Meningitis - paggamot, mga paraan ng pag-iwas at pagbabala. Meningitis: etiology, symptomatic complex, mga uri ng diagnostic na pamamaraan ng pananaliksik
Ito ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Sa sakit na ito, ang mga selula ng utak ay hindi nasira, ang nagpapasiklab na proseso ay nabuo mula sa labas.
Maaari kang makakuha ng meningitis sa anumang edad. Sa halip, ang saklaw ay hindi nakasalalay sa edad, ngunit sa estado ng katawan. Kaya, halimbawa, ang mga sanggol na wala pa sa panahon (dahil sila ay humina) ang meningitis ay nagbabanta una sa lahat. Gayundin, ang pangkat ng mga tao na mas madaling kapitan ng sakit ay maaaring magsama ng mga taong may iba't ibang mga depekto ng central nervous system, na may mga pinsala sa ulo o likod.
Ang meningitis ay mapanganib na sakit, na kahit na may sapat na at tamang paggamot maaaring magdulot ng mga kahihinatnan. Kabilang sa mga ganitong kahihinatnan ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng visual acuity o pandinig (hanggang sa pagkabulag at pagkabingi), epileptik seizures atbp. Ang ganitong mga kahihinatnan ay maaaring tumagal ng ilang taon, o kahit na mananatili habang buhay.
Maaaring maging sanhi ng meningitis sa mga batang wala pang isang taong gulang ang mga sumusunod na kahihinatnan: paglabag pag-andar ng motor(paralisis, paresis), mental retardation, pagbaba ng visual acuity o pandinig, epilepsy, kahirapan sa pag-aaral, mga sakit sa pag-uugali, atbp. Ang mga komplikasyon na ito ay hindi nabubuo sa lahat ng mga bata na nagkaroon ng meningitis, ngunit ayon sa mga istatistika, ang mga naturang problema ay sinusunod sa 25 50 % ng mga bata.
Mga sanhi ng meningitis
Ang meningitis ay sanhi ng mga virus, bacteria at fungi. Ang meningitis ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Kaya, ang insidente ay hindi dahil sa edad, ngunit sa estado ng katawan. Sa partikular, ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay higit na nasa panganib para sa meningitis. Sa parehong paraan, ang mga taong may iba't ibang mga depekto ng central nervous system, na may mga pinsala sa ulo o likod, ay maaaring maiugnay sa grupo ng mga taong pinaka-madaling kapitan sa sakit. Mayroong iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa saklaw ng meningitis.
Mga palatandaan ng meningitis
Ang meningitis sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at biglaang pagsisimula. Ang mga unang sintomas ng meningitis ay halos kapareho sa mga iyon masamang sipon o trangkaso:
- pakiramdam ng kahinaan;
- lagnat (ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees o higit pa);
- sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
- nabawasan ang gana.
Sintomas ng meningitis
Para sa isang panahon mula sa ilang oras hanggang ilang araw sa background mataas na temperatura lumilitaw ang mga katangian (tiyak) na sintomas ng meningitis. Kabilang dito ang:
| Matinding pananakit ng ulo. Sa panahon ng meningitis, ang likas na katangian ng sakit ng ulo ay nagkakalat, iyon ay, ang sakit ay ipinamamahagi sa buong ulo. Sa paglipas ng panahon sakit dagdagan at makuha ang katangian ng sumasabog na sakit. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang sakit ay umuusad sa hindi mabata (ang isang may sapat na gulang ay umuungol mula sa gayong sakit, at ang mga bata ay maaaring sumigaw). Pagkatapos ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka. Karaniwan, sa meningitis, ang sakit sa ulo ay tumataas kung binago mo ang posisyon ng katawan, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng stimuli mula sa labas (malakas na tunog, ingay). |
| Ang meningococcal meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal. Kung lumilitaw ang meningitis sa banayad na anyo, ang pantal ay maaaring ipahayag bilang maliit na tuldok na madilim na kulay cherry na mga pantal. Sa ikatlo o ikaapat na araw mula sa sandali ng pagbuo, ang pantal na may meningococcal meningitis ay nawawala. Sa mas matinding meningitis, lumilitaw ang pantal bilang malalaking tuldok at pasa. Ang mga pantal sa matinding meningitis ay nawawala sa loob ng sampung araw. |
| Pagkalito ng kamalayan. |
| Paulit-ulit na pagsusuka, pagkatapos nito ay walang pakiramdam ng kaginhawahan. |
| Mga sintomas ng meningeal: ang mga kalamnan ng occiput ay napaka-tense; Ang mga pasyente na may meningitis, bilang panuntunan, ay mas gusto na humiga sa kanilang tagiliran, habang ang kanilang mga tuhod ay hinila pataas sa kanilang tiyan, ang kanilang ulo ay itinapon pabalik, habang kung binago mo ang posisyon ng ulo ng pasyente, ikiling ito sa dibdib, o subukan upang ituwid ang mga binti sa tuhod, lumilitaw ang matinding sakit. |
| Sa ilang mga kaso, nangyayari ang meningitis cranial nerves na humahantong sa strabismus. |
Detalyadong paglalarawan ng mga sintomas
Mga sintomas ng meningitis sa mga batang wala pang isang taong gulang
Sa mga batang wala pang isang taon, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, mayroon ding mga palatandaan ng meningitis, tulad ng:
- pagtatae (pagtatae);
- kawalang-interes;
- antok;
- patuloy na malakas na pag-iyak;
- pagtanggi na kumain;
- pagkabalisa;
- kombulsyon;
- pamamaga at pulsation sa rehiyon ng malaking fontanel;
- pagsusuka at paulit-ulit na regurgitation.
Diagnosis ng meningitis
Ang isang malaking kahirapan ay ang diagnosis ng meningitis sa mga pasyente na nakatanggap ng antibiotic therapy sa hindi sapat na dami para sa pagbawi. Ang temperatura ay bumaba sa 37.5 - 38.5 C, ang mga sintomas ng meningeal ay bumabalik, ang sakit ng ulo ay naibsan, ngunit samantala ito ay nananatiling paulit-ulit, ang pagduduwal ay madalas na nananatili, at bihirang pagsusuka.
Pagkalipas ng ilang araw, dahil sa pagkalat ng proseso sa ventricles at sa sangkap ng utak, ang isang mabilis na pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente ay nangyayari. May mga sintomas ng cerebral at focal neurological.
Ang kabagsikan at dalas ay tumaas nang husto mga natitirang epekto sa grupong ito ng mga pasyente. Ang viral meningitis ay nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng kaukulang impeksiyon, habang ang meningitis ay bubuo sa ibang pagkakataon. Sa mga kasong ito, mayroong dalawang-alon na kurso ng sakit. Ngunit ang meningitis mula sa unang araw ay maaaring maging pangunahing pagpapakita ng sakit.
Ang katamtamang lagnat, ang mga sintomas ng meningeal ay nakikita sa ikalawa o ikatlo o ikalima o ikapitong araw mula sa pagsisimula ng sakit, minsan mamaya. Sa kabila ng malakas sakit ng ulo at mahinang kondisyon ng mga pasyente, ang mga sintomas ng meningeal ay katamtaman, kadalasan ay hindi buo, ang disorder ng kamalayan ay hindi pangkaraniwan.
Paggamot ng meningitis
Ang mga pasyente na may meningitis ay napapailalim sa agarang pag-ospital. Huwag subukang gamutin ang meningitis katutubong remedyong at huwag ipagpaliban ang pagtawag ng ambulansya, dahil ang mga biro sa impeksyon ay madaling mauwi sa kapansanan o kamatayan. Ang mga antibiotic ay ang mga piniling gamot sa paggamot ng meningitis.
Dapat tandaan na sa halos 20% ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng sakit, kaya ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga ospital. isang malawak na hanay mga aksyon upang kumilos sa lahat ng posibleng pathogens.
Ang kurso ng antibiotic therapy ay tumatagal ng hindi bababa sa 10 araw. Ang panahong ito ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng purulent foci sa bungo. Sa kasalukuyan, ang meningitis sa mga matatanda at bata ay ginagamot sa penicillin, ceftriaxone, at cefotaxime. Kung hindi sila nagbibigay ng inaasahang epekto, ang mga pasyente ay inireseta ng vancomycin at carbapenems.
Seryoso sila side effects at ginagamit lamang sa mga kaso kung saan may tunay na panganib na magkaroon ng isang nakamamatay mapanganib na komplikasyon. Kung mayroong isang matinding kurso ng meningitis, ang pasyente ay inireseta ng endolumbar administration ng antibiotics, kung saan ang mga gamot ay direktang pumunta sa spinal canal.
Mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot para sa meningitis
Pag-iwas sa meningitis
Upang maiwasan ang meningitis, sa ilang mga kaso, sila ay nabakunahan. Ang bakuna ay may bisa sa loob ng 4 na taon. Ngunit walang pagbabakuna laban sa lahat ng uri ng meningitis. Bilang karagdagan, mahirap hulaan kung aling pathogen ang magdudulot ng pagsiklab sa susunod na pagkakataon.
Marami sa mga pathogen na maaaring magdulot ng meningitis ay wala pang bakuna. Samakatuwid, kinakailangan na magsagawa ng di-tiyak na pag-iwas sa mga sakit sa pangkalahatan, dagdagan ang hindi tiyak na kaligtasan sa sakit (hardening, fortification, atbp.) At mapansin ang mga sintomas ng sakit sa oras at tumawag sa isang doktor.
Pag-uuri ng meningitis
Reaktibo o fulminant meningitis
Ang reactive meningitis ay isang anyo ng talamak na bacterial meningitis. Ang form na ito ay tinatawag ding kidlat, dahil ito ay umuunlad nang napakatindi. Mga impeksyon sa purulent Ang meninges at cerebral edema ay humahantong sa coma o kamatayan. Ang sakit ay sanhi ng mga sumusunod na bakterya: grupo B streptococci, meningococci, pneumococci. Nangyayari din ito bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga pathologies:
- pamamaga ng mga baga;
- otitis;
- sinusitis;
- endocarditis;
- glomerulonephritis.
Minsan ang mga unang sintomas ng reaktibong meningitis ay:
- namamagang lalamunan;
- pagtaas ng temperatura;
- pagsusuka;
- sakit ng ulo;
- pagpapatigas ng cervical at occipital na kalamnan.
Ang form na ito ng meningitis para sa mga matatanda ay nagiging nakamamatay sa loob ng isang araw pagkatapos ng sakit, para sa mga bata - mas mabilis.
Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng pinsala sa nerbiyos ay lumilitaw mula sa simula: paresis at paralisis, pagkabingi. Kahit na napapanahong pagsusuri at madalas na hindi mapigilan ng masinsinang pangangalaga ang mga seryosong komplikasyon ng reaktibong meningitis: bumababa ang konsentrasyon ng mga sodium ions sa plasma ng dugo (hypoatremia), nababagabag ang pamumuo ng dugo, at nangyayari ang septic shock.
Ang reaktibong meningitis ay maaaring masuri sa isang lumbar puncture. Kaya, ito ay nakikilala sa iba pang mga sakit na katulad ng mga sintomas. Ngunit ang pamamaraan ay tumatagal ng isang tiyak na oras, na, madalas, ay hindi magagamit para sa mga pasyente. Ang napapanahong paggamot ng ganitong uri ng meningitis ay hindi ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kinalabasan: ang dami ng namamatay ay higit sa 10% ng lahat ng mga kaso.
Serous meningitis
Ang serous meningitis ay nangyayari kapag ang serous na pamamaga ng meninges. Ayon sa etiology, maaari itong maging viral, bacterial (tuberculous, syphilitic) at fungal. Maanghang serous meningitis nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga virus. Kadalasan ito ay mga enterovirus at isang virus beke(70-80% ng lahat ng sakit). Ang trangkaso, herpes at iba pang mga virus ay maaari ding maging mga pathogen. Ang viral serous meningitis ay ipinahayag ng mga sintomas ng meningeal, lagnat; Maaaring maapektuhan din ang ibang mga organo. Ang central at peripheral nervous system ay nagdurusa din.
Tuberculous meningitis
Ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan kaysa sa mga matatanda. Ito ay isang pangalawang sakit na nangyayari bilang isang komplikasyon ng tuberculosis. Ang tuberculous meningitis ay nagsisimula sa panghihina, pananakit ng ulo, pagbaba ng timbang, pagpapawis, matinding pagkapagod, at pagsusuka. Pagkatapos ay lilitaw ang mga sintomas tulad ng paninigas ng mga kalamnan sa leeg, pagbaba ng paningin, at strabismus.
Ginagarantiyahan ng modernong gamot ang isang kanais-nais na kinalabasan ng tuberculous meningitis sa 90-95% ng mga kaso, ngunit sa kaso lamang ng napapanahon at pangmatagalang kumplikadong paggamot. Kung huli na na-diagnose, ang sakit ay maaaring nakamamatay. Ang mga komplikasyon ng tuberculous meningitis ay epileptic seizure, hydrocephalus, endocrine disorder, at iba pa.
Viral na meningitis
Ang viral meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa serous membranes ng utak o, sa mga bihirang kaso, ang spinal cord, sanhi ng isang impeksyon sa viral. Ang meningitis ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo (pangalawang purulent, serous, protozoal at meningococcal), ngunit ito ay viral na anyo Ang sakit ay may pinaka-positibong pagbabala para sa pasyente at nagpapatuloy na medyo paborable. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay naitala, ang mga paglaganap ng epidemya ay napakabihirang. Kadalasan, ang viral meningitis ay nakakaapekto sa mga bata.
Ang viral meningitis ay maaaring maging isang malayang sakit at isang komplikasyon pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. ganyan mga pagsubok sa laboratoryo, bilang paglilinang at serological na mga pagsusuri, ginagawang posible na maitatag ang eksaktong sanhi ng ahente ng sakit sa 30-70% ng lahat ng mga kaso. Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ng pasyente ay nagpapatunay na hindi bababa sa dalawang-katlo ng mga kaso ng viral meningitis ay sanhi ng mga enterovirus.
Purulent meningitis
Ang purulent meningitis (pamamaga ng meninges) ay ang pinakamalubhang nakakahawang sakit sa parehong mga bata at matatanda. Ang sakit ay maaaring sanhi ng anumang bacterial agent, ngunit ang karamihan sa mga kaso ay sanhi ng meningococci at Haemophilus influenzae type b.
Ayon kay kontemporaryong pananaliksik, bacterial purulent meningitis sa Russia sa 54% ng mga kaso ay sanhi ng meningococci, sa 39% ng Haemophilus influenzae type b, sa 5% ng pneumococci, at sa 2% lamang ng mga kaso ng lahat ng iba pang bacterial agent. Ang sakit ay karaniwan lalo na sa mga batang may edad na 2 buwan hanggang 5 taon.
Ang pag-unlad ng purulent meningitis sa edad na ito ay itinataguyod ng prematurity, artipisyal na pagpapakain, patolohiya ng perinatal o anumang iba pang sakit na nagpapataas ng permeability ng blood-brain barrier.
Ang sakit ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga bacterial pathogens mula sa mga lugar ng pangunahing lokalisasyon (nasopharynx, baga, abscesses sa balat, atbp.) Sa pamamagitan ng dugo sa pia mater, kung saan sila ay dumami at bumubuo ng purulent foci ng pamamaga. Ang purulent exudate ay karaniwang matatagpuan sa basal na ibabaw ng utak, sa intersection optic nerves, pati na rin sa rehiyon ng medulla oblongata at spinal cord.
Sa mga malubhang kaso, ang proseso mula sa pia mater ay umaabot sa sangkap ng utak na may hitsura ng isang larawan ng meningoencephalitis. Sa huli na paggamot, ang pamamaga ng ventricles ng utak ay maaaring umunlad, na humahantong sa pagbara ng purulent exudate ng cerebrospinal fluid (Sylvian aqueduct, butas ng Mogendi, Luschka) na may resulta sa dropsy ng utak (hydrocephalus).
meningococcal meningitis
Meningococcal infection - talamak impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang klinikal na polymorphism at nagpapatuloy sa anyo ng nasopharyngitis, meningitis o meningococcal sepsis.
Ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring i-localize o pangkalahatan. Ang mga naisalokal na anyo ay meningococcal carriage, acute nasopharyngitis, isolated meningococcal pneumonia. Kasama sa mga pangkalahatang anyo ang meningococcemia (talamak at talamak), meningococcal meningitis, meningococcal meningoencephalitis, mixed form (meningococcemia + meningitis), meningococcal endocarditis, meningococcal arthritis (synovitis) o polyarthritis, meningococcal iridocyclitis.
Dahil sa paglitaw, ang lahat ng uri ng meningitis ay maaaring nahahati sa purulent at aseptiko (non-purulent). Makilala ang purulent meningitis acute at subacute. Ang una ay sanhi ng bakterya (madalas na impeksyon sa meningococcal), ang huli ay nabuo nang mahabang panahon bilang isang resulta ng tuberculosis, syphilis. Ang aseptic meningitis ay maaari ding nahahati sa talamak (sanhi ng mga virus) at subacute (bilang resulta ng iba't ibang sakit).
Mga tanong at sagot sa paksang "Meningitis"
Tanong:Hello po, 4 months old na po ang anak ko ngayon na-diagnose po siya na may purulent meningitis. 3 araw sa intensive care. was a healthy boy, well developed. Ano ang mga kahihinatnan pagkatapos ng paggamot? At gaano katagal ang paggamot?
Sagot: Kamusta. tagal ng paggamot at posibleng kahihinatnan Ang meningitis sa iyong anak ay nakasalalay sa kanya pangkalahatang kondisyon at ang uri ng bacteria na naging sanhi ng meningitis. Ang mas tiyak na mga numero ay maaari lamang ibigay ng dumadating na manggagamot ng bata.
Tanong:Ako ay 23 taong gulang, nagkaroon ng serous meningitis 5 buwan na ang nakakaraan. Masakit pa rin ang ulo ko, hindi ako makapagmaneho ng kotse, malabo ang malay, mahinang reaksyon, hindi na ako mabubuhay tulad ng dati, lahat ay iba, lahat ay iba. Kailan ito matatapos?
Tanong:Hello, ang kapatid ng aking asawa ay pinaghihinalaang may meningitis, siya ay na-admit sa ospital para sa pagsusuri, ang aking anak na babae ay nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente sa loob ng 10 buwan, ano ang dapat nating gawin ngayon, ako ay nag-aalala ?! Nakakahawa ba ang lahat ng uri ng meningitis?
Sagot: Kamusta. Halos lahat ng uri ng meningitis ay maaaring nakakahawa. Tingnan sa kapatid ng iyong asawa ang uri ng meningitis at makipag-ugnayan sa pediatrician ng iyong anak.
Tanong:Gaano katagal maaaring tumagal ang lagnat na may pneumococcal meningitis?
Sagot: Bilang isang patakaran, na may meningitis, ang isang matagal na pagtaas sa temperatura ay sinusunod - hanggang sa mabawi ang pasyente. Ang tagal ng kurso ng meningitis ay malawak na nag-iiba - mula sa isang linggo hanggang isang buwan.
Tanong:Kamusta! Na-diagnose ang kapatid ko na may infectious meningitis at na-admit sa ospital. Noong una ang sabi ng doktor ay mag-i-stay siya sa ospital ng isang buwan, ngunit ngayon ay 2 linggo na lamang ang lumipas, at siya ay pinalabas na! Ito ay mabuti? At sa naturang meningitis, anong paggamot ang isinasagawa - na may mga antibiotics? Pakisagot po.
Sagot: Kamusta. Ang nakakahawang meningitis ay maaaring bacterial (kung saan ito ay ginagamot ng antibiotic) o viral (kung saan ang mga antibiotic ay hindi inireseta). Tanungin ang doktor kung anong paggamot ang inireseta para sa kapatid at kung bakit siya pinalabas na. Baka gumaling na ang kapatid mo?
Tanong:Ang bata ay gumugol ng 2 linggo sa ospital na may diagnosis ng banayad na serous meningitis. Ngayon siya ay nasa bahay, ngunit walang nagpapayo kung ano ang posible, kung ano ang hindi, kung ano ang mga aktibidad at kung gaano katagal dapat isagawa upang walang mga kahihinatnan ng sakit.
Sagot: Kailangang ibukod pisikal na ehersisyo. rational mode pagkain at pang-araw-araw na gawain. Tukoy medikal na payo sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng meningitis dapat kang ibigay ng dumadating na manggagamot na neuropathologist.
Tanong:Kamusta! Mangyaring sabihin sa akin kung paano ibabalik ang pandinig pagkatapos ng meningitis. Ang aking kapatid ay may sakit na meningitis pagkatapos magpahinga sa India. Nawala ang pandinig ko. Ang sabi ng mga doktor ay walang silbi, pero baka may magawa?
Sagot: Ang sanhi ng pagkawala ng pandinig pagkatapos ng meningitis ay pinsala sa mga kaukulang bahagi ng cerebral cortex o mga landas na nagsasagawa ng auditory impulses. Ang paggamot ay posible lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng mga function ng utak at Tulong pandinig sa isang dalubhasang neurological clinic.
Pangkat ng sakit:
Meningitis- Ito ay isang mapanganib na sakit, na isang pamamaga ng lining ng utak (mas madalas) o spinal cord. Maikli ang meningitis tagal ng incubation(hanggang 7 araw) at kayang humantong sa kamatayan ang pasyente sa loob lamang ng ilang oras. Samakatuwid, kailangang malaman ng lahat ang mga sintomas ng sakit na ito.
Ang meningitis sa mga matatanda ay maaaring pangunahin o pangalawa. Pangunahin ay malayang sakit, na sanhi ng meningococcal infection, habang ang pamamaga ay agad na nagsisimula sa lamad ng utak. Ang pangalawang meningitis ay bunga ng mga sakit tulad ng osteomyelitis ng mga buto ng bungo, sinusitis, leeg at mukha, pati na rin ang iba pang foci ng pamamaga.
Sintomas ng meningitis
Ang pinakaunang mga palatandaan ng meningitis sa mga matatanda ay kahawig ng isang progresibo sipon at pagkatapos ay lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- panginginig at lagnat, na pinaka-binibigkas sa mga kabataan at kabataan;
- pagsusuka at patuloy na pagduduwal;
- hypersensitivity sa liwanag. Ang pasyente ay madalas na nakahiga nang harapan o nagtatakip ng isang kumot na may ulo;
- spasm ng mga kalamnan ng leeg, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi maaaring iikot ang kanyang ulo o ikiling ito;
- talamak, madalas na hindi mabata, na lubhang pinalala ng malalakas na tunog, maliwanag na ilaw o paggalaw ng ulo;
- tanda ni Kerning. Ito ay namamalagi sa katotohanan na ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang binti, baluktot sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod.
- Sintomas ng Brudzinski:
- kung ang ulo ng pasyente sa nakahiga na posisyon ay nakataas sa dibdib, ang mga binti ay nakayuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod;
- kung ang magaan na presyon ay inilapat sa pubic plexus, kung gayon ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod;
- kapag sinusuri ang tanda ni Kernig, ang kabilang binti ay nabaluktot din.
Sintomas Brudzinsky - kung ang ulo ng pasyente sa isang nakahiga na posisyon ay nakataas sa dibdib, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod - Ang pasyente ay maaaring makaranas ng hypersensitivity balat, at kahit isang mahinang pagpindot ay maaaring masakit;
- walang gana kumain;
- igsi ng paghinga at mabilis na mababaw na paghinga;
- Posibleng pantal sa balat.
Ang mga sintomas ng sakit ay higit na nakasalalay sa uri ng meningitis, kung saan mayroon lamang pito.
Meningitis sa mga matatanda - mayroong 7 uri
Aseptic meningitis
Ito ay bunga ng undertreated o at maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga pangunahing sintomas ay:
- lagnat;
- mga karamdaman sa pag-iisip;
- pagsusuka at pagduduwal;
- nabawasan ang paningin;
- kurbada ng leeg;
- antok, sakit ng ulo, lagnat.
Inihayag noong Huling yugto ang sakit ay kadalasang humahantong sa kapansanan o kamatayan.
Cryptococcal meningitis
Sanhi ng fungus na naninirahan sa lupa sa buong mundo. Bilang isang tuntunin, ito ay nakakaapekto sa mga taong may mahinang pangmatagalan o malubhang malalang sakit o pagkatapos ng isang organ transplant. Ang mga sintomas nito ay:
- guni-guni;
- lagnat;
- pagsusuka at pagduduwal;
- kurbada ng leeg;
– mga karamdaman sa pag-iisip at takot sa mundo.
Matagumpay na nagamot mga gamot na antifungal, maaaring may mga komplikasyon na humahantong sa kapansanan.
Viral meningitis na may trangkaso
Ito ay sanhi ng bacterium Haemophilus, na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa itaas na respiratory tract at pagkatapos ay sa utak. Tulad ng cryptococcal meningitis, ang ganitong uri ng sakit ay mapanganib para sa mga taong nabawasan ang kaligtasan sa sakit at madalas na sinusunod sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso.
Lumilitaw kaagad ang mga sintomas pagkatapos ng impeksiyon:
- mga karamdaman sa pag-iisip;
- panginginig at lagnat;
- photophobia;
- paglabag sa kamalayan;
- convex fontanel sa mga sanggol;
- madalas na mababaw na paghinga;
- paglabag sa pagsuso ng reflex sa isang sanggol;
- paninigas ng leeg, dahil sa kung saan ang isang tao ay hindi maaaring ikiling ang kanyang ulo;
- Malakas na sakit ng ulo.
Ang paggamot sa antibiotic ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang impeksiyon na magdulot ng permanenteng pinsala sa utak. Ang mga taong hindi nabakunahan na nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay dapat ding kumuha ng kurso ng antibiotics upang maiwasan ang impeksyon. Ang pinakamasamang pagbabala ay kadalasan sa mga sanggol at mga taong higit sa 50 taong gulang.
meningococcal meningitis
Ito ay nakakahawang meningitis, ang sakit ay napaka nakakahawa, higit sa lahat ang mga bata at kabataan ay madaling kapitan dito. AT panahon ng taglamig ang likas na katangian ng masa ng sakit ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang epidemya. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng meningitis ay medyo katangian at naiiba sa mga pagpapakita ng hemorrhagic, at mayroon ding:
- may tuldok na mapula-pula na mga spot na kahawig ng isang pantal;
- napakalubhang sakit ng ulo;
- hematomas;
- pantal sa mauhog lamad hitsura nakapagpapaalaala;
- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa liwanag;
- panginginig at lagnat.
Ang paggamot ay kapareho ng para sa viral form ng sakit. Kung ang sakit ay hindi magpatuloy sa bilis ng kidlat, pagkatapos ay sa napapanahong paggamot ang pagbawi ay nangyayari sa 10-12 araw. Sa isang fulminant form, ang isang tao ay namamatay sa wala pang isang araw mula sa renal, respiratory o cardiovascular failure.
Pneumococcal meningitis
Ang pneumococcus ay isang napakakaraniwang sanhi ng bacterial meningitis sa mga matatanda at pangalawa lamang sa meningococcus. Ang ganitong uri ng sakit ay lubhang mahirap para sa mga pasyente, isang malaking porsyento ng mga pagkamatay. Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng pneumococcal meningitis ay sa mga taong kamakailan ay nagkaroon ng pinsala sa ulo, nagkaroon ng meningitis sa nakaraan, mga taong inalis ang pali at mga nakakahawang sugat. balbula sa puso. at iba pang mahaba malalang sakit dagdagan ang panganib ng impeksyon sa pneumococcal.
Ang mga pangunahing tampok ay:
- pagtaas ng temperatura sa 40 degrees;
- asul na mga kamay at paa;
Ang sakit ay bubuo nang napakabilis, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay at mamatay nang hindi umaalis dito. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay karaniwan, dahil ang meningitis ay mabilis na nabubuo, at ang bakterya ay medyo lumalaban sa mga antibiotic.
Tuberculous meningitis
Ito ay isang anyo ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Mayroon silang banayad na sintomas na karaniwan sa meningitis, pati na rin ang mga sumusunod na palatandaan:
- panginginig at lagnat, nagpapatuloy ang temperatura matagal na panahon, ngunit tumataas nang napakabagal;
- bumababa ang gana, pangkalahatang karamdaman, lumilitaw ang kahinaan;
- catarrhal, nasopharyngitis;
- asthenia, lethargy, pagbaba ng timbang.
Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagsusuri sa balat, pagsusuri sa tisyu ng utak, at isang X-ray sa dibdib.
Sa kabila ng mabagal na daloy, tuberculous meningitis maaaring magdulot ng banta sa buhay ng tao. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na napakahirap na masuri ito sa iyong sarili, at ang mga sintomas sa simula ng sakit ay hindi gaanong mahalaga na ang isang tao ay dapat magpatingin sa doktor. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga gamot na anti-tuberculosis, kung minsan ay mga steroid. pagbabakuna sa BCG ang posibilidad ng pagkontrata ng tuberculous meningitis ay hindi kasama.
Diagnosis ng sakit
Ang isang doktor ay maaaring mag-diagnose o maghinala ng meningitis sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- lagnat;
- torticollis;
- tachycardia;
- mga karamdaman sa pag-iisip.
Matapos matukoy ang mga nakalistang sintomas, ipapadala ang pasyente sa lumbar puncture. Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang bacterial na larawan ng spinal cord, pati na rin ang istraktura at bilang ng mga cell. Ginagawa ang lumbar puncture sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na vertebrae ng lower back, habang ang laro ay ipinapasok sa pagitan ng spinal cord at ang lamad nito (subarachnoid space).
Depende sa mga karagdagang sintomas, encephalography, chest x-ray, fundus evaluation, iba't ibang immunological at pananaliksik sa bacteriological, pati na rin ang . Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng meningitis na mayroon ang isang tao at magreseta ng paggamot.
Mahalaga! Hindi mo maaaring gamutin ang meningitis sa iyong sarili, dahil sa maling pagpili ng mga gamot, ang isang nakamamatay na resulta ay malamang. Karamihan sa mga taong namatay ay hindi nagpatingin sa doktor sa oras o sinubukang gamutin ang sakit sa kanilang sarili.
Paggamot ng meningitis
Ang pagtitiyak ng paggamot ay depende sa uri ng sakit na natukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay naospital. Hanggang sa gawin ang lumbar puncture, binibigyan ng antibiotic ang pasyente karaniwang spectrum aksyon, at pagkatapos ay magreseta ng mas naka-target na paggamot.
Ang bacterial at purulent meningitis ay ginagamot sa mga antibiotic na may ibang spectrum ng pagkilos. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang ilang mga gamot upang matukoy ang pinakamalaking sensitivity ng bakterya sa gamot. Ang pagpili ng antibiotics ay depende rin sa edad ng pasyente at sa kanyang estado ng kalusugan.
Ang viral meningitis ay higit na malubha at nagiging sanhi ng isang tao na makaranas ng matinding pagduduwal at pananakit ng ulo. Ang pasyente ay inireseta ng antiemetics at analgesics, sa mataas na temperatura ay inireseta ang paracetamol.
Depende ito sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at sa uri ng pathogen kung gaano katagal ang sakit. Sa karaniwan, ang panahon ng paggamot ay tumatagal mula 10 araw hanggang 3 linggo, kung walang mga komplikasyon.
Pag-iwas sa meningitis
Kahit ngayon, sa 2016, ang mga tao ay namamatay mula sa meningitis dahil sa katotohanan na hindi nila napigilan ang sakit sa oras. Ang pinaka-maaasahang paraan upang maprotektahan laban sa karamihan ng mga uri ng meningitis ay ang pagpapabakuna. Karamihan sa mga pagbabakuna ay ibinibigay sa pagkabata, ngunit ang mga nasa hustong gulang at kabataan na hindi pa nabakunahan ay maaaring mabakunahan. Una sa lahat, ito ay mga pagbabakuna sa rubella, bulutong, parotitis at . Ang mga sakit na ito mismo ay mapanganib sa pagtanda, at maaari ding maging sanhi ng meningitis. Ang isang bakuna na may meningococcal bacteria ay binuo din, na mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta laban sa ganitong uri ng meningitis. Ito ay hindi isang mandatoryong pagbabakuna, ngunit ito ay inirerekomenda para sa mga bata at mga taong nasa panganib na magkaroon ng meningitis (halimbawa, sila ay madalas na naglalakbay).
Ang mga taong may implant at inalis ang pali ay dapat mabakunahan ng pneumococcal conjugate vaccine (PCV).
Bilang karagdagan sa pagbabakuna, ang mga sumusunod na patakaran ay makakatulong na maprotektahan laban sa sakit:
- iwasang makipag-ugnayan sa isang taong may meningitis. Kapag nag-aalaga ng mga maysakit, kailangan mong maghugas ng iyong mga kamay gamit ang sabon at magpalit ng damit na nakadikit sa pasyente. Kung ang isang tao ay ginagamot sa bahay, pagkatapos ay dapat siyang ihiwalay sa ibang mga miyembro ng pamilya hanggang sa paggaling upang ang sakit ay hindi mailipat sa kanila;
- iwasan ang mga hayop at insekto na nagdadala ng encephalitis. Una sa lahat, ito ay mga daga, lamok at garapata. Samakatuwid, ang pagbawi sa kagubatan, dapat kang gumamit ng insect repellent. Ang mga bahay ay dapat na regular na disimpektahin;
- Ang meningitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may mahinang immune system, kaya mahalagang kumain ng maayos, uminom ng bitamina pana-panahon at panatilihin malusog na Pamumuhay buhay. Ang hypothermia sa taglamig ay maaari ring magtapos sa kabiguan, dahil ito ay sanhi isang matalim na pagbaba kaligtasan sa sakit.
Meningitis ay mapanganib at malubhang sakit na mas madaling pigilan kaysa pagalingin.
Ang meningitis ay isang sakit na dulot ng mga mikrobyo: mga virus, bakterya, bihirang fungi. Walang sinuman ang immune mula sa hitsura nito, ngunit ang mga bata at kabataan ay pinaka-madaling kapitan sa sakit, lalo na ang mga may congenital o nakuha na mga pathology ng utak. Mga matatandang may mahinang immune system at talamak na karamdaman supply ng dugo sa utak, din medyo madalas magdusa mula sa meningitis. Ang mga unang palatandaan ng sakit na ito ay dapat malaman ng lahat.
Paano nakukuha ang meningitis?Ang virus ay maaaring makarating sa isang tao sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng tubig at pagkain na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init, sa pamamagitan ng kagat ng insekto, o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Gayundin, kapag nasa katawan ng mahabang panahon, maaari itong maisaaktibo at tumagos sa lamad ng utak mula sa mga lymphocytes o mga selula ng nerbiyos na may pinigilan na kaligtasan sa sakit (ito ay mga herpes virus, Epstein-Barr, cytomegalovirus). Kung ang virus ay sapat na tinanggihan mga sistema ng proteksyon organismo, hindi bubuo ang meningitis.
Ang bacterial meningitis ay kadalasang nangyayari kapag ang pathogen ay kumakalat sa mga lamad ng utak mula sa lukab ng tainga habang purulent otitis media, mula sa ilong - na may purulent rhinitis, mula sa sinuses. Maaari itong dalhin mula sa dugo sa panahon ng sepsis, at direktang mapunta sa shell na may isang matalim na sugat ng cranial cavity o gulugod.
Kung mahuli mo sila mula sa pasyente ay halos imposible. Ang maximum na makukuha mo ay isang viral uncomplicated na sakit na magmumukhang SARS, impeksyon sa bituka, herpes sores, pati na rin ang tigdas, bulutong-tubig, beke at iba pang impeksyon sa viral. Maaari kang magkasakit kung ang immune system ay masyadong humina o kung ang pathogen ay masyadong agresibo. Samakatuwid, kung ang iyong anak ay nakipag-ugnayan sa pangkat ng mga bata sa isa pang sanggol, kung saan ito ay natuklasan sa ibang pagkakataon, ikaw ang dapat na malaman, ngunit hindi ka dapat mag-panic dahil dito. Maaari mong limitahan ang iyong sarili lamang sa prophylactic na paggamit ng Arbidol, Anaferon o Groprinosin. Maaari kang tumulo ng mga patak ng interferon sa iyong ilong.
Kung ang meningitis ay nabuo bilang isang komplikasyon ng iba purulent na sakit, hindi ito nakakahawa. Iyon ay, kung nakipag-usap ka sa isang kamag-anak na nabuo bilang isang resulta ng hindi ginagamot o hindi wastong paggamot otitis media, sinusitis (o iba pang sinusitis), pneumonia, hindi ka maaaring mag-alala tungkol sa iyong sarili. Isang bacterium lamang, ang meningococcus, na nagdudulot ng nakakahawang meningitis (tinatawag ding epidemic meningitis), ang maaaring maipasa mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ang pinagmulan ay maaaring isang may sakit na impeksyon sa meningococcal (maaari itong magpakita mismo sa anyo ng isang runny nose at sore throat, maaaring sa anyo ng isang pantal o sa anyo ng meningitis) o isang carrier ng bacterium na ito. Siya ay "nagbibigay" ng mga mikrobyo sa pakikipag-usap, pag-ubo at pagbahin. Ang mga taong nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa gayong tao ay nahawahan: mga kamag-anak o mga bata sa isang pangkat ng mga bata. Kabilang sa mga ito ang paglaganap ng meningitis. Kung ikaw o ang iyong anak ay nakipag-ugnayan sa isang tao na natagpuang agad na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit tungkol sa mga antibiotic na pang-iwas - ito ba ay ipinahiwatig sa kasong ito at kapag ikaw ay maaaring magkaroon ng meningitis.
Mga unang palatandaan at sintomas ang sakit na ito
Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring maging runny nose, malaise, kahinaan, ubo. Maaaring lumitaw ang isang pantal: isa na magiging katangian ng chicken pox, herpes, o shingles. Kung magkakaroon ka ng maitim na pula, kayumanggi, o itim na pantal na hindi makati o masakit, o mas maputla kapag ang balat sa ilalim ay naunat, tumawag kaagad sa 911: maaaring ito ay meningococcal meningitis, ang mga unang palatandaan nito ay maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon.
Isinasaalang-alang nang maaga:
Ang hitsura ng isang matinding sakit ng ulo, na saglit na pinapawi ng mga pangpawala ng sakit, ay pinalala ng isang matalim na pagliko ng ulo, maliwanag na ilaw, malakas na tunog;
Tumaas na temperatura ng katawan (mandatory sign ng meningitis);
Ang pagduduwal, pagsusuka, na nangyayari laban sa background ng sakit ng ulo, ay hindi sinamahan ng pagtatae.
Mamaya maaari silang lumitaw: sa pamamagitan ng uri ng kaguluhan at kakulangan, o, sa kabaligtaran, sa anyo ng isang estado kapag mahirap gisingin ang isang tao; convulsions, delusyon, hallucinations. Ang isang malaking fontanel ay bumubulusok sa mga sanggol, sila ay inaantok, tumanggi na kumain at uminom, hindi nais na pumunta sa kanilang mga kamay, ngunit nakahiga na ang kanilang mga ulo ay itinapon pabalik.
Halos lahat ng anyo ng meningitis ay mabilis na nabubuo. Ang impeksyon ay nakakaapekto sa malambot at shell ng arachnoid, ang sangkap ng utak ay hindi direktang apektado ng sakit. Ang mga pangunahing provocateurs ng meningitis ay maaaring: beke, at iba pang mga nakakahawang sakit.
Ang pinakakaraniwan ay meningococcal meningitis. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga taong may sakit at mga carrier ng bacteria. Sa taglamig at tagsibol, ang bilang ng mga kaso ng sakit ay tumataas nang malaki. Ang pagkalat ng pathogen ay apektado ng pagbaba ng temperatura ng hangin, pagtaas ng halumigmig at pagsisiksikan ng mga tao. Bawat 10-15 taon ay may mga paglaganap ng sakit.
Ang meningitis ay nasa lahat ng dako, ngunit ang bilang ng mga kaso sa Africa ay higit sa 40 beses na mas mataas kaysa sa European average. Hanggang sa ika-20 siglo, ang namamatay mula sa meningitis ay humigit-kumulang 90%, ngunit salamat sa pag-imbento ng mga antibiotics at iba pa mabisang gamot ito ay makabuluhang nabawasan.
Ang isang tao sa anumang edad ay maaaring magkasakit ng meningitis, ngunit ang mga batang wala pang limang taong gulang, mga sanggol na wala sa panahon, mga taong may mahinang immune system ay nasa panganib para sa sakit na ito.
Ang mga rason
Anumang mga nakakahawang ahente, kapag tumagos sa pia mater, ay maaaring maging sanhi ng meningitis. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng meningitis, bilang panuntunan, ay mga bakterya at mga virus, mas madalas na nakatagpo sila ng impeksyon sa protozoa at yeast fungi. Mas madalas na ang isang tao ay nahawaan ng meningococcus, tubercle bacillus at Afanasiev-Pfeiffer bacillus. Hindi gaanong karaniwan: pneumococci, staphylococci, at Haemophilus influenzae streptococcus.
Ang mga sanhi ng meningitis sa pagkabata ay karaniwang mga enterovirus na pumapasok sa katawan na may pagkain, tubig at mga kontaminadong bagay, maaari rin silang kumalat laban sa background ng bulutong-tubig at rubella.
Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacterial form ng sakit na dulot ng Neisseria meningitidis at Streptococcus pneumoniae. Ang mga mikroorganismo ay maaaring tumira sa mauhog lamad ng respiratory tract at hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit may pagbaba sa mga depensa ng katawan, tumagos sila sa mga lamad ng utak, kung saan nagdudulot sila ng malubhang sintomas ng sakit.
Ang grupo B streptococci ay kadalasang nagiging sanhi ng sakit sa mga bagong silang, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak o sa postpartum period. Ang Listeria ay maaaring magdulot ng sakit sa mga sanggol, mga taong may kapansanan at mga indibidwal matandang edad. Sa mga bihirang kaso, ang causative agent ng meningitis ay Klebsiella, o coli. Ang pathogen na ito ay naghihikayat ng isang sakit na may mga pinsala sa utak at pagkalason sa dugo.
Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng meningitis ay:
- nasa eruplano;
- fecal-oral;
- kagat ng mga insekto at rodent;
- transplacental.
Ang meningitis ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga nakakahawang proseso sa katawan. Ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa lamad ng utak sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwan ay hematogenous. Posible rin na maikalat ang impeksiyon sa pamamagitan ng lymphogenous route. Kung ang pokus ng pamamaga ay nakikipag-ugnayan sa mga meninges, malamang na magkaroon ng contact route ng transmission. Ito ay itinataguyod ng purulent otitis media, frontal sinusitis, abscess ng utak, at sinus thrombosis ng utak. bukas na pinsala ang gulugod at ulo na may expiration ng CSF ay lumikha ng isang gateway para sa impeksiyon.
Pag-uuri
Ang pag-uuri ng meningitis ay isinasagawa ayon sa maraming pamantayan.
Depende sa sanhi ng paglitaw nito (etiology), mayroong:
- viral;
- bacterial;
- fungal;
- protozoan;
- magkakahalo.
Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang meningitis ay nahahati sa:
- pangunahin (karamihan sa mga impeksyon sa neuroviral at purulent meningitis);
- pangalawa (, syphilitic, tuberculous).
Depende sa mga tampok nakakahawang proseso:
- serous (mas madalas na sanhi ng mga virus);
- purulent (sanhi ng bacteria).
Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang meningitis ay nahahati sa:
- maanghang;
- subacute;
- talamak;
- fulminant.
Ang lokalisasyon ng sugat ay maaaring magkakaiba, sa batayan na ito ang sakit ay inuri sa mga uri:
- spinal (pinsala sa spinal cord);
- tserebral (pinsala sa utak);
- convexial (ibabaw);
- basal (pinsala sa base ng utak).
Ang pangunahing meningitis ay itinuturing na isang hiwalay na patolohiya kung saan ang pathogen ay pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran at pagkatapos ay bubuo sa tissue ng meninges. Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, ang meningitis ay isang malubhang komplikasyon ng isa pang sakit sa katawan ng pasyente, mula sa pokus kung saan kumalat ang impeksiyon.
Mga sintomas
Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami na talamak na kurso. Ang sakit ay nasuri ayon sa tatlong mga sindrom:
- Pangkalahatang nakakahawa.
- Shell (meningeal).
- Pagsusuri ng cerebral fluid.
Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring maging katulad ng sipon (pangkalahatang nakakahawa):
- isang pagtaas sa temperatura sa 38 ° C at sa itaas;
- pananakit ng kalamnan;
- panginginig;
- mabilis na paghinga;
- , isang pagtaas sa ESR.
Mayroon ding mga tiyak na palatandaan ng meningitis (meningeal):
- Sakit ng ulo. Lokalisasyon sakit na sindrom madalas wala, kadalasang nagkakalat. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging hindi mabata, sumasabog, ang anumang mga paggalaw at pangangati ay nagpapatindi pa nito. Maaaring mangyari ang pagkalito.
- Pagduduwal at pagsusuka, pagkatapos ay hindi dumating ang kaluwagan.
- Mga pantal sa balat. Ang banayad na pangunahing meningococcal meningitis ay maaaring magpakita bilang isang maliit na madilim na pulang pantal na lumulutas pagkatapos ng ilang araw. Ang pangmatagalang bruising at malalaking red spot ay nagpapahiwatig ng isang malubhang anyo ng sakit.
- Paninigas ng leeg. Kapag sinusubukang dalhin ang baba sa dibdib, karanasan ng mga pasyente matinding sakit. Ang tipikal na postura para sa mga pasyenteng ito ay nasa gilid na ang ulo ay itinapon pabalik at ang mga paa ay nakayuko, nakadikit sa dibdib at tiyan.
- Sintomas ng Brudzinski. Kapag pinindot mga eyeballs o kapag gumagalaw ang mga kalamnan ng mata, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit. Mayroon ding pagkamayamutin mula sa maliwanag na ilaw, malalakas na amoy, at malakas na ingay.
- tanda ni Kernig. Ang pasyente ay tumatagal ng isang nakahiga na posisyon, pagkatapos ay sa kasukasuan ng tuhod at balakang, ang kanyang binti ay baluktot sa isang tamang anggulo. Ang pagsisikap na ituwid ang tuhod ay nagdudulot ng pananakit ng pasyente sa ibabang likod at balakang.
- Sintomas ng Bakhterev. Na may ilaw na pag-tap zygomatic bone nangyayari ang sakit.
- Ang sintomas ng Lessage ay katangian ng mga sanggol. Kapag binubuhat ang bata sa kilikili, hindi niya sinasadyang yumuko ang kanyang mga binti mga kasukasuan ng balakang at tuhod.
Mga diagnostic
Kung pinaghihinalaan mo ang meningitis, dapat kang makipag-ugnayan Medikal na pangangalaga sa sa madaling panahon. Kung ang isang bata ay may pagsusuka laban sa isang background ng mataas na temperatura ng katawan, ito rin ay isang dahilan upang magsagawa ng diagnosis upang ibukod ang meningitis.
Upang linawin ang diagnosis at matukoy ang uri ng pathogen sa mga kondisyon mga institusyong medikal isagawa ang mga sumusunod na aktibidad:
- Ginagawang posible ng lumbar puncture na suriin ang cerebrospinal fluid para sa mga nagpapaalab na proseso. Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay ng mga sagot sa tanong tungkol sa uri ng meningitis (purulent o serous) at ang uri ng pathogen.
- Bacteriological na pagsusuri ng isang smear mula sa mauhog lamad ng nasopharynx.
- Mga pagsusuri sa dugo, dumi, ihi upang matukoy ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig.
- X-ray na pagsusuri ng mga baga upang suriin.
- MRI at CT scan sa unang linggo ng sakit upang ibukod ang mga katulad na pathologies.
Ang meningitis ay nasuri ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at neuropathologist.
Paggamot
Sa mga unang sintomas ng meningitis, ang unang priyoridad ay ang agarang pagpapaospital upang simulan ang paggamot. Bago ang pagpapakilala ng mga penicillin at sulfa na gamot, ang dami ng namamatay mula sa meningococcal meningitis ay mula 30 hanggang 70%. Mga modernong gamot makatulong upang epektibong labanan ang sakit.
Sa mga sintomas ng meningitis sa isang reaktibong anyo, ang pakikibaka upang iligtas ang isang tao ay kinakalkula sa mga oras. Ang pasyente ay maaaring mangailangan ng masinsinang pangangalaga o resuscitation. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng etiological, pathogenetic at symptomatic therapy. Ang layunin ng mga taktika sa paggamot at mga gamot ay depende sa uri ng pathogen na naging sanhi ng sakit.
Sa purulent meningitis ipinapakita ang mga antibiotic na may kakayahang tumagos sa kinakailangang dosis sa pamamagitan ng hadlang sa pagitan ng circulatory at central sistema ng nerbiyos. Ang pagpili ng gamot ay depende sa mga parameter ng lumbar puncture, kasaysayan at antas ng kamalayan ng pasyente. Pagkatapos linawin ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito (na nangangailangan ng oras) antibiotic therapy tama.
Ang tuberculous na uri ng meningitis ay nangangailangan ng paggamit ng mga anti-tuberculous na antibiotic sa pinakamataas na pinapahintulutang dosis. Ang paggamot ng viral meningitis ay nangangailangan ng paggamit ng mga ahente ng antiviral, mga paghahanda ng interferon, immunoglobulin, atbp. Ang mga antibiotic sa kasong ito ay ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon.
Ang lahat ng uri ng meningitis ay nangangailangan ng paggamit ng detoxification, dehydration, maintenance therapy at analgesics. Ang mga diuretics ay ibinibigay upang maiwasan ang cerebral edema. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang paggamit ng mga anticonvulsant at corticosteroids.
Ang mga taong gumaling sa meningitis sa loob ng mahabang panahon ay nananatili sa dispensaryo kasama ang isang psychoneurologist, pediatrician, neuropathologist at therapist.
Mga komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng sakit ay nakasalalay sa kung anong mikroorganismo ang sanhi nito, at sa pangkalahatang kalusugan ng tao. Ang mas huling paggamot ng meningitis ay sinimulan, mas mataas ang posibilidad ng malubhang komplikasyon.
Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon na pinukaw ng meningitis ay ang cerebral edema. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nabubuo sa mga kabataan at mga bata pagkatapos ng unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Dagdag pa, dahil sa paralisis ng respiratory center, humihinto ang paghinga at namatay ang pasyente.
Ang infectious-toxic shock ay nangyayari dahil sa pagpasok ng meningococcal pathogens sa daluyan ng dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na meningococcemia. Nakamamatay na kinalabasan mula sa naturang komplikasyon ay maaaring mangyari sa loob ng tatlong araw. Ang mga batang pasyente ay maaaring magkasabay na bumuo nakakalason na pagkabigla at cerebral edema.
Minsan ang migraines, meteorological dependence at antok ay nagiging bunga ng meningitis sa loob ng maraming taon, sa ibang mga kaso mayroong:
- kapansanan sa memorya at pagkagambala;
- pagkawala ng pandinig;
- pagkawala ng visual acuity;
- pagkaantala pag-unlad ng kaisipan sa mga bata;
- at psychopathy;
- strabismus.
Pagkatapos ng paggamot para sa meningitis sa pagkabata malubhang komplikasyon maaaring manatili habang buhay, kaya ang sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy at maingat na pagsubaybay pagkatapos ng paggaling.
Pag-iwas
Walang iisang tiyak na pag-iwas sa meningitis. Mahirap pigilan ang pag-unlad ng sakit, dahil may kaunting mga pathogen, at ang sistema ng pag-iwas para sa bawat isa sa kanila ay iba. Pangkalahatang tuntunin ay:
- napapanahong paghihiwalay ng mga pasyente;
- maagang pagsusuri;
- pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan;
- paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nakikipag-usap sa pasyente;
- pagpapanatili ng isang normal na katayuan ng immune.
Ang nag-iisang tiyak na pamamaraan Ang pagbabakuna ay itinuturing na maaaring maprotektahan laban sa mga pinaka-karaniwan at malubhang anyo ng sakit. Kadalasang ginagamit para sa layuning ito bakunang meningococcal, MMR triple vaccine at Haemophilus influenzae type B na bakuna.
Pagtataya
Ang pagbabala ng sakit ay indibidwal at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:
- uri ng pathogen;
- ang oras ng pagsisimula ng paggamot;
- pangkalahatang kalusugan ng pasyente;
- paglahok ng tisyu ng utak.
Ang pagbabala ay hindi maliwanag, kung minsan ang sakit ay reaktibo, at hindi mga hakbang sa emergency huwag tumulong na iligtas ang pasyente, sa ibang mga kaso mayroong isang kumpletong pagbawi nang walang anumang mga kahihinatnan.
May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter
Salamat
Meningitis sa mga matatanda at bata: sanhi, palatandaan at sintomas, diagnosis, at mabisang pamamaraan therapy
Meningitis ay kumakatawan sa isang talamak nakakahawang patolohiya sinamahan ng nagpapasiklab na proseso lamad ng spinal cord at utak. Ang sakit na ito ay nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng tao ng mga virus at bakterya tulad ng tuberculosis bacilli, meningococcal infection, enteroviruses, Haemophilus influenzae at ilang iba pa. Upang malinaw na mga palatandaan ang sakit na ito ang isa ay maaaring umasa sa parehong mataas na temperatura ng katawan at matinding sakit ng ulo, matinding pananakit kapag sinusubukang ituwid ang mga binti ng pasyente sa tuhod, isang maitim na pantal sa katawan, kawalan ng kakayahang yumuko ang ulo sa dibdib, at paulit-ulit na pagsusuka.
Sa mga batang wala pang isang taong gulang, pati na rin sa mga bagong silang, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng labis na pagkabalisa, pag-umbok ng isang malaking fontanel, patuloy na pag-iyak, pantal, at pagtanggi na kumain. Ang parehong diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito ay responsibilidad ng mga neuropathologist at mga espesyalista sa nakakahawang sakit. Sa kaganapan ng pag-unlad ng ilang mga palatandaan ng sakit na ito, ang pasyente ay dapat maihatid sa lalong madaling panahon sa institusyong medikal. Ang Therapy ng sakit na ito ay batay sa paggamit ng mga antibiotic na gamot, hormonal at diuretic na gamot, pati na rin ang mga antipyretic na gamot.
Meningitis - ano ang patolohiya na ito?
Ang meningitis ay isang pamamaga ng lining ng spinal cord at utak. Ang sakit na ito ay itinuturing na napakalubha at lubhang mapanganib, dahil kung minsan ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay nasa ikasampung lugar sa mga sanhi ng pagkamatay mula sa mga nakakahawang sakit. Halimbawa, sa isang bilang ng mga bansa sa Africa, dalawang daan hanggang tatlong daang mga kaso ng patolohiya na ito sa bawat isang daang libong mamamayan ay nabanggit taun-taon. Ang dami ng namamatay para sa sakit na ito ay nag-iiba mula sampu hanggang dalawampung porsyento.Kung pag-uusapan natin mga bansang Europeo, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga naninirahan sa Ireland at Iceland. Per kamakailang mga panahon ipinagdiwang biglang tumalon ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito. Ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng meningitis. Kung pinag-uusapan natin ang mga bata sa ilalim ng edad na labing-apat, kung gayon sa kanilang kaso ang patolohiya na ito ay sinusunod sa sampung bata sa isang daang libo. Kadalasan, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang pathogenesis. Ang panganib ng kamatayan ng isang bata ay tinutukoy ng kanyang edad. Kung mas bata ang bata, mas malamang na mamatay ito.
Meningitis sa mga bata at matatanda - ano ito?
Sa ngayon, mayroong dalawang anyo ng sakit na ito - ito ay pangunahin at pangalawang meningitis. Ang meningitis ay tinatawag na pangunahin kung, kapag ang katawan ay nahawahan, ang sakit ay agad na nakakaapekto sa utak. Ang pangalawang meningitis ay may posibilidad na bumuo kasama ng ilang iba pang pinagbabatayan na patolohiya tulad ng otitis media, beke , leptospirosis at iba pa. Sa ganitong mga kaso, ang mga lamad ng utak ay sumasailalim sa isang serye ng mga sugat hindi kaagad, ngunit sa paglipas ng panahon. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan talamak na kurso. Tumatagal lamang ng ilang araw upang ganap na mabuo. Ang exception ay tuberculous meningitis, na may posibilidad na umunlad sa loob ng ilang linggo o buwan.Pangunahing meningitis - ano ang sanhi nito?
Ang meningitis ay itinuturing na isang nakakahawang sakit. Ang mga pangunahing sanhi ng pangunahing meningitis ay kinabibilangan ng:Mga virus. Ang viral meningitis ay sanhi ng impeksyon sa viral. Bilang isang tuntunin, ito impeksyon sa enterovirus. Bilang karagdagan, ang tigdas, beke, bulutong-tubig, rubella ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang form na ito ng meningitis ay madalas na tinutukoy bilang serous.
bakterya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay itinuturing na impeksyon sa meningococcal. Ang impeksyon sa impeksyong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga carrier nito. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga residente ng lunsod, na lalo na madalas na gumagamit ng pampublikong sasakyan. Ang pagkakaroon ng impeksyong ito sa mga institusyong preschool ay naghihimok ng mga paglaganap ng meningitis. Bilang karagdagan sa form na ito ng meningitis, ito ay lubos na posible na bumuo at purulent na anyo. Bilang karagdagan sa sanhi ng meningococcus patolohiya na ito maaari ding Haemophilus influenzae, pneumococcus, spirochetes, tubercle bacillus.
Pangalawang meningitis - ano ang mga sanhi ng paglitaw nito?
ng karamihan karaniwang sanhi Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay itinuturing na:- abscess sa baga
- Furuncle ng mukha o leeg
- Talamak o talamak na otitis media
- Osteomyelitis ng mga buto ng bungo
Mga palatandaan at sintomas ng meningitis sa mga matatanda at bata
Sa halos lahat ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay agad na nadama nang husto. Ang mga unang palatandaan nito ay halos kapareho sa mga sintomas ng isang karaniwang sipon o isang kondisyong tulad ng trangkaso:- Pangkalahatang kahinaan
- Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan
- Isang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa tatlumpu't siyam na degree
- Walang gana
Sa literal sa ilang araw, dahil sa napakataas na temperatura ng katawan, ang mga tiyak na palatandaan ng patolohiya na ito ay bubuo din. Kabilang sa mga ito ay maaaring mabilang:
- Matinding sakit ng ulo. Sa kasong ito, ang sakit ay nagkakalat sa kalikasan, iyon ay, ang sakit ay nararamdaman sa buong ulo. Unti-unti, ito ay nagiging napakalakas na nagsisimula, na parang sasabog. Pagkaraan ng ilang sandali, ito ay nagiging ganap na hindi mabata. Ang mga matatanda ay umuungol dahil sa gayong sakit, ngunit ang mga bata ay sumisigaw at umiiyak. Bilang isang patakaran, ang gayong sakit ay nagiging sanhi ng pagsusuka at pagduduwal. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ng ulo sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ay may posibilidad na tumindi sa mga sandali kung kailan sinusubukan ng isang tao na baguhin ang posisyon ng kanyang katawan, pati na rin kapag nakalantad sa kapaligiran stimuli.
- Ang pantal ay palaging nabanggit sa kasong ito. Kung sa liwanag ng mukha ang anyo ng sakit na ito, pagkatapos ay lumilitaw ang maliliit na pantal ng isang madilim na kulay ng cherry sa katawan ng pasyente. Sa kaso ng meningococcal meningitis, nawawala na ito sa ikatlo o ikaapat na araw. Kung ang anyo ay malubha, pagkatapos ay lumilitaw ang malalaking spot at mga pasa sa katawan ng pasyente. Ang gayong pantal ay nawawala lamang pagkatapos ng sampung araw.
- Pagkalito ng kamalayan.
- Madalas na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente.
- Mga palatandaan ng meningeal: labis na pag-igting ng mga kalamnan ng occipital, matinding sakit kapag sinusubukang ituwid ang mga binti sa tuhod o yumuko ang ulo sa dibdib.
- Ang Strabismus ay nangyayari lamang kung ang mga ugat ng bungo ay naapektuhan.
- Paulit-ulit na regurgitation at pagsusuka
- Kawalang-interes, pagkabalisa, pag-aantok, pagtanggi na kumain, patuloy na malakas na pag-iyak
- Pulsation at bulging ng malaking fontanel
Mga sintomas na nauugnay sa talamak na tuberculous meningitis
Medyo mas mataas, nasabi na namin na ang sakit na ito ay may posibilidad na bumuo sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan. Ang unang palatandaan ng patolohiya na ito ay itinuturing na lumalaking sakit sa lugar ng ulo, na tumitindi lamang araw-araw. Bilang karagdagan sa sakit ng ulo, ang pasyente ay nagreklamo ng mahinang pangkalahatang kalusugan, madalas na pagsusuka, at pagkalito.Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis
Upang matukoy ang patolohiya na ito, sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:1. Pagsusuri sa fundus
2. Electroencephalography
3. Pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Ang likidong ito ay inalis sa pamamagitan ng lumbar puncture. Upang matukoy ang ilang mga pagbabago na katangian ng meningitis, ang parehong halaga ng protina sa isang naibigay na likido at ang transparency, kulay, pati na rin ang pagkakaroon ng microflora at glucose ay isinasaalang-alang.
4. X-ray ng bungo
5. Nuclear magnetic resonance at computed tomography
Ang isang tumpak na diagnosis ng meningitis ay ginawa kung mayroong tatlong mga palatandaan ng patolohiya na ito:
1.
Mga palatandaan ng impeksyon
2.
Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit na ito
3.
Ang pagkakaroon ng mga tiyak na pagbabago sa cerebrospinal fluid
Paggamot ng meningitis sa mga matatanda at bata
Ang therapy ng patolohiya na ito ay kagyat. Kung mayroong anumang mga sintomas ng sakit na ito sa mukha, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin sa ospital. Paggamot sa sarili sa kasong ito, ito ay tiyak na kontraindikado, dahil walang tulong ng mga doktor ang isang tao ay maaaring mamatay lamang. Mas maaga itong magsimula mabisang therapy mas malaki ang tsansang mabuhay.Pagrereseta ng mga antibiotic na gamot
Ang pangunahing prinsipyo ng therapy para sa sakit na ito sa parehong mga bata at matatanda ay itinuturing na ang paggamit ng mga antibiotics. Iginuhit namin ang pansin ng mga mambabasa sa katotohanan na sa higit sa dalawampung porsyento ng mga kaso ay hindi posible na makilala ang causative agent ng patolohiya na ito mula sa dugo. Iyon ang dahilan kung bakit sa ganitong mga kaso, ang mga doktor ay kailangang magreseta ng mga antibiotic na gamot, gaya ng sinasabi nila, nang random. Bilang resulta, sinusubukan nilang makahanap ng isang antibyotiko na maaaring labanan ang ilan sa mga pinaka-karaniwang pathogen nang sabay-sabay. Sa paglaban sa patolohiya na ito, ang kurso ng antibiotic therapy ay hindi bababa sa sampung araw. Napakahalaga na ang pasyente ay makatanggap ng mga antibiotic sa loob ng hindi bababa sa pitong araw pagkatapos na pamahalaan ng mga doktor na gawing normal ang temperatura ng kanyang katawan. Kung mayroong purulent foci sa cranial cavity, ang kurso ng paggamot ay maaaring mas mahaba.Sa paglaban sa meningitis, ginagamit ang mga sumusunod na antibiotic agent:
- Penicillin - ang gamot na ito ay inireseta lalo na at lahat dahil kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa mga pathogen tulad ng: staphylococcus, meningococcus, streptococcus, pneumococcus. Ang gamot na ito ibinibigay sa intramuscularly sa halagang tatlong daang libong mga yunit bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw. Para sa mga bagong silang, ito ay ibinibigay tuwing tatlong oras, ngunit para sa mga matatanda, ang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay hindi dapat lumampas sa apat na oras.
- Cephalosporins tulad ng Cefotaxime at Ceftriaxone. Ang mga antibiotic na ito ay ginagamit sa paglaban sa mga pathogens ng meningitis, na hindi maaaring sirain ng penicillin. Ang Ceftriaxone ay inireseta para sa mga bata sa limampu hanggang walumpung milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan sa dalawang hinati na dosis. Para sa mga matatanda, ito ay inireseta sa halagang dalawang gramo.
- Ito ay lubos na posible na gamitin Vancomycin, pati na rin ang Carbapenems, ngunit kung ang mga antibiotic sa itaas ay walang tamang therapeutic effect.