რა ზომის საშვილოსნოს ითვლება ფიბრომა? კატეგორია „განზომილებები. საშვილოსნოს სრული მოცილება ფიბროიდების გამო

საშვილოსნოს ფიბრომა ქალებში გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ღრუში კეთილთვისებიანი სიმსივნე ჩნდება. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გვხვდება 30-დან 45 წლამდე ასაკის ქალებში. ფიბროიდების მასობრივი წილი შეადგენს დაახლოებით 30 პროცენტს გინეკოლოგიური დაავადებები. გარდა ამისა, ის შეიძლება განვითარდეს ქალების 80 პროცენტში, რომელთა უმეტესობამ არც კი იცის მისი არსებობის შესახებ, ვინაიდან ჯანმრთელობის ცვლილებები არ შეინიშნება.

სუბსერული (ჩამოყალიბებულია ქვეშ ზედა ფენასაშვილოსნო და განვითარება მიმდინარეობს მუცლის ღრუს მიმართულებით);
ინტერსტიციული (იზრდება საშვილოსნოს ღრუს კუნთოვანი შრის შიგნით);
ინტრალიგამენტური (წარმოიქმნება საშვილოსნოში ფართო ლიგატებს შორის);
სუბლორწოვანი (ჩნდება საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის ქვეშ, განვითარება - მის სანათურში);
საშვილოსნოს ყელის (იზრდება საშვილოსნოს ყელის კუნთებში).

ფიბროიდული კვანძების ზრდასთან ერთად, საშვილოსნოს ზომა იზრდება, ისევე როგორც ორსულობის დროს. ეს არის მიზეზი, რომ ფიბროიდების ზომა ჩვეულებრივ მითითებულია კვირებში (5, 8, 12, 16 კვირა და ა.შ.), გესტაციური ასაკის მსგავსი, რაც შეესაბამება საშვილოსნოს ზომას. Მაგალითად:

დიაგნოზი დაუსვეს საშვილოსნოს ფიბრომა 11 კვირა. ანუ, საშვილოსნოს ზომა გაიზარდა იმავე ზომით, რაც ორსულობის დროს 12 კვირაში;
საშვილოსნოს ფიბრომა 16 კვირაშეესაბამება საშვილოსნოს ზომას ორსულობის 16 კვირაში.

ასევე არის შემთხვევები, როდესაც იდენტიფიცირებულია არა ერთი კვანძი, არამედ რამდენიმე ერთდროულად და მათი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამას ეწოდება საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა.

ნეოპლაზმა იზრდება და ვითარდება სექსუალური გავლენის ქვეშ ქალის ჰორმონები. ამის გამო, ქალის ორგანიზმში სასქესო ჰორმონების დონის დაქვეითების გამო (მენოპაუზის შემდეგ). აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ფიბროიდები ხშირად მცირდება ზომით და ზოგჯერ შეიძლება საერთოდ გაქრეს.

რა იწვევს ფიბროიდების გაჩენას?

ფიბროიდების გაჩენის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

ხშირი ფიზიკური ვარჯიშიდა სტრესული სიტუაციები;
საკვერცხეების დაავადების გამო სასქესო ჰორმონების წარმოების უკმარისობა;
ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი ჯირკვალი);
ხელმისაწვდომობა ქრონიკული ინფექციები(ტონზილიტი, პიელონეფრიტი და სხვ.);
მემკვიდრეობითობა;
სიმსუქნე.

არსებული ნეოპლაზმის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

ხშირი აბორტები;
ოცდაათი წლის ასაკში ქალს არ განუცდია ორსულობა ან მშობიარობა, ასევე არ ჰქონდა ლაქტაცია;
ქრონიკული ანთებითი პროცესები რეპროდუქციულ სისტემაში;
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
ხშირი მზის აბაზანების მიღება და სოლარიუმის მონახულება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომები

სტატისტიკის მიხედვით, ფიბროიდები იწყებს ზრდას, როდესაც ქალი მიაღწევს ოცდაათი წლის ასაკს; ნეოპლაზმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოავლინოს თავი. ფიბროიდების სიმპტომები დამოკიდებულია ფიბროიდების კვანძის მდებარეობაზე, მის ზომაზე და ზრდის სიჩქარეზე. ფიბროიდების პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ოცდათხუთმეტიდან ორმოცი წლის ასაკში. ეს ხდება საკვერცხეების მიერ სასქესო ჰორმონების წარმოების შემცირების გამო.

მოდით შევხედოთ საშვილოსნოს ფიბროიდების ნიშნებს:

საშვილოსნოს სისხლდენაყოველთვიური ციკლის შუაში;
მენსტრუაცია ჩვეულებრივზე ბევრად მძიმე და ძლიერია;
შარდვა გახშირდება;
სუსტი მტკივნეული შეგრძნებებიქვედა მუცელი, რომელიც შეიძლება ასხივოს ქვედა უკან ან ფეხები;
შესაძლო ყაბზობა;
ტკივილი: გულში, თავის ტკივილი, ხშირი ცხელი ციმციმებისითბო;
ანემია, რომელიც გამოიხატება სისუსტით, ფერმკრთალით.

თუმცა, თუ სიმსივნე ახლახან დაიწყო ფორმირება ( საშვილოსნოს ფიბრომა 4 კვირა), სავარაუდოა, რომ იგი არ გამოავლენს რაიმე ნიშანს.

ორსულობა საშვილოსნოს ფიბროიდებით

ჩვეულებრივ, თუ სიმსივნე მცირე ზომისაა ( საშვილოსნოს ფიბრომა 6-7 კვირა), მაშინ ეს ხელს არ უშლის ქალის დაორსულების და შვილის წარმატებით გაჩენის უნარს. ასე რომ, ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო ფიქრი. თუ სიმსივნე დიდია ( საშვილოსნოს ფიბრომა 15 კვირის ან მეტი) და ლოკალიზებული იყო საშვილოსნოს ყელის არეში ან ზევით ფალოპის მილებიაჰ, ეს გახდება სპერმის ბარიერი, ასე რომ ორსულობა შეუძლებელი იქნება.

ორსულობის დროს, არსებული სიმსივნესთან ერთად, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული სირთულეებიც. კვანძის სხეული, რომელიც იზრდება საშვილოსნოს სანათურში, დროთა განმავლობაში ავსებს მის ღრუს, რითაც ართულებს ნაყოფის ზრდას. ხშირად ასეთი ფიბრომა იწვევს გვიან აბორტს (12-16 კვირა). როდესაც ფიბროიდები ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელში, მაშინ შეუძლებელია ბუნებრივად მშობიარობა, ვინაიდან კვანძი შეუქმნის დაბრკოლებას ბავშვის საშვილოსნოს ყელის გავლით. დაბადების არხი. ასეთ სიტუაციაში ინიშნება საკეისრო კვეთა. ორსულობის დროს ჰორმონალური ფონი ხელსაყრელი პირობაა ფიბროიდების ზრდისთვის, ამიტომ ამ მდგომარეობაში მყოფი ქალი მუდმივად უნდა იყოს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ასევე, ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება ფარმაკოლოგიური მხარდაჭერა საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და ორსულობის რაც შეიძლება დიდხანს გახანგრძლივება აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებამდე.

როდესაც მკურნალობის დადგენილი კურსი არ იძლევა საჭირო ეფექტს და სიმპტომები კვლავ ჩნდება, ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა ფიბროიდის მოსაშორებლად. ყოფილა შემთხვევები (თან საშვილოსნოს ფიბრომა 14 კვირადა უფრო დიდი და 25 მილიმეტრზე მეტი დიამეტრით), იწვევს ბავშვის შეკუმშვას და არასაკმარის კვებას. ამ შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ საშვილოსნოს ამოღება მთლიანად, საკეისრო კვეთის შემდეგ.

მცირე ან მცირე ზომისთვის ( საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა 11 კვირამდე) და ფიბროიდური კვანძების გარკვეული ლოკალიზაცია, სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს. ამ შემთხვევაში ორსულობა ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ნაყოფისა და დედისთვის საფრთხის გარეშე.

როგორ განისაზღვრება საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომები კვირაში?

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის ჰორმონალურ ფონზე, ძირითადად ქალის სისხლში სასქესო ჰორმონების რაოდენობაზე. როდესაც მათი კონცენტრაცია იზრდება, სიმსივნე იწყებს ზომაში ზრდას. მეან-გინეკოლოგები ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე ფიბროიდების ზომას ადარებენ საშვილოსნოს ზომას. მაგრამ ფიბროიდების ზომის შეფასების ასეთი მეთოდი დღეს მოძველებულად ითვლება, რადგან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ფიბრომა შეიძლება გაიზომოს სანტიმეტრებში.

მათი ზომის მიხედვით, ფიბროიდები იყოფა სამ კატეგორიად:

პატარა სიმსივნე არის საშვილოსნოს ფიბრომა 5-6 კვირა. სიმსივნის ზომა 2,5 სანტიმეტრამდეა.
საშუალო ზომის ნეოპლაზმია საშვილოსნოს ფიბრომა 13 კვირამდე.
დიდი სიმსივნე შეესაბამება ორსულობის 12-15 კვირაზე მეტს.

ისეთივე მნიშვნელოვანი პარამეტრი, როგორც ფიბროიდის სხეულის ზომა, არის მისი ზრდის ტემპი. ასე რომ, თუ ერთი წლის განმავლობაში, მცირე ან საშუალო ზომის ფიბროიდები გაიზარდა ხუთ კვირაზე მეტით (მაგ. საშვილოსნოს ფიბრომა 7 კვირაგაიზარდა 12-მდე), შემდეგ ის სწრაფად იზრდება. სწრაფი ზრდის მიზეზები ქალის ორგანიზმში მუდმივი ჰორმონალური დარღვევებია.

ფიბროიდების ზომა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალის ორსულად. ასე რომ, მცირე და მცირე ზომით ( საშვილოსნოს ფიბრომა 11 კვირამდე) ორსულობა ხშირად მიმდინარეობს სრულიად ნორმალურად, ყოველგვარი დარღვევების გარეშე. Როდესაც დიდი ფიბროიდები(12-15 კვირა ან მეტი) უმეტეს სიტუაციებში ბავშვის განაყოფიერება და შემდგომი მშობიარობა შეუძლებელი ხდება ფალოპის მილების ბლოკირების, სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის გამო. ზე საშვილოსნოს ფიბრომა 10 კვირიდანმშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს ძლიერი სისხლდენა და ნაკადის დარღვევა. შრომითი საქმიანობა, გამოჩნდება ინფექციურ-ანთებითი პროცესი და ა.შ.

როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოს ფიბროიდები?

ამ ნეოპლაზმის დიაგნოსტირება შესაძლებელია შედეგად გინეკოლოგიური გამოკვლევა, საშვილოსნოს ღრუს ექოსკოპია, ასევე ჰისტეროსკოპია და ჰისტეროგრაფია (საჭიროების შემთხვევაში).

გინეკოლოგიური გამოკვლევა. გამოკვლევისას გინეკოლოგმა შესაძლოა გამოავლინოს საშვილოსნოს ზომის ზრდა (საშვილოსნოს გადიდება, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, შეესაბამება ორსულობის კონკრეტულ სტადიას: მაგ. საშვილოსნოს ფიბრომა 5 კვირაშეესაბამება რეპროდუქციული ორგანოს ზომას ორსულობის 5 კვირაში), ზოგჯერ კი ცალკეულ ფიბროიდულ კვანძებს.

საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ორგვარია: ექოსკოპია მუცლის წინა კედლის გავლით და ვაგინალური ულტრაბგერა. საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს საშვილოსნოს ზომის ზრდას, ისევე როგორც თავად ნეოპლაზმას (დიდი და მცირე ზომის - საშვილოსნოს ფიბრომა 9 კვირამდე). სიმსივნის აღმოჩენა უკვე შესაძლებელია საწყისი ეტაპები, როდესაც მისი დიამეტრი 1 სანტიმეტრზე ნაკლებია, რომ აღარაფერი ვთქვათ დიდ კვანძებზე თხუთმეტი კვირის განმავლობაში.

თუ ფიბროიდების დადგენა უკიდურესად რთულია, შეიძლება დაინიშნოს ისეთი სადიაგნოსტიკო ტექნიკა, როგორიცაა ჰისტეროგრაფია. ამ ტექნიკით ექიმი საშვილოსნოს ღრუში კონტრასტს შეჰყავს და რენტგენს იღებს.

ჰისტეროსკოპიის დროს (საშვილოსნოს ფიბროიდების განსაზღვრის კიდევ ერთი მეთოდი) საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ჰისტეროსკოპი, რომლის მეშვეობითაც ექიმს შეუძლია საშვილოსნოს შიგნიდან გამოკვლევა.

დიაგნოზის დასადგენად, რომლებიც მდებარეობს უჩვეულო ადგილებიდა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე ფიბრომა (6-8 მმ). CT სკანირებაან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ფიბრომას?

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის მეთოდი და ხანგრძლივობა განისაზღვრება სხვადასხვა ფაქტორებით, მათ შორის მთავარია:

სიმპტომების სიმძიმე;
სიმსივნის ზომა;
პაციენტის ასაკი;
ქალის სურვილი, იყოს დედა მომავალში.

დღეს საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის ორი მიმართულება არსებობს:

წამალი. მკურნალობის მიზანია სიმსივნის ზომის გაზრდისა და დაავადების სიმპტომების კონტროლი.
ქირურგიული. ორგანოების შემანარჩუნებელი ან რადიკალური ოპერაცია ფიბროიდების აღმოსაფხვრელად.

საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე საშვილოსნოს სხეულის ან საშვილოსნოს ყელის არეში, რომელიც საკმაოდ ხშირად გვხვდება ყველა ასაკის ქალებში. ასეთი სიმსივნეები, როგორც წესი, არ არის საშიში სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ ზოგჯერ ისინი იზრდებიან დიდ ზომებში, ახდენენ ზეწოლას მიმდებარე ორგანოებზე და არსებობს მათი გადაგვარების შესაძლებლობა. ავთვისებიანი სიმსივნე. ფიბროიდების ოპერაციას უმეტეს შემთხვევაში ურჩევნიათ; ოპერაციისთვის ღირს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომების მილიმეტრებში მეტის გაგება, რა ტიპები არსებობს. ქირურგიული ჩარევა.

მიომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური პათოლოგიაა სხვადასხვა სახისკისტა. ნეოპლაზმა არის კეთილთვისებიანი, ის ჩვეულებრივ მკვრივია, შედგება ბოჭკოვანი ქსოვილისა და კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, სიმპტომები ამ დაავადებისჩვეულებრივ საკმაოდ სუსტად არის გამოხატული. ხშირად დაავადება ვლინდება მხოლოდ დროს პრევენციული გამოკვლევაგინეკოლოგთან. ბოლო მონაცემებით, ფიბრომა ქალების 80%-ს ავლენს. თუმცა, სიმსივნე კლინიკურად ვლინდება ქალების მხოლოდ 35%-ში.

ადრე ითვლებოდა, რომ ეს დაავადება ხდება ექსკლუზიურად ხანდაზმულ ქალებში, მაგრამ ახლახან ექიმები ხშირად დიაგნოზირებენ პათოლოგიას ახალგაზრდა ქალებში. სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ მედიცინის დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები დროთა განმავლობაში უმჯობესდება, ახლა დაავადება გაცილებით ადრეა გამოვლენილი, შესაძლებელია ოდნავი ცვლილებებისა და განსხვავებების თვალყურის დევნება ორგანოებში ნორმალური მდგომარეობიდან. რეპროდუქციული სისტემა.

ფიბრომა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ზომაში სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ; ეს პროცესი შეიძლება საკმაოდ ნელა მიმდინარეობდეს. IN სამედიცინო პრაქტიკადაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც სიმსივნემ მიაღწია 18-20 სანტიმეტრს დიამეტრს და შეკუმშა მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოები.

პათოლოგიის განვითარების დასაწყისშივე, ჩვეულებრივ, ნეოპლაზმის მოშორება შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარებით; ისინი საჭიროა, თუ სიმსივნე მცირეა და ახლახან იწყებს განვითარებას. უფრო დიდი ფიბროიდები უნდა მოიხსნას ქირურგიულად, სიმსივნის ზომისა და ლოკალიზაციის მიხედვით გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი.

მრავლობითი ფიბრომა ასევე საკმაოდ ხშირია; ქსოვილები, რომლებიც ქმნიან სიმსივნეს, არათანაბრად ნაწილდება და ქმნის რამდენიმე ცალკეულ სიმსივნეს. მკურნალობისა და ოპერაციების დაწყებამდე მნიშვნელოვანია სიმსივნეების ზუსტი რაოდენობისა და მათი ლოკალიზაციის გარკვევა. თუ რომელიმე ფიბრომას მიატოვებთ, ის შეიძლება გაგრძელდეს ზრდა და თქვენ ვერ შეძლებთ დაავადების სრულად მოშორებას.

ასევე, ადრეულ ეტაპებზე, მოცილება და ნებისმიერი ჩარევა შეიძლება ყოველთვის არ იყოს საჭირო. ამ სიმსივნის მკურნალობის მიდგომა ჩვეულებრივ ინდივიდუალურია; შეუძლებელია ზოგადი მკურნალობის გეგმის შემუშავება, რომელიც მოერგება ამ დაავადების მქონე ყველა პაციენტს. მითითებიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს მხოლოდ სიმსივნის განვითარების ბუნების დაკვირვება ჩარევის გარეშე გარკვეულ ეტაპებამდე.

ზოგადად, ფიბრომა არ არის საშიში დიაგნოზი. თუმცა, დაკვირვებისა და აუცილებელი ქირურგიული ჩარევის გარეშე, სათანადო მკურნალობა, ის უკონტროლოდ ვითარდება და შეიძლება გამოგრჩეთ ის მომენტი, როცა გართულებების განვითარება დაიწყება.

Მნიშვნელოვანი! ფიბროიდების იდენტიფიცირება ადრეული სტადია, ყველა ქალს რეპროდუქციული ასაკირეკომენდირებულია წელიწადში ერთხელ გინეკოლოგთან ვიზიტი ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, რათა დროულად შეამჩნიოთ ცვლილებები.

ზოგადად, ფიბრომა განიხილება საკმაოდ "უსაფრთხო" სიმსივნედ, ისინი უკიდურესად იშვიათად იწვევს კიბოს და პროვოცირებას სხვა დარღვევებს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ მაინც ღირს ამ დაავადების ცვლილებების დინამიკის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში შესაბამისი მკურნალობის გამოყენება.

პირველ რიგში, ფიბრომა, განსაკუთრებით დიდი, ბევრს იწვევს უსიამოვნო სიმპტომები: ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, გართულებული მენსტრუაცია, სისხლდენა შეიძლება იყოს უფრო უხვი და გახანგრძლივებული. ასევე ყოველთვის არის მეზობელი ორგანოების შეკუმშვის შესაძლებლობა, მაგალითად, თირკმელები, საშარდე გზებისჰიდრონეფროზის (გადიდებული თირკმელი) და ჰიდრურეთერის (გადიდებული შარდსაწვეთის) წარმონაქმნებით. რაც უფრო დიდია სიმსივნე, მით უფრო მაღალია ასეთი გართულებების ალბათობა.

ორსულობის დროს განსაკუთრებით საშიშია საშვილოსნოს ფიბრომა. ორსულობის დროს მცირე სიმსივნეები მცირდება, მაგრამ დიდი სიმსივნე შეიძლება დაიწყოს უფრო სწრაფად ზრდა ქალის ჰორმონალური დონის ცვლილებების გავლენის ქვეშ; დიდი სიმსივნეები მნიშვნელოვნად ზრდის ორსულობის დროს სპონტანური აბორტის და სხვა გართულებების ალბათობას. ამიტომ, ბავშვის გაჩენამდე ყოველთვის გირჩევთ გაიაროთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან და დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

Მნიშვნელოვანი! ასევე, სიმსივნის გაჩენის ფაქტი შეიძლება მიუთითებდეს სხეულის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევაზე, მაგალითად, ქალის ჰორმონალურ დონეზე პრობლემებზე.

შეიძლება თუ არა ფიბროიდების გადაჭრა?

ეს ნეოპლაზმა არ უნდა აგვერიოს ფუნქციურ კისტასთან, რომელიც ადვილად გაქრება თავისით. მიომა თავისთავად არ წყდება, მაგრამ მცირე სიმსივნეები შეიძლება გაქრეს მისი გავლენით წამლის მკურნალობა, ჩვეულებრივ წამლის თერაპიაშესაფერისია საშვილოსნოს მცირე ფიბროიდების დიამეტრის არაუმეტეს რვა მილიმეტრით.

ქირურგიული ჩარევის გარეშე სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები, სიმსივნის განვითარებასთან დაკავშირებული დარღვევების მიხედვით შეიძლება საჭირო გახდეს ჰორმონალური და ჰემოსტატიკური პრეპარატები. შესაძლოა საჭირო გახდეს დანიშვნაც. სხვადასხვა ვიტამინებიდა ჯანსაღ კვებაზე გადასვლა.

უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ქირურგიული ჩარევის მრავალი სახეობა არსებობს, მისი არჩევანი დამოკიდებულია ფიბროიდების ზომაზე; როგორც წესი, სპეციალისტები მას განსაზღვრავენ კვირაში, ადარებენ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომას. ზოგადად, ყველა ნეოპლაზმი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად, კლასიფიკაცია ზომის მიხედვით ასეთია:

Პატარა. ზომა - 2 სანტიმეტრამდე (20 მილიმეტრი), ჩვეულებრივ დაახლოებით ოთხი კვირა.
საშუალო. ზომა – 2-დან 6 სანტიმეტრამდე (60 მილიმეტრამდე), პერიოდი – 10 – 11 კვირა.
Დიდი. ზომა 6 სანტიმეტრიდან (60 მილიმეტრიდან), პერიოდი - 11 კვირიდან და ზემოთ.

სახიფათო ზომებად ითვლება დიდი, რომლებშიც სიმსივნე შეიძლება იყოს ექვსი სანტიმეტრი ან მეტი, განსაკუთრებით 15 კვირიდან. ჩართულია ამ სცენაზეუმეტეს შემთხვევაში, მოცილება მითითებულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გართულებების ალბათობა მაღალია.

ოპერაციების სახეები

ფიბროიდის ზომის მიხედვით კვირებში ან მილიმეტრებში, უმჯობესია აირჩიოთ ჩარევის ტიპი. არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაციები; ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ ფიბროიდების სხვა მახასიათებლებს: არის თუ არა მრავალი კვანძი, მისი მდებარეობა, გართულებების არსებობა, მაგალითად, სიმსივნის ყუნწის ტორსიონი. ყველა ფაქტორიდან და ზომის მიხედვით, ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციები. ასეთი ჩარევებით იხსნება მხოლოდ მიომატოზური კვანძები. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიულად - ყველაზე ნაზი მეთოდი. ამ ოპერაციით კეთდება მხოლოდ რამდენიმე პუნქცია, გამოჯანმრთელების პერიოდს დიდი დრო არ სჭირდება და ერთ ოპერაციაში რამდენიმე კვანძის ამოღება შესაძლებელია მრავლობითი ფიბროიდების შემთხვევაში. მეორე მეთოდი არის ტრანსცერვიკალური (ხელმისაწვდომობა საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით).
ფიბროიდების მოცილების რადიკალური მეთოდია ჰისტერექტომია, სიმსივნესთან ერთად საშვილოსნოს სრული მოცილება. ეს ტექნიკა ნაჩვენებია გვიანი ეტაპებიდაავადებები, დიდი სიმსივნეებით, თუ არსებობს თანმხლები პათოლოგიები, მაგალითად, ენდომეტრიოზი. სანამ ამ მეთოდს მივმართავთ, ჯერ სხვა ტიპის ინტერვენციების განხილვა ღირს. ეს მეთოდი ყველაზე შესაფერისია მენოპაუზის დროს ქალების სამკურნალოდ; საშვილოსნო ამოღებულია, თუ რამდენიმე კვანძი იმყოფება თხუთმეტ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

უკუჩვენებები განსხვავებული ტიპებიქირურგიული ჩარევა პრაქტიკულად არ არსებობს, თანამედროვე ტექნიკა საშუალებას იძლევა ოპერაცია ჩატარდეს მაქსიმალურად უსაფრთხოდ და გართულებების გარეშე. ფიბროიდების მოცილების შემდეგ საჭიროა გინეკოლოგის მეთვალყურეობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ვინაიდან არსებობს ახალი კვანძების განვითარების შესაძლებლობა.

ზომები ორსულობის დროს ოპერაციისთვის

ეს ხდება, რომ ფიბროიდები უნდა მოიხსნას ორსულობის დროს. ეს კეთდება უკიდურეს შემთხვევაში, ასეთი სიმსივნის მოცილება დამოკიდებულია არა ზომაზე, არამედ ნაყოფის საფრთხეზე. თუ სიმსივნე მნიშვნელოვნად აფერხებს ნორმალურ ორსულობას, მოლოდინ დედში მუცლის მოშლის ალბათობა იზრდება, ფიბრომა უნდა მოიხსნას.

გარდა ამისა, ასეთი სიმსივნის მქონე ორსულებს, ჩვეულებრივ, საკეისრო კვეთით აჩენენ, ვინაიდან ფიბროიდები ასევე მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე - წყლის დროული გამონადენი, შეკუმშვის აქტივობის დარღვევა და ა.შ. საკეისრო კვეთის დროს, ბავშვის მოცილების შემდეგ, ზოგჯერ საჭიროა ფიბრომა კვანძების ამოღება და თუნდაც მთელი საშვილოსნოს.

ზოგადად, ორსულობის დროს დიდი სიმსივნეები უფრო სწრაფად იწყებენ ზრდას ჰორმონების გავლენის გამო, ორსულობა ამ შემთხვევაში უნდა მიმდინარეობდეს დამსწრე ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. დიდი ფიბროიდების არსებობა და ბავშვის არასწორი კვება არის მიომექტომიის ჩვენება.

ყველამ იცის, რომ საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, რომლებიც განისაზღვრება სანტიმეტრებით, ხოლო საშვილოსნოს ზომა ორსულობის კვირებში. მოდით ცოტათი ვისაუბროთ საშვილოსნოს ზომაზე სანტიმეტრებში სხვადასხვა პერიოდში, რა უნდა გავაკეთოთ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, რა მკურნალობა ტარდება.

საშვილოსნოს ფიბრომა: ზომები სანტიმეტრებში 6 კვირამდე ასეთია:

1-4 კვირა შეესაბამება საშვილოსნოს ზრდას 1-2 სმ-ით
4-6 კვირაში საშვილოსნო იზრდება 4-6 სმ-ით.

თუმცა, კლინიკურად, ყველაზე ხშირად ის არანაირად არ ვლინდება და მხოლოდ ექიმის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს შეიძლება ეჭვობდეს ფიბროიდების არსებობაზე საშვილოსნოს ზომის გაზრდის გამო და ულტრაბგერითი გამოკვლევის დახმარებით. შეუძლია დაადასტუროს კვანძების არსებობა, მათი ზომა და მდებარეობა. და ასევე დინამიურად განსაზღვრავს მათი ზრდის არსებობას ან არარსებობას.

საშვილოსნოს ფიბროიდები: ზომები მმ-ში მრავალფეროვანია და მათი მაჩვენებლების მიხედვით, ყველა სიმსივნე იყოფა მცირე, საშუალო და მსხვილ. მცირე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს 20 მმ-მდე დიამეტრის კვანძებს, რაც შეესაბამება ორსულობის 4-6 კვირას. Ამ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობატარდება მხოლოდ სიმსივნური პედიკულის ტორსიის შემთხვევაში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ან ანემიის განვითარებამდე მიმავალი ძლიერი სისხლდენის, აგრეთვე მიომატოზური კვანძით გამოწვეული უნაყოფობის შემთხვევაში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში უნდა მოიხსნას პატარა ფიბროიდები.

საშუალო ზომის ფიბრომა - 40-60 მმ შეესაბამება ორსულობის 10-11 კვირას, ისინი ყოველთვის არ ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კვანძები აქტიურად არ იზრდება ან არ არის გამოხატული სიმპტომები. თუ კვანძის ზომა აღემატება 60 მმ დიამეტრს, რაც შეესაბამება ორსულობის 12-15 კვირას, მაშინ ფიბროიდის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად.

საშვილოსნოს ფიბრომა 2 სმ, რა უნდა გავაკეთოთ ასეთ სიტუაციაში და როგორ ვუმკურნალოთ მას სწორად? ბევრი ქალი მიმართავს გინეკოლოგს ამ კითხვით, რადგან მისი გაზრდის რისკი საკმაოდ მაღალია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების გაჩენა, არამედ გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ. ყველაზე ხშირად ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ შეიძლება იყოს მენსტრუაციის მოცულობის გაზრდა, მენსტრუალური ციკლის შემცირება, ტკივილის მომატება მენსტრუაციის დროს და ლაქების გამოჩენა. ყავისფერი გამონადენი, ასევე დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში. როგორც წესი, ასეთი ფიბროიდების მკურნალობა ასოცირდება ქალის ჰორმონალური დონის ნორმალიზებასთან საკვერცხეების აქტივობის შემცირებით. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიგონადოტროპინები და გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები, რომლებსაც შეუძლიათ თრგუნონ გონადოტროპინების ზრდა ქალის სხეულში ჰიპოთალამუსზე მოქმედებით. ყოველივე ეს იწვევს სიმსივნის რეგრესიას ან მისი განვითარების შეჩერებას. წამლების დოზა ასეთია: 3,75 მგ პრეპარატი ციკლის 1-დან მე-5 დღიდან, შესვენება 28 დღე და კვლავ გაიმეორეთ ინექცია. და ასე გაგრძელდება 3-დან 6 თვემდე და 3 ან 4 პროცედურის შემდეგ სიმსივნის ზომა ორჯერ მცირდება.

საშვილოსნოს ფიბრომა 3 სმ, რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ მოვიქცეთ სწორად, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს და რეგრესი განიცადოს? ყველაფერი ძალიან მარტივია: იმის გათვალისწინებით, რომ მისი ზომა ეხება მცირე ფიბროიდებს, კონსერვატიული ჰორმონალური მკურნალობა მითითებულია, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები. ამ შემთხვევაში უმჯობესია გამოიყენოთ გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები ან ანტიგონადოტროპინები, ხოლო 2 სმ-მდე დიამეტრის სიმსივნეებისთვის კომბინირებული კომბინაციები ხშირად დადებით გავლენას ახდენს. ორალური კონტრაცეპტივები.

საშვილოსნოს ფიბრომა 5 სმ არის საშუალო ზომის ფიბრომა და შეესაბამება ორსულობის 11-12 კვირას. ამავდროულად, ქალს ხშირად აქვს ეჭვი, რომ მას აქვს ის, თუ მისი კუჭის ზომა იზრდება, მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის ტესტი უარყოფითია. ტკივილის სინდრომი, მენსტრუაციის დარღვევა, ჰემორაგიული სინდრომი, ასევე მიმდებარე ორგანოების ფუნქციის დარღვევა - შარდვისა და ნაწლავების პრობლემები. ზემოაღნიშნული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, ხოლო მათი არსებობის შემთხვევაში, ნაჩვენებია მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა.

საშვილოსნოს ფიბრომა მე-5 კვირაზე შეესაბამება კვანძის მცირე ზომას და ექვემდებარება მხოლოდ დაკვირვებას და ჰორმონალურ მკურნალობას, რადგან გართულებების წარმოქმნის შემთხვევაში იზრდება ქირურგიული მკურნალობის ალბათობა.

საშვილოსნოს ფიბროიდები 5 კვირა: მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ჰორმონალურად და თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ექიმი ირჩევს წამლების ჯგუფს, რომლებიც ყველაზე ეფექტურია, რადგან ქალის ასაკი, თანმხლები პათოლოგია, პარიტეტი და რიგი სხვა ფაქტორები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ არჩევანზე. სამკურნალო პრეპარატები, არამედ მისი შედეგიც.

საშვილოსნოს ფიბრომა 5 6 კვირა - რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ გავუმკლავდეთ მას? ფიბროიდების ეს ზომა ასევე მოითხოვს სპეციალისტის დინამიურ დაკვირვებას და წამლის მკურნალობის კურსს.
რადგან ასეთი კვანძის სწრაფი ზრდის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა საჭირო იქნება ჰისტეროსკოპიის შემდეგ. სწრაფი ზრდა ხასიათდება კვანძის ზომის ზრდით 5 კვირით ან 4 სმ-ით მთელი წლის განმავლობაში, რაც წამყვანი სიგნალია მკურნალობის მიმართულების შეცვლისა და გადაუდებელი ოპერაციისთვის.

საშვილოსნოს ფიბრომა 6 კვირა - რა უნდა გააკეთოს, თუ კვანძი გადაუგრიხეს? აქ შესაძლებელია მხოლოდ მიომექტომიის ოპერაციის ჩატარება, იშვიათ შემთხვევებში კი საშვილოსნოს მოცილება.

საშვილოსნოს ფიბრომა 6 7 კვირა: რა არის ეს? ეს არის კონცეფცია, რომელიც მიღებულია მთელ მსოფლიოში მეან-გინეკოლოგებს შორის, რათა შეაფასონ ფიბროიდების განვითარების ხარისხი საშვილოსნოს ზომის მიხედვით, რადგან ჩვეულებრივ საშვილოსნოს ზომაში იზრდება მხოლოდ ორსულობისას და ეს ზომები თითქმის ყოველთვის სტაბილურია. ამიტომ, თუ ექიმი ამბობს, რომ საშვილოსნოს ფიბრომა 6-7 კვირისაა, მაშინ ეს შეესაბამება საშვილოსნოს ზომას ორსულობის 6-7 კვირაში. აქ უნდა გვესმოდეს, რომ ეს არ არის კვანძის ან სიმსივნის ზომა, რადგან მხოლოდ ულტრაბგერითი გასცემს პასუხს ამ კითხვაზე.

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ფიბროიდების ზომები ექვემდებარება კონსერვატიული თერაპია, სადაც ჰორმონალური მკურნალობა შერწყმულია ჰომეოპათიური საშუალებები, ტრადიციული მედიცინა. მაგრამ, როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, რაც მიუთითებს სხეულში არსებულ პრობლემებზე - ტკივილზე ან სისხლდენაზე, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს მისი ზრდის ან გართულებების განვითარების მიზეზი, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ოპერაციას.

მიომა - კეთილთვისებიანი სიმსივნე, იზრდება საშვილოსნოს მიომეტრიუმში (ორგანოს კუნთოვანი შრე). დაავადების ასაკი 20-დან 70 წლამდე მერყეობს, მაგრამ პაციენტების უმრავლესობა საშუალო ასაკისაა ასაკობრივი კატეგორია.

ექიმები თვლიან, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდების წარმოქმნის მთავარი მიზეზი პაციენტის ჰორმონალური დონის ცვლილებაა.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოსტიკის შემდეგ ჩნდება კითხვა მის ზომაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი დიდი სიმსივნე აღმოაჩინეს, რა ტიპისაა ისინი და მათი ზომა კვირაში. საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომების დასადგენად კვირებში, საჭიროა ულტრაბგერის გაკეთება. მსხვილი ფიბროიდები, რომელთა ზომა 12-16 კვირაზე მეტია (6 სმ ან 60 მმ-ზე მეტი) ითვლება მკურნალობად. სავალდებულოოპერაცია: ასეთი კვანძები საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის, განსაკუთრებით თუ მათგან ბევრია. 10-11 (2-6 სმ ან 20-60 მმ) სამეანო კვირაზე ნაკლები სიმსივნეები არ ექვემდებარება სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას, მათი მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად (მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, დიეტა).

ფიბროიდების კლასიფიკაცია ზომის მიხედვით

სიმსივნის ზომა განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით სანტიმეტრებში ან კვირაში.

ვინაიდან მიომატოზური კვანძი პროგრესირებს, ის ზრდის საშვილოსნოს ღრუს, ისევე როგორც მასში მზარდი ბავშვი, მედიცინაში ჩვეულებრივია მისი ზომის შედარება ორსულობის კვირებთან.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და პერიოდს შორის შესაბამისობის შემდეგი ცხრილი დაგეხმარებათ სიმსივნის ზომის განსაზღვრაში მმ ან სმ-ში:

ხანგრძლივობა კვირებში	საშვილოსნოს ზომა სმ-ში
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

ამ მონაცემების საფუძველზე ექიმები საშვილოსნოს ფიბროიდებს განასხვავებენ სამ ტიპად:

მცირე: ზომა 2 სმ-მდე (20 მმ-მდე) – 4 კვირა;
საშუალო სიმსივნე: ზომა 2 სმ-დან 6 სმ-მდე (20 მმ-დან 60 მმ-მდე) – 10-11 კვირა;
დიდი ფიბროიდები: ზომა 6 სმ-ზე მეტი (60 მმ-ზე მეტი) – ორსულობის 12-16 ან მეტი კვირა.

სიმპტომები და ზომები

საშვილოსნოს ფიბრომა ადრეულ სტადიაზე (2 სმ-მდე ან 20 მმ-მდე ზომის) არ იგრძნობს თავს. მაგრამ როდესაც სიმსივნე იზრდება და მას შემდეგ რაც მიაღწევს დიდ ზომას (10-12 კვირა ან 50 მმ ან მეტი), იწყება შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა ძლიერი ტკივილით, რომელიც არ ათავისუფლებს ტკივილგამაყუჩებლებს;
თუ სიმსივნე დიდია (12 კვირაზე მეტი), საშვილოსნო იწყებს გაფართოებას და შესაბამისად შეშუპება მუცლის ქვედა ნაწილი. პაციენტის წონა რჩება იმავე დონეზე;
თუ ქალს დაუსვეს პედუკულური ფიბროიდების დიაგნოზი, თუ ის ტორსიონირებულია, გამოჩნდება მკვეთრი ტკივილიმუცელში. ეს ნიშნავს, რომ სიმსივნურ სხეულში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია და სავსეა პერიტონიტით;
საშვილოსნოში მსხვილმა კვანძებმა (10-20 კვირა ან მეტი) შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა ახლომდებარე ორგანოებზე და გამოიწვიოს პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან (ქრონიკული ყაბზობა) და შარდვა ( ხშირი სურვილიტუალეტისკენ), ტკივილი წელის, გულის და ქვედა კიდურების არეში (ისევე როგორც მათი დაბუჟება) სწორ ნაწლავთან მდებარე ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვის გამო;
საშვილოსნოს გარეთა შრეზე მზარდი დიდი ფიბროიდები შეიძლება წარმოქმნან ადჰეზიები მეზობელ ქსოვილებთან და ორგანოებთან, რომლებიც გადაადგილებისას იწვევს ტკივილს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

დიაგნოსტიკა

ექიმთან ვიზიტისას ქალს უტარდება ბიმანუალური გამოკვლევა (ვიზუალურ-მანუალური გამოკვლევა გინეკოლოგიური სარკეების გამოყენებით) საშვილოსნოს ზომის დასადგენად კვირებში, რის შემდეგაც იგი იგზავნება ანალიზებისთვის და ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის (ზუსტად დაადგენს სიმსივნის ზომას. თავად).

იმისათვის, რომ სწორად დაინიშნოთ სიტუაციის შესაბამისი მკურნალობა, საჭიროა რეგულარულად ჩაიტაროთ საშვილოსნოს ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევები. ეს გამოავლენს ზუსტად რამდენი ფიბრომა არის მის ღრუში, რა ზომისაა ისინი კვირებში და სანტიმეტრებში და რა სიჩქარით ვითარდება (რამდენად სწრაფად იზრდებიან). ფაქტია, რომ მიომატოზური კვანძების სწრაფი ზრდა (4 კვირაზე მეტი 12 თვეში) შეიძლება იყოს ნეოპლაზმის ავთვისებიანად გადაგვარების ერთ-ერთი ნიშანი. კიბოს სიმსივნე.

რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევები სავალდებულოა ფიბროიდების რაიმე სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი: ისინი შეიძლება იყოს მცირე (10 მმ-მდე), მაგრამ განლაგებული სახიფათო ზონაში.

ასევე, მიომატოზური კვანძის ზომის, ადგილმდებარეობის, სტრუქტურისა და ტიპის შესახებ ამომწურავი მონაცემების მისაღებად გამოიყენება MRI და ტრანსვაგინალური გამოკვლევა (ულტრაბგერითი შეიძლება იყოს არასწორი), ხოლო სიმსივნის ფოტო გადაღებულია დამსწრე ექიმის მიერ შემდგომი გამოკვლევისთვის.

ორსულობა და კვანძის ზომა

მცირე ზომის მიომატოზური კვანძები (10 მმ-მდე) მნიშვნელოვან გავლენას არ მოახდენს ბავშვის ზრდაზე დედის საშვილოსნოში, მაგრამ აუცილებელია ორსულობის დროს მათი მდგომარეობის მონიტორინგი (ძალიან იშვიათად, საშვილოსნოს სიმსივნეების ინტენსიური ზრდა შეინიშნება დროს. ორსულობა).

მსხვილ სიმსივნეებს, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს ლორწქვეშა შრეში, შეუძლია შეაფერხოს ბავშვის ნორმალური განვითარება (საშვილოსნოში გაცილებით ნაკლები სივრცეა), რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიები.

ორგანოს უკანა კედელზე 12 კვირაზე მეტი ხნის მიომატოზური კვანძის ლოკალიზაციის შემთხვევაში, როდესაც ნაყოფიც მიმაგრებულია ამ ადგილას, ნაადრევი მშობიარობის დაწყება ან ჟანგბადის შიმშილიბავშვი.

მეან-მეანეები შემდეგ აზრზე არიან: პატარა მიომატოზური კვანძით, რომელიც იზრდება ან საშვილოსნოს გარეთა შრეში, ან შუა კუნთოვან შრეში, სავსებით შესაძლებელია ჯანმრთელი ბავშვის ტარება და დაბადება.

სიმსივნის მკურნალობა

მიომატოზური კვანძების მკურნალობა სხვადასხვა მეთოდებიმათი ტიპისა და ხანგრძლივობის მიხედვით კვირაში:

ჰორმონალური თერაპია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფიბროიდების ზომა არ აღემატება 12 კვირას. მედიკამენტები აფერხებენ პათოლოგიური ნეოპლაზმის პროგრესირების სიჩქარეს და ამცირებენ მის ზომას. ჰორმონალური მკურნალობაფართოდ გამოიყენება ფიბროიდების გამოვლენის შემთხვევაში ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალებში, რომლებსაც სურთ შთამომავლობის გაჩენა მომავალში, ასევე ოპერაციის შემდეგ ახალი კვანძების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად;
სიმპტომური მკურნალობა:

სპაზმოლიზური და ტკივილგამაყუჩებლები (2-3 კვირის ზომის კვანძებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი მენსტრუაციის დროს);

ჰემოსტატიკური საშუალებები ინიშნება უმცირესი ზომის ფიბროიდების დროს (4 მმ დიამეტრის სუბმუკოზურ კვანძს ხანდახან შეუძლია გამოიწვიოს საშვილოსნოში ინტენსიური ინტერმენსტრუალური სისხლდენა) შესაბამისი ჩვენებისთვის: ხანგრძლივი და მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან ოვულაციის დროს;

ოპერაცია ნაჩვენებია, თუ სიმსივნემ მიაღწია 13 კვირას ან მეტ ზომას:

სისხლძარღვთა ემბოლიზაცია;

ფიბროიდების მოცილება ლაზერით;

მიომექტომია;

საშვილოსნოს მოცილება, სრული ან ნაწილობრივი, საშვილოსნოს ყელის გარეშე ან მის გარეშე;

ტრადიციული მკურნალობა;

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა;

ტანვარჯიში;

მკურნალობა წურბელებით.

როდის არის ნაჩვენები ოპერაცია?

თუ ფიბრომა ორსულობის 12 კვირაზე მეტია;
თუ ქალი სამომავლოდ გეგმავს ბავშვის ტარებას და გაჩენას;
თუ არსებობს მიომატოზური კვანძის გადაგვარების რისკი საშვილოსნოს ავთვისებიან სიმსივნედ - სარკომა;
თუ სიმსივნე იწვევს მუდმივ ძლიერ ტკივილს, რომელსაც არ ათავისუფლებს ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები;
თუ მიომატოზური კვანძი შეკუმშავს შარდის ბუშტს, სწორ ნაწლავს და ნერვულ დაბოლოებებს, რაც იწვევს უამრავ დისკომფორტს და დისკომფორტი;
თუ ნეოპლაზმა იწვევს მუდმივ მძიმე სისხლდენას, რომლის საწინააღმდეგოდ პაციენტს უვითარდება ანემია;
თუ სიმსივნეს (თუნდაც პატარა) აქვს გრძელი თხელი ყუნწი: არსებობს ტორსიისა და პერიტონიტის მაღალი რისკი;
თუ ფიბრომა ხელს უშლის ნორმალურ შარდვას (ფიქსირდება შარდის მუდმივი სტაგნაცია);
თუ დიდი მიომატოზური კვანძის მიერ სწორი ნაწლავის შეკუმშვის გამო პაციენტს აღენიშნება უკიდურესად იშვიათი განავალი (კვირაში 1-2-ჯერ), რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია და შებერილობა ტკივილით პალპაციით.

matka03.ru

აუცილებელია თუ არა ოპერაცია საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს 12 კვირაში?

დღეს საშვილოსნოს ფიბრომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა გინეკოლოგიაში. არც ისე დიდი ხნის წინ, მკურნალობა დაიწყო მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ფორმირებამ დიამეტრის 9 სმ-ს მიაღწია. ამ შემთხვევაში ჩატარდა ოპერაცია, რომელიც გულისხმობდა საშვილოსნოს სრულ ამპუტაციას (ჰისტერექტომია).

დღეს ექიმებს თავიანთ არსენალში აქვთ ფიბროიდების მკურნალობის უამრავი სხვადასხვა მეთოდი: მედიკამენტებით და სიმსივნეების მოცილების მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით დაწყებული, უსაფრთხო და ნაზი ქირურგიული მეთოდებით, რომლებიც შექმნილია შესანარჩუნებლად. რეპროდუქციული ფუნქციადა ქალის ჯანმრთელობა.

Რა მოხდა

მიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე საშვილოსნოში, რომელიც წარმოიქმნება ძირითადად გაუმართაობაქალის ჰორმონალური სისტემა. საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება გამოჩნდეს ერთი ან რამდენიმე ერთდროულად. ყველაზე ხშირად მას აქვს რეგულარული მრგვალი ან ოვალური ფორმა, ზოგჯერ კი ღეროზე ვითარდება კვანძი.

ფიბროიდების ზომა შეიძლება იყოს ძალიან მცირე (მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრი) ან საკმაოდ შთამბეჭდავი (დიამეტრის 20 სმ-მდე). მისი პარამეტრების დადგენისას ჩვეულებრივ გამოიყენება საშვილოსნოს გარშემოწერილობა, რომელიც ფიბროიდების გადიდებისას იზრდება როგორც ორსულობის დროს. ამრიგად, ბარათზე ექიმი ჩაწერს „მიმა ასაკს“ ორსულობის დროს საშვილოსნოს გადიდების შესაბამისი კვირების რაოდენობაში.

ფიბროიდების "ასაკი" და სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, მცირე ფიბროიდები აღმოჩენილია გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს ან ულტრაბგერითი გამოკვლევამენჯის ორგანოები. ამ შემთხვევაში მას არავითარი დისკომფორტი არ მოაქვს ქალს, რადგან მისი ზომა იქნება არაუმეტეს სამი სმ (8 კვირა). მცირე სიმსივნეები არანაირად არ იჩენს თავს და, ყველაზე ხშირად, არ საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.

როდესაც გამოვლინდა საშვილოსნოს ფიბრომა, ოპერაცია სავალდებულოა. ფეხის თვითნებურმა გადახვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი და სეფსისის განვითარება - სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა.

საშუალო ზომის ფიბრომა, დაახლოებით ხუთი სმ-ის ტოლი (11-12 კვირა), შეიძლება აღმოაჩინოს თავად ქალმაც. დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი გეტყვით:

მუცლის გადიდება უარყოფითი ორსულობის ტესტით;
ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სასის არეში;
მენსტრუაციის დარღვევა (ჩავარდნა, მენსტრუაციის არარსებობა, სისხლდენა, რომელიც გრძელდება ექვს დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში);
აციკლური სისხლდენა ან გარღვევის სისხლდენა;
უნაყოფობა;
miscarriages;
ტკივილი შარდვის დროს;
ყაბზობა

თუ დაავადების სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის, შეგიძლიათ სცადოთ შუა მიომატოზური კვანძის კონსერვატიული მკურნალობა. ეს განსაკუთრებით ეხება მენოპაუზის დაწყებამდე პერიოდში, როდესაც ჯერ კიდევ არსებობს დაავადების დამოუკიდებელი რეგრესიის შანსი.

8 სმ-ზე დიდი ზომის ფიბრომა (ორსულობის 12-15 კვირიდან) უბრალოდ შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ. ასეთი ფიბროიდები ყოველთვის უხერხულობას მოაქვს პაციენტს და მისი ზრდის გამო მუცლის გადიდება შეუიარაღებელი თვალითაც კი შესამჩნევია.

12 კვირაზე დიდი ფიბროიდები საჭიროებს გადაუდებელ მინიმალური ინვაზიურ ან სრულ ქირურგიულ ჩარევას.

როდის არის საჭირო საშვილოსნოს ფიბროიდების ოპერაცია 12 კვირა (8 სმ)

ძირითადი მკურნალობის მეთოდი დიდი მიომატოზური კვანძისთვის ან მრავლობითი ნეოპლაზმებიითვლება ქირურგიულ ოპერაციად - მიომექტომია. მიომექტომია ტარდება რამდენიმე გზით.

ლაპაროტომია არის მუცლის ღრუს სრულფასოვანი ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც ტარდება მუცლის კედლის ქვედა ნაწილში საკმაოდ გრძელი ჭრილობით. ლაპაროტომიის ჩვენება იქნება: დიდი კვანძები, საშვილოსნოს კედლების მძიმე დეფორმაცია, მრავლობითი წარმონაქმნები. ლაპაროტომიის დროს ექიმები ყველაზე ხშირად ახერხებენ თავიდან აიცილონ სისხლდენა, მთლიანად ამოიღონ ქსოვილის ყველა დაავადებული უბანი და გააკეთონ სწორი ნაკერი საშვილოსნოზე, რაც ხელს არ შეუშლის ორსულობისა და ბუნებრივი მშობიარობის ნორმალურ განვითარებას.
ლაპაროსკოპია არის ქირურგიის მინიმალური ინვაზიური ტიპი, რომლის დროსაც კვანძები ამოღებულია მუცლის კედელში რამდენიმე მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ლაპაროსკოპია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ფორმირება არ აღემატება 6 სმ დიამეტრს და მხოლოდ ლაპაროსკოპისთვის მისაწვდომ კვანძებზე. ამ ტიპის ოპერაციის ჩატარება ძნელად მისადგომ ადგილებში საშიშია, ვინაიდან საშვილოსნო მჭიდროდ არის მომარაგებული. სისხლძარღვებიდა მათმა ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფართო სისხლდენა.
ჰისტეროსკოპია არის მიომატოზური კვანძების ამოღების მეთოდი ჭრილობის გარეშე. მის ღრუში საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით შეჰყავთ თხელი მილი და მინიატურული ვიდეოკამერის კონტროლით ხდება სიმსივნეების ამოღება.
ჰისტერექტომია - საშვილოსნოს სრული ან ნაწილობრივი მოცილება. ეს არის უკიდურესი ღონისძიება, რომელსაც ექიმები იღებენ დაავადების ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში, მძიმე ქსოვილის დაზიანებით, რომლის აღდგენა შეუძლებელია, მძიმე თანმხლები დაავადებებით.

მიომექტომია ხელს უწყობს არა მხოლოდ თითქმის ნებისმიერი ზომის სიმსივნის სრულად მოცილებას, არამედ რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას ქალის სხეული. ამისთვის სწრაფი აღდგენაისინი იყენებენ საშუალებებს, რომლებიც ნორმალიზებენ საშვილოსნოს მდგომარეობას ოპერაციის შემდეგ, აჩქარებენ ქსოვილების შეხორცებას და ხელს უშლიან დაავადების რეციდივას.

მიომექტომია

არსებობს მთელი რიგი აბსოლუტურად მკაფიო ჩვენება, როდესაც ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია:

როდესაც ფიბროიდების ზომა 8 სმ-ზე მეტია (ორსულობის 12 კვირა), ოპერაცია ერთადერთი ვარიანტია;
ფიბროიდების ძალიან სწრაფი ზრდა (2-3 სმ-ით 12 თვეში);
მრავალი კვანძის გამოჩენა;
საშვილოსნოს სისხლდენა (ლაქა ან გარღვევა);
ანემია;
ტკივილი ქვედა უკან და ქვედა უკან;
პედუნკულირებული საშვილოსნოს ფიბროიდები;
ფიბროიდების „დაბადება“ (მისი ზრდა საშვილოსნოს ყელის არხის მიღმა).
სიმსივნური ქსოვილის სიკვდილი;
უნაყოფობა;
სპონტანური აბორტი;
მიომატოზური კვანძის ზრდასთან დაკავშირებული ორგანოების დისფუნქცია (ყაბზობა, ხშირი ან მტკივნეული შარდვა, მეზობელ ორგანოებში სისხლის მიწოდების დარღვევა);
ფიბროიდების გადაგვარების საფრთხე კიბოს სიმსივნედ (სარკომა).

ამ გამოვლინებების ოპერაცია ტარდება პაციენტის ასაკის მიუხედავად.

5 სანტიმეტრის ზომის ფიბროიდების მკურნალობა

4,5,6 სმ სიგრძის ფიბროიდების (ასაკი 8-12 კვირა) არსებობს ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა.

ლაზერული მკურნალობა (FUS აბლაცია) – ფიბროიდების აღმოფხვრა ან შემცირება ჭრილობის გარეშე და ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების გარეშე. პროცედურა გულისხმობს სიმსივნის „დაწვას“ ლაზერის სხივის გამოყენებით. ოპერაცია ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატის კონტროლით, რაც შესაძლებელს ხდის მანიპულაციების მაქსიმალურად ნათლად შესრულებას და მენჯის ორგანოების დაზიანების სრულად აღმოფხვრას და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას.
საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის მეთოდი გულისხმობს ფიბრომამდე სისხლის ნაკადის ბლოკირებას. მარჯვენა მხარეში ბარძაყის არტერიაკეთდება მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში საშვილოსნოს გემებამდე. სპეციალურად შემუშავებული პრეპარატის დახმარებით ხდება სისხლძარღვების გადაკეტვა, რის შემდეგაც ნეოპლაზმის სისხლით მომარაგება წყდება და ხდება მისი თანდათანობითი სიკვდილი. შემდეგ საშვილოსნოს ფიბროიდები გამოიყოფა ორგანიზმიდან მენსტრუალური სისხლდენის დროს.

როგორ ვუმკურნალოთ ფიბროიდებს 9 კვირა

ფიბროიდების უმეტესობის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით 12 კვირამდე.

გონადოტროპინის რილიზინგ ჰორმონის ანალოგები პროვოცირებენ მენოპაუზის წამლის გამომწვევ დაწყებას ესტროგენის გამომუშავების შემცირებით. მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ფორმირება, თუმცა, უფრო მიზანშეწონილია მისი გამოყენება ქალებში 45 წლის შემდეგ, როდესაც ფაქტობრივ მენოპაუზამდე არც ისე დიდი დრო რჩება.
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები გამოიყენება ახალგაზრდა ქალებში, როდესაც აღმოჩენილია ორ სანტიმეტრამდე დიამეტრის ფიბროიდები. კარგია ასეთი მკურნალობის ჩატარება ორსულობისთვის სამზადისში.
საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური მოწყობილობა ეხმარება მცირე და საშუალო ზომის წარმონაქმნებს საშვილოსნოს სუბსერულ (გარე) შრეში.
ანტიპროგესტინი არის უფრო ახალი პრეპარატი (სინთეზური სტეროიდი) კვანძების შესამცირებლად.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აბების გამოყენებით ფიბროიდების სრულად მოცილება არ მოხდება. ასეთი მკურნალობა აუცილებელია მისი ზრდის შესაჩერებლად ან მისი ზომების დროებით შესამცირებლად. მკურნალობის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ფიბროიდები კვლავ დაიწყებენ ზრდას.

ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს ფიბროიდების მკურნალობის მეთოდი. თუ ეჭვი გეპარებათ თქვენი ექიმის კომპეტენციაში, გაიარეთ კონსულტაცია რამდენიმე სპეციალისტთან და ყურადღებით მოუსმინეთ, რატომ გირჩევს თითოეული მათგანი სპეციფიკური მკურნალობა. გახსოვდეთ, რომ გინეკოლოგი ყოველთვის აფასებს სიტუაციას მთლიანობაში: აგროვებს ანამნეზს, სწავლობს სამედიცინო ისტორიას და ტესტის შედეგებს. ამიტომ, თუ რამდენიმე ექიმი გირჩევს ოპერაციას, არ გადადოთ იგი. დროული მკურნალობა დაიცავს გართულებებისგან.

ginekola.ru

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომები კვირაში და სანტიმეტრებში: როდის არის ნაჩვენები ოპერაცია

კოლაფსი

საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი განათლება, რომელიც ყოველ მეხუთე ქალში გამოვლინდა. ფიბროიდების ზომა შეიძლება გაიზარდოს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის გაჩენის უნარზე. როგორც წესი, გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი საკმარისია იმისათვის, რომ თქვენი ჯანმრთელობა სასურველ დონეზე შეინარჩუნოთ. მაგრამ ზოგჯერ საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა აღემატება დასაშვებ საზღვრებს, მაშინ მითითებულია ოპერაცია.

რა განსაზღვრავს სიმსივნის ზომას?

მიომა ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:

გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
მუდმივად სტრესის მდგომარეობაში ყოფნა;
საკვერცხეების პათოლოგიები, რის გამოც ირღვევა სასქესო ორგანოების ფუნქციონირება;
პრობლემები ენდოკრინული სისტემა;
ქრონიკულის არსებობა ინფექციური დაავადებები;
Გენეტიკური მიდრეკილება;
პრობლემები ჭარბ წონასთან, სიმსუქნესთან. ფოტოზე ხედავთ სიმსუქნის ხარისხს, რომელსაც შეუძლია პათოლოგიის პროვოცირება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა შეიძლება იყოს ნორმალურ ფარგლებში, მაშინ ქალს მხოლოდ გინეკოლოგის მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება. მაგრამ არსებობს პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც იწვევს სიმსივნის ზრდის ზრდას. Ესენი მოიცავს:

ხშირი აბორტები. ზოგჯერ ერთმა აბორტმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის განვითარება, მაგრამ ეს ძალზე იშვიათია;
არ არის ორსულობა ან მშობიარობა 30 წლამდე. იგივე ეხება ლაქტაციას;
სხეულის რეპროდუქციულ სისტემაში ანთების მუდმივი არსებობა;
მუდმივი გამოყენებაკონტრაცეპტივები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰორმონალურ დონეზე. Რას ნიშნავს? მედიკამენტებიორსულობის თავიდან აცილება, ქალის ჰორმონალურ მდგომარეობასთან მუშაობა. თუ ასეთი წამლების ბოროტად გამოყენება ხდება, ჰორმონალური დონე შეიძლება სამუდამოდ შეიცვალოს;
სოლარიუმის გადაჭარბებული გამოყენება ან მზეზე მუდმივი ხანგრძლივი ზემოქმედება. ეს განსაკუთრებით ეხება მგრძნობიარე კანის მქონე ქალებს.

საშვილოსნოს ფიბრომა 38მმ ულტრაბგერაზე

იმის გასაგებად, თუ რამდენად მაღალია ქირურგიული ჩარევის რისკი, უნდა გამოთვალოთ რა ეტაპზეა პათოლოგია.

ფიბროიდები საშვილოსნოში

მცირე - 2 სმ-მდე ან 20 მმ-მდე. ეს ჩვეულებრივ შეესაბამება ორსულობის 4 ან 5 კვირას;
საშუალო - 6 სმ-მდე ან 60 მმ-მდე. ეს მაჩვენებელი ნორმად ითვლება ორსულობის 6-11 კვირის განმავლობაში;
დიდი - 60 მმ-დან ან 6 სმ ან მეტიდან. ჩვეულებრივ აქტუალურია ორსულობის 12 კვირაში და მის შემდეგ.

როდესაც ფორმირება შეესაბამება ორსულობის 20 კვირას, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. მიომა ასევე საშიშია, რადგან მას შეუძლია დაარღვიოს მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირება გამოხატული სიმპტომების გამოწვევის გარეშე. მაგრამ ყველაზე ხშირად, მცირე სიმპტომები ჯერ კიდევ არსებობს.

ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ ფიბროიდების ფოტოები ზომის მიხედვით.

ზომა კვირაში	საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე	რა სახის მკურნალობა გამოიყენება
1-4	1-2 სმ ან 10-12 მმ	ჰორმონალური და წამლის თერაპია
7-მდე	3-7 სმ ან 30-70 მმ
9-მდე	8-9 სმ ან 80-90 მმ
11-მდე	10-11 სმ ან 100-110 მმ
13-მდე	10-11 სმ ან 100-110 მმ	ქირურგიული (ოპერაციული) ჩარევა
15-მდე	12-13 სმ ან 120-130 მმ
17-მდე	14-19 სმ ან 140-190 მმ
19-მდე	16-21 სმ ან 160-210 მმ
21-მდე	18-24 სმ ან 180-240 მმ
23-მდე	21-25 სმ ან 210-250 მმ
25-მდე	23-27 სმ ან 230-270 მმ
27-მდე	25-28 სმ ან 250-280 მმ
29-მდე	26-31 სმ ან 260-310 მმ
31-მდე	29-32 სმ ან 290-320 მმ
33-მდე	31-33 სმ ან 310-330 მმ
35-მდე	32-33 სმ ან 320-330 მმ
37-მდე	32-37 სმ ან 320-370 მმ
39-მდე	35-38 სმ ან 350-380 მმ
41-მდე	38-39 სმ ან 380-390 მმ

პათოლოგიის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, იგრძნობა მისი თანდაყოლილი სიმპტომები.

შინაარსზე დაბრუნება

თუ ფიბრომა ჩართულია ადრეგანვითარება, ანუ 10 მმ-16 მმ ან 1-2 სმ, ის არანაირად არ იგრძნობს თავს, ანუ სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. თუ ზომა 3 სმ-ს აღწევს, ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ არა ყოველთვის საკმარისად მკაფიოდ. მაგრამ როდესაც სიმსივნე იზრდება და აღწევს 10 სმ ან მეტს, ან 10 კვირიდან მოყოლებული, შემდეგი სიმპტომები თავს იგრძნობს:

მენსტრუაცია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლებიც კი არ შველის ამ მდგომარეობას;
სიმსივნე იზრდება, ქვედა მუცლის შეშუპება იწყება. ამასთან, ქალი წონაში არ იმატებს;
ზოგიერთ სიტუაციაში, ნებისმიერისთვის ფიზიკური აქტივობადაიწყოს ჭრის ტკივილებიმუცელში. ეს შეიძლება იყოს არა მარტო სპორტის თამაში, არამედ ბავშვთან ერთად თამაში ქუჩაში და მსგავსი სიტუაციები;
როდესაც ზომა 13 კვირა-15 კვირას მიაღწევს, სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მეზობელ ორგანოებზე და დაარღვიოს მათი ფუნქცია. ამის გამო ყაბზობა, შარდვის პრობლემები, ტკივილი წელის არეში, გულის, ქვედა კიდურები;
ქვედა კიდურების დაბუჟება;
როდესაც ფიბროიდები 13 კვირიდან 15 კვირამდე და ზემოთ ქმნიან ადჰეზიას მეზობელ ქსოვილებთან და ორგანოებთან, ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო ფიზიკური აქტივობის დროს, ადამიანს შეუძლია იგრძნოს ტკივილი და დისკომფორტი სახსრებში.

ორსულობის დროს ფიბრომა ასევე საშიშია. ჩვეულებრივ, როდესაც ფიბროიდის ზომა 2 სმ-7 სმ-ია, ნეოპლაზმი ხელს არ უშლის ბავშვის წარმატებულ განვითარებას და ორსულობის მარტივ კურსს. თუმცა, სხვა შემთხვევებში, ღირს ამ ელემენტის ყურადღება.

ფიბროიდები საშვილოსნოში ორსულობის დროს

საშვილოსნოს ფიბრომა ასევე შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს. ოპერაციის ზომას განსაზღვრავს ექიმი, მაგრამ თავად პაციენტს შეიძლება შეექმნას შემდეგი სიტუაციები:

ორგანიზმში საშვილოსნოს ფიბროიდების მატებამ შეიძლება მიაღწიოს ისეთ ზღვარს, რომ ბავშვის ნორმალური ზრდა-განვითარება მნიშვნელოვნად შეფერხდეს;
12-15 კვირაზე ზომა შეიძლება გახდეს ძალიან დიდი, რაც იწვევს გვიან აბორტს;
თუ 5სმ-6სმ-იანი ფიბრომა არ ართულებს მშობიარობის პროცესს, მაშინ პათოლოგიის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე შესაძლებელია საკეისრო კვეთა;
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს 11 მმ-დან 6 სმ-მდე ან მეტი. ამას ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის ცვლილება. ეს ნიშნავს, რომ ქალი ამ პერიოდში მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს;
ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია მედიკამენტების დახმარების გარეშე. ფარმაცევტული პროდუქტებიაუცილებელია სხეულის კარგ ფორმაში შენარჩუნება მშობიარობამდე;
თუ თერაპიამ დადებითი შედეგი არ მოიტანა და უარყოფითი დინამიკა შეინიშნება, მაშინ საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში კეთდება საკეისრო კვეთა, რის შემდეგაც საშვილოსნო მთლიანად ამოღებულია;
თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა არ აღემატება 11 კვირას, როგორც წესი, პათოლოგიის სიმპტომები არ არის და თავად ორსულობა წარმატებით მიმდინარეობს, რის შედეგადაც ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადება.

ზოგადად, ორსულობა არ ახდენს გავლენას სიმსივნეზე დამატებულ სანტიმეტრებზე. ზომის გარდა, არსებობს კიდევ რამდენიმე ინდიკატორი, რომელიც ხელს უწყობს ოპერაციას.

ნეოპლაზმა შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან სიმსივნედ;
ზომა უმნიშვნელოა, მაგრამ ორსულობა მალე იგეგმება;
პაციენტი განიცდის აუტანელ ტკივილს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში;
სიმსივნე შეკუმშავს ახლომდებარე ორგანოებს;
გამოჩნდა შინაგანი სისხლდენა;
მიომას აქვს დამატებითი წარმონაქმნი - ყუნწი;
დაიწყო შარდვის პრობლემები.

მაგრამ ოპერაციის მთავარი ჩვენება არის ზომა 6 სმ-ზე მეტი, რამდენი კვირაა ეს? ყველაზე ხშირად ეს მაჩვენებელი შეესაბამება 12 კვირის პერიოდს. წაიკითხეთ მეტი სტატიაში „ოპერაცია საშვილოსნოს ფიბროიდების მოსაშორებლად“.

ჩვეულებრივ კრიტიკული დღეებიაფერხებს სიმსივნის ზრდას. ამ პერიოდში ექიმი მხოლოდ აკვირდება მის მდგომარეობას. თუ ქალი აღარ გეგმავს შვილების გაჩენას, ალტერნატივა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს სრული მოცილება.

თუ ანთება ძლიერად გავრცელდება, გამოიწვევს თირკმელების მძიმე დაავადებას;
კეთილთვისებიანი სიმსივნე დროს მცირე რაოდენობითდრო გახდება ავთვისებიანი;
ფიბროიდების ზრდა გაგრძელდება, რაც გამოიწვევს კიდევ უფრო დიდ ზეწოლას მეზობელ ორგანოებზე, ამ პროცესის შედეგი შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი, ფატალურიც კი;
ანემია სწრაფად განვითარდება;
არსებობს უნაყოფობის რისკი.

თუ რეგულარულად ეწვევით გინეკოლოგს და დაიცავთ მის ყველა მოთხოვნას, პრობლემის შედეგები თქვენზე არ იმოქმედებს. დღეს ბევრია თანამედროვე ტექნიკა, რაც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სიმსივნე სწრაფად და უშედეგოდ. ამიტომ, არ უნდა შეგეშინდეთ ექიმების, ეს პათოლოგიაშეიძლება აღმოიფხვრას სრული ცხოვრებით და მდიდარი ცხოვრება.

vashamatka.ru

საშვილოსნოს ფიბრომა: ოპერაციის ზომები მილიმეტრებში და რამდენად საშიშია?

საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, რომელიც ლოკალიზებულია კუნთების ფენაორგანო და შედგება კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. ეს სიმსივნე საკმაოდ ხშირია, მისი დიაგნოზი ყოველ მე-4 ქალს ემართება.

საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა არის ფიბრომა კვანძი საშვილოსნოს ყელზე და როგორც ის იზრდება, ის გადადის საშოში. ამ ტიპის ნეოპლაზმი იშვიათია.

ბევრი ჩვენი მკითხველი აქტიურად იყენებს ახალი მეთოდიბუნებრივი ინგრედიენტების საფუძველზე, რომელიც აღმოაჩინა ნატალია შუკშინამ. იგი შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივ ინგრედიენტებს, მწვანილებს და ექსტრაქტებს - არ შეიცავს ჰორმონებს და ქიმიკატებს. საშვილოსნოს ფიბროიდების მოსაშორებლად ყოველ დილით უნდა მიირთვათ უზმოზე...

შეიტყვეთ მეტი..»

ფიბრომიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან და აქვს გამოხატული შემაერთებელი კომპონენტი.

ყველა ეს ნეოპლაზმი ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა ახალგაზრდა ქალებში; ისინი ახლა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 20-დან 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში. ყველა გინეკოლოგიური დაავადებისგან ფიბროიდების დიაგნოზი 30%-ია. ფიბრომა და სხვა ტიპის კვანძები ჰორმონზეა დამოკიდებული, რადგან მათი გარეგნობისა და აქტიური ზრდის მთავარი მიზეზი ჰორმონალური დისბალანსია. ასევე, მნიშვნელოვანი ასპექტისიმსივნეების გამოჩენა ახალგაზრდა ასაკშიგანიხილება ნებისმიერი გინეკოლოგიური ჩარევა.

მაგალითად, ეს არის აბორტი, ჰისტეროსკოპია, ლაპაროსკოპია, ბიოფსია, საშვილოსნოს ყელის კოაგულაცია. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ასეთი ნეოპლაზმების განვითარებას.

ბევრი ახალგაზრდა იწყებს სექსუალურ აქტიურობას საკმაოდ ადრე და ბარიერი დაცვის გარეშე. ეს ხშირად ხდება ფიბროიდების განვითარების წინაპირობა.

რამდენად დიდი შეიძლება იყოს ეს წარმონაქმნები?

ფიბროიდების ზომა ერთ-ერთი მთავარი პარამეტრია, რის გამოც იგი ინიშნება ეფექტური მკურნალობა. მათი გამოთვლა შესაძლებელია მილიმეტრებში (მმ), სანტიმეტრებში (სმ) და ასევე ორსულობის კვირებში.

ფიბროიდის ზომა არის მისი დიამეტრი (სმ, მმ). მაგრამ ასევე ერთ-ერთი კრიტერიუმია საშვილოსნოს ზომა, რომელიც გამოითვლება ორსულობის კვირებში. ანუ ორგანოს ზომა შეესაბამება მის ზომას ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე.

ამ კრიტერიუმების მიხედვით, ექიმს შეუძლია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს განსაზღვროს წარმონაქმნის სავარაუდო ზომა. ეს აიხსნება იმით, რომ კვანძის ზრდასთან ერთად საშვილოსნოც იზრდება ზომაში. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი, ექიმები დღესაც იყენებენ ამ მეთოდს.

შეიძლება ითქვას, რომ სიმსივნე აფართოებს საშვილოსნოს ღრუს, ისევე როგორც მასში მზარდი ემბრიონი. გესტაციური ასაკი სრულად შეესაბამება ორგანოს ზომას სანტიმეტრებში, ანუ მისი ფსკერის სიმაღლეს.

რა ზომას აღწევს საშვილოსნო? 8-9 კვირაზე საშვილოსნო აღწევს 8-9 სმ, 10-13 კვირა - 10-11 სმ, 14-15 - 12-13 სმ, 16-17 - 14-19 სმ და ა.შ.

დიამეტრის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით, თუმცა ეს მეთოდი ასევე არ იძლევა ზუსტ ციფრებს.

უფრო ზუსტი შედეგები განისაზღვრება MRI და CT.

ასეთი თანამედროვე მეთოდებიშეუძლია მიომატოზური კვანძების დიაგნოსტიკა, რომელთა დიამეტრი მხოლოდ 5 მმ-ია.

ზომის მიხედვით, ფიბროიდების შემდეგი ტიპები იყოფა:

ოპერაცია კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფიბრომა სუბლორწოვანი ტიპისაა, თუ სუბსეროზული ტიპის ფიბრომაში არის პედიკულის ბრუნვა, ან თუ არსებობს ამის დიდი ალბათობა.

ასევე, მცირე კვანძების ამოღება შესაძლებელია, თუ პაციენტს დაუდგინდა უნაყოფობა ან განუვითარდა ანემია ძლიერი სისხლდენის გამო.

ინტერსტიციული ტიპის მცირე წარმონაქმნები არანაირად არ ჩნდება.

ასეთი მიომა ან ფიბრომიომა ხშირად მნიშვნელოვნად მცირდება ან მთლიანად ქრება მენოპაუზის დაწყებისთანავე.

მაგრამ შეიძლება იყოს სიტუაციები, როდესაც ოპერაცია ამ პერიოდში აუცილებელია.

მიმოხილვა ჩვენი მკითხველისგან, სვეტლანა აფანასიევისგან

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია მამა გიორგის სამონასტრო კრებულზე ფიბროიდების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. ამ კოლექციის დახმარებით სამუდამოდ შეგიძლიათ მოიცილოთ ფიბროიდები და ქალების მსგავსი პრობლემები სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ცვლილებები შევნიშნე სიტყვასიტყვით ერთი კვირის შემდეგ: მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 3 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. საშვილოსნოს სისხლდენა შეჩერებულია. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

საშუალო მიომა და ფიბრომიომა

საშუალო მიომატოზური კვანძის დიაგნოსტირება ხდება, თუ საშვილოსნო გადიდებულია ორსულობის 10-12 კვირამდე. ასეთი ფიბროიდების დიამეტრი შეიძლება მიაღწიოს 40 მმ-დან 60 მმ-მდე.

სადაც კონსერვატიული მეთოდიმითითებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების სიმპტომები არ არის და ასევე, თუ არ არის აქტიური ზრდის ნიშნები. სხვა შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია.

საშუალო ზომის წარმონაქმნებით, რომლებიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს კედლის გარე მხარეს, შეიძლება უკვე დაირღვეს ახლომდებარე ორგანოების ფუნქციონირება. ასეთ კვანძებს შეუძლიათ უნაყოფობის პროვოცირება და ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება, თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები.

დიდი კვანძის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს კომპლექსური მედიკამენტური მკურნალობის გამოყენებას და შემდეგ ინიშნება ოპერაცია. სიმსივნის სწრაფი ზრდის შესაჩერებლად საჭიროა მედიკამენტები.

დიდი კვანძის ამოღების ოპერაციის ჩატარებისას არსებობს სისხლდენის საშიშროება და შედეგად ექიმი იძულებული გახდება მთელი ორგანო ამოიღოს.

ვინაიდან მოცილების ოპერაცია საკმაოდ სტრესულია რეპროდუქციული ორგანოებისთვის, მისი ჩატარების შემდეგ აუცილებლად ინიშნება მედიკამენტები საშვილოსნოს მდგომარეობისა და სტრუქტურის ნორმალიზებისთვის, აგრეთვე რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

ამისათვის საჭიროა ჰორმონალური დონის ნორმალიზება.

საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება გაიზარდოს ძალიან დიდ ზომებამდე. ზოგჯერ აღწევს 3-5 კგ-ს, დიამეტრი კი შეიძლება 40 სმ-მდე იყოს, ანუ შეიძლება გაიზარდოს სრულფასოვანი ორსულობის ზომამდე.

მიომატოზური კვანძების სწრაფი ზრდის მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსიორგანიზმში. მაგრამ ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ფიბროიდები და ფიბროიდები სწრაფად იზრდებიან, თუ მოხდება შემდეგი ფაქტორები:

ქალს აქვს მრავალი აბორტის ისტორია;
30 წლამდე მშობიარობა არ ყოფილა;
სხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიები;
ულტრაიისფერი სხივების ხანგრძლივი ზემოქმედება;
გრძელვადიანი გამოყენებაჰორმონალური პრეპარატები.

თუ ქალი არ გაივლის სათანადო მკურნალობას, მაშინ კვანძმა შეიძლება დაიწყოს სიკვდილი, რაც ძალიან საშიშია, რადგან ყველა სიმპტომი გამოჩნდება. მწვავე მუცელი“, ხოლო ქალს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ოპერაცია სჭირდება.

თუ ორსულ ქალს დიდი კვანძის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ასეთი სიმპტომები შესაძლოა გამოვლინდეს მშობიარობის დროს. მძიმე შედეგებიროგორიცაა სისხლდენა, მშობიარობის დარღვევა და ინფექციური და ანთებითი პროცესების საშიშროება.

განსაკუთრებით საშიშია საშვილოსნოს ყელის მიომატოზური კვანძები, რომლებიც იზრდება საშოში. ასეთმა წარმონაქმნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალის უნაყოფობა და უმეტეს შემთხვევაში ხდება სპონტანური აბორტები. თუ ორსულობა ხდება საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდების გამო, პაციენტი უმეტესად იმყოფება საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოს სპონტანური აბორტი.

საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდებით ორსულობას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი და საშვილოსნოს სისხლდენა.

თუ საშვილოსნოს ყელზე ფორმირება სწრაფად იზრდება და საფრთხეს უქმნის ორსულის სიცოცხლეს, მაშინ ორსულობა წყდება.

სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის დროს ქალების 50%-ში მიომატოზური კვანძი არ იზრდება, 10-20%-ში მცირდება, 20-30%-ში კი სიმსივნე იწყებს აქტიურ ზრდას.

ქალები, რომლებმაც მიაღწიეს მენოპაუზის, ასევე ხშირად უტარებენ ოპერაციას. თუ პაციენტს აქვს ტკივილი, ზოგჯერ ამ ასაკში ქალს ურჩევენ მთელი ორგანოს ამოღებას.

omastopatii.ru

2018 ბლოგი ქალთა ჯანმრთელობის შესახებ.

საშვილოსნოს ფიბროიდები არის ჰორმონებისადმი მგრძნობიარე კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება მიომეტრიუმის უჯრედებისგან. განათლება ხდება რეპროდუქციული პერიოდიდა აგრძელებს ზრდას მენოპაუზიამდე. სიმსივნის ზრდის ტემპი ცვალებადია და დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე, მათ შორის ქალის ასაკზე, ორსულობაზე და მშობიარობაზე და სხვა ასპექტებზე.

ფიბროიდების ზომა ტრადიციულად იზომება ორსულობის კვირებში და სანტიმეტრებში. სიმსივნის დიამეტრი ფასდება ბიმანუალური გამოკვლევისა და ულტრაბგერის დროს. ფორმირების ზომა გავლენას ახდენს კლინიკური სიმპტომების სიმძიმეზე, განსაზღვრავს მკურნალობის მეთოდს და პროგნოზს რეპროდუქციული ჯანმრთელობაქალები.

რა განსაზღვრავს ფიბროიდების ზომას და რა გავლენას ახდენს მის ზრდაზე

სანამ ისაუბრებთ კეთილთვისებიანი სიმსივნის დიამეტრზე და გადაწყვეტთ მკურნალობის ტაქტიკას, უნდა გესმოდეთ, რა გავლენას ახდენს ამ პათოლოგიის განვითარებაზე. რატომ არც კი იცის ზოგიერთმა ქალმა ფიბროიდების არსებობის შესახებ, მაშინ როცა გაკვეთის (პოსტ-მოკვლის) მონაცემებით დაავადება მშვენიერი სქესის წარმომადგენელთა 80%-ს აღენიშნება? და რატომ, მაშინ როცა ზოგიერთი პაციენტი სარგებლობს ჰორმონების კურსით, სხვები ემზადებიან ოპერაციისთვის და ზოგჯერ ოპერაცია უნდა ჩატარდეს არაერთხელ. რატომ იზრდება ფიბრომა?

დიაგრამაზე ნაჩვენებია ფიბროიდების ზრდისა და განვითარების ძირითადი მიზეზები.

საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში სიმსივნის განვითარებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

ქალის ასაკი. კლინიკურად მნიშვნელოვანი წარმონაქმნები ვლინდება ძირითადად გვიანი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ანუ 35-45 წლის ასაკში. რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით მეტია დიდი და გიგანტური სიმსივნეების გამოვლენის ალბათობა. მენოპაუზის დროს ფიბრომა შეიძლება რეგრესიული იყოს ან უცვლელი დარჩეს;
რეპროდუქციული სტატუსი. წინა ტრავმული დაბადება, აბორტები და აბორტები ხელს უწყობს კვანძის ზრდას. პირიქით, ბავშვის დროული დაბადება ამცირებს დაავადების განვითარების რისკს. პირველი შვილის დაბადების ოპტიმალურ ასაკად ითვლება 22-დან 30 წლამდე;
მედიკამენტების მიღება. ზოგიერთი პრეპარატი აჩქარებს კვანძის ზრდას, ზოგი კი აფერხებს მის განვითარებას;
ენდოკრინული პათოლოგია. ითვლება, რომ სიმსუქნე და დაავადება ფარისებრი ჯირკვალილეიომიომის პროლიფერაციის პროვოცირება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

თუ უსიმპტომო სიმსივნე მოულოდნელად იწყებს ზრდას და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა გამოჩნდება, უნდა შეატყობინოთ თქვენს ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა. ფიბროიდების ზრდა ყოველთვის საგანგაშო ნიშანია, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს. ამ სიმპტომმა შესაძლოა მალოს საშვილოსნოს სარკომა.

როგორ გამოიყურება ქალი, რომელსაც აქვს საშვილოსნოს დიდი ფიბრომა, ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე ხედავთ.

თუ არსებობს დიდი ფიბრომა, ქალს აღენიშნება გადიდებული მუცელი.

სიმსივნის უკონტროლო ზრდა იწვევს მუცლის ზომის ზრდას და ხშირად ასეთი პაციენტი ორსულში შეიძლება შეცდეს, მაგრამ ეს ასე არ არის. 12 კვირის ან მეტი ასაკის კვანძები, ანუ მენჯის მიღმა ვრცელდება, საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას.

როგორ დგინდება კეთილთვისებიანი სიმსივნის ზომა?

ფიბროიდების ზომის შეფასება ხდება რამდენიმე ეტაპად:

გინეკოლოგიური გამოკვლევა

პირველადი დიაგნოზი კეთდება ბიმანუალური გამოკვლევის დროს. პაციენტი მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე და ექიმი, ერთი ხელის ორი თითი საშოში ჩასვით, მეორე ხელით აფასებს საშვილოსნოს და დანამატების მდგომარეობას. ექიმი ყურადღებას აქცევს რეპროდუქციული ორგანოს ზომას და ადგენს მას კვირებში, ისევე როგორც ორსულობის დროს და აფასებს საშვილოსნოს ზედაპირს (გლუვი ან მუწუკები). ამ ეტაპზე დიაგნოზი ჯერ არ დაისმება. ექიმი ვერ ხედავს, საშვილოსნო გადიდებულია ფიბროიდების ან სხვა პათოლოგიის გამო. შემდგომი დიაგნოზისთვის პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის.

შენიშვნაზე

საშვილოსნოს გადიდების დადგენა ხელებით შეგიძლიათ 7-9 კვირიდან დაწყებული. საშვილოსნო, ბატის კვერცხუჯრედის ზომით, ადვილად საგრძნობია და აშკარად განსხვავდება ნორმისგან. სუბსეროზული მიომის დროს შეგიძლიათ კვანძების პალპაცია მუცლის კედელში (რეპროდუქციული ორგანოს ზედაპირი ხდება ერთიანად). მცირე წარმონაქმნებით, საშვილოსნო საკმაოდ გადიდებულია და დიაგნოსტიკური შეცდომის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.

საშვილოსნოს ფსკერში მდებარე დიდი სუბსეროზული კვანძები შეიძლება პალპაცია მოხდეს მუცლის წინა კედლის მეშვეობით.

ულტრასონოგრაფია

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი ულტრაბგერაა. ულტრაბგერითი გამოკვლევისას კეთილთვისებიანი სიმსივნე ჩნდება ჰიპოექოური წარმონაქმნის სახით. კვანძის ჰეტეროგენული სტრუქტურა შეიძლება მიუთითებდეს კალციფიკაციის ჩართვაზე. ულტრაბგერის დროს ფასდება სამი პარამეტრი:

ფორმირების ზომა მილიმეტრებში. თითოეული კვანძისთვის განისაზღვრება დიამეტრი (მაგალითად, 35 მმ) და მდებარეობა საშვილოსნოს კედლებთან მიმართებაში;
საშვილოსნოს ზომა (სიგრძე და სიგანე);
სიმსივნის სტრუქტურაში ცვლილებების არსებობა: დეგენერაცია, კალციფიკაციის წარმოქმნა, კისტოზური ღრუები.

ულტრაბგერა არის "ოქროს სტანდარტი" ფიბროიდების გამოვლენისა და მათი მდგომარეობის შესაფასებლად.

ფიბროიდის ირგვლივ სისხლის მიმოქცევა აუცილებლად შეფასებულია და ენდომეტრიუმის სისქე (M-echo) განისაზღვრება თანმხლები პათოლოგიის გამოსავლენად.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა

ფიბროიდის შესახებ ზუსტი მონაცემების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მისი ამოკვეთის შემდეგ. ამოღებული კვანძი იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც იზომება მისი დიამეტრი და ასევე იწონება. არც ისე მნიშვნელოვანია რამდენს იწონის სიმსივნე - ეს პარამეტრი არ არის მნიშვნელოვანი შემდგომი ტაქტიკებისთვის და მხოლოდ სამეცნიერო ინტერესს იწვევს.

შენიშვნაზე

მსოფლიოში ყველაზე დიდი ფიბროიდის წონა იყო 63 კილოგრამი.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა აფასებს ფიბროიდის სტრუქტურას და უჯრედებს, რომლიდანაც იგი შედგება - ონკოლოგიური პროცესების გამორიცხვის მიზნით.

ფიბროიდების კლასიფიკაცია: ზომა მნიშვნელოვანია

ფიბროიდების დიამეტრი სანტიმეტრებში და საშვილოსნოს ზომა კვირაში არის წამყვანი კრიტერიუმები პათოლოგიის კლასიფიკაციისთვის. ამ სიმსივნის მახასიათებლები მისი ზომის მიხედვით წარმოდგენილია მიმოხილვის ცხრილში:

მიომა და მისი მახასიათებლები	სიმსივნის ზომა სანტიმეტრებში	საშვილოსნოს გაფართოება ორსულობის კვირებში	წამყვანი სიმპტომები	მკურნალობის მიდგომები
კლინიკურად უმნიშვნელო	2 სმ-მდე	4-5 კვირამდე	ასიმპტომური	დინამიური დაკვირვება
მცირე ზომის	2-2,5 სმ	5-6 კვირამდე	მენსტრუაციის დარღვევა, ზომიერი მომაბეზრებელი ტკივილიქვედა მუცლის	ჰორმონოთერაპია
Საშუალო ზომის	3-6 სმ	6-12 კვირა	მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, აციკლური სისხლდენა	კონსერვატიული მიომექტომია, საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია
დიდი ზომები	6 სმ-ზე მეტი	12 კვირაზე მეტი	საშუალო ზომის ფიბროიდების ყველა სიმპტომი პლუს მენჯის ორგანოების შეკუმშვა	მიომექტომია ან სიმსივნის მოცილება საშვილოსნოსთან ერთად (ჰისტერექტომია)

საშვილოსნოს ფიბროიდების კლასიფიკაცია ზომის მიხედვით საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, რას უნდა ველოდოთ ასეთი სიმსივნისგან და რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მას. მაგალითად, თუ ექიმი ეუბნება პაციენტს, რომ მას აქვს ფიბრომა 7-8 კვირა, მაშინ საუბარია საშუალო ზომის სიმსივნეზე - 4-5 სმ-მდე, ეს ზედმეტია? დიახ, ასეთი განათლება შეუმჩნეველი აღარ დარჩება. სავარაუდოდ, პაციენტმა პაციენტმა მივიდა პაციენტზე მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაციის ჩივილებით - ყველაზე მეტად საერთო სიმპტომისაშუალო სიმსივნეებისთვის. საუკეთესო ვარიანტი იქნება სიმსივნის ამოღება, შესაძლოა წინასწარი მომზადებაჰორმონალური პრეპარატები.

საშუალო ზომის ლეიომიომის ფოტო.

სრულიად განსხვავებული სურათი ჩნდება, როდესაც საშვილოსნოდან სისხლდენის მქონე ქალი სასწრაფოდ შეჰყავთ გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. თუ გამოკვლევის შემდეგ ფიბრომა გამოვლინდა, დიდი ალბათობით ეს არის დიდი სიმსივნე. საშვილოსნო შეიძლება გაიზარდოს 12-14 კვირამდე ან მეტი, გავრცელდეს მენჯის მიღმა, რაც იწვევს მუცლის გადიდებას. ასეთი სიმსივნის მკურნალობისას ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია და კარგი იქნება, თუ შემოვიფარგლებით მხოლოდ კვანძების ამოღებით. გიგანტური ფიბრომა აშკარა კლინიკური სიმპტომებით შეიძლება იყოს მითითება ჰისტერექტომიაზე.

ფოტოზე ნაჩვენებია საშვილოსნოს დიდი ფიბროიდების მოცილების ოპერაცია.

ფიბროიდების დიამეტრისა და საშვილოსნოს ზომის შესაბამისობის შესაფასებლად ორსულობის გარკვეულ ეტაპებთან, უნდა გამოიყენოთ სხვა ცხრილი:

ფიბროიდების ზომა ორსულობის კვირაში	საშვილოსნოს ზომა ორსულობის შესაბამის კვირაში საშვილოსნოდან სანტიმეტრებში	საშვილოსნოს მდებარეობა ორსულობის შესაბამის კვირაში ჭიპთან და საშვილოსნოსთან მიმართებაში
12 კვირამდე	Არ არის განსაზღვრული	არ სცილდება საშვილოსნოს მიღმა
16 კვირა	16 სმ	4 განივი თითი პუბის ზემოთ ან შუა გზაზე ბოქვენის ძვალსა და ჭიპის რგოლს შორის
20 კვირა	20 სმ	ჭიპის ქვემოთ 2 ჯვარი თითი
24 კვირა	24 სმ	ჭიპის დონეზე
28 კვირა	28 სმ	ჭიპის ზემოთ 4 განივი თითი
32 კვირა	32 სმ	შუა გზა ჭიპის რგოლსა და მკერდის ღერძის xiphoid პროცესს შორის
36 კვირა	36 სმ	მკერდის ღერძის ხიფოიდური პროცესის დონეზე და ნეკნქვეშა თაღის კიდეზე

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის სქემატური წარმოდგენა ორსულობის კვირებიდან გამომდინარე.

თითქმის შეუძლებელია პარალელის გავლება ფიბროიდების ზომასა და საშვილოსნოს ზომას შორის. საშვილოსნოს მოცულობა იზრდება კუნთოვან და სუბსერულ შრეში მდებარე ყველა კვანძის გამო. ამ შემთხვევაში, ერთი ფორმირების დიამეტრი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო. პირიქით, დიდი ზომის ერთი ფიბრომიომით, საშვილოსნო შეიძლება გაგრძელდეს მენჯის მიღმა, მიაღწიოს ჭიპს ან ნეკნებს. პრაქტიკაში, ასეთი გიგანტური სიმსივნეები იშვიათია, რადგან როდესაც ისინი მიაღწევენ ზომას 3-4 სმ, წარმონაქმნი იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს და ხდება ექიმთან ვიზიტის მიზეზი.

რა გავლენას ახდენს საშვილოსნოს სიმსივნის ზომაზე?

მიომატოზური კვანძის ზომა განსაზღვრავს არა მხოლოდ დაავადების კლინიკური სურათის თავისებურებებს. სიმსივნის ზომა განსაზღვრავს გართულებების ალბათობას, ასევე მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას.

ბავშვის დაორსულება და ორსულობის მიმდინარეობა

მცირე ფიბრომა, განსაკუთრებით სუბსეროზულად განლაგებული, ჩვეულებრივ არ აფერხებს ორსულობის მიმდინარეობას. 2 სმ-მდე ზომის კვანძი მკურნალობას არ საჭიროებს. მითითებულია ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ტესტირებადააკვირდით სიმსივნის მდგომარეობას და აუცილებლობის შემთხვევაში გამოასწორეთ ნებისმიერი გართულება, რომელიც წარმოიქმნება.

ორსულობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიომატოზური კვანძების ზრდაზე და გართულებების განვითარებაზე, ამიტომ სიმსივნის ულტრაბგერითი მონიტორინგი სავალდებულოა.

2-3 სმ ზომის ფორმირებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის ჩასახვას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე მდებარეობს საშვილოსნოს ლორწქვეშა შრეში. ნაჩვენებია ჰორმონოთერაპიასიმსივნის ზომის შესამცირებლად ან კვანძის ამოღება ენდოსკოპიური წვდომის გამოყენებით. Ურთიერთობაში მრავლობითი ფიბრომასაშვილოსნოს არტერიების ეფექტური ემბოლიზაცია - საუკეთესო ვარიანტიქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.

საშუალო ზომის კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გახდეს დედობის დაბრკოლება. გინეკოლოგები გვირჩევენ ბავშვის დაორსულებამდე კვანძების ამოღებას. ეს შეამცირებს გართულებების რისკს და ბავშვს მოასწავებს.

დიდი და გიგანტური კვანძები ორსულობის უკუჩვენებაა.ასეთ წარმონაქმნებს ჩვეულებრივ თან ახლავს უნაყოფობა. მაშინაც კი, თუ ქალმა მოახერხა ბავშვის დაორსულება 6 სმ დიამეტრის ფიბროიდებით, წარმატებული შედეგის შანსი დაბალია. სპონტანური სპონტანური აბორტი, პლაცენტის არასწორი მიმაგრება, ნაყოფის შეფერხება - ეს მხოლოდ მცირე ჩამონათვალია იმ პრობლემებისა, რომლებიც ელის პაციენტს ორსულობისას დიდი ფიბროიდების ფონზე.

თუ ქალს აქვს საშვილოსნოს ფიბრომა, მან უნდა გაიაროს გამოკვლევები ორსულობამდე, რათა თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება.

დაავადების გართულებები

Როგორ უფრო დიდი ზომისსიმსივნეები, მით მეტია არასასურველი შედეგების განვითარების ალბათობა:

მენჯის ორგანოების შეკუმშვა - შარდის ბუშტიხოლო სწორი ნაწლავი - შესაბამისი სიმპტომების გამოვლენით (შარდვის დარღვევა, ყაბზობა);
საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენა, რომელიც იწვევს ანემიას. სისხლის მასიური დაკარგვა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს;
კვანძის არასწორი კვება შემდგომი ნეკროზით. დეგენერაციული ცვლილებების თვალყურის დევნება შესაძლებელია ულტრაბგერით, მაგრამ ყველა ქალი რეგულარულად არ ეწვევა ექიმს. მიომის ნეკროზი თავს იგრძნობს მწვავე ტკივილიქვედა მუცლის. მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას;
სიმსივნური ინფექცია. ხდება ნეკროზის ფონზე და თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება. არის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება;
სუბმუკოზური ან სუბსეროზული ფიბროიდების ფეხების ტორსიონი მასში სისხლის ნაკადის დარღვევით. თან ახლდა მწვავე ტკივილიდა სისხლდენა, საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას;
სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე. ის ფაქტი, რომ ფიბროიდები გადაგვარდა სარკომაში, არ არის დადასტურებული, მაგრამ ონკოლოგიური სიფხიზლე რჩება. დიდი წარმონაქმნები სწრაფი ზრდით, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს, საჭიროებენ მჭიდრო მონიტორინგს, რადგან ამ სიმპტომმა შეიძლება დამალოს ავთვისებიანი სიმსივნე.

ასე გამოიყურება სუბსერული ნეკროზული მიომატოზური კვანძი.

მსხვილ ფიბროიდებს უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია საშიში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.ოპერაციის დაწყებამდე უნდა დაიცვას რამდენიმე რეკომენდაცია:

არ შექმნათ პირობები სიმსივნეში სისხლის ნაკადის გაზრდის მიზნით. თქვენ არ შეგიძლიათ დაკავდეთ მძიმე ფიზიკური შრომით და სპორტით (გააკეთეთ ვარჯიშები მუცლისა და მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად), ან გაიტაცათ საუნისა და აბაზანის მონახულება;
ნებისმიერი სპეციალობის ექიმმა, რომელიც ნახულობს ფიბროიდების მქონე პაციენტს, უნდა იცოდეს, რომ მას აქვს ეს დაავადება. Ზოგიერთი მედიკამენტებიკვანძის ზრდის დაჩქარება;
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. ხალხური საშუალებები არ დაეხმარება სიმსივნის მოცილებას. ფიტოესტროგენებზე დაფუძნებულ ბუნებრივ დიეტურ დანამატებს შეუძლიათ მისი გამრავლების პროვოცირებაც კი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

საშვილოსნოს ფიბრომა, რომლის ზომაა 12 კვირა ან მეტი, ვერ იკლებს თავისთავად და ქრება კვალის დატოვების გარეშე. დიდი კვანძებისთვის ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. დაავადება დროულად უნდა განიხილებოდეს, ეს არის ერთადერთი გზა გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

დღეისათვის არ არსებობს მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ საიმედოდ შეაჩერონ მიომატოზური კვანძების ზრდა. ჰორმონების გამოყენება იძლევა დროებით ეფექტს, მაგრამ პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ფიბროიდები კვლავ იწყებენ ზრდას. სიმსივნის რადიკალური მოცილება პრობლემას ხსნის, მაგრამ რეციდივის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული. 100% დადებითი შედეგისიმსივნესთან ერთად მხოლოდ საშვილოსნოს ამოიღებს, მაგრამ ეს არ არის ის მეთოდი, რაზეც ახალგაზრდა ქალები ოცნებობენ. ფიბროიდების მკურნალობის საკითხი საბოლოოდ გადაწყდება ყველა რისკფაქტორის სრული გამოკვლევისა და შეფასების შემდეგ.