Simptomi in zdravljenje akutnega tiroiditisa. Avtoimunski tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis)
Kronični tiroiditis je bolezen (v večini primerov zelo huda), za katero je značilno njeno vnetje. pri ta proces telesu lastna protitelesa poškodujejo ali popolnoma uničijo celice žleze. Praviloma ta bolezen najbolj prizadene ženske, ki so prestopile mejo 40 let. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da se število ljudi s to boleznijo mladosti in otrok se je povečalo.
Kronični tiroiditis: vzroki
Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo to bolezen:
- virusne okužbe;
- izpostavljenost sevalnim valovom;
- žariščne okužbe kronične narave, ki vključujejo: sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, adneksitis in mnoge druge;
- dedna nagnjenost (pacient ima sorodnike s sladkorno boleznijo, kroničnim tiroiditisom itd.);
- vnos joda v telo v velikih količinah (500 mcg na dan ali več).
Kronični tiroiditis: simptomi
Zelo pogosto se ta bolezen pojavi brez opaznih sprememb v telesu pacienta, vendar jo v večini primerov spremljajo naslednji simptomi:
- V vratu je občutek tiščanja in pritiska.
- Občutek cmoka v grlu.
- Stalna nemotivirana utrujenost in šibkost.
- Močna občutljivost ščitnice in pojav bolečine med palpacijo.
- V nekaterih primerih se lahko pojavijo očesne bolezni.
- Kronični tiroiditis se kaže v povečanem tlaku.
- Nestrpnost do mraza.
- Ščitnica postane zelo elastična in gosta na dotik.
- zaprtje.
- Otekanje spodnjih okončin in obraza.
- Komplet za prekomerno težo.
- mišični krči.
- Pojav "vrečk" pod očmi.
- Ko bolezen spremlja hipertiroidizem, lahko opazimo tahikardijo, tremor prstov na rokah.
Kronični tiroiditis: zdravljenje
AT ta trenutek zdravil, ki bi bolnika rešila te bolezni, niso izumili. Zato so glavne metode zdravljenja tiroiditisa usmerjene v odpravo odstranitve vnetnega procesa z nesteroidnimi zdravili in stimulacijo dela. zdravljenje z zdravili predpisal takoj po odkritju bolezni, tudi če ta trenutek organ dobro deluje. Eno najbolj znanih zdravil, ki preprečujejo razvoj hipotiroidizma, je L-tiroksin. Njegov odmerek je predpisan glede na starost bolnika in raven TSH v krvi.
Kronični tiroiditis: zdravljenje z ljudskimi zdravili
Znebiti se ta bolezen Pomagala bo tudi alternativna medicina. Najbolj znano zdravilo je pripravljeno na naslednji način:
- vzemite 30 kosov zelene orehi in so zdrobljeni;
- nato se zmešajo s kozarcem medu in litrom vodke;
- mešanica se infundira 2 tedna (občasno je potrebno mešati);
- po preteku časa se tinktura filtrira;
- uporabite zjutraj na žlico 30 minut pred obroki.
Avtoimunski tiroiditis- To je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavi se zaradi resnih okvar imunski sistem, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.
Dovzetnost za patologijo starejših žensk je razložena z motnjami X-kromosomov in negativnim učinkom estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih se patologija odkrije tudi pri nosečnicah.
Kaj lahko povzroči AIT in ali ga je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo ugotoviti.
Kaj je to?
Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, katerega glavni vzrok je resna okvara v delovanju imunskega sistema. V njegovem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protitelesa, ki postopoma uničujejo zdrave celice ščitnice. Patologija se pri ženskah razvije skoraj 8-krat pogosteje kot pri moških.
Razlogi za razvoj AIT
Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvi opisal simptome) se razvije iz več razlogov. Glavna vloga pri tej zadevi je namenjena:
- redne stresne situacije;
- čustvena preobremenitev;
- presežek joda v telesu;
- neugodna dednost;
- prisotnost endokrinih bolezni;
- nenadzorovan sprejem;
- negativen vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
- podhranjenost itd.
Vendar brez panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, in bolnik ima vse možnosti za izboljšanje delovanja ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev njegovih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je zelo pomembno pravočasna diagnoza bolezni.
Razvrstitev
Avtoimunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se zgodi:
- Bezbolev, katerega razlogi za razvoj niso bili v celoti ugotovljeni.
- Po porodu. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena, po rojstvu otroka pa se, nasprotno, aktivira. Poleg tega je njegova aktivacija včasih nenormalna, saj začne proizvajati prekomerno količino protiteles. Pogosto je rezultat tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenost k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
- kronično. V tem primeru govorimo o genetski nagnjenosti k razvoju bolezni. Pred njim se zmanjša proizvodnja telesnih hormonov. To stanje se imenuje primarno.
- Povzročeno s citokini. Takšen tiroiditis je posledica jemanja zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in.
Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z enakimi simptomi. Začetno fazo razvoja bolezni zaznamuje pojav tirotoksikoze, ki se lahko, če ni pravočasno diagnosticirana in zdravljena, spremeni v hipotiroidizem.
Faze razvoja
Če bolezen ni bila odkrita pravočasno ali iz nekega razloga ni bila zdravljena, je to lahko razlog za njeno napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Hashimotovo bolezen delimo na 4 stopnje.
- evteroidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide v drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih lahko med fazami mine več let. V tem obdobju bolnik ne opazi posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in ne gre k zdravniku. sekretorna funkcija ni pokvarjen.
- Na drugi, subklinični stopnji začnejo T-limfociti aktivno napadati folikularne celice, kar vodi v njihovo uničenje. Posledično telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona sv. T4. Euterioza se vzdržuje z močnim zvišanjem ravni TSH.
- Tretja faza je tirotoksična. Zanj je značilen močan skok hormonov T3 in T4, kar je razloženo z njihovim sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v krvni obtok postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvajati protitelesa. S padcem ravni delujočih celic se razvije hipotiroidizem.
- Četrta stopnja je hipotiroidizem. Delovanje ščitnice se lahko obnovi, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Na primer, kronični hipotiroidizem lahko traja precej dolgo, preide v aktivno fazo in nadomesti fazo remisije.
Bolezen je lahko v eni fazi in gre skozi vse zgoraj opisane stopnje. Zelo težko je natančno predvideti, kako se bo patologija nadaljevala.
Simptomi avtoimunskega tiroiditisa
Vsaka od oblik bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo in je za njegovo končno fazo značilen razvoj hipotiroidizma, ne prva ne druga stopnja klinični znaki Ne imeti. To pomeni, da so simptomi patologije dejansko združeni iz tistih anomalij, ki so značilne za hipotiroidizem.
Navajamo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnice:
- občasno ali trajno depresivno stanje (čisto individualni znak);
- motnje spomina;
- težave s koncentracijo;
- apatija;
- stalna zaspanost ali občutek utrujenosti;
- oster skok teže ali postopno povečanje telesne teže;
- poslabšanje oz popolna izguba apetit
- počasen srčni utrip;
- mrzlica rok in nog;
- izguba moči tudi pri dobri prehrani;
- težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
- zaviranje reakcije kot odziv na vpliv različnih zunanjih dražljajev;
- bledenje las, njihova krhkost;
- suhost, draženje in luščenje povrhnjice;
- zaprtje;
- zmanjšanje ali popolna izguba spolne želje;
- kršitev menstrualni ciklus(razvoj medmenstrualne krvavitve ali popolno prenehanje menstruacije);
- otekanje obraza;
- porumenelost kože;
- težave z obrazno mimiko itd.
Za poporodno, tiho (asimptomatsko) in s citokini povzročeno AIT je značilno menjavanje faz vnetnega procesa. Na tirotoksični stopnji bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:
- ostra izguba teže;
- občutki vročine;
- povečanje intenzivnosti potenja;
- slabo počutje v zadušljivih ali majhnih prostorih;
- tresenje v prstih;
- nenadne spremembe v psiho-čustvenem stanju bolnika;
- pospeševanje srčni utrip;
- krči;
- poslabšanje pozornosti in spomina;
- izguba ali zmanjšanje libida;
- hitra utrujenost;
- splošna šibkost, ki je tudi dober počitek ne pomaga znebiti;
- nenadni napadi povečane aktivnosti;
- težave z menstrualnim ciklom.
Hipotiroidno stopnjo spremljajo enaki simptomi kot kronično. Za poporodno AIT je značilna manifestacija simptomov tirotoksikoze sredi 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6 mesecev poporodnega obdobja.
Pri neboleči in s citokini povzročeni AIT ni posebnih kliničnih znakov. Če se kljub temu pojavijo bolezni, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Z asimptomatskim potekom se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.
Kako izgleda avtoimunski tiroiditis: fotografija
Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:
Diagnostika
Pred pojavom prvega opozorilni znaki patologije za prepoznavanje njegove prisotnosti je skoraj nemogoče. V odsotnosti bolezni se pacientu ne zdi primerno iti v bolnišnico, a tudi če gre, bo skoraj nemogoče prepoznati patologijo s pomočjo testov. Ko pa se začnejo pojavljati prve neugodne spremembe v delovanju ščitnice, jih klinična študija biološkega vzorca takoj razkrije.
Če drugi družinski člani trpijo ali so že imeli podobne motnje, to pomeni, da ste ogroženi. V tem primeru je treba čim pogosteje obiskati zdravnika in opraviti preventivne preglede.
Laboratorijske študije za sum AIT vključujejo:
- splošni krvni test, ki določa raven limfocitov;
- hormonski test za merjenje serumskega TSH;
- imunogram, ki določa prisotnost protiteles proti AT-TG, tiroperoksidazi, pa tudi proti ščitničnim hormonom ščitnice;
- biopsija s fino iglo, potrebna za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
- Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; pri AIT pride do spremembe v strukturi ščitnice, ki jo lahko odkrijemo tudi pri ultrazvočnem pregledu.
Če rezultati ultrazvok kažejo na AIT, vendar klinični testi ovržejo njegov razvoj, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in se ne prilega bolnikovi zdravstveni anamnezi.
Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?
Tiroiditis je lahko povratni učinek, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v fazi hipertiroidizma ima lahko bolnik motnjo srčnega ritma (aritmijo) ali lahko pride do srčnega popuščanja, kar je že polno razvoja takšnega nevarna patologija kot miokardni infarkt.
Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:
- demenca;
- neplodnost;
- prezgodnja prekinitev nosečnosti;
- nezmožnost obroditve sadja;
- prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
- globoka in dolgotrajna depresija;
- miksedem.
Pri miksedemu oseba postane preobčutljiva na kakršne koli spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je pri tem utrpela patološko stanje lahko povzroči hipotiroidno komo.
Vendar ne bi smeli skrbeti veliko - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je enostavno zdraviti. Če izberete pravi odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), vas bolezen morda dolgo časa ne bo spominjala nase.
Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa
Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji njegovega razvoja - s. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere nianse.
Torej, zdravljenje se izvaja izključno z očitnim hipotiroidizmom, ko je raven TSH manjša od 10 mU / l, in St. T4 se zmanjša. Če ima bolnik subklinično obliko patologije s TSH v 4-10 mU / 1 l in z normalni indikatorji sv. T4, potem se v tem primeru zdravljenje izvaja le, če obstajajo simptomi hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.
Danes so najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila na osnovi levotiroksina. Posebnost takih zdravil je, da učinkovinačim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna sredstva so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati tudi med nosečnostjo in dojenjem. Zdravila praktično ne povzročajo stranskih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne vodijo do povečanja telesne teže.
Pripravke na osnovi levotiroksina je treba jemati "ločeno" od drugih zdravil, saj so zelo občutljivi na vse "tuje" snovi. Sprejem se izvaja na prazen želodec (pol ure pred obroki ali uporabo drugih zdravil) z uporabo velikih količin tekočine.
Kalcijevih dodatkov, multivitaminov, zdravil, ki vsebujejo železo, sukralfata itd. se ne sme jemati prej kot 4 ure po zaužitju levotiroksina. po največ učinkovita sredstva na njegovi osnovi sta L-tiroksin in Eutiroks.
Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje dati prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitiven učinek na bolnikovo telo, analogi pa lahko prinesejo le začasno izboljšanje zdravstvenega stanja bolnika.
Če občasno preidete z izvirnikov na generike, ne pozabite, da bo v tem primeru potrebna prilagoditev odmerka. aktivna sestavina- levotiroksin. Zato je treba vsake 2-3 mesece opraviti krvni test za določitev ravni TSH.
Prehrana za AIT
Zdravljenje bolezni (ali občutna upočasnitev njenega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogiba živilom, ki škodujejo ščitnici. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uživanja izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo so:
- žitni pridelki;
- jedi iz moke;
- pekovski izdelki;
- čokolada;
- sladkarije;
- hitra hrana itd.
V tem primeru poskusite jesti živila, obogatena z jodom. Še posebej so koristni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.
Pri AIT je treba vprašanje zaščite telesa pred prodiranjem patogene mikroflore obravnavati z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti patogenih bakterij, ki so že v njem. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj se v njem aktivno razmnožujejo škodljivi mikroorganizmi. Da bi to naredili, mora bolnikova prehrana vključevati:
- mlečni izdelki;
- Kokosovo olje;
- sveže sadje in zelenjava;
- pusto meso in mesne juhe;
- različne vrste rib;
- morske in druge alge;
- kaljena žita.
Vsi izdelki iz zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.
Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vsa živila, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.
Pri AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:
- selen, ki je pomemben pri hipotiroidizmu, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
- vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v dobri formi;
- probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje disbakterioze;
- adaptogene rastline, ki spodbujajo nastajanje hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, goba reishi, korenina ginsenga in plodovi).
Prognoza zdravljenja
Kaj je najslabše, kar lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če pride do vztrajnega hipotiroidizma, bo moral bolnik do konca življenja jemati zdravila na osnovi levotiroksina.
Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v bolnikovem telesu, zato je treba vsakih šest mesecev opraviti klinični krvni test in ultrazvok. Če med ultrazvočnim pregledom opazite nodularno tesnilo v območju ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.
Če med ultrazvokom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana punkcijska biopsija. Nastali vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali ovrže prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru je ultrazvok priporočljivo izvajati vsakih šest mesecev. Če se vozlišče ne poveča, se lahko ultrazvočna diagnostika opravi enkrat letno.
Tiroiditis je skupina vnetnih bolezni ščitnice različnega izvora in patogeneze.
V sodobnem času je tiroiditis najpogostejši endokrine bolezni v svetu takoj za sladkorno boleznijo, avtoimunski tiroiditis pa je najpogostejša avtoimunska bolezen. Znanstveniki kažejo, da ima skoraj polovica prebivalcev Zemlje eno ali drugo patologijo ščitnice, čeprav niso vsi podvrženi zdravljenju. Ampak uradne statistike o tiroiditisu v Rusiji in v svetu se ne izvaja zaradi nezmožnosti izvajanja zanesljivih študij endemije te patologije.
Malo zgodovine
Patološke spremembe v ščitnici so opisali že v stari Kitajski (takrat so že omenjali golšo, kretenizem in učinkovitost zdravljenja teh bolezni z algami). Glavni razlog za povečanje ščitnice je prej veljalo za pomanjkanje joda.Tako je slavni kirurg E. T. Kocher prvi operiral ščitnico in dokazal učinkovitost joda pri zdravljenju golše (povečane ščitnice), za kar je leta 1909 prejel Nobelovo nagrado. Čeprav je Kocher že imel bolnike, pri katerih zdravljenje z jodom ni dalo pozitivnega rezultata.
Leta 1912 je japonski kirurg Hakaru Hashimoto opazil prve vnetne spremembe na ščitnici med operacijo odstranitve ščitnice pri ljudeh, ki živijo na Japonskem, z jodom najbogatejši državi. To je omogočilo domnevo, da golša ni le posledica pomanjkanja joda. Te domneve so bile potrjene v letih 1930 - 1932. OA Grokhem in leta 1956 E. Vitebsky in N. Rose sta ustvarila poskusni živalski model Hashimotove bolezni in dokazala avtoimunsko etiologijo bolezni ščitnice, ki jo spremlja njeno povečanje. Pot raziskovanja tiroiditisa je bila dolga in traja še danes.
- presežek joda, kot so dokazali znanstveniki, igra pomembno vlogo pri razvoju avtoimunskega tiroiditisa.
- Tiroiditis je pogostejši mladi, otroci in mladostniki, medtem ko je obolevnost pri ženskah večja, moški pa obolevajo težje.
- Delovanje sevanja. Po katastrofi v Černobilu se je med ljudmi, ki jih je prizadela nesreča, povečalo število primerov avtoimunskega tiroiditisa. Znanstveniki so dokazali, da je do tega prišlo zaradi množične in nerazumne profilakse z neradioaktivnim jodom, ki se je izvajala na območjih izpostavljenosti sevanju, in ne zaradi delovanja sevanja samega.
- Država okolju neposredno vpliva na stanje človeške ščitnice.
- Pravočasno zdravljenje tiroiditis vodi do ugodnega izida.
- Ščitnični hormoni in reproduktivno zdravje. Motnje v delovanju ščitnice lahko pri ženskah povzročijo zmanjšano plodnost, neplodnost in spontani splav, pri moških pa tudi moteno tvorbo semenčic. Po obnovitvi hormonskega ozadja ščitnice se obnovi plodnost pri moških in ženskah.
- Pomanjkanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo poveča tveganje za razvoj avtizma pri otrocih, vodi pa lahko tudi do gluhote in zaostanka v duševnem, mentalnem in telesni razvoj otrok.
Anatomija ščitnice
Ščitnica je neparni endokrini organ, ki sodeluje pri presnovnih procesih telesa, rasti celic in telesa.Struktura ščitnice
Žleza se nahaja v vratu, pokriva grlo in zgornji del sapnika v sprednjem in stranskem delu, pod ščitničnim hrustancem. Od zgoraj je organ prekrit s kapsulo. V zadnjih delih ščitnice so tudi majhne obščitnične žleze. Njihovo število se lahko individualno razlikuje, v povprečju so 4 obščitnične žleze.Odseki ščitnice:
- levi reženj,
- desni reženj,
- isthmus.
Velikost ščitnice
Vsak delež ima dolžino od 2 do 4 cm (lahko doseže 6 cm), širino do 2 cm (včasih do 4 cm). Teža žleze se giblje tudi od 15 do 25 g (lahko tehta do 60 g). Normalna velikost in teža ščitnice je odvisna od številnih dejavnikov (spol, adolescenca, menstruacija pri ženskah, starost itd.).
Histologija ščitnice
Anatomija ščitnice
- Folikularni mehur (folikel):
- epitelijske folikularne celice (tirociti),
- koloid (vsebuje hormon).
- kapilarna mreža okoli folikla.
- Stroma žleze- vezivno tkivo okoli folikla.
- Otočki interfolikularnega epitelija, ki so lahko nerazviti tirociti in prispevajo k razmnoževanju tirocitov.
- C celice ki se nahaja posamično med celicami tirocitov.
- Jodirano (tiroksin ali T4, trijodtironin ali T3) proizvajajo tirociti iz proteina tiroglobulina, vežejo se na jod (tvorijo jodide) v koloidu folikla.
Funkcije tiroksina in trijodotironina:
- Vpliv na rast tkiva (kosti, mišice in druga tkiva).
- Akcija naprej presnovni procesi v telesu: beljakovine, lipidi, ogljikovi hidrati, voda, elektroliti, vitamini in osnovna presnova.
- Vpliv na centralni živčni sistem : razvoj možganov, diferenciacija živčnih centrov.
- Vpliv na avtonomni živčni sistem (živčni sistem notranji organi).
- Regulacija drugih endokrinih organov (spolne žleze, timus, hipofiza, nadledvična skorja)
- Sodelovanje v sistemu koagulacije krvi (vpliva na trombocite in druge faktorje strjevanja krvi).
- tirokalcitonin (kalcitonin) Proizvajajo ga C-celice ščitnice, sodeluje pri presnovi fosforja in kalcija, njegova raven se običajno poveča s povišanjem ravni kalcija v krvi in med dojenjem. Je antagonističen obščitnični hormon (hormon obščitnična žleza ki vplivajo na presnovo kalcija).
Motnje v ravni ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodtironin)
| Dejavniki | Presežek hormonov (hipertiroidizem) | Pomanjkanje hormonov (hipotiroidizem) |
| otroci | Pritlikavost, kretenizem, vedenjske motnje, zapoznela puberteta. | |
| Nosečnost | Spontani splav | Zamiranje nosečnosti, kršitev fizičnega in nevropsihičnega razvoja otroka. |
| Presnova | Pospešitev metabolizma (izguba teže, zmanjšanje zalog glikogena v jetrih). | Upočasnitev metabolizma (pridobivanje prekomerne teže). |
| delo živčni sistem | Povečano vzbujanje živčnega sistema:
| Depresija živčnega sistema:
|
| Kršitev dela drugih endokrinih organov | Kršitve menstrualnega cikla, zmanjšana plodnost. | Zmanjšana plodnost, neplodnost, menstrualne motnje pri ženskah. |
| Fotografija bolnika z okvarjenim delovanjem ščitnice |  N. K. Krupskaya (1869 - 1939) - revolucionarka, znana osebnost v politiki in kulturi ZSSR, žena V. I. Lenina, je trpela za Basedowovo boleznijo.
|  Otrok s kretenizmom.
|
Regulacija ščitnice
Shema vpliva hipotalamično-hipofiznega sistema na ščitnico.Delo ščitnice poteka pod regulacijo centralnega živčnega sistema, ali bolje rečeno - hipotalamično-hipofizni sistem.
Hipotalamus in hipofiza sta strukturi v možganih, ki endokrina funkcija. Hipotalamus, ki se nahaja v možganih, proizvaja tirotropin-sproščujoči hormon (tiroliberin TRH), ki nato vpliva na sprednjo hipofizo (adenohipofizo). V adenohipofizi se pod delovanjem TRH tvori ščitnično stimulirajoči hormon (TSH). TSH spodbuja proizvodnjo tiroksina (T4) in trijodtironina (T3) v celicah ščitnice.
Obstaja tudi obratno negativno razmerje regulacije delovanja ščitnice. Torej raven hormonov T3 in T4 vpliva na proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroliberina. Z nezadostno vsebnostjo joda v telesu se proizvodnja T3 in T4 zmanjša, kar prispeva k povečanju proizvodnje TSH in TRH. Po drugi strani hormoni hipofize in hipotalamusa začnejo stimulirati ščitnico, sama žleza pa se postopoma povečuje. Tako se sproži cikličen kaskadni proces, ki ga ni mogoče prekiniti, dokler se raven joda v ščitnici ne normalizira.
Na nastajanje ščitničnih hormonov vplivajo tudi druge hormonske snovi (glukokortikoidi, estrogen, dopamin in številni drugi dejavniki), kar pojasnjuje medsebojni vpliv ščitnice na druge endokrine organe.
Vzroki in vrste tiroiditisa
| Vrsta tiroiditisa | Vzroki za razvoj tiroiditisa | Mehanizmi delovanja na ščitnico |
Akutni tiroiditis
| Akutne in kronične nalezljive bolezni: sepsa, pljučnica, sinusitis, gnojni tonzilitis in drugi. | Akutni tiroiditis se razvije kot posledica okužbe ščitničnega tkiva s krvjo (hematogeno). V celicah žleze se pojavi klasična slika nespecifičnega vnetja. Pogosteje je proces v enem režnju ščitnice, lezija je lahko žariščna in difuzna. Gnojno vnetje lahko povzroči nastanek abscesa (abscesa) ščitnice. Če vnetje prizadene celice ščitnice, se lahko razvije hipotiroidizem (zmanjšanje njenega delovanja). |
| poškodba,
krvavitve v tkivu žleze pri boleznih krvi, sevanje (radioterapija in druge vrste obsevanja). | Krvavitve v stromi ščitnice prispevajo k onesposobitvi dela foliklov, razvoju ne-gnojnega (aseptičnega) vnetja v njih, kar pomaga zmanjšati proizvodnjo hormonov T3 in T4. |
Subakutni tiroiditis:
| Akutne virusne okužbe
: gripa, norice, rdečke, mumps, ošpice, citomegalovirusna herpetična okužba in drugo. Vnetje pnevmociste ščitnice pri bolnikih z aidsom. | Pod vplivom virusov ali pnevmocist se razvije hiperplazija folikularnih celic ščitnice, v njih je motena delitev celic in nastanejo velikanske večjedrne celice. Po porazu epitelija folikla se koloid sprosti, folikel se uniči in na njegovem mestu nastanejo fibroze (adhezije). |
Kronični tiroiditis
|
| Imunske motnje vodijo v nastanek patoloških T-celic (limfocitov) do "njihovih" ščitničnih celic. Ti avtoimunski antigeni lahko postanejo "morilci" za naslednje celice:
Kronični avtoimunski tiroiditis je eden najpogostejših vzrokov raka ščitnice. |
| Etiologija te vrste tiroiditisa še ni 100% raziskana. Znano je, da nekateri dejavniki lahko postanejo provokatorji pri razvoju kroničnega fibroznega tiroiditisa:
| S fibroznim tiroiditisom, atrofijo folikularnih celic ščitnice in širjenjem vezivnega tkiva(fibroza, obsežne adhezije). Pogosto fibrotični proces spremlja avtoimunsko vnetje. Pri majhnih (žariščnih) lezijah ščitnice kršitev njegovih funkcij ni opaziti. Pri razširjeni (difuzni) leziji žleze opazimo simptome hipotiroidizma. Pri obsežnih lezijah lahko fibroza preraste tudi v okoliška tkiva in tako poveže ščitnico z drugimi organi (do mediastinuma). |
|
| Lahko razvije primarno lezijo ščitnice s specifičnim vnetjem in sekundarno, če se zaseje iz drugih virov bolezni. specifično vnetje prispeva k uničenju folikularnih celic, nastanku fibroze na njihovem mestu, tumorjem podobnih tvorb ali votlin (uničenja). Lahko nastanejo fistule (preboj gnojne vsebine) v kožo, sapnik, požiralnik. Ta bolezen je precej redka in je huda, zdravi se s posebnimi zdravili, pogosto je podvržena kirurškemu zdravljenju. |
Simptomi tiroiditisa
Glede na vrsto tiroiditisa se simptomi razlikujejo, vendar so naslednje skupine simptomov bolj ali manj značilne za vse vrste: - simptomi hipotiroidizma,
- simptomi hipertiroidizma
- simptomi kompresije spremenjene ščitnice,
- splošni simptomi vnetja.
Simptomi hipotiroidizma
Glede na vrsto tiroiditisa se razlikujeta prisotnost hipotiroidizma in stopnja njegove manifestacije.Stopnje hipotiroidizma:
- Latentni hipotiroidizem - ni vidno klinični simptomi
- Manifestni hipotiroidizem - hipotiroidizem s kliničnimi manifestacijami. Zgodi se kompenzirano in dekompenzirano .
- Zapleten hipotiroidizem (srčno popuščanje, poliserozitis (izliv v votlino), kretenizem pri otrocih, tumorji hipofize, miksematozna koma).
| Simptom | Manifestacija simptomov | Razvojni mehanizem |
| debelost |
| Zmanjšanje porabe zalog energije z upočasnitvijo presnove. |
| Znižanje telesne temperature |
| Upočasnitev presnovnih procesov in izmenjave toplote vodi do znižanja temperature, pomanjkanje hormonov T3 in T4 lahko vpliva na centre termoregulacije možganov. |
| Otekanje sluznice in kože (miksedem) |
| Edem sluznice se pojavi pri hudem hipotiroidizmu zaradi motenega metabolizma beljakovin. Beljakovine in produkti njihove presnove se ne izločajo iz telesa, glikozaminoglikani (produkt presnove beljakovin) se zadržujejo v koži in sluznicah, kar povzroči zastajanje tekočine (edem). |
| Kožne manifestacije |
| Zakasnitev produktov presnove beljakovin (glikozaminoglikanov, mukoidov), motnje znojenja in žleze lojnice povzroči podhranjenost kože, nohtov in las. |
| Zmanjšano duševno in miselna dejavnost |
| Zaviranje procesov v centralnem živčnem sistemu z zmanjšanjem oskrbe možganov z energijo. |
| Motnje gibanja |
| Presnovne motnje upočasnijo proces krčenja in sprostitve skeletnih mišic z zmanjšanjem presnovnih procesov v mišičnih vlaknih in poslabšanjem kitnih refleksov. |
| Motnje v službi prebavni sistem |
| Zmanjšana presnova vpliva na avtonomni živčni sistem. Kršitev vegetativnega sistema prispeva k zaviranju tonusa gladkih mišic črevesja, želodca in žolčnega trakta. |
| Bradikardija, hipotenzija |
| Zaradi inhibicije avtonomnega živčnega sistema se žilni tonus zmanjša, zmanjša se kontraktilna funkcija srca. Posledično motnje krvnega obtoka in možnost razvoja srčnega popuščanja. |
| Menstrualne motnje pri ženskah |
| Zmanjšano delovanje drugih endokrinih žlez, vključno s spolnimi žlezami, kot posledica zvišanja TSH in zaviranja adenohipofize. |
Simptomi hipertiroidizma
Pri tiroiditisu so simptomi hipertiroidizma pogosto začasni in kažejo zmerne klinične manifestacije.| Simptom | Manifestacija simptomov | Razvojni mehanizem |
| izguba teže | drastična izguba utež. | Povečanje vseh povezav metabolizma v telesu. |
| prekomerno potenje | Vlažna in topla koža. | Povečanje procesov prenosa toplote. |
| Očesni simptomi | široka odprtina palpebralne razpoke, povečanje zrkla, izbuljene oči (eksoftalmus), bleščice v očeh, pigmentacija vek, bolnik redko mežika. Pacientov obraz je videti prestrašen. | Vse očesni simptomi povezana s hipertoničnostjo očesnih mišic. Povečanje tonusa očesnih mišic vodi do motenj krvnega obtoka, limfnega pretoka in inervacije očesa, kar posledično vodi do otekanja vek. |
| Tahikardija in visok krvni tlak (hipertenzija) | Krvni tlak se poveča na 140/90 in več, srčni utrip nad 90 na minuto, palpitacije. | Ti simptomi so povezani s povečanim vzbujanjem avtonomnega živčnega sistema, pa tudi s sposobnostjo ščitničnih hormonov, da vplivajo na kardiomiocite, celice srčne mišice. Lahko povzroči tudi srčno popuščanje. |
| Poškodba živčnega sistema |
| Povečana stimulacija procesov T3 in T4 centralnega živčnega sistema |
| Motnje gibanja |
| S povečanjem metabolizma v skeletne mišice, nastopi izčrpanost ter delna atrofija mišična vlakna. |
| Disfunkcija črevesja | Driska, pogosto blato. | Povečanje tonusa gladkih mišic črevesja je povezano z vplivom hormonov na delovanje avtonomnega živčnega sistema. |
| povečan apetit | Apetit je nenasiten, vendar bolnik izgubi težo. | Spodbujanje metabolizma pospeši uporabo hranila(predvsem beljakovine). Pacient poskuša obnoviti zalogo hranil. |
Oblike hipertiroidizma:
- Stopnja svetlobe: zmerna izguba teže, tahikardija od 90 do 100 utripov na minuto, brez poškodb drugih endokrinih organov.
- Povprečna diploma: izrazita izguba teže, tahikardija od 100 do 120 na minuto, spremembe srčnega utripa, motnje prebavnega sistema in nadledvične žleze.
- Huda hipertiroidizem: hude spremembe v delovanju posameznih sistemov in organov telesa.
- Zapleten hipertiroidizem: ki se kaže s tireotoksično krizo.
Simptomi stiskanja spremenjene ščitnice
S tiroiditisom se lahko ščitnica spremeni v velikosti (povečanje ali zmanjšanje) in strukturi (pojav vozlov, uničenje, fibroza itd.).
Stopnja povečanja ščitnice med pregledom in palpacijo:
- 0 st. - povečanje ščitnice med pregledom ni določeno.
- 1 st. - povečanje ščitnice se določi s palpacijo, vendar se vizualno ne zazna.
- 2 žlici. - med pregledom in palpacijo je vidno povečanje žleze.
Pritožbe pri spremembi ščitnice:
- Bolečine v ščitnici ki se lahko podajo v vrat, uho, čeljust, jezik in se okrepijo pri požiranju. Bolečina je povezana s prisotnostjo vnetja v žlezi, ki ga spremljata oteklina in lokalna vročina.
- Sprememba glasu . Grob glas je povezan s pritiskom povečane žleze na glasilke.
- Stiskanje sosednjih organov lahko spremlja bolečina pri požiranju, zadušitev s hrano, občutek cmoka v grlu, težko dihanje.
- Kompresijski sindrom (stiskanje mediastinalnih organov): s stiskanjem posod vratu je možen razvoj glavobola, tinitusa, zmanjšanega vida itd.
Pogosti simptomi vnetja:
- Splošna zastrupitev : šibkost, boleči sklepi, zvišana telesna temperatura, glavobol; povezan z infekcijski proces v telesu zaužitje strupenih odpadnih produktov bakterij.
- Porast bezgavke : povečani l / vozli na vratu, boleči pri palpaciji, možen nastanek limfadenitisa ( gnojno vnetje l / vozlišče, ki ga spremlja bolečina, pordelost kože nad njim, povečanje velikosti za več kot 10 mm). Reakcija l / vozlov je povezana s poskusi telesa, da uniči okužbo skozi limfni sistem.
Simptomi tiroiditisa glede na vrsto
| Vrsta tiroiditisa | Simptomi vnetja | Simptomi pritiska pri spremenjeni ščitnici | Simptomi hipotiroidizma | Simptomi hipertiroidizma | Zapleti |
| Akutni gnojni tiroiditis | Hudi simptomi splošne zastrupitve, povečanje. l/vozlov. | Huda bolečina v ščitnici, povečanje velikosti žleze, lokalna oteklina in pordelost kože v predelu nad ščitnico. | Ni značilno. | ščitnični absces, Vztrajni hipotiroidizem. |
|
| Akutni ne-gnojni tiroiditis | Ni značilno | Huda bolečina v ščitnici, povečanje velikosti žleze. | Latentni hipotiroidizem, postopno povečanje simptomov. | Ni značilno | Vztrajni hipotiroidizem. |
| Subakutni tiroiditis | Na začetku bolezni. | Zmerno huda bolečina, povečanje žleze. | Latentni ali manifestni hipotiroidizem se pojavi v III (hipotiroidni) fazi. | Začasni hipertiroidizem blaga stopnja, se razvije v II (eutiroidni) fazi bolezni. | vztrajni hipotiroidizem, Kronični tiroiditis (fibrozni, avtoimunski). |
| Redko na začetku bolezni. |
| Pri hipertrofični in atrofični obliki se simptomi hipotiroidizma postopoma povečujejo. Pri latentni obliki simptomov hipotiroidizma morda ne bo. | Blaga in zmerna resnost hipertiroidizma pri hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa na začetku bolezni. | Vztrajni hipotiroidizem | |
| Kronični fibrozni tiroiditis | Ni značilno. | Na zgodnje faze v grlu je občutek cmoka. Poleg tega se ščitnica znatno poveča, njena konsistenca se zgosti, do gomoljaste in olesenele, postane nepremična, lahko raste skupaj z okoliškimi strukturami. Hudi simptomi kompresije, kompresijski sindrom. | Z napredovanjem bolezni napredujejo tudi simptomi hipotiroidizma. Lahko ga spremlja tudi poškodba obščitničnih žlez (konvulzije). | Ni značilno | vztrajni hipotiroidizem, |
| Specifični tiroiditis | Sindrom zastrupitve kot manifestacija osnovne bolezni (sifilis, tuberkuloza, mikoza). | Povečanje žleze, bolečina, nastanek sifilomov, tuberkul, destrukcij (kavitet), glivičnih tvorb v žlezi itd. | Postopno povečanje simptomov hipotiroidizma. | Ni značilno. | nastanek fistule, fibrozni kronični tiroiditis, Vztrajni hipotiroidizem. |
Diagnoza tiroiditisa
Diagnoza tiroiditisa zahteva celovit pregledščitnice (laboratorij in instrumentalne metode) in vrednotenje simptomov.Laboratorijske raziskave
Za diagnosticiranje tiroiditisa v venski krvi določite:- TSH - norma je od 0,4 do 4 mU / l,
- T3 - norma je od 2,6 do 5,7 pmol / l,
- T4 - norma je od 9 do 22 pmol / l,
- mikrosomska protitelesa proti tiroidni peroksidazi (AT TPO) - norma je do 18 U / l,
- protitelesa proti tiroglobulinu (AT TG) - norma je do 5,6 U / l,
- drugi koloidni antigen in protitelesa proti ščitničnim hormonom.
- Akutni tiroiditis - odstopanja v kazalcih ščitničnih hormonov TSH, T3 in T4 ter protiteles proti tiroglobulinu in ščitnični piroksidazi najpogosteje niso zaznana. Spremembe v obliki povečanja TSH s normalne vrednosti T3 in T4 se pojavita pri latentnem hipotiroidizmu in zvišanje TSH v kombinaciji z znižanjem ravni T3 in T4 pri očitnem hipotiroidizmu.
- Subakutni tiroiditis. Na stopnji II eutiroidizma, s pojavom hipertiroidizma, je značilno povečanje ravni T3 in T4 ter znižanje ravni TSH. Na stopnji hipotiroidizma III se raven TSH poveča in / ali zmanjša raven T3 in T4. Z uničenjem foliklov ščitnice je možno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi in tiroglobulinu.
- pri kronični avtoimunski tiroiditis AT TG, AT TPO se pojavijo drugi koloidni antigen in protitelesa proti ščitničnemu hormonu. Ko se pojavi hipotiroidizem, se raven TSH dvigne in / ali zmanjša raven T3 in T4.
- pri imunološke in hormonske spremembe pogosto odsotne. Ob prisotnosti sočasnega avtoimunskega tiroiditisa se lahko pojavi nizek titer protiteles proti tiroglobulinu, peroksidazi, ščitnično stimulirajočim hormonom in drugemu koloidnemu antigenu. S povečanjem simptomov hipotiroidizma se poveča raven TSH in / ali zmanjša raven T3 in T4.
Instrumentalne študije ščitnice
Ultrazvok ščitnice definira: - velikosti,
- lokacija,
- struktura,
- stanje obščitničnih žlez, področnih bezgavk, stanje krvnega obtoka (Dopplerjev ultrazvok),
- kontrola punkcijske biopsije ščitnice
Ultrazvok - znaki tiroiditisa, odvisno od vrste:
- Akutni gnojni tiroiditis - dimenzije so normalne ali rahlo povečane, lahko se določi heterogenost eho strukture, žarišča zmanjšane ehogenosti (abscesi).
- Akutni ne-gnojni tiroiditis - dimenzije niso povečane ali difuzno povečane, pike z zmanjšano ehogenostjo, v študiji Dopplerjevega ultrazvoka - povečanje krvnega polnjenja.
- Subakutni de Quervainov tiroiditis - velikost žleze je povečana, žarišča zmanjšane ehogenosti, v študiji Dopplerjevega ultrazvoka - odsotnost ali zmanjšanje krvnega pretoka žleze.
- Kronični avtoimunski Hashimotov tiroiditis - difuzno zmanjšana ehogenost ščitnice, prisotnost žarišč povečane ehogenosti. Pri atrofičnem avtoimunskem tiroiditisu se volumen žleze zmanjša (do 3-krat), pri hipertrofičnem tiroiditisu se poveča (do 3-krat), velikost žleze pa je lahko tudi nespremenjena. Z Dopplerjevim ultrazvokom povečano polnjenje krvi, deformacijo krvnih žil.
- Kronični fibrozni tiroiditis - difuzno zmanjšanje ehogenosti ščitnice, povečana gostota parenhima, z Dopplerjevim ultrazvokom - zmanjšanje pretoka krvi.
S pomočjo scintigrafije lahko določite lokacijo žleze, njeno velikost, prisotnost vozlov, razvojne anomalije.
Pri tiroiditisu je ta metoda neinformativna, redko se uporablja. Pri diferencialni diagnozi tiroiditisa in novotvorb žleze (prisotnost hladnih in vročih vozlišč) je pomembna uporaba scintigrafije.
Računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI) omogoča popolno oceno stanja ščitnice in okoliških organov in tkiv. Vendar pa vsi CT in MRI stroji ne morejo pregledati ščitnice. MRI ima prednosti pred CT zaradi odsotnosti izpostavljenosti sevanju.
Biopsija ščitnice s tanko iglo- invazivna diagnostična metoda, ki se izvaja za nadaljnji citološki pregled tkiv žleze. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka ali brez njega z uvedbo igle v parenhim žleze in odvzemom materiala.
Biopsija se izvaja pri skoraj vseh boleznih ščitnice, metoda je zelo informativna, omogoča diagnosticiranje bolezni in novotvorb žleze v zgodnji fazi.
Citološka diagnostična metoda tiroiditisa.
Citološka preiskava pri tiroiditisu se izvaja pogosteje kot histološka preiskava zaradi dejstva, da je material za citologijo mogoče vzeti med biopsijo s tanko iglo, za histologijo pa le kot pooperativni material ( kirurško zdravljenje redko se uporablja za tiroiditis).
Citologija je mikroskopska študija biopsijskih celic, ki je po vsebini informacij slabša od histološke preiskave. Vendar pogosto ostaja metoda, s katero se postavi diagnoza tiroiditisa.
Citološka slika glede na vrsto tiroiditisa:
- Akutni gnojni tiroiditis . Citološki pregled aspirata razkrije gnoj: nevtrofilci, nekroza. Če se odkrijejo te spremembe, je potrebna bakteriološka študija - setev na mikrofloro, ki bo določila vrsto bakterijskega patogena, pa tudi občutljivost na antibiotike.
- Akutni ne-gnojni tiroiditis značilno aseptično vnetje, nevtrofilci niso odkriti v pripravku, odkrito je veliko število levkocitov (eozinofilcev, limfocitov, monocitov), pri setvi tega materiala patogen ni odkrit.
- Subakutni tiroiditis značilna prisotnost v pripravku normalnih folikularnih celic, ki se izmenjujejo s spremenjenimi (mutiranimi). V pripravku so določene tudi vnetne celice: limfociti, velikanske večjedrne celice, epitelioidni granulomi (po prevladi teh celic se subakutni tiroiditis deli na velikanski, granulomatozni in limfocitni).
- Kronični avtoimunski tiroiditis. V citološkem pripravku se določi veliko celic, med katerimi ni koloida, praktično ni tirocitov. Celice predstavljajo različne imunske celice: limfociti, plazemske celice, eozinofili, celice velikanke B-limfocitov in druge.
- pri kronični fibrozni tiroiditis v pripravku je število celic zelo malo, veliko število fibroblastov (prekurzorske celice fibroze), uničene vnetne celice (levkociti, limfociti, plazmatke in druge), majhno število distrofično spremenjenih folikularnih celic, tirocitov .
Zdravljenje tiroiditisa
Zdravljenje tiroiditisa je treba izvajati le po navodilih in pod nadzorom endokrinologa, saj lahko samozdravljenje poslabša bolnikovo stanje. Glede na vrsto tiroiditisa je zdravljenje usmerjeno na enega ali drugega dejavnika, ki prispeva k razvoju tiroiditisa (etiološka in patološka terapija), pa tudi na korekcijo hormonskega ozadja, ki je nastalo med osnovno boleznijo.Medicinsko zdravljenje tiroiditisa
| Skupina zdravil | Ime zdravila | Mehanizem delovanja | Način sprejema za odrasle |
| Zdravila za ščitnico |
| Pripravki za ščitnico vsebujejo ščitnične hormone in se uporabljajo kot hormonsko nadomestno zdravljenje pri hipotiroidizmu. | Začetni odmerek za odrasle je od 25 do 100 mcg / dan, za otroke od 12,5 do 50 mcg / dan, nato pa odmerek postopoma povečujete za 25 do 50 mcg vsake 2 do 3 tedne. Stalni vzdrževalni odmerek je izbran individualno glede na učinkovitost terapije, starost, prenašanje zdravila. Celoten odmerek se vzame enkrat na dan 30 minut pred zajtrkom. |
| Začetni odmerek je 25 mcg, ki se poveča za 25 mcg vsake 2 do 4 tedne do 75 mcg (posamezno). Celoten odmerek se vzame enkrat na dan 30 minut pred zajtrkom. | ||
| Začetni odmerek - 12,5 mcg, povečati za 25 mcg na dan do 100 - 150 mcg (posamezno) Uporabite enkrat zjutraj po obroku ali v 2 odmerkih. | ||
| Začetni odmerek je 25 mcg, povečan za 25 mcg na teden do 100 mcg (individualno). Nanesite enkrat 30 minut pred zajtrkom. | ||
| Glukokortikosteroidi (hormoni nadledvične žleze) |
| Glukokortikoidi imajo močan protivnetni učinek, preprečujejo nastanek avtoimunskih protiteles proti ščitnici, blažijo zastrupitve, delujejo protibolečinsko in vplivajo na vse presnove. | Začnite zdravljenje z odmerkom 30 - 40 mg / dan po 2 - 3 tednih. odmerek postopoma zmanjšamo za 5 - 10 mg vsakih 4 - 7 dni na 10 mg / dan. 10 mg/dan je vzdrževalni odmerek. Zdravila ni mogoče nenadoma preklicati, potrebno je postopoma zmanjševati odmerek in pogostost uporabe. Prednizolon je treba vzeti zjutraj na prazen želodec 2/3 odmerka in ob 18:00 preostanek. dnevni odmerek, ali enkrat zjutraj na prazen želodec. |
| Antibiotiki širok razpon dejanja |
| Protimikrobni učinek zdravil je usmerjen v uničenje patogena, ki je vzrok akutnega gnojnega tiroiditisa. | V skladu z navodili določenega pripravka antibiotika. |
| Nesteroidna protivnetna zdravila | indometacin, indotard, metindol, indobene, indovis. | Deluje protivnetno na ščitnico, zmanjšuje tveganje za nastanek avtoimunskih protiteles in deluje protibolečinsko. | 25 mg - 3-4 krat na dan do 4 dni. |
| Diklofenak mazilo | Deluje lokalno protivnetno na ščitnico. | Uporablja se v obliki aplikacij (obkladkov) na področju ščitnice. Priporočeno je 10 postopkov po 15 minut. | |
| Zaviralci beta | Anaprilin, inderal, obzidan, propranolol. | Ima antiaritmično in hipotenzivno (znižanje krvnega tlaka) delovanje, zmanjšuje tremor, lajša glavobole, izboljša prekrvavitev možganskih žil. Pri tiroiditisu se uporablja kot simptomatsko zdravilo za tahikardijo in druge simptome hipertiroidizma. | 10 - 20 mg / dan, odmerek se lahko postopoma poveča na 180 mg / dan. Zdravilo vzemite v 2-6 odmerkih. |
| Imunomodulatorji | Levamisol , decaris | Imajo imunomodulatorni in tonični učinek, preprečujejo nastanek avtoimunskih protiteles. | Vzemite 150 mg / teden enkrat 2 meseca. |
| Antihistaminiki |
| Ta skupina zdravil zmanjša vaskularno prepustnost, zmanjša oteklino, vpliva na vnetni proces v ščitnici. | Tavegil - 1 mg 2 r / dan. pred jedjo. Diazolin - 0,1 g 3 r / dan. po obroku. Loratadin - 10 mg 1 r / dan. pred jedjo. |
Zdravljenje akutnega gnojnega tiroiditisa:
- Antibiotska terapija. Predpiše se antibiotik širokega spektra (cefalosporini ali zaščiteni penicilini), zdravljenje pa se prilagodi, če dobimo rezultate kulture z občutljivostjo na antibiotike.
- Antihistaminiki.
- Vitaminska terapija.
- Operacija v prisotnosti ščitničnih abscesov.
- Antibiotska terapija običajno ne izvajajo, saj pri tej vrsti tiroiditisa ni povzročitelja okužbe, vendar so z zmanjšano imunostjo antibiotiki predpisani kot profilaksa.
- Sedativna zdravila (pomirjevalne tinkture).
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
- Vitaminska terapija.
- je glavno zdravilo za de Quervainov tiroiditis.
- Nesteroidna protivnetna zdravila predpisano na začetku zdravljenja za lajšanje bolečin. Nanesite kratek tečaj znotraj in v obliki aplikacij na območju ščitnice 10 dni.
- Ščitnica e zdravilo s se priporočajo po 1 - 1,5 mesecih od začetka hormonske terapije v prisotnosti simptomov hipotiroidizma, so predpisani za 1 mesec. Toda z vztrajnimi simptomi hipotiroidizma so zdravila za ščitnico predpisana za življenje.
- Vitaminska terapija.
- Zaviralci beta kot simptomatsko zdravljenje so predpisani v prisotnosti tahikardije.
- Zdravila za ščitnico uporabiti dolgo časa več mesecev in let.
- Zdravljenje z glukokortikosteroidi notri 3 mesece. in lokalno skozi kožo v obliki fizioterapije (elektrodragiranje).
- Imunomodulatorna zdravila so predpisani za nizko učinkovitost ščitnice in hormonska zdravila.
- morda operacija.
Zdravljenje kroničnega fibroznega tiroiditisa:
- Operacija - glavna metoda zdravljenja fibroznega tiroiditisa.
- Zdravila za ščitnico se priporočajo vse življenje kot nadomestna terapija za dolgotrajen hipotiroidizem.
Vrste kirurškega zdravljenja tiroiditisa
Odpiranje abscesa ščitnice z drenažo uporablja se pri akutnem gnojnem tiroiditisu s ščitničnim abscesom. Izvedite pod lokalna anestezija, odstranite uničeno tkivo. Za odtok gnoja je nameščena drenaža, dajemo antiseptična zdravila. Odstranitev ščitnice (tiroidektomija)
Indikacije za kronični tiroiditis:
- hipertrofija ščitnice 2. stopnje (kronični tiroiditis),
- stiskanje sapnika in požiralnika s povečano žlezo,
- rast ščitnice v ozadju ustrezne terapije,
- prisotnost velikih vozlov v žlezi, sum na maligne tumorje.
Vrste operacij na ščitnici za kronični tiroiditis:
- delna resekcija Ščitnica(hemitiroidektomija),
- subtotalna resekcija(z ohranitvijo zgornjih delov žleze),
- popolna ekstirpacija ščitnice(strumektomija, odstranitev celotne žleze).
Tradicionalna medicina in tiroiditis
Uporabite sredstva tradicionalna medicina pri boleznih ščitnice morate biti zelo previdni, pod nadzorom endokrinologa. Odsotnost pravočasno zdravljenje pri tiroiditisu lahko povzroči nepopravljive procese v žlezi.Obkladki na ščitnico
200 g vroče svinjske masti vlijemo v 200 g suhega pelina, pustimo 20 minut, čez noč toplo nanesemo na predel vratu. Priporočena dnevna uporaba 14 dni. Obkladki so učinkoviti pri kroničnem tiroiditisu.
Infuzija z morskimi algami
50 g morskih alg, 25 g borovih popkov, 3 liste trpotca prelijemo z 1 litrom vrele vode in za 15 minut postavimo v vodno kopel, nato dodamo 10 g medu in 2 naribani limoni. Mešanico še naprej kuhajte v vodni kopeli še 15 minut. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan po 20-30 minut. pred obroki en mesec. Učinkovito pri avtoimunskem tiroiditisu.
Tinktura na borovih popkih.
2 paketa zdrobljenih borovih popkov do volumna 500 ml prelijemo z vodko, vztrajamo na toplem temnem mestu 21 dni, nato precedimo. S to tinkturo namažite predel ščitnice 3-4 krat na dan do okrevanja. Učinkovito pri avtoimunskem tiroiditisu.
Prehrana za tiroiditis
Prehrana za tiroiditis mora vsebovati zadostno količino joda, vitaminov, rastlinskih vlaknin, beljakovin, kalcija, prehrana mora omejiti vsebnost maščob in ogljikovih hidratov. Toda kalorična vsebnost prehrane mora biti najmanj 2000 kcal. Prav tako je treba zaužiti zadostno količino tekočine (približno 2 litra). - morski sadeži,
- morske alge,
- pusto meso,
- otrobi,
- kaša,
- polnozrnat kruh,
- zelenjava sadje,
- mlečni izdelki (sir, skuta, jogurt, kefir itd.),
- vitaminski sokovi dnevno.
Preprečevanje tiroiditisa
- Zdrav življenjski slog in prehrana (telesna aktivnost, zdrava prehrana, opustitev slabih navad, hoja na zraku).
- Preprečevanje nalezljivih in virusne bolezni(utrjevanje, jemanje vitaminov, preventivno cepljenje).
- Zdravljenje žarišč kronične okužbe dihalni trakt, ustne votline.
- Preprečevanje HIV in drugih spolno prenosljivih bolezni.
- Zavrnitev samozdravljenja, jemanje zdravil (antibiotikov, imunomodulatorjev in imunostimulansov).
- Če se pojavijo kakršne koli pritožbe, se pravočasno obrnite na zdravnika za nadaljnji pregled.
- Zmanjšajte izpostavljenost sevanju.
- Zadostna poraba živil, ki vsebujejo jod.
- Pravočasen periodični preventivni pregled.
Kaj je avtoimunski tiroiditis? Hashimotov tiroiditis, kaj je to?
Avtoimunski tiroiditis (imenovan tudi Hashimotov avtoimunski tiroiditis) v čast japonskega kirurga, odkritelja te bolezni) je vrsta kronično vnetješčitnice, za katero je značilen poraz lastnih protiteles ščitničnih celic. Hashimotov tiroiditis se vedno pojavi s kršitvijo imunskega sistema, lahko se razvije v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi.Značilnosti avtoimunskega tiroiditisa:
- Najpogostejša bolezen ščitnice.
- Pogosto ima dedni (družinski) značaj.
- Lahko se razvije poporodni avtoimunski tiroiditis, povezan z imunosupresijo med nosečnostjo.
- Otroci pogosto zbolijo adolescenca in mladi.
- Zanj je značilen dolg asimptomatski potek.
- Lahko se kaže kot povečanje ščitnice in njeno zmanjšanje.
- Skoraj vedno se kaže s pomanjkanjem ščitničnih hormonov (hipotiroidizem).
- Zapleti avtoimunskega tiroiditisa so lahko vztrajni hipotiroidizem (potrebna je vseživljenjska hormonska terapija), malignost (degeneracija v rakavi tumor), prehod v fibrozno obliko kronični tiroiditis(pogosto zahteva ekstirpacijo žleze).
- S pravočasnim dolgotrajnim zdravljenjem je prognoza ugodna.
- Določanje protiteles proti lastnim celicam ščitnice: mikrosomska protitelesa proti tiroidni peroksidazi (AT TPO), protitelesa proti tiroglobulinu (AT TG), drugi koloidni antigen in protitelesa proti ščitničnim hormonom. Ko se pojavijo ta protitelesa, lahko govorimo o prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa pri bolniku.
- Določanje ščitničnih hormonov tiroksina in trijodtironina (T3 in T4), kot tudi ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v bolnikovi krvi. Pri Hashimotovem tiroiditisu so ravni hormonov lahko normalne na začetku bolezni. Ko se pojavi hipotiroidizem, se najprej poveča raven TSH, nato pa se zmanjša raven T3 in T4.
- Ultrazvok ščitnice z avtoimunskim tiroiditisom lahko kaže na zmanjšanje ali povečanje njegove velikosti, prisotnost žarišč povečane ali zmanjšane ehogenosti, prisotnost ali odsotnost vozlov, vaskularno deformacijo in povečano oskrbo žleze s krvjo.
- Biopsija ščitnice s tanko iglo (invazivna metoda) je mogoče z zanesljivo verjetnostjo potrditi prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, izključiti onkološko patologijo.
Kako zdraviti tiroiditis med nosečnostjo?
Nosečnost je pogosto sprožilec poslabšanja tiroiditisa, ki je povezan s posebnim hormonskim in imunskim ozadjem. Ščitnični hormoni vplivajo na skoraj vse presnovne procese v telesu, zato lahko motnje delovanja ščitnice negativno vplivajo na potek same nosečnosti, zdravje otroka in matere po porodu. Avtoimunski tiroiditis je pogostejši med nosečnostjo. Zelo pomembno je pravočasno odkriti bolezen ali njeno ponovitev popoln pregledŠčitnica. Če želite to narediti, se morate posvetovati z endokrinologom, opraviti krvni test za TSH, T3 in T4, protitelesa proti ščitnici, ultrazvok ščitnice. Če pride do sprememb v teh študijah, je treba ponovno pregledati vsake tri mesece. Če je diagnoza tiroiditisa potrjena, je zdravljenje obvezno za preprečevanje spontanega splava, mrtvorojenosti in poškodbe živčnega sistema otroka, preprečevanje vztrajnega hipotiroidizma pri materi v prihodnosti.
Za zdravljenje tiroiditisa med nosečnostjo se uporabljajo L-tiroksin (vsebuje ščitnični hormon), pripravki joda (jodomarin), pripravki kalcija in vitamin D3 (kalcij D3). Zdravljenje je treba nadaljevati do poroda in vsaj 6 mesecev po porodu. S tiroiditisom pogosteje Carski rez, vendar bo o tem vprašanju odločal ginekolog porodničar skupaj z endokrinologom individualno. Dojenje v ozadju jemanja zdravil je možno in potrebno za normalen razvoj otroka.
Z ustreznim zdravljenjem je verjetnost rojstva donošenega zdravega otroka zelo velika, napoved je ugodna. Zelo pomembno je, da mati po porodu nadaljuje zdravljenje do popolnega okrevanja pod nadzorom endokrinologa.
Tiroiditis Ščitnica je zbirni izraz. Različne vrste vnetja tkiva organa so združene pod splošnim imenom - tiroiditis ščitnice. Vzroki, ki povzročajo vnetje, so lahko različni, enako velja za simptome bolezni, naravo poteka, kar nedvomno zahteva drugačen pristop pri zdravljenju.
V tem članku bom na kratko, a jedrnato govoril o vsaki različici tiroiditisa ščitnice. Več o njih lahko izveste s klikom na povezave do člankov, ki opisujejo glavne metode in režime zdravljenja.
Vse različice tiroiditisa ščitnice glede na naravo poteka lahko razdelimo na:
- akutni tiroiditis
- subakutni tiroiditis
- kronični tiroiditis
Akutni tiroiditis ščitnice
Akutni tiroiditis je pogosto kirurška patologija, ki zahteva poseg kirurgov. Ta različica tiroiditisa je razdeljena na gnojne in ne-gnojne.
Gnojni tiroiditis, kot vsako gnojno vnetje, povzročajo bakterije, predvsem koki (stafilokoki, streptokoki itd.). Toda zaradi široke uporabe antibakterijska zdravila ta vrsta vnetja je precej redka.
Če se razvije gnojni tiroiditis, je pred tem prišlo do neke bolezni, povezane z istim patogenom. Zelo pogosto obstaja povezava med akutnimi gnojnimi boleznimi "ENT organov" (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis itd.). Kronične okužbe"ENT organov", kot je kronični faringitis, katerega zdravljenje je, mimogrede, mogoče s prehladom, je lahko tudi vzrok tiroiditisa ščitnice, ne le akutnega, ampak tudi nekaterih oblik kroničnega, vendar več o to kasneje. Za preprečevanje tiroiditisa je priporočljiva pravočasna sanacija kroničnih žarišč okužbe nazofarinksa in tonzil pri zdravniku ENT.
Bolezen se hitro razvija. Zvišanje telesne temperature do 38-39 stopinj s simptomi zastrupitve. Motijo ga intenzivne utripajoče bolečine v območju projekcije ščitnice, ki se dajejo v uho in spodnjo čeljust. Koža nad žlezo je rdeča, otekla in zelo boleča na dotik. Včasih nastane absces, ki se lahko sam odpre navzven ali v mediastinum.
Pri akutnem gnojnem tiroiditisu delovanje ščitnice ni nikoli moteno, to je, da je hormonsko ozadje nespremenjeno. To različico tiroiditisa je treba zdraviti z antibiotiki, na katere je ta patogen občutljiv. Po okrevanju nastane majhna brazgotina, ki ne moti normalno delovanjeŠčitnica.
Akutni ne-gnojni tiroiditis izzveni brez sodelovanja bakterij. Nastane zaradi travme, krvavitve ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom-131. Ker pa je metoda zdravljenja z jodom 131 zdaj izboljšana, takšnih zapletov pri zdravljenju ni več opaziti.
Subakutni tiroiditis ščitnice
Vzrok subakutnega tiroiditisa ščitnice je virusna okužba. Običajno 2-6 tednov po virusna infekcija pojavijo se prvi znaki tiroiditisa. Obstaja povezava med subakutnim tiroiditisom in naslednjimi virusnimi okužbami:
- infekcijski parotitis (mumps)
- adenovirusna okužba
- nekatere vrste gripe
Ugotovljeno je bilo, da so ženske pogosteje bolne kot moški s to različico tiroiditisa 4-krat in pogosteje v starosti 30-40 let. Predpostavlja se, da imajo virusi neposreden uničujoč učinek na tkivo ščitnice, zaradi česar se v ščitnico sprosti velika količina koloida (vsebina foliklov žleze), ki je depo ščitničnih hormonov. kri.
Ker se veliko koloida pošlje v kri, imajo ščitnični hormoni intenziven učinek na tkiva in organe. Tako se pojavijo znaki tirotoksikoze: palpitacije, znojenje, tresenje v rokah, tesnoba in razdražljivost. Bolj aktiven je proces uničenja, več koloida gre v kri, bolj intenzivni so simptomi tirotoksikoze.
Običajno je najprej vključen en reženj ščitnice, nato se proces preseli v drugi reženj. Pri subakutnem tiroiditisu se poleg simptomov tirotoksikoze pojavijo bolečine v ščitnici zmerne intenzivnosti, manj kot pri akutnem tiroiditisu. Koža nad žlezo je običajno nespremenjena, normalne barve, vendar boleča pri sondiranju žleze.
Za to različico tiroiditisa so značilne visoke vrednosti ESR splošna analiza krvi, ki lahko traja dolgo časa.
Zdravljenje tirotoksikoze s tireostatiki se ne izvaja, saj razlog ni v povečani sintezi ščitničnih hormonov, temveč v velikem sproščanju aktivnih oblik ščitničnega hormona neposredno v kri. Ta različica tiroiditisa se zdravi s predpisovanjem glukokortikoidnih pripravkov (prednizolon, hidrokortizon). Obstajajo različni režimi zdravljenja, katerih izbira je v pristojnosti lečečega zdravnika.
Po umiritvi vnetnega procesa se lahko razvije blag hipotiroidizem, ki po nekaj mesecih izzveni sam.
Subakutni tiroiditis v prihodnosti ne vpliva na delovanje ščitnice. S pravilnim zdravljenjem bolezen mine brez sledi. Več podrobnosti o
Kronični tiroiditis ščitnice
Kronični tiroiditis velja za najpogostejšega med tiroiditisi. V tej skupini so tudi določene bolezni za katerega je značilen počasen vnetni proces:
- avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)
- fibrozno-invazivni tiroiditis (Riedelova golša)
- poporodni tiroiditis
- neboleč (skrit) tiroiditis
- specifični tiroiditis (tuberkulozni, sifilični, glivični)
Avtoimunski tiroiditis ščitnice zavzema vodilno mesto v strukturi bolezni ščitnice. Pri tem tiroiditisu pride do avtoimunske lezije celotnega tkiva ščitnice.
Vzrok avtoimunskega procesa še vedno ni popolnoma razumljen. Znano je, da na splošno obstaja določena dedna nagnjenost k avtoimunim boleznim. Obstaja tudi povezava med razvojem tega procesa in kroničnimi žarišči okužbe v telesu. To je najpogosteje kronične bolezni zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, sinusitis, adenoiditis itd.), genitourinarnega sistema (cistitis, pielonefritis), karioznih zob.
Mehanizem avtoimunske okvare je zelo zapleten, a na kratko, imunske celice, ki bi moral zaščititi telo pred okužbami, začeti jemati sestavine ščitnice kot tuje in jih aktivno uničiti. Podoben mehanizem obstaja pri razvoju bolezni, kot so revmatoidni artritis, perniciozna anemija, diabetes mellitus tipa 1, vitiligo.
Trenutno se nihče v svetovni medicini ni naučil vplivati na ta proces, zato se je treba spopasti z njegovimi posledicami. Posledica avtoimunskega tiroiditisa je razvoj hipotiroidizma (zmanjšanega delovanja) ščitnice.
Najpogosteje so prizadete mlade ženske. Hitrost razvoja hipotiroidizma je individualna. Možen je le nosilec protiteles brez razvoja hipotiroidizma. Hipotiroidizem se zdravi z nadomestnim zdravljenjem s tiroksinom (ščitničnim hormonom).
Poporodni tiroiditis se razvije nekaj časa po rojstvu. Včasih je nosečnost povod za razvoj nekaterih bolezni. Toda na srečo je poporodni tiroiditis začasen in po nekaj mesecih izgine brez sledu. Z razvojem hudega hipotiroidizma bo morda potrebno začasno imenovanje tiroksina z naknadnim poskusnim odvzemom. Preberite, če želite izvedeti več.
Golša Riedel- bolezen ščitnice, za katero je značilna kamnita trdota ščitnice. To je zelo redka bolezen, približno 0,98-0,05% vseh primerov tiroiditisa. Ženske imajo 2-krat večjo verjetnost, da zbolijo, pogosteje v starosti 50 let in več.
V tem primeru tiroiditis raste fibrozno tkivo znotraj žleze s kalitvijo žil, živcev, kapsule, zaradi česar pridobi "leseno" ali "kamnito" gostoto. Če poenostavimo, se ščitnica s tem tiroiditisom spremeni v eno veliko brazgotino.
Vzrok za to redko bolezen še vedno ni jasen.
Obstaja občutek cmoka v grlu, občutek pritiska s kršitvijo požiranja in dihanja, hripavost glasu. Žleza je na dotik gosta, pri požiranju se ne premika, tesno spojena z okoliškimi tkivi.
Bolezen se razvija počasi, desetletja, posledica bolezni je hipotiroidizem. Pogosto v kombinaciji z drugimi sklerozirajočimi boleznimi (pljučna fibroskleroza, orbitalna fibroskleroza itd.).
Ni porasta protiteles. Diagnozo postavimo z rakom ščitnice.
Riedelovo golšo zdravimo kirurško, z dekompresijo sosednjih organov. Zdravljenje z glukokortikoidi je neučinkovito. Toda v redkih primerih pride do neodvisne resorpcije fibroznega tkiva. Razvit hipotiroidizem zdravimo z nadomestnim zdravljenjem s tiroksinom.
S toplino in skrbjo, endokrinologinja Dilyara Lebedeva
Tiroiditis ščitnice je zelo pogost. Je druga najpogostejša motnja po diabetes med anomalijami endokrinega sistema. Avtoimunski tiroiditis je najpogostejša motnja v tej skupini. Že prvi simptomi bolezni bi morali osebo spodbuditi k posvetovanju z zdravnikom, ki bo izbral učinkovito zdravljenje. Torej, kaj je tiroiditis?
Tiroiditis je vnetje ščitnice, ki se kaže v obliki pritiska, bolečine v vratu, motenj požiranja in hripavosti. Z akutnim vnetni proces obstaja nevarnost abscesa.
Z razvojem anomalije obstaja nevarnost difuznih lezij organa. Sprva se pojavi hipertiroidizem, nato se razvije hipotiroidizem. Te bolezni zahtevajo ustrezno terapijo.
Osnova kroničnega in akutnega tiroiditisa so različni mehanizmi. Ključno vlogo pa igra pojav vnetja, ki prizadene ščitnično tkivo. Splošna skupina je razdeljena na več skupnih kategorij, ki označujejo glavne vrste bolezni:
- Akutni tiroiditis. V tem primeru lahko opazimo gnojni tiroiditis ali ne-gnojno obliko patologije. Vendar pa je bolezen pogosto označena s pojavom lokalnih vnetnih žarišč v tkivih ščitnice.
- Subakutni tiroiditis ščitnice. Glavni simptom te vrste se šteje za žariščno lezijo organa, ki ima dolgotrajen razvoj.
- Kronični tiroiditis. V tem primeru so lahko provocirni dejavniki specifični patogeni, ki vodijo v razvoj bolezni. Sem spadajo sifilis in tuberkulozni bacil. Lahko se pojavi tudi avtoimunski tiroiditis.
Razlogi
Dejavniki vključujejo kateri koli vzrok, ki povzroči poškodbo ščitnice. Edina izjema je avtoimunski tiroiditis, ki ima drugačen mehanizem razvoja. Glavni razlogi vključujejo:
- Odložene travmatske lezije organa. Lahko povzročijo krvavitev v tkivu žleze. Vzroki in značilnosti poškodbe niso posebej pomembni.
- Dolgotrajna izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. To je lahko posledica poklica osebe.
- Virusne okužbe. Še posebej pogosto je razvoj akutnega tiroiditisa povezan z gripo, mumpsom ali ošpicami.
- Poraz foliklov, ki so v strukturi žleze. Ta proces je posledica izpostavljenosti protitelesom, ki imajo drugačno strukturo. Ta razlog običajno povzroči avtoimunski tiroiditis kronične narave.
- Bakterijski mikroorganizmi, ki postanejo povzročitelji bolezni.
- Razvoj limfoidne infiltracije. To povzroči postopno poškodbo parenhima organa. Posledično se razvije kronični limfocitni tiroiditis.