Ümumi peyvənd reaksiyası səviyyə ilə müəyyən edilir. Peyvəndlərin tətbiqinə reaksiyalar və ağırlaşmalar. Peyvənddən sonrakı reaksiya nədir?

Peyvənddən sonrakı fəsadlar nə hesab olunur, niyə peyvəndlərə reaksiyaların əksəriyyəti peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar deyil, peyvənddən sonrakı fəsadlar aşkar edildikdə həkimlər nə etməlidir. Rəsmi qaydalar bu məsələlərlə bağlı əsas müddəaları müəyyən edir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar. Qeydiyyat, uçot və bildiriş

Federal Qanuna uyğun olaraq Rusiya Federasiyası“Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında” peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(PVO) səbəbiylə ağır və (və ya) davamlı sağlamlıq problemləri daxildir profilaktik peyvəndlər, yəni:

• anafilaktik şok və digər dərhal allergik reaksiyalar; serum xəstəliyi sindromu;
• peyvənddən əvvəl olmayan və peyvənddən sonra 12 ay ərzində təkrarlanan ensefalit, ensefalomielit, mielit, mono(poli)nevrit, poliradikulonevrit, ensefalopatiya, seroz meningit, afebril qıcolmalar;
• kəskin miokardit, kəskin nefrit, trombositopenik purpura, aqranulositoz, hipoplastik anemiya, sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma, xroniki artrit;
• ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyasının müxtəlif formaları.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar haqqında məlumat dövlət statistik uçota alınır. PVO, şübhəli PVO və ya qeyri-adi diaqnoz qoyulduqda peyvənd reaksiyası Peyvənd zamanı aktiv müşahidə zamanı və ya tibbi yardıma müraciət edərkən həkim (feldşer) aşağıdakılara borcludur:

• xəstəni tibbi yardımla təmin etmək, zərurət yarandıqda, ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilə biləcəyi xəstəxanada vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etmək;
• bu işi xüsusi uçot blankında və ya jurnalda qeyd edin yoluxucu xəstəliklər jurnalın xüsusi ayrılmış vərəqlərində. Sonradan jurnala lazımi dəqiqləşdirmələr və əlavələr edilir.

Xəstə haqqında bütün məlumatlar müvafiq tibbi sənədlərdə ətraflı şəkildə qeyd olunur. Məhz: yeni doğulmuş körpənin inkişaf tarixi, uşağın inkişaf tarixi, uşağın tibbi kitabçası, ambulatorun tibbi kitabçası, stasionar xəstənin tibbi kitabçası, habelə təcili tibbi yardım çağırış kartı, kart quduzluğun müalicəsi üçün müraciət etmiş şəxsin və profilaktik peyvəndlərin şəhadətnaməsi.

Peyvənd zamanı güclü yerli reaksiyaların (şişkinlik, diametr > 8 sm hiperemiya daxil olmaqla) və güclü ümumi reaksiyaların (o cümlədən, temperatur > 40 C, febril qıcolmalar) ağırlaşmamış təcrid olunmuş halları, həmçinin dərinin yüngül təzahürləri və tənəffüs allergiyası yuxarı səhiyyə orqanlarına məlumat verilmir. Bu reaksiyalar uşağın inkişaf tarixçəsində, uşağın və ya ambulatorun tibbi kitabçasında, immunizasiya şəhadətnaməsində və klinikanın immunizasiya kitabçasında qeyd olunur.

PVO diaqnozu qoyulduqda və ya şübhələndikdə, həkim (feldşer) dərhal tibb müəssisəsinin baş həkiminə məlumat verməyə borcludur. Sonuncu, ilkin və ya yekun diaqnoz qoyulduqdan sonra 6 saat ərzində məlumatı şəhər (rayon) dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət mərkəzinə göndərir. Səhiyyə müəssisəsinin rəisi hava hücumundan müdafiə ilə bağlı şübhəli olan xəstəliklərin uçotunun tamlığına, düzgünlüyünə və vaxtında aparılmasına, habelə onlar haqqında operativ məlumat verilməsinə cavabdehdir.

Hava hücumundan müdafiə sisteminin inkişafı (və ya hava hücumundan müdafiə ilə bağlı şübhə) barədə fövqəladə bildiriş almış ərazi dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət mərkəzi alınan məlumatı qeydə aldıqdan sonra onu təsisçinin dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət mərkəzinə ötürür. məlumatın alındığı gün Rusiya Federasiyasının subyekti. Dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət mərkəzinə güclü yerli və/və ya ümumi reaksiyaların inkişaf tezliyinin həddi aşdığı silsilələr barədə də məlumat verilir; təlimatlarla müəyyən edilir narkotiklərin istifadəsi haqqında.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tədqiqi

Xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən və ya ölümlə nəticələnən hər bir ağırlaşma (şübhəli ağırlaşma) halı regional dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarətin baş həkimi tərəfindən təyin edilmiş mütəxəssislərdən (pediatr, terapevt, immunoloq, epidemioloq və s.) komissiya tərəfindən araşdırılmalıdır. Rusiya Federasiyasının bir təsisatında. BCG peyvəndindən sonra yaranan fəsadları araşdırarkən komissiyaya vərəm həkimi daxil edilməlidir.

Araşdırma apararkən nəzərə almaq lazımdır ki, hər bir konkret halı birmənalı şəkildə peyvənddən sonrakı ağırlaşma və ya qeyri-adi reaksiya hesab etməyə imkan verən heç bir patoqnomonik simptomlar yoxdur. Və qızdırma, intoksikasiya, nevroloji simptomlar, müxtəlif növ allergik reaksiyalar kimi klinik simptomlar, o cümlədən. ani tip, peyvəndlə deyil, peyvəndlə eyni vaxta təsadüf edən bir xəstəlikdən qaynaqlana bilər. Buna görə də, peyvənddən sonrakı dövrdə inkişaf edən və peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi şərh edilən xəstəliyin hər bir halı həm yoluxucu (ARVI, pnevmoniya, meningokok və bağırsaq infeksiyaları, sidik yollarının infeksiyaları və s.) və qeyri-infeksion xəstəliklər (spazmofiliya, appendisit, invajinasiya, ileus, beyin şişi, subdural hematoma və s.) instrumental (rentgenoqrafiya, ExoEG, EEG) və laboratoriya (elektrolitlərin təyini ilə qan biokimyası, o cümlədən kalsium, serebrospinal mayenin sitologiyası və s.) .) tədqiqat metodları əsasında klinik simptomlar xəstəliklər.

adına Dövlət Tibb Müfəttişliyi tərəfindən aparılan peyvənddən sonrakı dövrdə baş vermiş ölüm hallarının uzunmüddətli təhlilinin nəticələri. L.A. Taraseviç, onların böyük əksəriyyətinin interkurrent xəstəliklər (mövcud əsas xəstəliyin fonunda aşkar edilən və onun ağırlaşması olmayan xəstəlik) səbəb olduğunu göstərir. Bununla belə, həkimlər peyvəndlə müvəqqəti əlaqəni nəzərə alaraq, “peyvənddən sonrakı ağırlaşma” diaqnozu qoydular və buna görə də bəzi hallarda faciəvi nəticəyə səbəb olan etiotrop terapiya təyin olunmadı.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar və tətbiq olunan peyvəndin keyfiyyəti arasında əlaqənin mümkünlüyünü göstərən məlumatlar:

• Fərqli peyvənd edilmiş şəxslərdə fəsadların inkişafı qeyd olunur tibb işçiləri, eyni seriyadan bir peyvəndin və ya eyni istehsalçıdan bir peyvəndin tətbiqindən sonra,
• vaksinin saxlanması və/və ya daşınması üçün temperatur rejiminin pozulması aşkar edilmişdir.

Texniki səhvləri göstərən məlumatlar:

• PVO yalnız bir tibb işçisi tərəfindən peyvənd edilmiş xəstələrdə inkişaf edir;

Texniki səhvlər tibbi immunobioloji preparatların saxlanması, hazırlanması və tətbiqi qaydalarının pozulması nəticəsində yaranır, xüsusən: yerin düzgün seçilməməsi və vaksinin tətbiqi texnikasının pozulması; dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl hazırlamaq qaydalarının pozulması: həlledici əvəzinə digər dərmanların istifadəsi; vaksinin yanlış həcmdə seyreltici ilə seyreltilməsi; peyvəndin və ya seyrelticinin çirklənməsi; vaksinin düzgün saxlanmaması - preparatın seyreltilmiş formada uzun müddət saxlanması, adsorbsiya edilmiş vaksinlərin dondurulması; tövsiyə olunan dozanın və immunizasiya cədvəlinin pozulması; steril olmayan şprislər və iynələrdən istifadə etməklə.

Əgər şübhələnirsinizsə texniki səhv peyvəndi həyata keçirən tibb işçisinin işinin keyfiyyətini yoxlamaq, əlavə təlim keçirmək, habelə maddi-texniki bazanın metroloji ekspertizasının yetərliliyini və nəticələrini qiymətləndirmək lazımdır: soyuducuların dəyişdirilməsi tələb oluna bilər; birdəfəlik şprislər və s.

Xəstənin sağlamlıq xüsusiyyətlərini göstərən məlumatlar:

• stereotiplərin meydana çıxması klinik təzahürlərümumi xəstəlik tarixçəsi olan müxtəlif tibb işçiləri tərəfindən peyvənd edilmiş xəstələrdə müxtəlif peyvənd seriyalarının tətbiqindən sonra və klinik əlamətlər xəstəliklər:
• anamnezdə allergik reaksiyalar şəklində peyvəndin komponentlərinə qarşı həssaslığın olması;
• immun çatışmazlığı vəziyyəti (canlı vaksinlərin tətbiqindən sonra peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər halında);
• mərkəzin dekompensasiya olunmuş və mütərəqqi lezyonlarının tarixi sinir sistemi, konvulsiv sindrom (DPT-yə nevroloji reaksiyaların inkişafı halında)
• peyvənddən sonrakı dövrdə pisləşə bilən xroniki xəstəliklərin olması.

Xəstəliyin peyvəndlə əlaqəli olmadığını göstərən məlumatlar:

• peyvənd edilmiş və peyvənd olunmamış insanlarda xəstəliyin eyni əlamətlərinin müəyyən edilməsi;
• peyvənd edilmiş şəxsin ətraf mühitində əlverişsiz epidemik vəziyyət - peyvənddən əvvəl və ya peyvənddən sonra yoluxucu xəstələrlə sıx təmas zamanı peyvənddən sonrakı proseslə üst-üstə düşən, lakin onunla əlaqəli olmayan kəskin xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Aşağıda bəziləri var klinik meyarlarüçün istifadə edilə bilər diferensial diaqnoz Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar:

• ilə ümumi reaksiyalar yüksəlmiş temperatur, DTP və ADS-M administrasiyasına cavab olaraq febril konvulsiyalar peyvənddən sonra 48 saatdan gec olmayaraq görünür;
• canlı peyvəndlərə reaksiyalar (peyvənddən sonra ilk bir neçə saat ərzində dərhal baş verən allergik reaksiyalar istisna olmaqla) qızılcaya qarşı 4-cü gündən tez və 12-14 gündən çox, OPV və parotit peyvəndlərinin tətbiqindən 30 gün sonra baş verə bilməz;
• meningeal fenomenlər DPT peyvəndi, toksoidlər və canlı peyvəndlər (parotit peyvəndi istisna olmaqla) tətbiq edildikdən sonra ağırlaşmalar üçün xarakterik deyil;
• ensefalopatiya parotit və poliomielit peyvəndi və toksoidlərin tətbiqinə reaksiyalar üçün xarakterik deyil; DPT peyvəndindən sonra çox nadir hallarda baş verir; DTP peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra peyvənddən sonra ensefaliti inkişaf etdirmə ehtimalı hazırda mübahisəlidir;
• peyvənddən sonrakı ensefalit diaqnozu, ilk növbədə, serebral simptomlarla baş verə biləcək digər xəstəliklərin istisna edilməsini tələb edir;
• nevrit üz siniri(Bell iflici) OPV və digər peyvəndlərin ağırlaşması deyil;
• dərhal allergik reaksiyalar hər hansı bir immunizasiya növündən sonra 24 saatdan gec olmayaraq, anafilaktik şok isə 4 saatdan gec olmayaraq inkişaf edir;
• bağırsaq, böyrək simptomları, ürək və tənəffüs çatışmazlığı peyvəndin ağırlaşmaları üçün xarakterik deyil və müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətləridir;
• kataral sindrom, peyvənddən sonra 5 gündən gec olmayaraq və 14 gündən gec olmayaraq baş verərsə, qızılca peyvəndinə spesifik reaksiya ola bilər; digər vaksinlər üçün xarakterik deyil;
• artralji və artrit yalnız rubella peyvəndi üçün xarakterikdir;
• Peyvəndlə əlaqəli poliomielit ilə xəstəlik peyvənd edilmiş insanlarda immunizasiyadan sonra 4-30 gün ərzində, təmasda olan insanlarda isə 60 günə qədər inkişaf edir. Xəstəliyin bütün hallarının 80% -i ilk peyvəndlə əlaqədardır, immun çatışmazlığı olan insanlarda xəstəliyin inkişaf riski sağlam insanlardan 3-6 min dəfə yüksəkdir. VAP mütləq müşayiət olunur qalıq təsirlər(zəif periferik parezi və/və ya iflic və əzələ atrofiyası);
• BCG peyvəndi ştammının səbəb olduğu limfadenit adətən peyvəndin tərəfində inkişaf edir. Proses adətən aksiller, daha az tez-tez sub- və supraklavikulyar limfa düyünlərini əhatə edir. Fərqli xüsusiyyət ağırlaşmalar palpasiya zamanı limfa düyünlərində ağrının olmamasıdır; limfa nodu üzərində dərinin rəngi adətən dəyişmir;
• Osteitin BCG etiologiyasını təklif etmək üçün meyarlar uşağın yaşı 6 aydan 1 yaşa qədər, epifiz və diafiz sərhədində zədələnmənin ilkin lokalizasiyası, hiperemiyasız dəri temperaturunda yerli artım - "ağ şiş" , ən yaxın oynağın şişməsi, əzələ sərtliyi və ətrafların atrofiyası (lezyonun müvafiq lokalizasiyası ilə).

Tədqiqat apararkən xəstə və ya onun valideynlərindən alınan məlumatlar diaqnozun qoyulmasında əhəmiyyətli köməklik göstərir. Bunlara xəstənin yenilənmiş tibbi tarixçəsi, onun peyvənddən əvvəl sağlamlıq vəziyyəti, xəstəliyin ilk simptomlarının görünmə vaxtı və xarakteri, xəstəliyin dinamikası, tibbi müalicədən əvvəl, reaksiyaların mövcudluğu və xarakteri daxildir. əvvəlki peyvəndlərə və s.

Peyvənddən sonrakı hər hansı bir ağırlaşma (şübhəli ağırlaşma) halını araşdırarkən, reklam olunan seriyanın mümkün paylanması barədə məlumat almalısınız. qeyri-adi reaksiyalar onun istifadəsindən sonra və peyvənd edilmiş (və ya istifadə olunan dozaların) sayı. Bundan əlavə, bu seriya ilə peyvənd olunmuş 80 - 100 nəfərin tibbi yardım üçün müraciətini fəal şəkildə təhlil etmək lazımdır (inaktivləşdirilmiş peyvəndlərlə - ilk üç gün ərzində, canlı virus peyvəndləri parenteral yolla - 5 - 21 gün ərzində).

İnkişaf zamanı nevroloji xəstəliklər(ensefalit, mielit, poliradikulonevrit, meningit və s.) interkurrent xəstəlikləri istisna etmək üçün qoşalaşmış serumların seroloji tədqiqatlarını aparmaq lazımdır. İlk serum mümkün qədər tez alınmalıdır erkən tarixlər xəstəliyin başlanğıcından, ikincisi isə 14 - 21 gündən sonra.

Serumlarda qrip, paraqrip, herpes, coxsackie, ECHO və adenovirus viruslarına qarşı anticisim titrləri müəyyən edilməlidir. Bu halda birinci və ikinci serumun titrlənməsi eyni vaxtda aparılmalıdır. Göstərişlərə görə aparılan seroloji tədqiqatların siyahısı genişləndirilə bilər. Məsələn, üçün endemik ərazilərdə gənə ensefaliti, yaz-yay dövründə aparılan peyvənddən sonra nevroloji xəstəliklərin inkişafı ilə gənə ensefalit virusuna qarşı antikorların təyin edilməsi əsaslandırılır.

Lomber ponksiyon aparılırsa, həm peyvənd viruslarını (canlı peyvəndlərlə peyvənd olunduqda), həm də interkurrent xəstəliyin mümkün törədicisi olan virusları təcrid etmək üçün onurğa beyni mayesinin virusoloji tədqiqatını aparmaq lazımdır. Material virusologiya laboratoriyasına ya dondurulmuş, ya da buzun ərimə temperaturunda çatdırılmalıdır. Santrifüjlə əldə edilən serebrospinal maye çöküntüsünün hüceyrələrində immunofluoressensiya reaksiyasında viral antigenlərin göstəricisi mümkündür.

At seroz meningit parotit peyvəndi və ya VİP-dən şübhələndikdən sonra inkişaf etmiş, Xüsusi diqqət enterovirusların göstəricisinə verilməlidir.

Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyasının klinik diaqnozunu qoyarkən, yoxlama bakterioloji üsullar Mycobacterium bovis BCG-yə mənsubluğunun sonrakı sübutu ilə patogenin mədəniyyətinin təcrid edilməsini nəzərdə tutur.

Ayrı bir qrup sözdə proqram səhvləri nəticəsində inkişaf edən fəsadlardan ibarətdir. Sonunculara aşağıdakılar daxildir: dərmanın dozasının və tətbiqi üsulunun pozulması, başqa bir dərmanın səhv qəbulu, uyğunsuzluq ümumi qaydalar peyvəndlərin aparılması. Bir qayda olaraq, bu cür pozuntular, ilk növbədə, tibb işçiləri tərəfindən edilir tibb bacıları peyvəndlə bağlı təlim keçməmişlər. Bu cür ağırlaşmaların fərqli bir xüsusiyyəti, eyni müəssisədə və ya eyni tibb işçisi tərəfindən peyvənd edilmiş şəxslərdə inkişafıdır.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yaranan xəstəliyin müalicəsində klinisist, halında isə patoloq ölümcül nəticə Bu dövrdə kompleks birləşmiş patologiyanın inkişaf ehtimalına diqqət yetirilməlidir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması. Xüsusi qrupların peyvəndi

Peyvənd üçün əks göstərişlərin sayının azaldılması peyvənd üçün əks göstəriş olmayan müəyyən sağlamlıq vəziyyəti olan uşaqların peyvənd edilməsi üçün rasional taktikaların işlənib hazırlanması məsələsini ortaya qoyur. Bu cür uşaqların "risk qrupu" kimi təyin edilməsi əsassızdır, çünki söhbət peyvənd riskindən deyil, onun həyata keçirilməsi üçün ən uyğun vaxtın və metodologiyanın, habelə əsas xəstəliyin müalicə üsullarının seçilməsindən gedir. mümkün olan ən tam remissiya. "Xüsusi və ya xüsusi qruplar" adı daha haqlıdır, peyvəndlər apararkən müəyyən ehtiyat tədbirləri tələb olunur.

Əvvəlki vaksin dozalarına reaksiyalar

Bu dərmanı qəbul etdikdən sonra şiddətli reaksiya və ya ağırlaşma inkişaf edən uşaqlarda peyvəndin davamlı tətbiqi kontrendikedir.

Ağır reaksiyalara aşağıdakılar daxildir: temperatur 40 C və ya daha yüksək; yerli reaksiya diametri 8 sm və ya daha çox.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir: ensefalopatiya; konvulsiyalar; anafilaktik tipin şiddətli ani reaksiyaları (şok, Quincke ödemi); kovanlar; uzun müddətli yüksək səsli qışqırıq; kollaptoid vəziyyətlər (hipotenziv-hipodinamik reaksiyalar).

Bu ağırlaşmaların baş verməsi DTP peyvəndinin tətbiqi ilə bağlıdırsa, sonrakı peyvənd DTP toksoidi ilə aparılır.

ADS və ya ADS-M-yə belə reaksiyaların baş verdiyi nadir hallarda, epidemioloji göstəricilərə görə peyvəndin tamamlanması eyni peyvəndlərlə (peyvənddən bir gün əvvəl və peyvənddən 2-3 gün sonra) həyata keçirilə bilər. steroidlər (daxili prednizolon 1,5-2 mq/kq/gün və ya ekvivalent dozada başqa bir dərman). Eyni üsul, DTP peyvəndinə açıq reaksiya verən uşaqlara DPT tətbiq edərkən istifadə edilə bilər.

Canlı peyvəndlər (OPV, LCV, LPV) həmişə olduğu kimi DTP-yə reaksiya verən uşaqlara verilir.

Uşaq verdisə anafilaktik reaksiya canlı peyvəndlərdə olan antibiotiklərə və ya mədəniyyət substratının antigenlərinə (qrip peyvəndlərindəki toyuq yumurtasının ağı, həmçinin xarici qızılca və parotit peyvəndlərində), bu və buna bənzər vaksinlərin sonradan tətbiqi əks göstərişdir. Rusiyada Yapon bıldırcın yumurtaları LCV və LPV istehsalı üçün istifadə olunur, buna görə də toyuq yumurtası zülalına qarşı həssaslığın olması onların tətbiqi üçün əks göstəriş deyil. BCG və OPV ilə revaksinasiyaya əks göstərişlər də var spesifik ağırlaşmalar dərmanın əvvəlki tətbiqindən sonra inkişaf edən.

PVO işinin araşdırılmasını başa çatdırdıqdan sonra komissiya “Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların monitorinqi” təlimatlarına uyğun olaraq epidemioloji araşdırma aktı tərtib edir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların monitorinqi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların monitorinqi tibbi immunobioloji preparatların (MİBP) praktiki istifadəsi şəraitində onların təhlükəsizliyinə davamlı monitorinq sistemidir.

Monitorinqin məqsədi– MIBP-nin təhlükəsizliyini nümayiş etdirən materialların əldə edilməsi və onların istifadəsindən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların (PVC) qarşısının alınması üçün tədbirlər sisteminin təkmilləşdirilməsi.

ÜST-ə görə: "Peyvənddən sonrakı fəsadların müəyyən edilməsi, sonra onların tədqiqi və tədbirləri ictimai immunizasiyanın qəbulunu artırır və səhiyyə xidmətini yaxşılaşdırır. Bu, ilk növbədə, immunizasiya əhatəsini artırır ki, bu da xəstələnmənin azalmasına səbəb olur. Hətta səbəbi müəyyən edilə bilmir və ya xəstəlik peyvənddən yaranıb, peyvənddən sonrakı fəsad halının tibb işçiləri tərəfindən araşdırılmasının özü əhalinin peyvəndlərə inamını artırır”.

Monitorinq tapşırıqlarına aşağıdakılar daxildir:

• MIBP təhlükəsizliyinə nəzarət;
• yerli və idxal olunan MIBP-lərdən istifadə edildikdən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müəyyən edilməsi;
• hər bir dərman üçün PVO-nun xarakteri və tezliyinin müəyyən edilməsi;
• hava hücumundan müdafiənin inkişafına töhfə verən amillərin, o cümlədən demoqrafik, iqlim-coğrafi, sosial-iqtisadi və ekoloji, habelə peyvənd edilmiş şəxsin fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən amillərin müəyyən edilməsi.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların monitorinqi əhalinin tibbi xidmətinin bütün səviyyələrində aparılır: rayon, şəhər, rayon, rayon, respublika. Bu, federal, bələdiyyə və özəl səhiyyə təşkilatlarına, habelə immunoprofilaktika sahəsində müvafiq fəaliyyət növlərinə lisenziyaya malik olduqda, özəl tibb fəaliyyəti ilə məşğul olan vətəndaşlara şamil edilir.

N. I. Briko- Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki, professor, tibb elmləri doktoru, adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Epidemiologiya və sübuta əsaslanan tibb kafedrasının müdiri. ONLAR. Seçenov, NASKI-nin prezidenti.

Digər xəbərlər

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda “Ultrix Quadri” qripinin qarşısının alınması üçün yerli dördvalentli peyvəndin istifadəsini təsdiqləyib. İndi Ryazan bölgəsində FORT şirkəti (Marafon Qrupu və Nacimbio Dövlət Korporasiyası Rostec-in bir hissəsi) tərəfindən istehsal olunan dərman 6 yaşdan 60 yaşa qədər olan əhalinin qripə qarşı mövsümi immunizasiyası üçün mövcuddur. 13 fevral 2020-ci il tarixində dərmanın istifadəsinə dair təlimatlara dəyişikliklər edilib.

Rostec Dövlət Korporasiyasının Nacimbio holdinqi uşaqlarda qızılca, məxmərək və parotit xəstəliyinin qarşısının alınması üçün ilk yerli birləşmiş peyvəndi bazara çıxarır. “Birdə üç iynə” prinsipi ilə fəaliyyət göstərən dərman eyni anda üç infeksiyaya qarşı immun müdafiə effektini təmin edəcək. Peyvəndin seriya istehsalına 2020-ci ildə başlanacaq.

220 ildən artıqdır ki, infeksiyalara qarşı mübarizədə peyvəndin qarşısının alınmasının qalibiyyət yürüşü bu gün immunizasiyanı sağlamlığın, ailənin və bütövlükdə xalqın rifahının qorunmasına strateji investisiya kimi müəyyən etmişdir. Müasir şəraitdə onun vəzifələri əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir - bu, nəinki xəstələnmə və ölümü azaltmaq, həm də aktiv uzunömürlülüyü təmin etməkdir. Peyvənd profilaktikasının dövlət siyasəti səviyyəsinə yüksəldilməsi onu ölkəmizin demoqrafik siyasətinin həyata keçirilməsi və bioloji təhlükəsizliyin təmin edilməsi aləti kimi nəzərdən keçirməyə imkan verir. Peyvəndin qarşısının alınmasına və antibiotiklərə qarşı müqavimətə qarşı mübarizəyə böyük ümidlər bəslənir. Bütün bunlar peyvənd əleyhinə hərəkatın gücləndirilməsi, əhalinin peyvəndlərə olan öhdəliyinin azalması və ÜST-nin bir sıra strateji immunizasiya proqramlarının yaranması fonunda baş verir.

Rusiyada Preventiv Peyvəndlərin Milli Təqvimi mövcuddur, onun çərçivəsində uşaqlar və böyüklər üçün müəyyən bir yaşda peyvəndlər aparılır. Rusiya vətəndaşları təqvimə daxil edilmiş peyvəndləri pulsuz almaq hüququna malikdirlər. Peyvəndlər nə üçün lazımdır və nə vaxt edilməlidir?

Nacimbio holdinqi (Rostec-in bir hissəsi) Rusiya Federasiyasının regionlarına 34,5 milyon doza qrip peyvəndi göndərməyə başlayıb. Sentyabrın əvvəlində başa çatdırılacaq birinci mərhələdə 11% təmin edilməsi planlaşdırılır. daha çox doza 2018-ci illə müqayisədə bu barədə Rostec mətbuat xidməti məlumat yayıb.

Rostec Dövlət Korporasiyasının Nacimbio ASC tərəfindən idarə olunan Microgen şirkəti bölgələrdə daşqın zonalarına bağırsaq infeksiyalarının fövqəladə qarşısının alınması üçün təcili olaraq bakteriofaq dərmanları təqdim etdi. Uzaq Şərq. Xüsusən də Yəhudi Muxtar Vilayətinə hava ilə 1,5 mindən çox bağlama polivalent "bağırsaq-bakteriofaq" göndərildi; əvvəllər Rospotrebnadzorun mobil qrupları hazırda daşqın zamanı sanitar-epidemioloji vəziyyətin fəsadlarının qarşısını almaq üçün işlədiyi Amur bölgəsinə 2,6 min paket dərman göndərildi. zona.

Amerika MSD və Marathon Group-un bir hissəsi olan Fort zavodu iyulun 9-da peyvəndlərin istehsalını yerliləşdirmək üçün razılığa gəldilər. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, rotavirus infeksiyası və Ryazan vilayətindəki müəssisənin müəssisələrində insan papillomavirusu (HPV). Tərəfdaşlar lokalizasiyaya 7 milyard rubl sərmayə qoyacaqlar.

Peyvəndlər ⇁ körpənizi müxtəlif növlərdən qorumaq üçün ən etibarlı üsuldur ölümcül xəstəliklər. Ancaq uşaqların peyvənd edilməsinə tərəfdarlardan daha az rəqib yoxdur. Həkimlər nə qədər əmin etsələr də, körpəni poliomielit, tetanoz və vərəmdən qorumağın başqa etibarlı yolu yoxdur, düşmən təkid edəcək. İnternetdə və qəzetlərdə dəhşətli və bəzən hətta çoxlu rəylər oxuya bilərsiniz ölümcül nəticələr peyvəndlərdən sonra. Bəs peyvənd reaksiyası rəqiblərin dediyi qədər təhlükəlidirmi? Peyvəndlərin nəticələrinə və valideynlərin nə gözləyə biləcəyinə baxaq.

Körpənin orqanizmi peyvəndlərə necə reaksiya verir?

Uşağa peyvənd vurulduqdan sonra hər hansı reaksiyalar arzuolunan və ya təhlükəli deyil. Bədən peyvəndi cavablandırıbsa, deməli immunitet sistemi bir müdafiə formalaşdırıb və bu, peyvəndlərin əsas məqsədidir. Bəzi hallarda peyvənd yalnız peyvənd edilmiş körpəni deyil, həm də uşaqlarını, məsələn, rubelladan qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Təbiətinə görə, uşağın bədəninin tətbiq olunan dərmana bütün reaksiyaları şərti olaraq iki qrupa bölünür:

• Peyvənddən sonra sağlam immun sisteminin qəbul edilən birləşmələrə normal reaksiyasıdır.
• Fəsadlar bədənin müxtəlif gözlənilməz reaksiyalarıdır.

Peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalar, hər hansı digərini qəbul etdikdən sonra daha az olmayan faizlə görünür tibbi məhsul. Və xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar immunovaksinasiyadan sonra dəfələrlə pisdir. Səhiyyə Nazirliyinin statistik məlumatlarına görə, peyvənd zamanı vurulan dərmandan sonra fəsadlar 15 000 hadisədən 1-də baş verir. Və əgər dərman düzgün saxlanılıbsa, uşaq prosedurdan əvvəl hərtərəfli müayinə olunub və iynə vurulub. doğru vaxt, onda bu nisbət 50-60% artacaq.

Buna görə reaksiyalardan qorxmamalısınız, onları başa düşmək və vaxtında profilaktik və köməkçi üsulları qəbul etmək daha yaxşıdır. Hazırlanmış körpə dərmana daha asan dözəcək və onun toxunulmazlığı daha yaxşı formalaşacaq.

Peyvənddən sonra bədənin normal davranışı

Peyvənddən sonra ümumi və yerli olaraq bölünən normal reaksiyalar inkişaf edir. Yerli reaksiyalar birbaşa dərmanın tətbiqi yerində baş verir. Qarşı peyvənd müxtəlif xəstəliklər fərqli yerli reaksiyalara səbəb olur:

• Göy öskürək, difteriya, tetanoz - dəridə ağrılı infiltrasiya, qızartı ilə.
• Qızılca, məxmərək, kabakulak - şişlik ilə qızartı.
• Mantoux testi - infiltratın ətrafında şişlik və qızartı ilə sıxlaşma.
• Poliomielit damcıları - konjonktivit, nazofarengeal mukozanın şişməsi.

Yerli reaksiya özünü göstərir və mütəxəssisləri çox narahat etmir. Semptomlar 3-4 gündən sonra öz-özünə yox olur və əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ancaq toxumaların şişməsi və qaşınması körpəni narahat edərsə, dərini antihistaminik məlhəmlərlə yağlaya və anti-allergik dərman verə bilərsiniz.

Ümumi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiya (bədənin hər hansı bir hissəsində dərinin qızartı, qaşınması);
• temperaturun bir qədər artması (38 dərəcəyə qədər, antipiretik dərmanlarla asanlıqla azalır və 2-3 gün ərzində gedir);
• bəzi hallarda yüngül nasazlıq (uşaq özünü zəif hiss edir, pis yeyir və daha uzun yatır).

Ən böyük reaksiyalara toxunulmazlığı azalmış bir uşaq tərəfindən zəif tolere edilən BCG peyvəndi səbəb olur. Yerli reaksiyaların özləri yüksək toxunulmazlığı olan bir körpə üçün təhlükəli deyil, ancaq körpə gizli formada xəstədirsə, yerli reaksiyalar ağırlaşacaq - ağırlaşmalar.

İmmunovaksinasiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Ən çox təhlükəli reaksiyalar peyvənddən sonra fəsadlar var. Körpənin bədəni qəbul edilən dərmana yaxşı dözmür və uşaqda simptomlar görünür:

• Qırıntıların zehni tərəfdən: qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq, artan yorğunluq.
• Mədədən: boş nəcis, ürəkbulanma, qusma, ağrı.
• Hipertermiya, temperatur 38,5-dən yuxarı qalxır və bir neçə gün davam edir.
• Allergik reaksiya: dəri döküntüsü, nazofarenksin, üzün şişməsi.

Hər hansı mənfi reaksiyalar körpə üçün təhlükəlidir. Buna görə ilk əlamətlər görünəndə mütəxəssislərə məlumat vermək daha yaxşıdır.

Peyvənddən sonra allergiyanın təhlükələri nələrdir?

Ən çox arasında təhlükəli simptomlar içində allergik reaksiya meydana gəlir kəskin forma. Həm ilk gündə, həm də dərman qəbul etdikdən sonra bir neçə gün ərzində görünə bilər. Şiddətli allergik reaksiyanın əsas səbəbi dərmanın tərkibidir. Rusiyada istifadə edilən demək olar ki, bütün peyvəndlər toyuq zülalından hazırlanır. Allergik uşaqlarda reaksiya anafilaktik şok və ya anjioödemə səbəb ola bilər. Mütəxəssislər allergiyaya meylli uşaqları diqqətlə izləyir və bəzi hallarda dərmanların daha az aqressiv analoqlarından istifadə edirlər.

Əvvəl DPT peyvəndləri və BCG körpənin bədənini hazırlamalıdır. Enjeksiyondan üç gün əvvəl uşağa antihistaminiklər verilir. Onların istifadəsi immunovaksinasiyadan 3-4 gün sonra ləğv edilir.

İlk peyvənddən sonra uşaq heç bir alerji yaşamasa belə, analar rahatlamamalıdır. Prosedurdan sonra dərhal klinikanı tərk etməməlisiniz. Körpənizlə xəstəxananın həyətində 30-40 dəqiqə gəzin. Şiddətli allergik reaksiya baş verərsə, həkimlər vaxtında ilk yardım göstərə biləcəklər.

Dərmanın tətbiqindən sonra hipertermi

Yüksək temperatur gənc uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, onda inkişaf ehtimalı febril tutmalar. Hər yaşda olan uşaqlar nöbetlərə həssasdırlar, lakin 2 yaşınadək uşaqlarda qıcolmalar daha çox olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və 38,5-dən yuxarı qalxmasına icazə verməməlidirlər.

At BCG peyvəndi Peyvənddən əvvəl ilk üç gündə temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması normal sayılır. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olacaq.

Antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə uşağın vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürəyin işinə təsir göstərir damar sistemi və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat davam edən yüksək hərarət uşaqda ürəkbulanma, baş ağrısı və ümumi pozğunluğa səbəb ola bilər. Semptomlar pulsasiya edən bir abses və ya şiş şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, dərhal təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

Hər hansı reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar, xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. Qarşısını almaq xoşagəlməz simptomlar Peyvənddən sonra mümkündür, ancaq uşağın şikəst bədənini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə immunovaksinasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər prosedurdan əvvəl uşağın cəsədi hazırlanmalıdır.

Sivil cəmiyyətin böyük əksəriyyəti həyatının müəyyən dövründə peyvənd olunur. Əksər hallarda, zəruri peyvəndlərin tətbiqi körpəlikdə baş verir - uşaqlar təhlükəli xəstəliklərə qarşı ən müdafiəsizdirlər. Çox vaxt uşaqların formalaşmamış orqanizmləri yaşayır mənfi reaksiyalar peyvəndlərin tətbiqi üçün. Beləliklə, əgər onların istifadəsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilərsə, peyvəndlərdən istifadə etməyə dəyərmi?

Tibbi təsnifata görə vaksin immunobioloji preparatdır. Bu, xəstənin bədəninə zəifləmiş bir virus ştammının daxil edilməsi ilə viral xəstəliyə qarşı güclü bir toxunulmazlığın inkişaf etdirilməsi deməkdir. Bu, qanda antikorların meydana gəlməsi ilə əldə edilir, sonradan bədənə daxil olan həqiqi virusu məhv edir. Öz-özünə, hətta zəifləmiş virus ştammı da orqanizm üçün faydalı ola bilməz - bu o deməkdir ki, peyvənddən sonrakı yüngül fəsadlar və reaksiyalar qaçılmazdır.

Peyvəndlərin nəticələri

Peyvəndlərin nəticələri, xüsusən də uşaqlarda çox müxtəlif ola bilər. Tibbdə onlar ciddi şəkildə iki növə bölünmür: peyvəndlərə və ya ağırlaşmalara reaksiyalar. Birincisi həmişə uşağın vəziyyətində qısamüddətli dəyişikliyi təmsil edir, çox vaxt yalnız xarici; peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətli və ciddi yan təsirlərdir, nəticələri çox vaxt geri dönməzdir. Yaxşı xəbər odur ki, hətta xəstəliyə həssasdır Uşaqlarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir. Bir uşaqda baş verən müəyyən bir komplikasiyanın təxmini şansları aşağıdakı cədvəldə müqayisə edilə bilər.

Cədvəldə 90-cı illərin sonlarından bu günə qədər orta dəyərlər istifadə olunur. Məlumatlardan göründüyü kimi, peyvənddən sonra hər hansı fəsadların yaranma şansı olduqca cüzidir. Bu tip üçün ümumi olan kiçik reaksiyalar nəzərə alınmadı. tibbi prosedurlar. Uşaqların hər hansı bir viral xəstəliyə məruz qalmasının bu peyvənddən bir komplikasiyanın inkişaf ehtimalından onlarla və ya yüzlərlə dəfə yüksək olduğunu xatırlamaq vacibdir.

Peyvənd viral xəstəliklərdən etibarlı qorunmadır!

Valideynin əsas prinsipi övladlarının sağlamlığını riskə atmamaq və vaxtında peyvənddən yayınmamaqdır! Ancaq prosedura məsuliyyətlə yanaşmaq vacibdir. Bütün peyvəndlər nəzarət edən həkimin ciddi nəzarəti və məcburi məsləhətləşmələr altında verilir. Peyvənd texnologiyasına riayət edilməlidir - 80% hallarda, peyvəndləri həyata keçirən personalın səhlənkarlığı və ya kifayət qədər ixtisası olmadığı üçün fəsadlar dəqiq müşahidə olunur. Ən çox ehtimal olunan səbəb- dərmanın saxlanma şəraitinin pozulması. Yanlış enjeksiyon yeri, əks göstərişlərin və allergik reaksiyaların müəyyən edilməməsi, düzgün olmayan qayğı peyvənddən sonra uşaqlar üçün, peyvənd zamanı uşağın xəstəliyi və s. Fərdi xüsusiyyətlər orqanizmlər peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında demək olar ki, sonuncu rol oynayır - şans o qədər əhəmiyyətsizdir. Riskləri minimuma endirmək və uşağa zərər verməmək üçün bütün bunları təmin etmək valideynlərin maraqlarına uyğundur.

Reaksiyaları nə vaxt gözləmək olar

Peyvənddən sonrakı fəsadlar, peyvənd tarixinə nisbətən simptomların başlama vaxtı ilə asanlıqla hesablana bilər - əgər xəstəlik peyvənd reaksiyası üçün vaxt intervalına uyğun gəlmirsə, bu, peyvənd və peyvəndlə heç bir əlaqənin olmadığını göstərir. həkimə müraciət etməlisiniz! Peyvənd uşaqların bədəni üçün böyük bir stressdir və zəifləmiş bir fonda immun sistemi uşaq asanlıqla başqa bir xəstəliyə tutula bilər. Peyvənd üçün reaksiyaların görünməsi üçün orta vaxt 8 ilə 48 saat arasındadır, lakin simptomlar bir neçə aya qədər davam edə bilər (kiçik və zərərsiz). Müəyyən növ peyvəndlərdən reaksiyaların necə və nə qədər davam etməsinə baxaq. Peyvəndlərə reaksiya necə və nə vaxt baş verə bilər:

• Bədənin peyvənd və ya toksoidlərə ümumi reaksiyası tətbiq edildikdən 8-12 saat sonra özünü göstərir və 1-2 gündən sonra tamamilə yox olur;
• yerli reaksiyalar bir gündən sonra maksimuma çatır və dörd günə qədər davam edə bilər;
• Sorblaşdırılmış preparatlardan subkutan peyvənd kifayət qədər yavaş gedir və ilk reaksiya peyvənddən yalnız bir yarım-iki gün sonra baş verə bilər. Bədəndəki dəyişikliklərdən sonra, onlar bir həftəyə qədər passiv şəkildə keçə bilər və peyvənddən sonra dərialtı "qabaq" 20-30 gün ərzində həll ediləcək;
• 2-4 peyvənddən ibarət kompleks antiviral dərmanlar həmişə ilk peyvənd üçün reaksiya verir - qalanları yalnız bir az gücləndirə bilər və ya allergiyaya səbəb ola bilər.

Bədənin reaksiyası dəyişikliklər üçün standart vaxt çərçivəsinə uyğun gəlmirsə, narahatlıq səbəbi nəzərə alınmalıdır. Bu, ya peyvənddən sonrakı ciddi fəsadlar, ya da başqa bir xəstəlik deməkdir - bu halda, dərhal uşağı ətraflı müayinə üçün həkimə aparmalısınız.

Peyvənddən sonra reaksiyanın normal gedişatından hər hansı əhəmiyyətli sapma varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Evdə uşağınızın vəziyyətinə nəzarət etməkdə sizə kömək etmək üçün tibb işçinizdən məlumat broşüralarını xahiş edin.

Sızıntının şiddəti

Peyvənddən sonrakı dəyişikliklərin şiddətinin göstəricisi uşaqların bədən istiliyinin normaya nisbətən artması hesab olunur. ümumi reaksiyalar, və yerli üçün dərmanın tətbiqi yerində ölçüsü və iltihabı (infiltrat). Hər ikisi şərti olaraq peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın şiddətindən asılı olaraq üç qrupa bölünür.

Peyvənd üçün ümumi reaksiyalar:

• kiçik reaksiya - temperatur 37,6 ° C-dən çox deyil;
• reaksiya orta şiddət- 37,6 °C-dən 38,5 °C-yə qədər;
• şiddətli reaksiya - 38,5 ° C və ya daha çox.

Peyvənd üçün yerli (yerli) reaksiyalar:

• zəif reaksiya diametri 2,5 sm-dən çox olmayan bir infiltrat və ya parçadır;
• orta reaksiya - diametri 2,5 ilə 5 sm arasında olan sıxılma;
• ağır reaksiya - infiltratın ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.

Peyvənddən sonra ilk bir neçə gündə uşaqların vəziyyətindəki dəyişiklikləri izləmək və peyvənddən sonrakı orta və ya ağır ağırlaşmaların ilk təzahürlərində dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Uşaqlarda peyvənd üçün şiddətli reaksiyanın bir və ya bir neçə əlaməti sürətlə inkişaf edərsə, reanimasiya prosedurları tələb oluna bilər. Yüngül və orta reaksiyalar yüngülləşdirilə bilər düzgün qayğı və xüsusi dərmanlar, antipiretik və ya ümumi gücləndirici, istifadəsi peyvənddən dərhal əvvəl nəzarət edən həkimlə məsləhətləşməlidir. Bu hallarda istifadə etmək qəti qadağandır ənənəvi üsullarözünü müalicə, şübhəli vasitələr və ya yanlış dərmanlar. Vaksinasiyadan sonrakı ümumi zəifləmə fonunda biz də lazım olmayan kimyəvi maddələrdən istifadə etsək, uşaqların sağlamlığı uzun müddət pozula bilər.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar tibbi praktikada viral xəstəliklərə yoluxma hallarından yüzlərlə dəfə az baş verir.

Necə qarşısını almaq olar

Xüsusilə uşaqlar üçün peyvənd haqqında çoxlu sayda ziddiyyətli və qorxulu məlumatlara baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır: düzgün tətbiq olunan peyvənd və düzgün qulluq hətta ən kiçik fəsadların riskini mütləq minimuma endirəcəkdir. Bu cür problemlərin əsas səbəbi həmişə göstərilə bilər:

• tətbiq olunan dərmanın keyfiyyətinin aşağı olması, yanlış seçilmiş vaksin;
• tibb işçilərinin diqqətsizliyi və ya peşəkarlığının olmaması, tez-tez konveyer kəməri pulsuz dərman şəraitində tapıla bilər;
• düzgün olmayan qayğı, özünü müalicə;
• uşaqların toxunulmazlığının zəifləməsi fonunda bakterioloji xəstəliklə yoluxma;
• nəzərə alınmayan fərdi dözümsüzlük və ya allergik reaksiya.

Qənaət etməyə dəyməz. Klinikanız açıq şəkildə tibbi xidmət standartlarına cavab vermirsə, pullu bir müəssisənin xidmətlərindən istifadə etmək çox ağlabatan olardı.

Bütün bu amilləri diqqətli və qayğıkeş valideyn üçün izləmək asandır, bu da onların uşaqları üçün peyvənddən sonrakı ciddi fəsadların riskinin bir neçə dəfə aşağı olması deməkdir. Kəmiyyət viral xəstəliklər Hər yüz min uşağa düşən hər il Dövlət statistikasına görə 1,2-4% artır və peyvənddən sonra müşahidə olunan reaksiyalardan yüzlərlə dəfə çox hallar təşkil edir. Və təbii ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti lazımi peyvənd almadılar.

Canlı vaksinlər - zəifləmiş viruslardan peyvənd

> Peyvənddən sonrakı reaksiya

Bu məlumat özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz!
Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Peyvənddən sonrakı reaksiya nədir?

Peyvənddən sonrakı reaksiya bəzən peyvənddən sonra inkişaf edən, qısa müddətli kurs keçirən və adətən sağlamlığa zərər verməyən bir vəziyyətdir. Peyvənd orqanizm üçün yad antigen olduğundan, əksər hallarda peyvənddən sonrakı reaksiya orqanizmdə vaksinin vurulduğu xəstəliyə qarşı immunitetin formalaşması prosesinə başladığını göstərir. Mütləq hər hansı bir peyvənd belə bir reaksiyaya səbəb ola bilər.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar və onların klinik təzahürləri

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar var. Yerli təzahürlərə peyvəndin tətbiqi yerində baş verənlər daxildir. Bu şişlik, qızartı, qalınlaşma və ağrı ola bilər. Yerli reaksiyalar da yaxınlıqdakı artım hesab olunur limfa düyünləri və ürtiker ( allergik döküntü, gicitkən yanmasına bənzər). Bəzi peyvəndlərdə qəsdən iltihaba səbəb olan maddələr var. Bu, immunitet reaksiyasının gücünü artırmaq üçün edilir. Belə bir peyvənd nümunəsi difteriya-göyöskürək-tetanozun birləşmiş peyvəndidir (DTP). Yerli reaksiyalar peyvəndin verildiyi gün inkişaf edir və 2-3 gündən çox davam etmir. Bəzi canlı peyvəndlər xüsusi bir yerli reaksiyaya səbəb olur, mövcudluğu toxunulmazlığın inkişafı üçün bir şərtdir. Məsələn, vərəmə qarşı BCG peyvəndi vurulan yerdə peyvənddən 6 həftə sonra mərkəzdə kiçik düyünlü infiltrat, sonra qabıq və 2-4 aydan sonra çapıq əmələ gəlir. Tulyaremiya peyvəndi tətbiq edildikdən 4-5 gün sonra inyeksiya yerinin ətrafında qızartı, şişlik və qabarmaya səbəb olur. 10-15 gündən sonra peyvənd yerində bir qabıq, sonra isə çapıq əmələ gəlir.

Bədənin peyvəndlərə ümumi reaksiyasının əlamətləri

Peyvənddən sonrakı ümumi reaksiya xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsidir, nasazlıq, başgicəllənmə, iştah və yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, əzələ ağrısı, uşaqlarda isə narahatlıq və uzun müddət ağlama ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bu simptomlar temperaturun artması ilə müşayiət olunur. Artma dərəcəsinə görə ümumi reaksiyalar zəif (37,5°-ə qədər), orta (37,6°–38,5°) və açıq (38,6°-dən yuxarı) bölünür. Ümumi reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra inkişaf edir və iki gündən çox davam etmir. Bəzi canlı peyvəndlərin tətbiqindən sonra, peyvəndin verildiyi xəstəliyin silinmiş klinik mənzərəsi şəklində bir simptom kompleksi inkişaf edə bilər. Beləliklə, qızılca peyvəndi tətbiq edildikdən 5-10 gün sonra temperatur yüksələ bilər və dəridə özünəməxsus qızılcaya bənzər səpgilər görünə bilər. Parotit peyvəndi bəzən iltihaba səbəb olur tüpürcək vəziləri, və məxmərək peyvəndi bu xəstəliyə xas olan oksipital limfa düyünlərinin genişlənməsidir.

Diaqnoz və müalicə

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalardan fərqləndirilməlidir. Bu, peyvənddən sonra baş verən sağlamlığa təhlükə yaradan ağır vəziyyətlərin adıdır. Bunlara anafilaktik şok, serum xəstəliyi, Quincke ödemi, bronxo-obstruktiv sindrom, meningit, ensefalit və s.

Peyvənddən sonrakı yerli və yüngül ümumi reaksiyalar müalicə tələb etmir. 38 ° -dən yuxarı temperaturda antipiretik dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür, bol maye içmək, geniş dəri səpgiləri antihistaminiklər qəbul edilməlidir. Enjeksiyon yerinə məlhəm və ya kompres tətbiq etməyin.

Peyvənddən sonrakı reaksiya, qarşısının alınmasını tələb etməyən gözlənilən və geri dönə bilən bir vəziyyətdir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün kəskin və ya kəskinləşmədən sonra bir aydan gec olmayaraq peyvənd edilməlidir. xroniki xəstəlik. Peyvənddən sonra bir müddət sonra tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olan qidalar (şokolad, yumurta, sitrus meyvələri, kürü) pəhrizdən xaric edilməlidir. Vaksin tətbiq edildikdən sonra 0,5 saat ərzində şiddətli allergik reaksiya halında tez ixtisaslı kömək almaq üçün klinikada qalmalısınız.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar profilaktik və ya terapevtik peyvənddən sonra baş verən reaksiyalardır.

Onlar adətən aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

– orqanizmə yad bioloji maddənin daxil olması;

- peyvəndin travmatik təsiri;

– spesifik immun reaksiyanın formalaşmasında vacib olmayan peyvəndin komponentlərinə məruz qalma: konservant, sorbent, formaldehid, böyüyən mühitin qalıqları və digər “balast” maddələr.

Cavab verənlər inkişaf edir xarakterik sindromümumi və yerli reaksiyalar şəklində. Ağır və orta ağır hallarda performans azala və ya müvəqqəti olaraq itirilə bilər.

Ümumi reaksiyalar: bədən istiliyinin artması, özünü pis hiss etmək, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, iştaha, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma və klinik və klinik tədqiqatlardan istifadə etməklə müəyyən edilə bilən digər dəyişikliklər. laboratoriya üsulları imtahanlar.

Yerli reaksiyalar inyeksiya yerində ağrı, hiperemiya, ödem, infiltrasiya, limfangit, həmçinin regional limfadenit şəklində özünü göstərə bilər. Dərman qəbulunun aerozol və intranazal üsulları ilə yerli reaksiyalar yuxarı tənəffüs yollarının kataral təzahürləri və konjonktivit şəklində inkişaf edə bilər.

Ağızdan (ağızdan) peyvənd üsulu ilə mümkün reaksiyalar(ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, nəcis pozğunluğu şəklində) həm ümumi, həm də yerli reaksiyalar kimi təsnif edilə bilər.

Yerli reaksiyalar bu simptomların fərdi və ya hamısı kimi özünü göstərə bilər. Xüsusilə yüksək yerli reaktogenlik iynəsiz üsulla tətbiq edildikdə tərkibində sorbent olan vaksinlər üçün xarakterikdir. Yerli reaksiyalar əsasən bədənin ümumi reaksiyasının intensivliyini müəyyənləşdirir.

Öldürülmüş peyvəndlər və ya toksoidlərlə tətbiq edildikdə ümumi reaksiyalar peyvənddən 8-12 saat sonra maksimum inkişafa çatır və 24 saatdan sonra, daha az tez-tez - 48 saatdan sonra yox olur.Yerli reaksiyalar maksimum inkişafına 24 saatdan sonra çatır və adətən 2-4-dən çox deyil. günlər. Dəri altına tətbiq edilən sorbiyalı dərmanlardan istifadə edərkən yerli reaksiyaların inkişafı daha yavaş gedir, maksimum reaksiyalar peyvənddən 36-48 saat sonra müşahidə olunur, sonra proses 7 günə qədər davam edən və subkutan ağrısız bir forma meydana gəlməsi ilə başa çatan yarımkəskin fazaya keçir. sıxılma (“vaksin anbarı”), 30 gün və ya daha çox müddətdə həll olunur.

Sxemi 3 peyvənddən ibarət olan toksoidlərlə immunizasiya zamanı ilk peyvənd zamanı zəhərli təbiətin ən intensiv ümumi və yerli reaksiyaları müşahidə olunur. Fərqli bir növ dərmanlarla təkrar immunizasiya allergik təbiətin daha ağır reaksiyaları ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, uşaqda dərmanın ilkin tətbiqi zamanı ağır ümumi və ya yerli reaksiyalar baş verərsə, bu faktı onun peyvənd kartında qeyd etmək və sonradan bu peyvəndi həyata keçirməmək lazımdır.

Canlı peyvəndlərin tətbiqi zamanı ümumi və yerli reaksiyalar peyvənd prosesinin dinamikası ilə paralel olaraq baş verir, reaksiyaların şiddəti, xarakteri və baş vermə vaxtı isə vaksin ştammının inkişaf xüsusiyyətlərindən və peyvəndin immunoloji vəziyyətindən asılıdır. .

Bədənin ümumi reaksiyaları, əsasən, ən obyektiv və asanlıqla qeydə alınan göstərici kimi bədən istiliyində artım dərəcəsi ilə qiymətləndirilir.

Ümumi reaksiyaların qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı şkala müəyyən edilmişdir:

- 37.1-37.5 ° C bədən istiliyində zəif reaksiya qeyd olunur;

– orta reaksiya - 37,6-38,5 °C;

– güclü reaksiya - bədən istiliyi 38,6 ° C və yuxarı qalxdıqda.

Yerli reaksiyalar dərmanın tətbiqi yerində iltihablı və infiltrativ dəyişikliklərin inkişafının intensivliyi ilə qiymətləndirilir:

– diametri 2,5 sm-dən az olan infiltrat zəif reaksiyadır;

– 2,5 ilə 5 sm arasında - orta reaksiya;

– 5 sm-dən çox - güclü yerli reaksiya.

Güclü yerli reaksiyalara diametri 10 sm-dən çox olan kütləvi ödemin inkişafı daxildir ki, bu da bəzən sorbiyalı dərmanlar tətbiq edildikdə, xüsusən də iynəsiz bir injektordan istifadə edildikdə meydana gəlir. Peyvənddən sonrakı inkişaf limfangit və limfadenit ilə müşayiət olunan infiltrat da güclü reaksiya kimi qəbul edilir.

İstifadə olunan peyvəndin reaktogenliyi haqqında məlumatlar peyvənd edilmiş şəxsin tibbi qeydinin müvafiq sütununa daxil edilir. Hər bir peyvənddən sonra, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtdan sonra, həkim peyvənd edilmiş şəxsin dərmanın vurulmasına reaksiyasını qiymətləndirməli və peyvənddən sonrakı reaksiyanı və ya onun olmamasını qeyd etməlidir. Tətbiqinə reaksiyalar peyvəndin effektivliyinin göstəricisi olan canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən bu cür işarələr ciddi şəkildə tələb olunur (məsələn, tulyaremiyaya qarşı peyvənd edildikdə).

Peyvənd reaksiyalarının şiddətinin əsasən qızdırmanın intensivliyi və müddəti ilə müəyyən edildiyini nəzərə alaraq, onlar istifadə edirlər. müasir üsullar peyvənddən sonrakı reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi. Bu məqsədlə antipiretik preparatlar (parasetamol, asetilsalisil turşusu, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometazin və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar sinfindən olan digər dərmanlar). Bunlardan ən təsirlisi voltaren və indometazindir.

Peyvənddən sonrakı dövrdə dərmanların təyin edilməsi yüksək reaktogen dərmanlardan istifadə edərkən peyvənd reaksiyalarının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
və ya zəif reaktogen vaksinlərlə immunizasiya zamanı onların inkişafının tam qarşısını alır. Eyni zamanda, əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır funksional vəziyyət Peyvənd edilmiş şəxslərin bədəni və performansı qorunur. Peyvəndin immunoloji effektivliyi azalmır.

Dərmanlar terapevtik dozalarda, peyvəndlə eyni vaxtda və peyvənd reaksiyalarının əsas klinik simptomları yox olana qədər, lakin ən azı 2 gün müddətində təyin edilməlidir. Dərmanları müntəzəm qəbul etmək də son dərəcə vacibdir (gündə 3 dəfə).

Farmakoloji vasitələrin qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya onların gec tətbiqi (peyvənddən sonra 1 saatdan çox) ağırlaşmalarla doludur. klinik kurs peyvənddən sonrakı reaksiya.

Buna görə də, peyvəndi eyni vaxtda istifadə etmək mümkün olmadıqda və dərman Onlar yalnız artıq inkişaf etmiş reaksiyaları olan şəxslərə təyin edilməlidir, yəni ən azı 2 gün davam edən peyvənd reaksiyalarının müalicəsi aparılmalıdır.

Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar, onların qarşısının alınması və müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar, peyvənd prosesinin normal gedişi üçün xarakterik olmayan, bədənin aydın, bəzən ağır disfunksiyalarına səbəb olan patoloji reaksiyalardır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların əsas səbəbi peyvənddən əvvəl bədənin dəyişdirilmiş (və ya pozulmuş) reaktivliyidir. Bədənin reaktivliyi səbəbiylə azala bilər aşağıdakı səbəblər:

– konstitusiya xüsusiyyətlərinə görə;

- xüsusiyyətlərinə görə allergiya tarixi;

– orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması səbəbindən;

- təxirə salındığı üçün kəskin xəstəlik və ya zədə;

- başqaları ilə əlaqədə patoloji şərtlər, bədəni zəiflədir və allergenlərə qarşı həssaslığının artmasına kömək edir.

Bədənə daxil edilən standart bir peyvənd preparatı, bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilməz, çünki buraxılmadan əvvəl etibarlı çox mərhələli nəzarətə məruz qalır.

Onun tətbiqi proseduru zamanı profilaktik dərman, peyvənd texnikası pozulduqda (səhv doza (həcm), tətbiq üsulu (yeri), asepsiya qaydalarının pozulması) və ya bir dərman istifadə edərkən, peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın birbaşa səbəbi ola bilər. müəyyən edilmiş rejim pozulmaqla saxlanılmışdır. Məsələn, tətbiq olunan vaksinin dozasının artması, kobud səhvlərdən əlavə, sorbsiya edilmiş dərmanlar zəif qarışdırıldıqda, son porsiyalarla immunizasiya edilmiş insanlar artıq miqdarda sorbent və buna görə də antigenlər aldıqda baş verə bilər.

Bu infeksiyaya qarşı həssas olan (tulyaremiya, brusellyoz, vərəm) insanlara bir sıra canlı peyvəndlər vurulduqda, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların təbiətində ağır reaksiyalar baş verə bilər. dəri testləri allergik status.

Anafilaktik şok

Endotoksik və ya anafilaktik şokun kəskin inkişafının səbəbləri bədənin həssaslaşması, bir sıra peyvəndlərin saxlanması və daşınması qaydalarının pozulması ola bilər ki, bu da canlı vaksinlərin bakterial hüceyrələrinin çürüməsinin artmasına və sorbsiya edilmiş preparatlarda komponentlərin desorbsiyasına səbəb olur. . Bu cür dərmanların tətbiqi sürətlə daxil olması ilə müşayiət olunur qan dövranı sistemi hüceyrə parçalanması və dəyişdirilmiş allergenlər nəticəsində yaranan həddindən artıq miqdarda zəhərli məhsullar.

Ən etibarlı və təsirli yoldur Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması peyvənd preparatlarına nəzarətdən, şəxslərin səlahiyyətli seçilməsindən başlayaraq bütün mərhələlərdə peyvənd qaydalarına riayət edilməsidir.
peyvənd olunmalı, prosedurdan dərhal əvvəl müayinə olunmalı və peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmişlərin monitorinqi ilə başa çatmalıdır.

Tibbi xidmət peyvəndin təsiri ilə əlaqədar olmayan kəskin post-peyvənd ağırlaşmaları, huşunu itirmə və ya çökmə reaksiyaları zamanı təcili yardım göstərməyə hazır olmalıdır. Bunu etmək üçün, peyvəndlərin aparıldığı otaqda həmişə olmalıdır dərmanlar və anafilaktik şoka kömək etmək üçün lazım olan vasitələr (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiklər, qlükoza və s.).

Çox nadir, lakin peyvənddən sonrakı ən ağır reaksiya dərhal allergik reaksiya kimi inkişaf edən anafilaktik şokdur.

Klinika

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi mərkəzi sinir sisteminin sürətlə inkişaf edən pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, mütərəqqi kəskin damar çatışmazlığı(yıxılma, sonra şok), tənəffüs pozğunluqları, bəzən konvulsiyalar.

Şokun əsas əlamətləri; kəskin ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, ani qızartı və sonra üzün solğunluğu, soyuq tər, sinə və ya qarın ağrısı, zəifləmə və ürək dərəcəsinin artması, kəskin eniş qan təzyiqi, bəzən ürəkbulanma və qusma, itki və qarışıqlıq, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə

Şok əlamətləri görünsə, dərhal aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

- Dərman qəbulunu dərhal dayandırın;

– qolunuza turniket çəkin (əgər dərman ona yeridilmişdirsə, bu, dərmanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını alacaq);

– xəstəni divana qoyun, başını aşağı salıb poza verin;

– xəstəni güclü şəkildə qızdırın (yorğanla örtün, qızdırıcı yastıqları çəkin, isti çay verin);

- onun təmiz havaya çıxışını təmin etmək;

– 0,3-0,5 ml adrenalin yeridilir (2-5 ml-də). izotonik məhlul) inyeksiya yerində və əlavə olaraq 0,3-1,0 ml subkutan (ağır hallarda - venadaxili, yavaş-yavaş).

Çox ağır vəziyyətdə 200-500 ml 5% qlükoza məhlulunda 0,2% norepinefrin məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi 1 litrə 3-5 ml dərman nisbətində göstərilir. Eyni zamanda, hər hansı antihistaminik(difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin və s.), venadaxili - kalsium xlorid, subkutan - kordiamin, kofein və ya efedrin. Kəskin ürək çatışmazlığında - yavaş-yavaş 10-20 ml 20% qlükoza məhlulunda 0,1-1 ml 0,05% strofantin venadaxili. Xəstəyə oksigen verilməlidir.

Bu tədbirlərdən heç bir nəticə alınmazsa, hormonal preparatlar venadaxili (3% prednizolon və ya 20% qlükoza məhlulunda hidrokortizon) istifadə olunur.

İnkişaf etmiş anafilaktik şoku olan şəxslər ilk fürsətdə xüsusi reanimasiya nəqliyyatından istifadə edərək xəstəxanaya yerləşdirilir. Belə bir xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, anafilaktik şok ölümlə nəticələnə bilər.

Endotoksik şok

Klinika

Canlı, öldürülmüş və kimyəvi peyvəndlərin tətbiqi ilə endotoksik şok olduqca nadirdir. Onun klinik şəkil anafilaktik şoka bənzəyir, lakin daha yavaş inkişaf edir. Bəzən ağır intoksikasiya ilə hiperemiya tez inkişaf edə bilər. Bu hallarda antipiretik, ürək, detoksifikasiya və digər dərmanların tətbiqi göstərilir. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Dəridən allergik reaksiyalar daha tez-tez canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə müşahidə olunur və geniş hiperemiya, kütləvi ödem və infiltrasiya şəklində özünü göstərir. Müxtəlif səpgilər görünür, qırtlağın, mədə-bağırsaq traktının və ağızın selikli qişasının şişməsi baş verə bilər. Bu hadisələr peyvənddən dərhal sonra baş verir və bir qayda olaraq tez keçir.

Müalicə

Müalicə antihistaminiklərin və qaşınma əleyhinə dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. A və B qrupu vitaminlərinin istifadəsi göstərilir.

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar mərkəzi (ensefalit, meningoensefalit) və periferik (polinevrit) sinir sisteminin zədələnməsi şəklində baş verə bilər.

Peyvənddən sonra ensefalit olduqca nadir bir fenomendir və ən çox canlı virus peyvəndi ilə peyvənd olunan uşaqlarda müşahidə olunur. Əvvəllər onlar ən çox çiçək peyvəndi ilə immunizasiya zamanı baş verirdilər.

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalara sorbasiya edilmiş dərmanların dərialtı tətbiqi zamanı, xüsusən də iynəsiz injektordan istifadə zamanı müşahidə olunan və soyuq aseptik abses kimi baş verən dəyişikliklər daxildir. Bu cür infiltratların müalicəsi fizioterapevtik prosedurlara və ya cərrahi müdaxiləyə düşür.

Yuxarıda sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq digər növlər də baş verə bilər. peyvənddən sonrakı patologiya, peyvənd edilmiş şəxsin əziyyət çəkdiyi, gizli formada baş verən əsas xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqəli.