Allerqologiya testi. Dolayı xəstəliklər. Xəstəliyin diaqnozunun prinsipləri. Anamnez toplanmasının xüsusiyyətləri. Allergik xəstəliklərin irsi aspektləri. Allerqoloji anamnez: toplanmasının xüsusiyyətləri, prinsipləri və tövsiyələri: nə

Tələbələr üçün praktik məşğələlər üçün metodiki materiallar

Klinik immunologiya və allerqologiyada.

Mövzu: Allergiya diaqnostikası üsulları.

Hədəf: allergiya diaqnostikası bacarıqlarını öyrət.

Tələbə bilməlidir:

· Allergiyanın diaqnostik üsulları

Tələbə bacarmalıdır:

§ Allergiya patologiyası olan xəstənin anamnezini toplamaq və klinik müayinəsini təyin etmək

§ Əsas diaqnostik allergiya testlərinin nəticələrini şərh edin

Tələbə sahib olmalıdır

Allerqoloq-immunoloqa müraciət etməklə ilkin allerqoloji diaqnozun qoyulması üçün alqoritm

Allergik xəstəliklərin diaqnostika prinsipləri

Allergik xəstəliklərin diaqnostikası allergik xəstəliklərin yaranmasına, formalaşmasına və irəliləməsinə səbəb olan səbəbləri və amilləri müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Bu məqsədlə spesifik və qeyri-spesifik müayinə üsullarından istifadə olunur.

Diaqnoz həmişə şikayətlərin toplanması ilə başlayır, onların xüsusiyyətləri tez-tez ilkin diaqnozu təklif edir və xəstənin həyat tarixi və xəstəliyindən məlumatların toplanması və təhlili ilə başlayır.

Klinik qeyri-spesifik müayinə üsullarına tibbi müayinə, klinik və laboratoriya müayinə üsulları, radioloji, instrumental, funksional tədqiqat metodları və göstərildiyi kimi s.

Allergik xəstəliklərin spesifik diaqnostikası allergenin və ya allergen qrupunun müəyyənləşdirilməsinə yönəlmiş bir sıra metodları əhatə edir ki, bu da allergiyanın inkişafına təkan verə bilər. allergik xəstəliklər. Allergik xəstəliklərin spesifik diaqnostikasının əsas prinsipi allergik anticisimlərin və ya həssaslaşmış limfositlərin və allergenlərin (AG) və antikorların (AT) spesifik qarşılıqlı təsiri məhsullarının müəyyən edilməsidir.

Xüsusi bir allerqoloji müayinənin həcmi allergik tarix toplandıqdan sonra müəyyən edilir və aşağıdakıları əhatə edir:

Dəri testlərinin aparılması;

Təhrikedici testlər;

Laboratoriya diaqnostikası.

Allergiya tarixinin toplanması

Allergiyaların diaqnozunda düzgün anamnez çox böyük, bəzən həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Anamnez toplayarkən, bu xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər üçün axtarış aparılır.

Xəstə ilə müsahibə zamanı Xüsusi diqqət xəstəliyin ilk əlamətlərinin inkişaf xüsusiyyətlərinə, təzahürlərin intensivliyinə və müddətinə, onların inkişaf dinamikasına, əvvəlki diaqnostika və müalicənin nəticələrinə, xəstənin əvvəllər təyin edilmiş farmakoterapevtik agentlərə həssaslığına diqqət yetirin.

Allergiya tarixini toplayarkən aşağıdakı vəzifələr qoyulur:

Xəstəliyin allergik təbiətinin, ehtimal ki, nozoloji formasının müəyyən edilməsi (allergik xəstəliyin mövcudluğunun ehtimal olunan əlamətlərindən biri xəstəliyin inkişafı ilə onun müəyyən səbəbedici amilin təsiri ilə təzahürü arasında aydın əlaqənin olmasıdır. , bu amillə əlaqənin dayandırılması halında xəstəliyin simptomlarının yox olması - aradan qaldırılması effekti - və xəstəliyin təzahürlərinin bərpası, tez-tez şübhəli səbəb faktoru ilə təkrar təmasda daha aydın görünür);

Etioloji cəhətdən əhəmiyyətli bir allergenin ehtimal edilən müəyyən edilməsi;

Allergik xəstəliklərin inkişafına səbəb olan risk faktorlarının müəyyən edilməsi;

İrsi meylin müəyyən edilməsi;

Ətraf mühit amillərinin təsirinin qiymətləndirilməsi (iqlim, hava, fiziki amillər) xəstəliyin inkişafı və gedişi haqqında;

■ xəstəlik əlamətlərinin təzahürünün mövsümiliyinin müəyyən edilməsi;

Xəstəliyin inkişafının və gedişatının xarakterinə məişət amillərinin (çox sıxlıq, otaqda rütubət, xalçalar, ev heyvanları, quşlar və s.) təsirinin müəyyən edilməsi;

■ qida və dərman qəbulu ilə xəstəliyin başlanğıcı ilə onun kəskinləşməsi arasında əlaqənin qurulması;

Qarşı tərəfin identifikasiyası somatik patologiya;

Xəstədə olan digər allergik xəstəliklərin müəyyən edilməsi;

Peşə təhlükələrinin mövcudluğunun müəyyən edilməsi;

■ antiallergik dərmanların istifadəsinin və/və ya allergenin aradan qaldırılmasının klinik effektinin qiymətləndirilməsi.

Anamnez toplayarkən ailənin meylinə xüsusi diqqət yetirilir: xəstənin yaxın qohumlarında xəstəliklərin olması, məsələn: bronxial astma, il boyu və ya mövsümi rinit, ekzema, ürtiker, Quincke ödemi, qidalara, dərmanlara, kimyəvi maddələrə və ya bioloji dərmanlara qarşı dözümsüzlük. Məlumdur ki saat Allergik xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərin ağır allergik tarixi var (yəni qohumlarda allergik xəstəliklərin olması) 30-70% hallarda baş verir. Həmçinin ailə üzvləri və ya xəstənin yaxın qohumları arasında vərəm, revmatizm, şəkərli diabet, psixi xəstəlik hallarının olub-olmadığını araşdırmaq lazımdır.

Düzgün toplanmış anamnez yalnız xəstəliyin təbiətini aydınlaşdırmayacaq, həm də onun etiologiyasını təklif edəcəkdir, yəni. şübhəli bir allergen və ya allergen qrupunu müəyyənləşdirin. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilin istənilən vaxtında baş verirsə, lakin daha tez-tez gecələr, mənzili təmizləyərkən, çoxlu "toz yığanları" olan tozlu otaqlarda (yumşaq mebel, xalça, pərdə, kitab və s.) xəstənin məişət allergenlərinə (ev tozu, kitabxana tozu) həssaslığının artdığını güman edə bilər. Ev tozu və onun içində yaşayan gənələr bronxial astmanın və il boyu allergik rinitin, daha az hallarda isə dəri lezyonlarının (dermatit) inkişafına səbəb ola bilər. Xəstəliyin soyuq mövsümdə (payız, qış, erkən yaz) kəskinləşməsi ilə il boyu davam etməsi evlərdə tozun doyması və bu dövrdə onlarda gənələrin sayının artması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin simptomları müntəzəm olaraq heyvanlarla (quşlar, balıqlar), xüsusən sirkdə, zooparkda, ev heyvanları aldıqdan sonra, habelə yun və ya xəzdən hazırlanmış paltar geyindikdə görünürsə, bu, heyvana allergiyanın olduğunu göstərə bilər. saç və ya tük. Bu xəstələr heyvan qanı zülallarını (heteroloji sera, immunoqlobulinlər və s.) ehtiva edən dərmanların qəbuluna dözə bilməzlər. Belə xəstələr üçün müayinə planı toz və epidermal allergenlərlə sınaq üsullarının daxil edilməsini nəzərdə tutur.

Yaranan fərziyyələr təsdiqlənməlidir xüsusi üsullar müayinələr - dəri, təxribat və digər testlər.

Dəri testləri

Dəri testləri bir allergenin dəri vasitəsilə daxil edilməsi və meydana gələn şişkinlik və ya iltihab reaksiyasının miqyasını və xarakterini qiymətləndirmək yolu ilə bədənin xüsusi həssaslığını müəyyən etmək üçün diaqnostik üsuldur. Allergenlərlə dəri testinin müxtəlif üsulları var: prik testləri , skarfikasiya, tətbiq, intradermal testlər.

Dəri testi bitki polenindən hazırlanmış, ml başına 10.000 azot vahidi (PNU) olan standart kommersiya allergenlərindən istifadə edir. ev tozu, yun, tük, heyvan və quşların epidermisi, qida məhsulları və digər xammal.

Dəri testlərinin aparılması texnikası, onların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər, həmçinin dəri testlərinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi AD.Ado (1969) tərəfindən təklif olunan ümumi qəbul edilmiş metodologiyaya uyğun olaraq həyata keçirilir.

Dəri testləri üçün göstəriş, xəstəliyin inkişafında müəyyən bir allergen və ya allergen qrupunun səbəbkar rolunu göstərən tibbi tarixdir çoxlu sayda qeyri-infeksion və yoluxucu diaqnostik allergenlər.

Dəri testi üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

Əsas xəstəliyin kəskinləşməsi;

■ kəskin interkurrent yoluxucu xəstəliklər;

Prosesin kəskinləşməsi dövründə vərəm və revmatizm;

Əsəbi və ruhi xəstəlik kəskinləşmə dövründə;

dekompensasiya mərhələsində ürək, qaraciyər, böyrək və qan sisteminin xəstəlikləri;

anafilaktik şok tarixi;

■ hamiləlik və laktasiya.

Steroid hormonları, bronxospazmolitiklər və antihistaminlərlə müalicə zamanı (bu dərmanlar dərinin həssaslığını azalda bilər), həmçinin kəskin allergik reaksiyadan sonra xəstələrdə dəri testləri aparmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur, çünki bu müddət ərzində testlər nəticələnə bilər. dəri həssaslaşdıran antikorların tükənməsi səbəbindən mənfi ola bilər.

Dəri testlərinin aparılması prinsipi dəriyə tətbiq edilən səbəbli əhəmiyyətli allergenin antigen təqdim edən hüceyrələr və T-limfositlərlə qarşılıqlı əlaqədə olmasına əsaslanır. Dəridə antigen təqdim edən hüceyrələr Langerhans hüceyrələri və makrofaqlardır. Həssaslaşmanın mövcudluğunda belə qarşılıqlı təsirin nəticəsi allergiya vasitəçilərinin sərbəst buraxılması və intensivliyi xüsusi bir allergoloji müayinə vərəqində bir allergist tərəfindən qeyd olunan yerli allergik reaksiyanın inkişafıdır.

Dəri testləri adətən taxır daxili səthön kollar, bilək birləşməsindən 5 sm məsafədə. 3-5 sm məsafədə nümunələr test nəzarət mayesi, histamin və standart su-duz ilə yerləşdirilir. uh diaqnostika üçün allergen ekstraktları.

Allergiya bədənin hər hansı bir maddə ilə təmasda olan reaksiyasıdır kəskin forma. Hər hansı bir alerjen bədəndə bir reaksiyaya səbəb ola bilər. Məlumdur ki, bu meyl anadangəlmə və ya allergenə uzun müddət məruz qalma nəticəsində əldə edilə bilər.

Allergiya böyük problemdir müasir insanlar

Göz çox həssas olduğundan və zərif selikli qişaya malik olduğundan, əksəriyyəti havada olan allergenlərə ən çox həssasdır.

Allergen ola bilər:

qida ilə qəbul edilən məhsullar;
dekorativ kosmetika (tuş, krem),
toz, kif, küf;
məişət kimyəvi maddələr;
heyvan tükləri;
bitki polenləri, çiçəklər.

Bu barədə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı məlumat yayıb müxtəlif növlər Planetdə hər beşinci insan allergiyadan əziyyət çəkir.

Allergiya tarixi üçün məlumatlar

Allergik konjonktivit

Oftalmoloq, hər hansı digər diaqnozu olan bir xəstəni müayinə edərkən olduğu kimi, allergiya tarixini toplayır. Verilən suallar göz allergiyası və ümumi allergik reaksiyalar mövzusuna aiddir. Allergiya üçün bir çox səbəb var, buna görə də ən kiçik detalları və anları qaçırmadan düzgün bir anket yaratmaq vacibdir.

kimi məlumat toplayın:

xəstəliyin başlanğıcı ilə müəyyən bir faktora məruz qalma arasında birbaşa əlaqənin müəyyən edilməsi;
irsi faktorların müəyyən edilməsi, yaxın və uzaq qohumlarda patologiyaların olması;
ətraf mühitin (hava, iqlim, mövsümilik) xəstəliyin inkişafına təsirinin aydınlaşdırılması;
təsir daxili səbəblər(rütubət, xalçaların, ev heyvanlarının olması);
digər orqanların xəstəlikləri arasında əlaqələrin uyğunluğu;
təhlükəli iş şəraitinin müəyyən edilməsi;
dərmanlara reaksiyaların müəyyən edilməsi;
fiziki yüklənmənin və mənfi emosiyaların nəticələri;
keçmiş yoluxucu və soyuqdəymə ilə əlaqəli xəstəliklərin təsiri;
allergiyaya səbəb ola biləcək qida məhsullarının siyahısı.

Əldə edilən məlumatlara əsasən, hər hansı bir allergik reaksiyanın təzahürünə təsir edən səbəbləri və amilləri əvvəlcədən müəyyən etmək mümkündür.

Allergiya tarixi, allergik göz xəstəlikləri

Hətta dərmanlar da alerjenə çevrilə bilər

Hər hansı bir allergiyanın forması adətən rinit və gözlərin qızarması ilə başlayır. Göz orqanının əksər allergiyaları göz qapaqlarının dermatiti və konjonktivanın iltihabı şəklində özünü göstərir. Səbəblərə dərmanların istifadəsi daxildir göz dərmanları damcılar, məlhəmlər şəklində.

Allergik göz xəstəlikləri

Allergik konyunktivit gözlərin qızartı, göz qapaqlarının iltihabı, qızartı və qaşınma (blefarit) ilə başlayır. Daha az hallarda iltihab (keratit) inkişaf edə bilər.

Ən ekstremal və qəbuledici hissə göz bəbəyi, sayəsində anatomik yer, bütün allergik reaksiyalar onun vəziyyətinə təsir göstərir.

Allergiya növləri:

Allergik dermatit dəri ilə allergik maddə arasında birbaşa təmas olduqda baş verir. Simptomlar:

göz qapaqlarının və göz ətrafındakı dərinin qızartı;
gözün şişməsi;
göz qapaqlarının səthində, kirpiklərin olduğu yerlərdə, baloncuklar şəklində döküntü;
qaşınma və qıcıqlanma meydana gəlməsi.

Allergik konjonktivit kəskin və ya xroniki ola bilər. Aşağıdakı simptomlara malikdir:

konjonktiva səthinin və göz almasının özünün qızartı;
bol lakrimasiya;
qalın və selikli axıntının olması;
inkişaf etmiş mərhələdə gözün selikli qişasının şüşəli ödemi (xemoz) var.

Saman konjonktiviti bitkilərin və çiçəklərin bol çiçəkləmə dövründə inkişaf edir. Mövcud simptomlar:

gözlər qaşınır və sulanır, qırmızı olur;
gözlərdə ağrı, parlaq işıqda;
görünür allergik burun axıntısı, davamlı asqırma;
paroksismal boğulma, dəri qaşınması bədən üzərində.

Bahar konjonktiviti ultrabənövşəyi radiasiyanın artan dozası ilə əlaqələndirilir. Semptomlar daha aydın formada. Konyunktivanın səthi heterojen olur.
Lens materialına və onların müalicə olunduğu məhlula qarşı allergiya.

Allergiya testləri

Allergiyalar özünü göstərə bilər erkən yaş

Allergik tarix alan bir oftalmoloqa baş çəkdikdən sonra bir allerqoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Anamnezini tərtib edir, nümunələr götürür və nəticələri təhlil edir.

Allergiya testi proseduru üçün müxtəlif növ allergenlərin kiçik hissəciklərini ehtiva edən xüsusi həllər istehsal olunur. Xəstənin qoluna xüsusi lövhələrlə cızıqlar vurulur və bir növ məhlul çəkilir, nömrələnir və yazılır.

15 dəqiqədən sonra həkim xəstəni müayinə edir, dəridəki dəyişiklikləri, qızartı, şişkinlik varsa, bu, bu alerjenə reaksiya olduğunu göstərir.

Bütün hərəkətlərin məcmusu: tibbi tarix, testlər və nümunələrin toplanması xəstəlik və onun səbəbləri haqqında aydın bir şəkil verir. Səbəbi müəyyən etməklə və qıcıqlandırıcı amilləri aradan qaldırmaqla xəstəliyin nəticələrini müalicə etmək olar.

a nədir denoviral konjonktivit, həkim izah edəcək:

Allergik xəstəliklər poligen xəstəliklər sırasındadır - onların inkişafında həm irsi faktorlar, həm də faktorlar rol oynayır. xarici mühit. Bunu çox aydın şəkildə ifadə edən İ.İ. Balabolkin (1998): “Patogenezdə ətraf mühit və irsi amillərin rolu arasındakı əlaqəyə əsasən, allergik xəstəliklər xəstəliklər qrupu kimi təsnif edilir. etioloji amilətraf mühitin mövcud olduğu, lakin eyni zamanda baş vermə tezliyinə və gedişatının şiddətinə irsi meyllilik əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Bu baxımdan, allergik xəstəliklər üçün standart sxem xəstəlik tarixi iki hissəyə bölünə bilən "Allerqoloji tarix" bölməsi ilə tamamlanır: 1) genealoji və ailə tarixi və 2) anamnez həddindən artıq həssaslıq xarici təsirlərə (allergik tarix).

Genealogiya və ailə tarixi. Burada ana və atanın nəsillərində, həmçinin xəstənin ailə üzvlərində allergik xəstəliklərin olub-olmadığını öyrənmək lazımdır.

Klinisyenler üçün aşağıdakı təlimatlar vacibdir: 20-70% hallarda (diaqnozdan asılı olaraq) ana tərəfdən irsi yük allergik xəstəliklərlə müşayiət olunur; ata tərəfdən - əhəmiyyətli dərəcədə az, yalnız 12,5-44% (Balabolkin I.I., 1998). Hər iki valideynin allergik xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyi ailələrdə uşaqlarda allergik xəstələnmə nisbətləri 40-80% təşkil edir; valideynlərdən yalnız biri - 20-40%; qardaş və bacılar xəstədirsə - 20-35%.

Və mmu, ancaq genetik araşdırmalar üçün əsas təmin etdi irsi meyllilik allergik xəstəliklərə (atopiya). Həddindən artıq immun reaksiya genləri - Ih genləri (immun hiperreaksiya) tərəfindən həyata keçirilən IgE səviyyələrinin qeyri-spesifik tənzimlənməsinin genetik sisteminin mövcudluğu sübut edilmişdir. Bu genlər əsas histouyğunluq kompleksi antigenləri A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3 ilə əlaqələndirilir və yüksək IgE səviyyələri A3, B7, Dw2 haplotipləri ilə əlaqələndirilir.

Xüsusi allergik xəstəliklərə meylliliyin sübutu var və bu meyl milliyyətdən asılı olaraq HLA sisteminin müxtəlif antigenləri tərəfindən idarə olunur.

Məsələn, avropalılarda ot qızdırmasına yüksək meyl HLA-B12 antigeni ilə əlaqələndirilir; qazaxlarda - HLA-DR7 ilə; Azərbaycanlılarda HLA-B21 var. Bununla belə, allergik xəstəliklərdə immunogenetik tədqiqatlar hələ ki, klinisyenler üçün xüsusi göstərişlər verə bilmir və əlavə inkişaf tələb edir.

Allergik tarix. Bu, diaqnostikanın çox vacib bir hissəsidir, çünki ən çox məlumat əldə etməyə imkan verir mümkün səbəb müəyyən bir xəstədə allergik xəstəliyin inkişafı. Eyni zamanda, bu, tibbi tarixin ən çox əmək tələb edən hissəsidir, çünki allergen kimi çıxış edə bilən çoxlu sayda müxtəlif ətraf mühit faktorları ilə əlaqələndirilir. Bu baxımdan, allergenlərin təsnifatı əsasında xüsusi sorğu alqoritmini təmin etmək məqsədəuyğun görünür.

Qida allergenləri. Allergik dəri xəstəlikləri zamanı qida allergenlərindən asılılıq xüsusilə diqqətlə aydınlaşdırılmalıdır mədə-bağırsaq traktının.

Onu da xatırlamaq lazımdır ki, qida allergiyası ən çox uşaqlarda, xüsusən də 2 yaşa qədər olanlarda olur.

“Allergiyanın digər növləri kimi, qida allergiyası Allergenin keyfiyyəti həlledicidir, lakin qida allergenlərində onların miqdarını qiymətləndirməmək olmaz. Bir reaksiyanın inkişafı üçün bir şərt, mədə-bağırsaq traktının həzm qabiliyyətinə nisbətdə məhsulun nisbi artıqlığı olduqda baş verən allergenin həddi aşmasıdır, çünki bu, bizə imkan verir olan xəstələri müəyyənləşdirin müxtəlif pozğunluqlar qida allergiyası üçün terapevtik və profilaktik proqramlarda istifadə ediləcək həzm və həzm pozğunluqlarının korreksiyası.

Demək olar ki, hər hansı bir qida məhsulu alerjen ola bilər, lakin ən alerjendir inək südü, toyuq yumurtası, dəniz məhsulları (cod, kalamar və s.), şokolad, qoz-fındıq, tərəvəz və meyvələr (pomidor, kərəviz, sitrus meyvələri), ədviyyatlar və ədviyyatlar, maya, un. IN Son vaxtlar Xaricdə istehsal olunan qida məhsullarının saxlama müddətini artıran əlavələr və konservantlarla əlaqəli allergenlər kifayət qədər geniş yayılıb. Əgər bu əlavələr yerli məhsullarda istifadə olunurdusa, onlara həssas olan insanlarda da allergik reaksiyaya səbəb olurdu və bu insanlar yerli qidalarda xarici çirklərin olmasının göstəricisi kimi çıxış edirdilər. Bu allergiya növünə şərti olaraq “vətənpərvərlik allergiyası” adını verdik.

Eyni botanika ailəsində çarpaz allergiya mümkündür: sitrus meyvələri (portağal, limon, qreypfrut); balqabaq (qovun, xiyar, balqabaq, balqabaq); xardal (kələm, xardal, gül kələm, Brüssel kələmi); gecə kölgələri (pomidor, kartof); çəhrayı (çiyələk, çiyələk, moruq); gavalı (gavalı, şaftalı, ərik, badam) və s.. Siz həmçinin ət məhsullarına, xüsusən də quş ətinə diqqət yetirməlisiniz. Bu məhsulların həssaslaşdırıcı fəaliyyəti çox olmasa da, antibiotiklər kəsilməzdən əvvəl quşların pəhrizinə daxil edilir və onlar qida allergiyası ilə deyil, dərman allergiyası ilə əlaqəli allergik xəstəliklərə səbəb ola bilər. Una gəlincə, un tez-tez qəbul edildikdə deyil, nəfəs aldıqda alerjenə çevrilir.

Bu tarixin toplanmasında istilik müalicəsinin göstəriciləri vacibdir, çünki istilik müalicəsi qida məhsullarının allergenliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ev tozu allergenləri. Bu allergenlər tənəffüs yollarının allergik xəstəlikləri, xüsusən bronxial astma üçün ən əhəmiyyətlidir. Ev tozunun əsas allergenləridir xitin örtük və yerli gənə Detmatophagoides pteronyssimus və Derm tullantıları. Farinae. Bu gənələr çarpayılarda, xalçalarda, yumşaq mebel, xüsusilə köhnə evlərdə və köhnə yataq dəstlərində. Ev tozunun ikinci ən əhəmiyyətli allergenləri kif göbələklərinin (adətən Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida) allergenləridir. Bu alerjenler ən çox nəm, havalandırılmayan ərazilər və isti mövsüm (aprel-noyabr) ilə əlaqələndirilir; onlar həmçinin kitabxana tozu allergenlərinin tərkib hissəsidir. Bu qrupda üçüncü ən vacib olan ev heyvanları allergenləridir, pişik allergenləri (kəpək, saç tüpürcəyi) ən çox həssaslaşdırıcı qabiliyyətə malikdir. Və nəhayət, ev tozuna həşərat allergenləri (xitin və tarakan nəcisi) daxildir; Daphnia quru balıq yemi kimi istifadə olunur; quş lələyi (yastıq və lələk çarpayıları, xüsusilə qaz tükləri ilə; tutuquşular, kanareykalar və s.).

Bitki allergenləri. Onlar ilk növbədə ot qızdırması ilə əlaqələndirilir və burada əsas yer çiçək tozcuqlarına aiddir və əksər hallarda ot qızdırmasının etioloji amili ragweed, yovşan, quinoa, çətənə, timoti, çovdar, bağayarpağı, ağcaqayın, qızılağac, qovaq və s. fındıq. Taxılların, malvaceae, yovşan, ragweed, günəbaxan, ağcaqayın, qızılağac, fındıq, qovaq və ağcaqayın tozcuqları ümumi antigenik xüsusiyyətlərə malikdir (çarpaz allergiya). Bu müəlliflər həmçinin ağcaqayın, taxıl və alma polenləri arasında antigenik əlaqəni qeyd edirlər.

Həşərat allergenləri. Ən təhlükəli zəhərlər həşəratlardır (arılar, arılar, hornetlər, qırmızı qarışqalar). Bununla belə, allergik xəstəliklər çox vaxt qansoran həşəratların (ağcaqanadlar, midges, at milçəkləri, milçəklər) tüpürcək, ifrazat və qoruyucu vəzilərin ifrazatları ilə əlaqələndirilir. Daha tez-tez bu allergenlərlə əlaqəli allergik xəstəliklər dəri təzahürləri şəklində həyata keçirilir, lakin (xüsusilə arıların, arıların, hornetlərin, qarışqaların zəhəri) də səbəb ola bilər. ağır şərtlər(Quincke ödemi, ağır bronxospazm və s.) anafilaktik şoka və ölümə qədər.

Dərman allergenləri. Bu istiqamətdə anamnez çox diqqətlə toplanmalıdır, çünki bu, yalnız bir allergik xəstəliyin diaqnozu deyil, ilk növbədə, anafilaktik şokun gözlənilməz inkişafı nəticəsində mümkün ölümün qarşısının alınmasıdır. Bu növ allergiya tarixinin bütün klinisyenler üçün məcburi vasitəyə çevrilməsinə inandırmağa ehtiyac yoxdur, çünki anafilaktik şok və ölüm halları novokain, radiopaq maddələrin tətbiqi ilə və s.

Çünki dərmanlar nisbətən sadə olur kimyəvi birləşmələr, onlar tam antigen əmələ gətirmək üçün bədən zülalları ilə birləşərək haptenlər kimi fəaliyyət göstərirlər. Bu baxımdan, allergiya dərman maddələri bir sıra şərtlərdən asılıdır: 1) preparatın və ya onun metabolitlərinin zülalla birləşmə qabiliyyəti; 2) zülalla güclü əlaqənin (konjugat) əmələ gəlməsi, nəticədə tam antigenin əmələ gəlməsi. Çox nadir hallarda, dəyişməmiş bir dərman bir zülal ilə güclü bir əlaqə yarada bilər, bu, dərmanın biotransformasiyası nəticəsində əmələ gələn metabolitlərlə bağlıdır; Dərman maddələrinin kifayət qədər tez-tez çarpaz sensibilizasiyasını təyin edən bu vəziyyətdir. L.V. Luss (1999) aşağıdakı məlumatları təqdim edir: penisilin verir çarpaz reaksiyalar bütün dərmanlarla penisilin seriyası, sefalosporinlər, sultamisilin, natrium nukleinat, ferment preparatları, bir sıra qida məhsulları (göbələk, maya və maya əsaslı məhsullar, kefir, kvas, şampan); sulfanilamidlər novokain, ultrakain, anestezin, antidiyabetik agentlər (antidiabet, antibet, diabeton), triampur, para-aminobenzoy turşusu ilə çarpaz reaksiya verir; analgin salisilatlar və digər qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlarla çarpaz reaksiya verir; qida məhsulları, tərkibində tartrazin və s.

Bu baxımdan başqa bir hal vacibdir: iki və ya daha çox dərmanın eyni vaxtda qəbulu onların hər birinin metabolizminə qarşılıqlı təsir göstərərək onu poza bilər. Həssaslaşdırıcı xüsusiyyətlərə malik olmayan dərmanların maddələr mübadiləsinin pozulması onlara allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. L. Yeager (1990) aşağıdakı müşahidələri edir: tətbiq antihistaminiklər bəzi xəstələrdə aqranulositoz şəklində allergik reaksiyaya səbəb oldu. Bu halların diqqətlə təhlili bu xəstələrin eyni vaxtda antihistaminiklərin mübadiləsinə mane olan dərmanlar qəbul etdiyini müəyyən etməyə imkan verdi. Beləliklə, bu, polifarmasiyaya qarşı tutarlı arqumentlərdən biridir və allergiya tarixində istifadə olunan dərmanların metabolizminə qarşılıqlı təsirini aydınlaşdırmaq üçün bir səbəbdir. IN müasir şərait Allergik xəstəliklərin qarşısını almaq üçün həkim yalnız dərmanların adlarını, göstərişlərini və əks göstərişlərini bilməli, həm də onların farmakodinamikası və farmakokinetikasını bilməlidir.

Çox tez-tez istifadə ilə dərmanlar təsirlərin inkişafı ilə bağlı olan A.D. Ado onu psevdo-allergiya və ya yalançı allergiya adlandırdığı ayrı bir qrup kimi müəyyən etdi. Artıq göstərildiyi kimi, psevdoallergiya ilə allergiya arasındakı əsas fərq reagin antikorları (IgE) ilə əlaqəli ilkin sensibilizasiyanın olmamasıdır. Pseudoallergiyanın klinik təsirləri qarşılıqlı təsirə əsaslanır kimyəvi maddələr ya birbaşa mast hüceyrələrinin və bazofillərin membranları ilə, ya da IgE üçün hüceyrə reseptorları ilə, nəticədə bütün sonrakı nəticələrlə bioloji aktiv maddələrin, ilk növbədə histaminin deqranulyasiyasına və sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

Rəhbərlik etmək üçün klinik təlimatların təmin edilməsi vacib görünür diferensial diaqnoz dərman allergiyası və psevdoallergiya. Psevdoallergiya ən çox 40 yaşdan sonra qadınlarda histamin mübadiləsini pozan xəstəliklər və ya reseptorların bioloji aktiv maddələrə (qaraciyər və öd yollarının, mədə-bağırsaq traktının, neyroendokrin sistemin patologiyası) həssaslığı səbəbindən baş verir. Pseudoallergiyanın inkişafı üçün fon da polifarmasiya, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında ülseratif, eroziv, hemorragik proseslər üçün dərmanların oral istifadəsidir; xəstənin yaşına və ya çəkisinə uyğun olmayan dərman dozası, mövcud xəstəlik üçün qeyri-adekvat terapiya, pH mühitində və parenteral tətbiq olunan məhlulların temperaturunda dəyişikliklər, uyğun olmayan dərmanların eyni vaxtda tətbiqi (LussL.V., 1999) . Xarakterik klinik əlamətlər Pseudo-allergiyalar bunlardır: dərmanın ilkin tətbiqindən sonra təsirin inkişafı, şiddətdən asılılıq klinik təzahürlər dozada və tətbiq marşrutunda, eyni dərmanın təkrar qəbulu zamanı klinik təzahürlərin kifayət qədər tez-tez olmaması və eozinofiliyanın olmaması.

Dərman allergenləri bölməsinin sonunda siyahı var dərmanlar, ən çox allergik xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. IN bu siyahı, L.V.-nin əsərlərində verilən məlumatlar əsasında tərtib edilmişdir. Luss (1999) və T.N. Grishina (1998), çoxdan kiçiyə prinsipdən istifadə edilmişdir: analgin, penisilin, sulfanilamidlər, ampisilin, naproksen, brufen, ampioks, aminoqlikozidlər, novokain, asetilsalisil turşusu, lidokain, multivitaminlər, radiokontrast maddələr, tetrasiklinlər.

Kimyəvi allergenlər. Kimyəvi allergenlər tərəfindən sensibilizasiya mexanizmi dərmanlara bənzəyir. Çox vaxt allergik xəstəliklərə aşağıdakı kimyəvi birləşmələr səbəb olur: nikel, xrom, kobalt, manqan, berilyum duzları; etilendiamin, rezin istehsalı məhsulları, kimyəvi liflər, fotoreagentlər, pestisidlər; yuyucu vasitələr, laklar, boyalar, kosmetika.

Bakterial allergenlər. Bakterial allergenlər sualı tənəffüs və mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarının sözdə yoluxucu-allergik patologiyası və hər şeydən əvvəl yoluxucu-allergik bronxial astma ilə yaranır. Ənənəvi olaraq, bakterial allergenlər yoluxucu xəstəlik patogenlərinin allergenlərinə və fürsətçi bakteriyaların allergenlərinə bölünür. Eyni zamanda, V.N. Fedoseeva (1999), “patogen və qeyri-patogen mikroblar anlayışlarında müəyyən bir konvensiya var. Patogenlik anlayışı daha çox daxil edilməlidir geniş diapazon xüsusiyyətləri, o cümlədən ştammın allergen aktivliyi. Bu, çox prinsipial və düzgün mövqedir, çünki patogenezində allergik komponentin aparıcı rol oynadığı xəstəliklər məlumdur: vərəm, brusellyoz, qızartı və s. selikli qişaların sakinləri (streptokoklar, neisseria , stafilokoklar, E. coli və s.).

Bu mikroblar müəyyən şərtlər altında ( genetik meyl, immun, endokrin, tənzimləyici, metabolik pozğunluqlar; əlverişsiz ekoloji amillərə məruz qalma və s.) allergen xassələri əldə edə və allergik xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bununla bağlı V.N. Fedoseeva (1999) vurğulayır ki, “bakterial allergiya oynayır mühüm rol etiopatogenezdə təkcə xüsusilə deyil təhlükəli infeksiyalar, lakin hər şeydən əvvəl fokusla tənəffüs xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, dəri”.

Əvvəllər bakterial allergiya gecikmiş tipli hiperhəssaslıqla əlaqələndirilirdi, çünki onun yüksək olduğu aşkar edilmişdir. allergik fəaliyyət mikrob hüceyrələrinin nukleoprotein fraksiyaları. Ancaq 40-cı illərdə. O. Swineford və J.J. Holman (1949) mikrobların polisaxarid fraksiyalarının tipik IgE-dən asılı allergik reaksiyalara səbəb ola biləcəyini göstərdi. Beləliklə, bakterial allergiya gecikmiş və dərhal reaksiya növlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur və bu, bakterial təbiətin allergik xəstəliklərinin kompleks müalicəsinə xüsusi immunoterapiyanın (SIT) daxil edilməsi üçün əsas olmuşdur. Hal-hazırda “neuserial” bronxial astma, “stafilokokk” yoluxucu xəstəliklər var. allergik rinit s. Həkim bilməlidir ki, xəstəliyin infeksion-allergik xarakterini müəyyən etmək kifayət deyil (məsələn, bronxial astma, həmçinin hansı növ fürsətçi floranın allergiyanı təyin etdiyini deşifrə etmək lazımdır); Yalnız bundan sonra bu allergen peyvəndini SIT müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə edərək yaxşı terapevtik effekt əldə etmək olar.

Hal-hazırda immun çatışmazlığı və immun çatışmazlığının formalaşmasında disbiozun əhəmiyyətli rolu müəyyən edilmişdir. Bizim fikrimizcə, selikli qişaların disbiozu da allergik xəstəliklərin etioiatogenezində mühüm amillərdən biridir. Klinisyenlərin əllərində yalnız bağırsaq disbiozunu qiymətləndirmək üçün bir üsul deyil, həm də digər selikli qişaların, xüsusən də tənəffüs yollarının normallığını və disbiozunu qiymətləndirməyə imkan verən üsullar olmalıdır.

Yoluxucu-allergik təbiətli xəstəliklərin ən çox yayılmış etiopatogenetik amilləri bunlardır: hemolitik və viridans streptokoklar, stafilokoklar, kataral mikrokoklar, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus və patogen olmayan Neisseria.

"YELTSK TİBB KOLLECİ" ASC SPO

XƏSTƏNİN KLİNİKİ MÜAYİNƏSİNİN SXEMİ

VƏ XƏSTƏLİKİN TƏHSİL TARİXİNİN YAZILMASI PLANI

PEDİATRIYADA

Müəllim tərəfindən tərtib edilmişdir

F.İ. Zaitseva

Yelets, 2012

Ön söz

Real təlimatlar“Ümumi tibb” ixtisası üzrə təhsil alan tələbələrə “Uşaqlıq infeksiyaları ilə bağlı pediatriya” fənnini öyrənərkən, eləcə də təhsil tibb tarixinin yazılması zamanı praktiki məşğələlərdə iştirak edən tələbələrə kömək etmək nəzərdə tutulur.

“Ümumi tibb” ixtisasının tələbələri tövsiyələrin bütün bölmələrindən, o cümlədən klinik sınaq materialları əsasında sindromların müəyyən edilməsindən istifadə etməklə xəstəni müayinə etməli və müayinə və müşahidənin nəticələrini ətraflı təsvir etmə bacarığını nümayiş etdirməlidirlər.

Pediatriya fakültəsini öyrənərkən tələbələr intizamın mövzuları üzrə xəstələrə nəzarət etməli və təhsil tibbi tarixini düzgün doldurmalıdırlar. Pediatriyada propedevtikanın öyrənilməsi zamanı əldə edilmiş bacarıqları birləşdirən və inkişaf etdirən sindromları müəyyən etmək, sonra ilkin diaqnozu əsaslandırmaq və sonrakı müayinə üçün fərdi plan tərtib etmək lazımdır. Sonra paraklinik müayinənin materialları əsasında müəyyən edilmiş sindromlar tərtib edilməlidir klinik diaqnoz təsnifat tərəfindən qəbul edilmiş çərçivədə "Müalicə" və "Xəstənin müşahidələri gündəliyi" bölmələrini tərtib edin. Tələbələr praktiki diaqnostika üsullarını nə qədər mənimsədiklərini göstərməlidirlər.

Tibbi tarixin komponentləri:

1. Pasport hissəsi.

2. Xəstənin qəbul zamanı şikayətləri.

3. Mövcud xəstəliyin tarixi.

4. Xəstənin həyat tarixi.

5. Xəstənin yaşayış şəraiti.

6. Ailə Tarixi.

7. Allerqoloji tarix.

8. Epidemioloji anamnez.

9. Sistemlər üzrə obyektiv tədqiqat.

10. Diaqnostik proses.

11. İlkin diaqnoz

12. Klinik diaqnoz

13. Müalicə

14. Müşahidə gündəliyi

Pasport hissəsi

1. Xəstənin soyadı, adı, atasının adı.

2. Yaş, dəqiq tarix doğum.

3. Yaşayış yeri.

4. Təhsil aldığı yer.

5. Xəstəni stasionar müalicəyə kim göndərib.

6. Müraciət əsasında diaqnoz.

7. Xəstəxanaya yerləşdirmə vaxtı.

8. Qəbul zamanı diaqnoz.

9. İlkin diaqnoz.

10. Klinik diaqnostika.

11. Fəsadlar.

2. Xəstənin qəbul zamanı şikayətləri

Əvvəlcə xəstənin və ya valideynlərinin onunla ilk əlaqə saxladıqları zaman “Sizi nə narahat edir?” sualı ilə ifadə etdikləri şikayətlər. Sonra həyata keçirilir Ətraflı Təsviri zərəri əsas kimi görünən və ya ən çox şikayət edilən orqan sistemi ilə bağlı bütün şikayətlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu və ya digər sistemin üstünlük təşkil edən məğlubiyyəti ilə bağlı bu fərziyyə gələcəkdə təsdiqlənməyə bilər. Buna görə də, daha sonra, məqsədyönlü sorğu vasitəsilə nəzarət olunan xəstənin bütün bədən sistemlərinin işləməsi haqqında dəqiq bir fikir əldə etmək lazımdır. Şikayətlərin xəstəlik tarixçəsinə qeydi hər bir orqan sistemi üçün ayrıca aparılmalıdır. Bu vəzifəni asanlaşdırmaq üçün sistemlərin simptomologiyası aparılır.

3. Mövcud xəstəliyin tarixi

Mövcud xəstəliyin tarixi ətraflı şəkildə əks etdirilməlidir klinik inkişaf ilk simptomlar anından nəzarətin başlanğıcına qədər xəstəliklər. Xəstəlik nə vaxt, hansı ağrılı təzahürlərlə başladı və necə (birdən, kəskin, tədricən). Xəstənin və ya yaxınlarının şübhələndiyi xəstəliyin səbəblərini göstərin. İlk dəfə nə vaxt həkimə müraciət etmisiniz, əvvəllər hansı diaqnozlar qoyulmuşdu?

Hansı dərmanlar və müalicə üsulları istifadə edilib, onların effektivliyi qeyd edilib yan təsir dərmanlar (antibiotiklər, ürək qlikozidləri, steroid hormonları və s.). Nə qədər klinikada müalicə aldınız, nə vaxt xəstəxanaya göndərildiniz, nə vaxt xəstəxanaya yerləşdirildiniz, nəzarətə başlamazdan əvvəl xəstəliyin gedişi. Əgər xəstə yenidən xəstəxanaya yerləşdirilirsə, onun əvvəllər nə vaxt, harada, nə qədər müddət və hansı üsullarla müalicə olunduğunu öyrənin. Əvvəllər aparılmış laboratoriyanın nəticələri və instrumental tədqiqatlar, həmçinin xəstəliyin xəstənin əmək qabiliyyətinə təsiri haqqında məlumat.

4 . Həyat anamnezi

Uşaqlardan həyat tarixini toplayarkən aydınlaşdırmaq lazımdır: hamiləliyin necə keçdiyini və ananın doğulmasını. Ananın xəstəliyi nədir? Uşaq doğulduqdan dərhal sonra qışqırdı və ya onu diriltmək lazım idi. Körpənin vaxtında və ya vaxtından əvvəl doğulmasından asılı olmayaraq. Doğuş uşağa hər hansı xəsarət ilə müşayiət olundumu?

Yeni doğulan uşağın hansı xəstəlikləri olub-olmamasına və hansı növlərə diqqət yetirmək lazımdır.

Uşağın qidalanması məsələlərinə böyük diqqət yetirin, nöropsik və fiziki inkişaf, həyatın ilk ilində və ondan sonrakı dövrdə tez-tez təkrarlanan xəstəliklərə meyl, həmçinin immunoprofilaktika.

Tədqiqat: fiziki və ya zehni inkişafda həmyaşıdlarınızla ayaqlaşdınızmı?

Daha əvvəl tapın keçmiş xəstəliklər: raxit, yoluxucu xəstəliklər, pnevmoniya, boğaz ağrısı, endokrin xəstəliklər, revmatizm, vərəm və s. Yaralanmaların və ya cərrahi müdaxilələrin olub olmadığını aydınlaşdırın.

Bu məlumatlar xronoloji ardıcıllıqla təqdim olunur. Xəstəliklərin müddəti və gedişi, onların ağırlaşmaları, istifadə olunan müalicə göstərilir.

Məişət şəraiti

Evin xüsusiyyətləri, yaşayış sahəsi, su təchizatı, kanalizasiya, istilik. Ailənin ölçüsü və ümumi büdcəsi. Geyimin təbiəti (sintetik parçalardan geniş istifadə, fərdi vərdiş və ya dəb həvəsinə görə çox isti geyinmə tərzi və s.).

Həftə sonları və ya tətillərdən istifadə. Bədən tərbiyəsi və idman (idman kateqoriyası).

Qidalanma: müntəzəmlik, quru yemək, həddindən artıq qida qəbulu. Pis vərdişlər: siqaret çəkmək (hansı yaşdan, gündə neçə siqaret).

Spirtli içkilər içmək (vaxtında, sistematik olaraq, hansı miqdarda, nə vaxtdan).

Çay və ya qəhvədən sui-istifadə. Analjeziklərin, yuxu həblərinin, sedativlərin, narkotiklərin və digər dərmanların qəbulu.

Ailə Tarixi

Subyektin doğulduğu anda valideynlərin yaşı və sağlamlıq vəziyyəti. Valideynlərin, qardaşların, bacıların, dayı və bibilərin, nənə və babaların xəstəlikləri və əgər onlar vəfat edibsə, o zaman hansı yaşda və nədən olub. Genetik meylli ola biləcək xəstəlikləri, piylənməni, diabet, öd - və urolitiyaz xəstəliyi, qan xəstəlikləri və neoplazmalar, arterial hipertenziya, psixonevroz və vegetativ distoniya, həmçinin allergik xəstəliklər və xroniki infeksiyalar (vərəm, toksoplazmoz, sifilis və s.)

Allergiya tarixi

Keçmiş və indiki dövrdə valideynlərdə və yaxın qohumlarda allergik xəstəliklər. Serumların və peyvəndlərin tətbiqinə reaksiyalar. Allergik reaksiyalar necə özünü göstərir, onların tezliyi və necə dayandırıldığı.

Allergik anamnez toplamaq xəstənin və ya onun valideynlərinin şikayətlərini, keçmişdə olan allergik xəstəlikləri və müşayiət olunan allergik reaksiyaları aydınlaşdırmaqla başlayır. Əhəmiyyətli məlumatlar, uşağın inkişaf xüsusiyyətlərini başlanğıcdan əvvəl müəyyən etməklə əldə edilə bilər allergik təzahürlər, sensibilizasiya mənbələrini və onun inkişafına kömək edən amilləri aşkar etmək mümkündür. Çox vaxt bu, hamiləlik və ana südü zamanı ananın yüksək allergen aktivliyi olan qidaları həddindən artıq istehlak etməsidir, dərman müalicəsi Bu dövrdə analar və yüksək konsentrasiyalarda evlərdə aeroallergenlərlə əlaqə.

Uşaq doğulduqdan sonra bu allergenlərə məruz qalma da bədənin həssaslaşmasına səbəb ola bilər.

Əvvəlki allergik reaksiyalar və xəstəliklər haqqında məlumat vacibdir ki, bu da əksər hallarda inkişaf etmiş allergik xəstəliyin atopik mənşəyini göstərir. Keçmişdə allergik reaksiyaların və xəstəliklərin əlamətləri varsa, allerqoloji müayinənin nəticələri və keçmişdə farmakoterapiya və spesifik immunoterapiyanın effektivliyi aydınlaşdırılır. Müsbət nəticə antiallergik terapiya dolayı yolla xəstəliyin allergik təbiətini təsdiqləyir.

Xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərinə xüsusi diqqət yetirilir: xəstəliyin ilk epizodunun vaxtı və səbəbləri, kəskinləşmələrin tezliyi və səbəbləri, onların mövsümi və ya il boyu baş verməsi müəyyən edilir. Ortaya çıxma allergik simptomlar bitkilərin çiçəkləmə mövsümündə ot qızdırması göstərir və onların il boyu mövcudluğu evlərdə aeroallergenlərə qarşı həssaslıq ilə əlaqəli ola bilər. Allergiyaların kəskinləşməsi ilə günün vaxtı (gündüz və ya gecə) arasında əlaqə də aydınlaşdırılır.

Saman qızdırması olan xəstələr özlərini daha pis hiss edirlər gündüz saatları havada polen konsentrasiyası maksimum olduqda. Gənə bronxial astması və atopik dermatiti olan uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri axşam və gecə yataq dəsti ilə təmasda olduqda güclənir. Gənə sensibilizasiyası nəticəsində yaranan allergik xəstəliklərin simptomları (bronxial astma, allergik rinit, allergik konyunktivit) evdə daha tez-tez özünü göstərir və yaşayış yerini və ya xəstəxanaya yerləşdirmə yerini dəyişdikdə xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşır. Belə xəstələrin rifahı qocalanda pisləşir taxta evlər soba istiliyi və yüksək rütubət ilə.

Kif göbələklərinə (göbələk bronxial astma, göbələk allergik rinit) həssaslığın səbəb olduğu xəstəlikləri olan uşaqlarda xəstəliyin kəskinləşməsi daha çox nəm otaqlarda, su hövzələrinin yaxınlığında, yüksək rütubətli meşə sahələrində, ot və çürüklərlə təmasda olduqda baş verir. yarpaqlar. Böyük miqdarda yumşaq mebel, pərdələr və xalçalar olan otaqlarda yaşamaq ev tozu allergenlərinə qarşı həssaslığı artıra bilər və tənəffüs və dəri allergiyasının tez-tez kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Allergik simptomların baş verməsinin müəyyən qidaların istehlakı ilə əlaqələndirilməsi qida həssaslığını göstərir. Ev heyvanları, quşlarla təmasda olduqda və ya sirkə və ya zooparka baş çəkərkən allergik təzahürlərin təzahürü dolayı olaraq epidermal allergenlərə həssaslığın olduğunu göstərir. Həşərat allergiyası hallarında, allergik təzahürlər və həşərat dişləmələri və böcəklərlə, məsələn, hamamböceği ilə əlaqə arasında əlaqə var. Allergiya tarixi təmin edə bilər mühim informasiya dərmanlara qarşı dözümsüzlük haqqında.

Allergik təzahürlərin inkişafında ekzogen allergenlərin iştirakını xarakterizə edən məlumatlara əlavə olaraq, anamnez məlumatları allergik xəstəliklərin inkişafında infeksiyanın, çirkləndiricilərin və qeyri-spesifik amillərin (iqlim, hava, neyroendokrin, fiziki) rolunu mühakimə etməyə imkan verir.

Anamnez məlumatları bir allergik xəstəliyin şiddətini təyin etməyə və differensial şəkildə anti-residiv terapiya və profilaktik tədbirlər həyata keçirməyə, səbəbli əhəmiyyətli allergenləri müəyyən etmək üçün sonrakı allerqoloji müayinənin həcmini və üsullarını təyin etməyə imkan verir.