპათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს იშემიის და იშემიური კოლიტის განვითარება.

ამ დაავადების ძირითადი წყაროები შეიძლება ჩაითვალოს:

გულის უკმარისობა;
სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება - ამ დარღვევით ლიპიდები გროვდება სისხლძარღვების კედლებში;
სისხლის შედედების წარმოქმნა;
DIC სინდრომი, რომელიც ხასიათდება სისხლის შედედების პროცესის დარღვევით;
ჰიპოპერფუზია ან ამ ორგანოს არასაკმარისი სისხლის მიწოდება;
მსხვილი ნაწლავის გემებში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობა;
აორტის დისექცია;
ასეთი მემკვიდრეობითი პათოლოგიანამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის მსგავსად;
ნაწლავის გაუვალობა;
დონორი ორგანოს, კერძოდ ღვიძლის გადანერგვა;
ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეებინაწლავებში;
მძიმე სისხლის დაკარგვა ტრავმის ან ოპერაციის გამო;
დაკარგვა დიდი რაოდენობითსითხე ფონზე ინფექციური პროცესებინაწლავებში;
სისტემური ვასკულიტი;
ალერგიული რეაქციები.

ხშირად იშემიური კოლიტი აზიანებს სიგმოიდურ ან განივი მსხვილ ნაწლავს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ათეროსკლეროზი არის დაავადების დაწყების ფაქტორი. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ამ ორგანოს სხვა ნაწილების დაზიანება სრულიად გამორიცხულია.

კლასიფიკაცია

დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე, იგი იყოფა:

მწვავე იშემიური კოლიტი - ხასიათდება სიმპტომების სწრაფი განვითარებით და პირის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესებით. თან ახლავს ლორწოვანი ან ლორწქვეშა შრის, ასევე მთელი ნაწლავის ინფარქტი;
ქრონიკული იშემიური კოლიტი - ხასიათდება ტალღოვანი მიმდინარეობით და დროთა განმავლობაში შეიძლება გართულდეს სტრიქტურების წარმოქმნით.

გარდა ამისა, არსებობს დაავადების რამდენიმე სხვა ფორმა:

გარდამავალი - გამოხატულია ამ ორგანოს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის პერიოდული დარღვევით. ამ ფონზე ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც შემდეგ დამოუკიდებლად განეიტრალება;
სტენოზური ან ფსევდოსიმსივნური - ნაწიბუროვანი პროცესი ხდება მუდმივი ანთების და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო. ეს იწვევს დაზიანებული ორგანოს შევიწროებას;
განგრენული - განიხილება დაავადების ყველაზე მძიმე სახეობა, ვინაიდან მსხვილი ნაწლავის ყველა ფენა ჩართულია პათოგენურ პროცესში. თითქმის ყველა შემთხვევაში ეს ფორმა იწვევს გართულებების განვითარებას.

ცალკე, აღსანიშნავია იდიოპათიური იშემიური კოლიტი, რომლის მიზეზების დადგენა ვერ მოხერხდა.

სიმპტომები

მანიფესტაცია კლინიკური ნიშნებიასეთი დაავადება პირდაპირ დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხზე - რაც უფრო დიდია დაზარალებული ტერიტორია, მით უფრო გამოხატული იქნება სიმპტომები. ამრიგად, იშემიური კოლიტის სიმპტომები შემდეგი იქნება:

ტკივილის სინდრომი. მისი მდებარეობა შეესაბამება ნაწლავის დაზიანების ადგილს. ტკივილი შეიძლება მოხდეს მუცლის მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს და ხშირად ხასიათდება სარტყელი. არის ტკივილის გავრცელება წელის არეში, მხრის პირებში, კისერზე და თავის უკანა მხარეს;
მუცლის ზომის ზრდა;
გაიზარდა გაზების წარმოქმნა და ოფლიანობა;
ნაწლავის დისფუნქცია, რომელიც გამოიხატება მონაცვლეობით შეკრულობასა და დიარეაში. განავალში არის სისხლისა და ლორწოს მინარევები;
სხეულის წონის დაკლება, რაც ხდება ჭამაზე უარის თქმის ფონზე, რაც, თავის მხრივ, გამოწვეულია სიმპტომების გამოვლენით ზუსტად საკვების მიღების შემდეგ;
ძილის დარღვევა - აღინიშნება ძილიანობა დღისითდღეები და სრული არარსებობაღამით ძილი;
სხეულის სისუსტე და სწრაფი დაღლილობა, რაც ამცირებს ადამიანის მუშაობას;
ძლიერი თავის ტკივილის შეტევები;
სხეულის ტემპერატურის მომატება;
ფერმკრთალი კანი;
ქსანთელაზმებისა და ქსანთომაების წარმოქმნა - ხშირად ისინი განლაგებულია მკერდზე, იდაყვებზე და ზურგზე;
ნაწლავის სისხლდენა.

თუ ზემოთ კლინიკური გამოვლინებებიიწყებენ გაქრობას დამოუკიდებლად, რის შემდეგაც ისინი მკვეთრად იზრდებიან, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება შეუქცევადი გახდა.

დიაგნოსტიკა

აქვს უდიდესი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ინსტრუმენტული მეთოდებიპაციენტის გამოკვლევები, თუმცა მათ დანიშვნამდე კლინიცისტმა დამოუკიდებლად უნდა განახორციელოს რამდენიმე მანიპულაცია:

ჩაატაროს პაციენტის დეტალური გამოკითხვა სიმპტომების სიმძიმის შესახებ;
გაეცნონ პაციენტის სამედიცინო ისტორიას და ცხოვრების ისტორიას - დაადგინონ რა ეტიოლოგიური ფაქტორებიწინ უძღოდა დაავადების განვითარებას;
ჩაატარეთ საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს არტერიული წნევის და ტემპერატურის გაზომვას, ასევე წინა პერიტონეუმის კედლის პალპაციას.

ლაბორატორიული კვლევა მიზნად ისახავს:

კლინიკური სისხლის ტესტი;
ნიმუშები სისხლის შედედების შესასწავლად;
ლიპიდური სპექტრისისხლის შრატი;
შარდის ზოგადი გამოკვლევა;
განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა - შესაძლებელია სისხლისა და ლორწოს მინარევების აღმოჩენა.

ნაწლავის იშემიური კოლიტის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგს:

მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია დოპლერის ულტრაბგერით;
ეკგ - გულის ფუნქციონირების მონიტორინგი;
ფუნქციური ტესტები სავარჯიშო ველოსიპედის ან სარბენი ბილიკის გამოყენებით - იმის შესასწავლად, თუ როგორ იტანს პაციენტი ფიზიკურ აქტივობას;
ნაწლავის ირიგოსკოპია;
კოლონოსკოპია - შეფასებისთვის შიდა ზედაპირიმსხვილი ნაწლავი;
ბიოფსია - ჩატარდა წინა პროცედურის დროს და მიზნად ისახავს დაზარალებული ორგანოს მცირე ნაწილის შეგროვებას შემდგომი ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის;
ენდოსკოპიური ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა.

ასეთი დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

ინფექციური ეტიოლოგიის სხვადასხვა დაავადებები;
კრონის სინდრომი;
ონკოლოგია;
არასპეციფიკური ხასიათის წყლულოვანი კოლიტი.

მკურნალობა

იშემიური კოლიტის აღმოფხვრა მოითხოვს კომპლექსური მიდგომადა მოიცავს:

ნაზი დიეტის დაცვა - საფუძვლად მიიღება დიეტური ცხრილი ნომერი ხუთი;
ისეთი მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ვაზოდილატორები, მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები და ანტითრომბოციტული საშუალებები;
დეტოქსიკაციის თერაპია - ასეთი მკურნალობა აუცილებელია, როდესაც მძიმე კურსიდაავადებები;
წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზება;
სისხლის გადასხმა;
ანტიბაქტერიული თერაპია.

ქირურგიული ჩარევა მითითებულია გართულებების გამოვლენისას და მიზნად ისახავს მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ამოკვეთას.

გართულებები

დაგვიანებული მკურნალობა ხშირად იწვევს ისეთი შედეგების განვითარებას, როგორიცაა:

ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული გაუვალობა;
დაზარალებული ორგანოს კედლის რღვევა;
დაზარალებული ორგანოს პათოლოგიური გაფართოება;
ნაწლავის სისხლდენა;
პერიტონიტი;
სტრიქტურების ფორმირება;
ონკოლოგია.

პრევენცია და პროგნოზი

გამომდინარე იქიდან, რომ იშემიური კოლიტი მრავალი დაავადების გართულებაა, მათი დროული აღმოფხვრა ერთადერთ პრევენციულ ღონისძიებად შეიძლება ჩაითვალოს. გარდა ამისა, რეკომენდებულია დიეტის No5 წესების დაცვა.

დაავადების პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია, მაგრამ დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მის ასაკზე ზოგადი მდგომარეობა, ასევე გართულებებისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების არსებობა.

იშემიური კოლიტი - ანთებითი დაავადება, რომელიც ჩნდება მსხვილ ნაწლავში მის კედლებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად.

ნაწლავის სისხლძარღვების იშემია იწვევს მისი ფუნქციების და სტრუქტურის დარღვევას.

ამ დაავადებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, განავლის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, წონის დაკლება და სისხლდენა. ქრონიკული კურსის დროს პაციენტი წონაში იკლებს. მწვავე მწვავე ფორმითნაწლავის კოლიტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ტემპერატურის მომატება და ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაცია.

მსხვილი ნაწლავის სიგრძე დაახლოებით 1,5 მ-ია, დიამეტრი მთელ სიგრძეზე 5-8 სმ-მდე მერყეობს. ნაწლავის შიგთავსი გადაადგილდება სპეციალური კუნთების შეკუმშვის მოძრაობებით. მსხვილ ნაწლავს აქვს 3 მოსახვევი (ღვიძლისელენთა და სიგმორექტალური).

ნაწლავის კედელი შედგება ლორწოვანი, სუბმუკოზური, ორი კუნთოვანი და გარე (სეროზული) შრისგან. დაცემა საწყისი წვრილი ნაწლავიმონელებული საკვების ნაწილები, პროცესები ნაწლავის ფლორა(სხვადასხვა მიკროორგანიზმები) დუღილის პროცესში.

პათოგენური მიკრობები და ტოქსიკური ნივთიერებები ნადგურდება (ღვიძლის მონაწილეობით) და გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლით. თუ ნაწლავის მიკროფლორა დარღვეულია, მისი იმუნური სისტემა იტანჯება დამცავი ფუნქცია. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შიდა ინფექციადა აუტოიმუნური დაავადებები.

ძალიან მნიშვნელოვანი როლი ნორმალური ოპერაციანაწლავები თამაშობს როლს მის გემებში სისხლის მიმოქცევაში. გემები და ნერვები, რომლებიც ემსახურებიან მსხვილ ნაწლავს, განლაგებულია მეზენტერიის შიგნით. ორი მეზენტერიული არტერია თხელი ტოტებით სისხლს ამარაგებს მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილს. მიერ კარის ვენა დეოქსიგენირებული სისხლიმიდის ღვიძლში გასაწმენდად. თუ ემბოლია მეზენტერულ არტერიებში მოხვდება ან სხვა მიზეზების გამო ვიწროვდება, მსხვილი ნაწლავის სისხლით მომარაგება ირღვევა. შედეგად ვითარდება იშემიური კოლიტი (მწვავე ან ქრონიკული).

იშემიური კოლიტის სახეები და ფორმები

მწვავე კოლიტის სახეები:

თან ახლავს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ინფარქტი (სიკვდილი);
მოსვლასთან ერთად ნაწლავის ინტრამურული ინფარქტი (კედლის შიგნით ნეკროზი);
ტრანსმურალური ინფარქტით, რომელიც ფარავს ნაწლავის კედლის ყველა შრეს.

ქრონიკული კოლიტის სახეები:

იშემიური;
ნაწლავის სტრიქტურა (ნაწლავის ნაწილის შევიწროება).

არსებობს ნაწლავის კოლიტის 3 ფორმა:

გარდამავალი - პერიოდულად ხდება ნაწლავის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს ანთებას. ნაწლავის ლორწოვანი გარსი განიცდის, ეროზიები და წყლულები იცვლება გრანულაციური ქსოვილით;
სტენოზირება ( ფსევდოსიმსივნური) – სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ანთებითი პროცესების გამო წარმოიქმნება ნაწლავის კედლის ნაწიბურები და მისი შევიწროება. ადჰეზიები და ადჰეზიები ხშირად ჩნდება ნაწლავის მოქნილობაში;
განგრენული (კოლიტის ყველაზე მძიმე ფორმა) - ნაწლავის კედლის ყველა ფენა ზიანდება, რასაც თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები. ნაწლავის ინფარქტი ვითარდება ნეკროზის, იშემიის და დაზიანების უბნებით.

გარდამავალი იშემიური კოლიტი ხასიათდება:

ტკივილის უეცარი შეტევები მარცხენა იღლიის მიდამოში;
დიარეა;
შებერილობა;
ტენეზმი დეფეკაციის ცრუ სურვილი;
ტემპერატურის მატება;
სისხლის დინება განავალთან ერთად.

სისხლის ტესტი გვიჩვენებს ლეიკოციტოზი და ექიმი, შემოწმების შემდეგ, აღმოაჩენს ტკივილის სიმპტომებს მუცლის მარცხენა მხარეს.

სტენოტიკით კოლიტის ფორმა, სტრიქტურების ფორმა და სიმპტომები მიუთითებს ნაწლავის ნაწილობრივ ობსტრუქციაზე:

განავლის შეკავება;
ჭრის კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში;
აირების დაგროვება და ცუდი გამონადენი;
შებერილობა.

ნაწლავის ქვედა ნაწილის გამოკვლევისას ნორმალური ლორწოვანი გარსის ადგილას სისხლიანი ლორწო ვლინდება.

განგრენოზული ფორმა ხასიათდება გულის დაავადების გაუარესებით, მუცლის ღრუს დიფუზური კატასტროფის ნიშნების გამოვლენით:

ძლიერი, ინტენსიური მუცლის ტკივილი;
პაციენტის შოკური მდგომარეობა (დაბალი წნევა, ფერმკრთალი და წებოვანი ცივი ოფლის გამოჩენა);
სისხლიანი დიარეა;
პერიტონეალური სიმპტომები მუცლის მარცხენა მხარეს ( ხანჯლის ტკივილიძლიერდება ნებისმიერი მოძრაობით, მწვავე კუჭი, გულისრევა და ღებინება, განმეორებითი დიარეა და ა.შ.);
პაციენტის სხეულის ინტოქსიკაცია (ცხელება, ტაქიკარდია, ენის სიმშრალე).

თან ახლავს იშემიური კოლიტი ხშირი რეციდივები. ხანდაზმული პაციენტების დაახლოებით 50% იღუპება ნაწლავის განგრენით. აუცილებელია ექიმთან დროული კონსულტაცია, გაიაროს სრული მკურნალობანაწლავის განგრენის თავიდან აცილება.

Მიზეზები

ნაწლავის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი გამოწვეული ცხიმების (ლიპიდების) დეპონირებით სისხლძარღვთა კედლები;
სისხლძარღვებში თრომების (სისხლის კოლტების) წარმოქმნა;
სისხლძარღვების ანთება (ვასკულიტი);
მსხვილი ნაწლავის სისხლით მომარაგების გაუარესება (ჰიპოპერფუზია);
გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი არის სისხლის მასიური შედედება სხვადასხვა ზომის გემებში;
ნეოპლაზმები (სიმსივნეები);
ღვიძლის გადანერგვა;
მემკვიდრეობითი დაავადებანამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, რომლის დროსაც დარღვეულია ჰემოგლობინის ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქცია;
გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ქალებისთვის - ორალური კონტრაცეპტივები;
ნაწლავის გაუვალობა.

სიმპტომები

დაავადება იშემიური კოლიტი იწვევს სიმპტომებს, რომელთა სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ხარისხზე. რაც უფრო დიდია ნაწლავის დაზიანების ფართობი, მით უფრო ძლიერია სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხი, მით უფრო ნათელი და მტკივნეულია სიმპტომები:

მუცლის ტკივილი ლოკალიზებულია ნაწლავის დაზიანების ადგილზე. ტკივილი შეიძლება იგრძნოს მუცლის ერთ მხარეს, ან შეიძლება გახდეს გარშემორტყმული. ტკივილი შეიძლება იყოს პაროქსიზმული ან მუდმივი; ბლაგვი ან მკვეთრი, გამწევი ჭრა. ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს და გავრცელდეს მხრის პირების, კისრის და ზურგის არეში.

ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს:

ზე ფიზიკური აქტივობა(წონის აწევა, სწრაფი სიარული, ფიზიკური მუშაობა მოხრილ მდგომარეობაში);
ყაბზობისთვის;
ჭამის შემდეგ (განსაკუთრებით რძის, ცხელი, ცხარე კერძები, ტკბილეული);
ღამით ან დაწოლისას.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ვლინდება შემდეგი სიმპტომებიც:

გულისრევა და ღებინება, belching;
განავლის დარღვევები (დიარეა და ყაბზობა);
შებერილობა, მეტეორიზმი (გაზის წარმოქმნის გაზრდა);
წონის დაკლება, რომელიც გამოწვეულია საჭმლის მონელების დარღვევით, ცუდი შეწოვით და ტკივილის გამო ჭამის შიშით;
თავბრუსხვევა, სისუსტე, შესრულების დაკარგვა;
ძილის დარღვევა;
ნაწლავის სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის ლორწოვანზე წყლულებითა და ეროზიით;
ოფლიანობა, შემცივნება;
თავის ტკივილი;
ტემპერატურის მატება.

მუცლის კუნთების დაძაბულობა, პალპაციის დროს ტკივილის მომატებული მგრძნობელობა, პერიტონეუმის გაღიზიანების ნიშნები რამდენიმე საათის განმავლობაში მოითხოვს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და საავადმყოფოში დაკვირვებას. განგრენოზულმა კოლიტმა შეიძლება მოითხოვოს გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად:

ჩაატარეთ პაციენტის ჩივილების ანალიზი (მუცლის ტკივილის სახეები და სიხშირე, არის თუ არა სისხლის მინარევები განავალში, განავლის დარღვევები), დაავადების ანამნეზი (რა სიმპტომები და რამდენი ხანია გაწუხებთ);
გაანალიზეთ პაციენტის სამედიცინო ისტორია (განხორციელდა თუ არა რაიმე ოპერაცია, სიმსივნე, მუცლის ღრუს დაავადებები, რა მედიკამენტებს იღებს ის რეგულარულად);
ჩაატაროს ზოგადი გამოკვლევა;
წნევის და ტემპერატურის გაზომვა.

ლაბორატორიული ტესტები:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის შედედებაზე;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის შრატის ლიპიდური სპექტრის ანალიზი;
განავლის ანალიზი.

ინსტრუმენტული გამოკვლევა:

ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
აორტის და მუცლის ტოტების ექოსკოპია სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხის დასადგენად;
მუცლის აორტის და მისი ტოტების ანგიოგრაფიული გამოკვლევა;
მუცლის არტერიების დოპლერის გამოკვლევა;
ნაწლავების რენტგენოგრაფია (ირიგოსკოპია) ნაწლავებში ცვლილებების ხარისხის დასადგენად;
კოლონოსკოპია არის სწორი ნაწლავის შიდა ზედაპირის გამოკვლევა ენდოსკოპის გამოყენებით. ამავდროულად იღებენ ქსოვილის ნაჭერს ბიოფსიისთვის;
ლაპაროსკოპია (საჭიროების შემთხვევაში) ორგანოების შესამოწმებლად ან ოპერაციის შესასრულებლად მუცლის წინა კედელზე მცირე ხვრელის მეშვეობით.

მკურნალობა

ჩართულია საწყისი ეტაპიდაავადება ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა: კვების კორექცია, მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები, ვაზოდილატორებიანტითრომბოციტების აგენტები (პრეპარატები, რომლებიც აფერხებენ თრომბის წარმოქმნას). დანიშნეთ ვიტამინების კომპლექსი, სპეციალური დიეტა(No5), შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე საკვების გამოკლებით.

აკრძალულია გამოყენება:

ნამცხვრები (ნამცხვრები, ნამცხვრები), შემწვარი (ბლინები, ღვეზელები);
ბულიონზე დაფუძნებული სუპები (ხორცი, სოკო, თევზი);
ცხიმიანი ხორცი (ღორის, იხვი, ბატი);
ცხიმიანი თევზი (კაკი, ზუთხი, ვარსკვლავური ზუთხი);
მარგარინი, სპრედი, ქონი;
მწვანე ხახვი, მჟავე, ბოლოკი;
მჟავე კენკრა და ხილი;
მოხარშული და შემწვარი კვერცხი;
დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი, მწნილი ბოსტნეული;
წიწაკა, წიწაკა, მდოგვი;
შოკოლადი, კაკაო, ყავა, ნაყინი;
ალკოჰოლის შემცველი სასმელები.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

არამჟავე კენკრის და ხილის წვენები;
მცირე რაოდენობით უცხიმო ხაჭო, ყველი, არაჟანი;
ჭვავის და ხორბლის პური, ორცხობილა;
ბოსტნეულის სუპები მარცვლეულით, მაკარონი;
მოხარშული მჭლე ხორცი (მჭლე საქონლის ხორცი, ქათამი);
ბოსტნეული და კარაქი(50გრ დღეში);
1 კვერცხი დღეში;
ჟელე და კომპოტები არამჟავე კენკრისა და ხილისგან:
ფაფა;
შაქარი, თაფლი, ჯემი;
მწვანილი, ბოსტნეული.

კვება უნდა იყოს ხშირი (5-6-ჯერ დღეში) და მცირე (200-300 გ) ულუფებით მინიმალური მარილის შემცველობით.

კოლიტის გართულებების დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები. თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია და სისხლის გადასხმა ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად.

პაციენტებისთვის მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ, დარღვევებით მეტაბოლური პროცესებიან საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით, ცილის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება პარენტერალური კვება (ნაწილობრივი ან სრული). ნაწლავების განტვირთვის მიზნით, სამკურნალო პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად, რათა შეავსონ სხეულის საჭიროებები. ნუტრიენტები. ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ მწვავე პერიოდიდაავადების მიმდინარეობისას ინიშნება ბაქტერიული პრეპარატები.

ქირურგიული ჩარევა იშემიური კოლიტის დროს ნაჩვენებია ქსოვილის დიდ ფართობზე ნეკროზის, მსხვილი ნაწლავის განგრენის, პერიტონიტის ან პერფორაციის დროს. ოპერაციის დროს ხდება ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ამოღება და პოსტოპერაციული დრენაჟის დატოვება. დაგეგმილი ოპერაციებიტარდება სტრიქტურებისთვის, რომლებიც ავიწროებს ან ბლოკავს ნაწლავის სანათურს. ეს არის დაავადება ის ხშირად ემართებათ ხანდაზმულებს, რის გამოც ოპერაციის შემდეგ გართულებები იშვიათი არაა.

პრევენცია

ნაწლავის იშემია (სანათურის შევიწროება) უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში (60 წლის შემდეგ); ახალგაზრდებისთვის მსგავსი სიმპტომების მქონე არასპეციფიკური დაავადებები უფრო დამახასიათებელია. წყლულოვანი კოლიტი(ლორწოვანის წყლული), კრონის დაავადება (ადჰეზიები, კუჭ-ნაწლავის დაზიანებები).

ამ დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის ნათელი და არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები.

თუ ტკივილი გაქვთ ნაწლავებში, აუცილებელია ექიმის გამოკვლევა. უფრო მეტიც, ამ დაავადებების დიაგნოსტიკა არც ისე ადვილია. დაუშვებელია როდის მწვავე ტკივილიგამოიყენეთ ნებისმიერი ტრადიციული მეთოდებიმაგალითად, კუჭზე გამაცხელებელი ბალიშის წასმა.

ექიმებთან დროული წვდომა, აუცილებელი მკურნალობა, დიეტის მკაცრი დაცვა განკურნების კარგ შანსს იძლევა.

მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული ანთება და დაავადებები გასტროენტეროლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული სფეროა. წყლულებთან ერთად ფართოდ გავრცელდა ინფექციური კოლიტი, კრონის დაავადება, მიკროსკოპული და იშემიური კოლიტი.

იშემიური კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის ანთება მისი იშემიის განვითარების შედეგად, ანუ მწვავე ან ქრონიკული აშლილობამისი ლორწოვანი გარსის სისხლით მომარაგების პროცესი.

სისხლი მსხვილ ნაწლავში შედის ქვედა და ზედა მეზენტერული არტერიებიდან. ზედა არტერია კვებავს აღმავალს, მსხვილ ნაწლავსა და ბრმა ნაწლავს და ქვედა არტერიასისხლით ივსება მარცხენა მხარენაწლავები. ნაწლავის იშემიის დროს აქტიურდება ბაქტერიები და მიკრობები პათოგენური მიკროფლორარომლებიც მის შიგნით ცხოვრობენ, საბოლოოდ ვითარდება ლორწოვანი გარსის ანთება.

ხშირად დაავადება გავლენას ახდენს ელენთა და მარცხენა ნაწლავის მოხრაზე.

იშემიური კოლიტის მიზეზები

სინამდვილეში, ამ დაავადების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს.

Ესენი მოიცავს:

ქვედა ან ზედა მეზენტერული არტერიის ათეროსკლეროზი (მეზენტერული);
სისხლძარღვების შეკუმშვა;
სიმსივნის ფორმირების გამოჩენა;
ადჰეზიების არსებობა;
გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
სისხლძარღვთა განვითარების დეფექტები;
მიკროსფეროციტური ანემიის განვითარება;
ფიბროკუნთოვანი ტიპის დისპლაზია;
დამარცხება შიდა გარსიგული ინფექციის შედეგად;
სისხლძარღვების კედლების ანთება (ვასკულიტი);
სახსრების ანთება (ართრიტი);
ვენების და არტერიების ანთება (ბუერგერის დაავადება, პანარტერიტი);
სისხლძარღვთა დაავადება (აორტოარტერიტი);
ალერგიული რეაქციების განვითარება;
ოპერაციები მუცლის ანევრიზმზე;
გინეკოლოგიური ოპერაციები;
პაციენტის სისხლის ჯგუფთან შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა;
ოპერაციები კუჭსა და ნაწლავებზე;
ცუდი კვება, მოწამვლა.

დაავადების საერთო მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც ხდება მაშინ
მცირე არტერიის ბლოკირება, ის სისხლს ამარაგებს ამ შინაგანი ორგანოს გარკვეულ ნაწილს.

თავის მხრივ, ანთება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ფორმა ხასიათდება მწვავე ტკივილიდროებითი ხასიათის, გულისრევის და ღებინების შეტევები, სისხლდენა, ცხელება. ქრონიკული ფორმაიშემიური კოლიტი გამოხატულია მუდმივი ტკივილიმუცლის არეში, განავლის დარღვევა, ღებინება, ხშირი გულისრევა, წელვა, სისუსტე, ძილის დარღვევა, წონის დაკლება. ნაწლავის დაზარალებული ნაწილი ვიწროვდება. ქრონიკული კოლიტიეს შეიძლება იყოს მთელი ცხოვრების მანძილზე და პერიოდულად უნდა მკურნალობდეს მედიკამენტებით.

იშემიური კოლიტის სიმპტომები

პირველი რაც ჩნდება არის ტკივილი მუცლის არეში. ტკივილი ჩნდება ჭამიდან ნახევარი საათის შემდეგ და გრძელდება ერთ საათზე მეტ ხანს. ყველაზე მეტად ის იგრძნობა მუცლის მარცხენა მხარეს და თეძოს მიდამოში ან ელენთის მოქნილობის მიდამოში, შესაძლოა ჭიპის მახლობლად. თუ ბოჭკოვანი სტრიქტურები ვითარდება ნაწლავში, მაშინ მტკივნეული შეგრძნებებიმუდმივი ხასიათისაა.

ამ შემთხვევაში, დისპეფსიური დარღვევები გამოჩნდება:

მადის დაქვეითება;
გულისრევის შეტევები, ღებინება;
ძლიერი შებერილობა და კრუნჩხვები ჭამის შემდეგ;
დიარეა და ყაბზობა.

როდესაც დაავადება უარესდება, ადამიანს უფრო ხშირად აწუხებს ფხვიერი განავალი. ტკივილის გამო იკლებს ჭამის სურვილი, რის შედეგადაც ირღვევა საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესი და პაციენტი იწყებს წონაში კლებას. ჩნდება ტენესმი - ცრუ შეგრძნებებისაჭიროა ტუალეტში წასვლა. პაციენტთა უმეტესობას აღენიშნება სისხლდენა მსხვილი ნაწლავის შიგნით, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით, მცირე რაოდენობით განავალში და სწორ ნაწლავში მძიმე სისხლდენამდე.

სისხლდენა ხდება ლორწოვან გარსზე ეროზიების და წყლულების გაჩენის შედეგად. გამწვავების დროს კუჭი ხდება მწვავე ფორმა, ძალიან დაძაბულია. პალპაციით აღინიშნება ტკივილი მის მარცხენა მხარეს და თეძოს მიდამოში, ასევე დიფუზური მგრძნობელობა.

თუ არტერიის შევიწროების ან მისი სპაზმის გამო სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, მაშინ მაღალია სისხლის მიწოდების ნაკლებობის რისკი, მაშინ ზიანდება ლორწოვანი და კუნთოვანი გარსები. ხდება ბოჭკოვანი სტენოზი. თუ იშემია უმნიშვნელოა, მაშინ ლორწოვანი გარსი მნიშვნელოვნად არ არის დაზიანებული. თუ ისინი გახდებიან ჩაკეტილი დიდი გემებიპერიტონეუმი, ვითარდება ორგანოს კედლების ნეკროზი, რასაც მოჰყვება პერიტონეუმის ანთება.

იშემიური კოლიტის განვითარებაში „ჩანთების“ სტადია არის გვიანი ნიშანიირიგოსკოპიური გამოკვლევა. თუ თქვენ გაქვთ ტკივილი მუცლის არეში, სისხლდენა და დიარეა სისხლის გამონადენით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ირიგოსკოპიის ჩასატარებლად.

Მნიშვნელოვანი რადიოლოგიური ნიშანი IBTK არის სიმპტომი "ცერა ანაბეჭდი". გამოიხატება კედელში მრგვალი დეფექტების (ჩანთების) არსებობით, ისინი წარმოიქმნება სუბმუკოზურ შრეში სისხლჩაქცევების გამო. თუ ანთების ფორმა შექცევადია, მაშინ ეს ჩანთები თავისთავად იშლება რამდენიმე დღეში ან საათში.

თუ დაავადების სტადია უფრო მძიმეა, მაშინ ლორწოვანი გარსი უარყოფილია იმ ადგილას, სადაც სისხლდენა მოხდა, საბოლოოდ კი წყლული წარმოიქმნება.

რა გავლენას ახდენს ყველაზე ხშირად დაავადებაზე, რომელსაც იშემიური კოლიტი ჰქვია, რომელი ორგანოები უფრო მეტად იტანჯებიან? დაუცველი დაზიანებული უბანი არის მსხვილი ნაწლავის ელენთის მოხრა. დაავადება ასევე მოქმედებს მარცხენა მოსახვევში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი. სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგად კედელზე ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ეროზია და წყლულები.

იშემიური კოლიტის დიაგნოზი

ანთება ხშირად უვითარდებათ 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს. ექიმი ამოწმებს პაციენტს პალპაციით და აუსკულტაციით. მუცლის პალპაციისას პაციენტი უჩივის ტკივილს პერიტონეუმის მარცხენა ნაწილში და მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. მეზოგასტრიკულ მიდამოში იგრძნობა მკვრივი აორტა, რომელიც მტკივა და ძლიერად პულსირებს. მოსმენისას სისტოლური შუილი ისმის xiphoid პროცესთან ახლოს.

დიაგნოსტიკა ასევე მოიცავს ბიოქიმიური ანალიზისისხლში, ის აჩვენებს ცილის, ალბუმინის და რკინის დონეს. კოლონოსკოპია კეთდება ჩაძირვის შემდეგ მწვავე სიმპტომები. მისი დახმარებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ ჰემორაგიული დაზიანებები ლორწოვან გარსში და ლორწქვეშა შრეში, წყლულები, სტრიქტურები და შეშუპების უბნები.

მუცლის რენტგენი აჩვენებს ჰაერის შემცველობას ელენთის კუთხეში. არტერიების სანათურის დაქვეითება შეიძლება განისაზღვროს დოპლერის ულტრასონოგრაფიისა და ანგიოგრაფიის გამოყენებით. ლორწოვანი გარსის ქსოვილის ბიოფსია იძლევა დაზიანების ჰისტოლოგიურ შემოწმებას და მის გავრცელებას. დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ სწორი მკურნალობარაც ხელს შეუწყობს დაავადების სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას.

იშემიური კოლიტის მკურნალობა

ანთების საწყისი განვითარებისას პაციენტმა უნდა შეასრულოს გარკვეული დიეტური საკვებიიმის გათვალისწინებით, თუ რა დარღვევები აქვს მას საჭმლის მონელების პროცესში. თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით, დღეში 5-6-ჯერ, მცირე ულუფებით. გამორიცხეთ ყველაფერი შემწვარი, ცხარე, პიკელებული, შებოლილი და ცხიმიანი. ასე რომ, ყაბზობის დროს უნდა მიირთვათ საკვები, რომელიც შეიცავს ბევრ ბოჭკოს, ინიშნება საფაღარათო საშუალებები და ფხვიერი განავალითავი უნდა შეიკავოთ ბარდის, კიტრის, კომბოსტოს, რძისგან, ინიშნება ანტიდიარეული საშუალებები.

მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებას სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. გლუკოკორტიკოსტეროიდების დანიშვნა ანთებითი პროცესიუკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ექიმს ორგანოს პერფორაციის რეალური სურათის დანახვაში.

უმეტეს შემთხვევაში ლორწოვან გარსზე წყლულის არსებობის შემთხვევაში აღინიშნება მცირე რაოდენობითსისხლი, რომელიც შედის ორგანოში, ისევე როგორც სეკრეცია განავალში. ტკივილის გაქრობისა და ლორწოვანი გარსის შეხორცებიდან გარკვეული დროის შემდეგ ისინი თავისთავად ქრება. აღდგენის პერიოდიშეიძლება 2-დან 4 კვირამდე დასჭირდეს.