Demans və onun növləri. Demans. Patologiyanın səbəbləri, simptomları və əlamətləri, müalicəsi, qarşısının alınması. Uşaqlarda üzvi demansın müalicəsi

Zədələnmiş zehni inkişafın xarakterik modeli üzvi demansdır.

Onun etiologiyası keçmiş infeksiyalar, intoksikasiyalar, xəsarətlərlə əlaqələndirilir sinir sistemi, beynin irsi degenerativ, metabolik xəstəlikləri.

Çox vaxt oxşar mənşəli olan oliqofreniyadan fərqli olaraq, demans təxminən 2-3 yaşdan sonra baş verir və ya irəliləməyə başlayır. Bu xronoloji amil demensiyanın patogenezi və oliqofreniyadan klinik və psixoloji strukturu arasındakı fərqi böyük ölçüdə müəyyən edir. 2-3 yaşa qədər beyin strukturlarının əhəmiyyətli bir hissəsi nisbətən formalaşır, buna görə də zərərə məruz qalma onların zədələnməsinə səbəb olur, nəinki inkişaf etmir. Serebral-üzvi mənşəli ləngimə zehni inkişafı sinir sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə daha az kütləvi ziyanla üzvi demansdan fərqlənir.

Üzvi demansın taksonomiyası, xüsusən uşaqlıqda, onun klinik və psixoloji strukturunda zədələnmə və inkişaf etməmə hadisələrinin kompleks birləşməsini, lezyonun müxtəlif dərəcəsini və dəyişkənliyini müəyyən edən patogenetik amillərin çoxluğu səbəbindən əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. lokalizasiya. Xəstəlik prosesinin dinamikasının meyarına əsasən, demensiyanın olduğu "qalıq" üzvi demanslar arasında fərq qoyulur. qalıq təsirlər travma, infeksiya, intoksikasiya və davam edən üzvi proseslər (xroniki meningit və ensefalit, şiş, irsi degenerativ və metabolik xəstəliklər, mütərəqqi beyin sklerozu və s.) Üzvi demansın növləri də etioloji meyarlara görə təsnif edilir (epiletik, postensefalitik, travmatik, sklerotik və s.). Klinik və psixoloji quruluşun xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq G. E. Sukharevanın (1965) təsnifatı haqqında.

Demensiya (lat. dementia - dəlilik) - qazanılmış demensiya, davamlı tənəzzül koqnitiv fəaliyyətəvvəllər əldə edilmiş bilik və praktiki bacarıqların bu və ya digər dərəcədə itirilməsi və yenilərinin əldə edilməsinin çətinliyi və ya qeyri-mümkünlüyü ilə. Fərqli əqli gerilik(oligofreniya), demans, anadangəlmə və ya körpəlikdə qazanılmış, zehni inkişafın zəifliyini təmsil edir, demans çürümədir zehni funksiyalar, beynin zədələnməsi nəticəsində baş verir, çox vaxt gənclikdə aludəçilik davranışı nəticəsində, daha çox isə qocalıqda (qocalıq demans; latınca senilis - qoca, qoca) baş verir. Xalq arasında qocalıq demensiyasına qocalıq demensiya deyilir. ÜST-ün məlumatına görə, dünyada təqribən 35,6 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Bu rəqəmin 2030-cu ilə qədər iki dəfə 65,7 milyona, 2050-ci ilə qədər isə üç dəfədən çox artaraq 115,4 milyona çatacağı gözlənilir.

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə fərqləndirirlər:

• · kortikal - beyin qabığının üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə (Alzheimer xəstəliyi, frontotemporal lobar degenerasiyası, spirtli ensefalopatiya);
• · subkortikal - subkortikal strukturların üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə (proqressiv supranuklear iflic, Huntington xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, multiinfarktlı demans (məğlubiyyət) ağ maddə));
• kortikal-subkortikal (Lewy bədən xəstəliyi, kortikobazal degenerasiya, damar demensiyası);
• · multifokal - çoxsaylı ocaqlı lezyonlarla (Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi).

Demansın növləri

Gecikmiş demensiyanın əsas təsnifatı

• 1. Damar demensiyası (beyin damarlarının aterosklerozu).
• 2. Atrofik demans (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi).
• 3. Qarışıq.

Sindromik təsnifat

• · Lakunar (dismnestik) demans. Yaddaş ən çox əziyyət çəkir: mütərəqqi və fiksasiya amneziyası. Xəstələr öz qüsurlarını kağıza vacib şeyləri yazmaqla və s. kompensasiya edə bilərlər. Emosional-şəxsi sfera bir qədər əziyyət çəkir: şəxsiyyətin özəyi təsirlənmir, sentimentallıq, göz yaşı və emosional labillik mümkündür. Misal: Alzheimer xəstəliyi (aşağıya bax).
• · Ümumi demans. Həm idrak sferasında (yaddaş patologiyası, mücərrəd təfəkkür, könüllü diqqət və qavrayış pozğunluğu), həm də şəxsiyyətdə kobud pozuntular (əxlaqi pozğunluqlar: vəzifə hissləri, incəlik, düzgünlük, nəzakət, təvazökarlıq yox olur; şəxsiyyətin nüvəsi məhv olur). Səbəblər: yerli atrofik və damar lezyonları frontal loblar beyin Misal: Pik xəstəliyi (aşağıya bax).

Damar demansları

Klassik və ən çox yayılmış variant serebral aterosklerozdur. Aktiv müxtəlif mərhələlər Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar dəyişir.

İlkin mərhələ. Nevroza bənzər pozğunluqlar (zəiflik, süstlük, yorğunluq, əsəbilik), baş ağrıları, yuxunun pozulması üstünlük təşkil edir. Şüursuzluq və diqqət çatışmazlığı yaranır. Affektiv pozğunluqlar depressiv təcrübələr, affektin qeyri-sabitliyi, “zəiflik” və emosional labillik şəklində özünü göstərir. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi.

Sonrakı mərhələlərdə yaddaş pozğunluqları (cari hadisələr, adlar, tarixlər üçün) daha aydın olur, daha ağır formalar ala bilər: mütərəqqi və fiksasiya amneziyası, paramneziya, oriyentasiya pozğunluğu (Korsakov sindromu). Düşüncə çevikliyini itirir, sərtləşir, təfəkkürün motivasiya komponenti azalır.

Beləliklə, dismnestik tipli qismən aterosklerotik demans formalaşır, yəni yaddaş pozğunluqları üstünlük təşkil edir.

Nisbətən nadir hallarda, beyin aterosklerozu ilə kəskin və ya yarımkəskin psixoz, daha tez-tez gecə saatlarında, şüurun pozulması, hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə delirium şəklində baş verir. Çox vaxt xroniki ola bilər aldatma psixozları, tez-tez paranoid hezeyanlarla.

Atrofik demanslar

Alzheimer xəstəliyi

Bu, yaddaşın, intellektual fəaliyyətin və digər yüksək kortikal funksiyaların pozulmasının davamlı inkişafı ilə müşayiət olunan və ümumi demensiyaya səbəb olan ilkin degenerativ demansdır. Adətən 65 yaşından sonra başlayır. Mərhələlər:

• · İlkin mərhələ. İdrak zədələnməsi. Mnestik-intellektual tənəzzül: unutqanlıq, vaxtı təyin etməkdə çətinlik, sosial, o cümlədən peşə fəaliyyətinin pisləşməsi; fiksasiya amneziyası hadisələri və zaman və məkanda oriyentasiya pozğunluqları artır; afaziya, apraksiya, aqnoziya daxil olmaqla nöropsikoloji simptomlar. Emosional və şəxsi pozğunluqlar: eqosentrizm, öz uğursuzluğuna subdepressiv reaksiyalar, delusional pozğunluqlar. Alzheimer xəstəliyinin bu mərhələsində xəstələr öz vəziyyətlərini tənqidi şəkildə qiymətləndirir və artan bacarıqsızlıqlarını düzəltməyə çalışırlar.
• · Orta dərəcəli demensiyanın mərhələsi. Temporoparietal nöropsikoloji sindrom; amneziya artır; Yerdə və zamanda oriyentasiyanın pozulması kəmiyyətcə irəliləyir. İntellektin funksiyaları xüsusilə kobud şəkildə pozulur (mühakimə səviyyəsinin aşağı düşməsi, analitik və sintetik fəaliyyətdə çətinliklər ifadə olunur), həmçinin onun instrumental funksiyaları (nitq, praksis, irfan, optik-məkan fəaliyyəti). Xəstələrin maraqları son dərəcə məhduddur, daimi dəstək və qayğı lazımdır; peşəkar vəzifələrin öhdəsindən gələ bilməmək. Lakin bu mərhələdə xəstələrdə əsas şəxsi xüsusiyyətləri, aşağılıq hissi və xəstəliyə adekvat emosional reaksiya saxlanılır.
• · Ağır demensiyanın mərhələsi. Yaddaşın tam pozulması var və öz şəxsiyyəti haqqında fikirlər parçalanır. İndi ümumi dəstəyə ehtiyac var (xəstələr şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilmirlər və s.). Aqnoziya həddindən artıq dərəcəyə çatır (eyni zamanda oksipital və frontal tip). Nitqin pozulması tez-tez ümumi sensor afaziya növüdür.

Pik xəstəliyi

Alzheimer xəstəliyi daha az yaygındır və kişilərdən daha çox qadınlar təsirlənir. Patoloji substrat frontal korteksin təcrid olunmuş atrofiyasıdır, daha az tez-tez beynin frontotemporal bölgələrində. Əsas xüsusiyyətlər:

• · Emosional və şəxsi sahədə dəyişikliklər: ciddi şəxsiyyət pozğunluqları, tənqid tamamilə yoxdur, davranış passivlik, spontanlıq, impulsivlik ilə xarakterizə olunur; kobudluq, kobud dil, hiperseksuallıq; vəziyyətin qiymətləndirilməsi pozulur, iradə və sürücülük pozğunluqları qeyd olunur.
• · Koqnitiv sferada dəyişikliklər: təfəkkürdə kobud pozuntular; avtomatlaşdırılmış bacarıqlar (sayma, yazma, peşəkar ştamplar və s.) kifayət qədər uzun müddət saxlanılır. Yaddaş pozğunluqları şəxsiyyət dəyişikliklərindən çox gec görünür və Alzheimer xəstəliyi və damar demansındakı kimi şiddətli deyil. Sistemli davamlılıq xəstələrin nitqində və praktikasında.

Demansın şiddəti

• 1. Yüngül. Baxmayaraq ki, iş sosial fəaliyyətlərəhəmiyyətli dərəcədə pozulmuş, şəxsi gigiyena qaydalarına və tənqidin nisbi təhlükəsizliyinə riayət etməklə müstəqil yaşamaq qabiliyyəti qorunur.
• 2. Orta. Xəstəni öz imkanlarına buraxmaq risklidir və müəyyən nəzarət tələb edir.
• 3. Ağır. Gündəlik fəaliyyət o qədər pozulur ki, daimi nəzarət tələb olunur (məsələn, xəstə şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilmir, ona deyilənləri başa düşmür və özü danışmır).

Beyin ən böyük sirrdir insan bədəni. Bəzən həyatımızı bu və ya digər şəkildə dəyişən sürprizlər təqdim edir. Üzvi demans, normala qayıtmaq hüququ olmadan insanın düşüncə və davranışında iz buraxan beynimizin qəribəliklərindən biridir.

Ümumi konsepsiya

Demans həyat boyu üzvi beyin zədələnməsi, travma və infeksiya nəticəsində əldə edilən demansdır. Psixikanın qeyri-kafi inkişafı ilə xarakterizə olunan anadangəlmə demensiyadan fərqli olaraq, demans onun çökməsi ilə müşayiət olunur. Dünyada 50 milyona yaxın insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Qeyd edək ki, demensiya təkcə xəstənin özü üçün deyil, ailə üzvləri üçün də yükə çevrilir.

Hal-hazırda, demans sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək 200-dən çox xəstəlik məlumdur. Birinci yer xəstələrin 60%-ni əhatə edən Alzheimer xəstəliyinə aiddir. İkinci yerdə hipertoniya və ateroskleroz nəticəsində damar patologiyalarıdır. Xəstəliyə səbəb olan digər amillər:

• GM neoplazmaları;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• Pik, Parkinson, Huntington xəstəlikləri;
• hormonal pozğunluqlar - Cushing xəstəliyi, tiroid disfunksiyası;
• qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
• otoimmün xəstəliklər, sistemik vaskulit;
• çox skleroz;
• B vitaminlərinin olmaması;
• infeksiyalar - HİV, neyrosifilis, meningit, ensefalit, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi.

Demans müxtəlif beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir: korteks, subkortikal strukturlar və ya çoxlu fokus lezyonları müxtəlif hissələr beyin toxuması. Bundan əlavə, xəstəliyin bir neçə növünü birləşdirən birləşmiş formalar var.

Tipik olaraq, qazanılmış demans bir xəstəlikdir qocalıq. Amma bəzi hallarda gənclərə də təsir edir. Buna alkoqol və narkotik istifadəsi, beyin zədəsi, şişlər və infeksiyalar kömək edir.

Məşhur adamlar arasında bu xəstəliyin girovuna çevrilənlər də var. Aktyor Robin Uilyamsın həyatı Lyuinin cəsədlərinin günahkar olduğu demans səbəbiylə qısalıb. Xəstəliyə aktyorun sağlığında diaqnoz qoyulmayıb, ancaq yarılmadan sonra aşkar edilib.

İngiltərənin ən böyük baş naziri Marqaret Tetçer demensiyadan əziyyət çəkirdi. Qızının dediyinə görə, psixikası dağıdıcı dəyişikliklərə məruz qalan anası üçün bu dəhşətli günlər idi və ömrünün sonuna qədər əzmlə mübarizə aparırdı.

Nəyə diqqət etmək lazımdır

Demans tədricən başlayan bir xəstəlikdir. Onun təzahürləri prosesin inkişaf dərəcəsindən və lokalizasiyasından asılıdır.

Hər şey kiçik dəyişikliklərlə başlayır. İnsan bəzi şeyləri unutmağa və tanış yerlərdə itməyə başlaya bilər. Bu, həddindən artıq iş, yorğunluq və ya yaşla əlaqələndirilir.

Xəstəlik irəlilədikcə yaxınlarının adlarını, yaxınlarda başına gələn hadisələri unudur, evdə zəif yönümlü olur, eyni sualı dəfələrlə verə bilər. Özünütənqid və intellektual qabiliyyətlərdə azalma var. Xəstə əsas bacarıqlarını itirir: nə qapını aça, nə də çaydanı aça bilər. Belə insanların nəzarətə ehtiyacı var.

Xəstəliyin son mərhələsində şəxsiyyətin tam deqradasiyası baş verir. Xəstələr adi hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətini itirirlər: yuyun, geyin, yemək. Dəyişikliklər emosional-iradi sferada baş verir, insan ədəbliliyin əsas çərçivəsinə riayət etməyi dayandırır.

Çox vaxt belə insanlar evi tərk edirlər və geri qayıtmaq onlar üçün problemli olur. Bu xüsusilə yaşlı insanlar üçün doğrudur.

Məsələn, yaşlı bir qadın evdən çıxıb və bir neçə gün evdə olmayıb. Bütün bu müddət ərzində ailəsi bunun üçün bütün mümkün resurslardan istifadə edərək onu tapmaq ümidini itirmədi. Təəssüf ki, onu ölü tapdılar: yaşlı qadın uçurumdan yıxıldı.

Xəstəliyin iki forması var: total və lakunar. Lakunar demansda qısamüddətli yaddaş əsasən təsirlənir. İnsanlar bu yaxınlarda başlarına gələn hadisələri, sadəcə nə etmək istədiklərini, nələr haqqında düşündüklərini unudurlar. Digər sahələrdə dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir, özünə və başqalarına qarşı tənqidi münasibət qalır;

Total demensiya tədricən tam iktidarsızlığa və şəxsiyyətin dağılmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, insan həyatının bütün sahələri əziyyət çəkir: yaddaş yox olur, yeni məlumatları mənimsəmək və mövcud bilikləri tətbiq etmək qabiliyyəti itir, baş verən hər şeyə maraq yox olur, əxlaqi prinsiplər dəyərsizləşir. Kişi, necə deyərlər, simasını itirir. Tez-tez xəstənin qohumlarının ifadələrini eşitmək olar: o, tamamilə fərqli bir insan olmamışdan əvvəl çox dəyişdi.

Demansın ən çox yayılmış forması

Demansın inkişafına səbəb olan səbəblər arasında Alzheimer xəstəliyi birinci yerdədir. Onun haqqında ilk qeyd 1906-cı ilə təsadüf edir və onun kəşfçisi alman psixiatrı Alois Alzheimer hesab olunur.

Xəstəlik 55-70 yaşlarında özünü göstərməyə başlayır. Bu formalardan biridir qocalıq, beyin neyronlarının məhv edilməsi baş verdikdə demansın atrofik növünə aiddir. Bu xəstəliyə səbəb olan bir neçə səbəb ola bilər: daxili xəstəliklər, piylənmə, aşağı intellektual və fiziki fəaliyyət, diabet. İrsi faktora xüsusi yer verilir.

Xəstəlik qısamüddətli yaddaşın pozulması ilə özünü göstərməyə başlayır. Əvvəlcə xəstə bu yaxınlarda başına gələn hadisələri, sonra isə çoxdan baş verənləri unudur. İnsan övladlarını tanımır, onları ölmüş yaxınları ilə səhv salır. O, bir neçə saat əvvəl etdiklərini xatırlamaqda çətinlik çəkir, lakin uşaqlıqda başına gələnlərdən ətraflı danışır. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstədə eqosentrizm və delusional fikirlər inkişaf edir. Nitq, qavrayış və motor pozğunluqları müşahidə olunur.

Növbəti mərhələ emosional pozğunluqlarla xarakterizə olunur. İnsan əsəbiləşir, əsəbiləşir, hər hansı səbəbdən narazılıq göstərir. İddia edir ki, qohumları onun əmlakına sahib çıxmaq üçün ondan qurtulmaq istəyir, qonşuları və dostları isə nüfuzunu korlamaq üçün ona böhtan atmaq istəyirlər.

Zəka kəskin şəkildə azalır: analitik funksiyalar əziyyət çəkir, düşüncə zəifləyir. Maraqlar daralır, peşəkar bacarıqları yerinə yetirmək imkanları itirilir.

Belə insanların qayğıya və nəzarətə ehtiyacı var. Davranış pozğunluğu avaralıq, yemək yeyərkən və cinsi əlaqədə nəzarətsizliklə özünü göstərir. Məqsədsiz hərəkətlər meydana çıxır, nitqdə bir sözün və ya ifadənin daimi təkrarlanması, sözlərin yenisi ilə əvəzlənməsi olur. Lakin, geniş degenerativ dəyişikliklərə baxmayaraq, özünütənqid qalır.

Son mərhələdə xəstə idrak funksiyalarını, özünə qulluq etmək qabiliyyətini itirir, ondan nə istədiklərini başa düşmür, özünə nəzarət və tənqidilik itir. Motor məhdudiyyətləri, iflic, patoloji reflekslər və konvulsiv tutmalar meydana gəlir. Xəstə fetal mövqe tutur, yeməkdən imtina edir və kaxeksiya irəliləyir.

Xəstəlik orta hesabla 10 il davam edir. Ancaq nə qədər tez özünü büruzə verərsə, bir o qədər sürətlə və şiddətli şəkildə irəliləyir.

Təəssüf ki, hazırda xəstəliyin gedişatını dayandıra və xəstəni əvvəlki həyatına qaytara biləcək müalicə yoxdur. Amma erkən əlamətlər qadınlarda menopoz hormon terapiyası ilə dayandırıla bilər.

Alimlər müəyyən ediblər ki, Alzheimer xəstəliyinin ilkin mərhələsində gülüşün təbiəti ilə tanınmaq olar. Məsələ burasındadır ki, bu zaman insan get-gedə idarəetməni itirir və nəyə güləcəyini, harada yersiz olduğunu başa düşmür. O, getdikcə daha çox qara yumora çevrilir, tamamilə gülməli, təhqiredici və bəzən faciəli hadisələrə və digər insanların uğursuzluqlarına gülür. Belə ki, bir xəstə arvadını qaynar su ilə qızdırdıqda ona gülüb.

Yumor duyğusunun dəyişməsinin diaqnozun qoyulmasında vacib meyar olduğuna inanılır, çünki onun diaqnozu, prinsipcə, çətindir.

Alzheimer xəstəliyi çox yayılmış bir xəstəlikdir. Məsələn, daha çox leytenant Kolombo kimi tanınan Piter Falk da ona vurulmuşdu. Bundan xəbər tutandan sonra dərhal bütün çəkilişlərini dayandırdı. IN Son vaxtlar aktyor Kolumbonun varlığını tamamilə unudub və təəccüblənir ki, küçədə insanlar onu niyə bu adla çağırırlar.

Demansın digər formaları

Qan dövranının pozulması nəticəsində beyin neyronları zədələndikdə, damar demensiyasından danışırlar. İnsult və ya işemiya nəticəsində inkişaf edir.

İnsult nəticəsində inkişaf edən demans üçün nevroloji simptomlar daha xarakterikdir: iflic, parez, danışma problemləri. İşemik demans daha çox demens əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Damar demansının əsas əlamətlərinə düşüncə viskozitesi, diqqətsizlik, əsəbilik, yuxu pozğunluğu və depressiv əhval-ruhiyyə daxildir. Yaddaş əziyyət çəkir, lakin aparıcı suallarla xəstə ondan nə soruşulduğunu xatırlayır. Nitq pozğunluğu nitq-hərəkət aparatının işində patoloji dəyişikliklər, yerişin dəyişməsi, hərəkətlərin ləngiməsi ilə əlaqələndirilir.

Qazanılmış demansın başqa bir ümumi forması spirtli demansdır. 15 il ərzində daimi, nəzarətsiz spirt istehlakı nəticəsində baş verir və 40 yaş və yuxarı yaşda təsir göstərir. Xəstəliyin bu forması ilə düşüncə və yaddaş pozğunluqları, qeyri-adekvat emosional reaksiyalar ön plana çıxır.

Şəxsi deqradasiya cəmiyyətdəki uyğunsuzluq, əxlaqi dəyərlərin itirilməsi, xarici görkəminə diqqətsizliklə özünü göstərir. Xəyalpərəst ifadələr tipikdir, çox vaxt qısqanc xarakter daşıyır. Əzalarda titrəmələr əmələ gəlir və miopatiyalar inkişaf edir. Xəstəliyə spirtli psevdoparaliz də deyilir, çünki mütərəqqi iflicin əlamətlərini təkrarlaya bilir. Bu vəziyyətdə seroloji reaksiyalar şəklində diferensial diaqnoz lazımdır.

Huntington xoreası (Huntington) qocalıq demansının başqa bir formasıdır. Bu, psixi və nevroloji pozğunluqları, həmçinin xoreoya bənzər hərəkət pozğunluqlarını birləşdirir.

Xəstəlik 45-50 yaşda başlayır, müddəti 10-15 ildir. Motor disfunksiyası xəstəliyin inkişafından əvvəldir. Bu, yeriş pozğunluğu, əl yazısında dəyişiklik ola bilər - anlaşılmaz, açıq şəkildə pis, çirkin olur. Xüsusilə xarakterik yöndəmsiz və yersizdir, qeyri-iradi hərəkətlər. Bu mərhələdə zehni qabiliyyətlərin azalması qeyd olunur.

Huntington xoreası aşağıdakı növ psixopatik reaksiyalarla müşayiət olunur:

• həyəcanlılıq - qəzəb, əsəbilik, qısa xasiyyət;
• isteriya - nümayişkaranə davranış, göz yaşı;
• izolə.

Xoreyada patoloji proseslər yavaş-yavaş baş verdiyinə görə, demans çox açıq olmaya bilər. Xüsusən də bəzi xəstələr primitiv işi yerinə yetirə bilirlər, lakin tanımadığı bir vəziyyətə düşəndə ​​itib-batırlar. Düşüncə spazmodik xarakter daşıyır.

Nitq pozğunluqları nitq əzələlərinin xoreatik daralması nəticəsində yaranır. Sonradan nitq qıtlaşır və danışmaq istəyi itir. Tez-tez hezeyanlar görünür - qısqanclıq, təqib, əzəmət, zəhərlənmə. Halüsinasiyalar daha az baş verir.

Nevroloji simptomlara kiçik amplituda qeyri-iradi seğirmələr şəklində hiperkinez daxildir. Belə xəstələr tam dəlilik vəziyyətində həyatlarını bitirirlər.

Uşaqlarda üzvi demans

Uşaqlarda demans bir sıra səbəblərə görə inkişaf edir:

• neyroinfeksiyalar;
• QİÇS;
• narkotik və zəhərli maddələrlə neyrointoksikasiya.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi uşağın yaşından asılıdır və yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər.

Məktəbəqədər uşaqlarda demans ilk növbədə emosional sahədəki dəyişikliklərlə özünü göstərir. Belə uşaqlar xüsusilə həyəcanlı və emosional cəhətdən qeyri-sabitdirlər. Onlar hətta analarına belə bağlılıq yaratmırlar. Təhlükəli vəziyyətlərin qorxusu yoxdur: bir qəriblə asanlıqla ayrıla bilərlər.

Koqnitiv funksiyalar əziyyət çəkir. Qavrama və diqqət kobud şəkildə pozulur, bu da yeni biliklər əldə etməyi və öyrənməyi çətinləşdirir. Dərin intellektual pozğunluqlar görünür. Oyunlar qeyri-mütəşəkkildir: məqsədsiz atma, atlama, qaçış, tullanma. Uşağa tapşırılan rol haqqında heç bir anlayış yoxdur.

Məktəb yaşlı uşaqlar mücərrəd düşünə bilmirlər. Atalar sözləri, yumor, məcazi mənalar onlar üçün anlaşılmaz olur. Düşünmə qabiliyyəti azalır, uşaq əvvəllər əldə etdiyi bilikləri belə tətbiq edə bilmir.

Emosional sfera qeyri-sabitdir. Emosional yoxsulluq yaranır, maraq dairəsi əsas ehtiyacların ödənilməsinə qədər daralır.

Uşaqlıqda, xüsusən inkişafın erkən mərhələlərində əldə edilən demans, uşağı inkişafın dayanması və ya patoloji xarakter əlamətlərinin əldə edilməsi ilə təhdid edir.

Diaqnostik meyarlar

Üzvi demans diaqnozu qoymaq üçün xəstə nevroloq və psixiatrla məsləhətləşməlidir. Xəstəlik haqqında məlumatlar anamnezin alınması və xəstənin müayinəsi zamanı toplanır. Psixoloji müayinə təyin oluna bilər.

Uşaqlar üçün klinik psixoloqla məsləhətləşmə məcburidir. Uşağın idrak funksiyalarını, öyrənmə qabiliyyətini qiymətləndirmək və zədələnmə dərəcəsini təhlil etmək üçün bir sıra üsullar seçir.

Hansı patoloji prosesin demansa səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün instrumental tədqiqat üsulları təyin edilir:

• exoensefaloqrafiya - EchoEG;
• MRT - maqnit rezonans terapiyası;
• CT - kompüter tomoqrafiyası;
• EEG - elektroensefaloqrafiya.

Üzvi demans digər xəstəliklərlə differensial diaqnoz tələb edir. Uşaqlarda həyata keçirilir müqayisəli xüsusiyyətlər anadangəlmə demans ilə. Normal yaddaş və diqqəti qoruyarkən daha çox zehni qabiliyyətlərin azalması ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə demensiya, depressiyanın ağır forması olan psevdodementiyadan fərqlənir, onun simptomları demensiya kimi gizlənir.

İşarələr	Demans	Depressiya
	İntellektin azalması	Əhval-ruhiyyənin azalması
Semptom fərqindəlik	Onların varlığını inkar edir, gizlətməyə çalışır	Yaddaşın və düşüncənin azalmasından xəbər verir. O, diqqətini buna yönəldir.
Görünüş	Səliqəli, qayğısız davranış	Depressiv əhval, yavaş reaksiyalar
Suallara cavab	Aqressiya, cavab verməkdən qaçır və ya onlara məhəl qoymur	Cavab gec gəlir. Birhecalı ifadə.
Əhval pozğunluqları
Xəstəliyin inkişafı	Tədricən	Daha çox irəliləyir

Bundan əlavə, üzvi demans fizioloji qocalmadan fərqləndirilməlidir. Onunla təfəkkür və yaddaşda bəzi azalmalar mümkündür, lakin bu, insanı gündəlik həyatında məhdudlaşdırmır.

Xəstəliyi necə müalicə etmək və qarşısını almaq olar

Təəssüf ki, xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün olmayacaq, lakin prosesi dayandırmaq və mənfi simptomları aradan qaldırmaq olduqca mümkündür. Bunun üçün kompleks terapiya istifadə olunur:

• demans daxili orqanların patologiyasının nəticəsidirsə, əsas xəstəliyin müalicəsi;
• nörotransmitter asetilkolin parçalanmasını yavaşlatan dərmanların təyin edilməsi. Bu, sinir impulslarının aparılmasına kömək edən və buna görə də sinir toxumasının keçiriciliyini yaxşılaşdıran bir maddədir;
• beyində maddələr mübadiləsini və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr;
• nootropiklər, bilişsel qabiliyyətləri yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlər;
• zehni fonu normallaşdırmaq üçün antidepresanlar, antipsikotiklər;
• fizioterapiya;
• psixoterapevt məsləhətləşmələri.

Qazanılmış demansın inkişafının qarşısını almaq üçün qarşısının alınması aparılmalıdır müxtəlif xəstəliklər. Xüsusilə, diabet, hipertoniya, piylənmə, depressiya və s.

Və özünüzü atrofik demansdan qorumaq üçün qocalıq, siz əsas qaydalara əməl etməlisiniz:

• pis vərdişlərdən imtina etmək:
• məşq etmək;
• Sağlam qida.

Çox mühüm amildir düşünmə qabiliyyətlərinizi öyrədir. Beyni sistematik şəkildə gərginləşdirmək, ifşa etmək lazımdır zehni stress, əlbəttə ki, dozaj şəklində. Alimlər bunu insanlar arasında tapdılar Ali təhsil demans daha az rast gəlinir. Onun qarşısının alınması həm də xarici dilləri öyrənmək və danışmaqla asanlaşdırılır.

Və daha bir maraqlı fakt: xəstəlik ailə üzvlərindən daha çox subay insanları üstələyir.

Demans təkcə sağlamlıq riskləri ilə deyil, həm də xəstələrin, eləcə də onların yaxınlarının dözmək məcburiyyətində qaldıqları əzab və məhdudiyyətlər nəticəsində yaranan ciddi xəstəlikdir. Buna görə də, özünüzü bir neçə onilliklər davam edən bir sıra əzablara cəlb etməmək üçün bu vəziyyətin qarşısının alınmasına düzgün diqqət yetirmək çox vacibdir.

– demansın qazanılmış forması, idrak fəaliyyətinin azalması, əldə edilmiş praktiki bacarıqların və əldə edilmiş biliklərin itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik yaddaşın, zehni funksiyaların azalması, zaman və məkan oriyentasiyasının pozulması, nitq və yazının pozulması, özünə qulluq edə bilməməsi ilə özünü göstərir. Diaqnostikaya beynin öyrənilməsi üçün instrumental üsullar (MRT, CT), klinik müsahibə, nevroloq, psixiatr tərəfindən müayinə, idrak sahəsini, emosional və şəxsi xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün psixodiaqnostik üsullar daxildir. Müalicə psixostimulyatorların, nootrop dərmanların və psixokorreksiyanın istifadəsini nəzərdə tutur.

Ümumi məlumat

Xəstəliyin adı “qalıq üzvi demans” latın mənşəlidir. “Qalıq” “qalan”, “saxlanılan” deməkdir, dəyişdirilə və ya düzəldilə bilməyən vəziyyəti vurğulayır. “Üzvi” sözü beyin toxumasının zədələnməsini göstərir. “Demans” “azalma”, “ağıl itkisi” kimi tərcümə olunur. Ümumi sinonim ad "demans", "üzvi demans"dır. Xəstəliyin epidemiologiyası 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə yaxşı öyrənilmişdir, uşaqlar arasında patologiyanın yayılması haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur. Bu, qismən diaqnostik prosesin mürəkkəbliyi ilə bağlıdır: simptomlar əsas xəstəliyin təzahürləri ilə üst-üstə düşür.

Uşaqlarda üzvi demansın səbəbləri

Uşaqlıq demensiyası uşağın bədəni beyin strukturlarının fəaliyyətini pozan amillərə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edir. Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

• Neyroinfeksiyalar.Üzvi demans meningit, ensefalit və serebral araxnoiditin ağırlaşması kimi baş verir.
• Travmatik beyin xəsarətləri. Xəstəlik beyin kontuziyası və ya açıq zədələr nəticəsində yarana bilər.
• HİV infeksiyası. Klinik təzahürləri olan HİV infeksiyası (QİÇS) , mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilər. Beynin zədələnməsi demensiya ilə özünü göstərən ensefalopatiyanın inkişafına gətirib çıxarır.
• Mərkəzi sinir sisteminə toksik ziyan. Uşaqlarda beyin strukturlarının zədələnməsi dərmanlarla (DNT giraz blokerləri, antikolinerjik maddələr, kortizon), ağır metallarla (qurğuşun, alüminium) intoksikasiya zamanı müşahidə olunur. Yeniyetmələrdə alkoqol və narkotiklə əlaqəli demans halları müəyyən edilir.

Patogenez

Üzvi demansın patogenezinin əsasları uşaqlıq beyin toxumasının zədələnməsi var. İntoksikasiya, yoluxucu-iltihablı və travmatik ekzogen təsirlər beyin substratında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Qüsurlu bir vəziyyət inkişaf edir, zehni fəaliyyətin deqradasiyası ilə özünü göstərir: idrak funksiyaları, praktik bacarıqlar, emosional reaksiyalar, şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Patogenetik nöqteyi-nəzərdən demansın üzvi forması beyin lezyonlarının qalıq təsiri hesab olunur. Sonradan ağırlaşmadan zehni funksiyaların sabit azalması ilə xarakterizə olunur.

Təsnifat

Uşaqlarda üzvi demans etioloji faktora görə bölünür: intoksikasiya, yoluxucu və s. Təsnifat üçün digər əsas patologiyanın şiddətidir:

• Asan. Semptomlar hamarlanır, məktəbəqədər uşaqlarda onlar çox vaxt uzun müddət aşkar edilmir, gündəlik bacarıqlar toxunulmaz qalır. Məktəblilər arasında akademik uğursuzluq artır, ictimai fəallıq azalır.
• Orta. Uşağın böyüklərin qayğısına və dəstəyinə ehtiyacı var.
• Ağır. Daimi nəzarət tələb olunur, nitq və özünə qulluq bacarıqları pozulur.

Uşaqlarda üzvi demansın simptomları

Uşaqlarda üzvi demansın klinik mənzərəsi yaşa görə müəyyən edilir. Serebral lezyonlara köçürülür məktəb yaşı, erudisiya, bacarıqların inkişaf səviyyəsi və mövcud idrak imkanları arasındakı ziddiyyətlə xarakterizə olunur. Nitq fonetik cəhətdən tam, qrammatik və sintaktik cəhətdən düzgündür, leksikon kafi, gündəlik və məktəb bacarıqları formalaşır. Uşaqla ünsiyyət qurarkən konkret situasiya təfəkkürünün üstünlük təşkil etdiyi aşkarlanır: yaşanan hadisələr ətraflı təsvir olunur, mühakimələr praktiki hərəkətlərə və nəticələrə yönəldilir.

Abstraksiya qabiliyyəti təcrid olunmuş hallarda özünü göstərir və ya yoxdur: mövcud deyil məcazi məna atalar sözləri, məsəllər, yumor anlaşılmazdır, təcrübəni bir vəziyyətdən digərinə köçürmək çətindir. Əvvəllər əldə edilmiş biliklər saxlanılır, lakin ondan istifadə məhdudlaşır, təfəkkürün faktiki məhsuldarlığı azalır. Diqqət qeyri-sabitdir, tez tükənir, yadda saxlamaq çətindir. Affektiv və şəxsiyyət pozğunluqları müəyyən edilir. Uşaq emosional olaraq qeyri-sabitdir və tez-tez əhval dəyişir. Duyğuların nüansları yox olur, yoxsullaşma və yastılaşma artır. Ağır formalar həzz və narazılıq qütb hallarının üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyətin deqradasiyası maraqların daralması və əsas ehtiyacları ödəmək istəyi ilə özünü göstərir.

Məktəbəqədər və erkən yaşda olan uşaqlarda üzvi demansın əlamətləri fərqlidir. Mərkəzi yeri aydın psixomotor təşviqat tutur. Uşaq emosional olaraq qeyri-sabitdir - sevinc reaksiyaları tez qəzəb və ağlama ilə əvəz olunur. Emosional sfera son dərəcə yoxsuldur: bağlılıq hissi formalaşmır, anaya həsrət yoxdur, tərif və ya qınama reaksiyaları yoxdur. Elementar sürücülər güclənir, acgözlük və seksuallıq inkişaf edir. Özünü qoruma instinkti zəifləyir: xəstə yad insanlardan qorxmur, yeni mühitdə narahat deyil, yüksəklik və ya yanğınla əlaqəli vəziyyətlərdən qorxmur. Zahirən səliqəsiz, səliqəsiz.

Koqnitiv funksiyalar tamamilə pozulur. İdrak qeyri-müəyyəndir, mühakimələr səthi, təsadüfi xarakter daşıyır, assosiasiyaların kortəbii formalaşması, dərk etmədən təkrarlama əsasında qurulur. Vəziyyətin təhlili və təcrübənin ötürülməsi mümkün deyil - öyrənmə qabiliyyəti azalır, yeni materialı öyrənmək çətindir. Mücərrəd düşüncə yoxdur. Ağır diqqət pozğunluqları müəyyən edilir. İntellektual qüsur və daxili nizamsızlıq oyunun sadələşdirilməsi ilə özünü göstərir: məqsədsiz qaçmaq, yerdə yuvarlanmaq, oyuncaqları və əşyaları atmaq və məhv etmək üstünlük təşkil edir. Qaydaları qəbul etmək və oyun rollarını mənimsəmək mümkün deyil.

Fəsadlar

Beynin bölgələrinə ziyan təsir göstərir zehni inkişaf uşaq. Ontogenetik proses dayanmır, əksinə pozulur, bu da fəsadlara səbəb olur. Mərkəzi sinir sisteminin tənzimləmə mexanizmlərinin qeyri-kafi olması bədənin xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə uyğunlaşmasını azaldır. Ontogenezin böhran mərhələləri çox vaxt serebrastenik, psixopatik vəziyyətlər, konvulsiv tutmalar və psixotik epizodlarla müşayiət olunur. Misal üçün, yetkinlik xarakterdə patoloji dəyişikliyə səbəb ola bilər (aqressivlik, sosial normalara məhəl qoymamaq), epilepsiyaya səbəb ola bilər. Ağciyərlər dövründə yoluxucu xəstəliklər, yaralanmalar, yersiz intensiv reaksiyalar müşahidə olunur.

Diaqnostika

Uşaqlarda üzvi demans klinik, instrumental və istifadə edərək müəyyən edilir patopsixoloji üsullar. Diaqnostik proses aşağıdakı addımları əhatə edir:

• Bir nevroloqla məsləhətləşmə. Mütəxəssis sorğu keçirir, anamnez toplayır, qiymətləndirir ümumi dövlət uşaq, reflekslərin qorunması. Zərərin xarakterini müəyyən etmək və atrofik prosesləri müəyyən etmək üçün o, beynin instrumental müayinələrinə göndərilir: EchoEG, MRI, EEG, CT. Kliniki nəticələrinə görə və instrumental müayinə Həkim əsas diaqnozu qoyur, demans varlığını təklif edir.
• Psixiatrla məsləhətləşmə. Tədqiqat emosional, şəxsi və koqnitiv pozğunluqları müəyyən etməyə yönəlib. Uşaq psixiatrı diaqnostik söhbət aparır: uşağın zehni qabiliyyətlərini, emosional reaksiyalarını və davranışını qiymətləndirir. Qüsurun dərinliyini aydınlaşdırmaq üçün patopsixoloji müayinə təyin edilir.
• Klinik psixoloqla məsləhətləşmə. Xəstə ilə söhbətdən sonra patopsixoloq yaddaş, zəka, diqqət və düşüncə səviyyəsini öyrənməyə yönəlmiş bir sıra diaqnostik üsullar seçir. Nəticələr koqnitiv funksiyaların cari vəziyyətini, azalmanın tam və ya qismənliyini və öyrənmə qabiliyyətini təsvir edir. Emosional-şəxsi sferanın müşayiət olunan pozğunluqları üçün proyektiv üsullar (rəsm, məcazi materialla şərh), anketlər (Lichko anketi, patoxarakteroloji diaqnostik anket) istifadə olunur. Nəticələr əsasında patoxarakteroloji inkişaf, emosional radikalın üstünlük təşkil etməsi müəyyən edilir, şəxsi və sosial dezapsiya riski qiymətləndirilir.

Uşaqlarda üzvi demans tələb edir diferensial diaqnoz zehni gerilik və mütərəqqi demans ilə. Birinci halda, əsas fərq koqnitiv funksiyaların və xəstəliyin gedişatının azalmasının təbiətindədir: zehni geriləmə ilə intellektin azalması, mücərrəd düşüncə, yaddaşın nisbi norması və diqqət ön plana çıxır. Azalma funksiyaların pozulması ilə deyil (demansda olduğu kimi) qeyri-kafi inkişafla müəyyən edilir. Demansın mütərəqqi və üzvi formaları arasındakı fərq əsasında aparılır etioloji amil, dinamikada intellektual funksiyaların qiymətləndirilməsi.

Uşaqlarda üzvi demansın müalicəsi

Uşaqlıqda üzvi demensiyanın müalicəsi uşaqlardan, valideynlərdən və həkimlərdən ardıcıllıq və təşkilatçılıq tələb edən uzun bir prosesdir. Əsas terapiya nevroloji xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Koqnitiv və emosional pozğunluqların korreksiyası aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Farmakoterapiya. Beyin sinir hüceyrələrinin metabolizmasını və beyin qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Zehni qabiliyyətlərin artırılması, əqli zamanı dözümlülük və fiziki fəaliyyət tətbiqini təşviq edir nootrop dərmanlar, psixostimulyatorlar.
• Psixoloji və pedaqoji yardım. Psixokorreksiya dərsləri psixoloq-pedaqoq, klinik psixoloq tərəfindən aparılır. Onlar düşünmə qabiliyyətlərini, diqqəti və yaddaşı inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Xəstənin mərkəzi sinir sisteminin serebrastenik/ensefalopatik pozğunluqları nəzərə alınmaqla təşkil edilmişdir. Demansın dərəcəsindən asılı olaraq, dərs yükünün səviyyəsi müəyyən edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Daimi olaraq tibbi nəzarətƏksər hallarda demans üçün proqnoz əlverişlidir: yavaş irəliləyiş müşahidə olunur, bəzi hallarda sabit remissiya əldə edilir - xəstə adi məktəbə gedir və stresin öhdəsindən gəlir. Bərpa prosesinin çox uzun olduğunu və gündəlik qayğı və müalicə tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır. Uşaqlarda üzvi demansın qarşısının alınması çətindir, çünki pozğunluq başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Dəstəkləyici tədbirlərə uşağın rifahına diqqət yetirilməsi, vaxtında müalicə yoluxucu və digər xəstəliklər, yaralanma riskini minimuma endirmək üçün şərait yaradır. Əlverişli, mehriban ailə mühiti və birgə aktiv vaxt yaratmaqla psixo-emosional pozğunluqların inkişafının qarşısı alınır.

Demans beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan demensiyaya aiddir. Patologiya həm digər xəstəliklərin fonunda, həm də bədənin qocalması səbəbindən inkişaf edir. Sızıntının təbiəti onun səbəbi ilə müəyyən edilir. Demans kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə baş verir.

Xüsusiyyətlər

Demans beyin fəaliyyətinin davamlı pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik insanın zehni qabiliyyətlərinin kəskin azalması, bacarıq və biliklərin itirilməsi ilə xarakterizə olunur və yenilərini əldə etmək üçün xəstə daha çox səy göstərməlidir. Təsvir edilən nəticələr mərkəzi sinir sisteminə zərər verən amildən asılı olmayaraq baş verir.

Statistikaya görə, dünyada demensiyadan əziyyət çəkən təxminən 35 milyon insan var. Üstəlik, eyni məlumatlar insan böyüdükcə patoloji riskinin artdığını göstərir.

Demək olar ki, bütün xəstələrdə beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan demensiya geri dönməzdir. Bəzi hallarda şəxsiyyətin tam parçalanması ehtimalını istisna etmək olmaz.

Səbəblər

Beynin strukturunda baş verən patoloji proses beyin hüceyrələrinin aktiv ölümünə kömək edir. Müasir tibb mərkəzi sinir sisteminə zərər verə bilən 200-ə yaxın xəstəliyi müəyyən edir. Ən çox görülən patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstəlik Alzheimer. Demans sindromu olan xəstələrin təxminən 60-70% -ində aşkar edilir.
2. Damar uzunmüddətli hipertansiyon fonunda yaranan xəstəliklər. Demans hallarının 20%-ə qədərini onlar təşkil edir.
3. Amiotrofik skleroz.

Yaşlı insanlara tez-tez beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan bir neçə xəstəlik diaqnozu qoyulur. Gənclərdə demans sindromu aşağıdakıların fonunda inkişaf edir:

• QİÇS;
• neyrosifilis;
• xroniki meningit;
• uzunmüddətli və müntəzəm istehlak spirt;
• narkomaniya;
• zədələr kəllələr;
• neoplazmalar müxtəlif təbiətli;
• viral ensefalit.

Bəzi hallarda demans daxili orqanların ağır patologiyalarının və endokrin sistem xəstəliklərinin nəticəsidir.

Risk qrupuna 65 yaşdan yuxarı insanlar, həmçinin aşağıdakı xəstəliklər diaqnozu qoyulmuş şəxslər daxildir:

• artan məzmun lipidlər;
• piylənmə;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• yoxluğu intellektualüç ildən artıq fəaliyyət;
• aşağı səviyyə estrogen qanda (yalnız qadınlara aiddir).

Təsnifat

Lezyonların yerindən asılı olaraq dörd növ demans fərqlənir.

kortikal

Lezyonlar əsasən hər iki yarımkürənin korteksində olur. Bu tip demans Alzheimer xəstəliyi, alkoqolizm və Pik xəstəliyi fonunda inkişaf edir. Sonuncu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə frontal və temporal lobların yaxınlığında lokallaşdırılır.

Subkortikal

Bu tip demans ilə beynin subkortikal loblarının strukturunda pozuntular baş verir. Subkortikal tip Huntington və Parkinson xəstəliklərində, həmçinin ağ maddədə qanaxmalarda diaqnoz qoyulur.

Kortiko-subkortikal

Təsirə məruz qalan ərazilər beynin hər iki hissəsinə qədər uzanır. Sindrom damar xəstəliklərinin nəticəsi olaraq baş verir.

Multifaktorial

Bu, mərkəzi sinir sisteminin bir çox sahələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Klinik şəkil nekroz və degenerasiyaya uğramış hüceyrələrin həcmi ilə müəyyən edilir.

IN tibbi təcrübə Sözügedən sindrom lezyonların sayından asılı olaraq iki növə bölünür:

Ümumi

Ümumi demans ilə şəxsiyyətin dağılması müşahidə olunur. Baxılan patoloji prosesin əsas əlamətlərinə əlavə olaraq, bu forma ilə maraq dairəsinin daralması və cəmiyyətə uyğunlaşmanın pisləşməsi var.

Bu dəyişikliklər beyinin frontal hissəsinin zədələnməsi səbəbindən baş verir, hüceyrələrin degenerasiyası damar patologiyaları, şiş prosesləri və digər xəstəliklər fonunda baş verir.

Lakunarnaya

Lakunar demans ilə beyin strukturlarının yerli zədələnməsi müşahidə olunur. Əksər hallarda sindromun bu forması olan xəstələrdə işlə bağlı pozğunluqlar müşahidə olunur qısamüddətli yaddaş. Nəticədə xəstələr müntəzəm olaraq məlumatları qeyd etməlidirlər. Sindromun bu forması tez-tez dismnestik demans adlanır.

Lakunar tip ilə tənqidi düşüncə qorunur. Bundan əlavə, artan həssaslıq, gözyaşardıcılıq və digər hadisələr şəklində özünü göstərən emosional-iradi sferada kiçik pozğunluqlar müşahidə olunur. Çox vaxt sindromun bu forması Alzheimer xəstəliyinin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Demans adətən yaşlı insanlarda aşkar edildiyinə görə (80 yaşdan yuxarı insanların təxminən 20% -ində diaqnoz qoyulur), tibbi praktikada patoloji vəziyyətin qocalıq növlərini ayırmaq adətdir:

1. Alzheimer(atrofik) tip. Sinir hüceyrələrinə təsir edən ilkin degenerativ proseslərlə xarakterizə olunur.
2. Damar növü. CNS hüceyrələrinin degenerasiyası beyində yerləşən qan damarlarının əhəmiyyətli pozğunluqları fonunda baş verir.
3. Qarışıq növü. Yuxarıda göstərilən hər iki prosesi birləşdirir.

Yaşlılıq demansı beyin qabığını təşkil edən hüceyrələrin sürətli atrofiyası nəticəsində yaranır.

Patologiyanın inkişaf mərhələləri

Xəstənin cəmiyyətə uyğunlaşma qabiliyyətindən asılı olaraq demensiyanın inkişafının üç mərhələsi var.

Yüngül

Xəstənin öz vəziyyəti haqqında tənqidi düşüncəsini davam etdirməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə standart hərəkətlər edə bilir və əksər hallarda həyatı kəskin şəkildə dəyişmir.

Orta

Orta dərəcədə, intellektual fəaliyyətlə əlaqəli daha ciddi problemlər və tənqidi düşüncənin azalması müşahidə olunur. Xəstələr məişət cihazlarından istifadə etməkdə çətinlik çəkirlər. Bu mərhələdən etibarən xəstələr müntəzəm qayğı və monitorinq tələb edir.

Ağır

Bu dərəcədə insanın şəxsiyyətinin tam çökməsi diaqnozu qoyulur. Belə xəstələr yemək kimi sadə işləri yerinə yetirə bilmirlər.

Klinik kurs

Demansın xarakterik klinik mənzərəsi sindromun səbəbi və təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq müəyyən edilir.

Yaşlı

Yaşlılıq və ya qocalıq demans aşağıdakı hadisələrlə xarakterizə olunur:

• yavaşlama reaksiyalar;
• eniş psixi fəaliyyət;
• qısa müddətli pisləşməsi yaddaş;
• zəifləmə əlavələr yaxınlarınıza;
• artıb eqosentriklik və inkişaf etmiş inadkarlıq;
• inamsızlığın yaranması və acgözlük;
• tezliyin artması uğursuzluqlar ağılda;
• fiziki və əqli marasmus(xəstə hərəkətini dayandırır, heç bir şey etməkdən imtina edir və daim deliriyalı vəziyyətdədir).

Alzheimer tipi sindromu

Bu tip patoloji vəziyyətlə, demansın inkişafının açıq bir əlaməti yaddaşın pozulmasıdır. Eyni zamanda, tənqidi düşüncə qorunur.

Alzheimer xəstəliyi irəlilədikcə xəstə uzaq keçmişdə baş verən hadisələri unutmağa başlayır. O, həm də qohumlarını tanımağı dayandırır və ya onları başqa insanlarla qarışdırır.

• cılız;
• davakar;
• əsəbi.

Hərəkətlərdə və xəyalpərəst davranışlarda da çaşqınlıq var (məsələn, yaxın qohumlarını zəhərləmək cəhdləri). Alzheimer xəstəliyinin inkişafının son mərhələsində bu əlamətlər səbəbiylə daha az nəzərə çarpır kəskin eniş intellektual qabiliyyətlər. İnsan praktiki olaraq hərəkətini dayandırır və yeməkdən imtina edir.

Alzheimer xəstəliyi ilə gözlənilən ömür uzunluğu dəyişir. Ancaq görülən tədbirlərdən asılı olmayaraq, patoloji ölümlə nəticələnir.

Lewy cisimləri ilə demans

Demansın bu forması beyin qabığının neyronlarının daxilində protein birləşmələrinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət aşağıdakılarla göstərilir:

• Motor pozğunluqlar.
• Pozulma görmə. Onlar xəstələrin təxminən 85% -ində müşahidə olunur və vizual illüziyaların və varsanıların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
• Konsentrasiyanın kəskin azalması diqqət. Bu işarə bu tip demans üçün xarakterikdir. Xəstə uzun müddət psixi gərginliyə dözə bilmir.
• Görünüş dalğalanmalar.İntellektual qabiliyyətlərlə bağlı problemlər və motor funksiyaları, sporadik olaraq baş verir. Daimi dəyişikliklər də olur psixi vəziyyət. Patoloji vəziyyətin təəccüblü əlamətləri arasında müəyyən bir müddət ərzində yaranan yuxu pozğunluqları, varsanılar və obsesyonlar var, bundan sonra eyni müddət ərzində yox olur.

Bu tip demans digər demans formalarına nisbətən daha fəal inkişaf edir.

Damar

Bu tip demans insultdan sonra və ya buna görə inkişaf edir xroniki uğursuzluq beyinə qan tədarükü. Birinci halda, patoloji vəziyyətin təbiəti birbaşa lezyonun şiddətindən və qanaxmaların lokalizasiya sahəsindən asılıdır. İnsultdan sonra demans aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• nitq pozğunluğu;
• parez;
• iflic.

Qan tədarükünün uzun müddət pozulması ilə demans inkişaf edir. General klinik şəkil Demansın damar tipi ilə xarakterizə olunur:

• cəhd edərkən ortaya çıxan problemlər konsentrat;
• səpələnmiş diqqət;
• sürətli yorğunluq;
• bəstələmək qabiliyyətinin azalması planlar;
• yüngül pozğunluq yaddaş(Alzheimer xəstəliyinə nisbətən daha az ifadə edilir);
• emosional qeyri-sabitlik;
• depressiya;
• depressiyada əhval;
• dəyişmək yeriş;
• yavaşlıq;
• zəif üz ifadələri;
• dizatriya və digər hadisələr.

Alkoqollu

Bu tip demans yalnız uzunmüddətli (15 ildən çox) və müntəzəm istifadə ilə inkişaf edir. spirtli içkilər. Bu səbəbin səbəb olduğu patoloji vəziyyətin xarakterik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• zərər mənəvi dəyərlər;
• şəxsi deqradasiya;
• səpələnmiş diqqət;
• pozğunluq yaddaş;
• qabiliyyətinin itirilməsi mücərrəd düşüncə.

Yaxşı qurulmuş müalicə rejimi, spirtli içkilərin daha çox istehlakının tamamilə dayandırılması ilə birlikdə, bir insanın qismən sağalmasına imkan verir.

Pik xəstəliyində demans

Bir insanda demansın olması aşağıdakılarla göstərilə bilər:

• məntiqsiz həvəssiz tədbirlər;
• apatiya;
• laqeydlik;
• səbirsizlik;
• eyforiya və ya depressiya (lezyonların yerindən asılı olaraq);
• dərin ruhi marasmus və ağır hallarda koma.

Amyotrofik lateral sindromda demans

Beyin strukturlarının zədələnməsi əvvəllər ALS diaqnozu qoyulmuş xəstələrin təxminən 25% -ində baş verir. Patoloji vəziyyətin xarakterik əlamətləri arasında danışma pozğunluğu və letarji var. Əsas xəstəlik inkişaf etdikcə yaddaş itkisi və nevroloji pozğunluqlar baş verir.

Diaqnostik üsullar

Demansın olması yalnız beş əlamət aşkar edildikdə müəyyən edilir patoloji dəyişikliklər beyin strukturları:

1. ilə əlaqəli problemlər yaddaş. Bu əlamət xəstə ilə söhbət zamanı müəyyən edilir.
2. Diaqnoz bir beyində lezyonların mövcudluğunu göstərən bir simptom.
3. Nə zaman ortaya çıxan problemlər uyğunlaşma cəmiyyətdə səbirli.
4. Yoxluq deliryumun mövcudluğunu göstərən əlamətlər.
5. Mövcudluq üzvi CT və ya MRT kimi diaqnostik prosedurlar zamanı aşkar edilən lezyonlar.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər aşkar edildikdə və altı ay və ya daha çox müddət ərzində müşahidə edildikdə demans diaqnozu qoyulur.

Nə dərman təklif edə bilər

Beynin strukturuna təsir edən dəyişikliklər, lezyonun təbiətindən asılı olmayaraq, geri dönməzdir. Lakin müasir tibb ağır demansın başlanğıcını gecikdirə biləcək bir sıra müalicələr təklif edə bilər.

Alzheimer növü üçün terapiya

Belə terapiya Pick və Binswanger xəstəlikləri üçün də təyin edilir. Bu tip demansın müalicəsinin əsası, hərəkətləri beyindəki neyronlara təsir edən protein komplekslərinin istehsalını boğmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsidir. Həkimin qarşısında duran əsas vəzifə bütöv sinir əlaqələrini qorumaqdır.

Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

• nootropiklər;
• antipsikotiklər;
• antioksidanlar;
• yaddaşı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar.

Dərman terapiyası bir psixoterapevt ilə söhbətlər və yaddaş təliminə yönəlmiş məşqlərlə tamamlanır. Şiddətli demans üçün stasionar müalicə göstərilir.

Qan damarlarının və frontotemporal lobun zədələnməsi üçün terapiya

Demansın bu formaları üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• disaggregans;
• antihipertenziv dərmanlar;
• lipidləri azaldan dərmanlar;
• seratonerjik agentlər.

Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir. Çünki bu tip demanslar depressiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. dərman müalicəsi psixoloqun köməyi ilə tamamlanır.

Alkoqolizm üçün terapiya

Demansın müalicəsinin ilkin mərhələsində alkoqol istəklərini yatırmaq üçün müvafiq tədbirlər görülür. Yalnız müəyyən nəticələr əldə edildikdən sonra aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• antioksidanlar;
• adsorbentlər;
• sedativlər;
• çətin hallarda, trankvilizatorlar;
• nootropiklər;
• vitamin B6;
• antipsikotiklər.

Şəxsiyyətin bərpası üçün müsbət proqnoz yalnız ilkin və orta dərəcəli demans ilə mümkündür.

Qarşısının alınması və proqnozu

Beyin hüceyrələrinin degenerasiyası prosesini və onunla birlikdə şəxsiyyətin deqradasiyasını dayandırmaq olmaz. Yalnız demensiya alkoqolizmdən qaynaqlanırsa, şəxsiyyətin qismən bərpası şansı var. Qalan xəstələrin vəziyyəti daha da pisləşəcək.

Demans ilə gözlənilən ömür uzunluğu dəyişir. Bəzi xəstələr demansın ilk əlamətləri göründükdən sonra bir neçə ay ərzində ölürlər. Digərləri üçün şəxsiyyətin tamamilə məhv edilməsi onilliklərdən sonra baş verir.

• Daim qan səviyyələrini izləyin təzyiq 60 yaşdan yuxarı şəxslərdə;
• səviyyəsinə nəzarət edin Sahara və qanda xolesterin;
• zərərlidən imtina edin vərdişləri;
• müntəzəm olaraq fiziki məşqlər edin məşqlər;
• öyrənmək intellektual inkişaf;
• doğru olana yapışın qidalanma.

Alzheimer və ya Huntington xəstəliyi kimi patologiyaların mövcudluğunda belə, müntəzəm beyin məşqləri patoloji prosesin inkişafını dayandırmasa, demansın başlanğıcını yavaşlata bilər.

Demans əsasən yaşlı insanlarda inkişaf edir və onun görünüşü beyin strukturlarının üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranır. Düzgün seçilmiş terapiya və həyata keçirilməsi profilaktik tədbirlər demansın inkişafını yavaşlatmağa kömək edir.

Tibbdə "demans" termini ümumiyyətlə insanın əsas psixi funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunan qazanılmış demensiyaya aiddir: düşüncə, zəka, diqqət, yaddaş və s. Xəstəlik adətən yavaş inkişaf edir, lakin bəzi hallarda çox tez baş verir. Patologiyanın sürətli inkişafı, bir qayda olaraq, beyin hüceyrələrinin qısa müddətdə öldüyü travmatik beyin zədəsi və ya intoksikasiya ilə müşahidə olunur.

Demans ilə bir insan dünyanı dərk etmək qabiliyyətini itirir, əvvəllər əldə edilmiş bacarıqları itirir, emosiyaları göstərmir, yaxınlarda baş verən hadisələri unudur, xəstə isə onun başına gələnlərdən xəbərdar deyil. Zəifliklər adətən o qədər ağır olur ki, insan öz peşə fəaliyyətini həyata keçirə bilmir və gündəlik həyatda ciddi çətinliklər yaşayır. Qohumları bu patoloji ilə qarşılaşan bir çox insan demans xəstələrinin neçə il yaşadığı ilə maraqlanır. Hər şey bir çox amillərdən asılı olduğundan dəqiq cavab vermək çox çətindir. Bir insan lazımi qayğı və dəstəkləyici müalicəni görsə, uzun illər yaşaya bilər. Demansın nə qədər tez inkişaf etdiyini və bunun hansı səbəblərdən qaynaqlandığını da nəzərə almalısınız.

Statistikaya görə, demans ən çox altmış yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Səksən yaşdan yuxarı xəstələrdə xəstəlik təxminən 80% hallarda diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin səbəbləri

Demans orqanik bir təbiətin mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vurması nəticəsində inkişaf edir, buna görə də onun başlanğıc nöqtəsi hər hansı bir ola bilər. patoloji şərtlər, degenerativ dəyişikliklərə və beyin qabığının hüceyrə strukturlarının ölümünə səbəb olur. Ən çox nəzərə alınmaqla ehtimal olunan səbəblər Buna görə də, ilk növbədə beyin qabığının məhv edilməsinin patologiyanın müstəqil mexanizmi kimi çıxış etdiyi əldə edilmiş demansın spesifik növlərini müəyyən etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə söhbət Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi və s. Bu cür patologiyalar ən çox altmış beş yaşdan yuxarı xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Digər hallarda demans insan beyninin ikincil zədələnməsi səbəbindən baş verir. Çox vaxt bu patoloji zədənin bir komplikasiyası kimi çıxış edir, yoluxucu lezyonlar, damar xəstəlikləri meydana gəlir xroniki forma, müxtəlif zəhərli maddələrə məruz qalma. Çox vaxt ikinci dərəcəli üzvi lezyon beyin damar patologiyaları ilə baş verir, məsələn, ateroskleroz, hipertoniya və s.

Alkoqoldan sui-istifadə və demans səbəbiylə inkişaf edə bilməsi mümkündür narkotik maddələr, beyində şiş neoplazmaları ilə. Çox nadir hallarda xəstəliyin inkişafı infeksiyalar tərəfindən asanlaşdırılır: meningit, viral ensefalit, QİÇS, neyrosifilis və başqaları.

Qazanılmış demansın inkişafına bu və ya digər dərəcədə kömək edən neçə səbəbin olduğunu söyləmək olduqca çətindir. Bəzi hallarda demans hemodializ, ağır qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, bəzi endokrinoloji və otoimmün xəstəliklərin ağırlaşmasına çevrilir. Əksər hallarda xəstəlik bir neçə təhrikedici amillərə məruz qalma nəticəsində baş verir. Belə bir pozğunluğun tipik nümunəsi qocalıq (qocalıq) demansdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, qazanılmış demensiyanın inkişaf riski yaşla artır. Məlumatlara əsasən tibbi statistika, sonra altmış yaşdan kiçik insanlar arasında demanslı xəstələrin faizi son dərəcə azdır, yetmişdən səksən yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda bu rəqəm 75-80% -ə çatır.

Təsnifat

Müasirdə klinik praktika Demans aşağıdakı funksional və anatomik formalara bölünür:

Demans lakunar və ya total formada baş verə bilər. Birinci halda, xəstə intellektin funksiyasından məsul olan strukturların lokallaşdırılmış zədələnməsini yaşayır. Bu zaman adətən ciddi qısamüddətli yaddaş pozğunluqları müşahidə edilir və kiçik astenik təzahürlər də baş verə bilər.

Şəxsiyyətin nüvəsinin tamamilə məhv olması halında, ümumi demansdan danışırıq. Belə xəstələrdə nəinki yaddaş və intellekt pisləşir, həm də ciddi pozğunluqlar emosional-iradi sfera. Xəstəlik bir neçə il ərzində inkişaf edərsə, xəstə əvvəllər xarakterik olan maraqlarını və mənəvi dəyərlərini tamamilə itirə bilər. İnsan tamamilə sosial cəhətdən uyğunsuzlaşır.

Demansın növü	Nümunələr
Kortikal (ilkin neyrodegenerativ)	Alzheimer xəstəliyi, Altheimer komponenti olan demans, frontotemporal qazanılmış demans
Damar	Multifaktorial demans, lakunar xəstəlik
İntoksikasiya nəticəsində yaranan demans	Alkoqol və ya kimyəvi intoksikasiya ilə əlaqəli demans
İnfeksiya səbəbiylə demans	Mantar və ya viral infeksiya ilə əlaqəli demans, həmçinin spiroket infeksiyası (HİV, sifilis və s.)
Lewy cisimləri ilə əlaqələndirilir	Proqressiv iflic, diffuz Lewy bədən xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, kortikobazal degenerasiya
Beynin struktur zədələnməsi səbəbindən demans	Hidrosefali, beyin şişləri, xroniki subdural hematoma
Prion çirklənməsi ilə əlaqəli demans	Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi

Klinik şəkil

Demansın mərhələsindən asılı olaraq simptomlar olduqca dəyişkən ola bilər. Bu xəstəlik insanın bütün idrak funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur. Davranış və şəxsiyyət pozğunluqları xəstəliyin istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər, həmçinin motor disfunksiyaları və digər çatışmazlıq sindromları.

Vaskulyar demans adətən ən sürətli inkişafla xarakterizə olunur, məsələn, Alzheimer xəstəliyində patoloji yavaş bir sürətlə irəliləyir. Müvəqqəti klinik təzahürlər olaraq, bir çox xəstələr manik, depressiv və paranoid vəziyyətlərlə xarakterizə olunan müxtəlif psixozlarla qarşılaşırlar.

Demans var erkən mərhələ yaddaşın pozulması kimi özünü göstərə bilər. Xəstə yeni məlumatları yadda saxlaya və anlaya bilmir, sözləri tapmaqda çətinlik çəkdiyi üçün nitq pozğunluqları yarana bilər. Şəxsiyyət pozğunluqları və əhval dəyişikliyi də qazanılmış demansın inkişafının erkən mərhələsində olduqca yaygındır. Çox vaxt xəstələr adi gündəlik işləri yerinə yetirməkdə mütərəqqi çətinliklərlə üzləşirlər. Onlar üçün evə yol tapmaq, yaşadıqları yeri xatırlamaq və s. çətinləşir. Müstəqilliyin itirilməsi tez-tez aqressivlik və depressiv pozğunluqlara səbəb olur.

Başlanğıc demensiyanı xarakterizə edən digər simptomlara apraksiya, aqnoziya və afaziya daxildir. Çox vaxt xəstəliyin erkən əlamətləri xəstə bir insanın yaxınları tərəfindən fərq edilir, onun qəribə davranışından və emosional qeyri-sabitliyindən şikayətlənir.

Patologiyanın inkişafının ara mərhələsində xəstələr demək olar ki, tamamilə öyrənmək qabiliyyətindən məhrumdurlar. Onların yaddaşı tamamilə yox olmur, lakin xüsusilə nisbətən uzun müddət əvvəl, məsələn, bir neçə il əvvəl baş vermiş hadisələr üçün əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstələr üçün özlərinə qulluq etmək getdikcə çətinləşir: geyinmək, yumaq və s. Eyni zamanda, şəxsi dəyişikliklər də irəliləyir: qıcıqlanma görünür, bəzən təcavüz partlayışları ilə müşayiət olunur və ya emosional təzahürlərin və depressiya əlamətlərinin olmaması ilə tam passivlik baş verir.

Demans var bu mərhələdə onun inkişafı çox vaxt xəstənin adekvat məkan və zaman hissini itirməsinə gətirib çıxarır. İnsan əsas suallara cavab verməkdə çətinlik çəkir, məsələn, neçə yaşındadır, öz mənzilində itə bilər, gecə ilə gündüzü qarışdıra bilər. Bu cür pozğunluqlar sonda varsanılar, mani və depressiya ilə müşayiət olunan psixoza çevrilə bilər.

Xəstəliyin ağır mərhələsində xəstələr müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini itirirlər. Tez-tez bu mərhələdə xəstəlik sidik qaçırma və yaddaşın tam olmaması ilə müşayiət olunur. Xəstə müstəqil olaraq necə yemək və içməyi unuta bilər. Bu xəstələrdə yataq yaraları və pnevmoniya inkişaf riski çox yüksəkdir. Xəstələr tez-tez lazımi müalicəni təmin etmək üçün ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrinə yerləşdirilir.

Diaqnostika

Koqnitiv pozğunluqlar və demans şübhəsi halında, həyata keçirmək lazımdır hərtərəfli müayinə xəstə. Bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında, az adam kiçik dəyişikliklərə diqqət yetirir və buna görə də demans tez-tez kifayət qədər inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulur. Qohumlar diqqətli olmalı və əgər varsa həkimə müraciət etməlidirlər yaxın adam nədənsə sözləri qarışdırmağa, son hadisələri unudmağa başladı, ünsiyyətsiz və əsəbiləşdi.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün mütəxəssislər xüsusi psixometrik testlərdən istifadə edirlər. Bir nevroloq və oftalmoloq tərəfindən müayinə tələb olunur. Yoluxucu və metabolik xəstəlikləri istisna etmək üçün bir sıra laboratoriya testləri təyin olunur. Bu, adətən şəkər səviyyəsi üçün qan testi, qan serumunun hormonal analizi və digər tədqiqatları əhatə edir.

Demanslı xəstələrin nevroloji müayinəsi psixomotor funksiyaların yavaşlamasını aşkar edir. Xəstə çox səy göstərə bilər, lakin düzgün cavab verə bilməz. Qazanılmış demansın müəyyən edilməsi üçün ən informativ testlərdən biri olaraq, həkimlər tez-tez xəstələrdən qısamüddətli yaddaşlarını qiymətləndirmələrini xahiş edirlər. Əgər xəstənin qarşısına üç-dörd əşya qoyub, sonra onları çıxarıb bir neçə dəqiqədən sonra onlara ad vermələrini istəsəniz, demensiya olan şəxs bunu edə bilməyəcək.

Yaddaş pozğunluğunu müəyyən etməklə yanaşı, qazanılmış demans diaqnozu qoyularkən xəstədə afaziya, aqnoziya, apraksiya və xəstəliyin digər xarakterik əlamətlərinin mövcudluğunu təsdiqləmək lazımdır. Bundan əlavə, xəstənin psixi vəziyyəti qiymətləndirilir.

Elektrokardioqrafiya, damar doppleroqrafiyası, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası tələb olunur. Damar demensiyası və Alzheimer xəstəliyi Xaçınski işemik şkalası ilə aşkar edilir. Xəstəlik və onun mərhələsi haqqında hökm xəstənin balına əsasən verilir.

Diferensial diaqnoz

Klinik praktikada xəstənin müayinəsi zamanı üzvi demensiya depressiv psevdomensiya deyiləndən diferensiallaşdırılmalıdır. Çox tez-tez ağır depressiya ağır intellektual pozğunluqlarla müşayiət olunur ki, bu da demans əlamətləri ilə səhv salına bilər. Şiddətli psixoloji travma və stress həm də bir növ müdafiə reaksiyası kimi psevdomensiyaya səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda, zehni pozğunluq metabolik pozğunluqlar səbəbindən baş verir, məsələn, B12 vitamini, fol turşusu və ya digər zəruri çatışmazlıqlar insan orqanizminə maddələr. Belə hallarda, pozğunluqların düzgün şəkildə düzəldilməsindən sonra demansın bütün əlamətləri yox olur.

Yalançı demensiyanı üzvi demansdan ayırd etmək hətta təcrübəli mütəxəssislər üçün çox çətin ola biləcəyini vurğulamaq vacibdir. Çox vaxt düzgün diaqnoz qoymaq yalnız xəstənin vəziyyətinin daimi və uzunmüddətli monitorinqi ilə mümkündür. Bundan əlavə, demensiyanı yaşlı insanlarda tez-tez rast gəlinən yaddaş pozğunluğu və depressiya fonunda baş verən koqnitiv pozğunluqlardan ayırmaq lazımdır.

Təəssüf ki, üzvi demans ilə müalicə demək olar ki, həmişə yalnız dəstək ola bilər. Terapiya koqnitiv funksiyalardakı çatışmazlıqları kompensasiya etmək və yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir beyin dövranı. Bunun üçün həkim müvafiq dərmanı təyin edir dərmanlar, hər bir xüsusi xəstə üçün onların dozasını fərdi olaraq təyin edin. Bu cür müalicənin nə qədər davam etməsi barədə danışarkən, həyat boyu baxım terapiyasının zəruri olduğunu vurğulamaq lazımdır. Simptomatik müalicə olaraq təyin edilə bilər sedativlər və antidepresanlar. Qeyd etmək lazımdır ki, depressiya fonunda baş verən demensiya hətta sonuncu aradan qaldırıldıqda belə yox olmur.