Splošna zdravstvena nega. Zdravstvena nega. oskrba na bolnišničnih oddelkih
Oskrba pacienta je sklop dejavnosti, ki zagotavlja celovito oskrbo pacienta in izvajanje zdravniških naročil za njegovo zdravljenje.
Nega je neločljivo povezana z zdravljenjem (glej); se dopolnjujejo in služijo skupnemu namenu. Organizacija oskrbe in njeno izvajanje sta sestavni del dejavnosti zdravstvenega osebja v zdravstvenih ustanovah.
Oskrba pacientov je v veliki meri odgovornost negovalnega osebja, še posebej v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, kjer so pacienti večino časa pod neposrednim nadzorom medicinskih sester. Njihovo uspešno izvajanje številnih negovalnih dejavnosti ne zahteva le dobre strokovne usposobljenosti, ampak tudi visoka moralna načela v odnosu do bolnikov. Občutljivost, skrb in čustveni stik z bolniki zagotavljajo bolnikovo zaupanje terapevtski ukrepi, podpirajo njegovo vero v ozdravitev. Sovjete odlikujejo načela humanizma, nesebičnosti in visoke dolžnosti služenja socialistični domovini, kar se odraža v vsakodnevnem delu zdravstvenih ustanov. V vseh fazah zdravljenja pravilno nego zagotavlja optimalno ugodno vsakdanje in psihološko okolje za bolnika. Zelo pomembno je zaščititi pacienta pred negativnimi vplivnimi dejavniki, pa tudi pred pretirano pozornostjo do lastnega, včasih resnega, stanja.
Medicinska sestra pomaga bolnikom, da se prilagodijo režimu zdravstveni zavod. Razporeditev pacientov v večposteljne oddelke je treba izvesti ob upoštevanju individualnih značilnosti: starosti, intelektualnih in poklicnih podatkov itd. Medicinska sestra mora individualizirati pristop do pacientov glede na njihovo stopnjo razvoja, značajske lastnosti; bodite občutljivi za trpljenje bolnika, skrbite za zadovoljevanje njegovih potreb, naučite se potrpežljivo prenašati povečane reakcije in zahteve, pogosto celo kaprice, ob upoštevanju rahle vznemirljivosti in razdražljivosti bolnikov. Da bi se izognili iatrogenim boleznim (glej), mora biti medicinsko osebje zelo previdno pri pogovoru z bolnikom medicinske teme. Sočuten in skrben odnos medicinske sestre daje bolniku veliko moralno in pogosto fizično olajšanje. Sposobnost ustvarjanja optimističnega razpoloženja pri pacientu je velik prispevek k okrevanju. Hkrati pa skrbnega odnosa ne bi smeli nadomestiti domačnost, saj je v teh primerih izguba avtoritete medicinske sestre neizogibna. Zadržana in umirjena obravnava omogoča pacientom podrejenost režimu zdravstvene ustanove in razumnim zahtevam zdravstvenega osebja.
Temu je treba dati prednost videz medicinsko osebje: medicinska obleka, prilagojena velikosti in zapeta, šal ali kapa, ki pokriva lase, so obvezne zahteve za uniformo medicinskega osebja. Bolje je nositi mehke čevlje. Nohti morajo biti kratko postriženi, roke pa brezhibno čiste. Pred vsako manipulacijo si umijte roke s krtačo in milom ter po potrebi z razkužilom. Izraz obraza mora biti vedno precej resen, a hkrati prijazen, brez odtenkov odsotnosti ali nepazljivosti.
Nego bolnika delimo na splošno in posebno.
Ta priročnik je sestavljen v skladu s programom usposabljanja študentov splošne zdravstvene nege. Zasnovan za študente medicinske univerze medicinske, pediatrične fakultete, pa tudi fakultete športna medicina in višje izobraževanje o zdravstveni negi. Priročnik vsebuje osnovna pravila oskrbe bolnikov z različnimi stanji.
* * *
Podan uvodni del knjige Splošna nega bolnika (Avtorska ekipa, 2013) priskrbel naš knjižni partner - podjetje Liters.
PROCES ZDRAVSTVENE NEGE
Proces zdravstvene nege je ameriški in zahodnoevropski model zdravstvene nege, ki se trenutno uporablja v 50 državah sveta. Ta reformni koncept je nastal v ZDA sredi 50. let. in je v štirih desetletjih popolnoma dokazal svojo učinkovitost.
Pri procesu zdravstvene nege (SP) gre za zagotavljanje največjega možnega fizičnega, psihosocialnega in duhovnega ugodja bolnika v njegovem stanju. Cilj procesa zdravstvene nege je ohraniti in povrniti pacientovo neodvisnost pri zadovoljevanju 14 osnovnih potreb telesa oziroma zagotoviti mirno smrt.
Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih stopenj.
1. Zdravstveni pregled (zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju pacienta).
2. Negovalna diagnostika (prepoznavanje bolnikovih težav).
3. Načrtovanje (postavljanje ciljev).
4. Izvajanje načrta oskrbe bolnika.
5. Ocena učinkovitosti oskrbe in prilagoditev (če je potrebno).
Proces zdravstvene nege je nekakšen znanstveni protokol (algoritem) za samostojno poklicna dejavnost medicinske sestre. Nastopata zdravnik in medicinska sestra razne naloge usmerjen v rešitev enega cilja. Naloga zdravnika je postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Zdravnik pregleda bolnika, da ugotovi disfunkcijo notranji organi in sisteme ter ugotoviti njihov vzrok. Naloge medicinske sestre so, da pacientu v okviru svojih pristojnosti zagotovi maksimalno ugodje, da poskuša ublažiti njegovo trpljenje v primeru motenega zadovoljevanja potreb (nastanek težav, povezanih z boleznijo).
Abraham Maslow je leta 1943 razvil hierarhijo potreb, predstavljeno v obliki piramide (slika 1).
riž. 1. Hierarhija potreb po A. Maslowu
Kot je razvidno iz sl. 1, so na najnižji ravni te piramide fiziološke potrebe. Brez zadovoljevanja potreb nižjega reda je nemogoče razmišljati o zadovoljevanju potreb višjega reda.
Potreba z njenega vidika medicinska podpora je psihološko pomanjkanje tistega, kar je bistvenega pomena za človekovo zdravje in dobro počutje. Po teoriji A. Maslowa jih je štirinajst.
1. Dihajte.
4. Označite.
5. Premakni se.
6. Bodite zdravi.
7. Ohranjajte telesno temperaturo.
8. Spanje in počitek.
9. Bodite čisti.
10. Izogibajte se nevarnosti.
11. Komunicirajte.
12. Imejte življenjske vrednote.
13. Delo, igra in študij.
14. Obleci se in sleči.
1. stopnja skupnega podjetja. Ugotoviti je treba, katere posebne potrebe so zadovoljene in v kolikšni meri. To pomeni, da se ugotavljajo kršitve zadovoljevanja osnovnih potreb, kar se dokumentira v zdravstveni anamnezi zdravstvene nege.
2. stopnja skupnega podjetja- postavitev negovalne diagnoze. Negovalna diagnoza je klinična presoja medicinske sestre, ki opisuje naravo pacientovega obstoječega ali potencialnega odziva na bolezen in njegovo stanje (Tabela 1). Koncept »negovalne diagnoze« se je prvič pojavil v Ameriki sredi petdesetih let prejšnjega stoletja. in je bil uradno priznan in uzakonjen leta 1973.
Na primer z medicinsko diagnozo " akutni apendicitis» Lahko se pojavijo naslednje negovalne težave: ostra bolečina v trebuhu, povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, strah pred operacijo.
Tabela 1
razlike medicinska diagnoza od sestrskega
Psihološke težave bolnika lahko vključujejo:
– nezadostna ali presežna prehrana;
– pikantno oz kronične bolečine;
– oteklina ali dehidracija;
– zadušitev;
– motnje požiranja;
– nezadostna samohigiena;
– motnje govora, spomina, pozornosti;
- vročina.
Med bolnikovimi psihološkimi in duhovnimi težavami so:
– strah, tesnoba, zaskrbljenost;
– pomanjkanje prostega časa;
- nezaupanje v medicinsko osebje;
– zavrnitev jemanja zdravil;
– neučinkovito prilagajanje družine prisotnosti bolezni pri enem od njenih članov;
- konfliktna situacija v družini, ki poslabša bolnikovo zdravstveno stanje;
- strah pred smrtjo;
– občutek lažne krivde pred bližnjimi zaradi svoje bolezni ipd.
Pacientove socialne težave lahko vključujejo:
- socialna izolacija;
- skrbi za finančno stanje(na primer zaradi invalidnosti);
– nezmožnost nakupa zdravil.
Vse bolnikove težave lahko razdelimo na obstoječe (kar je zdaj) in potencialne (kar bi lahko bilo). Izmed obstoječih težav se identificirajo prioritetne, to so primarne bolnikove težave, ki ga v trenutno. Prednostnih težav je lahko 2 - 3. Nanje je treba osredotočiti glavno pozornost negovalnega osebja.
3. faza skupnega vlaganja – načrtovanje. Med načrtovanjem se oblikujejo cilji in načrt oskrbe posebej za vsako prednostno težavo.
Zahteve za cilje:
– mora biti realen, dosegljiv;
– imeti mora določene roke za doseganje;
– mora biti v okviru kompetenc zdravstvene nege;
– morajo biti oblikovani v pacientu razumljivem jeziku (brez strokovne terminologije).
Kar zadeva čas, so lahko cilji kratkoročni ( manj kot teden dni) in dolgoročno (tedni, meseci po odpustu).
Vsak cilj vključuje:
- dejanje;
– kriterij (datum, čas, razdalja);
– pogoji (s pomočjo koga/česa).
Primer zastavljanja cilja: pacient bo 7. dan prehodil 5 m z berglami. Se pravi, tukaj je: dejanje - pogoj - merilo. Po oblikovanju ciljev medicinska sestra izdela načrt oskrbe pacienta, pisni negovalni vodnik, ki je podroben seznam posebnih ukrepov medicinske sestre, ki so potrebni za doseganje ciljev zdravstvene nege. Na primer, če je cilj vzdrževati bolečino na sprejemljivi ravni v predoperativnem obdobju.
Načrtujte zdravstvena nega lahko vključuje naslednja dejanja:
– zagotoviti pacientu najbolj udoben položaj;
– zagotavljanje jemanja zdravil proti bolečinam vsaki 2 uri (po navodilih zdravnika);
– poučevanje pacientovih tehnik sproščanja;
– verbalna sugestija in odvračanje pozornosti.
4. stopnja SP – izvedba načrta oskrbe pacienta. Ukrepi zdravstvene nege vključujejo 3 vrste intervencij:
– odvisni;
– neodvisen;
– soodvisni.
Odvisni posegi so tista dejanja medicinske sestre, ki se izvajajo na zahtevo ali pod nadzorom zdravnika (injekcije različnih zdravil, menjava oblog, izpiranje želodca). Vendar tudi v tem primeru medicinska sestra ne bi smela samodejno slediti navodilom zdravnika, ampak jih upoštevati posamezne značilnosti bolnik. Samostojni posegi so dejanja, ki jih izvaja medicinska sestra lastno pobudo(brez naročila zdravnika). Na primer: poučevanje tehnik samooskrbe pacienta, spremljanje prilagajanja pacienta na bolezen, pomoč pacientu pri samooskrbi, svetovanje pacientu glede obnovitvene dejavnosti in počitka čez dan, organizacija prostega časa pacienta.
Soodvisna intervencija - vključuje aktivno sodelovanje z zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem (fizioterapevt, nutricionist, inštruktor vadbene terapije in itd.).
5. stopnja SP – ocena učinkovitosti oskrbe. Vključuje:
– ocena stopnje doseganja ciljev (kar vam omogoča merjenje kakovosti oskrbe);
– preučevanje bolnikovega odziva na dejstvo, da je v bolnišnici;
– aktivno iskanje in ocenjevanje novih bolnikovih težav.
Sistematično ocenjevanje učinkovitosti nege zahteva od medicinske sestre analitično razmišljanje, primerjavo pričakovanih rezultatov z doseženimi. Kadar cilj ni dosežen, mora medicinska sestra raziskati vzrok. V tem primeru se celoten proces nege ponovno ponovi v iskanju storjene napake. Rezultat bi lahko bil:
– spreminjanje samega cilja (da bi bil dosegljiv);
– pregled rokov za doseganje ciljev;
– depozit potrebne spremembe načrtovati zdravstvena nega.
torej proces zdravstvene nege– nenavadno fleksibilen, živahen in dinamičen proces, ki zagotavlja nenehno iskanje napak pri oskrbi pacienta in sistematično prilagajanje načrta zdravstvene nege. V središču proces zdravstvene nege– bolnik kot edinstven posameznik, ki aktivno sodeluje z zdravstvenim osebjem.
Za oskrbo hudo bolnih bolnikov je mogoče organizirati posamezno delovno mesto tako v bolnišnici kot na domu. V času dežurstva je medicinska sestra ali bolničar ves čas ob pacientovi postelji in skrbi zanj.
Med dežurstvom medicinska sestra stalno vodi natančno urno evidenco vseh opravljenih terminov, beleži pa tudi tegobe, pulz, dihanje, telesno temperaturo, krvni pritisk, količina izpljunka, urina, čas obrokov, prisotnost blata. medicinska sestra spremljajte pacientovo osebno higieno, po potrebi zamenjajte spodnje perilo in posteljne rjuhe, izvaja preventivo preležanin, hrani in poji. Če bolnik ni imel gibanja črevesja 2 dni, daje čistilni klistir; Če ne urinira sam, izpusti urin s katetrom 1-2x dnevno.
Postelja geriatričnega bolnika mora biti široka vsaj 60 cm in imeti pripomočke za premestitev osebe v sedeč položaj. Za hudo bolne bolnike, ki morajo biti povišani zgornji del trup, uporablja se naslon za glavo, pa tudi naslon za noge, tako da pacient ohrani položaj, ki mu je bil dodeljen. Odeja naj bo lahka, a topla. Za preprečevanje preležanin pri ležečih bolnikih je zelo pomembna elastičnost vzmetnice. Moral bi biti dovolj prožen, da podpira celotno telo brez pritiska na določena področja.
Za preprečevanje preležanin in pleničnega izpuščaja, zlasti pri bolnikih z urinsko in fekalno inkontinenco, bolnike obvezno umijte in zdravite naravne kožne gube. Tudi to manipulacijo je treba izvesti pravilno, saj lahko v primeru napačne izvedbe postopka pride do okužbe s področja. anus v genitourinarni sistem.
Lase umijemo s toplo vodo in milom ter skrbno počešemo, nohte sistematično strižemo. Pri bolnikih, ki dolgo časa ležijo v postelji, se na plantarni strani stopal včasih oblikujejo debele keratinizirane plasti. Odstranijo se med umivanjem stopal s plovcem, včasih pa tudi s posebnimi mazili za piling, ki jih predpiše zdravnik.
Potrebna je skrbna ustna nega. Z zobno ščetko si očistite zobe in zadnji del jezika vsaj dvakrat na dan; Po vsakem obroku mora bolnik sprati usta. Hudo bolnim pacientom čistijo zobe vata, namočeno v 0,5% raztopino Soda bikarbona ali v rahlo rožnati raztopini kalijev permanganat. Ustno votlino speremo z gumijastim balonom ali posodico s šibkimi raztopinami sode bikarbone, boraksa in kalijevega permanganata. V ta namen bolnika postavimo v položaj z rahlo nagnjeno glavo naprej, da tekočina lažje odteče in ne zaide v dihalne poti, ustni kotiček pa potegnemo nazaj za boljši odtok.
Redno si umivajte ušesa s toplo vodo in milom. Vosek iz ušesnega kanala previdno odstranimo z vatirano palčko, potem ko ga nakapljamo v zunanjo ušesni kanal nekaj kapljic 3% raztopine vodikovega peroksida. V tem primeru je glava nagnjena v nasprotno smer in ušesna školjka rahlo potegnjen nazaj in navzgor. Voska iz ušes ne odstranjujte z vžigalico, lasnico ali podobnimi predmeti, ker... to lahko povzroči nenamerno škodo bobnič, kot tudi zunanji sluhovod, ki lahko povzroči vnetje zunanjega ušesa.
V primeru izcedka iz oči, ki zlepi trepalnice in veke (pogosteje pri otrocih), med jutranjo toaleto skrbno sperite oči s toplo vodo z vatirano palčko. V primeru izcedka iz nosu in tvorbe skorje se po mehčanju odstranijo, za kar se vkapajo v nos vazelinsko olje ali glicerin; Nos previdno očistimo z bombažnim stenjem.
Nočno posodo postrežemo bolniku čisto in razkuženo. Pred uporabo vanj vlijemo malo vode. Posodo položimo pod zadnjico, prosto roko položimo pod križnico in bolnika dvignemo tako, da je perineum nad odprtino žile. Blato je treba takoj izprazniti in posodo temeljito sprati. topla voda in razkužimo s 3% raztopino lizola ali kloramina. Po defekaciji opravimo toaleto presredka in kožne gube okoli anusa.
Urinsko vrečko postrežemo dobro oprano in toplo. Po vsakem uriniranju se urin izlije, pisoar speremo z raztopino kalijevega permanganata ali sode. Ženske pri uriniranju uporabljajo ponev.
Osnovna načela prehrane so pravilno razmerje med beljakovinami, ogljikovimi hidrati, maščobami, mineralne soli, vitamini, racionalni način. Hrano jemljemo v 34-urnih intervalih ob istih urah. Izogibati se je treba prekomerni prehrani. Neracionalno je hraniti hudo bolne bolnike z dobrotami in živili, ki vsebujejo maščobe. Za številne bolezni predpisuje zdravnik posebna dieta ali priporoča individualno dieto, načine kuhanja hrane.
Nežna dieta (izključitev dražilnih snovi: kemičnih začimb, mehansko bogate in trdne hrane, termično zelo vroče ali hladne hrane) je predpisana predvsem pri boleznih. prebavni sistem, ledvice, srce in ožilje, debelost, sladkorna bolezen. Pri številnih boleznih se priporoča delna prehrana (pogoste, majhne porcije). Vendar pa za vsako bolezen lečeči zdravnik določi individualno dieto, ki bi jo skrbniki morali dobro poznati.
Posteljne, oslabele in bolnike z vročino je treba hraniti samo s sveže pripravljeno hrano. Hudo bolni dobijo hrano v urah, ko se stanje izboljša. Pire ali sesekljana hrana iz žlice v majhnih porcijah, pijače in tekoča hrana (juha, žele, pire juha) pa iz skodelice. Ne prekinjajte jedi dremež bolan.
Osnova splošna nega sestoji iz ustvarjanja higienskega okolja in ustreznega režima v zdravstveni ustanovi, neposredne individualne oskrbe pacienta, pravilna organizacija prehrana in strogo izvajanje predpisov zdravljenja, stalno spremljanje stanja bolnikov. Oskrba pacienta se začne s pravilno in hitro organizacijo potrebno pomoč V sprejemni oddelek zdravstveni zavod.
Medicinska sestra pomaga hudo bolnim pri slečenju in po potrebi zelo skrbno razreže oblačila in obutev. Oblačila se dajo v posebno vrečko. Nato pacienta oblečejo v bolnišnična oblačila in ga v spremstvu medicinske sestre premestijo na oddelek. Hudo bolne prevažajo na vozičkih ali stolih v spremstvu medicinske sestre. Sprejemni oddelek pogosto pomaga pri zagotavljanju nujno oskrbo. Prevoz hudo bolnih pacientov znotraj zdravstvene ustanove, opazovanje splošna pravila, kar se da hitro in previdno ter se izogibajte sunkom. Nosila s pacienti nosijo 2 ali 4 osebe, hodijo izven koraka, v kratkih korakih. Pri vzpenjanju po stopnicah se bolnik nosi z glavo naprej, pri spuščanju po stopnicah navzdol z nogami naprej, v obeh primerih je nožni konec nosila dvignjen. Nošenje in premikanje pacienta v rokah lahko izvajajo 1, 2 ali 3 osebe. Če pacienta nosi 1 oseba, eno roko položi pod lopatice, drugo pod pacientove boke; istočasno pacient z rokami drži nosilni vrat. Medicinska sestra mora sodelovati pri nošenju in nameščanju močno oslabelih in hudo bolnih bolnikov. Pri prenašanju hudo bolnega z nosila na posteljo je nosilo postavljeno pravokotno na posteljo, tako da je nožni konec nosil bližje vzglavnemu koncu postelje (ali obratno). Medicinske sestre morajo temeljito poznati pravila nošenja pacientov, da lahko po potrebi dajo navodila mlajšemu negovalnemu osebju.
V sobi medicinska sestra preveri pripravljenost postelje, posteljnih pripomočkov, pripomočkov za osebno nego in alarmov. Za hudo bolnega bolnika so potrebni obloga iz oljne tkanine, vrečka za urin, gumijasti obroč in posteljni pripomočki. Pacienta je treba takoj po sprejemu seznaniti z dnevno rutino in bolnišničnim režimom. Režim oddelka in individualni režim pacienta zahtevata dosledno upoštevanje dnevne rutine in pravilno vedenje pacientov in zdravstvenega osebja.
Glede na naravo in resnost bolezni se lahko bolnikom predpiše stroga počitek v postelji(prepovedano sedenje), počitek v postelji (lahko se premikate v postelji, ne da bi jo zapustili), počitek v pol postelji (lahko hodite po oddelku in na stranišče) in tako imenovani splošni režim, ki bistveno ne omejuje bolnikova motorična aktivnost. Medicinska sestra, oddelek ali paznik skrbi, da bolniki natančno upoštevajo interna pravila in predpisani režim. Izvajanje manipulacij in izdajanje zdravil ne sme sovpadati z urami prehranjevanja, spanja in počitka bolnikov, razen zagotavljanja nujne oskrbe ali izvajanja urnih zdravniških receptov. Zagotoviti je treba, da na oddelku ni hrupa: govoriti morate tiho, tiho premikati pohištvo, delovanje medicinske opreme, premikanje vozičkov mora biti tiho itd.
Higienično okolje dosežemo s skrbnim vzdrževanjem čistoče prostorov. Oddelki se čistijo z mokro metodo 2-krat na dan: zjutraj, ko bolnik vstane, in zvečer pred spanjem. Stene, okenske okvirje, vrata, pohištvo obrišemo z vlažno krpo; tla operemo ali obrišemo s krtačo, ovito v vlažno krpo. Vsebino nočnih omaric dnevno preverjamo, da preprečimo kopičenje hrane in nepotrebnih stvari. je treba hraniti v hladilniku v celofanu; vrečke, na katere je priložen listek z imenom bolnika. Vsebino hladilnika vsaj enkrat tedensko spremlja glavna medicinska sestra. Zrak v prostorih mora biti vedno svež, kar je zagotovljeno z dovodnim in izpušnim prezračevanjem in prezračevanjem (pozimi se prečke odpirajo 3-4 krat na dan za 10-15 minut, poleti so okna lahko odprta 24 ur na dan). Pozimi pri prezračevanju morate bolnika toplo pokriti z odejo, pokriti glavo z brisačo in pustiti obraz odprt, razen v primerih, ko dotok hladnega zraka povzroči draženje zgornjega dela hrbta. dihalni trakt. Temperatura v prostoru mora biti konstantna, znotraj 18-20 °, vlažnost zraka - 30-60%. Za povečanje vlažnosti v oddelkih so nameščene odprte posode z vodo, za zmanjšanje pa se poveča prezračevanje. Električne svetilke naj bodo prekrite z matiranimi senčniki, ponoči svetijo žarnice nizke jakosti (nočne luči).
- ni mehansko delo, dostopen osebju z najnižjimi kvalifikacijami. To je ukrep pomoči bolniku. Rezultat zdravljenja je od tega odvisen nič manj, včasih pa neprimerljivo bolj kot od uporabe najkompleksnejših modnih in sodobne metode kirurški in terapevtski posegi.
Ciljna načela zdravstvene nege:
Ø Promocija prehrane.
Ø Zagotavljanje fiziološke funkcije(uriniranje, defekacija).
Ø Asepsa in antiseptiki v zvezi z vprašanji oskrbe.
Ø Zaščitni psihološki režim.
Načelo 4
Zdravstveni delavci, zlasti zdravniki, kršijo zdravniško etiko, če:
a) uporabijo svoje znanje in izkušnje za olajšanje zasliševanja zapornikov in pripornikov na način, ki lahko negativno vpliva na fizično ali duševno zdravje ali stanje takšnih zapornikov ali pripornikov in ni v skladu z ustreznimi mednarodnimi instrumenti.
b) potrjuje ali sodeluje pri potrjevanju, da zdravstveno stanje zapornikov ali pridržanih oseb omogoča, da so podvrženi kakršni koli obliki ravnanja ali kaznovanja, ki lahko negativno vpliva na njihovo fizično ali duševno zdravje in ni v skladu z ustreznimi mednarodnimi instrumenti , ali na kakršen koli drug način sodelujejo pri uporabi kakršnega koli takega ravnanja ali kaznovanja, ki ni v skladu z ustreznimi mednarodnimi instrumenti.
Načelo 5
Sodelovanje zdravstvenih delavcev, zlasti zdravnikov, v kakršnih koli posegih prisilne narave v zvezi z obsojencem ali pripornikom je kršitev zdravniške etike, razen če tega ne narekujejo povsem zdravstvena merila kot nujno za zaščito telesnega oz. duševno zdravje ali varnost obsojenca ali pripornika samega, drugih obsojencev ali pripornikov ali varnostnega osebja in ne predstavlja nevarnosti za njegovo fizično ali duševno zdravje.
Načelo 6
Od zgoraj navedenih načel ni dovoljeno odstopati iz nobenih razlogov, vključno z izrednimi razmerami.
Psihologi tako kot zdravniki ne bi smeli uporabljati specializirano znanje ne v korist duševnega zdravja osebe. Kajti, ko je človeka uvedel v določeno duševno stanje, lahko od njega prejmete lažne informacije, ki bodo služile kot podlaga za kaznovalne ukrepe in nasilje, tako nad to osebo kot nad drugimi.