Somatik patologiya nədir? Somatik xəstələr

Bu gün bütün insan xəstəliklərinin əsəblərdən yarandığını söyləmək dəbdədir. Bu nə dərəcədə doğrudur və həddindən artıq emosional stress necə təhdid edə bilər? Həkimlər hesab edirlər ki, xəstələrdə somatik xəstəliklər bir növ yalnız daxili xəstəliklərlə deyil, həm də xarici təsir faktorları ilə bağlıdır: pis ekologiya, stress, qorxu və sinir sisteminin digər pozğunluqları. Somatik patologiyanı psixogendən necə ayırd edəcəyinizi və bu cür disfunksiyanı necə müalicə edəcəyinizi öyrənin.

Somatik xəstəliklər nədir

Psixi xəstəliyə aid olmayan bədən, dəri və daxili orqanların hər hansı xəstəliyi tibbdə somatik pozğunluq hesab olunur. Belə patologiyalara sümüklərin və ya yumşaq toxumaların hər hansı zədələnməsi, yoluxucu və viral xəstəliklər, daxili orqanların iltihabi prosesləri və s. Bununla belə, somatik patologiya ilə psixosomatik pozğunluğu ayırd etməyi bacarmaq lazımdır. Birincisi bədənə təsirin nəticəsidirsə xarici amillər, onda ikincisi özünü hipnozun nəticəsidir.

neyrodermatit;
xora onikibarmaq bağırsaq və mədə;
romatoid artrit;
mədə kolit;
bronxial astma;
hipertoniya.

Bundan başqa, müasir həkimlər Tez-tez psixosomatik pozğunluqlara koroner ürək xəstəliyi, piylənmə və ya əksinə, anoreksiya, şəkərli diabet daxildir. Orqanizmin adi fiziki xəstəliklərindən fərqli olaraq, psixi pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliklərin müalicəsi çətin olur, çox vaxt xroniki olur və heç bir əlaqəsi olmayan simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Simptomlar

Xüsusi diaqnostik testlər olmadan somatik xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək çox tez-tez mümkündür. Məsələn, bunlar mədə ilə bağlı problemlərdirsə, qarında ağrılar, turşu gəyirmələri var. Ürək-damar sisteminin patologiyaları qeyri-sabit qan təzyiqinə, yoluxucu viral xəstəliklər isə bədən istiliyinin artmasına səbəb olacaqdır.

Psixosomatik pozğunluqların simptomlarını müəyyən etmək çətindir. Çox vaxt bu cür xəstəliklər şəxsiyyət pozğunluğu, depressiya, narahatlıq ilə müşayiət olunur. Xəstəliyi özünü hipnoz nəticəsində yaranan xəstədə tez-tez yuxu problemləri olur, cinsi pozğunluqlar olur, iştahı yox olur, başqalarına qarşı laqeydlik və ikrah hissi yaranır. İlkin mərhələnin psixosomatik pozğunluqlarının ən çox görülən simptomları aşağıda təsvir olunan əlamətlərdir.

İştah pozğunluğu

Qadınlarda somatik pozğunluqlar tez-tez qidanın anormal qəbulu ilə özünü göstərir: ondan tamamilə imtina və ya əksinə, həddindən artıq yemək. Səbəb sinir böhranları, psixo-emosional pozğunluqlar, stress, əsəbilik və ya depressiyadır. Yeməkdən tamamilə imtina edən qadınlarda bu cür vəziyyətlərin görünüşü nəticəsində anoreksiya, aclıq hissi ilə - piylənmə baş verir.

Bəzən somatik pozğunluqlar əsəbi torpaqçoxlarına məlum olan başqa bir xəstəliyin - bulimiyanın görünüşünə səbəb ola bilər. Onun xarakterik xüsusiyyətləri qidaya, yağlı və lazımsız qidalara artan maraq, sonradan piylənməyə səbəb olan nəzarətsiz aclıqdır. Daha az çəkin üçün onlar laksatiflər və ya diuretiklər içirlər, süni şəkildə qusmağa səbəb olurlar. Belə müntəzəm hərəkətlər işdə ciddi fəsadlara səbəb olur. həzm sistemi.

Yuxu pozğunluğu

Somatik psixogen pozğunluğun başqa bir ümumi simptomu yuxusuzluqdur. Güclü daxili təcrübələr, stress, sinir pozğunluqları səbəbindən özünü göstərir. Somatik yuxu pozğunluqları ilə bir insan problemi həll etmək üçün hər cür cəhd edir: rahat bir mövqe tutmağa çalışır, yuxu həbləri içir, öz başına yuxuya getməyə çalışır. Çox nadir hallarda, yuxusuzluq ilə bir insan hələ də öz başına yuxuya gedə bilər, lakin ən kiçik kənar səslərdə oyanır.

Ağrı sindromu

Somatik pozğunluqların ən bariz əlamətləridir ağrı. Bu diaqnozu olan xəstələr mədə ağrısından, ürəkdə bıçaqlanma hisslərindən, baş ağrısından, ayaqlarda zəiflikdən və ya oynaqlarda ağrıdan şikayət edə bilərlər. Bir qayda olaraq, xəstənin fikrincə, bədəndə ən zəif olan orqan əziyyət çəkir. Bu cür təzahürlər tez-tez şübhəli və xüsusilə narahat olan insanları təqib edir.

Cinsi funksiyanın pozulması

Kişilərdə kəskin somatik xəstəliklər tez-tez libidonun olmaması, zəif ereksiya və cinsi istəyin azalması ilə özünü göstərir. Qadınlarda bu cür xəstəliklər orqazmın olmaması, cinsi əlaqə zamanı ağrıların görünməsi və nəticədə cinsi əlaqənin tamamilə rədd edilməsi ilə özünü göstərir. Psixogen amillər belə somatik patologiyalara səbəb olur: uzun müddət davam edən abstinensiya, qorxu, cinsi əlaqə qorxusu, tərəfdaşa ikrah hissi, aşağı və ya yüksək təkəbbür.

Somatik xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar

Xroniki formada baş verən və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstəliklər aşkar edildikdə, bəzi xəstələrdə hisslərin kəskinləşməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, psixogen təbiətin somatik simptomları diaqnozdan asılı olacaq, məsələn:

Ürəyin işemik xəstəliyi, revmatizm tez-tez hipokondriya, letarji, əsəbilik, konsentrasiyanın azalması və yaddaşın pozulması ilə müşayiət olunur.
Aşkar edildikdə somatik simptomlar bədxassəli şişlər artan yorğunluq, subdepressiv vəziyyətlər və nevrozlarda özünü göstərə bilər.
At böyrək çatışmazlığı bir çox xəstə əzələ zəifliyindən, gücün kəskin azalmasından və motor geriliyindən şikayətlənir.
Qeyri-spesifik pnevmoniya tez-tez hipertermi, eyforiya, xəstəliyin düzgün qiymətləndirilməməsi, manik və ya halüsinogen təzahürlərlə müşayiət olunur.

Səbəbləri

Somatik xəstəliklərin mənbəyini özünüz axtarmaq praktiki olaraq faydasızdır, burada eyni zamanda bir neçə mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız olacaq: terapevt, psixoloq, nevroloq və digər yüksək ixtisaslaşmış həkimlər. Laboratoriya testlərindən istifadə edərək psixoloji oriyentasiya müəyyən edilmişdirsə, bunun səbəblərini aşağıdakılarda axtarmaq lazımdır:

həll olunmamış münaqişələr, qorxu və ya güclü qəzəb emosiyaları bronxial astmanın kəskinləşməsinin ümumi səbəbidir;
narahatlıq və depressiya, istirahətdə məhdudiyyətlər, cinsi sahədə problemlər təzahürlərə səbəb olur romatoid artrit;
xoralı kolit sosial problemlər səbəb ola bilər;
sabit hipertoniya qadınlarda qısa müddətli emosional pozğunluqlar, kişilərdə isə artan məsuliyyət işi nəticəsində yaranır;
dəri xəstəlikləri (ürtiker, neyrodermatit, ekzema, sedef) özünə şübhə, aşağı özünə hörmət, tez-tez stress və əsəbilik ilə əlaqələndirilir;
mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası tez-tez mənfi xarici təsirlərə məruz qalan xəstələrdə müşahidə olunur.

Uşaqlarda somatik xəstəliklər

AT uşaqlıq oxşar xəstəliklər, bir qayda olaraq, qüsurlu psixi və ya nəticəsidir fiziki inkişaf. Şiddətli pozğunluqlar artıq körpəlikdən görünür və hətta ana bətnində də inkişaf etməyə başlayır. Uşaqlıq xəstəliklərinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

uzun müddət davam edən toksikoz, xüsusilə hamiləliyin sonlarında;
hamiləliyin anormal inkişafı;
fetal inkişafda çətinliklər;
aşağı düşmə riski;
uşağın gözləməsi dövründə gələcək anada stress.

Təsnifat

Yuxarıda sadalanan xəstəliklərə əlavə olaraq, mütəxəssislər somatik xəstəlikləri daha 3 sinfə ayırırlar:

Konversiya xəstəlikləri nevrotik münaqişənin ifadəsidir. Neyropatiyanın parlaq nümunələri: isterik iflic, müvəqqəti korluq və ya karlıq.
Üzvi somatik xəstəliklər - səbəb təcrübə, stress, qorxuya fiziki reaksiyadır. Xəstələr bədənin müxtəlif nahiyələrində ağrılardan şikayətlənirlər və bu ağrıları ən həssas hesab edirlər.
ilə əlaqəli patologiyalar fərdi xüsusiyyətlərşəxsiyyət. Məsələn, bir insanın zədələnməyə meyli və ya səbəbiylə emosional yüksəliş pis vərdişlər(alkoqolizm, siqaret çəkmək, həddindən artıq yemək).

Patologiyaların diaqnozu

Somatik simptomların görünüşünün səbəbini müəyyən etmək üçün həkim bir sıra testlər keçirməlidir, o cümlədən:

qohumları ilə müsahibə və əvvəlki xəstəlik tarixçələrinin toplanması daxil olmaqla, xəstənin tarixinin tam toplusu;
qurbanın vizual müayinəsi, problem sahələrinin palpasiyası;
sidik testi;
nəcisin analizi, barmaqdan və ya damardan qan;
bəlğəm toplanması;
yumşaq toxuma biopsiyası;
üsullardan istifadə funksional diaqnostika– MRT, KT, rentgen;
cərrahi müdaxilə.

Müalicə

Fərqli somatik pozğunluqlar ayrı müalicə üsullarına məruz qala bilər. Məsələn, xəstələnəndə kəskin forma, stress, depressiya, qorxu nəticəsində yaranır, bütün bunları nəzərə alaraq xəstəyə antidepresanlar, vitaminlər və ya psixikaya təsir edən digər dərmanlar kursu təyin edilə bilər. mövcud əks göstərişlər. Bundan əlavə, xəstəyə fiziki müalicə etmək və qidalanmanı normallaşdırmaq tövsiyə olunur.

Ağır hallarda xəstəliklərin müalicəsi yalnız xəstəxanada reanimasiya şöbəsində və həkimin ciddi nəzarəti altında aparılacaq. Dərmanlardan xəstəliklərin əlamətlərini tez və effektiv şəkildə aradan qaldıranlara üstünlük verilir. Bununla yanaşı, simptomların kök səbəbini təsir etmək üçün psixoloji terapiya aparılır. Şiddətli narahatlıq ilə həkimlər trankvilizatorlardan istifadə edə bilərlər.

Qarşısının alınması

Hər bir insanın kəskin formada somatik pozğunluqlar əldə etmək riski var, bir sıra şərtlər yerinə yetirildikdə bunun qarşısını almaq başqa bir məsələdir:

rəhbərlik etməyə çalışın sağlam həyat tərzi həyat - düzgün yeyin, idman edin, içməyin və siqaret çəkməyin;
mütəmadi olaraq müxtəlif istiqamətli həkimlər tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçmək;
mümkünsə, stresli vəziyyətlərdən, emosional həddən artıq gərginlikdən qaçın.

Video

Bir çox mütəxəssis hesab edir ki, xəstəliklər tez-tez psixoloji gərginlik, stresli vəziyyətlər, mənfi düşüncə və narahatlıq. Daxili orqanların patologiyalarının aşkar fizioloji səbəblər olmadan inkişaf etdiyi hallar var. Məhz o zaman həkimlər somatik xəstəliklər kimi bir fenomen haqqında danışırdılar. Bu, məqalənin bölmələrində müzakirə olunacaq.

Tərif

Bəs somatik xəstəliklər nədir? Bunlar xarici amillərin orqanizminə və insanın psixi vəziyyətinə mənfi təsir nəticəsində yaranan patologiyalardır.

Bu günə qədər tibbdə xəstəliklərin sinir gərginliyi səbəbindən meydana gəldiyinə inanılır.

Və bu nöqteyi-nəzərdən kifayət qədər haqlı sayıla bilər. Axı, emosional yüklənmə, mənfi düşüncələr, depressiv vəziyyətlər və narahatlıq bir insanın fiziki vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Somatik xəstəliklərin nə olduğu sualına cavab verən həkimlər bu fenomeni psixi pozğunluqların əksi kimi danışırlar. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bədəndəki hər şey bir-birinə bağlıdır. Qorxular, stresli vəziyyətlər, narahatlıq kimi əlverişsiz amillər sinir sisteminin fəaliyyətini pozur və daxili orqanları sıradan çıxarır. Nəticə xəstəlikdir. Fiziki rifahın pisləşməsi ilə özünü göstərir.

Somatik xəstəliklərin nümunələri

Bu cür patologiyalar adətən bir insanda psixi pozğunluğun olması ilə əlaqələndirilmir.

Bir çox somatik xəstəliklər açıq şəkildə fiziki təzahürlərlə xarakterizə olunur. Bunlar iltihablı, bakterial və viral patologiyalar, mədə-bağırsaq traktının, ürək, qan damarlarının pozğunluqları, mexaniki zədə. Xroniki somatik xəstəliklər adətən incə simptomlara malikdir. Ancaq bəzən kəskinləşmə dövrləri olur. Ümumi somatik xəstəliklər müəyyən şəxsiyyət və düşüncə tərzinə malik insanların meylli olduğu xəstəliklərdir. Bu cür patologiyaların nümunə siyahısı:

Mədə-bağırsaq traktında ülseratif proseslər. Əsəbi, narahat şəxsiyyətlərdə görünür. Güclü təcrübələr sayəsində həzm orqanlarında çoxlu turşu əmələ gəlir. Bu, xoralarla nəticələnir.
Dəri xəstəlikləri. Depressiya fonunda baş verir. Dəri daim qaşınır və soyulur.
Astma. Ürəyin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən qorxular, stresli vəziyyətlər fonunda görünür.
Artrit. Zehni yüklənmə səbəbindən baş verir.
Xroniki hipertansiyon.
Diabet.

Daxili orqanların işini pisləşdirən amillər

Mütəxəssislər, somatik xəstəliklərin nə olduğu barədə danışarkən, bu cür patologiyaların çox vaxt qorxu, narahatlıq və depressiya ilə təhrik edildiyini vurğulayırlar. Daxili orqanların işinin pisləşməsinə mübahisələr, aqressivlik, məsuliyyətin artması, stresli vəziyyətlərə reaksiya, özündən, həyatından və ətraf mühitdən məmnun olmamaq kimi səbəblər ola bilər.

Bu kimi amillərə görə yaranan somatik pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi çətindir, çünki onlar özünü göstərə bilər. müxtəlif simptomlar və qeyri-müəyyən klinik mənzərəyə malikdir.

əlamətlər

Somatik xəstəliklərin nə olduğu və necə özünü göstərdiyi haqqında danışmağa davam edərək, əlavə etmək lazımdır ki, bu cür patologiyalar var. xarakterik simptomlar. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

İştah pozğunluqları (yemək istəyinin olmaması və ya artan aclıq hissi). Mədə-bağırsaq problemləri səbəb ola bilər endokrin sistemlər oh, infeksiyalar, eləcə də digər xəstəliklər (anoreksiya nervoza, bulimiya). Bəzən ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Yeməkdən çəkinmək və ondan imtina etmək sistematik həddindən artıq yemək kimi sağlamlıq üçün təhlükəlidir.
Yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq, yuxusuzluq). Hormonal problemlərin, ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin əlaməti ola bilər.
Cinsi funksiyanın pozulması (cinsi əlaqə zamanı ağrı, erektil disfunksiya, orqazmın olmaması, istək azalması).
Emosional pozğunluqlar (depressiya, zəiflik, narahatlıq, əsəbilik, depressiya hissi).
Ağrı sindromu(ürək, baş, mədə, əzələlər bölgəsində narahatlıq).

Yuxarıda göstərilən simptomların bir çox patologiyanın təzahürü ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis hərtərəfli diaqnoz qoya və xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini təyin edə bilər. Buna görə də öz vəziyyətinizlə bağlı nəticə çıxarmaq və dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Uşaqlıqda somatik xəstəliklər

Bənzər patologiyalar yalnız yetkin xəstələrdə deyil. Uşaqlıqda somatik xəstəliklərin inkişafı mümkündür. Onlara hansı amillər səbəb ola bilər? Uşaqlıqda somatik patologiyaların inkişafının mümkün səbəbləri olaraq, həkimlər adətən uşaq doğuş zamanı anada toksikozun açıq təzahürlərini, hamiləlik zamanı stresli vəziyyətləri və dölün inkişafının pozulmasını ayırd edirlər.

Uşaqlarda xəstəliklərin görünməsi üçün ilkin şərtlərin prenatal dövrdə olduğunu iddia etmək olar. Bir qayda olaraq, erkən yaşlarından somatik patologiyadan əziyyət çəkən uşaqda fiziki, emosional və intellektual inkişaf pozğunluqları yaranır.

Somatik xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar

Həkimlər çoxdan müəyyən ediblər ki, insanın fiziki vəziyyəti onun emosional vəziyyətinə birbaşa təsir edir. Məsələn, xəstəxanada təcili müalicə tələb edən ciddi patologiyalar yarandıqda, insanlar güclü hisslər yaşayırlar. Bəzi ürək xəstəlikləri zəiflik hissi, narahatlıq, yaddaşın və diqqətin pisləşməsi, aqressiya ilə müşayiət olunur. Xərçəng şişləri ilə xəstələr tez yorulur, depressiv əhval-ruhiyyədə olurlar. Böyrəklərin patologiyaları əzələ ağrısı, hərəkətlərin və reaksiyaların yavaşlaması ilə müşayiət olunur. Temperaturun yüksəlməsi ağır infeksiyalar delusional vəziyyətlərə, vizual və eşitmə hallüsinasiyalarına səbəb ola bilər.

Bir mütəxəssis üçün ağır somatik xəstəlikləri olan xəstələri diqqətlə izləmək son dərəcə vacibdir. Axı, rifahın pisləşməsi tez-tez səbəb ola bilər emosional pozğunluqlar.

Xəstənin xəstəliyə reaksiyası

Somatik patologiyadan əziyyət çəkən bir insanın davranışı əsasən onun şəxsi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Onun üzərində psixi vəziyyət aşağıdakı şərtlər də tətbiq olunur:

Xəstəliyin növü, simptomların şiddəti, patologiyanın gedişatının xüsusiyyətləri.
Xəstənin diaqnozu haqqında məlumatlı olması.
Terapiyanın xüsusiyyətləri, həkimlərin münasibəti.
ailədəki iqlim.
Xəstənin vəziyyətinə qohumlarının, həmkarlarının, dostlarının reaksiyaları.

İnsanlarda somatik xəstəliklər emosional pozğunluqların ümumi səbəbləridir. Üstəlik, bəzi xəstələr narahat, əsəbi, depressiyaya düşür, həddindən artıq şübhələnir, onların fikrincə, onlara lazımi diqqət yetirməyən həkimlərlə konflikt keçirirlər. Digər xəstələr öz xəstəliklərini düzgün qiymətləndirmir, müayinə və müalicəyə məhəl qoymurlar. Çox vaxt somatik patologiyası olan insanların qohumları onları imtina etməyə inandırırlar ənənəvi tibb və şəfaçılardan, xalq təbiblərindən kömək diləyin. Bu, son dərəcə təhlükəlidir, çünki belə insanlar mütəxəssis deyillər. Çox vaxt xəstələrə səhv diaqnoz qoyurlar və onların vəziyyətini pisləşdirən dərmanlar təyin edirlər.

Diaqnostika

Beləliklə, somatik patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün səlahiyyətli bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Həkim təyin edəcək diaqnostik prosedurlar, və müayinədən sonra terapiyanı müəyyən etmək mümkün olacaq. Məsləhətləşmə zamanı həkimlər xəstə ilə söhbət edir, ondan simptomları soruşur, müayinə edir. Sonra araşdırma aparılır.

Bunlara qan, sidik laboratoriya testləri, ultrasəs diaqnostikası, CT scan, rentgen və s.

Patologiyanın müalicəsi və qarşısının alınması

Somatik xəstəliklərin müalicəsi dəqiq diaqnoz müəyyən edildikdən sonra həyata keçirilir. Buraya patologiyanın simptomlarını aradan qaldıran və orqan və sistemlərdə nasazlıqların səbəbini aradan qaldıran dərmanlar daxildir. Həkimlər tez-tez xəstələrə əlavələr təyin edirlər, vitamin kompleksləri. Eyni dərəcədə vacib olan fizioterapiya, fizioterapiya, düzgün bəslənmədir. Ciddi patologiyalar halında xəstə xəstəxanada müşahidə edilir. keçirilir zəruri tədqiqat, intensiv müalicə üsullarından istifadə edilir.

Bəzi hallarda (xüsusilə xəstəliyin emosional pozğunluqlarla müşayiət olunduğu vəziyyətlərdə) xəstələr psixoterapevtin köməyinə ehtiyac duyurlar. Fərdi və ya qrup dərsləri, sedativlər bir insanın psixi vəziyyətini sabitləşdirməyə kömək edir.

Müasir dünyada müxtəlif xəstəliklərin inkişafı üçün bir çox ilkin şərtlər var. Onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi keçirmək vacibdir.

Düzgün qidalanma, bədən tərbiyəsi, həddindən artıq yüklənmə və müsbət düşünmə bunlardır təsirli üsullar qarşısının alınması.

Müasir dünyada bir çox xəstəliklərin inkişafı, psixoloqların və alimlərin fikrincə, psixoloji travma, təcrübələr, müxtəlif mənfi inanclar və düşüncələr səbəbindən baş verir. Çox vaxt xəstəliyin başlanğıcı üçün heç bir fizioloji şərtlər olmadığı hallar olur, lakin xəstəlik irəliləyir. Bu zaman somatik pozğunluqlar haqqında danışmağa başlayırlar. Bəs bu nədir?

Somatik xəstəliklər ruhi patologiyalardan fərqli olaraq bədən xəstəlikləridir. Bu qrupa nasazlıqların səbəb olduğu patologiyalar daxildir daxili sistemlər və insanın psixi fəaliyyəti ilə bağlı olmayan orqanlar və ya xarici təsirlər.

Sürüşdürün

Somatik təzahürlər bir çox xəstəliyin simptomlarının görünüşünə səbəb olur, təbiəti fərdin meylindən təsirlənir.

Ümumi somatik patologiyalara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası. Bu xəstəliyin əsas səbəbidir artan əsəbilik. Həddindən artıq gərginlik turşuluğun artmasına və nəticədə ülserin görünüşünə səbəb olur.
Neyrodermatit(dəri xəstəliyi) - depressiya səbəbindən görünür, xəstəlik dəri qüsurları, əsəbilik, şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur.
Bronxial astma- güclü hisslər səbəb ola bilər. Ürəyə təsir edən stress, boğulma hücumuna səbəb olur.
Ülseratif kolit- Əsəb pozğunluqları və stresslər xəstəliyin ümumi səbəbidir.
Romatoid artrit- ən çox zehni pozğunluqlar, sinir gərginliyi səbəbindən ortaya çıxır, birgə xəstəliyin əlamətləri ilə nəticələnir.
Essential (xroniki) hipertansiyon- sinir fəaliyyətinin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən görünür.

Daha az tez-tez somatik xəstəliklər aşağıdakıların inkişafına kömək edir:

Diabet.
İşemik miokard xəstəliyi.
Somatoform davranış pozğunluqları.

Səbəbləri

Somatik şəxsiyyət pozğunluqlarının əsasını daxili orqanların işində pozğunluqlara səbəb olan stresli vəziyyətlərə bədənin reaksiyası təşkil edir.

Belə şərtlərin inkişafının səbəbi emosional stressdir:

münaqişələr;
artan əsəbilik;
qəzəb;
narazılıq;
narahatlıq;
qorxu.

Simptomlar

Somatizasiyanı tanımaq olduqca çətindir, çox vaxt oxşar vəziyyət xəstə bədəndə ağrıdan şikayətlənir, lakin müayinə nəticəsində simptomların başlaması üçün heç bir səbəb yoxdur. Somatik xəstəliklərin ən çox görülən simptomları bunlardır:

İştah pozğunluğu

Bu cür pozğunluqlar tam iştahsızlıq və ya artan aclıq hissi kimi görünə bilər. Çox vaxt depressiya, stress səbəb olur. Əksər nevrozlar iştahsızlıq ilə müşayiət olunur. Bəzi xəstəliklər bir insanda kompleks şəklində özünü göstərir. Məsələn, bulimiya və anoreksiya.

Əgər xəstə anoreksiya nervozadan əziyyət çəkirsə, o zaman yeməkdən imtina edə bilər, bəzən buna görə ikrah hissi yarana bilər, eyni zamanda bədənin qidaya ehtiyacı qalacaq. Bulimiya nəzarətsiz istehlak ilə xarakterizə olunur böyük rəqəm yemək və piylənməyə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda patoloji kilo itkisinə səbəb olur. Bu, nevroz səbəbiylə özünə qarşı düşmənçilik hiss edən bir insan işlətmə dərmanı içməyə və qusmağa başladıqda baş verir.

Yuxu pozğunluğu

Psixi pozğunluğun ən çox görülən əlamətlərindən biri yuxusuzluqdur. Əsasən, daxili təcrübələrə görə görünür. Bu vəziyyətdə xəstə qəbul etməyə çalışarkən yuxuya gedə bilməz düzgün qərar və çətin vəziyyətdən çıxış yolu tapın. Səhər insan əsəbi və yorğun oyanır. Nevrozlarda tez-tez yuxusuzluq müşahidə edilir.

Nevrasteniya yuxunun həssaslığı ilə xarakterizə olunur: insan yuxudadır, lakin hətta kiçik bir səs onu oyadır, bundan sonra yuxuya gedə bilməz.

Ağrı sindromu

Somatik pozğunluqlarla xəstə ona ən həssas olan orqandakı ağrıdan şikayətlənir.

Depressiya tez-tez ürəkdə xoşagəlməz, bıçaqlanma hissləri ilə müşayiət olunur, bu da narahatlıq və qorxu ilə müşayiət oluna bilər.

Boyun əzələlərində gərginlik səbəbindən psixogen mənşəli baş ağrısı baş verə bilər. İsteriya və ya özünü hipnoz da baş ağrılarına səbəb olur.

Bəzi stresli vəziyyətlər səbəb olur şiddətli ağrı başın arxasında, xəstə çiyinlərə yayılan ağrı hiss edir. Bu cür hallar çox vaxt narahat və şübhəli insanları təqib edir.

Cinsi funksiyanın pozulması

Bir neçə libido pozğunluğu var. Bunlara daxildir: cinsi istəyin həddindən artıq artması və ya azalması, cinsi əlaqə zamanı ağrı, orqazmın olmaması.

Bu cür pozğunluqlar səbəb olur psixoloji amillər, onların arasında - uzun müddət abstinensiya, aşağı özünə hörmət, daimi tərəfdaşın olmaması, qorxu, şüursuz ikrah.

Risk faktorlarının qiymətləndirilməsi

Çox vaxt somatik xəstəliklər inkişaf edir yeniyetməlik və nadir hallarda 30 yaşdan yuxarı olanlarda. Əksər hallarda pozğunluqlar qadınlarda baş verir və onların baş vermə riski ailədə oxşar patoloji, narkomaniya və ya narkomaniya, antisosial şəxsiyyət pozğunluğu olanlarda daha yüksəkdir.

Bundan əlavə, onlar somatik xəstəliklərə meyllidirlər şübhəli insanlar və zehni işlə məşğul olanlar və ya daim stress vəziyyətində olanlar.

Necə müalicə etmək

Somatik xəstəliklərin müalicəsi həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxanada aparılır. Stasionar şəraitdə qalmaq psixomatozun kəskin təzahürü mərhələsində göstərilir, bundan sonra bərpa dövrü başlayır. Xəstə ilə işləməyə böyük əhəmiyyət verilir ki, bu da xəstəliyin inkişafında nöropsikiyatrik amilləri asanlaşdıracaq.

Dərmanlardan, ortaya çıxan xəstəliyi müalicə etmək üçün lazım olanlara üstünlük verilir. Dərman qəbulu ilə paralel olaraq, xəstəliyin inkişaf mexanizminə və onun təhrikedici amillərinə təsir etmək üçün psixoterapevtik terapiya aparılır. Sakitləşdirmək üçün antidepresanlar və ya trankvilizatorlar təyin edilir.

İstifadəsi xalq müalicəsiəsas müalicə üsullarına əlavə kimi baxılır. Çox vaxt həkim müəyyən bir xəstəliyin müalicəsində kömək edəcək bitki ekstraktları və otlar təyin edir (məsələn, mədə xorası üçün kələm suyu, hipertoniya üçün kalendula həlimi).

Uşaqlarda

Uşağın emosional, zehni və fiziki inkişafında çətinlik yarada bilən ən çox görülən fiziki pozğunluq nevropatiyadır. Bu, anadangəlmə etiologiyanın, yəni fetusun inkişafı zamanı və ya doğuş zamanı ortaya çıxan ciddi bir pozuntudur.

Neyropatiyanın səbəbləri ola bilər:

Anada uzun müddət davam edən toksikoz.
Hamiləliyin patoloji inkişafı, aşağı düşmə təhlükəsinə səbəb olur.
Uşağın gözləməsi dövründə gələcək ananın stressi.

Uşaqlıq nevropatiyasının əlamətləri:

Emosional qeyri-sabitlik- narahatlığa meyl, emosional pozğunluqlar, əsəbi zəiflik, affektivlərin tez başlaması.
Yuxu pozğunluğu gecə qorxuları, yuxuya getməkdə çətinlik, gün ərzində yatmaqdan imtina şəklində.
Vegetativ distoniya(daxili orqanların işini tənzimləyən sinir sisteminin pozulması). Daxili orqanların işində müxtəlif pozğunluqlarda ifadə edilir: başgicəllənmə, tənəffüs çətinliyi, mədə-bağırsaq pozğunluqları, ürəkbulanma və s. Məktəbdə və məktəbəqədər yaş uşaq müəssisəsinə uyğunlaşmaqda çətinlik çəkən uşaqlarda təzyiq dalğalanmaları, baş ağrısı, qusma və s. şəklində somatik reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur.
Metabolik pozğunluqlar, müxtəlif təzahürlərlə allergik reaksiyalara meyl, infeksiyalara qarşı həssaslığın artması. Alimlər oğlanlarda allergiyanın və iştahanın azalmasının uşaq dünyaya gətirmə dövründə ananın daxili gərginlik və ailə həyatından emosional narazılığı ilə əlaqələndirilir.
Minimum beyin zəifliyi. Bu, uşağın xarici təsirlərə artan həssaslığında özünü göstərir: parlaq işıq, səs-küy, havasızlıq, nəqliyyatla səyahət, hava dəyişiklikləri.
Ümumi somatik pozğunluq, bədənin immunitet qüvvələrinin azalması. Uşaq tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları, kəskin respirator infeksiyalar, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, tənəffüs sistemi xəstəlikləri və s. əziyyət çəkir. uyğunlaşmaqda məktəbəqədər. Belə bir vəziyyətin inkişafında, hamiləlik dövründə ananın ümumi vəziyyəti, xüsusilə pis emosional rifah, yuxu pozğunluğu, ağır iş yükü əhəmiyyətli rol oynayır.
Psixomotor pozğunluqlar(kəkələmə, tiklər, gecələr qeyri-iradi sidiyə getmə və gündüz yuxusu). Bu cür pozğunluqlar ən çox yaşla yox olur və yalnız payız və yazda ağırlaşan mövsümi asılılığa malikdir.

Neyropatiyanın ilk əlamətləri artıq uşağın həyatının ilk ilində diaqnoz qoyulur, onlar görünür:

tez-tez regurgitasiya;
narahat yuxu;
temperaturun dəyişməsi;
ağlayanda yuvarlanır.

Neyropatiya yalnız əsas patogen amildir, buna qarşı uşağın ümumi fəaliyyətində, o cümlədən zehni fəaliyyətdə azalma görünə bilər. Nəticədə psixofiziki yetkinlik ləngiyir ki, bu da psixi inkişafa, sosial reallıqlara uyğunlaşmaya, şəxsiyyət dəyişikliklərinə mənfi təsir göstərir (uşaq başqalarından tamamilə asılı ola bilər, həyata marağı azala bilər və s.).

Sağlamlaşdırıcı, bərpaedici tədbirlərin, o cümlədən əlverişli psixoloji atmosferin vaxtında təşkili ilə zaman keçdikcə neyropatiyanın əlamətləri azalır və yox olur. Əlverişsiz şəraitdə patoloji xroniki somatik xəstəliklərin, psixo-üzvi sindromun inkişafı üçün əsas olur.

Qanun pozuntuları və onların səbəbləri əlifba sırası ilə:

somatik pozğunluq

Somatik pozğunluq(yunan dilindən "soma" - bədən) - bədən xəstəliyi, psixi pozğunluğun əksi.

Daxili orqanların (endokrin daxil olmaqla) və ya bütöv sistemlərin məğlubiyyətindən ibarət olan somatik pozğunluqlar tez-tez müxtəlif psixi pozğunluqlara səbəb olur, əksər hallarda "somatik olaraq şərtlənmiş psixozlar", eləcə də "somatogen psixozlar" deyilir.

K.Şnayder aşağıdakı əlamətlərin mövcudluğunu somatik olaraq şərtləndirilmiş psixozların yaranması üçün şərait hesab etməyi təklif etmişdir:
1) somatik pozğunluqların açıq bir klinikasının olması;
2) somatik və psixi pozğunluqlar arasında zamanla nəzərə çarpan əlaqənin olması;
3) psixi və somatik pozğunluqların gedişində müəyyən paralellik;
4) üzvi simptomların mümkün, lakin məcburi olmayan görünüşü.
Bu təsnifatın etibarlılığına dair vahid fikir yoxdur.

Somatik pozğunluğun simptomlarıəsas xəstəliyin təbiətindən, onun şiddətindən, kursun mərhələsindən, terapevtik təsirlərin effektivlik səviyyəsindən, həmçinin xəstənin irsiyyət, konstitusiya, premorbid şəxsiyyət, yaş, bəzən cins, reaktivlik kimi fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. orqanizmin, əvvəlki təhlükələrin olması (reaksiya ehtimalı " dəyişdirilmiş torpaq "- S. G. Zhislin).

Hansı xəstəliklər somatik pozğunluqlara səbəb olur:

K.Yaspers yazır ki, bədənlə ruh arasında əlaqə heç də birbaşa və birmənalı deyil, çünki müəyyən psixi hadisələrdən somatik sferaya aid olan belə müəyyən hadisələrlə birbaşa əlaqəli olan bir şey kimi danışmaq olmaz. Alim hesab edir ki, somatik dəyişikliklərin tədqiqi zamanı mümkün psixi səbəbləri və əksinə, mütləq yadda saxlamaq lazımdır.

Somatik pozğunluğun səbəbi natamamlıq, açıqlıq, sərbəstlik və temperament və xarakter də daxil olmaqla sonsuz müxtəliflik kimi psixi xüsusiyyətlərin keyfiyyətləri ola bilər. İnsan hazır forma deyil, o, eyni zamanda inkişaf etməklə yanaşı, xarici mühitin şərtlərinə uyğunlaşaraq özünü formalaşdırır. İnsanı anlamaq və ona uyğun öyrənmək psixi fenomen biz ancaq obyekt anlayışının qavranılması nöqteyi-nəzərindən edə bilərik.

Psixi prosesləri öyrənmək çətindir, lakin onları somatik təzahürlər, xəstəliklər, davranışlar, hərəkətlər, motivlər, niyyətlər və s. Bu hiss olunan hadisələr psixi substansiyanın fəaliyyətinin nəticələridir. Zehni həyatı izah etmək üçün şüurdan kənar mexanizmlərlə - şüursuzluq sferasında baş verən hadisələrlə işləməliyik ki, bu da təbii ki, birbaşa qavrayış üçün əlçatan bir forma çevrilə bilməz, lakin yalnız bir formada düşünülə bilər. zehni və ya fiziki simvollar və ya analogiyalar. Somatik xəstəliklərin tədqiqi tədqiqatçının qarşısında bir sıra vəzifələr qoyur - həyatı xilas etmək, ömrü uzatmaq, çoxalma qabiliyyətini, fiziki imkanları, gücü qorumaq, yorğunluğu və ağrıları minimuma endirmək, öz bədəninizdə olduğundan əmin olmaq. dünyada öz fiziki varlığının dərk edilməsi ilə şərtlənən xoş hisslər - insan mümkün qədər az diqqət yetirə bilərdi.

F.Dunbar (1948), A.Mirski, B.D.Karvasarski (1982) və başqa tədqiqatçılar somatik pozğunluqların baş verməsində psixoloji amilləri qeyd edirlər. Beləliklə, məsələn, Q. Selye (1992) yazır ki, insanda psixi və somatik bədənə xarici və daxili təsirlərin vəhdəti kimi çıxış edir. V.A.Romenetsin (2003) fikrincə, G. Selye ümumi adaptasiya sindromu və stress nəzəriyyəsi ilə bağlı əsərlərində bizə müasir psixosomatik təbabətin əsasını verməklə yanaşı, həm də psixosomatik təbabətdə iştirak edən mexanizmlərin öyrənilməsi zərurətinə gətirib çıxarır. insanın psixosomatik uyğunlaşmasının formalaşması.

Beləliklə, elmi inkişafın indiki mərhələsində müasir elm başa düşmək və nəzərə almaq lazımdır ki, insan orqanizmi vahid bütövdür (bütövdür) və onun hissələrinin fəaliyyəti yalnız bu bütün sistemin işləməsi baxımından başa düşülə bilər.

Somatik pozğunluq olduqda hansı həkimlərə müraciət etməliyəm:

Fiziki pozğunluq müşahidə etmisiniz? Daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz və ya yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, öyrənəcək xarici əlamətlər və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və lazımi kömək göstərəcəkdir. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Fiziki pozğunluğunuz varmı? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus simptomları, xarakterik xüsusiyyətləri var xarici təzahürlər- belə adlanır xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də saxlamaq üçün sağlam ağıl bədəndə və bütövlükdə bədəndə.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya daim yenilənmək son xəbərlər və avtomatik olaraq poçtla sizə göndəriləcək saytdakı məlumat yeniləmələri.

Simptom xəritəsi yalnız təhsil məqsədləri üçündür. Öz-özünə dərman verməyin; Xəstəliyin tərifi və onun müalicəsi ilə bağlı bütün suallarınız üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın. EUROLAB portalda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan nəticələrə görə məsuliyyət daşımır.

Xəstəliyin hər hansı digər simptomları və pozğunluq növləri ilə maraqlanırsınızsa və ya başqa sual və təklifləriniz varsa - bizə yazın, biz sizə mütləq kömək etməyə çalışacağıq.

Məqalənin məzmunu

Ümumi və klinik xüsusiyyətləri

Somatogen psixi xəstəlik somatik qeyri-infeksion xəstəliklər nəticəsində yaranan psixi pozğunluqların kollektiv qrupudur. Bunlara ürək-damar, mədə-bağırsaq, böyrək, endokrin, metabolik və digər xəstəliklər zamanı psixi pozğunluqlar daxildir. Damar mənşəli psixi pozğunluqlar (hipertoniya, arterial hipotenziya və ateroskleroz ilə) ənənəvi olaraq müstəqil bir qrupa bölünür.

Somatogen psixi pozğunluqların təsnifatı

1. Sərhəd xətti qeyri-psikotik pozğunluqlar:
a) somatik səbəb olan astenik, nevroza bənzər hallar yoluxucu olmayan xəstəliklər(kod 300.94), metabolik pozğunluqlar, böyümə və qidalanma (300.95);
b) qeyri-psixotik depressiv pozğunluqlar somatik qeyri-infeksion xəstəliklər (311,4), maddələr mübadiləsi, böyümə və qidalanma pozğunluqları (311,5), beynin digər və qeyri-müəyyən üzvi xəstəlikləri (311,89 və 311,9);
c) beynin somatogen üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan nevroz və psixopatabənzər pozğunluqlar (310,88 və 310,89).
2. Beynin funksional və ya üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranmış psixotik vəziyyətlər:
a) kəskin psixozlar (298.9 və 293.08) - astenik çaşqınlıq, deliriyalı, amentiv və şüurun bulanıqlığının digər sindromları;
b) yarımkəskin uzanan psixozlar (298,9 və 293,18) - paranoid, depressiv-paranoid, anksiyete-paranoid, hallüsinator-paranoy, katatonik və digər sindromlar;
c) xroniki psixoz (294) - Korsakov sindromu (294,08), hallüsinator-paranoy, senestopato-ipoxondriya, şifahi halüsinoz və s.(294,8).
3. Qüsur-üzvi hallar:
a) sadə psixoorqanik sindrom (310.08 və 310.18);
b) Korsakov sindromu (294,08);
c) demensiya (294.18).
Somatik xəstəliklər psixi pozğunluğun meydana çıxmasında müstəqil əhəmiyyət kəsb edir, bununla əlaqədar olaraq ekzogen amildir. Beyin hipoksiyası, intoksikasiya, metabolik pozğunluqlar, neyrorefleks, immun, otoimmün reaksiyaların mexanizmləri vacibdir. Digər tərəfdən, B. A. Tselibeevin (1972) qeyd etdiyi kimi, somatogen psixozları yalnız somatik xəstəliyin nəticəsi kimi başa düşmək olmaz. Onların inkişafında psixopatoloji reaksiya növünə meyl rol oynayır, psixoloji xüsusiyyətlərişəxsiyyət, psixogen təsirlər.
Somatogen psixi patologiyanın problemi getdikcə artır daha böyük dəyərürək-damar xəstəliklərinin artması ilə əlaqədardır. Patomorfoz ruhi xəstəlik sözdə somatizasiya, qeyri-psixotik pozğunluqların psixotik, psixopatoloji üzərində "bədən" əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə özünü göstərir. Psixozun ləng, “silinmiş” formaları olan xəstələr bəzən ümumi somatik xəstəxanalara yerləşdirilir və xəstəliyin subyektiv təzahürlərinin obyektiv somatik simptomları “örtməsi” səbəbindən somatik xəstəliklərin ağır formaları çox vaxt tanınmır.
Psixi pozğunluqlar kəskin qısamüddətli, uzun sürən və xroniki somatik xəstəliklərdə müşahidə olunur. Onlar qeyri-psixotik (astenik, asteno-denpressiv, asteno-distimik, asteno-hipoxondriak, anksiyete-fobik, histeroform), psixotik (delirious, delirious-amental, oneirik, alacakaranlıq, katatonik, hallüsinator-iaranoid) şəklində özünü göstərir. , qüsurlu üzvi (psixo-üzvi sindrom və demans) dövlətlər .
V. A. Romasenko və K. A. Skvortsov (1961), B. A. Tselibeev (1972), A. K. Dobzhanskaya (1973) görə, qeyri-spesifik qalay psixi pozğunluqların ekzogen təbiəti adətən müşahidə olunur. kəskin kurs somatik xəstəlik. Zəhərli-anoksik xarakterli diffuz beyin zədələnməsi ilə xroniki gedişində, infeksiyalara nisbətən daha tez-tez psixopatoloji simptomların endoformasiyasına meyl var.

Bəzi somatik xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar

Ürək xəstəliklərində psixi pozğunluqlar

Ürək xəstəliyinin ən çox diaqnoz qoyulan formalarından biridir işemik xəstəlikürək (CHD). ÜST təsnifatına uyğun olaraq, koronar arteriya xəstəliyinə angina pektorisi və istirahət, kəskin ocaqlı miokard distrofiyası, kiçik və böyük ocaqlı miokard infarktı daxildir. Koronar-serebral pozğunluqlar həmişə birləşir. Ürək xəstəliklərində serebral hipoksiya qeyd olunur, beyin damarlarının zədələnməsi ilə ürəkdə hipoksik dəyişikliklər aşkar edilir.
Kəskin ürək çatışmazlığı nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar, halüsinasiya təcrübələrinin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunan, əksər hallarda karlıq və delirium şəklində pozulmuş şüur sindromları ilə ifadə edilə bilər.
Son onilliklərdə miokard infarktı zamanı psixi pozğunluqlar sistematik şəkildə tədqiq edilmişdir (I. G. Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1969). Depressiv vəziyyətlər, psixomotor təşviqat, eyforiya ilə pozulmuş şüur sindromları təsvir edilmişdir. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş formasiyalar çox vaxt formalaşır. Kiçik fokuslu miokard infarktı ilə göz yaşı, ümumi zəiflik, bəzən ürəkbulanma, titreme, taxikardiya, aşağı dərəcəli bədən istiliyi ilə açıq bir astenik sindrom inkişaf edir. Sol mədəciyin ön divarının zədələnməsi ilə makrofokal infarktla, narahatlıq və ölüm qorxusu yaranır; sol mədəciyin arxa divarının infarktı ilə, eyforiya, ifadəlilik, yataqdan qalxmaq cəhdləri ilə vəziyyətini tənqid etməməsi, bir növ iş üçün müraciətlər müşahidə olunur. Postinfarkt vəziyyətində letarji, ağır yorğunluq, hipokondriya qeyd olunur. Tez-tez fobik sindrom inkişaf edir - ağrı gözləməsi, ikinci infarkt qorxusu, həkimlərin aktiv rejim tövsiyə etdiyi bir zamanda yataqdan qalxmaq.
V. M. Banşçikov, İ. S. Romanova (1961), G. V. Morozov, M. S. Lebedinskinin (1972) qeyd etdiyi kimi, psixi pozğunluqlar ürək qüsurları ilə də baş verir. Revmatik ürək xəstəliyi ilə V. V. Kovalev (1974) psixi pozğunluqların aşağıdakı növlərini ayırd edin:
1) vegetativ pozğunluqlarla sərhəd (astenik), nevroz kimi (nevrastenik), üzvi beyin çatışmazlığının yüngül təzahürləri ilə serebrosteik, eyforiya və ya depressiv-distimik əhval-ruhiyyə, histeroform, astenoxondriakal vəziyyətlər; depressiv, depressiv-hipoxondriak və psevdoeyforik tiplərin nevrotik reaksiyaları; şəxsiyyətin patoloji inkişafı (psixopatik);
2) psixotik (kardiogen psixoz) - deliriyalı və ya amental simptomlarla kəskin və yarımkəskin, uzanan (narahat-depressiv, depressiv-paranoid, hallüsinator-paranoid); 3) ensefalopatik c (psixoorqanik) - psixoorqanik, epileptiform və korsaj sindromları. anadangəlmə qüsurlarürəklər tez-tez psixofiziki infantilizm əlamətləri, astenik, nevroz- və psixopatik vəziyyətlər, nevrotik reaksiyalar, zəka geriliyi ilə müşayiət olunur.
Hazırda ürək əməliyyatları geniş şəkildə aparılır. Cərrahlar və kardioloq-terapevtlər əməliyyat olunan xəstələrin obyektiv fiziki imkanları ilə ürək əməliyyatı keçirmiş şəxslərin reabilitasiyasının nisbətən aşağı faktiki göstəriciləri arasındakı qeyri-mütənasibliyi qeyd edirlər (E. I. Chazov, 1975; N. M. Amosov et al., 1980; C. Bernard, 1968). ). Bu qeyri-mütənasibliyin ən mühüm səbəblərindən biri ürək əməliyyatı keçirmiş insanların psixoloji uyğunsuzluğudur. Ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələri müayinə edərkən, onların şəxsiyyət reaksiyalarının açıq formalarına malik olduqları müəyyən edilmişdir (G.V. Morozov, M.S. Lebedinsky, 1972; A.M. Wayne et al., 1974). N. K. Bogolepov (1938), L. O. Badalyan (1963), V. V. Mixeev (1979) bu pozğunluqların yüksək tezliyini (70-100%) göstərir. Ürək qüsurlarında sinir sistemindəki dəyişikliklər L. O. Badalyan (1973, 1976) tərəfindən təsvir edilmişdir. Ürək qüsurları ilə meydana gələn qan dövranı çatışmazlığı beynin xroniki hipoksiyasına, serebral və fokus nevroloji simptomların, o cümlədən konvulsiv nöbetlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Revmatik ürək xəstəliyindən əməliyyat olunan xəstələr adətən baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, əzaların uyuşma və soyuqluğundan, ürəkdə və döş sümüyünün arxasında ağrılardan, boğulmadan, yorğunluqdan, təngnəfəslikdən, fiziki güclə ağırlaşan, konvergensiya zəifliyindən, buynuz qişa reflekslərinin azalmasından şikayət edirlər. , əzələlərin hipotenziyası, periosteal və tendon reflekslərinin azalması, şüurun pozulması, daha tez-tez huşunu itirmə şəklində, vertebral və bazilyar arteriyalar sistemində və daxili karotid arteriya hövzəsində qan dövranının pozulmasını göstərir.
Ürək cərrahiyyəsindən sonra baş verən psixi pozğunluqlar təkcə serebrovaskulyar pozğunluqların deyil, həm də şəxsi reaksiyanın nəticəsidir. V. A. Skumin (1978, 1980) implantasiya zamanı tez-tez baş verən "kardioprostetik psixopatoloji sindromu" qeyd etdi. mitral qapaq və ya çox qapaqlı protezlər. Süni qapağın fəaliyyəti ilə bağlı səs-küy hadisələri, onun implantasiya yerindəki reseptiv sahələrdə pozğunluqlar və ürək fəaliyyətinin ritmindəki pozğunluqlar səbəbindən xəstələrin diqqəti ürəyin işinə yönəldilir. Mümkün bir "klapan qırılması", onun pozulması ilə bağlı narahatlıqları və qorxuları var. Süni klapanların işindən gələn səs-küy xüsusilə aydın eşidildikdə, depressiv əhval-ruhiyyə gecələr güclənir. Yalnız gün ərzində xəstə yaxınlıqda tibb işçiləri tərəfindən görüldükdə yuxuya gedə bilər. Güclü fəaliyyətə mənfi münasibət inkişaf edir, intihar hərəkətləri ehtimalı ilə əhval-ruhiyyənin narahat-depressiv fonu yaranır.
V. Kovalev (1974), dərhal əməliyyatdan sonrakı dövrdə o, xəstələrdə asteno-dinamik şərait, həssaslıq, keçici və ya davamlı intellektual-mneetik çatışmazlıq qeyd etdi. Somatik ağırlaşmalarla aparılan əməliyyatlardan sonra tez-tez şüurun bulanması ilə müşayiət olunan kəskin psixozlar (delirious, delirious-amental və delirious-opeiroid sindromlar), yarımkəskin abortiv və uzun sürən psixozlar (narahat-depressiv, depressiv-hipoxondriak, depressiv-paranoid sindromlar) və paroksepimptiformlar baş verir.

Böyrək patologiyası olan xəstələrdə psixi pozğunluqlar

Psixi pozğunluqlar böyrək patologiyası xəstə LNCs (V. G. Vogralik, 1948) 20-25% müşahidə olunur, lakin onların heç də heç də psixiatrların (A. G. Naku, G. N. German, 1981) baxış sahəsinə düşür. Böyrək transplantasiyası və hemodializdən sonra inkişaf edən qeyd olunan psixi pozğunluqlar. A. G. Naku və G. N. German (1981) astenik fonun məcburi olması ilə tipik nefrogen və atipik nefrogen psixozları müəyyən etdilər. Müəlliflər 1-ci qrupa asteniya, pozulmuş şüurun psixotik və qeyri-psixotik formalarını, 2-ci qrupa endoform və üzvi psixotik sindromları (psikotik vəziyyətlərin tərkibinə asteniya sindromlarının və qeyri-psixotik şüurun pozulmasının daxil edilməsini nəzərdən keçiririk) daxildir. səhv etmək).
Böyrək patologiyasında asteniya, bir qayda olaraq, böyrək zədələnməsinin diaqnozundan əvvəldir. Bədəndə xoşagəlməz hisslər, "köhnə baş", xüsusilə səhərlər, kabuslar, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, zəiflik hissi, depressiya əhval-ruhiyyəsi, somatik nevroloji təzahürlər (örtülmüş dil, boz-solğun dəri, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, titrəmə) və gecələr bol tərləmə, bel nahiyəsində narahatlıq).
Astenik nefrogen simptomlar kompleksi, xəstələrin vəziyyətdəki dəyişiklikləri tutmadığı, yaxınlıqda ehtiyac duyduqları obyektləri görmədiyi astenik qarışıqlıq vəziyyətinə qədər daimi bir ağırlaşma və simptomların artması ilə xarakterizə olunur. Böyrək çatışmazlığının artması ilə astenik vəziyyət amentiya ilə əvəz edilə bilər. xarakterik xüsusiyyət nefrogen asteniya, bu cür səfərbərliyə ehtiyacı dərk edərkən bir hərəkəti yerinə yetirmək üçün özünü səfərbər edə bilməməsi və ya çətinliyi ilə adinamiyadır. Xəstələr vaxtlarının çox hissəsini yataqda keçirirlər, bu da həmişə böyrək patologiyasının şiddəti ilə əsaslandırılmır. A. G. Naku və G. N. Germanın (1981) fikrincə, asteno-dinamik vəziyyətlərin asteno-subdepressiv olanlar tərəfindən tez-tez müşahidə olunan dəyişməsi xəstənin somatik vəziyyətinin yaxşılaşmasının göstəricisidir, "affektiv aktivləşmə" əlamətidir. özünü alçaltma (faydasızlıq, dəyərsizlik, ailənin üzərinə düşən yük) fikirləri ilə depressiv vəziyyətin mərhələsi.
Nefropatiyada delirium və amentiya şəklində buludlu şüur sindromları ağırdır, tez-tez xəstələr ölür. Böyrək patologiyasının şiddətini əks etdirən və proqnostik əhəmiyyətə malik olan amental sindromun iki variantı var (A. G. Maku, G. II. German, 1981): hiperkinetik, uremik intoksikasiya tələffüz olunmayan və böyrək fəaliyyətinin artan dekompensasiyası ilə hipokinetik. , kəskin yüksəliş qan təzyiqi.
Uremiyanın ağır formaları bəzən kəskin delirium və son tipli psixozlarla müşayiət olunur. ölümcül nəticə kəskin motor narahatlığı, fraqmentar aldatma ideyaları ilə stupefaction bir müddət sonra. Vəziyyət pisləşdikdə, məyus şüurun məhsuldar formaları qeyri-məhsuldar olanlarla əvəz olunur, adinamiya və şübhə artır.
Uzun sürən və xroniki böyrək xəstəlikləri zamanı psixotik pozğunluqlar asteniya fonunda müşahidə olunan kompleks sindromlarla özünü göstərir: anksiyete-depressiv, depressiv və halüsinator-paranoid və katatonik. Üremik toksikozun artması psixotik stupefaction epizodları, mərkəzi sinir sisteminə üzvi zədələnmə əlamətləri, epileptiform paroksismlər və intellektual-mnestik pozğunluqlarla müşayiət olunur.
B. A. Lebedevə (1979) görə, ağır asteniya fonunda müayinə olunan xəstələrin 33% -i depressiv və isterik tipli zehni reaksiyalara malikdir, qalanları əhval-ruhiyyənin azalması, mümkün nəticələrin anlaşılması ilə vəziyyətlərini adekvat qiymətləndirirlər. . Asteniya tez-tez nevrotik reaksiyaların inkişafına mane ola bilər. Bəzən yüngül şiddətli hallarda astenik simptomlar xəstəliyin şiddətinin artması ilə yox olan isterik reaksiyalar meydana gəlir.
Xroniki böyrək xəstəlikləri olan xəstələrin reoensefaloqrafik müayinəsi onların elastikliyində bir qədər azalma ilə damar tonunun azalmasını və venoz dalğanın (presistolik) sonunda artması ilə özünü göstərən venoz axınının pozulması əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. katakrotik fazadır və uzun müddət arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən şəxslərdə müşahidə olunur. Damar tonunun qeyri-sabitliyi, əsasən vertebral və bazilyar arteriyalar sistemində xarakterikdir. Böyrək xəstəliyinin yüngül formalarında nəbz qanının doldurulmasında normadan açıq-aşkar sapmalar müşahidə edilmir (L. V. Pletneva, 1979).
Xroniki böyrək çatışmazlığının gec mərhələlərində və ağır intoksikasiya ilə orqan dəyişdirmə əməliyyatları və hemodializ aparılır. Böyrək transplantasiyasından sonra və dializ zamanı stabil suburemiya, xroniki nefrogen toksikodixomeostatik ensefalopatiya müşahidə olunur (MA Tsivilko et al., 1979). Xəstələrdə zəiflik, yuxu pozğunluğu, əhval-ruhiyyənin depressiyası, bəzən adinamiyanın sürətli artması, stupor, konvulsiv tutmalar görünür. Güman edilir ki, buludlu şüur sindromları (delirium, amentiya) damar pozğunluqları və əməliyyatdan sonrakı asteniya, şüurun söndürülməsi sindromları isə uremik intoksikasiya nəticəsində yaranır. Hemodializ müalicəsi prosesində intellektual-mnestik pozğunluqlar, letargiyanın tədricən artması ilə orqanik beyin zədələnməsi, ətraf mühitə marağın itirilməsi halları müşahidə olunur. Dializin uzun müddət istifadəsi ilə psixoorqanik sindrom inkişaf edir - dərin asteniya ilə xarakterizə olunan "dializ-uremik demans".
Böyrək transplantasiyasında istifadə olunur böyük dozalar hormonlar, otonomik tənzimləmə pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Dövr ərzində kəskin çatışmazlıq transplantasiya, azotemiya 32,1-33,6 mmol və hiperkalemiya - 7,0 meq / l-ə çatdıqda, hemorragik hadisələr (böyük burun qanaxması və hemorragik səfeh), parez, iflic baş verə bilər. Elektroansefaloqrafik tədqiqat alfa aktivliyinin demək olar ki, tamamilə yox olması və yavaş dalğa fəaliyyətinin üstünlük təşkil etməsi ilə davamlı desinxronizasiyanı aşkar edir. Reoensefaloqrafik tədqiqat damar tonunda nəzərəçarpacaq dəyişiklikləri aşkar edir: forma və ölçüdə dalğaların qeyri-müntəzəmliyi, əlavə venoz dalğalar. Asteniya kəskin şəkildə artır, subkoma və koma vəziyyətləri inkişaf edir.

Həzm sistemi xəstəliklərində psixi pozğunluqlar

Həzm sistemi xəstəlikləri əhalinin ümumi xəstələnməsində ikinci yeri tutur, ürək-damar patologiyalarından sonra ikinci yerdədir.
Həzm sisteminin patologiyasında zehni funksiyaların pozulması daha çox xarakter əlamətlərinin kəskinləşməsi, astenik sindrom və nevroza bənzər şərtlərlə məhdudlaşır. Qastrit, mədə xorası və qeyri-spesifik kolit zehni funksiyaların tükənməsi, həssaslıq, emosional reaksiyaların labilliyi və ya torpidiliyi, qəzəb, xəstəliyin hipokondriakal şərhinə meyl, karsinofobiya ilə müşayiət olunur. Gastroesophageal reflü ilə, var nevrotik pozğunluqlar(nevrastenik sindrom və obsesif hadisələr), həzm sisteminin simptomlarından əvvəl. Xəstələrin onlarda bədxassəli bir neoplazma ehtimalı ilə bağlı ifadələri həddindən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriakal və paranoid formasiyalar çərçivəsində qeyd olunur. Yaddaş pozğunluğu ilə bağlı şikayətlər həm əsas xəstəlikdən yaranan hisslərə fiksasiya, həm də depressiv əhval-ruhiyyə nəticəsində yaranan diqqət pozğunluğu ilə əlaqələndirilir.
Mədə xorası üçün mədə rezeksiyası əməliyyatlarının ağırlaşması dempinq sindromudur, onu isteriya pozğunluqlarından ayırmaq lazımdır. Dempinq sindromu, yeməkdən dərhal sonra və ya 20-30 dəqiqə, bəzən 1-2 saat sonra hipo- və ya hiperglisemik olanlar kimi paroksismal baş verən vegetativ böhranlar kimi başa düşülür.
Hiperglisemik böhranlar asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan isti qida qəbulundan sonra ortaya çıxır. Birdən başgicəllənmə, tinnitus, daha az tez-tez - qusma, yuxululuq, titrəmə ilə baş ağrısı var. Gözlər qarşısında "qara nöqtələr", "uçaklar", bədən sxeminin pozulması, qeyri-sabitlik, obyektlərin qeyri-sabitliyi görünə bilər. Onlar bol sidik ifrazı, yuxululuq ilə başa çatır. Hücumun yüksəkliyində şəkər səviyyəsi və qan təzyiqi yüksəlir.
Hipoqlikemik böhranlar yeməkdən kənarda baş verir: zəiflik, tərləmə, baş ağrısı, başgicəllənmə görünür. Yeməkdən sonra tez dayanırlar. Böhran zamanı qan şəkərinin səviyyəsi aşağı düşür və qan təzyiqi aşağı düşür. Böhranın hündürlüyündə mümkün şüur pozğunluqları. Bəzən böhranlar yuxudan sonra səhər saatlarında inkişaf edir (RE Galperina, 1969). Vaxtında terapevtik düzəliş olmadıqda, bu vəziyyətin histerik fiksasiyası istisna edilmir.

Xərçəngdə psixi pozğunluqlar

Beynin neoplazmalarının klinik mənzərəsi onların lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Şişin böyüməsi ilə serebral simptomlar daha aydın olur. Demək olar ki, bütün növ psixopatoloji sindromlar, o cümlədən astenik, psixoorqanik, paranoid, hallüsinator-paranoya müşahidə olunur (A. S. Şmaryan, 1949; И. Я. Раздолский, 1954; A. L. Abaşev-Konstantinovski, 1973). Bəzən şizofreniya, epilepsiya üçün müalicə alan ölən şəxslərin bir hissəsində beyin şişi aşkar edilir.
Ekstrakranial lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri ilə V. A. Romasenko və K. A. Skvortsov (1961) psixi pozğunluqların xərçəngin gedişat mərhələsindən asılılığını qeyd etdilər. İlkin dövrdə xəstələrin xarakter əlamətlərinin kəskinləşməsi, nevrotik reaksiyalar, astenik hadisələr müşahidə olunur. Uzadılmış mərhələdə, asteno-depressiv vəziyyətlər, anosoqnoziyalar ən çox qeyd olunur. Daxili orqanların xərçəngi ilə açıq-aşkar və əsasən terminal mərhələlərdə "səssiz delirium" vəziyyətləri adinamiya, deliriyalı və oneirik təcrübə epizodları, sonra isə fraqmentar hezeyan ifadələri ilə karlıq və ya həyəcan hücumları ilə müşahidə olunur; deliriyalı-amental vəziyyətlər; əlaqə, zəhərlənmə, zədələnmələrin hezeyanları ilə paranoid vəziyyətlər; depersonalizasiya hadisələri, senestopatiya ilə depressiv vəziyyətlər; reaktiv isterik psixozlar. qeyri-sabitlik, dinamizm ilə xarakterizə olunur, tez-tez dəyişiklik psixotik sindromlar. Terminal mərhələdə şüurun təzyiqi tədricən artır (stupor, stupor, koma).

Doğuşdan sonrakı dövrdə psixi pozğunluqlar

Doğuşla əlaqədar yaranan psixozların dörd qrupu var:
1) ümumi;
2) həqiqətən doğuşdan sonrakı;
3) laktasiya dövrünün psixozları;
4) doğuşla təhrik edilən endogen psixozlar.
Psixi patologiyası doğuşdan sonrakı dövr müstəqil nozoloji formanı təmsil etmir. Bütün psixoz qrupu üçün ümumi olan, onların baş verdiyi vəziyyətdir.
Doğuş psixozları, bir qayda olaraq, nullipar qadınlarda inkişaf edən psixogen reaksiyalardır. Onlar ağrı, naməlum, qorxulu hadisəni gözləmək qorxusundan yaranır. Doğuşda olan bəzi qadınlarda doğuşun ilk əlamətlərində nevrotik və ya psixotik reaksiya inkişaf edə bilər ki, bu da daralmış şüurun fonunda isterik ağlama, gülüş, qışqırıq, bəzən fugiform reaksiyalar və daha az tez-tez isterik mutizm görünür. Doğuşda olan qadınlar tibb işçilərinin tövsiyələrinə əməl etməkdən imtina edirlər. Reaksiyaların müddəti bir neçə dəqiqədən 0,5 saata qədər, bəzən daha uzun olur.
Doğuşdan sonrakı psixozlar şərti olaraq doğuşdan sonrakı və laktasiya psixozlarına bölünür.
Əslində doğuşdan sonrakı psixoz doğuşdan sonra ilk 1-6 həftə ərzində, tez-tez doğum evində inkişaf edir. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri: hamiləliyin ikinci yarısının toksikozu, kütləvi toxuma travması ilə çətin doğuş, plasenta saxlanması, qanaxma, endometrit, mastit və s. hamiləliyin ikinci yarısı. Eyni zamanda, doğuşdan sonrakı infeksiya ilə izah edilə bilməyən psixozlar müşahidə olunur. Onların inkişafının əsas səbəbləri travmatizmdir doğum kanalı, intoksikasiya, neyrorefleks və psixotravmatik amillər onların məcmusunda. Əslində doğuşdan sonrakı psixozlar daha çox nullipar qadınlarda müşahidə olunur. Oğlan uşaqları dünyaya gətirən xəstə qadınların sayı qız uşaqları dünyaya gətirən qadınlardan təxminən 2 dəfə çoxdur.
Psixopatoloji simptomlar kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur, 2-3 həftə sonra, bəzən doğuşdan 2-3 gün sonra baş verir. yüksəlmiş temperatur bədən. Doğuş zamanı qadınlar narahat olur, getdikcə hərəkətləri qeyri-sabit olur, nitq əlaqəsi kəsilir. Ameniya inkişaf edir, ağır hallarda yuxusuzluğa çevrilir.
Postpartum psixozda amentiya xəstəliyin bütün dövrü ərzində mülayim dinamika ilə xarakterizə olunur. Amental vəziyyətdən çıxış kritikdir, ardınca lakunar amneziya. Laktasiya psixozlarında olduğu kimi uzun müddətli astenik vəziyyətlər müşahidə edilmir.
Katatonik (katatono-oneirik) forma daha az rast gəlinir. Doğuşdan sonrakı katatoniyanın bir xüsusiyyəti simptomların zəif şiddəti və qeyri-sabitliyi, şüurun oneirik pozğunluqları ilə birləşməsidir. Doğuşdan sonrakı katatoniya ilə, endogen katatoniyada olduğu kimi, artan sərtlik nümunəsi yoxdur, aktiv neqativizm yoxdur. Katatonik simptomların qeyri-sabitliyi, epizodik oneyroid təcrübələri, onların stupor vəziyyətləri ilə dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Katatonik hadisələrin zəifləməsi ilə xəstələr yeməyə başlayır, suallara cavab verirlər. Sağaldıqdan sonra təcrübəyə tənqidi yanaşırlar.
Depressiv-paranoid sindromu kəskin şəkildə ifadə olunan stupor fonunda inkişaf edir. Bu, "mat" depressiya ilə xarakterizə olunur. Əgər stupor güclənirsə, depressiya hamarlanır, xəstələr laqeyd olur, suallara cavab vermirlər. Özünü ittiham etmək ideyaları bu dövrdə xəstələrin uğursuzluğu ilə bağlıdır. Zehni anesteziya fenomenlərinə tez-tez rast gəlinir.
Doğuşdan sonrakı və endogen depressiyanın differensial diaqnostikası doğuşdan sonrakı depressiya zamanı şüurun vəziyyətindən asılı olaraq onun dərinliyində dəyişikliklərin olmasına, depressiyanın gecələr pisləşməsinə əsaslanır. Belə xəstələrdə müflisləşmələrinin aldadıcı şərhində somatik komponent daha çox səslənir, endogen depressiyada isə aşağı özünə hörmət şəxsi keyfiyyətlərə aiddir.
Laktasiya zamanı psixozlar doğuşdan 6-8 həftə sonra baş verir. Onlar doğuşdan sonrakı psixozun özündən təxminən iki dəfə tez-tez baş verir. Bu, nikahların cavanlaşması tendensiyası və ananın psixoloji yetkin olmaması, uşaqlara - kiçik qardaş və bacılara qayğı göstərmək təcrübəsinin olmaması ilə izah edilə bilər. Laktasiya psixozunun başlamasından əvvəlki amillərə uşağa qulluq etmək və gecə yuxusundan məhrum olmaq (K. V. Mixaylova, 1978) ilə əlaqədar istirahət saatlarının qısaldılması, emosional həddən artıq gərginlik, nizamsız qidalanma və istirahət ilə laktasiya, sürətli kilo itkisinə səbəb olur.
Xəstəlik diqqətin pozulması, fiksativ amneziya ilə başlayır. Gənc anaların soyuqqanlılığın olmaması səbəbindən lazım olan hər şeyi etməyə vaxtları yoxdur. Əvvəlcə istirahət saatlarını azaltmaqla “vaxt düzəltməyə”, gecələr “işləri qaydasına salmağa” çalışır, yatmağa getmir, uşaq paltarlarını yumağa başlayırlar. Xəstələr bu və ya digər əşyanı hara qoyduğunu unudur, uzun müddət onu axtarır, iş ritmini pozaraq, çətinliklə qaydaya salırlar. Vəziyyəti anlamaqda çətinlik sürətlə böyüyür, çaşqınlıq yaranır. Davranışın məqsədyönlülüyü tədricən itir, qorxu, çaşqınlıq affekti, fraqmentar interpretativ delirium inkişaf edir.
Bundan əlavə, gün ərzində dövlət dəyişiklikləri var: gün ərzində xəstələr daha çox toplanır və buna görə də dövlətin ağrıdan əvvəlki vəziyyətə qayıtdığı görünür. Bununla belə, hər keçən gün yaxşılaşma dövrləri azalır, narahatlıq və konsentrasiyanın olmaması artır, uşağın həyatı və rifahı üçün qorxu artır. Dərinliyi də dəyişkən olan amental sindrom və ya heyrətamiz inkişaf edir. Amental vəziyyətdən çıxış uzanır, müşayiət olunur tez-tez residivlər. Amental sindrom bəzən katatonik-oneirik vəziyyətin qısa bir dövrü ilə əvəz olunur. Laktasiyanı saxlamağa çalışarkən, xəstənin yaxınları tərəfindən tez-tez soruşulduğunda, şüurun pozğunluqlarının dərinliyini artırmaq meyli var.
Tez-tez psixozun astenodepressiv forması müşahidə olunur: ümumi zəiflik, arıqlama, dəri turgorunun pisləşməsi; xəstələr depressiyaya düşürlər, uşağın həyatı üçün qorxularını, aşağı dəyərli fikirləri ifadə edirlər. Depressiyadan çıxış yolu uzanır: xəstələrdə uzun müddət onların vəziyyətində qeyri-sabitlik hissi var, halsızlıq, narahatlığın xəstəliyin təkrarlana biləcəyi qeyd olunur.

Endokrin xəstəliklər

Bezilərdən birinin hormonal funksiyasının pozulması adətən digər endokrin orqanların vəziyyətində dəyişiklik yaradır. Psixi pozğunluqların əsasında sinir və endokrin sistemlər arasında funksional əlaqə dayanır. Hazırda klinik psixiatriyanın xüsusi bölməsi - psixoendokrinologiya mövcuddur.
Endokrin yetkinlərdə pozğunluqlar, bir qayda olaraq, paroksismal vegetativ pozğunluqlar ilə qeyri-psixotik sindromların (astenik, nevroz və psixopatik) inkişafı ilə müşayiət olunur. patoloji proses- psixotik vəziyyətlər: buludlu şüur sindromları, affektiv və paranoid psixozlar. Endokrinopatiyanın anadangəlmə formaları və ya onların erkən uşaqlıq dövründə baş verməsi ilə psixoorqanik neyroendokrin sindromun formalaşması aydın görünür. Bir endokrin xəstəlik yetkin qadınlarda və ya yeniyetməlik dövründə görünürsə, onda onlar tez-tez somatik vəziyyət və görünüşdəki dəyişikliklərlə əlaqəli şəxsi reaksiyalara malikdirlər.
Üstündə erkən mərhələlər bütün endokrin xəstəliklərin və onların nisbətən xoşagəlməz gedişi ilə psixoendokrin sindromun tədricən inkişafı (endokrin psixosindrom, M. Bleuler, 1948), xəstəliyin irəliləməsi ilə onun psixo-üzvi (amnestik-üzvi) sindroma keçməsi. və bu sindromların fonunda kəskin və ya uzun sürən psixozların baş verməsi qeyd olunur (D. D. Orlovskaya, 1983).
Çox vaxt endokrin patologiyanın bütün formalarında müşahidə olunan və psixoendokrin sindromun strukturuna daxil olan astenik sindrom meydana çıxır. Bu, endokrin disfunksiyanın ən erkən və davamlı təzahürlərindən biridir. Əldə edilmiş endokrin patologiyası hallarında, astenik hadisələr vəzi disfunksiyasının aşkarlanmasından çox əvvəl ola bilər.
"Endokrin" asteniya, myastenik komponentlə müşayiət olunan açıq fiziki zəiflik və zəiflik hissi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, astenik şəraitin digər formalarında davam edən fəaliyyətə çağırışlar düzəldilir. Astenik sindrom tez bir zamanda pozulmuş motivasiya ilə apatoabulik vəziyyətin xüsusiyyətlərini əldə edir. Sindromun belə bir transformasiyası adətən psixoorqanik neyroendokrin sindromun formalaşmasının ilk əlamətləri, patoloji prosesin irəliləməsinin göstəricisi kimi xidmət edir.
Nevroza bənzər dəyişikliklər adətən asteniyanın təzahürləri ilə müşayiət olunur. Nevrastenoyabənzər, histeroform, anksiyete-fobik, asteno-depressiv, depressiv-ipoxondriak, astenik-abulik hallar müşahidə olunur. Onlar israrlıdırlar. Xəstələrdə zehni fəaliyyət azalır, təhriklər dəyişir, əhval dəyişikliyi qeyd olunur.
Neyroendokrin sindrom tipik hallarda dəyişikliklərin "triadası" ilə özünü göstərir - düşüncə, duyğu və iradə sferasında. Daha yüksək tənzimləmə mexanizmlərinin məhv edilməsi nəticəsində sürücülüklərin inhibisyonu baş verir: cinsi azğınlıq, avaralığa, oğurluğa, təcavüzə meyl müşahidə olunur. Zəkanın azalması bir dərəcəyə çata bilər üzvi demans. Tez-tez epileptiform paroksismlər var, əsasən konvulsiv nöbetlər şəklində.
Şüurun pozulması ilə kəskin psixozlar: astenik çaşqınlıq, delirious, delirious-amental, oneiroid, alacakaranlıq, kəskin paranoid vəziyyətlər - endokrin xəstəliyin kəskin gedişində, məsələn, tireotoksikozla, həmçinin əlavə təsirlərə kəskin məruz qalma nəticəsində baş verir. xarici zərərli amillər (intoksikasiya, infeksiya, psixi travma) və əməliyyatdan sonrakı dövrdə (tiroidektomiyadan sonra və s.).
Uzun sürən və təkrarlanan psixozlar arasında depressiv-paranoid, hallüsinator-paranoid, senestopato-hipoxondriak vəziyyətlər və şifahi halüsinoz sindromu ən çox aşkar edilir. Onlar yumurtalıqların çıxarılmasından sonra hipotalamusun - hipofiz bezinin yoluxucu bir lezyonu ilə müşahidə olunur. Psikozun klinik mənzərəsində Kandinsky-Clerambault sindromunun elementlərinə tez-tez rast gəlinir: ideya, sensor və ya motor avtomatizmi hadisələri, şifahi psevdohallüsinasiyalar, delusional təsir fikirləri. Psixi pozğunluqların xüsusiyyətləri neyroendokrin sistemdə müəyyən bir əlaqənin məğlubiyyətindən asılıdır.
İtsenko-Kuşnqa xəstəliyi hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sisteminin zədələnməsi nəticəsində baş verir və piylənmə, gonadal hipoplaziya, hirsutizm, ağır asteniya, depressiv, senestopato-hipoxondriak və ya halüsinator-paranoid hallar, epileptik formada azalma ilə özünü göstərir. mnestik funksiyalar, Korsakov sindromu. Radiasiya terapiyası və adrenalektomiyadan sonra şüurun bulanması ilə kəskin psixozlar inkişaf edə bilər.
Ön hipofiz bezinin zədələnməsi - eozinofil adenoma və ya eozinofil hüceyrələrin proliferasiyası nəticəsində yaranan akromeqali xəstələrdə artan həyəcan, kin, qəzəb, tənhalığa meyl, maraq dairəsinin daralması, depressiv reaksiyalar, disforiya, bəzən psixozlar. şüurun pozulması ilə, adətən əlavə xarici təsirlərdən sonra baş verir.Adiposogenital distrofiya hipofiz arxa vəzinin hipoplaziyası nəticəsində inkişaf edir. Xarakterik somatik əlamətlərə piylənmə, boyun ətrafında dairəvi silsilələrin görünüşü ("boyunbağı") daxildir.
Əgər xəstəlik başlayırsa erkən yaş, cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi və ikincil cinsi xüsusiyyətləri var. AK Dobzhanskaya (1973) qeyd etdi ki, hipotalamus-hipofiz sisteminin ilkin zədələnmələrində piylənmə və psixi dəyişikliklər cinsi disfunksiyadan çox əvvəl baş verir. Psixopatoloji təzahürlər etiologiyadan asılıdır (şiş, travmatik lezyon, iltihablı proses) və patoloji prosesin şiddəti. İlkin dövrdə və mülayim bir dinamika ilə simptomlar uzun müddət özünü astenik sindrom kimi göstərir. Gələcəkdə tez-tez epileptiform tutmalar, epileptoid tipli şəxsiyyət dəyişiklikləri (pedantriya, xəsislik, şirinlik), kəskin və uzun müddətli psixozlar, o cümlədən endoform tip, apatoabulik sindrom və üzvi demens müşahidə olunur.
Serebral-hipofiz çatışmazlığı (Symonds xəstəliyi və Şien sindromu) kəskin arıqlama, cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi, asteno-adinamik, depressiv, hallüsinator-paranoid sindromlar, intellektual-mnestik pozğunluqlarla özünü göstərir.
Qalxanabənzər vəzinin xəstəliklərində ya onun hiperfunksiyası (Graves xəstəliyi, tirotoksikoz) və ya hipofunksiyası (miksödem) qeyd olunur. Xəstəliyin səbəbi şişlər, infeksiyalar, intoksikasiya ola bilər. Graves xəstəliyi guatr, qabarıq gözlər və taxikardiya kimi somatik simptomların triadası ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcında nevroza bənzər pozğunluqlar qeyd olunur:
əsəbilik, qorxu, narahatlıq və ya yüksək əhval-ruhiyyə. Xəstəliyin ağır gedişində deliriyalı vəziyyətlər, kəskin paranoid, həyəcanlı depressiya, depressiv-hipoxondriakal sindrom inkişaf edə bilər. Diferensial diaqnostikada tirotoksikozun somato-nevroloji əlamətlərinin, o cümlədən ekzoftalmos, Moebius simptomu (zəif yaxınlaşma), Qraefe simptomu (gecikmə) nəzərə alınmalıdır. yuxarı göz qapağı aşağı baxarkən irisdən - skleranın ağ zolağı var). Miksedema bradipsixiya, zəkanın azalması ilə xarakterizə olunur. Miksedemanın anadangəlmə forması kretinizmdir ki, bu da tez-tez rast gəlinən yerlərdə endemik idi. içməli su kifayət qədər yod yoxdur.
Addison xəstəliyi (adrenal korteksin qeyri-kafi funksiyası) ilə qıcıqlanan zəiflik, xarici stimullara qarşı dözümsüzlük, adinamiya və monoton depressiyanın artması ilə artan tükənmə, bəzən deliriyalı vəziyyətlər meydana gəlir. Diabetes mellitus tez-tez qeyri-psikotik və psixotik psixi pozğunluqlarla, o cümlədən parlaq vizual halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunan deliriyalılarla müşayiət olunur.

Somatogen pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsi, profilaktikası və sosial və əmək reabilitasiyası

Somatogen psixi pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsi, bir qayda olaraq, ixtisaslaşmış somatik tibb müəssisələrində aparılır. Kəskin və uzun sürən psixozları olan xəstələr istisna olmaqla, əksər hallarda bu cür xəstələrin psixiatriya xəstəxanalarına yerləşdirilməsi məqsədəuyğun deyil. Psixiatr belə hallarda tez-tez iştirak edən həkim deyil, məsləhətçi kimi çıxış edir. Terapiya kompleksdir. Göstərişlərə görə, psixotrop dərmanlar istifadə olunur.
Qeyri-psikotik pozğunluqların korreksiyası istifadə edərək əsas somatik terapiya fonunda həyata keçirilir yuxu həbləri, trankvilizatorlar, antidepresanlar; bitki və heyvan mənşəli psixostimulyatorları təyin edin: jenşen tinctures, maqnoliya üzüm, aralia, eleutherococcus ekstraktı, pantokrin. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir çox antispazmodik vazodilatatorlar və hipotenziv agentlər - klonidin (hemiton), daukarin, dibazol, karbokromen (inteccordin), cinnarizine (stugeron), raunatin, reserpine - yüngül sakitləşdirici təsir göstərir və trankvilizatorlar amizil, amizilsibaox. (diazepam, relanium ), nozepam (oksazepam), xlozepid (xlordiazepoksid), fenazepam - antispazmodik və hipotenziv. Buna görə də, onları birlikdə istifadə edərkən, dozaya diqqət yetirmək, ürək-damar sisteminin vəziyyətini izləmək lazımdır.
Kəskin psixozlar adətən yüksək intoksikasiya dərəcəsini göstərir, pozulmuşdur beyin dövranı, və şüurun buludlanması - prosesin ağır gedişi haqqında. Psixomotor təşviqat sinir sisteminin daha da tükənməsinə gətirib çıxarır və ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilər. V. V. Kovalev (1974), A. G. Naku, G. N. German (1981), D. D. Orlovskaya (1983) xəstələrə xlorpromazin, tioridazin (sonapaks), alimemazin (teralen) və digər neyroleptiklərin təyin edilməsini tövsiyə edir. və ya orta dozalarda qan təzyiqinin nəzarəti altında oral, əzələdaxili və venadaxili olaraq. Bəzi hallarda, trankvilizatorların (seduxen, relanium) əzələdaxili və ya venadaxili tətbiqi ilə kəskin psixozu dayandırmaq mümkündür. Somatogen psixozun uzun müddətli formaları ilə trankvilizatorlar, antidepresanlar, psixostimulyatorlar, neyroleptiklər və antikonvulsanlar istifadə olunur. Bəzi dərmanlar, xüsusən də antipsikotiklər qrupundan zəif tolere edilir, buna görə fərdi olaraq dozaları seçmək, tədricən artırmaq, ağırlaşmalar görünsə və ya müsbət təsir olmadıqda bir dərmanı digəri ilə əvəz etmək lazımdır.
Qüsurlu üzvi simptomlarla vitaminlər, sedativlər və ya psixostimulyatorlar, amipalon, pirasetam təyin etmək tövsiyə olunur.