Biopsy ng ilong mucosa. Endoscopic biopsy ng nasopharynx. Nasopharyngeal biopsy technique
"Kailangan mong kumuha ng biopsy" - marami ang nakarinig ng pariralang ito mula sa dumadating na manggagamot. Ngunit bakit ito kinakailangan, ano ang ibinibigay ng pamamaraang ito at paano ito isinasagawa?
konsepto
Ang biopsy ay diagnostic na pag-aaral, na kinasasangkutan ng sampling ng biomaterial mula sa isang kahina-hinalang lugar ng katawan, halimbawa, compaction, pagbuo ng tumor, isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na sugat, atbp.
Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo at maaasahan sa lahat ng ginagamit sa pagsusuri ng mga oncological pathologies.
Larawan ng biopsy sa suso
- Salamat sa mikroskopikong pagsusuri ng biopsy, posible na tumpak na matukoy ang cytology ng mga tisyu, na nagbibigay ng buong impormasyon tungkol sa sakit, antas nito, atbp.
- Ang paggamit ng isang biopsy ay nagpapakita proseso ng pathological sa pinakamaagang yugto nito, na nakakatulong upang maiwasan ang maraming komplikasyon.
- Bukod sa, diagnosis na ito nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lakas ng tunog paparating na operasyon sa mga pasyente ng cancer.
Ang pangunahing gawain ng isang biopsy ay upang matukoy ang kalikasan at likas na katangian ng mga tisyu ng patolohiya. Para sa isang detalyadong diagnosis, ang isang biopsy na pag-aaral ay pupunan ng X-ray na tubig, immunological analysis, endoscopy, atbp.
Mga uri
Maaaring gawin ang biomaterial sampling sa iba't ibang paraan.
- - isang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy gamit ang isang espesyal na makapal na karayom (trephine).
- excisyonal biopsy - isang uri ng diagnosis kung saan nangyayari ang pagtanggal ng isang buong organ o tumor, na ginawa sa proseso interbensyon sa kirurhiko. Ito ay itinuturing na isang malakihang uri ng biopsy.
- Mabutas– Ang biopsy technique na ito ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga kinakailangang sample sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang pinong karayom.
- Incisional. Ang pag-alis ay nakakaapekto lamang sa isang tiyak na bahagi ng organ o tumor at isinasagawa sa proseso ng isang ganap na operasyon ng kirurhiko.
- stereotactic- isang minimally invasive diagnostic na pamamaraan, ang kakanyahan nito ay ang pagbuo ng isang espesyal na pamamaraan ng pag-access sa isang partikular na kahina-hinalang lugar. Ang mga access coordinates ay kinakalkula batay sa pre-scan.
- Magsipilyo ng biopsy- isang variant ng diagnostic procedure gamit ang isang catheter, sa loob kung saan ang isang string na may brush ay ipinasok, pagkolekta ng isang biopsy. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding paraan ng brush.
- Fine needle aspiration biopsy- isang minimally invasive na paraan kung saan ang materyal ay kinuha gamit ang isang espesyal na syringe na sumisipsip ng biomaterial mula sa mga tisyu. Ang pamamaraan ay naaangkop lamang para sa pagsusuri ng cytological, dahil tanging ang cellular na komposisyon ng biopsy ang tinutukoy.
- Loopback biopsy - kinukuha ang biopsy sa pamamagitan ng excising pathological tissues. Ang nais na biomaterial ay pinutol ng isang espesyal na loop (electrical o thermal).
- Transthoracic biopsy - nagsasalakay pamamaraan ng diagnostic ginagamit upang makakuha ng biomaterial mula sa mga baga. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng dibdib sa isang bukas o butas na paraan. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang videothoracoscope o computed tomography.
- likido Ang biopsy ay ang pinakabagong teknolohiya para sa pagtukoy ng mga marker ng tumor sa likidong biopsy, dugo, lymph, atbp.
- alon ng radyo. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang dalubhasang kagamitan - ang Surgitron apparatus. Ang pamamaraan ay banayad, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.
- bukas- Ang ganitong uri ng biopsy ay isinasagawa gamit ang bukas na pag-access sa mga tisyu, ang sample na kailangang makuha.
- Preskalennaya biopsy - isang retroclavicular study kung saan kinukuha ang biopsy mula sa supraclavicular mga lymph node at lipid tissues sa anggulo ng jugular at subclavian veins. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga pathology ng baga.
Bakit ginagawa ang isang biopsy?
Ang isang biopsy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng iba pang mga diagnostic procedure, ang mga resulta na nakuha ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Karaniwan, ang isang biopsy ay inireseta kapag nakita upang matukoy ang kalikasan at uri ng pagbuo ng tissue.
Ito diagnostic na pamamaraan ay matagumpay na ngayong ginagamit sa pag-diagnose ng iba't-ibang mga kondisyon ng pathological, at kahit na non-oncological, dahil bilang karagdagan sa malignancy, pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang antas ng pagkalat at kalubhaan, yugto ng pag-unlad, atbp.
Ang pangunahing indikasyon ay pag-aralan ang likas na katangian ng tumor, gayunpaman, kadalasan ang isang biopsy ay inireseta upang subaybayan ang patuloy na paggamot sa oncology.
Ngayon, posible na makakuha ng biopsy mula sa halos anumang bahagi ng katawan, at ang pamamaraan ng biopsy ay maaaring magsagawa hindi lamang isang diagnostic, kundi pati na rin isang therapeutic mission, kapag ang pathological focus ay tinanggal sa proseso ng pagkuha ng isang biomaterial.
Contraindications
Sa kabila ng lahat ng pagiging kapaki-pakinabang at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan, ang isang biopsy ay may sariling contraindications:
- Ang pagkakaroon ng mga pathology ng dugo at mga problema na nauugnay sa pamumuo ng dugo;
- Hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot;
- Talamak na myocardial insufficiency;
- Kung may mga alternatibong non-invasive diagnostic na opsyon na may katulad na nilalaman ng impormasyon;
- Kung ang pasyente ay tumangging sumailalim sa naturang pamamaraan nang nakasulat.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa materyal
Ang resultang biomaterial o biopsy ay isasailalim sa karagdagang pananaliksik na nagaganap sa paggamit ng teknolohiyang mikroskopiko. Karaniwan, ang mga biological tissue ay ipinapadala para sa cytological o histological diagnostics.
Histological
Ang pagpapadala ng biopsy para sa histology ay nagsasangkot ng mikroskopikong pagsusuri ng mga seksyon ng tissue, na inilalagay sa isang dalubhasang solusyon, pagkatapos ay sa paraffin, pagkatapos kung saan ang paglamlam at mga seksyon ay ginanap.
Ang paglamlam ay kinakailangan upang ang mga selula at ang kanilang mga bahagi ay mas mahusay na makilala sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri, sa batayan kung saan ang doktor ay nakakakuha ng isang konklusyon. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga resulta sa 4-14 na araw.
Minsan pagsusuri sa histological kailangang gawin nang madalian. Pagkatapos ang biomaterial ay kinuha sa panahon ng operasyon, ang biopsy ay nagyelo, at pagkatapos ay ang mga seksyon ay ginawa at nabahiran sa katulad na paraan. Ang tagal ng naturang pagsusuri ay hindi hihigit sa 40 minuto.
Ang mga doktor ay may medyo maikling panahon upang matukoy ang uri ng tumor, magpasya sa mga volume at pamamaraan. kirurhiko paggamot. Samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon, ang kagyat na histology ay isinasagawa.
Cytological
Kung ang histology ay umasa sa pag-aaral ng mga seksyon ng tissue, pagkatapos ay ipinapalagay nito detalyadong pag-aaral mga istruktura ng cell. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit kung hindi posible na makakuha ng isang piraso ng tissue.
Ang nasabing pagsusuri ay isinasagawa pangunahin upang matukoy ang likas na katangian ng isang partikular na pormasyon - benign, malignant, nagpapasiklab, reaktibo, precancerous, atbp.
Ang resultang biopsy specimen ay pinahiran sa salamin, at pagkatapos ay isinasagawa ang mikroskopikong pagsusuri.
Bagama't itinuturing na mas madali at mas mabilis ang pagsusuri sa cytological, mas maaasahan at tumpak pa rin ang histology.
Paghahanda
Bago ang biopsy, dapat sumailalim ang pasyente pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga impeksiyon at nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan, ang magnetic resonance, ultrasound, X-ray diagnostic ay isinasagawa.
Sinusuri ng doktor ang larawan ng sakit at inaalam kung umiinom ng gamot ang pasyente.
Napakahalaga na sabihin sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo at mga alerdyi sa mga gamot. Kung ang pamamaraan ay binalak na isagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay hindi ka makakain at uminom ng likido sa loob ng 8 oras bago makuha ang biopsy.
Paano ginagawa ang biopsy sa ilang organ at tissue?
Ang sampling ng biomaterial ay isinasagawa gamit ang isang karaniwang o lokal na kawalan ng pakiramdam samakatuwid, ang pamamaraan ay karaniwang hindi sinamahan ng masakit na mga sensasyon.
Ang pasyente ay inilagay sa isang sopa o operating table ang tamang espesyalista posisyon. Pagkatapos ay magpatuloy sa proseso ng pagkuha ng biopsy. Ang kabuuang tagal ng proseso ay kadalasang ilang minuto, at may mga invasive na paraan maaaring umabot ng kalahating oras.
Sa ginekolohiya
Ang indikasyon para sa biopsy sa pagsasanay sa ginekologiko ay ang diagnosis ng mga pathology, at ang puki, ovaries, panlabas na organo ng reproductive system.
Ang ganitong pamamaraan ng diagnostic ay mapagpasyahan sa pagtuklas ng precancerous, background at malignant formations.
Ginamit sa ginekolohiya:
- Incision biopsy - kapag ang scalpel excision ng tissue ay ginanap;
- Naka-target na biopsy - kapag ang lahat ng manipulasyon ay kinokontrol ng pinahabang hysteroscopy o colposcopy;
- Aspirasyon - kapag ang biomaterial ay nakuha sa pamamagitan ng aspirasyon;
- Laparoscopic biopsy - sa ganitong paraan, ang isang biopsy ay karaniwang kinukuha mula sa mga ovary.
Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pipe biopsy, kung saan ginagamit ang isang espesyal na curette.
Mga bituka
Ang isang biopsy ng maliit at malalaking bituka ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:
- Mabutas;
- Petlev;
- Trepanation - kapag ang biopsy ay kinuha gamit ang isang matalim na guwang na tubo;
- Shchipkov;
- paghiwa;
- Scarifying - kapag ang isang biopsy ay nasimot.
Ang tiyak na pagpili ng paraan ay tinutukoy ng kalikasan at lokasyon ng lugar na pinag-aaralan, ngunit kadalasan ay gumagamit sila ng colonoscopy na may biopsy.
Pancreas
Ang biopsy na materyal mula sa pancreas ay nakuha sa maraming paraan: fine-needle aspiration, laparoscopic, transduodenal, intraoperative, atbp.
Ang mga indikasyon para sa pancreatic biopsy ay ang pangangailangan upang matukoy mga pagbabago sa morpolohiya pancreatic cells, kung mayroon, at upang makita ang iba pang mga pathological na proseso.
kalamnan
Kung pinaghihinalaan ng isang doktor na ang isang pasyente ay nakabuo ng systemic connective tissue pathologies, na kadalasang sinamahan ng pinsala sa kalamnan, ang isang biopsy ng kalamnan at kalamnan fascia ay makakatulong na matukoy ang sakit.
Bukod sa, ang pamamaraang ito natupad na may hinala ng pag-unlad ng periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eosinophilic ascites, atbp. Ang nasabing diagnosis ay ginagamit sa mga karayom o sa isang bukas na paraan.
Puso
Ang biopsy diagnostics ng myocardium ay tumutulong upang makita at kumpirmahin ang mga pathologies tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, ventricular arrhythmia ng hindi kilalang etiology, pati na rin upang makilala ang mga proseso ng pagtanggi ng transplanted organ.
Ayon sa mga istatistika, ang right ventricular biopsy ay mas madalas na ginagawa, habang ang pag-access sa organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng jugular vein kanan, femoral o subclavian vein. Ang lahat ng mga manipulasyon ay kinokontrol ng fluoroscopy at ECG.
Ang isang catheter (biopt) ay ipinasok sa ugat, na dinadala sa kinakailangang lugar kung saan kukuha ng sample. Sa bioptom, binubuksan ang mga espesyal na sipit, na kumagat sa isang maliit na piraso ng tissue. Sa panahon ng pamamaraan, isang espesyal na gamot ang ibinibigay sa pamamagitan ng catheter upang maiwasan ang trombosis.
Pantog
Ang biopsy ng pantog sa mga lalaki at babae ay isinasagawa sa dalawang paraan: malamig at TUR biopsy.
Ang malamig na paraan ay nagsasangkot ng transurethral cytoscopic penetration at biopsy sampling na may mga espesyal na sipit. Ang isang TUR biopsy ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong tumor hanggang sa malusog na tisyu. Ang layunin ng naturang biopsy ay alisin ang lahat ng nakikitang pormasyon mula sa mga dingding ng pantog at gumawa ng tumpak na pagsusuri.
Dugo
Biopsy utak ng buto natupad sa kaso ng malignant tumor pathologies ng dugo tulad ng.
Gayundin, ang isang biopsy na pag-aaral ng bone marrow tissue ay ipinahiwatig para sa iron deficiency, splenomegaly, thrombocytopenia at anemia.
Gamit ang isang karayom, ang doktor ay kumukuha ng isang tiyak na halaga ng pulang bone marrow at isang maliit na sample ng buto. Minsan ang pag-aaral ay limitado sa pagkuha lamang ng sample ng bone tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng aspiration method o trepanobiopsy.
Mga mata
Ang pagsusuri sa mga tisyu ng mata ay kinakailangan, sa pagkakaroon ng pagbuo ng tumor ng isang malignant na pinagmulan. Ang mga tumor na ito ay karaniwan sa mga bata.
Ang isang biopsy ay tumutulong upang makakuha ng kumpletong larawan ng patolohiya at matukoy ang lawak ng proseso ng tumor. Sa proseso ng pag-diagnose ng retinoblastoma, ginagamit ang isang aspiration biopsy technique gamit ang vacuum extraction.
buto
Ginagawa ang biopsy ng buto upang hanapin ang alinman mga nakakahawang proseso. Karaniwan, ang mga naturang manipulasyon ay isinasagawa nang percutaneously sa pamamagitan ng pagbutas, na may makapal o manipis na karayom, o surgically.
Oral cavity
Ang biopsy ng oral cavity ay nagsasangkot ng pagkuha ng biopsy mula sa larynx, tonsil, mga glandula ng laway, lalamunan at gilagid. Ang nasabing diagnosis ay inireseta kapag ang mga pathological formations ng mga buto ng panga ay napansin, o, upang matukoy ang mga pathology ng salivary glandular, atbp.
Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa ng isang facial surgeon. Gamit ang isang scalpel, kinuha niya ang isang bahagi at ang buong tumor. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos isang-kapat ng isang oras. Ang pananakit ay sinusunod kapag ang isang pampamanhid ay iniksyon, at walang sakit kapag kumukuha ng biopsy.
Mga resulta ng pagsusuri
Ang mga resulta ng biopsy diagnostics ay itinuturing na normal kung ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa cellular sa sinuri na mga tisyu.
Mga kahihinatnan
Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng naturang diagnosis ay ang mabilis na pagdaan ng pagdurugo at pananakit sa lugar ng biopsy.
Katamtamang mahina sakit nakakaranas ng halos isang katlo ng mga pasyente pagkatapos ng biopsy.
Ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng biopsy ay kadalasang hindi nangyayari, bagaman sa mga bihirang kaso, ang nakamamatay na mga kahihinatnan ng isang biopsy ay nangyayari (1 sa 10,000 mga kaso).
Pag-aalaga pagkatapos ng pamamaraan
Sa isang malakas na binibigkas sakit na sindrom Maaaring gumamit ng analgesics. Ang pag-aalaga sa lugar ng pagbutas o tahi (depende sa uri ng pamamaraan) ay maaaring magkakaiba, ngunit ang bendahe ay maaaring alisin lamang isang araw pagkatapos ng biopsy, pagkatapos ay maaari kang maligo.
Mga papilloma ng Schneider ay benign mga epithelial tumor, na pinakakaraniwan sa mga nasa hustong gulang at nauugnay sa human papillomavirus (HPV). Kadalasan ay naisalokal sa isang panig, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring makaapekto sa ilang mga anatomikal na rehiyon. Tatlong variant ng Schneiderian papillomas ang inilarawan.
Exophytic papillomas sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay naisalokal sa septum ng ilong, sa anyo ng mga papillary na islet na hugis-dahon na may gitnang fibrovascular nucleus at makapal, hindi na-keratinized. squamous epithelium. Ang mga baligtad na papilloma ay ang pinakakaraniwang anyo. Naaapektuhan nila ang lateral wall ng nasal cavity at ang paranasal sinuses (kadalasan ang maxillary), ay nailalarawan sa pamamagitan ng endophytic growth, katulad ng paglaki ng non-keratinized squamous epithelium.
Mga oncocytic papilloma(cylindrical) ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa lahat ng iba pang anyo; Ang lokalisasyon ay karaniwang katulad ng sa baligtad na mga papilloma. Binubuo ang mga ito ng stratified columnar epithelial cells na may butil na eosinophilic cytoplasm. Ang mga tumor na ito ay madalas na umuulit dahil sa hindi kumpletong pangunahing pagtanggal. Ang inverted at oncocytic papillomas ay bumababa sa squamous cell carcinoma sa halos 11% ng mga kaso. Ang mga exophytic papilloma ay bihirang malignant.
Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga tisyu ng inverted papilloma ay tumutukoy sa pagkakaroon ng maraming mga seksyon ng stratified squamous epithelium,lumalaki sa loob ng sarili nitong plato; ang integumentary epithelium ay pinanipis, ngunit ang istraktura nito ay hindi nabalisa.
Ayon kay Pag-uuri ng WHO 2005, mayroong ilang uri ng kanser sa nasopharyngeal:
(1) (na may mga tipikal na katangian ng keratinizing squamous cell carcinoma);
(2) non-keratinizing cancer, na maaaring pag-iba-iba (mga tulay na napreserba at mahusay na natukoy na mga hangganan ng cell) at hindi nakikilala (nailalarawan ng syncytial na paglaki at kakulangan ng mahusay na tinukoy na mga hangganan ng cell);
(3) basaloid squamous cell carcinoma (katulad ng mga tumor na nakakaapekto sa larynx). Ang radyasyon therapy ay ang pangunahin ng paggamot.
Squamous cell carcinoma ng nasal cavity at paranasal sinuses ay isang bihirang tumor na matatagpuan pangunahin sa mga matatanda na nakakaapekto maxillary sinus(60%), nasal cavity (12%), ethmoid labyrinth (10-15%), nasal vestibule (4%), frontal at sphenoid sinuses (1% bawat isa). Ang metastasis ay bihira, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na mapanirang paglaki.
a - Ang non-keratinizing cylindric cell carcinoma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hibla ng mga hindi pa nabubuong atypical epithelial cells (wala silang keratin). Pansinin ang pagsalakay sa mucosal gland.
b - Ang walang pagkakaibang kanser sa lukab ng ilong ay isang lubhang agresibo malignant neoplasm na may lokal na disseminated pathological na proseso,
na sa karamihan ng mga kaso ay walang kinalaman sa Epstein Barr virus.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga maliliit na grupo, trabeculae o mga layer ng hindi nakikilalang mga epithelial cells na may mataas na ratio ng nucleus sa cytoplasm,
madalas na mitoses at ang pagkakaroon ng malawak na lugar ng nekrosis.
Kahit na may agresibong paggamot, ang pagbabala ay hindi maganda.
Karamihan sa mga kaso mga sakit Ito ay kinakatawan ng isang simpleng squamous cell carcinoma na may malinaw na mga hangganan ng cell, napanatili ang intercellular contact, deposition ng keratin sa intra- at extracellular space. Ang squamous cell carcinoma ay maaaring maging mataas ang pagkakaiba-iba (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng "epithelial pearls"), hindi maganda ang pagkakaiba-iba (nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng keratin), at katamtamang pagkakaiba-iba (naglalaman ng ilang keratin).
Sa mga bihirang kaso squamous cell carcinoma maaaring non-keratinizing (cylindrical, transitional cell). Ang verrucous carcinoma, basaloid squamous cell carcinoma, papillary squamous cell carcinoma, spindle cell carcinoma, at glandular squamous cell carcinoma ay napakabihirang.
Kanser sa lymphoepithelial ay isang bihirang walang pagkakaiba-iba na anyo ng kanser na may malubhang lymphoplasmacytic infiltration. May kakayahang makaapekto sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Morphologically katulad ng lymphoepithelial cancer ng nasopharynx; madalas na nauugnay sa Epstein-Barr virus. Tumutugon ng mabuti sa radiation therapy. Ang undifferentiated cancer ng oral cavity at paranasal sinuses ay isang lubhang malignant na neoplasm na hindi karaniwang nauugnay sa Epstein-Barr virus.
Para sa intestinal-type adenocarcinoma na nakakaapekto sa paranasal sinuses, nailalarawan sa pagkakaroon ng malignant invasive epithelium na may makapal na pangkat na mga glandula hindi regular na hugis,
na binubuo ng mga columnar epithelial cells at mga bihirang goblet cells na may hyperchromic nuclei.
Ang inset ay nagpapakita ng resulta ng isang immunohistochemical study para sa pagpapahayag ng CDX-2 marker.
Ang adenocarcinoma ng uri ng bituka ay maaaring makaapekto sa ethmoid labyrinth (40%), ang lukab ng ilong (27%), at ang maxillary sinuses (20%).
Ang ilan sa mga selulang ito sa histologically ay kahawig ng mga normal na istruktura ng bituka (Paneth cells, enterochromaffin cells, villi, muscularis mucosa).
Adenocarcinoma ng uri ng bituka nakakaapekto sa ethmoid labyrinth (40%), nasal cavity (27%), maxillary sinus (20%).
Para sa mahinang pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma hindi-bituka na pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang glandular o papillary na istraktura na may isang solong layer ng cubic epithelium; nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pagsalakay.
Papillary adenocarcinoma ng nasopharynx maaaring may katulad na istrukturang morpolohiya na may kanser sa papillary thyroid gland, kung saan ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang negatibong immunohistochemical reaksyon sa thyroglobulin at thyroid transcription factor (TTF-1). Ang small cell neuroendocrine cancer ay isang mataas na pagkakaiba-iba ng malignant na tumor na nagmumula sa itaas o posterior na bahagi ng nasal cavity at kumakalat sa paranasal sinuses at/o nasopharynx.
Maliit o katamtaman ang laki ng cell ay bumubuo ng mga kumpol; ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na ratio ng nucleus-cytoplasm, nuclear hyperchromatosis, nuclear fusion, at mataas na aktibidad ng mitotic. Sa immunohistochemically, ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng neuroendocrine marker (synaptophysin, chromogranin, neurospecific enolase) at cytokeratin. Ang napakabihirang mga carcinoid ng ilong at paranasal sinuses ay inilarawan din.
Ang olfactory neuroblastoma (eisthesioneuroblastoma) ay isang malignant na neuroectodermal tumor, na nagmumula sa olfactory layer ng itaas na bahagi ng nasal cavity na may pagkalat sa cranial cavity at / o paranasal sinuses.
Karaniwan ang mga selula ng tumor ay naka-grupo sa submucosal layer sa anyo ng mga lobe o node, na pinaghihiwalay ng isang vascularized fibrous stroma.
Ang mga cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng cytoplasm at ang pagkakaroon ng mga pagsasama ng nuclear chromatin ("asin at paminta").
Minsan nabubuo ang mga rosette (pseudo-rosettes ng Homer Wright o totoong Flexner-Wintersteiner rosettes), mga zone ng nekrosis.
Ang mga tumor ay inuri ayon sa pagkakaiba-iba, pagkakaroon ng nuclear pleomorphism at nekrosis, intensity ng mitosis (mga pasyente na may stage Hyam I-II ay may pinakamahusay na pagtataya kaysa kay Hyam III-IV).
Ang mga neuroendocrine marker ay positibo, ang cytokeratin ay negatibo. Sa paligid ng mga tumor node, tinutukoy ang mga partikular na sumusuporta sa mga cell na nagpapahayag ng S-100.
Ang ectopic pituitary adenoma ay binubuo ng polygonal, cytologically normal na epithelial cells na may malinaw na mga hangganan; ang antas ng paglamlam ng cytoplasm ay maaaring iba. Ang mga ectopic pituitary adenoma ay nagmula sa mga labi ng embryonic ng adenohypophysis sa nasopharynx o sphenoid sinus.
Ang mga polygonal epithelial cells ay nagpapahayag ng cytokeratin, neuroendocrine marker, at mga partikular na pituitary hormone.
Olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma) ay isang malignant na neuroectodermal tumor na nagmumula sa olfactory epithelium ng upper nasal cavity na kadalasang umaabot sa cranial cavity at/o paranasal sinuses. Ang mga ectopic pituitary adenoma ay maaaring mangyari sa site ng embryonic remnant ng adenohypophysis (sa nasopharynx o sphenoid sinus). Maaaring naglalaman ang mga ito ng polygonal epithelial cells na naglalaman ng mga cytokeratin, neuroendocrine marker, at mga partikular na pituitary hormone.
malignant na melanoma mauhog lamad ay bihirang tumor paranasal sinuses at nasal cavity, na kung minsan ay nangyayari sa mga matatandang pasyente. Tulad ng melanoma ng anumang iba pang lokalisasyon, madali itong ginagaya at maaaring katawanin ng iba't ibang uri ng mga selula (epitheloid, fusiform, plasmacytoid, hugis baras at / o multinucleated. Tumutulong ang mga partikular na immunohistochemical marker sa pagsusuri (S-100, HMB-45). , melan-A, microphthalmia-associated transcription factor).
Sa iba pang mga bihirang neuroectodermal tumor isama ang sarcoma ni Ewing, primitive neuroectodermal tumor at paragangliomas. Ang Hemangioma ay isang benign vascular tumor na maaaring ma-localize sa nasal septum, turbinates at paranasal sinuses; ito ay binubuo ng proliferating capillaries na may inclusions ng fibrous stroma.
Ang angiofibroma ng nasopharynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na hugis ng mga vascular space na may makapal na pader, ang stroma ay collagenized, na may fusiform at stellate fibroblast.
Ang angiofibroma ng nasopharynx ay nangyayari lamang sa mga kabataang lalaki, na nagmumula sa posterolateral wall ng nasal cavity o nasopharynx,
nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lugar ng paglaganap ng vascular tissue.
Ang mga sisidlan ay manipis, sumasanga, may linya na may endothelium, layer ng kalamnan ay hindi laging naroroon. Ang posibilidad ng pag-ulit ay umabot sa 20%.
Angiofibroma ng nasopharynx ay nangyayari nang eksklusibo sa mga batang lalaki, na naisalokal sa posterolateral na pader ng lukab ng ilong o sa nasopharynx. Ang panganib ng lokal na pag-ulit ay medyo mataas.
Ang Glomangiopericytoma (hemangiopericytoma ng paranasal sinuses) ay nakakaapekto sa paranasal sinuses, nailalarawan sa pamamagitan ng isang perivascular myxoid phenotype, ang pagkakaroon ng bilugan na nuclei at hindi regular na hugis ng mga sisidlan.
Ito ay isang subepithelial non-encapsulated tumor na binubuo ng mahigpit na nakadikit na mga cell na may solid,
fascicular o tortuous growth pattern, collagen fibers at madalas na sumasanga na mga sisidlan.
Positibo para sa actin ng kalamnan, vimentin, kadahilanan XIIIa; negatibo para sa HaCD34, Bcl-2, CD99 (na nakikilala ito sa soft tissue hemangiopericytoma).
Glomangiopericytoma(hemangiopericytoma ng nasal cavity at paranasal sinuses) ay isang subepithelial non-encapsulated tumor, na binubuo ng malapit na katabing mga cell na lumalaki sa solid, umbilical, curled, tortuous na mga uri; nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng collagen, ang pagkakaroon ng sumasanga ("coral") na mga sisidlan.
Nag-iisa fibrous tumor sa lukab ng ilong bihira, binubuo sila ng magkakaugnay na fibroblast at siksik vasculature. Ang mga cell ay positibo para sa CD34 at Bcl-2 ngunit hindi nagpapahayag ng makinis na actin ng kalamnan. Ang mga germinogenic na bukol ng lukab ng ilong ay bihira. Maaaring kabilang sa mga mature na teratoma ang mature na balat, mga appendage ng balat, mga neuroglial tissue, makinis na kalamnan, buto, mga glandula ng laway, respiratory at gastrointestinal epithelium. Ang mga elemento ng ectoderm, endoderm at mesoderm ay maaaring mangyari sa anumang proporsyon.
Ang kanser sa lukab ng ilong at paranasal sinuses ay sapat na bihirang sakit. Mga 3% lamang ng mga malignant na tumor ng ulo at leeg ang naisalokal sa lukab ng ilong at paranasal sinuses.
Ang bahagi ng kabuuang bilang ng mga kanser ay mas mababa pa - 0.5%. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng ganitong uri ng sakit, at sa 80% ng mga kaso ay nakakaapekto ito sa mga taong higit sa 55 taong gulang.
Mga sanhi ng kanser sa ilong
Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sakit na ito:
- Exposure sa ilang mga kemikal
- Human papillomavirus (HPV)
- Radiotherapy para sa namamana na retinoblastoma
Exposure sa ilang mga kemikal
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang ilang uri ng gawaing pang-industriya ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit na ito. Ito ay dahil sa epekto sa katawan ng ilang mga kemikal.
Ang isang bilang ng mga eksperto ay sa opinyon na ang tungkol sa isang third ng mga kaso ng sakit na ito ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad kabilang ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal.
Ang mga sumusunod na reagents ay maaaring magpataas ng panganib ng sakit:
- Ang alikabok ng kahoy ay mapanganib para sa mga taong nagtatrabaho sa industriya ng karpintero, kabilang ang paggawa ng mga kasangkapan, sahig na gawa sa kahoy at iba pang uri ng mga produktong gawa sa kahoy.
- Mapanganib ang alikabok ng balat para sa mga taong nagtatrabaho sa industriya ng sapatos.
- Ang pagkakalantad sa chromium na ginagamit sa paggawa ng hindi kinakalawang na asero, mga tela, plastik at katad ay maaaring makapinsala.
- Ang nikel ay maaari ding maging mapanganib at ginagamit sa paggawa ng hindi kinakalawang na asero.
- Ang formaldehyde ay isang kemikal na reagent na ginagamit upang makagawa ng iba pang mga kemikal na compound, gayundin sa paggawa ng mga materyales sa gusali at mga produktong pambahay.
- Ang mga hibla para sa mga tela ay nagdudulot ng banta sa mga taong nagtatrabaho sa industriya ng tela.
- Ang mga mineral na langis na ginagamit bilang mga pampadulas sa paggawa ng mga produktong metal at sa pagpapatakbo ng mga makinarya ay potensyal na mapanganib sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila.
Photo gallery:
Mayroong maraming mga strain ng virus na ito, at maaari rin itong magdulot ng iba pang uri ng kanser. Sa higit sa 20% ng mga kaso, ang kanser sa ilong at paranasal sinuses ay nauugnay sa pagkakaroon ng HPV sa katawan ng pasyente. Sa lahat ng uri ng virus na ito, ang uri 16 ang pinakakaraniwan sa sakit na ito sa ilong.
Ito ang hitsura ng HPV sa katawan ng tao
Ang panganib ng sakit ng ilong na isinasaalang-alang, pati na rin ang paranasal sinuses, ay nagdaragdag sa paninigarilyo. Habang naninigarilyo usok ng tabako sa daan patungo sa baga ay maaaring dumaan sa ilong. Ang laki ng panganib ay direktang proporsyonal sa karanasan ng naninigarilyo at ang dami ng mga produktong tabako na pinausukan kada araw. Mga taong nakatali dito bisyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng posibilidad ng ganitong uri ng kanser.
Radiotherapy para sa namamana na retinoblastoma
Ang panganib ng pagbuo ng kanser sa ilong at paranasal sinuses sa ilalim ng impluwensya ng ganitong uri ng radiotherapy ay nakakumbinsi na ipinakita sa kurso ng isinagawa at nai-publish na mga pag-aaral.
Mga posibleng kadahilanan ng panganib
Bilang karagdagan sa hindi malabo na mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng sakit na pinag-uusapan, mayroon ding posible:
- Benign neoplasms ng ilong
- Nakaraan na non-Hodgkin's lymphoma
Benign neoplasms ng ilong
Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na mayroon tumaas na panganib ang paglitaw ng ganitong uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses sa mga taong may kasaysayan ng benign neoplasms ng ilong. Gayunpaman, hindi pa rin lubos na nauunawaan ang sanhi-at-bunga na relasyon, at kailangan ng karagdagang pananaliksik.
Nakaraan na non-Hodgkin's lymphoma
Mga sintomas ng kanser sa ilong at paranasal sinuses
Ang mga sintomas ng kanser sa ilong at paranasal sinus ay nag-iiba depende sa uri, lokasyon at yugto ng sakit. Ang mga sintomas na katangian ng mga unang uri ng kanser ay katulad ng sa mga impeksyon sa paghinga sa itaas respiratory tract.
Isang pangunahing salik na nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga sintomas ng kanser sa ilong at paranasal sinuses mula sa mga sintomas na nagkakaroon ng mga impeksyon sa paghinga, ay ang tagal ng kanilang presensya sa pasyente.
Ang impeksyon sa itaas na respiratory tract ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang linggo na may sapat medikal na paggamot, at ang mga sintomas na nauugnay sa cancerous phenomena ay hindi nawawala.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may kanser sa ilong at paranasal sinuses ay walang nakikita tiyak na sintomas at mga palatandaan ng sakit. Ang katotohanan ay ang mga uri ng kanser na aming isinasaalang-alang ay karaniwang sinusuri sa mga huling yugto, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay karaniwang hindi ipinahayag sa mga unang yugto. Ang mga uri ng kanser na ito ay madalas na natuklasan kapag ang isang pasyente ay ginagamot para sa ilang uri ng nakakahawang sakit tulad ng sinusitis.
kasi lukab ng ilong mga hangganan sa mga mata, tainga at bibig, ang kanser sa ilong kung minsan ay nagdudulot ng pakiramdam ng presyon at sakit sa mga lugar na ito. Ito ay maaaring makaapekto sa paningin at ang kakayahang buksan ang iyong bibig. Ang mga kanser sa ilong ay maaari ding makaapekto sa pang-amoy.
Mga sintomas na nauugnay sa ilong:
- Pagbara ng daanan na nagdudulot ng permanenteng pagbara sa isang bahagi ng ilong
- Dumudugo ang ilong
- Hirap sa pang-amoy
- Parang uhog na discharge
- Mucous discharge in pabalik ilong at lalamunan
Photo gallery:
Ang pinakakaraniwan ay ang unang dalawang sintomas, na nananaig sa karamihan ng mga kaso.
Mga sintomas na nauugnay sa mata:
- Pag-umbok ng isang mata
- Kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin
- dobleng paningin
- Sakit sa itaas at ibaba ng mata
- Tumaas na lacrimation
Photo gallery:
Iba pang sintomas:
- Ang patuloy na paglaki ng nodular sa mukha, ilong, o panlasa
- Patuloy na pananakit at pamamanhid magkahiwalay na bahagi mukha, lalo na sa tuktok ng pisngi
- Pagkawala ng ngipin
- Ang hirap buksan ang bibig
- Pagpapalaki ng mga lymph node ng leeg
- Sakit o paninikip sa isang tainga
Photo gallery:
Ang isang pasyente na napansin ang mga sintomas at palatandaan sa itaas ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay lalong mahalaga kung ang mga sintomas ay hindi hihinto sa loob ng ilang linggo. Ang doktor ay karaniwang interesado sa kronolohiya ng pag-unlad ng mga sintomas, kung kailan sila lumitaw at kung paano sila nabuo.
Dahil marami sa mga sintomas sa itaas ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit na hindi kanser, mahalagang huwag pabayaan ang regular. mga medikal na pagsusuri mula sa mga espesyalista. Ito ay lalong mahalaga kung ang isang tao ay gumagamit ng alkohol o mga produktong tabako. Sa pangkalahatan, ang mga taong gumagamit mga produktong tabako at alkohol, ay dapat sumailalim sa isang pangkalahatang medikal na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, kahit na wala sila sintomas ng pagkabalisa.
Malignant tumor ng ilong at paranasal sinuses
Mga uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses
Squamous cell carcinoma
Ang ganitong uri ng kanser ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser na nakakaapekto sa ulo at cervical region(higit sa 60% ng kabuuang bilang ng mga kaso). Ang mga flat (squamous) na selula ay katulad ng mga selula ng balat, ito ay bahagi ng lining ng bibig, ilong, larynx at lalamunan.
Adenocarcinoma
Ang Adenocarcinoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses (mga 10% ng lahat ng kaso). Ang adenocarcinoma ay nagsisimula sa mga adenomatous na selula na matatagpuan sa ibabaw ng lukab ng ilong. Ang mga selulang ito ay gumagawa ng uhog. Ang bilang ng mga adenocarcinoma ay tumaas sa huling 20 taon sa populasyon, ang mga dahilan para dito sa sandaling ito hindi kilala.
adenocystic carcinoma
Ang adenoid cystic carcinoma ay isang bihirang uri ng glandular cancer. Karaniwang nakakaapekto ito sa mga glandula ng salivary, ngunit paminsan-minsan maaari itong ma-localize sa ilong at paranasal sinuses.
Lymphoma
Karaniwang nagsisimula ang lymphoma sa pinsala sa mga lymph node. Mayroong maraming mga lymph node sa leeg, at ang walang sakit na pamamaga ng isang lymph node ay ang pinaka-halatang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng lymphoma.
plasmacytoma
Ang Plasmacytoma ay isang tumor na binubuo ng mga selula ng plasma, ang mga ito ay katulad ng myeloma.
Melanoma
Ang mga melanoma ay nabubuo mula sa mga pigment cell na nagbibigay ng kulay ng balat. Ang mga melanoma ng ulo at leeg ay maaaring ma-localize kahit saan sa balat o sa loob ng ilong o bibig.
Esthesioneuroblastoma (olfactory neuroblastoma) at neuroendocrine carcinoma
Neuroendocrine carcinoma at mga bihirang uri ng mga tumor na katangian ng lukab ng ilong.
Ang mga neuroblastoma ay bubuo sa tuktok ng lukab ng ilong. Ang neuroendocrine carcinoma ay nagmumula sa mga espesyal na selula na tumutugon sa mga senyales mula sa mga selulang gumagawa ng hormone.
Sarcoma
Ang sarcoma ay nabubuo mula sa mga selula na nabubuo malambot na tisyu.
Larawan ng kanser sa ilong:
Mga yugto ng cancer ng nasal cavity at paranasal sinuses
Ang bawat uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas at mga yugto ng pag-unlad na itinatag sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng mga sample. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pagsusuri ng mga sakit na ito.
Diagnosis ng kanser sa ilong
Bisitahin ang doktor
Kung nag-aalala ka tungkol sa mga sintomas na katulad ng sa sakit na pinag-uusapan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kailangan pangkalahatang inspeksyon at maingat na pagsusuri sa ilong, lalamunan, tainga, at mata. Pagkatapos ng pagsusuri, madalas na binibigyan ng referral iba't ibang uri mga pagsusuri. Karaniwang ginagawa ang mga regular na pagsusuri sa dugo at x-ray dibdib para makasigurado pangkalahatang kondisyon kalusugan. Pagkatapos ay isinasagawa ang mga espesyal na uri ng pagsusuri na nakalista sa ibaba.
Nasoendoscopy
Sa panahon ng survey na ito, upang mabawasan masakit na sintomas kadalasang ginagamit ang local anesthetic. Ang lukab ng ilong ay sinusuri gamit ang nasoendoscope. Kung ang isang espesyalista ay nakahanap ng isang makabuluhang anomalya, pagkatapos ay maaari niyang ipadala ang pasyente para sa panendoscopy. Sa panendoscopy, posibleng kumuha ng biopsy mula sa lugar na may patolohiya.
Biopsy
Ang tanging garantisadong paraan upang maitatag ang ganitong uri ng sakit ay ang pagsasagawa ng biopsy sa apektadong lugar. Susunod, ang isang mikroskopikong pagsusuri ng sample na kinuha para sa mga palatandaan ng kanser ay isinasagawa.
Aspirasyon ng karayom
Kung mararamdaman ng isang espesyalista ang paglaki, maaaring kailanganin itong aspirasyon gamit ang isang karayom. Minsan ang aspirasyon ay isinasagawa nang kahanay sa pag-scan ng ultrasound para sa mas tumpak na pagsusuri. Gayundin, ang ganitong uri ng pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy kung ang kanser ay kumalat sa mga lymph node ng leeg. Sa kasong ito, ang aspirasyon ng karayom ay ginagawa na may kaugnayan sa isa sa mga malalaking node sa leeg.
Panendoscopy
Maaaring humiling ang doktor ng panendoscopy kung kailangan ng biopsy. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon nito, sinusuri ang lukab ng ilong, pati na rin ang larynx, esophagus at trachea.
Kung ang kanser sa ilong ay nasuri, pagkatapos ay huwag ipagpaliban ang paggamot, kilalanin ang mga pamamaraan matagumpay na paggamot Tutulungan
Photo gallery:
Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay karaniwang kinakailangan upang matukoy ang mga detalye ng paparating na paggamot. Kung ang mga pagsusuri sa itaas ay nagpapakita ng kanser, kadalasan ay kinakailangan upang matukoy kung ito ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.
Paraan para sa pagsusuri ng kanser sa ilong
CT scan
Ang ganitong uri ng pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa ulo, leeg, dibdib, at tiyan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang laki ng tumor at ang pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa leeg, pati na rin ang posibleng pagkalat ng kanser sa ibang bahagi ng katawan.
Ang ganitong uri ng pagsusuri, kumpara sa CT scan, ay nagbibigay-daan sa iyong mas mahusay na pag-aralan ang malambot na mga tisyu. Ang parehong mga uri ng pag-scan ay maaaring mangailangan ng pag-iniksyon ng isang espesyal na tina sa dugo para sa isang mas tumpak na pagsusuri.
Positron emission tomography
Ang ganitong uri ng pag-scan ay nakakatulong upang matukoy ang mga bahagi ng aktibong sakit. Ginagamit din ito kung minsan upang linawin kung bumalik ang sakit pagkatapos ng paggamot. Minsan ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagawa pagkatapos ng operasyon upang matiyak na walang natitirang tissue sa scar tissue. mga selula ng kanser.
Mga video na kanser sa ilong
Biopsy ng nasopharynx- pagkuha ng isang maliit na piraso ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Maaaring kunin ang biopsy material mula sa anumang bahagi ng balat at mucous membrane, kasama. at mula sa mauhog lamad ng nasopharynx. Ang diagnostic intervention na ito ay isinasagawa sa aming klinika sa ilalim ng kontrol ng optical device ng endoscope.
Mga indikasyon para sa nasopharyngeal biopsy sa ilalim ng kontrol ng endoscope
SA endoscopic biopsy ng nasopharynx resort namin sa diagnostic ng mga proseso ng tumor, at, higit sa lahat, kanser sa nasopharyngeal. Mga tumor ng kanser lumalaki mula sa balat at mauhog na lamad. Sa kasamaang palad, ang nasopharyngeal mucosa ay walang pagbubukod sa bagay na ito.
Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng proseso ng tumor sa nasopharynx:
- mauhog at mucopurulent discharge mula sa mga panlabas na butas ng ilong sa gilid ng sugat, hindi nauugnay sa isang malamig o runny nose
- eto ang sanious discharge o pagdurugo ng ilong
- kahirapan sa paghinga ng ilong dahil sa mekanikal na sagabal, mucosal edema, at displacement ng nasal septum
- boses ng ilong
- sakit ng ulo
- sakit, pamamanhid sa ilang bahagi ng mukha, paralisis ng mga mimic na kalamnan.
Sa bagay na ito, ang hindi makatwirang paglaki at masakit na mga lymph node ay isang dahilan ng pag-aalala. Ang unang bagay na dapat isipin ay ang kanilang metastatic lesion. Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas, kasama. at ang pagkakasangkot ng lymph node ay hindi mahigpit na partikular para sa cancer. Marahil ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa benign tumor nasopharynx: fibromas, chondromas, polyp.
Ang pagkakaroon ng volumetric tumor formation sa nasopharynx ay kinumpirma ng non-invasive (hindi nauugnay sa pagtagos sa panloob na kapaligiran, at may pinsala sa tissue) sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Ito ay mga x-ray, computed tomography at magnetic resonance imaging. Batay sa data na nakuha, maaari nating hatulan ang uri ng tumor, ngunit hindi direkta lamang. Ang panghuling pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng biopsy.
Nasopharyngeal biopsy technique
Ang mga anatomikal na tampok ng paunang bahagi ng pharynx, ang nasopharynx, ay mahirap ma-access para sa visual na inspeksyon at mga interbensyon. Maaari mong bahagyang suriin ang pharynx lamang retrograde, sa pamamagitan ng oral cavity mula sa gilid ng oropharynx gamit ang isang espesyal na salamin.
Ang Endoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin ang nasopharynx, ngunit din upang magsagawa ng ilang mga uri ng mga interbensyon, kasama. at isang biopsy. Ang nasopharyngoscope ay isang uri ng endoscope para sa pagsusuri sa mga rehiyon ng pharyngeal. Isa itong optical device na may flexible probe, na nilagyan ng light source at video camera.
Ang device na mayroon kami sa serbisyo ay konektado sa isang computer. Ang imahe ng mucosal area ay nakunan ng isang video camera, at pinapakain sa pamamagitan ng optical fibers sa device, at pagkatapos ay sa computer. Dito ang natanggap na impormasyon ay na-digitize at na-convert sa isang multiply enlarged na imahe sa monitor.
Salamat dito, madaling nakita ng doktor ang tumor at tinutukoy ang lokalisasyon nito. Ang nasopharyngoscope ay nilagyan ng isang espesyal na channel para sa mga device kung saan kinuha ang biopsy material.
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy material ay isinasagawa ng otolaryngologist sa endoscopic room ng aming center. Ang probe ay ipinasok sa oropharynx sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng ilong ng kaukulang bahagi, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong, ang choana (panloob na pagbubukas ng ilong) sa nasopharynx.
Noong nakaraan, ang lukab ng ilong ay pinatubigan ng mga spray ng vasoconstrictor at mga lokal na anesthetic na sangkap upang maalis ang sakit at maiwasan ang pamamaga ng mucosa ng ilong. Upang mapahusay ang kawalan ng pakiramdam, ginagamot ng doktor ang endoscope probe na may lokal na anesthetic gel. Ang dulo ng probe ay bilugan upang hindi makapinsala sa mauhog lamad.
Sa panahon ng pag-aaral, ang doktor ay kumukuha ng biopsy na materyal at tinatasa ang kondisyon ng mauhog lamad na nagbubukas sa mga bibig ng oropharynx mga tubo ng pandinig na may tubal tonsils, pharyngeal tonsils. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 20 minuto. Magiging available ang konklusyon sa humigit-kumulang 7 araw. Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-aaral, posible ang panandaliang pananakit at pagsisikip ng ilong.
Contraindications para sa endoscopic nasopharyngeal biopsy
Sa maraming paraan, ang mga ito ay katulad ng para sa mga biopsy ng ibang mga site:
- sipon ng upper respiratory tract
- anumang iba pang talamak na impeksyon
- decompensation, exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit
- pagpapabagal ng pamumuo ng dugo
- mga karamdaman sa pag-iisip
- allergy sa mga gamot na ginamit.