Mataas na bituka na bara sa mga bata. Talamak na sagabal sa bituka sa isang bata. Mga sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang

Maaari mong ayusin ang problema sa tulong ng operasyon, ngunit kung minsan ito ay epektibo. konserbatibong therapy. Ang mas mataas na pagbara, ang mas mahirap na paggamot. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis.

Mga uri

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Sa unang kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa bagong panganak pagkatapos maikling panahon pagkatapos ng kapanganakan. Ang kurso ng sakit ay depende sa antas ng pagbara.

Kung hindi napapanahon ang pag-diagnose ng bituka na sagabal sa isang sanggol, kung gayon ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng bituka at peritonitis.

Ang nakuhang form ay mas karaniwang nasuri sa mga sanggol sa pagitan ng edad na 4 na buwan at isang taon.

Pag-uuri depende sa mekanismo ng pagbuo:

Dynamic. Nangyayari kapag ang bituka peristalsis ay nabalisa, ang mesenteric na sirkulasyon ay pinabagal. Maaari itong maging spastic (na may matagal na pag-igting ng bituka) at paralitiko (na may pagpapahinga ng bituka).
Mekanikal. Nangyayari kapag pisikal na naka-block ang bituka, halimbawa, banyagang katawan, bulate, tumor.

Ayon sa antas ng sagabal:

Puno. Nagdulot ito ng banta sa buhay ng bata. Ang sanggol ay hindi maaaring walang laman ang kanyang tiyan, isang emergency na operasyon ay kinakailangan.
Bahagyang. Ang lumen ng bituka ay hindi ganap na sarado.

Ayon sa antas ng paglahok ng bituka:

Mababa. Ang pagbara ay nangyayari sa maliit na bituka, ileum, o colon.
Mataas. Nangyayari kapag ang duodenum ay makitid.

Sa likas na katangian ng daloy:

Talamak. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas.
Talamak. Ang form na ito ay bubuo na may mataas na sagabal. Ang mga sintomas ay dahan-dahang tumataas, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mga rason

Mga sanhi ng congenital intestinal obstruction sa isang bata:

malformations ng bituka sa panahon ng embryonic;
patolohiya ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.

Ang pagbara ay nabuo sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine.

Mga sanhi ng nakuha na sagabal sa bituka sa isang bata:

paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa bituka;
pagwawalang-kilos dumi ng tao sa mga sanggol (meconium ileus);
ang pagbuo ng adhesions sa bituka;
pagbara ng bituka ng isang tumor, banyagang katawan, helminths, isang bukol ng pagkain;
diverticula ng bituka;
hernia sa lukab ng tiyan;
pag-twist o baluktot ng mga bituka;
intussusception (isang kondisyon kung saan ang bituka ay nakatiklop sa sarili nito);
labis na pagkain laban sa background ng matagal na gutom;
paglabag sa peristalsis dahil sa immaturity ng gastrointestinal tract;
komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan;
pangmatagalang gamot.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagbara ng bituka ay depende sa likas na katangian ng kurso at ang antas ng pagbara. Para sa talamak na anyo karaniwang sintomas ay:

ang bata ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan, na maaaring tumagal mula 2 hanggang 12 oras;
pagkatapos sakit humina ng kaunti, may mga palatandaan ng pagkagambala sa digestive tract (bloating, flatulence, constipation);
pagkatapos ng isang araw, ang sakit ay nagiging hindi mabata, at ang kondisyon ng bata ay lumalala.

Sa talamak na sagabal sa bituka, lumilitaw ang mga pananakit ng cramping pagkatapos kumain. Ang mga sanggol ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi at madalas na pagsusuka.

Para sa mga batang wala pang isang taong gulang

Hindi mailarawan ng mga sanggol ang kanilang mga reklamo, kaya kailangang maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalagayan ng sanggol.

Sintomas ng pagbara ng bituka sa mga sanggol:

May matinding pananakit at pananakit sa tiyan. Umiiyak ang bata at humalukipkip. Hindi siya makaupo, sinusubukang kumuha ng posisyon kung saan sakit. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sanggol ay biglang tumigil sa pag-iyak. Ang mga pag-atake ay maaaring ulitin pagkatapos ng 15-30 minuto.
Dumi na may halong dugo at uhog. Ang pag-emptying ay nangyayari pagkatapos ng pag-iyak.
Walang gana.
Pagsusuka pagkatapos ng pag-atake. Maaaring ihalo ang suka sa apdo.
Paglubog ng tiyan at walang dumi (na may kumpletong pagbara ng bituka). Ang bahagyang pagbara ay maaaring magpakita ng pagtatae.

Kung hindi ka agad humingi ng paggamot, ang temperatura ng katawan ng bagong panganak ay tumataas.

Sa mga bata pagkatapos ng isang taon

Ang mga pagpapakita ay:

pag-atake ng sakit sa cramping;
walang gana;
pagduduwal at regular na pagsusuka;
pagpapanatili ng dumi, mga problema sa pag-alis ng laman.

Sa labis na pagsusuka, nangyayari ang mga sintomas ng dehydration.

Aling doktor ang gumagamot sa bituka na bara sa mga bata?

Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang pediatric gastroenterologist at isang surgeon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng "harang sa bituka" sa mga bata ay ginawa batay sa naturang pagsusuri:

Pagsusuri ng bata. Pinapalpadahan ng doktor ang tiyan. Sa panahon ng palpation, ang pamamaga, sakit ay napansin. Maaaring maramdaman ang isang bukol sa tiyan.
X-ray ng tiyan.
ultrasound. Tapos na paraan ng kaalaman diagnosis sa halip na X-ray.
Air o barium enema. Ang hangin o barium ay iniksyon sa tumbong. Sa invagination, ang pamamaraan na ito ay hindi lamang isang diagnosis, kundi isang paggamot din.

Paggamot

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay pinakamahusay na ginagamot sa departamento ng operasyon.

Bago gumawa ng tumpak na diagnosis ang mga mumo, hindi mo kailangang gumawa ng enema, magbigay ng laxative o banlawan ang tiyan.

Ang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos kumpletong pagsusuri. Maaari itong maging konserbatibo o pagpapatakbo.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang therapy ay binubuo sa pag-aalis ng mga sintomas ng pagkalasing at pag-alis ng pagbara ng bituka. Ang hanay ng mga kaganapan ay ganito ang hitsura:

Para pigilan ang pagsusuka ng sanggol lukab ng ilong isang probe ay ipinasok kung saan ang pagwawalang-kilos ng mga itaas na seksyon ay tinanggal digestive tract.
Sa isang binibigkas na peristalsis, ang sanggol ay binibigyan ng antispasmodics.
Ang mga painkiller at antiemetics ay inireseta.
Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang mga solusyon ay ibinibigay sa intravenously.
Sa intussusception, ang isang air enema ay ginawa sa araw. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang bituka na sagabal sa mga bagong silang sa 50-90% ng mga kaso.
Ang isang rectal tube ay tumutulong sa volvulus.

Sa kumpletong sagabal, ang operasyon ay kailangang-kailangan. Ang isang pagputol ng bituka ay isinasagawa (ang apektadong lugar ay tinanggal).

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, hindi mapipigilan ang pagbara ng bituka. Ang tanging preventive measure ay Wastong Nutrisyon. Dapat isama sa diyeta ng iyong anak mga produkto ng pagawaan ng gatas, sariwang prutas at gulay, prun at mga pagkaing may mataas na nilalaman hibla.

Ang pagbabala ay kanais-nais kung ang sanggol ay natulungan sa oras. Sa hindi napapanahong pagsusuri, ang pagbara ng bituka ay maaaring magdulot ng impeksyon sa katawan at pagkamatay ng sanggol.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa talamak na sagabal sa bituka

P76.9 Pagbara ng bituka ng bagong panganak, hindi natukoy

Epidemiology

Ang mga istatistika ng pamamahagi ay nagpapahiwatig na ang pagbara ng bituka ay karaniwang sakit- tungkol sa 10% sa istraktura talamak na sakit ang lukab ng tiyan ay inookupahan ng patolohiya na ito. Sa 0.1 - 1.6% ay kumplikado ang kurso ng postoperative period sa mga may sakit na bata na sumailalim sa operasyon sa mga organo ng tiyan sa panahon ng neonatal. Ang patolohiya ay medyo mas karaniwan sa mga lalaki. Ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito ay umaabot mula 5 hanggang 30% at lubos na nakasalalay sa pagbubuntis at edad ng bagong panganak. Sa kaganapan ng talamak na bituka sagabal sa maaga postoperative period umabot sa 16.2 - 60.3%, at depende sa napapanahong pagsusuri, timing ng surgical treatment.

Mga sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang

Pagbara ng bituka ay isang sindrom na nagpapalubha sa kurso ng maraming sakit at kundisyon. Ang pathophysiological link ay isang paglabag sa paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng digestive canal, na kung saan ay ganap o bahagyang nakakagambala sa pag-andar ng motor ng bituka. Maaaring may maraming dahilan para dito, ngunit ito ay ang paglabag sa normal na paggana ng bituka na isa sa pinakamahalagang salik.

Upang maunawaan ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng sagabal, kailangan mong malaman ang ilang mga uri ng patolohiya na ito. May strangulation, obturation, spastic at paralytic obstruction. Alinsunod dito, may iba't ibang dahilan para dito.

Ang obstructive obstruction ay nangyayari bilang resulta ng coprostasis o mga bukol sa bituka, na hindi gaanong karaniwan sa mga bagong silang. Ang sanhi ng coprostasis ay congenital Hirschsprung's disease, stenosis ng colon, na sinamahan ng bituka atony. Ginagawa nitong mahirap ang pag-urong at motility ng bituka mula sa pagsilang ng sanggol. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga naturang bata ay nagdurusa sa paninigas ng dumi, at ang mga coprolite (maliit na fecal stones) ay nabuo mula sa mga dumi. Ang ganitong mga coprolite ay maaaring ganap na ma-obturate ang lumen ng bituka tube at maging sanhi ng bituka sagabal.

Ang sagabal na sagabal sa bituka ay bubuo laban sa background ng Meckel's diverticulum, panloob na hernias, lalo na ang mga klinikal na makabuluhang hernias ng diaphragm. Ang ganitong mga pathologies ay madalas na humantong sa pagtaas ng motility ng bituka, at lalo na sa mga bagong silang, isang napaka-mobile na mesentery ng bituka. Madali itong humahantong sa pagkurot ng dingding ng bituka at nangyayari ang ilang uri ng panlabas na pagkakasakal.

Karamihan karaniwang sanhi Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay isang sakit ng ibang mga organo. Pinagbabatayan nila ang tinatawag na paralytic obstruction. Ang mga dahilan para dito ay maaaring ang mga sumusunod:

gamot, lalo na droga, na nakakaapekto matipunong pader bituka;
ang impeksyon sa lukab ng tiyan ay nagpapahina hindi lamang sa motility, kundi pati na rin sa iba pang mga function ng bituka;
mesenteric ischemia sa background congenital pathologies mga sisidlan ng pababang aorta o mesenteric arteries;
mga komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan;
mga sakit sa bato at organo lukab ng dibdib;
metabolic disorder (hypokalemia);
necrotizing enterocolitis sa mga bagong silang;

Kadalasan ang gayong sagabal ay nangyayari laban sa background ng isang pinsala sa kapanganakan, functional immaturity ng digestive tract, pneumonia, sepsis, at peritonitis. Ang mga pathologies na ito ay nagiging sanhi ng isang reaksyon lamang loob sa anyo ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng ischemia ng dingding ng bituka. Ang peristalsis ay nabalisa din laban sa background ng pagkalasing, lalo na sa mga bagong silang laban sa background ng immaturity ng mga mekanismo ng koordinasyon ng function na ito. Ito ay humahantong sa paresis ng bituka at karagdagang pag-unlad ng sagabal.

Hiwalay, ang invagination ay nakahiwalay, dahil sa variant na ito ng obstruction mayroong mga elemento ng obturation at strangulation. Ang intussusception ay isang espesyal na uri ng nakuhang sagabal sa mga bata. maagang edad, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang proximal na bahagi ng bituka ay nakadikit sa distal. Sa hinaharap, ang suplay ng dugo sa bituka ay nabalisa, na humahantong sa nekrosis nito.

Mayroong maliit na bituka na intussusception, ileocecal na hitsura (90%), napakabihirang colonic (1-3%) intussusception. Sa lugar kung saan nangyari ang intussusception, nabuo ang isang parang tumor, na binubuo ng tatlong patong ng dingding ng bituka: ang panlabas, kung saan ang invaginate ay nakadikit, ang gitna at panloob. Sa pagitan ng mga pader na ito ng invaginate, ang mesentery ng bituka ay naiipit. Depende ito sa antas ng pagpigil klinikal na kurso mga sakit - na may kaunting paglabag, ang mga sintomas ng nakahahadlang na proseso ay namamayani, ang sakit ay madaling nagpapatuloy, ang nekrosis ng bituka ay hindi nangyayari. Sa mga kaso ng matinding paglabag, nangingibabaw ang mga senyales ng strangulation intestinal obstruction, mabilis na lumilitaw ang madugong dumi at nekrosis ng intussusceptum. Ang Ileocecal intussusception ay mas madali kaysa sa small intestinal intussusception. Pagkatapos ng yugto venous congestion, bilang isang panuntunan, mabilis na tumataas ang edema, nangyayari ang congestive bleeding, at lumilitaw ang isang madugong pagbubuhos sa lukab ng tiyan. May kaugnayan sa progresibong paglabag sa suplay ng dugo, nangyayari ang nekrosis ng intussusceptum.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa sagabal ay hindi nakasalalay sa uri nito, ngunit nakasalalay sa lokal na paghinto ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka. Nagdudulot ito ng mga karagdagang pagbabago na sumasailalim sa pag-unlad ng mga sintomas.

Sa lugar ng pinagmumulan ng pathological sa bituka, ang integridad at pagkamatagusin ay nabalisa mga daluyan ng dugo at ang peritoneum mismo, na nagbibigay ng ultrafiltration ng plasma at tissue fluid. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga protina ng plasma na naglalaman ng mga hindi aktibong bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo ay lumampas sa vascular bed at peritoneum sa lukab ng tiyan. Ang mga sangkap na ito, sa pakikipag-ugnay sa nasira peritoneum at mga tisyu ng mga organo ng tiyan, ay isinaaktibo, nangyayari ang isang reaksyon ng coagulation ng cascade, na nagtatapos sa pag-aalis ng fibrin sa ibabaw ng mga organo ng tiyan. Ito ay pinadali ng tissue coagulation factor na nakapaloob sa mga selula ng mga tisyu ng mga organo ng tiyan at peritoneal mesothelium. Ang Fibrin, na nahulog sa ibabaw ng mga organo ng tiyan, ay may mga katangian ng malagkit at nag-aayos ng mga katabing organo. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa lugar kung saan huminto ang pagkain, ang mga layer ng bituka, pati na rin ang mesentery, ay mas magkakadikit. Ito ay ganap na nakakagambala sa paggalaw ng chyme at ang pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng bituka na sagabal sa bagong panganak.

Mga sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang ay hindi nakasalalay sa uri, dahil ang mga pathogenetic na tampok ng kurso ng patolohiya ay walang anumang mga espesyal na pagkakaiba. Ang mga yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pagbara ng bituka ay dumadaan nang sunud-sunod mula sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng isang tiyak na seksyon ng bituka hanggang sa nekrosis nito. Isinasaalang-alang na sa mga bagong silang ang bituka na pader ay masyadong manipis, ang panahon ng pag-unlad ng mga sintomas ay bumababa. Kapag nangyari ang bituka nekrosis, ang buong proseso ay nagtatapos sa peritonitis.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka ay nagsisimula bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking polymorphism mga klinikal na pagpapakita. Ang proseso ay mabilis na humahantong sa matinding pagkalasing, mga pagbabago sa homeostasis, at nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. proseso ng pathological at lumalala ang kalagayan ng pasyente.

klasiko klinikal na larawan Ang pagbara ng bituka sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula laban sa background ng kumpletong kalusugan. Unti-unti, mayroong sakit sa mga bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng pagkabalisa sa mga bagong silang na may unti-unting pagdaragdag ng toxicosis.

Ang pagsusuka ay isa sa mga obligadong sintomas ng sakit na ito sa mga bagong silang. Sa mataas na bituka na sagabal, ang pagsusuka ay lilitaw sa unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan. Depende sa antas ng sugat, ang likas na katangian ng pagsusuka ay maaaring mag-iba.

Kaya, sa mga kondisyon ng kumpletong sagabal, ang suka ay magiging parang curdled milk na walang mga dumi ng apdo. Kung ang proseso ay naisalokal ng kaunti mas mababa sa antas ng mga distal na seksyon maliit na bituka ang suka ay matutunaw na gatas.

Ang likas na katangian ng mga dumi ng bagong panganak ay nagbabago din. Sa mataas na sagabal, halos ordinaryong meconium ang lilipas, na normal sa dami at kulay. Kung ang proseso ng sagabal ay bahagyang mas mababa, kung gayon ang meconium ay halos hindi nabahiran. Maaaring may spotting din mula sa tumbong o mga bahid ng dugo sa dumi ng sanggol.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bagong silang mula sa simula ng sakit ay kasiya-siya, ngunit mabilis

ang exsicosis at malnutrisyon ay umuunlad laban sa background ng paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae. Lumilitaw ang pagkatuyo balat, pagbawi ng mga mata, fontanel, pagbaba ng turgor ng tissue. Nang maglaon, ang pamamaga ng epigastrium ay nabanggit, na bumababa pagkatapos ng pagsusuka.

Ang klinikal na larawan ng paralytic ileus ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pamamaga tiyan, ang phenomena ng pagkalasing, isang pagkaantala ng isang upuan at mga gas. Dahil ang paralytic focus ay mas malawak kaysa sa iba pang mga uri ng obstruction, ang pagdurugo ng bata ay napakalinaw. Ito ay maaaring makagambala sa proseso ng paghinga, na kung saan ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng hypoxia at hypostatic pneumonia.

Ang temperatura ng katawan ay madalang na tumataas, ang pagkalasing ay kadalasang sinasamahan ng dehydration at electrolyte disturbances.

Ang congenital intestinal obstruction sa isang bagong panganak ay may parehong mga pagpapakita, ngunit lumilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Pagsusuka, paglabag sa paglabas ng meconium, bloating - lahat ng mga sintomas na ito ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang bahagyang pagbara ng bituka sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman kung saan ang lukab ng bituka ay kalahati lamang na naka-block. Samakatuwid, ang mga sintomas ay hindi gaanong umuunlad at dapat silang maingat na maiba mula sa mga functional disorder sa mga bagong silang.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pagbara ng bituka ay maaaring maging napakaseryoso. Dahil sa nekrosis ng bituka sa kawalan napapanahong paggamot, kung gayon ang isa sa mga madalas na kahihinatnan ay peritonitis. Maaaring magkaroon ng higit pang pangmatagalang kahihinatnan kung paggamot sa kirurhiko. Sa kasong ito, madalas na nabuo ang mga siksik na adhesion, na maaaring humantong sa paulit-ulit na mga hadlang sa hinaharap. Nagpupursige mga functional disorder sa bahagi ng mga bituka sa mga bata sa hinaharap - ito ay isa sa mga madalas na kahihinatnan ng inilipat na sagabal sa bituka. Kung ang mga bagong panganak na may sagabal ay may iba pang mga komorbididad, ang panganib ng pagkamatay ay tumataas, kabilang ang mga nakamamatay na komplikasyon.

Diagnosis ng bituka na bara sa mga bagong silang

Ang diagnosis ng bituka na bara sa mga bagong silang ay kinakailangang nakabatay sa masusing pagsusuri sa sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang pagsusuka at mga sakit sa dumi ay di-tiyak na mga sintomas, na katangian hindi lamang ng bara ng bituka.

Kinakailangang suriin ang tiyan ng isang bagong panganak na bata kung may pinaghihinalaang patolohiya ng bituka.

Sa intussusception laban sa background ng mga pagpapakita ng bituka, mayroong iba pang mga lokal na sintomas. Ang isang parang tumor na pagbuo ng isang doughy consistency ay palpated, na, kapag pinindot, ay maaaring baguhin ang posisyon nito. Sa paralytic obstruction, ang tiyan ay mukhang matalim na napalaki, malambot sa palpation. Ang percussion ay nagpapakita ng mataas na tympanitis, auscultatory - peristaltic noises ay hindi naririnig. Ang normal na proseso ng motility ay nabalisa, kaya walang mga ingay na nakita.

Ang mga pagsusuri na kinakailangan para sa diagnosis ng sagabal ay hindi tiyak, samakatuwid, sa mga paunang yugto, sila ay limitado lamang sa mga pangkalahatang pagsusuri.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ang pangunahing at priyoridad na paraan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng sagabal. X-ray na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng sagabal at antas, dahil ang mga gas at pagkain ay naipon sa itaas ng antas ng sagabal, at sa ibaba ay walang mga palatandaan ng normal na mga kasanayan sa motor. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang ma-verify ang mga pagbabago na katangian ng mataas na bituka na bara: isang malinaw na akumulasyon ng hangin sa itaas na mga dibisyon bituka at pagtukoy sa antas ng likido sa ilalim ng mga gas na ito. Ang mga bituka na loop ay nakaayos sa paraang bumubuo sila ng "mga arcade", na parang mga garland na puno ng kalahati ng hangin at kalahati ng likido. Normal na bituka ay may malinaw na pamamahagi at lokasyon ng mga loop.

Differential Diagnosis

Differential diagnosis dapat isagawa sa congenital anomalya bituka, esophageal atresia, pyloric stenosis. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay symptomatically halos kapareho, ngunit ang isang maingat na pagsusuri ay maaaring matukoy ang diagnosis.

Paggamot ng bara sa bituka sa mga bagong silang

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, ipinag-uutos na gamutin ang bata sa isang ospital. Samakatuwid, sa paglitaw ng paulit-ulit na pagsusuka, paglabag sa dumi ng tao, kinakailangan na maospital ang bagong panganak kung siya ay nasa bahay bago. Kung ang isang bagong panganak ay may mga katulad na problema kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang siruhano.

Sa unang 1.5-2 oras pagkatapos ng pag-ospital ng bata sa ospital, isinasagawa ang kumplikadong konserbatibong therapy. Ang ganitong paggamot ay may kaugalian na diagnostic na halaga at, ayon sa likas na katangian nito, ay maaaring maging isang preoperative na paghahanda.

Ang Therapy ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa sakit shock, pagwawasto ng homeostasis at sa parehong oras ay kumakatawan sa isang pagtatangka upang maalis ang bituka sagabal sa pamamagitan ng mga non-operative na pamamaraan.

Ang mga hakbang na naglalayong labanan ang pagkabigla sa pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng: neuroleptanalgesia (droperidol, fentanyl), pararenal novocaine blockade at ang pagpapakilala ng antispasmodics (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa). Sa mga bata, ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring limitado sa panahon ng neonatal, kaya ang paggamot ay isinasagawa sa obligadong konsultasyon ng isang pediatric anesthesiologist. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa pagkatapos maitatag ang diagnosis.
Ang pag-aalis ng hypovolemia na may pagwawasto ng electrolyte, carbohydrate at metabolismo ng protina ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kapalit ng dugo ng asin, 5-10% na solusyon ng glucose, gelatin, albumin at plasma ng dugo. Ang lahat ng mga kalkulasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng katawan ng isang bagong panganak na bata sa likido, at bilang karagdagan, isinasaalang-alang din nila ang pangangailangan para sa mga sustansya.
Ang pagwawasto ng mga parameter ng hemodynamic, microcirculation at detoxification therapy ay isinasagawa gamit intravenous infusion rheopolyglucin, rheogluman o neogemodez.
Ang decompression ng gastrointestinal tract ay isinasagawa gamit ang nasogastric tube. Ang isang bata na may kumpirmadong diagnosis ng bituka na bara ay dapat ilipat nang buo nutrisyon ng parenteral. Ipinagbabawal na pakainin ang bata at lahat ng mga sangkap ay kinakalkula ng timbang ng katawan. Sa panahon ng paggamot, ang nutrisyon ng enteral ay ganap na ipinagbabawal, mula sa sandali ng pagbawi, ang pagpapasuso ay unti-unting ipinakilala.
Sa paggamot ng paralytic obstruction, kinakailangang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng paresis. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng gamot ng motility ng bituka ay isinasagawa gamit ang prozerin, mga solusyon sa pagbubuhos.

Kapag mayroong isang sagabal, pagkatapos ay ang isang unti-unting nekrosis ay nangyayari sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at pagkalasing sa seksyong ito ng bituka. Ito ay palaging isang kinakailangan para sa pagpaparami ng bakterya, samakatuwid, anuman ang paraan ng paggamot, na may sagabal sa bituka, antibiotic therapy. Ang spastic at paralytic ileus lamang ang ginagamot konserbatibong pamamaraan kaunting oras. Ang lahat ng iba pang uri ng sagabal ay dapat tratuhin ng operasyon nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang paunang antibacterial, infusion therapy ay isinasagawa sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras, na isang preoperative na paghahanda.

Ang Sulbactomax ay isang antibiotic pinagsamang komposisyon, na binubuo ng 3rd generation cephalosporin ceftriaxone at sulbactam. Ang komposisyon na ito ay humahantong sa katotohanan na ang antibyotiko ay nagiging mas lumalaban at hindi nawasak ng bakterya. Ang lunas na ito ay ginagamit para sa paggamot kasama ng iba pang mga gamot. Paraan ng pangangasiwa sa ugat para sa higit pa mabilis na pagkilos. Ang dosis ng gamot ay 100 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Mga side effect ay nasa anyo mga reaksiyong alerdyi, dysfunction ng bato, mga epekto sa atay.
Ang Kanamycin ay isang antibiotic mula sa macrolide group, na ginagamit para sa mga bagong silang sa paggamot ng bituka na bara bilang paghahanda bago ang operasyon at sa postoperative period upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang dosis ng gamot ay 15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw para sa unang tatlong araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring bawasan sa 10 milligrams. Paraan ng aplikasyon - intravenous o intramuscular, nahahati sa 2 dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo hindi maibabalik na pinsala pandinig, pati na rin ang mga nakakalason na epekto sa mga bato.

Kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, isang sapilitan interbensyon sa kirurhiko. Operasyon Ang pagbara ng bituka ay isinasagawa sa kinakailangang uri ng obturation at strangulation. Dahil sa mga ganitong uri ay mayroong mekanikal na hadlang, posible lamang na maibalik ang normal na paggana ng bituka. mga gamot mabibigo.

Ang lahat ng mga magulang, siyempre, ay pamilyar sa gayong kababalaghan bilang sakit ng tiyan sa isang bata. Kadalasan, ang mga pananakit na ito sa mga sanggol ay nauugnay sa mga bituka ng bituka at mabilis na nawawala nang kusang o sa isang magaan na masahe (stroking) ng tiyan. Gayunpaman, hindi ka dapat maging pabaya sa karamdaman ng bata at isipin: "Ito ay lilipas din!" Kung minsan ang pananakit ng tiyan ay sintomas ng isang kakila-kilabot na sakit gaya ng sagabal sa bituka.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay nauunawaan bilang isang paglabag o kumpletong paghinto ng paggalaw ng mga nilalaman ng digestive tract sa pamamagitan ng mga bituka.

Pag-uuri

Ang sanhi ng pagbara ng bituka ay maaaring ang invagination nito.

Maaaring magkaroon ng sagabal sa bituka sa isang bata sa anumang edad, kabilang ang isang bagong panganak.

Ang sagabal sa bituka ay maaaring:

congenital at nakuha;
mataas at mababa;
buo at bahagyang;
nakahahadlang (dahil sa pagsasara ng lumen ng bituka ng anumang pormasyon);
strangulation (dahil sa pagpiga sa isang seksyon ng bituka);
pabago-bago.

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bata ay maaaring:

congenital pathology ng digestive canal;
volvulus ng bituka;
invagination (ang pagpapakilala ng isang bahagi ng bituka sa isa pa na may pagsasara ng lumen);
adhesions sa lukab ng tiyan;
sa lukab ng tiyan at sa mga bituka;
coprostasis (akumulasyon ng mga dumi sa bituka);

congenital intestinal obstruction nauugnay sa mga malformations ng digestive tract: pagpapahaba ng bituka (mas madalas ito ay isang mahabang sigmoid colon) o pagpapaliit ng lumen nito.

Ang isa sa mga opsyon para sa congenital narrowing ng lumen ay pyloric stenosis: isang pagpapaliit ng sphincter sa hangganan ng tiyan at bituka. Pinipigilan ng pyloric stenosis ang pag-agos ng gatas sa mga bituka at na sa unang 2 linggo ng buhay ng isang sanggol ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pagsusuka sa anyo ng isang fountain.

Sa mga sanggol, kabilang sa mga sanhi ng sagabal, maaaring mayroong indibidwal na hindi tipikal na lokasyon ng bituka o isang volvulus ng mga loop nito.

Sa mga bagong silang, maaaring mangyari ang isa pang anyo ng sagabal sa bituka: meconium ileus . Isa siyang option obstructive obstruction: ang bituka lumen ay hinarangan ng meconium, feces ng isang bagong panganak na may tumaas na lagkit.

Ang Coprostasis, o akumulasyon ng mga dumi sa lumen ng bituka, ay maaaring humantong sa pagbara ng bituka sa mas matatandang mga bata. Ang sanhi ng coprostasis ay isang pagbawas sa tono ng dingding ng bituka at isang paglabag sa peristalsis. Maaari din itong maobserbahan na may congenital defect: isang pinahabang sigmoid colon. Maaaring harangan ng Coprostasis ang lumen ng dulong seksyon ng maliit na bituka o malaking bituka.

Sa mga sanggol at bagong silang, ang functional inferiority na ito ng digestive tract ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala sa kapanganakan, laban sa background, pagkatapos ng operasyon sa tiyan at thoracic organ, na may mga impeksyon sa bituka. Sa mas matandang edad, madalas itong umuunlad kasama ng malubhang sakit dahil sa mga nakakalason na epekto (halimbawa, may sepsis) at sa postoperative period.

Ayon sa kalubhaan ng sagabal ay kumpleto at bahagyang. Sa bahagyang sagabal, ang bituka lumen ay makitid, ngunit hindi ganap na naharang (halimbawa, na may dynamic na sagabal), o ito ay naharang ng ilang uri ng balakid, ngunit hindi pa ganap. Ang bituka ay nananatiling bahagyang nadaraanan para sa mga nilalaman ng bituka.

Bilang karagdagan, makilala mataas obstruction (nagaganap sa maliit na bituka) at mababa(Hindi madaanan ang malaking bituka).

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay naiiba:

Ipinahayag - ito ang pare-pareho at pinaka maagang sintomas. Sa una, sila ay cramping sa kalikasan, na-renew bawat 10 minuto. May mga sakit bigla, minsan sa gabi, walang malinaw na lokalisasyon.

Ang paulit-ulit na pananakit ay nauugnay sa motility ng bituka, na sinusubukan pa ring itulak ang mga nilalaman. Pagkatapos ang mga kalamnan ng dingding ng bituka ay maubos, ang proseso ay napupunta sa yugto ng decompensation, ang sakit ay permanente. Para sa 2-3 araw, ang sakit ay humupa, ngunit ito ay isang mahinang prognostic sign.

- masyadong maagang tanda na may mababang sagabal. Na may mataas na sagabal sa simula ng sakit, ang mga dumi ay maaaring lumitaw, kung minsan kahit na marami: ang bituka ay walang laman sa ibaba ng hindi madaanan na lugar.

Sa meconium ileus, walang dumi pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Maaaring may madugong paglabas sa dumi, katangian ng intussusception. Sa mga kasong ito, kailangang ibahin ang sagabal mula sa.

Sa bahagyang obstruction, maaari din itong mapansin likidong dumi na may hindi kanais-nais na mabahong amoy.

Pagpapanatili ng gas, bloating. Sa kasong ito, ang asymmetric bloating ay katangian: ang mga bituka ay namamaga sa itaas ng antas ng sagabal. Minsan ang namamaga na bituka ay nararamdaman ng doktor kapag naramdaman ang tiyan at nakikita pa ng mata.

Nailalarawan sa pamamagitan ng sagabal at paulit-ulit na pagsusuka. Minsan ito ay nauunahan ng . Ang mas maagang pagsusuka ay lilitaw, mas mataas ang lugar ng sagabal. Sa una, ang pagsusuka ay reflex sa kalikasan dahil sa proseso sa bituka, at pagkatapos ito ay nagiging isang pagpapakita ng pagkalasing ng katawan.

Sa pyloric stenosis, ang pagsusuka ay unang nabanggit mga 15 minuto pagkatapos ng pagpapakain sa sanggol, at pagkatapos ay ang agwat ng oras sa pagitan ng pagpapakain at pagsusuka ay tumataas dahil sa pagpapalawak ng tiyan. Bukod dito, ang dami ng suka ay mas malaki kaysa sa dami ng gatas na lasing (pagsusuka "fountain"). Dehydration, bubuo ang pagbaba ng timbang.

Ang bata ay nagiging hindi mapakali, umiiyak, ang ekspresyon ng mukha ay nagdurusa, mayroong pagtaas ng pagpapawis, ang pamumutla ng balat ay binibigkas.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa X-ray ay tumutulong sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis.

Ang pagtatanong sa bata (kung posible dahil sa edad) at mga magulang: nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang oras ng pagsisimula ng sakit, mga reklamo, ang dinamika ng pag-unlad ng sakit, indibidwal na katangian katawan ng bata.
Ang pagsusuri ay nagbibigay ng pagkakataong magsuri pangkalahatang estado bata, upang matukoy ang pananakit ng tiyan at ang lokalisasyon nito, bloating, ang likas na katangian ng suka at dumi (kung mayroon man), pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, ang estado ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga at iba pa.
Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri sa x-ray maaaring isagawa maagang pagsusuri intussusception, kumpirmahin ang pyloric stenosis, pagpahaba sigmoid colon at iba pa.Ayon sa desisyon ng doktor, sa ilang mga kaso ang hangin ay ginagamit upang pilitin ang hangin na pumasok sa bituka sa pamamagitan ng tumbong, at sa ilang mga pag-aaral ay ginagamit ang barium.
Sa mga kaso na mahirap i-diagnose, ginagamit ang isang laparoscopy study (na may adhesive obstruction, torsion, atbp.).
Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay ginagamit bilang pantulong na paraan ng pagsusuri.

Paggamot

Kung ang isang bata ay may sakit sa tiyan, isang kagyat na konsultasyon sa isang siruhano ay kinakailangan! Ang mga pagtatangka sa paggamot sa sarili ay puno ng malubhang kahihinatnan dahil sa nawalang oras at huli na paggamot.

Sa kaunting hinala ng bituka na bara, ang bata ay naospital.

Ang paggamot sa sagabal ay maaaring konserbatibo at mabisa.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa oras ng paghingi ng tulong medikal at ang anyo ng sagabal. Kaya, na may congenital obstruction, na may pyloric stenosis, na may meconium ileus, paggamot sa kirurhiko .

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa din na may malagkit, ang pinakamalubha at mapanganib na sagabal. Sa mga partikular na malubhang kaso, kung minsan ay kinakailangan upang dalhin ang bituka sa nauuna na dingding ng tiyan.

Sa isang huli na tawag para sa tulong at pag-unlad ng nekrosis (nekrosis) ng bituka, ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal sa panahon ng operasyon. Kung bubuo ang peritonitis, kumplikadong paggamot, kasama ang mga gamot na antibacterial, detoxification therapy, mga pangpawala ng sakit at bitamina, at sintomas na paggamot.

Sa isang maagang pagbisita sa doktor tungkol sa intussusception (hindi lalampas sa 12 oras mula sa simula ng mga unang sintomas), konserbatibong paggamot . Sa tulong ng isang espesyal na aparato, ang hangin ay pinipilit sa mga bituka at sinusubukan nilang ituwid ang intussusceptum sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine.

Upang matiyak na ang kumpletong pagpapalawak ng bituka ay naganap, ang bata ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital. Ang labis na hangin mula sa bituka ay pinalalabas tubo ng vent ipinakilala sa tumbong. Ang isang control X-ray na pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang barium suspension. Kung ang invagination ay naituwid, pagkatapos ay pagkatapos ng mga 3 oras ang barium ay pumapasok sa paunang seksyon ng colon, at kalaunan ay pinalabas sa mga feces.

Sa mga bagong silang, ito pathological kondisyon bituka, kung saan ang paggalaw ng masa sa pamamagitan ng malaki at maliit na bituka ay bahagyang o ganap na nagambala.

Ang pagbara ng bituka sa mga sanggol ay maaaring mahirap dahil sa o ang paglitaw ng ilang uri ng mekanikal na sagabal sa panahon ng pagdaan ng mga masa. Ang kondisyong ito ay hindi lamang nakakaapekto sa kagalingan ng bata, ngunit maaari ring maging nakamamatay.

Mayroong mga sumusunod na uri ng sagabal sa bituka:

congenital o nakuha;
buo o bahagyang;
patency, na lumilitaw dahil sa pagbuo ng compression sa mga seksyon ng bituka o kapag ang isang bagay ay pumasok dito mula sa labas;
pabago-bago.

1 Etiology ng sakit

Sa mga bagong silang, maaaring mangyari ang congenital intestinal obstruction. Ang patolohiya na ito ay isang paglabag sa intrauterine development ng bata dahil sa maling sukat ng sigmoid colon o pagpapaliit ng lumen sa hangganan nito.

Kadalasan, ang isang pathological narrowing ng lumen sa hangganan ng tiyan at bituka ay humahantong sa paglitaw ng congenital intestinal obstruction. Ang sakit na ito ay tinatawag na pyloric stenosis. Ang congenital intestinal obstruction ay ang sanhi ng pagkaantala at matinding patency gatas ng ina o halo sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Kaya, 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakain, ang volumetric regurgitation ng undigested milk ay sinusunod.

Gayundin, ang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang congenital intestinal obstruction ay ang hindi tipikal na istraktura ng bituka sa isang bagong panganak o malaking bilang ng"mga loop" sa malaki at maliit na bituka.

Mayroong maraming mga sintomas na kasama ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang. Ang mga tampok ng diagnosis ay na sa isang bagong panganak na bata imposibleng tumpak na matukoy ang mga sintomas na nararamdaman niya. Ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat alertuhan ang mga magulang:

matagal na pag-iyak ng bata, nagiging sigaw;
pagtanggi sa pagkain;
patuloy na paghila ng mga tuhod sa tiyan o "pag-twisting" ng mga binti;
kakulangan ng feces sa loob ng ilang araw;
malakas na pagpapawis ng sanggol sa kawalan ng init;
malubhang pamumutla, pagbaluktot ng mga tampok ng mukha, panaka-nakang pagkahilo.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

Matinding paroxysmal na sakit. Ang pananakit ay ang unang sintomas ng bara ng bituka. Lumilitaw ang mga ito dahil sa ang katunayan na ang bituka ay nagsisikap na itulak ang masa, ngunit dahil sa balakid, sila ay nag-iipon at nagsimulang maglagay ng presyon sa mga dingding ng bituka, sa gayon ay nagiging sanhi ng matinding sakit. Ang sakit ay hindi pare-pareho, ngunit dumarating sa mga pag-atake na tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Kung ang sakit ay ganap na nawala, ito ay itinuturing na isang masamang sintomas.
Pagpapanatili ng dumi. Ang mga bagong panganak na sanggol ay maaaring maglabas ng dumi mula 1-2 hanggang 5 o higit pang beses sa isang araw. Ang mga bagong silang na sanggol ay nagpapasa ng meconium sa halip na mga dumi. Kung hindi ito nangyari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa congenital intestinal obstruction. Sa bahagyang sagabal, ang uhog at mga namuong dugo ay maaaring naroroon sa mga dumi, at ang pagkakapare-pareho ng mga dumi ay maaaring maging napakakapal at kahit na matigas. Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang pagtatae na may napaka mabaho. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malalaking kolonya ng bakterya sa mga bituka.
Utot ng bituka. Nabubuo ito dahil sa malaking akumulasyon ng mga gas at dumi. Sa paglabag sa patency sa isang bata, ang kawalaan ng simetrya ng tiyan ay sinusunod. Hindi ito ganap na namamaga, ngunit sa bahagi lamang kung saan ang patency ay may kapansanan o ganap na wala.
Malakas na pagsusuka. Ang mga bagong panganak na hindi kumakain ng anuman maliban sa gatas ng ina o formula, dahil sa bara sa bituka, ay maaaring makaranas matinding pagsusuka. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng "fountain" pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng pagpapakain.

3 Mga hakbang sa paggamot

Kapag nag-diagnose ng patolohiya sa mga bagong silang, ang doktor ay pinagkaitan ng isa sa mga pangunahing paraan upang masuri ang sagabal - oral na pagtatanong ng pasyente. Walang data sa lokasyon ng sakit at intensity nito. Samakatuwid, ang pangunahing anamnesis ay ang pakikipanayam sa mga magulang batay sa kanilang mga obserbasyon. Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri sa bata at palpation ng tiyan.

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, isinasagawa ang fluoroscopy at ultrasound, gayundin karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic.

Ang paggamot sa kaganapan ng bituka na bara sa isang bagong panganak ay kinakailangan kaagad. Sa mahabang pag-unlad ng patolohiya, ang kondisyon ng bata ay nagiging nakamamatay.

Sa maagang termino pag-diagnose ng obstruction, depende sa mga sanhi nito, ang paggamot ay maaaring konserbatibo. Posibleng maiwasan ang operasyon kung pupunta ka sa ospital sa mga unang sintomas. Kapag ang intussusception o volvulus ng bituka ng hangin ay pinilit na pumasok sa lukab nito. Sa ilalim ng presyon nito, ang bituka ay unti-unting nagsisimulang ituwid. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ipinapasok sa katawan ng bata na nagpapabuti sa panunaw at positibong nakakaapekto sa motility ng bituka. Upang masuri ang kumpletong pagwawasto ng bituka, ang barium ay iniksyon sa gastrointestinal tract. Sa isang malusog na bituka, dumaan ito sa buong cycle sa loob ng ilang oras.

Kung higit sa 12 oras ang lumipas mula nang magsimula ang sakit at pamamaga, kailangan ng bata agarang operasyon. Sa susunod na pagtatanghal, ang saklaw ng nekrosis (dahil sa nekrosis ng bahagi ng bituka) o peritonitis (pagkalagot ng isang organ sa ilalim ng presyon ng dumi) ay mataas.

Sa intussusception at volvulus ng bituka, ang doktor ay nagsasagawa ng operasyon at manu-manong itinutuwid ang mga nakabalot na bahagi ng malaki o maliit na bituka.

Sa kasong ito, madalas na may mga lugar ng bituka kung saan nagsimula ang nekrosis. Sa pag-unlad ng naturang patolohiya, ang bahagi ng bituka ay inalis.

Ang pagbuo ng mga adhesion sa katawan ay isang nakamamatay na kondisyon para sa bata. Samakatuwid, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Dinadala ng doktor ang mga bituka sa anterior na lukab ng tiyan at inaalis ang mga adhesion.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay binibigyan ng mga painkiller, anti-inflammatory at restorative na gamot.

Ang pagbara ng bituka (intestinal volvulus) ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang sakit na ito ay lalong mapanganib para sa mga bata. Ang katawan ng bata ay hindi pa sapat na binuo, kaya problema sa gastrointestinal tract maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Mga sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bata sintomas ng pananakit sa tiyan, pagduduwal at labis na pagsusuka.

Ang sagabal sa bituka (intussusception) sa mga bata ay isang malubhang kondisyon kung saan ang bahagi ng bituka ay tumagos (nadulas, bumabalot) sa katabing bahagi ng bituka, bilang isang resulta kung saan ang pagpasa ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka ay ganap o bahagyang huminto. Para sa kadahilanang ito, kung minsan ang sakit na ito ay tinatawag na "intestinal volvulus". Ang intestinal volvulus sa mga bata ay kadalasang humaharang sa paggalaw ng dumi at pinuputol din ang daloy ng dugo sa bahagi ng bituka, na maaaring humantong sa pagkalagot sa bituka (pagbubutas), impeksyon, at pagkamatay ng bituka tissue. Sa matinding kaso, kinakailangan ang operasyon upang maalis ang sakit.

Ang pagiging kumplikado ng pag-unlad at kurso ng sakit ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng bituka ang naganap na sagabal. Ang pinaka-talamak na sakit ay nangyayari kung ang pagbara ay nangyayari sa itaas na bahagi ng bituka.

Ang sakit ay mabilis na umuunlad: ang mga unang palatandaan ay lumilitaw sa panahon panandalian at mabilis na umuunlad.

Mga uri ng sakit

Ang pagbabara ng ilang bahagi ng bituka ay maaaring mangyari sa mga bata sa anumang edad, kabilang ang mga sanggol at bagong silang.

Ang mga pangunahing uri ng sagabal sa bituka:

Congenital. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil sa mga pathologies sa panahon ng pag-unlad ng gastrointestinal system ng bata. Sa ilang mga kaso sa maagang yugto Sa pag-unlad ng utero, ang congenital intestinal obstruction ay bubuo sa fetus bago pa man ipanganak. Bilang resulta, ang sanggol ay ipinanganak na may sakit na ito. Ang kurso ng sakit ay depende sa antas at antas ng sagabal. Sa mataas na lebel pagbara sa bagong panganak ay nangyayari pagsusuka na may apdo. Ang isang mababang antas ng sagabal ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagpapanatili ng dumi at gag reflexes sa bata, na nangyayari ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.
Nakuha. Mayroong iba't ibang anyo ng nakuhang sakit. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay mechanical obstruction (invagination). Mas madalas, ang bituka na sagabal ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga adhesion. Ang sakit ay sinusunod sa mga maliliit na bata mula sa kapanganakan hanggang 1 taon. Ang ganitong uri ng pagbara ng bituka ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pananakit, pagsusuka. Maaaring naglalaman ang dumi ng sanggol dumudugo at putik.

Mga sanhi ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng intussusception sa mga bata ay hindi alam. Dahil ang intussusception ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng taglagas-taglamig at sa maraming mga bata ang intussusception ay nagpapakita ng sarili sa mga sakit na ARVI, iniuugnay ng isang bilang ng mga siyentipiko ang pagbara ng bituka sa pagkakalantad sa mga virus na sanhi ng ARVI na ito.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa intussusception ay kinabibilangan ng:

Edad. Ang mga bata - lalo na ang maliliit na bata - ay mas malamang na magkaroon ng intussusception kaysa sa mga matatanda. Ang pagbara sa bituka ay kadalasang nasusuri sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 3 taon.
Sahig. Ang intussusception ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki.
Abnormal na pagbuo ng bituka ng bituka. Ang intestinal malrotation ay isang kondisyon kung saan ang bituka ay hindi nabubuo o nakabalot nang maayos, at pinapataas nito ang panganib ng intussusception.
Kasaysayan ng intussusception. Kung ang isang bata ay nagkaroon na ng intussusception isang beses, sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon muli ng sakit. Ang invagination ay umuulit sa higit sa 10% ng mga pasyente.
Kasaysayan ng pamilya. Kung ang pamilya ay may mga kaso ng intussusception, ang bata ay nasa mas mataas na panganib ng sakit na ito.

Mga palatandaan at diagnosis ng sakit sa mga bata

Paano matukoy na ang isang bata ay may volvulus? Mayroong ilang mga palatandaan. Ang pinaka susi sa kanila:

Mga pananakit ng cramping. Ang unang senyales ng pagbara ng bituka sa isang bata ay maaaring biglaan, malakas na pag-iyak na dulot ng pananakit ng tiyan. Ang mga sanggol hanggang isang taong gulang na may pananakit ng tiyan ay maaaring hilahin ang kanilang mga tuhod pataas sa kanilang dibdib kapag sila ay umiiyak. Ang sakit ay dumarating at nawawala, kadalasan tuwing 15 hanggang 20 minuto. Sa paglipas ng panahon, ang mga masakit na yugtong ito ay tumatagal ng mas matagal at nangyayari nang mas madalas;

Iba pa madalas na mga palatandaan at ang mga sintomas ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng:

Kakulangan ng gana, pagtanggi na kumain;
bloating (utot);
Pagduduwal at pagsusuka;
pagpapanatili ng dumi;
Seal sa lukab ng tiyan;
Mahirap na alisin ang mga dumi o ang kanilang kawalan;
Sa ilang mga kaso, ang pagtatae ay posible;
Pagtaas ng temperatura;
Presensya sa dumi spotting at mucus, biswal na katulad ng "currant jelly";
Pagkahilo.

Hindi lahat ng bata ay may mga sintomas na ito. Ang ilang mga bata ay walang dugo sa dumi o isang bukol sa tiyan. Ang ilang mas matatandang bata ay walang ibang sintomas maliban sa pananakit.

Ang pagsalakay ay isang medikal na emergency. Kung nagkakaroon ang iyong anak ng mga palatandaan o sintomas na nakalista sa itaas, humingi kaagad ng medikal na atensyon.

Magkaroon ng kamalayan na sa mga maliliit na bata (sa ilalim ng isang taong gulang) na ang mga palatandaan ng pananakit ng tiyan ay maaaring kabilang ang pasulput-sulpot na paghila ng mga tuhod sa dibdib at pag-iyak.

Mahalaga! Kung ang bata ay mayroon matalim na pananakit sa tiyan, humingi ng agarang medikal na atensyon. Ang pagbara ng bituka sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng sakit sa tiyan, na may iba't ibang intensity.

Kung ang isang bata ay may mga sintomas sa itaas, ang mga magulang ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang surgeon o pediatrician. Ang doktor ay mag-diagnose, gagawa ng diagnosis at magrereseta ng paggamot na tumutugma sa edad ng bata at sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga sintomas na ito ay katulad ng iba pang sakit tulad ng appendicitis.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pagbara ng bituka ay maaaring maputol ang daloy ng dugo sa apektadong bahagi ng bituka. Kung hindi ginagamot ang kundisyong ito, ang kakulangan ng dugo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng tisyu ng dingding ng bituka, maaari rin itong humantong sa pagkapunit (pagbutas) sa dingding ng bituka, na maaaring magdulot ng impeksyon sa tiyan (peritonitis).

Diagnosis ng sakit

Maging handa na magbigay ng buong impormasyon sa doktor sa mga sumusunod na isyu:

Kailan nagsimulang makaranas ng pananakit ng tiyan o iba pang sintomas ang iyong anak?
Tuloy-tuloy ba o paulit-ulit ang sakit?
Ang sakit ba ay nagsisimula at nagtatapos bigla?
Nakaranas ba ang iyong anak ng pagduduwal, pagsusuka o?
Napansin mo ba ang iyong anak?
May napansin ka bang pamamaga o pamamaga sa tiyan ng bata?

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor:

ultrasound o iba pa diagnostic na pamamaraan imaging ng mga organo ng tiyan. Ultrasound, x-ray o CT scan(CT) ay maaaring magbunyag ng pagbara sa bituka. Sa mga resulta ng nakuha na mga imahe, bilang isang panuntunan, maaari mong makita ang "bull's eye", na kung saan ay ang bituka na pinagsama sa intussusception. Ang imaging ng tiyan ay maaari ring ipakita kung ang bituka ay napunit (butas).
Air o barium enema. Ang hangin o barium enema ay nagpapaganda ng visualization ng colon. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay magpapasok ng hangin o likidong barium sa colon sa pamamagitan ng tumbong. Gayundin, ang isang air o barium enema ay maaaring sa maraming mga kaso iwasto ang intussusception mismo, kung saan ang kaso karagdagang paggamot hindi kailangan. Ang barium enema ay hindi maaaring gamitin para sa isang ruptured na bituka (pagbubutas).

Paggamot ng isang sakit sa isang bata

Kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng pagbara ng bituka sa isang bata, huwag siyang bigyan ng pagkain o gamot hanggang sa masuri siya ng doktor.

Mahalaga! Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pagbara ng bituka, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

apurahan Pangangalaga sa kalusugan kinakailangan upang maiwasan ang dehydration at matinding pagkabigla, gayundin upang maiwasan ang impeksiyon na maaaring mangyari kapag ang bahagi ng bituka ay namatay dahil sa kakulangan ng dugo.

Ang isang pagsusuri sa sanggol para sa pagkakaroon ng sakit sa bituka ay isinasagawa ng isang siruhano. Kung mangyari ang mga komplikasyon, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Upang gamutin ang sagabal sa bituka, maaaring magreseta ang iyong doktor:

Air enema o barium enema. Ito ay parehong diagnostic procedure at paggamot. Kung gumagana ang enema, karaniwang hindi na kailangan ng karagdagang paggamot. Ang pamamaraang ito ay napaka-epektibo sa mga bata.
Operasyon. Kung ang bituka ay pumutok o ang mga enemas ay nabigong ituwid ang bituka, kailangan ang operasyon. Ilalabas ng surgeon ang bahagi ng bituka na nakabalot, aalisin ang sagabal (obstruction) at, kung kinakailangan, alisin ang patay na bahagi ng bituka tissue.

Kung ang sakit sa bituka ay wala sa isang talamak, advanced na yugto, ang konserbatibong therapy ay inireseta. Binubuo ito ng isang hanay ng mga pamamaraan upang alisin ang mga hindi gumagalaw na dumi mula sa mga bituka at linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap at mga lason.

Ang sanggol ay maaari ding magreseta ng mga sumusunod na pamamaraan:

Upang ihinto ang proseso ng pagsusuka, ang tiyan ay hugasan sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsisiyasat;
Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously upang makatulong na maibalik ang balanse ng tubig-asin;
Antiemetic, analgesic at antispasmodic na gamot;
Sa matagumpay na paggamot ang sanggol ay maaaring magreseta ng gamot na proserin, na nagpapasigla sa wastong aktibidad ng mga bituka.

Pag-iwas sa pag-ulit ng sakit

Matapos alisin ang mga sanhi at sintomas ng sagabal sa bituka, dapat sundin ng bata ang isang diyeta sa loob ng ilang panahon. Ang diyeta ng bata ay dapat maglaman lamang ng mga produktong may positibong epekto sa bituka microflora.

Ang diyeta ay naglalayong alisin ang mga putrefactive na proseso at pagbuburo sa gastrointestinal tract.

Mga pangunahing patakaran para sa pagpapakain sa isang sanggol pagkatapos ng isang sakit.

Dapat ay hindi kasama produktong pagkain, nag-aambag sa pagbuo ng mga gas;
Ang pang-araw-araw na menu ay dapat na binubuo ng mga low-fat broths, steamed meat, pureed dish;
Ang bata ay hindi dapat bigyan ng matamis, starchy na pagkain, pati na rin ang maalat at pritong pagkain;
Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ang sanggol ay dapat bigyan ng rosehip broth at green tea;
Sa tag-araw, inirerekumenda na isama ang fruit jelly, compotes at mga inuming prutas sa diyeta ng bata;
Ang bata ay dapat kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas araw-araw.

Kung hindi sinunod ang diyeta, ang bawat pangalawang sanggol ay muling mapupunta sa ospital na may pagbabalik ng sakit.

Ang pagbara ng bituka sa maliliit na bata ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Napakahalaga na kumunsulta sa isang espesyalista sa oras at simulan ang paggamot upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Maging malusog!