Paano mapawi ang sakit pagkatapos ng vincristine. Ang paggamit ng vincristine sa paggamot ng transmissible venereal sarcoma sa mga aso. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis

Presyo mula sa: 102 kuskusin.

Ang Vincristine ay isang alkaloid cytotoxic agent na nagmula sa periwinkle Vinca rosea L. Ito ay kasama sa listahan ng Vital and Essential Medicines. Ito ay ginagamit upang gamutin iba't ibang uri leukemia at solidong mga bukol. Maaari ding gamitin ang Vincristine para sa mga non-oncological na sakit.

Aktibong sangkap: vincristine sulfate.
Grupo ng pharmacotherapeutic: Antineoplastic na ahente. Alkaloid pinagmulan ng halaman.
ATS code: L01C A02.
Form ng paglabas: lyophilisate para sa solusyon para sa iniksyon.
Mga kondisyon ng imbakan: Mag-imbak ng mga vial sa 2-8°C.
Mga tuntunin ng pagbebenta: sa reseta.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Vincristine ay inireseta para sa:

(hal., sa kumbinasyong therapy para sa talamak na lymphoblastic leukemia sa mga bata);

Gaya ng itinuro, maaaring gamitin ang Vincristine sa chemotherapy upang gamutin ang:

, yuriter, ;
Williams tumor;
neuroblastomas;
ependymomas;
malignant na mga tumor sa maselang bahagi ng katawan sa mga batang babae;
idiopathic thrombocytopenic purpura na lumalaban sa glucocorticosteroids, pati na rin sa mga kaso kung saan nabigo ang splenectomy.

Contraindications

Ang Vincristine ay hindi inireseta sa mga pasyente na may:

mataas na sensitivity sa vinca alkaloids;
talamak na nakakahawang sakit ng fungal, viral o bacterial na pinagmulan;
matinding pagsugpo sa utak ng buto;
neurodystrophic pathologies.

Gayundin, ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na tumatanggap ng radiation sa lugar ng atay.

Sa matinding pag-iingat, ang Vincristine ay ginagamit kung ang pasyente ay may obstructive jaundice, hyperbilirubinemia, pagsugpo ng bone marrow hematopoiesis pagkatapos radiotherapy, laban sa background ng hyperuricemia at pagkabigo sa atay.

Ang pagkuha ng Vincristine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay maaaring tumagos sa gatas ng ina. Huwag magpasuso habang sumasailalim sa therapy!

May positibong ebidensya na ang vincristine ay teratogenic, kaya dapat lang itong gamitin sa panahon ng pagbubuntis kung mga sitwasyong pang-emergency kapag may panganib sa buhay ng ina at walang mas ligtas na gamot.

epekto ng pharmacological

Matapos makapasok sa daloy ng dugo, ang Vincristine ay nagbubuklod sa protina na tubulin, na nakakaapekto sa synthesis ng DNA at RNA ng mga selula ng tumor. Ang gamot ay nakakagambala sa pagbuo ng mitotic spindles, na humihinto sa pagtitiklop ng mga selula sa panahon ng metaphase - isang espesyal na yugto sa buhay ng mga selula.

Nakakasagabal din ang Vincristine sa nucleic acid at synthesis ng protina.

Pharmacokinetics

Pagkatapos intravenous administration Ang vincristine ay mabilis na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan. Hanggang sa 90% ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kanyang aktibong sangkap ay may kakayahang maipon sa mga tisyu ng atay, baga, pali, pancreas, bato. Ang Vincristine ay hindi tumagos sa meninges.

Ang pag-aalis ng kalahating buhay ng Vincristine ay tatlong yugto at 5 minuto, 2.3 oras at 85 oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang metabolismo ay hepatic. Ang clearance ay 146 ml / min. Ang paglabas ay nangyayari pangunahin sa mga dumi (80%) at 20% sa ihi.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Vincristine

Ang isang solusyon ng vincristine ay dapat ihanda kaagad bago ibigay. Ang mga tuyong nilalaman ng vial ay natutunaw sa isang solvent, na kadalasang kasama sa kit. Maaaring ito ay solusyon ng sodium chloride o tubig para sa iniksyon. Bilang isang patakaran, ang Vincristine ay pinangangasiwaan isang beses sa isang linggo bilang intravenous injection o isang maikling pagbubuhos na tumatagal ng 15 minuto. Ang regimen ng paggamot ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa.

Ang average na lingguhang dosis ng vincristine ayon sa mga tagubilin ay 0.4-1.4 mg / m2 (para sa mga matatanda). Ang mga bata ay inireseta ng 1.5-2 mg / m2 ng katawan. Sa karaniwan, ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 1-1.5 na buwan, pagkatapos ay gumawa ng pahinga. Kung ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay nagbabago, ang dosis ng vincristine ay dapat bawasan ng 50%.

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay iniksyon sa lukab sa pagitan ng mga lamad ng baga - 1 mg ng gamot na natunaw sa 10 ML ng asin. Ang intrathecal na pangangasiwa ng vincristine ay hindi isinasagawa, dahil may posibilidad ng kamatayan.

Mahalaga: Kung ang vincristine ay pumasok sa nakapalibot na lugar mula sa isang ugat, maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa balat at mga tisyu. Sabihin kaagad sa iyong nars kung mayroon kang pananakit o pamumula sa lugar ng iniksyon.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang epekto ng Vincristine ay nakalista sa ibaba. Maaaring pansamantala ang mga ito, at maaaring permanente ang ilan. ito:

hindi pagkakatulog;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
kahinaan ng kalamnan;
pagkawala ng buhok;
pamamanhid sa mga limbs;
paglabag sa mga pag-andar ng motor;
pagtitibi;
lagnat;
pagbaba ng timbang;
pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa dugo.

Bilang karagdagan, ang gamot ay neurotoxic, iyon ay, mayroon ito masamang impluwensya sa kinakabahan sentral na sistema. Dapat itong isaalang-alang kapag ginagamot ang mga matatanda at ang mga dati nang nagdusa mga sakit sa neurological.

Sabihin kaagad sa iyong doktor kung mayroon kang anumang seryosong epekto, kabilang ang: mga pagbabago sa paningin/pandinig, mga pagbabago sa isip/mood (hal., depression, guni-guni, pagkalito), matinding pagkapagod, cramps, pananakit ng dibdib.

Bihirang, ang pagkuha ng Vincristine ay maaaring makapukaw ng:

labis na pag-ihi;
pamamaga ng oral mucosa;
dysuria;
walang gana kumain;
pagsusuka, pagduduwal;
hypotension;
bronchospasm.

Madilim na kulay ng ihi patuloy na pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, paninilaw ng mata at balat ay maaaring mga senyales ng liver dysfunction!

Sa ilang mga pasyente, ang vincristine ay maaaring magkaroon ng mga nakakalason na epekto sa mga baga. Ito ay mas madalas na sinusunod sa pinagsamang chemotherapy na may Mitomycin-C. Makipag-ugnayan kaagad Medikal na pangangalaga kung nakakaranas ka ng igsi ng paghinga o ubo.

seryoso reaksiyong alerdyi bihira ang gamot na ito. Gayunpaman, siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong doktor kung napansin mo ang isa sa ang mga sumusunod na sintomas: pantal, pangangati, pamamaga (lalo na sa mukha, dila, lalamunan).

Dalas at kalubhaan side effects ay higit na nauugnay sa tagal ng paggamot at ang dosis ng gamot na natanggap.

Overdose

Sa isang labis na dosis, ang mga nabanggit na epekto ay pinalala. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng liver failure, cirrhosis at coma. Ang paggamot ng labis na dosis sa Vincristine ay nagpapakilala. Ang hemodialysis sa mga ganitong kaso ay hindi epektibo.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay dapat ibigay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang manggagamot sa isang pasilidad na nilagyan upang masuri at gamutin ang mga posibleng komplikasyon.

Ang produkto ay may malakas na nakakainis na ari-arian, kaya iwasang madikit sa balat at mata.

Maliban kung iba ang sasabihin sa iyo ng iyong doktor, uminom ng maraming likido habang ginagamit ang Vincristine. Nakakatulong ito na mabawasan ang ilan sa mga side effect sa bato. Dahil ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng paninigas ng dumi sa panahon ng paggamot, ipinapayong kumuha ng mga laxative o magsagawa ng mga enemas sa paglilinis.

Ang gamot na ito ay maaaring maging mas malamang na makakuha ka ng impeksyon, kaya hugasan ang iyong mga kamay ng mabuti upang maiwasan ang pagkalat ng bakterya at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit.

Huwag magmaneho o gumawa ng anumang bagay na nangangailangan ng pansin dahil ang vincristine ay nagdudulot ng pagkahilo. Limitahan ang iyong pagkonsumo ng mga inuming may alkohol.

Ang mga babae at lalaki na nagamot sa Vincristine ay dapat gumamit ng maaasahang mga contraceptive sa loob ng 3-6 na buwan pagkatapos ng huling dosis.

Pakikipag-ugnayan

Maaaring makaapekto ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot epekto ng pharmacological Vincristine o dagdagan ang panganib ng malubhang epekto. Huwag magsimula ng anumang gamot nang walang pahintulot ng iyong doktor.

Narito ang ilan mga gamot na maaaring makipag-ugnayan sa Vincristine:

digoxin;
Phenytoin;
mga compound ng platinum;
mga gamot na maaaring magdulot ng kahirapan sa pag-ihi (halimbawa, belladonna alkaloids);
Atropine at iba pang mga anticholinergic na gamot;
Dicyclomine;
Oxybutynin.

Mayroon ding mga gamot na maaaring makagambala sa pag-alis ng vincristine sa katawan, tulad ng azole antifungals (tulad ng Itraconazole), macrolide antibiotics (Erythromycin), rifamycins (Rifabutin), anticonvulsants (Carbamazepine), at iba pa.

Ang Vincristine sulfate ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa solusyon ng Furosemide, Cefepime, Sodium bikarbonate.

Ang Vincristine ay tugma sa mga gamot:,.

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit gamot

Paglalarawan ng pagkilos ng pharmacological

Nagbubuklod ito sa tubulin, pinipigilan ang pagbuo ng mitotic spindle at pinipigilan ang mitotic cell division sa yugto ng metaphase. SA mataas na dosis pinipigilan din ang synthesis ng mga nucleic acid at protina.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak na leukemia, lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphoma, rhabdomyosarcoma, neuroblastoma, Wilms' tumor, osteogenic sarcoma, Ewing's sarcoma, bone and soft tissue sarcoma, breast and uterus cancer, maliit na cell carcinoma baga, gynecological tumor sa mga bata.

Form ng paglabas

solusyon para sa mga iniksyon 1 mg / ml; maliit na bote (bote) 1 ml, karton packaging 10;

Solusyon para sa iniksyon 1 mg / ml; maliit na bote (bote) 2 ml, karton packaging 10;

Solusyon para sa iniksyon 1 mg / ml; maliit na bote (bote) 3 ml, karton packaging 10;

Solusyon para sa iniksyon 1 mg / ml; maliit na bote (bote) 5 ml, karton packaging 10;

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intravenous administration, higit sa 90% ay nagbubuklod sa mga tisyu. Hindi tumagos ng maayos cerebrospinal fluid. Ito ay na-metabolize sa atay.

Pinalabas kasama ng dumi (80%) at ihi. Ang kinetics ng excretion ay tatlong-phase, T1 / 2 - 19-155 na oras.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis

Contraindications para sa paggamit

Mga sakit sistema ng nerbiyos; pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga side effect

Mga kombulsyon na may tumaas na presyon ng dugo, paresthesia, paresis ng bituka, pagsusuka, pagbaba ng timbang, polyuria, dysuria, may kapansanan sa pagtatago ng ADH, igsi ng paghinga, bronchospasm, lagnat, sakit ng ulo, cranial nerve damage, ataxia, alopecia, amenorrhea, azoospermia.

Dosis at pangangasiwa

In / in, na may pagitan sa pagitan ng dalawang iniksyon na hindi bababa sa 1 linggo. Ang average na dosis para sa isang bata ay 2 mg / m2, para sa isang may sapat na gulang - 1.4 mg / m2 (ngunit hindi hihigit sa 2 mg / m2 bawat iniksyon).

Sa hepatic insufficiency, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 1 mg/m2.

Ang solusyon ay maaaring direktang iturok sa isang ugat o sa isang goma na tubo sa panahon ng isa pang perfusion na kasalukuyang isinasagawa. Ang tagal ng iniksyon ay dapat na humigit-kumulang 1 minuto.

Overdose

Sintomas: tumaas na kalubhaan ng mga side effect.

Paggamot: pag-iwas sa sindrom ng may kapansanan na pagtatago ng ADH (limitasyon ng paggamit ng likido, reseta ng diuretic), ang pagpapakilala ng phenobarbital (upang maiwasan ang mga seizure) at iba pang sintomas na therapy, paghuhugas ng bituka (pag-iwas sa sagabal), kung kinakailangan, ang appointment ng calcium folinate (in/in sa isang dosis na 100 mg bawat 3 oras sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay bawat 6 na oras nang hindi bababa sa 2 araw), monitor function ng cardio-vascular system, kontrol ng hematological. Ang tiyak na antidote ay hindi kilala. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Maaaring bawasan ng Vincristine ang aktibidad na anticonvulsant ng phenytoin (binabawasan ang nilalaman nito sa dugo). Maaaring mapataas ng vincristine ang konsentrasyon uric acid sa dugo (sa paggamot ng hyperuricemia at gout, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga anti-gout agent).

Sa sabay-sabay na pagtanggap sa mga uricosuric agent, ang panganib ng pagbuo ng nephropathy na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng uric acid ay tumataas. Ang pinaka-ginustong gamot para sa pag-iwas o pag-aalis ng hyperuricemia na nauugnay sa vincristine therapy ay allopurinol.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may neurotoxic effect (halimbawa, isoniazid, itraconazole) o radiation spinal cord nadagdagan ang neurotoxicity.

Hindi katugma sa L-asparaginase (ang huli ay maaari lamang ibigay sa pagitan ng 12-24 na oras) - posible ang isang additive neurotoxic effect.

Laban sa background ng mitomycin, ang posibilidad na magkaroon ng respiratory depression at bronchospasm ay tumataas (lalo na sa mga predisposed na pasyente).

Pharmaceutically incompatible sa furosemide solution (posible ang pag-ulan). Ang mga glucocorticoids, androgens, estrogens at progestin ay nagpapalakas sa pagkilos ng vincristine.

Mga pag-iingat para sa paggamit

Para sa pag-iwas sa talamak na urate nephropathy, kinakailangan na regular na subaybayan ang nilalaman ng uric acid sa plasma at matiyak ang sapat na diuresis.

Hindi inirerekumenda na magreseta laban sa background ng radiation therapy o ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga hematopoietic na organo (dahil sa posibleng magkaparehong pagtaas sa myelotoxic action), maliban sa mga espesyal na programa ng chemotherapy na may indibidwal na pagpili ng dosis.

Sa kurso ng paggamot, ang komposisyon ng peripheral blood ay dapat na subaybayan (na may leukopenia, kinakailangan ang pag-iingat, ipinapayong magpahinga at magreseta ng mga antibiotics), ang nilalaman ng bilirubin at ang konsentrasyon ng mga sodium ions sa suwero (ito ay inirerekumenda na magpakilala ng mga naaangkop na solusyon sa pagwawasto ng hyponatremia).

Ang anumang mga reklamo ng pananakit ng mata o pagbaba ng paningin ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa ophthalmological. Ang vincristine neurotoxicity ay maaaring makaapekto sa bilis ng psychomotor at kakayahang kontrolin mga sasakyan. Ang mga matatanda at mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na neurological ay mas madaling kapitan sa mga neurotoxic effect.

Sa / m pagpapakilala ay hindi katanggap-tanggap dahil sa posibleng nekrosis mga tela.

Mga espesyal na tagubilin para sa pagpasok

Iwasang madikit ang vincristine solution sa mga mata.

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan A .: Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na 4 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Nabibilang sa ATX-classification:

** Ang Gabay sa Paggamot ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa karagdagang kumpletong impormasyon mangyaring sumangguni sa mga tagubilin ng tagagawa. Huwag magpagamot sa sarili; Bago mo simulan ang pagkuha ng Vincristine, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang EUROLAB ay hindi mananagot para sa mga kahihinatnan na dulot ng paggamit ng impormasyong nai-post sa portal. Ang anumang impormasyon sa site ay hindi pinapalitan ang payo ng isang doktor at hindi maaaring magsilbing garantiya positibong epekto produktong panggamot.

Interesado ka ba kay Vincristine? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon o kailangan mo ng medikal na pagsusuri? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor suriin ka, payuhan, ibigay nangangailangan ng tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

** Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa formulary ng gamot na ito ay nilayon mga medikal na espesyalista at hindi dapat maging batayan para sa self-medication. Ang paglalarawan ng gamot na Vincristine ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi inilaan para sa pagrereseta ng paggamot nang walang paglahok ng isang doktor. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng payo ng espesyalista!

Kung ikaw ay interesado sa anumang iba pang mga gamot at mga gamot, ang kanilang mga paglalarawan at mga tagubilin para sa paggamit, impormasyon sa komposisyon at paraan ng pagpapalabas, mga indikasyon para sa paggamit at mga side effect, mga paraan ng aplikasyon, mga presyo at mga review ng mga gamot, o mayroon ka pang iba mga tanong at mungkahi - sumulat sa amin, tiyak na susubukan naming tulungan ka.

Gross na formula

C 46 H 56 N 4 O 10

Pharmacological group ng sangkap na Vincristine

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

57-22-7

Mga katangian ng sangkap na Vincristine

Isang antitumor agent na pinagmulan ng halaman. Alkaloid na nakapaloob sa halaman na Periwinkle Rose (Vinca rosea L.).

Vincristine lyophilized - pulbos ng puti o bahagyang madilaw na kulay. Ang Vincristine sulfate ay madaling natutunaw sa tubig (1:2), natutunaw sa methanol, chloroform (1:30), bahagyang natutunaw sa ethanol, halos hindi matutunaw sa eter.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antitumor, cytostatic.

Nagbubuklod ito sa tubulin, pinipigilan ang pagbuo ng mitotic spindle at pinipigilan ang mitotic cell division sa yugto ng metaphase. Sa mataas na dosis, pinipigilan din nito ang synthesis ng mga nucleic acid at protina.

Pagkatapos ng intravenous administration, mabilis itong ipinamamahagi sa mga tisyu (90% ng sangkap sa loob ng 15-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa). Hindi pumasa sa BBB. Plasma protein binding - 75-90%. Na-metabolize sa atay. Ang metabolismo ng vincristine ay pinagsama ng hepatic isoenzymes ng CYP3A subfamily ng cytochrome P450. Ang excretion kinetics ay tatlong-phase. Ang T 1 / 2 alpha ay 5 minuto, T 1 / 2 beta - 2.3 oras, T 1 / 2 gamma - isang average na 85 oras (sa hanay ng 19-155 oras). Pinalabas kasama ng apdo (80%) at ihi (10-20%).

Ang paggamit ng Vincristine

Acute leukemia, acute lymphoblastic leukemia sa mga bata (para sa combination therapy), lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease), non-Hodgkin's malignant lymphomas, multiple myeloma, rhabdomyosarcoma, bone and soft tissue sarcomas, Ewing's sarcoma, fungoid granuloma, breast cancer, small cell lung cancer , melanoma , fungal mycosis, Kaposi's sarcoma, cancer ng renal pelvis at ureters, cancer Pantog, neuroblastoma, Wilms tumor, cervical cancer, uterine sarcoma, testicular at ovarian germ cell tumor, chorionepithelioma ng matris, ependymoma, meningioma, pleurisy of tumor etiology, malignant na mga tumor genital organ sa mga batang babae, idiopathic thrombocytopenic purpura (sa kawalan ng epekto ng splenectomy at glucocorticoid therapy).

Contraindications

hypersensitivity, Nakakahawang sakit, mga sakit na neurodystrophic (sa partikular, ang demyelinating form ng Charcot-Marie-Tooth syndrome), intrathecal administration (posible kamatayan), pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Hyperbilirubinemia, obstructive jaundice, bone marrow hypoplasia, nakaraang radiation therapy ng hepatobiliary region at spinal cord region, matatandang edad.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Mga side effect ng Vincristine

Mula sa nervous system at sensory organ: mga kombulsyon na may tumaas na presyon ng dugo, paresthesia, sakit ng ulo, pagkawala ng sensasyon, neuralgia, neuropathy, may kapansanan pag-andar ng motor, nabawasan ang lakas ng kalamnan, ataxia, nabawasan ang malalim na tendon reflexes, nakahiwalay na paresis, paralisis ng kalamnan, dysfunction ng cranial nerves (lalo na ang VIII pares), depression, guni-guni, pagkagambala sa pagtulog, diplopia, ptosis, lumilipas na pagkabulag at pagkasayang. optic nerve.

Mula sa gilid ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): lability ng presyon ng dugo, sa mga pasyente na may dating irradiated mediastinum, kapag gumagamit ng polychemotherapy na may pagsasama ng vincristine, angina pectoris at myocardial infarction, katamtamang leukopenia, thrombocytopenia at anemia ay maaaring mangyari.

Mula sa respiratory system: talamak pagkabigo sa paghinga, igsi ng paghinga, bronchospasm (lalo na kapag pinagsama sa mitomycin).

Mula sa digestive tract: pagduduwal, pagsusuka, anorexia, stomatitis, gastrointestinal smooth muscle spasm, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae, paralytic ileus (lalo na sa mga bata), nekrosis o pagbubutas ng dingding maliit na bituka.

Mula sa gilid genitourinary system: dysuria, pagpapanatili ng ihi dahil sa atony ng pantog, talamak na uric acid nephropathy, azospermia, amenorrhea.

Mga reaksiyong alerdyi: anaphylaxis, pantal, angioedema.

Iba pa: alopecia, pandamdam ng init, sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone, hyponatremia, polyuria, pagbaba ng timbang; mga lokal na reaksyon sa pakikipag-ugnay sa balat - cellulitis, phlebitis, nekrosis.

Pakikipag-ugnayan

Maaaring bawasan ng Vincristine ang aktibidad na anticonvulsant ng phenytoin (binabawasan ang nilalaman nito sa dugo). Maaaring pataasin ng Vincristine ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo (sa paggamot ng hyperuricemia at gout, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng anti-gout). Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga uricosuric agent, ang panganib ng pagbuo ng nephropathy na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng uric acid ay tumataas. Ang pinaka-ginustong gamot para sa pag-iwas o pag-aalis ng hyperuricemia na nauugnay sa vincristine therapy ay allopurinol. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may neurotoxic effect (halimbawa, isoniazid, itraconazole) o pag-iilaw ng spinal cord, tumataas ang neurotoxicity. Hindi katugma sa L-asparaginase (ang huli ay maaaring ibigay lamang sa pagitan ng 12-24 na oras) - posible ang isang additive neurotoxic effect. Laban sa background ng mitomycin, ang posibilidad na magkaroon ng respiratory depression at bronchospasm ay tumataas (lalo na sa mga predisposed na pasyente). Pharmaceutically incompatible sa furosemide solution (posible ang pag-ulan). Ang mga glucocorticoids, androgens, estrogens at progestin ay nagpapalakas sa pagkilos ng vincristine.

Overdose

Sintomas: nadagdagan ang kalubhaan ng mga side effect.

Paggamot: pag-iwas sa sindrom ng may kapansanan na pagtatago ng ADH (paghihigpit sa paggamit ng likido, reseta ng diuretic), ang pagpapakilala ng phenobarbital (upang maiwasan ang mga seizure) at iba pang sintomas na therapy, paghuhugas ng bituka (pag-iwas sa sagabal), kung kinakailangan, ang appointment ng calcium folinate (sa / sa isang dosis ng 100 mg bawat 3 oras sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay tuwing 6 na oras nang hindi bababa sa 2 araw), pagsubaybay sa pag-andar ng cardiovascular system, hematological control. Ang tiyak na antidote ay hindi kilala. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Aktibong sangkap

Vincristine sulfate (vincristine)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Lyophilized powder para sa solusyon para sa iniksyon puti o madilaw na puti.

Mga excipients: lactose.

Solvent: benzyl alcohol, tubig para sa iniksyon (10 ml).

Mga bote ng madilim na salamin (1) kumpleto sa solvent (plask 1 pc.) - mga pakete ng karton.
Mga bote ng maitim na salamin (10) kumpleto sa solvent (fl. 10 pcs.) - mga pakete ng karton.

Iniksyon

Mga excipients: , methylhydroxybenzoate, propylhydroxybenzoate, sodium hydroxide, sulfuric acid, tubig para sa iniksyon.

1 ml - madilim na bote ng salamin (1) - mga pakete ng karton.

Iniksyon transparent, walang kulay o bahagyang dilaw, walang mga mekanikal na inklusyon.

2 ml - madilim na bote ng salamin (1) - mga pakete ng karton.

Iniksyon transparent, walang kulay o bahagyang dilaw, walang mga mekanikal na inklusyon.

Mga excipients: mannitol, methylhydroxybenzoate, propylhydroxybenzoate, sodium hydroxide, sulfuric acid, tubig para sa mga iniksyon.

5 ml - madilim na bote ng salamin (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Isang antitumor agent na pinagmulan ng halaman.

Ang Vincristine ay isang vinca alkaloid na kabilang sa kategorya ng mga cytostatic chemotherapeutic agents. Ang Vincristine ay nagbubuklod sa tubulin protein at humahantong sa pagkagambala sa microtubular apparatus ng mga cell at sa pagkalagot ng mitotic spindle. Pinipigilan ang mitosis sa metaphase. Nakakasagabal din ito sa metabolismo ng glutamate at posibleng synthesis ng nucleic acid, at may immunosuppressive effect.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intravenous administration, ang vincristine ay mabilis na naalis mula sa dugo. Humigit-kumulang 90% ng gamot ay nakagapos sa protina. Ang Vincristine ay na-metabolize sa atay at pinalabas pangunahin sa apdo; 70-80% ng gamot ay matatagpuan sa mga feces sa isang hindi nagbabagong estado at sa anyo ng mga metabolites, 10-20% ng gamot ay tinutukoy sa ihi. Ang inisyal, gitna at huling T 1/2 ay 5 min, 2.3 h at 85 h, ayon sa pagkakabanggit. Ang Terminal T 1/2 ay maaaring mula 19 hanggang 155 na oras. Ang Vincristine ay hindi nakakapasok nang maayos sa BBB.

Mga indikasyon

talamak na lukemya;
Hodgkin's at non-Hodgkin's lymphomas;
Wilms tumor;
rhabdomyosarcoma;
neuroblastoma;
myeloma;
Kaposi's sarcoma;
sarcomas ng mga buto at malambot na tisyu;
maliit na selula ng kanser sa baga;
choriocarcinoma ng matris;
mga tumor sa utak.

Ginagamit din ang Vincristine para sa idiopathic thrombocytopenic purpura (corticosteroid resistance at splenectomy failure).

Contraindications

mga sakit na neurodystrophic (hal., demyelinated form ng Charcot-Marie-Tooth syndrome);
pagbubuntis;
panahon ng paggagatas;
hypersensitivity sa vincoalkaloids.

Dosis

Ang intrathecal na pangangasiwa ng vincristine ay ipinagbabawal.

Ang Vincristine ay ibinibigay nang mahigpit sa intravenously na may pagitan ng 1 linggo. Ang tagal ng iniksyon ay dapat na humigit-kumulang 1 minuto.

Bago ang pangangasiwa, ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa ibinigay na solvent kasama ang pagdaragdag ng kinakailangang halaga ng 0.9% sodium chloride solution upang makakuha ng konsentrasyon na 0.1 mg / ml.

Ang pangangalaga ay dapat gawin sa panahon ng pangangasiwa upang maiwasan ang extravasation.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang average na dosis ay para sa matatanda: 1.4 mg / m 2 ibabaw ng katawan, ang isang solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 mg; Para sa mga bata - 1.5-2 mg/m 2 ibabaw ng katawan. Para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 10 kg ang paunang dosis ay dapat na 0.05 mg/kg bawat linggo.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay at plasma bilirubin concentration sa itaas 51.3 µmol/l

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system: convulsions na may tumaas na presyon ng dugo, paresthesia, neuralgia, neuropathy, sakit sa mga panga, nabawasan ang lakas ng kalamnan, pagkawala ng tendon reflexes, ataxia, sakit ng ulo, depression, guni-guni, pagkagambala sa pagtulog, diplopia, ptosis, lumilipas na pagkabulag at pagkasayang ng optic nerve. Ang neurotoxicity ay isang kadahilanan na naglilimita sa dosis.

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, paninigas ng dumi, paralitiko sagabal sa bituka(lalo na karaniwan sa mga bata), sakit sa lukab ng tiyan, nekrosis ng maliit na bituka at / o pagbubutas, pagtatae.

Mula sa sistema ng ihi: polyuria, dysuria, pagpapanatili ng ihi dahil sa atony ng pantog, edema.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may dating irradiated mediastinum, ang paggamit ng polychemotherapy na may kasamang vincristine ay maaaring maging sanhi ng angina pectoris at myocardial infarction.

Mula sa respiratory system: Ang matinding dyspnoea at matinding bronchospasm ay naobserbahan sa paggamit ng vincristine na may mitomycin C.

Mula sa endocrine system: bihirang mayroong isang sindrom na sanhi ng isang paglabag sa pagtatago ng antidiuretic hormone, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking excretion ng sodium sa ihi at nagiging sanhi ng hyponatremia. Walang mga palatandaan ng pinsala sa mga bato at adrenal glandula, arterial hypotension, dehydration, azotemia at edema.

Mula sa hematopoietic system: ay walang makabuluhang epekto sa hematopoiesis. Gayunpaman, maaaring mangyari ang banayad na leukopenia, thrombocytopenia, at anemia.

Mga lokal na reaksyon: kung ang gamot ay nakukuha sa ilalim ng balat, ang cellulite, phlebitis, at maging ang nekrosis ay maaaring bumuo.

Iba pa: alopecia, pantal, amenorrhea, azoospermia.

Overdose

Sa kaso ng hindi sinasadyang labis na dosis, ang pagtaas sa mga epekto ng Vincristine ay dapat na inaasahan. Ang tiyak na antidote ay hindi kilala.

Paggamot ay nagpapakilala at dapat isama ang paghihigpit sa paggamit ng likido, ang appointment ng mga diuretics (upang maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa pag-unlad ng sindrom ng mas mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone), ang paggamit (upang maiwasan ang mga seizure), ang paggamit ng mga laxatives (pag-iwas sa bituka na sagabal ). Kinakailangan din na subaybayan ang aktibidad ng cardiovascular system at isagawa ang hematological control. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Bilang karagdagan sa itaas, ang leucovorin 100 mg IV tuwing 3 oras sa loob ng 24 na oras at pagkatapos ay bawat 6 na oras nang hindi bababa sa 48 oras ay maaaring ibigay.

pakikipag-ugnayan sa droga

Maaaring bawasan ng Vincristine ang anticonvulsant na epekto ng phenytoin.

Sa sabay-sabay na aplikasyon may mga neurotoxic na gamot (, itraconazole, nifedipine) mayroong pagtaas side effects mula sa nervous system.

Sa sabay-sabay na paggamit ng vincristine ay nagpapahina sa epekto ng mga anti-gout na gamot. Kapag ginamit kasabay ng mga gamot, pagtaas ng antas ng uric acid sa serum ng dugo, pinatataas ang panganib ng nephropathy.

Kapag pinangangasiwaan kasabay ng mitomycin C, ang vincristine ay maaaring magdulot ng matinding bronchospasm.

Kung kinakailangan na gamitin ang gamot na kasama ng L-asparaginase, ang vincristine ay dapat ibigay 12-24 na oras bago gamitin ang L-asparaginase. Ang appointment bago ang pagpapakilala ng vincristine ay maaaring makagambala sa paglabas nito mula sa atay.

Ang sabay-sabay na paggamit ng vincristine sa iba pang mga myelosuppressive na gamot at prednisolone ay maaaring dagdagan ang pagsugpo ng bone marrow hematopoiesis.

mga espesyal na tagubilin

Ang intrathecal na pangangasiwa ng vincristine ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sa panahon ng paggamot, dapat na isagawa ang regular na pagsubaybay sa hematological. Sa kaganapan ng pag-unlad ng leukopenia sa pagpapakilala ng paulit-ulit na dosis, ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin.

Sa isang pagtaas sa antas ng mga pagsusuri sa atay, ang dosis ng vincristine ay dapat bawasan.

Pana-panahon, dapat matukoy ang konsentrasyon ng mga sodium ions sa serum ng dugo. Para sa pagwawasto ng hyponatremia, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga naaangkop na solusyon.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng neuropathy ay napapailalim sa espesyal na kontrol.

Sa pag-iingat, ang Vincristine ay dapat na inireseta sa mga matatandang pasyente, dahil. ang kanilang neurotoxicity ay maaaring mas malinaw.

Ang anumang mga reklamo ng pananakit ng mata o pagbaba ng paningin ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa ophthalmological.

Iwasan ang pagkuha ng vincristine solution sa mga mata. Kung nangyari ito, dapat mong agad na banlawan ang iyong mga mata nang lubusan at ng maraming likido.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga pasyente na may plasma bilirubin concentration sa itaas 51.3 µmol/l inirerekomenda ang pagbawas ng dosis ng 50%.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Itabi ang solusyon sa temperatura na 2-8 ° C, sa labas ng maaabot ng mga bata. Buhay ng istante - 2 taon.

Mag-imbak ng lyophilized powder sa temperatura na 2-8 ° C, na hindi maaabot ng mga bata. Buhay ng istante - 3 taon.

Larawan ng gamot

Latin na pangalan: Vincristine sulfate

ATX code: L01CA02

Aktibong sangkap: Vincristine (Vincristine)

Analogues: Vero-Vincristine

Tagagawa: Pharmachemie B.V. (Netherlands)

Pag-update ng tagubilin: 19.09.17

Vincristine - ahente ng anticancer pinagmulan ng halaman na may mga katangian ng antitumor.

Aktibong sangkap

Form ng paglabas at komposisyon

Ginawa sa anyo ng isang lyophilizate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous administration at isang solusyon para sa iniksyon sa mga vial ng 1, 2, 3 at 5 ml.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit ito bilang isang immunosuppressive at cytostatic agent.

Bilang isang immunosuppressant, ito ay inireseta lamang para sa idiopathic thrombocytopenic purpura sa kaso ng hindi epektibo ng splenectomy at ang paglaban ng pasyente sa glucocorticoids.

Bilang isang cytostatic (antineoplastic) na gamot, ito ay inireseta para sa paggamot ng mga sumusunod na sakit:

talamak na lukemya;
non-Hodgkin's lymphomas;
gynecological tumor ng mga genital organ sa mga bata;
rhabdomyosarcoma;
sarcoma ng mga buto at malambot na tisyu;
osteogenic sarcoma;
sarcoma ng matris;
Kaposi's sarcoma;
Ewing's sarcoma;
lymphogranulomatosis;
myeloma;
melanoma, meningioma, neuroblastoma;
kanser sa suso, kanser sa cervix, choriocarcinoma ng matris;
kanser sa pantog;
kanser ng renal pelvis at ureters;
maliit na selula ng kanser sa baga;
germ cell tumor ng testis at ovaries;
epithelioma, ependidoma, pleurisy ng pinagmulan ng tumor.

Contraindications

Mga sakit ng nervous system at malubhang leukopenia.

Dalhin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

nabawasan ang pag-andar ng atay;
pang-aapi ng bone marrow hematopoiesis;
ang pagkakaroon ng paninigas ng dumi;
ang pagkakaroon ng neuropathy sa nakaraan;
naunang radiotherapy o chemotherapy;
talamak na impeksyon;
matatandang edad.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Vincristine (paraan at dosis)

Ito ay inilaan lamang para sa intravenous administration.

Ang solusyon sa iniksyon ay dapat na direktang iturok sa isang ugat o sa isang goma na tubo sa panahon ng perfusion na isinasagawa na. Ang oras kung saan isinasagawa ang iniksyon ay dapat na mga isang minuto, at ang tagal ng agwat sa pagitan ng dalawang iniksyon ng gamot ay dapat na hindi bababa sa isang linggo.
Ang regimen ng dosis ay itinakda sa isang indibidwal na batayan at depende sa yugto ng sakit, ang estado ng hematopoietic system, pati na rin sa nakaplanong regimen ng antitumor therapy. Para sa mga matatanda, ang average na dosis ay 1.4 mg / m2, ngunit hindi hihigit sa 2 mg / m2 bawat iniksyon; para sa mga bata, ang average na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 2 mg / m2 bawat iniksyon.
Dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa bato, inirerekomenda na subaybayan ang nilalaman ng uric acid at alkalinization ng ihi sa panahon ng paggamot. Hindi ito ginagamit sa panahon ng radiation therapy at hindi ginagamit nang sabay-sabay sa iba mga gamot na may mga neurotoxic effect.

Mga side effect

Ang paggamit ng Vincristine ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

peripheral nerve neuritis, optic nerve atrophy, neuropathy, convulsions, sakit ng ulo, guni-guni, may kapansanan sa paggana ng motor, ataxia (disorder ng koordinasyon ng paggalaw), depression, ptosis (pagtanggal itaas na talukap ng mata), diplopia ("double vision"), mga abala sa pagtulog, nabawasan ang mga malalim na tendon reflexes;
thrombocytopenia, anemia, leukopenia, myocardial infarction;
paninigas ng dumi, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, anorexia, paralytic ileus (harang sa bituka);
dysuria, pantog ng pantog, polyuria, talamak na uric acid nephropathy, edema;
arterial hypotension (pagbaba presyon ng dugo), alopecia (pagkawala ng buhok pagkatapos ihinto ang paggamot).
alopecia, pandamdam ng init, sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone, hyponatremia, polyuria, pagbaba ng timbang; mga lokal na reaksyon kapag nakakakuha ito sa ilalim ng balat - cellulitis, phlebitis, nekrosis.

Overdose

Ang labis na dosis ng Vincristine ay maaaring maging sanhi ng isang sindrom ng kapansanan sa pagtatago ng ADH. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang paggamit ng likido ay limitado, ang isang diuretiko ay inireseta, na kumikilos sa antas ng loop ng Henle at ang distal tubules. Para sa pag-iwas sa mga seizure, ang phenobarbital at iba pang mga nagpapakilalang ahente ay ipinahiwatig. Inirerekomenda ang paghuhugas ng bituka.

Mga analogue

Vero-Vincristine, Vinblastine, Velbin, Vinkatera.

epekto ng pharmacological

Ang Vincristine ay may cytostatic (antineoplastic) na pharmacological effect. Ito ay may kakayahang pigilan ang pagbuo ng mitotic spindle sa pamamagitan ng pagharang sa tubulin (isang protina na "building material" ng cell cytoskeleton) at sa gayon ay huminto sa mitotic cell division sa metaphase stage.
Sa idiopathic thrombocytopenic purpura, ito ay nagpapakita ng isang tiyak na immunosuppressive effect, na binabawasan ang pagtagos sa Utak ng buto lymphocytes, binabawasan ang aktibidad ng cytotoxic ng mga lymphocytes laban sa mga platelet at pagpapababa ng antas ng antiplatelet antibodies.
Ang gamot ay kasama sa listahan ng Vital and Essential Medicines.

mga espesyal na tagubilin

Sa pagpapakilala ng paulit-ulit na dosis ng mga gamot, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin at ang regular na pagsubaybay sa hematological ay dapat isagawa.
Ang pagtaas sa antas ng uric acid ay isang indikasyon para sa alkalinization ng ihi at ang paggamit ng uricosynthesis inhibitors. Sa isang pagtaas sa antas ng mga pagsusuri sa atay, ang dosis ay nabawasan.
Ang mga pasyente ay pinapayuhan na subaybayan ang konsentrasyon ng mga sodium ions sa serum ng dugo at, kung bumaba ang indicator, nagpapakilala ng mga naaangkop na solusyon.
Sa matinding pag-iingat, ito ay nagkakahalaga ng pagsubaybay sa mga pasyente na may kasaysayan ng neuropathy, mga matatandang pasyente.
Sa mga reklamo ng pagbaba ng paningin at sakit sa mga mata, kinakailangan ito pagsusuri sa ophthalmological. Kung ang gamot ay nakapasok sa mga mata, agad na banlawan ang mga talukap ng mata ng maraming tubig.
Negatibong nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga mekanismo at sasakyan dahil sa neurotoxic effect.
Maaaring nakamamatay ang intrathecal administration.

Pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated sa pagbubuntis at paggagatas.

Sa pagkabata

Wala ang impormasyon.

Sa katandaan

Ito ay inireseta nang may pag-iingat, dahil sa katandaan ang neurotoxicity ng gamot ay mas malinaw.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa plasma bilirubin concentrations sa itaas 51.3 µmol/l, ang dosis ay dapat bawasan ng 50%.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit sa phenytoin ay binabawasan ang anticonvulsant na epekto ng huli.
Ang paggamit sa mga neurotoxic na gamot ay nagpapahusay ng mga masamang sintomas mula sa nervous system. Sa kumbinasyon ng mga anti-gout na gamot ay binabawasan ang epekto ng huli. Sa kumbinasyon ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng uric acid sa serum ng dugo, ang panganib ng nephropathy ay tumataas.
Sa kumbinasyon ng mitomycin C ay nagdudulot ng matinding bronchospasm.
Kapag kinuha kasama ng L-asparaginase, ang agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng mga gamot ay dapat na 12-24 na oras. Kung ang asparaginase ay ibinibigay bago ang vincristine, maaari itong makagambala sa paglabas nito mula sa atay.
Ang paggamit sa kumbinasyon ng prednisolone at myelodepressive na gamot ay maaaring dagdagan ang pagsugpo sa mga proseso ng hematopoietic sa utak ng buto.