Simptomi sifilisa: popoln pregled možnih manifestacij. Simptomi in znaki sifilisa pri ženskah in moških. Vzroki in kako zdraviti sifilis

Vsak mora vedeti, kako prepoznati sifilis. Pravočasno odkrivanje te bolezni bo pripomoglo k hitrejšemu zdravljenju.

Prva opazovanja bolnikov s sifilisom v Evropi segajo v 15. stoletje, simptome sifilisa je opisal italijanski zdravnik Hieronymus Fracastoro. Patologija je dobila ime po pastirju Syphilusu, ki so ga bogovi kaznovali zaradi predrznosti, ki mu je poslala bolezen, ki je prizadela genitalije in ga spremenila v pošast.

Evropa je v srednjem veku doživela več pandemij bolezni; Glede na države, iz katerih se je okužba razširila, so jo imenovali francoska, španska ali italijanska bolezen. Eno od pogostih imen za bolezen je LUES.

Do sredine petdesetih let prejšnjega stoletja je bila bolezen pravzaprav »odložena smrtna obsodba«, ki je človeku zelo hitro skrajšala življenje. Preučevanje bolezni in njeno zdravljenje v medicini se ukvarja s posebnim področjem - sifilidologijo.

Sifilis - kronični spolno prenosljiva bolezen, ki se širi spolno in s stikom ter sistemsko prizadene telo. Posebnost bolezni je njen ciklični potek.

Razširjena uporaba antibiotikov (od leta 1943) je omogočila popolno ozdravitev bolezni v primarni in sekundarni fazi. Neupravičena uporaba antibiotikov v medicini je povzročila erozijo kliničnih simptomov patologije in skrila potek sifilisa. Po medicinski statistiki se vsako leto okuži 12-15 milijonov ljudi na svetu, zato je vprašanje, kako prepoznati sifilis, še danes pomembno.

Razlikujejo se naslednji cikli bolezni:

Skrito;
primarno;
sekundarni;
Terciar.

Vsak od teh ciklov je razdeljen na obdobja. Primarni sifilis je razvrščen glede na rezultate krvnega testa:

Seronegativni;
Seropozitiven.

Drugi cikel razvoja bolezni se oblikuje:

Skrito;
Sveže;
Ponavljajoči se sifilis.

V zadnji ali terciarni fazi opazimo tako latentni kot aktivni sifilis.

Povzročitelj bolezni in poti okužbe

Vzrok patologije živi izključno v Človeško telo spiralno oblikovana bakterija Treponema pallidum (spiroheta). Ni stabilen v zunanjem okolju, lahko prenese segrevanje pri temperaturi 50 stopinj največ pol ure, ne preživi stika z alkoholom, milom in umre, ko se posuši. Ima sposobnost prodiranja v človeško telo skozi najmanjše poškodbe in mikrorazpoke na sluznicah in koži.

Do neposredne okužbe pride pri spolnem stiku z okuženim partnerjem, tveganje pri nezaščitenem spolnem odnosu z novim partnerjem je 50 %.

Treponema prodre skozi mikrorazpoke v črevesju ali ustni votlini.

Če ste v tesnem gospodinjskem stiku z okuženo osebo (ne da bi vedeli), se lahko okužite z uporabo skupni pribor ali higienski pripomočki, gospodinjski predmeti (šminka, cigarete, skodelice, zobne ščetke). Dandanes je ta način prenosa okužbe precej redek.

Do okužbe s spiroheto pallidum lahko pride, ko nezaščiten stik s pacientovo krvjo:

Pri vbrizgavanju okužene, nepreverjene krvi;
Če osebe, ki so se razlile, uporabljajo eno injekcijsko brizgo;
Zaradi kršitve varnostnih ukrepov zdravstvenih delavcev pri zdravljenju okužene osebe (porod, zobozdravstveno zdravljenje). Opisani so primeri okužbe zdravnikov med obdukcijo bolnika s sifilisom.

Prve znake okužbe pri klasičnem sifilisu je mogoče zaznati ravno na mestu prodiranja blede spirohete. Ženske so bolj dovzetne za okužbo zaradi specifične strukture genitalnega trakta - širokega, nagnjenega k pojavu ran in razpok.

Značilni znaki bolezni v prvi fazi

Začetek bolezni se začne od trenutka, ko povzročitelj okužbe vstopi v telo in traja do 40 dni. Če spiroheta vstopi v telo hkrati na več mestih, se inkubacijska doba skrajša na 10-15 dni. Če se izvaja zdravljenje z antibiotiki, se obdobje prehoda bolezni v drugi cikel podaljša na tri mesece. V inkubacijskem obdobju bolezni ni mogoče vizualno prepoznati.

Začetek primarnega sifilisa je trenutek pojava glavnega znaka bolezni - šankra. OK se pojavi na mestu prodiranja spirohete in omogoča diagnosticiranje načina okužbe.

Šankr je trda okrogla tvorba, pogosto enojna, z jasnimi, ostro definiranimi robovi, dvignjenimi nad kožo, običajno velikosti majhnega kovanca, z rdečo, temno rožnato, sijočo površino. Pogosto ima obliko konkavnega diska, je trd na otip in je krvavo rdeč - to kaže na okužbo.

Pri celjenju bo tak šanker (viden na fotografiji) pustil brazgotino na površini kože. Ni boleče, ne povzroča srbenja ali nelagodja. Toda takšno kožno tvorbo je težko zamenjati z običajnimi kožnimi napakami - šankr se manifestira na:

Glava moškega penisa;
kožica;
Labia pri ženskah;
Meja sluznice in kože na območju anusa;
Ustnice, jezik, koti oči;
Med prsti.

Značilen simptom pri moških je pojav značilne zadebelitve, ki obdaja koren penisa - sifilitičnega limfadenitisa. Je neboleč in ne povzroča nevšečnosti.

Manifestacija teh znakov ob zadostni pozornosti in spolnem odnosu z tujec omogoča prepoznavanje okužbe po samopregledovanju. Dodatna funkcija na območju, kjer se pojavi šankr, se bo povečalo več bezgavk - ko jih otipate pod rokami, se bodo grudice v velikosti fižola neboleče premikale.

Toda v nekaterih primerih šankr po okužbi ni odkrit:

Treponema vstopi v telo skozi kožo z globokimi ranami ali lezijami, nato pa se na koži takoj pojavijo izpuščaji;
Chancre se tvori v notranjih spolnih organih žensk, v notranjosti anusa pri moških in se ne odkrije pravočasno;
Ko je prizadet v območju nohtov, se tvori felon, ki ga je težko diagnosticirati.

Ko bolniku odkrijejo šankr in povečane bezgavke, zdravnik z laboratorijskimi metodami določi bolezen. Laboratorijski testi so lahko negativni tudi do enega meseca, saj je glavni marker bolezni, nespecifična protitelesa, v krvi kritično nizka. Po 28 dneh lahko ugotovimo prisotnost specifičnih proteinov za treponemo.

Latentni sifilis pri moških v prvih ciklih bolezni je mogoče določiti le s testiranjem. Najpogosteje se to zgodi, ko obvezni pregled partnerja za sifilis med nosečnostjo.

Pogosto prvi simptomi bolezni ostanejo neodkriti, po izginotju šankra pa bolezen preide v drugi cikel, v katerem je lezije veliko lažje vizualno prepoznati.

Kako prepoznati sekundarni in terciarni sifilis

Sifilis je mogoče razlikovati od sekundarne oblike sifilisa na začetku bolezni po pojavu značilnega izpuščaja - svetlega, večkomponentnega, ki se nahaja simetrično po telesu. Najpogosteje se odkrije na straneh telesa, rokah in nogah. Izpuščaj je značilen, neboleč, brez luščenja.

Ko pritisnete, izpuščaj postane bled in izgine. Pojav izpuščaja pogosto spremljajo simptomi, podobni ARVI. Čez nekaj časa bo izpuščaj izginil, aktivna faza bolezni se bo spremenila v sekundarni latentni sifilis. Bolniki z latentnim sifilisom nimajo zunanji simptomi, vendar ostajajo zelo nalezljive.

Pri stiku z zdravnikom na tej stopnji se uporabljajo neposredne metode za diagnosticiranje sifilisa. Za natančnost se uporablja več laboratorijskih metod.

Prepoznavanje z analitično diagnostičnimi metodami

Ugotovljeni kompleks simptomov sifilisa pri bolniku je treba potrditi z metodami laboratorijska diagnostika. Za to se uporabljajo naslednje metode:

Mikroskopski (bakteriološki) pregled vključuje preučevanje mokre vsebine šankra ali razjed. Pomanjkljivost - lahko se uporablja le za hude oblike bolezni;
Test krvnega seruma (serološki), s katerim analiziramo prisotnost specifičnih beljakovin (globulinov) v krvi, ki nastajajo kot protitelesa proti Treponema pallidum, je učinkovit po 28. dnevu okužbe, vendar lahko daje napačne rezultate;
Pregled tkiva (histologija) je predpisan, če predhodne metode niso prinesle rezultatov, tkivo iz podkožja ali bezgavk se pregleda za določitev treponeme pallidum.

Najpogosteje so predpisane naslednje vrste testov:

Imunofluorescenčna reakcija;
pasivna hemaglutinacija (reakcija);
Encimski imunski test bo odkril bolezen mesec dni po okužbi.
Reakcija imobilizacije Treponema pallidum;
Wassermanova reakcija je zastarela, netočna analiza s številnimi napakami.

Za preprečevanje bolezni se izvajajo množični pregledi določenih kategorij ljudi, ki bi se lahko okužili ali prenašali bolezen - zdravniki, učitelji, nosečnice, darovalci, osebe v priporu, vojaško osebje.

Sifilis spada v skupino spolno prenosljivih bolezni. V veliki večini primerov se okužba prenaša spolno. Znaki in simptomi sifilisa so številni in raznoliki, zato bolezen diagnosticirajo zdravniki različnih specialnosti. Bolezen poteka valovito in stopenjsko, prizadene kožo, sluznice, notranje organe, kostno-sklepni in živčni sistem. Okužba z bolne matere se skozi placento prenaša na njenega otroka.

Sifilis je znan že od antičnih časov. Njegovi znaki in simptomi v različna obdobja bolezni so opisane v delih Hipokrata, Galena, Celzija, Plutarha, Avicene in drugih velikih znanstvenikov. Povzročitelj sifilisa je bakterija Treponema pallidum.

riž. 1. Na fotografiji je šankr glavni znak primarnega sifilisa.

Vloga Treponema pallidum pri razvoju sifilisa

Sifilis povzroča bakterija (Treponema pallidum). Sluznice in poškodovana koža so vstopne točke okužbe. Treponema pallidum hitro prodre v limfne žile, kjer se močno razmnožuje in širi s krvnim obtokom po telesu ter se naseli v tkivih notranjih organov, kosteh, sklepih in centralnem živčnem sistemu. Za to bolezen so značilne poškodbe kože in sluznic. Bez gre skozi več faz v svojem razvoju - inkubacijsko dobo, primarno, sekundarno in terciarno obdobje.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni v bolnikovih tkivih ima Treponema pallidum veliko destruktivno sposobnost. Najdemo jih zunajcelično in se aktivno razmnožujejo. Bolniki v tem obdobju so aktivni prenašalci okužbe. V primeru nezdravljenega ali nezadostno zdravljenega sifilisa bakterije z leti pridobijo sposobnost skrivanja pred negativnimi vplivi okoljskih dejavnikov (protitelesa in antibakterijska zdravila, osiromašenje hranilnega medija, izpostavljenost številnim fizičnim in kemični dejavniki) in se preoblikujejo v L-oblike in ciste. V takšnih oblikah lahko treponema dolgo časa obstaja v bolnikovem telesu, ne da bi se na kakršen koli način pokazala, nato pa se obrne (preide v aktivno obliko), kar povzroči ponovitev sifilisa in njegov kronični potek. V kasnejših fazah sifilisa je v prizadetih tkivih zabeleženo minimalno število patogenov, bolniki pa postanejo manj nalezljivi.

riž. 2. Vrsta Treponema pallidum v elektronski mikroskop.

Inkubacijska doba za sifilis

Sluznice in tudi najmanjše poškodbe kože so vhodna vrata za Treponema pallidum. Bakterije hitro prodrejo v limfni tok, kjer se intenzivno razmnožujejo in prodirajo v regionalne Bezgavke. Po 5 dneh Treponema pallidum vstopi v krvni obtok in se do konca inkubacijske dobe razširi po telesu. Inkubacijska doba za sifilis traja 3-4 tedne. Njegovo trajanje se razteza na 2-3 mesece z nenadzorovanim zdravljenjem z antibiotiki drugih bolezni in z okužbo s cističnimi oblikami patogena. Skrajšana inkubacijska doba je zabeležena pri bolnikih s pojavom več šankr.

Inkubacijska doba se konča, ko primarni znaki sifilis - primarni sifilom ("trda" razjeda, šankr).

riž. 3. Manifestacije sifilisa v primarnem obdobju - šankr na penisu in jeziku.

Faze sifilisa

Potek bolezni je valovit in postopen. Specifični znaki sifilisa po manifestnem poteku spontano izginejo, nato pa se ponovno pojavijo in spremenijo svojo barvo.

Primarno obdobje sifilisa se začne od trenutka pojava primarnega sifiloma (trdega šankra) in traja do trenutka pojava - v povprečju 6 - 7 tednov.

Sekundarno obdobje za katerega je značilen pojav različnih izpuščajev na koži in sluznicah, poškodbe notranjih organov, kosti, sklepov in osrednjega živčni sistem. Aktivno obdobje traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Potem izpuščaji izginejo brez sledu tudi brez zdravljenja. Začne se latentna faza bolezni. Traja od nekaj tednov do nekaj let. Valovit potek bolezni je najpomembnejši znak zgodnjega sifilisa.

Po 3-4 letih od trenutka okužbe se razvije (pozni sifilis), za katerega je značilen pojav gum - poznih sifilidov (vozlišč), ki nepovratno uničijo organe in tkiva, v katerih se nahajajo. Bolezen se pogosto konča s hudo invalidnostjo in celo smrtjo bolnika.

Po 10 - 20 letih se razvije četrto obdobje sifilisa. Prizadet je osrednji živčni sistem - tabes dorsalis, razvije se progresivna paraliza ali njihova kombinacija.

riž. 4. Znaki sekundarnega sifilisa - papularni sifilid (slika levo) in sifilitična roseola (slika desno).

Znaki in simptomi sifilisa v primarnem obdobju

Primarno obdobje sifilisa se začne od trenutka prve manifestacije bolezni - pojava majhne erozije ali razjede na mestu vnosa blede treponeme, ki se imenuje "trda" razjeda, šankr, primarni sifilom. Njeni robovi so dvignjeni, gladki, dno je gladko in sijoče. Razjeda je temno rožnate barve, neboleča, z gostim hrustančnim infiltratom na dnu.
Pred popolno sliko bolezni se pojavi septikemija - vstop blede treponeme v kri. V tem obdobju bolnika pogosto mučijo slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Obstaja značilno odstopanje med popolnoma zadovoljivim splošno stanje potrpežljiv in visoka temperatura telesa.
Teden dni po pojavu šankra se regionalne bezgavke povečajo. So gosti in mobilni.
Primarno obdobje traja od trenutka, ko se pojavi šankr, do pojava izpuščaja, ki označuje začetek sekundarnega obdobja sifilisa (v povprečju 6 - 7 tednov).
Po 20-30 dneh se primarni sifilom zaceli. Pri nekaterih bolnikih se celi do pojava izpuščajev - pojav sekundarnih sifilidov, pri drugih bolnikih je celjenje končano že v drugem obdobju sifilisa. Ko bleda treponema vstopi neposredno v kri, primarnih sifilomov ni. Sifilis se v tem primeru imenuje "obglavljen".

Chancre, vnetje limfnih žil in povečanje regionalnih bezgavk so glavni znaki in simptomi sifilisa v primarnem obdobju bolezni.

Med tradicionalnim seksomšankri se nahajajo v genitalnem predelu.

Med oralnim seksomšankre se pojavijo na sluznici ustnic, ustne votline, pogosto na jeziku in na območju ene od tonzil, ki spominjajo ali so v akutni fazi. Primarni šankr na tonzilu ima lahko ulcerativno, vneto grlo ali mešano obliko. Hkrati se povečajo vratne in submandibularne bezgavke.

Med analnim seksomšankri nastanejo v anorektalnem predelu.

Šankr pri ženskah včasih se manifestira v obliki povzročanja edema in spominja na bartholinitis. Sramne ustnice se močno povečajo in pridobijo škrlatno modrikasto barvo. Ginekologove dvome bo rešil preprost in hiter (v 20 minutah) test na podlagi reakcije mikroprecipitacije.

Za zdravstvene delavce včasih registrirana atipična oblika primarni sifilis - chancre-felon. Bolezen je v tem primeru povezana s poklicno dejavnostjo.

riž. 5. Chancre, vnetje limfnih žil in povečanje regionalnih bezgavk so glavni simptomi primarnega sifilisa.

riž. 6. Na fotografiji je več trdih šankrjev na genitalijah ženske in moškega.

riž. 7. Trdi šankr v anorektalnem predelu (fotografija levo) in trdi šankr v obliki indurativnega edema (fotografija desno).

riž. 8. Trdi šankr na ustnicah in v ustni votlini na jeziku.

riž. 9. Zdravstveni delavci včasih poročajo o netipični obliki primarnega sifilisa - šancroid felon (poklicna bolezen).

Znaki in simptomi sekundarnega sifilisa

Sekundarno obdobje sifilisa se začne z generalizacijo nalezljivega procesa. Na koži in sluznicah se pojavijo različni izpuščaji (sekundarni sifilidi), redkeje so prizadeti notranji organi, živčni sistem, sklepi in kosti.

Trajanje sekundarnega sifilisa je 3-4 leta. Obdobja izrazite klinične slike se nadomestijo s skritim, latentnim potekom. Za vsako novo ponovitev je značilno vedno manj izpuščajev, od katerih je vsak večji in manj intenzivno obarvan. Na koncu druge stopnje sifilisa se pojavijo monorelapsi, ko je klinična slika omejena na en element. Bolnikovo počutje je malo prizadeto.

Najbolj kužni so bolniki v drugem obdobju bolezni.

Izpuščaj zaradi sifilisa

Prvi generalizirani izpuščaj pri bolniku, ki predhodno ni bil zdravljen zaradi sifilisa, traja 1,5 - 2 meseca. Je obilen, simetričen, majhen, svetlo obarvan, nahaja se na kožo prsni koš, trebuh, pokriva hrbet, stranske površine trup in redko obraz. Bezgavke vedno povečana.

Med drugim valom ponavljajočega se sifilisa izpuščaj je bolj omejen, nagnjen k združevanju s tvorbo lokov, girland in obročev. Število elementov je bistveno manjše kot med začetnim izpuščajem in se nato še bolj zmanjša z naslednjimi recidivi.

Izpuščaj s sifilisom ima svoje značilnosti:

V začetni fazi je izpuščaj svetel, Roza barva, kasneje postane bleda. Odvisno od lokacije ima lahko izpuščaj sifilisa češnjevo, bakreno rdečo, rumenkasto ali modrikasto barvo.
Ni akutnih vnetnih pojavov.
Elementi izpuščaja niso veliki, niso nagnjeni k sijaju in periferni rasti, ni luščenja ali srbenja.
Pogosto so sočasno poročali o različnih drugih vrstah izpuščajev.
Opažen je benigni potek sekundarnega sifilida.
Po celjenju sekundarnega sifilida ne ostanejo brazgotine.
Elementi izpuščaja s sifilisom hitro izginejo pod vplivom specifičnega zdravljenja.

Sekundarni sifilidi, zlasti v obliki erozij in razjed, so izjemno nalezljivi.

Sifilitična rozeola ali pegasti sifilid

Sifilitična roseola se pojavi pri 80% bolnikov s sifilisom v sekundarnem obdobju. Prva "sveža" roseola se pojavi 10 tednov od trenutka okužbe ali 6 do 8 tednov po pojavu šankra. Najpogosteje je bledo rožnate barve. Od 0,2 do 1,5 cm v premeru. Pri istem bolniku ima lahko roseola zaradi evolucijskega polimorfizma različne odtenke rožnate nasičenosti. Pike se ne razlikujejo od okoliške kože niti po konsistenci niti po reliefu. Ni luščenja.

Sifilitična roseola je komaj opazna na genitalijah. Roseole v ustni votlini se nahajajo na območju tonzil in mehkega neba, včasih se združijo in tvorijo neprekinjena območja hiperemije, ostro omejena od normalne sluznice. Pogosto se hkrati s sekundarnim sifilisom v ustni votlini pojavijo papularni in erozivno-ulcerozni sifilidi. Povišana, papulozna, eksudativna, folikularna in konfluentna rozeola so relativno redke.

Bolezni, kot so pegasta toksikoderma, pityriasis rosea, "marmorirana" koža, rdečke in ošpice, imajo podobno sliko izpuščajev.

riž. 10. Izpuščaj s sifilisom drugega obdobja - pikčasti sifilid (slika na levi) in papularni sifilid (slika na desni).

riž. 11. Eritematozno vneto grlo s sifilisom. Roseole v ustni votlini se združijo in tvorijo neprekinjena področja hiperemije, ostro omejena od normalne sluznice (fotografija levo) in papularni sifilid (fotografija desno).

Papularni sifilid

Papularni sifilid je skupek celic v zgornji deli dermis (celični infiltrat). Papule so okrogle oblike, jasno razmejene vzdolž periferije od okoliških tkiv, goste konsistence, koničaste ali polkrogle, ki se nahajajo ločeno. Sveže papule so sijoče in gladke, nežno rožnate barve, lahko pa so bakrene ali modrikasto rdeče. Po 1-2 mesecih se papule razrešijo. Ko se papule razrešijo, je njihova površina včasih prekrita z luskami. Po resorpciji na mestu papul ostane rjavkasta pigmentacija.

Neugodni pogoji vodijo do poškodbe zgornje plasti papul ( erozivne papule). Pri okužbi s sekundarno floro nastanejo ulcerativne papule. Včasih papularni sifilid hipertrofira in raste ( široki kondilomi).

Ko se nahajajo v kožnih gubah v primeru draženja (povečana vlažnost in potenje), se papule nagibajo k periferni rasti in se združijo. Pogosto so podvrženi eroziji in razjedam ( jokajoči papularni sifilid). Njihove najljubše lokalizacije so genitalije, presredek, anorektalno območje, interdigitalni prostori, pazduhe, gube na vratu in pod prsmi. Jokajoči papularni sifilis je najbolj nalezljiva oblika papuloznega sifilisa.

Papule so različnih velikosti, zato jih delimo na miliarni, lečasto, nummular (v obliki kovanca) In plakom podobni papularni sifilidi.

riž. 12. Papularni izpuščaj s sekundarnim sifilisom.

riž. 13. Na fotografiji so simptomi sekundarnega sifilisa - sifilid obraza in papule na lasišču.

riž. 14. Na fotografiji so simptomi sekundarnega sifilisa - papularni sifilid obraza.

riž. 15. Pri razraščanju papuloznih sifilidov nastanejo kondilomi lata.

riž. 16. Znak sifilisa sekundarnega obdobja je psoriaziformni sifilid (slika levo) in numularni (kovanec) sifilid (slika desno).

Papularni plantarni in palmarni sifilid

IN Zadnja leta Povečalo se je število primerov papuloznega plantarnega in palmarnega sifilida. Sifilitične papule so zaradi debele rožene plasti vidne le skozi kožo. Imajo rdeče-rjavo barvo. Na stopalih se najpogosteje nahajajo v območju lokov, na dlaneh - v sredini.

Ko se papule razrešijo, na njihovem mestu ostanejo rumenkaste lise, na obodu pa se pojavijo luske povrhnjice v obliki venca (Biettejev ovratnik) - znak sifilisa. Včasih papule na podplatih in rokah spominjajo na žulje - tvorbe, ki so ostro omejene od zdravih delov kože.

riž. 17. Palmarni sifilid.

riž. 18. Plantarni sifilid.

Papularni sifilid sluznice

Papularni sifilid sluznice materničnega vratu in nožnice se ne pojavi. Papule pri bolnikih s sifilisom v sekundarnem obdobju se lahko pojavijo na ustni sluznici. So goste konsistence, okrogle, belkaste barve, z gladko površino, neboleče.

Papularni sifilidi se pogosto pojavijo na ustnicah vzdolž linije zapiranja zob, mehkega in trdega neba. Papule v kotih ust pogosto postanejo skorje, razpokajo in spominjajo na marmelado. Papule na zadnji strani jezika izgledajo kot ovalne, brez papil, svetlo rdeče formacije ("simptom pokošenega travnika"). Ko se papule nahajajo na glasilkah, se razvije sifilitična disfonija, ki se redko spremeni v popolno afonijo. Vsi elementi izpuščaja s sifilisom v ustni votlini so izjemno nalezljivi. Papularni sifilid ustne votline predstavlja veliko nevarnost za zobozdravnike.

riž. 19. Na fotografiji je sifilis v ustih - papularni sifilid jezika.

riž. 20. Na fotografiji je sifilis v ustih: papularni sifilid trdo nebo in jezik (fotografija na levi) in sifilični napad (fotografija na desni).

Pustularni sifilidi

Pustularni sifilidi pri sekundarnem sifilisu so redko zabeleženi in se pogosteje pojavljajo pri oslabljenih bolnikih. Akne, impetginozen, podobna črnim kozam, sifilični ektim in rupija— glavne vrste pustularnega sifilida. Pri odvisnikih od drog in alkoholikih sifilidi sekundarnega obdobja pridobijo maligni potek. Na koži obraza in trupa se pojavijo številne razjede, prekrite z gnojnimi skorjami, ki spominjajo na hudo piodermo.

Pomemben kriterij pri diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi je prisotnost jasno razmejenega grebena bakreno rdečega infiltrata vzdolž periferije.

riž. 21. Znaki sifilisa sekundarnega obdobja - pustularni sifilid - ektim.

riž. 22. Na fotografiji impetiginozni pustularni sifilid obraza.

riž. 23. Na fotografiji so simptomi malignega sifilisa sekundarnega obdobja globoke kožne lezije - sifilični ektimi in rupije, večkratne papule in akneiformni sifilidi.

Syphilide herpetiformis

Herpetiformis ali vezikularni sifilid je izjemno redka, huda manifestacija sekundarnega sifilisa. Bolezen je registrirana pri oslabljenih bolnikih z kronične bolezni in alkoholizem.

Sifilitična alopecija

Izpadanje las zaradi sifilisa je lahko difuzno, fino žariščno in mešano. Lasje izpadejo hitro (čez noč) oziroma v 1-1,5 mesecih. Pogosto so prizadete trepalnice in obrvi. Za obrvi s sifilisom je značilna majhna žariščna izguba. Na mestu izpadlih trepalnic zrastejo, zaradi česar se razlikujejo po dolžini (stopničaste trepalnice). Koža na glavi se ne vname, ni luščenja in srbenja.

Podobni znaki so prisotni pri alopeciji areati, površinski trihofitozi, mikrosporiji, zgodnji plešavosti, lichen planusu in eritematoznem lupusu.

riž. 24. Alopecija je eden od znakov sekundarnega sifilisa.

riž. 25. Alopecija pri moških.

Sifilitična levkoderma ali pigmentni sifilid

Ena od manifestacij sekundarnega sifilisa je levkoderma. Njegov videz je povezan s poškodbo živčnega sistema. Kršitev tvorbe pigmenta v obliki hipo- in hiperpigmentacije povzročajo trofične motnje. Leukoderma je najpogosteje lokalizirana na posterolateralnih delih vratu ("Venerina ogrlica"), manj pogosto na hrbtu, trupu, spodnjem delu hrbta in okončinah. Na ozadju bledo rumene hiperpigmentacije se pojavijo okrogle lise depigmentacije. Lahko so izolirani ali se združijo in prevzamejo videz "čipke". Leucoderma se ne lušči in ne vname in traja mesece in leta. Opisani so primeri izginotja levkoderme v nekaj dneh. Na prizadetih območjih ni treponeme pallidum. Pod vplivom specifične terapije pigmentni sifilid ne izgine. Bolezni, kot so psevdolevkoderma, vitiligo, parapsoriaza v plakih in atrofija brazgotin, imajo podobne simptome.

riž. 26. Znak sekundarnega sifilisa je levkoderma.

Visceralni sifilis

Visceralni sifilis (sifilitična poškodba notranjih organov)

Notranji organi s sifilisom so prizadeti že v zgodnjih fazah bolezni, vendar se diagnosticirajo veliko manj pogosto, saj vnetje nima specifični znaki. Ta okoliščina vodi do velikega števila diagnostičnih napak.

Najpogosteje sifilis prizadene jetra, želodec in ledvice. Opazili so poškodbe prebavil v obliki sifiličnega hiperplastičnega gastritisa in enteritisa, pljuč - v obliki specifične pljučnice, jeter - v obliki sifiličnega hepatitisa, pa tudi organov vida.

Poškodbe kosti in sklepov zaradi sifilisa

Poškodbe kosti in sklepov pri sifilisu se začnejo ob koncu primarnega obdobja, vendar so očitne manifestacije bolezni zabeležene v sekundarnem obdobju. Bolečina je glavni simptom sifilitične lezije osteoartikularnega sistema. Bolečina se intenzivira ponoči, pogosteje se pojavi v daljšem časovnem obdobju. cevaste kosti na nogah, je bolečina v veliki sklepi- koleno in rama. Periostitis je redek.

Nevrosifilis sekundarnega obdobja

Nevrosifilis sekundarnega obdobja se kaže predvsem v obliki asimetričnega meningitisa, vaskularnih lezij in avtonomne disfunkcije.

Bolnike s sifilisom v sekundarnem obdobju identificirajo zdravniki različnih specialnosti. Wassermanova reakcija bo pomagala pravočasno prepoznati in zdraviti bolnika.

Znaki in simptomi terciarnega sifilisa

Po okužbi se po 3 do 4 letih (brez zdravljenja) razvije terciarni sifilis. Pri majhnem deležu bolnikov (3 - 5%) se bolezen pojavi takoj po sekundarnem sifilisu. Pri večini bolnic (95 - 97%) je med obema obdobjema latentno obdobje, katerega trajanje sega od nekaj do deset let.

Menijo, da je vzrok za razvoj terciarnega sifilisa lokalna aktivacija Treponema pallidum, kar dokazuje proliferacija tuberkuloznih sifilidov po obodu.

Za terciarni sifilis je značilen razvoj destruktivnih procesov v koži, sluznicah, notranjih organih, osteoartikularnem in živčnem sistemu. V koži in notranjih organih se tvorijo gume (pozni sifilidi), ki nepovratno uničijo tkiva na svojih mestih. Pojavijo se ireverzibilne morfološke in funkcionalne motnje.

Po 10 - 20 letih od začetka bolezni se razvije okvara osrednjega živčevja - tabes dorsalis, progresivna paraliza ali kombinacija obojega.

Bolniki se razvijejo tuberkulozni sifilidi. Čez nekaj časa se bodisi razrešijo ali razjedejo.
V podkožnem maščobnem tkivu se razvijejo guma. Ko se guma odpre, nastane gumijasta razjeda, ki se celi več mesecev.
Zdravljenje konča z nastankom umaknjene zvezdaste brazgotine. Gume vsebujejo majhno količino bledega treponema. Bolniki v terciarnem obdobju sifilisa so manj kužni.

Terciarno obdobje sifilisa ima svoje značilnosti:

upočasni se potek in nazadovanje bolezni,
obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijami (latentni sifilis),
ni subjektivnih občutkov ali akutnih vnetnih pojavov,
izpuščaji so monomorfni in asimetrični,
riž. 30. Razpad dlesni, ki se nahajajo v kosteh zadnjega dela nosu, vodi do deformacije organa. Sedlasti nos je znak terciarnega obdobja sifilisa.

Članki v rubriki "Sifilis".Najbolj priljubljena

Danes se veliko ljudi zanima za vprašanja o tem, kako izgledajo prvi simptomi sifilisa. Navsezadnje ni skrivnost, da je pri takšni bolezni izredno pomembno začeti zdravljenje pravočasno - to je edina pot prepreči resne zaplete.

Na žalost se vsi ljudje ne zavedajo, kateri znaki spremljajo primarno stopnjo sifilisa. Zato okuženi preprosto ne poiščejo pomoči pri specialistu, kar velja za glavno težavo sodobnega časa zdravniška praksa. Navsezadnje je bolnik vir okužbe za druge.

Malo zgodovine...

Pravzaprav bolezen sifilis spremlja človeštvo že več sto let. Med znanstveniki in raziskovalci še vedno potekajo razprave o tem, kdaj se je takšna bolezen pojavila. In večina jih je prepričanih, da je sifilis star toliko kot človeštvo, čeprav v delih znanstvenikov iz starodavnih civilizacij še ni omenjenega.

Izbruhi sifilisa v Evropi so povezani s pohodi kralja Karla Osmega v Italijo. Obstajajo informacije, da je v tistih dneh vojsko spremljalo ogromno žensk lahke vrline, ki so vojake "nagradile" s to okužbo. Ko se je vojska vrnila domov, se je bolezen hitro razširila najprej po Franciji, nato pa po vsej Evropi.

Seveda je imela v tistih časih bolezen drugačno ime - imenovali so jo "lues". Šele leta 1500 so se simptomi sifilisa začeli ločevati od simptomov gobavosti. Šele leta 1905 je znanstvenikom uspelo odkriti povzročitelja te bolezni. Leto kasneje je slavni znanstvenik August von Wasserman razvil metodo za preučevanje krvi. Ta analiza (danes znanost znana kot "Wassermannov test") še vedno pomaga reševati življenja.

Nekoč so mnogi postali žrtve okužbe slavne osebe, vključno z monarhi, vladarji in nadarjenimi umetniki. Ni skrivnost, da so takšni ljudje trpeli zaradi sifilisa znane osebnosti, kot so Beethoven, Vincent Van Gogh, Napoleon, Guy de Maupassant, Lucretia Borgia, Krištof Kolumb, Lev Tolstoj itd.

Povzročitelj sifilisa in njegove značilnosti

Povzročitelj te bolezni je bleda spiroheta ali treponema (Treponema pallidum), ki spada v družino spirohet. Za bakterijsko celico je značilna zelo majhna velikost - ni je mogoče videti skozi običajen mikroskop, niti je ni mogoče zaznati pri barvanju s tradicionalnimi laboratorijskimi barvili.

Ta mikroorganizem je strogi anaerob, zato dobro raste in se aktivno razmnožuje v okolju s pomanjkanjem ali odsotnostjo kisika. Bakterije pa lahko preživijo v normalnih pogojih – na različnih gospodinjskih predmetih lahko ostanejo približno tri dni. Spirohete dobro prenašajo tudi mraz in nizke temperature lahko ohranijo sposobnost razmnoževanja skozi vse leto. Toda povišanje temperature škodljivo vpliva na mikroorganizem - pri 60 stopinjah Celzija treponema umre. Bakterije so občutljive tudi na razna razkužila in antiseptike.

Kako se okužba prenaša?

Seveda je vprašanje prenosa te okužbe danes izjemno pomembno. Najlažji način za širjenje bakterij je z nezaščitenim spolnim odnosom. Po statističnih podatkih se približno 65-70% bolnikov okuži od spolnega partnerja. Mimogrede, tudi podatki socioloških raziskav so izjemno porazni. V zadnjih nekaj letih se je število bolnikov s sifilisom v Rusiji povečalo skoraj 30-krat. Izbruhe bolezni opažajo tudi v številnih afriških državah, tudi v bolj razvitih državah pa to bolezen težko štejemo za redkost. Poleg tega so najpogosteje prizadeti mladi, stari od 15 do 20 let, kar je povezano z zgodnjim začetkom spolne aktivnosti.

Mimogrede, uporaba kondoma ne more zagotoviti popolne varnosti - lahko se okužite tudi z ustrezno stopnjo zaščite. Poleg tega lahko bakterije vstopijo v telo med oralnim ali analnim odnosom. Možen je tudi prenos preko sline med poljubljanjem, čeprav manj verjeten.

IN sodobna medicina Obstaja tudi gospodinjski sifilis. V tem primeru ne govorimo o določeni vrsti bolezni, temveč o poti prenosa okužbe. Če je eden od partnerjev (ali preprosto ljudje, ki živijo v isti hiši) okužen, potem vedno obstaja možnost, da "pobere" spiroheto. Navsezadnje se mikroorganizmi lahko naselijo na gospodinjskih predmetih. Souporaba skodelic, kozarcev, brisač, zobnih ščetk, šminke – vse to lahko vodi do okužbe. Zato gospodinjskega sifilisa težko štejemo za redkost.

Poleg tega se lahko okužba s sifilisom pojavi pri stiku s krvjo bolne osebe (na primer med transfuzijo, delom v laboratoriju itd.). Otrok lahko pobere spiroheto od bolne matere med razvojem ploda ali med porodom.

Primarni sifilis

Seveda ljudi zanima predvsem vprašanje, kakšni so prvi znaki sifilisa. Ta podatek je res pomemben, saj prej boste opazili spremembe v lastnem telesu, prej boste obiskali zdravnika in prejeli ustrezno pomoč.

Pravzaprav obstaja določen vzorec, po katerem se v večini primerov razvije sifilis. Stopnje bolezni so naslednje: primarna, sekundarna in terciarna oblika bolezni, ki si sledijo ena za drugo. Poleg tega ima vsaka od teh stopenj svoje značilnosti klinična slika in prihaja z edinstvenim nizom simptomov.

Najprej treponema prodre v telo in se preseli v bezgavke, kjer se začne aktivno razmnoževati. Praviloma se prva manifestacija sifilisa pojavi štiri tedne po okužbi - to je inkubacijska doba. Na mestu vdora mikroorganizmov nastane tako imenovani šanker, ki se z napredovanjem bolezni odpre in nastane majhna razjeda. V tem primeru bolečina praktično ne moti bolne osebe.

Najpogosteje se šankr pojavi na področju zunanjih genitalij. Na primer, pri moških se pogosto nahaja na glavici penisa. Vendar pa je razjedo mogoče najti na koži stegen, trebuha in včasih v bližini anusa. Omeniti velja, da se včasih šankr tvori na sluznici danke, materničnega vratu ali celo na mandljih - na takih mestih ga je skoraj nemogoče odkriti sami, zato okuženi ljudje preprosto ne gredo k zdravniku.

Čez nekaj časa lahko nadomestite povečane bezgavke poleg šankra - najpogosteje okužba napade vozle, ki se nahajajo v predel dimelj. V večini primerov lahko oseba sama zazna povečano vozlišče, ki je običajno težko na dotik. V nekaterih primerih se zaradi motene limfne drenaže pojavi otekanje sramnih ustnic, kožice, mošnje in mandljev (odvisno od mesta okužbe).

Ta stopnja bolezni traja približno 2-3 mesece. Če šankra ne zdravimo, izgine. Seveda to ne pomeni okrevanja - bolezen preide na novo, bolj nevarno raven.

Sekundarna oblika bolezni: glavni simptomi sifilisa

Ta stopnja bolezni traja približno 2-5 let. Zanj je značilen valovit potek - simptomi sifilisa se pojavljajo in izginjajo. Glavni znaki na tej stopnji vključujejo pojav izpuščaja. Izpuščaji se lahko pojavijo na različnih predelih kože, vključno s trupom, nogami, rokami in celo obrazom.

Mimogrede, izpuščaj v tem primeru je lahko drugačen. Najpogosteje je videti kot majhne lise rdeče ali rožnate barve z jasnimi robovi. Možna je tudi tvorba papul ali pustul. Včasih sifilis spremlja še en bakterijska okužba- v takih primerih se lahko na koži oblikujejo pustule. V vsakem primeru izpuščaji praviloma ne povzročajo fizičnega neugodja - ni srbenja, bolečine, vročine. Zato bolni redko iščejo pomoč pri specialistu, kar seveda omogoča nadaljnje napredovanje bolezni.

Kar zadeva druge znake, ko se na lasišču pojavi izpuščaj, se razvije delna alopecija - lasje na teh območjih izpadajo. Poleg tega lahko bolnik opazi povečanje določenih bezgavk.

Mimogrede, pri nekaterih bolnikih se izpuščaj na telesu pojavi šele, ko začetni fazi- med naslednja leta nimajo nobenega vidni znaki sifilis. Hkrati drugi bolniki nenehno trpijo zaradi recidivov - izpuščaj se pojavi in nato izgine. Menijo, da lahko oslabljen imunski sistem, pogost stres, hipotermija, izčrpanost telesa itd. sprožijo nov izbruh bolezni.

Terciarni sifilis

Tretja stopnja bolezni se praviloma začne 3 do 10 let po okužbi. Spremlja ga pojav tako imenovanih gum. To so infiltrativni tuberkuli z jasnimi mejami, ki nastanejo na tkivih notranjih organov. Nagnjeni so k gnitju in brazgotinjenju.

Pravzaprav lahko gumme prizadenejo skoraj vse organske sisteme, kar vodi do nevarni zapleti. Na primer, če takšni tuberkuli "rastejo" na kostnem tkivu, potem oseba razvije artritis, periostitis ali drugo bolezen. Poškodba intraabdominalnih bezgavk vodi do razvoja mesadenitisa, ki ga spremlja huda bolečina. Nič manj nevarne so gumme v centralnem živčnem sistemu, saj njihov pojav pogosto povzroči poškodbe določenih delov možganov in postopno degeneracijo osebnosti. Če se sifilis ne zdravi, je smrten.

Prirojena oblika bolezni

Kot smo že omenili, lahko do okužbe pride tudi med nosečnostjo, saj bakterije zlahka prodrejo v plodovo tkivo skozi placentni obtok. Praviloma se prenos povzročitelja pojavi po koncu prvega trimesečja. Zato je nosečnicam močno priporočljivo, da se testirajo na sifilis. Prej ko je bolezen odkrita, lažje bo odpraviti nevarnost za zdravje otroka.

Seveda lahko okužba povzroči motnje v normalnem razvoju ploda - v nekaterih primerih zdravniki celo opravijo posvet o prekinitvi nosečnosti. Po drugi strani pa se lahko otrok rodi povsem sposoben za preživetje. Prirojeni sifilis lahko razdelimo na več vrst:

Zgodnja oblika bolezni se praviloma manifestira že v prvih dveh mesecih otrokovega življenja. Prvi znaki sifilisa so nastanek papuloznega izpuščaja, pa tudi poškodbe nosne sluznice. Resnejši zapleti vključujejo delno ali popolno uničenje nosnega septuma, hidrocefalus, hepatosplenomegalijo ter zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.
Za pozno obliko prirojenega sifilisa je značilna tako imenovana Hutchinsonova triada. Takšni otroci imajo lezije roženice, zobne patologije in labirintno gluhost.

V nekaterih primerih sifilis pri otrocih povzroči ekstremno hudi zapleti do smrtni izid. Če pa se prisotnost okužbe ugotovi pravočasno in se začne ustrezno zdravljenje, je lahko napoved za otroka ugodna. Zato nikoli ne smete zanemariti simptomov ali se zdraviti sami.

Druge vrste sifilisa

Danes v medicini obstaja več oblik te bolezni. Klasično vrsto bolezni je enostavno opaziti in s tem zdraviti. Toda obstajajo tudi bolj nevarne vrste sifilisa, o katerih morate vedeti.

Latentni sifilis danes velja za enega glavnih problemov v venerologiji. Zakaj? Dejstvo je, da pri nekaterih ljudeh treponema pallidum po prodiranju v telo ne povzroči nobenega vidni simptomi. V 90% primerov se ta oblika sifilisa odkrije povsem po naključju, na primer med rutinskim pregledom ali presejanjem med nosečnostjo. Ob tem se okužena oseba niti ne zaveda svoje težave, zaradi česar postane vir patogeni mikroorganizmi za vse okoli.
Obstaja še ena, nič manj nevarna vrsta bolezni - serorezistentni sifilis. O tej obliki govorimo v primerih, ko je po zdravljenju treponema še vedno prisotna v testih. Bolniki s podobno diagnozo potrebujejo dodaten potek antibakterijske terapije. Na žalost odporne oblike okužbe ni vedno mogoče pozdraviti. In v nekaterih primerih status okuženosti ostane pri osebi vse življenje.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Danes obstaja veliko študij, v katerih je mogoče ugotoviti prisotnost treponeme v človeškem telesu. Ko se pojavijo prvi simptomi, morate iti k zdravniku. Po vizualnem pregledu se venereolog odloči, kateri testi bodo potrebni.

V primeru primarnega sifilisa so praviloma bakterioskopske metode informativne, za katere se kot testni vzorec uporablja tekočina iz šankra ali biopsije, pridobljene iz bezgavk. Serološki test za sifilis velja za nič manj natančen, med katerim je mogoče zaznati prisotnost določene snovi v telesu. imunoglobulin IgM. Vendar je vredno upoštevati, da se ti testi izvajajo le v primarni fazi bolezni.

Sekundarni in terciarni sifilis zahteva druge študije. Zlasti najbolj priljubljen je Wassermanov test (analiza RW) - to je test, ki se uporablja v klinikah za množične preglede bolnikov. Takšno testiranje omogoča ugotavljanje prisotnosti bakterij v kateri koli fazi bolezni. Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti lažno negativnega ali lažno pozitivnega rezultata.

Najbolj natančna metoda danes velja za imunofluorescenčno reakcijo (RIF). Ta metoda vam omogoča prepoznavanje celo skritih oblik bolezni. Seveda obstajajo tudi druge metode laboratorijske raziskave. Na primer, v nekaterih primerih za pridobitev Dodatne informacije zdravnik bolnika napoti na punkcijo hrbtenjače, po kateri vzorci cerebrospinalna tekočina poslali v laboratorij.

Sodobne metode zdravljenja

Zdravljenje sifilisa je dolgotrajen proces. Nekoč so za odpravo okužbe uporabljali eno samo injekcijo velikih odmerkov penicilina. Zdaj se tak režim zdravljenja šteje za nepravilnega.

Zdravila za bolnika lahko izbere le lečeči zdravnik. Poleg tega je bolna oseba dolžna upoštevati vsa priporočila specialista in strogo upoštevati shemo vnosa. V večini primerov prisotnost takšne okužbe zahteva jemanje precej velikih odmerkov antibiotikov - najpogosteje se za ta namen uporabljajo snovi iz serije penicilina (penicilin, eritromicin, tetraciklin). Bolniki, ki so alergični na te antibiotike, prejmejo druga protibakterijska zdravila.

Ker so odmerki zdravil v tem primeru res veliki, je izjemno pomembno, da zdravljenje sifilisa poteka v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Poleg antibiotikov se uporabljajo imunomodulatorna zdravila. Če pride do izpuščaja, lahko zdravnik predpiše posebno mazilo, ki pospeši proces celjenja. Za zaščito mikroflore je priporočljivo jemati izdelke, ki vsebujejo žive seve koristnih mikroorganizmov.

Če ima eden od spolnih partnerjev diagnozo sifilis, mora tudi drugi opraviti test in opraviti celotno zdravljenje. Tudi če v telesu niso odkriti nobeni znaki Treponema pallidum, se izvaja tako imenovana preventivna terapija. Skladnost s tem pogojem pomaga preprečiti ponovno okužbo.

Primarni in sekundarni sifilis se zdravijo praviloma v 1,5-3 mesecih. Terciarni stadij bolezni zahteva daljšo terapijo, ki pogosto traja več kot eno leto.

Preprečevanje bolezni

Na žalost danes ni cepiva, ki bi lahko trajno zaščitilo pred takšno boleznijo. Ljudje, ki so imeli sifilis, se lahko znova okužijo. Zato edina učinkovit ukrep preventiva je preprečevanje okužbe. To pomeni, da se morate izogibati promiskuitetnim spolnim odnosom, zlasti brez uporabe kondomov. če nezaščiten spolni odnosše vedno potekala, je vredno zdraviti genitalije antiseptična raztopina in se dogovorite za pregled pri zdravniku.

Treba je razumeti, da se vsi nosilci okužbe ne zavedajo lastne težave. Zato zdravniki priporočajo ljudem, ki so spolno aktivni, redno testiranje na spolno prenosljive bolezni, saj to pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in s tem odpraviti verjetnost širjenja okužbe. Poleg tega je bolezen veliko lažje pozdraviti v začetnih fazah.

Prvi znaki sifilisa se pojavijo 3-4 tedne po okužbi z boleznijo. Patologija ima valovit potek. Treponema se aktivno razmnožuje v telesu in sčasoma vpliva na vse notranje organe in sisteme. Prej ko se odkrijejo simptomi sifilisa, lažje bo zdravnik odpravil posledice sifilisa.

Inkubacijska doba

Nemogoče je določiti natančno obdobje inkubacije treponem. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od posameznih značilnosti in stanja imunskega sistema. Če oseba med okužbo jemlje kakršna koli zdravila (za zdravljenje druge bolezni ali za preprečevanje), se inkubacijska doba znatno poveča.

Prvi znaki sifilisa se lahko pojavijo do 190 dni po okužbi.

Če okužba pride na več mestih hkrati, se bo obdobje razvoja bolezni skrajšalo na 1-2 tedna. Inkubacijska faza se konča, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. To je lahko splošno slabo počutje, vnetje bezgavk, pojav izpuščaja ali šankra.

Če treponema hitro vstopi v kri in se razširi po telesu, se bo asimptomatsko obdobje sifilisa premaknilo v sekundarno stopnjo bolezni, mimo prvega.

V inkubacijski dobi se mikroorganizmi razmnožujejo. Ko v človeškem telesu treponemi začnejo deliti, se ta proces zgodi enkrat na 30 ur. Na tej stopnji bolezni ni simptomov. Primarna stopnja razvoja sifilisa se začne po pojavu prvih znakov bolezni. Če je od trenutka okužbe do primarne stopnje minilo le nekaj tednov, bo zdravnik lažje odkril mikroorganizme in predpisal učinkovito zdravljenje.

Kako se manifestira primarni sifilis?

Če veste, kako sifilis napreduje v različnih fazah, ga boste lahko pravočasno odkrili in se posvetovali z zdravnikom, kar bo zmanjšalo tveganje negativne posledice. Venerična bolezen ima primarno, sekundarno in terciarno obliko. Znaki motnje so odvisni od stopnje razvoja bolezni. Eksplicitno značilne lastnosti omogočajo zdravnikom, da postavijo diagnozo le na podlagi bolnikovega stanja in videza.

Ko so v telesu, se treponemi premaknejo na območje bezgavk in tam nadaljujejo proces delitve. Pri večini bolnikov se inkubacijska doba konča 4 tedne po okužbi. Na mestu, kjer je prišlo do prodora organizmov, nastane trd šanker. Sčasoma se razvije v odprto rano, iz katere izteka tekočina ali kri. Pacient ne čuti bolečine ali nelagodja.

Zgoščena območja se pojavijo v predelu genitalij ali ustne votline. Razjede se lahko pojavijo tudi na trebuhu, stegnih in blizu anus. V redkih primerih nastanejo razjede na sluznicah (danka, mandlji ali maternični vrat). Nemogoče je neodvisno odkriti grudico na takem mestu, saj ne povzroča nelagodja in je izoliran med primarnim sifilisom.

V zvezi s tem se okužba še naprej razvija, oseba pa vodi svoj običajni način življenja, pride v stik z drugimi ljudmi in jih izpostavlja resni nevarnosti.

Pri primarnem sifilisu se bezgavke, ki se nahajajo v bližini šankra, povečajo. Bolnik lahko sam zazna ta znak bolezni. Ko se bezgavke v dimeljskem predelu povečajo in zatrdijo, je odtok moten, kar povzroči vnetje sramnih ustnic, mošnje oz. kožica. Primarni sifilis ne traja več kot 3 mesece.

Prvi simptomi sekundarnega sifilisa

V odsotnosti zdravljenja primarnega sifilisa ali kršitve pravil za jemanje zdravil se pojavi sekundarna oblika okužbe. Kako se bo izrazil, je odvisno od odkrite sorte. Obstajajo 3 vrste sifilisa:

Sveže. Pojavi se kot posledica primarnega sifilisa. Simptomi so izraziti, zato je bolezen mogoče odkriti zgodaj.
Skrito. Nima zunanje manifestacije. Običajno se odkrije na podlagi testov.
Ponavljajoče se. Redni izpuščaji in simptomi izginejo tudi brez zdravljenja. Znaki sifilisa niso tako izraziti kot pri sveži obliki. Takšni recidivi negativno vplivajo na stanje bolnikovih notranjih organov in sistemov.

Druga stopnja bolezni traja več let (ne več kot 6). Izraženo bo v nenadnem pojavu simptomov sifilisa in njihovem enako nenadnem izginotju. Bolnik razvije izpuščaj na različnih delih kože. Najdemo ga ne le po celem telesu, ampak tudi na obrazu in lasišču.

Pojav izpuščaja in drugih znakov je odvisen od vrste simptoma. Med sekundarnim sifilisom lahko opazimo naslednje:

papule, lise imajo bogato rožnato ali rdečo barvo, imajo jasne robove in ne povzročajo nelagodja;
če so prisotne, se diagnosticirajo pustule sočasne bolezni običajno bakterijske okužbe.

Na fotografiji na desni lahko vidite, kako se pojavi izpuščaj med sekundarnim sifilisom. V tej fazi ni akutne bolečine, srbenja ali luščenja, zato bolniki ne poiščejo pomoči pri zdravniku, ampak zmotno menijo, da gre samo za alergija na hrano ali odziv telesa na nove stvari.

Po izpuščajih lahko na koži ostanejo brazgotine.

Velike zatrdline v ustni votlini (zlasti na jeziku) vodijo do govornih napak. Izpuščaj med sekundarnim sifilisom, ki se pojavi na lasišču, povzroči popolno ali delno plešavost. Rast las se povrne v nekaj tednih po končanem ciklu antibiotikov.

Simptomi pri moških s sekundarnim sifilisom prehladi. Obstaja temperatura do 39 stopinj, šibkost in glavobol.

Prvi simptomi terciarnega sifilisa

Od trenutka okužbe do pojava terciarne oblike sifilisa lahko mine od 5 do 10 let. Na tej stopnji se na koži in notranjih organih začnejo oblikovati gumi. Infiltrat se kopiči na mestu zbijanja, po katerem se začne proces razpadanja in brazgotinjenja.

Gume lahko vplivajo na kateri koli sistem v človeškem telesu. Na primer, če se pojavijo na kostno tkivo, potem se bo pojavil artritis ali periostitis. Na tretji stopnji razvoja sifilisa imajo treponemi uničujoč učinek na hrustanec. Najpogostejši zaplet je upad nosu. Popravi posledice nalezljiva bolezen To bo mogoče le z operacijo.

Razvoj sifilisa se bo nadaljeval zaradi pojava mezodenitisa. Med tem procesom se vnamejo bezgavke, ki se nahajajo v pregibu peritoneuma, začne se splošna zastrupitev telesa in bolnik čuti akutno bolečino v predelu trebuha.

Nemogoče je predvideti, kje točno se bodo oblikovale gumme, zato je treba diagnozo sifilisa opraviti pred začetkom terciarnega obdobja. Poškodba živčnega sistema ali možganov bo povzročila degeneracijo bolnika. V tem primeru bo opaziti neprimerno vedenje, agresijo, halucinacije itd.

Če se ne zdravi, lahko bolnik umre.

Kako prepoznati latentni sifilis

Če je bolezen asimptomatska, zdravniki diagnosticirajo latentni sifilis. Ugotavljajo ga z laboratorijskimi preiskavami, ki se izkažejo za pozitivne. Latentni sifilis je lahko pozen ali zgodnji. V prvem primeru se domneva, da je do okužbe prišlo pred več kot 2 leti, v drugem pa se predpostavlja, da je bila manjša od navedenega obdobja.

Običajno bolniki odkrijejo latentni sifilis med preventivni pregledi. Pozna oblika bolezni velja za manj nevarno, saj pri aktiviranju treponeme opazimo manjše poškodbe notranjih organov. IN majhna količina Sifilidi se oblikujejo na telesu, obrazu in ustnicah, niso nalezljivi, zato lahko bolnik mirno komunicira z drugimi ljudmi.

Zgodnji latentni sifilis ima bolj uničujoč učinek na telo, še posebej, če je bolnik še naprej spolno aktiven. V tem primeru obstaja veliko tveganje za resne zaplete. Poleg tega oseba postane nalezljiva. Zdravljenje obsega njegovo takojšnjo izolacijo in testiranje vseh ljudi, s katerimi je bil v stiku oz. spolni odnosi bolan.

Diagnostika

Kompleksno diagnostični ukrepi določi zdravnik. Metoda za odkrivanje sifilisa je odvisna od stopnje njegovega razvoja. Za potrditev primarne oblike okužbe se pregleda trdi šankr, običajno je visoka koncentracija treponemov. Na naslednji stopnji se diagnosticirajo vsa prizadeta območja in sluznice.

V tretjem obdobju je mogoče uporabiti več metod hkrati. Običajno se daje prednost analizi PRC, RIF, RPGA ali Wassermanove reakcije. Ob prisotnosti sočasnih bolezni ali pod vplivom drugih dejavnikov so lahko laboratorijski testi dvoumni. V tem primeru se bolniku naroči še en pregled. Poleg venereologa morajo bolnika pregledati tudi drugi specialisti. To bo odpravilo zaplete in ugotovilo, koliko je sifilis napredoval.

Za diagnosticiranje nalezljive bolezni v zgodnji fazi je potrebno opraviti letni pregled popoln pregled tvoje zdravje. V primeru nezaščitenega spolnega odnosa ali suma na okužbo naj se oseba oglasi v dermatovenerološki ambulanti za nujen pregled in preventivni ukrepi. Po končanem zdravljenju bo bolnik opazovan v bolnišnici še 3-4 leta. Odsotnost recidivov pomeni, da je oseba zdrava.

Potek sifilisa je valovit, z menjavanjem obdobij poslabšanja in umirjanja simptomov bolezni. V hudih primerih bolezen povzroči poškodbe notranjih organov, osteoartikularnega in živčnega sistema.

Etiologija in poti okužbe

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum, imenovana tako, ker ostane nevidna skozi svetlobni mikroskop, ko je obarvana z običajnimi barvili.

V večini primerov se okužba pojavi spolno s stikom z odprtim virom okužbe (šancroid, sifilitična guma). Prenos povzročitelja je možen tudi z gospodinjskimi sredstvi (na primer pri uporabi skupnih pripomočkov), s krvnimi pripravki, pa tudi z matere na plod (v tem primeru govorimo o prirojenem sifilisu). Skozi vhodna vrata okužbe (mikrotravme na koži dimeljskega predela, trupa, sluznice ustne votline, spolnih organov) povzročitelj vstopi v bezgavke in nato v sistemski krvni obtok.

simptomi

Inkubacijska doba v povprečju traja približno 3-6 tednov. Prvi znak bolezni je nastanek neboleče, goste okrogle razjede s premerom 0,5-2 cm, z gladkim, sijočim dnom na mestu stika s šankrom. Takšne razjede običajno ne krvavijo in niso nagnjene k fuziji. V prvem tednu po pojavu trdega šankra se povečajo bezgavke na prizadetem območju (pojavi se regionalno). To obdobje bolezni imenujemo primarni sifilis. Včasih primarnih lezij morda sploh ni ali pa se nahajajo na notranjih spolnih organih (na primer na vaginalni steni pri ženskah), kar oteži diagnozo. Sifilitična razjeda se lahko sekundarno okuži. Ta proces spremlja huda oteklina in rdečina na območju šankra, gnoj pa se lahko loči od površine razjede. Pri analizi izcedka iz območja razjede ni vedno mogoče izolirati Treponema pallidum, zato lahko napačno sklepamo, da ni sifilisa.

Približno 2-3 mesece od trenutka okužbe, ko se na koži in sluznicah pojavi generaliziran izpuščaj, lahko govorimo o prehodu bolezni v sekundarno obdobje. Do tega trenutka primarne lezije praviloma izginejo in pustijo za sabo brazgotinske spremembe. Kožne manifestacije sekundarnega sifilisa so posledica vaskularnih sprememb v globoke plasti kožo. Izpuščaj je lokaliziran na trupu, okončinah, obrazu, pa tudi na dlaneh in podplatih. Izpuščaj je lahko makularen, vezikularen ali pustulozen in je temno rdeče barve, ki sčasoma zbledi. Žarišča izpuščaja se oblikujejo na nespremenjenem ozadju, posamezni elementi niso nagnjeni k združevanju. Zelo redko pojav izpuščaja spremlja srbenje. Pri analizi ostružkov iz sekundarnih sifilidov se odkrije treponema pallidum, kar kaže na njihovo nalezljivost. V 10% primerov elementi rastejo na sluznicah, pod mlečnimi žlezami, na območju pazduhe, anus; potem se začnejo mokri. To so tako imenovani kondilomi lata, za katere je značilna visoka stopnja kužnosti.

Pojav izpuščaja včasih spremlja blago slabo počutje in rahlo zvišanje temperature. Trajanje sekundarnega obdobja bolezni je nekaj dni. Brez zdravljenja bolezen postane latentna (asimptomatska).

Bolnik z latentno obliko sifilisa ostane kužen, možen pa je tudi prenos okužbe z matere na plod. V tem obdobju, ki lahko traja več let ali celo življenje, se v krvi odkrijejo protitelesa proti patogenu. Pri približno 30% bolnikov bolezen preide v terciarno obdobje, za katerega so značilne hude destruktivne poškodbe notranjih organov in sistemov. Terciarni sifilidi (gume) na koži so enojni, neboleči, gosti tuberkuli, ki zajamejo najgloblje plasti kože in podkožno maščobo. V središču dlesni pogosto tvori območje nekroze, ki mu sledi nastanek grobe, umaknjene brazgotine. Povsem enake gumme se lahko pojavijo v kateri koli notranji organ. Najpogosteje proces vključuje osteohondralno tkivo in živčni sistem. V prvem primeru nastanejo luknje v trdem in mehkem nebu, hrustancu nosu in grlu. Okužba živčnega sistema (nevrosifilis) povzroči simptome poškodbe možganske ovojnice, razvoj pareze in paralize, pa tudi duševne motnje. Nastajanje gum v kardiovaskularni sistem je preobremenjen z razvojem anevrizme, vnetjem stene aorte in zoženjem krvnih žil srca.

Diagnostika

Obstaja veliko krvnih preiskav, ki lahko odkrijejo sifilis. Vsi temeljijo na identifikaciji specifičnih protiteles in so razdeljeni v dve skupini: netreponemske in treponemske. Za množično preiskavo se uporablja tako imenovana netreponemska kvalitativna Wassermanova reakcija (RW) s kardiolipinskim antigenom. Pod določenimi pogoji je lahko rezultat tega testa lažno pozitiven. V tem primeru je potrebna potrditev s treponemskimi študijami (RW s treponemskim antigenom, RIBT), katerih rezultati ostanejo pozitivni po bolezni za vse življenje.Alergiji na penicilin so predpisani antibiotiki iz številnih makrolidov ali cefalosporinov. Zdravila so predpisana intramuskularno ali v tabletah. Zdravljenje aktivnih oblik bolezni poteka v bolnišničnem okolju, bolniki z latentno obliko pa se lahko zdravijo ambulantno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni in lahko traja od nekaj tednov do nekaj let.