Otrok ima križ - kaj storiti. Zdravljenje lažnega krupa pri otrocih po E.O. Komarovskem. Lažni krup, kako zdraviti Komarovskega

Pri otrocih, starih od šest mesecev do šest let, se pogosto diagnosticira akutni laringitis. V procesu razvoja bolezni lahko pride do vnetja, ki vodi do zožitve grla, kar povzroči težave z dihanjem. Takšen laringitis se imenuje stenozirajoči in ga lahko povzročijo alergije, poškodbe žrela, okužbe. Stenozirajoči laringitis, ki ga povzroča virusna okužba, se imenuje lažni sapi. Zaradi cepljenja je pravi krup, ki ga povzroča bakterijska okužba (pri davici), zelo redek.

Razlogi

lažni križ Najpogosteje se pojavi pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, ki jih povzroča virus parainfluence. To je v starosti šestih mesecev (ko imunost, ki jo otrok prenese od matere, oslabi) in do dveh let. otroško telo prvič srečal s tem virusom. Vzrok akutnega stenozirajočega laringitisa je lahko tudi rinovirus, virus influence, respiratorni sincicijski virus.

Treba je opozoriti, da je pri odraslih lažni sapi izjemno redek. Odločilno vlogo v tem primeru ne igra toliko velika zrelost. imunski sistem pri odraslih v primerjavi z otroki, koliko anatomske značilnosti strukture nazofarinksa.

Struktura grla pri otroku ustvarja ugodni pogoji za razvoj stenoze:

mehak, prožen hrustančni skelet;
majhna velikost grla (premer grla pri otrocih je večkrat manjši kot pri odraslih, medtem ko je velikost epitelijskih celic enaka);
kratek in zožen preddverje žrela;
visoko ležeče glasilke;
sluznica žrela je bogata s celičnimi elementi;
veliko število krvne žile v submukozni plasti grla.

Slavni zdravnik E.O. Komarovsky tudi ugotavlja, da so vsi otroci v zgodnja starost obstaja povečana refleksna razdražljivost adduktorskih mišic, odgovornih za zapiranje glotisa, pa tudi nezrelost refleksogenih območij grla, kar je tudi dejavnik, ki izzove razvoj bolezni.

simptomi

Najpogosteje pred pojavom lažnega krupa sledi razvoj virusne okužbe. Zato na začetni fazi za bolezni so značilni simptomi, značilni za prehlad: izcedek iz nosu, slabo počutje, vročina, vneto grlo. Če je okužba povzročila lažni sapi, se zgornjim simptomom dodajo naslednji simptomi:

hripavost, huda hripavost glasu, do njegove izgube;
suh, nadležen, lajajoč kašelj;
hrupno, težko dihanje, otrok ima težave pri vdihavanju zraka zaradi otekanja v grlu;
modre ustnice, nasolabialni trikotnik, bledica kožo;

Pomembno! V poznejših fazah se razvije edem z močnim zmanjšanjem vrzeli v grlu, lahko se pojavijo znaki hipoksije, izguba zavesti in zadušitev.

Najpogosteje se napadi lažnega križa pojavijo ponoči, ko otrok spi. Strokovnjaki pripisujejo ta pojav več dejavnikov:

povečan tonus parasimpatikusa živčni sistem v otroštvo, ki se poveča ponoči, izzove povečano izločanje in povečanje kontraktilna aktivnost mišice sapnika in bronhijev;
vodoraven položaj, kar poslabša drenažno sposobnost pljuč.

Komarovsky se osredotoča tudi na tako imenovane "socialne" vzroke za razvoj nočnih napadov krupa. Dejansko se pogosto v sobi, kjer otrok spi, temperatura zraka močno poveča, zaradi česar se vlažnost zmanjša. Temperatura zraka v prostoru mora biti na ravni 18-20 stopinj, vlažnost - ne nižja od 50%. Če ima otrok akutno okužba dihal, priporočena vlažnost v prostoru naj bo približno 70%, temperatura pa naj ne presega 18 stopinj.

Trajanje nočnih napadov z lažnim križem je običajno približno pol ure, po katerem otrok ponovno zaspi. značilna lastnost lažni križ - periodično ponavljanje napadov.

Pojav težkega hrupnega dihanja s stenozirajočim laringotraheitisom je posledica znatnega zožitve lumna v grlu in močnega povečanja količine proizvedenega sputuma. Volumen dihanja je neposredno odvisen od resnosti bolezni. Tudi v procesu razvoja patologije telo poskuša nadomestiti pomanjkanje vdihanega volumna s povečanjem števila vdihov - razvije se zasoplost.

Faze razvoja

Lažni križ - huda bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Sapec je pri vsakem otroku drugačen in ima različne stopnje gravitacija. Odvisno od stopnje stenoze, različne metode zdravljenje.

Prva stopnja stenoze je kompenzirana stenoza. V tem primeru se pojavijo vsi značilni znaki stenozirajočega laringitisa: tesnoba, hrupno, hitro dihanje, zasoplost pri vdihavanju. Vendar pa na tej stopnji bolnik ne čuti pomanjkanja kisika splošno stanje ostaja zadovoljiva. Ta stopnja razvoja bolezni lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in s pravilno zdravljenje ne zahteva hospitalizacije.
Druga stopnja stenoze se imenuje subkompenzirana. V tem primeru se glavni simptomi lažnega križa okrepijo: dihanje se sliši na daljavo, težko dihanje tudi v mirovanju, stalna kratka sapa pri vdihu. Prav tako se poveča delo mišic dihalnega aparata za kompenzacijo manifestacije stenoze, pride do močnega vzburjenja, koža postane bleda, opazimo cianozo nazolabialnega trikotnika in srčni utrip se pospeši. Na tej stopnji lahko stenoza traja do pet dni in je bodisi trajna bodisi sestavljena iz ločenih napadov.
Tretja stopnja bolezni je dekompenzirana stenoza. to pozna faza bolezen, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Značilne manifestacije: izrazita odpoved dihanja, močno povečanje funkcij mišic dihalnega aparata, katerih delo pogosto ni dovolj za kompenzacijo dihanja, zato se poveča količina ogljikovega dioksida, kar izzove pojav zaspanost, huda hripavost. Kar se tiče kašlja, z razvojem stenoze postane manj izrazit, površen, tih. Zasoplost se kaže pri vdihu in izdihu, dihanje je nepravilno, prisotni so neznačilni gibi reber in diafragme.
Četrta stopnja stenoze je asfiksija (zadnja stopnja). To je zadnja stopnja bolezni, v kateri otrok pade v komo, stanje, ki ga pogosto spremljajo krči, oster padec telesna temperatura (pogosto lahko pade pod 36,6 stopinj). Dihanje v skrajni fazi stenoze je zelo pogosto, površno. Na tej stopnji je potrebno izvesti kompleks ukrepov oživljanja za ponovno vzpostavitev dihanja in dovajanje kisika v pljuča.

Pomembno! Kljub dejstvu, da ločimo štiri stopnje bolezni, se lahko razvije lažni sapi začetni fazi do asfiksije v samo enem dnevu.

Diagnostika

Diagnoza lažnega krupa pogosto ni težavna, saj ima bolezen značilnost klinična slika. Na prvi stopnji je pomembno izključiti prisotnost pravi križ, saj je ta bolezen bolj nevarna in zahteva posebno zdravljenje. To naredimo z brisom za ugotavljanje prisotnosti Lefflerjevega bacila (BL analiza).

Kot diagnostični postopki z uporabo lažnega krupa:

splošni pregled pri zdravniku, predhodna ocena stanja organov grla;
bris za oceno vrste okužbe, ki je povzročila bolezen;
krvni test za določitev narave vnetja;
laringoskopija za oceno stopnje stenoze;
pulzna oksimetrija za ugotavljanje prisotnosti hipoksije in določanje njene stopnje;
metode za oceno plinske sestave krvi.

V procesu diagnoze je pomembno ločiti lažni sapi od drugih vzrokov, ki lahko povzročijo podobne simptome: tuj predmet, tumorji, retrofaringealni absces in druga stanja, ki lahko motijo normalno prehodnost grla.

Zdravljenje

Na zgodnje faze razvoj bolezni, pa tudi v poznejših fazah pred prihodom zdravnikov reševalnega vozila lahko starši samostojno nudijo prvo pomoč otroku.

Prva stvar, ki jo morajo starši narediti, je pomiriti otroka. Živčnost vodi do napetosti v mišicah grla, kar lahko še poslabša bolnikovo stanje.
Ob prvem znaku lažnega krupa je treba olajšati dostop kisika: odstraniti tesna oblačila, prezračiti sobo, v kateri je otrok. Prav tako morate nastaviti optimalno vlažnost (z vlažilcem, mokrim čiščenjem, posodami za vodo) in temperaturo zraka (ne višja od 18 stopinj).
Ob povišani telesni temperaturi dajemo antipiretike (paracetomol, ibuprofen v starostnem odmerku), saj pri povišani temperaturi dihanje postane pogostejše, kar lahko pri stenozi poslabša dihalno odpoved.
Poleg tega mnogi zdravniki priporočajo uporabo motečih zdravil za virusni križ, kot so vroče kopeli za roke in noge, ki spodbujajo pretok krvi v okončinah. Kontraindikacija v tem primeru je povišana telesna temperatura.

Ko zdravnik ugotovi vzrok bolezni, ki je povzročila lažni sapi, bo morda potrebno zdravljenje za boj proti okužbi. Torej, če je bolezen posledica virusa in v primeru lažnega krupa, je to največkrat tako, simptomatsko zdravljenje mora spremljati protivirusna zdravila(Groprinosin, Amizon), če je vzrok bakterijska okužba, se zdravljenje izvaja z antibiotiki (Augmentin, Sumamed).

V izjemno težke situaciječe obstaja nevarnost zadušitve, se uporabljajo metode nujne obnove prehodnosti dihalni trakt: intubacija (vstavitev posebne cevke v grlo in sapnik) ali traheostomija (vstavitev kanile v sapnik ali prišivanje stene sapnika na kožo).

Preprečevanje po Komarovskem

Vsako bolezen je najbolje preprečiti. Zato je treba pozornost posvetiti preprečevanju lažnega krupa. Ob prvem znaku katerega koli virusna bolezen ali prehlad Komarovsky priporoča upoštevanje treh osnovnih pravil:

Otroka ne hranite, dokler sam ne vpraša.
obilna pijača, najboljša možnost je kompot iz suhega sadja.
Zagotovite čist, hladen, vlažen zrak v zaprtih prostorih, povečajte trajanje sprehodov na svežem zraku.

tudi učinkovita preventiva lažnega krupa in drugih virusnih okužb je čistoča doma in pravilna urejenost otroške sobe, kjer ne sme biti preprog, veliko število knjige in mehke igrače- stvari, ki nabirajo prah. Za navlažitev nazofaringealne sluznice je priporočljivo izpiranje nosu s fiziološko raztopino.

Lažni krup je stenozirajoči laringotraheitis virusne ali bakterijske narave. Razlikuje se od davičnega krupa, laringospazma, povezanega z znižanjem ravni kalcija v krvi, alergijskega edema in zaužitja. tuje telo v dihalne poti. Krup je bolezen dihal, pogostejša v otroštvu pri dojenčkih od 3 mesecev do 3 let. Bolezen se pojavi kot posledica virusne okužbe tkiv sapnika in grla, ki jo spremlja stenoza (zožitev) grla. Otroci trpijo prav zato, ker že v mladosti imajo fiziološke značilnosti v strukturi grla. In imajo predpogoje za zmanjšanje njegovega očistka.

Lažni križ pri otrocih ima zelo specifične simptome. Glavni simptomi so: grob kašelj, hripavost, stridor (posebna vrsta dihanja s piskajočim in hrupnim dihanjem), oteženo dihanje zaradi zapore dihalnih poti.

Lažni križ pri otrocih: simptomi in zdravljenje patologije, oziroma glavne simptome in glavna načela prve pomoči, je pomembno poznati ne le srednjega zdravstvenega osebja, temveč tudi starše. To je bolezen, ki zahteva hiter odziv bolnikove okolice. Komarovsky (znan in priljubljen pediater našega časa) verjame v lažni sapi nevarna patologija. Prvič, ker se napad najpogosteje začne ponoči, ko otrok spi, in do trenutka pomoči lahko preteče veliko časa. Drugič, ker stenoza grozi z zadušitvijo in smrtjo bolnika.

Glavni vzroki bolezni

Lažni krup, ki ga povzroča virusne okužbe, je pogostejši kot krup, ki so ga povzročile bolezni, ki jih povzročajo bakterije. Lažni križ pri otrocih ima lahko naslednje vzroke: zapleten potek ošpic, okužba z gripo oslovski kašelj, norice ( norice), parainfluenca oz adenovirusna okužba. Krup se lahko razvije v ozadju takega kronične bolezni kot so adenoiditis, laringitis, faringitis in akutni. Križ zaradi bakterijska okužba(pnevmo-, stafilo-, streptokokna ali povzročena s Haemophilus influenzae), je zelo redka in izjemno huda, običajno z obstrukcijo.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacijskih znakov lažnega krupa. Glavne značilnosti vključujejo:

narava bolezni (patogen virus ali bakterija);
zapleti (njihova prisotnost ali odsotnost);
volumen zožitve lumna grla (I-III stopnja).

Prva stopnja zožitve grla se imenuje kompenzirana in je značilna oteženo dihanje (inspiratorna dispneja) z živčnim vzburjenjem ali telesna aktivnost. Za drugo (subkompenzirano) stopnjo zožitve lumna grla je značilna kratka sapa ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. V tretji fazi (dekompenzirana) je lahko zasoplost tako pri vdihu kot pri izdihu. Po nekaterih poročilih se razlikuje tudi terminalna (IV stopnja) stenoza, za katero je značilna huda kisikovo stradanje tkanine. Takšna hipoksija lahko povzroči srčno popuščanje in postane usodna za bolnika.

Simptomi bolezni

Vsak pozoren starš lahko sumi na razvoj lažnega krupa pri otrocih. Posebno pozornost je treba nameniti stanju otroka z ARVI in kakršnimi koli nalezljivimi otroškimi boleznimi, ki jih spremlja kašelj. Glavni simptomi pri razvoju lažnega krupa so:

specifičen lajajoči kašelj;
težko dihanje;
stridor (piskajoče dihanje);
umik prsna stena(umik popustnih mest);
zavest je vznemirjena ali letargična.

Kašelj z laringotraheitisom je boleč, subjektivni občutki so zelo močni. Pri opazovanju otroka je treba dodatno oceniti barvo kože (prisotnost cianoze ali cianoze) in globino navdiha. Na žalost simptomatologija ni omejena na opisane manifestacije. Dodatni simptomi, kot so letargija, vročina, slabost, izcedek iz nosu, glavobol, so bolečine v sklepih utemeljene z virusnim povzročiteljem, ki je tudi povzročil laringotraheitis.

Če se tak opis simptomov zdi težaven, se lahko obrnete na opis lažnega krupa pri otrocih: simptomi Komarovskega. Identificira le tri glavne simptome:

hripavost glasu;
kašelj;
težko dihanje.

Klinične manifestacije krupa po stopnjah

Stopnja manifestacije glavnih simptomov je odvisna od resnosti bolezni. Za lahek križ pri otrocih je značilen hripav jok, močan specifičen kašelj. Takšni otroci imajo lahko blago dispnejo v mirovanju ali pa je sploh nimajo. Umik skladnih mest praktično ni opazen, globina vdiha se komaj opazno zmanjša. Samo specialist lahko na tej stopnji prepozna zmanjšanje globine vdiha in stridorja. Stanje zavesti pri takih otrocih je rahlo vznemirjeno. Modrine ni opaziti.

Otroci z zmernimi manifestacijami stenozirajočega laringotraheitisa prav tako običajno kašljajo in jokajo. Težave z dihanjem so opazne v mirovanju. Retrakcija (retrakcija skladnih mest) je povprečna, globina vdiha zmerno zmanjšana, znaki so lahko blagi odpoved dihanja, zmerna ekscitacija, brez cianoze.

Cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika pri otroku

Za krup, ki teče v hudi obliki, je značilno močan kašelj, očitna kratka sapa v mirovanju. Vendar pa se dispneja lahko zmanjša, ko obstrukcija dihalnih poti napreduje in se zmanjša pretok zraka skozi grlo. Stridor je izrazit, tudi v mirovanju, tudi nestrokovnjak bo zlahka opazil vlečenje prsnice, barva kože je modrikasta, cianoza je še posebej opazna v nosu in ustnicah. Globina navdiha se močno zmanjša. Otrok je zaskrbljen ali utrujen.

Lahki (mehki) krup, ki ga spremlja piskanje le v stanju vznemirjenosti in kašlja, zahteva preprost zdravniški nadzor in ga je mogoče zdraviti ambulantno. Če pa je otrok preveč vznemirjen ali, nasprotno, apatičen in letargičen, postanejo njegove ustnice in konice prstov modrikast odtenek, dojenček ne more ležati in je prisiljen biti v sedečem položaju, pri dihanju pa se zlahka vidi ugreznjen predel nad ključnico – tak otrok potrebuje takojšnjo pomoč. Podobno stanje lahko povzroči epileptični napad ali hipoksično komo.

Starše je treba opozoriti na dejstvo, da lažni sapi - " nočna slabost". To pomeni, da se otrok čez dan počuti dobro, praktično ne kašlja, ponoči pa med spanjem začne doživljati napade bolečega kašlja in zadušitve.

Nujna oskrba in osnovno zdravljenje

Če se otrok začne dušiti, morate poklicati reševalno vozilo. Če pa se je začel akutni napad lažnega krupa, bo treba sorodnikom zagotoviti prvo pomoč do prihoda usposobljenih strokovnjakov.

Pomoč v predbolnišnični fazi

Da bi olajšali stanje, morate otroka pripeljati v polsedeč položaj, odpeti tesna oblačila, zagotoviti pretok svež zrak. Hladen zrak zmanjša oteklino in olajša dihanje, vendar nenadne spremembe temperature niso sprejemljive, lahko povzročijo refleksni laringospazem. Vroče inhalacije in sredstva za izkašljevanje lahko poslabšajo situacijo. Ni jih priporočljivo uporabljati pri napadu križa, zlasti v resnem stanju.

Če ima otrok akutni napad križa, do zastoja dihanja, lahko poskusite poklicati refleks bruhanja ali refleksno kihanje. Prvi je posledica draženja korena jezika, na primer s pritiskom, drugega - z žgečkanjem v nosnih prehodih. To bo pomagalo vzbuditi dihalni center možganov, ki se nahaja blizu bruhanja.

pri akutni napadžita bodo pravilna, da čim bolj navlažijo zrak. To lahko storite z mokrimi brisačami ali rjuhami, ki jih položite v prostor, kjer je otrok.

Preberete lahko nasvet o tem, da naj otrok s stenozirajočim laringitisom ali traheitisom pije veliko vode. Resnično je treba vzdrževati režim pitja, da se izognete zgoščevanju sputuma. Toda dajanje vode dojenčku, ki se duši, je lahko problematično. Če obstaja možnost, da otroka pijete, lahko daste toplo (v nobenem primeru vroče) alkalno pijačo, če je otrok dovolj star, sokove ali vodo - za majhen otrok. Pijačo je treba dati v majhnih porcijah.

Če se napad hitro razvije in "reševalno vozilo" zamuja, z lažnim križem pri otrocih nujno oskrbo je treba zagotoviti v prvih minutah napada. Kot takemu dajte otroku katero koli antihistaminik v starostnem odmerku, ki je doma (Fenistil, Zodak). Bolje, če bodo kapljice. Ker lahko tableta draži stenozirano grlo in poslabša stanje, jo bo otrok težko preprosto pogoltnil. Če imate nebulator, lahko vdihavate izotonična fiziološka raztopina natrijev klorid. Vdihavanje zelišč, ki lahko dražijo dihalne poti, je močno odsvetovano. Lahko ga tudi nakapamo v nos. otroški naftizin. pri visoka temperatura antipiretiki so dovoljeni.

Uporaba terapije z nebulatorjem pri otroku s krupom

Zdravljenje v bolnišnični fazi

Zdravljenje lažnega krupa vključuje farmakoterapijo in simptomatsko zdravljenje. Simptomatsko zdravljenje vključuje dovajanje vlažnega kisika in terapevtsko laringoskopijo z odstranitvijo sluzi. Farmakoterapija vključuje peroralne (tablete, kapljice) pripravke in raztopine za infundiranje. Slednji so dodeljeni hud potek bolezni. V nekaterih primerih je lahko potrebna intubacija (vstavitev posebne (endotrahealne) cevke, ki omogoča vstop zraka v pljuča) in celo traheotomija (traheostomija). Traheotomija - operacija nastanek stome (fistule) v sapniku za dostop kisika do pljuč, mimo grla. Pri lažnem krupu se zdravljenje izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

bronhodilatatorji (Eufillin);
antihistaminiki (difenhidramin);
nesteroidna protivnetna zdravila (, Nurofen) - pri visoki temperaturi;
hormoni (Pulmicort) so predpisani s šibko učinkovitostjo prejšnjih zdravil;
adrenalin v obliki inhalacij;
sedativi za prekomerno razburjenje ali refleksni laringospazem na živčni osnovi;
antispazmodiki (papaverin, drotaverin);
antibiotiki za bakterijski krup.

Pri lažnem križu pri otrocih je zdravljenje odvisno od starosti otroka, njegovega stanja pred boleznijo in resnosti križa. Samozdravljenje stenoze grla, ne glede na njeno naravo, ni priporočljivo.

Video: Dr. Komarovsky o zdravljenju lažnega krupa

Lažni križ je resna bolezen, ki zahteva bliskovito reakcijo staršev in kakovostno zdravljenje. Obstajajo različni pristopi k lajšanju napadov križa - z inhalacijo ali brez uporabe hormonska zdravila ali brez njih. Spodaj si oglejmo ta problem priljubljena otroški zdravnik Komarovski E. O.

simptomi

Prepoznavanje lažnega krupa pri otrocih je enostavno. Glavna stvar je skrbno spremljati spremembe v otrokovem stanju. Še posebej pomembno je opazovati otroka ob prvih znakih laringitisa in SARS. Pri tem sindromu obstajajo 3 glavni simptomi:

Lajajoči kašelj. Otrok kašlja, oddaja značilne zvoke. Kašelj je suh in boleč.
Sprememba glasu. Praviloma postane glas nižji, grob in hripav. V naprednejši fazi križa je glas tišji. To je posledica zmanjšanja lumna v grlu poleg glasilk.
Oteženo dihanje. Z vsakim vdihom in izdihom se pojavijo tuji zvoki. V daljavi se sliši dihanje. Zasoplost se lahko pojavi tudi v mirovanju. Hkrati je treba opozoriti, da dojenček doživlja posebne težave ravno pri vdihavanju.

Ker se lažni križ razvije v ozadju prehladne okužbe, ne pozabite na spremljajoče simptome - vročino, bolečine v telesu, glavobol, zamašen nos. Ker otrok ne more v celoti vdihniti zraka, lahko doživi napad panike in tesnobe.

Če se ne zdravi, se lahko simptomi poslabšajo do nastopa asfiksije.

Potek bolezni

Pogosto se lažni sapi začnejo z akutnim laringitisom. Pri laringitisu imajo otroci hripav glas, vendar dihanje ni težko. Če opazite znake laringitisa, se posvetujte z lečečim pediatrom, saj je verjetno, da bo do večera dojenček imel napad križa.

Prav tako je pomembno, da so starši pozorni na dejstvo, da se sindrom v večji meri manifestira ponoči. To pomeni, da se lahko otrok čez dan počuti razmeroma dobro, med spanjem pa se začne dušiti in kašljati.

Lažni sapi prizadenejo več majhnih otrok. Praviloma se prvi napad pojavi, ko se otrok prvič sreča z virusom parainfluence (1-2 leti). Sčasoma se ta sindrom ustavi. Po 10 letih se zabeleži najmanjše število zasegov. Majhni otroci so dovzetni za krup, saj imajo specifično strukturo grla in obstajajo predpogoji za zoženje lumena v grlu.

Kaj storiti s težkim dihanjem?

Dr. Komarovsky E. O. poudarja Posebna pozornost o tem, da morajo starši ob prvih znakih težkega dihanja poklicati rešilca. Ta simptom predstavlja veliko nevarnost za otroka. Za kakršne koli manifestacije težkega dihanja sta potrebna kvalificirano zdravljenje in pregled. Tudi če ni posledica sindroma lažnega krupa.

V primeru težkega dihanja v nobenem primeru ne smete dajati ekspektoransov. Povečajo količino sluzi, vendar se je otrok ne more znebiti, ker ima oteklo grlo in zožen lumen. In samozdravljenje s težavami z dihanjem je prepovedano. Vsa dejanja in manipulacije morajo potekati pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Kako zdraviti?

Prva stvar, na katero morajo biti starši pozorni med zdravljenjem, je čustveno stanje otrok. Če je dojenček zelo živčen in navihan, mu morate zagotoviti popoln mir.

Bolj živčna napetost bolnik doživlja, dlje bo trajal krč, kar dodatno ovira normalno dihanje. Treba je izključiti vse postopke, ki lahko povzročijo dodatno draženje. Ne smete postavljati gorčičnih ometov, dvigniti nog, siliti jesti itd.

Nato je pomembno pravilno pripraviti sobo, v kateri se nahaja otrok. Prostor mora biti vlažen in hladen. Le v takšnih razmerah se sluz ne bo zgostila in bo lažje izstopila. soba v brez napake prezračite in namestite vlažilec zraka. Vlažilnike zraka lahko celo postavite zraven otrokove postelje, da bo lahko vdihaval to hladno paro. Dr. Komarovsky pravi, da sobna temperatura ne sme biti višja od 18 ° C, vlažnost zraka pa ne sme biti nižja od 50%. V idealnem primeru bi morala biti ta številka 70-75%.

Zelo priporočljivo je, da ne izvajate vročih inhalacij. Vroča para lahko poslabša situacijo, saj lahko pod njenim vplivom sluz začne nabrekniti, nato pa postane dihanje še težje. Otroci z lažnim križem morajo piti veliko tople vode. Pomanjkanje tekočine v telesu izzove sušenje sluzi.

Poleg tega je pomembno, da otroci čistijo sočasni simptomi. Med zdravljenjem morate nadzorovati temperaturo in jo po potrebi znižati s paracetamolom ali ibuprofenom. Če imajo otroci izcedek iz nosu, morate nos zakopati z vazokonstriktorskimi kapljicami.

Če so bili zgoraj opisani ukrepi zdravljenja sprejeti pravočasno, potem napad krupa pri otrocih mine hitro in brez zapletov. Morda niti ne bo potrebno zdravljenje z zdravili. Toda v vsakem primeru morate poklicati zdravnika in rešilca, še posebej, če se prvič soočite s težavo kratkega dihanja.

Video "Lažni sapi"

V tej izdaji pediater, povabljena v program Grow Big, bo spregovorila o lažnem krupu, njegovih posledicah in značilnostih zdravljenja.

Krup se pogosto pojavi v otroštvu. In ko se napad zgodi prvič, prestraši tako otroke kot starše. Spodaj bomo govorili o vrstah krupa, vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja.

Kaj je križ?

Brez podrobnosti in izrazov je krup otekanje in zoženje grla in sapnika, ki ga povzroči nalezljive bolezni. Lumen dihalnih poti se zoži in pojavi se oteženo hrupno dihanje.

Krup se običajno pojavi pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let. S staranjem se to ne dogaja več tako pogosto – zrasteta tudi grlo in sapnik, poveča se svetlina, oteklina pa ne povzroča več težav z dihanjem. Oteklina zaradi okužbe dihalnih poti se lahko pojavi kadarkoli v letu, pogostejša pa je v jesenskih in zimskih mesecih.

Vrste zdrobov

Virusni krup

Virusi, katerih najljubša mesta razmnoževanja so grlo in sapnik, povzročajo najpogostejšo vrsto križa - virusno. Začne se kot navaden SARS, nato postane glas hripav, pojavi se lajajoč kašelj in težko dihanje. Običajno je človekovo dihanje tiho in če se nekaj sliši - vohanje, cviljenje, godrnjanje itd. - se to imenuje stridor. Običajno virusnega krupa ne spremlja visoka temperatura, včasih pa lahko doseže tudi 40 C.

Spazmodični krup

To vrsto krupa naj bi povzročila alergija ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Pojavi se nenadoma, običajno ponoči. Otrok lahko gre spat popolnoma zdrav in se čez nekaj ur nenadoma zbudi iz tega, kar ne more dihati, z s hripavim glasom, stridor, včasih lajajoči kašelj. Večina otrok s krčevitim križem nima vročine. Ta vrsta križa se lahko ponovi. Astmi podobni simptomi so običajno posledica alergij ali refluksa.

Krup s stridorjem

Stridor (šum pri dihanju) običajno spremlja blage oblike krupa. Stridor se še posebej poslabša med jokom ali telesno aktivnostjo. Če pa ima otrok dihalne zvoke v mirovanju, je to lahko znak hujše oblike križa. Če se stanje poslabša, lahko otrok neha jesti in piti ali pa se preprosto naveliča kašljati in slišali boste, kako je dihanje z vsakim vdihom bolj hrupno in oteženo.

Nevarnost krupa s stridorjem je, da je včasih lahko otekanje dihalnih poti tako močno, da otrok komaj diha. V takih primerih se obvezno obrnite zdravstvena oskrba. Na srečo so tako hude oblike krupa redke.

Glavna stvar pri zdravljenju krupa

Če se je otrok sredi noči zbudil z znaki križa, poskusite ostati mirni sami in pomirite dojenčka – tako bo bolj enakomerno dihal.

Da bi otroka pomirili, poskusite:

objemite ga in potrepljajte po hrbtu;
zapojte svojo najljubšo uspavanko;
povejte mu: "Mama je tukaj, vse bo v redu";
Predlagajte svojo najljubšo igračo.

Če ima otrok temperaturo 38°C ali več, dajte paracetamol ali ibuprofen (za otroke, starejše od 6 mesecev). Ne pozabite, da je pri temperaturi potrebno obilna pijača, pazite, da ne dehidrirate.

Včasih zdravniki svetujejo, da otroka, ki se duši, odpeljete v kopalnico in vdihnete paro iz njega topla voda. Mnogi starši ugotavljajo, da resnično pomaga izboljšati dihanje. A ne obstaja niti ena avtoritativna študija, ki bi dokazovala učinkovitost takšne metode oz pozitiven vpliv vlažen in hladen nočni zrak pri dihanju s križem.

Ko potrebujete zdravnika

Če se stanje otroka s križem ne izboljša, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Zdravnik je nujno potreben, če:

otrok ima piskanje, ki postane glasnejše z vsakim vdihom;
otrok ne more izgovoriti ničesar zaradi nezmožnosti dihanja;
zdi se, da se otrok trudi zajeti sapo;
otrok ima modre ustnice ali nohte;
v mirovanju je močan stridor;
se nenadzorovano slinijo in jih otrok ne more pogoltniti.

Zdravljenje krupa z zdravili

Če ima otrok virusni krup, mu lahko pediater ali zdravnik na nujni pomoči predpiše epinefrin (epinefrin) za zmanjšanje otekanja grla, nato pa otroka opazujemo 3 do 4 ure, da se prepričamo, da se simptomi krupa ne pojavijo znova.

Za zmanjšanje otekline lahko predpišemo hormonska (steroidna) zdravila peroralno, v obliki inhalacij ali injekcij. Zdravljenje z večkratnimi odmerki hormonska zdravila ne bodo povzročila nobene škode, bodo pa zmanjšala intenzivnost simptomov in potrebo po drugih zdravilih ter čas, preživet v bolnišnici. V primeru spazmodičnega krupa vam bo pediater predpisal zdravila proti alergiji ali refluksu, da boste hitreje okrevali. normalno dihanje otrok.

Antibiotiki, ki delujejo samo na bakterije, niso učinkoviti pri zdravljenju krupa, ki ga najpogosteje povzroči virus, alergija ali refluks. Tudi sirupi proti kašlju ne bodo pomagali. pozitivno delovanje in je lahko celo nevarno.

Druge okužbe

Drugi vzrok za stridor in oteženo dihanje je lahko akutni epiglotitis. Simptomi tega nevarna okužba, ki ga običajno povzročajo bakterije, so podobni simptomom krupa. Na srečo je zaradi množičnega cepljenja proti Haemophilus influenzae tipa b (Hib) ta okužba manj pogosta. Druge bakterije redko povzročijo epiglotitis.

Akutni epiglotitis najpogosteje prizadene otroke od 2. do 5. leta starosti in se pojavi nenadoma, začne se takoj z visoko temperaturo. Običajno bolan otrok sedi z dvignjeno brado - v tem položaju lažje diha, pojavi se tudi hripavost glasu in povečano slinjenje. Če epiglotitisa ne zdravimo, lahko okužba hitro povzroči popolno zaporo otrokovih dihalnih poti.

Če otrokov pediater sumi na akutni epiglotitis, takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč. Ko je diagnoza potrjena, bo potrebno zdravljenje z antibiotiki in morda potrebna intubacija za lažje dihanje otroka.

Za zaščito otroka pred akutnim epiglotitisom. ga cepite po shemi cepljenja. Cepivo Hib ne ščiti le pred epiglotitisom, ampak tudi pred meningitisom. Odkar se je pojavilo cepivo proti Hib, se je pojavnost akutnega epiglotitisa in meningitisa dramatično zmanjšala.

Periodična ali trajna žita

Pogoste ponovitve krupa pri otroku so lahko znak obstrukcije (zožitve) dihalnih poti, ki ni povezana z okužbo. Razlogi ta bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Za nadaljnjo oceno otrokovega stanja vas bo pediater napotil na posvet pri ozki specialist: otorinolaringolog (zdravnik ORL) ali pulmolog (specialist za bolezni pljuč in dihal).

Krup je zelo pogosta bolezen v otroštvu. V večini primerov je križ blag, vendar je lahko hud. Poiščite nasvet svojega pediatra, če se stanje vašega otroka s križem ne izboljša ali če imate vprašanja. Pediater bo predpisal potreben pregled in zdravljenje.

Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo lažni križ, ki se je pojavil v ozadju gripe, ošpic ali celo navadnih akutnih okužb dihal. In ker otroci zelo pogosto zbolijo, patološko zoženje grla za njih ni neobičajno. Poleg tega lahko lažni krup povzroči tuberkuloza, tifus, v redkih primerih - herpes.

Navadni krup je zaplet v ozadju davice, ki ga je, kot veste, težko zdraviti, zato je prva naloga zdravnika pri diagnosticiranju patologij ugotoviti pravi vzrok njenega pojava.

območje tveganja

Otroci, mlajši od treh let, imajo posebno strukturo dihalni sistem- ozek lumen grla glede na starost in ohlapno submukozno plast. Kot rezultat, med vnetni proces oteklina se razvije v stenozo grla. S starostjo se naravni lumen razširi, glasilke se podaljšajo, tkiva postanejo manj ohlapna in bolj elastična, s čimer izgine dejavnik tveganja.

V območje tveganja spadajo tudi otroci, ki živijo na območjih z onesnaženim okoljem in imajo različne patološke bolezni kot so rahitis, diateza, alergije, patologije nevralgije itd.

simptomi

Glavni simptomi razvoja lažnega ali navadnega križa pri otroku vključujejo:

povišanje telesne temperature do 39 stopinj, zlasti ponoči
izcedek iz nosu
"lajajoči" kašelj
hrup med dihanjem
težko dihanje
piskajoče ali piskajoče dihanje.

Če otroka postavite v hladen prostor z visoka stopnja vlažnosti, bodo simptomi manj izraziti.

"lajajoči" kašelj prehod v tihi
nenaravna bledica kože
gnilen vonj iz ust
pri samopregledu lahko opazite, da je na tonzilah nastala siva obloga.

Če se takšni znaki bolezni opazijo pri otroku, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, saj se lahko stenoza grla, ki jo povzroča davica, razvije zelo hitro in povzroči bolnika. smrtni izid.

Prva pomoč

Vsak od staršev mora razumeti, da se je preprosto nemogoče spopasti s stenozo grla, zato je treba, ko se pojavijo prvi znaki krupa, otroka odpeljati v bolnišnico ali poklicati rešilca. Olajšajte otrokovo stanje pred dajanjem strokovno pomoč se lahko izvede z naslednjimi metodami:

Pomirite otroka, ker jok samo poslabša manifestacijo stenoze
Če otrok leži v postelji, mu pod hrbet položite več blazin, da zagotovite polsedeč položaj.
Pripravite 2% raztopino sode in pustite, da jo bolnik pije - to bo preprečilo suhost sluznice in pomagalo odstraniti sputum iz telesa. Pri zelo majhnih otrocih lahko dodamo alkalno raztopino. mineralna voda v mleku ali mlečni formuli
Dobro prezračite prostor in navlažite zrak. Če doma ni posebne naprave, zmočite brisače ali kose blaga in jih obesite po sobi
Za zaustavitev izcedka iz nosu uporabite vazokonstriktorske kapljice.

Kot previdnostni ukrep navedite naslednje zdravila po navodilih za uporabo:

antipiretik pri visoki temperaturi
antispazmodik za sprostitev grla in olajšanje dihanja
antialergijsko zdravilo za odpravo zabuhlosti.

Kontraindikacije

Če ima vaš otrok stenozo grla, v nobenem primeru ne smete:

dajte zdravilo proti kašlju
drgnjenje hrbta ali prsnice
postavite gorčične omete, segrejte, zavijte v toplo sobo
za zdravljenje uporabite izdelke, ki lahko povzročijo ali poslabšajo alergijsko reakcijo.

Mnogi zdravniki svetujejo inhalacije z mineralna voda. Starši morajo razumeti, da je takšen ukrep zdravljenja dovoljen le z uporabo nebulatorja. Inhalacije po "staromodni" metodi za stenozo so strogo prepovedane.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju krupa pri otroku je zdravljenje nujno predpisano celovito, vključno z uporabo:

V težkih primerih se bolezen zdravi v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Če se grlo močno prekriva, opravite intubacijo in traheostomijo.

Če obstaja sum na razvoj križa pri otroku, vam ni treba čakati, da simptom izgine sam - takoj se morate posvetovati z zdravnikom za pomoč, sicer se lahko dojenček preprosto zaduši. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost ozdravitve. Z možnostmi sodobna medicina križ pri otrocih redko vodi v smrt pri zagotavljanju pravočasne pomoči.