Epstein Barr - virusna infekcija, simptomi, liječenje. Epstein-Barr virus i srodne bolesti: mononukleoza, kronični umor, pa čak i imunodeficijencija Epstein-Barr virus šta to znači

Prema statistikama, oko devedeset posto ljudi ima dijagnozu Epstein-Barr virusa. Dešava se da neki čak i steknu imunitet na to, a ni ne sumnjaju. Ali, nažalost, moguće je i da u nekim situacijama dotična bolest ima izrazito negativan učinak na funkcionisanje organa ljudskog tijela, a direktno upoznavanje s njom ne završava se standardnim razvojem imuniteta, već ekstremnim i teške komplikacije koje čak mogu postati prijetnja životu. Dakle, ovaj članak će govoriti o simptomima Epstein-Barr virusa.

Pročitajte više o infektivnoj mononukleozi

U slučaju da bolest nestane u akutni oblik, tada doktori mogu postaviti dijagnozu kao što je "infektivna mononukleoza". Važno je napomenuti da ovaj patogen ulazi u ljudsko tijelo putem respiratornog trakta. Simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa kod djece zanimaju mnoge.

EBV započinje proces reprodukcije direktno u svojim B-limfocitnim stanicama, a već tjedan dana nakon infekcije pacijenti ispoljavaju prve simptome koji su identični akutnoj respiratornoj bolesti.

Na šta se pacijenti žale?

Stoga pacijenti često imaju pritužbe kao što su:

Prilikom pregleda takvog pacijenta, liječnik će sigurno primijetiti povećanu slezinu i jetru, i laboratorijska istraživanja Testovi pacijenta će odražavati pojavu atipičnih mononuklearnih ćelija - to su mlade krvne ćelije koje imaju opštu sličnost i sa monocitima i sa limfocitima. Simptomi Epstein-Barr virusa razlikuju se od osobe do osobe.

Postoji li specifičan tretman?

Ne postoji definitivan i specifičan tretman u borbi protiv infektivne mononukleoze. Nauka je dokazala da su različiti antivirusni lijekovi apsolutno nedjelotvorni, a bilo koji antibiotik je najbolje koristiti isključivo u situacijama kada su gljivične i bakterijska infekcija. Pacijent treba dugo da leži u krevetu, redovno grglja, pije dosta tečnosti i, naravno, uzima antipiretičke lekove. Kao što pokazuje praksa, tjelesna temperatura se stabilizira u roku od pet do sedam dana nakon pojave bolesti, a povećani limfni čvorovi se vraćaju u prethodno stanje u roku od mjesec dana. Biće potrebno oko šest meseci da vaša krvna slika postane normalna.

Treba obratiti pažnju na činjenicu da ako se osoba suoči s infektivnom mononukleozom, tada će se određena antitijela, nazvana imunoglobulini klase G, formirati u njegovom tijelu i ostati do kraja života, a nakon toga će osigurati potpuno nepoznavanje virusa.

Simptomi Epstein-Barr virusa u kroničnom obliku

U situacijama kada postoji potpuni nedostatak odgovora ljudskog imunološkog sistema, infekcija se može razviti u hronično stanje. Doktori razlikuju četiri tipa ovih oblika EBV infekcije:

Atipično. U ovom slučaju pacijent doživljava prilično česti recidivi infektivne bolesti crijeva i genitourinarnog trakta, te, osim toga, akutne respiratorne bolesti. Liječenje ove patologije je vrlo teško, a njen tok je gotovo uvijek vrlo dugotrajan.
Generalizirana infekcija. U takvoj situaciji, nervni sistem je pod napadom virusa, što može dovesti do razvoja encefalitisa, meningitisa ili radikuloneuritisa. Može biti zahvaćeno i srce, jer postoji mogućnost dijagnosticiranja miokarditisa. Ugrožena su i pluća, jer upala pluća može napredovati kao posljedica infekcije. Razvoj hepatitisa je opasan za jetru. Simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa kod odraslih često su međusobno povezani.

specialne instrukcije

Važno je obratiti pažnju na činjenicu da u pozadini kronične EBV infekcije liječnici mogu pronaći sam virus u pljuvački pacijenta metodom lančane reakcije polimeraze. Mogu se otkriti, ali se potonji formiraju tek 3-4 mjeseca nakon što virus uđe u tijelo. Bilo kako bilo, to neće biti dovoljno za postavljanje tačne dijagnoze. Zbog toga imunolozi i virolozi provode preglede opšteg spektra antitijela.

Koja je opasnost od Epstein-Barr virusa?

Iznad su bili slučajevi Epstein-Barr virusa (simptomi i liječenje o kojima se raspravljalo) u prilično blagi oblik, a sada pokušajmo shvatiti koje su najopasnije i najteže manifestacije ove patologije.

Genitalni ulkusi

Liječnici vrlo rijetko dijagnosticiraju ovu bolest i to uglavnom među ženskom polovinom stanovništva. Simptomi genitalnih ulkusa koji se razvijaju na pozadini Epstein-Barr virusa uključuju sljedeće slučajeve:

u predjelu pazuha i područje prepona značajno povećati;
formiraju se mali čirevi na sluznici vanjskih strana genitalnih organa;
kako infekcija napreduje, čirevi se mogu još više povećati i postati vrlo bolni, poprimajući erozivni izgled;
Kod Epstein-Barr virusa dolazi do povećanja tjelesne temperature.

Simptomi i liječenje kod odraslih usko su povezani.

Kada terapija ne pomaže?

Važno je napomenuti da genitalni ulkusi u okviru dotičnog virusa ne podliježu apsolutno nikakvom liječenju. Čak se i lijek kao što je Acyclovir, koji može pomoći kod herpesa tipa 2, u određenoj situaciji pokazati nedjelotvornim. Ali, ipak, kako praksa pokazuje, čirevi nestaju sami od sebe bez recidiva.

Važno je obratiti pažnju na činjenicu da glavna opasnost leži u visokom riziku od fuzije gljivičnih i bakterijskih infekcija, budući da sami čirevi predstavljaju svojevrsnu otvorenu kapiju. U ovoj situaciji, neophodno je podvrgnuti se kursu antibakterijske i antifungalne terapije.

Onkološke bolesti na pozadini virusa

Simptomi Epstein-Barr virusa kod odraslih mogu uključivati sljedeće.

S njim su povezane brojne onkološke bolesti, o čijem direktnom učešću postoje mnoge naučno dokazane činjenice. Tako da sličnih bolesti može se pripisati:

Hodgkinova bolest ili drugim riječima limfogranulomatoza. Ova bolest se manifestuje kroz slabost, nagli pad težine, vrtoglavice i debljanja limfni čvorovi apsolutno na svim mestima ljudskog tela. Dijagnoza je u ovom slučaju složena, a konačnu tačku u tome može odrediti samo biopsija limfnog čvora, tokom koje će se u njemu najvjerovatnije naći gigantske Hodgkinove stanice. Proces liječenja sastoji se od praćenja kursa zračne terapije. Prema statistikama, remisija se može primijetiti u sedamdeset posto slučajeva. Šta još može uzrokovati Epstein-Barr virus? Također su dati simptomi i liječenje.
Burkittov limfom. Ova bolest se dijagnosticira uglavnom kod djece školskog uzrasta i samo u afričkim zemljama. Nastali tumor obično pogađa bubrege, jajnike, limfne čvorove i nadbubrežne žlijezde. Osim toga, donji ili gornja vilica. Efikasna i uspješna metoda liječenja za ovog trenutka ne postoji. Koji bi drugi simptomi mogli biti kod Epstein-Barr virusa?
Limfoproliferativna bolest. Ovu vrstu bolesti karakteriše opšta proliferacija limfoidnog tkiva, koje je maligno. Ova patologija se manifestira samo kroz povećane limfne čvorove, a dijagnoza se može postaviti tek nakon biopsijske metode. Liječenje se provodi po principu kemoterapije. Istina, dajte bilo koju opšte prognoze u ovom slučaju to je nemoguće, jer sve direktno ovisi o individualnim karakteristikama toka same bolesti i ljudskog tijela u cjelini.
Nazofaringealni karcinom. Ovaj tumor je maligni i obično se nalazi u nazofarinksu, u njegovom gornjem dijelu. Ovaj rak se najčešće dijagnosticira u afričkim zemljama. Uzimaju se u obzir njegovi simptomi bolne senzacije u predjelu grla, gubitak sluha, stalna krvarenja iz nosa, dugotrajna i uporna glavobolja.

Koje još simptome imaju djeca za Epstein-Barr virus (ima dosta fotografija).

Autoimune bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom

Nauka je već dokazala da je ovaj virus sposoban da utiče na imuni sistem ljudskog organizma, jer izaziva odbacivanje nativnih ćelija, što ubrzo dovodi do autoimunih bolesti. Vrlo često ova bolest provocira nastanak hroničnog glomerulonefritisa, autoimunog hepatitisa, reumatoidnog artritisa i Sjogrenovog sindroma.

Hronični umor

Uz gore navedene bolesti, čiju pojavu može izazvati virus Epstein-Barr, potrebno je spomenuti sindrom stalnog i kroničnog umora, koji je prilično često povezan s herpesom i javlja se ne samo u obliku opće slabost i brzi zamor, ali i prisustvo glavobolje, apatije i svih vrsta poremećaja psiho-emocionalnog blagostanja. Vrlo često u tom pogledu, recidivi povezani s akutnim respiratorne bolesti. Tako se manifestuje mononukleoza izazvana Epstein-Barr virusom (na slici).

Simptomi i liječenje kod djece

Trenutno ne postoji opća jedinstvena shema za liječenje patologije. Naravno, u arsenalu liječnika i specijalista postoje sve vrste specifičnih lijekova, kao što su, na primjer, Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alfaglobin, Reaferon, Famciclovir i drugi. Ali preporučljivost njihovog propisivanja, kao i trajanje primjene i volumen doziranja treba odrediti isključivo liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta, uključujući laboratorijski pregled. To potvrđuje pedijatar Komarovsky.

Simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa mogu se ograničiti na propisivanje trenutno postojećih medicinskih kompleksa, kao i simptomatsku terapiju, ali samo ako je takva bolest još u početnoj fazi razvoja. Osim toga, koristi se liječenje posebnim kortikosteroidnim lijekovima koji mogu značajno smanjiti temperaturu i ublažiti različite upale. U nekim slučajevima, takvi lijekovi se koriste, obično za akutne bolesti ako se pojave komplikacije.

Maligne formacije koje su povezane s Epstein-Barr virusom ne mogu se klasificirati kao standardni oblici mononukleoze. To su potpuno nezavisne bolesti, iako su uzrokovane istim patogenom. Na primjer, Burkittov limfom karakterizira pojava tumora u području iznutra trbušne duplje.

Zaključak

Stoga je jasno da je najbolje ako se virus liječi i dijagnosticira kod odraslih pacijenata prije nego što ima priliku postati aktivan. U suprotnom ćete najvjerovatnije morati liječiti prateće bolesti.

Ispitivali smo Epstein-Barr virus. Opisani su simptomi i liječenje kod djece i odraslih.

Epstein-Barr virus je jedan od najčešćih virusa u ljudskoj populaciji. Kao i većinu herpes virusa, Epstein-Barr virus je praktički nemoguće potpuno uništiti u tijelu, te stoga svi zaraženi ostaju nosioci i potencijalni izvor infekcije doživotno.

Nije iznenađujuće da su gotovo 90% ljudi na Zemlji nosioci virusa u latentnom ili aktivnom obliku. Ljudska infekcija se najčešće javlja u djetinjstvu: svakih devet od deset osoba u kontaktu s djetetom potencijalno je sposobno da ga zarazi. Prema statistikama, 50% djece u zemljama u razvoju ovaj virus dobije od majke u ranom djetinjstvu.

Međutim, uprkos ovoj rasprostranjenosti infekcije, detaljno je proučavana tek relativno nedavno...

Povijest otkrića virusa i njegove karakteristike

Epstein-Barr virus su 1964. godine otkrila i opisali dva engleska virologa - Michael Epstein i Yvonne Barr. Epstein je tada bio profesor na britanskom institutu, a Barr je radio kao njegov asistent.

Davne 1960. godine Epstein se zainteresirao za izvještaj engleskog hirurga Denisa Burkitta, koji je radio u ekvatorijalnoj Africi, o specifičnoj lokalnoj bolesti raka, kasnije nazvanoj Burkittov limfom. Ovaj tumor se uglavnom javlja kod djece mlađe od 7 godina u Keniji, Ugandi, Malaviju i Nigeriji - zemljama s toplom i relativno vlažnom klimom.

Nakon što je Epstein dobio grant od američkog Nacionalnog instituta za rak za proučavanje bolesti, Burkitt mu je poslao uzorke tumora. U slikama koristeći elektronski mikroskop otkriven je virus, dosad nepoznat nauci, i nazvan "Epstein-Barr virus" po imenima njegovih otkrića.

Pokazalo se da virus pripada porodici herpesvirusa, prosječna veličina viriona je oko 150 nanometara. Za razliku od mnogih drugih herpes virusa, genom Epstein-Barr virusa kodira otprilike 85 proteina - za virus herpes simplex, na primjer, ovaj broj jedva prelazi 20.

Svaki virion je sferni kapsid koji sadrži genetske informacije. Na površini kapsida nalazi se veliki broj glikoproteina koji služe za pričvršćivanje virusa na površinu ćelije i uvođenje DNK unutar nje. Ovaj mehanizam infekcije je prilično jednostavan i učinkovit, što infekciju čini vrlo zaraznom: nakon što virus dospije na površinu sluznice osobe, vjerojatno će prodrijeti u ćeliju i tamo početi da se razmnožava.

Epidemiologija i glavni načini prijenosa

Većina odraslih ljudi širom svijeta ima jak imunitet na Epstein-Barr virus zbog činjenice da su već bili zaraženi u djetinjstvu ili adolescenciji.

Glavna rizična skupina za infekciju su djeca od 1 godine i više, kada već počinju aktivno komunicirati s drugom djecom i odraslima. Međutim, kod djece mlađe tri godine infekcija se gotovo uvijek javlja asimptomatski, i razne bolesti uzrokovana virusima, obično pogađa školsku djecu i tinejdžere.

Praktično nema poznatih slučajeva posljedica infekcije virusom Epstein-Barr kod starijih osoba starijih od 35-40 godina. Iako u rijetkim slučajevima može doći do primarne infekcije u ovoj dobi, imunološki odgovor organizma, koji se već susreo sa srodnim herpes virusima, omogućava da se bolest prenese u zamućenoj i vrlo blagoj formi.

Glavni put zaraze Epstein-Barr virusom je ljubljenje. Najveća količina virusne čestice nalaze se u epitelnim ćelijama u blizini pljuvačnih žlijezda. Nije iznenađujuće da se infektivna mononukleoza, najčešća bolest uzrokovana Epstein-Barr virusom, naziva i bolešću ljubljenja.

Infekcija se može prenijeti i na sljedeće načine:

kapljicama u vazduhu;
tokom transfuzije krvi;
tokom transplantacije koštane srži.

Važno je da se kod jedne četvrtine nosilaca virusa same čestice stalno nalaze u pljuvački. To znači da su takvi ljudi tijekom života, čak i u nedostatku bilo kakvih simptoma bolesti, aktivni izvori infekcije.

Aktivnost virusa u tijelu

Za razliku od mnogih drugih herpes virusa, Epstein-Barr virus prvenstveno pogađa epitelne ćelije usta, ždrijela, krajnika i pljuvačnih žlijezda. Ovdje se najaktivnije razmnožava.

Tokom primarne infekcije, nakon aktivnog povećanja broja viriona u epitelnog tkiva ulaze u krv i šire se po cijelom tijelu. Veliki broj Osim u pljuvačnim žlijezdama, nalaze se i u ćelijama grlića materice, jetre i slezene. Njihova glavna meta su B-limfociti - ćelije imunog sistema.

Važna karakteristika virusa je da ne inhibira niti remeti reprodukciju stanica, već stimulira njihovo kloniranje. Kao rezultat toga, u akutnoj fazi infekcije, broj limfocita se povećava poput lavine, ispunjavaju limfne čvorove, uzrokujući njihovo oticanje i stvrdnjavanje.

Budući da su sami B limfociti zaštitne ćelije organizma, njihova infekcija virusom dovodi do slabljenja imunog sistema. Međutim, same inficirane limfocite brzo i efikasno uništavaju ćelijski odbrambeni sistemi - T-limfociti, T-supresori i NK-limfociti. U isto vrijeme, ove vrste ćelija same nisu pod utjecajem Epstein-Barr virusa, te stoga, u svakom slučaju, igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcije. Međutim, u slučaju imunodeficijencije njihov je broj toliko mali da ne mogu obuzdati razvoj bolesti.

Napomena: u akutnoj fazi infekcije na hiljadu zdravih B-limfocita dolazi jedan inficirani. Nakon što se tijelo oporavi, nosilac virusa je jedan B-limfocit od milion.

U slučaju oslabljenog imuniteta, aktivno povećanje broja inficiranih B-limfocita dovodi do pokretanja procesa maligne transformacije kako samih B-limfocita tako i onih organa u kojima je broj virusnih čestica posebno visok. Sam virus, bez pouzdanog imunološkog odgovora, napada ćelije srca i mozga, a kod pacijenata sa imunodeficijencijama može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, srčanog mišića, pa čak i smrti.

Bolesti povezane s Epstein-Barr virusom

Najpoznatija bolest uzrokovana Epstein-Barr virusom je infektivna mononukleoza ili Filatovljeva bolest. Ovu bolest karakterišu simptomi groznice, povišena temperatura, upala tkiva ždrijela, jetre, limfnih čvorova i slezene, bol u grlu i mišićima, promjene u sastavu krvi. Ovi simptomi traju nekoliko sedmica, ponekad i do mjesec dana, a zatim nestaju.

Jednom doživljena, infektivna mononukleoza gotovo nikada nije više od osobe Vama ne smeta, ali osoba koja je bila bolesna ostaje nosilac samog virusa do kraja života.

Epstein-Barr virus također uzrokuje druge bolesti. Na primjer:

Proliferativni sindrom, karakterističan uglavnom za pacijente sa imunodeficijencijama. Kod ove bolesti se za kratko vrijeme broj B-limfocita toliko povećava da dovodi do poremećaja u radu mnogih unutrašnje organe. Sa kongenitalnom imunodeficijencijom, mnoga djeca umiru od proliferativnog sindroma prije nego što ih može vidjeti liječnik. Kod onih koje lekari uspeju da spasu često se razvijaju različiti oblici anemije, limfoma, hipogamaglobulinemije, agranulocitoze;
Oralna dlakava leukoplakija, karakterizirana pojavom na jeziku i unutrašnja površina obrazi male tuberkule. Ova bolest je jedan od prvih simptoma HIV infekcije;
Maligni tumori. To je prvenstveno Burkittov limfom, kao i nediferencirani rak nazofarinksa, rak krajnika i većina CNS limfoma kod AIDS-a.

Osim ovih bolesti, naučnici povezuju mnoge druge vrste raka s Epstein-Barr virusom, ali se još ne može jednoznačno govoriti o njihovoj etiološkoj povezanosti s njim. Virusna DNK se često nalazi u ćelijama i kulturama malignih tumora, pa stručnjaci, u najmanju ruku, prihvataju mogućnost da infekcija podržava razvoj kancerogenog tumora.

Epstein-Barr virus je najopasniji za pacijente s imunodeficijencijama, urođenim i stečenim. Za njih većina bolesti uzrokovanih infekcijom ili njihovim komplikacijama može biti fatalna.

Infektivna mononukleoza

U tri od četiri slučaja, infekcija organizma virusom Epstein-Barr je praćena razvojem infektivne mononukleoze.

Klinička slika ove bolesti je prilično raznolika, te se stoga u mnogim slučajevima može zamijeniti sa simptomatski sličnim bolestima.

Period inkubacije bolesti traje 1-1,5 mjeseci. Tek nakon toga pojavljuju se prvi simptomi:

vrućica;
angina;
otečeni limfni čvorovi;
Upala grla;
povećana slezena i jetra;
opšta slabost;
glavobolja;
zimica;
probavni poremećaji;
žutica;
periorbitalni edem;
osip po telu.

Temperatura tokom mononukleoze blago raste, ali traje dvije do četiri sedmice. Tokom bolesti, uglavnom se upale limfni čvorovi na potiljku i vratu, au posebno teškim slučajevima povećavaju se po cijelom tijelu.

U prvim sedmicama bolesti većina njegovih simptoma podsjeća na streptokoknu upalu grla. Da biste ih razlikovali, potrebno je provesti posebnu dijagnostiku. Osim toga, u medicinskoj praksi česti su slučajevi kada se mononukleoza pogrešno smatra rubeolom, akutnim respiratornim infekcijama, pseudotuberkulozom, difterijom, hepatitisom, leukemijom, pa čak i HIV-om.

Kod atipičnog toka bolesti, mnogi simptomi se možda uopće ne pojavljuju, dok drugi mogu biti izraženi u pretjerano hipertrofiranom obliku. Ponekad kod mononukleoze pacijenti razvijaju jak osip na tijelu. Kod uzimanja antibiotika ovi osipi su najizraženiji.

Prilikom laboratorijskog pregleda bolesnika sa mononukleozom dijagnostikuje se leukocitoza, limfocitoza, neutropenija i trombocitopenija. Gotovo polovina pacijenata bilježi povećanje koncentracije bilirubina, a kod 90% pacijenata dijagnosticiraju se promjene biohemijskih parametara funkcije jetre.

Napomena: zbog povećanja veličine slezene, koja je glavni depo limfocita u organizmu, pacijentima sa mononukleozom strogo je zabranjeno izlaganje fizičkoj aktivnosti. Kod ozbiljne napetosti mišića u ovom slučaju pacijentu može puknuti slezena, a ako se ne odveze u bolnicu u roku od pola sata ili sat odeljenje hirurgije, smrt će doći.

Ali općenito, infektivna mononukleoza nije fatalna. opasna bolest. Smrtni ishodi s njim su izuzetno rijetka pojava, uglavnom se javljaju kod pacijenata sa imunodeficijencijama.

Tipično, tri do četiri sedmice nakon pojave simptoma, bolest prolazi sama od sebe, čak i bez liječenja. Relapsi se gotovo nikada ne događaju, ali u nekim slučajevima, nakon same mononukleoze, mogu se pojaviti razne komplikacije. Među njima:

Lezije nervnog sistema - encefalitis i meningitis. Najčešće se nalazi kod djece;
Oštećenje kranijalnih nerava koje dovodi do razvoja Bellovog sindroma, neuropatije, Guillain-Barréovog sindroma i mijelitisa;
Autoimuna hemolitička anemija, ponekad praćena žuticom i hemoglobinurijom;
Opstruktivna bolest disajnih puteva;
Hepatitis, ponekad sa munjevitom progresijom;
Miokarditis i perikarditis.

Posljednje tri bolesti rijetko prate mononukleozu, ali dovode do prilično ozbiljnih posljedica.

Identifikacija patogena u tijelu

Za razlikovanje mononukleoze od sličnih bolesti, kao i za otkrivanje Epstein-Barr virusa u tijelu u ranim fazama njegovog razvoja, koristi se nekoliko osnovnih dijagnostičkih metoda:

Serološka dijagnoza, u kojoj se u velikoj većini slučajeva utvrđuje titar IgM antitela. Titar od 1:40 je već dijagnostički značajan, posebno uz simptomatsku sliku karakterističnu za mononukleozu;
Određivanje titra specifičnih antitijela na virus. Ova metoda je posebno relevantna za djecu koja nemaju heterofilna antitijela. Nakon obolevanja od mononukleoze, titar specifičnih IgG ostaje visok doživotno;
Vezani imunosorbentni test;
Polimeraza lančana reakcija;
Metoda kulture.

Posljednje tri metode omogućavaju pronalaženje virusne DNK ili samih virusnih čestica u krvi ili pojedinim tkivima. U metodi kulture, virioni se uzgajaju na kulturi moždanih stanica, Burkittovom limfomu ili krvi pacijenata oboljelih od leukemije.

Borba protiv virusa i liječenje pratećih bolesti

Danas ne postoji specifičan tretman za Epstein-Barr infekciju. Uz jak imunitet, bolest obično prolazi sama od sebe bez posljedica.

U slučaju komplikovanog toka bolesti, pacijentu se propisuju antivirusni lijekovi: Acyclovir ili Zovirax (što je praktično ista stvar). Djeca mlađa od 2 godine - 200 mg, od 2 do 6 godina - 400 mg, a starija od 6 godina - 800 mg 4 puta dnevno 7-10 dana.

IN kompleksan tretman Najčešće se koriste lijekovi tipa interferona. Od njih:

Viferon-1 se propisuje u rektalnim supozitorijama u dozi od 150.000 IU za djecu mlađu od 7 godina;
Viferon-2 - 500.000 IU za djecu od 7 do 12 godina;
Viferon-3 1.000.000 IU za djecu stariju od 12 godina i odrasle ujutru i uveče 10 dana.

Dodatno, pacijentima se propisuju induktori interferona: Arbidol i Cycloferon. Potonji se daje djeci od 4 do 7 godina 150 mg, od 7 do 14 godina - 300 mg, djeci starijoj od 14 godina i odraslima - 450 mg jednom na 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17. , 20. 23 i 26 dana bolesti. Osim toga, 5% Cycloferon mast je efikasna za liječenje gnojnog plaka.

Za djecu mlađu od 4 godine Cycloferon se primjenjuje parenteralno u dozi od 6-10 mg/kg.

Ljudski imunoglobulin se tradicionalno koristi u terapiji protiv Epstein-Barr virusa. Za djecu stariju od 3 godine primjenjuje se intramuskularno po 3 ml, za odrasle - po 4,5 ml 4-5 puta s intervalom od 48 sati. Polioksidonijum, koji ima detoksikacioni i imunomodulatorni efekat, propisuje se 6-12 grama intramuskularno za odrasle, 0,1-0,15 mg/kg za decu jednom dnevno. Obično je dovoljno 5-7 injekcija.

U periodu rekonvalescencije indikovan je Lykopid - savremeni imunomodulator najnovije generacije, kao i prirodni adaptogeni: ehinacea, eleuterokok, Rhodiola rosea i nootropici. U slučaju produženog toka bolesti, nastavite sa uzimanjem Cycloferona 2-3 mjeseca sa razmakom od 5 dana.

Za liječenje kronične aktivne infekcije počinju se koristiti rekombinantnih alfa interferona: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Liječenje bolesnika s infektivnom mononukleozom ovisi o težini bolesti. Za blage oblike, liječenje se provodi ambulantno. U periodu porasta temperature potrebno je:

odmor u krevetu;
dosta toplih, obogaćenih pića;
vazokonstriktorne kapi za nos - Furacilin s adrenalinom, Sofradex, Naphthyzin, Sanorin;
ispiranje grla antiseptičkim rastvorima - isti Furacilin, kao i dekocije jodinola, kamilice ili žalfije;
uzimanje vitamina B, C, P, antipiretika i lijekova protiv bolova (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen);
upotreba antihistaminika - Claritina za djecu od 2 do 12 godina, 5 ml sirupa jednom dnevno, za djecu stariju od 12 godina - 10 mg dnevno, kao i Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zyrtek.

U rijetkim slučajevima, kod mononukleoze, postoji potreba za hospitalizacijom pacijenta. Indikacije za to su visoka temperatura, teška intoksikacija, opasnost od gušenja i razvoj komplikacija. U bolnici se provodi infuzijska terapija sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida, 5% rastvorom glukoze sa vitaminima C i B1. Ako je potrebno, propisuju se hepatoprotektori: za djecu stariju od 5 godina Karsil u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine dnevno, kao i Essential, Galstena.

U slučaju komplikacija ili dodavanja sekundarne bakterijske infekcije indicirana je primjena cefalosporinskih antibiotika 3. generacije:

Cefotaksim za djecu do 50 kg – intravenozno ili intramuskularno 50–180 mg/kg za 4–6 injekcija;
Ceftriakson za djecu u dozi od 50-80 mg/kg tjelesne težine dnevno za 2 primjene;
antiprotozoalni lijekovi Metronidazol.

Bolesnicima sa hematološkim komplikacijama i opstrukcijom disajnih puteva propisuju se glukokortikoidi: prednizon, deksametazon, prednizolon u dozi od 0,14 mg po kg tjelesne težine dnevno u 3-4 doze u kratkom kursu.

Prevencija komplikacija

Gotovo je nemoguće izbjeći infekciju Epstein-Barr virusom. Ni oko toga nema razloga za brigu: odrasli gotovo uvijek već uspiju da se zaraze njome i razviju imunitet.

Ne treba se previše truditi da zaštitite dijete sa normalnim imunološkim sistemom od infekcije virusom.Štoviše: što prije dijete oboli od mononukleoze, to će se bolest slabije razvijati. Možda beba to neće ni primijetiti. I imunitet će mu ostati doživotno.

Za one koji pate od imunodeficijencije danas se razvija posebna vakcina koja će, prema riječima njenih kreatora, zaštititi organizam od infekcije virusom Epstein-Barr. Ova vakcina će takođe biti namenjena deci koja žive u zemljama trećeg sveta kod kojih virus izaziva razvoj limfoma.

U drugim slučajevima pouzdana prevencija bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom, doći će do sistematskog i marljivog jačanja imunog sistema. Ovo se posebno odnosi na djecu bilo kojeg uzrasta. Mjere za sprječavanje razvoja takvih bolesti moraju uključivati:

Stvrdnjavanje, počevši od djetinjstva, kada se dijete navikava na kupanje u vodi sobne temperature i zadržavanje svježi zrak i sistemska terapija hladnom vodom tokom života;
Vitaminska podrška tijelu, koja se sastoji od pravilnog planiranja prehrane, obilja svježeg voća, povrća i bobičastog voća u njemu, kao i uzimanja specijaliziranih multivitaminskih kompleksa;
Brzi i efektivna borba sa bilo kojim somatskim bolestima (oslabljuju imunološki sistem);
Izbjegavanje stresa, kako fizičkog tako i psihičkog;
Puno kretanja, posebno na svežem vazduhu.

Sve ove mjere će povećati otpornost organizma i šanse za preživljavanje infekcije Epstein-Barr virusom uz minimalne posljedice.

Zašto je Epstein-Barr virus opasan?

Testovi na Epstein-Barr virus imaju za cilj pretraživanje i izolaciju DNK virusa herpesa u krvi, kao i identifikaciju heterofilnih antitijela, čije će prisustvo potvrditi infekciju sa 90% vjerojatnosti. U slučajevima kada se bolest otkrije kod djeteta, vrši se testiranje na virusnu infekciju članova porodice koji žive sa bebom. Za Epstein-Barr virus, testovi - jedini način otkriti razvoj mononukleoze.

Instituti za epidemiologiju su identifikovali razmere EBV infekcije, a podaci dobijeni tokom studije daju cifru koja varira oko 100%. To znači da je od deset ljudi na planeti devet nosioca izmijenjene DNK.

Barra virus, koji ima onkogena svojstva, sadrži četiri antigena:

nuklearna;
rano;
kapsid;
membrana

Vrijednosti antigena nisu jednake i jasno razumijevanje njihovih svojstava i vremena manifestacije omogućava utvrđivanje klinike svakog pojedinačnog slučaja otkrivanja virusa.

Zaražene osobe rijetko shvate da je virus prisutan u njihovom tijelu, a pritom ga prenose još godinu i po dana od trenutka infekcije. Sviđa mi se respiratorne infekcije EBV se prenosi zrakom s kapljicama sluznog sekreta iz nazofarinksa, ali kako bolest nije praćena sindromom kašlja, raspon prijenosa bakterija je mali.

Načini prijenosa Epstein virusa su:

intimni kontakti, poljupci;
koristiti zajednički pribor, posteljina, sredstva za ličnu higijenu;
tokom stomatoloških zahvata;
perinatalnom infekcijom;
tokom hirurške operacije, tokom transplantacije mekih tkiva, infuzija krvi davaoca;
preko kućnih predmeta, igračaka.

EBV je društvena bolest, a kada se virus otkrije kod male djece mlađe od tri godine koja su rođena zdrava, to ukazuje na loše životne uslove u kojima dijete živi. Vrhunac bolesti se javlja u pubertetu kod adolescenata i varira između 15 i 18 godina, češće kod mladića. Aktivacija virusa kod odraslih ukazuje na slabljenje imunološke odbrane.

Testovi na Epstein-Barr virus

Ako osnova istraživanja za otkrivanje virusa nisu pritužbe osobe na loše osjećanje, tada se infekcija češće otkriva slučajno - tijekom pripreme za operaciju ili podvrgavanja liječničkom pregledu. Podaci dobijeni prikupljanjem podataka o zdravstvenom stanju govore samo o postojećim odstupanjima, ali samo specifičnim testovima na mononukleozu se može utvrditi vrsta virusne infekcije, nivo antitela u krvi i stadijum bolesti.

Biološki materijal se predaje na proučavanje ujutro, na prazan želudac. Ne preporučuje se obilna večera večer prije postupka - bolje je ograničiti se na laganu užinu najkasnije 9 sati prije dogovorenog vremena. 72 sata prije analize zabranjena su alkoholna pića, energetska pića, masna i slatka hrana od brašna. 24 sata prije analize zabranjeni su jaki čaj i kafa, visoko gazirana voda i pića.

U slučaju uzimanja vitalnih lijekova, potpune informacije o njima, kao i režim liječenja, dostavljaju se ljekaru koji će tumačiti testove. Lijekove koji se mogu prekinuti treba prekinuti 14-12 dana prije uzimanja materijala za ispitivanje.

Kompletan test krvi na Epstein Barr virus

EBV, koji je u stanju aktivnosti, detektuje se u promijenjenim nivoima sljedećih važnih indikatora:

nivo leukocita je povišen, do vrijednosti većih od 9 G/l. Leukocitoza se smatra glavnim razlogom za sumnju na Barrov virus;
crvena krvna zrnca ostaju normalna (kod muškaraca 4-5,1 milijuna po µl i kod žena 3,7-4,7 milijuna po µl), međutim, s produženim tokom infekcije, ovi elementi postaju karakterizirani brzom sedimentacijom;
hemoglobin pada na 90 g/l ili niže, što već ukazuje na anemično stanje;
monociti se mijenjaju ne samo kvantitativno, prema gore, već i u vanjskoj deformaciji. Sa tipičnim razvojem Epstein virusa, do 40% elemenata izmijenjenih monocita se otkriva u krvi. Ali, čak i ako je postotak manji od deset, ali su prisutni i drugi znakovi koji ukazuju na EBV, dijagnoza se ne smatra opovrgnutom.

Biohemijska analiza

Analiza za biohemijska istraživanja je detaljnija nego opšta i pokazuje prisustvo proteinskih supstanci akutne faze, alkalne fosfataze (više od 90 jedinica/l), količinu bilirubina, aldolaze (3 puta više od normalne), stvarno prisustvo AST , LDH, ALT.

Bilirubin indirektne frakcije već je pokazatelj takve virusne komplikacije kao što je autoimuna anemija.

Heterofilni test

Test koji detektuje heterofilna antitela sa skoro 100% verovatnoćom ukazuje na Epsteina već mesec dana nakon infekcije, kada prisustvo supstanci u krvi dostiže najveću koncentraciju.

Ako je testiranju na heterofilna antitijela prethodila terapija antibioticima ili kompleksnim antivirusnim lijekovima, treba ih prestati uzimati 14 dana prije pregleda. Takođe, rezultat je iskrivljen ako postoji istorija hepatitisa, leukemije ili hroničnog limfoma.

Serološke studije

Serološka dijagnostička metoda uključuje prikupljanje biološkog materijala sa sluznice nazofarinksa - uzorak uzorka može biti pljuvačka. U rijetkim slučajevima kao uzorak se uzima cerebrospinalna tekućina.

Nakon infekcije, u krvi pacijenta se stvaraju i sazrijevaju antitijela karakteristične specifične vrijednosti.

IgG do rane hipertenzije (EA)

Prisustvo ćelija je karakteristično za akutni tok virusa Barr, jer kada se očigledni simptomi ublaže, ovi elementi se ne otkrivaju u tijelu. Ako se u transkriptu više puta bilježi prisutnost antitijela, to ukazuje da je bolest ušla u kroničnu fazu, koju karakteriziraju periodi remisije i recidiva.

IgM antitela na kapsidni protein (VCA)

Antitijela se odlikuju ranom pojavom i pokazatelj su akutne kliničke slike bolesti. Ćelije ovog tipa nalaze se tokom sekundarne infekcije, a određivanje titra u dužem periodu ukazuje na prelazak virusa u hronično stanje.

IgG antitela na kapsidni antigen (VCA)

Ova antitijela se opažaju u krvi mnogo godina nakon infekcije, a prisutni su i rezidualni titri inficirana osoba do smrti. Kada se prvi put unesu u organizam, ovi se elementi manifestiraju odmah, ali njihova najveća aktivnost i obilje se primjećuju 9-10 sedmica od trenutka infekcije.

IgM antitela na ranu hipertenziju (EA)

Antigeni ove vrste se otkrivaju u krvi mnogo prije nego što se bolest manifestuje kao simptomi, ali antigeni dostižu najveću vrijednost u prve dvije sedmice nakon proizvodnje. Krajem prvog mjeseca njihove vrijednosti postepeno opadaju. Nakon 2-5 mjeseci, elementi ovog tipa se sami eliminiraju.

IgG antitijela na nuklearni ili jezgro Ag (EBNA)

Ćelije ove vrijednosti dostižu svoju maksimalnu ekspresiju kasnije - 5-6 sedmica nakon infekcije, ali se titri ovih elemenata opažaju još 2-3 godine nakon oporavka.

PCR dijagnostika

Polimerna lančana reakcija(PCR), ne identifikuje konkretan uzorak na kojem je uzeta analiza. Po preporuci lekara bira se odgovarajuća opcija, a to je najčešće puna krv uzeta u bocu sa rastvorom EDTA (6%). DNK pronađenog virusa potvrđuje prisustvo EBR (Epstein-Barr virus).

U ranim fazama bolesti, kada se virus još nije počeo širiti po cijelom tijelu, PCR ne pokazuje odstupanja od norme, ali ovaj rezultat odnosi se na neshvaćeno.

Metoda se primenjuje kod dece čiji imunološki sistem nije uspostavljen i ne dozvoljava oslanjanje na serološke pretrage. Prilikom dešifriranja dobijeni podaci se razlikuju u svrhu poređenja s drugim virusima.

Prevencija

Budući da se primarna EBV infekcija javlja u djetinjstvu ili adolescencija, upravo poštivanje pravila lične higijene i kulture komunikacije sa suprotnim polom pomaže u smanjenju opasnosti od infekcije.

Jedina efikasna preventivna mjera je da se djetetu od ranog djetinjstva usadi niz životnih aksioma:

items by higijenska njega, kozmetika mora biti individualna;
vjernost jednom seksualnom partneru je princip zdravlja za oboje;
mora se održavati distanca od ljudi koji su očigledno bolesni, sa znacima respiratornih ili drugih bolesti;
Ne možete zanemariti prehrambene i mineralne dodatke, prirodne vitamine i sve što podiže imunitet;
uravnotežena ishrana, dnevna rutina sa osam sati sna - to je 70% zdravlja osobe.

Ukoliko virus ipak uđe u porodicu, pacijent se izoluje u posebnu prostoriju, prostorija se često provetri i poštuju preporuke lekara.

Epstein-Barr virus je u stanju mirovanja kod 90-97% (prema različitim izvorima) ljudi na planeti, ali to ne znači da će se svi morati suočiti s teškim simptomima komplikacija povezanih s aktivacijom izmijenjenih stanica. Imunološka zaštita Tijelo stalno prati sastav krvi i prisutnost stranih antigena u njoj, a u slučaju razvoja štetnih aktivnosti odmah signalizira pogoršanje dobrobiti. Ne propustiti prve znakove bolesti i zaštititi sebe i svoju djecu od faktora koji izazivaju infekciju, zadatak je koji može obaviti svaka odrasla osoba.

Epstein-Barr infekciju uzrokuje virus koji pripada porodici virusa herpesa. Najčešća manifestacija ove infekcije je mononukleoza. Međutim, Epstein-Barr virus također može uzrokovati tumore kao što su Burkittov limfom i rak nazofarinksa.

Epstein-Barr virus. Fotografija sa ru.wikipedia.org

Čak iu naučnoj literaturi možete pronaći mnogo čitanja naziva bolesti: Epstein-Barr infekcija, Epstein-Barr infekcija itd. Međutim, tu ne bi trebalo biti neslaganja. Sir Michael Epstein, poznati britanski istraživač virologije, je muškarac. Virologinja Yvonne Barr je žena. Zbog toga se bolest naziva Epstein-Barr infekcija.

Istorija otkrića i proučavanja

Infektivna mononukleoza je prvi put opisana krajem 19. veka. Tadašnji liječnici su ovu bolest poznavali kao akutnu žljezdanu groznicu, koja se javlja sa simptomima limfadenopatije (povećani limfni čvorovi), povećane jetre i slezene na pozadini povišene tjelesne temperature.

Međutim, prošlo je još mnogo godina prije nego što je identificiran uzročnik infektivne mononukleoze. To je dobrim dijelom zbog činjenice da naučnici nisu uzeli u obzir raširenu rasprostranjenost bolesti, zbog čega je većina ljudi seropozitivna, tj. imaju antitijela na virus u krvi.

Godine 1964. Epstein i Barr opisali su virus koji su pronašli u stanicama Burkittovog limfoma. Ovaj infektivni agens je kasnije nazvan Epstein-Barr (EBV).

Godine 1968. Henle je izvijestio o mogućoj povezanosti između mononukleoze i Epstein-Barr virusa. Ova pretpostavka je potvrđena 1971. godine u studiji Sawyera et al.

Prevalencija bolesti

Smatra se da je do 25. godine 90% populacije nosioci Epstein-Barr virusa. Infekcija može imati oblik akutne mononukleoze, ali je često potpuno asimptomatska.

I žene i muškarci pate od EBV-a na istoj frekvenciji. Verovatnoća bolesti ne zavisi od rase. Među osobama s niskim primanjima, prevalencija prijenosa EBV-a je veća, ali je njihova bolest češće latentna.

Nakon akutne faze bolesti, osoba ostaje nosilac, što je tipično za cijelu porodicu herpes virusa.

Kako se prenosi EBV?

Virus se prenosi samo s osobe na osobu i nalazi se u orofaringealnoj sluzi i pljuvački novoinficiranih osoba 12-18 mjeseci. Kod 20-30% njih EBV se može otkriti u pljuvački tokom cijelog života.

Virus se prenosi kapljicama u vazduhu sa pljuvačkom i kroz kućne predmete, ali nije jako zarazna.

Na osnovu rezultata epidemioloških studija poznato je da se učestalost pojave antitijela na EBV kod ranije neinficiranih studenata čiji su cimeri nosioci virusa ne razlikuje od prosječnih brojki u studentskom okruženju.

Virus također može ući u tijelo prethodno nezaražene osobe tokom transfuzije krvi ili transplantacije koštane srži.

Period inkubacije bolesti kreće se od 30 do 50 dana, ali se može značajno smanjiti kod male djece.

Simptomi infektivne mononukleoze

Akutna faza bolesti obično traje 2-3 sedmice, ali se može povući i na duži period.

Pritužbe

Obično se pacijenti s akutnom infekcijom žale na bol u grlu i abdomenu, glavobolje, bolove u mišićima, groznicu, otežano nazalno disanje i mučninu.

Upala grla je najveća uobičajeni simptom mononukleoza. Postepeno pojačavajući tokom prve nedelje, bol može biti veoma izražen.

Glavobolja se takođe pojavljuje u prvoj sedmici i može se osjetiti iza očiju.

Bol u abdomenu obično je povezan s povećanjem slezene, pa se stoga osjeća u lijevom gornjem kvadrantu abdomena. Nosno disanje se može pogoršati zbog povećanja nazofaringealnih krajnika (adenoida).

Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni.

Objektivni simptomi

Objektivno, infektivna mononukleoza se manifestuje tonzilofaringitisom (tonzilitisom), povećanjem limfnih čvorova u cijelom tijelu, te povećanjem jetre i slezene. Može se pojaviti i osip.

Prilikom pregleda grla može se uočiti povećanje i crvenilo palatinskih krajnika. U otprilike trećini slučajeva, gusta žućkasta upalna tekućina nalazi se u lakunama krajnika. Često na granici između mekog i tvrdo nepce vidljiva su mala submukozna krvarenja. Slika upale u grlu s mononukleozom slična je običnom lakunarnom upalu krajnika i često se zabune s njim.

Prilikom pregleda nazofarinksa kroz nos ili kroz usta posebnim ogledalom, liječnik može primijetiti povećanje i crvenilo nazofaringealnog krajnika.

Limfni čvorovi kod mononukleoze se povećavaju simetrično. Zahvaćene su stražnje cervikalne, prednje cervikalne, submandibularne, aksilarne, ingvinalne i ulnarne grupe limfnih čvorova. Pri palpiranju (opipanju) su blago bolni i pokretni.

Uvećavanje jetre i slezene je uobičajeno. Međutim, žutica je kod pacijenata sa mononukleozom relativno rijetka.

Slezena se brzo povećava u prvoj nedelji bolesti. Ovo nosi rizik od rupture organa uz minimalnu traumu. Opisani su slučajevi spontane rupture slezene.

U malom broju slučajeva (do 15%) može se pojaviti blijedi makulopapulozni osip na koži po cijelom tijelu. Vjerojatnost pojave osipa značajno se povećava ako se mononukleoza pogrešno liječi penicilinskim antibioticima. Ovaj tretman se relativno često propisuje kada se mononuklearna infekcija grla pogrešno smatra uobičajenom streptokoknom upalom grla.

Dijagnostika

Dijagnoza infektivne mononukleoze se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijskih pretraga.

Tri klasična laboratorijska simptoma mononukleoze su:

limfocitoza (povećanje broja limfocita u krvnom testu - krvnih stanica odgovornih za borbu protiv virusa);
prisustvo u testu krvi najmanje 10% mononuklearnih ćelija - atipičnih limfocita;
pozitivni serološki testovi (otkrivanje antitijela na EBV u krvi).

Opća analiza krvi

U općem testu krvi obično možete vidjeti leukocitozu - povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi. Ovo nije specifičan znak prisutnost infekcije u tijelu, zajedno s povećanjem ESR.

Limfocitoza se opaža kod 80-90% osoba s mononukleozom. Tipično, kod EBV infekcije, do 20-40% atipičnih mononuklearnih ćelija može se otkriti u krvi. Ali ponekad ovih ćelija može biti manje od 10%. Njihovo odsustvo ne isključuje dijagnozu mononukleoze.

Jetreni testovi

Gotovo svi pacijenti s mononukleozom doživljavaju privremeni porast nivoa bilirubina i jetrenih enzima - aminotransferaza. Promjene u biohemijskim karakteristikama funkcije jetre mogu se uočiti i do 3 mjeseca. Međutim, to nije specifičan znak bolesti.

Serološka metoda

U praksi je najčešće dovoljno postaviti tačnu dijagnozu. kliničku sliku i opšti test krvi. U nekim slučajevima može biti potrebno odrediti antitijela na EBV.

Već u periodu inkubacije mononukleoze u krvnom serumu mogu se otkriti IgM antitijela akutne faze na Epstein-Barr virus. Nekoliko mjeseci nakon što simptomi bolesti nestanu, IgM prestaje da se otkriva u krvi.

Osoba koja je imala infekciju Epstein-Barr virusom zadržava IgG antitijela doživotno. .

PCR za EBV infekciju

PCR (lančana reakcija polimeraze) je ograničene vrijednosti kod mononukleoze. Metoda može otkriti prisustvo virusnog genetskog materijala u krvnom serumu. U slučaju asimptomatskog prijenosa Epstein-Barr virusa, otkrivanje virusne DNK u krvi često ukazuje na reaktivaciju infektivnog procesa. PCR takođe može delovati kao sredstvo za praćenje efikasnosti lečenja u komplikovanim slučajevima.

Kako liječiti infekciju virusom Epstein-Barr

Sa Epstein-Barr virusom imuni sistem Osoba se obično nosi samostalno i ne treba joj poseban tretman. Sve što je potrebno je da se organizmu obezbede optimalni uslovi za oporavak (odmor, dovoljan unos tečnosti).

Liječenje mononukleoze lijekovima usmjereno je na ublažavanje simptoma. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i antipiretici.

U rijetkim slučajevima, kada je povećanje krajnika toliko izraženo da uzrokuje sužavanje disajnih puteva, propisuju se steroidni hormoni u protuupalne i dekongestivne svrhe.

Promjene u ishrani za mononukleozu nisu potrebne, osim u slučajevima kada osoba ne guta hranu zbog upale grla i povećanih krajnika.

Nema potrebe za izolacijom pacijenta za vrijeme liječenja zbog niske zaraznosti infekcije.

Pacijent koji boluje od mononukleoze može se liječiti ambulantno (bez hospitalizacije). U rijetkim slučajevima (kada pukne slezena) potrebno je kirurško liječenje.

Upravo zbog rizika od rupture slezene tokom liječenja mononukleoze nameću se ograničenja za fizička aktivnost pacijent. Dizanje teških tereta i kontaktne sportove treba izbjegavati 2-3 sedmice. Neki ljekari smatraju opravdanim duži period - do 2 mjeseca nakon oporavka.

Prognoza, komplikacije, opasnost od kroničnog oblika

Prognoza za infektivnu mononukleozu kod osoba bez imunodeficijencije je povoljna. Ponekad se pacijenti (obično žene) osjećaju nelagodno i do 2 godine nakon liječenja hronični umor.

Komplikacije EBV infekcije uključuju suženje disajnih puteva, rupturu slezene, meningitis, hepatitis, trombocitopeniju (smanjenje broja krvnih stanica odgovornih za zaustavljanje krvarenja), hemolitička anemija(anemija). Međutim, oni su rijetki.

Češće se javljaju komplikacije poput upale srednjeg uha i sinusitisa.

Osim infektivne mononukleoze, virus može uzrokovati razvoj određenih vrsta limfoma, kao i karcinoma nazofarinksa. Međutim, s obzirom na gotovo univerzalnu prevalenciju EBV-a u populaciji, ovaj rizik je mali. Specifični mehanizmi, koji određuju razvoj tumora samo kod nekih nosilaca virusa, nisu jasni.

Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa (herpes tip četiri) naziva se najzaraznijom i najčešćom virusnom infekcijom. Prema statistici svjetska organizacija zdravstvene zaštite, do 60% sve djece i gotovo 100% odraslih je zaraženo ovim virusom. Međutim, istraživanja o ovom virusu počela su relativno nedavno i stoga se ne može reći da je virus u potpunosti proučen.

Šta je EBV infekcija?

Epstein-Barr virus se prenosi na sljedeće načine:

Izvor EBV infekcije su samo osobe koje najčešće boluju od asimptomatskog i latentnog oblika. Štaviše, osoba koja se oporavila od ovog virusa ostaje zarazna za druge još mnogo godina. Virus ulazi u organizam kroz respiratorni trakt.

Sljedeće kategorije ljudi su najosjetljivije na infekciju Epstein-Barr virusom:

djeca mlađa od 10 godina;
osobe sa imunodeficijencijom;
HIV pacijenti, posebno kategorija AIDS;
trudnice.

Klasifikacija EBV infekcija

Akutna infekcija virusom nije jako opasna za ljude. Velika opasnost predstavlja sklonost ka formiranju tumorskih procesa. Jedinstvena klasifikacija virusnih infekcija (VIEB) još nije izmišljena i stoga praktična medicina nudi sljedeće:

Bolesti uzrokovane EBV-om:

sindrom hroničnog umora;
limfogranulomatoza;
imuni nedostatak;
Infektivna mononukleoza;
tumori crijeva i želuca, pljuvačne žlijezde;
maligne formacije u nazofarinksu;
sistemski hepatitis;
limfomi;
lezije kičmene moždine i mozga (ili na drugi način multipla skleroza);
herpes.

Epstein-Barr virus: simptomi bolesti

Poliadenopatija je glavni simptom EBV-a u akutnom obliku. Simptom je karakteriziran povećanjem prednjeg i stražnjeg cervikalnog dijela limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, ulnarni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi.

Prečnik im je oko 0,5–2 cm, na dodir su testasti, blago ili umereno bolni. Maksimalni stadij poliadenopatije opažen je 5-7 dana bolesti, a nakon dvije sedmice limfni čvorovi se postepeno smanjuju.

Infektivna mononukleoza - akutna infekcija ili skraćeno OVIEB, čiji se period inkubacije kreće od dva dana do 2 mjeseca. Bolest počinje postepeno: pacijent osjeća povećan umor, malaksalost i grlobolju. Temperatura lagano raste ili ostaje normalna. Nekoliko dana kasnije temperatura dostiže 39-40 °C i počinje sindrom intoksikacije.
Simptom poliadenopatije zahvaća i palatinske krajnike, zbog čega se pojavljuju znaci tonzilitisa i nosno disanje, glas postaje nazalan, gnoj se stvara u stražnjem dijelu grla.
Splenomegalija, odnosno povećanje slezine, je jedan od kasni simptomi. Nakon 2-3 sedmice, ponekad nakon 2 mjeseca, veličina slezine se vraća u prvobitno stanje.
Simptom hepatomegalije (ili povećane jetre) je rjeđi. Ovaj simptom karakterizira tamni urin i blaga žutica.
Nervni sistem također pati od akutnog Epstein-Barr virusa. Može se razviti serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali u pravilu se žarišne lezije povlače.
Mogući su i drugi simptomi u vidu raznih osipa, mrlja, papula, rozeola, mrlja ili krvarenja. Egzantema traje oko 10 dana.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa

Dijagnoza hroničnog ili akutnog EBV-a postavlja se na osnovu kliničke manifestacije, reklamacije i laboratorijski podaci.

Opća analiza krvi. Dijagnostikuje se povećanje leukocita, ESR, povećanje monocita i limfocita, te pojava atipičnih mononuklearnih ćelija. Moguće je povećanje ili smanjenje nivoa trombocita i hemoglobina (autoimuna ili hemolitička anemija).

Na osnovu biohemijske analize krvi, detektuje se povećanje ALT, AST, LDH i drugih enzima, detektira se proteini akutne faze (fibrinogen, CRP), povećanje bilirubina i alkalne fosfataze.

Imunološka studija- procijeniti nivo interferona, imunoglobulina itd.

Serološke reakcije . Serološki testovi pomažu u određivanju imunološkog odgovora na EBV, ali sadržaj virusa u krvi nije određen. Serološki testovi mogu otkriti antitijela na EBV infekciju:

Antitela M klase (IgM) na kapsidni antigen (VCA) - formiraju se u akutnoj fazi od samog početka infekcije do šest meseci od početka bolesti ili tokom pogoršanja hronična infekcija VEB.
Antitijela G klase (IgG) na antigen (VCA) - ovi imunoglobulini nastaju nakon akutnog stadijuma bolesti (tri sedmice nakon infekcije), tokom rekonvalescencije njihov broj se povećava, osim toga, otkrivaju se nakon bolesti tokom cijelog života.
Antitela G (IgG) na rani antigen (EA) - slično M-klasi, ova antitela se proizvode tokom akutne faze EBV infekcije (u intervalu od jedne nedelje do šest meseci od trenutka infekcije).
Kasna antitijela G-klase (IgG) na nuklearni antigen (EBNA) - javljaju se s potpunim oporavkom, obično šest mjeseci kasnije, i karakteriziraju uporni imunitet na EBV infekciju. Hajde da objasnimo šta znači pozitivan rezultat na EBV antitela.
Pozitivan rezultat određuje nivo imunoglobulina iznad utvrđene norme. Svaka laboratorija ima svoje standardne indikatore, koji zavise od metoda određivanja, vrste opreme i mjernih jedinica. Radi praktičnosti, indikatori norme su naznačeni u stupcima dobijenih rezultata.

PCR dijagnostika Epstein-Barr virusa

Dijagnostika metodom lančane reakcije polimeraze je laboratorijska metoda istraživanje koje nije usmjereno na identifikaciju imunološka reakcija, već da se utvrdi prisustvo samog virusa, njegovog DNK, u tijelu. Ova dijagnostička metoda je moderna i ima tačnost od 99,9%.

PCR metoda dozvoljava pregledati krv, sputum, ispiranje iz nazofarinksa, biopsijske formacije raznih tumora. PCR za Epstein-Barr virus se propisuje ako postoji sumnja na generaliziranu EBV infekciju, kod imunodeficijencije kao što je HIV, u složenim ili upitnim kliničkim slučajevima.

Metoda se također široko koristi za otkrivanje raznih bolesti raka. PCR se ne koristi za proučavanje Epstein-Barr virusa kao prva analiza, jer je ova vrsta analize vrlo složena i vrlo skupa.

Samo 2 PCR rezultata za EBV se razlikuju: pozitivne i negativne rezultate. Prvi ukazuje na prisustvo EBV DNK u tijelu i aktivni proces Epstein-Barr virus. Negativan rezultat, naprotiv, ukazuje na odsustvo virusa u tijelu.

Prema indikacijama, moguće je izvršiti druga istraživanja i konsultacije. Konsultacije imunologa i ORL doktora, radiografija paranazalnih sinusa nos i prsa, Ultrazvuk trbušne šupljine, testovi zgrušavanja krvi, konsultacije sa hematologom i onkologom.

Epstein-Barr virus: metode liječenja

Potpuno se oporaviti od virusi herpesa nemoguće, čak i koristeći najviše savremenim metodama tretman, jer EBV, iako nije u aktivnom stanju, i dalje ostaje u B limfocitima i drugim ćelijama doživotno.

Ako imuni sistem oslabi, virus može ponovo postati aktivan i EBV infekcija se može pogoršati. Ni naučnici ni liječnici još uvijek nemaju zajedničko mišljenje o tome kako liječiti EBV, pa se u naše vrijeme provode mnoga istraživanja na terenu antivirusni tretman. Još uvijek ne postoje efikasni specifični lijekovi za borbu protiv EBV infekcije.

U akutnom toku infektivne mononukleoze neophodno je održavati blagu ishranu i režim: ograničiti fizičku aktivnost, održavati polukrevetni odmor, piti puno tekućine, jesti često, uravnoteženo i u malim porcijama, a iz ishrane isključiti začinjenu, prženu, slanu, slatku i dimljenu hranu.

Blagotvorno utiču na tok bolesti mliječni proizvodi. Važno je da dijeta sadrži mnogo vitamina i proteina. Bolje je izbjegavati one proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, pojačivače okusa i boje. Iz prehrane je potrebno izbaciti alergenu hranu: agrume, čokoladu, med, mahunarke, nešto voća i bobičastog voća.

Pri liječenju sindroma kroničnog umora bit će korisno pridržavati se normalnog rasporeda rada, odmora i spavanja, aktivnog fizička aktivnost, pozitivne emocije, bavljenje onim što volite, dobra ishrana i multivitaminski kompleks.

Liječenje lijekovima za EBV infekciju

Principi liječenja EBV-a kod odraslih i djece su isti, razlika je samo u dozama. Antivirusni lijekovi inhibiraju aktivnost EBV DNK polimeraze. Ova grupa uključuje: Paciklovir, Aciklovir, Cidofovir, Gerpevir, Foscavir.

Ovi lekovi su efikasni samo kada onkološke bolesti, generalizirana EBV infekcija, kronični tok bolesti i pojava komplikacija.

Ostali lijekovi imaju nespecifične imunostimulirajuće i antivirusni efekat , među kojima su: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Izoprinozin (Izoprinozin), Remantadin, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium i drugi. Ovi lijekovi se propisuju samo za težak tok bolesti.

Imunoglobulini kao npr Poligam, Pentaglobin, Bioven preporučuje se za egzacerbacije hronični EBV, kao i za oporavak nakon akutni period infektivna mononukleoza.

Ovi imunoglobulini sadrže gotova antitijela koja se vezuju za virione Epstein-Barr virusa i uklanjaju ih iz tijela. Visoko efikasan u liječenju hroničnog i akutnog VEB-a. Koriste se samo u stacionarnim klinikama u obliku intravenskih kapi.

Antibakterijski lijekovi uključuju: Linkomicin, Azitromicin, Cefadox, Ceftriakson i drugi. Ali antibiotici se propisuju isključivo kada je povezana bakterijska infekcija, na primjer, kada bakterijska pneumonija, gnojna upala grla.

Liječenje bolesti odabrano pojedinačno na osnovu težine bolesti, prisutnosti relevantnih patologija i statusa imuniteta pacijenta.

Moguć je sindrom hroničnog umora tretirati antivirusni lijekovi : Herpevir, Acyclovir, Interferoni; vaskularni lijekovi: Cerebrolysin, Actovegin; lijekovi koji štite nervne celije od virusa: Encephabol, Glycine, Instenon, kao i antidepresivi, sedativi i multivitamine.

Upotreba narodnih lijekova u liječenju Epstein-Barr virusa

Terapija lijekovima se efikasno nadopunjuje tradicionalne metode tretman. Priroda ima veliki arsenal za jačanje imunog sistema.

Biljna kolekcija ne može se koristiti djeca mlađa od 12 godina i trudnice. Kolekcija uključuje: pepermint, cvetove kamilice, podbele, cvetove nevena, ginseng.

Bilje se uzima u jednakim omjerima, promešati i skuvati čaj: po 1 supene kašike biljna kolekcija 200,0 ml kipuće vode. Sačekajte da se kuva 10-15 minuta. Ovu infuziju uzimajte tri puta dnevno.

Zeleni čaj sa medom, limunom i đumbirom povećava obrambene snage organizma. Ulje jele se koristi spolja. I takođe koristiti sirovo žumanca: na prazan stomak svako jutro tokom 2-3 nedelje. Pospješuju dobru funkciju jetre i sadrže mnoge korisne tvari.