Leczenie przewlekłej szczeliny odbytu. Szczelina odbytu (szczelina odbytu). Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie patologii. Jakie czopki i maści stosować w leczeniu? Ludowe sposoby leczenia pęknięć

Szczelina odbytu lub szczelina odbytu to pęknięcie błony śluzowej odbytnicy o różnej głębokości. Szczeliny odbytu występują u osób prowadzących siedzący tryb życia lub cierpiących na przewlekłe zaparcia.

Szczeliny odbytu rozpoznaje się u 18% pacjentów, którzy zgłaszają się z pytaniami o dyskomfort w okolicy odbytnicy. Częściej występują u kobiet w wieku rozrodczym.

Jej własnym szczelina odbytu, którego objawy i leczenie rozważymy, może być niezależnym zjawiskiem, które powstało w wyniku ekspozycji na różne traumatyczne czynniki. Jednak znacznie częściej bolesne ubytki błony śluzowej odbytu i nabłonka w odbycie są związane z różnymi chorobami współistniejącymi (zaburzenia w przewodzie pokarmowym, wrzody żołądka lub dwunastnicy, hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne).

Powody

Przyczyny szczeliny odbytu są zwykle związane z urazem odbytnicy lub innymi chorobami, takimi jak hemoroidy, zaparcia. Pojawienie się defektu błony śluzowej odbytu ułatwiają te same czynniki, co w przypadku hemoroidów:

Uraz błony śluzowej odbytu który występuje podczas przechodzenia twardego, suchego kału podczas zaparć. Długotrwałe rozciąganie kanału odbytu prowadzi do jego traumatycznego uszkodzenia. tylna ściana, zwłaszcza u mężczyzn. Ten obszar kanału odbytu ma anatomiczne warunki do powstawania pęknięć, ponieważ zbiegają się tutaj mięśnie zwieracza odbytu. Wśród kobiet słaby punkt Kanał odbytu jest jego przednią częścią, gdzie srom, pochwa i środek krocza wydają się zbiegać. Dlatego pęknięcia w przedniej części kanału odbytu częściej występują u kobiet. Pęknięcia rzadko występują na bocznych ścianach kanału odbytu.
Choroby narządów układ trawienny - różne, mogą prowadzić do powstawania pęknięć w odbycie. Statystyki pokazują, że 95% pacjentów cierpiących na stany zapalne ma szczeliny odbytu. hemoroidy.
Zakłócenie pracy układu sercowo-naczyniowego i choroby pokrewne (zatory w okolicy miednicy i odbytnicy, miażdżyca zarostowa, tętniaki itp.).
Przewlekłe choroby górnych podziałów przewód pokarmowy (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka,).
Ciąża i poród- nacisk rosnącej macicy na narządy wewnętrzne, w tym okrężnica, prowadzi do problemów z wypróżnieniami, czego efektem jest m.in przyszła mama mogą pojawić się szczeliny odbytu. To nie jest niespotykane ta patologia a u młodych matek pojawienie się szczelin odbytu ułatwiają pęknięcia krocza uzyskane podczas porodu.

Nie należy mieć nadziei na to, że nowo powstały ubytek błony śluzowej sam się zagoi, zwłaszcza jeśli pacjent nie zmienia nic w swoim stylu życia i diecie. Ponadto szczelina ostra (uznawana za ostrą przez pierwsze 4 tygodnie jej istnienia) może przekształcić się w szczelinę przewlekłą, która utrzymuje się przez wiele miesięcy i wyprowadza pacjenta ze stanu równowagi fizycznej i psychicznej.

Jeśli dana osoba zwróciła się do specjalisty na czas, wówczas maści lub czopki są przepisywane do leczenia szczeliny odbytu w domu i oferowane są tylko w zaawansowanym przypadku operacja chirurgiczna. Mikropęknięcia mają kilka milimetrów, a głębokie dochodzą do dwóch centymetrów.

Objawy szczeliny odbytu

Kiedy pojawia się szczelina odbytu, najważniejszym i głównym objawem jest ból i lekkie krwawienie (patrz zdjęcie). Nieprzyjemne doznania utrzymują się po wypróżnieniu, z wyraźnym swędzeniem i pieczeniem. Z czasem może do nich dołączyć również skurcz zwieracza. Takie objawy obserwuje się na każdym etapie choroby.

Jednak w ostrej postaci rana może się zagoić w ciągu kilku tygodni bez specjalne traktowanie, to chroniczne pęknięcie nie zamyka się przez bardzo długi czas. Ból podczas długiego przebywania w pozycji siedzącej, ciągły dyskomfort powoduje lęk przed wypróżnieniem. W rezultacie pojawiają się zaparcia, które tylko pogarszają stan osoby. Pacjent staje się drażliwy, obserwuje się zaburzenia snu.

Szczelina odbytu u dzieci

Dzieci cierpią na pęknięcia w mniejszym stopniu niż dorośli, ale nawet niemowlęta mogą odczuwać podobne objawy. Jeśli dziecko napotkało chorobę, bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby pęknięcie nie zamieniło się w postać przewlekła i nie wywołało wielu komplikacji.

Nie lecz swojego dziecka w domu. Środki ludowe mogą jedynie złagodzić objawy, w przeciwieństwie do leków.

przewlekła szczelina

Z biegiem czasu ostra postać choroby może przejść w fazę przewlekłą, szczególnie przy niewłaściwej pielęgnacji rany lub stosowaniu niewłaściwych leki. Najczęściej szczelina odbytu u kobiet nabiera trwałego charakteru po aktywność zawodowa, co tłumaczy się również regularnymi zmianami w ciele nowej matki.

Ból w postaci przewlekłej powoduje cierpienie nie tylko podczas wypróżnień lub po długim siedzeniu, ale także przy każdym wymuszonym niezręczna pozycja, chodzenie. Dodano do swędzenia, dyskomfortu i krwawienia paniczny strach przed toaletą.

Pacjent coraz częściej korzysta z pomocy środków przeczyszczających, lewatyw, czopków, tym samym pogarszając proces. Być może rozwój bezsenności i zwiększona drażliwość.

Efekty

Powikłania szczelin odbytu obejmują:

Ostre zapalenie przyzębia (gdy infekcja przedostaje się przez ubytek błony śluzowej odbytnicy do otaczającej tkanki tłuszczowej).
Silne bóle. Z reguły silny ból w szczelinach odbytu jest spowodowany skurczem zwieracz odbytu.
zapalenie jelita grubego ( choroba zapalna Powłoka wewnętrzna jelito grube.
(zmiany zapalne prostaty).
Obfite krwawienie.
Przetoki odbytnicy.

Diagnostyka

Proktolog może łatwo stwierdzić obecność szczeliny odbytu nawet na etapie rutynowego badania, ponieważ obszary opuchnięte i błony śluzowe są pęknięte. Jeśli w środku znajduje się przewlekła szczelina odbytnicy, wykonuje się badanie cyfrowe.

Proktolog może więc określić jego wielkość, wyczuć krawędzie. Gdy występują problemy z palpacją, do odbytu wprowadza się sigmoidoskop. To urządzenie umożliwia badanie odbytnicy na głębokości dwudziestu centymetrów. Jeśli to konieczne, zalecana jest kolonoskopia, irygoskopia.

Jak leczyć szczelinę odbytu

Jeśli jakakolwiek choroba stała się przyczyną tego problemu, konieczne jest jej leczenie, ponieważ nie można wyleczyć szczelin odbytu bez wyeliminowania przyczyny ich pojawienia się.

Ponadto, rozpoczynając leczenie szczeliny odbytu, należy jasno zrozumieć, że żaden środek nie będzie wystarczająco skuteczny, jeśli pacjent cierpi na zaparcia. Twardy kał zrani odbyt, więc trudno będzie wyleczyć ranę, a okresowo mogą pojawiać się nowe pęknięcia. Dlatego wszyscy pacjenci powinni przestrzegać diety zalecanej przy zaparciach.

O wyborze sposobu postępowania z taką dolegliwością w konkretnym przypadku decyduje proktolog po wstępnym badaniu, w zależności od objawy kliniczne i charakter choroby.

Szczeliny odbytu leczy się w następujący sposób:

Metoda medyczna jest stosowanie leków, które pozwalają osiągnąć efekt przeciwbólowy i wyleczyć szczelinę przejścia. Przebieg leczenia zależny od stopnia zaawansowania choroby, pacjent przeprowadza samodzielnie w domu.
Metoda małoinwazyjna jest laserowe usuwanie pęknięcia w szpitalu.
Sposób operacyjny wykonywał również w szpitalu, wykonując laserowe usuwanie i sfinkterotomię.

Zaczynają oczywiście od konserwatywnego. Może obejmować następujące czynności:

Biorąc ciepłe kąpiele 2-3 razy dziennie przez 10-20 minut. Dzięki tej procedurze rozluźniają się mięśnie odbytu.
Leczenie odbytu wazeliną.
Zapobieganie zaparciom. Aby to zrobić, musisz spożywać więcej płynów, owoców, warzyw lub po konsultacji z lekarzem zażyć środek przeczyszczający.

Jeśli te środki nie przyniosą pożądanego efektu lub musisz uzyskać go szybciej, możesz skorzystać z maści i czopków.

Świece i maści na pęknięcia w odbycie

Jako leki najczęściej przepisuje się specjalne czopki lub maści na pęknięcia w odbycie. Pozwalają złagodzić skurcz wewnętrznego zwieracza odbytu.

Leki przeciwbólowe:

świece ichtiolowe;
proktogliwenol;
Ultraproct;
czopki glicerynowe;
Salofalk;
Świece z nagietkiem;
Betiol z belladonną;
anestezol.

Zwykle zawierają jakiś środek przeciwbólowy, który łagodzi ból w odbycie.

Gojenie się ran i działanie przeciwzapalneświece:

Ulgę (zawierają olej z wątroby rekina, który ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i przeciwbólowe);
Pierzga. Aby przygotować lek, zetrzyj go na drobnej tarce, wymieszaj z masłem, podgrzej do rozpuszczenia. Po otrzymaniu płynnego roztworu lek wlewa się do tacek w kształcie świecy;
Metylouracyl. Czopki z tym składnikiem mają dobre działanie gojące rany;
Natalsid to lek przeciwzapalny do leczenia szczelin odbytu, który nie zawiera składników hormonalnych. Może być stosowany w czasie ciąży;
Posteryzowane. Ten lek zawiera inaktywowane bakterie jelitowe, a także ich produkty przemiany materii. Narzędzie wzmacnia obrona immunologiczna i ma działanie przeciwzapalne;
Hepatrombin T - czopki doodbytnicze do tamowania krwawień z odbytu o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym;
Hamamelis (homeopatyczny lek ziołowy).

Pomagają leczyć szczeliny odbytu i zapobiegają powikłaniom.

Uwolnij zaparcia i zmiękcz kał

Zmiękczając stolec i wydalając go codziennie, można wyeliminować jedną z głównych przyczyn pęknięć wokół odbytu. Leki ułatwiające wypróżnienia dzielą się na następujące grupy.

Fundusze, zwiększenie objętości treści jelitowej: warzywo na bazie agaru lub psyllium (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na bazie celulozy (Fiberal, Fibercon).
Alkohole wielowodorotlenowe: Duphalac, Normaze, Laktuloza (standardowa, niedrażniąca jelit), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (patrz wszystkie środki przeczyszczające).
Emolienty (olejek wazelinowy i rokitnikowy, Norgalax). W warunkach domowych przy problemach ze zwieraczem odbytu na 10 minut przed opróżnieniem (100 ml pasteryzowanego olej słonecznikowy i 200 ml gotowana woda temperatura pokojowa).

Środki ludowe

Aby leczyć szczelinę odbytu w domu, możesz użyć niektórych środki ludowe. Pomogą złagodzić stany zapalne i zmniejszyć intensywność bólu.

Aby złagodzić ból, użyj świecy wykonanej ze zwykłych ziemniaków. Jest wycinany w postaci czopka z bulwy, wkładany do kanału odbytu i trzymany przez całą noc. Potem wychodzi sama z wypróżnieniem. Aby ją wzmocnić efekt terapeutyczny, można maczać przed użyciem w miodzie lub oleju, na przykład rokitnika. Kurs to 10 świec.
Jeśli pęknięcie sięga głęboko do kanału odbytu, można zastosować terapeutyczne mikroklistery. Na przykład wymieszaj 30 ml olej z rokitnika i napar z kwiatów rumianku, delikatnie wstrzyknij mieszaninę do odbytu, jednocześnie ogrzewając ją strzykawką i trzymaj, aż wystarczy cierpliwości. Procedurę należy wykonać przed pójściem spać przez 2 tygodnie.
Świece. Do ich przygotowania potrzebne będą szyszki chmielowe (8 sztuk), niesolone smalec(0,5 kg), ziele dziurawca (3/4 szklanki trawy), 1,5 szklanki wrzątku. Chmiel i ziele dziurawca należy gotować, nalegać na 3 godziny, zawinąć w ciepłą szmatkę. Odcedź napar.

Bardzo skuteczne są również kąpiele nasiadowe. Pomagają natychmiastowo złagodzić miejscowy obrzęk, ból i wspomagają gojenie się ran. Do takich kąpieli potrzebne są napary z ziół. Wszystkie te same są brane za podstawę: rumianek, rdestowiec, nagietek, ziele dziurawca, kora dębu, nieśmiertelnik. W takim przypadku woda powinna być ciepła, a czas trwania procedury powinien wynosić co najmniej 20 minut.

Prawidłowe odżywianie i dieta

Dieta na szczelinę odbytu powinna sprzyjać regularnym wypróżnieniom, zmiękczać kał i nie powodować zastoju krwi w odbytnicy.

Zaleca się wypijanie 1,5 - 2 litrów wody dziennie, co również powoduje, że stolec staje się bardziej miękki. ALE dzienna dawka produkty mleczne mają działanie przeczyszczające.
Należy zrezygnować z chleba z białej mąki, gdyż zapycha jelita, a także z ostrych przypraw, wędzonych i marynowanych potraw, alkoholu, zwłaszcza o dużej mocy.
Pożądane jest, aby podstawą diety były warzywa i owoce. Zawierają gruboziarnisty błonnik ( błonnik pokarmowy), który pomaga w trawieniu.

Chirurgia

W niektórych przypadkach rozległe i trudno gojące się pęknięcia przejście analne wymagają operacji dla skuteczne leczenie. Stosowanych jest kilka opcji. Najczęstsze operacje nazywane są boczną sfinkterotomią wewnętrzną.

Podczas tej procedury lekarz wykonuje małe nacięcie i oddziela pewne warstwy mięśni zwieracza. Zapobiega to skurczom mięśni, co prowadzi do całkowitej eliminacji napięcia podczas wypróżnień. Stosuje się również metodę zszywania ścian i wycinania błon śluzowych, które są dotknięte bliznami i stwardnieniem.

Jak długo trwa leczenie szczeliny odbytu?

Czas trwania leczenia szczeliny odbytu u dorosłych zależy od ciężkości choroby i wybranego schematu leczenia.

Niechirurgiczne leczenie szczeliny dietą, procedury higieniczne a leki stosowane w domu mogą złagodzić objawy w ciągu zaledwie kilku dni i doprowadzić do pełnego wyzdrowienia w ciągu 4-8 tygodni.

Złożoność leczenie chirurgiczne szczeliny odbytu i czas rekonwalescencji po operacji zależą od stopnia zaawansowania choroby i rodzaju przeprowadzonej operacji.

Wśród patologii proktologicznych najczęściej spotykane są szczeliny odbytu, których objawy są dość nieprzyjemne. Szczelina to rozdarcie (pęknięcie) błony śluzowej odbytnicy, powodujące ostry ból i krwawienie. Przy braku odpowiedniej terapii i przewlekłości procesu ból może utrzymywać się nawet w spoczynku. Wielkość pęknięcia może dochodzić do 2 cm, przy czym istnieje wyraźna zależność między wielkością rozdarcia a stopniem bólu.

Jest całkiem naturalne, że przyczyny pęknięć odbytu są związane głównie z zaburzeniami przewodu pokarmowego. Czynnikami predysponującymi są częste zaparcia, patologia jelita grubego (polipy), zespół jelita drażliwego, zmiany naczyniowe w odbytnicy (hemoroidy). Błędy w diecie mogą przyczynić się do powstawania pęknięć.

Bezpośrednimi przyczynami powstawania pęknięć są:

urazy - seks analny, zbyt twarde odchody, rażące manipulacje medyczne;
zwiększone ciśnienie w odbytnicy, często obserwowane podczas podnoszenia ciężarów, silne próby opróżnienia jelit;
przekrwienie narządów miednicy mniejszej związane zarówno z siedzącym trybem życia, jak i patologiami, takimi jak zakrzepowe zapalenie żył, miażdżyca, zapalenie naczyń itp.;
poród, w tym zarządzanie nieprofesjonalne okres poporodowy(pierwszy stolec nie spowodowany przez lewatywę/środek przeczyszczający);
uszkodzenie zwieracza odbytu (procesy odżywiania w odbytnicy są poważnie zaburzone);
parakeratoza.

Proces powstawania pęknięć rozpoczyna się od niewielkiego rozdarcia błony śluzowej. Następnie rozpoczyna się proces wpływania na uszkodzony obszar aktywnej mikroflory odbytnicy, co przyczynia się do dalszego uszkodzenia błony śluzowej i możliwej infekcji dotkniętego obszaru. Powstałe w ten sposób szczeliny odbytu, które nie są leczone w odpowiednim czasie, nabierają przewlekłego, długotrwałego przebiegu.

Proces gojenia pęknięcia jest bardzo długi, nawet przy odpowiednim leczeniu. Wynika to z faktu, że odbytnica jest miejscem koncentracji duża liczba zakończenia nerwowe i ból powodują silny skurcz zwieracza, co prowadzi do upośledzenia ukrwienia (niedokrwienia) uszkodzonego obszaru jelita. W związku z tym procesy gojenia tkanek są poważnie „zahamowane”.

Przerażające objawy szczeliny odbytu

Pierwszą i najbardziej nieprzyjemną oznaką pęknięcia odbytu jest ból. Jest ostry, tnący z natury, zawsze pojawia się nagle i dość przeraża osobę. Występowaniu bólu towarzyszy niewielkie krwawienie, które można wykryć podczas badania kału. Krew jest świeża, nie zakrzepła, w postaci kropelek.

Po ostrej bolesności następuje krótki okres odpoczynku, po którym ból powraca i zwykle trwa kilka godzin. To jest standardowy przepływ. ostry okres szczelina odbytu. Strach przed ponownym odczuwaniem bólu sprawia, że człowiek rzadziej chodzi do toalety, prowokując zaparcia, które tylko pogarszają sytuację. Dlatego w przypadku wykrycia szczeliny odbytnicy należy natychmiast rozpocząć leczenie. W przypadku jej braku choroba postępuje szybko i przyjmuje przewlekły, trudny do leczenia przebieg.

Objawy przewlekłej postaci szczelin odbytnicy są mniej wyraźne niż ostre. Ból jest często tępy, bolesny. Przy silnym podrażnieniu jelita ból może promieniować do kości krzyżowej, Pęcherz moczowy powodując zatrzymanie moczu. Są prawie stałe krwawe sprawy z odbytu, co może nie być związane z aktem wypróżnienia. Dość często występuje silny świąd i wysypka pieluszkowa w odbycie, utrzymuje się skurcz mięśnia odbytnica.

Diagnoza – Nieprzyjemna, ale konieczna

Doświadczenie i kwalifikacje lekarza pozwalają dokładnie określić szczeliny odbytnicy, diagnoza w 95% przypadków nie jest trudna. Główny zdarzenie diagnostyczne, oprócz wyjaśnienia skarg pacjenta, możemy rozważyć badanie cyfrowe, który wykonywany jest w pozycji pacjentki na fotelu ginekologicznym lub w pozycji kolanowo-łokciowej. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie środków znieczulających, ze względu na ostrą bolesność pęknięcia i silny skurcz zwieracz.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

anoskopia, która pozwala wizualnie zbadać odbytnicę, w razie potrzeby pobrać wymaz lub kawałek tkanki dodatkowe badania, pozwala niektórym środki medyczne;
retroskopia, za pomocą której określa się współistniejące patologie jelita grubego i wyklucza choroby zapalne;
irygoskopia - Metoda rentgenowska, stosując środek kontrastowy;
USG - pozwala zdiagnozować guzy i przerzuty, z kiełkowaniem w odbytnicy.

Kuracja – nie należy liczyć na natychmiastowy efekt

W większości wszystkie szczeliny odbytu można leczyć zachowawczo (ponad 70%). Leczenie jest złożone, zajmuje dużo czasu i wymaga od pacjenta dużo cierpliwości. Główne środki terapeutyczne mają na celu następujące punkty:

bańki zespół bólowy;
eliminacja skurczu zwieracza odbytnicy;
normalizacja stolca;
wpływ na samo pęknięcie, co sprzyja gojeniu;
dieta i higiena osobista.

Leki stosuje się głównie w postaci różnych kremów, maści i czopków (świec), które wstrzykuje się bezpośrednio do odbytnicy. Nie przekraczaj na własną rękę ustalone przez lekarza dawkowanie i częstotliwość stosowania leki, a także uzupełniać je np. antybiotykami. Dieta powinna być przestrzegana dość ściśle, ponieważ regularne wypróżnienia znacznie zapobiegają zaburzeniom krążenia w miednicy małej. Przyczynia się to również do umiarkowanego aktywność fizyczna.

Pod względem rozpowszechnienia szczelina odbytnicy zajmuje trzecie miejsce wśród chorób jelit (po hemoroidach i zapaleniu jelita grubego). Jest to podłużne (elipsoidalne, trójkątne lub liniowe) pęknięcie błony śluzowej odbytu, którego wielkość może wahać się od kilku milimetrów do 1,5-2 cm.

Często pęknięcie łączy się z wewnętrznymi hemoroidami. Kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę ze względu na cechy anatomiczne.

Najczęściej choroba rozwija się w wyniku przewlekłych zaparć i urazów odbytnicy ze stałym kałem.

Dlaczego powstaje?

Pojawienie się pęknięcia może być spowodowane kilkoma czynnikami.

Najczęstsze z nich to urazy mechaniczne i stany zapalne w dowolnej części przewodu pokarmowego. Możliwa jest również kombinacja obu czynników.

Niezależnie od konkretnej lokalizacji ogniska zapalnego, nawet jeśli znajduje się w górne części przewodu pokarmowego znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Wyjaśnia to fakt, że wszystkie narządy układu pokarmowego komunikują się ze sobą i proces zakaźny w jednym z oddziałów prowadzi do rozprzestrzenienia się patologii na cały przewód lub jego poszczególne odcinki.

U dzieci pęknięcie często występuje z powodu połączenia tych dwóch czynników. Zjawisko to jest typowe dla robaczycy. W obecności robaków w jelicie dolnym obserwuje się obrzęk i stan zapalny. Jaja robaków prowadzą do pojawienia się silny świąd, zmuszając dziecko do czesania odbytu, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej o charakterze mechanicznym. Stan pogarsza przejście kału.

Czynnikiem sprzyjającym pojawieniu się pęknięcia u dzieci jest również ich niedojrzałość. narządy trawienne, Co skutkuje w częste zaburzenia stolec: biegunka lub zaparcie. Przy zaparciach delikatna błona śluzowa odbytnicy ulega uszkodzeniu podczas przechodzenia stałego kału, a przy biegunce płynna masa powoduje podrażnienie i obrzęk wewnętrzna powierzchnia jelita.

Inne możliwe przyczyny pęknięć to:

osłabienie mięśni dna miednicy;
uraz porodowy;
przewlekłe patologie przewodu żołądkowo-jelitowego;
zaburzenia w układzie pokarmowym, prowadzące do pojawienia się przewlekłych biegunek lub zaparć;
proces zapalny w jednym z odcinków jelita;
nadużywanie środków przeczyszczających;
urazy odbytu (możliwe podczas seksu analnego).

Objawy

Pierwszymi oznakami pojawienia się pęknięcia jest ból w odbycie. Ból może pojawić się nieoczekiwanie, nasila się wraz z wypróżnieniami i przypomina ból przy hemoroidach. W przeciwieństwie do objawów hemoroidów, przy pęknięciu, ból jest znacznie silniejszy, ostrzejszy i dłuższy. Powoduje opóźnienie wypróżnienia, co prowadzi do rozwoju zaparć i dalszych komplikacji sytuacji.

Często występuje ból krocza i kości krzyżowej, co prowadzi do zaburzeń oddawania moczu i zaburzenia rytmu cyklu miesiączkowego.

Główne objawy pęknięcia to:

ostry ból podczas i po wypróżnieniu;
skurcz zwieracza odbytu silne podrażnienie zakończenia nerwowe;
krwawienia z odbytu – ich intensywność jest mniejsza niż przy hemoroidach: najczęściej są to drobne ślady krwi w stolcu lub na papierze toaletowym;
częste zaparcia;
świąd, często z wypryskiem okołoodbytniczym;
pieczenie z biegunką.

W zależności od kompleksu objawów wyróżnia się dwie formy choroby: ostrą i przewlekłą.

Do ostra postać charakteryzuje się występowaniem trzech głównych objawów:

intensywny ból podczas wypróżnień (może utrzymywać się po nim – około 15 minut);
krwawe wydzielanie z odbytu;
skurcz zwieracza odbytu.

W wyniku błędnego lub niepełne leczenie choroba staje się przewlekła.

Na chroniczny rodzaje bólu nie są tak silne, ale trwają znacznie dłużej. Ból często pojawia się bez wypróżnienia. Można je sprowokować długotrwałym siedzeniem. Często istnieje ryzyko powikłań.

Zarówno postać przewlekła, jak i ostra charakteryzują się trudnością w oddawaniu stolca połączoną z silnym bólem. Tworzy się swoiste błędne koło: pęknięcia prowadzą do przewlekłych zaparć, a zaparcia stają się przyczyną powikłań w przebiegu choroby.

W obecności choroby u dzieci silny ból podczas wypróżnień powoduje, że zachowują się, płaczą, dzieci unikają puli. Zaleganie kału w jelitach prowadzi do ich zagęszczenia. Musisz uciekać się do używania narkotyków.

Rozpoznanie szczeliny odbytnicy

Z charakterystyką obraz kliniczny szczeliny odbytu w celu potwierdzenia diagnozy, przeprowadza się badanie i badanie palców.

W przypadku silnego bólu iw celu uniknięcia infekcji retromanoskopia na ogół nie jest praktykowana, z wyjątkiem sytuacji, gdy konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności guza odbytnicy. W takim przypadku konieczne jest wykonanie znieczulenia.

Poprzez badanie wykrywa się liniowy ubytek błony śluzowej o gładkich krawędziach - z ostry przebieg choroby, trójkątne lub owalne z tkanką bliznowatą i przerośniętymi ziarninami - w przewlekłych.

Przeprowadzane są również badania laboratoryjne: u dorosłych - na kiłę, HIV, zapalenie wątroby, poziom cukru we krwi, u dzieci - na obecność jaj robaków (analiza kału).

Leczenie

Szczelina odbytnicy jest leczona głównie w sposób medyczny. Celem terapii jest:

Wyeliminuj zaparcia, zapewnij regularne miękkie stolce.
Znieczulenie.
Gojenie ran i usuwanie ewentualnych stanów zapalnych.
Leczenie współistniejących chorób.

Aby zmiękczyć stolec, pacjenci są przepisywani specjalna dieta. Dieta opiera się na produktach warzywnych i mlecznych. zawierają pokarmy roślinne duża liczba błonnik, który zwiększa perystaltykę jelit i pomaga oczyścić organizm ze zbędnych produktów przemiany materii, a produkty mleczne, zwiększając liczbę pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego, pomagają przywrócić prawidłową mikroflorę.

Pikantne, słone, mączne, smażone potrawy powinny być wykluczone z jadłospisu.

Dieta powinna zawierać marchew, buraki, zielone jabłka, suszone śliwki, suszone morele, dynię. Na noc można napić się kefiru, a sałatka jarzynowa z oliwą lub innym olejem roślinnym na śniadanie uruchomi przewód pokarmowy i złagodzi chroniczne zaparcia.

W razie potrzeby przepisuje się łagodne środki przeczyszczające i oczyszczające lewatywy ze słabym roztworem antyseptycznym.

Aby złagodzić ból, pacjentom przepisuje się ciepłe kąpiele, mikroklastery. Doskonale zmniejsza stany zapalne świece z rokitnika, a także świece z metyluracylem lub benzokainą. Aby wyleczyć rany i ułatwić wypróżnianie, pacjentom przepisuje się czopki glicerynowe.

Ponieważ w wielu przypadkach pęknięcie jest konsekwencją chorób przewodu pokarmowego, jednocześnie konieczne jest odpowiednie leczenie patologii leżącej u jego podstaw.

Przeważnie metody konserwatywne dać wynik pozytywny.

W przypadku jego braku i przejścia choroby do stadium przewlekłego można zalecić operację.

Istotą interwencji chirurgicznej jest wycięcie dotkniętego obszaru odbytnicy.

Współczesna medycyna oferuje metody mało traumatyczne: kriodestrukcję i koagulację laserową.

Te metody nie wymagają ogólne znieczulenie i pobyt w szpitalu przez długi czas.

Ze znacznymi pęknięciami pokazano klasyczną operację.

Pod ogólne znieczulenie wykonać sfinkterektomię. Jego celem jest osłabienie włókien mięśniowych zwieracza, aby złagodzić jego skurcz. Następnie wycina się krawędzie pęknięcia, po czym brzegi rany są zszywane.

W okresie rehabilitacji, który trwa około miesiąca, zalecana jest miejscowa terapia przeciwzapalna oraz niezbędna dieta zapobiegająca zaparciom.

Wskazówki medycyny tradycyjnej

Można zastosować metody ludowe czopki doodbytnicze z wosk. Rozpuść wosk (150 gramów), dodaj rumianek, babkę lancetowatą i serdecznik (po 1 szczypcie), dokładnie wymieszaj, zwiń świece i włóż do lodówki.

Stosować trzy razy dziennie.

Kolejny przepis: przygotuj maść na bazie naparu z rumianku, dziurawca i nagietka. Zmiel zioła, zalej gorącą oliwą z oliwek (stosunek - 1: 3). Ostudź, włóż do lodówki. Użyj maści do smarowania odbytu.

Szczeliny odbytu to ubytki błony śluzowej tylnej, rzadziej przedniej ściany jelita grubego. Dość rzadko powstaje boczna szczelina odbytu lub dwie razem - tylna i przednia. W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się ostrą szczelinę odbytu i przewlekłą.

Powody

Pęknięcie odbytnicy pojawia się u kobiet, mężczyzn, dzieci Różne wieki. Powody są następujące:

zaparcia trwające 2 - 3 dni;
bezpośredni uraz błony śluzowej;
przedłużająca się biegunka;
alkohol, pikantne jedzenie;
Choroba Leśniowskiego-Crohna - zapalna ziarniniakowa choroba jelit;
badanie instrumentalne odbytnicy - sigmoidoskopia, kolonoskopia;
jelitowy choroba zakaźna- czerwonka, zapalenie jelita grubego;
seks analny.

Czynnikami ryzyka są starszy wiek, wypadanie mięśni dna miednicy. Szczelina odbytu po porodzie powstaje podczas prób, pęknięcia krocza.

Objawy

Objawy szczeliny odbytu mogą przypominać inne niebezpieczne choroby- rak odbytnicy, wrzodziejące zapalenie odbytnicy, przetoka wrzodziejąca wewnętrzna niepełna. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli rozróżnić choroby i przepisać właściwe traktowanie. Objawy szczeliny odbytnicy są nieliczne, pacjenci martwią się:

silny ból podczas wypróżnień spowodowany skurczem włókien zwieracza;
niewielkie krwawienie w postaci paska krwi na kale;
lęk przed stolcem związany z wyglądem ból podczas defekacji.

Ostra szczelina odbytu powstaje, gdy błona śluzowa odbytnicy nagle pęka. palenie ostry ból nasilone w trakcie i po wypróżnieniu. Potem stopniowo słabnie. Przewlekłe szczeliny odbytu charakteryzują się falistym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń.

Jak wygląda ubytek błony śluzowej podczas badania? Może to być mikroskopijna, ledwo zauważalna rana lub podłużny, przypominający szczelinę wrzód o długości około 2 cm, głębokości 2-3 mm i szerokości do 5 mm. Z biegiem czasu jego krawędzie stają się gęstsze. W dolnej i górnej części pojawiają się pogrubione, włókniste guzki. z powodu silny ból włókna skurczu zwieracza zewnętrznego, trofizm (odżywianie) tkanek jest zaburzony. Liczna mikroflora jelitowa przyczynia się do rozwoju miejscowego stanu zapalnego. W rezultacie szczelina odbytu krwawi, czas gojenia się rany jest opóźniony.

Cechy choroby u dzieci

Najczęściej szczelina odbytu u dziecka pojawia się z powodu zaparć. U niemowląt stolce mogą utrzymywać się z następujących powodów:

wada rozwojowa jelita;
monotonne odżywianie ze sztucznym karmieniem;
wysoka zawartość białka mleka (twaróg) w żywności;
niedożywienie — niedobór mleko matki lub żywność uzupełniająca;
zbyt bogate mleko matki.

Starsze dzieci mają nawykowe zaparcia, pojawia się pęknięcie odbytnicy przy niedożywieniu, małej aktywności fizycznej, systematycznym powstrzymywaniu parcia na stolec podczas zajęć. Opóźnianie stolca sprzyja rozciąganiu dolna sekcja jelita grubego, zmniejsza się napięcie jego mięśni. Jak leczyć zaparcia, aby nie pojawiła się szczelina odbytu?

Maluchy odnoszą korzyści z masażu brzucha. Zgodnie z wiekiem należy podawać soki owocowe i warzywne, przeciery. Konieczne jest nauczenie starszych dzieci pójścia do toalety w tym samym czasie. Regularne wypróżnienia przyczyniają się do rozwoju odruchu warunkowego.

Kiedy u dziecka pojawi się pęknięcie w odbycie, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą w celu ustalenia, a następnie wyeliminowania przyczyny choroby.

Związany z hemoroidami

To nie przypadek, że szczeliny odbytu współistnieją z hemoroidami. Ich pojawienie się często wiąże się z zaparciami. Mimo, że są to dwa różne choroby, w początkowej fazie choroby taktyka terapeutyczna jest prawie taka sama. Co należy zrobić, aby leczyć hemoroidy i szczeliny odbytu w pierwszej kolejności:

urozmaicić jedzenie;
regulować reżim pracy i odpoczynku;
więcej się ruszać, uprawiać sport, gimnastykę, mniej czasu spędzać na siedzeniu.

W leczeniu hemoroidów i pęknięć nacisk kładzie się na odżywianie. Aby stolec się poprawił, czasami wystarczy dostosować dietę w następujący sposób. Włącz do codziennego menu do 40% pokarm roślinny. Warzywa i owoce mają działanie alkalizujące, zawierają dużo błonnika, który jest ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego.

Dieta na szczelinę odbytu jest identyczna. Zalecana niska zawartość tłuszczu nabiał. Delikatnie osłabiają, zawierają mikroorganizmy przydatne dla jelit. Wzmacniają perystaltykę otrębów, czarnego chleba, oleje roślinne- bawełna, słonecznik, lnianka, len.

Wyleczone hemoroidy znikną na zawsze, jeśli posłuchasz rad specjalisty i usprawnisz swój styl życia. Jeśli powyższe środki nie pomogły, a szczelina odbytu stała się, należy skontaktować się z proktologiem. Lekarz prowadzący przepisze leki na hemoroidy i pęknięcia.

Początkowo obie choroby leczy się zachowawczo. Z pęknięć w odbycie i hemoroidach stosuje się maści, tabletki, czopki. Aby rozrzedzić stolec przed wypróżnieniem, warto zrobić mikroklaster (30 - 40 g) z olejami - rokitnikiem, wazeliną, propolisem. Rokitnik i propolis pomagają łagodzić stany zapalne, leczyć rany. Dobre działanie przeczyszczające zapewniają takie leki na hemoroidy i szczeliny:

tabletki, świece „Relief”;
Dufalac - saszetki, syrop;
lek na hemoroidy Phytolax - tabletki, saszetki, batony;
Laktofiltrum - tabletki;
Fitomucil - saszetki.

Leki na zaparcia nie powinny być stosowane w sposób ciągły. Środek przeczyszczający na hemoroidy i szczeliny jest skuteczny tylko na początku choroby, podczas gdy przyczyny zaparć są eliminowane.

Leczenie zachowawcze

Leczenie pęknięcia w odbycie przez pierwsze półtora miesiąca od początku choroby jest zachowawcze. Zaleca się pacjentom:

dieta przeczyszczająca;
w ostrej fazie zaostrzenie - odpoczynek;
higiena odbytu po wypróżnieniu;
ciepłe kąpiele nasiadowe z rumiankiem, nadmanganianem potasu;
mikroklastry olejowe.

Środki te są wystarczające dla normalnego stanu zdrowia pacjentów. Jak wyleczyć pęknięcie w odbycie, jeśli ulga nie nadeszła? Spośród leków stosuje się czopki przeciwskurczowe i przeciwbólowe do szczelin odbytu:

z papaweryną - łagodzi skurcze jelit;
z propolisem - znieczulają i eliminują stany zapalne;
Anestezin - miejscowy środek znieczulający;
Anuzol - zawiera cynk, wysusza rany;
Neo-Anuzol - w składzie środki odkażające: błękit metylenowy, jod, rezorcyna. Bizmut pokrywa pęknięcie;
Proctocort to lek przeciwzapalny zawierający hydrokortyzon.

Oprócz czopków stosuje się maść ze szczelin odbytu anestezin, solcoseryl, metyluracyl, synthomycin. Skurcze zwieracza łagodzą:

0,2 - 0,5% maść nitroglicerynowa, stosowana 2 - 3 razy dziennie przez okres 1 - 1,5 miesiąca;
maść nifedypina nakłada się 2-4 razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 1-4 tygodnie;
wprowadzenie małych dawek Botaxu, działanie leku utrzymuje się do 3 miesięcy.

Ciągłe stosowanie maści prowadzi do uzależnienia i zmniejsza skuteczność leczenia. Dawkę leku należy zwiększyć. Przed użyciem maści skonsultuj się z lekarzem.

Chirurgia

Kiedy leczenie zachowawcze nie powoduje pęknięć w odbycie wynik pozytywny wskazana jest operacja. We współczesnej praktyce stosuje się następujące operacje:

wycięcie w połączeniu z boczną podskórną zamkniętą sfinkterotomią;
wycięcie szczeliny ze sfinkterotomią tylną;
sfinkterotomia dozowana - częściowe rozwarstwienie zwieracza prowadzi do czasowego niedowładu zwieracza, wystarczającego do wygojenia rany;
minimalnie inwazyjna operacja wycięcia za pomocą fal radiowych.

Wcześniej w leczeniu powszechnie stosowano mechaniczne rozciągnięcie (rozciągnięcie) zwieracza. Wymuszonemu rozciąganiu odbytu towarzyszy pęknięcie części włókien zwieracza, zakończeń nerwowych. Może wpływać na funkcję obturatora zwieracza, prowadzić do nietrzymania gazów i stolca w jelicie.

Rosyjscy chirurdzy praktycznie nie stosują wymuszonej dywulsji. Zamiast tego wprowadzono do praktyki dozowane rozciąganie zwieracza za pomocą pneumocylindrów i stożka-delatora. Z ich pomocą skurcze są eliminowane w ciągu 7 minut. Pęknięcie odbytnicy goi się szybciej. Pacjent może wrócić do pracy po tygodniu.

W przypadku pneumodywulsji dla każdego pacjenta wybierany jest osobny balon. Po włożeniu do odbytu stopniowo napełnia się do pożądanego rozmiaru. Pod koniec operacji jest zdmuchiwany, a następnie usuwany. Najdelikatniejszą metodą łagodzenia skurczów zwieracza jest rozwarcie stożka za pomocą specjalnego stożka-delatora. Zabieg jest łatwo tolerowany przez pacjentów. Wreszcie pęknięcie w odbycie u większości pacjentów goi się w ciągu 1,5 - 2 miesięcy.

Rokowanie w chorobie jest korzystne. Wyleczyć pęknięcia nowoczesne metody i środków jest możliwe. Jednak pacjenci w przyszłości będą musieli unikać zaparć, więcej się ruszać, a nie podnosić ciężarów, wzmacniać zwieracz prostymi ćwiczeniami.

Szczelina odbytnicy odpowiada również takim definicjom rzeczywistości dla niej proces patologiczny jak szczelina odbytu lub szczelina odbytu. Pęknięcie odbytnicy, którego objawy objawiają się w wyniku pęknięcia błony śluzowej odbytu (w większym lub mniejszym stopniu), w większości przypadków diagnozowane jest u tych pacjentów, u których istotny jest problem przewlekłych zaparć lub biegunek, upodobanie do tradycyjnego seksu analnego, a także nieaktywny tryb życia.

ogólny opis

Szczelina odbytu jest linijnym ubytkiem powstałym na błonie śluzowej kanału odbytu. Z reguły określony obszar jego lokalizacji w odbycie przypada na linię tylną lub przednią Środkowa linia(w tym drugim przypadku ta wada jest najczęściej obserwowana u kobiet). Te warianty zmiany są związane z odsłonięciem wrażliwych zakończeń nerwowych, w wyniku czego zwieracz odbytu ulega ostremu skurczowi, a to z kolei prowadzi do bólu podczas wypróżniania. Wszystko to przede wszystkim wiąże się z problemem gęstego stolca lub zaparcia, które jest istotne dla pacjenta, a jeśli taki problem nie zostanie wyeliminowany, uszkodzenie błony śluzowej staje się trwałe. Na tym tle pojawia się uporczywy zespół bólowy w połączeniu ze skurczem zwieracza. W rezultacie wykluczona jest możliwość zagojenia powstałego w ten sposób pęknięcia, ponadto ze względu na obecność w odbytnicy chorobotwórcza mikroflora, powstała rana jest stale zakażona.

Wymienione cechy przebiegu procesu, który ma znaczenie dla powstania szczeliny odbytu, prowadzą do tego, że forma aktywna proces zapalny na dotkniętym obszarze jest stale utrzymywany. Z biegiem czasu, a zatem wraz z postępem procesu, krawędzie pęknięcia pogrubiają się, głębokość zwiększa się. Na tle tych procesów zakończenia nerwowe stają się jeszcze mniej chronione w stosunku do takiego uderzenia, w wyniku czego choroba przechodzi w przewlekłą postać przebiegu.

Jeśli szczelina odbytu w swoim wyglądzie jest połączona z przewlekłą postacią hemoroidów, to w tym przypadku jej lokalizacja może spaść na obszar bocznych ścian kanału odbytu. Ogólnie rzecz biorąc, przy tym wariancie przebiegu choroby jej obraz, jak można zrozumieć, jest jeszcze bardziej skomplikowany w cechach rzeczywistych procesów. Hemoroidy powodują pogorszenie ukrwienia błony śluzowej kanału odbytu, co z kolei powoduje zmniejszenie jej zdolności do regeneracji, czyli gojenia i odbudowy.

Jak można się już domyślić z opisów procesów opisanych powyżej, w zależności od cech manifestacji, szczelina odbytu może być ostra (w tym przypadku czas trwania choroby nie przekracza 4 tygodni), a także przewlekła (w tym przypadku odpowiednio rozważany jest dłuższy kurs).

Normalizacja stolca i zastosowanie odpowiedniej terapii przeciwbólowej warunkuje u pacjentów możliwość remisji choroby, utrzymującej się miesiącami, aw niektórych przypadkach latami. Jednak pojawienie się pierwszej biegunki lub zaparcia w okresie „uspokojenia” może spowodować nawrót szczeliny odbytu.

Przerwa liniowa (nawiasem mówiąc, w niektórych przypadkach może mieć trójkątny lub owalny kształt), istotne dla tej patologii, inaczej można je określić jako pękanie błony śluzowej odbytnicy. Jeśli chodzi o rozmiar tej szczeliny, może ona osiągnąć 2 centymetry długości. Należy zaznaczyć, że szczelina odbytnicy jest jedną z najczęściej diagnozowanych chorób z zakresu proktologii, jej częstość wynosi średnio 10-20% istniejące choroby odpowiednie dla dotkniętego obszaru (tj. odbytnicy). Jeśli chodzi o podatność na występowanie szczeliny odbytnicy, można zauważyć, że występuje ona u dzieci oraz u mężczyzn i kobiet. Czynnik podatności na wystąpienie szczeliny odbytu rozpatrywany jest w powiązaniu z przyczynami, które prowokują jej powstanie.

Przyczyny szczeliny odbytnicy

Pojawieniu się ostrej szczeliny odbytu mogą towarzyszyć następujące przyczyny:

Naruszenie dopływu krwi do odbytu. W takim przypadku rozważane są opcje, w których występuje stagnacja krwi w okolicy odbytnicy na tle siedzącego trybu życia pacjentów, cech aktywności zawodowej (pozycja siedząca) itp.
Uraz mechaniczny odbytu. W tym przypadku mówimy o porażce okolicy odbytnicy na tle częstych zaparć lub odwrotnie, biegunki. Osobno rozważa się powikłania podczas porodu u kobiet, wywołujące taką traumę, a także preferencje dla nietradycyjnych form współżycia (seks analny).
Hemoroidy. Już wspomnieliśmy powyżej, choroba ta charakteryzuje się tym, że hemoroidy prowadzą do osłabienia ścian odbytu, łatwo ulegając uszkodzeniu podczas wypróżniania. Szczeliny odbytu w hemoroidach są spowodowane naruszeniem krążenia krwi w odbycie (w postaci zakrzepicy, zastoju krwi).
Zaburzenia związane z unerwieniem odbytnicy. W tym przypadku uważa się naruszenie w postaci przedłużonego skurczu zwieracza, który powstał w wyniku patologii ośrodkowego układu nerwowego, która jest istotna dla pacjenta.
Cechy anatomiczne. Budowa odbytnicy determinuje również możliwą predyspozycję do pojawienia się w niej pęknięcia. Pęknięcie odbytnicy u kobiet, ze względu na cechy ogólnie istotne w budowie żeńskich narządów płciowych, występuje od przedniej części odbytu. Biorąc to pod uwagę odpowiednio, szczelina odbytnicy przedniego odcinka odbytu jest postacią choroby, w której ze względu na cechy anatomiczne predyspozycje do jej wystąpienia określa się precyzyjnie dla odpowiedniej płci pacjentów.

Należy osobno zauważyć, że przeważnie szczelina odbytu jest spowodowana połączeniem jednoczesnych skutków kilku przyczyn lub czynników.

Szczelina odbytnicy: cechy postaci ostrych i przewlekłych

Jak już stwierdziliśmy, szczeliny odbytu, podobnie jak szereg innych chorób, mogą objawiać się w postaci ostrej i przewlekłej o własnym przebiegu, konkretną postać można określić na podstawie czasu trwania objawów, współistniejąca choroba, odnotowaliśmy również powyższe przedziały czasowe. Ostra postać odpływu charakteryzuje się spontanicznością występowania w wyniku pęknięcia błony śluzowej odbytnicy, czemu może towarzyszyć proces pasażu gęstych mas kałowych podczas zaparć. Wygojenie ostrych szczelin odbytu następuje często w ciągu 1-2 dni i bez konieczności jakiegokolwiek leczenia.

Znacznie poważniejszą odmianą szczeliny odbytnicy jest przewlekła postać choroby. Takie pęknięcia działają jako wariant kontynuacji ostrej formy, przeciwko której w rzeczywistości rozwijają się, a dokładniej na tle pęknięć, które nie zostały całkowicie zamknięte i zostały ponownie uszkodzone przez jeden lub inny czynnik uderzenia. Przekształcenie w postać przewlekłą następuje wraz z ich jeszcze większą ekspansją i infekcją drobnoustrojami, które obficie znajdują się na ścianach odbytnicy. Ściany przewlekłych szczelin mają duża gęstość, proces ich zamykania (gojenia) jest długi i skomplikowany ze względu na stały wpływ na dotknięty obszar.

Szczelina odbytnicy: objawy

Klinika szczeliny odbytu ma bardzo charakterystyczne objawy. Jako główne objawy tej choroby wyróżnia się triadę objawów, w szczególności tę ból odbytu, silny skurcz zwieracza odbytu, jak również krwawienie, bezpośrednio z odbytu. Jeśli przebieg choroby jest rozważany w połączeniu z hemoroidami, to taki objaw, jak wypadnięcie hemoroidów w połączeniu z masywnym krwawieniem z odbytu, łączy się z wymienionymi objawami.

Objawy ostrej szczeliny odbytu

Ból w odbycie jest wiodącym objawem tzw ogólny opis opcje. W ramach tej formy manifestacji choroby ból jest dość silny, ale krótkotrwały. Pojawienie się bólu obserwuje się dopiero w trakcie wypróżniania (opróżnianie jelit, stolec), a także przez około 15 minut po jego zakończeniu. Zasadniczo identyfikacja miejsca bólu następuje przy ostrej szczelinie odbytu w okolicy tylnej ściany odbytnicy.

Skurcz odbytu (zwieracz) podobnie jak odczucia bólowe w tej postaci przebiegu choroby, ma dość intensywną manifestację. Pojawia się skurcz w postaci bolesności połączonej z uczuciem trudności towarzyszącym procesowi wypróżniania.

Krwawienie z odbytu ma lekki charakter wyrazu. Takie krwawienie występuje podczas wypróżniania, co tłumaczy się przejściem kału o wysokim stopniu gęstości.

Oprócz wymienionych objawów, wyróżnia się ich uzupełnienie trudności w wypróżnianiu.

Objawy przewlekłej szczeliny odbytnicy

W tej postaci objawy są podobne do postaci ostrej, jednak istnieją pewne różnice. Tak więc ból odbytu w tym przypadku różni się od przypadku ostrego przebiegu choroby. Czas trwania bólu tutaj wzrasta, ich nasilenie następuje wraz z wymuszoną potrzebą przyjęcia pozycji siedzącej przez dłuższy czas. Manifestacja bólu w tym przypadku determinuje poważny dyskomfort, w wyniku którego pacjenci stają się drażliwi, mają problemy ze snem.

Oprócz bólu u pacjentów rozwija się także rodzaj lęku przed wypróżnieniem, często na tym tle zaczynają przyjmować środki przeczyszczające, aby uniknąć zaparć i towarzyszących im objawów.

Rozwija się również krwawienie wynikające z odbytu, są one szczególnie istotne w przypadku zaparć. Oprócz krwi z odbytu ropa zaczyna się również wyróżniać. Jeśli chodzi o skurcz zwieracza, w tym przypadku jest on mniej wyraźny niż w ostrym przebiegu choroby.

Pęknięcie odbytnicy u dziecka: objawy

Szczelina odbytnicy może rozwinąć się u dziecka głównie z powodu zaparć. Choroba objawia się w postaci ostrej, jej głównymi objawami są pojawienie się bólu podczas wypróżnień, a także ślady krwi, które można znaleźć na papierze toaletowym i kale.

W zdecydowanej większości przypadków u dzieci choroba ta ustępuje bez konieczności leczenia, czyli samoistnie, a jedynym aspektem dotyczącym jej wykluczenia jest konieczność unormowania stolca.

Pęknięcie odbytnicy podczas ciąży

Kobiety są szczególnie podatne na problemy ze stolcem, aw szczególności na zaparcia, w porównaniu z predyspozycjami mężczyzn. A jeśli weźmiemy pod uwagę okres ciąży i porodu, to ryzyko takich zmian jest jeszcze większe. Pojawienie się szczeliny odbytu u kobiet w ciąży jest spowodowane wpływem szeregu specyficznych czynników o skali zewnętrznej i wewnętrznej, które podkreślimy poniżej:

Powiększenie macicy. Na tle tej zmiany w kobiecym ciele podczas ciąży dochodzi do ucisku żył w okolicy miednicy, a wraz z nim do naruszenia odpływu krwi z odbytnicy. Z kolei na skutek zastoju krwi w żyłach odbytnicy, przy jednoczesnym, co istotne w analizowanym okresie, działaniu hormonów, dochodzi do obrzęku tkanek, czemu towarzyszy również wzrost ich podatności na działanie ujemne. efekty.
Zmiany hormonalne. Zmniejszenie napięcia macicy podczas ciąży następuje pod wpływem stanu odmiennego podłoże hormonalne, wraz z tym wpływ hormonów rozciąga się na inne narządy mięśni gładkich, jak już zapewne zrozumiałeś, dotyczą ich również jelita. Z powodu zaparć i słabej perystaltyki podczas ciąży dochodzi do powstania szczeliny odbytu.
Uzależnienia od jedzenia. W związku ze zmianami w diecie kobiet w ciąży oraz pojawieniem się specyficznych uzależnień, w tym od słodyczy i rafinowanych pokarmów, rozwijają się zaburzenia trawienia, wobec których z kolei wzrasta ryzyko powstania szczeliny odbytniczej.
Zmniejszona aktywność fizyczna. Trudno jest go właściwie utrzymać, zwłaszcza po 30 tygodniach, dlatego pojawiają się odpowiednie problemy ze stolcem, które, jak już nie raz zauważyliśmy, prowadzą do rozwoju rozważanego przez nas procesu.

Należy zauważyć, że szczelina odbytnicy po porodzie jest również równie częstym wariantem jej manifestacji. Przyczyny powstania szczeliny odbytnicy w tym przypadku są niejasne, ale przypuszcza się, że istotną rolę odgrywa sam proces czynności porodowej, z towarzyszącym mu ostrym napięciem tkankowym w tym obszarze, występującym w momencie przejścia przez dno miednicy płód i jego głowa.

W niektórych przypadkach szczelina odbytu pojawia się nawet po pewnym czasie od urodzenia dziecka. Wynika to z zaparć, które często pojawiają się po porodzie, ponieważ kobieta odczuwa pewien lęk przed aktem wypróżnienia. Późniejsze przejście kału zwiększona gęstość prowadzi do uszkodzenia już wrażliwych tkanek.

Komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku szczeliny odbytnicy, to przede wszystkim możliwość zakażenia wraz z rozwojem wstępującego stanu zapalnego, który określa prawdopodobieństwo jego przemieszczania się w górę jelita. W szczególności niebezpieczeństwo tego procesu określa się dla jego błony śluzowej w okolicy końcowych odcinków, takich jak esica i odbytnica, a także zwieracz. Na tle wpływu, jaki wywiera przenikanie infekcji do środowiska głębokie warstwy często rozwija się paraproctitis, w którym z kolei dochodzi do zapalenia tkanki tłuszczowej skupionej w otoczeniu odbytnicy.

Mogą również wystąpić powikłania szczelin odbytu ciężkie krwawienie. Ponadto, nawet na tle niewielkiej utraty krwi, pacjenci rozwijają się z czasem.

Osobno dla mężczyzn istnieje pewne niebezpieczeństwo, polegające na rozprzestrzenianiu się infekcji na gruczoł krokowy, wobec którego odpowiednio rozwija się zapalenie gruczołu krokowego.

Diagnostyka

Identyfikacja obecności szczeliny odbytniczej u pacjenta z reguły nie jest trudna. Konieczne jest odróżnienie tej choroby przede wszystkim od przetoki odbytnicy (wewnętrzna forma manifestacji). W ramach tej patologii nie ma skurczu, intensywność zespołu bólowego nie jest tak intensywna, a wydzielanie ropy z odbytu jest uważane za główną manifestację objawów. Podczas odczuwania ubytku w obszarze błony śluzowej określa się niewielką bolesność, aw obszarze jego dna wykrywa się przetokę w postaci charakterystycznego zagłębienia.

Z podejrzaną historią dotyczącą możliwego znaczenia zakażenia wirusem HIV (na tle homoseksualizmu, rozwiązłości i uzależnienia od narkotyków) pacjenci mogą również mieć choroby, które wpływają na odbytnicę, co w tym przypadku jest bezpośrednio związane z HIV. Często u pacjentów ze szczelinami odbytu w tym przypadku pojawia się nieco nietypowy schemat ich manifestacji.

Podstawowe metody diagnostyczne:

badanie zewnętrzne (w wielu przypadkach pozwala stwierdzić obecność szczeliny odbytu (jego części); zewnętrznie szczelina odbytu to podłużny lub trójkątny czerwony owrzodzenie);
badanie cyfrowe okolicy odbytnicy (badanie dotykowe ścian jelit, określenie stopnia skurczu zwieracza);
sigmoidoskopia (najbardziej wiarygodna metoda prowadzenia badań w tym zakresie z możliwością zbadania błony śluzowej jelit w odległości od odbytu do 30 cm);
anoskopia (badanie, w którym ogląda się końcowy odcinek odbytnicy).

Leczenie

W leczeniu szczelin odbytu kierują się osiągnięciem efektów w zakresie normalizacji stolca, zmniejszenia dolegliwości bólowych, wygojenia chorego miejsca, a także zmniejszenia w tym przypadku wzmożonego napięcia zwieraczy. Stosowane są dwie opcje leczenia, leczenie chirurgiczne i leczenie niechirurgiczne.

W ramach środków leczenia chirurgicznego stosuje się metodę wycięcia pęknięcia, a także sfinkterotomię, osobliwość ich wykonania polega na faktycznym wycięciu jednej z części regionu zwieracza odbytu. Tego rodzaju interwencja warunkuje możliwość uzyskania wymaganego rozluźnienia zwieracza, wyeliminowania zespołu bólowego i stworzenia takich warunków, w których możliwe będzie wyleczenie. Ze względu na przecięcie tego mięśnia nie ma naruszeń w zatrzymywaniu kału, pobyt pacjenta w szpitalu nie wymaga dodatkowego czasu.

W odniesieniu do leczenia niechirurgicznego skupia się przede wszystkim na następujące środki: normalizacja stolca, kąpiele nasiadowe, terapia dietetyczna, przyjmowanie leków łagodzących skurcze określonego obszaru. Poprzez środki leczenie zachowawcze zastosowanie w tym przypadku, odzyskanie jest możliwe w około 70% przypadków.

W odniesieniu do takiego zagadnienia jak profilaktyka szczeliny odbytnicy polega ona na przestrzeganiu przez pacjentów zasad odpowiednie odżywianie i aktywny tryb życia, a także terminowość leczenia wszelkiego rodzaju zaburzeń związanych ze stolcem. Likwidację przekrwienia występującego w okolicy miednicy osiąga się poprzez regularne spacery, wychowanie fizyczne i chodzenie. Seksu analnego należy unikać ze względu na poważne zagrożenia dla tego obszaru.