Uşaqda krup var - nə etməli. E.O. Komarovskiyə görə uşaqlarda yalançı krupun müalicəsi Komarovskiyə necə müalicə etmək olar.

Altı aydan altı yaşa qədər olan uşaqlarda tez-tez kəskin laringit diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin inkişafı zamanı iltihab baş verə bilər, bu da qırtlağın daralmasına səbəb olur, bu da nəfəs almaqda çətinlik yaradır. Belə laringit stenoz adlanır və allergiya, faringeal zədələr, infeksiyalar səbəb ola bilər. Viral infeksiyanın səbəb olduğu stenozlu laringitə yalançı krup deyilir. Peyvənd sayəsində bakterial infeksiya (difteriyada) səbəb olduğu əsl krup indi çox nadirdir.

Səbəbləri

yalançı krupən çox paraqrip virusunun səbəb olduğu kəskin respirator virus infeksiyaları ilə baş verir. Altı aylıq (anadan uşağa ötürülən immunitet zəiflədikdə) və iki yaşa qədərdir. uşaq bədəni ilk dəfə bu virusla qarşılaşdı. Həmçinin, kəskin stenozlu laringitin səbəbi rinovirus, qrip virusu, respirator sinsitial virus ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, böyüklərdə yalançı krup olduqca nadirdir. Bu işdə həlledici rol o qədər də böyük yetkinlik deyil. immun sistemi böyüklərdə uşaqlarla müqayisədə nə qədər anatomik xüsusiyyətlər nazofarenksin strukturları.

Uşaqda qırtlağın quruluşunu yaradır əlverişli şərait stenozun inkişafı üçün:

yumşaq, elastik qığırdaqlı skelet;
qırtlağın kiçik ölçüsü (uşaqlarda qırtlağın diametri böyüklərdən bir neçə dəfə kiçikdir, epitel hüceyrələrinin ölçüsü isə eynidir);
farenksin qısa və daralmış vestibülü;
yüksək yalançı səs telləri;
farenksin selikli qişası hüceyrə elementləri ilə zəngindir;
çoxlu sayda qan damarları qırtlağın submukozal qatında.

Məşhur həkim E.O. Komarovski bütün uşaqların içəridə olduğunu da qeyd edir erkən yaş glottisin bağlanmasından məsul olan adduktor əzələlərinin artan refleks həyəcanlılığı, həmçinin qırtlağın refleksogen sahələrinin yetişməməsi var ki, bu da xəstəliyin inkişafına səbəb olan amildir.

Simptomlar

Çox vaxt yalançı bir krupun meydana gəlməsi viral infeksiyanın inkişafı ilə əlaqədardır. Buna görə də ilkin mərhələ xəstəliklər soyuqdəyməyə xas olan simptomlarla xarakterizə olunur: axan burun, nasazlıq, hərarət, boğaz ağrısı. İnfeksiya yalançı krupa səbəb olarsa, yuxarıda göstərilən simptomlara aşağıdakı simptomlar əlavə olunur:

boğulma, səsin itməsinə qədər şiddətli boğulma;
quru, əsəbi, hürən öskürək;
səs-küylü, nəfəs darlığı, uşaq larynxdə şişkinlik səbəbiylə havanın tənəffüs edilməsində çətinlik çəkir;
mavi dodaqlar, nazolabial üçbucaq, solğunluq dəri;

Vacibdir! Sonrakı mərhələlərdə qırtlaqda boşluğun kəskin azalması ilə ödem inkişaf edir, hipoksiya əlamətləri, huşun itirilməsi və boğulma görünə bilər.

Çox vaxt yalançı krup hücumları gecə, uşaq yatarkən baş verir. Mütəxəssislər bu fenomeni bir neçə amillə əlaqələndirirlər:

parasempatik tonunun artması sinir sistemi in uşaqlıq, gecə artan sekresiya və artıma səbəb olan kontraktil fəaliyyət traxeya və bronxların əzələləri;
ağciyərlərin drenaj qabiliyyətini pozan üfüqi mövqe.

Komarovski krupun gecə hücumlarının inkişafının sözdə "sosial" səbəblərinə də diqqət yetirir. Həqiqətən, tez-tez uşağın yatdığı otaqda havanın temperaturu çox artır, bunun nəticəsində rütubət azalır. Otaqdakı havanın temperaturu 18-20 dərəcə, rütubət - 50% -dən aşağı olmamalıdır. Bir uşağın kəskin xəstəliyi varsa tənəffüs yoluxucu infeksiya, otaqda tövsiyə olunan rütubət təxminən 70%, temperatur isə 18 dərəcədən çox olmamalıdır.

Yalançı krup ilə gecə hücumlarının müddəti adətən təxminən yarım saatdır, bundan sonra uşaq yenidən yuxuya gedir. xarakterik xüsusiyyət yalançı krup - hücumların dövri təkrarlanması.

Stenoslu laringotraxeit ilə çətin səs-küylü nəfəs almanın baş verməsi qırtlaqda lümenin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və çıxarılan bəlğəm miqdarının kəskin artması ilə əlaqədardır. Nəfəs alma həcmi birbaşa xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Həmçinin, patologiyanın inkişafı prosesində bədən alınan nəfəslərin sayını artırmaqla inhalyasiya həcminin çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır - nəfəs darlığı inkişaf edir.

İnkişaf mərhələləri

Yalançı krup - ciddi xəstəlik, tələb edir vaxtında müalicə. Krup hər uşaq üçün fərqlidir və var müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Stenozun mərhələsindən asılı olaraq, müxtəlif üsullar müalicə.

Stenozun birinci mərhələsi kompensasiya olunmuş stenozdur. Bu vəziyyətdə, stenozlu laringitin bütün xarakterik əlamətləri görünür: narahatlıq, səs-küylü, sürətli nəfəs, nəfəs alarkən nəfəs darlığı. Ancaq bu mərhələdə xəstə oksigen çatışmazlığı hiss etmir, buna görə də ümumi dövlət qənaətbəxş olaraq qalır. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsi bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər düzgün müalicə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.
Stenozun ikinci mərhələsi subkompensasiya adlanır. Bu vəziyyətdə yalançı krupun əsas simptomları güclənir: tənəffüs məsafədən eşidilir, hətta istirahətdə nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs alarkən daimi nəfəs darlığı. Həmçinin, stenozun təzahürünü kompensasiya etmək üçün tənəffüs aparatının əzələlərinin işində artım var, güclü bir həyəcan var, dəri solğunlaşır, nazolabial üçbucağın siyanozu müşahidə olunur və ürək döyüntüsü sürətlənir. Bu mərhələdə stenoz beş günə qədər davam edə bilər və ya qalıcı ola bilər, ya da ayrı-ayrı hücumlardan ibarət ola bilər.
Xəstəliyin üçüncü mərhələsi dekompensasiya olunmuş stenozdur. o gec mərhələ təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstəlik. Xarakterik təzahürlər: açıq tənəffüs çatışmazlığı, tənəffüs aparatının əzələlərinin funksiyalarının kəskin artması, işi tez-tez nəfəs almağı kompensasiya etmək üçün kifayət deyil, buna görə də meydana gəlməsinə səbəb olan karbon qazının miqdarının artması. yuxululuq, şiddətli səs-küy. Öskürəyə gəlincə, stenoz inkişaf etdikcə daha az ifadəli, səthi, sakit olur. Nəfəs darlığı inhalyasiya və ekshalasiya zamanı özünü büruzə verir, tənəffüs nizamsızdır, qabırğaların və diafraqmanın xarakterik olmayan hərəkətləri var.
Stenozun dördüncü mərhələsi asfiksiyadır (son mərhələ). Bu, uşağın komaya düşdüyü xəstəliyin son mərhələsidir, tez-tez konvulsiyalarla müşayiət olunan bir vəziyyət, kəskin düşmə bədən istiliyi (tez-tez 36,6 dərəcədən aşağı düşə bilər). Stenozun ekstremal mərhələsində tənəffüs çox tez-tez, səthi olur. Bu mərhələdə tənəffüsü bərpa etmək və oksigeni ağciyərlərə çatdırmaq üçün kompleks reanimasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

Vacibdir! Xəstəliyin dörd mərhələsinin fərqlənməsinə baxmayaraq, yalançı krup inkişaf edə bilər ilkin mərhələ yalnız bir gün ərzində asfiksiyaya.

Diaqnostika

Yalançı krupun diaqnozu çox vaxt çətin deyil, çünki xəstəliyin bir xüsusiyyəti var klinik şəkil. Birinci mərhələdə mövcudluğu istisna etmək vacibdir əsl krup, çünki bu xəstəlik daha təhlükəlidir və xüsusi müalicə tələb edir. Bu, Leffler basilinin (BL analizi) mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bir yaxma istifadə edərək edilir.

kimi diaqnostik prosedurlar saxta krup istifadəsi ilə:

həkim tərəfindən ümumi müayinə, qırtlaq orqanlarının vəziyyətinin ilkin qiymətləndirilməsi;
xəstəliyə səbəb olan infeksiya növünü qiymətləndirmək üçün bir smear;
iltihabın təbiətini təyin etmək üçün qan testi;
stenoz dərəcəsini qiymətləndirmək üçün laringoskopiya;
hipoksiyanın varlığını aşkar etmək və onun dərəcəsini təyin etmək üçün pulse oksimetriyası;
qanın qaz tərkibinin qiymətləndirilməsi üsulları.

Diaqnoz prosesində yalançı krupu oxşar simptomlara səbəb ola biləcək digər səbəblərdən fərqləndirmək vacibdir: mövcudluğu xarici obyekt, şişlər, retrofaringeal abses və qırtlağın normal açıqlığını poza bilən digər şərtlər.

Müalicə

Üstündə erkən mərhələlər xəstəliyin inkişafı, eləcə də təcili yardım həkimlərinin gəlməsinə qədər sonrakı mərhələlərdə valideynlər müstəqil olaraq uşağa ilk yardım göstərə bilərlər.

Valideynlərin etməli olduğu ilk şey uşağı sakitləşdirməkdir. Əsəbilik qırtlağın əzələlərində gərginliyə səbəb olur ki, bu da xəstənin vəziyyətini daha da ağırlaşdıra bilər.
Yalançı krupun ilk əlamətində oksigenə girişi asanlaşdırmaq lazımdır: sıx paltarları çıxarın, uşağın olduğu otağı havalandırın. Siz həmçinin optimal rütubəti (nəmləndirici, nəm təmizləmə, su qablarından istifadə etməklə) və hava istiliyini (18 dərəcədən yüksək olmayan) təyin etməlisiniz.
Bədən istiliyinin yüksəlməsi halında antipiretik dərmanlar (Parasetomol, İbuprofen uyğun yaş dozasında) verin, çünki temperatur yüksəldikdə nəfəs daha tez-tez olur, bu da stenoz zamanı tənəffüs çatışmazlığını ağırlaşdıra bilər.
Həmçinin, bir çox həkimlər viral krup üçün diqqəti yayındıran müalicə üsullarından istifadə etməyi məsləhət görürlər, məsələn, əllər və ayaqlar üçün isti vannalar, ətraflara qan axını təşviq edir. Bu vəziyyətdə əks göstəriş bədən istiliyinin yüksəlməsidir.

Həkim yalançı krupa səbəb olan xəstəliyin səbəbini müəyyən etdikdən sonra infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün müalicə tələb oluna bilər. Beləliklə, xəstəlik bir virusdan qaynaqlanırsa və yalançı krup halında, bu, çox vaxt belə olur, simptomatik müalicə ilə müşayiət olunmalıdır antiviral dərmanlar(Groprinosin, Amizon), səbəb bakterial infeksiyadırsa, müalicə antibiotiklərdən istifadə etməklə aparılır (Augmentin, Sumamed).

Son dərəcə çətin vəziyyətlər boğulma təhlükəsi olduqda, açıqlığın təcili bərpası üsullarından istifadə olunur tənəffüs sistemi: intubasiya (xüsusi borunun qırtlaq və nəfəs borusuna daxil edilməsi) və ya traxeostomiya (traxeyaya kanulun daxil edilməsi və ya nəfəs borusu divarının dəriyə tikilməsi).

Komarovskiyə görə qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq daha yaxşıdır. Buna görə də yalançı krupun qarşısının alınmasına diqqət yetirmək lazımdır. Hər hansı birinin ilk əlamətində viral xəstəlik və ya soyuq Komarovski üç əsas qaydaya əməl etməyi tövsiyə edir:

Uşağı özündən soruşana qədər qidalandırmayın.
bol içki, ən yaxşı variantdır qurudulmuş meyvə kompotudur.
Evdə təmiz, sərin, nəmli hava təmin edin, təmiz havada gəzintilərin müddətini artırın.

Həmçinin effektiv qarşısının alınması yalançı krup və digər viral infeksiyalar evin təmizliyi və xalçaların olmaması lazım olan uşaq otağının düzgün təşkili, böyük rəqəm kitablar və yumşaq oyuncaqlar- toz toplayan şeylər. Nazofarenksin selikli qişasını nəmləndirmək üçün burnu salin ilə yaxalamaq məsləhət görülür.

Yalançı krup viral və ya bakterial təbiətin stenozu olan laringotraxeitdir. Difteriya krupundan, qanda kalsiumun səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli larinqospazmdan, allergik ödemdən və udma ilə fərqlənir. yad cisim tənəffüs yollarına daxil olur. Krup respirator xəstəlikdir, daha çox uşaqlıqda 3 aydan 3 yaşa qədər olan körpələrdə rast gəlinir. Xəstəlik qırtlağın stenozu (daralması) ilə müşayiət olunan nəfəs borusu və qırtlaq toxumalarının viral infeksiyası nəticəsində baş verir. Uşaqlar erkən yaşda onlara görə əziyyət çəkirlər fizioloji xüsusiyyətləri qırtlaq strukturunda. Və onların rəsmiləşdirilməsini azaltmaq üçün ilkin şərtlər var.

Uşaqlarda yalançı krup çox spesifik simptomlara malikdir. Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir: kobud öskürək, səs-küy, stridor (xırıltılı və səs-küylü tənəffüsün xüsusi növü), tənəffüs yollarının tıxanması nəticəsində yaranan tənəffüs çətinliyi.

Uşaqlarda yalançı krup: patologiyanın simptomları və müalicəsi, daha doğrusu, əsas simptomlar və ilk yardımın əsas prinsipləri, yalnız orta səviyyəli tibb işçilərini deyil, həm də valideynləri bilmək vacibdir. Bu, xəstənin ətrafındakı insanlardan tez reaksiya tələb edən bir xəstəlikdir. Yalançı krup Komarovski (zamanımızın tanınmış və populyar pediatrı) inanır təhlükəli patoloji. Birincisi, hücum ən çox gecə, uşaq yatarkən başlayır və yardım anından əvvəl çox vaxt keçə bilər. İkincisi, ona görə ki, stenoz xəstənin boğulması və ölümü ilə təhdid edir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Səbəb olan yalançı krup viral infeksiyalar, bakteriyaların yaratdığı xəstəliklərdən yaranan krupdan daha çox yayılmışdır. Uşaqlarda yalançı krup aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər: qızılcanın mürəkkəb gedişi, qrip infeksiyası göy öskürək, suçiçəyi ( Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi), paraqrip və ya adenovirus infeksiyası. Krup belələrin fonunda inkişaf edə bilər xroniki xəstəliklər adenoidit, laringit, faringit və kəskin kimi. Krup səbəbiylə bakterial infeksiya(pnevmo-, stafilo-, streptokokk və ya Haemophilus influenzae tərəfindən törədilən) çox nadir və olduqca ağırdır, adətən obstruksiya ilə.

Təsnifat

Yalançı krupun bir neçə təsnifat əlamətləri var. Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

xəstəliyin təbiəti (patogen virus və ya bakteriya);
ağırlaşmalar (onların mövcudluğu və ya olmaması);
qırtlaq lümeninin daralma həcmi (I-III dərəcə).

Qırtlağın daralmasının birinci dərəcəsi kompensasiya adlanır və sinir həyəcanı və ya nəfəs darlığı (inspirator dispne) ilə xarakterizə olunur. fiziki fəaliyyət. Qırtlağın lümeninin daralmasının ikinci (subkompensasiya edilmiş) dərəcəsi yalnız hərəkət zamanı deyil, həm də istirahət zamanı nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur. Üçüncü mərhələdə (dekompensasiya olunmuş) nəfəs darlığı həm ilham, həm də ekshalasiya zamanı ola bilər. Bəzi məlumatlara görə, terminal (IV dərəcə) stenozu da fərqlənir ki, bu da kəskin şəkildə xarakterizə olunur. oksigen aclığı parçalar. Belə hipoksiya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər və xəstə üçün ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin simptomları

Hər hansı bir diqqətli valideyn uşaqlarda yalançı krupun inkişafından şübhələnə bilər. Körpənin vəziyyətinə ARVI və öskürək ilə müşayiət olunan hər hansı bir yoluxucu uşaqlıq xəstəliklərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Yalançı krupun inkişafında əsas simptomlar bunlardır:

spesifik hürən öskürək;
nəfəs almaqda çətinlik;
stridor (hırıltı);
geri çəkilmə sinə divarı(verən yerlərin geri çəkilməsi);
şüur həyəcanlı və ya letargikdir.

Laringotraxeit ilə öskürək ağrılıdır, subyektiv hisslər çox güclüdür. Bir uşağı müşahidə edərkən əlavə olaraq dərinin rəngini (siyanoz və ya siyanozun olması) və ilhamın dərinliyini qiymətləndirmək lazımdır. Təəssüf ki, simptomologiya təsvir olunan təzahürlərlə məhdudlaşmır. letarji, qızdırma, ürəkbulanma, burun axması kimi əlavə simptomlar, Baş ağrısı, oynaqlarda ağrılar və ağrılar viral agent tərəfindən əsaslandırılır, bu da laringotraxeitə səbəb olur.

Semptomların belə təsviri çətin görünürsə, uşaqlarda yalançı krupun təsvirinə müraciət edə bilərsiniz: Komarovskinin simptomları. O, yalnız üç əsas simptomu müəyyən edir:

səsin xırıltısı;
öskürək;
nəfəs darlığı.

Dərəcəyə görə krupun klinik təzahürləri

Əsas simptomların təzahür dərəcəsi xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Uşaqlarda yüngül krup boğuq ağlama, güclü spesifik öskürək ilə xarakterizə olunur. Belə uşaqlarda istirahət zamanı yüngül nəfəs darlığı ola bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər. Uyğun yerlərin geri çəkilməsi praktiki olaraq nəzərə çarpmır, ilhamın dərinliyi demək olar ki, nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Yalnız bir mütəxəssis bu mərhələdə ilham və stridorun dərinliyində azalma tanıya bilər. Belə uşaqlarda şüur vəziyyəti bir qədər həyəcanlıdır. Mavilik müşahidə edilmir.

Orta dərəcədə stenozlu laringotraxeitin təzahürlərindən əziyyət çəkən uşaqlar da adətən öskürür və ağlayırlar. Nəfəs almada çətinlik istirahətdə nəzərə çarpır. Geri çəkilmə (uyğun yerlərin geri çəkilməsi) orta səviyyədədir, ilhamın dərinliyi orta dərəcədə azalır, əlamətlər mülayim ola bilər. tənəffüs çatışmazlığı, orta dərəcədə həyəcan, siyanoz yoxdur.

Uşaqda nazolabial üçbucağın siyanozu (siyanoz).

Ağır formada axan krup ilə xarakterizə olunur güclü öskürək, istirahətdə aydın nəfəs darlığı. Bununla belə, tənəffüs yollarının obstruksiyası irəlilədikcə və qırtlaqdan keçən hava axını azaldıqca təngnəfəslik azala bilər. Stridor tələffüz olunur, o cümlədən istirahətdə, hətta qeyri-mütəxəssis də döş sümüyünün içəriyə çəkilməsini asanlıqla hiss edəcək, dəri rəngi mavidir, siyanoz xüsusilə burun və dodaqlarda nəzərə çarpır. İlhamın dərinliyi kəskin şəkildə azalır. Uşaq narahatdır və ya yorğundur.

Yalnız həyəcan və öskürək vəziyyətində xırıltı ilə müşayiət olunan yüngül (yumşaq) krup sadə tibbi nəzarət tələb edir və ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Ancaq uşaq həddindən artıq həyəcanlanırsa və ya əksinə, laqeyd və letarji olarsa, dodaqları və barmaqlarının ucu mavi rəng, körpə uzana bilmir və oturma vəziyyətində olmağa məcbur olur və nəfəs alarkən, körpücük sümüyünün üstündəki batma sahəsini asanlıqla görə bilərsiniz - belə bir körpənin təcili yardıma ehtiyacı var. Oxşar dövlət tutma və ya hipoksik koma ilə nəticələnə bilər.

Valideynlərin diqqəti ona yönəldilməlidir ki, yalançı krup - " gecə xəstəliyi". Yəni, gün ərzində uşaq özünü yaxşı hiss edir, praktiki olaraq öskürmür, lakin gecə yuxu zamanı ağrılı öskürək və boğulma hücumlarına başlayır.

Təcili yardım və əsas müalicə üsulları

Uşaq boğulmağa başlayırsa, zəng etməlisiniz təcili yardım. Ancaq yalançı krupun kəskin hücumu başlamışsa, ixtisaslı mütəxəssislər gələnə qədər qohumlara ilk yardım göstərilməlidir.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə kömək edin

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün körpəni yarım oturma vəziyyətinə gətirmək, sıx paltarları açmaq, axını təmin etmək lazımdır. təmiz hava. Sərin hava şişkinliyi azaldır və nəfəs almağı asanlaşdırır, lakin ani temperatur dəyişiklikləri qəbuledilməzdir, onlar refleks larinqospazma səbəb ola bilər. İsti inhalyasiya və bəlğəmgətiricilər vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Krup hücumunda, xüsusən də ağır vəziyyətdə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Bir uşağın kəskin krup hücumu varsa, tənəffüs tutulmasına qədər, zəng etməyə cəhd edə bilərsiniz. qusma refleksi və ya refleks asqırma. Birincisi, dilin kökünün qıcıqlanmasından, məsələn, təzyiqlə, ikincisi - burun keçidlərində qıdıqlanaraq yaranır. Bu, qusmaya yaxın olan beynin tənəffüs mərkəzini həyəcanlandırmağa kömək edəcəkdir.

At kəskin hücum dənli bitkilər havanı mümkün qədər nəmləndirmək üçün düzgün olacaq. Bu, uşağın olduğu otağa qoyulmuş nəm dəsmal və ya çarşaflarla edilə bilər.

Daralmış laringit və ya traxeitdən əziyyət çəkən bir uşağın bol su içməsi ilə bağlı tövsiyələri oxuya bilərsiniz. Bəlğəmin qalınlaşmasının qarşısını almaq üçün həqiqətən içmə rejiminə riayət etmək lazımdır. Ancaq boğulan körpəyə su vermək problem yarada bilər. Uşağa içmək imkanı varsa, isti (heç bir halda isti) qələvi içki verə bilərsiniz, əgər uşaq kifayət qədər yaşlıdırsa, şirələr və ya su - üçün balaca uşaq. Kiçik hissələrdə içki vermək lazımdır.

Hücum tez inkişaf edərsə və uşaqlarda yalançı krup ilə "Təcili yardım" gecikirsə təcili yardım hücumun ilk dəqiqələrində təmin edilməlidir. Beləliklə, uşağa hər hansı birini verin antihistaminik evdə olan yaş dozasında (Fenistil, Zodak). Damla olsa daha yaxşı olar. Tablet stenoz qırtlağını qıcıqlandıra və vəziyyəti daha da pisləşdirə bildiyi üçün uşağın sadəcə onu udması çətin ola bilər. Nebulizeriniz varsa, nəfəs ala bilərsiniz izotonik salin natrium xlor. Tənəffüs yollarını qıcıqlandıra bilən otların inhalyasiyası qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Burun içinə də damcılatmaq olar. uşaq Naftizin. At yüksək temperatur antipiretik dərmanlara icazə verilir.

Kruplu bir uşaqda nebulizer terapiyasının istifadəsi

Xəstəxana mərhələsində müalicə

Yalançı krupun müalicəsi farmakoterapiya və simptomatik müalicəni əhatə edir. Simptomatik terapiya nəmləndirilmiş oksigenin verilməsindən və mucusun çıxarılması ilə terapevtik laringoskopiyadan ibarətdir. Farmakoterapiyaya oral (tabletlər, damcılar) preparatlar və infuziya məhlulları daxildir. Sonuncular təyin olunur ağır kurs xəstəliklər. Bəzi hallarda intubasiya (havanın ağciyərlərə daxil olması üçün xüsusi (endotraxeal) borunun daxil edilməsi) və hətta traxeotomiya (traxeostomiya) tələb oluna bilər. Traxeotomiya - cərrahiyyə ağciyərlərə oksigen daxil olmaq üçün traxeyada stomanın (fistula) əmələ gəlməsi, qırtlaqdan yan keçməsi. Saxta krup üçün müalicə aşağıdakı dərman qruplarından istifadə etməklə aparılır:

bronxodilatatorlar (Eufillin);
antihistaminiklər (, Difenhidramin);
qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (, Nurofen) - yüksək temperaturda;
hormonlar (, Pulmicort) əvvəlki dərmanların zəif effektivliyi ilə təyin edilir;
inhalyasiya şəklində adrenalin;
sinir əsasında həddindən artıq həyəcan və ya refleks laringospazm üçün sedativlər;
antispazmodiklər (Papaverin, Drotaverin);
bakterial krup üçün antibiotiklər.

Uşaqlarda yalançı krup ilə müalicə körpənin yaşı, xəstəlikdən əvvəlki vəziyyəti və krupun şiddəti ilə müəyyən edilir. Qırtlağın stenozunun, təbiətindən asılı olmayaraq, özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir.

Video: yalançı krupun müalicəsi üzrə doktor Komarovski

Yalançı krup valideynlərin ildırım sürətli reaksiyasını və yüksək keyfiyyətli müalicəni tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Krup hücumlarının aradan qaldırılmasına müxtəlif yanaşmalar var - inhalyasiyadan istifadə etmək və ya istifadə etmək hormonal dərmanlar ya da onlarsız. Aşağıda nəzər salırıq bu problem məşhur uşaq həkimi Komarovski E.O.

Simptomlar

Uşaqlarda yalançı krupu tanımaq asandır. Əsas odur ki, uşağın vəziyyətindəki dəyişiklikləri diqqətlə izləməkdir. Laringit və SARS-ın ilk əlamətlərində körpəni müşahidə etmək xüsusilə vacibdir. Bu sindromla 3 əsas simptom var:

Hürən öskürək. Uşaq öskürür, xarakterik səslər çıxarır. Öskürək quru və ağrılıdır.
Səs dəyişikliyi. Bir qayda olaraq, səs aşağı, kobud və boğuq olur. Krup mərhələsi nə qədər inkişaf etsə, səs bir o qədər sakitləşir. Bu, səs tellərinin yanındakı qırtlaqda lümenin azalması ilə əlaqədardır.
Zəhmətli nəfəs. Hər inhalyasiya və ekshalasiya ilə kənar səslər görünür. Nəfəs uzaqdan eşidilir. Nəfəs darlığı hətta istirahətdə də baş verə bilər. Eyni zamanda, körpənin inhalyasiya zamanı xüsusi çətinliklər yaşadığını qeyd etmək lazımdır.

Yalançı krup soyuq infeksiya fonunda inkişaf etdiyindən, müşayiət olunan simptomları - atəş, bədən ağrıları, baş ağrısı, burun tıkanıklığı haqqında unutmayın. Uşaq havanı tam çəkə bilmədiyi üçün çaxnaşma və narahatlıq hücumu ola bilər.

Müalicə edilməzsə, simptomlar asfiksiyanın başlanğıcına qədər pisləşə bilər.

Xəstəliyin gedişi

Çox vaxt yalançı krup kəskin laringit ilə başlayır. Laringit ilə uşaqlarda boğuq səs var, lakin nəfəs almaq çətin deyil. Laringit əlamətlərini görsəniz, müalicə edən pediatrınızla məsləhətləşdiyinizə əmin olun, çünki axşam saatlarında körpənin krup hücumu olacağı ehtimalı var.

Sindromun daha çox gecə saatlarında özünü göstərməsinə valideynlərin də diqqət yetirməsi vacibdir. Bu o deməkdir ki, uşaq gün ərzində nisbətən yaxşı hiss edə bilər və yuxu zamanı o, boğulmağa və öskürməyə başlayacaq.

Saxta krup daha çox gənc uşaqlara təsir göstərir. Bir qayda olaraq, ilk hücum uşaq ilk dəfə paraqrip virusu ilə qarşılaşdıqda (1-2 yaş) baş verir. Zamanla bu sindrom dayanır. 10 ildən sonra tutmaların minimum sayı qeydə alınır. Krupa həssas olan kiçik uşaqlardır, çünki onlar qırtlağın xüsusi bir quruluşuna malikdirlər və boğazda lümeni daraltmaq üçün ilkin şərtlər var.

Nəfəs almaqda çətinliklə nə etməli?

Doktor Komarovski E. O. vurğulayır Xüsusi diqqət valideynlərin tənəffüs çətinliyinin ilk əlamətində təcili yardım çağırmalı olması barədə. Bu simptom uşaq üçün böyük təhlükə yaradır. Tənəffüs çətinliyinin hər hansı təzahürləri üçün ixtisaslı müalicə və müayinə lazımdır. Yalançı krup sindromundan qaynaqlanmasa belə.

Nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda, heç bir halda ekspektoran verməməlisiniz. Onlar mucusun miqdarını artırırlar, lakin uşaq ondan qurtula bilmir, çünki onun şişkin qırtlaq və daralmış bir lümen var. Və tənəffüs çətinliyi ilə özünü müalicə etmək qadağandır. Bütün hərəkətlər və manipulyasiyalar təcrübəli bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Necə müalicə etmək olar?

Müalicə zamanı valideynlərin diqqət etməli olduğu ilk şey budur emosional vəziyyət uşaq. Körpə çox əsəbi və yaramazdırsa, ona tam sülh təmin etməlisiniz.

Daha çox sinir gərginliyi xəstə təcrübə keçirsə, spazm daha uzun sürəcək, bu da normal nəfəs almağa əlavə maneə yaradır. Əlavə qıcıqlanma yarada biləcək hər hansı prosedurları istisna etmək lazımdır. Xardal plasterləri qoymamalı, ayaqlarınızı uçurmamalı, yeməyə məcbur etməməlisiniz və s.

Bundan sonra, uşağın yerləşdiyi otağı düzgün hazırlamaq vacibdir. Otaq rütubətli və sərin olmalıdır. Yalnız belə şəraitdə mucus qalınlaşmayacaq və onun çıxması daha asan olacaq. otaqda uğursuz olmadan havalandırın və nəmləndirici quraşdırın. Siz hətta körpənizin çarpayısının yanına nəmləndiricilər yerləşdirə bilərsiniz ki, onlar bu sərin buxarla nəfəs ala bilsinlər. Doktor Komarovski deyir ki, otaq temperaturu 18 ° C-dən yüksək olmamalıdır, havanın rütubəti isə 50% -dən aşağı olmamalıdır. İdeal olaraq bu göstərici 70-75% olmalıdır.

İsti inhalyasiya etməmək çox tövsiyə olunur. İsti buxar vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər, çünki onun təsiri altında mucus şişməyə başlaya bilər və sonra nəfəs almaq daha da çətinləşir. Yalançı kruplu uşaqlar çoxlu isti su içməlidirlər. Bədəndə mayenin olmaması mucusun qurumasına səbəb olur.

Bundan əlavə, uşaqların təmizlənməsi vacibdir müşayiət olunan simptomlar. Müalicə zamanı temperaturu nəzarət etmək lazımdır və lazım olduqda parasetamol və ya ibuprofen ilə aşağı salın. Uşaqlarda axan burun varsa, burnunuzu vazokonstriktor damcıları ilə basdırmaq lazımdır.

Yuxarıda təsvir olunan müalicə tədbirləri vaxtında aparılıbsa, uşaqlarda krup hücumu tez və ağırlaşmalar olmadan keçir. Ehtiyac da olmaya bilər dərman müalicəsi. Ancaq hər halda, xüsusilə ilk dəfə nəfəs darlığı problemi ilə qarşılaşsanız, həkim və təcili yardım çağırmalısınız.

Video "Yalançı krup"

Bu buraxılışda pediatr, “Böyük Böyü” proqramına dəvət olunmuş, yalançı krup, onun fəsadları və müalicə xüsusiyyətləri haqqında danışacaq.

Krup tez-tez uşaqlıqda baş verir. Və ilk dəfə bir hücum baş verdikdə, həm uşaqları, həm də valideynləri qorxudur. Aşağıda krupun növləri, səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları haqqında danışacağıq.

krup nədir?

Təfərrüatlar və terminlər olmadan, krup qırtlaq və nəfəs borusunun şişməsi və daralmasıdır. yoluxucu xəstəliklər. Tənəffüs yollarının lümeni daralır və səs-küylü tənəffüs çətinləşir.

Krup adətən 3 aydan 5 yaşa qədər olan uşaqlarda olur. Yaşlandıqca, bu, artıq tez-tez baş vermir - qırtlaq və traxeya da böyüyür, lümen artır və şişkinlik artıq nəfəs almaqda çətinlik çəkmir. Tənəffüs yolu infeksiyası səbəbindən şişlik ilin istənilən vaxtında baş verə bilər, lakin daha çox payız və qış aylarında müşahidə olunur.

Krup növləri

Viral krup

Ən sevimli çoxalma yerləri qırtlaq və nəfəs borusu olan viruslar ən çox yayılmış krup növünə səbəb olur - viral. Adi bir SARS kimi başlayır, sonra səs boğulur, hürən öskürək və nəfəs darlığı olur. Normalda insanın tənəffüsü səssizdir və bir şey eşidilirsə - burnunu çəkmə, cızıltı, xırıltı və s. - buna stridor deyilir. Adətən viral krup yüksək temperaturla müşayiət olunmur, lakin bəzən 40 C-ə qədər ola bilər.

Spazmodik krup

Bu növ krupun allergiya və ya qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) səbəb olduğu güman edilir. Birdən, adətən gecə baş verir. Uşaq tam sağlam yatağa gedə bilər və nəfəs ala bilmədiyi şeydən bir neçə saat sonra qəfildən oyanır boğuq səslə, stridor, bəzən hürən öskürək. Spazmodik kruplu uşaqların əksəriyyətində qızdırma olmur. Məhz bu növ krup təkrarlana bilər. Astma kimi simptomlar adətən allergiya və ya reflü səbəbiylə olur.

Stridor ilə krup

Stridor (nəfəs alma səsi) adətən krupun yüngül formalarını müşayiət edir. Stridor xüsusilə ağlama zamanı və ya fiziki fəaliyyət zamanı ağırlaşır. Ancaq uşaqda istirahətdə nəfəs səsləri varsa, bu, krupun daha ağır formasının əlaməti ola bilər. Vəziyyət pisləşirsə, uşaq yemək və içməyi dayandıra bilər və ya sadəcə öskürəkdən yorulur və hər nəfəsdə nəfəsin necə daha səs-küylü və yorğun olduğunu eşidəcəksiniz.

Stridor ilə krupun təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bəzən tənəffüs yollarının şişməsi o qədər şiddətli ola bilər ki, uşaq çətinliklə nəfəs ala bilir. Belə hallarda mütləq əlaqə saxlayın tibbi yardım. Xoşbəxtlikdən, krupun belə ağır formaları nadirdir.

Krupun müalicəsində əsas şey

Uşaq gecənin ortasında krup əlamətləri ilə oyandısa, özünüzü sakitləşdirməyə və körpəni sakitləşdirməyə çalışın - bu, ona daha bərabər nəfəs almağa kömək edəcəkdir.

Uşağı sakitləşdirmək üçün cəhd edin:

onu qucaqlayın və kürəyinə çırpın;
sevimli laylasını oxuyun;
ona deyin: "Ana buradadır, hər şey yaxşı olacaq";
Sevdiyiniz oyuncağı təklif edin.

Əgər uşağın temperaturu 38°C və ya daha yüksəkdirsə, parasetamol və ya ibuprofen verin (6 aydan yuxarı uşaqlar üçün). Unutmayın ki, bir temperaturda lazımdır bol içki, susuz qalmamaq üçün diqqətli olun.

Bəzən həkimlər boğulan uşağı vanna otağına aparmağı və oradan buxarla nəfəs almağı məsləhət görürlər isti su. Bir çox valideynlər qeyd edirlər ki, bu, həqiqətən nəfəs almağı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Ancaq belə bir metodun effektivliyini sübut edən heç bir səlahiyyətli tədqiqat yoxdur müsbət təsir göstərir krup ilə nəfəs alarkən nəm və soyuq gecə havası.

Həkimə ehtiyacınız olanda

Krupu olan bir uşaq yaxşılaşmırsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Təcili olaraq həkimə ehtiyac var, əgər:

uşaqda hırıltı var, hər nəfəslə daha da güclənir;
uşaq nəfəs ala bilməməsi səbəbindən heç nə deyə bilmir;
deyəsən uşaq nəfəsini tutmaqda çətinlik çəkir;
uşağın mavi dodaqları və ya dırnaqları var;
istirahətdə şiddətli stridor var;
nəzarətsiz olaraq drooling və uşaq onları udmaq bilməz.

Krupun dərmanlarla müalicəsi

Uşaqda viral krup varsa, pediatr və ya təcili yardım otağının həkimi boğazda şişkinliyi azaltmaq üçün epinefrin (epinefrin) təyin edə bilər, bundan sonra krup əlamətlərinin yenidən görünməməsi üçün uşaq 3-4 saat müşahidə olunur.

Şişkinliyi azaltmaq üçün hormonal (steroid) dərmanlar şifahi olaraq, inhalyasiya və ya inyeksiya şəklində təyin edilə bilər. Çox dozalı müalicə hormonal dərmanlar heç bir zərər verməyəcək, lakin onlar simptomların intensivliyini və digər dərmanlara olan ehtiyacı, həmçinin xəstəxanada qalma müddətini azaldacaqlar. Spazmodik krup halında, pediatr daha tez sağalmağınıza kömək etmək üçün allergiya və ya reflü dərmanı təyin edəcək. normal nəfəs uşaq.

Yalnız bakteriyalara təsir edən antibiotiklər ən çox virus, allergiya və ya reflü səbəb olan krupun müalicəsində təsirli deyil. Öskürək siropları da kömək etməyəcək. müsbət fəaliyyət və hətta təhlükəli ola bilər.

Digər infeksiyalar

Stridorun və tənəffüs çətinliyinin başqa bir səbəbi kəskin epiqlottit ola bilər. Bunun simptomları təhlükəli infeksiya, adətən bakteriya səbəb olur, krup əlamətlərinə bənzəyir. Xoşbəxtlikdən, bu infeksiya Haemophilus influenzae tip b (Hib) əleyhinə kütləvi peyvənd səbəbindən indi daha az yayılmışdır. Digər bakteriyalar nadir hallarda epiqlottitə səbəb olur.

Kəskin epiqlottit ən çox 2-5 yaş arası uşaqlara təsir edir və dərhal yüksək temperaturla başlayan birdən-birə baş verir. Adətən, xəstə uşaq çənəsini qaldıraraq oturur - bu vəziyyətdə onun nəfəs alması daha asan olur, səsin xırıltısı və tüpürcək ifrazı artır. Epiglottit müalicə olunmazsa, infeksiya tez bir zamanda uşağın tənəffüs yollarının tam tıxanmasına səbəb ola bilər.

Əgər uşağınızın pediatrı kəskin epiqlottitdən şübhələnirsə, dərhal ixtisaslı tibbi yardım axtarın. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra antibiotik müalicəsi tələb olunacaq və körpənin nəfəs almasına kömək etmək üçün intubasiya tələb oluna bilər.

Uşağı kəskin epiglottitdən qorumaq üçün. peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq onu peyvənd edin. Hib peyvəndi təkcə epiqlottitdən deyil, həm də meningitdən qoruyur. Hib peyvəndi yaranandan bəri kəskin epiqlottit və meningit halları kəskin şəkildə azalıb.

Dövri və ya daimi taxıllar

Uşaqda krupun tez-tez təkrarlanması infeksiya ilə əlaqəli olmayan hava yollarının tıxanmasının (daralmasının) əlaməti ola bilər. Səbəbləri bu xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Uşağın vəziyyətinin daha çox qiymətləndirilməsi üçün pediatr sizi məsləhətləşməyə yönəldəcək dar mütəxəssis: otorinolarinqoloq (ENT həkimi) və ya pulmonoloq (ağciyər və tənəffüs yollarının xəstəlikləri üzrə mütəxəssis).

Krup uşaqlıqda çox yayılmış bir xəstəlikdir. Əksər hallarda krup yüngül keçir, lakin ağır ola bilər. Krupla uşağınızın vəziyyəti yaxşılaşmırsa və ya suallarınız varsa, pediatrınızdan məsləhət alın. Pediatr lazımi müayinə və müalicəni təyin edəcək.

Çox vaxt həkimlər qrip, qızılca və ya hətta adi kəskin respirator infeksiyalar fonunda ortaya çıxan yalançı krup diaqnozu qoyurlar. Uşaqlar çox tez-tez xəstələndiklərindən, onlar üçün boğazın patoloji daralması qeyri-adi deyil. Bundan əlavə, yalançı krupa vərəm səbəb ola bilər, tifo qızdırması, nadir hallarda - herpes.

Adi krup, bildiyiniz kimi, müalicə etmək çətin olan difteriya fonunda bir komplikasiyadır, buna görə də patologiyaların diaqnozunda bir həkimin ilk vəzifəsi onun baş verməsinin əsl səbəbini müəyyən etməkdir.

risk zonası

Üç yaşdan kiçik uşaqlar xüsusi bir quruluşa malikdirlər tənəffüs sistemi- yaşa görə qırtlağın dar lümeni və boşalmış submukozal təbəqə. Nəticədə, ərzində iltihablı prosesşişkinlik qırtlağın stenozuna çevrilir. Yaşla, təbii lümen genişlənir, səs telləri uzanır, toxumalar daha az boşalır və daha elastik olur, risk faktorunu aradan qaldırır.

Həmçinin, risk zonasına ətraf mühitin çirklənmiş ərazilərində yaşayan və müxtəlif olan uşaqlar da daxildir patoloji xəstəliklər raxit, diatez, allergiya, nevralgiya patologiyaları və s.

Simptomlar

Bir uşaqda yalançı və ya adi bir krupun inkişafının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması, xüsusən də gecə
burun axıntısı
"hürən" öskürək
tənəffüs zamanı səs-küy
nəfəs darlığı
hırıltı və ya hırıltı.

Əgər körpə ilə sərin bir otağa yerləşdirilir yüksək dərəcə rütubət, simptomlar daha az ifadə ediləcək.

"hürən" öskürək səssizliyə keçid
dərinin qeyri-təbii solğunluğu
ağızdan pis qoxu
özünü müayinə zamanı badamcıqlarda boz bir örtük əmələ gəldiyini görə bilərsiniz.

Bir uşaqda xəstəliyin bu cür əlamətləri görünsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki difteriyanın səbəb olduğu qırtlaq stenozu çox tez inkişaf edə və xəstəni ölümcül nəticə.

İlk yardım

Hər bir valideyn başa düşməlidir ki, laringeal stenozun öhdəsindən gəlmək sadəcə mümkün deyil, buna görə də krupun ilk əlamətləri görünəndə körpəni xəstəxanaya aparmaq və ya təcili yardım çağırmaq lazımdır. Təmin etməzdən əvvəl uşağın vəziyyətini yüngülləşdirin peşəkar yardım aşağıdakı üsullarla edilə bilər:

Körpəni sakitləşdirin, çünki ağlamaq yalnız stenozun təzahürünü daha da gücləndirir
Uşaq yataqda uzanırsa, yarı oturma mövqeyini təmin etmək üçün kürəyinin altına daha çox yastıq qoyun.
2% soda məhlulu hazırlayın və xəstəyə içməyə icazə verin - bu, selikli qişaların qurumasının qarşısını alacaq və bəlğəmin bədəndən çıxarılmasına kömək edəcəkdir. Çox gənc uşaqlar vəziyyətində, qələvi məhlul əlavə edilə bilər. mineral su süd və ya süd formulasında
Otağı yaxşı havalandırın və havanı nəmləndirin. Evdə heç bir xüsusi cihaz yoxdursa, o zaman nəm dəsmal və ya parça parçaları və otağın ətrafına asın
Burun axıntısını dayandırmaq üçün vazokonstriktor damcılarından istifadə edin.

Ehtiyat tədbiri olaraq aşağıdakıları verin dərmanlar istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq:

yüksək temperaturda antipiretik
qırtlaqları rahatlaşdırmaq və nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün antispazmodik
şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün antiallergik dərman.

Əks göstərişlər

Əgər uşağınızın qırtlaq stenozu varsa, heç bir halda siz:

öskürək dərmanı verin
arxa və ya sternumun ovuşdurulması
xardal plasterləri qoyun, istiləşin, isti bir otaqda sarın
allergik reaksiyaya səbəb ola bilən və ya şiddətləndirə bilən müalicə məhsulları üçün istifadə edin.

Bir çox həkim inhalyasiya etməyi məsləhət görür mineral su. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, belə bir müalicə tədbirinə yalnız bir nebülizatorun istifadəsi ilə icazə verilir. Stenoz üçün "köhnə" üsulla inhalyasiya qəti qadağandır.

Müalicə

Bir uşaqda krup diaqnozu qoyulduqda, müalicə mütləq hərtərəfli, o cümlədən aşağıdakıların istifadəsi ilə təyin olunur:

Çətin hallarda xəstəliyin müalicəsi həkimlərin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır. qırtlaq güclü üst-üstə düşür, onda intubasiya və traxeostomiya həyata keçirir.

Bir uşaqda krupun inkişafına şübhə varsa, simptomun öz-özünə getməsini gözləmək lazım deyil - kömək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, əks halda körpə sadəcə boğula bilər. Müalicə nə qədər tez başlasa, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. İmkanlarla müasir tibb uşaqlarda krup nadir hallarda vaxtında yardım göstərilməsində ölümlə nəticələnir.