Бараг бүх систем, эрхтнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэж болох цусыг цэвэршүүлэх орчин үеийн аргыг плазмаферез гэж нэрлэдэг. Эсвэл энгийнээр тайлбарлавал цусны сийвэнгийн нэг хэсгийг биеэс зайлуулах явдал юм. Цус нь эсийн хэсэг (эдгээр нь үүссэн элементүүд: лимфоцит, эритроцит, ялтас) ба эсийн хэсэг нь түдгэлзүүлсэн байдалтай байдаг шингэн хэсгээс бүрддэг нь мэдэгдэж байна. Энэ шингэн хэсгийг сийвэн гэж нэрлэдэг бөгөөд уураг, давс, бусад бодис, түүний дотор биед хортой бодисуудын уусмал юм. Плазмаферезийн тусламжтайгаар хийж болно эмчилгээний зорилгоболон донортой (цаашид донороос авсан сийвэнг ихэвчлэн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэнэ).

Плазмаферезийн эмчилгээний үр нөлөөний механизм.

Эмчилгээний зорилгоор плазмаферез хийх үед өвчтөний цусны сийвэнтэй хамт өвчин үүсгэсэн эсвэл өвчин үүсгэж болзошгүй (эсвэл нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг), түүнчлэн өвчний үед гарч ирсэн хортой бодисыг арилгах болно.

Жишээлбэл, цусанд агуулагдах холестерин, эмгэгийн уураг, янз бүрийн дархлааны цогцолборууд, шээсний хүчил, гаднаас орж ирсэн хор болон бусад хорт бодисууд, уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, креатинин) болон бусад хортой бодисуудыг "шаар, хорт бодис" гэж нэрлэдэг.

Мочевин, креатинин зэрэг бодисууд бие махбодид (цус, эд эсийн шингэнд) жигд тархдаг гэдгийг энд нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь өвчтөний биеийн жингээс хамаардаг нэлээд их хэмжээ юм. Тиймээс эдгээр бодисыг плазмаферезийн нэг хуралдаанд цуснаас маш хурдан зайлуулдаг бага хэмжээний- ойролцоогоор 2-3%. Ийм цусны бодисуудын энэ өчүүхэн хэсэг нь лабораторийн үр дүнгийн өөрчлөлтөд нөлөөлөхгүй. Ийм бодисууд нь уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн бөгөөд бие махбодид бараг үргэлж үүсдэг тул цусан дахь концентрацийг плазмаферезээр бууруулах нь бараг бодитой биш гэдгийг нэмж хэлэх шаардлагатай. Тиймээс эдгээр бодисоос (мочевин ба креатинин) ангижрахын тулд бусад эмчилгээний аргууд, жишээлбэл, гемодиализ (хиймэл бөөрний аппарат) хэрэглэх шаардлагатай.

Гэхдээ хэрэв энэхүү плазмаферезийн тусламжтайгаар бөөрний үрэвсэл үүсгэдэг янз бүрийн эмгэгийн иммуноглобулиныг арилгах юм бол бид бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж, улмаар өвчтөний мочевин, креатинины байгалийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэх болно. бие.

Тиймээс суурь эмчилгээний үр нөлөөплазмаферез нь цусыг механикаар цэвэрлэж, зайлуулах болно хортой бодисуудплазмын хамт. Энэ нь цусны шинж чанар (реологийн) сайжирч, нөлөөлөлд өртсөн систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулж, хэвийн болгоход хүргэнэ.

Мөн цусны сийвэнгийн нэг хэсэг бүхий цуснаас хорт бодисыг механик аргаар зайлуулах нь өөр хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь олон хүнийг дайчлах хэлбэрээр илэрхийлэгдэх болно. хамгаалалтын функцууднөлөөлөлд өртсөн хүний ​​бие.

Цус нь янз бүрийн полимер материалуудтай харилцан үйлчилдэгтэй холбоотой үр нөлөөг тэмдэглэж болно, гэхдээ энэ нөлөөмуу судалсан. Түүнчлэн өвчтөнд заавал эерэг үр дүнг санал болгох үед үүсч болох плацебо нөлөөг сайн ойлгодоггүй (зарим өвчтөнд ийм). сэтгэл зүйн нөлөөэдгээх үндэс болдог янз бүрийн өвчин, бүр нэлээд ноцтой).

Плазмаферезийн арга нь үндсэндээ цусны сийвэнгийн хамт биеийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг янз бүрийн хорт бодис, шаар болон бусад бодисыг цэвэр механик аргаар зайлуулах явдал гэдгийг дахин давтан хэлэх ёстой. Энэ аргыг дангаар нь эмчлэх нь эерэг үр дүнд хүргэдэггүй, эсвэл зөвхөн богино хугацаанд үргэлжилдэг. Тиймээс янз бүрийн өвчний эмчилгээг бусад арга, хэрэгсэлтэй хослуулан хийх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, плазмаферезийн хэрэглээ нь хортой бодисыг цусанд оруулахыг багасгах, бие махбодид үүсэхийг багасгах, өвчтөний биеэс хамгийн эрт бие даан зайлуулах зорилготой эмчилгээний арга хэмжээнүүдтэй хослуулах ёстой.

Плазмаферезийг хэрхэн хийдэг вэ?

Бие махбодоос ихэвчлэн нэг удаа зайлуулах шаардлагатай цусны сийвэнгийн хэмжээ нь нийт сийвэнгийн эзлэхүүний дөрөвний нэг орчим байдаг (мөн сийвэнгийн хэмжээ нь бүх цусны талаас арай илүү байдаг). Бүх цусны хэмжээ нь өвчтөний биеийн жингээс хамаарна. Дундаж жинтэй (70 кг) хүнээс ойролцоогоор 720 грамм цусны сийвэн ялгардаг.

Процедурын тоо нь тодорхой эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Мөн эдгээр нь плазмаферезийн 2-3 процедураас хийгддэг бөгөөд энэ эмчилгээний аргын 10-12 процедурт хүрч чаддаг.

Плазмаферезийн аргууд:

• шүүх, цусыг тусгай шүүлтүүрээр дамжуулж, цусыг эсийн болон сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувааж, эсийн хэсгийг дараа нь биед буцааж (давстай усаар шингэлж), плазмыг зайлуулдаг;
• гравитацийн, энэ техникээр венийн цусыг (хагас литр) тусгай уутанд хийж, дараа нь центрифуг руу илгээж, цусны эсүүд суурьшиж, дараа нь давсны уусмалын хамт өвчтөнд буцааж өгдөг, ийм гурван процедур байдаг. ;
• Цусан дахь сийвэнг арилгах биш харин цэвэршүүлэх плазмсорбци (тусгай сорбентоор дамжуулан - Идэвхжүүлсэн нүүрс) мөн буцааж эсвэл зарим хэсгийг нь буцааж өгнө.

Жишээлбэл, эдгээр аргуудыг нэмж болно хэт ягаан туяацусны эсүүд.

Плазмаферезийн заалтууд.

Маш олон шинж тэмдэг байдаг тул плазмаферезийг бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулах нь илүү үр дүнтэй байдаг тул нэн даруй санах нь зүйтэй. Энэ аргыг хэзээ хэрэглэх нь гарцаагүй дараах өвчнүүдмөн хэлэхдээ:

• миелома өвчин,
• судаснуудын доторх эритроцитуудын тод задрал;
• миоглобинеми,
• цус сэлбэлтийн дараах болон тромботик пурпура,
• хадуур эсийн цус багадалт,
• тромбоцитоз ба лейкоцитоз (цусны эмгэг бүхий),
• эритромиелоз, хордлогын хордлого,
• архаг полиневропати,
• полирадикулоневрит,
• өндөр холестерин,
• порфири,
• криоглобулинеми,
• миастения,
• гемолитик-уремийн синдром,
• тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром.

Плазмаферез нь дараахь нөхцөлд ашигтай байдаг.

• цусны эргэлтийн систем(хэрх, зүрхний шигдээсийн дараах нөхцөл байдал, зүрхний харшлын гэмтэл, вируст миокардит, зүрхний эмгэг аутоиммун өвчинболон холбогч эдийн өвчин)
• агааржуулалтын систем(архаг уушгины үрэвсэл, уушигны эмгэг системийн өвчин, гемосидероз, фиброзын цулцангийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа, Вегенерийн грануломатоз),
• хоол боловсруулах систем(Өвөрмөц бус шархлаат колит ба Кроны өвчин, Сеттон стоматит, аутоиммун гепатит, элэгний тархины энцефалопати),
• дотоод шүүрлийн булчирхай(инсулины эсэргүүцэл, чихрийн шижинба түүний хүндрэлүүд (нефропати, полиневропати болон бусад), Аддисоны өвчин),
• гэдэсний систем ( савхин) (psoriasis, герпес, чонон хөрвөс, токсикодерма, пемфигус),
• холбогч эд(ревматоид артрит, системийн склеродерма, дерматомиозит, холимог өвчин, системийн чонон яр),
• харааны эрхтнүүд(увеит, тойрог замын өвөрмөц бус архаг үрэвсэл, дотоод шүүрлийн нүдний гэмтэл), миастения гравис, харшлын өвчин(хадлан халуурах, атопик дерматит, бие махбодийн хүчин зүйлийн харшил, хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал),
• ялгаруулах систем(гломерулонефрит, чонон ярын үрэвсэл, Goodpasture хам шинж, бөөр ба ялгаруулах замын халдварууд),
• мэдрэлийн систем(харшлын энцефалит, олон склероз, удааширсан вируст халдвар, төв мэдрэлийн тогтолцооны демиелинизаци өвчин),
• судасны эмгэг(атеросклероз: цусан дахь өөх тос, холестерины хэмжээ ихсэх, зүрхний артерийн хатуурал, атеросклерозын эсрэг тархины эмгэг; системийн васкулит: цусархаг, харшлын, зангилааны периартерит, хөлөг онгоцууд доод мөч : тромбоангиит, obliterans endarteritis),
• түүнчлэн ийм өвчний үед: дархлааны хямралын үед үүсдэг архаг ба цочмог нөхцөл байдал (тэвчих чадваргүй байдал) фармакологийн бэлдмэл, шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах, шилжүүлэн суулгасан эрхтнүүдийн ишеми), хорт хавдрын эндотоксикоз ба мэс заслын эндотоксикоз, идээт-септик шинж чанартай мэс заслын хүндрэл ( бактерийн халдвар, цочмог перитонит, архаг сепсис, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, сепсис (септикопиеми, сепсис), бөөрний архаг ба цочмог дутагдал, түлэгдэлтийн өвчнөөс үүдэлтэй нөхцөл байдал, түүнчлэн цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг их хэмжээгээр сэлбэхтэй холбоотой нөхцөл байдал.

Плазмаферезийн эсрэг заалтууд

Энэ аргын бүх ашиг тусыг үл харгалзан энэ нь бас хүсээгүй үр дагавартай байдаг. Цусны сийвэнтэй хамт зөвхөн хортой бодисыг зайлуулж зогсохгүй уураг гэх мэт биед хэрэгтэй ашигтай бодисууд, тэдгээрийн дотор эсрэгбие (эсвэл иммуноглобулин), цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүчин зүйлүүд (протромбин, фибриноген болон бусад) орно. Цусан дахь уураг бага, түүнчлэн цус алдах аюул (элэг их хэмжээгээр гэмтсэн) үед плазмаферез хийх ёсгүй.

Энэ арга нь дархлаанд бараг нөлөөлдөггүй, гэхдээ онолын хувьд иммуноглобулиныг биеэс зайлуулдаг гэж үзэж болно. Гэвч практик дээр (судалгааг явуулсан) томуутай хүмүүсийн плазмаферез хийлгэсэн хүмүүсийн тоо энэ аргыг хийгээгүй хүмүүсийнхтэй ижил байв.

Эсрэг заалт байж болно

• үнэмлэхүй: амин чухал эрхтнүүдийн хүнд гэмтэл (тархи, зүрх, уушиг, бөөр, элэг), тасралтгүй цус алдалт;
• ба харьцангуй: өндөр цус алдалт эсвэл янз бүрийн өвчний үед цус алдах эрсдэл нэмэгддэг ( пепсины шархходоод ба арван хоёр хуруу гэдэс, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны удамшлын эмгэг), цусны эргэлтийн тогтолцооны тогтворгүй байдал (цусны даралт бага, зүрхний янз бүрийн хэмнэл, зүрхний дамжуулалтын эмгэг), бага агуулгацусны сийвэн дэх уураг, цочмог халдварт өвчин, жирэмслэлт, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг.

Плазмаферезийн үндсэн эсрэг заалтууд нь:
Декомпенсаци зүрх судасны систем(Зүрхний баруун хэсгүүдийн хэт ачаалал байдаг).
Тархины судасны цочмог осол.
Гипертензийн хямрал.
Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (наркологийн бүх өвчин нь мэдрэлийн эмгэгийн ангилалд багтдаг).
Хүнд цус багадалт.
Цус өтгөрүүлэх.
Элэгний архаг ба цочмог эмгэг (цироз).

Ийм нөхцөлд плазмаферез нь үхэлд хүргэдэг.

Архидан согтуурах өвчнийг эмчлэхэд плазмаферез хэрэглэх нь бас зохимжгүй юм. Процедурын явцад цуснаас согтууруулах ундаа арилдаг ч татан буулгах синдром маш хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийн ерөнхий тэнцвэргүй байдал (цусны даралт ихсэх эсвэл гипотензи), түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (дүрмээр бол декомпенсацийн үе шат) -аар илэрхийлэгддэг. , согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст байнга ажиглагддаг дистрофик өөрчлөлтүүдзүрхний булчин ба / эсвэл зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин), бөөр, суларсан тархины цусны эргэлт(энэ нь хордлогын үе шатанд аль хэдийн эвдэрсэн тул тархины хаван үүсэх аюул хэвээр байна), гэхдээ элэгний цочмог зөрчлийн тухай, ялангуяа хордлогын үед (хоол авах). их хэмжээний тунгаарархи), энэ баримтыг хүн бүр мэддэг тул дэлгэрэнгүй ярих шаардлагагүй. Үүнээс гадна бүх эрхтэн, тогтолцооны ажил эвдэрч, биеийн ерөнхий тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Өнөөдөр дэлхий даяар хар тамхинд донтсон хүмүүст туслахын тулд плазмаферез, гемосорбци хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд аюултай процедур гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан илүү тохиромжтойксенон эмчилгээ.

Плазмаферезийн хүндрэлүүд

Хэрэв хүн энэ процедурын эсрэг заалтгүй бол плазмаферезийн аргаар цус цэвэршүүлсний дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд:

• Анафилаксийн шок. Цус сэлбэх бодис, донорын плазмыг нэвтрүүлснээр харшлын урвал нь жихүүдэс хүрэх, автономит урвал, гемодинамикийн эмгэг хэлбэрээр хөгжиж, энэ хүндрэлийн илрэлийн 60% -д үхэлд хүргэдэг.
• Гипотензи.Хурц уналт цусны даралттархины гипоксид хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл хүргэдэг нийт үхэлЭнэ хүндрэлийн илрэлийн 60% -д тархи, биеийн үхэл эсвэл насан туршийн хөгжлийн бэрхшээл.
• Цус алдалт.Хэрэв цус алдалт үүсвэл (стрессийн элэгдэл, шархлаа). ходоод гэдэсний зам, паренхимийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараах цус алдалт гэх мэт). Ихэнхдээ цус алдалтыг зогсоож чадахгүй, сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг. Үхэх нь ховор.
• цитрат урвал.Кома, үхэлд хүргэдэг ховор тохиолддог хүндрэл.

1 элэг, бөөрийг цэвэрлэж, цусыг цэвэрлэнэ.

2 нь биеэс хортой бодисыг зайлуулдаг.

3 нь плазмаас вирусыг устгадаг.

4 нь цусан дахь бохирдлыг арилгана.

Плазмаферез: заалт ба эсрэг заалтууд.

Түгээмэл асуултууд.

st. Орджоникидзе, 2 (Дзержинский дүүрэг)

Мэдээлэл авах утас: 407-17-17, 440-06-01,

Плазмаферез

Плазмаферез (цусны сийвэнгээс - цусны сийвэн ба aphairesis - зайлуулах эсвэл зайлуулах) - эфферент эмчилгээний үндсэн аргуудын нэг бөгөөд энэ нь өвчтөний цусны сийвэнгийн нэг хэсгийг түүний эзэлхүүнийг давсны уусмал эсвэл цус орлуулагч эсвэл донорын плазмын уусмалаар солих замаар механик аргаар зайлуулах явдал юм.

Процедурын хувьд плазмаферез нь хуваагдана хандивлагчболон эмчилгээний(эмнэлгийн). Донорын плазмаферез нь донороос цусны сийвэнг авч, дараа нь эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах зорилгоор хийгддэг. Эмчилгээний плазмаферез нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд эмчилгээний зорилгоор хийгддэг бөгөөд үүнээс өнөөдөр 200 гаруй байдаг.

Таны мэдэж байгаагаар цус нь үүссэн элементүүд (цусны эсүүд) - эритроцитууд (цусны улаан эсүүд), лейкоцитууд (цагаан эсүүд), ялтасууд (цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог эсүүд), эдгээр эсүүд байдаг шингэнээс бүрдэнэ. түдгэлзүүлэх. Цусны сийвэн гэж нэрлэгддэг энэхүү шингэн нь уураг, электролитийн цогц, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй уусмал юм. Плазмаферезийн процедурын явцад ямар ч аргыг үл харгалзан цусны сийвэн ба цусны эсийг тусгаарладаг. Үүссэн плазм нь аль алиныг нь агуулсан хортой ба ашигтай материалзайлуулж, цусны өтгөрүүлсэн эсийн массыг шингэлнэ изотоник давсны уусмалнатрийн хлорид эсвэл бусад плазмын орлуулагчийг ууж, өвчтөнд буцааж өгнө. Нэг хуралдаанд 500-аас 900 мл плазмыг зайлуулдаг бөгөөд энэ нь нэлээд аюулгүй бөгөөд зөвхөн кристаллоид уусмалаар дүүргэх боломжтой юм. Плазмаферезийн сессийн дараах эхний цагт эмгэг судлалын бүтээгдэхүүний концентраци мэдэгдэхүйц буурч байна. Гэсэн хэдий ч цусны сийвэнгийн хэсгийг салгасны хариуд бие нь эдийн шингэнийг цусны урсгал руу урсгаж, тэнд байрлах хорт хортой бодисоос эд эсийг ялгаруулж, хэдхэн цагийн дараа цусан дахь агууламж нь анхны түвшинд ойртдог. . Плазмаферезийн дараагийн сессүүд нь эдгээр бодисыг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн ариун цэврийн байгууламжид хүргэдэг. дотоод орчин, хортой бүтээгдэхүүний гол хэсэг нь судас гадуурх орон зайд байдаг гэж үзвэл. Зарчмын хувьд энэ нь эфферент эмчилгээний гол ажил юм - зорилтот эрхтнүүдээс аутоэсрэгбиеийг зайлуулах.

Цусны сийвэнгийн нэг хэсгийг зайлуулсны дараа биеийн дотоод орчны найрлагыг зохицуулах систем нь устгасан найрлагыг нөхөх механизмыг нэн даруй эхлүүлдэг боловч ихэвчлэн "сэргээгдсэн" хэвийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гадагшлуулдаг. 9raquo; дунд нь шинж чанараа удаан хадгалдаг. Үүнээс гадна цусны зуурамтгай чанар буурч, үүний дагуу бичил эргэлт сайжирдаг - эсийн тэжээл, амьсгал.

Процедурын явцад олж авсан плазмыг устгаж эсвэл өвчтөнд буцааж өгөхийн тулд нэмэлт шүүлтүүрт оруулна (жишээлбэл, плазмын сорбци хийдэг). Цусны урсгал руу буцаж орохоос өмнө эсийн массыг хэт ягаан туяа гэх мэт нэмэлт боловсруулалтанд хамруулж болно.

тодорхойлох гол хүчин зүйлүүд эдгээх нөлөөплазмаферез нь:

• Цусны сийвэнтэй хамт түүнд агуулагдах бодисыг устгадаг бөгөөд энэ нь өвчнийг үүсгэсэн эсвэл үүсгэж болзошгүй эсвэл түүний явцыг улам хүндрүүлдэг. Эдгээр нь холестерин, эмгэг иммуноглобулин, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор (CIC), шээсний хүчил, хорт бодис, уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (креатинин, мочевин) гэх мэт бодисууд юм.
• Цусны сийвэнгийн хэсгийг давсны уусмал, цус орлуулагчаар солих нь сайжирдаг реологийн шинж чанаруудцусны (шингэн байдал).
• Цусны сийвэнгийн хэсгийг арилгах нь байгалийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлснээр бие махбодийн хариу урвалыг үүсгэдэг

Плазмаферезийг хоёр үндсэн аргаар хийдэг - таталцлынболон шүүлтүүр (мембран). Эхнийх нь цусыг центрифуг дахь тусгай уутанд хийж, цусны эсүүд суурьшиж, эсийн масс, плазм болгон салгаж, дараа нь плазмыг шахах замаар гүйцэтгэдэг.

Хоёрдахь арга нь плазмын шүүлтүүр ашиглан цусыг фракц болгон хуваахад суурилдаг. Плазмын шүүлтүүр нь олон сүвэрхэг зам бүхий мембрануудаас бүрдэх нэг удаагийн ариутгасан төхөөрөмж юм. Мембран дахь нүх сүв (нүх) нь цусны сийвэнгээр дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог боловч үүссэн элементүүдийг зогсооно. Тиймээс цусны сийвэнгийн шүүлтүүрээр дамжин өнгөрөх үед үүссэн элементүүдийг хадгалж, судсаар буцааж, хортой болон тогтворжуулагч бодис агуулсан плазмыг зайлуулдаг. Мембраны плазмаферезийн процедур нь хоёр үе шатыг тасралтгүй ээлжлэн солихоос бүрдэнэ: плазмыг нэгэн зэрэг салгах, цусыг буцааж өгөх, плазмыг орлуулах уусмалыг нэвтрүүлэх замаар дээж авах. Нэг мөчлөгт судаснаас 5-10 мл цус авдаг ба зөвхөн 50 мл цус нь биеийн гадна байдаг.Техникийн хувьд нэг зүү, хоёр зүүгээр хийх сонголтууд боломжтой бөгөөд цус авч, буцааж өгөх, тус тусад нь нэг захын судсаар эсвэл тус тусад нь хатгалттай хоёр судалтай. Судлууд нь ихэвчлэн тохойн хэсэгт ашиглагддаг. Плазмаферезийн үед цус цуглуулах, буцааж өгөх зүү нь цус сэлбэхэд хэрэглэдэг зүүтэй ижил хэмжээтэй байна. Нэг цаг хагасаас илүүгүй үргэлжлэх процедур нь өвдөлтгүй, нэлээд тохь тухтай байдаг. Олон өвчтөн унтаж амрахыг илүүд үздэг.

Плазмаферезийг эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь хийж болно. Амбулаторийн плазмаферезийн тусламжтайгаар цусны плазмын 15-20% -ийг зайлуулж, цусны эргэлтийн хэмжээг цус сэлбэх замаар сэргээдэг. давсны уусмал. Уг процедур нь 40-90 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг эмч 2 цаг хүртэл ажигладаг. Өвчин эмгэгээс хамаарч 1-3 хоногийн завсарлагатайгаар 2-оос 4 удаа хийдэг. 6-12 сарын дараа давтан курс хийхийг зөвлөж байна.

Плазмаферезийн хэрэглээ эрт үе шатуудөвчин нь эргэлт буцалтгүй эрхтний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг ба хожуу үе шатуудхямралаас урьдчилан сэргийлэх хүнд хүндрэлүүд, эмчийн зааж өгсөн эмэнд биеийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлнэ. Дүрмээр бол плазмаферез нь дангаараа өвчтөнийг эмчлэх асуудлыг шийддэггүй, эмийн зохистой эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг. Архаг өвчний цогц эмчилгээнд плазмаферезийг нэвтрүүлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулж, эмчилгээ, эмийн үргэлжлэх хугацааг багасгаж, ангижрах хугацааг уртасгадаг. Плазмаферезийн явцын дараа үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа хамаардаг хамгийн чухал хүчин зүйл бол зөв сонгосон суурь юм. эмийн эмчилгээсуурь өвчин.

"Likon Plus" эмнэлгийн төвд мембран плазмаферез

AT эмнэлгийн төв"Likon Plus" мембраны плазмаферезийн процедурыг "Gemos-PF" төхөөрөмж дээр гүйцэтгэдэг. Энэ төхөөрөмжийн давуу тал:

• Цорын ганц зүүтэй холболтын хамгийн хэмнэлттэй, аюулгүй схемийн дагуу ажилладаг захын судал. Хоёр талын холболт бас боломжтой.
• Энэ нь нэг удаагийн битүү экстракорпораль хэлхээтэй бөгөөд энэ нь процедурын явцад битүүмжлэлийг хадгалж, өвчтөн болон эмчийн халдвар авах магадлалыг арилгадаг.
• Өвчтөний венийн цусны урсгалд тохируулан тохируулна.
• Процедурын өндөр чанартай, аюулгүй байдлыг хангах оновчтой параметрүүдийг бие даан тогтоодог.

"Gemos-PF" төхөөрөмж нь хэрэгжүүлэх боломжийг танд олгоно өргөн хамрах хүрээ эмнэлгийн аргууд– эмчилгээний плазмаферез, аутодонорын плазмаферез, плазмын солилцоо, гемосорбци, плазморбци, лимфосорбци, цусны эсийг угаах, идэвхтэй дусаах гэх мэт. Процедурыг нэг удаагийн ариутгасан иж бүрдэл ашиглан гүйцэтгэдэг.

Ликон Плюс эмнэлгийн төвд плазмаферезийн курс хийлгэхийн тулд цус сэлбэх эмчтэй цаг товлох шаардлагатай. Одоо байгаа өвчнөөс үл хамааран дараахь лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

• CBC, ялтас, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ
• HBsAg, RW, ХДХВ, HCV
• Цусны төрөл ба Rh хамаарал

Плазмаферезийн заалтууд

• аутоиммун офтальмоплеги;
• I хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний аутоиммун ретинопати;
• аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• гуурсан хоолойн багтраа, фиброзын цулцангийн үрэвсэл, саркоидоз;
• вируст гепатит В ба С;
• ревматоид артрит, полиартрит, дерматомиозит, системийн чонон яр, васкулит;
• олон склероз, миастения гравис, Guillain-Barré хам шинж;
• Рэйногийн өвчин (эндартерит);
• аутоиммун үргүйдэл.

Эсрэгбиеийн дайралт нь өвчний байнгын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд тэдний эмчилгээг голчлон шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон бууруулдаг. Плазмаферезийн үед аутоэсрэгбиемүүдийг "утгах" нь өвчний явцын шинж чанарыг удаан хугацаанд сайжруулахад хүргэдэг. Авто эсрэгбие нь маш удаан үүсдэг. Бага концентрацитай үед тэдгээр нь биед хор хөнөөл учруулахгүй. Үүнийг хийхийн тулд цусан дахь агууламжийн тодорхой "босго" үнэд хүрэх хэрэгтэй. Плазмаферезийн 3-4 процедурыг гүйцэтгэх нь 1 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд үйл явцыг хурцатгах шинж тэмдэггүй байх баталгаа болдог.

• дархлал хомсдолын төлөв: байнга ханиад; фурункулоз, герпес болон бусад архаг бактерийн болон вируст халдварууд;
• нүдний эмгэгийн үед - дахин давтагдах кератовит, халдварт эндофтальмит;
• архаг үрэвсэлт өвчин ENT эрхтнүүд, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлгийн замын эрхтэнүүд;
• янз бүрийн төрлийн харшил (эм, хоол хүнс), хадлан халуурах, атопик дерматит, нейродерматит, псориаз.

Түүний найрлага дахь сийвэнг арилгахад дархлааны тогтолцооны дохиог мөн арилгадаг. Түүнээс гадна концентрацийг хэтрүүлсэн хүмүүсийг илүү их хэмжээгээр хасдаг. Хэрэв энэ нь дархлаа дутагдалтай байвал - дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг дохио, хэрэв илүүдэл байвал дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлдэг дохио юм. Тиймээс янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдал үүссэний дараа ажиглагдаж болох дархлааг идэвхжүүлэх, дарангуйлах төлөвийн "гажуудлыг" арилгадаг.

3. "хуримтлуулах" өвчин - голчлон тулай, атеросклерозын янз бүрийн илрэлүүд:

• зүрхний ишеми;
• доод мөчдийн судасны атеросклероз;
• тархины судасны атеросклероз, үүнд - нүдний торлог бүрхэвчнүднүүд.

Цусны сийвэн дэх холестеролыг арилгах нь дараахь үр дүнд хүргэдэг: цусны судасны хананд хуримтлагдсан шинэ холестерин нь концентрацийн зөрүүний дагуу цусанд орж, түүний концентраци огцом буурдаг. үед дараагийн журамплазмаферез нь холестериныг дахин арилгадаг. Энэ нь цаашлаад цусны судасны хананаас салж, цусанд ордог. Тиймээс хэд хэдэн сессээр та сүүлийн үеийн холестерины давхаргын судсыг цэвэрлэж чадна. Цусны урсгалын байдал, ерөнхий сайн сайхан байдал, гадаад төрх байдлын дагуу та хэдэн жил буцаж болно.

4. Гормоны эмгэгээс үүдэлтэй өвчин:

• чихрийн шижин - нөлөөлөлд өртсөн судаснуудын цусны эргэлт сайжирч, гипогликемийн эмэнд мэдрэмтгий байдал сэргээгддэг;
• тиротоксикоз - арилгасан хортой нөлөөгормонууд Бамбай булчирхай;

цэвэршилтийн эмгэг - энэ хугацаанд өндөр концентрацитай үүсч, эрүүл мэндийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг согогтой бэлгийн даавар арилдаг;

5. Бичил эргэлтийн архаг буюу цочмог эмгэгээс үүдэлтэй өвчин.

Нүдний эмгэгийн хувьд эдгээр нь трофик ба хортой гэмтэл юм. оптик мэдрэл, торлог бүрхэвчийн артери ба венийн цочмог тромбоз.

6. Ерөнхий эдгэрэлтийн процедурын хувьд.

Гадаадад плазмаферезийг бүр хийдэг эрүүл хүмүүсидэвхтэй урт наслалтыг уртасгах. Плазмаферезийн өргөн хүрээний заалтууд нь нярай хүүхдийг эмчлэхээс эхлээд өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэх, эрчимт эмчилгээний тасгаас амбулаторийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хүртэл өргөн хүрээний анагаах ухааныг хамардаг.

Плазмаферезийн эсрэг заалтууд:

1. Цус алдалтын эх үүсвэр, түүний дотор болзошгүй (шархлаа, элэгдэл, ходоод гэдэсний замын хавдар, уушиг) байгаа эсэх;
2. Халдварт ба идээт үрэвсэлт үйл явцын цочмог үе шат (буглаа, флебит), халдварын голомт;
3. Цусны эргэлтийн дутагдлын туйлын зэрэг;
4. Гипопротеинеми, дунд ба хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн бууралт;
5. 90/60 мм м.у.б-аас доош артерийн гипотензи. Урлаг;
6. Өндөр түвшний миопи;
7. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг ирэх хугацаа.

CT дээр ясны эрдсийн нягтыг тодорхойлох

Энэ долоо хоногт манай шинэ хагалгааны өрөөнд.

Хүний цус маш чухал хэвийн үйл ажиллагааорганизм, тиймээс бүх организмын төлөв байдал нь түүний цэвэр байдлаас хамаардаг. Гадны сөрөг нөлөөний нөлөөн дор насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, Муу зуршилхоол тэжээлийн дутагдал, цусыг хорт бодис, хортой болон бусад бодисоор аажмаар бохирдуулж, түүнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв та үе үе цус цэвэршүүлэх процедурыг хийвэл бие махбодоо эрүүл, хүчтэй болгоход тусална. Плазмаферез нь үүнд зориулагдсан юм.

Сэргээх энэ аргыг бие даан хийх боломжгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Бүх процедурыг зөвхөн дотор хийх ёстой эмнэлгийн байгууллагазөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд. Мөн ийм эмчилгээг шийдэхээсээ өмнө ийм "хагалгаа" хийсэн эмчээс нэгээс олон удаа зөвлөгөө авах боломжтой.

Плазмаферезийн давуу болон сул талууд

Плазмаферез нь цуснаас плазмыг зайлуулах үйл явцыг хамардаг. Дараа нь плазмыг шүүнэ. Дараа нь цусыг шинэчилдэг бүх шаардлагатай элементүүдийг авч, хүний ​​биед дахин оруулдаг. Цусны шингэний хэмжээнээс зөвхөн 25% нь шүүлтүүрт ордог. Эзлэхүүнийг бүхэлд нь дүүргэхийн тулд давсны уусмал нэмнэ.

Процедурын ашиг тус

Өмнө дурьдсанчлан, плазмаферезийг эмнэлгийн клиник, туршлагатай эмч нар хийх ёстой. Өөр нэг нөхцөл бол процедурыг сайтар ариутгасан материал, нэг удаагийн багаж хэрэгслээр хийх явдал юм.

Плазмаферезийн "үйл ажиллагаа" хийхээс өмнө ийм эмчилгээ хийдэг мэргэжилтэн цэвэрлэхэд шаардагдах цусны хэмжээг бие даан тооцоолох ёстой. Тиймээс ирж буй эмч өвчтөний өндөр, жингийн талаархи мэдээлэл, өмнөх судалгааны талаархи мэдээллийг шаарддаг.

Цусны дээж авах, цусны сийвэнг биед тарих үед тухайн хүнийг эмнэлгийн ажилтнууд хянаж байдаг. Үүний зэрэгцээ төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар импульс, даралтын төлөв байдал, мөн өвчтөний амьсгал хэр хурдан байгааг байнга хянаж байдаг.

"Мэс засал" хийх явцад өвчтөнийг эдгээр процедурт туршлагатай эмнэлгийн ажилтнууд хянаж байдаг. Өвчтөнд мөн биеийн байдлыг хянадаг тусгай тоног төхөөрөмж суурилуулсан. Түүнчлэн цус нь хүчилтөрөгчөөр хэр ханасан, амьсгалын давтамжийг хянадаг төхөөрөмжүүдийг өвчтөнд холбодог.

Плазмаферезийн өөр нэг давуу тал нь өвдөлтгүй байдаг. Үүний тулд өвдөлт намдаах эм, ийм төрлийн эм хэрэглэдэггүй. Цус авах, оруулах нь зөөвөрлөхөд туйлын хялбар байдаг. Авсан, боловсруулсан сийвэнгээс гадна зөвхөн физиологийн давсны уусмал, цусны шингэнийг орлуулах эмийг хүний ​​биед тарьдаг.

Цусны шинэчлэлт нь хүний ​​биед ерөнхий нөлөө үзүүлдэг. Процедурын дараа эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгддөг.

1. Дархлаа нэмэгддэг.
2. Цусны тууштай байдал нь илүү шингэн болж, зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.
3. Холестерины хэмжээ буурдаг.
4. Даралт тогтвортой болно.
5. Бодисын солилцоо сэргээгддэг.
6. боломжийг хассан хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.

Плазмаферезийн процедурыг бүх дүрмийн дагуу хийх нь маш чухал юм. Учир нь аливаа зөрчил нь хүндрэл үүсгэдэг.

Сөрөг нөлөө

Өвчтөний цус шинэчлэгдсэний дараа тэрээр бага зэргийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.

• нүд нь үе үе булингартай байдаг;
• толгой бага зэрэг эргэлддэг;
• артерийн систем дэх даралт буурч болно.

Плазмаферез нь иммуноглобулин зэрэг бодисыг зайлуулдаг. Энэ нь цусны сийвэнг арилгах үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь дархлаанд нөлөөлдөггүй.

Нэг хуралдааны үр дүн

Хурлын үр дүнд эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг эдгээр хортой бодисын бараг 20% нь авсан цуснаас хасагдсан байна. Гэхдээ хэрэв өвчтөнд ямар нэгэн өвчний хангалттай тод хэлбэр байгаа бол ийм эмчилгээ үр дүнгүй байж болно.

Илүү үр дүнтэй үр дүнд хүрэхийн тулд бүхэл бүтэн организмын эдгэрэлтийг бэхжүүлэхэд тусалдаг олон тооны эмчилгээний журам, хатуу хоолны дэглэмийг багтаасан цогцолбор хийх шаардлагатай.

Энэ журам хэнд хэрэгтэй вэ

Өвчин бүрт цусыг цэвэрлэх боломжгүй. Хүний олон өвчний дунд хоёр зуу орчим байдаг. Энэ нь эдгээр өвчинтэй холбоотой юм энэ журамхамгийн үр дүнтэй, боломжтой нь харагдаж байна.

Ийм өвчин нь биеийн зарим системийг зөрчих, түүнчлэн аливаа гэмтэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг агуулдаг. Ихэнх тохиолдолд процедур нь боломжтой, шаардлагатай эсэхийг эмч тодорхойлдог. Цусны цэвэрлэгээг зааж өгсөн өвчинд гэмтэл орно арьсхаршлын урвал, үрэвсэлт үйл явц, түлэгдэлтийн улмаас үүссэн.

Байлцуулан хамгийн үр дүнтэй "үйл ажиллагаа" гэж үздэг Хүний биехалдвар, эсвэл шүдний өвчин, хламиди, хордлогын хүнд хэлбэр зэрэг өвчинтэй.

Ихэнхдээ энэ журмыг хүүхэдтэй болох гэж буй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Учир нь ургийн хэвийн хөгжилд эхийн биед хорт бодис байхгүй байх шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа тамхи татдаг, архи уудаг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тустай эмхорт бодис агуулсан.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, харшилтай эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусыг цэвэрлэх нь зүйтэй. Энэ эмчилгээний аргын заалтууд нь:

• биед архаг халдвар байгаа эсэх;
• аутоиммун өвчин;
• Rhesus-ийн үл нийцэх байдал.
• Плазмаферез нь хэзээ эсрэг заалттай вэ?

Энэ тохиолдолд плазмаферезийн процедурыг хийхийг хатуу хориглоно хүнд цус алдалтялангуяа та үүнийг зогсоож чадахгүй бол. "Мэс засал" хийхээс өмнө өвчтөнд шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь үзлэг хийсний дараа эсрэг заалт байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Өвчтөн дараахь тохиолдолд цус цэвэршүүлэхийг зөвлөдөггүй.

• цусны шингэний өтгөрөлт муу байгаа нь илэрсэн;
• хэт бага даралт;
• зүрхний үйл ажиллагааны зөрчил;
• ноцтой өвчин байдаг;
• цусанд бага хэмжээний уургийн бодис илэрсэн;
• биед халдвар байгаа;
• сул хөгжсөн судлууд.

Хэрэв өвчтөн эмэгтэй бол энэ хугацаанд плазмаферез хийхийг хориглоно сарын тэмдгийн мөчлөг, учир нь энэ завсарлагааны хугацаанд өвчтөн аль хэдийн цус алддаг бөгөөд энэ нь бие даан шинэчлэгддэг.

Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол тэр зүгээр л мэргэжилтний зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Энэ "хагалгаа" нь хүссэн үр дүнг өгөхөөс гадна өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж чаддаг.

Цус хэрхэн цэвэрлэгддэг

Энэ процедур нь цус цэвэршүүлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Эмнэлгийн ажилтнууд ийм "хагалгааг" зургаан үе шаттайгаар хийдэг.

1. Эхлэхийн тулд цус авдаг.
2. Үүний дараа цус нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваагдана.
3. Цаашилбал, боловсруулалтын үр дүнд олж авсан бодисыг цусны урсгал руу дахин оруулдаг.
4. Алга болсон сийвэнгийн хэмжээг тусгай давсны уусмалаар солино.
5. Боловсруулсан эсвэл өвчтөнөөс авсан плазмыг түүнд нэмнэ.
6. Энэ бүх үйл явцын үр дүнд үүссэн шингэнийг биед дахин оруулна.

Мөн нэмэлт плазм эмчилгээний үйлчилгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь зөвхөн хувь хүний ​​хандлагын тохиолдолд л хийж болно.

Процесс байгаа тохиолдолд л ажиллана эмнэлгийн эмнэлгүүдтусгай төхөөрөмж, төхөөрөмж. Процедур бүрийн үед өвчтөн хэвтэх ёстой.

Цусны шингэнийг нэг эсвэл хоёр зүү ашиглан биеэс авдаг. Энэ процедурт ашигласан төхөөрөмжүүд нь том хэмжээтэй байх ёстой бөгөөд дуслаар холбогдсон үед судсанд хийдэг зүүгээс хамаагүй том байх ёстой.

1. Бутархай хэсгүүдийг гурван аргаар тусгаарладаг.
2. Шүүлтүүр эсвэл мембран.
3. Төвөөс зугтах буюу хүндийн хүч.
4. Каскад.

Эхний арга

Өвчтөнөөс авсан цусны шингэнийг уг процедурт зориулагдсан төхөөрөмжөөр шүүдэг. Бүх үе шат дууссаны дараа олж авсан бодисыг өвчтөний цусанд нэвтрүүлдэг боловч плазмын бодисууд устаж, өөр шүүлтүүрт ордог. Боловсруулаагүй нүднүүдийг мөн адил хийнэ.

Хоёр дахь арга

Авсан цусыг уутанд хийж, дараа нь центрифуг руу илгээдэг. Төхөөрөмжид хэлбэрийн элемент суурьшдаг. Цус нь эсийн масс болон сийвэнгээр хуваагддаг. Үүний дараа плазмыг уутнаас гаргаж аваад, олж авсан элементүүдийг цусны урсгалд дахин оруулна.

Гурав дахь арга

Хураан авсан плазмыг тусгай төхөөрөмжөөр шүүдэг. Шүүлтийн явцад сийвэн нь зөвхөн бага молекул жинтэй уураг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог нэмэлт шүүлтүүр оруулга дамжин өнгөрдөг.

Процедурын сүүлчийн алхам

Эцсийн шат нь боловсруулсан жигд элементүүдийг цусанд нэвтрүүлэх замаар өвчтөнд буцааж өгөх явдал юм. Эдгээр элементүүд нь хангалттай өндөр нягтралтай тул шингэнийг шингэлдэг плазмын дутагдал нь цусыг орлуулах давсны уусмал эсвэл уусмалаар солигддог. Мөн өөрийн цусны сийвэнг буцааж өгөх боломжтой, гэхдээ нэмэлт шүүлтүүрт орсны дараа л хийдэг. Өвчтөнд сийвэнгийн эмгэг байгаа үед энэ тохиолдолд өвчтөнд уургийн фракцаар баяжуулсан донорын плазмыг тарьдаг.

Бутархай салгахад ямар аргыг ашиглах, ямар найрлага, уусмалыг ямар хэмжээгээр боловсруулах, хэр хэмжээний плазмыг зайлуулах шаардлагатайг хувь хүн тус бүрээр шийддэг.

Плазмаферез нь эмнэлгийн нэр томьёогоор хоёр хэсгээс бүрддэг - плазм нь плазм, өөрөөр хэлбэл цусны шингэн хэсэг, афарезис (ферезис) нь зайлуулах, татан буулгах гэсэн утгатай. Тиймээс плазмаферез (илүү сайн цээжлэхийн тулд бид энэ үгийг нийтлэлийн гарчигт тусгайлан оруулсан) эсвэл плазмаферез гэсэн нэр томъёог ашиглах нь буруу юм.

Цусны сийвэнг цэвэршүүлэх нь бие махбодийг хоргүйжүүлэх аргуудыг хэлдэг. Уг процедур нь олон өвчний үед өндөр үр дүнтэй байдаг. Плазмаферез нь өвчтөний цуснаас хорт бодис, антибие, "муу" холестеролыг арилгах, цусны гемодинамик шинж чанарыг сайжруулах, түүнчлэн эрхтэн, эд эсийн цусан хангамжийг сайжруулах боломжийг олгодог.

Эдгээр нөлөөгөөр олон өвчтөн плазмаферезийг жингээ хасах, гоо сайхны согогийг арилгах эсвэл арьсны байдлыг сайжруулах "шидэт" арга гэж ойлгож эхэлсэн.

Чухал!Гэсэн хэдий ч плазмаферез нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд аюултай эмнэлгийн процедур юм. Өндөр үр дүнтэй хэдий ч энэ нь эсрэг заалтуудын өргөн жагсаалттай тул үүнийг хатуу чанд дагаж мөрдөх ёстой. эмнэлгийн заалтууд.

Анхаар.Ихэнх өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар плазмаферез нь гоо сайхны процедур биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь үрчлээг толигор болгох, арьсны өнгийг сайжруулах, нүх сүвийг нарийсгах, толбо арилгах зорилгоор хийгддэггүй. илүүдэл жинболон целлюлит.

Плазмаферезийн процедурыг үзүүлэв.

• хими эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүд (ялангуяа элэгний хорт хавдрын эмчилгээний дараа);
• вируст гепатитын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд;
• хүнд хэлбэрийн липидийн тэнцвэргүй байдал, атеросклерозын судасны гэмтэл, хүнд гемодинамикийн эмгэгүүд гэх мэт.

Плазм цэвэршүүлэх нь хурдан хэрэглэхэд тохиромжтой ( чухал цэг- яг хурдан) түрэмгий эсрэгбиемүүдийг арилгах. Эерэг үр дүнцэвэрлэгээ нь аутоиммун буюу мэдрэлийн өвчинхэрэв глюкокортикостероидыг хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй бол. Ялангуяа өвчний тухай мэдээлэл байдаг, тухайлбал:

• Олон склероз;
• мэдрэлийн эмгэг;
• сепсис;
• тахал;
• саркоидоз;
• урт хугацааны шахалтын синдром.

Анхаар.Хоёроос дөрвөн цаг үргэлжилдэг плазмаферезийн сесс нь өвчтөний биед ноцтой дарамт болдог тул үүнийг хийхээс өмнө өвчтөнийг эмч, гематологич гэх мэт нарийн шинжилгээнд хамруулна.

Плазмаферезийг трансфузиологич хийдэг. Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол плазмаферез хийхгүй.

Плазмаферез - энэ юу вэ

Плазмаферез нь цусны сийвэнг сонгон авах замаар цусыг цэвэршүүлэх арга юм. Уг процедур нь экстракорпораль сорбцийн аргуудыг хэлдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний биеийн гадна талд хийгддэг.

Энэ аргыг 1914 онд бие даасан эрдэмтдийн бүлгүүд (В. Юрьевич, Н. Розенберг, Д. Абел) боловсруулсан. Орос улсад эмчилгээний плазмаферезийг анх профессор Р.А.Макеева 1964 онд Вальденстремийн макроглобулинемийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнд хийж байжээ.

Далаад оноос хойш плазмаферезийн процедурыг эрчимт эмчилгээнд идэвхтэй ашиглаж ирсэн.

Цусны сийвэнг цэвэршүүлэх нь хүнд хордлого, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, архидалт, харшлын өвчин, мэдрэлийн болон аутоиммун олон эмгэгийн үед өндөр үр дүнтэй байдаг.

Цусны плазмаферез нь сийвэнгээс сонгомол ашиглах аргууд дээр суурилдаг.

• хорт бодис;
• эсрэгбие, аутоэсрэгбие ба эсрэгтөрөгч;
• илүүдэл моноклональ иммуноглобулин;
• "муу" липопротеинууд;
• халдварт бодис, түүнчлэн устгасан вирус, бактерийн хэсгүүд;
• дархлааны тогтолцооны үхсэн эсүүд;
• цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд;
• үрэвслийн зуучлагч;
• илүүдэл фибриноген;
• эсийн болон эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн.

Плазмаферезийн үр нөлөө нь дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

• цусыг гепаринжуулах үйл явц, бусад антикоагулянтуудтай холилдох (цусны бүлэгнэлт, тромбоз үүсэх эрсдэл буурдаг),
• цусны сийвэнгийн хүчин зүйлийн дутагдлыг нөхөх (зайлсан сийвэнг тусгай дусаах орчин (кристаллоид, коллоид, альбумин эсвэл донорын плазмын уусмал) -аар солино).
• процедурын явцад цусыг хөргөх, шингэлэх ("гемодинамикийн цочрол"-ийн үйл явц);
• эритроцитыг задлах процедур;
• түр зуурын цус алдалт (эндорфин, адреналин, стероид гэх мэт) -д хариу үйлдэл үзүүлдэг дасан зохицох дасан зохицох бодисыг өвчтөний бие махбодид нөхөн олговор олгох;
• "массаж" судасны ханацусыг механик шахахтай холбоотой.

Цус цэвэршүүлэх. Плазмаферез ба гемосорбци

Сорбцийн аргууд нь тодорхой бодис (сорбент) шингээх чадварт суурилдаг. Үүнээс үүдэн гемосорбци нь сорбентын гадаргуу дээр шингээх замаар цусыг хорт бодисоос цэвэрлэх боломжийг олгодог.

Гемодиализ (хоргүйжүүлэх шүүлтүүрийн арга) нэгэн адил гемосорбци нь цус цэвэршүүлэх бөөрний бус аргуудын ангилалд багтдаг. Тэдний ялгаа нь гемосорбцийн үед цусан дахь гидрофобик бодисыг, гемодиализийн үед гидрофилик бодисыг хэрэглэдэгт оршино.

Гемосорбци хийхдээ янз бүрийн шүүлтүүрийг ашигладаг, тухайлбал:

• ион солилцооны давирхай,
• идэвхжүүлсэн нүүрс,
• биологийн өвөрмөц сорбент гэх мэт.

Процедурын өндөр үр ашиг, түүнчлэн плазмаферезээс үл хамааран энэ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай бөгөөд хөгжлийг өдөөж болно. сөрөг урвалпроцедурын хувьд (артерийн гипотензи, цус алдалт ихсэх, ховор тохиолдолд тромбоэмболизм).

Үүнтэй холбогдуулан гемосорбци, плазмаферез болон бусад хоргүйжүүлэх аргуудыг эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас болзошгүй эрсдэл, тэдгээрийн хэрэгжилтээс хүлээгдэж буй үр өгөөжийг харгалзан хатуу хэрэглэнэ.

Уг процедурын заалтууд нь цусан дахь гидрофобик хорт бодис (барбитурат, норксирон, элениум, фосфорорганик нэгдлүүд гэх мэт) хуримтлагдахтай холбоотой хүнд хордлого, хордлого юм. Мөн гемосорбцийн аргыг ашиглаж болно цогц эмчилгээхүнд хэлбэрийн харшлын урвал бүхий өвчтөнүүд.

Плазмаферезээс ялгаатай нь гемосорбци нь эхний процедурын дараа өндөр үр дүнтэй байдаг (зарим тохиолдолд курс эмчилгээг зөвлөдөг) бөгөөд яаралтай тусламжийн үед хэрэглэж болно.

Плазмаферез - ашиг тус, хор хөнөөл

• элэгний ачааллыг бууруулж (биеийн хоргүйжүүлэлтийн улмаас), ноцтой өвчний дараа эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулж, бичил эргэлтийг хэвийн болгодог;
• плазмын хүчин зүйлийн дутагдлыг нөхдөг;
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг идэвхжүүлж, дархлааны хариу урвалыг хэвийн болгох;
• макрофаг бөглөрөлтийг арилгах, фагоцит, дархлааны эсүүдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх;
• дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй;
• цусан дахь "муу" липопротеины агууламжийг бууруулж, липидийн тэнцвэрийг хэвийн болгож, атеросклерозын илрэлийг бууруулдаг;
• цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулж, бууруулдаг;
• эрхтэн, эд эсийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Лавлах зорилгоор.Арьсны байдал сайжирсанаар илэрдэг "гоо сайхны" нөлөө нь хордлого арилгах, цусан дахь илүүдэл эсрэгбие, бактери, вирус, тэдгээрийн хэсгүүдийг зайлуулах, дараа нь эрхтэн, эд эсийн бичил эргэлтийг сайжруулахтай холбоотой юм. плазмаферез.

Плазмофорез - хэрэглэх заалт

Эмчилгээний плазмаферезийн заалтуудын дунд үнэмлэхүй ба харьцангуй байдаг. руу үнэмлэхүй уншилтуудлавлах өвчтөнд:

• миастени хямрал;
• струмэктомийн дараа үүссэн тиротоксик хямрал;
• GUS ( гемолитик-уремисиндром);
• Мошковичийн өвчин (тромботик тромбоцитопенийн пурпура);
• Guillain-Barré хам шинж (цочмог өгсөх полирадикулоневрит);
• ослын хам шинж (удаан хугацааны шахалтын хам шинж);
• парапротеинемик гипервискон синдром;
• бусад аргын үр дүнгүй байдлын эсрэг гипокоагуляцийн үе шатанд тархсан судсан доторх коагуляци.

Эмчилгээний плазмаферезийн харьцангуй шинж тэмдэг нь өвчтөний дэргэд байх явдал юм.

• дархлааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• аутоиммун өвчин;
• олон эрхтний дутагдлын эсрэг хордлого;
• липидийн тэнцвэргүй байдал, атеросклероз, гемодинамикийн мэдэгдэхүйц хямрал дагалддаг, липид бууруулах эмчилгээний үр дүнгүй эсвэл бага үр дүнтэй;
• -тай илэрхий хордлого хорт хавдарэсвэл ноцтой өвчинэлэг, түүнчлэн цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийсний дараа вируст ба аутоиммун гепатитын эмчилгээ;
• архи, мансууруулах бодисын хүчтэй хордлого;
• хүнд явцтай харшлын гаралтай урвал;
• зарим нь арьсны өвчин, хүнд явцтай, эмчилгээний бусад аргуудаас үр дүн багатай (ихэвчлэн давтагддаг герпетик халдварууд, нейродерма, псориаз, фурункулоз гэх мэт);
• хүнд бодисын солилцооны эмгэгчихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Жирэмсний үед плазмаферезийг хүнд хэлбэрийн токсикоз эсвэл Rhesus зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд хийж болно. Гэсэн хэдий ч эцсийн шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч харгалзан үзэх ёстой болзошгүй эрсдэлПроцедурын хүлээгдэж буй ашиг тус.

Анхаар!Хувийн эмнэлгүүдэд плазмаферезийн сессийг бие даан хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Плазмаферез нь хэр үнэтэй вэ?

Дискрет плазмаферезийн өртөг нь нэг процедурын хувьд 4000 рубльээс эхэлдэг.

Мембран плазмаферез (нэг процедурын үнэ) - 7000 рубльээс.

Плазмаферез нь үр дүнтэй байдаг эмнэлгийн журам, зөвхөн эмчийн зааврын дагуу өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг хийсний дараа хэрэглэнэ.

Чухал!Хувийн төвүүдийн бүх баталгааг үл харгалзан плазмаферез нь бүх өвчнийг эмчлэх эм биш гэдгийг ойлгох ёстой. нарийн төвөгтэй эмчилгээболон эмнэлгийн хяналт.

Плазмаферезийн процедур юу хийдэг вэ?

Мөн, ҮГҮЙ :

• үрчлээс, хөгшрөлтийн толбыг арилгадаг;
• жингээ хасах эсвэл целлюлитээс салахад тусалдаг;
• зүрх судасны өвчнийг намдаах;
• чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчнийг эмчилдэг (энэ нь эдгээр өвчнийг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэж болно);
• атеросклерозын үед липид бууруулах эмчилгээ, хоолны дэглэмийг орлуулдаг;
• артерийн гипертензийг эмчилдэг;
• хламиди эсвэл микоплазмын этиологийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэлийг эмчилдэг;
• цэвэршилтийн үед дааврын эмгэгийг арилгах;
• гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээг орлуулах;
• нойр булчирхайн үрэвсэл, холециститийг эмчилдэг
• харшлыг намдаана.

Лавлах зорилгоор.Плазмаферез нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг бууруулахад үр дүнтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй харшлын урвалэсвэл хөгжлийн харшлын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй өвчин (гуурсан хоолойн багтраа). Гэсэн хэдий ч уг процедур нь харшлыг арилгахгүй бөгөөд төлөвлөсөн эмчилгээг орлуулах боломжгүй юм.

Плазмаферезийн төрлүүд

Өвчтөнд аль плазмыг сэлбэхээс хамааран плазмаферезийг дараахь байдлаар хуваана.

• донор, өвчтөн цусны өөрийн эсийн элементүүдийг буцааж өгдөг бөгөөд түүний сийвэнг эм үйлдвэрлэхэд ашигладаг;
• эмчилгээний, энэ үед өвчтөний цуснаас хорт бодис, харшил үүсгэгч, антиген гэх мэтийг хэрэглэдэг.

Анхаар.Донорын плазмаферез хийх үед хүн өөрийнх нь оронд бусдын плазмыг сэлбэдэггүй! Энэ бол эмчилгээний арга, тухайлбал цусны сийвэнгийн хандив биш юм. Эмчилгээний плазмаферезийн үед донорын плазмыг солих боломжтой.

Плазмын дээж авах аргаар ангилах

Процедур нь дараахь байж болно.

• мембран (хамгийн алдартай арга);
• центрифуг;
• техник хангамж;
• тунадасжуулах (энэ арга нь хамгийн хямд боловч Энэ мөчбараг ашиглагдаагүй).

Лавлах зорилгоор.Хамгийн найдвартай (хамгийн үнэтэй) нь нэг удаагийн шүүлтүүрээр цус шүүж гүйцэтгэдэг мембран плазмаферез юм.

Плазмаферезийн мөн чанар нь өвчтөний цусны эргэлтийн системээс цусны нэг хэсгийг ялган авч, биеэс гадагшлуулах (биеийн гадуурх хоргүйжүүлэх) юм. Шүүлтүүр хийх процесс нь ашигласан аргаас хамаарна.

Плазмаферезийн бүх хувилбарт нийтлэг зүйл бол хүлээн авсан цусыг эсийн (хэлбэрийн) элементүүд (эритроцит, ялтас гэх мэт эсүүд) болон плазм болгон хуваах явдал юм. Нэг төрлийн элементүүдийг өвчтөнд буцааж өгдөг.

Процедурын зорилго, төрлөөс хамааран плазмыг өвчтөнд шүүсэн хэлбэрээр, түүнээс хорт бодисыг зайлуулсны дараа буцааж өгөх, эсвэл донороор сольж (эмчилгээний плазмаферез), эсвэл түүнээс сийвэнгийн бэлдмэл бэлтгэх (хандив) авах боломжтой. .

Түүнчлэн криоферезийн процедурыг хийж болох бөгөөд үүний дараа өвчтөнд өмнө нь түүний сийвэнг сэлбэдэг. журмыг давсанхөлдөх.

Процедурын механизмын дагуу үүнийг салангид (гарын авлага) ба автомат гэж хуваадаг. Дискрет плазмаферез нь өвчтөнөөс их хэмжээний цус авах замаар тодорхойлогддог. Дараа нь плазмыг тунадасжуулах эсвэл хадгалах бодис ашиглан центрифуг хийх замаар ялгана. Энэ арга нь өвчтөнд тав тухгүй, тэсвэрлэхэд хэцүү, илүү их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд цусны зарим эсийн элементүүдийг гэмтээх дагалддаг.

Лавлах зорилгоор.Автомат плазмаферезийн процедурын үед цусыг авах, шүүх үйл явц нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдах тусгай төхөөрөмжөөр хийгддэг.

Плазмаферез - эсрэг заалтууд

• хүнд буюу уушигны дутагдал;
• зургаан сар хүрэхгүй өмнө зүрхний шигдээс;
• бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн алдагдал;
• цочмог үе шатанд уураг нийлэгжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчсөн элэгний эмгэг;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• цус алдалт;
• хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• буглаа эсвэл флегмон;
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• хорт хавдар (плазмаферез нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд хими эмчилгээний дараа эсвэл заалтын дагуу хийгддэг тохиолдлыг эс тооцвол). туяа эмчилгээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх);
• хүчтэй ядаргаа.

Лавлах зорилгоор.Уг процедурыг хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой зааж өгдөг.

Процедурын бэлтгэл

Плазмаферезийн нэг хуралдааны үргэлжлэх хугацаа хоёроос дөрвөн цаг байна. Эмчилгээний курс гурваас найман сесс байж болно.

Энэ нь өвчтөний биед ноцтой дарамт болдог. Тиймээс плазмаферезийн өмнө эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд процедурыг өөрөө эмчийн зааврын дагуу хатуу хийх ёстой.

Плазмаферезийн бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

• согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах (процедураас долоо хоногийн өмнө болон бүх хуралдааны туршид), хэт их биеийн хүч чармайлт;
• процедураас нэг цагийн өмнө, дууссанаас хойш 1-1.5 цагийн дараа тамхи татахаа болих;
• кофе, хүчтэй цайны хэрэглээг хязгаарлах (процедурын өмнө болон дараа нь шууд уухыг хориглоно);
• чихэр, гурил, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах;
• уух горимыг нэмэгдүүлэх (эсрэг заалт байхгүй бол та өдөрт дор хаяж 2 литр шингэн уух хэрэгтэй).

Өвчтөний хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Процедур нь төвөгтэй байж болно:

• зүрх судасны өвчний декомпенсаци;
• Уушигны хаван;
• цусны даралт буурах;
• анафилаксийн шок;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цус алдалт;
• үхэлд хүргэдэг (5000 процедур тутамд 1 тохиолдол).

Лавлах зорилгоор.Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд процедурыг амархан тэсвэрлэдэг. Боломжит толгой өвдөх, дотор муухайрах нь хурдан бөгөөд үр дагаваргүйгээр дамждаг. Цусны бүлэгнэлтийн асуудалтай хүмүүс процедурыг зааж өгөхдөө үүнийг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

хүний ​​биед зайлшгүй шаардлагатай ашигтай элементүүдмаш их хортой бодис орж ирдэг. Цус нь эдгээр бүх бодисыг эрхтнүүдэд хүргэдэг.

Түүний сийвэн нь өөх тос, уураг, нүүрс ус, гормон, бусад микроэлементүүд, түүнчлэн цусаар бие махбодид дамждаг хорт бодис агуулдаг.

Тэд цаг хугацааны явцад хуримтлагдаж, эс, эд эсэд хортой нөлөө үзүүлж, дархлааны системд нөлөөлдөг.

Плазмаферез- энэ бол түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг мембранаар тусгаарлах аргыг ашиглан цуснаас хорыг байгалийн аргаар зайлуулах явдал юм.

Процедурын талаар товч мэдээлэл

Плазмаферез нь цусыг цэвэршүүлэх арга юм.

Плазмаферезийн процедурЭнэ нь биеэс бага хэмжээний цус авдаг бөгөөд энэ нь цусыг сийвэн болон цусны элементүүдэд хуваах төхөөрөмжөөр дамждаг. Цусны сийвэнг зайлуулж, хэсгүүдийг бие рүү буцааж илгээдэг.

Заримдаа сийвэн нь хүйтэнд нөлөөлдөг, энэ процессыг нэрлэдэг криоаферез.

Байгаа хоёр төрлийн цэвэрлэгээ– хүндийн хүчний болон тусгай шүүлтүүрийн тусламжтайгаар. Эхний тохиолдолд цусыг центрифуг, хоёр дахь тохиолдолд мембран шүүлтүүрээр дамжуулдаг.

Сеанс үргэлжлэх хугацаа 90 минут орчим. Энэ нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй. Өвчтөн сандал дээр хэвтэж, катетерийг гарны судсанд оруулдаг. Дараа нь та уншиж, хөгжим сонсож болно.

Процедурын туршид өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. сесс бүрт цусны 30 хүртэлх хувь нь сэргээгддэг, үүнтэй холбогдуулан бүх цусыг цэвэрлэхийн тулд дор хаяж гурван сесс хийх шаардлагатай.

Нэг процедурт сэргээгдсэн цусны хэмжээг эмч өвчтөний жин, нас, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран дангаар нь тогтоодог.

Цус цэвэршүүлэх нь тийм ч амар ажил биш тул дараа нь өвчтөн эмчийн хяналтан дор 1 цаг орчим байх шаардлагатай.

Өвчтөний биеийн байдал хэвийн болоход түүнийг гэр рүү нь явуулдаг.

Цусны плазмаферезийн бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Мөн цэвэрлэсний дараа тусгай зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. Хэдийгээр зарим тохиолдолд эмч нар тодорхой зөвлөгөө өгдөг.

Плазмаферезийн төхөөрөмж

Тэд байна суурин болон зөөврийн. дамжуулан гар утас төхөөрөмжүүдөвчтөний гэрт ч гэсэн цус цэвэршүүлэх боломжтой.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд цусыг бага хэмжээгээр авч, нэг нэгээр нь цэвэршүүлдэг. Зөөврийн төхөөрөмжүүдийн тав тухтай байдал нь өвчтөний хөдөлгөөнд саад учруулахгүйн тулд эмнэлгийн дотор зөөж, өвчтөний ойролцоо байрлуулж болно. Авсан цусны хэсэг нь 40 мл хүрч, хавхлага нь цусны урсгалыг тасалдуулдаг.

Энэ нь хэвийн байдалдаа орж, биед буцаж ирдэг. Үүний дараа цусны дараагийн тунг авна. Тиймээс хүн таагүй мэдрэмжийг огт мэдэрдэггүй.

Нэг минутын дотор өндөр чанартай төхөөрөмж өөрөө дамжин өнгөрч, биед буцааж өгөх боломжтой 0.5 шил хүртэл цус.

Цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой аргуудыг хэрэглэнэ антикоагулянтуудбагцаар нэвтрүүлсэн.

тоноглогдсон төхөөрөмжүүд байдаг хоёр катетер: нэг цусаар дамждаг, нөгөөгөөр нь буцаж ирдэг. Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар олж авсан плазм нь бүх стандартад бүрэн нийцэж, хэрэглэхэд бэлэн байна.

Плазмаферезийн заалт ба эсрэг заалтууд

Үзүүлэлтүүд:

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• Цус алдалт бүхий ходоодны шархлаа;
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
• Харьцангуй эсрэг заалтууд:
• Бүх төрлийн цочрол;
• Элэгний хүнд өвчин
• Цочмог халдварт гепатит;
• Зүрхний өвчинтэй хавсарсан 70-аас дээш насны өвчтөнд цус багадалт;
• Венийн сүлжээ муу илэрхийлэгддэг.

Сөрөг нөлөө

Ерөнхийдөө процедурыг сайн тэсвэрлэдэг. Маш ховор тохиолдолд энэ нь тохиолддог бага зэрэг дотор муухайрах эсвэл толгой өвдөх. Гэсэн хэдий ч эдгээр тааламжгүй илрэлүүд маш хурдан өнгөрдөг.

Аюулгүй процедур нь зөвхөн цусны бүлэгнэлт муутай хүмүүст зориулагдсан байдаг - цус алдалт үүсч болно.

Цусны боловсруулалтын явцад цус өтгөрөхгүйн тулд дотор нь антикоагулянт нэмнэ. Цусны бүлэгнэлт муутай ийм заль мэх нь цусны бүлэгнэлтийг огт үүсгэдэггүй.

Плазмаферезийн төрлүүд

Плазмаферез нь техник хангамж (мембран) ба техник хангамжийн бус (дискрет) байж болно. Төрөл бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Дискрет

Дискрет плазмаферезийг гүйцэтгэдэг центрифугийн тусламжтайгаарболон хадгалах бодис бүхий ариутгасан нэг удаагийн хуванцар сав.

Цусыг авч, савыг центрифуг хийж, дараа нь плазмыг гаргаж аваад цусны эсийг давсны уусмалаар шингэлнэ. уусмалыг өвчтөнд буцааж өгнө.

Үүний зэрэгцээ татсан сийвэнгийн эзэлхүүнийг нөхөхийн тулд давсны найрлагыг нэвтрүүлдэг. Шаардлагатай бол эм ууна. Плазмаферезийн зөвхөн нэг хуралдаанд 600 мл хүртэл плазмыг зайлуулдаг.

Энэ бол хамгийн их боломжийн арга, 1 процедурын үргэлжлэх хугацаа- 2-2.5 цаг.

Мембран

Мембран плазмаферез нь цусны сийвэнг цэвэрлэхэд үндэслэсэн цус цэвэршүүлэх тусгай арга юм. тусгай мембран.

Хортой бодис, үрэвслийн элемент, харшил үүсгэгч, даавар, өөх тос, эсрэгтөрөгч агуулсан хэт том уургийн молекулууд нь цус сэлбэх замаар тусгай шүүлтүүрт үлдэж, цэвэршүүлсэн цус буцаж ирдэг.

Жирэмсэн үед плазмаферез хийх

Плазмаферезийг дараах байдлаар өгдөг жирэмслэлтийн бэлтгэлд. Тамхинаас цусанд хуримтлагдсан хорыг арилгахын тулд тамхи татдаг жирэмсэн эхчүүдэд энэ процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүн байгаа бол токсикоз, аль хэдийн хоёр процедур нь түүний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хангалттай юм.

Плазмаферезийн хэрэглээ нь умайн доторх халдвар, бага жинтэй төрөлт, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг хэд дахин бууруулах боломжтой болгодог. Уг процедур нь төрөх үед цус алдах эрсдэлийг бууруулдаг тул цусны найрлагыг сэргээж, цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулдаг.

Уг процедурыг зааж өгсөн болно

• гестозын давтагдах хэлбэрүүд,
• эмийн үр нөлөө бага
• хүнд хаван.

Цусан дахь эсрэгбиемүүд байдаг бөгөөд жирэмслэлтэнд саад болдог. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цусыг цэвэрлэх нь хүүхдийг жирэмсэлж, төрүүлэхэд тусалдаг.

Олон оронд плазмаферезийг үргүйдлийн эмчилгээний нэг арга болгон ашигладаг.

Плазмаферезийн дараах хүндрэлүүд

Хүндрэл үүсэх магадлал буурдагнөхцөлийн дагуу:

Хэдийгээр процедур нь авчирдаг их ашигбие махбодь, гэхдээ зарим өвчин байгаа тохиолдолд плазмаферез нь хортой байж болно.

Процедурын хүндрэлүүд:

• Уушигны хаван;
• Харшил, түүний дотор анафилаксийн шок;
• Цусны бүлэгнэлтийг зөрчих;
• Гепатит, ХДХВ-ийн халдвар;
• Гипотензи;
• флебит;
• Хүндрэлээс болж үхэл.

Плазмаферезийг хэр олон удаа хийж болох вэ?

Экологи муутай нөхцөлд, хэвийн амьдралын хэв маягтай хүмүүст плазмаферез хийх (архи, тамхи татах) - 6 сар тутамд нэг удаа.

Уг процедурыг 2 хоногийн дараа хийх нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд энэ хугацаанд эрхтэнээс хортой бодисууд цусанд ордог.

Тэд илүү их гарч ирдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгилүү олон процедур шаардлагатай болно.

Анхааруулга болгон эсвэл цочмог өвчинГурван процедур хангалттай.

Архаг зөрчил нь 6 хуралдааныг шаарддаг.

Плазмаферез ба гемосорбци

Цэвэршүүлэх хоёр төрлийн аль аль нь өргөн хэрэглэгддэг.

Гемосорбци- сорбентоор цусыг цэвэршүүлэх.

Заримдаа хоёр аргыг хослуулан зааж өгдөг. Тэд ихэвчлэн эмийн эмчилгээг дагалддаг.

Хэрвээ плазмаферезбие махбод дахь дархлааны эсийн түвшинг илүү сайн хэвийн болгож, цусны шинж чанарт эерэгээр нөлөөлдөг гемосорбцицусыг ямар ч хорт бодисоос маш сайн цэвэрлэдэг.

Гемосорбцийг тогтооно

Хэрхэн нэмэлт эмчилгээүед хамаарна

• системийн чонон яр,
• астма
• псориаз,
• хүйтэн харшил,
• хүнсний харшил.

Гемосорбцийн үед хортой бодисыг саармагжуулагч нь идэвхжүүлсэн нүүрс, ион солилцооны давирхай юм. Давирхай нь нарийн үйл ажиллагааны спектртэй байдаг: тодорхой давирхайг ашигладаг тусдаа төрөл зүйлхорууд.

Хоёр процедур нь бие махбодид ноцтой хөндлөнгийн оролцоо юм. Энэ тохиолдолд цусны нэг хэсгийг арилгаж, түүний томъёо өөрчлөгдөж, олон тооны цусны элементүүд үхэж, арилдаг тул үүнийг хурдан нөхөх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ нь бүх биед, ялангуяа цус үүсгэдэг эрхтнүүдэд асар их ачаалал юм. Бүх систем, эрхтэнд сийвэнгийн хэмжээг сэргээхэд эс хоорондын шингэн дутагдаж байна.

Плазмаферезийн үнэ

Плазмаферезийн өртөг нь цус цэвэршүүлэх төрөл, үйл ажиллагаа явуулж буй хот, эмнэлгээс хамаарна. Нэг удаагийн плазмаферезийн үнэ дунджаар дараах байдалтай байна.

• мембран - 7000-7500 рубль;
• салангид - 5500-6000 рубль.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цус, шээсний шинжилгээг хийх шаардлагатай. Мөн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн-гастроэнтерологичтой зөвлөлдөж, тусгай хоолны дэглэм боловсруулах шаардлагатай.

Зардал нь бага биш плазмаферезийн курс хийсний дараа өвчтөн удаан хугацаанд эрчим хүчээр дүүрэн байх болно.