Adrenalin saxlama temperaturu. adrenomimetik agentlər. epinefrin hidroxlorid. Dozaj formasının təsviri

Adrenalin, ürək-damar sisteminə açıq təsir göstərən və qan təzyiqini artıran bir dərmandır.

Tərkibi, buraxılış forması və analoqları

Dərman Adrenalin hidroxlorid və Adrenalin hidrotartrat məhlulu şəklində istehsal olunur. Birincisi, oksigen və işığın təsiri altında dəyişən bir az çəhrayı rəngli ağ kristal tozdan hazırlanır. Tibbdə inyeksiya üçün 0,1% məhlul istifadə olunur. 0,01 N əlavə etməklə hazırlanır. xlorid turşusu məhlulu. Natrium metabisulfit və xlorobutanol ilə qorunur. Adrenalin hidroxlorid məhlulu şəffaf və rəngsizdir. Aseptik şəraitdə hazırlanır. Onu qızdırmaq mümkün olmadığını qeyd etmək vacibdir.

Adrenalin hidrotartrat məhlulu, oksigen və işığın təsiri altında dəyişməyə meylli olan boz rəngli ağ kristal tozdan hazırlanır. Suda asanlıqla həll olunur və spirtdə bir az həll olunur. Sterilizasiya +100 °C temperaturda 15 dəqiqə ərzində aparılır.

Adrenalin hidroxlorid 0,01% məhlul şəklində və Adrenalin hidrotartrat 0,18% həll şəklində 1 ml neytral şüşə ampulalarda, həmçinin 30 ml-lik hermetik şəkildə bağlanmış narıncı şüşə qablarda - yerli istifadə üçün.

1 ml inyeksiya üçün məhlulda 1 mq adrenalin hidroxlorid var. Bir paketdə 1 ml-lik 5 ampul və ya 1 flakon (30 ml) var.

Bu dərmanın analoqları arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• Adrenalin hidroxlorid-flak;
• epinefrin tartrat;
• epinefrin;
• epinefrin hidrotartrat.

Adrenalinin farmakoloji təsiri

Qeyd etmək lazımdır ki, Adrenalin hidroxloridinin təsiri Adrenalin hidrotartratın təsirindən fərqlənmir. Bununla belə, nisbi molekulyar çəkidəki fərq sonuncunun böyük dozalarda istifadəsinə imkan verir.

Dərman bədənə daxil olduqda, alfa- və beta-adrenergik reseptorlara təsir baş verir, bu bir çox cəhətdən simpatiklərin həyəcanlanmasının təsirinə bənzəyir. sinir lifləri. Adrenalin vazokonstriksiyaya səbəb olur qarın boşluğu, selikli qişalar və dəri, qan damarları skelet əzələləri daha az dərəcədə daralır. Dərman artıma səbəb olur qan təzyiqi.

Bundan əlavə, Adrenalinin istifadəsinə səbəb olan ürək adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılması ürək sancmalarının güclənməsinə və sürətlənməsinə kömək edir. Bu, qan təzyiqinin artması ilə birlikdə, ürək əzələsinə inhibitor təsir göstərən vagus sinirlərinin mərkəzinin həyəcanını təhrik edir. Nəticədə, bu proseslər xüsusilə hipoksiya şəraitində ürək fəaliyyətinin və aritmiyaların yavaşlamasına səbəb ola bilər.

Adrenalin bağırsaqların və bronxların əzələlərini rahatlaşdırır, həmçinin adrenergik innervasiyaya malik olan irisin radial əzələlərinin daralması nəticəsində şagirdləri genişləndirir. Dərman qanda qlükoza səviyyəsini artırır və toxuma metabolizmasını yaxşılaşdırır. Bu da müsbət təsir göstərir funksional qabiliyyət skelet əzələsi xüsusilə yorğun olduqda.

Məlumdur ki, adrenalin mərkəzi sinir sisteminə aydın təsir göstərmir, lakin nadir hallarda baş ağrıları, narahatlıq və əsəbilik müşahidə oluna bilər.

Adrenalinin istifadəsinə göstərişlər

Adrenalin üçün təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakı hallarda istifadə edilməlidir:

• Əvəzedici mayelərin adekvat həcminə (şok, travma, cərrahiyyə daxil olmaqla) cavab verməyən arterial hipotenziya açıq ürək, xroniki ürək çatışmazlığı, bakteriemiya, böyrək çatışmazlığı, həddindən artıq dozada dərmanlar);
• Anesteziya zamanı bronxial astma və bronxospazm;
• Dərinin və selikli qişaların, o cümlədən diş ətinin səthi damarlarından qanaxma;
• asistol;
• Müxtəlif növ qanaxmaların dayandırılması;
• Serumlardan istifadə edərkən inkişaf edən dərhal tipli allergik reaksiyalar, dərmanlar, qan transfüzyonu, həşərat dişləmələri, spesifik istehlak qida məhsulları və ya digər allergenlərin daxil olması səbəbindən. Allergik reaksiyalara ürtiker, anafilaktik və anjiyoödem daxildir;
• insulinin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan hipoqlikemiya;
• Priapizmin müalicəsi.

Adrenalinin istifadəsi açıq bucaqlı qlaukoma üçün, eləcə də göz əməliyyatı hallarında (konjonktiva şişkinliyinin müalicəsi üçün, göz bəbəyini genişləndirmək üçün, göz içi hipertansiyonu). Dərman tez-tez lokal anesteziklərin təsirini uzatmaq lazım olduqda istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Adrenalin üçün təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• Şiddətli ateroskleroz;
• Hipertansiyon;
• qanaxma;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• Fərdi dözümsüzlük.

Adrenalin də siklopropan, halotan və xloroform ilə anesteziya zamanı kontrendikedir.

Adrenalindən necə istifadə etmək olar

Adrenalin 0,3, 0,5 və ya 0,75 ml məhlulda (0,1%) dərialtı və əzələdaxili (nadir hallarda - venadaxili) yeridilir. Ventriküler fibrilasiya zamanı dərman intrakardiyak, qlaukoma hallarında isə damcı həlli (1-2%) istifadə olunur.

Yan təsirlər

Adrenalin üçün təlimatlara əsasən, yan təsirlər dərmanlar daxildir:

• Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
• Aritmiya;
• taxikardiya;
• Ürək bölgəsində ağrı;
• Ventriküler aritmiya (yüksək dozada);
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• Bulantı və qusma;
• Psixonevroz pozğunluqları (dizorientasiya, paranoyya, panik davranış və s.);
• allergik reaksiyalar ( dəri qaşınması, bronxospazm və s.).

Adrenalin dərman qarşılıqlı təsiri

Adrenalinin eyni vaxtda istifadəsi yuxu həbləri və narkotik analjeziklər sonuncunun təsirini zəiflədə bilər. Ürək qlikozidləri, antidepresanlar, quinidin ilə birləşmə aritmiya, MAO inhibitorları ilə - artan qan təzyiqi, qusma, baş ağrısı, fenitoin ilə - bradikardiya ilə müşayiət olunur.

Saxlama şəraiti

Adrenalin qorunan, sərin quru yerdə saxlanmalıdır günəş şüaları. Dərmanın raf ömrü 2 ildir.

Adrenalinin orqanizmə yeridildikdə təsiri a- və b-adrenergik reseptorlara təsiri ilə əlaqələndirilir və əsasən simpatik sinir liflərinin həyəcanlanmasının təsiri ilə üst-üstə düşür. 0n qarın orqanlarının, dəri və selikli qişaların vazokonstriksiyasına səbəb olur; skelet əzələlərinin damarlarını daha az dərəcədə daraldır. Arterial təzyiq yüksəlir. Bununla belə, b-adrenergik reseptorların həyəcanlanması ilə əlaqədar adrenalinin pressor təsiri norepinefrin təsirindən daha az sabitdir. Ürək fəaliyyətində dəyişikliklər mürəkkəbdir: ürəyin adrenoreseptorlarını stimullaşdırmaqla, adrenalin ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və artmasına kömək edir; eyni zamanda, qan təzyiqinin artması səbəbindən refleks dəyişiklikləri səbəbindən vagus sinirlərinin mərkəzi həyəcanlanır, bu da ürəyə inhibitor təsir göstərir; nəticədə ürək fəaliyyəti yavaşlaya bilər. Xüsusilə hipoksiya şəraitində ürək aritmiyaları baş verə bilər. Adrenalin bronxların və bağırsaqların əzələlərinin rahatlamasına, göz bəbəklərinin genişlənməsinə səbəb olur (adrenergik innervasiyaya malik olan irisin radial əzələlərinin daralması səbəbindən). Adrenalinin təsiri altında qanda qlükoza artımı və toxuma mübadiləsində artım var. Adrenalin skelet əzələlərinin funksional imkanlarını yaxşılaşdırır (xüsusilə yorğunluq zamanı); onun hərəkəti bu baxımdan simpatik sinir liflərinin həyəcanlanmasının təsirinə bənzəyir (L. A. Orbeli və A. Q. Ginetsinski tərəfindən kəşf edilmiş fenomen). Terapevtik dozalarda adrenalin adətən mərkəzi sinir sisteminə aydın təsir göstərmir. Bununla belə, narahatlıq, baş ağrısı, titrəmə ola bilər. Parkinsonizmi olan xəstələrdə adrenalinin təsiri altında əzələ sərtliyi və tremor artır.

İstifadəyə göstərişlər:

Qan təzyiqinin kəskin azalması (çökmə), nöbet bronxial astma, insulinin həddindən artıq dozası səbəbindən hipoqlikemiya (qan şəkərinin azalması), kəskin dərman allergik reaksiyaları, qlaukoma (göz içi təzyiqinin artması), ventrikulyar fibrilasiya (ürək əzələsinin xaotik daralması) və s.; otorinolarinqoloji (qulaq, boğaz, burun xəstəliklərinin müalicəsi üçün) və oftalmik (göz) praktikasında vazokonstriktor kimi.

Tətbiq üsulu:

Dərialtı və əzələdaxili, bəzən venadaxili 0,3-0,5-0,75 ml 0,1% məhlul. Ürəkdaxili ventrikulyar fibrilasiya ilə; qlaukoma ilə - damcılarda 1-2% həll.

Yan təsirlər:

Taxikardiya (ürək döyüntüsü), ürək ritminin pozulması, qan təzyiqinin artması; saat koroner xəstəlik stenokardiya infarktları mümkündür.

Əks göstərişlər:

Arterial hipertenziya (qan təzyiqinin davamlı yüksəlməsi), ağır ateroskleroz, şəkərli diabet, tirotoksikoz (xəstəlik) qalxanvarı vəzi), hamiləlik. Adrenalin halotan, siklopropan ilə anesteziya zamanı istifadə edilə bilməz.

Buraxılış forması:

6 ədəd paketdə 1 ml ampulalarda 0,1% məhlul; 30 ml flakonlarda.

Saxlama şəraiti:

B siyahısı. Sərin, qaranlıq yerdə. Yararlılıq müddəti: 2 il Suprarenin, Suprarenalin, Tonogen.

Qarışıq:

Ağ və ya bir qədər çəhrayı rəngli kristal toz. İşıq və atmosfer oksigeninin təsiri altında baş verən dəyişikliklər. üçün tibbi istifadə 0,1% məhlul şəklində istehsal olunur (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0,1%). Məhlul 0,01 N əlavə etməklə hazırlanır. xlorid turşusu məhlulu. Xlorobutanol və natrium metabisulfit ilə qorunur; pH 3.0-3.5. Həll rəngsiz, şəffafdır. Məhlullar qızdırıla bilməz, aseptik şəraitdə hazırlanır.

Diqqət Adrenalin hidroxlorid dərmanını istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bu təlimat pulsuz tərcümə ilə təmin edilir və yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Əlavə məlumat üçün istehsalçının qeydinə baxın.

Adrenalin hormonal dərmanlar qrupuna aiddir və adrenal medulla tərəfindən sintez edilən əsas hormonun analoqudur - insanlarda və onurğalılarda tapılan qoşalaşmış endokrin bezlər.

Buraxılış forması və tərkibi

Dərmanın aktiv maddəsi epinefrindir (Epinefrin).

Adrenalinin farmakoloji qrupu - hipertansif dərmanlar, adreno- və simpatomimetiklər (alfa-, beta-).

Təlimatlara əsasən, Adrenalin hidroxlorid iki formada mövcuddur:

• enjeksiyon;
• Xarici istifadə üçün həll.

Adrenalinin farmakoloji təsiri

Əsasən bir nörotransmitter olan adrenalin bədənə daxil olduqda, elektrik impulslarını ötürür. sinir hüceyrəsi neyronlar arasındakı sinaptik boşluq vasitəsilə, həmçinin neyronlardan əzələlərə qədər. Bu bioloji aktiv fəaliyyət kimyəvi alfa- və beta-adrenergik reseptorlara təsiri ilə əlaqələndirilir və əsasən simpatik liflərin həyəcanlanmasının təsiri ilə üst-üstə düşür. sinir sistemi- avtonom (əks halda avtonom) sinir sisteminin hissələri; qanqlionlar hansı (qanqliya) innervasiya olunmuş orqanlardan xeyli məsafədə yerləşir.

Təlimatlara əsasən, Adrenalin qarın boşluğunda, dərinin qan damarlarında və selikli qişalarda yerləşən orqanların vazokonstriksiyasına səbəb olur. Daha az dərəcədə skelet əzələlərinin damarlarının daralması var. Eyni zamanda, qan təzyiqi göstəriciləri artır, əlavə olaraq beyində yerləşən damarlar genişlənir.

Adrenalinin təzyiq effekti isə norepinefrindən istifadənin təsirindən daha az nəzərə çarpır, bu, təkcə α 1 və α 2 -adrenergik reseptorların deyil, həm də β 2 -adrenergik damar reseptorlarının həyəcanlanması ilə əlaqədardır.

Adrenalin hidroxloridinin istifadəsi fonunda aşağıdakılar qeyd olunur:

• ürək əzələsinin daralmasının gücləndirilməsi və sürətləndirilməsi;
• atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) keçiricilik proseslərinin asanlaşdırılması;
• Ürək əzələsinin avtomatizminin artması, aritmiyaların inkişafına səbəb olur;
• Qan təzyiqinin artması nəticəsində yaranan X-cüt mərkəzinin həyəcanlanması kranial sinirlər(sözdə vagus sinirləri), ürəyin fəaliyyətinə inhibitor təsir göstərir, keçici refleks bradikardiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur.

Həmçinin, Adrenalinin təsiri altında bronxların və bağırsaqların əzələləri rahatlaşır, şagirdlər genişlənir. Və bu maddə bədəndə baş verən bütün proseslər üçün katalizator rolunu oynadığından metabolik proseslər, onun tətbiqi:

• qanda qlükoza səviyyəsini artırır;
• Dokularda maddələr mübadiləsini artırır;
• Qlükogenezi və qlikogenezi gücləndirir;
• Skelet əzələlərində glikogen sintezi proseslərini ləngidir;
• Dokularda qlükozanın tutulmasını və istifadəsini artırır;
• Glikolitik fermentlərin fəaliyyət səviyyəsini artırır;
• "trofik" simpatik liflərə stimullaşdırıcı təsir göstərir;
• Skelet əzələlərinin funksionallığını artırır;
• Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini stimullaşdırır;
• Oyanıqlıq, zehni enerji və aktivlik səviyyəsini artırır.

Bundan əlavə, Adrenalin hidroxlorid bədənə açıq bir anti-allergik və antiinflamatuar təsir göstərə bilir.

Adrenalinin xarakterik xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onun istifadəsi dərhal törəmə effekt verir. Dərman ürək fəaliyyətinin ideal stimulyatoru olduğundan, oftalmoloji praktikada və cərrahi əməliyyatlar zamanı əvəzolunmazdır.

Adrenalinin istifadəsinə göstərişlər

Adrenalinin istifadəsi təlimatlara uyğun olaraq aşağıdakı hallarda məsləhət görülür:

• Nə vaxt kəskin eniş qan təzyiqi göstəriciləri (çöküntü ilə);
• Bronxial astma hücumunun simptomlarını aradan qaldırmaq;
• Bir xəstə kəskin inkişaf etdikdə allergik reaksiyalar müəyyən bir dərman qəbul etmək fonunda;
• Hipoqlikemiya ilə (qan şəkərinin aşağı səviyyəsi);
• Asistol ilə (bioelektrik aktivliyin itməsi ilə ürəyin fəaliyyətinin dayandırılması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət);
• insulinin həddindən artıq dozası ilə;
• Açıq bucaqlı qlaukomada (artır göz içi təzyiqi);
• Ürək əzələsinin xaotik daralması baş verdikdə (ventriküler fibrilasiya);
• Vazokonstriktor dərmanı kimi otolarinqoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün;
• Oftalmik xəstəliklərin müalicəsi üçün (məqsədi konyunktivanın şişkinliyini aradan qaldırmaq, gözdaxili hipertoniyanı müalicə etmək, qanaxmanı dayandırmaq və s. olan gözlərdə cərrahi əməliyyatlar zamanı);
• Həşəratların və heyvanların dişləməsi nəticəsində inkişaf etmiş anafilaktik şok ilə;
• Güclü qanaxma ilə;
• Cərrahi əməliyyatlar zamanı.

Çünki bu dərman qısamüddətli təsir göstərir, onun fəaliyyət müddətini uzatmaq üçün Adrenalin tez-tez novokain, dikain və ya digər anestezik dərmanların bir həlli ilə birləşdirilir.

Əks göstərişlər

Adrenalinin təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• Siklopropan, halotan və xloroform ilə eyni vaxtda istifadə (çünki belə bir birləşmə ağır aritmiya səbəb ola bilər);
• Oksitosin və antihistaminiklərlə eyni vaxtda istifadə;
• Anevrizma;
• Hipertonik xəstəlik;
• Endokrin pozğunluqlar (xüsusilə diabetes mellitus);
• qlaukoma;
• Damarların aterosklerotik lezyonları;
• Hipertiroidizm;
• Hamiləlik və laktasiya dövrü.

Tətbiq üsulu və dozası

Adrenalin bir həll şəklində gəldiyi üçün bir neçə yolla istifadə edilə bilər: yağlayın dəri venadaxili, əzələdaxili və dəri altına yeridilir.

Qanama hallarında xarici agent kimi istifadə olunur, sarğıya və ya tampona tətbiq olunur.

Adrenalinin gündəlik dozası 5 ml-dən çox olmamalıdır, birdəfəlik enjeksiyon isə 1 ml-dir. Bir əzələ, damar və ya dəri altında agent çox yavaş və ehtiyatla enjekte edilir.

Dərman uşağın tələb etdiyi hallarda, doza əsasən hesablanır fərdi xüsusiyyətlər bədəni, yaşı və ümumi vəziyyəti.

Adrenalinin gözlənilən təsiri olmadığı və xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma olmadığı hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur. oxşar preparatlar daha az aydın zəhərli təsir göstərən stimullaşdırıcı hərəkət.

Adrenalinin yan təsirləri

Yadda saxlamaq lazımdır ki, Andernalinin həddindən artıq dozası və ya onun düzgün qəbul edilməməsi xəstədə ağır aritmiya və keçici refleks bradikardiyanın (pozunma növü) inkişafına səbəb ola bilər. sinus ritmi, bu, ürək əzələsinin daralmalarının sayının dəqiqədə 30-50 vuruşa qədər azalması ilə müşayiət olunur).

Bundan əlavə, maddənin yüksək konsentrasiyası protein katabolizmi proseslərini gücləndirə bilər.

Analoqlar

Hal-hazırda adrenalinin bir çox analoqu var. Onların arasında: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrine və bir çox başqaları.

Buraxılış forması: 1 ml 0,1% məhluldan ibarət ampulalar, 6 ədəd paketdə, 30 ml 0,1% məhluldan ibarət flakonlarda (xarici istifadə üçün).

Dəri altına, əzələdaxili olaraq, həddindən artıq şəkildə idarə olunur ağır şərtlər - venadaxili, mədəciklərin fibrilasiyası və ürəyin dayanması ilə - intrakardiyak.

Enjeksiyon üçün 0,1% adrenalin məhlulunun birdəfəlik dozaları aşağıdakılardır: 6 aya qədər uşaqlar - 0,1 ml, 6 aydan 12 aya qədər - 0,15 ml, 1 yaşdan 3 yaşa qədər - 0,2 - 0,25 ml, 3 yaşdan 7 yaşa qədər - 0,3 - 0,5 ml, 7 yaşdan 14 yaşa qədər - 0,6 - 1 ml. Enjekte edilən adrenalinin təsiri qısa müddətə xarakterizə olunur, çünki bədəndə tez məhv edilir.

At qəfil dayanmaürək (məsələn, qıcıqlanma nəticəsində yaranan refleks vagus siniri) 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu (uşaq həyatının bir ilində 0,05 ml) eyni miqdarda atropinin 0,1% məhlulu ilə birlikdə, 10% əlavə etməklə xəstə uşağın ürək boşluğuna yeridilir. kalsium xlorid həlli - 0,3 - 0,5 ml həyat bir il (E. K. Tsybulkin, 1977).

Şiddətli astma hücumlarında adrenalinin təyin edilməsi təsirsizdir. Üstəlik, təmin edir pis təsir bronxların drenaj və ventilyasiya funksiyası haqqında.

Yan təsirlər: taxikardiya, ürək aritmiyaları, artan qan təzyiqi.

Əks göstərişlər: arterial hipertansiyon, diabetes mellitus, tirotoksikoz. Halotan, siklopropan, xloroform ilə anesteziya zamanı adrenalindən istifadə etmək yolverilməzdir.

Rp.: Sol. Adrenalini hidroxlorid 0,1% 1 ml
D.t. d. N. 6 amperdə.
S. 7 yaşlı uşaqda astma tutması zamanı dəri altında 0,5 ml.

« Dərman terapiyası Pediatriya üzrə”, S.Ş.Şəmsiyev