Ambulator qan təzyiqinin monitorinqi (ABPM) diaqnostik prosedurdur. Gün ərzində göstəricilərin çoxsaylı ölçülməsindən ibarətdir. Bu məqsədlə xüsusi bir cihaz istifadə olunur. Bu manipulyasiya sayəsində gün ərzində təzyiq dəyişikliklərinin dinamikasını təhlil etmək mümkündür. Bəzi cihazlar ürək dərəcəsini də ölçür.

Prosedurun mahiyyəti

Təzyiq artımının xüsusiyyətlərini ətraflı öyrənmək və bu vəziyyətin səbəblərini müəyyən etmək üçün qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi təyin edilir. Bu tədqiqat dəqiq diaqnoz qoymağa və ən yaxşı terapiyanı seçməyə kömək edir.

Prosedur müəyyən bir metodologiyaya uyğun olaraq həyata keçirilir. Fərq yalnız tədqiqat üçün istifadə edilməsi planlaşdırılan aparat sistem cihazlarının istifadəsindədir. Çox vaxt manipulyasiya kardioqramma gündəlik nəzarəti ilə birləşdirilir.

Texnikanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Qan təzyiqinin gündəlik ölçülməsi bir sıra üstünlüklərə malikdir. Prosedurun əsas üstünlüyü, müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə indikatordakı kiçik dalğalanmaları belə tutmaq imkanıdır.

Bir çox insanda ağ xalat sindromu var. Bu vəziyyətdə, rutin müayinə zamanı olmayan sağlam bir xəstədə arterial hipertenziya təzyiq artır. Bəzən çox yüksək dərəcələrə çata bilər.

Gündəlik monitorinq məlumatlarını aldıqdan sonra, bir şəxs istirahətdə olduqda, bir mütəxəssis əsl mənzərə haqqında bir nəticə çıxara bilər. Adətən belə xəstələrdə təzyiq gün ərzində normal olaraq qalır.

Bəzi insanlar, əksinə, hipertoniyadan şikayət edirlər, lakin həkim qəbulda bunu aşkar edə bilmir. Belə bir vəziyyətdə bu prosedur da xilas olmağa gələcək. Belə nəticəyə gəlmək olar ki, ABPM arterial hipertoniyanın diaqnostikasında əsas rol oynayır.

Texnikanın digər üstünlükləri onun əlçatanlığı və geniş istifadəsidir. Şübhəsiz üstünlüklər invaziv müdaxilənin olmaması, aşağı əmək intensivliyi və istifadənin asanlığıdır.

Dezavantajlar xəstə üçün bir az narahatlığı ehtiva edir, çünki o, bütün gün qoluna manjet taxmalıdır, bu da vaxtaşırı havanı pompalayır. Bu, yuxu zamanı bəzi narahatlıqlar yarada bilər. Bununla belə, yüksək diaqnostik dəyər bu üsulu çox yaygın edir.

Göstərişlər

24 saatlıq qan təzyiqi monitoru belə hallarda həyata keçirilir:

Prosedur üçün hazırlıq

Qan təzyiqinin monitorinqinin obyektiv bir şəkil göstərməsi üçün bu prosedura düzgün hazırlaşmaq çox vacibdir.

Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

Təlimat böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, xəstənin müayinə zamanı düzgün davranmasına kömək edəcək:

1. Hər bir avtomatik təzyiq ölçmə zamanı qolun bədən boyunca olmasını və əzələlərin rahat olmasını təmin etmək vacibdir.
2. Göstəricilər haqqında düşünməyin və ya onlarla maraqlanmayın. Bu, nəticəyə təsir etməməyə kömək edəcəkdir.
3. Gecələr ölçmə prosesinə diqqət yetirmədən yatmaq lazımdır, çünki bu, qeyri-dəqiq nəticələrə səbəb ola bilər.
4. Bir şəxs təzyiqin növbəti ölçülməsi haqqında bir siqnal eşitdisə, o, dayanmalı, əlini aşağı salmalı və istirahət etməlidir. Bu vəziyyətdə ölçmənin tamamlanmasını gözləməlisiniz.
5. Monitorinq zamanı xüsusi gündəlik saxlayın. Bir insanın gün ərzində etdiyi bütün fəaliyyətləri qeyd etmək lazımdır. Müəyyən yükləri müşayiət edən vaxt və hissləri qeyd etmək vacibdir. Bu sənəd çox vacibdir, çünki gündəlik qan təzyiqinin monitorinqi ilə bağlı dəyərli məlumatları ehtiva edir.

Proseduru necə yerinə yetirmək olar

IN ambulator parametrlər bir şəxs gün ərzində ona sabitlənəcək və təzyiqdəki dəyişiklikləri qeyd edəcək xüsusi cihazlarla təchiz edilmişdir.

Bunun üçün ön qola pnevmokuff bağlanır. Bu element etibarlı şəkildə sabitlənmişdir ki, bütün prosedur boyunca öz mövqeyini qoruyur. Əsas cihaz kəmərə bərkidilir. Təxminən 300 q ağırlığında və insanda heç bir narahatlıq yaratmır.

Qəbul etdikdən sonra zəruri göstərişlər Xəstə evə gedib adi işlərini edə bilər. İnsan bədəninə bərkidilən cihaz müəyyən fasilələrlə təzyiqi avtomatik ölçəcək və alınan göstəriciləri qeyd edəcək.

Xəstə fiksasiyaya çox diqqətli olmalıdır zəruri məlumatlar gündəlikdə. Bu, mütəxəssisə təzyiq parametrlərindəki dəyişikliklərin obyektiv mənzərəsini əldə etməyə və qurmağa imkan verəcəkdir ehtimal olunan səbəblər dalğalanmalar.

Tədqiqat başa çatdıqdan sonra cihaz söndürülməlidir. Bundan sonra, ona bir cihaz və dekodlaşdırma üçün gündəlik vermək üçün bir mütəxəssislə görüşə gəlmək lazımdır.

Sessiya zamanı aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Cihazı manjetə birləşdirmək üçün istifadə olunan borunun sıxılmasının qarşısını almaq vacibdir.
• Cihazın nasazlığının əlamətləri varsa, həkimə qayıtmalısınız. Cihazı özünüz düzəltməyə çalışmayın.
• Manjet dirsəkdən iki barmaqla yuxarıya bərkidilir. Cihaz öz mövqeyini dəyişibsə, xəstə onu düzəltməyə çalışmalıdır.
• Bir şəxs elektromaqnit şüalanma mənbələrinin lokalizasiya zonalarına girməməlidir.
• Su prosedurlarından müvəqqəti imtina etmək vacibdir, çünki cihazı nəmləndirmək qadağandır.
• Ölçmə apararkən əlinizi rahatlaşdırmaq vacibdir. Ölçmə başlamazdan və bitməzdən əvvəl xarakterik bir siqnal səslənir.

Prosedur tez-tez təyin edilir
7 yaşdan yuxarı uşaqlar. Adətən elektrokardioqramda dəyişikliklərin monitorinqi ilə birləşdirilir. Göstərişlər yüksək və ya aşağı qan təzyiqi, ürək döyüntüsü. Həmçinin, prosedur şüur ​​itkisi olan senkopal şərtlərlə həyata keçirilir.

Prosedura praktiki olaraq yetkin xəstələrin müayinəsindən fərqlənmir. Yeganə fərq ondadır ki, uşağa 24 saatlıq təzyiq ölçən cihazının necə işlədiyini və nə üçün lazım olduğunu ətraflı izah etmək və ya hətta göstərmək lazımdır.

Nəticələrin təfsiri

Diaqnostik müayinə məlumatları avtomatik olaraq kompüter tərəfindən işlənir. Proseduru həyata keçirərkən aşağıdakı göstəricilərə diqqət yetirin:

1. təzyiqin sirkadiyalı ritmi. Tibbdə bu parametr sirkadiyalı ritm adlanır. Bu göstəricinin normadan sapması səbəbi axtarmaq lazım olduğunu göstərir.
2. Orta təzyiq göstəriciləri. Bu meyarlar bu prosedurların qiymətləndirilməsi üçün də çox vacibdir.
3. təzyiq dəyişkənliyi. Bu parametr təzyiq göstəricilərinin gündəlik ritmdən nə qədər güclü şəkildə kənara çıxdığını qiymətləndirməyə imkan verir.

sirkadiyalı ritm təzyiqi

Əks göstərişlər

Bəzi hallarda bu prosedur qadağandır. Seans üçün əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• Əvvəlki monitorinq zamanı fəsadlar;
• Trombositlərin sayının azalmasını nəzərdə tutan trombositopeniya, trombositlərin keyfiyyət tərkibinin pozulması olan trombositopatiya və kəskinləşmə zamanı digər qan patologiyaları;
• Əllərin damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan patologiyalar;
• Travmatik xəsarətlər yuxarı əzalar.

Trombositopeniya Əllərin damarlarına zərər verən patologiyalar

Bu gün yüksək qan təzyiqi olan hər kəsi təəccübləndirmək çətindir. Təhlükəli tendensiya ondan ibarətdir ki, insanlar belə bir vəziyyətə verilən kimi yanaşırlar, prinsipi rəhbər tuturlar: mən istirahət edəcəyəm və hər şey düzələcək. Ancaq yüksək təzyiq, hətta situasiya olsa da, təhlükəli bir xəstəliyin - hipertoniyanın xəbərçisi ola bilər. Bəs siz necə bilmək olar ki, qan təzyiqinin artması bəzi təhrikedici amillərdən (stress, hava şəraiti, meteohəssaslıq) səbəb olub, yoxsa bunun nəticəsidir? patoloji vəziyyətürək və qan damarları? Tək təzyiq ölçmə bu suala cavab vermir. Ancaq bir gün və ya daha çox qan təzyiqinin monitorinqi vəziyyəti aydınlaşdıra bilər.

Bir gün və ya daha çox davam edən qan təzyiqinin qeyri-invaziv ölçülməsi proseduru ABPM kimi qısaldılmışdır. Qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi bir neçə dəqiqə ərzində edilə bilməyən qan təzyiqinin həqiqi göstəricilərini təyin etməyin ən etibarlı yolu hesab olunur. Eyni zamanda, prosedur ağır deyil, çünki xəstənin bütün bu müddət ərzində klinikada olması lazım deyil. Və həkimin təkidi ilə monitorinq zamanı yerinə yetirməli olduğu kiçik tələblər prosedurun diaqnostik dəyəri ilə müqayisədə xırda görünəcək.

, , , , , , , ,

Göstərişlər

Başlamaq üçün, qan təzyiqini izləmək üçün ürək və qan damarlarının sənədləşdirilmiş xəstəliklərinə sahib olmaq lazım deyil. Profilaktik məqsədlər üçün sağlamlığına qısqanclıqla yanaşan hər bir şəxs belə bir prosedurdan keçə bilər.

Hazırlıq

Qan təzyiqinin monitorinqi xəstədən xüsusi hazırlıq tələb etməyən diaqnostik və müalicə prosedurlarından biridir. Bununla belə, klinisist üçün vacib vəzifə xəstəni BP monitorinqinin məqsədləri və prosedur zamanı davranış haqqında məlumatlandırmaqdır. Bunun vacibliyini dərk etməkdən irəli gəlir diaqnostik üsul və bütün tibbi tələblərin düzgün yerinə yetirilməsi tədqiqat nəticəsinin düzgünlüyündən və sonrakı müalicənin effektivliyindən asılıdır.

Qan təzyiqinin uzunmüddətli monitorinqi proseduruna hazırlaşarkən digər xüsusilə vacib məqam 24 saatlıq qan təzyiqi monitorunun hazırlanması və xəstənin konstitusiyasına əsaslanaraq müvafiq manjet ölçüsünün seçilməsidir.

Qan təzyiqinin ambulator monitorinqi invaziv və qeyri-invaziv şəkildə aparıla bilər. Qan təzyiqinin monitorinqinin qeyri-invaziv metodunun bir hissəsi olaraq 2 üsul nəzərdən keçirilir: auskultativ və osillometrik, Son vaxtlarəvvəlki metodun çatışmazlıqlarını aradan qaldırdığı üçün getdikcə daha geniş yayılır.

İnvaziv üsul: qan təzyiqinin ölçülməsi xəstəxana şəraitində aparılır. Bu zaman xəstənin arteriyasına iynə daxil edilir, ondan gələn məlumatları maqnit lentinə davamlı olaraq qeyd edən sensora qoşulur.

Auskultativ üsul hələ də bəzi klinikalarda istifadə olunur və xüsusi mikrofonun köməyi ilə Korotkovun tonlarını dinləməkdən ibarətdir ki, bu da manjet nahiyəsində damarın pulsasiyası yerinə tətbiq olunur. Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün osiloqrafik üsul manjetdəki hava təzyiqinin kiçik pulsasiyası ilə orta sistolik və diastolik qan təzyiqinin diaqnostik ölçülməsidir.

Bu üsulların hər ikisi həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə istifadə edilə bilər. Xoşbəxtlikdən, bu gün tibbi avadanlıq bazarında gündəlik qan təzyiqinin qeyri-invaziv ölçülməsi üçün avadanlıq çatışmazlığı yoxdur. Orada həm yerli inkişaflar, həm də xarici texnologiyalar təqdim olunur. Buna görə də istək və ehtiyaclara uyğun avadanlıq seçmək çətin deyil.

Bunlar qan təzyiqini ölçən adi tonometrlər ola bilər (məsələn, batareyanın doldurulmasına nəzarət edən Macarıstan istehsalı olan ABPM-02 / M modeli). Lakin bir çox klinikalar çoxfunksiyalı cihazlardan istifadə etməyə üstünlük verirlər (Macarıstan istehsalı olan Cardio Tens eyni vaxtda qan təzyiqi və EKQ göstəricilərini qeyd edir və Yapon sistemi TM-2425/2025 plus hava istiliyinin, insan bədəninin mövqeyinin, fiziki artımın müntəzəm ölçülməsini həyata keçirir. hərəkəti sürətləndirməklə fəaliyyət və s. .). Mən qan təzyiqi holterlərinin uzunmüddətli monitorinqi üçün cihazları çağırıram, buna görə də ABPM-nin digər adı - qan təzyiqinin Holter monitorinqi.

24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqi xüsusi avadanlıqların davamlı dövriyyəsini nəzərdə tutur. Və ambulator şəraitdə bütün bu cür cihazlar batareyalarla (və ya adi akkumulyatorlarla) təchiz olunduğundan, prosedura başlamazdan əvvəl həkim akkumulyatorun doldurulmasının tələb olunan müddət ərzində ABPM aparmaq üçün kifayət olub olmadığını yoxlamalıdır. Bu halda saytda şarj etmək mümkün deyil.

Qan təzyiqi monitoru bir-birinə bağlı olan və vahid vahid kimi işləyən qeyd cihazı, displey və manjetdən ibarətdir. Əvvəlcə qeyd cihazı işə salınır, bunun üçün kompüterə qoşulur. Xüsusi proqram registratorun yaddaşına xəstə haqqında fərdi məlumatları daxil etməyə, qan təzyiqi ölçmələrinin aparılmalı olduğu məlumatların qeyd edilməsi dövrlərini və intervallarını təyin etməyə, hər ölçmədən əvvəl səs siqnalı funksiyasını işə salmağa və ya söndürməyə, qan təzyiqinin göstərilməsi ehtiyacını qeyd etməyə imkan verir. və ekranda nəbz məlumatları.

Cihaz tərəfindən qan təzyiqi ilə bağlı məlumatlar daimi deyil, müəyyən fasilələrlə qeyd olunur. Aşağıdakı standartlar qəbul edilmişdir: gündüz Cihaz hər 15 dəqiqədən bir, gecələr - hər yarım saatdan bir qan təzyiqini və nəbzini ölçür. Lazım gələrsə, cihazı başqa vaxt intervalları üçün proqramlaşdıra bilərsiniz.

Qeydiyyatçı işə salındıqdan sonra manjetlər cihaz üçün seçilir. Tipik olaraq, bu cür cihazlar uzunluğu və eni ilə fərqlənən bir neçə manşetlə təchiz edilmişdir. Uşaq manşetinin uzunluğu 13-20 sm-dir.Böyüklər üçün bu rəqəmlər çox fərqli ola bilər. Manjetin optimal uzunluğunu və enini seçərkən nəzərə alınmalıdır ki, o, perimetr ətrafında ətrafın ən azı 80%-ni əhatə etməlidir.

Manjet bədənin aparıcı tərəfinə uyğun olaraq çiyin nahiyəsində yuxarı ətrafa tətbiq olunur. Əksər insanlar üçün manjet sol əlinə, solaxaylar isə sağa bağlanır.

Manjetdə ən böyük pulsasiya nöqtəsi ilə üst-üstə düşərsə, cihazın düzgün bağlandığını göstərən xüsusi bir işarə var.

Təzyiq ölçülməsi uzun müddət həyata keçirildiyindən, xəstə normal bir həyat sürərkən, yəni. hərəkətdədir, manjet bir qədər hərəkət edə bilər. Buna icazə verilməməlidir, çünki bu halda ölçmə nəticələri təhrif ediləcəkdir. Cihazın ələ nisbətən hərəkət etməməsi üçün iki tərəfli yapışqan örtüklü (məsələn, ikitərəfli lent kimi) xüsusi disklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Sonra nəzarət ölçmələri aparılır (2 dəqiqəlik fasilə ilə təxminən 4-6 ölçmə). Bunu etmək üçün əvvəlcə xəstənin çiyninə bir pnevmokuff bağlanır, sonra xüsusi bağlayıcılardan istifadə edərək ona displeyli bir yazıcı və sfiqmomanometr əlavə olunur, buna görə orta tibbi və instrumental dəyərlər hesablanır. Bu göstəricilər arasında icazə verilən fərqlər 10 mm Hg (sistolik və ya üst təzyiq) və 5 mm Hg (aşağı təzyiq göstəriciləri üçün).

Əgər oxunuşlardakı fərq icazə veriləndən artıq olarsa, manjetin düzgün qurulmasını yoxlamaq, qan təzyiqinin ölçüləcəyi qolu və ya ambulator qan təzyiqi monitorinqi üçün cihazın növünü dəyişdirmək lazımdır.

, , , ,

Qan təzyiqinin monitorinqi texnikası

Artıq qeyd edildiyi kimi, qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi üçün cihaz proqram tərəfindən müəyyən edilmiş vaxt ərzində ölçmələri apararaq cihazın yaddaşında sabitləşdirir. Bunlar. bir şəxs tonometri bütün prosedur zamanı (bəzən bir gün, bəzən daha çox) və hətta gecə çıxarmaz.

Xəstəyə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilir ki, qan təzyiqini ölçən cihazı islatmaq olmaz. Hər hansı bir elektrik cihazı kimi, onu nəm və elektromaqnit şüalanma mənbələrindən uzaq tutmaq lazımdır. Onun bərkidilməsinin hündürlüyünü müstəqil şəkildə tənzimləmək qadağandır (cihazı qola yanlış bərkitmək ehtimalı var ki, bu da tədqiqatın nəticələrini təhrif edəcək), manşetləri qeydiyyatçıdan ayırmaq, batareyaları çıxarmaq və ya dəyişdirmək, ehtimal ki, təmir etmək qadağandır. qırılan cihaz. Eyni zamanda, qeyd cihazına manjet əlavəsinin paltarla sıxılmamasını və yuxu zamanı sıxılmamasını təmin etmək vacibdir.

Cihaz çox sürüşübsə, aşağı kənarı ilə dirsək arasında təxminən 2 sm məsafə qoyaraq onu düzəldə bilərsiniz.

Qan təzyiqinin monitorinqi zamanı gündəlik rejimi və vərdişlərinizi dəyişdirmək tövsiyə edilmir, məhdudlaşdırılması lazım olan yeganə şey monitorinq günü fiziki fəaliyyətdir. Aydındır ki, idman, fitnes və s. dərslər başqa günə təxirə salınmalıdır.

Prosedur müddətində cihazı unutmağa çalışmaq lazımdır (xüsusilə o, kifayət qədər yüngüldür və dominant ələ yapışdırılmamışdır, yəni heç bir xüsusi narahatlıq yaratmır), mümkün olanlar haqqında daha az düşünmək lazımdır. pis nəticələr araşdırın, ekrandakı oxunuşları görməyə çalışın. Bu cür düşüncələr və hərəkətlər artan qan təzyiqi şəklində tədqiqatların nəticələrində əks oluna bilən narahatlıq və narahatlıq vəziyyətinə səbəb olur.

Gecə yuxusu da sakit olmalıdır, cihazın oxunuşları ilə bağlı düşüncələrlə yüklənməməlidir mümkün patologiyalar. Hər hansı bir əsəbilik gecə ölçmələrini və əlbəttə ki, son rəqəmləri təhrif edir. Lakin təzyiqin gecə düşməsinin ölçülməsinin nəticələri hipertoniya diaqnozu baxımından çox vacibdir. Xəstələr hətta SNBP balına (qan təzyiqinin gecə azalması dərəcəsi) görə 4 qrupa bölünürlər.

Prosedur zamanı xəstənin vacib vəzifəsi ABPM gündəliyində xüsusi qeydlər aparmaqdır. Ancaq qeydlərində bir insan qan təzyiqinin dəyərlərini və ölçmələr arasındakı vaxt intervallarını (bu məlumat cihazın yaddaşında saxlanılır) deyil, qan təzyiqi və quyudakı dəyişikliklərin monitorinqi zamanı ətraflı hərəkətlərini göstərməlidir. -olmaq. Görünən bütün simptomlar, simptomun başlanğıc və yoxa çıxma vaxtını göstərən gündəlikdə qeyd edilməlidir.

Gün ərzində cihaz hər 10-15 dəqiqədən bir qan təzyiqini ölçür. Ölçmə aparmazdan əvvəl səsli siqnal verir. Bu funksiya söndürülə bilər, lakin xəstələrin özlərinin rahatlığı üçün həkimlər ondan istifadə etməyi məsləhət görürlər. İş ondadır ki, təzyiqin ölçülməsi zamanı hərəkət etməmək məsləhətdir (əgər siqnal gəzinti zamanı səslənirsə, ölçmənin sonunu göstərən ikinci siqnal səslənənə qədər dayanıb gözləmək lazımdır). Cihazın sabitləndiyi əl aşağı endirilməli və əzələlər mümkün qədər rahatlaşdırılmalıdır. Bu tələblər təsadüfi deyil, çünki onların pozulması ölçmələrin düzgünlüyünə mənfi təsir göstərə bilər.

Gecələr xəstə az hərəkət edir və kifayət qədər rahatdır, buna görə ölçmə vaxtını izləməyə ehtiyac yoxdur.

EKQ və BP monitorinqi

Bir xəstə həkimə müraciət edərkən ürəyin işində fasilələrdən və qan təzyiqinin yüksəlməsindən şikayətlənirsə, lakin bir dəfə elektrokardioqramma və qan təzyiqinin ölçülməsi şübhəli heç nə göstərmirsə, həkimin çoxlu sualları olur. kifayət qədər sadə prosedur - EKQ və BP-nin daha uzun müddətə ölçülməsi. Harada EKQ monitorinqi və qan təzyiqi 1 gün aparıla bilər, bəzən isə cihaz xəstənin bədənində daha uzun müddət qalır.

Aşağıdakı xəstə şikayətləri üçün 24 saatlıq Holter EKQ monitorinqi təyin edilir:

• əsasən fiziki güc zamanı sporadik görünən ürək bölgəsində sıxıcı ağrılar,
• ürək döyüntüsü, narahatlıq, sternum arxasında narahatlıq və rifahın pisləşməsi,
• yuxarıdakı simptomların fonunda nəfəs darlığı,
• üzdə və bədəndə soyuq tərin görünüşü ilə müşayiət olunan izaholunmaz zəiflik və başgicəllənmə, huşunu itirmə,
• səhər zəiflik, yorğunluq və güc itkisi hissi (fiziki güc olmadan),
• qısa şüur ​​itkisi, çarpıntı hissi və ya ürəyin dayanması hissi ilə müşayiət olunan ürək ritminin pozulması;
• angina hücumları,
• metabolik patologiyalar: diabetes mellitus, nasazlıqlar qalxanvarı vəzi,
• sonrakı dövr miokard infarktı,
• meteoroloji asılılığın artması (qan təzyiqinin artması, çarpıntılar, hava dəyişdikdə ümumi rifahın nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi).

Antiaritmik və antihipertenziv terapiyanı qiymətləndirmək üçün EKQ və qan təzyiqinin uzunmüddətli monitorinqi də aparıla bilər.

Ürəyin işinin bu cür monitorinqi gün ərzində kardioqramda hər hansı bir dəyişikliyi, qısa müddətdə əks olunmayan dəyişiklikləri izləməyə imkan verir. Bu texnikanın inkişafı amerikalı alim N. Holterə məxsusdur və metod onun adını daşıyır.

Gündəlik EKQ monitorinqi qan təzyiqinin uzunmüddətli monitorinqinə bənzətməklə həyata keçirilir. Ölçüsünə görə mobil telefona yaxın olan portativ elektrokardioqraf xəstənin kəmərinə taxılır və elektrodlar sinəsinə qoyulur. Aparat həkimin göstərişinə əsasən bir gün və ya daha çox xəstənin bədənində ola bilər.

Həm qan təzyiqinin, həm də EKQ-nin eyni vaxtda gündəlik monitorinqi son vaxtlar olduqca populyar bir təcrübəyə çevrilmişdir. Bu zaman xəstənin 2 dəfə prosedura keçməsi lazım deyil. Bundan əlavə, hər iki halda, əsas tələb diaqnostik ölçmələr dövründə xəstənin fəaliyyəti, eləcə də sağlamlıq vəziyyətində dəyişikliklər qeyd edilməli olan gündəlik saxlamaqdır.

Birgə monitorinq dərhal əldə etməyə imkan verir tam məlumatürək və qan damarlarının vəziyyəti haqqında, o cümlədən:

• cavab ürək-damar sistemi fiziki fəaliyyət üçün,
• gecə istirahətində ürək və qan damarlarının işi haqqında məlumat,
• fiziki və emosional stressdən asılı olaraq qan təzyiqində dalğalanmalar,
• bir gün və ya daha çox ürək dərəcəsi haqqında məlumat,
• ürək keçiriciliyinin öyrənilməsi.

Belə geniş araşdırma təkcə təzyiqin artması (azalması), huşun itirilməsi və s. epizodlarını müəyyən etməyə deyil, həm də bu dəyişikliklərin səbəbini, məsələn, ürək ritmində və ya qan tədarükündə pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir. ürəyin miokardı.

Normal performans

Qan təzyiqinin uzunmüddətli monitorinqi üçün cihaz müəyyən müddət xəstənin çiyninə bağlı qalır, bundan sonra çıxarılaraq kompüterə qoşulur. Holterin yaddaşından məlumatın oxunması cihaza qoşulmuş xüsusi kompüter proqramı vasitəsilə həyata keçirilir. Eyni proqram maşını işə salmaq üçün istifadə edilmişdir.

Kompüter ekranında həkim işlənmiş məlumatları vərəqdə çap oluna bilən cədvəllər və qrafiklər şəklində görür. Qrafikdə sistolik (SBP), diastolik (DBP) və orta (orta BP) qan təzyiqinin əyri xətlərini, həmçinin nəbz dərəcəsini müşahidə edə bilərsiniz. Hansı göstəricilər həkimlər üçün xüsusi proqnostik əhəmiyyətə malikdir?

Əvvəla, bunlar qan təzyiqinin, diastolik qan təzyiqinin, orta qan təzyiqinin və ürək dərəcəsinin (nəbz) orta dəyərləridir. Orta dəyərlərin hesablanması bir gün və ya müəyyən vaxt müddətində həyata keçirilə bilər (səhər 7-dən səhər 11-ə qədər oyanma, axşam saat 23-dən səhər 7-yə qədər). Müəyyən bir insanda qan təzyiqi haqqında qiymətli məlumat verən yuxarıda göstərilən dəyərlərin orta dəyərləridir.

Normalda orta gündəlik təzyiq 130/80 mm Hg hesab olunur. 135/85-ə qədər artarsa, həkimlər hipertoniyadan danışırlar. Gündüz və gecə qan təzyiqi üçün müvafiq olaraq 135/85 və 120/70 norma hesab olunur. Həkimlər bu rəqəmlər 140/90 və 125/75-ə yüksəldikdə "hipertoniya" diaqnozu qoyurlar. Sağlam bir insanın xəstədən orta qan təzyiqi dəyərlərinin cəmi 5 mm Hg artması ilə necə fərqləndiyi.

Orta dəyərlərdəki dəyişikliyi təhlil edərək anti-herpentik terapiyanın effektivlik dərəcəsini mühakimə etmək olar.

Digər mühüm göstərici qan təzyiqinin (FRAP) artmasının tezliyi hesab edilə bilər. Müxtəlif mənbələrdə bu göstərici təzyiq yükü və ya hipertonik yük, həmçinin vaxt indeksi adlandırıla bilər. Daha yüksək olan qan təzyiqi göstəricilərinin sayını təmsil edir yuxarı hədd normalar faizlə ifadə edilir. Gündüz bu hədd 140/90, gecə isə 120/80 mm Hg daxilindədir.

FRAP göstəricisi gələcək üçün proqnozlar verməyə və effektiv terapevtik rejimlər tərtib etməyə imkan verir. Çox olmayanda yüksək dərəcələr HELL CHPAD normadan artıq olanların sayı kimi faizlə ifadə edilir və qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə - təzyiqin gecə və gündüz vaxtından asılılığının qrafiki altındakı sahə kimi, eyni ilə məhdudlaşır. 140/90 mm Hg.

Ürək-damar sisteminin patologiyalarının diaqnozunda yalnız qan təzyiqinin fərdi göstəriciləri deyil, həm də gün ərzində bu göstəricilərin dəyişməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Təzyiq dəyişkənliyi sirkadiyalı ritm cədvəlindən sapma ilə müəyyən edilir.

STD - göstərici standart sapma orta arterial təzyiq qrafikindən. Həm gündüz, həm gündüz, həm də gecə ölçülə bilər. Əgər STD sistolik təzyiq günün istənilən vaxtında 15 mm Hg-ə bərabər və ya ondan artıqdır. (diastolik gündüz göstəricisi üçün 14 mm Hg-dən çox və ya ona bərabərdir, gecə - 12 mm Hg), bu inkişaf etdiyini göstərir hipertoniya. Göstəricilərdən yalnız biri keçərsə, bu, sol mədəciyin miyokardının hipertrofiyası, ateroskleroz ilə əlaqəli ola bilən qan təzyiqində artan dəyişkənliyi göstərir. karotid arteriyalar, feokromositoma, böyrək hipertoniyası və s.

Qan təzyiqinin dəyişkənliyindəki dəyişikliklərlə istifadə olunan antihipertenziv dərmanların effektivliyini qiymətləndirmək olar. Hipertansiyon üçün terapiya ideal olaraq BP dəyişkənliyinin azalmasına gətirib çıxarmalıdır; bu baş vermirsə, reseptlərə yenidən baxılmalıdır.

Gündəlik indeks də çox vacib diaqnostik göstərici hesab olunur. Qan təzyiqinin gündəlik (sirkadiyalı) ritmindəki dəyişiklik qan təzyiqinin (SNBP) gecə azalması dərəcəsi ilə qiymətləndirilə bilər. Sistolik qan təzyiqi üçün bu, aşağıdakı kimi hesablanır: (orta gündüz SBP - orta gecə SBP) x 100% / orta gündüz SBP. Analoji olaraq, SBP diastolik təzyiq üçün hesablanır, lakin SBP dəyərləri əvəzinə DBP dəyərləri alınır.

Normal SBP dərəcələri 10-22% (Dippers kimi təsnif edilən insanların 60-80% -i) aralığındadır. SIBP-də qeyri-kafi və həddindən artıq azalma müvafiq olaraq 10% -dən az və 22% -dən çox göstəricilərə malikdir (Non-dippers və Over-dippers qrupları). Mənfi SNBP göstəricisi (Gecə zirvələri qrupu) qan təzyiqinin sabit artımını göstərir.

Əgər 24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqi gecə qan təzyiqində kifayət qədər azalma olmadığını göstərirsə, həkimlər aşağıdakı nəticələr: tez-tez vuruş epizodları, daha çox solun hipertrofiyası ürək mədəciyi Və koroner xəstəlikürək, daha aydın simptomlarla davam edəcək mikroalbiminuriyanın inkişaf riski yüksəkdir. Bu xəstələrdə kəskin miokard infarktı çox vaxt ölümcül olur.

Gördüyünüz kimi, 24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqi son dərəcə vacib diaqnostik prosedurdur və bir çox hallarda insanın sağlamlığını və həyatını xilas etməyə kömək edir, vaxtında və səmərəli həyata keçirilməsiürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdırmaq və müxtəlif xoşagəlməz və hətta təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün terapevtik tədbirlər.

Ölümün əsas səbəblərindən biri ürək-damar sistemi xəstəlikləridir. Təkcə Rusiyada hər il təxminən bir milyon insan bu xəstəliklərdən ölür. Problem hətta deyil pis dərman, və çox vaxt insanların vaxtında kömək istəməməsi və təcili yardımın onsuz da insult və ya infarkt keçirməsi ilə əlaqədardır. Otuz yaşlarında olan insanların təzyiqlərinə və ya dövri baş ağrılarına diqqət yetirmələri ehtimalı azdır. Kişilər bu mövzuda xüsusilə qeyri-ciddi davranırlar, heç bir yeri incitmir, yəni sağlamdırlar, həbləri udmağın və ya boş yerə həkimə getməyin nə mənası var.

Təzyiq

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Diqqət! Hipertansiyon çətin bir xəstəlikdir və demək olar ki, asemptomatik ola bilər. Xəstənin ciddi xəstəlikləri var, lakin birdəfəlik təzyiq ölçmələri problemi göstərməyə bilər.

SMAD necə dayanır

ABPM 24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqidir. Metodun qısaldılmış adı ən çox istifadə olunur. O, xüsusi cihaz vasitəsilə bir gün və ya daha çox müddət ərzində qan təzyiqində dəyişiklikləri avtomatik qeydə almağa imkan verir. ABPM həkimə gizli sağlamlıq təhlükələrini, xüsusən də praktiki olaraq müəyyən etmək imkanı verir sağlam insanlar. Adi birdəfəlik təzyiq ölçmə üsulları ilə müqayisədə ABPM metodu daha dəqiq şəkil verir. Bu tədqiqatın əsas üstünlüyü təzyiqdəki kiçik dəyişiklikləri belə qeyd etmək qabiliyyətidir.

Təzyiq və nəbzin monitorinqi metodunun şübhəsiz üstünlükləri xəstənin mürəkkəb manipulyasiyalara ehtiyac duymaması, adi həyat tərzini dəyişdirməsinə və ya xəstəxanaya getməsinə ehtiyac olmamasıdır.

Dezavantajlar, cihazın uzun müddət bədəndə olması, təzyiqi ölçərkən qolun üzərindəki manjetin qolu olduqca güclü sıxması ilə əlaqədar bəzi narahatlıqları ehtiva edir, xüsusən də bu, gecə xəstəyə müdaxilə edə bilər.

Buna baxmayaraq, bu üsul çox yüksək diaqnostik dəyərə malikdir. ABPM arterial hipertansiyonun diaqnostikasında son dərəcə effektivdir.

Qeydiyyatçı

Prosedur üçün göstərişlər

Çox vaxt belə təzyiq monitorinqi bir çox patologiyanın diaqnozunda həlledici bir üsuldur. Onun həyata keçirilməsi üçün bir çox əlamət var:

• Bəzi hallarda ağ palto hipertansiyonunu istisna etmək lazımdır. Belə bir sindrom xüsusi bir psixoloji reaksiyadır - bu, yalnız səfər zamanı özünü göstərən qan təzyiqinin artmasıdır. tibb müəssisəsi. Bəzi xəstələrdə tibbi randevuda təzyiq birdən düşə və ya kəskin şəkildə yüksələ bilər (və olduqca güclü);
• Arterial hipertenziya diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün, xəstədə ilk dəfə yüksək təzyiq olduqda, lakin həkim əlavə məlumatları görmək istəyir;
• Tədqiqat simptomatik hipertoniya ilə, təzyiqin artmasının stressin nəticəsi olduğu və ya bəzi digər xəstəliklərlə, xüsusən də işemiya, ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin miokard hipertrofiyası, beyində damar problemləri, metabolik pozğunluqlarla əlaqəli olduğu hallarda aparılır;
• Yaşlı xəstələr tez-tez hipertansiyon səbəbiylə müraciət edirlər yaşa bağlı dəyişikliklər bədən toxumaları;
• Tədqiqat göstərir ki, aşağı təzyiq kəskin şəkildə yüksək ilə əvəz olunarsa, uzun müddət belə düşmələr ciddi fəsadlara səbəb ola bilər;
• Xəstə tez-tez huşunu itirirsə, hipotenziya diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün. Xüsusilə neyrosirkulyator asteniya, vegetovaskulyar distoniya diaqnozu olan aşağı təzyiq rəqəmləri olan xəstələr üçün aparılır;
• gec toksikoz şübhəsi ilə hamiləlik zamanı müayinə və patologiyanı istisna etmək və doğuş prosesini təyin etmək (əgər doğuş zamanı qadında hipertansiyon varsa);

Hamiləlik zamanı ölçmələr

ABPM həyata keçirilir

• əlverişsiz irsiyyətli uşaqlıq və yeniyetməlik xəstələrini hipertoniya və ya beyin dövranının patologiyaları ilə bağlı müayinə edərkən;
• Hipertansif xəstələr üçün ən yaxşı müalicəni seçmək, nəzarət etmək dərman müalicəsi, davam edən müalicəni, onun effektivliyini və təhlükəsizliyini, xəstənin bədəninin təyin edilmiş dərmanlara müqavimətini, dərmanların təyin edilmiş dozalarının düzəldilməsini qiymətləndirmək üçün bu, infarkt və insultdan sonra xəstələr üçün xüsusilə vacibdir;
• olan xəstələrin müayinəsi diabet, böyrək xəstəlikləri, performansını daim izləmək tələb olunur;
• Hərbi məktəblərə qəbul olan abituriyentlərin imtahandan keçirilməsi, ayrı-ayrı ixtisaslar üzrə (pilot, maşinist və s.) peşə yararlılığının müəyyən edilməsi üçün aparılır;
• Monitorinq gecə hipertansiyonunu aşkar edə bilər və yuxu apnesinin diaqnozu üçün də istifadə olunur;
• Təzyiq birdən-birə və heç bir səbəb olmadan yüksələ biləcəyi ofis hipertansiyonunu müəyyən etmək. İş yerində hipertoniyanın zahiri zərərsizliyi ilə ciddi bir xəstəliyə çevrilə bilər və bunun qarşısını almaq üçün xəstənin iş şəraitinin vaxtında düzəldilməsi lazımdır;

Məsləhət! Tədqiqat sağlamlığına nəzarət edən bütün insanlara göstərilir.

ABPM adətən aşağıdakı şikayətlər üçün təyin edilir:

• asteniya və daimi yorğunluq xəstə;
• tez-tez baş ağrısı;
• görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, gözlər qarşısında sineklərin görünüşü;
• səs-küy, qulaqlarda cingilti;
• huşunu itirmə, huşunu itirmə öncəsi vəziyyətlər, başgicəllənmə.

Başgicəllənmə və baş ağrısı

ABPM üçün əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda prosedur həyata keçirilə bilməz:

• Xəstədə pozulma varsa dəri pnevmokuff, iltihab və ya dəri xəstəliyinin fiksasiya yerində;
• Damar xəstəlikləri ilə, xüsusilə alevlenme ilə;
• Qan laxtalanmasının pozulması, hemofiliya, qanaxma meyli ilə;
• Bir çox psixi patologiyalarla;
• Hər iki əlin zədələnməsi ilə;
• Brakiyal arteriyalarla bağlı problemlər (obstruksiya);
• Xəstənin təzyiqi 200-dən yuxarı olduqda tədqiqat faydalı olmaya bilər.

Həkim xəstənin təzyiqini izləmək üçün prosedurun bütün məhdudiyyətləri barədə həkimə məlumat verməlidir.

Prosedur üçün hazırlıq

ABPM-dən əvvəl həkiminiz bəzən bəzi qan təzyiqi dərmanlarını dayandıracaq. Həkim başqa cür qərar verməzsə, bütün dərmanlar qəbul edilməlidir. Qısaqollu yüngül paltar geyinilməli, yuxarıdan isə daha boş paltarlar atılmalıdır. Cihaz adətən kəmərə bağlanır, bəzən isə boyun ətrafında asılır. Tədqiqatdan əvvəl xəstə normal bir həyat sürə bilər, belə bir təzyiq ölçmə üsulu üçün əlavə hazırlıq tələb olunmur.

Prosedur necə həyata keçirilir?

24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqinin necə aparıldığını düşünün bu araşdırma? Başlamaq üçün xəstənin dirsəyinin üstünə bir boru vasitəsilə registratora bağlanan pnevmokuff qoyulur. Təxminən 300 qram ağırlığında olan bu kiçik cihaz proqramlaşdırılmış vaxtlarda havanı üfürür və sonra onu qanadır. Həkim cihazın yaddaşından təzyiq ölçmələrinin nəticələrini oxuyur və təhlil edir.

Gün ərzində ölçmələr hər dörddə bir saatda, gecə isə hər yarım saatda aparılır. Təzyiq tədqiqatı bir gün və ya daha çox davam edir (həkimin dediyi kimi), sonra xəstə registratoru söndürməli və yenidən həkimə müraciət etməlidir.

Ölçmələrin aparılması

üzrə mütəxəssis funksional diaqnostika cihazı kompüterə qoşur və onu verilmiş xəstə üçün proqramlaşdırır.

Manjet “işləməyən” qola bərkidilir (solda “sağ əllilər” üçün, “solaxaylar” üçün isə sağ əl). Xəstənin əlinin ön qoluna dirsəkdən iki santimetr yuxarı yapışdırılır və hər bir xəstə üçün əlinin ölçüsündən asılı olaraq seçilir. Bundan sonra xəstə işə və ya evə gedə bilər, təzyiqin ölçülməsi cihaz tərəfindən avtomatik həyata keçiriləcək. SMAD müdaxilə etmir adi həyat Siz hətta məşq etməyə davam edə bilərsiniz.

İdman

Prosedur zamanı necə davranmaq lazımdır

ABPM-nin aparılması ilə bağlı məsləhətlər ümumi praktikantlar və kardioloqlar tərəfindən verilir.

Prosedurdan əvvəl həkim xüsusi bir gündəlik tərtib edir, burada xəstə gün ərzində görülən hər şeyi, bəzi zehni və fiziki fəaliyyət növlərini (idman, stress, iş yerində təcili iş), yuxu və oyaqlıq dövrlərini qeyd etməlidir. Siz özünüzü pis hiss etdiyiniz dövrləri (məsələn, başgicəllənmə, güclü pulsasiya) və dərman qəbulu ilə bağlı məlumatları qeyd etməlisiniz, yəni qan təzyiqi və ürək döyüntüsünə təsir edə biləcək hər şeyi qeyd etməlisiniz.

Gündəlik saxlamaq

Xəstə istifadə zamanı manjetin sürüşdüyünü hiss edirsə, onu düzəltmək lazımdır. Monitoru manjetlə birləşdirən boru paltarla sıxılmamalıdır.

Xəstə akkumulyatorun doldurulmasına, qeyd cihazının enerji təchizatının prosedur müddətinə kifayət edib-etməməsinə diqqət yetirməlidir. Təlimatda qeyd olunur ki, səs yazıcıya su düşməmək lazımdır (bu zaman duş qəbul etməmək daha yaxşıdır), güclü insanlarla uzun müddət yaxın qalmaq da çox arzuolunmazdır. elektromaqnit şüalanması. ABPM avadanlığı işləməyi dayandırarsa, o zaman hadisə barədə həkimə məlumat verməlisiniz.

Hər qan təzyiqinin ölçülməsindən əvvəl cihaz səs siqnalı verir.

Məsləhət! Mümkünsə, ölçmə zamanı hərəkət etməmək və ya hərəkət etməmək məsləhətdir, onda nəticələr daha dəqiq olacaqdır.

Cihaz havanı pompalayarkən siz dayanmalı, qolunuzu manjetlə rahatlaşdırıb aşağı salmalısınız. İkinci səs siqnalı ölçmənin bitdiyini bildirir. İkinci siqnaldan sonra şəxs kəsilmiş fəaliyyətinə davam edə bilər.

Gecələr yatmağa çalışmalısınız və gün ərzində cihazın tam olaraq nə göstərdiyinə baxmamalısınız, əks halda nəticələrlə bağlı narahatlıq qan təzyiqini artıra və son oxunuşları təhrif edə bilər.

Uşaqlıqda SMAD

ABPM yalnız yetkin xəstələr üçün deyil, yeddi ildən sonra uşaqlar üçün də edilə bilər. Bu prosedur tamamilə təhlükəsizdir, hiper və hipotenziya şübhəsi olan, ürək çatışmazlığı olan, tez-tez huşunu itirən uşaqlar üçün həyata keçirilir. Tez-tez belə bir araşdırma EKQ monitorinqi ilə birləşdirilir.

Tədqiqat, fərqli bir manşet ölçüsünün seçildiyi istisna olmaqla, böyüklərdə olduğu kimi eyni şəkildə həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl uşağa müayinənin nə üçün olduğunu, ağrısız olduğunu söyləmək lazımdır. Kardioloq bütün tövsiyələri verməli və ABPM zamanı gündəliyin necə düzgün doldurulacağını söyləməlidir.

Vacibdir! ABPM proseduru vegetativ-damar distoniyasının diaqnozu üçün xüsusilə vacibdir.

Uşaqlarda bu patoloji son zamanlarda çox tez-tez baş verir. Müalicə dəqiq diaqnoz tələb edir, çünki VVD asanlıqla arterial hipertenziya ilə qarışdırıla bilər. ABPM-nin istifadəsi düzgün tibbi rəy verməyə və sonrakı müalicənin taktikasını təyin etməyə imkan verir.

Uşaqlarda SMAD

Nəticələrin deşifr edilməsi

Müasir ABPM cihazları qeydə alınan məlumatların ilkin təsnifatını özləri həyata keçirir, patologiyalar cədvəllərdə və qrafiklərdə göstərilir. Həkim qeydləri kompüterdə emal edir və bu ona diaqnoz qoymağa, seçim etməyə kömək edir ən yaxşı yol müalicə və mümkün fəsadların qarşısını almaq.

Həkim ABPM nəticələrindən nə öyrənir?

SMAD cihazının testin təzyiqindəki artımı tutmasına əlavə olaraq müxtəlif vəziyyətlər, o, həmçinin qan təzyiqinin təbii gündəlik azalması və ya yüksəlməsini - sirkadiyalı ritmləri izləyir. Normadan ritm sapmaları siqnal verə bilər mümkün problemlər sağlamlıqla. Alınan məlumatlara əsasən, həkim xəstəyə pəhriz dəyişdirməyi və ya əlavə yoxlamalar və tədqiqatlar keçirməyi tövsiyə edə bilər.

Qan təzyiqini izləyərkən həkim qiymətləndirir:

• Xəstənin orta qan təzyiqi. Normalda, orta gündəlik qan təzyiqi 80 mm Hg üçün 130-dan az olmalıdır;
• Qan təzyiqinin minimal və maksimal olduğu anlar;
• Xəstənin gündə sistolik və diastolik təzyiqinin indeksi;
• Səhər saatlarında təzyiq artımının sürəti və miqyası.

Arterial təzyiqin gündəlik indeksinin (SI) təhlili hipertoniyanın müalicəsi və hipertoniyanın ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün vacibdir. Bu göstəriciyə görə hipertansif xəstələr 4 qrupa bölünür.

Xəstənin SI 10-20% aralığındadırsa, bu Dipper qrupudur. Əgər 10% -dən azdırsa (Non dipper), onda belə insanlarda gecə qan təzyiqi kifayət qədər azalır və ürək-damar sisteminin ağırlaşmaları riski artır. İndeks sıfırdan azdırsa (Gecə zirvəsi), bunlar gecə orta qan təzyiqi ilə müqayisədə yüksək olan xəstələrdir. gündüz saatları, onların böyrək zədələnməsi və mümkün ürək çatışmazlığı riski artır. CI 20%-dən (Over dipper) yuxarı olduqda, belə xəstələrdə gecə təzyiqi azalır və onlar işemik insult riski yüksəkdir.

Bəzi göstəricilərlə həkim dərhal dərman müalicəsinin nəticə verməyəcəyini anlaya bilər və xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Bəzi hallarda xəstəyə həm ABPM, həm də EKQ monitorinqi (Holter monitorinqi) təyin edilir, xüsusən də senkop varsa aydın olmayan etiologiya və ürək aritmiyaları.

Metodologiyanın etibarlılığı

ABPM tədqiqatının məlumatlarına sahib olan kardioloq hipertansiyon diaqnozunu aydınlaşdırmaq, xəstənin ürək ritmində problemlərin olub olmadığını yoxlamaq və xəstənin rifahının səbəblərini öyrənmək imkanı əldə edir. Keçmiş müalicə müddətində vəziyyətdəki dəyişiklikləri təhlil etmək, daha uyğun terapiya təyin etmək, artıq aparılan müalicənin nəticələrini qiymətləndirmək və mümkün fəsadları istisna etmək mümkündür.

Cihazı necə geyinmək olar

Bir çox xəstə təzyiq və nəbzin monitorinqi ilə bağlı suallar verir, bu ölçmə evdə necə aparılır? Əslində SMAD proseduru artıq evdə aparılır, bunun üçün xəstəxanaya getməyə ehtiyac yoxdur, sadəcə həkimin göstərişlərinə əməl etmək lazımdır.

ABPM qan təzyiqindəki dəyişikliklərin səviyyəsini daha dəqiq əks etdirir və həkimlərə xəstəliyin daha dəqiq mənzərəsini verir, buna görə də müalicə daha vaxtında və effektiv olacaqdır.

Hər kəs ABPM olmadan keçə bilər xüsusi təyinatlı həkim, öz təşəbbüsü ilə, faydalı hesab edərsə. Monitorinq heç bir anormallıq aşkar etməsə belə, qan təzyiqinin sonrakı gündəlik ölçülməsində müqayisə üçün keçmiş nəticələri saxlamaq məna kəsb edir.

Bu təzyiq testi ürək-damar sisteminin bir çox problemlərini asanlıqla diaqnoz etməyə kömək edir, ağrısızdır və yüksək effektivdir.

Bir çox xəstəlik üçün ən vacib diaqnostik prosedurlardan biri gün ərzində davamlı monitorinqdir, əks halda -, sonra ABPM.

Xəstəni müşahidə edərkən qan təzyiqini izləmək üçün bir cihaz istifadə olunur.

Bu, hərtərəfli təhlil aparmağa imkan verən xüsusi hazırlanmış alətdir.

Gün ərzində təzyiqi ölçən ağıllı cihaz həkimlərə aşağıdakıları öyrənməyə imkan verir:

• xəstənin qan təzyiqinin həmişə yüksək (yaxud aşağı) olub-olmaması;
• müəyyən bir fəaliyyət növündə təzyiq səviyyəsinin necə, nə qədər dəyişdiyini;
• xəstənin yuxu zamanı təzyiq dəyişikliklərinin baş verib-verməməsi.

Bir gün ərzində təzyiqi ölçmək üçün bəzi cihazlar daha bir funksiyaya malikdir - təzyiqi ölçməklə yanaşı, ürək dərəcəsini qeyd edirlər. Diaqnoz hələ müəyyən edilmədikdə, belə bir müayinə üçün müraciət iki mütəxəssisdən - ümumi praktikantdan və ya kardioloqdan əldə edilə bilər.

Təzyiq monitorinqinin həyati bir prosedur olduğu bir sıra simptomlar var:

1. tez-tez baş ağrısı;
2. görmə qabiliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, gözlər qarşısında yanıb-sönən "sineklər";
3. qulaqların tez-tez qoyulması, səs-küy və ya səs-küy;
4. hər hansı bir iş zamanı sürətli və ya hətta sürətli yorğunluq.

Eyni diaqnostik prosedur üçün təyin edilə bilər tam yoxluğu sadalanan simptomlar.

Burada mümkün pis sağlamlığın göstəricisi tibbi müayinə zamanı təzyiqin daimi artması olacaqdır. Söhbət xəstənin hər hansı bir tibbi hərəkətə açıq psixoloji reaksiya verdiyi zaman "ağ xalat" adlanan fenomendən gedir.

Həkimin qarşısında açıq narahatlıq olduqca proqnozlaşdırıla bilən nəticələrə gətirib çıxarır - təzyiq, ürək dərəcəsinin artması. Məhz burada baş verən "ağ xalat" fenomeninə tam əmin olmaq üçün həkimlər 24 saatlıq qan təzyiqi monitorunun böyük rol oynadığı ABPM prosedurunu təyin edirlər.

Orta yaşı keçmiş insanlar sağlamlıqlarına diqqətlə nəzarət etməlidirlər narahatlıq simptomları SMAD-ın həyata keçirilməsində israrlıdır.

Prosedurla hansı xəstəliklər aşkarlana bilər?

Təzyiq ölçmək üçün gündəlik aparat aşağıdakıları müəyyən etməyə imkan verir:

• (yüksək qan təzyiqi);
• (aşağı təzyiq).

Ancaq bu, hamısı deyil müsbət xüsusiyyətlər həkimlər üçün bu, müəyyən bir xəstənin xeyrinə fəaliyyət göstərən əvəzolunmaz köməkçidir.

Gün ərzində təzyiqi ölçmək üçün aparatdan istifadə edərək, həkim heç bir problem olmadan və çox dəqiq:

• hər bir fərdi xəstə üçün mövcud arterial hipertenziya riskini proqnozlaşdırır;
• gələcəkdə xəstədə hansı ağırlaşmaların mümkün olduğunu və ya hazırda mövcud olduğunu müəyyən edə bilər;
• səviyyəsini ortaya qoyur fiziki fəaliyyət, müəyyən bir şəxs üçün optimal;
• artıq təyin edilmiş şəxslərin nə qədər effektiv olduğunu başa düşə bilər.

Sizə təklif olunan SMAD-dan imtina etmək əsassızdır, onun köməyi ilə həkim bədəninizdə mövcud olan səhvlər haqqında tam təsəvvür əldə edəcək və ən effektiv müalicəni təyin edə biləcək.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Ondan həzz alan az adam var diaqnostik prosedurlar və müalicənin özü, çox vaxt yalnız düzgün məlumatın banal olmamasından irəli gəlir. Ancaq SMAD etməkdə həqiqətən qorxuducu bir şey yoxdur. Xəstə sadəcə olaraq həkimin qəbuluna gəlir, o, bədəninə gündəlik təzyiqi ölçmək üçün portativ cihazı düzəldəcək.

Gündəlik təzyiqi ölçmək üçün cihaz

Cihazın özü belə görünür: manjet (standart tonometrdən bizə ağrılı şəkildə tanışdır), birləşdirici boru və oxunan məlumatları daxili yaddaşa yazan əsas hissə). Bu cihazların öz aralarında əhəmiyyətsiz fərqləri var, ən çox yayılmışları kəmərə bərkidilmiş və ya çiyin üzərində atılmış bir qoşqu üzərindəki qurğulardır.

Bundan sonra xəstə evə (işə, xidmətə) gedir, burada o, ən adi gününü keçirməli olacaq, lakin eyni zamanda sözdə gündəlik tutmalı olacaq. Dəqiq vaxtı göstərməyi unutmadan, gün üçün bütün hərəkətlərinizi tamamilə kağız üzərində qeyd etmək lazımdır.

Gündəlikdə hansı hadisələr qeyd edilməlidir? Şübhəsiz ki, dərman qəbul etmə vaxtını qeyd edir, yemək vaxtını, hər hansı fiziki fəaliyyətin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirirlər: mağazaya, mətbəxə getdim, dördüncü mərtəbəyə qalxdım və s. Xoşagəlməz simptomları qeyd etmək lazımdır - baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək ağrısı, nəfəs darlığı və s.

Əgər sizə ABPM təyin olunubsa, bu proseduru ciddi qəbul edin, çünki o, sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün unikal şanslar təqdim edir.

SMAD cihazının necə işləməsi, müayinənin bəzi nüansları

Qan təzyiqinin davamlı monitorinqi üçün cihaz necə işləyir?

Son dərəcə aydın şəkildə cihaz müayinə olunan şəxsin təzyiqini gün ərzində hər 15 dəqiqədə, gecə isə 30 dəqiqədə bir dəfə ölçəcək.

Bununla belə, bu intervallar yalnız cihazın parametrlərindən asılıdır, aralarındakı intervallar, məsələn, gündüz 40 dəqiqədən sonra daha əhəmiyyətli ola bilər.

Müayinə dövründə, xüsusən də dərman qəbul edərkən heç bir xırdalıq yoxdur. Əgər siz artıq müalicə alırsınızsa, dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin. Kursu kəsməli ola bilərsiniz, ancaq buna yalnız həkim qərar verməlidir. Müalicənin keyfiyyətini qiymətləndirmək zərurəti yaranarsa, dərmanlar kağız üzərində qəbul vaxtını təyin edərək, müəyyən edilmiş cədvələ uyğun olaraq qəbul edilir. Xəstənin həblərin qəbulunun təsirini hiss etdiyi anı qeyd etməyi unutmayın.

Bir gündən sonra həkim diaqnostik nəticələrin nə vaxt hazır olacağını xəstəyə elan edərək cihazı çıxaracaq. Təyin olunmuş vaxtda mövzu bir terapevt və ya kardioloqla görüşə gəlir. ABPM məlumatlarına sahib olan mütəxəssis sizə diaqnozu elan edəcək. Hipertoniya diaqnozu qoyularsa, xəstəliyin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün əlavə diaqnostik prosedurlar təyin edilir.

Xəstə üçün ABPM - öyrənmək imkanı ən mühüm xüsusiyyətləri bədəniniz üçün həkimin göstərişlərinə ciddi şəkildə uyğun olaraq müayinədən keçməlisiniz.

Prosedur zamanı xəstə nəyi bilməlidir

Mövcuddur xüsusi qayda- qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi üçün cihaz işə başlayanda (manjet şişirilir, digər modellərdə - siqnal səslənir), dayanmalı, qolunuzu aşağı salaraq rahatlamalısınız.

Bu, təzyiqi ölçmək, dəqiq nəticə əldə etmək üçün son dərəcə vacibdir.

Hər bir orta fiziki fəaliyyət (4-cü mərtəbəyə və ondan yuxarı qalxmaq, 1 km-dən çox məsafəni gəzmək) qeyd edərək, metodik olaraq gündəlik saxlayırıq. Avtomobil sürməyə sərf olunan vaxtı, əgər varsa, yüksək dövrləri qeyd etməyi unutmayın.

Dərman, yemək, baş verməsi xoşagəlməz simptomlar, Ətraflı Təsviri sonuncu - bütün bunlar gündəlikdə öz əksini tapmalıdır. Bütün bunlar adi gündəlik həyata aiddir. Gündəlikdə yatmaq vaxtı, oyanma vaxtı da qeyd edilməlidir. Xəyal kəsilirsə, bu barədə gündəlikinizə yazmağı unutmayın.

Bəzən qan təzyiqi monitoru düzgün işləmir, heç bir gecikmə olmadan manjeti ikinci dəfə şişirir.

Yalnız bir izahat var - ilk dəfə manjetin zəifləməsi və ya qolun həddindən artıq gərginliyi səbəbindən cihaz ölçə bilmədi.

Manjet qolun ətrafına möhkəm oturmalıdır, əgər deyilsə, sıxılmalıdır. Qan təzyiqi diaqnozu qoyulduqda, fitneslə məşğul ola bilməzsiniz, idman salonlarına baş çəkin.

Manjet təzyiqi, yüngül şpallarda yuxu pozğunluğu səbəbindən qolda bəzi narahatlıqlar ola bilər. Dirsəkdəki qol tam olaraq əyilməmişdir gigiyena prosedurları- yumaq, dişləri fırçalamaq bir qədər çətindir. Duş və ya vanna qəbul etmək də daha yaxşı vaxtlara qədər təxirə salınmalı olacaq - nəmlik cihaz üçün zərərlidir.

Bəzi narahatlıqlara baxmayaraq, xəstə onlara dözməlidir, çünki düzgün diaqnoz yüksək keyfiyyətli və effektiv müalicənin əsasını təşkil edir.

ABPM üçün əks göstərişlər

SMAD-ın tamamilə hər kəsə göstərildiyini düşünmək lazım deyil.

Bir cihazla qan təzyiqinin gündəlik ölçülməsinin əks göstəriş olduğu bir sıra xəstəliklər var:

• bəziləri dəri xəstəlikləri yuxarı ətraflara təsir edən (göbələklər, liken və s.);
• yuxarı ətrafların zədələnməsi;
• yuxarı ətrafların arteriyalarına, damarlarına təsir edən damar xəstəlikləri (kəskin mərhələdə);
• dərinin ən kiçik sıxılmasının göyərmə ilə müşayiət olunduğu qan xəstəlikləri (petexial döküntü, hemorragik purpura, ağır trombositopeniya və s.);
• müxtəlif ruhi xəstəlik xəstə, özünə xidmət edə bilməmə, aqressivlik və digər ciddi nəticələrə səbəb olur.

Əlaqədar videolar

24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqi necə aparılır:

Beləliklə, kifayət qədər çox sayda xəstə hazırda qan təzyiqinin xüsusiyyətlərini diqqətlə araşdırmaq imkanından məhrumdur. Mümkündür ki, bir neçə ildən sonra bu problem sadəcə aktuallığını itirəcək, çünki mütəxəssislər təzyiqi izləmək üçün fərqli, daha inkişaf etmiş bir cihaza sahib olacaqlar.

Bu gün qan təzyiqi monitoru var ən yaxşı çarə təyin etməyə imkan verən qan təzyiqi sahəsində səhvləri təyin etmək düzgün müalicə xəstə.

» »

24 saat qan təzyiqinin monitorinqi

Qan təzyiqi göstəricilərinin maksimum dərəcədə obyektivləşdirilməsi üçün gecə-gündüz monitorinq tövsiyə olunur. Yəni təzyiqin dəyəri (həm yuxarı, həm də aşağı) təkcə istirahətdə deyil, həm də insan orqanizminə müxtəlif stress faktorları məruz qaldıqda müəyyən edilir.

Gündəlik monitorinq dinamikanı dəqiq müəyyən etməyə imkan verən prosedurdur ümumi vəziyyət və ürək-damar sisteminin adaptiv potensialı, yəni insanın sürətlə dəyişən ətraf mühit şəraitinə nə qədər adekvat uyğunlaşa biləcəyinin göstəricisidir.

Prosedur üçün göstərişlər

Qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi (ABPM kimi qısaldılmış) ən azı bir dəfə ürək-damar problemləri ilə üzləşmiş istisnasız olaraq tamamilə bütün xəstələrə göstərilən olduqca mürəkkəb bir kardioloji tədqiqatdır. Bu tədqiqatın aparılmasının məqsədəuyğunluğu, ABPM-nin, xüsusən də subyektdə arterial hipertansiyonun (AH) ilkin dərəcəsinə şübhə olduqda, həqiqətin qiymətləndirilməsinin dəqiqliyini artırması ilə bağlıdır. Prosedur xəstə üçün son dərəcə sadədir, çünki ondan xüsusilə mürəkkəb bir şey etmək tələb olunmur, əlbəttə ki, gündəlik saxlamağı hesablasanız. Üstəlik, ambulator qan təzyiqinin monitorinqi tamamilə ağrısız və təhlükəsiz olan qeyri-invaziv prosedurdur. Gündəlik qan təzyiqi monitoru aşağıdakı hallarda aparılır:

1. Yaşlılıq. Yaşı 60-70 yaş həddinə çatan insanlarda hipertansiyona meyl var. Bu, zaman keçdikcə mənfi təsirlərin nəticələrinin yığılması, bədən toxumalarının yaşlanması və bəzi digər yaşa bağlı dəyişikliklərin meydana çıxması ilə bağlıdır.
2. Sözdə şübhə. Bu vəziyyətdə, yüksək qan təzyiqi bir insanın həkimin iştirakı ilə banal psixoloji reaksiyası ola bilər. Çoxları ağ xalatlı insanlardan heyvan qorxusu yaşayır. Buna görə də, qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi ən etibarlı və obyektiv məlumat əldə etməyə imkan verir.
3. Gecə hipertansiyonu. Gündəlik monitorinqin həyata keçirilməsinin köməyi ilə bu pozuntu asanlıqla müəyyən edilə bilər.
4. Gizli hipertenziya. İş yerində baş verən qan təzyiqindəki dalğalanmalar tez-tez klinisyenler tərəfindən iş günü hipertansiyonu olaraq adlandırılır.
5. Qan təzyiqinin ciddi monitorinqini və nəzarətini tələb edən dərman müalicəsi. Mərkəzi təsirli hipotonik dərmanlarla terapiya zamanı, həmçinin ganglionik blokerlərdən istifadə edərkən baş verir.
6. Gün ərzində qan təzyiqi parametrlərindəki dəyişikliklərin ritminin qiymətləndirilməsi. Sirkadiyalı (gündəlik) ritmin pozulmasını müəyyən edərkən, prosedur xəstənin vəziyyəti haqqında çox qiymətli məlumat əldə etməyə və sözügedən patologiyanın ən çox ehtimal olunan səbəblərini təyin etməyə imkan verir. Həmçinin diaqnostik tədqiqat terapevtik tədbirləri tənzimləməyə imkan verir.
7. Sintetik istifadənin təsirinin olmaması. Davam edən hipotonik terapiyaya baxmayaraq təzyiq azalmazsa, bu prosedur həyata keçirilməlidir.
8. SBP və DBP-də ciddi dalğalanmalar. Tədqiqat açıq şəkildə lazımdırsa aşağı dərəcələr tez yüksək olanlarla əvəz olunur və ya kardioloji ağırlaşmalar təhlükəsi var.
9. Diaqnozun dəqiqləşdirilməsi, əgər varsa klinik əlamətlər patologiyası sinir sistemi hansı vegetativ xarakter daşıyır.
10. Davamlı hipotenziyanın baş verdiyi şərtlərin müəyyən edilməsi.
11. Təzahür etmək üçün irsi meylin olması, eləcə də digər ürək-damar patologiyaları.
12. Xəstənin anamnezində insulindən asılı tip 1 diabet var. Belə bir vəziyyətdə göstəriciləri sistematik şəkildə izləmək aydındır.

Prosedur üçün hazırlıq

Heç bir xüsusi təlim tələb olunmur. Tədqiqat ərəfəsində və günündə qəbul və ya ləğvetmə iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqi heç vaxt intensiv diaqnostik müayinələr günü, o cümlədən qan nümunəsi götürülməməlidir. müxtəlif analizlər, rentgen müayinəsi, həmçinin fizioterapiya prosedurları.

Qan təzyiqinin monitorinqinin obyektiv bir şəkil göstərməsi üçün bu prosedura düzgün hazırlaşmaq çox vacibdir. Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə ciddi əməl edin:

1. Prosedur müddətində qan təzyiqi ölçən cihazın düzgün doldurulduğundan əmin olun. Batareyalardan istifadə edərkən, onların 1 gün fasiləsiz işləməyə davam edib-etməyəcəyini nəzərə alın.
2. Yazıcıyı kompüterə qoşun və xəstənin fərdi məlumatlarına uyğun olaraq proqramlaşdırın. Həmçinin cihazın funksional rejimini təyin etmək lazımdır. Bu məqsədlə qan təzyiqinin ölçülməsinin aparılacağı intervalı müəyyənləşdirin.
3. Ön kolun ətrafını ölçmək lazımdır. Bu, xəstə üçün uyğun hava manşetini optimal şəkildə seçmək üçün tələb olunur.
4. Qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi üçün nəzərdə tutulmuş bir cihaz quraşdırın.
5. Manjet əlin ön qoluna bərkidilir. Müvafiq olaraq, sağ əllilər üçün sol əldən istifadə edirlər, solaxaylar üçün isə sağa bağlanırlar. Prosedur zamanı yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün etibarlı şəkildə sabitlənməlidir. Bəzən bunun üçün yapışqan bir səthə malik olmaqla iki tərəfli disklər istifadə olunur.
6. Düzgün və vaxtında təlim çox vacibdir. Bu, xəstənin müayinə zamanı düzgün davranışı seçməsinə kömək edəcək.
7. Qan təzyiqinin avtomatik ölçülməsi zamanı qolun yalnız bədən boyunca yerləşməsini və əzələlərinin mümkün qədər rahat olmasını təmin etmək vacibdir.
8. Davranış zamanı göstəricilər haqqında düşünmək və ya onlarla maraqlanmaq lazım deyil. Bu, stress faktorlarının müayinənin nəticələrinə təsirinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
9. Gecələr, hipertansif xəstələr, mövcud ölçmə prosesinə diqqət yetirmədən mütləq yatmalıdırlar, çünki bu, etibarsız nəticələrə səbəb ola bilər. Bir şəxs qəfildən növbəti birinin başlanğıcı ilə bağlı bir siqnal eşidibsə, o, dayanmalı, manşetlə qolunu aşağı salmalı və rahatlamalıdır. Məhz bu vəziyyətdə ölçmənin tamamlanmasını gözləmək lazımdır.

Monitorinq zamanı bir insanın gün ərzində məşğul olduğu bütün növ fəaliyyətlərin qeyd olunacağı mütləqdir. Və yalnız bununla yanaşı, mümkün yükləri müşayiət edən vaxt və hissləri də qeyd etməlisiniz. Bu sənəd prinsipial əhəmiyyət kəsb edir, çünki burada qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi haqqında dəyərli məlumatlar var.

Əks göstərişlər

Prosedura yoxdur mütləq əks göstərişlər- yalnız qeyri-invaziv və tamamilə təhlükəsiz olduğuna görə. Yan təsirlərdən yalnız müayinədən sonra 1-2 gün ərzində qoldakı narahatlığı ayırd etmək mümkün olacaq, çünki manjet sıxa bilər.

Kazuistiya olaraq, təlimatlarda nəzəri olaraq əvvəlki monitorinq zamanı mütləq fəsadların, yəni çiyindəki dəri xəstəlikləri, trombositopeniya, trombositopeniya və kəskinləşmə dövründə digər hematoloji patologiyalar, yuxarı ətrafların qurşağının zədələnməsi barədə məlumatlar var. , yuxarı ətrafların qan damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər. Amma indiyədək belə hadisələrin baş verdiyini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Başqa bir sual budur ki, prosedur zamanı qarşılaşa biləcəyiniz mümkün narahatlıqlar var:

1. Yuxu və yuxuya getmə ilə bağlı çətinliklər. Cihazın gecə təzyiqi ölçdüyü mülahizələrinə əsaslanaraq, insan qolunu manjetlə sıxmaqdan və ya ilkin siqnaldan oyana bilər. Bu, xüsusilə yüngül yuxuda olanlar üçün doğru olacaq.
2. Qolu dirsəkdə tam əymək mümkün olmayacaq, çünki manşetin oynağın üstündən bərkidilməsi mülahizələrinə əsaslanaraq. Üzünüzü yumağa və ya dişlərinizi fırçalamağa qərar verdiyiniz anda narahatlıq yarana bilər. Duş və ya vanna qəbul etməkdən də çəkinməli olacaqsınız, çünki bu aparatı islatmaq olmaz.
3. Əlbəttə ki, bunlar nəzərdən keçirilən prosedurun bütün çatışmazlıqlarıdır, lakin bunların hamısı prosedurun üstünlüklərinə qarşı tamamilə əhəmiyyətsizdir - etiraf etməlisiniz ki, ABPM-dən sonra dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün onlara dözmək olar. etibarlı hesab edilir.

Gecə-gündüz monitorinq üçün nəzərdə tutulmuş cihazların istehsalçıları təlimatlarda nisbi əks göstərişləri göstərirlər:

• Klinik alevlenme zamanı trombositopeniya və trombositopatiya, eləcə də digər qan patologiyaları.
• Çiyin bölgəsində lokalizasiya ilə dəri lezyonları.
• Patologiyalar əllərin damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
• Üst ətrafların zədələnməsi.
• Prosedurun zəif dözümlülüyü, sonuncu dəfə qeyd edildi.
• Ürəyin keçiriciliyi və ritminin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması, SBP 200 mm Hg-dən çox. İncəsənət.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Ambulator şəraitdə (yəni evdə) bir şəxs qan təzyiqinin dinamikasını təyin edərkən ona sabitlənəcək və bir gün qalacaq xüsusi tibbi cihazlarla təchiz olunur, lakin həkim xəstəxanada hazırlıq tədbirləri aparır.

1. Bu məqsədlə pnevmokuffu çiyinə etibarlı şəkildə bərkidin.
2. Əsas cihaz kəmər üzərində sabitlənmişdir. Təxminən 300 q ağırlığında və insanda heç bir narahatlıq yaratmır.
3. Bütün lazımi təlimatları aldıqdan sonra xəstə təhlükəsiz şəkildə evə gedə və adi işləri ilə məşğul ola bilər.
4. İnsan bədəninə bərkidilmiş cihaz müəyyən vaxt intervalları ilə avtomatik olaraq qan təzyiqini ölçəcək və əldə edilən göstəriciləri qeyd edəcək.
5. Xəstə gündəlikdə bütün lazımi məlumatları qeyd etmək üçün son dərəcə diqqətli olmalıdır. Bu, həkimə qan təzyiqi parametrlərindəki dəyişikliklərin obyektiv mənzərəsini əldə etməyə və dalğalanmaların ən çox ehtimal olunan səbəblərini təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bitirdikdən sonra klinik tədqiqat cihaz söndürülməlidir.
6. Daha sonra deşifrə üçün cihaz və gündəliyi vermək üçün yalnız bir mütəxəssislə görüşdə görünmək qalır.

Birbaşa seans zamanı aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

1. Cihazı manjetə qoşmaq üçün istifadə oluna bilən borunu sıxmaqdan çəkinin.
2. Cihazın nasazlığının əlamətləri varsa, həkimə geri qayıtmalısınız.
3. Cihazı özünüz təmir etməyə belə cəhd etməyin.
4. Manjet dirsəkdən iki barmaq yuxarıda sabitlənir. Cihaz müəyyən bir şəkildə öz mövqeyini dəyişibsə, xəstə onu öz başına düzəltməyə çalışmalıdır.
5. Prosedur zamanı bir şəxs elektromaqnit şüalanma mənbələrinin lokalizasiya zonalarına daxil olmamalıdır.
6. Su prosedurlarını aparmaqdan müvəqqəti imtina etmək vacibdir, çünki cihaz heç vaxt nəmlənməməlidir.
7. Ölçmə zamanı əli rahatlaşdırdığı göstərilir. Ölçmənin başlamasından və bitməsindən əvvəl xarakterik bir siqnal meydana gəlir.

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

SBP və DBP-nin gündəlik ölçülməsi bir sıra klinik əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir:

1. Ən vacib üstünlük, müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə göstəricidə hətta kiçik dalğalanmaları tutmaq imkanıdır.
2. ABPM məlumatları xəstələrin normal həyat şəraitində qan təzyiqinin səviyyəsini daha obyektiv şəkildə əks etdirir, onların orqanizminə xarici və xarici təsirləri nəzərə alır. daxili amillər. ABPM zamanı əldə edilən orta BP dəyərləri, klinik ölçmələrdən alınan məlumatlardan daha çox hədəf orqanlara ziyan vurmaqla daha sıx bağlıdır;
3. Terapevtik müdaxilələrə başlamazdan əvvəl ABPM məlumatları ürək-damar ağırlaşmalarının təzahüründə proqnozlaşdırıcı dəyər ola bilər;
4. Hədəf orqan zədələnməsinin reqressiyası klinik qan təzyiqi səviyyəsindən daha çox ABPM nömrələrinin dəyişməsi ilə sıx bağlıdır.

Şifrənin açılması nəticələr

Qan təzyiqi dəyərlərində birbaşa dəyişikliklərə əlavə olaraq müxtəlif vəziyyətlər, kardioloq bir insanın sirkadiyalı ritmlərini - gün ərzində bu göstəricinin təbii dalğalanmalarını araşdırır.

Normal ritmdən bəzi sapmalar hipertoniya və ya digər kardiopatologiyaların xəbərçisi ola bilər.

SMAD apararkən, aşağıdakı kimi göstəricilər:

1. Tədqiqat müddəti üçün orta qan təzyiqi dəyərləri.
2. Qan təzyiqində maksimum artım epizodları.
3. SBP və DBP-nin gündəlik profili (gündəlik indeks).
4. Səhərin böyüklüyü və intensivliyi qan təzyiqini artırır.

Gündəlik qan təzyiqi profilinin əldə edilmiş göstəricilərindən asılı olaraq, hipertansiyonlu bütün xəstələri dörd əsas qrupa bölmək olar:

• “Dipper” 10-20% (22%) arasında dəyişən gündəlik indeksdir.
• “Non dipper” – gündəlik indeks 10%-dən azdır.
• “Gecə zirvəsi” – gündəlik indeks 0-dan azdır.
• "Aşırı dipper" - gündəlik indeks 20% -dən çoxdur.

Gecədə qan təzyiqinin azalması (“Non dipper”) inkişaf edən xəstələrdə kardiogen ağırlaşmalar və hipertoniyanın hədəf orqan zədələnməsi riski artır. Gecə göstəriciləri oyanıq saatlardakı göstəriciləri ("Gecə pik") aşan xəstələrdə ÜÇ və böyrək patologiyası riski yüksəkdir.

Gündəlik indeksin 0-dan az olması ikincili (simptomatik) hipertansiyonu olan xəstələr üçün xarakterikdir və yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli nozologiyaların sonrakı diaqnozuna kömək edə bilər.

ABPM zamanı əldə edilən məlumatlar yalnız HD diaqnozunu yoxlamağa deyil, həm də terapevtik tədbirləri düzəltməyə imkan verəcəkdir.

Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi

ABPM məlumatları kompüterdən istifadə edərək avtomatik olaraq işlənir. Proseduru həyata keçirərkən aparıcı göstəricilər bunlardır:

1. qan təzyiqinin sirkadiyalı ritmi. Tibbdə bu parametr sirkadiyalı ritm adlanır. dalğalanmalar verilmiş dəyər geniş diapazonda HD-nin kök səbəbini axtarmaq lazım olduğunu göstərir.
2. Orta qan təzyiqi.
3. BP dəyişkənliyi. Bu parametr BP göstəricilərinin sirkadiyalı ritmlə korrelyasiya ilə bağlı nə qədər güclü sapdığını müəyyən etməyə imkan verir.
4. Müəyyən edilmiş xüsusiyyətlər və ya bəzi spesifik patologiyalar gündəlik monitorinqin müvafiq dövrü üçün qan təzyiqindəki dəyişikliklərin qrafikləri ilə göstərilməlidir. Başqa sözlə, ABPM nəticələrinin təhlili gündə, eləcə də gündüz və gecə qan təzyiqinin dəyişkənliyini hesablamağa, qan hipotenziyasının şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Səhər qan təzyiqinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün gündüzə nisbətən gecə təzyiqi.

EKQ monitorinqi Holter ilə qarışdırılmamalıdır, bunlar tamamilə fərqli prosedurlardır və biri digərini istisna etmir. Üstəlik, tez-tez olur ki, bəzi hallarda (məsələn, ABPM monitorinqi zamanı) bütün dəyərlər normal diapazonda olur və Holter kardioqramı açıq sapmalar göstərir. Beləliklə, hər iki prosedurun həyata keçirilməli olduğu qənaətinə gələ bilərik. Onlar bir-birini mükəmməl şəkildə tamamlayacaq və xəstənin klinik vəziyyətinin ən dolğun mənzərəsini əldə etməyə imkan verəcəkdir.

Dinamikada ürək dərəcəsi göstəricilərini müqayisə etmək, kompleksdə əldə edilən məlumatları qiymətləndirmək də çox vacibdir. İdeal olaraq, onların hamısının monitorlardan gadgetın ekranına göndərildiyinə əmin olun və xəstənin heç bir jurnal doldurmasına ehtiyac yoxdur.