Dnevna bolnica. Liječenje u dnevnoj bolnici Uslovi boravka u dnevnoj bolnici

Uz ambulantno i stacionarne vrste liječenje, pružanje medicinske njege u tzv. dnevnim bolnicama je široko rasprostranjeno. Ovo je svojevrsna srednja opcija između ambulantnog i bolničkog liječenja.

U svakoj oblasti medicine postoji lista indikacija koje su osnova za upućivanje pacijenta u dnevnu bolnicu. Recenzije pacijenata, kao i statistika, ukazuju na praktičnost i efikasnost takvih

Šta je dnevna bolnica

Dnevna bolnica je jedna od strukturne podjele namijenjeno za boravak pacijenata kojima nije potrebno 24-satno praćenje stanja i opservacija medicinsko osoblje.

Kao kompletno odjeljenje medicinske i preventivne ustanove, dnevna bolnica ima pun pristup svim mogućnostima medicinskih, dijagnostičkih, savjetodavnih i rehabilitacijskih jedinica koje su joj na raspolaganju.

Najčešće dnevne bolnice imaju sljedeći profil:

Terapeutski.
Hirurški.
Akušerstvo i ginekologija.
Neurološki.
Dermatološki.

Organizacija

Broj kreveta u dnevnoj bolnici (tzv. indikator krevetnog kapaciteta) utvrđuje rukovodilac zdravstvene ustanove, na osnovu ukupnog posteljnog kapaciteta ustanove, stvarne potrebe stanovništva za medicinskom njegom i očekivanog opterećenja. dnevne bolnice. Broj ležajeva se dogovara sa nadležnim zdravstvenim organom.

Radna mjesta medicinskog osoblja sa punim radnim vremenom utvrđuje glavni ljekar ustanove, na osnovu posteljnog kapaciteta, medicinski profil i način rada. Ako nema dnevne bolnice na osoblju uži specijalisti, pacijentima se pruža savjetodavna pomoć ljekara relevantnih specijalnosti koji su zaposleni u zdravstvenoj ustanovi i rade u relevantnim specijalizovanim odjeljenjima.

Ako je dnevna bolnica u sklopu bolnice koja radi 24 sata, tada se njenim pacijentima moraju obezbijediti dva obroka dnevno u skladu sa važećim režimom koji je usvojen u ovoj zdravstvenoj ustanovi.

Pružanje lijekova dnevnoj bolnici vrši se u cijelosti ili djelimično o trošku liječničko-preventivne ustanove u čijem sastavu dnevna bolnica djeluje.

Dnevne bolnice, nastale na bazi bolničkih ustanova, razlikuju se od sličnih jedinica ambulantnih usluga po mogućnosti izvođenja više širok raspon dijagnostičke procedure, kao i veće mogućnosti u organizaciji mjere rehabilitacije. Na osnovu ovakvog odjeljenja moguće je izvršiti složenije, u odnosu na poliklinička ustanova, dijagnostičke i terapijske manipulacije.

Smjernice rada dnevne bolnice

Dnevna bolnica pruža medicinsku negu stanovništva u sledećim oblastima:

Preventivne mjere, posebno prevencija egzacerbacija dugotrajnih kroničnih bolesti (u skladu s preporukama specijaliziranog specijaliste koji promatra pacijenta).
Liječenje pacijenata koji zahtijevaju opservaciju tokom terapijskih procedura, ali ne zahtijevaju danonoćno praćenje njihovog stanja.
Rehabilitacijske mjere u mjeri u kojoj su dostupne rehabilitacijskim službama date ustanove za liječenje i prevenciju.

Obim zdravstvene zaštite koja se pruža u dnevnoj bolnici

Intramuskularno, potkožno i intravenske injekcije.
Intravenske infuzije medicinskih rastvora.
Posmatranje i liječenje pacijenata koji su završili bolničko liječenje i otpušteni u ranih datuma iz bolnice i dobio preporuke za završetak terapije i rehabilitacije u aktivnim uslovima.
Medicinski nadzor pacijenata koji su podvrgnuti jednostavnim hirurškim intervencijama u bolničkim uslovima, nakon kojih im nije potreban danonoćni medicinski nadzor (govorimo o postoperativnom periodu nakon intervencija kao što je, na primer, hirurško lečenje benignih neoplazmi, intervencija za urasli nokat, nekomplikovanu flegmonu, felon).

Indikacije za liječenje u dnevnoj bolnici

Sprovođenje terapijskih procedura koje se preporučuju pacijentu po završetku bolničkog liječenja, a koje ne zahtijevaju stalno, 24 sata dnevno praćenje stanja pacijenta.
Provođenje dijagnostičkih procedura koje ne podrazumijevaju 24-satno praćenje stanja pacijenta.
Liječenje bolesti koje imaju akutni ili kronični tok koji ne zahtijeva 24-satno praćenje.

Sprovođenje seta mjera za rehabilitaciju pacijenta u slučajevima kada ne mora ostati u bolnici 24 sata dnevno.

Nemogućnost hospitalizacije pacijenta u 24-satnoj bolnici iz razloga koji ovise o pacijentu.
Pacijenti na ambulantno liječenje, koji zahtijevaju medicinski nadzor tokom postupka liječenja (vazoaktivni lijekovi, hiposenzibilizirajuća i desenzibilizirajuća terapija, intraartikularne injekcije).
Potreba za intravenskom primjenom lijekova: u ovom slučaju je potrebno dinamičko promatranje. Na primjer, srčani glikozidi, glukokortikosteroidi, antiaritmici.
Potreba za praćenjem pacijenta tokom manjih intervencija ili dijagnostičkih procedura (na primjer, endoskopija).
Potreba za dijagnostičke mjere koje zahtijevaju dugotrajnu pripremu (intravenska pijelografija, bronhoskopija, biopsija gastrointestinalne sluznice).
Pacijent doživljava hitna stanja tokom boravka u klinici (kao što su hipertenzivna kriza, kolaps, napad angine); - dok se stanje ne stabilizuje i ne stigne hitna pomoć.

Kontraindikacije za upućivanje u dnevnu bolnicu

Potreba za praćenjem stanja pacijenta 24 sata na dan tokom liječenja. Rad dnevne bolnice odvija se tokom dana, tako da takvi pacijenti moraju biti hospitalizovani u bolnici koja radi 24 sata.
Stanje pacijenta zahteva
Ograničena mogućnost kretanja pacijenta.
Pacijenti koji pate od bolesti ne mogu proći karakteristična karakteristikašto je pogoršanje ili pogoršanje stanja noću.
Teška popratna patologija koja može izazvati komplikacije osnovne bolesti.

Invalidnost

Liječenje u dnevnoj bolnici ne podrazumijeva trajni boravak u zdravstvenoj ustanovi, ali podrazumijeva da pacijent ima tešku bolest, kao i potrebu dugo vrijeme biti na liječenju. Stoga je preporučljivo da se pacijentu za vrijeme boravka u dnevnoj bolnici izda potvrda o nesposobnosti za rad. Pacijent će provoditi nekoliko sati dnevno u zdravstvenoj ustanovi, tako da veći dio radnog dana neće moći biti na svom radnom mjestu.

Dnevna bolnica u pedijatriji

Dječja dnevna bolnica ima niz karakteristika:

Na njihovoj osnovi treba ostvariti blisku saradnju medicinska usluga i sfera obrazovanja; Školarci koji se dugo liječe trebali bi imati priliku da savladaju nastavni plan i program u rangu sa vršnjacima.
Mogućnost boravka djeteta sa jednim od roditelja (relevantno za slučajeve kada je malo dijete upućeno u dječiju dnevnu bolnicu).

Dnevna bolnica tokom trudnoće

Država buduca majka zahtijeva veliku pažnju medicinskih stručnjaka. Zbog posebnosti toka bolesti tokom trudnoće, mnoge od njih su uključene u listu indikacija za boravak trudnice u dnevnoj bolnici:

Trajna i teška arterijska hipotenzija.
Arterijska hipertenzija koja se manifestuje u bilo kom trimestru trudnoće.
Anemija.
Rana toksikoza.
Dnevna bolnica tokom trudnoće je indikovana kada postoji opasnost od prijevremenog prekida trudnoće u prvom ili drugom trimestru. Važan uslov je očuvanje grlića materice i odsustvo pobačaja u anamnezi.
Potreba za invazivnim dijagnostičkim procedurama (kao što je uzorkovanje horionskih resica ili amniocenteza).
Pregled vezan za Rh-konflikt kod trudnice.
U slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije: dinamičko promatranje nakon šivanja cerviksa.
Period oporavka nakon dugotrajnog bolničkog liječenja, ako je pacijentu i dalje potreban dugotrajan medicinski nadzor.

Svaki nastanak tokom trudnoće treba analizirati sa stanovišta sigurnosti djeteta. U slučaju opasnosti po fetus, ženu treba hospitalizirati u bolnici koja radi 24 sata.

Šef odjela: Semyon Lvovich Kovarsky, doktor najviša kategorija, doktore medicinske nauke, profesore.

Struktura Centra za ambulantnu hirurgiju

1. Savjetodavna odjeljenja

Hirurška konsultacija

Ambulantna ortopedija

Soba za krioterapiju

Sala za hirurgiju šake

Ordinacija za djecu sa stomom

Specijalizovani centar za urologiju i reproduktivno zdravlje

Kardiološko konsultativno-dijagnostičko odjeljenje za djecu sa urođene mane srca

2. Zavod za anesteziologiju i reanimaciju

3. Dnevna hirurška bolnica sa 15 kreveta

Pod pojmom „jednodnevna hirurška bolnica“ podrazumijevamo hospitalizaciju, operaciju, buđenje, neposredni postoperativni period i otpust pacijenta istog dana. Slična bolnica je organizovana u Filatovskoj bolnici januara 1985. godine na inicijativu Katedre za dečju hirurgiju Ruskog državnog medicinskog univerziteta N.I. Pirogov i bila je prva takva dečja ustanova u našoj zemlji. Radom je rukovodio asistent Katedre za dječju hirurgiju, Jumber Noevich Gaprindashvili.

Trenutno je Jednodnevna hirurška bolnica (HSOD) 15-krevetno odeljenje sa operacionom jedinicom, postanestezijskim odeljenjem, dve svlačionice, četiri postoperativna odeljenja za decu i roditelje, čekaonicom, salama za konsultacije i pomoćne prostorije.

Djeca sa sledeće bolesti:
kile prednjeg trbušnog zida (ingvinalna, ingvinalno-skrotalna, umbilikalna, bijela linija abdomena)
vodenice i ciste membrane testisa i semenska vrpca
fimoza
kriptorhizam
mekana maramica benigne formacije male veličine

U liječenju i dijagnostičkom procesu koji se izvodi u HSOD-u razlikujemo tri faze: prehospitalnu, bolničku i postbolničku.
Najvažnija tačka za bolnička faza je pažljiv odabir pacijenata, koji se vrši na konsultacije. Preglede svakodnevno obavljaju hirurzi odjela. Po potrebi se poziva anesteziolog. Razvijen je poseban algoritam za odabir pacijenata za hirurško lečenje u Dječijoj hirurškoj bolnici na jedan dan. Algoritam uključuje procjenu psihoemocionalnog statusa roditelja i somatskog stanja pacijenta. Na osnovu pravilnog odabira, oko 97% djece koja su se prijavila uspješno je operisana ambulantno okruženje. Ostalima je preporučeno liječenje na bolničkom odjeljenju elektivne hirurgije.

Kapacitet CSOD-a trenutno je oko 1.800 pacijenata godišnje, obavi se oko 2.300 hirurških intervencija, a obavi se oko 4.000 konsultacija. S obzirom na veći stepen rizika od hirurških i anestetičkih zahvata kod dece u prvim mesecima života, pacijenti se primaju u hiruršku bolnicu istog dana nakon navršene jedne godine života.

U osnovi, u bolničkoj fazi hirurško lečenje CSOD se zasniva na principu minimalno invazivnog (nježnog) djelovanja, koji uključuje sljedeće odredbe:
1. Svođenje hirurške rane na minimum, a samim tim i maksimalno smanjenje površine rane.
2. Sprečavanje ukrštanja mišićnog i aponeurotičnog tkiva tokom operacije kako bi se izbjeglo oštećenje nervnih stabala kako bi se očuvale zone inervacije i smanjio bol.
3. Racionalna upotreba šavnog materijala kako bi se stvorila minimalna mogućnost njegovog odbacivanja.
4. Značajno smanjenje vremena hirurške intervencije i opšte anestezije.
5. Postizanje maksimalnih kozmetičkih rezultata.

Odeljenje je razvilo originalne minimalno invazivne hirurške tehnike, zahvaljujući kojima je bilo moguće gotovo u potpunosti izbeći komplikacije i recidivi bolesti kod pacijenata operisanih na CSOD. Također napominjemo da je poboljšanje rezultata liječenja i smanjenje broja komplikacija povezano sa stalnim sastavom operirajućih kirurga i anesteziologa koji imaju najvišu medicinsku kategoriju u svojoj specijalnosti, rade zajedno više od 20 godina i imaju veliko iskustvo. u dečjoj ambulantnoj hirurgiji.

Boravak djeteta u CSOD-u ne traje duže od 4 sata, tokom kojih prima cijeli niz terapijskih i dijagnostičkih mjera, uključujući hospitalizaciju, pregled, operaciju, postoperativni pregled i otpust.
Dalje praćenje pacijenta se provodi u postbolničkoj fazi. Roditelji su dati neophodne preporuke o brizi o djeci, posebno se ističe da dijete treba voditi aktivan stil života, ne uvoditi nikakva ograničenja u ishrani ili dnevnoj rutini, ograničiti samo ozbiljna fizičke vežbe. Po potrebi u večernjim satima, vikendom i praznici Roditelji mogu pozvati svog doktora na mobilni telefon i dobiti savjet. Dijete ne treba aktivno praćenje od strane hirurga u postoperativnom periodu. Sedmog dana nakon operacije djeca se pozivaju na ponovni pregled. U proteklih 18 godina potpuno smo napustili takve neprijatan postupak poput skidanja šavova, jer koristimo intradermalno kozmetički šav sam upijajući materijal Visoka kvaliteta. Na ponovnom pregledu roditelji dobijaju preporuke za dalje.
Dakle, dijete na liječenju u Jednodnevnoj hirurškoj bolnici dobija čitav niz terapijskih i dijagnostičkih mjera, od postavljanja tačne dijagnoze do potpunog oporavka, uključujući operacija. Veoma je važno da ceo ovaj kompleks kontroliše jedan lekar. Ispravnost ovakvog organizacionog pristupa hirurškom liječenju djece potvrđuju i pozitivne kritike njihovih roditelja veći broj koji su skloni da odaberu bolnicu za dnevnu hirurgiju kao medicinsku ustanovu za svoje dijete (pogledajte naše forume).
Rastuća popularnost ambulantne hirurgije zahtijeva od nas da stalno poboljšavamo udobnost i sigurnost anestezije. Individualni pristup svakom djetetu i procjena njegovog psihoemocionalnog statusa je odlučujući faktor u odabiru metode pripreme za anesteziju. Ako dijete (obično djeca mlađe starosne grupe) doživi anksioznost ili izrazitu agitaciju, tada imenovanje Midazolama (Dormicum) pruža pouzdan nivo sedacije (ublažavanje agitacije), djeca ga dobro podnose i ne produžava vrijeme buđenje. Za stariju djecu, radi otklanjanja psihoemocionalnog stresa prije anestezije i operacije, odjel je razvio program koji omogućava da se kroz poseban razgovor i odsustvo bilo kakve agresije postavi pacijent na pozitivan stav prema postupanju medicinskog osoblja. . Ovdje je prikladno napomenuti da djetetu ne dajemo nikakve injekcije (injekcije) prije operacije. Sve neophodne lekove davati samo tokom anestezije.
Treba napomenuti da dijete do vrata operacione sale dovodi majka zajedno sa anesteziologom, koji je već uspostavio neophodan kontakt sa malim pacijentom. Prilikom ulaska u operacionu salu djecu nikada ne svlačimo do kraja – dijete dolazi u pidžami ili kućnom ogrtaču. Zatim, anesteziolog započinje anesteziju, držeći dijete u krilu, što također pomaže pri rasterećenju negativnu reakciju na ono što se dešava.

Što se tiče same opće anestezije, smatramo optimalnim prijelaz sa prakse konvencionalne maske anestezije na koncept multimodalne (kombinirane) anestezije - korištenje raznih pomoćnih lijekova u različitim fazama opće anestezije. Krajem 2009. godine, u vezi sa puštanjem u rad nove generacije aparata za anesteziju, mogli smo da koristimo novi inhalacioni anestetik - Sevofluran (Sevoran), koji ima nekoliko teorijskih i praktičnih prednosti u odnosu na starije agense.

Drager aparat za anesteziju (Njemačka) i Sevoflurane (UK)

Na početku anestezije, kada dijete već spava, dopunjavamo opštu anesteziju razne metode regionalna (lokalna) anestezija, koja je toliko efikasna da omogućava anesteziologu da daje anesteziju na površinskim nivoima. Kao rezultat, dijete prima minimalnu dozu anestetika. Upotreba kombinirane anestezije gotovo u potpunosti sprječava postoperativnu bol, što garantira nesmetan oporavak nakon anestezije.
Mučnina i povraćanje nakon anestezije su najčešći i značajna komplikacija koji nastaju u postoperativnom periodu. Ova okolnost dobija poseban značaj u uslovima dečije ambulantne hirurgije, budući da se postoperativni period odvija kod kuće. Ranije korišteni antiemetik Cerucal (metoklopromid) ima slabu antiemetičku aktivnost.
Postoperativna mučnina i povraćanje različitim stepenima ozbiljnost se javila kod 40% naših pacijenata. Od 2010. godine smo u mogućnosti da koristimo nova droga Zofran ili njegovi analozi, zbog čega su slučajevi mučnine i povraćanja kod naših pacijenata postali rijetki, što potvrđuju i literaturni podaci.

Ambulantni hirurški centar obuhvata sledeće jedinice:

1. Jednodnevna hirurška bolnica (osnovni element)
2. Konsultativno-dijagnostičko odjeljenje
3. Odjel za ambulantnu ortopediju
4. Odjel za liječenje benignih neoplazmi
5. Uroandrološki modul

DRAGI RODITELJI!

Ukoliko odlučite da se konsultujete, a po potrebi i operišete Vaše dete u uslovima Jednodnevne hirurške bolnice Filatovske bolnice, potrebno je da zakažete prvi termin pozivom na višelinijski broj 8-499-766. -24-42. Ako iz nekog razloga ne možete doći na navedeni broj, uvijek možete direktno nazvati odjel na 8-499-254-02-38 i kontaktirati jednog od naših stručnjaka, koga ćemo predstaviti u nastavku. Također je moguće prijaviti se i dobiti on-line konsultacije. [email protected].

Ako je uključeno inicijalno imenovanje, nakon postavljanja tačne dijagnoze, utvrdićemo indikacije za hirurško lečenje Vašeg deteta, moraćete da dobijete dozvolu za planiranu operaciju u uslovima HSOD-a iz uprave naše bolnice (detaljno ćemo objasniti kako se to radi). Na vaučeru će biti naznačen datum operacije, preporuke za pripremu djeteta za operaciju i lista neophodne testove koje predstavljamo u nastavku.

Za uspješnu operaciju Vašem djetetu je potrebno:

Uveče, uoči operacije, dobro je okupati dete.
2. Ujutro, na dan operacije, do 07:00 sati, dozvoljeno je djeci do 3 godine lagani doručak, a za djecu stariju od 3 godine – 100-150ml mineralna voda ili slatki čaj.
3. Na zakazani dan javiti se u 8:15 u 2. zgradu (ulaz u centru zgrade), 2. sprat, odeljenje „Hirurška bolnica na jedan dan“.
4. Sa sobom morate imati:
a) dva čista lista (obična),
b) pidžame i papuče (za dječake); ogrtač ili pidžama i papuče (za djevojčice),
c) zamjenske cipele za mamu (naše odjeljenje obezbjeđuje ogrtač),
d) flaša negazirane mineralne vode (0,5 l).
5. Na dan operacije od 13.00 do 13.30 potrebno je dijete odvesti kući, uvijek autom.

Spisak potrebnih pregleda za hirurške intervencije
operacije u jednodnevnom bolničkom okruženju:

1. Klinička analiza krv + hemosindrom (trombociti, vrijeme zgrušavanja i vrijeme krvarenja) ili koagulogram, vrijedi 14 dana.
2. Opća analiza urina, važi 14 dana.
3. Elektrokardiogram (EKG) sa interpretacijom, važi 2 meseca.
4. Test krvi na HBS antigen i HCV antigen, važi 2 meseca.
5. Test krvi na HIV, važi 2 meseca.
6. Zaključak pedijatra o zdravstvenom stanju djeteta i odsustvu kontakata sa infektivnim bolesnicima, važi 1-2 dana.
7. Fotokopija polise osiguranja.
8. Pasoš jednog od roditelja.

NAPOMENA: Svi testovi se mogu obaviti u okružna klinika u mjestu prebivališta ili u Dječijoj gradskoj kliničkoj bolnici br.13 po imenu. N.F. Filatov na plaćenoj osnovi tel.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.

Operativni dani za dječake: utorak, srijeda, četvrtak.
Radni dani za djevojčice: četvrtak, petak.

Dragi roditelji i gosti sajta. Molimo Vas da ne pitate na stranicama odjeljenja. Ovdje možete ostaviti svoje želje i

Tehnologije zamjene za bolnicu uključuju:

· Dnevne bolnice pri ambulantama;

· Bolničke ustanove za dnevni boravak;

· Bolnice kod kuće.

Svrha dnevne bolnice (DS) je provođenje dijagnostičkih, terapijskih, rehabilitacijskih i preventivnih mjera za pacijente kojima nije potreban 24-satni medicinski nadzor, korištenjem moderne tehnologije tretman i pregled u skladu sa standardima i protokolima za vođenje pacijenata.

Funkcije DS-a uključuju:

· sprovođenje sveobuhvatnog kursa lečenja, koji obično uključuje kurs intenzivne njege(intravenske injekcije i infuzije kap po kap lijekovi), kao i terapijske i dijagnostičke manipulacije;

· Izvođenje složeno i složeno dijagnostičke studije I medicinske procedure u vezi sa potrebom za posebnom obukom pacijenata i kratkotrajnim medicinskim nadzorom nakon provođenja navedenih terapijskih i dijagnostičkih mjera;

· postoperativno medicinsko posmatranje pacijenata operisanih u bolnici ili ambulanti na jednostavan način hirurške intervencije;

· izbor adekvatne terapije za pacijente sa novodijagnostikovanom bolešću ili sa hronične bolesti kada se težina bolesti promijeni;

· preventivni pregledi i poboljšanje zdravlja osoba u riziku od povećanog morbiditeta, uključujući profesionalne, kao i dugotrajne i česte bolesti;

· sprovođenje rehabilitacionog i zdravstveno-popravnog sveobuhvatnog kursa lečenja za bolesne, invalidne osobe, trudnice;

· vršenje pregleda zdravstvenog stanja, stepena invaliditeta i rješavanje pitanja upućivanja na medicinsko-socijalni pregled;

· naknadni tretman pacijenata koji su ranije otpušteni iz bolnice radi završetka liječenja.

Način rada DS-a određuje menadžer medicinska ustanova, na osnovu koje se DS nalazi, a zavisi od profila DS i prirode patologije. Po pravilu, DS treba da radi u 2-3 smene. IN izuzetni slučajevi Kada priroda bolesti to zahtijeva, moguće je liječenje pacijenata u jednoj smjeni.

Za obavljanje poslova dnevne bolnice mogu se koristiti dijagnostičke, liječničke, rehabilitacijske i druge jedinice medicinsko-preventivne ustanove u čijem sastavu djeluje.

Medicinski i medicinska pomoć stanovništvo se obezbjeđuje u dnevnoj bolnici u okviru garantovanog obima besplatne medicinske njege u Republici Kazahstan.

O ishrani pacijenata u dnevnoj bolnici odlučuje se individualno u zavisnosti od načina rada i profila.

Kapacitet i profil dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac zdravstveno-preventivne ustanove u kojoj je osnovana, u saglasnosti sa nadležnim zdravstvenim organom, uzimajući u obzir postojeću zdravstvenu infrastrukturu, kao i morbiditet stanovništva.

DS može biti multidisciplinaran proces zarastanja moraju obavljati stručnjaci odgovarajućeg profila.

U dnevnim bolnicama pacijente vodi ljekar (lokalni terapeut, pedijatar, akušer-ginekolog, ljekar opšta praksa i drugi medicinski specijalisti). Po potrebi se angažuju odgovarajući lekari konsultanti. Broj zaposlenih i normativima obima rada medicinskog osoblja - preventivne ustanove uspostavljaju se uzimajući u obzir dostupnost dnevne bolnice u ovoj ustanovi.

U dnevnim bolnicama se uvodi radno mjesto više medicinske sestre, pozicije medicinske sestre odjeljenje po stopi 1 mjesto za 15 mjesta.

Radna mjesta sestara na odjeljenju ili mlađih medicinskih sestara za njegu pacijenata utvrđuju se prema radnim mjestima medicinskih sestara.

Kada se analizira efikasnost DS, razlikuju se medicinski, socijalni i ekonomski efekti. Kao što je poznato, koncept efikasnosti se definiše kao odnos dobijenog korisnog rezultata i troškova koji obezbeđuju njegovo postizanje. Efekat je specifičan rezultat izražen u kvalitativnim ili kvantitativnim pokazateljima ili mjerenjima u novčanim jedinicama.

Medicinski efekat aktivnosti dnevne bolnice određuje se:

· postizanje konačnog rezultata, prema protokolu za pregled i liječenje pacijenata u ambulantnim (stacionarnim) uslovima: oporavak, poboljšanje, stabilizacija pokazatelja, smanjenje pojava dekompenzacije, smanjenje broja pritužbi i dr. Osnovni cilj istraživanje treba da dobije pouzdane dokaze o postizanju željenog efekta;

· smanjenje dužine boravka pacijenata na liječenju;

Izostanak ili smanjenje bolničkog mortaliteta zbog specifične bolesti;

· smanjenje broja postoperativnih komplikacija.

Efikasnost lečenja može se proceniti upoređivanjem prosečnog trajanja lečenja u dnevnoj bolnici i u redovnim odeljenjima 24-časovnih bolnica.

Društveni efekat znači:

· obezbeđivanje mogućnosti za dobijanje kvalifikovane nege u mestu stanovanja bez hospitalizacije i time poboljšanje kvaliteta života pacijenata;

· povećanje dostupnosti medicinske njege i, shodno tome, zadovoljstva pacijenata;

· smanjenje socijalne napetosti kroz stvaranje dodatnih mjesta za liječenje (racionalno korištenje posteljnog kapaciteta - dvosmjenski ili trosmjenski rad dnevne bolnice);

· osiguranje prava pacijenata na blagovremeno besplatna pomoć;

· sprovođenje programa medicinsko-socijalne rehabilitacije invalida i dr.;

· Smanjenje trajanja gubitka posla kod pacijenata i brži povratak prethodnoj radnoj aktivnosti.

Ekonomski efekat je integralna vrijednost. Formira se od smanjenja troškova liječenja i rehabilitacije, povećanja bruto domaćeg proizvoda, smanjenja davanja za privremenu i trajnu nesposobnost itd. Ekonomski efekat je smanjenje troškova lečenja u DS (trošak jednog dana kreveta u DS) kada se postigne dati medicinski efekat. Ekonomski učinak dnevne bolnice klinike nije samo zbog niske cijene liječenja, već i zbog skraćenja vremena liječenja pacijenata u odnosu na dužinu boravka pacijenata u redovnim stacionarima.

Treba napomenuti da se ekonomski efekat od organizovanja bolničko-zamjenskih oblika može postići ako sledećim uslovima:

· ispunjavanje odgovarajućih standarda tretmana pacijenata;

dovoljno opskrba lijekovima prema razvijenim formularima lijekova;

· primjena metoda ekonomske stimulacije zdravstvenih ustanova za aktivan razvoj tehnologija koje štede resurse;

· stvaranje mehanizama za diferencirano nagrađivanje zdravstvenih radnika, korištenje metoda njihovog materijalnog stimulisanja.

Ove mjere će povećati produktivnost medicinskog osoblja i potaknuti razvoj tehnologija zamjene bolnica.

Povezane informacije.

Opštinska služba uključuje pregled i liječenje u dnevnoj bolnici.
Komunalne usluge se pružaju besplatno u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja ako imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja na redovnoj osnovi.

Hitna medicinska pomoć se ne pruža u dnevnoj bolnici.
Primaoci usluge su pojedinci koji su se prijavili u dnevnu bolnicu za zbrinjavanje u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja
Svrha pružanja komunalnih usluga je pružanje kvalifikovane primarne zdravstvene zaštite u uslovima dnevne bolnice.
Trajanje usluge zavisi od težine bolesti (dijagnoze).

Za primanje komunalnih usluga, podnosilac zahtjeva mora dostaviti:

1. Lični dokument (treba pokazati):
- pasoš državljanina Ruske Federacije;
- rodni list.
2. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja Ruske Federacije.
3. Uputnica ljekara.

Za primanje komunalne usluge, podnosilac zahtjeva:
- zakazuje kod načelnika odeljenja ili lekara DS za inicijalni pregled;
- obezbjeđuje dokumentaciju;
- je registrovan u DS ili dobije obrazloženo odbijanje;
- pridržava se uputstava i propisa ljekara;
- prisustvuje propisanim procedurama;
- podvrgava se propisanim kliničko-dijagnostičkim pregledima;
- poštuje režim DS u skladu sa procedurom koju utvrđuje glavni lekar klinike;
- po završetku lečenja dobija izjavu lekara sa daljim preporukama.

Vrijeme čekanja u redu:

Za hospitalizaciju u dnevnoj bolnici Državne budžetske zdravstvene ustanove do 30 dana (u zavisnosti od raspoloživosti)
- liječenje u dnevnoj bolnici u zavisnosti od dijagnoze i toka bolesti.

Razlozi za odbijanje prijema:
- nedostatak obavezne zdravstvene politike;
- nedostatak ličnog dokumenta;

Razlozi za odbijanje pružanja usluga:

Prisutnost kontraindikacija;
- nedostatak indikacija za dnevnu bolnicu;
- odbijanje podnosioca zahtjeva da se liječi;

OPĆE INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU U DNEVNOJ BOLNICI

Na liječenje u dnevnu bolnicu klinike mogu se uputiti sljedeći pacijenti:
- oni koji su na dispanzeru zbog vegetativno-vaskularne distonije (VSD) i bilijarne diskinezije (BDSD), a zbog zdravstvenog stanja ne zahtijevaju danonoćno praćenje i upotrebu medicinski proizvodi, nakon upotrebe, koji treba da bude pod medicinskim nadzorom određeno vreme zbog mogućih neželjenih reakcija;
- zahtijevaju intravensku primjenu kap po kap lijekovi;
- onima kojima je potrebna kompleksan tretman primenom fizioterapije, masaže, fizikalne terapije, nakon čega je neophodan odmor, kao i prilikom davanja lekova Različiti putevi u određenim intervalima.

OPĆE KONTRAINDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU U DNEVNOJ BOLNICI

Boravak u dnevnoj bolnici je kontraindikovan za pacijente:
- onima kojima je potreban danonoćni medicinski nadzor i medicinska njega, parenteralno danonoćno davanje lijekova; zahtijeva odmor u krevetu;
- imaju teške prateća bolest, komplikacija osnovne bolesti koja se razvila tokom liječenja u dnevnoj bolnici;
- sa čestim egzacerbacijama noću dok se stanje ne stabilizuje;
- sa oštro invalidnosti samostalno kretanje;
- stanja koja zahtijevaju striktno pridržavanje režima ishrane, a koja se ne mogu ispuniti u kliničkom okruženju;
- zdravlje i stanje koje se može pogoršati izlaganjem hladnom vazduhu, vrućini na putu do dnevne bolnice i kuće.

UNUTRAŠNJA PRAVILA DNEVNE BOLNICE

Pacijent je dužan:
- brinuti o vlastitom zdravlju, pravovremeno poduzeti mjere za njegovo očuvanje, jačanje i obnavljanje;
- postupati s poštovanjem prema zdravstvenim radnicima i drugim pacijentima;
- pridržavati se preporuka medicinskih radnika neophodnih za provođenje izabrane taktike liječenja, sarađivati sa medicinskim radnicima u pružanju medicinske njege;
- obavještavaju medicinske radnike o prisutnosti bolesti koje predstavljaju opasnost po javno zdravlje, virusa ljudske imunodeficijencije, kao i preduzimaju mjere predostrožnosti pri kontaktu s drugim osobama;
- obavijestiti medicinske radnike o prethodno identifikovanim medicinske kontraindikacije na upotrebu lijekova, nasljednih i prenosivih bolesti, o zahtjevima za medicinsku njegu, kao i promjene zdravstvenog stanja;
- pridržavati se internih pravila klinike i pažljivo postupati sa imovinom.

POSTUPAK HOSPITALIZACIJE U DNEVNOJ BOLNICI

Hospitalizacija se odvija prema planu.
Pacijent mora imati ambulantnu karticu i uputnicu ljekara za hospitalizaciju u dnevnoj bolnici, promjenu odjeće i obuće.
U slučaju odbijanja (od) hospitalizacije, ljekar dnevne bolnice upisuje u registar prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije o razlozima odbijanja hospitalizacije i preduzete mere sa pisanim informacijama od pacijenta.
Plan liječenja (datum početka liječenja, trajanje liječenja, metode pregleda, vrijeme dolaska i trajanje boravka u dnevnoj bolnici itd.) pacijenta u dnevnoj bolnici utvrđuje ljekar dnevne bolnice za svakog pacijenta pojedinačno.
Pacijent se otpušta nakon 12.00 sati.
Prije otpusta iz dnevne bolnice, završni pregled pacijenta vrši ljekar u dnevnoj bolnici, a po potrebi i ljekar specijalista na klinici koji je pacijenta uputio u dnevnu bolnicu.
Na dan kada pacijent napusti dnevnu bolnicu ambulantna kartica se prenosi kod ljekara putem registra sa popunjenom epikrizom.
Prvi primjerak epikrize se lijepi u ambulantni karton pacijenta, drugi primjerak ostaje u kartonu dnevne bolnice.
Nakon odlaska pacijenta iz dnevne bolnice, karton pacijenta iz dnevne bolnice sastavlja se u roku od 3 dana i pohranjuje u arhivu dnevne bolnice.
U slučaju konfliktnih situacija, pacijent ima pravo da se obrati administraciji ambulante u skladu sa rasporedom prijema građana koji odobrava glavni lekar klinike.

Ponekad nam je teško zamisliti da bismo se zaista mogli razboljeti. I činjenica da možemo da se razbolimo tako da “ narodni lekovi“A ne možete proći sa uobičajenim aspirinom – to je još teže zamisliti.

Malo ljudi u takvoj situaciji želi da ide u bolnicu. I to se dešava svakome iz svojih razloga: neki nemaju kome da ostave svoju decu, neki ne žele da izostanu sa posla, a drugima jednostavno nije ugodno biti „kod kuće“, izaziva stres i anksioznost. Danas su dnevne bolnice važan dio moderne bolnice. Stvoreni su prvenstveno kako bi se što više približili medicinske usluge pacijentu. Osim toga, potrebno im je minimalno vrijeme za liječenje pacijenta. Ali, naravno, govorimo o pacijentima čije stanje ne zahtijeva danonoćni medicinski nadzor i karantin. Inače, uz dogovoreni raspored tretmana ( važan uslov: obaviti potrebnu količinu propisanog liječenja i zahvata), pacijenti mogu kombinovati posjete bolnici s poslom.

Profil dnevne bolnice: terapijski i neurološki. Otvoren je od 08.00 do 14.00 od ponedjeljka do petka, isključujući državne praznike. Ovdje se mogu liječiti pacijenti sa hroničnim bolestima bolnih sindroma, bronhitis, hronična osteohondroza, neurološke bolesti. Tretman je besplatan. Kao iu bolnici koja radi 24 sata, imate pravo na bolovanje. U dnevnu bolnicu dolazite potpuno pregledani: dolazite kod terapeuta radi potpune analize rezultata pregleda, zatim vam doktor, uzimajući u obzir vaše pritužbe, razvija individualni režim liječenja za vas.

Liječenje pacijenata u dnevnoj bolnici nije ograničeno na prepisivanje tableta, već striktno ovisi o specifičnoj bolesti. Ovisno o indikacijama, pacijentima se mogu prepisati fizioterapija i masaža - metode liječenja koje se primjenjuju iu 24-satnoj bolnici. Takođe ih svakodnevno pregleda lekar koji prati njihovo zdravstveno stanje, a po potrebi se prepisuju i konsultacije sa lekarima. Posebna pažnja dodjeljuje se dispanzerskoj grupi pacijenata kojima je liječenje u dnevnoj bolnici preventivna hospitalizacija. Načelnik odjeljenja Pravda G.A. rekao nam je da je u oktobru ove godine u dnevnoj bolnici liječeno 106 osoba, što je mnogo i pokazuje koliko je tražena u Divnogorsku. Svi ovi pacijenti su bili izuzeti od potrebe da traže pomoć u bolnici koja radi 24 sata ili su iz nje poslani na „naknadno liječenje“; i dobio kvalitetan tretman.

„Smatram“, kaže Grigorij Anatoljevič, „da je danas potrebno razvijati i širiti dnevne bolnice: postoje hronični bolesnici koji se moraju redovno podvrgnuti planiranom liječenju. I uopšte nije neophodno da ostanu u bolnici danonoćno. Mogu doći u dnevnu bolnicu: podvrgnuti dijagnostici, liječiti se, a zatim se vratiti kući. Ovo posebno važi za starije ljude i studente. Radimo ovakav posao, odjel dobro radi, pacijenti pozitivno reagiraju na to. Bolnice ovog tipa proširuju mogućnosti liječenja pacijenata korištenjem bolničke resursne baze.”

Druga kategorija pacijenata su ljudi koji su već otpušteni iz 24-časovne bolnice jer njihovo stanje nije tako ozbiljno kao što je bilo, ali im je i dalje potrebna odgovarajuća procedura i liječenje. S tim u vezi, dnevna bolnica ima i ulogu negovatelja koji osigurava da pacijent koji je upravo bio u u teškom stanju podvrgnuti liječenju i ponovo "nije postao težak". Osim redovnog promatranja i individualnog pristupa svakom pacijentu, kao i pogodnosti boravka, liječenje u dnevnoj bolnici omogućava vam kombiniranje različitih režima liječenja, uključujući i najaktivniju upotrebu intravenozno davanje lekovite supstance, što značajno povećava njihovu efikasnost.

Prednosti dnevnih bolnica su očigledne i za državu i za pacijente. Danas ne možemo a da ne radujemo što se na regionalnom nivou vrše kvalitativne promjene u oblasti zdravstvene zaštite, uključujući i organizaciju dnevnih bolnica. Uostalom, glavna stvar je udobnost i zdravlje pacijenta.