Dementia at mga uri nito. Dementia. Mga sanhi, sintomas at palatandaan, paggamot, pag-iwas sa patolohiya. Paggamot ng organikong demensya sa mga bata

Ang isang katangiang modelo ng napinsalang pag-unlad ng kaisipan ay ang organikong demensya.

Ang etiology nito ay nauugnay sa mga nakaraang impeksyon, pagkalasing, trauma. sistema ng nerbiyos, namamana na degenerative, metabolic na sakit ng utak.

Hindi tulad ng oligophrenia, na kadalasang may katulad na pinagmulan, ang dementia ay nangyayari o nagsisimulang umunlad halos pagkatapos ng edad na 2-3 taon. Ang kronolohikal na kadahilanan na ito ay higit na tumutukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis at klinikal at sikolohikal na istraktura ng demensya mula sa oligophrenia. Sa edad na 2-3 taon, ang isang makabuluhang bahagi ng mga istruktura ng utak ay medyo nabuo, kaya ang epekto ng pinsala ay nagdudulot ng pinsala sa kanila, at hindi lamang underdevelopment. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ng cerebral-organic na genesis ay naiiba sa organikong demensya sa isang hindi gaanong napakalaking sugat ng sistema ng nerbiyos.

Ang mga sistematiko ng organikong demensya, lalo na sa pagkabata, ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap dahil sa maraming mga pathogenetic na kadahilanan na nagdudulot ng isang kumplikadong kumbinasyon ng pinsala at hindi pag-unlad sa klinikal at sikolohikal na istraktura nito, iba't ibang lawak ng sugat, at pagkakaiba-iba ng lokalisasyon nito. Batay sa criterion ng dynamics ng proseso ng sakit, ang tinatawag na "residual" organic dementia ay nakikilala, kung saan ang demensya ay mga natitirang epekto pinsala sa utak sa pamamagitan ng trauma, impeksyon, pagkalasing, at progresibong demensya dahil sa tinatawag na kasalukuyang mga organikong proseso (talamak na meningitis at encephalitis, tumor, namamana na degenerative at metabolic na sakit, progresibong brain sclerosis, atbp.). Ang mga uri ng organic na demensya ay inuri din ayon sa etiological criterion (epileptic, postencephalitic, traumatic, sclerotic, atbp.). Sa pag-uuri ng G. E. Sukhareva (1965), batay sa mga detalye ng klinikal at sikolohikal na istraktura.

Dementia (lat. dementia - kabaliwan) - nakuha ang demensya, patuloy na pagtanggi aktibidad na nagbibigay-malay na may pagkawala sa ilang lawak ng dating nakuhang kaalaman at praktikal na mga kasanayan at ang kahirapan o imposibilidad ng pagkuha ng mga bago. Unlike mental retardation(oligophrenia), dementia congenital o nakuha sa pagkabata, na isang hindi pag-unlad ng psyche, ang dementia ay ang pagkabulok mga pag-andar ng kaisipan nangyayari bilang resulta ng pinsala sa utak, madalas sa kabataan bilang resulta ng nakakahumaling na pag-uugali, at kadalasan sa katandaan (senile dementia; mula sa lat. senilis - senile, old man). Sa mga tao, ang senile dementia ay tinatawag na senile dementia. Ayon sa WHO, may humigit-kumulang 35.6 milyong tao na may dementia sa buong mundo. Ang bilang na ito ay inaasahang doble sa 2030 hanggang 65.7 milyon at higit sa triple sa 2050 hanggang 115.4 milyon.

Pag-uuri

Ayon sa lokalisasyon, mayroong:

cortical - na may isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex (Alzheimer's disease, frontotemporal lobar degeneration, alcoholic encephalopathy);
subcortical - na may nangingibabaw na sugat ng mga subcortical na istruktura (progresibong supranuclear palsy, Huntington's disease, Parkinson's disease, multi-infarct dementia (pagkatalo puting bagay));
cortical-subcortical (Lewy body disease, cortical-basal degeneration, vascular dementia);
Multifocal - na may maraming focal lesions (Crutzfeldt-Jakob disease).

Mga uri ng demensya

Ang pangunahing pag-uuri ng demensya sa huli na edad

1. Vascular dementia (cerebral atherosclerosis).
2. Atrophic dementias (Alzheimer's disease, Pick's disease).
3. Pinaghalo.

Pag-uuri ng Syndromic

Lacunar (dysmnestic) dementia. Ang memorya ay higit na naghihirap: progresibo at fixative na amnesia. Ang mga pasyente ay maaaring magbayad para sa kanilang depekto sa pamamagitan ng pagsusulat ng mga mahahalagang bagay sa papel, atbp. Ang emosyonal-personal na globo ay bahagyang naghihirap: ang core ng personalidad ay hindi apektado, ang sentimentality, luha at emosyonal na lability ay posible. Halimbawa: Alzheimer's disease (tingnan sa ibaba).
Kabuuang demensya. Mahabang paglabag kapwa sa cognitive sphere (patolohiya ng memorya, mga paglabag sa abstract na pag-iisip, boluntaryong atensyon at pang-unawa) at personalidad (moral disorder: damdamin ng tungkulin, delicacy, kawastuhan, kagandahang-loob, pagkahiya ay nawawala; ang core ng personalidad ay nawasak). Mga sanhi: lokal na atrophic at vascular lesyon frontal lobes utak. Halimbawa: Pick's disease (tingnan sa ibaba).

Vascular dementia

Ang klasiko at pinakakaraniwang variant ay atherosclerosis ng mga cerebral vessel. Naka-on iba't ibang yugto ang pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay nag-iiba.

Paunang yugto. Nangibabaw ang mga karamdamang tulad ng neurosis (panghihina, pagkahilo, pagkapagod, pagkamayamutin), pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog. May pagkagambala, mga depekto sa atensyon. Lumilitaw ang mga affective disorder sa anyo ng mga depressive na karanasan, kawalan ng pagpipigil sa epekto, "kahinaan", emosyonal na lability. Pagtasa ng mga katangian ng pagkatao.

Sa mga susunod na yugto, ang mga kapansanan sa memorya (para sa mga kasalukuyang kaganapan, pangalan, petsa) ay nagiging mas kakaiba, na maaaring makakuha ng mas malubhang anyo: progresibo at fixative na amnesia, paramnesia, mga karamdaman sa oryentasyon (Korsakov's syndrome). Nawawalan ng flexibility ang pag-iisip, nagiging matigas, at bumababa ang motivational component ng pag-iisip.

Kaya, ang bahagyang atherosclerotic dementia ay nabuo ayon sa uri ng dysmnestic, iyon ay, na may isang pamamayani ng mga karamdaman sa memorya.

Medyo bihira, na may cerebral atherosclerosis, acute o subacute psychoses ay nangyayari, mas madalas sa gabi, sa anyo ng delirium na may kapansanan sa kamalayan, mga delusyon at mga guni-guni. Kadalasan mayroong talamak delusional psychoses, madalas na may paranoid na delusyon.

Atrophic dementia

Alzheimer's disease

Ito ay pangunahing degenerative dementia, na sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng kapansanan sa memorya, aktibidad ng intelektwal, at iba pang mas mataas na cortical function at humahantong sa kabuuang demensya. Karaniwan itong nagsisimula pagkatapos ng edad na 65. Mga yugto:

Ang paunang yugto. Pagkasira ng cognitive. Mnestic-intelektwal na pagtanggi: pagkalimot, kahirapan sa pagtukoy ng oras, pagkasira ng panlipunan, kabilang ang propesyonal, aktibidad; ang phenomena ng fixation amnesia, disorientation sa oras at pagtaas ng lugar; mga sintomas ng neuropsychological, kabilang ang aphasia, apraxia, agnosia. Mga karamdaman sa emosyonal at personalidad: egocentrism, subdepressive na reaksyon sa sariling insolvency, delusional disorder. Sa yugtong ito ng Alzheimer's disease, kritikal na tinatasa ng mga pasyente ang kanilang kalagayan at sinisikap na itama ang kanilang sariling lumalagong kawalan ng utang.
Yugto ng katamtamang demensya. Temporoparietal neuropsychological syndrome; pagtaas ng amnesia; quantitatively umuusad disorientation sa lugar at oras. Ang mga pag-andar ng talino ay lalo na labis na nilalabag (mayroong isang binibigkas na pagbaba sa antas ng mga paghatol, mga kahirapan sa analytical at synthetic na aktibidad), pati na rin ang mga instrumental na pag-andar nito (speech, praxis, gnosis, optical-spatial activity). Ang mga interes ng mga pasyente ay lubhang limitado, ang patuloy na suporta at pangangalaga ay kailangan; hindi magampanan ang kanilang mga propesyonal na responsibilidad. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga pangunahing katangian ng pagkatao, isang pakiramdam ng kanilang sariling kababaan at isang sapat na emosyonal na tugon sa sakit.
Ang yugto ng matinding demensya. Mayroong isang kumpletong pagkawatak-watak ng memorya, mga pira-pirasong ideya tungkol sa sariling personalidad. Ngayon ang kabuuang suporta ay kailangan (ang mga pasyente ay hindi maaaring sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, atbp.). Ang Agnosia ay umabot sa isang matinding antas (ayon sa occipital at frontal type sa parehong oras). Ang disintegration ng pagsasalita ay mas madalas sa pamamagitan ng uri ng kabuuang sensory aphasia.

Ang sakit ni Pick

Ang sakit na Alzheimer ay hindi gaanong karaniwan, at mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki ang apektado. Ang pathological substrate ay nakahiwalay na pagkasayang ng cortex sa frontal, mas madalas sa frontal-temporal na mga rehiyon ng utak. Pangunahing katangian:

· Mga pagbabago sa emosyonal at personal na globo: mga malubhang karamdaman sa personalidad, ang pagpuna ay ganap na wala, ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pasibo, spontaneousness, impulsiveness; kabastusan, mabahong pananalita, hypersexuality; ang pagtatantya ng isang sitwasyon ay nasira, ang mga karamdaman ng kalooban at mga hilig ay nabanggit.
Mga pagbabago sa cognitive sphere: matinding paglabag sa pag-iisip; Ang mga automated na kasanayan (pagbibilang, pagsulat, mga propesyonal na selyo, atbp.) ay nananatili sa loob ng mahabang panahon. Lumilitaw ang mga karamdaman sa memorya nang mas huli kaysa sa mga pagbabago sa personalidad, at hindi kasinglubha ng Alzheimer's disease at vascular dementia. Mga sistematikong pagtitiyaga sa pagsasalita at praktika ng mga pasyente.

Ang kalubhaan ng demensya

1. Madali. Bagama't trabaho at sosyal na aktibidad makabuluhang may kapansanan, ang kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa ay napanatili, na may pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan at ang kamag-anak na kaligtasan ng pagpuna.
2. Katamtaman. Mapanganib na iwanan ang pasyente sa kanyang sarili, at nangangailangan ng ilang pangangasiwa.
3. Mabigat. Ang mga pang-araw-araw na gawain ay labis na nabalisa na ang patuloy na pangangasiwa ay kinakailangan (halimbawa, ang pasyente ay hindi nakakasunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, hindi nauunawaan ang sinabi sa kanya at hindi nagsasalita sa kanyang sarili).

Ang utak ang pinakamalaking misteryo katawan ng tao. Minsan nagdadala siya ng mga sorpresa, isang paraan o iba pang pagbabago ng ating buhay. Ang organikong dementia ay isa sa mga quirks ng ating utak na nag-iiwan ng bakas sa pag-iisip at pag-uugali ng isang tao na walang karapatang bumalik sa normal.

Pangkalahatang konsepto

Ang dementia ay dementia na nakukuha habang nabubuhay bilang resulta ng organikong pinsala sa utak, trauma at mga impeksiyon. Hindi tulad ng congenital dementia, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-unlad ng psyche, ang demensya ay sinamahan ng pagkabulok nito. Humigit-kumulang 50 milyong tao sa mundo ang dumaranas ng sakit na ito. Dapat pansinin na ang demensya ay nagiging isang pasanin hindi lamang para sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa mga miyembro ng kanyang pamilya.

Sa kasalukuyan, higit sa 200 mga sakit ang kilala na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng dementia syndrome. Ang unang lugar ay nabibilang sa Alzheimer's disease, na nakakaapekto sa 60% ng mga pasyente. Sa pangalawang lugar ay mga vascular pathologies bilang isang resulta ng hypertension, atherosclerosis. Ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa sakit ay kinabibilangan ng:

GM neoplasms;
traumatikong pinsala sa utak;
Pick's, Parkinson's, Huntington's disease;
hormonal disorder - Cushing's disease, thyroid dysfunction;
kakulangan ng atay, bato;
mga sakit sa autoimmune, systemic vasculitis;
multiple sclerosis;
kakulangan ng bitamina B;
mga impeksyon - HIV, neurosyphilis, meningitis, encephalitis, sakit na Creutzfeldt-Jakob.

Ang demensya ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa iba't ibang istruktura ng utak: ang cortex, mga subcortical na istruktura, o maraming focal lesion sa iba't ibang parte tissue ng utak. Bilang karagdagan, mayroon ding mga pinagsamang anyo na pinagsasama ang ilang uri ng sakit.

Ang nakuhang demensya ay karaniwang isang sakit matandang edad. Ngunit sa ilang mga kaso, nakakaapekto rin ito sa mga kabataan. Ito ay pinadali ng pag-abuso sa alkohol at droga, mga pinsala sa utak, mga tumor at mga impeksiyon.

Sa mga sikat na tao, mayroon ding mga naging hostage ng sakit na ito. Naputol ang buhay ng aktor na si Robin Williams dahil sa dementia, kung saan ang mga katawan ni Lewy ang dapat sisihin. Ang sakit ay hindi nasuri sa panahon ng buhay ng aktor, ngunit natuklasan lamang pagkatapos ng autopsy.

Si Margaret Thatcher, ang pinakadakilang punong ministro ng Britain, ay dumanas ng dementia. Ayon sa kanyang anak na babae, ito ay kakila-kilabot na mga araw para sa kanyang ina, na ang pag-iisip ay sumasailalim sa mga mapangwasak na pagbabago, na patuloy niyang ipinaglaban sa buong buhay niya.

Ano ang dapat abangan

Ang demensya ay isang sakit na may unti-unting pagsisimula. Ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad at lokalisasyon ng proseso.

Nagsisimula ang lahat sa maliliit na pagbabago. Ang isang tao ay maaaring magsimulang makalimutan ang ilang mga bagay, mawala sa mga pamilyar na lugar. Ito ay dahil sa sobrang trabaho, pagkapagod o edad.

Sa pag-unlad ng sakit, nakalimutan niya ang mga pangalan ng mga mahal sa buhay, mga kaganapan na kamakailang nangyari sa kanya, ay hindi maganda ang oriented sa bahay, at maaaring magtanong ng parehong tanong nang maraming beses. Mayroong pagbawas sa pagpuna sa sarili, mga kakayahan sa intelektwal. Ang pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa elementarya: hindi niya mabuksan ang pinto, i-on ang takure. Kailangang alagaan ang mga ganyang tao.

Sa huling yugto ng sakit, ang kumpletong pagkasira ng pagkatao ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng karaniwang mga aksyon: maghugas, magbihis, kumain. May mga pagbabago sa emosyonal-volitional sphere, ang isang tao ay tumigil sa pagsunod sa elementarya na balangkas ng pagiging disente.

Kadalasan ang gayong mga tao ay umaalis sa bahay, at nagiging problema para sa kanila ang paghahanap ng kanilang daan pabalik. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda.

Halimbawa, isang matandang babae ang umalis sa bahay at absent ng ilang araw. Sa lahat ng oras na ito, ang kanyang mga kamag-anak ay hindi nawalan ng pag-asa na mahanap siya, na konektado ang lahat ng posibleng mapagkukunan para dito. Sa kasamaang palad, natagpuan nila siyang patay: nahulog ang matandang babae sa isang bangin.

Mayroong dalawang anyo ng sakit: kabuuan at lacunar. Ang lacunar dementia ay pangunahing nakakaapekto sa panandaliang memorya. Nakakalimutan ng mga tao ang mga pangyayaring nangyari sa kanila kamakailan, kung ano ang gusto lang nilang gawin, kung ano ang iniisip nila. Sa ibang mga lugar, ang mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga, ang pagiging kritikal sa sarili at sa iba ay nananatili.

Ang kabuuang demensya ay unti-unting humahantong sa kumpletong kawalan ng lakas at pagkawatak-watak ng personalidad. Kasabay nito, ang lahat ng mga spheres ng buhay ng tao ay nagdurusa: nawawala ang memorya, ang kakayahang mag-assimilate ng bagong impormasyon at ilapat ang umiiral na kaalaman ay nawala, ang interes sa lahat ng nangyayari ay nawawala, ang moral at moral na mga pundasyon ay bumababa. Ang isang lalaki, tulad ng sinasabi nila, ay nawawala ang kanyang mukha. Kadalasan, ang isang tao ay maaaring makarinig ng mga pahayag mula sa mga kamag-anak ng pasyente: siya (siya) ay nagbago nang malaki, bago siya ay isang ganap na naiibang tao.

Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya

Kabilang sa mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng demensya, ang Alzheimer's disease ay nasa unang lugar. Ang unang pagbanggit nito ay nagsimula noong 1906, at ang German psychiatrist na si Alois Alzheimer ay itinuturing na nakatuklas nito.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa edad na 55-70 taon. Ito ay isa sa mga anyo katandaan, ay tumutukoy sa atrophic na uri ng demensya, kapag nangyari ang pagkasira ng mga neuron sa utak. Maaaring may ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit na ito: mga panloob na sakit, labis na katabaan, mababang intelektwal at pisikal na aktibidad, diabetes. Ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa namamana na kadahilanan.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang paglabag sa panandaliang memorya. Una, nakakalimutan ng pasyente ang mga pangyayaring nangyari sa kanya kamakailan, at pagkatapos ay ang mga nangyari noon pa man. Hindi kinikilala ng isang tao ang kanyang mga anak, napagkakamalan silang namatay na mga mahal sa buhay. Halos hindi na niya maalala ang ginawa niya ilang oras na ang nakalipas, pero detalyado niyang ikinuwento ang nangyari sa kanya noong bata pa siya. Sa yugtong ito ng sakit, ang pasyente ay nagkakaroon ng egocentrism at delusional na mga ideya. May mga karamdaman sa pagsasalita, pang-unawa, mga karamdaman sa paggalaw.

Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagkasira. Ang isang tao ay nagiging magagalitin, masungit, nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa anumang dahilan. Sinasabi niya na gusto siyang paalisin ng kanyang mga kamag-anak upang angkinin ang kanyang ari-arian, at gusto siyang siraan ng mga kapitbahay at kaibigan upang masira ang kanyang reputasyon.

Ang katalinuhan ay nabawasan nang husto: ang mga analytical function ay nagdurusa, ang pangangatwiran ay nagiging mahirap makuha. Ang mga interes ay makitid, ang pagkakataon na magsagawa ng mga propesyonal na kasanayan ay nawala.

Ang ganitong mga tao ay nangangailangan ng pangangalaga at pangangasiwa. Ang kaguluhan sa pag-uugali ay ipinakikita ng paglalagalag, kawalan ng kontrol sa pagkain at pakikipagtalik. Lumilitaw ang walang layunin na mga aksyon, sa pagsasalita ay may patuloy na pag-uulit ng isang salita o parirala, pagpapalit ng mga salita sa mga bago. Ngunit, sa kabila ng malawak na mga pagbabagong degenerative, nagpapatuloy ang pagpuna sa sarili.

Sa huling yugto, ang pasyente ay nawawalan ng mga pag-andar ng pag-iisip, ang kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili, hindi nauunawaan kung ano ang gusto nila mula sa kanya, ang pagpipigil sa sarili at pagiging kritikal ay nawala. May mga paghihigpit sa motor, paralisis, pathological reflexes, convulsive seizure. Ang pasyente ay kumukuha ng posisyon ng pangsanggol, tumangging kumain, umuunlad ang cachexia.

Ang sakit ay tumatagal ng isang average ng 10 taon. Ngunit, mas maaga itong nagpapakita ng sarili, mas mabilis at mas matalas ang nagpapatuloy.

Sa kasamaang palad, sa ngayon ay walang ganoong paggamot na maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit at ibalik ang pasyente sa kanyang dating buhay. Pero maagang palatandaan sa mga babae sa menopause maaaring itigil sa therapy ng hormone.

Natuklasan ng mga siyentipiko na posibleng makilala ang Alzheimer sa mga unang yugto sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagtawa. Ang katotohanan ay na sa parehong oras ang isang tao ay unti-unting nawawalan ng kontrol at hindi naiintindihan kung ano ang maaaring pagtawanan, at kung saan ito ay hindi naaangkop. Siya ay lalong nagiging itim na katatawanan, tumatawa sa ganap na hindi nakakatawa, nakakainsulto, kung minsan ay mga trahedya na kaganapan, sa mga pagkabigo ng ibang tao. Kaya naman, pinagtawanan ng isang pasyente ang kanyang asawa nang mapaso ito ng kumukulong tubig.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbabago sa sense of humor ay isang mahalagang criterion sa pagtatatag ng diagnosis, dahil ang diagnosis nito ay, sa prinsipyo, mahirap.

Ang Alzheimer's disease ay isang pangkaraniwang karamdaman. Halimbawa, si Peter Falk, na mas kilala bilang Tenyente Colombo, ay sinaktan din niya. Matapos niyang malaman ang tungkol dito ay agad niyang itinigil ang lahat ng kanyang pamamaril. SA Kamakailan lamang Nakalimutan na ng aktor ang tungkol sa pagkakaroon ng Columbo at nagtataka kung bakit tinatawag siya ng mga tao sa kalye sa ganoong pangalan.

Iba pang anyo ng demensya

Kapag ang mga neuron sa utak ay apektado bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nagsasalita sila ng vascular dementia. Nabubuo ito bilang resulta ng isang stroke o ischemia.

Para sa demensya na nabuo bilang isang resulta ng isang stroke, ang mga sintomas ng neurological ay higit na katangian: paralisis, paresis, mga problema sa pagsasalita. Ang ischemic dementia ay sinamahan ng mas malaking lawak ng mga sintomas ng demensya.

Ang mga pangunahing palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng lagkit ng pag-iisip, kawalan ng pag-iisip, pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog, mababang mood. Ang memorya ay naghihirap, ngunit, sa mga nangungunang tanong, naaalala ng pasyente kung ano ang kinakailangan sa kanya. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa paggana ng speech-motor apparatus, pagbabago ng lakad, pagbagal ng paggalaw.

Ang alcoholic dementia ay isa pang karaniwang anyo ng acquired dementia. Nangyayari ito bilang resulta ng patuloy, hindi nakokontrol na pag-inom ng alak sa loob ng 15 taon at nakukuha ang edad na 40 taon pataas. Ang mga karamdaman sa pag-iisip at memorya, hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon ay nauuna sa ganitong uri ng sakit.

Ang personal na pagkasira ay ipinakikita sa pamamagitan ng maladjustment sa lipunan, pagkawala ng moral values, kawalan ng pangangalaga sa hitsura ng isang tao. Ang mga delusional na pahayag ay katangian, mas madalas na may likas na selos. Lumilitaw ang panginginig sa mga limbs, nagkakaroon ng myopathies. Ang sakit ay tinatawag ding alcoholic pseudoparalysis, dahil nagagawa nitong ulitin ang mga sintomas ng progressive paralysis. Sa kasong ito, kinakailangan ang differential diagnosis sa anyo ng mga serological na reaksyon.

Ang Chorea ng Huntington (Huntington) ay isa pang anyo ng senile dementia. Pinagsasama nito ang mga mental at neurological disorder, pati na rin ang choreoid movement disorders.

Ang sakit ay nagsisimula sa edad na 45-50 taon, ang tagal nito ay 10-15 taon. Nauuna ang pag-unlad ng sakit na dysfunction ng motor. Ito ay maaaring isang gait disorder, isang pagbabago sa sulat-kamay - ito ay nagiging hindi maintindihan, lantaran masama, pangit. Lalo na ang mga katangian ay malamya at hindi naaangkop, hindi sinasadyang paggalaw. Sa yugtong ito, ang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ay nabanggit.

Ang chorea ni Huntington ay sinamahan ng mga psychopathic na reaksyon na nangyayari sa mga sumusunod na uri:

excitability - galit, pagkamayamutin, pagkamayamutin;
hysteria - nagpapakita ng pag-uugali, pagluha;
isolation.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pathological na proseso sa chorea ay mabagal, ang demensya ay maaaring hindi masyadong halata. Sa partikular, ang ilang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng primitive na trabaho, ngunit sa isang hindi pamilyar na sitwasyon, sila ay nawala. Ang pag-iisip ay may spasmodic na karakter.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay sanhi ng mga choreic contraction ng mga kalamnan sa pagsasalita. Kasunod nito, ang pagsasalita ay nagiging mahirap, ang pagnanais na makipag-usap ay nawala. Kadalasan mayroong delirium - paninibugho, pag-uusig, kadakilaan, pagkalason. Hindi gaanong karaniwan ang mga guni-guni.

Sa mga sintomas ng neurological, ang hyperkinesis ay sinusunod sa anyo ng mga hindi sinasadyang pagkibot ng maliit na amplitude. Ang ganitong mga pasyente ay nagtatapos sa kanilang buhay sa isang estado ng kumpletong pagkabaliw, ang hyperkinesis ay huminto sa panahong ito.

Organic dementia sa mga bata

Ang demensya sa mga bata ay bubuo sa maraming dahilan:

neuroinfections;
AIDS;
neurointoxication sa mga gamot, nakakalason na sangkap.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay depende sa edad ng bata at maaaring mangyari sa banayad, katamtaman, malubhang anyo.

Sa mga batang preschool, ang demensya ay pangunahing ipinakikita ng mga pagbabago sa emosyonal na globo. Ang ganitong mga bata ay lalo na nasasabik at emosyonal na labile. Hindi sila bumubuo ng mga kalakip, kahit na sa kanilang ina. Walang takot sa mga sitwasyong panganib: madali silang umalis kasama ang isang estranghero.

Nagdurusa ang mga function ng cognitive. Ang pang-unawa at atensyon ay labis na may kapansanan, at samakatuwid ay mahirap ang pagkuha ng bagong kaalaman at pagkatuto. Mayroong malalim na mga kapansanan sa intelektwal. Ang mga laro ay hindi organisado: walang layunin na paghagis, paglukso, pagtakbo, paglukso. Walang pag-unawa sa papel na nakalakip sa bata.

Ang mga batang nasa paaralan ay hindi makapag-isip ng abstract. Para sa kanila, ang mga kahulugan ng salawikain, katatawanan, matalinghagang kahulugan ay nagiging hindi maintindihan. Nababawasan ang pag-iisip, at kahit na ang dating nakuhang kaalaman ay hindi mailalapat ng bata.

Ang emosyonal na globo ay hindi matatag. Lumilitaw ang emosyonal na kahirapan, ang hanay ng mga interes ay lumiliit hanggang sa kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan.

Ang demensya na nakuha sa pagkabata, lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad, ay nagbabanta sa bata na huminto sa pag-unlad o ang pagkuha ng mga pathological na katangian ng karakter.

Pamantayan sa diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng organikong demensya, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang konsultasyon sa isang neurologist at isang psychiatrist. Ang impormasyon tungkol sa sakit ay kinokolekta sa proseso ng pagkolekta ng isang anamnesis at pagsusuri sa pasyente. Maaaring mag-utos ng isang sikolohikal na pagsusuri.

Para sa mga bata, ipinag-uutos na kumunsulta sa isang psychologist-clinician. Pumili siya ng ilang paraan para sa pagtatasa ng mga pag-andar ng pag-iisip ng bata, kakayahan sa pag-aaral, at pagsusuri sa lawak ng sugat.

Upang matukoy kung aling proseso ng pathological ang sanhi ng demensya, ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta:

echoencephalography - EchoEG;
MRI - magnetic resonance therapy;
CT - computed tomography;
EEG - electroencephalography.

Ang organikong demensya ay kailangang maiba sa iba pang mga sakit. Ginugugol ito ng mga bata pahambing na katangian may congenital dementia. Ito ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip habang pinapanatili ang normal na memorya at atensyon.

Sa mga nasa hustong gulang, ang dementia ay naiiba sa pseudodementia, isang matinding anyo ng depresyon na ang mga sintomas ay nagpapanggap bilang demensya.

palatandaan	Dementia	Depresyon
	Nabawasan ang katalinuhan	Nabawasan ang mood
Kamalayan sa mga sintomas	Tinatanggihan ang kanilang presensya, sinusubukang itago	Nagpapahayag ng pagbaba sa memorya, pag-iisip. Itinuon niya ang atensyon dito.
Hitsura	Kalokohan, walang malasakit na pag-uugali	Depressed mood, mabagal na reaksyon
Reaksyon sa mga tanong	Pagsalakay, pag-iwas o pagbabalewala sa kanila	Ang tugon ay naantala. Monosyllabic expression.
Mga karamdaman sa mood
Pag-unlad ng sakit	unti-unti	Higit pang mga pag-unlad

Bilang karagdagan, ang organic na demensya ay dapat na nakikilala mula sa physiological aging. Sa pamamagitan nito, ang ilang mga pagbawas sa pag-iisip at memorya ay posible, ngunit hindi nila nililimitahan ang isang tao sa kanyang pang-araw-araw na buhay.

Paano gamutin at maiwasan ang sakit

Sa kasamaang palad, malamang na hindi posible na ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit posible na suspindihin ang proseso at alisin ang mga negatibong sintomas. Para dito, ginagamit ang kumplikadong therapy:

paggamot ng pinagbabatayan na sakit, kung ang demensya ay resulta ng patolohiya ng mga panloob na organo;
nagrereseta ng mga gamot na nagpapabagal sa pagkasira ng neurotransmitter acetylcholine. Ito ay isang sangkap na tumutulong upang magsagawa ng mga impulses ng nerve, at, samakatuwid, ay nagpapabuti sa kondaktibiti ng nervous tissue;
paraan para sa pagpapabuti ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo sa utak;
nootropics, bitamina upang mapabuti ang mga kakayahan sa pag-iisip;
antidepressants, antipsychotics upang gawing normal ang mental na background;
physiotherapy;
mga konsultasyon sa psychotherapist.

Upang maiwasan ang pagbuo ng nakuha na demensya, kinakailangan na magsagawa ng prophylaxis iba't ibang sakit. Sa partikular, tulad ng diabetes, hypertension, obesity, depression at iba pa.

At upang protektahan ang iyong sarili mula sa atrophic dementia in matandang edad, dapat mong sundin ang mga pangunahing tuntunin:

upang tanggihan mula sa masamang gawi:
ehersisyo;
Masustansyang pagkain.

napaka isang mahalagang salik ay upang sanayin ang iyong mga kasanayan sa pag-iisip. Kinakailangan na sistematikong pilitin ang utak, ilantad ito pagod ng utak syempre sa dosage form. Natuklasan ng mga siyentipiko na sa mga taong may mataas na edukasyon Ang demensya ay hindi gaanong karaniwan. Ang pag-iwas nito ay pinadali din ng pag-aaral at pag-uusap sa mga banyagang wika.

At isa pa kawili-wiling katotohanan: ang kaguluhan ay mas madalas na umabot sa mga walang asawa kaysa sa mga tao sa pamilya.

Ang demensya ay isang malubhang karamdaman na dulot hindi lamang ng mga panganib sa kalusugan, kundi pati na rin ng pagdurusa at mga paghihigpit na pinipilit na tiisin ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang pag-iwas sa kondisyong ito, upang hindi masangkot ang iyong sarili sa isang serye ng mga pagdurusa na tumatagal ng ilang dekada.

- isang nakuha na anyo ng demensya, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng nagbibigay-malay, pagkawala ng nakuha na mga praktikal na kasanayan, nakuha na kaalaman. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng memorization, mental functions, temporal at spatial disorientation, pagsasalita at pagsulat disorder, at ang imposibilidad ng self-service. Kasama sa mga diagnostic ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik sa utak (MRI, CT), klinikal na panayam, pagsusuri ng isang neurologist, psychiatrist, mga pamamaraan ng psychodiagnostic para sa pagtatasa ng cognitive sphere, emosyonal at personal na mga katangian. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga psychostimulant, nootropic na gamot, psychocorrection.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangalan ng sakit na "residual organic dementia" ay nagmula sa Latin. Ang ibig sabihin ng "residual" ay "natitira", "napanatili", ay binibigyang-diin ang isang estado na hindi mababago, naitama. Ang salitang "organic" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sugat sa tisyu ng utak. Ang "dementia" ay isinalin bilang "pagbaba", "pagkawala ng pag-iisip". Ang isang karaniwang kasingkahulugan na pangalan ay "dementia", "organic dementia". Ang epidemiology ng sakit ay mahusay na pinag-aralan sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang; walang sapat na data sa pagkalat ng patolohiya sa mga bata. Ito ay bahagyang dahil sa pagiging kumplikado ng proseso ng diagnostic: ang mga sintomas ay magkakapatong sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi ng organic dementia sa mga bata

Ang demensya sa pagkabata ay nabubuo pagkatapos ng epekto sa katawan ng bata ng mga salik na nakakagambala sa paggana ng mga istruktura ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay:

Neuroinfections. Ang organikong dementia ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng meningitis, encephalitis, at cerebral arachnoiditis.
Traumatic na pinsala sa utak. Ang sakit ay maaaring resulta ng contusion ng utak, bukas na pinsala.
impeksyon sa HIV. Impeksyon sa HIV na may clinical manifestations (AIDS) , maaaring makaapekto sa central nervous system. Ang pinsala sa utak ay humahantong sa pag-unlad ng encephalopathy, na ipinakita ng demensya.
Pagkalason sa CNS. Sa mga bata, ang pinsala sa mga istruktura ng utak ay sinusunod sa panahon ng pagkalasing sa mga gamot (DNA gyrase blockers, anticholinergics, cortisone), mabibigat na metal (lead, aluminum). Sa mga kabataan, ang mga kaso ng dementia ng alkohol at droga ay napansin.

Pathogenesis

Sa batayan ng pathogenesis ng organic demensya pagkabata pinsala sa tisyu ng utak. Ang pagkalasing, nakakahawa-namumula at traumatikong exogenous na mga epekto ay pumukaw ng mga degenerative na pagbabago sa substrate ng utak. Ang isang depektong estado ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira ng aktibidad ng kaisipan: mga pag-andar ng nagbibigay-malay, praktikal na kasanayan, emosyonal na reaksyon, mga katangian ng pagkatao. Mula sa isang pathogenetic na pananaw, ang organikong anyo ng demensya ay itinuturing na mga natitirang epekto ng mga sugat sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na pagbaba sa mga pag-andar ng pag-iisip nang walang kasunod na paglala.

Pag-uuri

Ang organikong demensya sa mga bata ay nahahati ayon sa etiological factor: pagkalasing, nakakahawa, atbp. Ang isa pang batayan para sa pag-uuri ay ang kalubhaan ng patolohiya:

Liwanag. Ang mga sintomas ay pinalabas, ang mga preschooler ay madalas na hindi napansin sa loob ng mahabang panahon, ang mga pang-araw-araw na kasanayan ay nananatiling buo. Ang pagkabigo sa akademiko ng mga mag-aaral ay tumataas, ang aktibidad sa lipunan ay bumababa.
Katamtaman. Ang bata ay nangangailangan ng pangangalaga, suporta mula sa isang may sapat na gulang.
Mabigat. Ang patuloy na pangangasiwa ay kailangan, ang mga kasanayan sa pagsasalita at paglilingkod sa sarili ay may kapansanan.

Mga sintomas ng organikong demensya sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng organic na demensya sa mga bata ay tinutukoy ng edad. Ang mga sugat sa tserebral ay inilipat sa edad ng paaralan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaibahan sa pagitan ng erudition, ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan at aktwal na mga kakayahan sa pag-iisip. Ang pagsasalita ay phonetically complete, grammatically and syntactically correct, leksikon sapat, nabubuo ang mga kasanayan sa sambahayan at paaralan. Kapag nakikipag-usap sa isang bata, ang pamamayani ng tiyak na pag-iisip sa sitwasyon ay ipinahayag: ang mga karanasang kaganapan ay inilarawan nang detalyado, ang mga paghatol ay nakatuon sa mga praktikal na aksyon at resulta.

Ang kakayahang abstraction ay ipinapakita sa mga nakahiwalay na kaso o wala: hindi magagamit matalinghagang kahulugan salawikain, kasabihan, katatawanan ay hindi maintindihan, mahirap ilipat ang karanasan mula sa isang sitwasyon patungo sa isa pa. Ang dating nakuhang kaalaman ay pinanatili, ngunit ang paggamit nito ay limitado, ang aktwal na pagiging produktibo ng pag-iisip ay nabawasan. Ang atensyon ay hindi matatag, mabilis maubos, ang pagsasaulo ay mahirap. Natutukoy ang affective at personality disorder. Ang bata ay hindi matatag sa emosyonal, may mga madalas na pagbabago sa mood. Ang mga nuances ng mga emosyon ay nawawala, ang kahirapan at pagyupi ay tumaas. Ang mga malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga polar na estado ng kasiyahan-kagalitan. Ang pagkasira ng pagkatao ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga interes, ang pagnanais na masiyahan ang mga pangangailangan sa elementarya.

Sa mga bata ng preschool at maagang edad, ang mga sintomas ng organic na demensya ay iba. Ang gitnang lugar ay inookupahan ng binibigkas na psychomotor agitation. Ang bata ay emosyonal na hindi matatag - ang mga reaksyon ng kagalakan ay mabilis na napalitan ng galit, pag-iyak. Ang emosyonal na globo ay labis na naghihirap: ang isang pakiramdam ng kalakip ay hindi nabuo, walang pananabik para sa ina, walang mga reaksyon sa papuri, pagtuligsa. Ang mga pagnanasa sa elementarya ay lumalakas, nabubuo ang katakawan at sekswalidad. Ang instinct ng pag-iingat sa sarili ay humina: ang pasyente ay hindi natatakot sa mga estranghero, hindi nababalisa sa isang bagong kapaligiran, hindi natatakot sa mga sitwasyon na nauugnay sa taas, apoy. Panlabas na hindi maayos, hindi maayos.

Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ganap na may kapansanan. Ang pang-unawa ay malabo, ang mga paghatol ay mababaw, random sa kalikasan, na binuo batay sa kusang pagbuo ng mga asosasyon, pag-uulit nang walang pag-unawa. Ang pagtatasa ng sitwasyon at ang paglipat ng karanasan ay hindi magagamit - ang pag-aaral ay nabawasan, ang asimilasyon ng bagong materyal ay mahirap. Ang abstract na pag-iisip ay wala. Natutukoy ang mga malalaking karamdaman sa atensyon. Ang isang intelektwal na depekto, panloob na disorganisasyon ay ipinakikita sa pamamagitan ng isang pagpapasimple ng laro: walang layunin na tumatakbo sa paligid, gumulong sa sahig, paghagis at pagsira ng mga laruan at bagay na nangingibabaw. Ang pagtanggap ng mga panuntunan, pagbuo ng mga tungkulin sa laro ay hindi magagamit.

Mga komplikasyon

Nakakaapekto ang pinsala sa mga bahagi ng utak pag-unlad ng kaisipan bata. Ang proseso ng ontogenetic ay hindi humihinto, ngunit nasira, na humahantong sa mga komplikasyon. Ang kakulangan ng mga mekanismo ng regulasyon ng central nervous system ay binabawasan ang pagbagay ng organismo sa pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran. Ang mga yugto ng krisis ng ontogeny ay kadalasang sinasamahan ng cerebrasthenic, psychopathic states, convulsive seizure, at psychotic episodes. Halimbawa, pagdadalaga ay maaaring makapukaw ng isang pathological pagbabago sa karakter (agresibo, pagwawalang-bahala para sa mga panlipunang kaugalian), magdulot ng epilepsy. Sa panahon ng baga Nakakahawang sakit, ang mga pinsala ay sinusunod na hindi naaangkop na matinding reaksyon.

Mga diagnostic

Natutukoy ang organikong demensya sa mga bata gamit ang klinikal, instrumental at mga pamamaraan ng pathopsychological. Kasama sa proseso ng diagnostic ang mga sumusunod na hakbang:

Pagkonsulta sa neurologist. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey, nangongolekta ng isang anamnesis, sinusuri pangkalahatang estado bata, pangangalaga ng mga reflexes. Upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala, upang makilala ang mga proseso ng atrophic, siya ay nakadirekta sa mga instrumental na pagsusuri ng utak: EchoEG, MRI, EEG, CT. Ayon sa mga resulta ng klinikal at instrumental na pagsusuri ang doktor ay nagtatatag ng pangunahing pagsusuri, nagmumungkahi ng pagkakaroon ng demensya.
Pagkonsulta sa saykayatriko. Ang pag-aaral ay naglalayong makilala ang emosyonal-personal at nagbibigay-malay na mga karamdaman. Ang isang psychiatrist ng bata ay nagsasagawa ng diagnostic na pag-uusap: tinatasa ang mga kakayahan sa pag-iisip, mga tampok ng emosyonal na tugon, pag-uugali ng bata. Upang linawin ang lalim ng depekto ay nagtatalaga ng pathopsychological na pagsusuri.
Pagkonsulta sa klinikal na psychologist. Pagkatapos ng isang pag-uusap sa pasyente, ang pathologist ay pipili ng isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan na naglalayong suriin ang antas ng memorya, katalinuhan, atensyon, at pag-iisip. Ang mga resulta ay naglalarawan sa kasalukuyang estado ng mga pag-andar ng cognitive, ang kabuuan o partiality ng pagbaba, pag-aaral. Sa magkakatulad na mga karamdaman ng emosyonal at personal na globo, ginagamit ang mga pamamaraan ng projective (pagguhit, interpretasyon na may makasagisag na materyal), mga talatanungan (Lichko questionnaire, pathocharacterological diagnostic questionnaire). Batay sa mga resulta, ang pag-unlad ng pathocharacterological, ang pamamayani ng emosyonal na radikal ay natutukoy, ang panganib ng personal at panlipunang maladjustment ay tinasa.

Ang organikong demensya sa mga bata ay nangangailangan differential diagnosis may mental retardation at progressive dementia. Sa unang kaso, ang pangunahing pagkakaiba ay namamalagi sa likas na katangian ng pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay at ang kurso ng sakit: na may mental retardation, isang pagbawas sa katalinuhan, abstract na pag-iisip, ang kamag-anak na pamantayan ng memorya, at pansin ang dumating sa unahan. Ang pagbaba ay tinutukoy ng hindi sapat na pag-unlad, at hindi ng pagkabulok ng mga pag-andar (tulad ng sa demensya). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga progresibo at organikong anyo ng demensya ay batay sa etiological na kadahilanan, mga pagtatantya ng mga intelektwal na function sa dynamics.

Paggamot ng organikong demensya sa mga bata

Ang paggamot sa childhood organic dementia ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng pagkakapare-pareho at organisasyon mula sa mga bata, magulang, at doktor. Ang pangunahing therapy ay naglalayong alisin ang sakit na neurological. Ang pagwawasto ng mga cognitive, emosyonal na karamdaman ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pharmacotherapy. Ang mga paraan ay inireseta na nagpapabuti sa metabolismo ng mga selula ng nerbiyos ng utak, daloy ng dugo ng tserebral. Pagpapabuti ng mga kakayahan sa pag-iisip, pagtitiis sa kaisipan at pisikal na Aktibidad nagpo-promote ng aplikasyon nootropics, mga psychostimulant.
Sikolohikal at pedagogical na tulong. Ang mga klase ng psychocorrective ay isinasagawa ng isang psychologist-teacher, isang clinical psychologist. Ang mga ito ay naglalayong pag-unlad ng mga kakayahan sa pag-iisip, pansin, memorya. Inayos ang mga ito na isinasaalang-alang ang mga cerebrasthenic / encephalopathic disorder ng central nervous system ng pasyente. Depende sa antas ng demensya, ang antas ng pagkarga ng pagtuturo ay tinutukoy.

Pagtataya at pag-iwas

Sa pare-pareho medikal na pangangasiwa ang pagbabala ng demensya sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais: ang mabagal na pag-unlad ay sinusunod, sa ilang mga kaso ang isang matatag na pagpapatawad ay nakamit - ang pasyente ay pumapasok sa isang regular na paaralan, nakayanan ang stress. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang proseso ng pagbawi ay napakatagal at nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga at paggamot. Ang pag-iwas sa organikong demensya sa mga bata ay mahirap, dahil ang paglabag ay bunga ng isa pang sakit. Ang mga pansuportang hakbang ay matulungin na atensyon sa kapakanan ng bata, napapanahong paggamot nakakahawa at iba pang mga sakit, na lumilikha ng mga kondisyon upang mabawasan ang panganib ng pinsala. Ang pag-unlad ng mga sakit sa psycho-emosyonal ay pinipigilan sa pamamagitan ng paglikha ng isang kanais-nais, palakaibigan na kapaligiran ng pamilya, aktibong pinagsamang palipasan ng oras.

Ang dementia ay tumutukoy sa demensya na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Ang patolohiya ay bubuo kapwa laban sa background ng iba pang mga sakit, at dahil sa pagtanda ng katawan. Ang likas na katangian ng daloy ay tinutukoy ng sanhi nito. Ang demensya ay pantay na nakikita sa mga lalaki at babae.

Mga kakaiba

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkasira ng utak. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao, ang pagkawala ng mga kasanayan at kaalaman, at ang pasyente ay kailangang gumawa ng higit na pagsisikap upang makakuha ng mga bago. Ang inilarawan na mga kahihinatnan ay nangyayari anuman ang kadahilanan na nagdulot ng pinsala sa central nervous system.

Ayon sa istatistika, may humigit-kumulang 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa mundo. Bukod dito, ang parehong data ay nagpapatotoo na pabor sa katotohanan na ang panganib ng patolohiya ay tumataas habang ang isang tao ay tumatanda.

Sa halos lahat ng mga pasyente, ang demensya na sanhi ng pinsala sa utak ay hindi maibabalik. Sa ilang mga kaso, ang posibilidad ng isang kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad ay hindi maaaring itapon.

Mga sanhi

Ang proseso ng pathological na nangyayari sa istraktura ng utak ay nag-aambag sa aktibong pagkamatay ng mga selula ng huli. Kinikilala ng modernong medisina ang tungkol sa 200 sakit na maaaring magdulot ng pinsala sa central nervous system. Ang pinakakaraniwang mga patolohiya ay kinabibilangan ng:

Sakit Alzheimer's. Nakikita ito sa humigit-kumulang 60-70% ng mga pasyente na may dementia syndrome.
Vascular mga sakit na nangyayari laban sa background ng isang mahabang kurso ng hypertension. Ang mga ito ay bumubuo ng hanggang 20% ng mga kaso ng demensya.
amyotrophic sclerosis.

Sa mga matatandang tao, maraming mga sakit ang madalas na napansin nang sabay-sabay, na naghihimok ng pagkagambala sa utak. Sa mga kabataan, ang dementia syndrome ay bubuo laban sa background ng:

AIDS;
neurosyphilis;
talamak meningitis;
pangmatagalan at regular na pagkonsumo alak;
pagkalulong sa droga;
mga pinsala mga bungo;
mga neoplasma ng ibang kalikasan;
viral encephalitis.

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay bunga ng malubhang pathologies ng mga panloob na organo at mga sakit ng endocrine system.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong higit sa 65 taong gulang, gayundin ang mga taong na-diagnose na may:

tumaas na nilalaman mga lipid;
labis na katabaan;
mababang pisikal aktibidad;
kawalan intelektwal aktibidad para sa higit sa tatlong taon;
mababang antas estrogen sa dugo (nalalapat lamang sa mga kababaihan).

Pag-uuri

Depende sa lokalisasyon ng mga sugat, apat na uri ng demensya ang nakikilala.

Cortical

Ang mga sugat ay matatagpuan pangunahin sa cortex ng parehong hemispheres. Ang ganitong uri ng demensya ay bubuo laban sa background ng Alzheimer's disease, alcoholism at Pick's disease. Sa huling kaso, ang apektadong lugar ay naisalokal malapit sa frontal at temporal lobes.

subcortical

Sa ganitong uri ng demensya, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa istruktura ng subcortical lobes ng utak. Ang subcortical type ay na-diagnose na may Huntington's at Parkinson's disease, pati na rin ang mga hemorrhages sa white matter.

Cortical-subcortical

Ang mga lugar ng pinsala ay umaabot sa parehong bahagi ng utak. Ang sindrom ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit sa vascular.

Multifactorial

Ito ay nailalarawan sa maraming lugar ng pinsala sa central nervous system. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng dami ng mga selula na sumailalim sa nekrosis at pagkabulok.

SA medikal na kasanayan Ang sindrom na isinasaalang-alang ay nahahati sa dalawang uri depende sa bilang ng mga sugat:

Kabuuan

Sa kabuuang demensya, ang pagkawatak-watak ng personalidad ay sinusunod. Bilang karagdagan sa mga pangunahing palatandaan ng proseso ng pathological na isinasaalang-alang, kasama ang form na ito, mayroong isang pagpapaliit ng bilog ng mga interes, isang pagkasira sa pagbagay sa lipunan.

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa frontal na bahagi ng utak, ang pagkabulok ng mga selula na kung saan ay nangyayari laban sa background ng vascular pathologies, mga proseso ng tumor at iba pang mga sakit.

Lacunar

Sa lacunar dementia, ang mga lokal na sugat ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may ganitong anyo ng sindrom ay may mga sakit na nauugnay sa trabaho. panandaliang memorya. Bilang resulta, kailangang regular na isulat ng mga pasyente ang impormasyon. Ang form na ito ng sindrom ay madalas na tinatawag na dysmnestic dementia.

Sa uri ng lacunar, napapanatili ang kritikal na pag-iisip. Bilang karagdagan, mayroong mga menor de edad na paglabag sa emosyonal-volitional sphere, na ipinakita sa anyo ng pagtaas ng sensitivity, tearfulness at iba pang mga phenomena. Kadalasan, ang form na ito ng sindrom ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng Alzheimer's disease.

Dahil sa ang katunayan na ang demensya ay kadalasang nakikita sa mga matatanda (ito ay nasuri sa halos 20% ng mga taong may edad na 80 taong gulang at mas matanda), sa medikal na kasanayan ay kaugalian na makilala ang mga uri ng senile ng pathological na kondisyon:

Alzheimer's(atrophic) uri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing degenerative na proseso na nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos.
Vascular uri. Ang pagkabulok ng mga selula ng CNS ay nangyayari laban sa background ng mga makabuluhang paglabag sa mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa utak.
Magkakahalo uri. Pinagsasama nito ang parehong mga proseso sa itaas.

Ang senile dementia ay sanhi ng mabilis na pagkasayang ng mga selula na bumubuo sa cerebral cortex.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Depende sa kakayahan ng pasyente na umangkop sa lipunan, mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng demensya.

Liwanag

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kritikal na pag-iisip sa pasyente tungkol sa kanyang sariling kondisyon. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga karaniwang aksyon, at sa karamihan ng mga kaso ang kanyang buhay ay hindi nagbabago nang malaki.

Katamtaman

Sa isang katamtamang antas, may mga mas malubhang problema na nauugnay sa aktibidad ng intelektwal at pagbaba sa kritikal na pag-iisip. Ang mga pasyente ay nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay. Mula sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pangangalaga at pagmamasid.

mabigat

Sa antas na ito, ang kumpletong pagkawatak-watak ng pagkatao ng isang tao ay nasuri. Ang mga naturang pasyente ay hindi na makapagsagawa ng mga simpleng gawain tulad ng pagkain.

Klinikal na kurso

Ang klinikal na larawan na katangian ng demensya ay tinutukoy depende sa sanhi ng pag-unlad ng sindrom at ang lugar ng sugat.

may edad na

Ang senile, o senile, dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na phenomena:

pagbabawas ng bilis mga reaksyon;
tanggihan kaisipan aktibidad;
panandaliang pagkasira memorya;
nanghihina pagmamahal sa mga kamag-anak;
nadagdagan pagiging makasarili at nabuo ang katigasan ng ulo;
paglitaw ng kawalan ng tiwala at kasakiman;
pagtaas mga kabiguan nasa isip;
pisikal at mental marasmus(ang pasyente ay huminto sa paggalaw, tumangging gumawa ng anuman at patuloy na nasa isang delusional na estado).

Alzheimer's type syndrome

Sa ganitong uri ng pathological na kondisyon, ang kapansanan sa memorya ay isang malinaw na tanda ng pag-unlad ng demensya. Kasabay nito, napapanatili ang kritikal na pag-iisip.

Habang lumalaki ang sakit na Alzheimer, ang pasyente ay nagsisimulang makalimutan ang mga kaganapan na naganap sa malayong nakaraan. Hindi na rin niya nakikilala ang kanyang mga kamag-anak o nalilito sila sa ibang tao.

makulit;
palaaway;
magagalitin.

Ang pagiging random sa mga aksyon at maling pag-uugali (halimbawa, mga pagtatangka na lasunin ang malalapit na kamag-anak) ay nabanggit din. Sa huling yugto ng pag-unlad ng Alzheimer's disease, ang mga palatandaang ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin dahil sa matalim na pagbaba mga kakayahan sa intelektwal. Ang isang tao ay halos huminto sa paggalaw, tumanggi sa pagkain.

Iba-iba ang pag-asa sa buhay sa Alzheimer's disease. Gayunpaman, ang patolohiya ay humahantong sa kamatayan, anuman ang mga hakbang na ginawa.

Dementia sa mga katawan ni Lewy

Ang anyo ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga compound ng protina sa loob ng mga neuron ng cerebral cortex. Ang pathological na kondisyon ay pinatunayan ng:

Motor mga karamdaman.
Paglabag pangitain. Ang mga ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 85% ng mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga visual illusion at guni-guni.
Isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon pansin. Ang tanda na ito katangian ng ganitong uri ng demensya. Ang pasyente ay hindi makatiis ng mental stress sa loob ng mahabang panahon.
Hitsura pagbabagu-bago. Mga problemang may kaugnayan sa intelektwal na kakayahan at mga function ng motor mangyari nang paminsan-minsan. Mayroon ding mga regular na pagbabago sa estado ng kaisipan. Kabilang sa mga kapansin-pansin na palatandaan ng isang pathological na kondisyon, ang mga karamdaman sa pagtulog, mga guni-guni at mga obsession ay namumukod-tangi, na nangyayari sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos nito ay nawawala sa parehong panahon.

Ang demensya ng ganitong uri ay mas aktibong umuunlad kaysa sa iba pang anyo ng demensya.

Vascular

Ang ganitong uri ng demensya ay nabubuo pagkatapos ng isang stroke o dahil sa talamak na kakulangan suplay ng dugo sa utak. Sa unang kaso, ang likas na katangian ng kurso ng pathological na kondisyon ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sugat at ang lugar ng lokalisasyon ng mga pagdurugo. Ang demensya na nangyayari pagkatapos ng isang stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

kapansanan sa pagsasalita;
paresis;
paralisis.

Sa matagal na pagkagambala ng suplay ng dugo, bubuo ang demensya. Heneral klinikal na larawan sa vascular type ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mga problemang lumalabas kapag sinusubukan focus;
nakakalat pansin;
mabilis pagkapagod;
nabawasan ang kakayahang mag-compose mga plano;
banayad na karamdaman alaala(hindi gaanong binibigkas kaysa sa Alzheimer's disease);
emosyonal kawalang-tatag;
depresyon;
pinigilan kalooban;
pagbabago lakad;
kabagalan;
mahina mga ekspresyon ng mukha;
dysarthria at iba pang phenomena.

Alcoholic

Ang ganitong uri ng demensya ay bubuo lamang sa matagal (higit sa 15 taon) at regular na paggamit mga inuming nakalalasing. Kabilang sa mga katangiang palatandaan ng isang pathological na kondisyon na sanhi ng kadahilanang ito, ay kinabibilangan ng:

pagkawala moral mga halaga;
personal marawal na kalagayan;
nakakalat pansin;
kaguluhan memorya;
pagkawala ng kakayahan sa abstract iniisip.

Ang isang mahusay na dinisenyo na pamamaraan ng therapy, kasama ang isang kumpletong pagtanggi sa karagdagang paggamit ng mga inuming nakalalasing, ay ginagawang posible na bahagyang maibalik ang isang tao.

Dementia sa sakit na Pick

Ang pagkakaroon ng demensya sa isang tao ay maaaring magpahiwatig ng:

hindi makatwiran, walang motibasyon mga gawa;
kawalang-interes;
kawalang-interes;
kawalan ng pasensya;
euphoria o depresyon (depende sa lokasyon ng mga sugat);
malalim na kaisipan marasmus at coma sa malalang kaso.

Dementia sa amyotrophic lateral syndrome

Ang paglabag sa mga istruktura ng utak ay sinusunod sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na dati nang na-diagnose na may ALS. Kabilang sa mga katangian ng mga palatandaan ng isang pathological na kondisyon, ang pagsasalita disorder at lethargy ay nakikilala. Habang lumalaki ang pinagbabatayan na sakit, nawawala ang memorya at nangyayari ang mga neurological disorder.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkakaroon ng demensya ay itinatag lamang kung limang palatandaan ang nakita mga pagbabago sa pathological mga istruktura ng utak:

Mga problemang nauugnay sa alaala. Ang tanda na ito ay tinutukoy sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente.
Diagnosis isa isang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sugat sa utak.
Mga problemang lumalabas kapag pagbagay pasyente sa lipunan.
kawalan senyales ng delirium.
Availability organic mga lesyon na nakita sa panahon ng mga diagnostic procedure tulad ng CT o MRI.

Nasusuri ang demensya kung ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay nakita, at ang mga ito ay sinusunod sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Anong gamot ang maiaalok

Ang mga pagbabagong nakakaapekto sa istraktura ng utak ay hindi maibabalik, anuman ang likas na katangian ng sugat. Gayunpaman makabagong gamot ay maaaring mag-alok ng hanay ng mga paggamot na maaaring makapagpaantala sa pagsisimula ng matinding demensya.

Therapy para sa uri ng Alzheimer

Ang ganitong therapy ay inireseta din para sa mga sakit na Pick at Binswanger. Ang batayan ng paggamot ng demensya ng ganitong uri ay ang paggamit ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong sugpuin ang produksyon ng mga complex ng protina na nakakaapekto sa mga neuron ng utak. Ang pangunahing gawain na kinakaharap ng doktor ay upang mapanatili ang mga buo na koneksyon sa neural.

Upang makamit ang layuning ito, mag-apply:

nootropics;
antipsychotics;
mga antioxidant;
mga gamot upang mapabuti ang memorya.

Ang therapy sa droga ay kinukumpleto ng mga pag-uusap sa isang psychotherapist at mga pagsasanay na naglalayong magsanay ng memorya. Sa matinding demensya, ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig.

Therapy para sa mga sugat ng mga daluyan ng dugo at ang frontotemporal lobe

Sa ganitong mga anyo ng demensya, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

disaggregants;
antihypertensive na gamot;
mga ahente na nagpapababa ng lipid;
mga ahente ng serotonergic.

Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon. Dahil ang mga ganitong uri ng demensya ay sinamahan ng pag-unlad ng depresyon, therapy sa droga dinagdagan ng tulong ng isang psychologist.

Therapy para sa alkoholismo

Sa paunang yugto ng paggamot ng demensya, ang mga naaangkop na hakbang ay isinasagawa upang sugpuin ang labis na pananabik para sa alkohol. Pagkatapos lamang makamit ang ilang mga resulta, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

mga antioxidant;
adsorbents;
pampakalma;
sa mahihirap na kaso, mga tranquilizer;
nootropics;
bitamina B6;
antipsychotics.

Ang isang positibong pagbabala ng pagbawi ng personalidad ay posible lamang sa pasimula at katamtamang demensya.

Pag-iwas at pagbabala

Ang proseso ng pagkabulok ng mga selula ng utak, at kasama nito ang pagkasira ng pagkatao, ay hindi mapigilan. Tanging kung ang demensya ay sanhi ng alkoholismo, mayroong isang pagkakataon para sa isang bahagyang pagpapanumbalik ng pagkatao. Lalala lamang ang kalagayan ng iba pang pasyente.

Iba-iba ang pag-asa sa buhay para sa demensya. Ang ilang mga pasyente ay namamatay sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng mga unang palatandaan ng demensya. Para sa iba, ang kumpletong pagkasira ng personalidad ay nangyayari pagkatapos ng mga dekada.

patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo presyon sa mga taong higit sa 60 taong gulang;
kontrolin ang antas Sahara at kolesterol sa dugo;
alisin ang nakakapinsala gawi;
gawin ang mga pisikal na ehersisyo nang regular pagsasanay;
pag-aaral intelektwal pag-unlad;
dumikit sa kanan nutrisyon.

Kahit na sa pagkakaroon ng mga pathologies tulad ng Alzheimer's o Huntington's disease, ang regular na pagsasanay sa utak ay maaaring, kung hindi itigil ang pag-unlad ng proseso ng pathological, pagkatapos ay pabagalin ang simula ng demensya.

Ang demensya ay pangunahing nabubuo sa mga matatanda, at ang hitsura nito ay dahil sa isang organikong sugat ng mga istruktura ng utak. Tamang napiling therapy at pagpapatupad mga hakbang sa pag-iwas makatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya.

Ang terminong "demensya" sa medisina ay ginagamit upang tukuyin ang nakuhang demensya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng isip ng isang tao: pag-iisip, katalinuhan, atensyon, memorya, at iba pa. Ang sakit ay kadalasang umuunlad nang mabagal, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nangyayari nang napakabilis. Ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya ay sinusunod, bilang panuntunan, na may mga pinsala sa craniocerebral o pagkalasing, kung saan ang mga selula ng utak ay namatay sa isang maikling panahon.

Sa demensya, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang malaman ang mundo, nawalan ng dating nakuhang mga kasanayan, hindi nagpapakita ng mga emosyon, nakakalimutan ang mga kaganapan na naganap kamakailan, habang ang pasyente ay hindi alam kung ano ang nangyayari sa kanya. Ang mga paglabag ay kadalasang binibigkas na ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng kanyang mga propesyonal na aktibidad at nakakaranas ng malubhang kahirapan sa pang-araw-araw na buhay. Maraming mga tao na ang mga kamag-anak ay nahaharap sa patolohiya na ito ay nagtataka kung gaano karaming taon ang mga pasyente na may demensya ay nabubuhay. Napakahirap magbigay ng isang tiyak na sagot, dahil ang lahat ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kung ang isang tao ay nakatanggap ng kinakailangang pangangalaga at suportang pangangalaga, maaari silang mabuhay ng maraming taon. Dapat mo ring isaalang-alang kung gaano kabilis nagkakaroon ng demensya, at kung ano ang sanhi nito.

Ayon sa mga istatistika, ang demensya ay kadalasang nasuri sa mga matatandang tao na higit sa animnapung taong gulang. Sa mga pasyente na higit sa edad na walumpu, ang sakit ay nasuri sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang demensya ay bubuo bilang isang resulta ng matinding pinsala sa central nervous system ng isang organikong kalikasan, samakatuwid, ang panimulang punto para sa simula nito ay maaaring maging anuman. mga kondisyon ng pathological humahantong sa mga degenerative na pagbabago at pagkamatay ng mga cellular na istruktura ng cerebral cortex. Isinasaalang-alang ang pinaka posibleng dahilan Sa layuning ito, kailangan munang iisa ang mga partikular na uri ng nakuhang demensya, kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay kumikilos bilang isang independiyenteng mekanismo ng patolohiya. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Alzheimer's disease, Pick's disease, atbp. Ang ganitong mga pathologies ay madalas na masuri sa mga pasyente sa edad na animnapu't limang taon.

Sa ibang mga kaso, ang demensya ay nangyayari na may pangalawang sugat ng utak ng tao. Kadalasan ang patolohiya na ito ay kumikilos bilang isang komplikasyon ng trauma, mga nakakahawang sugat, mga sakit sa vascular na nagaganap sa talamak na anyo pagkakalantad sa iba't ibang nakakalason na sangkap. Kadalasang pangalawa organikong sugat ang utak ay nangyayari sa mga vascular pathologies, tulad ng atherosclerosis, hypertension, atbp.

Posibleng magkaroon ng dementia dahil sa pag-abuso sa alkohol at droga, na may tumor neoplasms sa utak. Medyo bihira, ang mga impeksiyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit: meningitis, viral encephalitis, AIDS, neurosyphilis at iba pa.

Napakahirap sabihin kung gaano karaming mga kadahilanan ang nag-aambag sa isang antas o iba pa sa pag-unlad ng nakuhang demensya. Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nagiging komplikasyon ng hemodialysis, malubhang liver o kidney failure, ilang mga endocrinological at autoimmune na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa ilang mga nakakapukaw na kadahilanan nang sabay-sabay. Ang isang tipikal na halimbawa ng naturang karamdaman ay ang tinatawag na senile (senile) dementia.

Kapansin-pansin na ang panganib na magkaroon ng nakuhang demensya ay tumataas sa edad. Batay sa datos medikal na istatistika, pagkatapos sa mga taong wala pang animnapung taong gulang, ang porsyento ng mga pasyente na may demensya ay napakaliit, habang sa mga matatandang tao na mas matanda sa pitumpu't walong taong gulang, ang bilang na ito ay umabot sa 75-80%.

Pag-uuri

Sa moderno klinikal na kasanayan Ang demensya ay nahahati sa mga sumusunod na functional at anatomical na anyo:

Ang demensya ay maaaring mangyari sa lacunar o kabuuang anyo. Sa unang kaso, ang pasyente ay may mga naisalokal na sugat ng mga istrukturang iyon na may pananagutan sa paggana ng talino. Sa kasong ito, ang mga seryosong paglabag sa panandaliang memorya ay karaniwang sinusunod, at ang mga menor de edad na pagpapakita ng asthenic ay maaari ding mangyari.

Kung mayroong ganap na pagkasira ng core ng personalidad, pinag-uusapan natin ang kabuuang demensya. Sa ganitong mga pasyente, hindi lamang isang pagkasira sa memorya at katalinuhan, kundi pati na rin malubhang karamdaman emosyonal-volitional sphere. Kung ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang taon, kung gayon ang pasyente ay maaaring ganap na mawala ang kanyang dating katangian na mga interes, mga espirituwal na halaga. Ang tao ay nagiging ganap na maladapted sa lipunan.

Uri ng demensya	Mga halimbawa
Cortical (pangunahing neurodegenerative)	Alzheimer's disease, dementia na may bahagi ng Altheimer, frontotemporal acquired dementia
Vascular	Multiinfectious dementia, lacunar disease
Dementia dahil sa pagkalasing	Dementia na nauugnay sa pagkalasing sa alkohol o kemikal
Dementia dahil sa impeksyon	Dementia na nauugnay sa isang fungal o viral infection, pati na rin ang spirochetal infection (HIV, syphilis, atbp.)
nauugnay sa mga katawan ni Lewy	Progressive paralysis, diffuse Lewy body disease, Parkinson's disease, corticobasal degeneration
Dementia dahil sa pinsala sa istruktura sa utak	Hydrocephalus, mga neoplasma sa utak, talamak na subdural hematoma
Dementia na nauugnay sa kontaminasyon ng prion	Sakit na Creutzfeldt-Jakob

Klinikal na larawan

Depende sa yugto ng demensya, ang mga sintomas nito ay maaaring magkakaiba. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip ng isang tao. Ang mga karamdaman sa pag-uugali at personalidad ay maaaring mabuo sa anumang yugto ng sakit, pati na rin ang mga dysfunction ng motor at iba pang mga deficit syndrome.

Ang pinakamabilis na pag-unlad ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng vascular dementia, habang, halimbawa, sa Alzheimer's disease, ang patolohiya ay umuusad nang mabagal. Bilang pansamantalang clinical manifestations, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng iba't ibang psychoses na nailalarawan ng manic, depressive, paranoid states.

Naka-on ang dementia maagang yugto maaaring magresulta sa kapansanan sa paggana ng memorya. Ang pasyente ay hindi matandaan at maunawaan ang bagong impormasyon, maaaring may mga karamdaman sa pagsasalita na nauugnay sa mga kahirapan sa pagpili ng mga salita. Ang mga personality disorder at mood swings ay karaniwan din nang maaga sa pag-unlad ng nakuhang demensya. Kadalasan, ang mga pasyente ay may progresibong kahirapan sa pagganap ng kanilang karaniwang pang-araw-araw na gawain. Nagiging mahirap para sa kanila na hanapin ang kanilang daan pauwi, alalahanin kung saan sila nakatira, at iba pa. Ang pagkawala ng kalayaan ay kadalasang humahantong sa mga pagsiklab ng agresyon at mga depressive disorder.

Ang iba pang mga sintomas na nagpapakita ng nagsisimulang demensya ay kinabibilangan ng apraxia, agnosia, at aphasia. Kadalasan, ang mga malapit na tao ng isang taong may sakit ay napapansin ang mga maagang palatandaan ng sakit, na nagrereklamo tungkol sa kanyang kakaibang pag-uugali at emosyonal na kawalang-tatag.

Sa isang intermediate na yugto sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga pasyente ay halos ganap na pinagkaitan ng kakayahang matuto. Ang kanilang memorya ay hindi ganap na nawawala, ngunit makabuluhang nabawasan, lalo na para sa mga kaganapang naganap medyo matagal na ang nakalipas, halimbawa, ilang taon na ang nakalilipas. Nagiging mas at mas mahirap para sa mga pasyente na pangalagaan ang kanilang sarili: magbihis, maglaba, atbp. Kasabay nito, ang mga personal na pagbabago ay umuunlad din: lumilitaw ang pagkamayamutin, kung minsan ay sinamahan ng mga pagsabog ng pagsalakay, o ang kumpletong pagkasindak ay nangyayari na may kakulangan ng mga emosyonal na pagpapakita at mga palatandaan ng depresyon.

Naka-on ang dementia yugtong ito ng pag-unlad nito ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay nawawalan ng sapat na pakiramdam ng espasyo at oras. Nahihirapan ang isang tao na sagutin ang mga tanong sa elementarya, halimbawa, ilang taon na siya, maaari siyang mawala sa kanyang sariling apartment, nalilito nila ang araw sa gabi. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring tuluyang magbago sa psychosis, na sinamahan ng mga guni-guni, kahibangan at depresyon.

Sa matinding yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Kadalasan ang sakit sa yugtong ito ay sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, isang kumpletong kakulangan ng memorya. Maaaring makalimutan ng pasyente kung paano kumain at uminom nang nakapag-iisa. Ang mga pasyenteng ito ay nasa napakataas na panganib na magkaroon ng pressure sores at pneumonia. Kadalasan, ang mga pasyente ay inilalagay sa mga espesyal na pasilidad na medikal upang matiyak ang wastong pangangalaga.

Mga diagnostic

Nangangailangan ng kapansanan sa pag-iisip at pinaghihinalaang dementia komprehensibong survey may sakit. Bilang isang patakaran, sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, kakaunti ang mga tao na binibigyang pansin ang mga menor de edad na pagbabago, at samakatuwid ang demensya ay madalas na nasuri na sa isang medyo advanced na yugto. Dapat mag-ingat ang mga kamag-anak at kumunsulta sa doktor kung malapit na tao sa ilang kadahilanan, nagsimula siyang malito ang mga salita, nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan, naging hindi nakikipag-usap at magagalitin.

Upang matukoy ang sakit, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga espesyal na psychometric test. Ang pagsusuri ng isang neurologist at isang ophthalmologist ay sapilitan. Upang ibukod ang mga nakakahawang sakit at metabolic na sakit, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta. Karaniwang kinabibilangan ito ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng asukal, pagsusuri sa hormonal ng serum ng dugo, at iba pang pag-aaral.

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological sa mga pasyente na may demensya, ang isang pagbagal sa mga pag-andar ng psychomotor ay napansin. Ang pasyente ay maaaring gumugol ng maraming pagsisikap, ngunit hindi nagbibigay ng mga tamang sagot. Bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na pagsusuri para sa pag-detect ng nakuhang demensya, kadalasang iminumungkahi ng mga doktor na suriin ng mga pasyente ang kanilang panandaliang memorya. Kung maglalagay ka ng tatlo o apat na bagay sa harap ng pasyente, at pagkatapos ay alisin ang mga ito at hilingin sa kanila na pangalanan pagkatapos ng ilang minuto, kung mayroon kang demensya, hindi ito magagawa ng tao.

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng isang memory disorder, kapag nag-diagnose ng nakuha na demensya, kinakailangan upang kumpirmahin na ang pasyente ay may aphasia, agnosia, apraxia, at iba pang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit. Bilang karagdagan sa lahat, ang isang pagtatasa ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay isinasagawa.

Ang electrocardiography, vascular dopplerography, magnetic resonance at computed tomography ay sapilitan. Vascular dementia at Alzheimer's disease ay nakita gamit ang Khachinsky ischemic scale. Ang hatol sa sakit at yugto nito ay ginawa batay sa kabuuang puntos na nakuha ng pasyente.

Differential Diagnosis

Sa klinikal na kasanayan, ang organikong demensya sa panahon ng pagsusuri ng pasyente ay dapat na naiiba mula sa tinatawag na depressive pseudodementia. Kadalasan, ang matinding depresyon ay sinamahan ng isang malinaw na karamdaman ng pag-iisip, na maaaring mapagkamalan bilang mga palatandaan ng demensya. Ang matinding sikolohikal na trauma at stress ay maaari ding maging sanhi ng pseudodementia bilang isang uri ng proteksiyon na reaksyon.

Sa ilang mga kaso, ang intellectual impairment ay nangyayari sa mga metabolic disorder, halimbawa, kakulangan ng bitamina B12, folic acid, o iba pang kinakailangan. katawan ng tao mga sangkap. Sa ganitong mga kaso, ang lahat ng mga sintomas ng demensya ay nawawala pagkatapos ng karampatang pagwawasto ng mga paglabag.

Mahalagang bigyang-diin na maaaring napakahirap na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pseudodementia at organic na demensya, kahit na para sa mga may karanasang propesyonal. Kadalasan, ang tamang pagsusuri ay posible lamang sa patuloy at pangmatagalang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. bilang karagdagan, ang demensya ay dapat na naiiba mula sa mga kapansanan sa memorya, na karaniwan sa mga matatanda, mga sakit sa pag-iisip na nangyayari laban sa background ng depression.

Sa kasamaang palad, sa organikong demensya, ang paggamot ay maaaring halos palaging pansuporta lamang. Ang Therapy ay inireseta upang mabayaran ang mga kakulangan sa pag-iisip at mapabuti sirkulasyon ng tserebral. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang naaangkop mga gamot, indibidwal na nagtatakda ng kanilang dosis para sa bawat indibidwal na pasyente. Sa pagsasalita tungkol sa kung gaano katagal dapat tumagal ang naturang paggamot, dapat itong bigyang-diin na ang maintenance therapy ay kinakailangan sa buong buhay. Maaaring gamitin bilang sintomas na paggamot pampakalma at mga antidepressant. Kapansin-pansin na ang demensya na nangyayari laban sa background ng depression ay hindi nawawala kahit na ang huli ay inalis.