Kaj je emfizem. Emfizem pljuč: simptomi in zdravljenje. Ali je za zdravljenje emfizema potrebna hospitalizacija?

Izraz "emfizem" se nanaša na patološki procesi v pljučih, značilno visoka vsebnost zraka v pljučnem tkivu, je to kronično pljučna bolezen za katero je značilno moteno dihanje in izmenjava plinov v pljučih. Ime bolezni prihaja iz grščine. emphysao - "napihniti", "napihniti".

V zadnjih letih pojavnost emfizema narašča predvsem pri starejših.

Pomembna razširjenost te bolezni, progresivni potek, začasna invalidnost in zgodnja invalidnost bolnikov zaradi razvoja odpoved dihanja in pljučno srce povzročajo veliko gospodarsko škodo. Pljučni emfizem sodi skupaj s kroničnim obstruktivnim bronhitisom v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB). Vse te bolezni spremlja motnja bronhialne prehodnosti, zato je med njimi nekaj podobnosti. klinična slika. Vendar ima vsaka oblika KOPB svojo posebne lastnosti, pravilna, pravočasna diagnoza teh bolezni pa omogoča ciljno preventivo in racionalno terapijo.

Vzroki za emfizem

Glavni vzrok bolezni je kronična, kar pomeni kronično okužbo. Kronični bronhitis se običajno razvije med 30. in 60. letom starosti in je veliko pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pravzaprav je posledica kroničnega bronhitisa nastanek emfizema.

Pri razvoju buloznega emfizema pomembno vlogo igrajo dedni dejavniki, pa tudi pretekle pljučne bolezni (itd.).

K razvoju bolezni prispevajo tudi kajenje, onesnaženost zraka z različnimi prašnimi delci in nekateri delovni pogoji, povezani na primer s stalnim vdihavanjem premogovega prahu ali azbesta in silicijevih delcev.

Istočasno se lahko brez predhodne bolezni razvije emfizem, ki vodi do hude respiratorne odpovedi. dihalni trakt, torej biti primarni.

Kaj se dogaja v pljučih?

Razvoj emfizema je povezan z nepopravljivimi spremembami v steni bronhijev in pljuč pod vplivom dolgotrajnega vnetja, dolgotrajnega zoženja dihalnih poti. Kršene so elastične lastnosti pljuč: po izdihu začne v njih ostati več zraka, kot bi moralo biti normalno, kar povzroči prenapenjanje (napihovanje) pljuč. Tak presežek zraka ni vključen v dihanje in prenapeto pljučno tkivo ne deluje v celoti. Kar pa spremlja izguba sposobnosti zadostnega krčenja in otežen izdih, zaradi česar sta motena oskrba krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje. Kompenzacijsko se zaradi izboljšanja izločanja ogljikovega dioksida pojavi zasoplost.

Tudi v bronhih in pljučih se začne postopoma povečevati količina vezivnega tkiva, ki tako rekoč "nadomešča" zračne predele pljučnega tkiva in prispeva tudi k dolgotrajnemu zoženju bronhijev, ne glede na obstoječe vnetje.

Zaradi teh sprememb se v pljučih oblikujejo številni različno veliki zračni mešički, ki so lahko razpršeni po pljučih (difuzna oblika emfizema). Včasih so otekle dele pljuč kombinirane z normalnim pljučnim tkivom (lokalna oblika emfizema). Posebej izoliramo tudi bulozni emfizem (bula je emfizematozno (otečeno) območje, večje od 1 cm).

Simptomi emfizema

"Klasične" manifestacije difuznega emfizema vključujejo:

• huda kratka sapa;
• cianoza;
• povečanje prostornine (oblika soda) prsni koš in zmanjšanje njenih dihalnih gibov;
• širjenje in včasih izbočenje medrebrnih prostorov;
• razširitev ali izbočenje supraklavikularnih območij.

V zgodnjih fazah emfizema je glavni simptom težko dihanje telesna aktivnost. Sprva je nestanoviten in se pogosteje manifestira pozimi, nato kadar koli v letu. V prihodnosti se težko dihanje pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu in na koncu se lahko opazi v mirovanju. Bolniki imajo kratek, "oster", "grabeč" vdih in podaljšan izdih. Izdihnejo z zaprtimi ustnicami, napihnejo lica ("puff"). Dihalni gibi prsnega koša so zmanjšani, pri dihanju so vključene dodatne mišice: prsni koš in vrat.

Zasoplost, ki se več let, ne opazno manifestira in postopoma napreduje, se spremeni v stanje življenjsko nevarna bolan.

Bolniki z emfizemom v začetnih fazah bolezni zavzamejo prisilni položaj na trebuhu z glavo in ramenskim obročem navzdol, kar jim olajša. Pri hudem emfizemu z izrazitimi spremembami v prsnem košu in utrujenostjo dihalnih mišic pa vodoravni položaj povzroči intenzivno delo diafragme, zato so bolniki celo prisiljeni spati v sedečem položaju. Bolniki z emfizemom pogosto zavzamejo sedeč položaj z rahlo nagnjenim trupom naprej, z rokami naslonjeni na kolena ali rob postelje, kar jim omogoča fiksiranje ramenskega obroča in vključitev dodatnih mišic v dihanje.

V napredovalih primerih se pojavi cianoza: jezik postane moder; ustnice in nohti postanejo modrikasti, zlasti po vadbi.

Zapleti

Vsak od zapletov vodi do invalidnosti bolnika.

Kaj lahko narediš?

Zdravljenje je treba začeti v fazi bronhitisa, še pred razvojem emfizema. Ker so najpogosteje zaradi prepoznega obiska bolnika pri zdravniku do prvega obiska običajno že nastale nepopravljive spremembe v pljučih, kar močno oteži nadaljnje zdravljenje.

Nujno je, da bolna oseba neposredno sodeluje pri zdravljenju. Razumeti in se mora zavedati resnosti bolezni in možnih zapletov.

Opustitev kajenja je izjemno pomembna. Pri zdravljenju te patologije mora biti na prvem mestu. Pri tem je treba upoštevati naslednje: takojšnja opustitev kajenja ima večji učinek kot postopno zmanjševanje števila pokajenih cigaret; visoka motivacija za opustitev kajenja je glavni dejavnik uspeha; žvečilni gumiji, ki vsebujejo nikotin, in kožni aplikatorji pomagajo zmanjšati željo po kajenju, zlasti če se uporabljajo kot del programa opuščanja kajenja.

Kaj lahko stori vaš zdravnik?

Zdravnik (pulmolog ali terapevt) bo opravil potrebne preglede:

• pregled, avskultacija (poslušanje), perkusija (tolkanje) prsnega koša;
• pljuča (za katero je značilno otekanje pljučnega tkiva in povečanje njegove zračnosti, premik diafragme navzdol);
• računalniška tomografija pljuč, ki se pogosteje uporablja za diagnosticiranje in določanje natančne lokacije bul;
• študija funkcije zunanjega dihanja: omogoča ugotavljanje stopnje okvarjenega delovanja pljuč (za zmanjšanje količine zraka, ki ga bolnik lahko izdihne).

Glavne metode zdravljenja emfizema:

• opustitev kajenja: kot že omenjeno, glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje emfizema;
• kisikova terapija (vdihavanje zraka z visoko vsebnostjo kisika, po možnosti doma);
• posebne dihalne vaje;
• ustrezno in temeljito zdravljenje bolezni, ki je povzročila emfizem (kronični bronhitis, bronhialna astma): antibiotike je treba uporabljati pri nalezljivih procesih in za njihovo preprečevanje. Uporabljajo tudi zdravila, ki zmanjšujejo količino izpljunka in ga redčijo, kar olajša izkašljevanje; dajemo tudi snovi, ki širijo bronhije in lajšajo krče bronhialnih mišic.

Pri buloznem emfizemu se priporoča kirurško zdravljenje. Bistvo zdravljenja je odstranitev bika. Takšne operacije se lahko izvajajo tako s klasičnim pristopom z odpiranjem prsnega koša kot tudi endoskopsko (z uporabo posebnih instrumentov, s punkcijami v prsnem košu). Pravočasna odstranitev bullae preprečuje razvoj tako groznega zapleta, kot je pnevmotoraks.

V nobenem primeru se ne morete samozdraviti. Če sumite, da imate vi ali vaš sorodnik pljučni emfizem, se morate nemudoma obrniti na specialista pravočasna diagnoza in začeti zdravljenje. V primeru hudih oblik bolezni lahko zdravnik predlaga oblikovanje skupine invalidnosti. Da pa bolezen ne bi povzročila zapletov in invalidnosti bolnika, se morate obrniti na specialista in ga opazovati, če ste bolni kronični bronhitis, imeti slabe navade ali poklicne nevarnosti, povezane z vdihavanjem premogovega prahu ali azbesta in delcev silicija.

Emfizem, katerega simptome je precej enostavno prepoznati, se lahko pojavi iz več razlogov. Toda le zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen in predpiše zdravljenje.

Zaradi slabe okoljske situacije na planetu veliko ljudi trpi zaradi odpovedi dihal. Emfizem je stanje, pri katerem je tkivo v pljučih raztegnjeno in se ne more skrčiti. Zaradi tega sta odstranjevanje ogljikovega dioksida iz krvi in ​​dotok kisika vanjo bistveno motena. Tkiva v pljučih čutijo pomanjkanje kisika in začnejo odmirati. Bolezen lahko prizadene pljuča kot celoto ali le na določenih področjih.

Da bi razumeli naravo razvoja bolezni, je treba ugotoviti, kakšno obliko ima bolezen. Emfizem je primarni ali sekundarni. V prvem primeru se razvije kot samostojna bolezen, v drugem pa kot zaplet po pljučni bolezni. Praviloma so vzroki za sekundarni emfizem Kronični bronhitis ali bronhialne astme. imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni preteklih bolezni pljuč (tuberkuloza), pa tudi kajenje, delo v močno onesnaženih prostorih in dedna nagnjenost.

Emfizem je serozna bolezen in če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije ne le dihalno, ampak tudi srčno popuščanje. Bolezen je lahko dolgo časa neopažena, nato pa se manifestira v napredovali obliki, v tem primeru brez kirurški poseg malo verjetno, da bo uspelo. Tveganje za emfizem se poveča pri ljudeh, starejših od 55 let, zlasti pri moških. Morda je ta spolna dovzetnost za bolezen posledica večje priljubljenosti kajenja med moškimi kot med ženskami.

Simptomi bolezni

Mnogi ljudje niti ne vedo za obstoj takšne bolezni, kot je emfizem, dokler se sami ne srečajo z njo, simptomi in posledice pa so precej neprijetni. Simptomi emfizema so vedno izraziti in jih je težko zamenjati z manifestacijo katere koli druge bolezni.

Večina bolnikov trdi, da so znake emfizema začeli prepoznavati po prisilnem položaju telesa – na trebuhu, ki so ga morali sprejeti, da bi se rešili zadušitve. Oseba, ki je bolna z emfizemom, je prisiljena spati med sedenjem, saj vodoravni položaj prinaša nelagodje in povzroča močno stiskanje v prsih.

Glavni simptomi emfizema so naslednji:

• zasoplost (če je bolezen dedna, se zasoplost lahko pojavi tudi pri mladosti brez razloga)
• cianoza (modre okončine in jezik);
• oslabljeno dihanje;
• izguba teže;
• hitra utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
• povečanje volumna prsnice;
• razširitev medrebrnih prostorov;
• otekanje supraklavikularne regije.

Najpomembnejši simptom emfizema je zasoplost, ki se običajno pojavi po kratkem dihanju telesna aktivnost in je na začetku nestabilen.

Z razvojem bolezni bo postajala pogostejša in ob najmanjšem naporu bo bolnik občutil napade zadušitve. Ljudje z emfizemom pogosto ostro, dihajoče vdihnejo in dolgo izdihnejo. Včasih tudi z zaprtimi ustnicami čutijo izdih. Če opazujemo bolnikovo prsnico, lahko opazimo, da z razvojem bolezni ta vedno manj sodeluje v dihalnem procesu. V večini primerov se dihalno gibanje izvaja z dodatnimi mišicami vratu in prsnega koša.

Odvisno od lokacije bolezni, kot je emfizem, se lahko simptomi nekoliko razlikujejo. Na primer, če je prizadeta bolezen pljučna arterija, bolnik stalno čuti nenadno bolečino v predelu prsnega koša, prekomerno potenje, nizek krvni tlak, kašelj in hemoptiza. Kadar se emfizem nahaja v karotidna arterija, osebo spremljajo glavoboli in vrtoglavica, koordinacija gibov je motena, lahko se razvije zamegljenost zavesti in govorna napaka. Če je v bolezen vključena mezenterična arterija, bolnik čuti pekočo bolečino v trebuhu, napenjanje, pojavi se tekoče in krvavo blato.

poškodovati ledvična arterija povzroča bolečine v ledvicah, rdeč urin in oligurijo (zmanjšano količino urina). Najstrašnejši simptomi bodo znaki poškodbe arterije okončin. Posledično oseba ne bo mogla proizvesti nobenega fizična dejanja prizadeti ud, se lahko pojavijo znaki gangrene, na okončinah se pojavijo temne lise ali mehurji s tekočino.

Nazaj na kazalo

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Če sumite, da imate emfizem, se morate obrniti na pulmologa, ki bo po anamnezi lahko postavil diagnozo in predpisal potek zdravljenja.

Diagnoza emfizema vključuje niz postopkov, ki bodo natančno določili stopnjo bolezni.

Poleg pregleda (poslušanje in tapkanje prsnice) lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

• Rentgenski žarki svetlobe;
• CT pljuč;
• računalniška tomografija pljuč;
• funkcionalna diagnostika;
• splošna analiza krvi, urina in blata;
• plinska analiza krvi in ​​policitemija.

Zdravljenje pljučnega emfizema je terapija s kisikom, to je vdihavanje zraka s povečana raven kisik, in seveda dihalne vaje.

Pogosto zdravnik predpiše bolniku antibakterijska zdravila:

• Atrovent;
• Berodual;
• Theopec;
• Eufilin;
• Salbutamol;
• Berotek.

Intenzivnost zdravljenja z zdravili je neposredno odvisna od simptomov, pogosto se lahko antibakterijska zdravila kombinirajo z ekspektoranti in metodami. tradicionalna medicina. V naprednih primerih so zdravniki prisiljeni k kirurškemu posegu.

Vsebina

Statistični podatki WHO kažejo, da 4% prebivalstva trpi za emfizemom (emfizemom) pljuč. Praviloma bolezen prizadene srednje in starejši od starosti. Določite kronično, akutno obliko, lokalno (vikarno) ali difuzno. Bolezen moti pljučno prezračevanje, krvni obtok, kar vodi do invalidnosti in zmanjšanja udobja življenja.

Kaj je emfizem

Ta bolezen poveča količino zraka v alveolarnem tkivu pljuč bolj kot običajno. Presežek plina, ki se kopiči v telesu, lahko povzroči številne zaplete, na primer poškodbe tkiv bronhijev. Bolezen emfizema povzroča presežek plinov ne zaradi dodajanja kisika, temveč zaradi zamude, kopičenja ogljikovega dioksida in drugih nečistoč. To vodi do motenj normalne oskrbe s krvjo v pljučnih tkivih, do njihovega uničenja. Tlak se poveča znotraj organa, stisne najbližje organe, arterije.

Vrsta

Ta patologija je razdeljena na več vrst in oblik. Vsak od njih ima specifično simptomatologijo, ki jo je mogoče zaznati med diagnozo in zbiranjem anamneze. Emfizem pljuč je lahko v akutnem, kroničnem stanju (slednje je pri otrocih izjemno redko). Poleg tega ima vsaka oblika brez ustrezne terapije neugodno prognozo. Vrste emfizema:

• paraseptal;
• difuzno;
• panlobularni;
• bulozen.

Zakaj je emfizem nevaren?

Bolezen vodi do nepopravljive spremembe strukture tkiv organa, ki se kaže v obliki pljučne insuficience. To je ena od točk, zakaj je emfizem nevaren. Pljučna hipertenzija povzroči znatno povečanje obremenitve desnih delov miokarda. Zaradi tega se pri nekaterih bolnikih razvije srčno popuščanje desnega prekata, edem spodnjih okončin, miokardna distrofija, ascites in hepatomegalija.

Pravočasnost odkrivanja bolezni neposredno vpliva na nadaljnjo prognozo. Ignoriranje problema medicinski ukrepi vodi do napredovanja patologije, izgube bolnikove sposobnosti za delo in nadaljnje invalidnosti. Poleg same bolezni zapleti pljučnega emfizema resno ogrožajo zdravje ljudi.

napoved življenja

Emfizematozna pljuča niso popolnoma ozdravljiva. Tudi z zdravljenjem je stalno napredovanje patologije. Pravočasen sprejem v bolnišnico, skladnost z vsemi zdravniški nasvet, terapevtski ukrepi pomagajo upočasniti bolezen, izboljšati življenjski standard, odložiti invalidnost in zmanjšati umrljivost. Napoved življenja z emfizemom v ozadju prirojene napake je običajno neugodna.

Emfizem - simptomi

Manifestacije bolezni so odvisne od vrste in oblike patologije, vendar obstajajo tudi glavni znaki emfizema, ki so vedno enaki. TO splošni simptomi vključujejo:

• cianoza;
• tahizistolija;
• ekspiratorna kratka sapa (poslabšanje vnetja organa, pojavi se bronhitis, pogosto se pojavi s povečano telesno aktivnostjo);
• kašelj (boleč suh kašelj s sekundarno vrsto patologije, redek izpljunek);
• skrajšana velikost vratu;
• izbočenje supraklavikularnih območij;
• povečanje respiratorne odpovedi;
• izguba teže;
• patološke spremembe v prsnem košu, razširitev medrebrnega prostora;
• položaj diafragme;
• prekomerna utrujenost;
• zaradi širjenja prsnega koša pride do pomanjkanja njegove motorične gibljivosti (sodast prsni koš);
• med kašljanjem nabreknejo vratne vene;
• vijolična polt, pojavi se vzorec kapilar.

Bulozni emfizem

Večina strokovnjakov se strinja, da je bulozna bolezen manifestacija dednih/genskih nepravilnosti. Patogeneza in etiologija te oblike bolezni nista povsem pojasnjeni. Za patologijo je značilno, da se v pljučih pojavijo bule (vezikli različne velikosti), pogosteje so lokalizirani v območnih oddelkov organ. Vezikli so lahko večkratni ali posamezni, lokalni ali razširjeni. Premer bule se giblje od 1 do 10 centimetrov. Pri tej obliki bolezni se na prvi stopnji razvije dihalna odpoved.

Paraseptal

S to patologijo se pljučni alveoli toliko razširijo, da pride do uničenja interalveolarnih septumov. Paraseptalni emfizem vodi v disfunkcijo pljučnega tkiva, vendar tveganje smrtni izid izjemno majhen. Telo prejme manj kisika kot v zdravem stanju, vendar pomanjkanje ni tako kritično, da bi povzročilo smrt.

Vikar

Za to obliko bolezni je značilna hipertrofija, razširitev pljučnih delov, ohranjenih po operaciji, in povečana oskrba s krvjo. Vikarni emfizem je del pravega emfizema. Organ ne izgubi elastičnosti, prilagoditvene reakcije povzročijo funkcionalne spremembe. Volumen zraka v preostalih pljučih se poveča, bronhiole se razširijo, kar preprečuje, da bi se tipični emfizematozni pljučni izdih manifestiral.

difuzno

Patologija je lahko sekundarna ali primarna. Zadnji difuzni emfizem pljuč je sprejet kot samostojna nosološka enota, kar pomeni različne variante potek patologije. Bolezen spada v idiopatski tip, ker vzroki še niso dokončno pojasnjeni. Obstaja le povezava med obstruktivnimi boleznimi bronhijev, kar vodi v nadaljnji razvoj emfizema. Sekundarna vrsta patologije pogosto postane zaplet po kronični bronhialni obstrukciji, bronhitisu, pnevmosklerozi.

Diagnostika

Glavni simptomi patologije vključujejo težko dihanje, ki se pojavi po vadbi. Označuje razvoj bolezni z zmanjšanjem difuzijske zmogljivosti pljuč, ki se pojavi zaradi zmanjšanja dihalne površine organa. Razvija se v ozadju znatnega povečanja prezračevanja. Uporablja se za diagnozo naslednje metode pregledi:

1. Viden emfizem na rentgenskem slikanju (rentgen). Slika pomaga prepoznati možne patologije, si oglejte celotno sliko orgel. Srčna senca bo opazno zožena, raztegnjena, opazno je povečanje zračnosti pljučnega trakta.
2. Računalniška tomografija (CT). Študija pomaga videti hiperrainess, bullae, povečana gostota bronhialne stene. CT omogoča odkrivanje bolezni na v zgodnji fazi.
3. Zunanje manifestacije in simptomi. Pojav kratkega dihanja v mladosti lahko kaže na dedno obliko bolezni. To je resen razlog, da se obrnete na specialista in opravite pregled.

Emfizem pljuč - zdravljenje

Sodobna medicina ponuja več učinkovitih terapij, ki pomagajo upočasniti proces napredovanja. Zdravljenje emfizema poteka na naslednjih področjih:

1. Izvedba dihalne vaje. Namenjeni so izboljšanju izmenjave plinov v pljučih. Minimalni potek zdravljenja je 3 tedne.
2. Morate popolnoma prenehati kaditi, to je najpomembnejši dejavnik, če želite učinkovito zdraviti patologijo. Po tem pri mnogih bolnikih sčasoma izginejo zasoplost, kašelj, dihanje postane lažje in splošno počutje se izboljša.
3. Antibakterijska zdravila so običajno antiholinergiki. Odmerek zdravila predpiše zdravnik na individualni osnovi. Na ta indikator vplivajo dodatni simptomi, ki spremljajo bolezen. Splošni terapevtski učinek povečajo zdravila z izkašljevalnim učinkom.
4. Inhalacije. To je učinkovit način za zdravljenje te bolezni, daje dobri rezultati skupaj z zdravljenjem z zdravili. Minimalno trajanje zdravljenja je 20 dni.
5. Operativni poseg. Izvaja se le v najhujših primerih z odprtjem prsnega koša ali s pomočjo endoskopije. Pravočasno kirurško poseganje pomaga preprečiti zaplete, na primer pnevmotoraks.

Ljudska zdravila

Učinkovito zdravljenje bo le z integriranim pristopom k zdravljenju. Bolezni ni mogoče pozdraviti samo s tinkturami doma. Zdravljenje emfizema z ljudskimi zdravili se lahko izvaja z naslednjimi recepti:

1. Zdravilna zbirka 2. Potrebovali boste korenino regrata, brezovi listi, plod brina. Sestavine zmešamo v razmerju 1:2:1. V četrtini litra vrele vode morate vztrajati žlico te zbirke. Nato tekočino filtrirajte skozi gazo in vzemite 15 ml po obroku, po 30 minutah.
2. Ledum se uporablja za inhalacijo ali kot tinkturo. V slednji različici morate vztrajati 1 čajno žličko približno eno uro. zdrobljeno, posušeno rastlino v pol litrskem kozarcu z vrelo vodo. Zdravilo morate piti 15 ml dvakrat na dan.
3. Zbirka številka 3. Za to boste potrebovali korenine sladkega korena, marshmallow, žajbelj, janež, borove popke. Vse sesekljane sestavine zmešajte v enakih razmerjih. V kozarcu vrele vode namočite žlico zbirke. Po 1-2 urah bo tinktura pripravljena, ki jo je treba vliti v termos. Čez dan morate piti zdravilo 3-krat po 6 ml pred obroki.

Dihalne vaje

To je ena od vrst preprečevanja in stopenj zdravljenja bolezni. Dihalne vaje z emfizemom izboljša izmenjavo plinov, še posebej uspešno se uporablja v začetnih fazah patologije. Terapija se izvaja v zdravstveni zavod, bistvo metode je v tem, da pacient najprej 5 minut vdihava zrak z nizko vsebnostjo kisika, nato pa enako količino z normalno vsebnostjo. Seja je sestavljena iz 6 takih ciklov, tečaj je praviloma 20 dni, 1 seja na dan.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in na podlagi tega da priporočila za zdravljenje posamezne lastnosti konkretnega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Emfizem je kronična bolezen, ki jo spremlja sprememba lastnosti in strukture alveolov. Takšna bolezen je zelo nevarna. Zakaj nastane, kaj je in kateri so glavni simptomi? Katera zdravljenja se uporabljajo sodobna medicina? Se je mogoče izogniti zapletom? Ta vprašanja so zelo pomembna.

kaj je to in kakšni so vzroki?

Kot je bilo že omenjeno, je ta bolezen povezana s spremembo strukture alveolov, zaradi česar so preobremenjeni in izgubijo sposobnost krčenja. Dejansko se ta zelo nevarni emfizem razvija počasi in neopazno, vendar vodi do istega - razvoja

Kar zadeva vzroke takšnih patoloških sprememb, so lahko popolnoma drugačni. Najprej je treba omeniti, da je emfizem pogosto posledica drugih bolezni, zlasti tuberkuloze, astme in kroničnega bronhitisa. Po drugi strani pa obolevajo kadilci, saj cigaretni dim postopoma uničuje strukturo alveolov.

Dejavniki tveganja vključujejo značilnosti nekaterih poklicev. Zlasti emfizem pogosto najdemo pri industrijskih delavcih, gradbenikih, serviserjih itd. Stalno vdihavanje dima, gradbenega prahu in cementa, kemično agresivnih snovi - vse to sčasoma vodi do uničenja pljučnega tkiva. Trenutno seznam vzrokov obravnavane bolezni vključuje tudi neugoden habitat.

Emfizem: kaj je in kakšni so njegovi simptomi?

Raztezanje alveolov, izguba elastičnosti in kontraktilnosti povzročajo motnje v normalnem delovanju dihalni sistem. Zato je prvi simptom emfizema težko dihanje. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi občutka zadušitve. In če se sprva težko dihanje pojavi le med fizičnim naporom, potem sčasoma težave z dihanjem postanejo znani spremljevalec bolne osebe. Pogosto globoke vdihe ali izdihe spremlja piskajoče dihanje.

Z napredovanjem bolezni opazimo enakomerne spremembe Človeško telo, zlasti prsni koš postane sodčast, prsti pa se pri tipu odebelijo

Zaradi pomanjkanja kisika se razvije kronična utrujenost - bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti, utrujenost, zmanjšana zmogljivost. Eden od simptomov bolezni je nenadna izguba utež.

Emfizem: kaj je in kako se zdravi?

Kot smo že omenili, je bolezen preobremenjena z resnimi zapleti. Zato je zdravljenje v tem primeru preprosto potrebno. Seveda je najprej vredno ugotoviti, kaj je povzročilo spremembe v pljučnem tkivu in odpraviti glavni vzrok. Kadilci morajo na primer čim prej opustiti kadilske navade, delavci, ki so izpostavljeni nevarnim snovem, pa morajo skrbno spremljati zaščito z uporabo drugih pripomočkov.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje zdravil, ki odpravljajo bronhospazem. Dober terapevtski učinek je akupresura. Dihalne vaje za emfizem pomagajo odpraviti glavne simptome in preprečiti nadaljnje spremembe alveolov. Za učinkovito velja tudi terapija s kisikom, pri kateri bolnik izmenično vdihuje normalen zrak, nato pa vdihava zrak z zmanjšano količino tega plina.

Omeniti velja, da ob pravilni terapiji veliko ljudi živi povsem normalno življenje.

Emfizem- kronična pljučna bolezen, za katero je značilno širjenje majhnih bronhiolov (končnih vej bronhijev) in uničenje predelnih sten med alveoli. Ime bolezni izhaja iz grškega emphysao - napihniti. V pljučnem tkivu nastanejo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ pa nabrekne in znatno poveča prostornino.

Manifestacije emfizema- težko dihanje, težko dihanje, kašelj z rahlim izločanjem sluzastega izpljunka, znaki odpovedi dihanja. Sčasoma se prsni koš razširi in dobi značilno sodčasto obliko.

Vzroki za razvoj emfizema razdeljeni v dve skupini:

• Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva - vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveolov).
• Dejavniki, ki povečujejo zračni tlak v bronhih in alveolah - kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhusa s tujkom.

Razširjenost emfizema. 4% prebivalcev Zemlje ima emfizem, mnogi tega ne sumijo. Pogostejša je pri moških med 30. in 60. letom starosti in je povezana s kroničnim kadilskim bronhitisom.

Tveganje bolezni nekatere kategorije so višje od drugih ljudi:

• Pri prebivalcih severne Evrope se pogosteje odkrijejo prirojene oblike pljučnega emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke.
• Moški zbolijo pogosteje. Emfizem najdemo ob obdukciji pri 60 % moških in 30 % žensk.
• Ljudje, ki kadijo, imajo 15-krat večjo verjetnost za razvoj emfizema. Nevarno je tudi pasivno kajenje.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom povzročijo invalidnost in invalidnost.

Anatomija pljuč

pljuča– v paru dihalne organe ki se nahaja v prsih. Pljuča so med seboj ločena z mediastinumom. Sestavljen je iz velikih žil, živcev, sapnika, požiralnika.

Vsaka pljuča so obdana z dvoslojno pleuro. Ena od njegovih plasti se spoji s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi plevre je prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Ta struktura prispeva k širjenju pljuč med vdihom.

Zaradi posebnosti anatomije je desno pljučno krilo za 10% večje od levega. Desno pljučno krilo ima tri režnje, levo pa dva. Režnji so razdeljeni na segmente, ti pa na sekundarne lobule. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acinijev.
Hilus pljuč se nahaja na notranja površina. To je mesto, kjer bronhiji, arterije in vene vstopajo v pljuča. Skupaj sestavljata koren pljuč.

Funkcije pljuč:

• zagotavlja oksigenacijo krvi in ​​odstranjevanje ogljikovega dioksida
• sodelujejo pri prenosu toplote zaradi izhlapevanja tekočine
• izločajo imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
• sodeluje pri preoblikovanju hormona - angiotenzina, kar povzroča vazokonstrikcijo

Strukturni elementi pljuč:

1. bronhijev, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
2. alveoli, v katerih pride do izmenjave plinov;
3. krvne žile, ki prenašajo kri iz srca v pljuča in nazaj v srce

1. Sapnik in bronhi se imenujejo dihalne poti.

   Sapnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in tam tvori bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija 1. reda, na mestu njihove razvejanosti nastanejo bronhiji 2. reda. Najmanjši so bronhiji 15. reda.

   Majhni bronhiji se razvejajo in tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolov. Od vsakega od njih odhajajo alveolarni prehodi, ki se končajo s tankostenskimi vezikli - alveoli.

   delovanje bronhijev- zagotoviti prevajanje zraka iz sapnika v alveole in obratno.

   Struktura bronhijev.

   1. Hrustančna osnova bronhijev
      • veliki bronhiji zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
      • veliki bronhi v notranjosti pljuč – med hrustančnimi polobroči se pojavijo hrustančne povezave. Tako je zagotovljena mrežasta struktura bronhijev.
      • majhni bronhiji - hrustanci izgledajo kot plošče, manjši kot je bronh, tanjše so plošče
      • končni mali bronhi nimajo hrustanca. Njihove stene vsebujejo samo elastična vlakna in gladke mišice.
   2. Mišična plast bronhijev- gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zoženje in razširitev lumena bronhijev. Na razvejanosti bronhijev so posebni snopi mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronhus in povzročijo njegovo obstrukcijo.
   3. ciliiran epitelij, obloga lumena bronhijev, opravlja zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki se prenašajo s kapljicami v zraku. Majhne resice prenašajo bakterije in majhne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se izločijo s kašljem.
   4. pljučne žleze
      • enocelične žleze, ki izločajo sluz
      • majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami v mediastinumu in sapniku.
2. Alveola - mehurček, v pljučih, prepleten z mrežo krvne kapilare. Pljuča vsebujejo več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča povečanje površine, na kateri poteka izmenjava plina. Atmosferski zrak vstopi v mehurček skozi bronhije. Skozi najtanjšo steno se kisik absorbira v kri, ogljikov dioksid, ki se izloči med izdihom, pa vstopi v alveole.

   Območje okoli bronhiola se imenuje acinus. Spominja na grozd in je sestavljen iz vej bronhiolov, alveolarnih prehodov in samih alveolov.

3. Krčne žile. Kri vstopi v pljuča iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveolov se kri obogati s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v venah in vstopi v levi atrij.

Vzroki za emfizem

Vzroke za emfizem običajno delimo v dve skupini.

1. Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:
   • Prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih naloga je uničevanje bakterij) razgradijo stene alveolov. Medtem ko običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime v nekaj desetinkah sekunde po njihovem sproščanju.
   • Prirojene okvare v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi strukturnih značilnosti bronhiolov se zrušijo in tlak v alveolah se poveča.
   • Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Kadmij, dušikovi in ​​žveplovi oksidi, ki jih izpuščajo termoelektrarne in promet, so v tem pogledu priznani kot najbolj nevarni. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole in se odlagajo na njihove stene. Poškodujejo migetalkasti epitelij in žile, ki hranijo alveole, aktivirajo pa tudi posebne celice, imenovane alveolarni makrofagi.

     Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.

   • Hormonsko neravnovesje. Kršitev razmerja med androgeni in estrogeni moti sposobnost krčenja gladkih mišic bronhiolov. To vodi do raztezanja bronhiolov in nastanka votlin brez uničenja alveolov.
   • Okužbe dihalnih poti: kronični bronhitis, pljučnica. Imunske celice, makrofagi in limfociti, razkrivajo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztapljajo bakterije in beljakovine, ki tvorijo stene alveolov.

     Poleg tega izpljunčni strdki v bronhih prepuščajo zrak v alveole, vendar ga ne izpuščajo v nasprotni smeri.

     To vodi do prelivanja in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.

   • Starostne spremembe povezana s slabo cirkulacijo. Poleg tega so starejši ljudje bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Pri bronhitisu in pljučnici je pljučno tkivo slabše obnovljeno.
2. Povečan pritisk v pljučih.
   • kronično obstruktivni bronhitis. Prehodnost malih bronhijev je motena. Ko izdihnete, v njih ostane zrak. Z novim vdihom vstopi nova porcija zraka, kar vodi do preraztezanja bronhiolov in alveolov. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo kršitve, kar vodi do nastanka votlin.
   • Poklicne nevarnosti. Steklopihalci, pihalci. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih postopoma oslabijo, krvni obtok v njihovih stenah je moten. Pri izdihu se ves zrak ne iztisne, temveč se mu doda nov del. Razvije se začaran krog, ki vodi do pojava votlin.
   • Blokada lumena bronhusa tuje telo vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more priti ven. V razvoju akutna oblika emfizem.
   Znanstveniki niso mogli ugotoviti točnega vzroka za razvoj emfizema. Menijo, da je pojav bolezni povezan s kombinacijo več dejavnikov, ki hkrati vplivajo na telo.

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu

1. Raztezanje bronhiolov in alveolov - njihova velikost se podvoji.
2. Gladke mišice se raztegnejo, stene krvnih žil pa postanejo tanjše. Kapilare postanejo prazne in prehrana v acinusu je motena.
3. Elastična vlakna degenerirajo. V tem primeru so stene med alveoli uničene in nastanejo votline.
4. Območje, kjer je izmenjava plinov med zrakom in krvjo zmanjšana. Telesu primanjkuje kisika.
5. Razširjeni predeli stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar dodatno moti prezračevalno funkcijo pljuč. Pojavijo se kratka sapa in drugi simptomi emfizema.
6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč aktivno sodelujejo dihalne mišice.
7. Poveča se obremenitev pljučnega krvnega obtoka - pljučne žile se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.

Vrste emfizemov

Obstaja več klasifikacij emfizema.

Po naravi toka:

• Akutna. Razvija se z napadom bronhialne astme, tujkom, ki vstopi v bronhije, ostrim fizičnim bremenom. Spremlja ga prekomerno raztezanje alveolov in otekanje pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
• kronično. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko povzroči invalidnost.

Izvor:

• Primarni emfizem. Neodvisna bolezen ki se razvija v povezavi z prirojene značilnosti organizem. Lahko se diagnosticira celo pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
• Sekundarni emfizem . Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Začetek pogosto ostane neopažen, simptomi se postopoma povečujejo, kar vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zavzamejo celoten reženj pljuč.

Po razširjenosti:

• difuzna oblika. Pljučno tkivo je enakomerno prizadeto. Alveoli so uničeni v celotnem pljučnem tkivu. V hujših primerih bo morda potrebna presaditev pljuč.
• žariščna oblika. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, do katerih se približuje zamašen bronh. Manifestacije bolezni so manj izrazite.

Avtor: anatomske značilnosti, glede na acinus:

• Panacinarni emfizem(vezikularni, hipertrofični). Vsi acinusi v pljučnem režnju ali celotna pljuča so poškodovani in otečeni. Med njimi ni zdravega tkiva. Vezivnega tkiva ne raste v pljučih. V večini primerov ni znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije dihalne odpovedi. Nastane pri bolnikih s hudim emfizemom.
• Centrilobularni emfizem. Poraz posameznih alveolov v osrednjem delu acinusa. Lumen bronhiolov in alveolov se razširi, to spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovanih acinov se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi predeli parenhim (tkivo) pljuč ostane nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
• Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - poškodba skrajnih delov acinusa v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega območja pljuč.
• Perirubtsovaya- se razvije okoli brazgotin in žarišč fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
• bulozen(mehurček) oblika. Namesto uničenih alveolov se oblikujejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm ali več, ki se lahko nahajajo v bližini poprsnice ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjih. Bule se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
• Vmesni(subkutano) - za katerega je značilen pojav zračnih mehurčkov pod kožo. Alveole počijo in zračni mehurčki se dvignejo skozi limfne in tkivne razpoke pod kožo vratu in glave. V pljučih lahko ostanejo mehurčki, ko se razpočijo pa pride do spontanega pnevmotoraksa.

Zaradi pojava:

• Kompenzacijski- se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava področja nabreknejo, poskušajo zavzeti prazen prostor. Povečane alveole obdajajo zdrave kapilare, v bronhih ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljša.
• senilen- zaradi starostnih sprememb v pljučnih žilah in uničenja elastičnih vlaken v steni alveolov.
• Lobarnaya- se pojavi pri novorojenčkih, pogosteje pri dečkih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.

Simptomi emfizema

Diagnoza emfizema

Pregled pri zdravniku

Ko se pojavijo simptomi pljučnega emfizema, se obrnejo na splošnega zdravnika ali pulmologa.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje pljučnega emfizema

1. Radiografija- študija stanja pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, zaradi česar se na filmu (papirju) pridobi slika notranjih organov. Pregledna slika prsnega koša je narejena v neposredni projekciji. To pomeni, da je pacient med osvetlitvijo obrnjen proti stroju. Pregledna slika razkriva patološke spremembe v dihalih in stopnja njihove porazdelitve. Če slika kaže znake bolezni, so predpisane dodatne študije: MRI, CT, spirometrija, peak flowmetrija.

   Indikacije:

   • Enkrat letno v okviru preventivnega pregleda
   • dolgotrajen kašelj
   • dispneja
   • piskajoče dihanje, hrup plevralnega trenja
   • oslabitev dihanja
   • pnevmotoraks
   • sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnico, pljučno tuberkulozo
   Kontraindikacije:
   • obdobje dojenja
   Simptomi emfizema:
   • pljuča so povečana, stisnejo mediastinum in se najdejo
   • prizadeti deli pljuč so videti preveč prozorni
   • razširitev medrebrnih prostorov z aktivnim delovanjem mišic
   • spodnji rob pljuč je spuščen
   • nizko zaslonko
   • zmanjšanje števila krvnih žil
   • bule in žarišča prezračevanja tkiva
2. Magnetna resonanca (MRI) pljuč- študija pljuč, ki temelji na resonančni absorpciji radijskih valov z vodikovimi atomi v celicah, občutljiva oprema pa zajame te spremembe. MRI pljuč zagotavlja informacije o stanju velikih bronhijev žil, limfoidnega tkiva, prisotnosti tekočine in žariščnih tvorb v pljučih. Omogoča vam, da dobite rezine z debelino 10 mm in jih pregledate z različnih položajev. Za preučevanje zgornjih delov pljuč in območij okoli hrbtenice se intravensko injicira kontrastno sredstvo - pripravek gadolinija.

   Pomanjkljivost je, da zrak moti natančno vizualizacijo majhnih bronhijev in alveolov, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.

   Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora bolnik nepremično ležati v tunelu magnetnega tomografa. MRI ni povezan z obsevanjem, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.

   Indikacije:

   • obstajajo simptomi bolezni, vendar rentgensko slikanje sprememb ni mogoče najti
   • tumorji, ciste
   • sum na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri majhna žariščne spremembe
   • povečanje intratorakalne bezgavke
   • anomalije v razvoju bronhijev, pljuč in njihovih žil
   Kontraindikacije:
   • prisotnost srčnega spodbujevalnika
   • kovinski vsadki, sponke, fragmenti
   • mentalna bolezen ki vam ne dovolijo, da bi dolgo ležali pri miru
   • teža bolnika nad 150 kg
   Simptomi emfizema:
   • poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
   • motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
   • znaki stiskanja zdravega tkiva s povečanimi deli pljuč
   • povečanje volumna plevralne tekočine
   • povečanje velikosti prizadetih pljuč
   • votline - bule različnih velikosti
   • nizko zaslonko
3. Računalniška tomografija (CT) pljuč omogočajo večplastno sliko strukture pljuč. CT temelji na absorpciji in odboju rentgenskih žarkov v tkivih. Računalnik na podlagi prejetih podatkov izdela slojevito sliko debeline 1mm-1cm. Študija je informativna na zgodnji datumi bolezni. Z uvedbo kontrastnega sredstva CT zagotavlja popolnejše informacije o stanju pljučnih žil.

   Med CT preiskavo pljuč se rentgenski oddajnik vrti okoli mirno ležečega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da večkrat zadržite dih. Celoten postopek ne traja več kot 20 minut. S pomočjo računalniške obdelave se rentgenske slike, pridobljene z različnih točk, strnejo v slojevito sliko.

   Napaka- Znatna izpostavljenost sevanju.

   Indikacije:

   • v prisotnosti simptomov na rentgenskem slikanju niso odkrili nobenih sprememb ali pa jih je treba pojasniti
   • bolezni s tvorbo žarišč ali z difuznimi lezijami pljučnega parenhima
   • kronični bronhitis, emfizem
   • pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
   • odločanje o operaciji
   Kontraindikacije:
   • alergija na kontrastno sredstvo
   • kritično stanje bolnika
   • huda sladkorna bolezen
   • odpoved ledvic
   • nosečnost
   • teža bolnika presega zmogljivost naprave
   Simptomi emfizema:
   • povečanje optične gostote pljuč do -860-940 HU - to so zračni predeli pljuč
   • razširitev korenin pljuč - velikih žil, ki vstopajo v pljuča
   • opazne so povečane celice – območja zlitja alveolov
   • razkrije velikost in lokacijo bule
4. Scintigrafija pljuč - vnos označenih radioaktivnih izotopov v pljuča, čemur sledi niz slik z vrtečo se gama kamero. Pripravki tehnecija - 99 M se dajejo intravensko ali v obliki aerosola.

   Bolnika položimo na mizo, okoli katere se vrti sonda.

   Indikacije:

   • zgodnja diagnoza žilne spremembe z emfizemom
   • spremljanje učinkovitosti zdravljenja
   • ocena stanja pljuč pred operacijo
   • sum na pljučnega raka
   Kontraindikacije:
   • nosečnost
   Simptomi emfizema:
   • stiskanje pljučnega tkiva
   • oslabljen pretok krvi v majhnih kapilarah


5. spirometrija - funkcionalna študija pljuč, študija volumna zunanjega dihanja. Postopek izvajamo s spirometrom, ki beleži količino vdihanega in izdihanega zraka.

   Pacient vzame v usta ustnik, povezan z dihalno cevko s senzorjem. Na nos se natakne sponka, ki prekrije nosno dihanje. Specialist vam pove, katere dihalne teste morate opraviti. In elektronska naprava pretvori odčitke senzorjev v digitalne podatke.

   Indikacije:

   • odpoved dihanja
   • kronični kašelj
   • nevarnosti pri delu (premogov prah, barva, azbest)
   • kadilske izkušnje nad 25 let
   • pljučne bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)
   Kontraindikacije:
   • tuberkuloza
   • pnevmotoraks
   • hemoptiza
   • nedavni srčni napad, možganska kap, operacija trebuha ali prsnega koša
   Simptomi emfizema:
   • povečanje skupne kapacitete pljuč
   • povečanje preostalega volumna
   • zmanjšana pljučna kapaciteta
   • zmanjšanje največjega prezračevanja
   • povečan ekspiracijski upor dihalnih poti
   • zmanjšanje indikatorjev hitrosti
   • zmanjšanje raztezljivosti pljučnega tkiva
   Z emfizemom se ti kazalci zmanjšajo za 20-30%
6. Peak flowmetrija - merjenje najvišja hitrost izdih za določitev bronhialne obstrukcije.

   Določi se z napravo - merilnikom vršnega pretoka. Pacient mora tesno stisniti ustnik z ustnicami in narediti najhitrejši in najmočnejši izdih skozi usta. Postopek se ponovi 3-krat z intervalom 1-2 minut.

   Zaželeno je izvajati peakflowmetrijo zjutraj in zvečer hkrati pred jemanjem zdravil.

   Pomanjkljivost je, da študija ne more potrditi diagnoze emfizema. Hitrost izdiha se zmanjša ne le z emfizemom, ampak tudi z bronhialna astma, predastma, kronična obstruktivna pljučna bolezen.

   Indikacije:

   • katera koli bolezen, ki jo spremlja bronhialna obstrukcija
   • ocena rezultatov zdravljenja
   Kontraindikacije ne obstaja.

   Simptomi emfizema:

   • zmanjšanje ekspiracijskega pretoka za 20 %
7. Določitev plinske sestave krvi -študija arterijske krvi, med katero se določi krvni tlak kisika in ogljikovega dioksida ter njihov odstotek, kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Rezultati kažejo, kako učinkovito je kri v pljučih očiščena ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za raziskave se običajno opravi punkcija ulnarne arterije. Vzorec krvi se vzame v heparinsko brizgo, položi na led in pošlje v laboratorij.

   Indikacije:

   • cianoza in drugi znaki pomanjkanja kisika
   • motnje dihanja pri astmi, kronični obstruktivni pljučni bolezni, emfizem
   Simptomi:
   • napetost kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
   • odstotek kisika v krvi je manjši od 15%
   • povečanje napetosti ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. st
8. Splošna analiza krvi -študija, ki vključuje štetje krvnih celic in proučevanje njihovih značilnosti. Za analizo se kri vzame iz prsta ali iz vene.

   Indikacije- katera koli bolezen.

   Kontraindikacije ne obstaja.

   Odstopanja z emfizemom:

   • povečan znesek eritrocitov nad 5 10 12 /l
   • zvišana raven hemoglobina nad 175 g / l
   • povečanje hematokrita nad 47 %
   • zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm/h
   • povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cP pri ženskah nad 5,5 cP

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje emfizema ima več smeri:

• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov - odprava kratkega dihanja in šibkosti
• preprečevanje srčnega in dihalnega popuščanja
• upočasnitev napredovanja bolezni

Zdravljenje emfizema nujno vključuje:

• popolna opustitev kajenja
• psihične vaje za izboljšanje prezračevanja pljuč
• jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje dihalnih poti
• zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema

Zdravljenje emfizema z zdravili

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem terapevtskega delovanja	Način uporabe
zaviralci α1-antitripsina	Prolastin	Uvedba tega proteina zmanjša raven encimov, ki uničujejo vezivna vlakna pljučnega tkiva.	Intravenska injekcija s hitrostjo 60 mg / kg telesne teže. 1-krat na teden.
Mukolitična zdravila	Acetilcistein (ACC)	Izboljša odvajanje sluzi iz bronhijev, ima antioksidativne lastnosti – zmanjšuje nastajanje prostih radikalov. Ščiti pljuča pred bakterijsko okužbo.	Vzemite peroralno 200-300 mg 2-krat na dan.
	Lazolvan	Utekočinja sluz. Izboljša njegovo izločanje iz bronhijev. Zmanjšuje kašelj.	Nanesite znotraj ali vdihavanje. V notranjosti med obroki, 30 mg 2-3 krat na dan. V obliki inhalacij na nebulatorju 15-22,5 mg 1-2 krat na dan.
Antioksidanti	vitamin E	Izboljša presnovo in prehrano v pljučnem tkivu. Upočasni proces uničenja sten alveolov. Uravnava sintezo beljakovin in elastičnih vlaken.	Vzemite peroralno 1 kapsulo na dan. Vzemite tečaje 2-4 tedne.
Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji) Zaviralci fosfodiesteraze Antiholinergiki	Teopak	Sprošča gladke mišice bronhijev, prispeva k razširitvi njihovega lumena. Zmanjša otekanje bronhialne sluznice.	Prva dva dni vzemite polovico tablete 1-2 krat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča - 1 tableta (0,3 g) 2-krat na dan po 12 urah. Vzame se po obroku. Tečaj je 2-3 mesece.
	Atrovent	Blokira acetilholinske receptorje v mišicah bronhijev in preprečuje njihov spazem. Izboljša zunanje dihanje.	V obliki inhalacij 1-2 ml 3-krat na dan. Za inhalacijo v nebulatorju se zdravilo zmeša s fiziološko raztopino.
teofilini	Teofilin z dolgotrajnim delovanjem	Ima bronhodilatacijski učinek, zmanjšuje sistemsko pljučno hipertenzijo. Poveča diurezo. Zmanjšuje utrujenost dihalnih mišic.	Začetni odmerek 400 mg / dan. Vsake 3 dni se lahko poveča za 100 mg, dokler se ne pojavi želeni terapevtski učinek. Največji odmerek je 900 mg / dan.
Glukokortikosteroidi	Prednizolon	Ima močan protivnetni učinek na pljuča. Spodbuja širjenje bronhijev.	Uporablja se z neučinkovitostjo bronhodilatacijske terapije. V odmerku 15-20 mg na dan. Tečaj 3-4 dni.

Terapevtski ukrepi za emfizem

1. transkutana električna stimulacija diafragme in medrebrnih mišic. Električna stimulacija s pulznimi tokovi s frekvenco od 5 do 150 Hz je namenjena olajšanju izdiha. S tem se izboljša energetska oskrba mišic, krvni in limfni obtok. Na ta način se izognemo utrujenosti dihalnih mišic, ki ji sledi dihalna odpoved. Med posegom pride do nebolečih mišičnih kontrakcij. Jakost toka se dozira individualno. Število postopkov je 10-15 na tečaj.
2. Vdihavanje kisika. Vdihavanje se izvaja dolgo časa 18 ur na dan. V tem primeru se kisik v masko dovaja s hitrostjo 2-5 litrov na minuto. Pri hudi respiratorni odpovedi se za inhalacijo uporabljajo mešanice helija in kisika.
3. Dihalne vaje- trening dihalnih mišic, namenjen krepitvi in ​​koordinaciji mišic med dihanjem. Vse vaje se ponavljajo 4-krat na dan po 15 minut.
   • Izdihnite z uporom. Počasi izdihnite skozi slamico za koktajl v kozarec, napolnjen z vodo. Ponovite 15-20 krat.
   • Diafragmatično dihanje. Na račun 1-2-3 naredite močno globok vdih sesanje v želodcu. Na račun 4, izdihnite - napihnite želodec. Nato napnite trebušne mišice in gluho zakašljajte. Ta vaja pomaga pri izločanju sluzi.
   • Ležati. Ležite na hrbtu, pokrčite noge in z rokami primite kolena. Ko vdihnete, vzemite polna pljuča zraka. Ko izdihnete, iztegnite trebuh (preponski izdih). Zravnajte noge. Zategnite stiskalnico in kašelj.

Kdaj je potrebna operacija za emfizem?

Kirurško zdravljenje emfizema pogosto ni potrebno. To je potrebno v primeru, ko so lezije pomembne in zdravljenje z zdravili ne zmanjša simptomov bolezni.

Indikacije na operacijo emfizema:

• težko dihanje, ki vodi do invalidnosti
• bule, ki zavzemajo več kot 1/3 prsnega koša
• zapleti emfizema - hemoptiza, rak, okužba, pnevmotoraks
• večkratne bule
• stalne hospitalizacije
• diagnoza emfizema blage hude stopnja"

Kontraindikacije:

• vnetni proces - bronhitis, pljučnica
• astma
• izčrpanost
• huda deformacija prsnega koša
• starost nad 70 let

Vrste operacij za emfizem

1. presaditev pljuč in njegove različice: presaditev pljuč skupaj s presaditvijo pljučnega režnja srca. Presaditev se izvede z volumetrično difuzno lezijo ali več velikimi bulami. Cilj je nadomestiti prizadeta pljuča z zdravim organom darovalca. Vendar pa je čakalna vrsta za presaditev običajno predolga in lahko pride do težav z zavrnitvijo organa. Zato se takšnim operacijam zatečejo le v skrajnem primeru.


2. Zmanjšanje volumna pljuč. Kirurg odstrani najbolj poškodovana področja, približno 20-25% pljuč. Hkrati se izboljša delo preostalega dela pljuč in dihalnih mišic. Pljuča niso stisnjena, njegova ventilacija je obnovljena. Operacija se izvaja na enega od treh načinov.

Odpiranje prsnega koša. Zdravnik odstrani prizadeti reženj in nanese šive, da zapre pljuča. Nato naredi šiv na prsih.

3. Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod video nadzorom. Med rebri naredite 3 majhne zareze. V eno se vstavi mini videokamera, v druge pa kirurški instrumenti. Skozi te zareze se odstrani prizadeto območje.
4. Bronhoskopija. Bronhoskop s kirurško opremo se vstavi skozi usta. Poškodovano območje se odstrani skozi lumen bronhusa. Takšna operacija je možna le, če se prizadeto območje nahaja v bližini velikih bronhijev.

Pooperativno obdobje traja približno 14 dni. Znatno izboljšanje je opaziti po 3 mesecih. Zasoplost se vrne po 7 letih.

Ali je za zdravljenje emfizema potrebna hospitalizacija?

V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da jemljete zdravila po shemi, se držite diete in upoštevate priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

• močno povečanje simptomov (kratka sapa v mirovanju, velika šibkost)
• pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
• neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, meritve vršnega pretoka se poslabšajo)
• hude sočasne bolezni
• novonastale aritmije
• težave pri postavljanju diagnoze;

Prehrana za emfizem (dieta).

Terapevtska prehrana za pljučni emfizem je namenjena boju proti zastrupitvi, krepitvi imunosti in povrnitvi bolnikovih visokih energetskih stroškov. Priporočena dieta številka 11 in številka 15.

Osnovne prehranske smernice za emfizem

1. Povečanje kalorij do 3500 kcal. Obroki 4-6 krat na dan v majhnih porcijah.
2. Beljakovine do 120 g na dan. Več kot polovica mora biti živalskega izvora: živalsko in perutninsko meso, jetra, klobase, ribe vseh vrst in morski sadeži, jajca, mlečni izdelki. Meso v kateri koli kulinarični obdelavi, razen pretiranega cvrtja.
Vsi zapleti emfizema so življenjsko nevarni. Zato je treba ob pojavu novih simptomov nujno poiskati zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba.

• Pnevmotoraks. Ruptura plevre, ki obdaja pljuča. V tem primeru zrak vstopi v plevralno votlino. Pljuča se sesedejo in se ne morejo razširiti. okoli njega v plevralna votlina tekočina se kopiči in jo je treba odstraniti. V prsih je huda bolečina, ki se poslabša pri vdihu, panični strah, palpitacije, bolnik zavzame prisilni položaj. Zdravljenje je treba začeti takoj. Če se pljuča ne zacelijo v 4-5 dneh, bo potrebna operacija.
• infekcijski zapleti. upad lokalna imunost poveča občutljivost pljuč za bakterijske okužbe. Pogosto se razvije hud bronhitis in pljučnica, ki postaneta kronična. Simptomi: kašelj z gnojnim izpljunkom, zvišana telesna temperatura, šibkost.
• Srčno popuščanje desnega prekata. Izginotje majhnih kapilar povzroči zvišanje krvnega tlaka v žilah pljuč - pljučna hipertenzija. Poveča se obremenitev desnih delov srca, ki so preobremenjeni in izrabljeni. Srčno popuščanje je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom. Zato je treba ob prvih znakih njegovega razvoja (otekanje vratnih žil, bolečine v srcu in jetrih, otekanje) poklicati rešilca.

Napoved pljučnega emfizema je ugodna pod številnimi pogoji:

• popolna opustitev kajenja
• preprečevanje pogostih okužb
• čist zrak, brez smoga
• dobra prehrana
• dobra občutljivost za zdravljenje z zdravili bronhodilatatorji.