Seznam ukrepov prve pomoči. Sidorov P.I. Medicinska pomoč v nujnih primerih - datoteka n1.doc
(dokument)
n1.doc
Na seznamu dejavnosti prve zdravstvena oskrba vključeno:
pridobivanje žrtev izpod ruševin, iz požarov, gašenje gorečih oblačil;
obnovitev prehodnosti zgornjega dihalni trakt(čiščenje iz sluzi, krvi, morebitnih tujkov, fiksiranje jezika, ko se umakne, dajanje določenega položaja telesu);
umetno prezračevanje pljučna metoda "usta na usta" ali "usta na nos";
vodenje posredna masaža srca;
začasna zaustavitev zunanje krvavitve (pritisk posode s prstom, uporaba tlačnega povoja, zavoja, podveze);
povoji (aseptični) za rane in opekline;
uvedba okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom;
imobilizacija z improviziranimi sredstvi in preprostimi pnevmatikami za zlome, obsežne opekline in drobljenje mehkih tkiv okončin;
"tubeless" izpiranje želodca (umetno izzivanje bruhanja) v primeru zaužitja kemičnih in radioaktivnih snovi v želodec;
jodna profilaksa, jemanje radioprotektorjev in sredstev za zaustavitev primarne sevalne reakcije pri izpostavljenosti ionizirajoče sevanje;
uporaba nespecifične profilakse nalezljive bolezni;
pritrditev telesa na desko ali ščit v primeru poškodb hrbtenice;
obilno toplo pijačo (če ni bruhanja in znakov poškodbe organa trebušna votlina);
ogrevanje prizadetega;
zaščita dihal, vida in kože z uporabo storitev (respiratorji ShB-1 "Petal", R-2, filtrirne plinske maske GP-5, GP-7) in improvizirane osebne zaščitne opreme (vato-gazni povoji, prevleke obraz z mokro gazo, šalom, brisačo itd.);
takojšnjo odstranitev prizadete osebe iz kontaminiranega območja;
delna sanacija (umivanje izpostavljenih delov telesa s tekočo vodo in milom);
delna dekontaminacija (dekontaminacija) oblačil in obutve.
Prva pomoč je namenjena odpravljanju in preprečevanju motenj (krvavitve, asfiksija, konvulzije itd.), življenjsko nevarna poškodovanih in jih pripravi za nadaljnjo evakuacijo.
Optimalen čas izvedbe prej zdravstvena oskrba- najkasneje eno uro po prejemu poraza.
Poleg ukrepov prve pomoči predbolnišnična medicinska oskrba vključuje:
odprava pomanjkljivosti pri zagotavljanju prve pomoči (popravek nepravilno uporabljenih povojev, izboljšanje transportne imobilizacije, nadzor nad pravilnostjo in primernostjo uporabe podveze s krvavitvijo v teku);
odprava asfiksije (toaleta ustne votline in nazofarinksa, če je potrebno, uvedba zračnega kanala, vdihavanje kisika, umetno prezračevanje pljuč z dihalnim aparatom AMBU);
uporaba zdravil proti bolečinam, kardiovaskularnih, sedativov, antiemetičnih, protivnetnih, antikonvulzivov, respiratornih analeptikov, protistrupov;
preprečevanje okužbe ran z zdravili;
infuzijska terapija;
dodatno razplinjevanje, dekontaminacija odprtih površin kože in sosednjih oblačil;
nalaganje aseptičnih povojev;
nameščanje plinske maske (vato-gaznega povoja, respiratorja) na prizadeto osebo, ko je na kontaminiranem (okuženem) območju.
Po prejemu velikega števila prizadetih lahko pride do situacije, ko se izkaže, da je nemogoče (v sprejemljivem časovnem okviru) tej stopnji medicinska evakuacija vsem, ki potrebujejo prvo pomoč. V takšnih razmerah se dejavnosti te vrste zdravstvene oskrbe delijo na dve skupini: nujne dejavnosti in dejavnosti, ki jih je mogoče neprostovoljno odložiti ali izvesti v naslednji fazi. Nujni ukrepi so tisti, ki jih je treba izvesti tam, kjer je prva medicinska pomoč zagotovljena prvič. Neupoštevanje te zahteve ogroža prizadeto osebo s smrtjo ali pojavom resnih zapletov.
Nujni ukrepi vključujejo:
odprava asfiksije (sesanje sluzi, bruhanja in krvi iz zgornjih dihalnih poti), uvedba zračnega kanala, šivanje in fiksiranje jezika, striženje ali robljenje visečih zavihkov. mehko nebo in stranskih delih žrela, traheostomija po indikacijah, umetno prezračevanje pljuč, uporaba okluzivne obloge pri odprtem pnevmotoraksu, punkcija plevralna votlina ali torakocenteza za tenzijski pnevmotoraks);
zaustavitev zunanje krvavitve (utripanje posode v rani, uporaba objemke ali tlačnega povoja na krvavečo žilo);
izvajanje ukrepov proti šoku (transfuzija krvnih nadomestkov, blokada novokaina, dajanje zdravil proti bolečinam in kardiovaskularna sredstva);
odrezovanje okončine, ki visi na zavihku mehkih tkiv;
kateterizacija Mehur z evakuacijo urina z zadrževanjem urina;
izvajanje ukrepov za odpravo desorpcije kemične snovi iz oblačil in vam omogoča, da odstranite plinsko masko s prizadetega, ki prihaja iz žarišča kemične nesreče;
uvedba protistrupov;
uporaba antikonvulzivov in antiemetičnih zdravil;
razplinjevanje rane (če je kontaminirana z AOHV);
izpiranje želodca s sondo v primeru zaužitja kemičnih in radioaktivnih snovi v želodec;
uporaba antitoksičnega seruma v primeru zastrupitve z bakterijskimi toksini in nespecifična profilaksa nalezljive bolezni.
odprava pomanjkljivosti pri zagotavljanju prve medicinske in predzdravniške pomoči (popravek prevojev, izboljšanje transportne imobilizacije itd.);
sprememba obloge, ko je rana kontaminirana z radioaktivnimi snovmi;
vodenje novokainske blokade v primeru škode zmerno;
injekcije antibiotikov in seroprofilaksa tetanusa za odprte poškodbe in opekline;
imenovanje različnih simptomatskih sredstev za stanja, ki ne ogrožajo življenja prizadete osebe.
Dejavnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe (pa tudi prve pomoči) delimo na nujne dejavnosti in dejavnosti, ki se lahko odložijo.
Nujni ukrepi se praviloma izvajajo s poškodbami, ki neposredno ogrožajo življenje prizadetega. Če se ne izvedejo pravočasno, je verjetnost smrti ali izjemno velika hudi zapleti.
Glavni seznam nujnih ukrepov vključuje:
odprava asfiksije in ponovna vzpostavitev ustreznega dihanja;
končna zaustavitev notranje in zunanje krvavitve;
kompleksna terapija akutna izguba krvi, šok, travmatska toksikoza; "Lamp" zareze za globoke krožne opekline prsnega koša in okončin;
preprečevanje in zdravljenje anaerobnih okužb;
kirurško zdravljenje in šivanje ran z odprtim pnevmotoraksom;
kirurški posegi za rane srca in valvularni pnevmotoraks;
laparotomija za rane in zaprta poškodba trebuh s poškodbo notranji organi, z zaprto poškodbo mehurja in danke;
dekompresijska trepanacija lobanje v primeru ran in poškodb, ki jih spremlja stiskanje možganov in intrakranialna krvavitev;
kompleksna terapija za akutno srčno-žilna insuficienca, kršitve srčni utrip, ostro odpoved dihanja, koma;
dehidracijsko zdravljenje možganskega edema;
popravek hudih kršitev kislinsko-bazičnega stanja in ravnotežje elektrolitov;
uvedba zdravil proti bolečinam, desenzibilizacijskih, antikonvulzivnih, antiemetičnih in bronhodilatacijskih zdravil;
uvedba protistrupov in anti-botulinskega seruma;
uporaba pomirjeval in nevroleptikov v akutnih reaktivnih stanjih.
Obstajajo kirurške (nevrokirurške, oftalmološke, otorinolaringološke, zobozdravstvene, travmatološke, opekline, pediatrične (kirurške), porodniško-ginekološke, angiokirurške) in terapevtske (toksikološke, radiološke, nevropsihiatrične, pediatrične (terapevtske), pomoč splošnim somatskim in infekcijskim bolnikom) specializirane. zdravstvena oskrba.
Izkušnje z odpravljanjem medicinskih in sanitarnih posledic številnih izrednih dogodkov kažejo, da v resničnih razmerah zgornji seznam dejavnosti določene vrste zdravstvene oskrbe, odvisno od kvalifikacij medicinsko osebje, uporabljena oprema, delovni pogoji se lahko zmanjšajo ali razširijo. Zato se pogosto uporabljajo pojmi "prva pomoč z elementi kvalificirane zdravstvene oskrbe", "kvalificirana z elementi specializirane zdravstvene oskrbe". Pri vseh tovrstnih pojasnjevanjih obsega zdravstvene oskrbe pa mora biti izpolnjena naslednja zahteva: pred sprejemom poškodovanca v zdravstvene ustanove bolnišničnega tipa morajo v vseh primerih izvajanja kakršnekoli zdravstvene oskrbe izvesti ukrepe. odpraviti pojave, ki neposredno ogrožajo življenje v ta trenutek, prepreči hude zaplete in zagotovi prevoz brez bistvenega poslabšanja stanja.
1.1.4. Medicinska evakuacija poškodovanih (bolnih) na izrednih razmerah
Sestavni del zdravstvene in evakuacijske podpore v izrednih razmerah je medicinska evakuacija.
Hitra dostava poškodovanih v prvo in končno fazo medicinske evakuacije je eno glavnih sredstev za doseganje pravočasnosti pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe poškodovanim.
Poleg tega cilja medicinska evakuacija zagotavlja sprostitev stopenj medicinske evakuacije poškodovancev za sprejem na novo prispelih ranjencev in bolnikov.
Medicinska evakuacija se začne z odstranitvijo (odstranjevanjem) poškodovanih iz izbruha, okrožja (območja) izrednih razmer in konča z njihovo dostavo v zdravstvene ustanove, ki nudijo celotno zdravstveno oskrbo in zagotavljajo končno zdravljenje.
Očitno evakuacija medicinska točka vid je izsiljen dogodek, ki neugodno vpliva na stanje prizadete osebe in potek patološki proces. Evakuacija je samo sredstvo za dosego najboljše rezultate pri opravljanju ene glavnih nalog QMS - najhitrejše okrevanje zdravje prizadetih in čim večje zmanjšanje števila neželenih izidov. Zato naj bo evakuacija kratkotrajna, varčna in zdravstveno zavarovana.
Praksa zdravstvene podpore prebivalstvu v miru in vojni čas potrdila vitalnost osnovnih principov medicinske evakuacije. Glavno načelo medicinske evakuacije je načelo "evakuacije na sebi" (z reševalnimi vozili, prevozom zdravstvenih ustanov itd.). V nekaterih primerih se izvaja »evakuacija od sebe« (s prevozom prizadetega predmeta, reševalnimi ekipami itd.) ali »evakuacija skozi sebe«.
Glavno pravilo pri prevozu žrtve na nosilih je nesnemljivost nosil, njihova zamenjava pa se izvede iz menjalnega sklada.
Stopnja medicinske evakuacije je medicinska enota ali objekt, ki je razporejen ali se na njem nahaja medicinske evakuacijske poti prizadeti.
Trenutno obstajata dve vrsti medicinske evakuacije: po smeri in po destinaciji. Po smeri se evakuacija začne v splošnem toku od mesta prve pomoči in konča na prvi stopnji medicinske evakuacije, od koder se poškodovanci napotijo v bolnišnico druge stopnje glede na vrsto poškodbe.
O smeri evakuacije ali načinih medicinske evakuacije poškodovancev iz žarišča lezije (kraj zbiranja poškodovancev), zdravniško razdelilno mesto, ki je organ za vodenje nujne medicinske evakuacije. Namenjen je jasni organizaciji evakuacije poškodovanih v zdravstvene ustanove, ob upoštevanju enotne obremenitve in prisotnosti profiliranih oddelkov v njih, kar ustreza vodilnemu porazu tistih, ki so bili evakuirani s tem prevozom. Spontanost v tem procesu vodi do znatnih neupravičenih medbolnišničnih prevozov prizadetih.
Medicinska evakuacija se začne z odstranitvijo (odstranitvijo) poškodovanih iz žarišča, območja (območja) izrednih razmer, zato je za zagotovitev zdravstvene oskrbe in oskrbe poškodovanih na območjih njihove koncentracije pred prihodom prevoza potrebno dodeliti medicinsko osebje iz reševalnih ekip, sanitarnih ekip in drugih enot, ki delajo na območju nujnih primerov.
Mesta nalaganja poškodovanih na transport so izbrana čim bližje središču sanitarnih izgub zunaj območij požarov, kontaminacije z RV in AOHV.
Kompleksnost in tragičnost razmer na območju izrednih razmer, množične izgube življenj, elementi panike pogosto povzročajo kaos pri delu zdravstvenega osebja. Želja po čimprejšnji evakuaciji na mimoidočem neprimernem transportu brez priprave poškodovanca na evakuacijo vodi do razvoja hudih zapletov, kar negativno vpliva na rezultate in izid zdravljenja.
Priprava vozil za evakuacijo vključuje skupaj z splošno delo priprava vozil za uporabo, nabor ukrepov za vgradnjo specialne opreme za vgradnjo nosil in drugega imetja, dodajanje balasta na karoserijo, ublažitev tresenja avtomobila, pokrivanje tovornih vozil s platnenimi strehami, zagotavljanje prevoza s posteljnim materialom. , odeje, ki zagotavljajo svetlobo, rezervoar za vodo in po potrebi ogrevanje.
Izbira vozil za evakuacijo žrtev z območja izrednih razmer je odvisna od številnih pogojev situacije (razpoložljivost lokalne priložnosti, oddaljenost prevoza, razmere na cesti, narava terena, vreme, čas dneva, število prizadetih ljudi itd.).
Praksa organiziranja medicinske evakuacije v mirnem in vojnem času je omogočila opredelitev splošnih zahtev za to:
1. Medicinsko evakuacijo je treba izvesti na podlagi triaža in v skladu s sklepom o evakuaciji.
2. Medicinska evakuacija mora biti kratkoročno, ki zagotavlja hitro dostavo prizadetega v bolnišnico za predvideni namen.
3. Medicinska evakuacija mora biti čim bolj nežno.
Priprava poškodovancev na evakuacijo
Koncept neprenosljivosti
Priprava poškodovanca na evakuacijo je najpomembnejši dogodek LEA v izrednih razmerah. Vsak prevoz resno prizadetih negativno vpliva na zdravstveno stanje in potek njihovega patološkega procesa. Mnogi hudo poškodovani ljudje ne morejo prenesti prevoza od vira izrednih razmer do stacionarne zdravstvene ustanove in lahko na poti umrejo. Zato se LEA v nujnih primerih izvaja na podlagi stopenjskega zdravljenja z evakuacijo po navodilih, na podlagi ločevanja sil in sredstev zdravstvenega varstva na poteh prevoza poškodovancev od žarišča lezije do zdravstva. objekt, ki je sposoben zagotoviti celovito zdravstveno oskrbo in izvajanje popolno zdravljenje do končnega izida.
Glede na znak evakuacije so vsi prizadeti praviloma razdeljeni v naslednje skupine:
predmet evakuacije;
glede na resnost stanja, zapustitev na tej stopnji medicinske evakuacije začasno ali do končnega izida;
ob vrnitvi v kraj stalnega prebivališča za ambulantno opazovanje lokalnega zdravnika in zdravljenje.
Po nujnem kirurški posegi prizadeti praviloma za nekaj časa postanejo začasno neprenosljivi. Pogoji njihove neprenosljivosti so odvisni od narave poškodbe, kompleksnosti operacije in vrste vozilo dodeljeni za evakuacijo na naslednjo stopnjo medicinske evakuacije. Neprenosne, v tem primeru, so nameščene v predelu za zaščito pred udarci (predelek intenzivna nega) ali na oddelku za začasno hospitalizacijo, kjer izvajajo potrebno patogenetsko zdravljenje, dokler jih ne odstranijo iz stanja neprevoznosti.
Absolutne kontraindikacije za medicinsko evakuacijo prizadetih zaradi kakršnega koli prevoza in pogoji neprevoznosti prizadetih po trpljenju kirurški posegi so naslednji:
sum na stalno notranjo in nenadzorovano zunanjo krvavitev;
huda izguba krvi;
zgodnji datumi po izvedbi zapletenih kirurških posegov;
šok II-III stopnje;
nedreniran zaprt ali nekorigiran tenzijski pnevmotoraks;
poškodbe in poškodbe lobanje in možganov z izgubo zeničnih in kornealnih refleksov, sindrom utesnitve glave in hrbtenjača, meningoencefalija, stalna likvoreja;
stanje po traheostomiji (do stabilnega zunanje dihanje);
hude oblike respiratorne odpovedi, plevralni empiem in septično stanje v primeru poškodb (poškodb) prsnega koša;
difuzni peritonitis, intraperitonealni abscesi, akutni črevesna obstrukcija, ogroženost in znaki eventtracije notranjih organov;
gnojno-urinske proge, septično stanje s poškodbami organov urogenitalnem področju;
akutni gnojno-septični zapleti pri dolgotrajnih ranah cevaste kosti, medenične kosti in veliki sklepi;
anaerobna okužba in tetanus;
tromboza glavne žile, stanje po ligaciji zunanje in skupne karotidne arterije (pred odstranitvijo šivov);
znaki maščobne embolije;
akutna jetrna in ledvična insuficienca;
poškodbe (poškodbe), nezdružljive z življenjem (končno stanje).
Najbolj pogost in travmatičen način prevoza je cestni promet (Tabela 10). Pri nalaganju vozil je pomembno, da prizadetega pravilno namestimo v potniški prostor avtobusa ali v zadnji del avtomobila. Hudo poškodovani, ki potrebujejo bolj nežne pogoje prevoza, so nameščeni na nosilih predvsem v sprednjih delih in ne višje od druge stopnje. Nosila udarjena s transportnimi gumami in mavčni povoji ki se nahajajo v zgornjih nadstropjih kabine. Glavni del nosila mora biti obrnjen proti kabini in dvignjen 10-15 cm nad nožni del, da se zmanjša vzdolžno premikanje prizadetega med premikanjem vozil. Hitrost prometa na cesti naj zagotavlja nežen prevoz poškodovancev. Lažje poškodovane (sedeče) namestimo na avtobuse zadnje.
Pri evakuaciji prizadetih zaradi cestnega prevoza je treba po zagotavljanju kvalificirane kirurške oskrbe upoštevati naslednje pogoje:
prizadete s strelnimi zlomi okončin lahko evakuiramo 2-3 dni po operaciji;
prizadeti z ranami v prsih po torakotomiji, šivanju pnevmotoraksa ali torakocenteze - 2-4 dni;
prizadeti z ranami v glavi - 21-28 dni po operaciji.
Značilnosti cestnega prometa, ki se uporablja za medicinsko evakuacijo
| | Število sedežev | | Doseg goriva, km |
|
| na nosilih + sede | samo sedi |
|||
| A/M reševalno vozilo UAZ-452A | 4+1 | 7 | 95 | 530 |
| A/M reševalno vozilo AS-66 | 9+4 | 22 | 85 | 530 |
| Avtobus PAZ-651 (KLVZ-6P) | 9+4 | 12 | 70 | 500 |
| Avtobus PAZ-652 (PAZ-672) | 14+4 | 16 | 80 | 400 |
| Avtobus RAF-997D (RAF-982) | 4+2 | 11 | 110 | 330 |
| Avtobus LIAZ-677 | 24+5 | 25 | 70 | 550 |
| Tovor A/M GAZ-53 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Tovor A/M GAZ-66 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Tovor A/M ZIL-130 | 6 | 21 | 90 | 445 |
Nadaljevanje tabele številka 10
| Znamka avtomobila (Avto - A / M) | Število sedežev | Maksim. hitrost gibanja, km/h | Doseg goriva, km |
|
| na nosilih + sede | samo sedi |
|||
| Tovor A/M ZIL-131 | 6 | 21 | 80 | 645 |
| Tovor A/M Ural-375D | 6 | 21 | 75 | 480 |
| Tovor A/M Kamaz-5320 | 6 | 21 | 75 | 480 |
Če se za evakuacijo uporablja zračni transport, se lahko v 1-2 dneh evakuira 75-90% prizadetih (Tabela 11). Ob tem potekala evakuacija prizadetih z letalskim prevozom v pooperativno obdobje ima svoje kontraindikacije.
Tej vključujejo:
stalna notranja ali nenadzorovana zunanja krvavitev;
nepopravljena huda izguba krvi;
hude bolezni srca in ožilja ter dihalni sistemi ki zahtevajo intenzivno nego;
šok II-III stopnje;
nedreniran zaprt ali valvularni pnevmotoraks;
huda črevesna pareza po laparotomiji;
septični šok;
maščobna embolija.
Tabela št. 11
Zmogljivosti evakuacije letala
| tip letala aparati | Število sedežev Z možnostjo postavitve | čas pretvorbe v Sanitarna možnost, min | Čas nakladanja (razkladanja), min. | Zahtevana količina nosači Za nakladanje (razkladanje) |
||||
| Nosila | Kombinirano | pristanek |
||||||
| na nosilih | sedenje | na nosilih | sedenje | sedenje |
||||
| Letalo Yak-40 | 18 | - | 9 | 14 | 24 | 10 | 25 | 6 |
| Helikopter Mi-6 | 40 | - | 20 | 29 | 60 | 30 | 30 | 12 |
| Helikopter Mi-8 | 12 | - | 6 | 12 | 24 | 15 | 15 | 3 |
| Helikopter Mi-26 | 60 | 8 | - | - | 74 | 30 | 60 | 10 |
- začasna zaustavitev zunanje krvavitve in nadzor predhodno uporabljenih povez;
- odprava asfiksije vseh vrst;
- uvedba nepredušnih povojev z odprtim pnevmotoraksom;
- uvedba zdravil proti bolečinam in izvajanje novokainskih blokad v šoku;
-kateterizacija ali punkcija mehurja z zadrževanjem urina;
- odrezovanje okončine, ki visi na zavihku;
- odprava pomanjkljivosti transportne imobilizacije v primeru nevarnosti razvoja šoka ali v primeru že razvitega šoka;
-dajanje antibiotikov subkutano ali peroralno;
-posebni ukrepi za kombinirano sevanje in kemično škodo.
2. Ukrepi prve medicinske pomoči, katerih izvajanje se lahko neprostovoljno odloži:
- odprava pomanjkljivosti transportne imobilizacije, ki ne ogrožajo razvoja šoka;
- novokainblokada v primeru poškodbe okončin brez izrazitih šokov;
- uvedba antibiotikov v obod rane.
Prva medicinska pomoč v polnem obsegu vključuje vse aktivnosti obeh skupin. Obseg zdravstvene oskrbe se zmanjša z delno ali popolno zavrnitvijo dejavnosti 2. skupine.
Za odpravo asfiksije je potrebno z brisom očistiti zgornje dihalne poti. pripogrezanjejezika za korenom jezika je treba vstaviti zračni kanal(V obliki črke Scevko) ali prešite jezik z ligaturo in ga pritrdite na brado.Traheostomijaprikazano le pri otekanju glotisa insubglotisprostori. V takšni situaciji je lažje in hitreje izvedljivokrikokonikotomija.
Primerno za zunanje krvavitvepodvezovanjekrvavečo žilo ozvpenjanje hemostatske klešče v rani. Če to ne uspe, se morate zateči k začasni ustavitvi krvavitve, vključno s ponovno uporabo podveze.
Zunanje krvavitve pri ranah prsnega koša, medenice in zadnjice ustavimo s pomočjo tamponade. Da bi to naredili, se robovi rane razmaknejo s kavlji in v globino rane do vira krvavitve vstavijo široke tampone iz gaze. Tamponi v rani so okrepljeni tako s krožnimi turami povoja kot s šivi, ki zategnejo robove rane nad tamponi in zajamejo velike površine nedotaknjenih tkiv.
Ukrepi za odstranitev ranjenca iz travmatičnega šoka vključujejo:
- novokainska blokada za zlome kosti, obsežne opekline in poškodbe mehkih tkiv;
- uvodanalgetiki;
- transfuzija krvi in krvnih nadomestkov;
- odprava akutne respiratorne odpovedi, vdihavanje kisika;
- transportna imobilizacija.
Odprti pnevmotoraks mora biti zaprtokluzijskipovoj ali povoj z vazelinom po metodi S.I.Banaitis.S tenzijskim pnevmotoraksom v drugimedrebrni prostorvstavite debelo igloDufo),ki je pritrjen na prsno steno. Prednostna izvedbatorakocentezav drugem medrebrnem prostorusrednje klavikularne linije z vnosom v plevralno votlino skozi trokar drenažne cevi. Ventil iz prsta gumijaste rokavice je nameščen na zunanjem koncu cevi.
Poškodovani z akutno zadrževanjem urina je potrebno izprazniti mehur s katetrom. Če je sečnica poškodovana, se mehur izprazni s suprapubično punkcijo.
Pri delu v garderobi je sterilna obleka potrebna samo za medicinsko sestro, ki dela na sterilnih mizah. Medicinsko osebje nosi čiste halje, kape, maske in sterilne gumijaste rokavice.
V omedri se obseg prve medicinske pomoči lahko razširi z naslednjiminmeropriyatiyami:
Odprava asfiksije z intubacijo sapnika, ki ji sledi umetno prezračevanje pljuč;
- podkožnišivanjenevrovaskularni snop na stegnu;
- kateterizacija centralnih in glavnih žil;
- troakarepicistostomija;
- kompleksenprotišokdejavnosti zinfuzijo-transfuzijo
terapijo (v centralne vene).
Z delovanjem brigade v izolaciji od glavnih sil in odsotnosti evakuacije vomedrmožno je izvajati kvalificirano kirurško oskrbo za nujne indikacije.
Usposobljeno kirurško oskrbo zagotavljajo splošni kirurgi inanesteziologi-reanimatologiv naprednih medicinskih ustanovah (omedr,omedb,PPG).
Glavna vsebina kvalificiranih kirurška oskrba je- odpravljanje posledic poškodb, ki ogrožajo življenje ranjenca, preprečevanje zapletov in priprava na nadaljnjo evakuacijo.
Glede na posebne delovne pogoje, bojne in zdravstvene razmere (množični dotok ranjencev, potreba po nujni prerazporeditvi) je mogoče spremeniti obseg kirurške oskrbe. V zvezi s tem so ukrepi kvalificirane kirurške oskrbe razdeljeni v 3 skupine glede na nujnost.
1. skupino sestavljajonujno ukrepi za poškodbe, ki resnično ogrožajo življenje ranjenca. Neupoštevanje teh ukrepov vodi v smrt ali razvoj zelo resnih zapletov.
Nujni ukrepi kvalificirane kirurške oskrbe vključujejo:
- odprava vseh vrst asfiksije in zagotovitev ustreznega prezračevanja pljuč;
- končna zaustavitev zunanje in notranje krvipribližnotokovi katere koli lokalizacije;
- kompleksna terapija hudega šoka, akutneizguba krvitravmatska toksikoza;
- dekompresijskotrepanacija lobanje v primeru poškodbe z znakistiskanjemožgani;
- operacije(torakocenteza,torakotomija)s poškodbo prsnega koša z odprtim in intenzivnim pnevmotoraksom, poškodbo srca,šivanjeodprt pnevmotoraks;
- operacije v primeru poškodbe glavnih žil: ligacija, začasnaranžiranjeali (v ustreznih pogojih) šiv posode;
- laparotomijas prodornimi ranami in zaprtimi poškodbami trebuha,intraperitonealnorupture mehurja in danke;
- amputacija z odcepitvijo in uničenjem okončin;
- operacije za anaerobne okužbe;
- nekrotomija z globokimi krožnimi opeklinami prsnega koša, vratu in okončin, ki jih spremljajo motnje dihanja in krvnega obtoka.
Ko 2 in skupina iznosjazobstajajo dejavnosti, ki jih je mogoče odložitiheno- njih noterypolnJAZ"približnot dlPreprečujem resne zaplete, ustvarjam ugodnejazpogoji zanajhitrejšizdravljenje ranjenih in vrnitev na dolžnost terpyuizhennychlhadržanje neizogibno vodi do resnih zapletov. prisiljenipribližnotsrochete dejavnosti vključujejo
~ amputiranecacijados "čečno"zti priishemičnanekrozavposledica poškodbejetralb"sx cozudov; primarni kirurški posegGinh hudo zdravljenje ran s pomembnim uničenjem mehkih tkiv, dolgih kosti, velikih žil, pa tudi ran, onesnaženih s strupenimi in radioaktivnimi snovmi;
- uvedba suprapubične fistule v primeru poškodbeekstraperitonealnooddelek mehurja in sečnice;
-- prekrivanjekolosomipriekstraperitonealnorektalne poškodbe.
Dejavnosti, vključene v prvi 2 skupini, predstavljajo zmanjšan obseg kvalificirane kirurške oskrbe.
3. skupina vključuje zapoznele dogodke. Vključujejo kirurške posege, ki se lahko odložijo, čeprav to ogroža razvoj številnih zapletov. Tveganje za njihov nastanek širjenje je mogoče zmanjšati začimprejšnja uporaba antibiotikov (če je možnointravenio).
Odloženi posegi za kvalificirano kirurško oskrbo vključujejo:
- primarno kirurško zdravljenje ran mehkih tkiv;
-nekrotomija z globokimi krožnimi opeklinami vratu, prsnega koša in udov, ki ne povzročajo motenj dihanja in krvnega obtoka;
~ primarni prirabotka(tuglet)močno onesnaženaopeklinarane;
- zdravljenje ran na obrazuapripatchworkrane z lamelarnimi šivi;
- ligaturna vezava zob pri zlomih spodnje čeljusti.
Oskrba ranjencev se izvaja v enoti za anesteziologijo in intenzivno nego, ki je razporejenat enotah intenzivne nege, pa tudi na bolnišničnem oddelku. V postopku sprejema in namestitve ranjenca v anesteziološko enoto intenzivne terapije G. reanimatornajprej identificira tiste, ki potrebujejo nujno oživljanje in operativno pomoč, ter sprejme ukrepe zaee upodabljanje.T resnost stanja ranjenca v procesu odstranjevanja iz šoka, trenutek začetka operacije in njeno zaporedje določi kirurg skupaj z anesteziolog-reanimator.Nujne operacije, izvedene s simptomi travmatskega šoka, masivneizguba krvimora spremljati prisilna uporaba ustreznega kompleksaprotišok ukrepe. Po operaciji se ranjenca glede na resnost stanja napoti v enote intenzivne nege oz inna posameznih oddelkih bolnišničnega oddelka.
Praviloma je treba v celoti zagotoviti kvalificirano kirurško oskrbo.es kirurškimi posegi vzex 3 skupine, kiresničnostv pogojihmdejanjeleniyamaloštevilo ranjenih (200 ljudi nasugki).Naskrajšanoglasnost kirurška oskrba se prenese ob preobremenjenosti odra (300 ranjencev na dan) in na minimum, ki vključuje izvedbo samo nnujni ukrepi, - v primeru množičnega sprejemanin ranjenci (več kot 400 ljudi na dan).
Zamuda pri zagotavljanju kirurške oskrbe je možna po celoviti oceni narave poškodbe, splošno stanje ranjenih, možnost hitre evakuacije na stopnjo specializirane oskrbe, verjetnost hudih zapletov.
Specializirana kirurška oskrba se izvaja v zdravstvenih ustanovahGBF.
Organizacija dela in profil bolnišnic ali oddelkov, obseg kvalificirane in specializirane oskrbe v njih ter pogoji zdravljenja ranjencev v GBF so določeni s posebnimi pogoji, velikostjo in strukturo sanitarnih izgub in operativno stanje.
V GBF se običajno oblikujeSVPSHGnaslednje vrste:VPSG;VPMG;VPGLR;
nevrokirurški SVPCHG;torakoabdominalniSVPSHG; travmatološki SVPCHG; SVPKhG za opečeno.
Za okrepitev SVPKhG, ko so ponovno naloženi ali ko so žrtve sprejete v HBF iz vira množičnih izgub, ki so nastale v sprednjem zadnjem območju, HBF vsebuje OSMP. Odred vključuje medicinske specialiste za specializacijo splošnih kirurških bolnišnic v 5 profilih: 1) skupina za zdravljenje ranjencev glave, vratu in hrbtenice (2 nevrokirurga, nevropatolog, ORL specialist,oftalmolog instamatolog);2) skupina za zdravljenje ranjencev prsnega koša, trebuha, medenice (abdominalni kirurg,torakalnikirurg, urolog in porodničar-ginekolog); 3)ortopedsko-travmatološkeskupina (2 ortopeda travmatologa);
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ RUSKE FEDERACIJE
NAROČITE
O potrditvi seznama pogojev, pod katerimi se nudi prva pomoč, in seznama ukrepov prve pomoči
Dokument, kakor ga je spremenil:
(ruski časopis, N 303, 31. december 2012).
____________________________________________________________________
V skladu s členom 31 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruska federacija, 2011, N 48, točka 6724)
Naročim:
1. Odobri:
seznam pogojev, pod katerimi se nudi prva pomoč, v skladu z dodatkom N 1;
seznam ukrepov prve pomoči v skladu z dodatkom št. 2.
2. Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 17. maja 2010 N 353n "O prvi pomoči" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. julija 2010 N 17768) razglasi za neveljavno.
minister
T. Golikova
Registriran
na Ministrstvu za pravosodje
Ruska federacija
16. maj 2012
registrska številka 24183
Dodatek N 1. Seznam pogojev, pod katerimi je zagotovljena prva pomoč
Priloga št. 1
________________
* V skladu s 1. delom 31. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, 6724. člen) (v nadaljnjem besedilu - Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ), prva pomoč pred zdravniško pomočjo državljanom v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih stanj in bolezni, ki ogrožajo njihovo življenje in zdravje, osebe, ki dolžne nuditi prvo pomoč v skladu z zvezni zakon ali s posebnim pravilom in z ustreznim usposabljanjem, vključno z zaposlenimi v organih za notranje zadeve Ruske federacije, zaposlenimi, vojaškim osebjem in zaposlenimi v državni gasilski službi, reševalci reševalnih enot in reševalnih služb za nujno pomoč. V skladu s 4. delom 31. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ imajo vozniki vozil in druge osebe pravico nuditi prvo pomoč, če imajo ustrezno usposabljanje in (ali) spretnosti.
1. Odsotnost zavesti.
2. Zaustavitev dihanja in krvnega obtoka.
3. Zunanja krvavitev.
4. Tuja telesa zgornjih dihalnih poti.
5. Poškodbe različna področja telo.
6. Opekline, učinki izpostavljenosti visoke temperature, toplotno sevanje.
7. Ozebline in drugi učinki izpostavljenosti nizkim temperaturam.
8. Zastrupitev.
Dodatek N 2. Seznam ukrepov prve pomoči
Priloga št. 2
1. Ukrepi za oceno stanja in zagotovitev varne razmere za prvo pomoč:
1) prepoznavanje dejavnikov, ki ogrožajo lastno življenje in zdravje;
2) določitev dejavnikov nevarnosti za življenje in zdravje žrtve;
3) odprava dejavnikov, ki ogrožajo življenje in zdravje;
4) prenehanje učinka škodljivih dejavnikov na žrtev;
5) ocena števila žrtev;
6) odstranitev žrtve iz vozila ali drugih težko dostopnih mest;
7) gibanje žrtve.
2. Klicanje reševalnega vozila, drugih posebnih služb, katerih zaposleni so dolžni nuditi prvo pomoč v skladu z zveznim zakonom ali posebnim pravilom.
3. Ugotavljanje prisotnosti zavesti pri žrtev.
4. Ukrepi za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti in ugotavljanje znakov življenja pri žrtvi:
2) napredovanje spodnja čeljust;
3) ugotavljanje prisotnosti dihanja s pomočjo sluha, vida in dotika;
4) ugotavljanje prisotnosti krvnega obtoka, preverjanje pulza na glavnih arterijah.
5. Dogodki za izvedbo kardiopulmonalno oživljanje pred pojavom znakov življenja:
1) pritisk z rokami na prsni koš žrtve;
2) umetno dihanje "usta na usta";
3) umetno dihanje "usta v nos";
4) umetno dihanje z aparatom za umetno dihanje*.
________________
z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 7. novembra 2012 N 586n.
6. Ukrepi za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti:
1) zagotavljanje stabilnega bočnega položaja;
3) razširitev spodnje čeljusti.
7. Ukrepi za splošni pregled žrtve in začasno zaustavitev zunanje krvavitve:
1) splošni pregled žrtve za prisotnost krvavitve;
2) digitalni tlak arterije;
3) uporaba podveze;
4) največja fleksija okončine v sklepu;
5) neposredni pritisk na rano;
6) uporaba tlačnega povoja.
8. Ukrepi za podroben pregled žrtve, da bi ugotovili znake poškodb, zastrupitev in drugih stanj, ki ogrožajo njegovo življenje in zdravje, ter za zagotovitev prve pomoči v primeru odkritja teh stanj:
1) pregled glave;
2) pregled vratu;
3) izvajanje pregleda dojk;
4) pregled hrbta;
5) pregled trebuha in medenice;
6) pregled udov;
7) uporaba oblog za poškodbe različnih delov telesa, vključno z okluzivnimi (zatesnitvijo) v primeru poškodbe prsni koš;
8) imobilizacija (z uporabo improviziranih sredstev, avtoimobilizacija, uporaba izdelkov medicinski namen*);
________________
* V skladu z odobrenimi zahtevami glede pakiranja medicinske naprave kompleti prve pomoči (paketi, kompleti, garniture) za prvo pomoč.
(Opomba v besedilu, uveljavljenem 11. januarja 2013 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 7. novembra 2012 N 586n.
9) fiksacija materničnega vratu hrbtenica (ročno, z improviziranimi sredstvi, z uporabo medicinskih pripomočkov*);
________________
* V skladu z odobrenimi zahtevami za dopolnitev kompletov prve pomoči (paketov, kompletov, kompletov) z medicinskimi izdelki za prvo pomoč.
(Opomba v besedilu, uveljavljenem 11. januarja 2013 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 7. novembra 2012 N 586n.
10) prenehanje izpostavljenosti poškodovanca nevarnim kemikalijam (izpiranje želodca z zaužitjem vode in izzivanjem bruhanja, odstranitev s poškodovane površine in izpiranje poškodovane površine s tekočo vodo);
11) lokalno hlajenje pri poškodbah, termične opekline in druga izpostavljenost visokim temperaturam ali toplotnemu sevanju;
12) toplotna izolacija pri ozeblinah in drugih učinkih izpostavljenosti nizkim temperaturam.
9. Dajanje žrtvi optimalnega položaja telesa.
10. Spremljanje stanja žrtve (zavest, dihanje, krvni obtok) in zagotavljanje psihološke podpore.
11. Prenos žrtve v reševalno ekipo, druge posebne službe, katerih zaposleni so dolžni nuditi prvo pomoč v skladu z zveznim zakonom ali posebnim pravilom.
Revizija dokumenta ob upoštevanju
pripravljene spremembe in dopolnitve
JSC "Kodeks"
VISOKA STROKOVNA IZOBRAZBA
"KRASNOYARSK DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA"
IMENOVAN PO PROFESORJU V.F. VOYNO-YASENETSKYJU"
MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ
RUSKA FEDERACIJA
VISOKA FARMACEVTSKA ŠOLA
Specializirana lekarna
Kvalifikacija farmacevt
K TEORETIČNEMU POUKU
Potrjeno na seji CMC
Številka protokola …………….
"___" ____________ 2012
Predsednik CMC "Splošne strokovne discipline"
………… Donguzova E.E.
Sestavil:
………… Shumkova V.A.
Krasnojarsk
Predavanje #1
Tema »Pojem prve pomoči.
Aseptično in antiseptično.
1. Splošni pojmi o prvi pomoči. Vrste prve pomoči.
2. Dejavnosti, ki vključujejo prvo pomoč
3. Splošna načela prva pomoč.
4. Identifikacija znakov življenja in znakov smrti.
5. Osnovni pojmi asepse in antisepse.
6. Kemični antiseptiki. biološki antiseptiki.
7. Sterilizacija.
Splošni pojmi prve pomoči.
Vrste prve pomoči.
Prva pomoč- kompleks nujnih medicinskih ukrepov, ki jih sprejme nenadno bolna ali poškodovana oseba na kraju dogodka in v času njegove dostave v zdravstveno ustanovo.
Glavni namen prve pomoči: nuditi pomoč osebi, dokler ne pride kvalificirana pomoč.
Obstajajo naslednje vrste prve pomoči:
1) prva medicinska nekvalificirana pomoč (izvaja jo nezdravstveni delavec, pogosto brez potrebnih sredstev in zdravil);
2) prva kvalificirana medicinska (predzdravstvena) oskrba, ki jo zagotovi zdravstveni delavec (ne zdravnik);
3) prvo medicinsko pomoč, ki jo nudi zdravnik, ki ima na voljo potrebna zdravila in instrumente.
Dejavnosti, ki vključujejo prvo pomoč.
Prva medicinska (predmedicinska) pomoč vključuje 3 skupine dogodkov:
1) takojšnje prenehanje izpostavljenosti zunanjim škodljivim dejavnikom in odstranitev iz neugodnih razmer, v katerih je padel (odvzem iz vode, odstranitev iz zaplinjene sobe itd.).
2) Nudenje prve pomoči žrtvi, odvisno od narave in vrste poškodbe, nesreče ali nenadne bolezni.
3) Klicanje zdravnikov specialistov in organiziranje hitre dostave (prevoza) bolne ali poškodovane osebe na zdravstveni zavod.
Dejavnosti prve skupine so na splošno prva pomoč. Pogosto se izvaja v vrstnem redu medsebojne in samopomoči.
Druga skupina dejavnosti je zdravstvena oskrba. Zagotavljajo ga lahko zdravstveni delavci ali osebe, ki so preučevale glavne znake poškodb in posebne tehnike prve pomoči.
Zelo pomembna je čim hitrejša dostava žrtve v zdravstveno ustanovo. Bolnega ali poškodovanega prepeljati hitro in pravilno, t.j. v zanj najbolj varnem položaju, v skladu z naravo bolezni oziroma vrsto poškodbe.
Ukrepi (obseg) prve pomoči vključujejo tudi: ogled kraja dogodka, evakuacijo iz nevarno območje, začasna zaustavitev krvavitve, preprečevanje in obvladovanje šoka, oživljanje, nalaganje sterilne obloge na rano, transportna imobilizacija itd.
Prva pomoč- niz nujnih enostavnih ukrepov za ponovno vzpostavitev ali ohranitev življenja in zdravja žrtve, ki se izvajajo na mestu lezije, predvsem v vrstnem redu samopomoči in medsebojne pomoči, pa tudi člani reševalnih ekip. z uporabo storitev in improviziranih sredstev.
Seznam pogojev in ukrepov za zagotavljanje prve pomoči je bil odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 4. maja 2012 št. 477n (s spremembami 7. novembra 2012) »O odobritvi seznama pogoji, pod katerimi se nudi prva pomoč, in seznam ukrepov za prvo pomoč.
Seznam statusov
1. Odsotnost zavesti.
2. Zaustavitev dihanja in krvnega obtoka.
3. Zunanja krvavitev.
4. Tujki zgornjih dihalnih poti.
5. Poškodbe različnih delov telesa.
6. Opekline, učinki izpostavljenosti visokim temperaturam, toplotno sevanje.
7. Ozebline in drugi učinki izpostavljenosti nizkim temperaturam.
8. Zastrupitev.
Ukrepi prve pomoči vključujejo:
1. Ukrepi za oceno situacije in zagotovitev varnega okolja za prvo pomoč:
Identifikacija ogrožajočih dejavnikov za lastno življenje in zdravje;
Določitev dejavnikov, ki ogrožajo življenje in zdravje žrtve;
Odprava dejavnikov, ki ogrožajo življenje in zdravje;
Prenehanje učinka škodljivih dejavnikov na žrtev;
Ocena števila žrtev;
Izvlečenje žrtve iz vozila ali drugih težko dostopnih mest;
Gibanje žrtve.
2. Klicanje reševalnega vozila, drugih posebnih služb, katerih zaposleni so dolžni nuditi prvo pomoč v skladu z zveznim zakonom ali posebnim pravilom.
3. Ugotavljanje prisotnosti zavesti pri žrtev.
4. Ukrepi za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti in ugotavljanje znakov življenja pri žrtvi:
Promocija spodnje čeljusti;
Določitev prisotnosti dihanja s pomočjo sluha, vida in dotika;
Ugotavljanje prisotnosti krvnega obtoka, preverjanje pulza na glavnih arterijah.
5. Ukrepi za izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja pred pojavom znakov življenja:
Pritisk z roko na prsni koš žrtve;
Umetno dihanje"od ust do ust";
Umetno dihanje "od ust do nosu";
Umetno dihanje z aparatom za umetno dihanje.
6. Ukrepi za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti:
Dajanje stabilnega bočnega položaja;
Nagib glave z dvigom brade;
Protruzija spodnje čeljusti.
7. Ukrepi za splošni pregled žrtve in začasno zaustavitev zunanje krvavitve:
Splošni pregled žrtve za prisotnost krvavitve;
Pritisk arterije s prstom;
podveza;
Največja fleksija okončine v sklepu;
Neposreden pritisk na rano;
Uporaba tlačnega povoja.
8. Ukrepi za podroben pregled žrtve, da bi ugotovili znake poškodb, zastrupitev in drugih stanj, ki ogrožajo njegovo življenje in zdravje, ter za zagotovitev prve pomoči v primeru odkritja teh stanj:
Izvedba pregleda glave;
Pregled vratu;
Izvedba pregleda dojk;
Opravljanje pregleda hrbta
Pregled trebuha in medenice;
Pregled udov;
Polaganje oblog za poškodbe različnih delov telesa, vključno z okluzivnimi (zatesnitvami) ran na prsih;
Izvajanje imobilizacije (z uporabo improviziranih sredstev, avtoimobilizacija, uporaba medicinskih izdelkov);
Pritrditev vratne hrbtenice (ročno, z improviziranimi sredstvi, z uporabo medicinskih pripomočkov);
Prenehanje izpostavljenosti poškodovanca nevarnim kemikalijam (izpiranje želodca z zaužitjem vode in izzivanjem bruhanja, odstranitev s poškodovane površine in izpiranje poškodovane površine s tekočo vodo);
Lokalno hlajenje v primeru poškodb, termičnih opeklin in drugih učinkov visokih temperatur ali toplotnega sevanja;
Toplotna izolacija proti ozeblinam in drugim posledicam izpostavljenosti nizkim temperaturam.
9. Dajanje žrtvi optimalnega položaja telesa.
10. Spremljanje stanja žrtve (zavest, dihanje, krvni obtok) in zagotavljanje psihološke podpore.
11. Prenos žrtve v reševalno ekipo, druge posebne službe, katerih zaposleni so dolžni nuditi prvo pomoč v skladu z zveznim zakonom ali posebnim pravilom.
Eden od bistveni pogoji prva pomočžrtev je njena nujnost: hitreje ko je zagotovljena, večje je upanje na ugoden izid. Zato takšno pomoč lahko in bi morali pravočasno zagotoviti tisti, ki so blizu žrtve.
Ponudnik prve pomoči mora vedeti:
Glavni znaki kršitve vitalnega pomembne funkciječloveško telo;
Splošna načela, pravila in tehnike prve pomoči glede na naravo škode;
Glavne metode prenašanja in evakuacije žrtev.
Znaki, s katerimi lahko hitro ugotovite stanje žrtve, so naslednji:
Zavest: jasna, odsotna ali motena;
Dihanje: normalno, odsotno ali moteno;
Utrip vklopljen karotidne arterije: določen (ritem pravilen ali nepravilen) ali nedoločen;
Zenice: ozke ali široke.
Z določenim znanjem in veščinami zna izvajalec prve pomoči hitro oceniti stanje poškodovanca in se odločiti, koliko in kako mu pomagati.